Лекарство широкого спектра от бактерий. Лечение хеликобактерной инфекции

Все свечи объединяет механизм их действия. Они состоят из активного вещества и жировой основы (парафины, желатины или глицерины).

При комнатной температуре для свечей характерно твердое агрегатное состояние. Однако уже при температуре человеческого тела (в 36ºС) материал, из которого состоит свеча, начинает плавиться.

Некоторые свечи воздействуют исключительно местно, на слизистые оболочки. Однако поскольку поверхностные ткани вагины и прямой кишки насыщены мелкими кровеносными сосудами, то часть действующих веществ попадает в кровоток и циркулирует в области малого таза, осуществляя при этом свое терапевтическое воздействие.

Всасывание в кровь происходит очень быстро – примерно половина активного компонента свечи поступает в кровь через полчаса, а полностью вещество становится биологически доступным через час.

При этом активные компоненты в очень незначительной степени затрагивают общий кровоток и почти не достигают печени и почек.
.

Еще одним преимуществом свечей перед лекарственными формами, принимаемыми перорально, является то, что суппозитории не вызывают характерных для желудочно-кишечного тракта аллергических реакций.

Гинекологические суппозитории могут обладать различным типом действия. Наиболее часто используются свечи со следующими эффектами:

• направленный против инфекции,
• противовоспалительный,
• восстанавливающий ткани,
• восстанавливающий микрофлору влагалища,
• обезболивающий.

Не так уж много препаратов, обладающих лишь одним видом действия. Обычно свечи обладают комплексным действием, то есть, например, они могут одновременно влиять на возбудителей заболевания и снимать воспаления.

В некоторых противовоспалительных свечах есть витамины, необходимые для функционирования тканей, вещества, стимулирующие местный иммунитет, и т.д.

Компоненты, содержащиеся в суппозиториях, могут быть как синтетическими, так и природными веществами. Основными инфекционными агентами, вызывающими гинекологические заболевания, являются вирусы, бактерии, грибки и простейшие.

Поэтому суппозитории могут включать противовирусные компоненты, средства от грибков, антибиотики и антисептики.

Антибактериальные компоненты свечей

В их качестве выступают различные вещества, убивающие бактерии и препятствующие их размножению. Свечи с антибиотиками, используемые в гинекологии, обычно содержат такие препараты, как хлоргексидин, метронидазол, ко-триксомазол, пенициллины, макролиды, йод.

Важно помнить, что любой тип антибиотика имеет свои показания и противопоказания, и неправильное применение антибактериальных препаратов, равно как и превышение дозировки может привести к аллергическим реакциям, а также к угнетению нормальной микрофлоры влагалища, выполняющей защитные функции.

Противогрибковые компоненты

Этот тип веществ активен лишь против патогенных грибков. Обычно данными компонентами оснащают свечи для влагалища.

Самые популярные противогрибковые препараты – флуконазол, клотримазол, пимафуцин. Как правило, курс лечения грибковых заболеваний половых органов занимает больше времени, чем антибактериальная терапия.

Противовоспалительные компоненты

Нередко при лечении заболеваний применяются противовоспалительные свечи. В гинекологии известно немало препаратов с подобным действием. Они применяются от того, что в обиходе называют «воспалениями по-женски».

Основным типом веществ, применяющихся при лечении воспалений гинекологической природы, являются нестероидные противовоспалительные препараты. Их назначение – устранение признаков воспаления – боли и отека.

С биохимической точки зрения механизм противовоспалительных средств основан на блокировании синтеза простагландинов. Это могут быть такие компоненты, как диклофенак, ихтиол или индометацин.

В некоторых случаях врачом могут быть назначены также свечи со стероидными противовоспалительными препаратами, такими, как преднизолон.

Растительные компоненты

Натуральные компоненты также нередко используются в ректальных и вагинальных противовоспалительных свечах. Свечи на травах могут включать экстракты ромашки, шалфея, красавки, календулы, хвойных деревьев, масло какао, эвкалипта.

Большую популярность снискали свечи, содержащие масло облепихи. Эти суппозитории можно применять в детском и пожилом возрасте, при беременности и лактации.

Виды заболеваний и их лечение

В данном разделе сайта собрана информация о лекарственных препаратах группы - G01 Антисептики и противомикробные препараты для лечения гинекологических заболеваний. Каждый лекарственный препарат подробно описан специалистами портала EUROLAB.

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация это международная система классификации лекарственных средств. Латинское название - Anatomical Therapeutic Chemical .

Исходя из этой системы все лекарства делятся на группы согласно их основному терапевтическому применению. АТХ-классификация имеет, понятную, иерархическую структуру, что облегчает поиск нужных лекарственных препаратов.

Каждое лекарство имеет свое фармакологическое действие. Правильное определение нужных лекарств - основной шаг для успешного лечения заболеваний.

Для того, чтобы избежать нежелательных последствий перед использованием тех или других лекарств проконсультируйтесь с врачем и прочитайте инструкцию по применению. Обратите особое внимание на взадимодействие с другими лекарствами, а также на условия использования при беременности.

Среди лекарственных препаратов важное место занимают антибиотики последнего поколения, активные в отношении многих микробов. Они применяются для лечения инфекционных патологий, что существенно уменьшило смертность пациентов от банальных на сегодняшний день пневмоний и пиелонефритов. За счет антибиотиков облегчается течение и ускоряется выздоровление при бронхите, гайморите, а также стало возможным выполнение сложных хирургических операций. Даже успешно лечатся при помощи антибиотиков.

Антибиотики широкого спектра (АБШС)

Данная категория противомикробных препаратов включает вещества, активные в отношении грамотрицательных организмов и грамположительных. Первые являются возбудителями кишечных заболеваний, воспалительных патологий мочеполовой и Грамположительные организмы часто вызывают раневые инфекции и опосредуют возникновение послеоперационных осложнений в хирургии.

Список АБШС разного времени выпуска

Некоторые антибиотики широкого спектра последнего поколения активны и против протозойных инфекций. Примером являются производные нитроимидазола - тинидазол, орнидазол и метронидазол. Наиболее широкое распространение получил метронидазол ввиду ценовой доступности. Его классовый аналог - тинидазол - аналогичен по спектру противомикробной активности, но не применяется парентерально. В целом все группы антибиотиков широкого спектра представлены так:

• природные пенициллины;
• ингибиторзащищенные аминопенициллины;
• антисинегнойные пенициллины, в том числе и ингибиторзащищенные;
• цефалоспорины III ;
• группа аминогликозидов;
• макролидные антибиотики;
• антибиотики ряда карбапенемов;
• хлорамфеникол;
• фосфомицин;
• рифампицин;
• диоксидин;
• сульфаниламиды;
• хинолоны, фторхинолоны;
• группа нитрофуранов;
• антибиотики ряда нитроимидазола.

В данном списке не приводятся названия групп антибиотиков узкого спектра. Они специфичны для небольшого количества микробов и эффективны против них. Препараты узкого спектра не могут использоваться для лечения суперинфекций и не применяются эмпирически. Их используют как антибиотики первого ряда при установленном виде возбудителя.

Перечень АБШС последних поколений

Приведенные выше относятся к препаратам широкого спектра. Это полный перечень групп веществ, обладающих активностью против грамположительных и грамотрицательных микробов. Однако в списке присутствуют как антибиотики последнего поколения, так и более ранние представители группы. Из числа приведенных выше представителями последних поколений являются следующие группы препаратов:

• аминопенициллины, устойчивые к бета-лактамазе ("Сульбактам", "Ампициллин", "Клавуланат", "Амоксициллин");
• цефалоспорины III и IV поколений ("Цефотаксим", "Цефоперазон", "Цефтазидим", "Цефтриаксон", "Цефпиром", "Цефепим");
• аминогликозидные антибиотики III поколения ("Амикацин", "Нетилмицин");
• 14- и 15-членные полусинтетические макролиды ("Рокситромицин", "Кларитромицин", "Азитромицин");
• 16-членные природные макролидные антибиотики ("Мидекамицин");
• фторхинолоны III и IV поколений ("Левофлоксацин", "Спарфлоксацин", "Гатифлоксацин", "Тровафлоксацин", "Моксифлоксацин");
• карбапенемы ("Меропенем", "Имипинем-циластатин", "Эртапенем");
• нитрофураны ("Нитрофурантоин", "Фуразидин", "Эрсефурил").

Препараты антибиотиков, исключенные из списка

Указанные ранее защищенные антисинегнойные пенициллины обладают широким спектром активности, однако применяются только против ввиду необходимости уменьшения вероятного контакта последней с современным и мощным антибиотиком. Этим предупреждается риск развития лекарственной резистентности бактерии. Наибольшую эффективность против синегнойной инфекции проявляет "Тазобактам". Изредка "Пиперациллин" или "Клавуланат" используются как антибиотики последнего поколения при пневмонии, вызванной госпитальным штаммом возбудителя.

Также в данном списке отсутствуют антибиотики последнего поколения группы природных и антистафилококковых пенициллинов. Первые не могут применяться в амбулаторном лечении из-за необходимости частого внутривенного или внутримышечного введения. Форм, позволяющих принимать их перорально, не существует. Схожая ситуация сложилась и с цефалоспоринами. Имея одинаковый спектр активности, что и пенициллины, они не могут применяться перорально из-за разрушения в желудке.

Цефалоспорины и пенициллины парентерального применения - это эффективные антибиотики последнего поколения при пневмонии. Ученые НАН РБ достигли успеха в разработке лекарственной формы их энтерального применения. Однако результаты исследований пока не применены на практике, и препараты данного ряда могут применяться пока лишь в работе стационарных учреждений здравоохранения.

Высокоэффективные антибиотики для детей

Исследуя антибиотики последнего поколения, перечень препаратов, рекомендованных для детей, существенно сужается. В детском возрасте могут применяться только представители ряда аминопенициллинов ("Амоксициллин" , "Клавуланат"), цефалоспоринов ("Цефтриаксон", "Цефепим"), макролидов ("Азитромицин", "Мидекамицин", "Рокситромицин", "Кларитромицин"). Фторхинолоновые антибиотики, карбапенемы и нитрофураны невозможно применять из-за угнетения роста костей, печеночной и почечной токсичности.

Системные нитрофураны не применяются из-за отсутствия научных данных, подтверждающих безопасность лечения. Исключением является только "Фурациллин", пригодный для местной обработки ран. Современные и высокоэффективные антибиотики для детей последнего поколения следующие: макролиды, пенициллины, цефалоспорины (названия препаратов представлены выше). Остальные группы противомикробных препаратов применять не рекомендуется из-за токсического эффекта и нарушения развития скелета.

АБШС для беременных женщин

Согласно классификации FDA (США), в лечении беременных женщин можно применять только некоторые антибиотики последнего поколения, список которых крайне мал. Они относятся к категориям А и В, то есть их опасность не подтверждена либо отсутствует тератогенное воздействие при исследовании на животных.

Вещества с недоказанными эффектами на плод, а также с наличием токсического эффекта могу использоваться лишь в случае преобладания терапевтического эффекта над побочным (категория C и D). Препараты категории X отличаются доказанным тератогенным воздействием на плод, потому при необходимости их применения обязательно прерывание беременности.

Во время беременности применяются следующие антибиотики последнего поколения широкого спектра действия в таблетках: защищенные аминопенициллины ("Амоклав", "Амоксиклав"), цефалоспорины ("Цефазолин", "Цефтриаксон", "Цефепим"). Макролиды ("Азитромицин", "Кларитромицин", "Мидекамицин", "Рокситромицин") разрешается использовать в третьем триместре вынашивания ввиду того, что их тератогенный эффект пока не полностью изучен, и о его отсутствии нельзя говорить однозначно. Также у беременных женщин безопасно применение пенициллиновых антибиотиков при отсутствии аллергии.

Применение антибиотиков при лечении бронхита

Все антибиотики последнего поколения широкого спектра действия, теоретически, могут применяться при бронхите и пневмонии, если их фармакодинамические характеристики оптимальны для этого. Однако существуют оптимальные схемы рационального лечения таких заболеваний. Они учитывают варианты удачных комбинаций противомикробных препаратов с целью широкого охвата микробных штаммов.

Нитроимидазола и сульфаниламиды нерационально применять при воспалительных заболеваниях респираторной системы. Наиболее удачной комбинацией при бронхите или пневмонии легкого течения является защищенный аминопенициллин с макролидом ("Амоклав" + "Азитромицин"). Затяжные бронхиты требуют назначения цефалоспорина вместо аминопенициллина ("Цефтриаксон" + "Азитромицин"). В данной схеме макролид может быть заменен на другой классовый аналог: на "Мидекамицин", "Кларитромицин" или "Рокситромицин".

Все указанные антибиотики последнего поколения при бронхите оказывают выраженный эффект, хотя клинические признаки заболевания могут продолжать присутствовать. Критерий эффективности лечения - появление кашля с постепенно очищаемой мокротой и купирование лихорадки. При ХОБЛ также ослабевает одышка, улучшается аппетит, уменьшается частота кашлевых позывов.

Эффективное лечение пневмонии

Пневмония легкой степени лечится по принципу бронхита, но с применением цефалоспорина и макролида. При среднетяжелой или тяжелой пневмонии внегоспитального происхождения назначается цефалоспорин ("Цефтриаксон" или "Цефепим") с представителем ряда фторхинолонов ("Ципрофлоксацин" или "Левофлоксацин"). Эти антибиотики последнего поколения широкого спектра действия хорошо подавляют внегоспитальную микрофлору, а эффект их применения заметен на вторые сутки лечения.

Современные антибиотики последнего поколения при пневмонии (названия представлены выше) воздействуют на возбудителя, подавляя его жизнедеятельность или убивая его. Первые вещества называются бактериостатиками, а вторые бактерицидными препаратами. Цефалоспорины, аминопенициллины и фторхинолоны - бактерицидные вещества, а макролиды - бактериостатики. Причем комбинирование антибиотиков преследует цель не только расширить спектр активности, но и соблюсти правила совмещения: один бактерицидный препарат с одним бактериостатическим.

Лечение тяжелых пневмоний в ОИТР

В интенсивной терапии, где могут находиться пациенты с тяжелыми пневмониями и дистресс-синдромом на фоне интоксикации. Основной вклад в тяжесть состояния таких пациентов вносит патогенная микрофлора, устойчивая к большинству противомикробных препаратов. В таких ситуациях применяются карбапенемы ("Имипинем-циластатин", "Тиенам", "Меропенем"), недопустимые для использования в амбулаторных условиях.

Лечение гайморита и синусита

Современные антибиотики последнего поколения при гайморите или синусите применяются для уничтожения микробов. В таких случаях может использоваться один бактерицидный антибиотик. Однако при гайморите основную сложность составляет доступ противомикробного препарата к месту воспаления. Поэтому наиболее часто применяется препарат цефалоспоринового ряда. Примером является "Цефтриаксон" или "Цефепим". Также может назначаться фторхинолон III поколения - "Левофлоксацин".

Лечение ангины современными противомикробными средствами

Антибиотики последнего поколения при ангине назначаются с той же целью. Причем и при гайморите, и при тонзиллите могут использоваться одни и те же противомикробные средства. Разница только в том, что в случае с воспалением миндалин можно также применять и антисептики, к примеру, "Фурациллин" - препарат ряда нитрофуранов. Хотя при ангине также могут успешно применяться аминопенициллины, защищенные сульбактамом или клавулановой кислотой ("Амоклав", "Амоксиклав", "Оспамокс"). Причем назначаться препараты должны на 10-14 дней.

Терапия пиелонефрита и инфекций мочеполовой системы

Ввиду обсемененности мочевыводящих путей микробами, антибиотики последнего поколения при пиелонефрите необходимы для их лечения. Наибольшую терапевтическую ценность здесь имеют цефалоспорины, фторхинолоны и нитрофураны. Цефалоспорины применяются при сравнительно легком течении пиелонефрита, а фторхинолоны ("Ципрофлоксацин", "Левофлоксацин", "Офлоксацин", "Моксифлоксацин") - при ухудшении состояния на фоне уже проводимой терапии.

Наиболее удачным препаратом, пригодным как для монотерапии, так и для комбинирования с "Цефтриаксоном", является любой представитель ряда нитрофуранов - "Фурамаг"). Также может применяться хинолон - "Налидиксовая кислота". Последние создают высокие концентрации в моче и действуют активно против возбудителей мочеполовых инфекций. Также изредка при гарднеллезе и дисбактериозе влагалища применяется "Метронидазол".

Лекарственная устойчивость и ее влияние

В связи с постоянным изменением генетического материала микроорганизмов, в основном бактерий, эффективность многих противомикробных существенно снижается. Приобретая устойчивость к препаратам, бактерии получают способность выживать в организме человека, опосредуя ухудшения состояния при инфекционных заболевания. Это вынуждает исследователей искать и внедрять в практику новые антибиотики последнего поколения.

Всего за период существования противомикробных средств разработано уже около 7000 веществ, определенным образом используемых в медицине. Часть из их вышли из применения из-за клинически важных побочных эффектов или из-за приобретения микробами устойчивости по отношению к ним. Потому на сегодняшний день в медицине применятся порядка 160 препаратов. Около 20 из них - это антибиотики последнего поколения, названия которых часто появляются в медицинских руководствах по антимикробной терапии инфекционных заболеваний.

Антибиотики занимают особое место среди медикаментозных средств, т.к. их действие направлено на борьбу с заболеваниями инфекционного характера. Если эти препараты относятся к последнему поколению, они помогают справиться с большинством существующих болезнетворных микробов.

Современные антибиотики широкого спектра действия нового поколения позволяют значительно облегчить течение инфекционных заболеваний и ускорить выздоровление. Их применение позволило в разы уменьшить количество случаев летальных исходов при воспалении легких, быстрей справляться с симптомами и последствиями бронхитов, урологических заболеваниях и множества других недугов.

Как действуют антибиотики последнего поколения

Препараты антибактериального спектра нового поколения действуют в организме избирательно, т.е. оказывают влияние на клетки патогенных микробов, при этом не затрагивая клетки человека.

Классификация препаратов зависит от того, каким образом происходит воздействие лекарства на жизнедеятельность бактерий. Одни препараты способны подавлять синтез бактериальной клетки внешне (препараты пенициллинового ряда, цефалоспорины), другие подавляют в клетках бактерий белковый синтез (тетрациклины, макролиды). Противобактериальная активность того или иного лекарственного средства обязательно указывается в инструкции к препарату.

Антибиотики могут иметь широкий спектр воздействия и иметь узкую направленность, т.е. воздействовать на определенную группу бактерий. Происходит это потому, что бактерии и вирусы отличаются функциями и строением, поэтому то, от чего погибают бактерии, может не оказывать влияния на вирусы.

Важно! Чем старше поколение антибактериальных средств, тем они имеют более минимальный набор побочных явлений и наибольшую эффективность.

Когда используются антибиотики с широким спектром действия:

• Если возбудители заболевания имеют устойчивость при применении препарата с узкой направленностью;
• Если выявлена инфекция, которую вызвало сразу несколько разновидностей бактерий;
• Если необходима профилактика против инфекций после того, как было проведено хирургическое вмешательство;
• Если лечение проводится на основании симптомов, когда не выявляется конкретный возбудитель (при стремительно развивающихся опасных патологиях).

Антибактериальные медикаменты широкого воздействия последнего поколения считаются универсальными лекарствами при борьбе с воспалениями лимфоузлов, при , простудных заболеваниях, в гинекологии и т.д. Препараты позволяют справиться с микробами, какой бы возбудитель не вызывал заболевание. Ведь каждое вновь выпущенное лекарство имеет более совершенное влияние на патогенные микроорганизмы, при этом оказывая минимальный ущерб человеческому организму.

Способы применения и формы антибиотиков

Лечение антибиотиками может проводиться несколькими способами:

1. Перорально (через рот). Для этого используют препараты в капсулах, таблетках, суспензиях, сиропах. Это наиболее распространенный способ применения, который имеет свои недостатки, т.к. некоторые разновидности антибиотиков могут разрушаться в желудке либо плохо всасываться в его стенки, оказывая тем самым негативное раздражающее действие на ЖКТ.
2. Парентерально. Это наиболее эффективный метод лечения антибиотиками широкого спектра внутримышечным либо внутривенным способом, а также путем инъекции в спинной мозг.
3. Ректально либо введением препарата непосредственно в прямую кишку (клизма).

Инъекции и уколы применяются обычно при тяжелых формах заболеваний, т.к. действуют быстрей на очаг инфекции, начиная свою работу сразу после сделанного укола.

Современные антибиотики широкого спектра действия в уколах:

• Цефалоспорины (Цефотаксим, Цефпиром, Цефоперазон, Цефтазидим);
• Минопенициллины (Сульбактам);
• Аминогликозидные антибиотики (Нетилмицин, Амикацин);
• Карбапенемы (Меропенем, Эртапенем, Импинем-циластатин).

Выбор препарата зависит от характеристики возбудителя инфекции сложности случая.

Сильные антибиотики широкого спектра действия в таблетках:

• Фторхинолоны (Моксифлоксацин, Гатифлоксацин);
• Природные макролиды (Левофлоксацин, Спарфлоксацин, Мидекамицин);
• Синтетические макролиды (Амоксицилин, Азитромицин, Кларитромицин);
• Нитрофураны (Эрсефурил, Нитрофурантоин).

Различные группы антибиотиков имеют различную локализацию в определенных системах и органах человека. По этому принципу медики подбирают для лечения того или иного заболевания определенный препарат, который будет оказывать наиболее сильное воздействие на патогенные микроорганизмы в определенном участке человеческого организма.

Все антибиотики широкого спектра оказывают высокий эффект на возбудителей инфекций, поэтому успешно борются со множеством заболеваний. Врачом подбирается курс и комбинация препаратов, дабы повысить эффективность лечения. При этом учитываются индивидуальные особенности больного, стадии заболевания, прогресс либо регресс в ее течении. В среднем курс составляет от 7 до 10 дней с учетом вышеперечисленных факторов.

Список антибактериальных препаратов широкого спектра действия

Фармакологическая промышленность постоянно разрабатывает и выпускает новые препараты антибактериального действия, поэтому существует весьма значительное количество антибиотиков последнего поколения с широкой сферой воздействия. Рассмотрим наиболее популярные и распространенные препараты.

1. Пенициллины:

• Амоксиклав – сочетание и ингибитора бата-лактамаз (клавуроновая кислота). Выписывается при инфекциях мочеполовой, костно-мышечной, дыхательной систем и инфекциях желчных путей.
• Аомоксицилин, Аугментин, Медоклав. Могут использоваться для лечения большинства заболеваний инфекционного характера. Не используются при непереносимости цефалоспоринов и пенициллинов, при тяжелых патологиях печени, инфекционном мононуклеозе, лимфолейкозе.

1. Цефалоспорины:

• Цефаклор (Альфацет, Цеклор), Цефтазидим. Применяются при инфекциях дыхательных, мочеполовых путей, инфекциях кожи, при отитах.
• Цефамандол, Цефокситин (Мефоксин), Цефотаксим. Лекарственное средство в виде уколов и инъекции для лечения инфекций желудочных, мочеполовых, дыхательных путей, при , эндокардите, сепсисе, для профилактики в послеоперационный период.
• Цефуроксим (Зиннат). Эффективно воздействует на патогенные микроорганизмы, нечувствительные к пенициллинам. Назначается при инфекциях мочеполовой, дыхательной, костно-мышечной систем, при лечении ЛОР-органов, при менингите, боррелиозе, сепсисе, после перенесения тяжелых полостных операций.
• Цефоперазон. Только для внутривенного применения при терапии инфекционных форм мочеполовых, дыхательных органов, при сепсисе, менингите.
• Латамоксеф (Моксалактам). Имеет ярко выраженную активность против грамотрицательных микроорганизмов, но по стоимости очень дорог.
• Цефподоксим (Орелокс, Септофек). Активен против большинства инфекций лор-органов, при рожистом воспалении, .

1. Макролиды:

• Рулид, Ровамицин. Используются для лечения инфекций в мочеполовой, костной, дыхательной системах, при воспалительных процессах ЛОР-органов и ротовой полости, бруцеллезе, скарлатине.
• Спирамицин. Воздействует даже на слабо чувствительные к препарату микроорганизмы.
• Кларитромицин. Эффективен при лечении инфекций дыхательной, костно-мышечной, зубо-челюстной систем.
• Рокситромицин (Экспарокси, Рулид). Применяется в стоматологии, для лечения детских инфекций (коклюша, скарлатины, дифтерии), и инфекций дыхательной и мочеполовой системы.
• Сумамед. Имеет широкий спектр бактерицидного действия. Чаще используется при лечении инфекций ЛОР-органов, дыхательной системы, кожи.

1. Другие антибиотики:

• Юнидокс Солютаб (Доксициклин). Назначается для лечения инфекций в дыхательной, мочеполовой системе, заболеваниях кожи, ЖКТ, при сыпном тифе.
• Линкомицин. Преимущественно назначается при поражениях костных тканей, при инфекционных процессах кожных покровов, мягких тканей, дыхательных органов.
• Фузидин. Имеет формы для приема внутрь и наружного применения (кремы, мазь с антибиотиком, гели). Применяется при комбинированной терапии при устойчивости микроорганизмов к пенициллину. Используется при остеомиелите, инфекциях кожи, сепсисе.
• Ципрофлоксацин, Моксифлоксацин. Применяется при терапии инфекций практически всех органов, которые вызваны грамотрицательными, грамположительными и условно-патогенными микроогранизмами, включая холеру, перитонит, дизентерию, остеомиелит и т.д.

У всех антибиотиков имеется ряд побочных эффектов, поэтому их следует применять с осторожностью, особенно детям и пожилым людям. Самостоятельно антибактериальные препараты назначать себе нельзя ни в коем случае, их применение должно быть обязательно согласовано с врачом после проведения определенных исследований.

Антибиотики для детей и беременных

Для детей список антибиотиков широкого спектра действия значительно сужается. Детям разрешается применять препараты следующих групп:

• Макролиды (Кларитромицин, Мидекамицин, Рокситромицин);
• Аминопенициллины (Амоксициллин, Клавуланат);
• Цефалоспорины (Цефтриаксон, Цефепим).

Важно! Детям нельзя применять анбиотики серии карбапенемов и фторхинолонов, т.к. это может негативно отразиться на развитии и функционировании печени, почек и костей .

Беременным женщинам разрешено использовать только несколько препаратов последнего поколения, и только в случаях, если предполагаемый эффект от их применения преобладает над побочными воздействиями:

• Цефалоспорины (Цефепим, Цефтриаксон, Цефазолин);
• Защищенные аминопенициллины (Амоксиклав, Амоклав).

Макролиды (Кларитромицин, Азитромицин, Мидекамицин, Рокситромицин) разрешены к применению только в третьем триместре беременности. При отсутствии аллергических реакций на компоненты можно применять препараты пенициллинового ряда, но под наблюдением врача.

Антибиотики с широкой сферой воздействия, относящиеся к последнему поколению, действительно являются настоящей находкой при терапии массы заболеваний инфекционной природы. Но это не означает, что можно выбирать самостоятельно лучший антибиотик широкого спектра действия, и бесконтрольно использовать его без консультации с медработником. Неконтролируемое использование антибактериальных препаратов может, напротив, навредить организму и вызвать негативные последствия, опасные для здоровья.

Противомикробные препараты – это в большинстве своем антибиотики , появление которых открыло новую эпоху в практической медицине и привело к ряду определенных последствий как в существовании микроорганизмов, так и в течении самых разных заболеваний. Основная проблема в применении этих препаратов – формирование приспособительных механизмов у бактерий. Преимущественно это ферментативная активность в отношении антибиотиков и невосприимчивость к этим средствам. Нечувствительность может быть изолированной и перекрестной, когда один вид микробов невосприимчив к нескольким группам антибактериальных средств. Также актуальной стала проблема аллергии на антибиотики и непереносимость их. Крайняя степень такого явления – полиаллергия, когда вообще невозможно лечить пациента препаратами данного класса.
Альтернативным направлением стало использование бактериофагов . Эта внеклеточная форма жизни сродни вирусам. Каждый вид бактериофага пожирает свой вид бактерий, в меньшей степени вызывая привыкание микробов. Фаги существуют как изолированно, так и в смешанных растворах, снабженных консервантом.
Совершенно порочной стоит считать практику самостоятельного лечения антибиотиками, которая несколько затормозилась в последние годы благодаря переводу этих препаратов в класс рецептурных. Любой антибиотик должен назначаться по показаниям, с учетом не только чувствительности возбудителей инфекций, но и с учетом особенностей пациента. Врачом принимается во внимание и частота использования тех или иных препаратов в данной стране или местности, что ведет к особенностям невосприимчивости одних и тех же микробов в разных регионах.

Противомикробные лекарственные средства

I. Беталактамные антибиотики.
Лекарственные препараты с бактериостатическим эффектом и широким спектром активности. Блокируют обмен белков клеточных мембран микробов. Блокируют транспорт веществ, ослабляют защиту бактерий.
1. Природные (натриевая и калиевая соли бензилпенициллина и феноксиметилпенициллин). Применяются парентерально.
2. Полусинтетические (флемоксин, ампициллин, амоксициллин, оксациллин, тикарциллин, карбенициллин). Таблетированные и инъекционные формы.
3. Комбинированные пенициллины. Ампиокс.
4. Ингибиторозащищенные (клавулонат амоксициллина: флемоклав, панклав, амоксиклав, аугментин; сульбактам ампициллина: уназин, сультамициллин, ампиксид).
Для защиты от ферментов бактерий содержат клавулановую кислоту.
Бактерицидные беталактамные средства. Эти антибиотики действуют похоже на пенициллины, нарушая строение клеточной стенки микробов. В настоящее время уступают группе макролидов, сохраняя позиции в терапии моче-выводящих и верхних дыхательных путей.
Первое поколение: цефазолин, цефалексин.
Второепоколение: цефуроксим, цефаклор.
Третье поколение: цефоперазон, цефтибутен, цефтриаксон, цефиксим, цефотаксим, цефазидим.
Четвертое поколение: цефепим.
Устойчивы к беталактамазам. Биапенем, имипенем, фаропенем, эртапенем, дорипенем, меропенем.
II. Тетрациклины. Бактериостатики, механизм действия которых основан на угнетении белкового синтеза. Гидрохлорид тетрациклина (таблетки, мазь), доксициклин (капсулы), олететрин (таблетки)
III. Макролиды. Связываясь с жирами в составе мембран, нарушают целостность последних. Кларитромицин, джозамицин, азитромицин (азитромицин, азитрал, хемомицин, сумамед).
IV. Аминогликозиды. В результате нарушения синтеза белка в рибосомах оказывают бактерицидное действие.
Первое поколение: стрептомицин, канамицин,неомицин.
Второе поколение: сизомицин, тобрамицин, гентамицин, нетилмицин.
Третье поколение: амикацин.
V. Фторхинолоны. Бактерицидное действие осуществляют на основе блока ферментов бактерий. Также нарушают синтезирование микробной ДНК. Ципрофлоксацин (зиндолин, квинтор, ифиципро), офлоксацин (киролл, глауфос, заноцин), ломефлоксацин (ломацин, ломефлокс, ксенаквин), норфлоксацин (локсон, негафлокс, квинолокс), левофлоксацин, лефлоксацин, моксифлоксацин, гатифлоксацин, спарфлоксацин (спарфло).
Препараты, к которым в меньшей степени устойчивы микроорганизмы разных групп. В идеале, наравне с противотуберкулезными препаратами должны бы относиться к резервным антибиотикам. Однако, коммерческие интересы фармфирм вывели их на широкую арену.
VI. Линкозамиды. Бактериостатические средства. Линкомицин, клиндамицин. Действуют, связывая компоненту рибосомальной мембраны.
VII. Хлорамфеникол (левомицетин). Из-за высокой токсичности в отношении крови и костного мозга применяется в основном местно (левомеколь мазь).
VIII. Полимиксинв. бактерицидны избирательно в отношении грамотрицательной флоры. Полимиксин М, полимиксин В.
IX. Противотуберкулезные антибиотики. Используются против пмикобактерии туберкулеза, хотя эффективны в отношении широкого спектра бактерий. Препараты резерва, то есть ими стараются не лечить ничего, кроме туберкулеза. Рифампицин, изониазид.
X. Сульфаниламиды. Производные амина сульфамидовой кислоты. На сегодня практически не используются из-за побочных эффектов.
XI. Нитрофураны. Обладают бактериостатическим, а в высоких концентрациях и бактерицидным действием. Влияют на грамотрицательную и грамположительную флору. Основные области применения – кишечные инфекции (фуразолидон, энтерофурил, нифуроксазид)и инфекции мочевыводящих путей (фуромак, фуромакс, фурадонин).
в виде растворов применяются для местного (полосканий, промываний,примочек) и системного перорального приема. Средства выбора при аллергических реакциях на антибиотики и при дисбактериозе. Клебсиеллезный, стафилококковый, интестинальный, пиобактериофаг, сальмонеллезный.
в растворах и спреях широко применяются для дезинфекции полости рта, кожи, обработки ран.
Самолечение противомикробными препаратами вредно развитием множественной аллергии, выращиванием в собственном организме популяций микробов, нечувствительных ко многим антибактериальным средствам, риском дисбактериоза. Выжившие после неадекватной терапии бактерии способны превратить любое острое воспаление в многолетнюю хроническую инфекцию и стать причиной иммунных заболеваний.

Бактериальные инфекции сопровождают популяции людей в течение всей жизни. Разнообразные микроорганизмы способны вызвать воспалительные процессы во всех органах и системах человеческого организма.

Даже при наличии четкой клинической картины болезни, далеко не всегда удается определить тип бактериального возбудителя.

Особенно это затруднительно в амбулаторных условиях, а влиять на микробов нужно незамедлительно. На помощь больному пациенту приходят антибиотики широкого спектра действия в таблетках.

Применение наиболее эффективных медикаментов

Расширенное действие на возбудителей антибиотики широкого спектра проявляют губительным влиянием на большое разнообразие микроорганизмов. Они действуют как на грамположительную, так и на грамотрицательную флору.

Список антибиотиков широкого спектра действия в таблетках достаточно велик, наиболее действенные и часто назначаемые лекарства представлены ниже:

Амоксициллин

Амоксициллин представляет собой типичный полусинтетический пенициллин широкого спектра воздействия на микроорганизмы. Разрушает синтез белка в клетке бактерии путем ингибирования фермента, необходимого для построения белковой молекулы. В результате, лишенная способности делиться, бактерия быстро разрушается.

Ниже представлен список бактерий, погибающих под воздействием препарата:

• стрептококки;
• стафилококки;
• нейссерии;
• кишечная палочка;
• гемофильная палочка;
• хеликобактер.

Некоторые бактерии приобрели устойчивость к амоксициллину путем выработки особого фермента – пенициллиназы. Этот фермент способен инактивировать молекулу амоксициллина, и лечебным эффектом антибиотик обладать не будет.

Для борьбы с такими бактериями к амоксициллину добавляют клавулановую кислоту. Это еще больше расширяет спектр активности лекарства за счет воздействия на те штаммы, которые были нечувствительны к чистому амоксициллину.

Основные показания для применения амоксициллина:

Антибиотик используется внутрь в средней дозе 1.5 грамма в сутки. Максимальная пероральная доза – 3 грамма в сутки. Кратность употребления таблеток – трижды за сутки. Разрешен детям с рождения, а также беременным. Детские дозы рассчитываются исходя из возраста и массы тела ребенка. Минимальный курс лечения 5 дней, максимальный 14 дней.

Противопоказан при непереносимости пенициллинов и вирусной болезни – мононуклеозе. Основные побочные проявления носят нетяжелый характер. Вызывает тошноту и диарею, аллергические реакции. При длительном приеме возможно повреждение кроветворной системы. Выпускается в таблетках по 250 и 500 мг.

Цефуроксима аксетил – это антибиотик широкого спектра действия из группы цефалоспоринов. Воздействует на бактерии путем блокирования фермента транспептидазы, тем самым разрушая клеточную стенку.

Список микроорганизмов, чувствительных к цефуроксиму сходен с таковым у амоксициллина. Однако он активен и в отношении бактерий, которые производят пенициллиназу.

У препарата присутствует активное действие на анаэробные бактерии, включая клостридии. Препарат и аналоги назначают при таких болезнях:

Лекарство используется внутрь. Доза для взрослого 1 грамм за два приема в сутки. Детям от 125 мг в сутки. Курс лечения не менее 7 дней. Для лечения гонореи достаточно применить однократно суточную дозу взрослого.

Противопоказан антибиотик цефуроксим только при повышенной чувствительности к нему, других противопоказаний нет. Разрешен при беременности и кормлении грудью. Необходимо проявлять осторожность при использовании лекарства в раннем детском возрасте и у пациентов, страдающих болезнями кишечника с язвообразованием.

Основные побочные реакции препарата представлены ниже.

• сонливость;
• диспепсические расстройства в виде тошноты и диареи;
• поражение почек;
• снижение показателей гемоглобина;
• аллергические реакции.

Одной из форм выпуска лекарства являются таблетки по 125, 250 и 500 мг.

Азитромицин – один из самых часто назначаемых и удобных препаратов широкого спектра в амбулаторной практике. Относится к макролидам.

В обычных концентрациях антибиотик останавливает рост бактерий путем замедления синтеза белка в клетке микроорганизма. За счет расширенного спектра активности оказывает действие на многие возбудители.

К нему чувствительны все бактерии, на которые действует амоксициллин, а также некоторые другие:

Препарат используется в амбулаторном лечении инфекций дыхательного тракта, ЛОР-органов, инфекций мочеполовой системы, а также при терапии боррелиоза.

Препарат применяется внутрь по 1 таблетке дозой 500 мг однократно за день, курс лечения составляет минимум три, максимум пять дней.

Таблетки нельзя применять у детей до 12 лет, так как они неделимые. Медикамент разрешен при беременности и кормлении грудью. Нежелательно использовать лекарство при тяжелых патологиях печени и почек.

Основные побочные эффекты азитромицина представлены ниже.

• головокружение, нервозность;
• нарушение сердцебиения;
• рвота и диарея;
• аллергические проявления.

Препарат выпускается в таблетках в дозе 500 мг.

Доксициклин относится к группе тетрациклинов. Антибиотик обладает бактериостатическим эффектом, блокирует образование белка в клетке бактерий. Активен в отношении широкого спектра возбудителей, к нему чувствительны все микроорганизмы, которые гибнут как от азитромицина, так и цефуроксима.

Однако применение лекарства ограничено, так как многие микробы приобрели устойчивость к действию тетрациклинов. Это объясняется прошлым бесконтрольным применением лекарства.

Список показаний для назначения лекарства следующий.

1. Бронхиты.
2. Холецистит.
3. Синусит.
4. Боррелиоз.
5. Хламидиоз.

В остальных случаях, особенно при тяжелых инфекциях лучше использовать более надежные препараты.

Способ дозировки прост – 2 таблетки по 100 мг в сутки в один или два приема. Курс лечения – до 10 дней.

Противопоказан препарат при беременности, кормлении, возрасте детей до 9 лет, а также при тяжелой патологии почек. Даже при однократном применении во время беременности может вызвать необратимые процессы в скелете плода. Препарат сильно раздражает верхние отделы желудка. Принимать его нужно строго после еды, запивая значительным количеством жидкости.

Лекарство характеризуется низкой токсично. Но из-за устойчивости части флоры к нему, могут развиваться явления суперинфекции, на фоне имеющейся бактериальной патологии.

Главные побочные явления представлены ниже:

• повышение внутричерепного давления;
• головокружение, шаткость походки;
• поражение системы кроветворения;
• грибковая суперинфекция.

Лекарство выпускается в таблетках и капсулах по 100 мг.

Довольно редкий антибиотик очень широкого спектра активности. Механизм его действия основан на прекращении образования РНК в бактериальной клетке. Особенно эффективен в отношении быстро делящихся бактерий.

Лекарство может влиять на следующие микроорганизмы:

• микобактерия туберкулеза;
• синегнойная палочка;
• франсиелла;
• клостридия;
• листерия.

Показания к применению лекарства ограничены, так как препарат относится к антибиотикам резерва. Наиболее часто он применяется при лечении туберкулеза и лепры, а также бруцеллеза и менингита. Средняя дозировка 600-900 мг в сутки в два или три приема.

Противопоказаниями являются повышенная реакция на само вещество, а также любые виды желтухи. Нежелательно применение вещества детям до года и в первом триместре беременности.

Препарат довольно токсичен и часто вызывает нежелательные реакции.

Самые распространенные из них перечислены ниже.

• нарушение зрения, дезориентация;
• острая анемия;
• поражение печени, тошнота, рвота;
• поражение почек с некрозом канальцев;
• аллергические реакции вплоть до шока.

Рифампицин выпускается в таблетках и капсулах по 150, 300 и 600 мг.

Левофлоксацин – антибактериальное средство химического происхождения, действует как антибиотик. Является препаратом широкого спектра действия. Механизм активности связан с подавлением ферментов, которые необходимы бактериям для роста и размножения. Лишенные этого фермента, бактерии быстро разрушаются. Основные микроорганизмы, которые чувствительны к левофлоксацину, представлены ниже:

Препарат очень эффективен при патологиях дыхательных путей, особенно пневмониях. Может назначаться амбулаторно с высокой вероятностью выздоровления пациента. Помимо пневмонии, используется при бронхитах, гайморитах, отитах, инфекциях мочевыводящих путей.

Стандартная дозировка 1000 мг в два приема, курс лечения от 5 дней до 14 дней.

Противопоказан при эпилепсии, миастении и детям до 18 лет. Нежелательно использование во время беременности и кормлении грудью.

Во время лечения могут возникнуть такие побочные проявления:

• повреждение сухожилий;
• поражение печени;
• аллергические реакции со смертельным исходом;
• поражение ЦНС.

Лекарство выпускается в таблетках по 250 и 500 мг.

Таким образом, список антибиотиков широкого спектра действия в таблетках довольно разнообразен. Все они влияют на большое количество бактерий и имеют различные способы воздействия на них.

Каким именно препаратом следует воспользоваться, должен решать специалист медицинского профиля.