Выбор читателей
Популярные статьи
На этой странице опубликована подробная инструкция по применению Марвелона . Перечислены доступные лекарственные формы препарата (таблетки противозачаточные 1,3,6 штук в упаковке), а также его аналоги. Представлена информация о побочных эффектах, которые может вызвать Марвелон, о взаимодействии с другими лекарствами. Помимо сведений о болезнях, для лечения и профилактики которых назначают лекарственное средство (контрацепция и предотвращение беременности у женщин), подробно расписаны алгоритмы приема, возможные дозировки для взрослых, у детей, уточняется возможность применения при беременности и кормлении грудью. Аннотация к Марвелону дополнена отзывами пациентов и врачей. Состав и взаимодействие препарата с алкоголем.
Инструкция по применению и схема приема
Таблетки следует принимать внутрь в порядке, указанном на упаковке, каждый день приблизительно в одно и то же время, запивая небольшим количеством воды, если необходимо.
Принимать по 1 таблетке в день в течение 21 дня. Прием таблеток из следующей упаковки следует начинать через 7 дней после окончания предыдущей. В течение этих 7 дней происходит менструальноподобное кровотечение. Обычно оно начинается на 2-3 день после приема последней таблетки и может не прекратиться до начала приема следующей упаковки.
Как начинать прием препарата Марвелон
Если гормональные контрацептивы не использовались в течение последнего месяца, прием должен начаться в первый день менструального цикла. Можно начать прием препарата на 2-5 день после начала менструального цикла, но в таком случае рекомендуется использовать дополнительный (негормональный) метод контрацепции в течение первых 7 дней приема таблеток в первом цикле.
Переход с других комбинированных оральных контрацептивов: желательно начать прием препарата Марвелон на следующий день после приема последней таблетки ранее используемого препарата, содержащего гормоны, в крайнем случае, сразу после перерыва в приеме таблеток или после приема таблетки, не содержащей гормонов.
Переход с препаратов, содержащих только прогестаген ("мини-пили", инъекции имплантата). Женщина, принимающая "мини-пили", может перейти на прием препарата Марвелон в любой день; использующая имплантат - в день его удаления; использующая препарат в виде инъекций - в день, когда должна быть следующая инъекция, во всех случаях в течение первых семи дней приема Марвелона рекомендуется использовать дополнительные методы контрацепции.
После аборта, сделанного в 1 триместре: женщина может начинать прием препарата немедленно. Нет необходимости использовать какие-либо дополнительные методы контрацепции.
После родов или аборта, сделанного во 2 триместре, рекомендуется начать прием препарата на 21 или 28 день после родов или аборта, сделанного во 2 триместре беременности. При начале приема препарата в более поздние сроки рекомендуется в течение первых семи дней приема Марвелон использовать барьерные методы контрацепции. В любом случае, если у женщины после родов или аборта до начала приема Марвелон уже были сексуальные контакты, следует исключить беременность до начала приема препарата или подождать до первой менструации.
Как поступать в случае пропуска очередного приема препарата
Если прием очередной таблетки задержан менее, чем на 12 ч, надежность контрацепции не снижается. Женщине следует принять таблетку, как только она об этом вспомнила, а последующие таблетки принимать в обычное время.
Если прием очередной таблетки задержан более, чем на 12 ч, надежность контрацепции может быть снижена. В этом случае следует руководствоваться следующими правилами:
Неделя 1. Женщине следует принять пропущенную таблетку, как только она об этом вспомнила, даже если это означает прием двух таблеток одновременно. Затем следует продолжить прием по обычной схеме. Дополнительно следует использовать метод барьерной контрацепции в течение следующих 7 дней. Если у женщины были сексуальные контакты в течение предшествующих 7 дней, следует учитывать возможность беременности. Чем больше таблетки пропущено, и чем ближе перерыв в приеме препарата к моменту половых сношений, тем выше риск беременности.
Неделя 2. Женщине следует принять пропущенную таблетку, как только она об этом вспомнила, даже если это означает прием двух таблетки одновременно. Затем следует продолжить прием по обычной схеме. При условии, что женщина принимала таблетки вовремя в течение 7 дней, предшествующих первой пропущенной дозе, нет необходимости использовать дополнительные (негормональные) методы контрацепции. В противном случае, или в случае, если женщина пропустила больше, чем 1 таблетку, рекомендуется использовать дополнительные методы контрацепции в течение следующих 7 дней.
Неделя 3. Надежность контрацепции может быть снижена, из-за последующего перерыва в приеме препарата. Этого можно избежать, адаптируя схему приема препарата. Если воспользоваться любой из двух нижеследующих схем, нет необходимости использовать дополнительные меры контрацепции, при условии, что женщина принимала таблетки вовремя в течение 7 дней, предшествующих первой пропущенной дозе.
Женщине следует принять пропущенную таблетку, как только она об этом вспомнила, даже если это означает прием двух таблетки одновременно. Затем следует продолжить прием по обычной схеме. Новую упаковку следует начинать как только заканчивается текущая упаковка, т.е. не следует делать перерыва между упаковками. Вероятность возникновения кровотечения отмены до окончания второй упаковки невелика, но у некоторых могут возникать мажущие или обильные кровянистые выделения еще во время приема препарата.
Можно рекомендовать прекратить прием препарата из текущей упаковки. Женщине следует сделать перерыв в приеме препарата Марвелон продолжительностью до семи дней, включая дни, когда она забыла принять таблетки, а затем начать новую упаковку.
При пропуске в приеме препарата и последующем отсутствии кровотечения в ближайшем перерыве в приеме, следует учитывать возможность беременности.
Рекомендации в случае возникновения рвоты. Если рвота возникает в течение 3-4 ч после приема препарата, всасывание может быть неполным. В таком случае следует воспользоваться рекомендациями, касающимися пропуска очередного приема препарата. Если женщина не хочет менять свою обычную схему приема, ей необходимо принять дополнительную(-ые) таблетку из другой упаковки.
Как изменить срок наступления менструации. Для того, чтобы отсрочить менструацию следует продолжать прием таблетки из другой упаковки препарата Марвелон без обычного перерыва в приеме. Отсрочить менструацию можно на любой срок до окончания таблетки из второй упаковки. В этот период у женщины могут возникать мажущие или обильные кровянистые выделения. Прием препарата по обычной схеме следует возобновить после 7-дневного интервала в приеме.
Для того, чтобы сместить менструацию на день недели, отличный от того, который ожидается при соблюдении обычной схемы приема, можно сократить обычный перерыв в приеме на столько дней, насколько необходимо. Чем короче перерыв, тем выше риск отсутствия менструации в перерыве и возникновения обильных или мажущих кровянистых выделений во время приема препарата из второй упаковки.
Состав
Этинилэстрадиол + Дезогестрел + вспомогательные вещества.
Формы выпуска
Таблетки в пакетах из фольги №1, 3 или 6.
Марвелон - эффект препарата, как и других комбинированных оральных контрацептивов (КОК), основан, прежде всего, на способности подавлять овуляцию и повышать секрецию цервикальной слизи.
Гестагенный препарат (дезогестрел) тормозит синтез лютеинизирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) гипофизом и, таким образом, предотвращает созревание фолликула (блокирует овуляцию).
Этинилэстрадиол - синтетический аналог фолликулярного гормона эстрадиола, вместе с гормоном желтого тела регулирует менструальный цикл.
Наряду с указанными центральными и периферическими механизмами, препятствующими созреванию способной к оплодотворению яйцеклетки, контрацептивный эффект обусловлен повышением вязкости слизи, находящейся в шейке матки, что делает ее относительно непроходимой для сперматозоидов.
Наряду с контрацептивными свойствами КОК обладают рядом дополнительных положительных эффектов: менструальный цикл становится более регулярным, менструации протекают менее болезненно и сопровождаются менее выраженным кровотечением. Последнее обстоятельство приводит к снижению частоты сопутствующей железодефицитной анемии. При использовании КОК с высоким содержанием гормонов (50 мкг этинилэстрадиола) было показано снижение риска развития фиброзно-кистозной мастопатии, кист яичников, воспалительных заболеваний органов малого таза, эктопической беременности, рака яичника и эндометрия. Применимость этих данных к КОК с низким содержанием гормонов нуждается в дальнейшем изучении.
Марвелон оказывает благоприятное воздействие на липидный обмен, повышает содержание липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) в плазме, не влияя при этом на содержание липопротеидов низкой плотности (ЛПНП). Оказывает благоприятное воздействие на кожу, улучшает ее состояние при вульгарных угрях.
Фармакокинетика
Дезогестрел, принятый перорально, быстро и полностью всасывается и затем превращается в этоногестрел. Его максимальная концентрация в плазме крови (приблизительно 2 нг/мл) достигается через 1.5 ч. Биодоступность составляет 62-81%.
Этоногестрел связывается с альбумином плазмы крови и с глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ). Только 2-4% от общей концентрации этоногестрела в плазме присутствуют в виде свободного стероида, 40-70% специфически связываются с ГСПГ. Увеличение уровня ГСПГ, вызванное этинилэстрадиолом, оказывает влияние на распределение между белками крови, приводя к увеличению ГСПГ-связанной фракции и уменьшению альбумин-связанной фракции. Кажущийся объем распределения дезогестрела составляет 1.5 л/кг.
Этоногестрел полностью метаболизируется по известным путям метаболизма стероидных гормонов; скорость метаболического выведения из плазмы крови составляет 2 мл/мин/кг. Не обнаружено взаимодействия этоногестрела с одновременно принимаемым этинилэстрадиолом.
Концентрация этоногестрела в плазме крови уменьшается в 2 стадии. Заключительная стадия характеризуется периодом полувыведения (T1/2), составляющим около 30 ч. Дезогестрел и его метаболиты выводятся с мочой и желчью в соотношении примерно 6:4.
На фармакокинетику этоногестрела оказывает влияние ГСПГ, уровень которого возрастает под действием этинилэстрадиола в 3 раза. При ежедневном приеме концентрация этоногестрела в плазме крови увеличивается в 2-3 раза, достигая постоянного уровня во второй половине цикла.
Этинилэстрадиол после перорального приема быстро и полностью всасывается. Его максимальная концентрация в плазме крови (около 80 пг/мл) достигается в течение 1-2 ч после приема. Абсолютная биодоступность (результат пресистемного метаболизма) составляет около 60%.
Этинилэстрадиол неспецифически связывается с альбумином плазмы крови практически полностью (98.5%), способствует увеличению концентрации ГСПГ.
Этинилэстрадиол подвергается пресистемному метаболизму как в слизистой тонкой кишки, так и в печени. Этинилэстрадиол первоначально метаболизируется в ходе ароматического гидроксилирования с образованием разнообразных гидроксилированных и метилированньгх метаболитов, которые присутствуют как в свободном состоянии, так и в виде конъюгатов с глюкуронидами и сульфатами. Скорость метаболического выведения этинилэстрадиола из плазмы крови составляет около 5 мл/мин/кг.
Концентрация этоногестрела в плазме крови уменьшается в 2 стадии. Заключительная стадия характеризуется T1/2 около 24 ч. В неизменном виде препарат не выводится, метаболиты этинилэстрадиола экскретируются с мочой и желчью в соотношении 4:6.
Показания
Противопоказания
Комбинированные оральные контрацептивы нельзя принимать при наличии любого из заболеваний (состояний), перечисленных ниже. Если любое из них возникает на фоне приема препарата, следует немедленно прекратить его прием:
Особые указания
При приеме рифампицина метод барьерной контрацепции следует использовать дополнительно к приему комбинированного орального контрацептива (КОК) на протяжении всего курса лечения и в течение 28 дней после отмены препарата.
Женщинам, на протяжении длительного периода времени принимающим препараты, индуцирующие ферменты печени, рекомендуется увеличить дозировки стероидных контрацептивов. Если высокие дозировки контрацептивов нежелательны, или если с их помощью не удается достичь удовлетворительных и надежных результатов, например, в случае нерегулярных кровотечений, следует использовать другие методы контрацепции.
Медицинские осмотры/консультации
Перед тем, как назначить КОК, врач должен внимательно ознакомиться с медицинской историей женщины, а также провести медицинское обследование, руководствуясь противопоказаниями и предостережениями; данную процедуру следует повторять при приеме КОК не менее одного раза в год. Периодические медицинские обследования важны потому, что заболевания, являющиеся противопоказаниями к приему КОК (например, преходящее нарушение мозгового кровообращения) или факторы риска (например, наличие у членов семьи венозного или артериального тромбозов) могут впервые проявиться во время приема КОК. Частота проведения и перечень исследований должны быть подобраны индивидуально для каждой женщины, но в любом случае особое внимание следует уделять измерению артериального давления. исследованию молочных желез, органов брюшной полости и малого таза, включая цитологическое исследование шейки матки и соответствующие лабораторные тесты.
Следует сообщить женщине, что оральные контрацептивы не защищают от ВИЧ (СПИДа) и других заболеваний, передающихся половым путем.
Снижение эффективности
Эффективность КОК может уменьшаться в случае пропуска приема препарата, рвоты или при приеме некоторых препаратов.
Нерегулярные кровянистые выделения
При приеме КОК, особенно в первые месяцы использования, могут возникать нерегулярные (не совпадающие по времени с менструацией) мажущие или обильные кровянистые выделения. Любые кровотечения приобретают клиническую значимость лишь после адаптационного периода, длительностью в три менструальных цикла.
Если у женщины при ранее установившемся менструальном цикле продолжают наблюдаться или возникают нерегулярные кровотечения, следует учесть возможные негормональные причины нарушения цикла и провести соответствующие исследования, для исключения злокачественных новообразований или беременности. Эти меры могут включать в себя диагностическое выскабливание.
У некоторых женщин не возникает кровотечения в перерыве между приемом препарата. Если КОК принимались согласно рекомендациям, приведенным выше, вероятность того, что женщина беременна, невелика. В противном случае, или если кровотечения отсутствуют два раза подряд, следует исключить возможность беременности до возобновления приема КОК.
Влияние на способность управлять автомобилем и другими механизмами
Влияние препарата Марвелон на способность управлять автомобилем и работать с механизмами не отмечено.
Побочное действие
Лекарственное взаимодействие
Взаимодействие с некоторыми лекарственными веществами может привести к обильным кровотечениям и неэффективности оральных контрацептивов. Такие случаи наблюдались при приеме гидантоинов, барбитуратов, примидона, карбамазепина, рифампицина, изониазида; они возможны при назначении окскарбазепина, топирамата, фелбамата и гризеофульвина. Механизм взаимодействия основан на индукции этими препаратами некоторых ферментов печени, участвующих в метаболизме КОК. Максимальный уровень индукции обычно достигается не ранее, чем через 2-3 недели, но затем он может продолжаться до 4 недель после отмены препарата. Снижение эффективности оральных контрацептивов также наблюдалась при приеме некоторых антибиотиков, таких как ампициллин, тетрациклин, неомицин, пенициллины, хлорамфеникол, активированного угля, слабительных средств.
Негативного взаимодействия препарата Марвелон с этанолом (алкоголем) не описано.
Уменьшает эффективность оральных антикоагулянтов, анксиолитиков (диазепам), трициклических антидепрессантов, теофиллина, кофеина, гипогликемических препаратов, клофибрата и глюкокортикостероидов.
Аналоги лекарственного препарата Марвелон
Структурные аналоги по действующему веществу:
Применение у детей
Не использовать до наступления менархе.
Применение при беременности и кормлении грудью
Препарат Марвелон противопоказан в период лактации.
Catad_pgroup Комбинированные оральные контрацептивы
Максимально физиологичный контрацептив, сохраняющий качество сексуальной жизни. Для лечения обильных и/или длительных менструальных кровотечений без органической патологии.
ИНФОРМАЦИЯ ПРЕДОСТАВЛЕНА СТРОГО
ДЛЯ СПЕЦИАЛИСТОВ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
*зарегистрированная Минздравом РФ (по grls.rosminzdrav.ru)
ИНСТРУКЦИЯТорговое название
Марвелон ®
Лекарственная форма
Таблетки
Состав препарата
Активные ингредиенты
дезогестрел 0,15 мг и этинилэстрадиол 0,03 мг
Вспомогательные ингредиенты
крахмал картофельный, повидон, стеариновая кислота, кремния оксид коллоидный безводный, α-токоферол, лактозы моногидрат.
Описание
Белые, круглые, двояковыпуклые таблетки с маркировкой «TR 5» на одной стороне и надписью «ORGANON» на противоположной.
Фармакологические свойства
Фармакотерапевтическая группа
контрацептивное средство (эстроген + прогестаген), Код ATX
G03AA09
Марвелон – это комбинированный пероральный контрацептив. Каждая таблетка содержит небольшое количество двух разных женских половых гормонов – дезогестрел (прогестаген) и этинилэстрадиол (эстроген). Из-за небольших количеств гормонов Марвелон относят к низкодозированным оральным контрацептивам. Поскольку все таблетки в пачке содержат одинаковое количество одних и тех же гормонов, Марвелон относится к монофазным комбинированным оральным контрацептивам.
Препарат также оказывает дополнительное неконтрацептивное фармакологическое действие:
Марвелон – это гормональный препарат, который используется не только как оральный контрацептив,но и как средство для лечения эндометриоза. считается одним из самых опасных заболеваний для женщин детородного возраста. К сожалению, если отказаться от приема Марвелона при постановке такого диагноза, велика вероятность не только нарушения микрофлоры миометрия, но и бесплодия.
Марвелон является комбинированным гормональным , который содержит в своем составе этинилэстрадиол в количестве 30 мкг и дезогестрел в количестве 150 мкг. За счет того, что в состав препарата входит не только эстроген, но и гестаген, Марвелон может быть использован как в качестве контрацептива, так и для регуляции менструального цикла.
В свою очередь дезогестрел сокращает продукцию лютеиностимулирующего и фоликулостимулирующего гормонов. За счет этого блокируется созревание фолликулов и овуляция не происходит.
Исследуя фармакокинетику Марвелона , можно сказать, что при однократном приеме препарат достигает максимальной концентрации в крови уже через 1,5 часа, а его биодоступность варьирует от 62 до 81%.
При курсовом приеме концентрация этоногестрела возрастает в крови в три раза и остается на постоянном уровне в течении всего курса.
В целом комбинированный состав препарата благоприятно воздействует на липидный состав крови ,улучшая показатели ЛПВП и ЛПНП. За счет этого улучшается общее состояние кожи, нормализуется менструальный цикл. Лекарственный препарат способствует предупреждению развития ряда гинекологических патологий, в том числе опухолевой природы.
Основным показанием для приема препарата является гормональная контрацепция. В редких случаях Марвелон может быть использован для лечения эндометриоза на начальных этапах.
Применение Марвелона для лечения эндометриоза ничем существенно не отличается от приема его в качестве гормонального контрацептива.
Если до приема Марвелона гормональные препараты не назначались, прием начинают в первый день менструального цикла. Прием препарат осуществляют в одно и то же время , чтобы сохранить концентрацию препарата на необходимом уровне.
Если произошло нарушение приема, то препарат должен быть принят в экстренном порядке.
Если задержка составила менее 12 часов, пропуск приема никак не повлияет на гормональную и контрацептивную активность препарата. Если больше — необходимо применять дополнительные методы контрацепции.
Кроме этого, следует отметить, что любой прием оральных контрацептивов связан с риском, поэтому перед началом приема необходимо пройти комплексное медицинское обследование, чтобы исключить наличие патологий, развитию которых может способствовать прием гормонов.
Достаточно частыми побочными явлениями, которые встречаются в более чем 80% случаев являются:
Крайне редко возникают:
Перед приемом препарата обязательна консультация специалиста . В разговоре с врачом обязательно следует обозначить какие препараты вы применяете на данный момент , чтобы исключить их взаимодействие.
Так, Марвелон может усилить действие индукторов микросомальных ферментов печени (карбамазепин,фенитоин, топирамат). Согласно клинических данных, препарат снижает действие антибиотиков группы пенициллинов и тетрациклинов. Кроме этого, он уменьшает эффективность трициклических антидепрессантов, кофеина и глюкокортикойдов.
Вопрос контрацепции остро стоял во все времена. Каждая женщина детородного возраста задумывается над ним, ищет лучшие и более доступные варианты. Кто-то обращается к ненадежным методам, таким, как прерывание полового акта.
А кто-то доверяет только медикаментозному способу предохранения от нежелательной беременности. Для тех, кто боится ошибиться или же не хочет себя ограничивать в интимной жизни, оптимальным решением станут противозачаточные таблетки «Марвелон».
В препарат включены такие активные элементы, как:
Препарат «Марвелон» включает в состав наиболее популярные компоненты.
Лекарство принимается перорально, проще говоря, через рот. Герметично упакованные блистеры содержат внутри 21 таблетку. Такое количество связано с женским циклом. Всего в упаковке препарата может содержаться один, три или шесть блистеров.
Соответственно, по их количеству в пачке варьируется и цена. Ценовой минимум в наши дни за пачку с одним блистером - около 600 рублей, что является средней стоимостью среди подобных препаратов.
Таблетка имеет вид круга с двумя выпуклыми сторонами, белого цвета. Имеется маркировка «TR-5» и выдавленная надпись «ORGANON».
«Марвелон» относится к гормональным препаратам противозачаточного назначения. Проще говоря, действие препарата направлено на . Положительный защитный барьер от нежелательной беременности создается благодаря содержанию гормонов.
Эстроген-прогестагенный контрацептивный эффект достигается за счет дезогестрела. Этот компонент используется как заменитель прогестина и этинилэстрадиола. Работают они как эстроген – гормон противозачаточного действия.
Благодаря данному препарату происходит ряд положительных изменений, что является однозначным плюсом:
Главная задача, на решение которой направлен препарат, контрацептивный эффект. Активные компоненты благодаря своим возможностям подавляют овуляцию, увеличивают выделение вагинальной шеечной слизи. Desogestrelum тормозит выработку особых клеток - лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов в передних долях мозга. Именно этот процесс не дает нормально зреть фолликулу и делает недопустимой овуляцию.
Дополнительные функции гормонального компонента дезогестрел:
Второй активный гормон, присутствующий в marvelon – этинилэстрадиол. Выведен он синтетическим способом на основе самого активного гормона женской половой системы – эстрадиолом.
На основе его приема происходит следующее:
Дезогестрел уникален в своем роде. Он выводится из желудочно-кишечного тракта максимально быстро. Вещество имеет свойство превращаться в этоногестрел.
Систематический прием дезогестрела позволяет ему усваиваться в организме на 62-81%. Уровень концентрации этоногестрела при этом увеличивается приблизительно до трех раз.
Гормон дезогестрел и продукты его образования процессе превращения выводятся мочевыделительной половой системой.
Этоногестрел в организме соединяется с глобулином, который связывает половые гормоны. В конечном итоге, в организме остается лишь 2-4 процента гормона.
Вышеупомянутый компонент этинилэстрадиол также практически на сто процентов выводится из организма, не нанося вреда женщине. Образованные в результате усвоения вещества, выводятся работой почек с помощью мочи и желчи.
Данный контрацептив относят к виду оральных контрацептивов с низкой дозировкой гормона. В одной упаковке таблетки - одинаковое количество составляющих, поэтому его называют комбинированным монофазным.
Назначение лекарства – контрацепция (защита от непредвиденной беременности). В наше время теоретически девушка может забеременеть в 11-13 лет, так как именно в этот период приходит первая менструация. С этого момента начинается отсчет детородного возраста.
По европейским меркам этот возраст продлен до 40 - 50 лет. На период способности деторождения необходимо выбрать эффективное противозачаточное средство.
Как и у любой гормональный препарат, “Марвелон” разрешается пить не всем. категорически нельзя или с осторожностью стоит применять лекарство в следующих случаях:
Перечень противопоказаний широк, поэтому за консультацией следует обратиться к специалисту. Некоторые показатели невозможно выявить дома самостоятельно.
Иногда из-за приема «Марвелона» отмечается ряд побочных эффектов. Выражено это нарушением работы некоторых органов и систем.
Не исключены такие реакции, как:
Частыми бывают нарушения работы ЖКТ, которые выражены тошнотой и рвотой.
Со стороны ЦНС могут быть такие отклонения, как головокружение, апатия, отсутствие настроения, мигрень и головные боли.
Скачки веса в большую или меньшую сторону. Также в перечень побочных эффектов входят:
Способ приема пероральный. Пить таблетки следует в один и тот же час каждый день, они не разжевываются и запиваются только водой. Принимать препарат нужно обязательно в прописанном на упаковке порядке.
Контрацептив необходимо принимать двадцать один день. Затем курс продолжается через семь дней после первого приема. В период отдыха между курсами приходят менструации. Если месячные появятся через два - три дня и не закончатся к началу курса лекарства – это не отклонение. В этом случае вовремя начните прием таблеток.
При условии, что раньше вы не пользовались контрацептивами, начните принимать Марвелон с первого дня возобновления менструального цикла. Один из вариантов начала приема – это период со второго по пятый день начальной фазы менструаций. Но контрацептивный эффект начинает работу на седьмой день после приема. Запаситесь негормональными видами контрацепции на этот период, если вы планируете половой контакт.
Для перехода на «Марвелон» с другого гормонального контрацептива, начните принимать таблетки сразу после приема предыдущего лекарства, не останавливаясь ни на один день.
Пациентки в период после аборта в первые три месяца, должны немедленно начать прием лекарства, и он не требует применения других контрацептивов.
Роды или прерывание беременности во втором триместре отличаются тем, что курс лекарства начинается на двадцать первый или на двадцать восьмой день. В случае, если в этот промежуток у женщины была интимная близость, то нужно убедиться, нет ли наступившей беременности.
Пропуск таблетки не чреват последствиями, не снижает надежности способа предохранения в течение 12 часов. Вспомнив о пропуске приема, нужно выпить лекарство сразу же и затем повторить уже в свой час. Если вы затянули с приемом пропущенной таблетки на большее время, то противозачаточный эффект снижается.
Если вы пропустили таблетку в первые семь дней курса, необходимо принять ее, как только вы вспомните, даже при условии принятия двух таблеток за раз.
Дальше пейте таблетки в том же режиме, но не забывайте использовать другие виды защиты, если в течение предыдущей недели были половые связи. Не забудьте при этом убедиться в том, что вы не беременны. Если пауза между приемами была большая, контрацептивный эффект может снизится и исчезнуть совсем.
На второй неделе пропуска «Марвелон» принимают в любое время, и дальше курс идет по схеме.
Надежность препарата снижается, если вы в течение третей недели также не приняли таблетку. Чтобы этого не случилось, пользуйтесь параллельными способами контрацепции и скорректируйте схему приема.
Новую упаковку открывают после окончания предыдущей. Прерывать прием противозачаточного не нужно. В данном случае кровотечение до конца курса второй пачки маловозможно. Тем не менее, это не исключено.
Иначе изменить схему использования таблеток можно так: отменить прием таблеток из начатой упаковки и, переждав семь дней, начать пить их снова. Не забывайте о пропущенных днях. Если менструация задерживается, следует провести тест на беременность или посетить гинеколога.
Если нужно отсрочить приход менструального кровотечения, то нужно пить курс без прерывания на семь дней. Срок при этом нельзя перенести надолго, лишь до тех пор, пока не закончится вторая упаковка. В этот момент вероятны малозначительные или сильные кровяные выделения, наподобие месячных. Дальше прием возобновляется после перерыва на неделю.
При необходимости передвинуть менструальный цикл, отдых между курсами переносят на то количество дней, которое вам необходимо. Чем короче курс, тем больше вероятность отсутствия всякого рода кровотечения при приеме второй упаковки “Марвелона”.
Вероятность возникновения серьезных последствий почти исключена. Лишь при приеме нескольких таблеток одновременно могут отмечаться следующие симптомы:
Противоядия от передозировки нет, при необходимости обратитесь к врачу, он поможет снять симптомы передозировки и устранить побочные эффекты.
Эффективность “Марвелона” понижается, если вы принимаете его параллельно с:
Не стоит принимать препарат вместе с антибиотиками, которые содержат пенициллин, неомицин, хлорамфениколом, с активированным углем и его аналогами (во избежание диареи).
Сам «Марвелон» угнетает и снижает активность таких компонентов:
Продажа осуществляется в аптеке. Обязательное условие, чтобы приобрести средство - рецепт врача. Важно, чтобы препарат назначил вам квалифицированный специалист на основе изучения истории болезни и проведенного осмотра. В противном случае вы рискуете собственным здоровьем.
Избегайте попадания в руки детей в первую очередь. Храните упаковку в сухом, темном месте при температуре до 30 градусов. Препарат пригоден к использованию три года. После истечения срока подлежит утилизации.
Аналогов данного препарата достаточное количество. Это «Регулон », «Три-Мерси», «Ярина». Состав лекарственных форм одинаков, отличны лишь цена и страна - производитель. «Марвелон» дешевле, произведен в России.
Контрацептивный препарат. Угнетает гипофизарную секрецию гонадотропных гормонов. Контрацептивный эффект обусловлен влиянием на гипоталамо-гипофизарно-яичниковую систему. Этинилэстрадиол – синтетический аналог фолликулярного гормона эстрадиола, участвует вместе с гормоном желтого тела в осуществлении менструального цикла. Гестагенный препарат (дезогестрел) тормозит синтез ЛГ и ФСГ гипофизом (предотвращение созревания фолликула) и т.о. блокирует овуляцию. Наряду с указанными центральными и периферическими механизмами, препятствующими созреванию способной к оплодотворению яйцеклетки, контрацептивный эффект обусловлен снижением восприимчивости эндометрия к бластоцисте, а также повышением вязкости слизи, находящейся в шейке матки, что делает ее относительно непроходимой для сперматозоидов.
Оказывает благоприятное воздействие на липидный обмен: повышает концентрацию ЛПВП в плазме, не влияя при этом на содержание ЛПНП. На фоне лечения отмечается значительное уменьшение количества теряемой крови (при исходной меноррагии). Оказывает благоприятное воздействие на кожу, особенно улучшая ее состояние при вульгарных угрях, при регулярном приеме оказывает и лечебное действие, нормализуя менструальный цикл и способствуя предупреждению развития ряда гинекологических заболеваний, в т.ч. опухолевой природы.
Головная боль, гастралгия, тошнота, рвота; болезненность и нагрубание молочных желез; повышение массы тела, нарушение толерантности к глюкозе, задержка жидкости в организме, изменение либидо, снижение настроения, отек век, кожная сыпь, узловатая эритема, конъюнктивит, неприятные ощущения при ношении контактных линз, нарушение восприятия (нарушение зрения, снижение слуха, мерцание перед глазами), тромбофлебит, тромбоэмболия, генерализованный зуд, холестатическая желтуха, холелитиаз, повышение АД, межменструальное кровотечение, изменения влагалищной секреции (возможно развитие кандидоза влагалища).
При длительном применении (крайне редко) – хлоазма, гепатоцеллюлярная аденома.
Внутрь, по 1 таблетке в день (начиная не позднее чем с 5 дня цикла; 1 день цикла – это 1 день менструации) ежедневно, в одно и то же время, без перерыва, в течение 21 дня, затем делается перерыв на 7 дней. В первые 14 дней необходимо использовать дополнительные меры контрацепции.
Если от начала менструации прошло уже более 5 дней, то прием таблеток начинают со следующего цикла. После родов прием препарата следует начинать в первый день первой самостоятельной менструации. После выкидыша или искусственного аборта препарат необходимо принимать сразу же. Полное контрацептивное действие сохраняется при условии систематического приема таблеток (максимальная задержка – не более 12 ч). Если прошло больше времени, то на следующий день в обычное время следует принять 2 таблетки препарата, однако необходимо использовать дополнительные средства контрацепции в течение последующих 14 дней или до наступления очередной менструации.
Перед началом и каждые 6 мес применения препарата рекомендуется общемедицинское и гинекологическое обследование (включающее гинекологический контроль, исследование грудных желез, функции печени, контроль АД и концентрации холестерина в крови, анализ мочи). Является надежным контрацептивным ЛС: индекс Перля (количество беременностей, наступивших во время применения метода контрацепции у 100 женщин в течение 1 года) – 0.05. В связи с тем что контрацептивное действие препарата от начала приема в полной мере проявляется к 14 дню, в первые 2 нед лечения рекомендуется дополнительно применять негормональные методы контрацепции.
После острого вирусного гепатита следует принимать после нормализации функции печени (не ранее чем через 6 мес). При диарее или кишечных расстройствах, рвоте контрацептивный эффект может снизиться (не прекращая приема препарата, необходимо использовать дополнительные негормональные методы контрацепции). Курящие женщины имеют повышенный риск развития сосудистых заболеваний с серьезными последствиями (инфаркт миокарда, инсульт). Риск зависит от возраста (особенно у женщин старше 35 лет) и от количества выкуриваемых сигарет. В период лактации может уменьшиться выделение молока, в незначительных количествах выделяется с грудным молоком. Эстрогенсодержащие ЛС увеличивают опасность возникновения тромбоза у женщин, подвергшихся оперативному вмешательству или длительной иммобилизации. Женщины, у которых наблюдается хлоазма, должны избегать пребывания на солнце.
Рифампицин, изониазид, ампициллин, неомицин, пенициллины, тетрациклин, хлорамфеникол, гризеофульвин, барбитураты, карбамазепин, активированный уголь и слабительные ЛС снижают эффективность и способствуют возникновению кровотечений "прорыва".
Уменьшает эффективность пероральных антикоагулянтов, анксиолитиков (диазепам), трициклических антидепрессантов, теофиллина, кофеина, гипогликемических ЛС, клофибрата, ГКС.
Статьи по теме: | |
Душевнобольное искусство
О том, что психическими расстройствами страдали Ван Гог и Камилла... Расторопша — лечебные свойства уникальной травы и продуктов из нее Расторопша семена полезные свойства и противопоказания
Довольно высокое растение, которое имеет крупные пурпурные или лиловые... Сценарий на юбилей любимой маме Угадай мелодию их кинофильмов
За плечами долгий брак,Он не шутка, не пустяк!Шестьдесят он длится лет,В... |