Выбор читателей
Популярные статьи
Среди всех кожных болезней часто встречается состояние, при котором на теле появляются белые (обесцвеченные) пятна. Эта патология связана с общим или местным (непосредственно в коже) расстройством пигментного обмена и называется лейкодермой.
Лейкодерма - это не самостоятельное дерматологическое заболевание, а один из симптомов, которыми проявляются различные патологии. Лейкодерму называют также лейкопатией, гипомеланозом, гипохромией, гипопигментацией. Обесцвеченные пятна возникают на коже из-за расстройства синтеза и отложения вещества меланина, основного из четырёх пигментов, окрашивающих кожу. Причиной может служить также усиленное разрушение пигмента.
Лейкодерма, или лейкопатия, - это белые пятна на коже
Белые пятна - довольно распространённое явление. По данным статистики, от разных форм лейкопатии страдает до 8% всего земного населения. При этом нарушение нормальной окраски кожи может быть как приобретённым, так и обусловленным генетическими отклонениями, врождённым. Последняя форма чаще всего наблюдается в самом раннем возрасте и представляет серьёзные трудности в избавлении от недуга. Гендерное распределение гипохромии зависит от разновидности патологии: некоторые состояния бывают преимущественно у женщин или только у мужчин, что связано с наследственными факторами, а другие могут наблюдаться у обеих полов одинаково часто.
Лейкопатия проявляется множественными депигментированными пятнами разной формы и локализации. Распространённость процесса зависит от причины, вызвавшей гипопигментацию. На этиологических факторах основывается и современная классификация патологии.
Дерматологи делят гипохромию на несколько основных видов:
Некоторые специалисты относят инфекционную форму патологии (сифилитическую и лепрозную) к первичной гипохромии.
По распространённости гипохромия бывает локальной (несколько пятен в определённых местах) или диффузной (генерализованной), то есть очаги расположены практически по всему телу.
В основе развития гипохромии могут лежать несколько механизмов. В норме меланин - основной окрашивающий кожу пигмент - синтезируется из аминокислоты тирозин, которая попадает в организм с пищей, а также может производиться под влиянием печёночного фермента и гормонов из аминокислоты л-фенилаланин, находящейся в молекулах белков мышечной ткани. Тирозин превращается в меланин под действием фермента тирозиназы в особенных пигментных клетках - меланоцитах. Такие сложные биохимические реакции приводят к тому, что меланин синтезируется и откладывается в специфических клеточных структурах - меланосомах, и кожа приобретает ровный оттенок.
Сбой на одном из этапов этого сложного процесса, будь то дефицит тирозина, недостаточность тирозиназы или невозможность накопления пигмента в меланосомах из-за влияния внешних или внутренних факторов, приводит к появлению на коже лейкодермических очагов. Так, при альбинизме, который часть специалистов оценивает как крайний вариант гипохромии, наблюдаются дефекты в строении фермента тирозиназы, из-за чего синтез меланина не происходит.
При других видах лейкодермы отмечается избирательная гибель пигментных клеток под влиянием вирусных или бактериальных агентов, токсических веществ или иммунных нарушений. Меланоциты не успевают вовремя заменяться, что приводит к гипохромии.
Заболевания и факторы, провоцирующие возникновение белых пятен:
Основной симптом - появление депигментированных пятен на различных участках тела - конечностях, туловище, в кожных складках, на лице. Их форма, цветовые оттенки и количество, а также сопутствующие проявления зависят от вида лейкопатии и причин, её вызвавших.
Цвет гипохромных очагов может быть разных оттенков - от совершенно белого, жемчужного до светло-жёлтого и бледно-розового. При некоторых патологиях пятна могут быть окружены каймой более тёмного оттенка или красной, могут также наблюдаться участки коричневатой или розовой пигментации, окружённые широкой обесцвеченной каймой (при невусе Сеттона). Гипо- или депигментированные зоны чаще всего совершенно плоские, а могут быть слегка выступающими. Со временем размеры очагов могут разрастаться, отдельные пятна сливаются между собой.
Интересно, что под влиянием солнечного излучения в нормальной коже усиливается синтез меланина, на обесцвеченных же участках, оставшихся после заживления псориазных или экзематозных элементов, этого не наблюдается (солнечная лейкодерма).
Некоторые болезни, помимо гипохромных пятен, сопровождаются обесцвечиванием придатков кожи - лейконихиями (белые пятнышки на ногтях или полное отсутствие пигмента) или лейкотрихиями (волосами, лишёнными цвета), при определённых формах альбинизма имеется очень светлый цвет радужки.
Вид лейкопатии | Характерные проявления |
Сифилитическая лейкодерма | Обесцвеченные участки имеются на шее, спине, животе, реже на лице. Симптомы отличаются в зависимости от формы:
|
Лепрозная | Пятна, как правило, образуются на руках, спине, ягодицах, бёдрах. Очаги имеют круглую форму, чётко очерчены. После появления гипохромные пятна долгое время могут оставаться без изменений или проходить сами по себе. |
Иммунная форма, связанная с глистными инвазиями, аутоиммунными системными заболеваниями, витилиго | Участки гипохромии сопровождаются атрофией кожи, шелушением. Пятна могут уменьшаться в размерах под влиянием проводимой терапии.
|
Пятна склонны регрессировать под действием терапии. Локализация и выраженность гипохромии зависит от провоцирующего фактора, вызвавшего нарушение пигментного обмена. | |
Врождённые формы | Лейкопатии этой категории могут иметь разнообразные проявления, которые определяются основным заболеванием.
|
Послевоспалительная гипохромия | Бесцветные зоны образуются на местах заживших высыпаний или ожогов, часто сопровождаются формированием рубцовой ткани. Восстановление нормальной окраски кожи в таких случаях очень затруднено, при нейродермите это может произойти после адекватно проведённого лечения. |
Послевоспалительная лейкодерма - белые пятна образуются на коже как следствие воспалительных высыпаний Специфические белые пятна на шее - характерное проявление вторичного сифилиса (кружевной сифилитической лейкодермы) После заживших псориатических высыпаний наблюдаются остаточные явления (инфекционная лейкодерма) Химическая лейкодерма - обесцвечивание участков кожи, контактирующих с токсическими веществами
Аутоиммунные процессы в организме могут проявляться образованием участков гипохромии Наиболее распространённый вид иммунной лейкопатии - витилиго
Постановкой диагноза и лечением больного занимается дерматолог. Специалист легко может поставить диагноз, осмотрев кожу обратившегося к нему человека, однако для установления причин лейкопатии может понадобиться комплексное обследование.
Дерматолог оценивает локализацию, цвет, форму гипохромированных очагов, определяет, имеется ли компенсаторная кожная реакция в виде ободков гиперпигментации вокруг бесцветных пятен. Важным диагностическим моментом является сбор анамнеза: сопутствующие симптомы, был ли контакт с вредными веществами, какие лекарства принимал пациент, имеется ли гипохромия у родственников.
Из лабораторных исследований применяют:
Для дифференциации неинфекционной лейкопатии от разных форм лишая применяют люминисцентную диагностику - исследование кожи с помощью ультрафиолетовой лампы Вуда.
В сложных для диагностики случаях применяется биопсия участка гипопигментированной кожи с последующим микроскопическим анализом. В зависимости от того, что вызвало гипохромию, при исследовании могут быть обнаружены соединительная (рубцовая) ткань, отёк дермы, изменения в клетках эпидермиса, признаки воспалительной реакции. Чаще всего присутствуют аномальные меланоциты - изменённые структурно, или они могут вовсе отсутствовать.
Дифференциальная диагностика заключается в определении формы лейкодермы, отличии кожных проявлений при вторичном сифилисе, псориазе, экземе, лишаях, нейродермите, витилиго, врождённых синдромах с гипохромией.
Терапия сводится к ликвидации причин, вызвавших обесцвечивание кожи. Применяют медикаментозные средства, физиотерапию, иногда - хирургическое лечение. Дополнительно может быть использована фитотерапия. Важную роль в борьбе с лейкопатией имеет диетическое питание.
Выбор лекарственных средств зависит от формы патологии:
В определённых случаях оправдано применение лекарственных аналогов тирозина и фенилаланина. Назначают комплексы с витаминами А, Е, С, РР, медью и цинком.
При токсической лейкодерме специальной терапии может и не потребоваться, как правило, достаточно прекратить контакт пациента с химическим веществом или отменить лекарственный препарат.
Рациональное питание полезно каждому человеку. А больному с нарушением пигментации необходимо постоянно придерживаться принципов здорового питания: исключить излишне жирные, жареные блюда, фастфуд, алкоголь, продукты с вредными пищевыми добавками, консервантами. В течение дня желательно выпивать до двух литров жидкости в виде чистой воды, чаёв, натуральных соков.
Очень важно включать в рацион богатые тирозином продукты:
Бобовые рекомендуют включать в рацион в отварном или тушёном виде
Помимо тирозина, молочные продукты содержат большое количество витаминов и микроэлементов
При лейкодерме рекомендуется ежедневно включать в рацион крупяные блюда
Некоторое количество тирозина, а также полезные для организма полиненасыщенные жирные кислоты содержатся в морепродуктах Орехи полезны для организма не только присутствием в них тирозина, но и высоким содержанием микроэлементов и витаминов Свежие соки должны обязательно присутствовать на столе больного лейкопатией Говяжья печень содержит 0,73 г тирозина на 100 г продукта Включив в рацион достаточное количество фруктов и овощей, можно обеспечить организм не только тирозином, но и множеством полезных витаминов
Физиотерапевтические методы особенно эффективны при гипомеланозах, связанных с аутоиммунными реакциями, например, витилиго.
Ультрафиолетовое излучение оказывает иммуносупрессивный эффект, способствующий остановке процесса разрушения пигментных клеток и стимуляции их восстановления.
Применяют следующие методы:
Ультрафиолетовое лечение применяется далеко не при всех формах гипохромии. Врачебный подход к назначению физиотерапии должен быть строго индивидуальным.
Труднее всего терапии поддаются наследственные формы гипохромии и витилиго. В последнем случае больному может быть предложено хирургическое лечение.
Применяется метод трансплантации меланоцитов, а также пересадка собственных участков здоровой кожи или донорских образцов.
Суть операции по пересадке пигментных клеток заключается в следующем: из участка пигментированной кожи (чаще всего с ягодичной области) выделяют здоровые меланоциты, подвергают их обработке и вводят в гипохромные области. Перед трансплантацией на гипопигментированном участке с помощью лазера или дермабразии удаляют старый эпидермис. После операции обработанный участок на неделю закрывают специальной стерильной повязкой.
Репигментация наступает через 1,5–3 месяца после процедуры. Примерно через 3–4 недели после пересадки кожу облучают ультрафиолетовым светом, курсом около 3 месяцев. Дополнительно назначается курс кортикостероидов. Максимальный эффект после операции можно увидеть не раньше чем через полгода.
Нельзя недооценивать целебные свойства лекарственных растений, которые рекомендуется использовать в качестве дополнительного средства в терапии гипохромии. Особенно полезны травы, в которых содержатся фурокумарины, повышающие чувствительность кожи к ультрафиолету и стимулирующие меланогенез.
Из таких растений при лейкопатии чаще всего применяют тмин (в виде масла), корень пастернака, руту душистую, зверобой, ясенец белый. В качестве биостимуляторов рекомендуется сок алоэ, мёд и травяные сборы. В некоторых случаях, исключая инфекционную форму, используют отбеливающие средства (сок квашеной капусты, лимона, огурца) для сглаживания границ обесцвеченных участков.
Тмин - кладезь активных веществ, регулирующих функционирование клеток кожи, в том числе и пигментных. В его составе имеются незаменимые аминокислоты, витамины А, F, Е, антибактериальные вещества, микроэлементы - сера, железо, фосфор, кальций. Такой богатый состав позволяет применять растение не только в качестве стимулирующего и регенерационного средства, но и как противогрибковое, противовоспалительное при различных трихофитиях и дерматозах.
Алоэ как стимулирующее, регенерационное и противовоспалительное средство:
Куркума для стимуляции меланогенеза:
Настой куркумы (из расчёта 1 столовая ложка на стакан воды) можно применять наружно, накладывая пропитанные средством салфетки на гипопигментированные зоны.
Настой корня пастернака для репигментации кожи:
Настой душистой руты для усиления выработки меланина:
Спиртовая настойка листьев руты:
Настой ясенца белого (фотосенсибилизирующее, противовоспалительное, иммуномодулирующее и антитоксическое средство):
Отвар корней ясенца:
Применение рассола квашеной капусты для отбеливания, стимуляции обменных процессов, насыщения организма витаминами и микроэлементами:
Такие компрессы сглаживают границы гипопигментированных участков.
Относительно жизни пациента прогноз лейкопатии всегда благоприятный, так как это дерматологическое состояние не представляет угрозы летального исхода или серьёзных осложнений - к этому могут привести только тяжёлые пороки, сопутствующие врождённым формам гипохромии, и инфекционные заболевания.
Что касается возможности восстановления пигментации повреждённых участков, прогноз, как правило, неопределённый даже при лёгких формах патологии. При токсической форме шансов на полное выздоровление намного больше, чем при лейкопатии, обусловленной аутоиммунными заболеваниями. Крайне тяжело поддаётся терапии витилиго.
Стоит помнить о том, что одни формы болезни могут иметь последствия только в виде эмоционального расстройства из-за косметической проблемы, в других же случаях тяжёлые инфекции, сопровождающиеся гипохромией, могут приводить к крайне серьёзным осложнениям (например, сифилис).
В связи с тем, что специфической профилактики патологии не существует, к превентивным мерам можно отнести:
Существует множество причин развития пигментных нарушений, поэтому поставить верный диагноз и назначить правильное лечение может только опытный дерматолог. Терапевтическая тактика всегда определяется индивидуально. Не занимайтесь самолечением и будьте здоровы!
Сифилитическая лейкодерма является внешним симптоматическим проявлением вторичного сифилиса. Она обуславливается процессом поражения центральной нервной системы и проявляется в виде пятнистых образований на коже. Часто эти проявления встречаются у женщин и локализуются в области плеч, живота, спины, поясницы, груди и шеи. Лейкодерму часто путают с обычной пигментацией, которая имеет врожденный характер либо возникает вследствие перенесенного тяжелого заболевания. Но определить истинный источник пятен можно лишь по результатам анализов.
Различают два вида сифилитической лейкодермы – пятнистую и кружевную. Пятнистый подвид подразумевает наличие светлых пятен, когда кружевная выглядит как гиперпигментация и обуславливается наличием большого количества пятнышек, которые расположены на небольшом расстоянии друг от друга и образуют собой кружевной узор. Причем возбудитель сифилиса в анализах на ту и другую форму проявляется по-разному и требует различной техники диагностики. Пятнистый вид лейкодермы содержит трепонемы (бактерии, которые провоцируют развитие сифилиса) в верхних слоях пораженного кожного покрова, а кружевной вид имеет природу симптомов распада нервной системы.
Сифилитическая лейкодерма может существовать годами в зависимости от скорости поражения организма сифилисом. К тому же наличие пятен напрямую связано с патологическими изменениями в спинномозговой жидкости.
Развитие вторичного сифилиса у разных больных многогранно и непредсказуемо. Заболевание может сопровождаться нарушением работы различных органов и систем, а также на этой почве нередко возникают другие болезни, такие как поражение слизистых, гепатит, менингит, бурсит и т. д. Причем инфекция в отсутствии лечения может проявляться по-разному: высыпания то появляются, то пропадают, могут появиться гнойники или узелки. Эти образования через время сменяются новыми симптомами, которым также суждено исчезнуть, открыв двери новым появлениям. При каждом последующем проявлении вторичного сифилиса количество пораженных участков сокращается, но их размер заметно увеличивается.
Основным проявлением сифилитической лейкодермы является наличие пятен на коже, которые, сливаясь, образуют собой узоры, иногда отчетливые, а иногда бледные. Также для проявления вторичного сифилиса характерны узелки в области половых органов и под мышками. Они могут постепенно увеличиваться в размерах и срастаться, становясь похожими на соцветия цветной капусты, выделяя при этом жидкость. Эти наросты обычно безболезненны, но источают дурной запах, могут создать большие неудобства при любом движении.
Нередко при поражении организма вторичным сифилисом у больных встречается сифилитическая ангина. Повышение температуры и болезненности горла не наблюдается, но заметно краснеют миндалины, на них появляются белые пятна. Слизистая горла и губ покрывается белыми полосками различной формы, а на языке появляются красные пятна, на которых пропадают сосочки. Так как заразиться сифилитической ангиной можно в случае, если у кого-то в вашей семье диагностировали это осложнение, необходимо избегать физических контактов и строго придерживаться правил личной гигиены.
Еще одним заметным симптомом является появление трещин в уголках рта, а по окружности губ появляются гнойные корки. Нередко на лбу проявляются красно-бурые узелки, которые в народе называют «корона Венеры». А описанные выше участки с пигментными образованиями на шее и области декольте прозвали «ожерелье Венеры».
Алопеция при сифилисе – это один из симптомов вторичной формы протекания заболевания, которая проявляется в частичной потере волос на голове. Этот процесс часто называют сифилитическим облысением, когда часть волосяных фолликул выпадает целыми участками, что внешне напоминает плешивость. Также эти изменения могут касаться бровей и ресниц, которые выпадают очагами. Если сифилитическая плешивость диагностирована своевременно, то корректное лечение быстро налаживает рост волос.
При любых проявлениях симптомов сифилиса необходимо как можно раньше обратиться в венерологический диспансер, где врач тщательно осмотрит больного, назначит сдачу ряда анализов и составит курс лечения. Самостоятельно пытаться избавиться от симптомов будет нецелесообразно, так как течение сифилиса напрямую связано с нарушением работы центральной нервной системы, от чего и появляются признаки лейкодермии и других проявлений. К тому же болезнь провоцирует поражение сосудов и мозговых оболочек, из-за чего самостоятельно заниматься самолечением может быть губительно.
Важную роль в сборе диагностических данных играет полный анамнез, сбор истории различных заболеваний всех ближайших родственников. Далее больному назначается серологическое исследование, которое поможет обнаружить инфекцию.
Если человек, который заболел сифилисом, злоупотребляет наркотиками и алкоголем, то врач может осматривать все тело на предмет язв, которые могут быть покрыты слоистыми корками. И даже если больной отрицает, что страдает зависимостью, то врач без труда определит обратное.
Ко всем прочим визуальным обследованиям необходимо будет сдать анализы соскоба и мазков из всех слизистых, начиная с влагалища, если речь идет о женском поле. При получении ложноположительных результатов исследования необходимо повторить согласно рекомендациям венеролога. Но перепроверять однозначно положительные или отрицательные результаты будет пустой тратой времени.
Лечение лейкодермы сводится к приему медикаментозных препаратов, прописанных лечащим врачом, выбор которых основывается на результатах всех анализов. Но так как лейкодерма является симптомом вторичного сифилиса, то для успешного лечения важным шагом вперед является устранение первопричины проявлений болезни. Для каждого больного специалистами подбирается индивидуальный набор медикаментов, который обязателен при соблюдении предписанных норм приема. И каждому лично назначается особый подход лечения сифилиса.
Основными методами являются:
В медикаментозном лечении часто прибегают к:
Неотъемлемой частью успешного лечения считается специфическая диета, которая направлена на улучшение работы внутренних процессов, а также содержащая все микроэлементы, способствующие правильной работе лекарственных препаратов. Без соблюдения предписанной диеты больной рискует значительно снизить эффективность действия лекарств, тем самым откладывая выздоровление на неограниченный срок. К тому же большинство медикаментов, которые принимаются внутрь, по инструкции требуют изначального приема пищи минимум за полчаса. Поэтому пренебрегать этими простыми правилами не стоит.
Основы диетологического питания для людей, больных сифилисом, сводится, прежде всего, к регулярности приемов, а также в употреблении только свежих и качественных продуктов:
Заболевание сифилисом бывает двух видов – приобретенное либо врожденное. Поэтому говоря о профилактике, целесообразней будет описать, как не заразиться этой инфекцией, будучи здоровым человеком. Если болезнь имеет наследственный характер, например, ребенок заразился через инфицированную мать, которая передала сифилис через плаценту, то профилактические меры сводятся к купированию инфекции на протяжении всей жизни. А вот для остальных существуют типичные стандартные правила, которые могут уберечь от заражения.
Также немаловажным шагом будет обзавестись личными предметами гигиены (полотенца, мочалки и т. д.) во избежание нежелательного заражения не только венерическими заболеваниями, но и другими недугами, передающимися бытовым путем.
Лейкодерма сифилитическая (пигментный сифилид) возникает к концу первого полугодия после заражения. Чаще она наблюдается у женщин, чем у мужчин, На гиперпигментированной коже появляются белые депигменгированные пятна кругловатых очертаний. Пятна эти величиной около серебряной разменной монеты. Обычно они приблизительно одинакового размера. Эти пятна могут быть расположены на разном расстоянии друг от друга. Иногда они расположены очень тесно, и в таких случаях между ними остается лишь узенькая полоска пигментированной кожи. Интенсивность гипер- и депигментации может вариировать. Число обесцвеченных пятен у больного может колебаться от единичных до сотни и более. Все это создает некоторую пестроту в клинической картине. Ведущим симптомом сифилитической лейкодермы является равномерность обесцвеченных пятен, их малая наклонность к слиянию (изоляция), типическая локализация на шее. Приходится, однако, оговориться, что в настоящее время мы значительно чаще встречаем распространенную сифилитическую лейкодерму, нередко видим локализацию не только на туловище, но и на конечностях, и те цифры, которые давали старые авторы, указывая, что у 96% больных сифилитическая лейкодерма локализуется только1 на шее, для настоящего времени нельзя признать правильными. Лейкодерма квалифицируется многими клиницистами как неблагоприятный признак, как симптом, часто сочетающийся с поражениями нервной системы, наличием патологических изменений в спинномозговой жидкости. Мнение это, однако, оспаривается. Лейкодерма не поддается специфическому лечению, держится на коже больного многие месяцы, а иногда и годы.
При дифференциальном диагнозе надо помнить о солнечной (ложной) лейкодерме, а также о лейкодерме после высыпаний чешуйчатого лишая. Солнечная лейкодерма возникает чаще всего у больных, страдающих разноцветным лишаем. При облучении солнцем участки кожи, закрытые высыпаниями разноцветного лишая, не пигментируются. После удаления пятен лишая эти оставшиеся непигментированными участки кожи дают резкий контраст со всей здоровой пигментированной кожей, отчего и получается впечатление лейкодермы. При обратном развитии высыпаний псориаза -может получиться депигментация, т. е. истинная лейкодерма. Как при солнечной, так и при псориатической лейкодерме пятна депигментации повторяют очертания высыпаний. Пятна неравномерны, очертания их неправильны, а при псориазе часто полицикличны. Отчетливо видно слияние отдельных пятен. Солнечная лейкодерма локализуется чаще всего на спине и груди (излюбленная локализация разноцветного лишая). Псориатическая лейкодерма редко локализуется на шее, чаще на туловище. При этом заболевании можно в большинстве обнаружить остатки псориатических высыпаний.
Вторичный сифилис – период, который полностью соответствует генерализации инфекционного процесса. Бледная трепонема, которая локализуется в лимфатических узлах, постепенно выходит в кровеносное русло и с током крови распространяется по остальным жизненно важным органам, а также в новые участки кожного покрова. Вторичный период сифилиса характеризуется появлением таких признаков – незначительная температура, умеренный болевой синдром в мышечных структурах и суставах (с тенденцией к усилению в ночное время), слабость. Специфические поражения, характерные для патологии, проявляются на всех участках кожного покрова человека, большую часть слизистых, а также определённые внутренние органы.
Вторичный сифилис имеет 3 периода развития – свежий, латентный (также именуемый скрытым) и рецидивирующий. Свежий вторичный сифилис начинает прогрессировать непосредственно после первичного. Характеризуется усилением сыпи и сохранением остатков твёрдого шанкра. Если не проводить требуемое и адекватное лечение, то его признаки могут сохраняться на протяжении 2–4 месяцев. После этого периода недуг перетекает в скрытую форму. Все симптомы патологии исчезают. Но если в это время провести серологическое исследование крови, то его результаты будут резко положительными.
Далее, через 1–3 месяца начинает прогрессировать вторичный рецидивный сифилис. Первые признаки появляются на кожном покрове – проступает сыпь, но менее обильная, чем во время свежего периода. Также возможно появление (выпадение волос). Характерный признак данной стадии – сифилитическая лейкодерма. На шее проявляются непигментированные пятна, количество которых со временем увеличивается. Но других признаков, которые могли бы начать беспокоить человека, не возникает. Если снова не провести лечение патологии, то вновь наступает скрытый период. Количество рецидивов, как правило, достигает четырёх.
В случае дальнейшего развития вторичного периода сифилиса, на кожном покрове начинает появляться полиморфная выступающая сыпь, представленная пустулёзными, папулезными и розеолезными элементами. Розеолезные локализуются преимущественно на шее, поэтому такой симптом получил название «ожерелье Венеры». Папулы располагаются на ладонях, подошве, груди, в перианальной области, и на половых органах.
Основные признаки общего типа вторичного сифилиса (особенности патологических элементов):
Общие признаки:
Сыпь при вторичном сифилисе бывает следующих видов:
Терапия при вторичном сифилисе направлена на устранение основного недуга, а также элементов сыпи. Поэтому она должна быть только комплексной. Наиболее эффективной методикой лечения является введение водорастворимых пенициллинов. Это даёт возможность врачам поддерживать в кровяном русле оптимальную концентрацию антибиотика.
Специфическая терапия проводится на протяжении 24 дней от момента выявления патологии. Препарат вводится в организм каждые три часа. Поэтому целесообразно госпитализировать пациента в стационар, где врачи смогут мониторить его состояние. Если у пациента имеется аллергия на пенициллин, то прибегают к использованию альтернативных препаратов.
Стоит также отметить, что во время лечения вторичного сифилиса важно также проводить терапию заболеваний, которые развились на его фоне. Важно повысить реактивность иммунной системе, поэтому с этой целью назначают иммуностимулирующие препараты. Также врачи корректируют пациентам рацион питания – он должен включать необходимое количество витаминов, минералов и полезных веществ.
Профилактика сифилиса включает в себя несколько основных направлений:
Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?
Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания
Заболевания со схожими симптомами:
Заболевание, которому свойственно нарушение целостности тканей печени вследствие их острого или хронического повреждения, называется печёночной недостаточностью. Это заболевание считается комплексным, в силу того, что после поражения печени происходит нарушение метаболических процессов. Если не принимать соответствующих мер по излечению заболевания, то при определённых состояниях печёночная недостаточность может быстро и стремительно развиваться и привести к летальному исходу.
– полиэтиологическое дерматологическое состояние, которое характеризуется нарушением образования и накопления или ускоренным разрушением пигмента на определенных участках тела. Проявляется наличием обесцвеченных участков кожных покровов. Размеры, количество и локализация участков зависят от причин расстройства. Диагностика лейкодермы основывается на результатах осмотра дерматолога и общего обследования организма больного, проводимого для выявления скрытых патологий. В некоторых случаях может потребоваться биопсия тканей из пораженных участков. Тактика лечения зависит от этиологии данного состояния, возможны как специфическая терапия провоцирующего заболевания, так и поддерживающие мероприятия в виде витаминотерапии и УФ-облучения.
Лейкодерма не является отдельным кожным заболеванием, это симптом, свидетельствующий об общем или местном нарушении пигментного обмена. Состояние известно с глубокой древности, в некоторых культурах больные с подобными изменениями кожи признавались как отмеченные богами. Лейкодерма является очень распространенной дерматологической патологией, по некоторым данным от ее различных форм страдает от 5 до 8% населения планеты. Может быть как приобретенным состоянием, возникшим вследствие определенного образа жизни человека или воздействия на его организм различных факторов внешней среды, так и врожденным, генетически обусловленным. Последняя разновидность характеризуется особой сложностью в процессе лечения и нередко беспокоит пациента уже в раннем детстве. Половое распределение лейкодермы зависит от типа и формы патологии. Одни состояния встречаются только у мужчин (сцепленные с Х-хромосомой наследственные разновидности), другие могут одинаково часто поражать лиц обеих полов или несколько чаще возникать у женщин.
Оттенок кожи человека зависит от наличия в ней нескольких пигментов, главным из которых является меланин. Скорость образования этого соединения зависит от двух факторов – наличия в организме тирозина, служащего субстратом для образования меланина, и перерабатывающего фермента тирозиназы. При альбинизме , который рассматривается некоторыми дерматологами как крайний вариант лейкодермы, имеются дефекты в структуре тирозиназы. Фермент не работает, что обуславливает отсутствие синтеза меланина. При некоторых формах лейкодермы наблюдается аналогичный процесс – нарушается работа фермента, пигмент не синтезируется, в результате появляются обесцвеченные участки кожи.
Есть и иной механизм гипопигментации при этом дерматологическом состоянии. Меланин должен не только синтезироваться, но откладываться в особых клеточных включениях – меланосомах. Существуют факторы экзогенной и эндогенной природы, затрудняющие этот процесс. Под их влиянием при нормальном или даже повышенном синтезе меланина на определенных участках кожи не откладывается пигмент, что приводит к появлению очагов лейкодермы. Вариантом такого процесса может быть избирательная гибель меланоцитов кожи, обусловленная инфекционными агентами, иммунологическими нарушениями или воздействием некоторых химических веществ. Из-за повышенной скорости распада пигментных клеток не происходит их своевременная замена, что также провоцирует возникновение симптомов лейкодермы.
К вышеописанным нарушениям может приводить огромное количество разнообразных патологических состояний и неблагоприятных факторов. Наиболее часто лейкодерма возникает вследствие некоторых инфекционных заболеваний (сифилиса , лепры , определенных дерматомикозов), аутоиммунных состояний (системной красной волчанки , склеродермии), генетических патологий (болезни Вульфа, Ваандербурга и пр.). Кроме того, существуют формы так называемой профессиональной лейкодермы, провоцируемой воздействием некоторых промышленных химических веществ на организм. Отдельно обычно выделяют витилиго и идиопатические формы патологии. Кроме того, к развитию лейкодермы могут приводить некоторые глистные инвазии , нарушения иммунитета и эндокринные расстройства.
Современная классификация лейкодермы в дерматологии основана на этиологии этого состояния. Однако даже общепринятый перечень разновидностей не может охватить абсолютно все формы патологии. Из-за этого в отдельный тип выделяют идиопатическую лейкодерму, относя к ней все формы и разновидности состояния с неустановленной причиной. Данная классификация наиболее полно и объективно разделяет различные группы лейкодермы по причинам их появления. Удобство классификации заключается еще и в том, что лейкодермы, входящие в определенную группу, характеризуются сходством клинической симптоматики – это позволяет дерматологу только по внешнему виду больного примерно определить перечень возможных этиологических факторов. Чаще всего у пациентов выявляются следующие виды лейкодермы:
Основным проявлением лейкодермы является нарушение пигментации кожных покровов на различных участках тела. Характер нарушений пигментации различается в зависимости от формы и причин состояния. Так, при инфекционной сифилитической лейкодерме обесцвечивание кожи происходит в основном на шее, туловище, иногда лице и может иметь три клинические формы: сетчатую, мраморную и пятнистую. В первом случае участки депигментации состоят из множества мелких волокнистых очагов, напоминающих кружева, во втором – из беловатых точек с нечеткими контурами, имеющих тенденцию к слиянию. Пятнистая сифилитическая лейкодерма характеризуется образованием отдельных круглых очагов гипохромии с четкими контурами и практически одинакового размера.
Лепрозная лейкодерма часто возникает на руках, бедрах, спине и ягодицах. Ее особенностью является формирование круглых очагов поражения с четкими границами. Очаги после своего появления могут долгие годы сохраняться без изменений. Иммунные формы гипохромии, развивающиеся при системной красной волчанке, склеродермии и глистной инвазии, часто сопровождаются не только очаговой потерей пигмента, но и шелушением или атрофией кожи . При правильно проведенном лечении инфекционной или аутоиммунной лейкодермы выраженность кожных проявлений снижается, поскольку исчезает фактор, оказывающий негативное воздействие на меланоциты или метаболизм пигментов. Аналогичная картина наблюдается в случае химической или токсигенной гипохромии – зачастую центральным элементом лечения этих форм становится устранение провоцирующего фактора, само по себе позволяющее снизить выраженность кожных проявлений.
Врожденные формы лейкодермы имеют разнообразные симптомы, которые во многом определяются основным заболеванием. Кожные проявления (очаги депигментации различных размеров и форм) могут сочетаться с нарушениями со стороны других органов и систем. Послевоспалительная лейкодерма характеризуется появлением гипохромии на тех участках кожи, которые подверглись ожогам, псориазу или себорее . Нередко в центре очага с пониженной пигментацией можно обнаружить рубцовые изменения. Локализация пигментных нарушений зависит от расположения предшествовавших воспалительных поражений кожи. При этих формах лейкодермы, а также при витилиго восстановление нормальной окраски кожных покровов может быть сильно затруднено, нарушения сохраняются на протяжении многих лет.
Лейкодерму достаточно легко определить при обычном осмотре кожных покровов пациента, однако для выяснения ее причин может потребоваться целый комплекс различных клинических исследований. При осмотре кожи больного выявляются участки депигментации различной формы, размеров и локализации, в некоторых случаях очаги окружены ободком гиперпигментации (компенсаторная реакция организма). При подозрении на инфекционный характер лейкодермы производится общий анализ крови, в котором могут определяться неспецифические признаки воспаления (лейкоцитоз, увеличение СОЭ). Эозинофилия может указывать на наличие глистной инвазии. Для определения возбудителя также могут быть назначены серологические анализы: реакция Вассермана, тест на наличие лепры и другие.
Путем изучения основных показателей крови пациента и некоторых диагностических тестов можно выявить не только воспалительную, но и иммунную лейкодерму. Например, при волчанке определяют наличие антинуклеарных антител. Немаловажную роль в диагностике лейкодермы играет опрос больного и тщательное изучение анамнеза, поскольку при токсигенных и послевоспалительных формах этого дерматологического состояния именно предшествующие заболевания чаще всего обуславливают аномалии пигментации. Для более точного определения лейкодермы и ее дифференциации от некоторых форм лишая используют ультрафиолетовую лампу Вуда.
В спорных случаях могут прибегать к биопсии кожи из очагов пониженной пигментации и ее гистологическому исследованию. В зависимости от формы и причин лейкодермы в очагах могут выявляться признаки воспаления, рубцовая ткань, отек дермы или изменения эпидермиса. В наиболее распространенных случаях депигментации обычно отмечаются аномалии меланоцитов – они либо вовсе отсутствуют, либо имеют структурные изменения (низкое количество меланосом, деформации отростков). При некоторых врожденных формах лейкодермы используют генетические тесты.
Терапия лейкодермы сводится к устранению причин, которые привели к нарушению пигментации кожи. При инфекционных формах используют антибиотики, при аутоиммунной патологии применяют иммуносупрессивные и цитостатические средства, при глистных инвазиях назначают противоглистные препараты. При токсической лейкодерме специального лечения может не потребоваться, в некоторых случаях достаточно обеспечить прекращение контакта больного с токсическим веществом. Это возможно путем смены рода деятельности (при работе на химических производствах) или отмены (замены) некоторых лекарственных средств. Сложнее всего поддаются лечению формы лейкодермы, обусловленные наследственными факторами, а также витилиго – при последнем некоторые специалисты практикуют пересадку нормально пигментированной кожи пациента, взятой с другой части тела, на очаги гипохроматоза.
Поддерживающая терапия может значительно улучшить состояние кожных покровов больного и ускорить восстановление нормальной пигментации. Назначают общие и местные формы витаминов А, Е, РР и группы В, витаминно-минеральные комплексы с содержанием цинка и меди. По некоторым данным обогащение рациона тирозином также способствует уменьшению симптомов лейкодермы, поэтому в питании больных должны присутствовать яйца, морепродукты, печень, овсяная и гречневая крупы. Из специфических методик, применяемых в дерматологии, используется ПУВА-терапия – обработка кожных покровов особыми фотоактивными веществами с последующим ультрафиолетовым облучением. Важно учитывать, что некоторые формы лейкодермы реагируют на УФО увеличением степени депигментации, поэтому подобные техники следует назначать с осторожностью.
Прогноз лейкодермы относительно жизни пациента всегда благоприятный – данное дерматологическое состояние никогда не создает угрозу летального исхода или тяжелых осложнений, на это способны лишь сопутствующие пороки развития при врожденных формах и синдромах. Относительно выздоровления и восстановления нормальной пигментации кожных покровов прогноз чаще неопределенный даже в случае относительно легких токсигенных форм заболевания. Врожденные и иммунные разновидности лейкодермы, а также витилиго крайне тяжело поддаются лечению. Профилактика включает в себя употребление богатых тирозином продуктов, защиту кожи от ультрафиолетового излучения и избегание контакта с химическими веществами, способными вызвать депигментацию.
Статьи по теме: | |
Душевнобольное искусство
О том, что психическими расстройствами страдали Ван Гог и Камилла... Расторопша — лечебные свойства уникальной травы и продуктов из нее Расторопша семена полезные свойства и противопоказания
Довольно высокое растение, которое имеет крупные пурпурные или лиловые... Сценарий на юбилей любимой маме Угадай мелодию их кинофильмов
За плечами долгий брак,Он не шутка, не пустяк!Шестьдесят он длится лет,В... |