Выбор читателей
Популярные статьи
Змеиный яд в медицине, его предназначение, состав и полезные свойства. Рецепты домашних средств для суставов, от боли в спине, от мигрени.
Содержание статьи:
Змеиный яд - это прозрачно-желтоватая жидкость, которую змея через особые каналы в зубах впрыскивает в тело своей жертвы при укусе. Совсем небольшого количества этого вещества может быть достаточно, чтобы привести человека к летальному исходу. Но в современном мире люди научились использовать отдельные свойства этих токсинов в благих намерениях.
Наши соотечественники также занимались вопросом изучения состава ядовитого вещества змеи, а также возможности его применения в качестве источника для изготовления лекарств. Советский ученый Е.Н. Павловский, например, выявил возможность использования отдельных компонентов яда для изготовления средств от эпилепсии. В современном мире идет активное изучение действия змеиных токсинов в борьбе против рака.
Гораздо позже змеиная отрава стала употребляться не только в качестве ресурса для производства медицинских препаратов, но и для создания различных косметических средств. В наши дни изучение полезного действия и сфер применения этого вещества не прекращается.
Важно! Изучение состава и токсичных компонентов яда необходимо для изготовления тех или иных сывороток для применения сразу после укуса змеи.
Обратите внимание! Для производства лекарственных препаратов на ядовитых токсинах берут менее одной десятой миллиграмма от общего количества этого средства.
Важно! Необходимо тщательное соблюдение дозировки токсичных веществ, предписанной врачом, иначе возможно развитие отравляющего действия на организм.
Для приготовления лекарств в наши дни применяются яды только трех змей: кобры, гадюки и гюрзы. Спектр использования змеиного яда в медицине сегодня поистине широк и включает в себя следующие сферы воздействия: опорно-двигательный аппарат, невралгические заболевания, заболевания кожи, проявление астматических симптомов, заболевания желудка и кишечника, сердечная недостаточность. А также применение змеиных токсинов широко востребовано в области гомеопатии и косметологии.
Несколько рецептов от боли в суставах с применением водного раствора яда змеи:
Важно! Применение каждого из средств, содержащих в своем составе змеиный яд, требует консультации специалиста!
Обратите внимание! Применение любых домашних средств не должно усиливать боль, в противоположном случае следует немедленно удалить их с помощью большого количества воды.
Рецепты с применением яда змеи против мигрени:
Важно! Перед применением средств, приготовленных с ядовитым веществом, удостоверьтесь в отсутствии у вас аллергических реакций на него. Для этого небольшое количество вещества нанесите на открытый участок кожи и оцените эффект через тридцать минут. Если не появилось покраснения или других признаков раздражения, средства можно использовать по назначению.
ГБОУ Гимназия №1505
«Московская городская педагогическая гимназия-лаборатория»
Реферат
Лекарства и яды
Чернышев Святослав
Руководитель: Шипарева Г.А.
Москва
Введение……………………………………………………………………………...…………..3
§1. История возникновения лекарственных препаратов………………………………..……4
§ 2. Классификация лекарств и ядов, механизмы их действия………………………………5
§ 3. Применение лекарственных и ядовитых веществ………………………………………13
Заключение..…………………………………………………………………………………….15
Список литературы……………………………………………………………………………..16
Введение
С давних времен люди изучали и использовали различные свойства лекарственных веществ, пытались изучить и бороться с действием ядовитых. У каждого лекарства, будь то аспирин или диол есть своя история, своя сфера применения и свои специфические свойства. Также и у ядов и токсинов, которые поражали человечество на протяжении многих веков, однако человек наше и им применение.
В своей работе я постарался собрать и донести доступным для ученика языком знания, полученные о лекарственных и ядовитых веществах.
Цель работы - рассмотреть лекарственные и ядовитые вещества с точки зрения естественных наук в контексте истории.
Для достижения поставленной в работе цели необходимо решение следующих задач:
Во-первых, узнать больше об истории фармации, открытии некоторых лекарств.
Во-вторых, Узнать классификацию лекарств и ядов, а также некоторые свойства отдельно взятых веществ.
В-третьих, исходя из свойств лекарственных и ядовитых веществ, обозначить области применения тех или иных препаратов.
Я считаю, что данная тема очень актуальна в наше время. Так как вокруг нас столько веществ о полезных или негативных свойствах которых, мы и не догадываемся. В век продвинутых технологий и высокой развитости производства, а вместе с тем и высокого уровня загрязнения его продуктами люди должны осторожнее относиться к окружающему миру.
Свой реферат я основываю в первую очередь на информации, полученной из научных журналов. Журнал «Химия и жизнь» содержит много доступной и интересной информации про окружающий нас мир с точки зрения химии. Журнал «Химия в школе» дополняет материал школьной химии интересными статьями о разнообразии мира химии. Журнал «Потенциал» содержит множество полезной информации для людей, сдающих экзамены или пишущих различные олимпиады по химии. Также в своей работе я использовал книгу С.С. Юфита «Яды вокруг нас», в которой содержится множество познавательной информации о мире ядов вокруг нас.
§1. «История возникновения лекарственных препаратов»
В наше время фармацевтика – одна из самых высокотехнологичных наук. Создание новых препаратов требует огромных материальных и технологических затрат. На протяжении многих лет фармация - комплекс научно-практических дисциплин, изучающих проблемы изыскания, добывания, исследования, хранения, изготовления и отпуска лекарственных средств, была тесно связана с химией.
Изначально химия и фармация были тайной наукой египетских жрецов. Одним из самых древних трактатов по фармации является папирус Эберса, найденный в одной из египетских гробниц, относящийся к эпохе правления Аменхотепа I (XVI в. До н.э.).
Египетские врачи передали эстафету древнегреческой и римской медицине. . Наиболее известным и великим целителем того времени можно считать Гипокрита, который ввел понятие аллопатии – способа лечения заболеваний средствами противоположенными по происхождению причине заболевания. На данном принципе строится почти вся современная фармакология. Еще одним великим целителем того времени является Гален, который один из первых вводит идею о целебных свойствах веществах, содержащихся в лекарственных препаратах того времени. Он предполагал, что эти вещества можно выделить путем приготовления настоев, отваров, экстрактов, сиропов, т.е. химическим способом. . Следующими хранителями фармакологических знаний являются арабские медики. Именно из арабских переводов мы узнаём о многих античных авторах и их трудах. Именно в арабской науке стали хорошо применяться физико-химические способы изучение и получения веществ: дистилляция, сублимация, осаждение, кристаллизация. . В наше время во многих химических терминах можно выделить арабское происхождение, например, алкалоид, алкоголь. Арабский целитель ибн Сина в XI веке поставил в то время еще новую задачу для медицины, а именно профилактику болезней.
Ибн Сина (Абу Али аль-Хусейн ибн Абдаллах; 980-1037) - персидско-таджикский ученый-энциклопедист, врачеватель и философ Арабского Востока.
Санитария и вакцинация позволили решить, поставленную им задачу, правда, лишь несколько веков спустя что, в частности, привело к текущему, глобальному демографическому взрыву. Еще одной большой заслугой ибн Сина было создание полного свода арабских знаний о медицине – «Канон врачебной науки».
В начале эпохи Возрождения (начало XIV века - последняя четверть XVI века) все античные знания начинают систематизироваться и изучаться в университетах. В этот период образуется новые науки – ятрохимия и фармацевтическая химия.
Ятрохимия - наука о лечении химическими веществами.
Фармацевтическая химия – наука о методе получения и разработки лекарственных веществ и их химических свойствах и превращений.
В Европе появляются аптеки, где можно было приобрести те или иные лекарства, появляется большинство эксплуатируемой и в наше время химической посуды. В середине XVIII века начинают появляться первые химические Заводы.
Однако каким бы сложным не казался состав и производство лекарства, его открытие, как правило, происходило случайно. Так, например, в XIX веке экстракт дрожжей применяли как лекарство от авитаминоза, но он был весьма неприятен на вкус, что осложняло процесс принятия лекарства. Тогда немецкий аптекарь Эдуард Бюхнер, смешав экстракт с сахарным сиропом, к своему удивлению, получил, непригодный для лечения, этиловый спирт. Реакция брожения экстракта дрожжей ускорялась биологическим катализатором, а именно органическими ферментами.
C 6 H 12 O 6 –(под действием фермента)=2CO 2 + 2C 2 H 5 OH
В XIX веке из ивы выделили салициловую кислоту, которая обладала лечебными свойствами, однако при внутреннем применении обладала плохими побочными действиями. Тогда Феликс Хоффман слил ее с заместителем, то есть с ацетиленовой группой. Получившееся вещество обладало сильными противовоспалительными свойствами. Такую историю создания имеет ныне известный аспирин.
Подобный метод Хоффман применил для создания нового средства от кашля из морфина, так получился печально известный героина.
История возникновения лекарств очень богата и разнообразна, большинство, известных ныне лекарств, открывались случайным образом, однако эти случайные открытия очень важны и спасают жизни людей и сегодня.
§2. «Классификация лекарств и ядов, механизмы их действия»
Говоря о классификации тех или иных веществ, стоит в первую очередь смотреть на их происхождение. Так большая честь лекарственных препаратов – вещества, полученные путем органического синтеза из компонентов природных углеводов. Еще одна довольно большая часть лекарственных веществ продуцируется микроорганизмами, например, такие нужные в наши дни антибиотики. И третья группа – вещества, выделяемые из растений, то есть растительные метаболиты и их производные.
Рассмотрим последнюю группу лекарственных веществ. Препараты (вещества) группа интересны тем, что в отличие от лекарств других групп, их можно принимать в таком виде, в котором их создала природа, например, всемирно известное обезболивающее – морфин, камфара и т.д. Обратим внимание на остальные лекарства растительного происхождения:
1) Береста и смола
· Береста березы интересно тем, что в ней находится до 30% крайне полезного вещества бетулина, которое привлекает внимание ученых многих стран. Оно исследуется в качестве противораковых и противовирусных средств. Одно из его интереснейших производных является вещество «бетамид», данное вещество является первым в мире корректором токсических эффектов цитостатиков (веществ лекарства, которые нарушают деление клеток, угнетает рост и размножение клеток иммунной системы, снижает выраженность аутоиммунных воспалительных реакций, направленных против собственных органов и тканей), применяемых в химиотерапии. Также «бетамид» обладает противовоспалительными и антиоксидантными свойствами.
· Еще одним интересным производным бетулина является «бетулавир», который проявляет очень интересные противовирусные свойства (способен бороться с ВИЧ-инфекцией). Лекарства на основе бетулавира еще не используются, а только проходят клинические исследования, однако уже сейчас известно, что они гораздо сильнее ныне применяемых лекарств на основе «азидотимидина» и малотоксичные.
· Ламбертиановая кислота содержится в ветках хвои и кедра. На ее основе создаются препараты для улучшения общего и психологического состояния человека, препараты улучшающие память. При ее обработки получаются обезболивающие, по силе не уступающие опиоидной группе лекарств, его выигрыш в том, что он не вызывает привыкания.
С древних времен яд и человек жили рука об руку. Ядами лечились, иногда травились и травили, решая дела политические, амурные и наследственные. В последнем случае действовали с особым изыском: по сравнению с другими средствами устранения противников яды обладали неоспорим преимуществом - несчастный уходил к праотцам всего лишь от "несварения желудка". Тихо, мирно, никаких потрясений.
Но стоит отметить, что не всегда отравления происходили от злого умысла недоброжелателей. Куда чаще виной безвременной кончины оказывались собственно лекарства. Еще в древних египетских манускриптах записано, что в зависимости от способа приготовления снадобье может оказаться либо пагубным, либо благотворным. Средневековые лекарства были таковы, что достаточно было немного увеличить дозу, и оно становилось ядом без всякой надежды на выживание.
Темное средневековье кануло в лету, увлекая за собой нераскрытые тайны, отравленные шкатулки, перстни и перчатки. Люди стали прагматичнее, лекарства - разнообразнее, врачи - гуманнее. Однако порядка с сильнодействующими и ядовитыми веществами по-прежнему не было. Петр Первый пытался навести порядок, запретив торговать в "зелейных лавках" и повелев открыть первые вольные аптеки. В июле 1815 г в Российской империи были изданы "Каталоги аптекарским материалам и ядовитым веществам" и "Правила о продаже аптекарских материалов из травяных и москательных лавок"
Исторический очерк. Происхождение медицинских знаний
Со времен Древнего Рима умершим от отравления считался всякий, чье тело имело синевато-черный оттенок или было покрыто пятнами. Иногда считалось достаточным и того, что оно "плохо" пахло. Верили, что отравленное сердце не горит. Убийц отравителей приравнивали к колдунам. В тайны яда пытались проникнуть многие. Кто-то мечтал устранить соперника на пути к богатству и власти. Кто-то просто завидовал соседу. Верховные правители нередко держали тайные службы отравителей, изучавших действие ядов на рабах. Иногда сами владыки не гнушались участвовать в подобных исследованиях. Так, легендарный понтийский царь Митридат вместе со своим придворным врачом разрабатывал универсальное противоядие, экспериментируя на приговоренных к смерти узниках. Найденный ими антидот включал в себя 54 составные части, в том числе опиум и высушенные органы ядовитых змей. Сам Митридат, как свидетельствуют древние источники, сумел выработать невосприимчивость к ядам и после поражения в войне с римлянами, пытаясь покончить с собой, так и не смог отравиться. Он бросился на меч, а его "Тайные мемуары", содержащие сведения о ядах и противоядиях, были вывезены в Рим и переведены на латинский язык. Так они стали достоянием других народов.
Не реже прибегали к умышленным отравлениям и на Востоке. Исполнителем злодеяния часто становилась одна из невольниц, у которой предварительно вырабатывали невосприимчивость к отраве. Достаточно много внимания к ядам и противоядиям уделено в трудах Авиценны и его учеников.
История оставила свидетельства о выдающихся отравителях своего времени. Арсенал злоумышленников составили растительные и животные яды, соединения сурьмы, ртути и фосфора. Но белому мышьяку была уготована роль "Короля ядов". Им так часто пользовались при разрешении династических споров, что за ним закрепилось название "наследственный порошок". Особенно широко его применяли при французском дворе в четырнадцатом веке, среди итальянских князей эпохи Ренессанса и в папских кругах того времени, когда мало кто из зажиточных людей не боялся умереть от яда.
Вплоть до середины прошлого века отравители могли чувствовать себя в относительной безопасности. Если их и судили, то лишь на основании косвенных улик, а сам мышьяк оставался неуловим.
В 1775 году шведский аптекарь Карл Шиле открыл пахнущий чесноком газ - мышьяковистый водород (арсин). Спустя десять лет Самуэль Ганеман обработал соляной кислотой и сероводородом вытяжку из тканей человека, умершего от отравления мышьяком и осадил яд в виде желтоватого осадка. С тех пор сероводород стал одним из главных реактивов для обнаружения металлических ядов. Но первая серьезная работа по токсикологии вышла в свет лишь в 1813 году во Франции. ЕЕ автор Матье Орфилла стал первым судебным экспертом по ядам.
В 1900 году в Манчестере произошло массовое отравление пивом. Экспертиза обнаружила в пиве мышьяк. Специальная следственная комиссия стала разбираться, как он туда попал, и пришла в ужас: мышьяк был и в искусственных дрожжах, и в солоде. Тут уж стало не до пива - мышьяк обнаружили в уксусе, в мармеладе, в хлебе и, наконец, в организме совершенно здоровых людей (примерно 0,0001%).
Мышьяк был поистине вездесущим. Проба Марша (химик Британского Королевского Арсенала) позволяла обнаружить его даже в используемых для анализа кислоте и цинке, если их предварительно не очищали.
Бурное развитие физико-химических методов анализа позволило уже к середине прошлого века решить задачу количественного определения микроколичеств мышьяка. Теперь можно было надежно отличить фоновое, природное содержание мышьяка от отравляющих доз, которые были значительно выше.
Сняв ужасный урожай смерти, мышьяк со второй половины девятнадцатого века повернулся к человечеству совершенно иной стороной. Начиная с 1860 года во Франции получили распространение мышьяксодержащие стимуляторы. Однако подлинный переворот в представлении об этом древнем яде произошел после работ Пауля Эрмеха, положивших начало синтетической химиотерапии. В результате были получены мышьяксодержащие препараты эффективные при лечении многих заболеваний человека и животных.
Нельзя не упомянуть о ядах растительного происхождения. В начале девятнадцатого века алкалоиды вырвались на свободу из лабораторий и клиник, мир, вследствие этого вступил в полосу загадочных убийств и самоубийств. Растительные яды не оставляли следов. Прокурор Франции де Брое выступил в 1823 году с отчаянной речью: "Нам следовало бы предупредить убийц: не пользуйтесь мышьяком и другими металлическими ядами. Они оставляют следы. Используйте растительные яды!!! Травите своих отцов, своих матерей, травите своих родственников - и наследство будет вашим. Ничего не бойтесь! Вам не придется нести за это кару. Нет никакого состава преступления, потому что его невозможно установить".
Даже в середине девятнадцатого века врачи не могли с уверенностью сказать, какая доза морфия смертельна, какие симптомы сопровождают отравление растительными ядами. Сам Орфилла после нескольких лет безуспешных исследований в 1847 году вынужден был признать свое поражение перед ними.
Но не прошло и четырех лет, как Жан Стае, профессор химии Брюссельской Военной Школы нашел решение проблемы. Догадка, сделавшая его знаменитым, пришла к профессору при расследовании убийства, совершенного с помощью никотина. Жертва злодеяния, которое расследовал Жан Стае, получила дозу, намного превышающую смертельную, но преступник, испугавшись, попытался скрыть следы отравления с помощью винного уксуса. Эта случайность и помогла открыть метод извлечения алкалоидов из тканей организма…
Основатель гомеопатии С. Ганеман очень тонко ощущал количественную сторону действия веществ на организм. Он заметил, что небольшие дозы хинина вызывают у здорового человека признаки заболевания малярией. А поскольку, по мнению Ганемана, две аналогичные болезни не могут сосуществовать в одном организме, то одна из них непременно должна вытеснить другую. "Подобное следует лечить подобным", - учил Ганеман, используя для лечения подчас невероятно низкие концентрации лекарства. Сегодня такие воззрения могут показаться наивными, но они наполняются новым содержанием, если учесть известные токсикологом парадоксальные эффекты, когда по мере уменьшения концентрации действующего вещества сила токсического воздействия увеличивается.
Многообразие ядов и механизм их действия
Летальные дозы некоторых ядов:
Белый мышьяк60,0мгкг
Мускарин (яд мухоморов) 1,1мгкг
Стрихнин0,5мгкг
Яд гремучей змеи0,2мгкг
Яд кобры0,075мгкг
Зорин (боевое ОВ) 0,015мгкг
Палитоксин (токсин морских кишечнополостных) 0,00015мгкг
Нейротоксин ботулизма0,00003мгкг
В чем же причина такого различия между ядами?
Прежде всего - в механизме их действия. Один яд, попав в организм, ведет себя точно слон в посудной лавке, круша все подряд. Другие действуют тоньше, избирательнее, поражая определенную мишень, например нервную систему или узловые звенья обмена веществ. Такие яды, как правило, проявляют токсичность в значительно меньших концентрациях.
Наконец, нельзя не учитывать, конкретные обстоятельства, связанные с отравлением. Сильно ядовитые соли синильной кислоты (цианиды) могут оказаться безвредными из-за своей склонности к гидролизу, начинающемуся уже во влажной атмосфере. Образовавшаяся синильная кислота либо улетучивается, либо вступает в дальнейшие превращения.
Давно замечено, что при работе с цианидами полезно держать за щекой кусочек сахара. Секрет здесь в том, что сахара превращают цианиды в относительно безвредные циангидрины (оксинитррилы).
Ядовитые животные, содержат в организме постоянно или периодически вещества, токсичные для особей других видов. Всего существует около 5 тысяч видов ядовитых животных: простейших - около 20, кишечнополостных - около 100, червей - около 70, членистоногих - около 4 тысяч, моллюсков - около 90, иглокожих - около 25, рыб - около 500, земноводных - около 40, пресмыкающихся - около 100, млекопитающих - 3 вида. В России около 1500 видов.
Из ядовитых животных наиболее изучены змеи, скорпионы, пауки и др., наименее - рыбы, моллюски и кишечнополостные. Из млекопитающих известны три вида: два вида щелезубов, три вида землероек, утконос.
Парадоксально, но щелезубы не имеют иммунитета к собственному яду и погибают даже от легких укусов, полученных во время драк между собой. Землеройки так же не являются иммунными к собственному яду, но между собой не дерутся. И щелезубы, и землеройки используют токсин, паралитический клликренноподобный протеин. Яд утконоса может убить некрупное животное. Для человека он в целом не вызывает не смертелен, однако вызывает очень сильную боль и отек, который постепенно распространяется на всю конечность. Гипералгизия может длиться много дней и даже месяцев. Одни из ядовитых животных имеют особые железы, вырабатывающие яд, другие содержат токсические вещества в тех или иных тканях тела. У части животных имеется ранящий аппарат, способствующий введению яда в тело врага или жертвы.
Некоторые животные малочувствительны к тем или иным ядам, например, свиньи - к яду гремучей змеи, ежи - к яду гадюки, Грызуны, обитающие в пустынях - к яду скорпионов. Не существует ядовитых животных, опасных для всех остальных. Их ядовитость относительна.
В мировой флоре известно более 10000 видов ядовитых растений, главным образом в тропиках и субтропиках, много их и в странах умеренного и холодного климатов. В России около 400 видов ядовитых растений встречаются среди грибов, хвощей, плаунов, папоротников, голосеменных и покрытосеменных. Основные действующие вещества ядовитых растений - алкалоиды, гликозиды, эфирные масла, органические кислоты и т.д. Они содержатся обычно во всех частях растений, но часто в неодинаковых количествах, и при общей токсичности всего растения одни части бывают более ядовиты, чем другие. Некоторые ядовитые растения (например, хвойник) могут быть ядовиты лишь при длительном их употреблении, так как действующие начала в их организме не разрушаются и не выводятся, а накапливаются. Большинство ядовитых растений одновременно действуют на различные органы, однако какой-то орган или центр обычно бывает поражен сильнее.
Растений, обладающих абсолютной ядовитостью, в природе, по-видимому, не существует. Например, белладонна и дурман ядовиты для человека, но безвредны для грызунов и птиц, морской лук, ядовитый для грызунов, безвреден для других животных; пиретрум ядовит для насекомых, но безвреден для позвоночных.
Растительные яды. Алкалоиды
Известно, что из одних и тех же растений готовили и лекарства и яды. В Древнем Египте мякоть плодов персика входила в состав лекарственных средств, а из ядер косточек и листьев жрецы готовили очень сильный яд, содержащий синильную кислоту. Приговоренный к "наказанию персиком" человек обязан был выпить чащу с ядом.
В Древней Греции преступников могли приговорить к смерти от чаши с ядом, полученным из аконита. Греческая мифология связывает происхождение названия аконита со словом "акон" (с переводе с греческого - ядовитый сок). Согласно преданию, страж подземного царства Цербер во время битвы с Гераклом пришел в такое бешенство, что стал испускать слюну, из которой и вырос аконит.
Алкалоиды - азотсодержащие гетероциклические основания, обладающие сильной и специфической активностью. В цветковых растениях чаще всего представлено одновременно несколько групп алкалоидов, различающихся не только по химической структуре, но и по биологическим эффектам.
К настоящему времени выделено свыше 10000 алкалоидов разнообразных структурных типов, что превышает число известных соединений любого другого класса природных веществ.
Попав в тело животного или человека алкалоиды, связываются с рецепторами, предназначенными для регуляторных молекул самого организма, и блокируют или запускают разнообразные процессы, например, передачу сигнала от нервных окончаний мышцам.
Стрихин (лат. Strychninum) - C21H22N2O2 индоловый алкалоид, выделенный в 1818 г. Пельтье и Кавенту из рвотных орешков - семян чилибухи (Strychnos nux-vomica).
Стрихнин.
При отравлении стрихнином появляется резко выраженное чувство голода, развивается пугливость и беспокойство. Дыхание становится глубоким и частым, появляется чувство боли в груди. Развивается болезненное подергивание мышц и, сопровождаясь зрительными ощущениями мелькания молнии, разыгрывается приступ тетанических судорог (одновременное сокращение всей скелетной мускулатуры - как сгибателей, так и разгибателей) - вызывающее опистонус. Давление в брюшной полости резко увеличивается, дыхание вследствие тетануса грудных мышц прекращается. Вследствие сокращения лицевых мышц появляется выражение улыбки (сардоническая улыбка). Сознание сохраняется. Приступ длится несколько секунд или минут и сменяется состоянием общей слабости. После короткого интервала развивается новый приступ. Смерть наступает не во время приступа, а несколько позже от угнетения дыхания.
Стрихнин ведет к повышению возбудимости двигательных отделов коры головного мозга. Стрихнин уже в терапевтических дозах вызывает обострение органов чувств. Наблюдается обострение вкуса, тактильных ощущений, обоняния, слуха и зрения.
В медицине применяется при параличах, связанных с поражением центральной нервной системы, при хронических расстройствах желудочно-кишечного тракта и, главным образом, как общее тонизирующее при различных состояниях расстроенного питания и слабости, а также для физиологических и нейроанатомических исследований. Еще стрихнин оказывает помощь при отравлениях хлороформом, хлоргидратом, и т.д. При сердечной слабости стрихнин помогает в тех случаях, когда недостаток сердечной деятельности вызывается недостаточным тонусом сосудов. Также применяют при неполной атрофии зрительного нерва.
Тубокурарин. Под названием "кураре" известен яд приготовляемый индейцами, живущими в тропических лесах в Бразилии по притокам рек Амазонки и Ориноко, используемый для охоты на животных. Из подкожнойклетчатки этот яд всасывается чрезвычайно быстро и достаточно помазать кураре ничтожную царапину на теле для того, чтобы человек или животное погибли. Средство парализует периферические окончания двигательных нервов всех поперечнополосатых мышц, следовательно, и мышц, заведующих дыханием, и смерть наступает вследствие задушения при полном и почти ненарушенном сознании.
Тубокурарин.
Индейцы готовят кураре по разным прописям в зависимости от целей охоты. Различают четыре орта кураре. Они получили свое название от способа расфасовки: калабаш-кураре ("тыквенный", упакованный в набольших высушенных тыквах, т.е. калебасах), пот-кураре ("горшочный", т.е. хранящийся в глиняных горшочках), "мешочный" (в небольших плетеных мешочках) и тубокураре ("трубочный", упакованный в бамбуковые трубки 25 см длиной). Поскольку кураре, расфасованный в бамбуковых трубках, обладал самым сильным фармакологическим действием, главный алкалоид был назван тубокурарином.
Первый алкалоид курарин был выделен из тубокураре в 1828 году в Париже.
Токсиферин.
В дальнейшем доказано наличие алкалоидов во всех типах кураре. Кураре-алкалоиды, получаемые из растений рода Strychnos, подобно стрихнину, являются производными индола (C8H7N). Таковы, в частности, алкалоиды, содержащиеся в тыквенном кураре (димерный С-токсиферин и другие токсиферины). Кураре-алкалоиды, получаемые из растений рода Chodrodendron, являются производными бисбензилихинола - таков, в частности, В-тубокурарин, содержащийся в трубочном кураре.
Фармакологи употребляют кураре в опытах на животных при необходимости обездвижения мускулатуры. В настоящее время стали использовать это свойство - расслаблять скелетную мускулатуру при операциях, необходимых для спасения жизни людей. Кураре используют для лечения столбняка и конвульсий, а также при отравлениях стрихнином. Еще его применяют при паркинсоновой болезни, и некоторых нервных заболеваниях, сопровождающихся судорогами.
Морфин - один из главных алкалоидов опия. Морфин и другие морфиновые алколоиды встречаются в растениях рода мак, стефания, синомениум, луносемянник.
Морфин был первым алкалоидом, полученным в чистом виде. Однако, распространение он получил после изобретения инъекционной иглы в 1853 году. Он использовался (и продолжает использоваться) для облегчения боли. Кроме того, его применяли в качестве "лечения" опиумной и алкогольной зависимости. Широкое применение морфина во время Американской гражданской войны, согласно предположениям, привело к возникновению "армейской болезни" (морфиновой зависимости) у более 400 тысяч человек. В 1874 году из морфина синтезировали диацетилморфин, более известный как героин.
Морфин отличается сильным болеутоляющим действием. Понижая возбудимость болевых центров, он оказывает также противошоковое действие при травмах. В больших дозах вызывает снотворный эффект, который более выражен при нарушениях сна, связанных с болевыми ощущениями. Морфин вызывает выраженную эйфорию, и при его повторном применении быстро развивается болезненное пристрастие. Он оказывает тормозящее влияние на условные рефлексы, понижает суммационную способность центральной нервной системы, усиливает действие наркотических, снотворных и местноанестезирующих средств. Он понижает возбудимость кашлевого центра. Морфин вызывает возбуждение центра блуждающих нервов с появлением брадикардии. В результате активации нейронов глазодвигательных нервов под влиянием морфина у людей появляется миоз. Под влиянием морфина повышается тонус гладкой мускулатуры внутренних органов. Наблюдается повышение тонуса сфинктеров желудочно-кишечного тракта, повышается тонус мускулатуры центральной части желудка, тонкого и толстого отделов кишечника, ослабляется перистальтика. Отмечается спазм мускулатуры желчевыводящих путей. Под влиянием морфина тормозится секреторная активность желудочно-кишечного тракта. Основной обмен веществ и температура тела под влиянием морфина понижаются. Характерным для действия морфина является угнетение дыхательного центра. Большие дозы обеспечивают урежение и уменьшение глубины дыхания со снижением легочной вентиляции. Токсические дозы вызывают появление периодического дыхания и последующую его остановку.
Возможность развития наркомании и угнетение дыхания являются крупными недостатками морфина, ограничивающими в ряде случаев использование его мощных аналгизирующих свойств.
Применяют морфин как болеутоляющее средство при травмах и различных заболеваниях, сопровождающихся сильными болевыми ощущениями, при подготовке к операции и в послеоперационном периоде, при бессоннице, связанной с сильными болями, иногда при сильном кашле, сильной отдышке, обусловленной острой сердечной недостаточностью. Морфином иногда пользуются в рентгенологической практике при исследовании желудка, двенадцатиперстной кишке, желчного пузыря.
Кокаин C17H21NO4 - мощное психоактивное стимулирующее средство, получаемое из южноамериканского растения кока. Листья этого кустарника, содержащего от 0,5 до 1% кокаина, люди использовали еще в древности. Жевание листьев коки помогало индейцам древней империи инков переносить высокогорный климат. Такой способ употребления кокаина не вызывал столь распространенной ныне наркотической зависимости. Содержание кокаина в листьях все-таки не велико.
Кокаин впервые выделили из листьев коки в Германии в 1855 году, он долго считался "чудодейственным средством". Полагали, что кокаином можно лечить бронхиальную астму, расстройства пищеварительной системы, "общую слабость" и даже алкоголизм и морфинизм. Оказалось также, что кокаин блокирует проведение по нервным окончаниям болевых импульсов и потому является мощным анестезирующим средством. Раньше его часто использовали для местной анестезии при хирургических операциях, в том числе глазных. Однако, когда стало ясно, что употребление кокаина приводит к наркомании и серьезным психическим расстройствам, а иногда и к летальному исходу, его применение в медицине резко сократилось.
Как и другие стимулирующие средства, кокаин уменьшает аппетит и может привести к физическому и психическому разрушению личности. Чаще всего кокаинисты прибегают к вдыханию кокаинового порошка; через слизистую носа он попадает в кровь. Воздействие на психику появляется при этом уже через несколько минут. Человек чувствует прилив энергии, ощущает в себе новые возможности. Физиологический эффект кокаина сходен с легким стрессом - незначительно повышается кровяное давление, учащаются сердцебиение и дыхание. Через некоторое время наступает депрессия и беспокойство, что приводит к желанию принять новую дозу, чего бы это ни стоило. Для кокаинистов обычны бредовые расстройства и галлюцинации: ощущение под кожей бегающих насекомых и мурашек бывает столь явственным, что заядлые наркоманы, пытаясь освободится от него, часто наносят себе повреждения. Из-за уникальной способности одновременно блокировать болевые ощущения и уменьшать кровотечения кокаин все еще используют в медицинской практике при хирургических операциях в ротовой и носовой полости. В 1905 году удалось синтезировать из него новокаин.
Животные яды
Символом доброго дела, здоровья и врачевания является змея, обвивающая чашу и склонившая над ней свою голову. Использование змеиного яда и самой змеи одна из наиболее древних методик. Существуют различные легенды, согласно которым змеи совершают различные положительные поступки, чем и заслужили свое увековечивание.
Змеи во многих религиях являются свещенными. Считалось, что через змей боги передают свою волю. В наше время, на основе змеиного яда создано огромное количество лекарств.
Змеиный яд. Ядовитые змеи снабжены особыми железами, какие вырабатывают яд (у разных видов разный состав яда), вызывающий весьма тяжкие повреждения организма. Это одни из немногих живых существ на Земле, способных легко убить человека.
Сила змеиного яда не всегда одинакова. Чем больше разъярена змея, тем сильнее действует яд. Если при нанесении раны, зубы змеи должны прокусить одежду, то часть яда может быть впитана тканью. Кроме того, не остается без влияния сила индивидуального сопротивления укушенного субъекта. Бывает так, что действие яда можно сравнить с действием удара молнии или с приемом синильной кислоты. Немедленно же вслед за укусом больной вздрагивает с выражением страдания на лице и затем падает мертвым. Некоторые змеи вводят в тело жертвы яд, который превращает кровь в густое желе. Спасти жертву очень сложно, действовать приходится в течении нескольких секунд.
Но чаще всего укушенное место опухает и быстро приобретает темно-багровый оттенок, кровь становится жидкой и у больного развивается симптомы, сходные с симптомами гнилокровия. Число сердечных сокращений увеличивается, но сила и энергия их ослабевает. У больного появляется крайний упадок сил; тело покрывается холодным потом. На теле появляются темные пятна от подкожных кровоизлияний, больной слабеет от угнетения нервной системы или от разложения крови, впадает в тифозное состояние и умирает.
Змеиный яд, по-видимому, поражает преимущественно блуждающий и придаточный нервы, поэтому в качестве характерных явлений негативные симптомы со стороны гортани, дыхания и сердца.
Одним из первых чистый яд кобры с лечебной целью при злокачественных заболеваниях около 100 лет назад применил французский микробиолог А. Кальмет. Полученные положительные результаты привлекли внимание многих исследователей. В дальнейшем было установлено, что кобротоксин не обладает специфическим противоопухолевым действием, а его эффект обусловлен болеутоляющим и стимулирующим действием на организм. Яд кобры может заменить препарат морфия. Он оказывает более продолжительное действие и не вызывает привыкания к препарату. Кобротоксин после освобождения от геморрагинов путем кипячения с успехом применяли для лечения бронхиальной астмы, эпилепсии и невротических заболеваний. При этих же заболеваниях был получен положительный эффект и после назначения больным яда гремучих змей (кротоксина). Сотрудники Ленинградского научно-исследовательского психоневрологического института им.В.М. Бехтерева сделали заключение, что при лечении эпилепсии змеиные яды по способности подавлять очаги возбуждения стоят на одном из первых мест среди известных фармакологических препаратов. Препараты, содержащие яды змей, применяют, главным образом, в качестве болеутоляющих и противовоспалительных средств при невралгиях, артралгиях, радикулитах, артритах, миозитах, периартритах. А также при карбункуле, гангрене, адинамических состояниях, лихорадках тифозного типа и прочих заболеваниях. Из яда гюрзы создали препарат "Лебетокс", останавливающий кровотечение у больных различными формами гемофилии.
Паучий яд. Пауки - очень полезные животные, истребляющие вредных насекомых. Яд большинства пауков для человека безвреден, даже если это укус тарантула. Раньше считалось, что противоядием от укуса может быть танец до упаду (отсюда пошло название итальянского танца - "тарантелла"). Но укус каракурта вызывает резкую боль, судороги, удушье, рвоту, слюно - и потоотделение, нарушение работы сердца.
Отравление ядом паука-птицеяда характеризуется сильной болью, которая распространяется от места укуса по телу, а также непроизвольными сокращениями скелетной мускулатуры. Иногда на месте укуса развивается некротический очаг, однако он может быть и следствием механического повреждения кожи и попадания вторичной инфекции.
Обитающие в Танзании пауки обладают нейротоксическим ядом и вызывают у млекопитающих сильную местную боль, беспокойство, повышенную чувствительность к внешним раздражениям. Затем у отравленных животных развивается гиперсаливация, ринорея, приапиз, диарея, судороги, наступает нарушение дыхания с последующим развитием резкой дыхательной недостаточности.
В наше время яд пауков все больше используется в медицине. Обнаруженные свойства яда демонстрируют их иммунофармакологическую активность. Отчетливо выраженные биологические свойства яда птицеедов, преимущественное влияние на центральную нервную систему делают перспективным исследование возможности его использования в медицине. В научной литературе имеются сообщения о применении в качестве средства, регулирующего сон. Он избирательно действует на ретикулярную формацию мозга и обладает преимуществами перед аналогичными средствами синтетического происхождения. Вероятно, аналогичных пауков используют жители Лаоса в качестве психостимуляторов. Способность паучьего яда влиять на кровяное давление используют при гипертонической болезни. Яд пауков вызывает некроз мышечной ткани и гемолиз.
Яд скорпионов. В мире скорпионов насчитывается около 500 видов. Эти существа издавна представляли собой загадку для биологов, так как способны, сохраняя нормальный образ жизни и двигательную активность, обходиться без пищи более года. Такая особенность свидетельствует о своеобразии обменных процессов у скорпионов. Отравление ядом скорпионов характеризуется поражением печени и почек. По мнению многих исследователей, нейротопный компонент яда действует подобно стрихнину, вызывая судороги. Выражено его влияние и на вегетативный центр нервной системы: кроме нарушения сердцебиения и дыхания, наблюдается рвота, тошнота, головокружение, сонливость, озноб. Нервно-психические расстройства характеризуются страхом смерти. Отравление ядом скорпиона сопровождается повышением глюкозы в крови, что в свою очередь, отражается на функции поджелудочной железы, в которой усиливается секреция инсулина, амилазы и трипсина. Такое состояние часто приводит к развитию панкреатита. Следует отметить, что сами скорпионы также чувствительны к своему яду, однако в значительно больших дозах. Эту особенность использовали раньше для лечения их укусов. Квинт Серек Самоник писал: "Жгучий когда скорпион причинил жестокую рану, тотчас хватают его, и заслуженно жизни лишенный, он, как я слышал, пригоден, чтоб рану от яда очистить". Римский врач и философ Цельс также отмечал, что скорпион сам является прекрасным средством от своего укуса.
В литературе описаны рекомендации применения скорпионов для лечения различных заболеваний. Китайские врачи советовали: "Если живых скорпионов настоять на растительном масле, то полученное средство модно применять при воспалительных процессах среднего уха". Препараты из скорпиона назначают на востоке как успокаивающее средство, хвостовая часть его оказывает антитоксический эффект. Используют и неядовитых ложноскорпионов, которые живут под корой деревьев. Жители корейских деревень собирают их, готовят снадобье для лечения ревматизма и радикулита. Яд некоторых видов скорпионов может оказывать благотворное влияние на организм человека, страдающего от ракового заболевания. Результаты исследований свидетельствуют о том, препараты на основе яда скорпиона обладают разрушительным действием на злокачественные опухоли, он оказывает противовоспалительное воздействие и, в общем, улучшает самочувствие пациентов, страдающих от рака.
Батрахотксин.
Буфотоксин.
Жабий яд. Жабы являются ядовитыми животными. В их коже заложено много простых мешотчатых ядовитых желез, скопляющихся позади глаз в "паротиды". Однако, никакого колющего и ранящего приспособления жабы не имеют. Для защиты камышовая жаба сокращает кожу, благодаря чему покрывается неприятно пахнущей белой пеной секретом ядовитых желез. Если потревожить агу, ее железы также выделяют молочно-белый секрет, она способна даже "выстреливать " им в хищника. Яд аги - сильнодействующий, воздействует преимущественно на сердце и нервную систему, вызывая обильное слюноотделение, конвульсии, рвоту, аритмию, повышение кровяного давления, иногда временный паралич и смерть от остановки сердца. Для отравления достаточно простого контакта с ядовитыми железами. Яд, проникший через слизистую оболочку глаз, носа и рта, вызывает сильную боль, воспаление и временную слепоту.
Жабы издревле применяются в народной медицине. В Китае жабы применяются как сердечное средство. Сухой яд, выделяемый шейными гландами жаб, может замедлить прогрессирование онкологических заболеваний. Вещества из яда жаб не помогают излечить раковые заболевания, но позволяют стабилизировать состояние больных и остановить рост опухоли. Китайские терапевты утверждают, что яд жаб способен улучшать функции иммунной системы.
Пчелиный яд. Отравление пчелиным ядомможет протекать в видеинтоксикаций, вызваных множественными ужалениями пчел, а таже носить аллергический характер. При попадании массовых доз яда в организм наблюдаотсяпоражения внутренних органов, особенно почек, участвующих в выведении яда из организма. Были случаи, когда функции почек восстанавливали с помощью неоднократного гемодиализа. Аллергические реакции на пчелиный яд наблюдаются у 0,5 - 2% людей. У чувствительных индивидуумов резкая реакция вплоть до анафилактического шока может развится в ответ на одно ужаление. Клиническая картина зависит от количества ужалений, локализации, функционального состояния организма. Как правило, на первый план выступают местные симтомы: резкая боль, отеки. Последние особенно опасны при поражении слизистых оболочек рта и дихательных путей, так как могут привести а асфиксии.
Пчелиный яд пофышает количество гемоглобина, снижает вязкость и свертываемость крови, уменьшает количество холестерина в крови, повышает диурез, расширяет сосуды, увеличивает приток крови к больному органу, снамает боль, повышает общий тонус, работоспособность, улучшает сон и аппетит. Пчелиный яд активизирует гипофизарионадпочечниковую систему, обладет иммунокоррегирующим действием, улучшает адаптационные возможности. Пептиды оказывают профилактическое и лечебное противосудорожное действие, препятствуя развитию эпилептиформного синдрома. Все это объясняет высокую результативность лечения пчелами болезнь Паркинсона, рассеяный склероз, постинсульты, постинфаркты, ДЦП. А также пчелиный яд эффективен при лечении болезней перефирической нервной системы (радикулитах, невритах, невралгиях), болях в суставах, при ревматизме и аллергических заболеваниях, при трофических язвах и вялогранулирующих ранах, при варикозном расширении вен и тромбофлебитах, при бронхиальной астме и бронхите, при ишемической болезни и последствиях радиоактивного облучения и прочих заболеваний.
"Металлические" яды. Тяжелые металлы… В эту группу обычно включают металлы с плотностью большей, чем у железа, а именно: свинец, медь, цинк, никель, кадмий, кобальт, сурьму, олово, висмут и ртуть. Выделение их в окружающую среду происходит в основном при сжигании минерального топлива. В золе угля и нефти обнаружены практически все металлы. В каменноугольной золе, например, по данным Л.Г. Бондарева (1984), установлено наличие 70 элементов. В 1 т в среднем содержится по 200 г цинка и олова, 300 г кобальта, 400 г урана, по 500 г германия и мышьяка. Максимальное содержание стронция, ванадия, цинка и германия может достигать 10 кг на 1 т. Зола нефти содержит много ванадия, ртути, молибдена и никеля. В золе торфа содержится уран, кобальт, медь, никель, цинк, свинец. Так, Л.Г. Бондарев, учитывая современные масштабы использования ископаемого топлива, приходит к следующему выводу: не металлургическое производство, а сжигание угля представляет собой главный источник поступления многих металлов в окружающую среду. Например, при ежегодном сжигании 2,4 млрд. т каменного и 0,9 млрд. т бурого угля вместе с золой рассеивается 200 тыс. т мышьяка и 224 тыс. т урана, тогда как мировое производство этих двух металлов составляет 40 и 30 тыс. т в год соответственно. Интересно, что техногенное рассеивание при сжигании угля таких металлов, как кобальт, молибден, уран и некоторые другие, началось задолго до того, как стали использоваться сами элементы. "К настоящему времени (включая 1981 г), - продолжает Л.Г. Бондарев, - во всем мире было добыто и сожжено около 160 млрд. т угля и около 64 млрд. т нефти. Вместе с золой рассеяны в окружающей человека среде многие миллионы тонн различных металлов".
Хорошо известно, что многие из названных металлов и десятки других микроэлементов находятся в живом веществе планеты и являются совершенно необходимыми для нормального функционирования организмов. Но, как говорится, "все хорошо в меру". Многие из таких веществ при их избыточном количестве в организме оказываются ядами, начинают быть опасными для здоровья. Так, например, непосредственное отношение к заболеванию раком имеют: мышьяк (рак легкого), свинец (рак почек, желудка, кишечника), никель (полость рта, толстого кишечника), кадмий (практически все формы рака).
Разговор о кадмии должен быть особым. Л.Г. Бондарев приводит тревожные данные шведского исследователя М. Пискатора о том, что разница между содержанием этого вещества в организме современных подростков и критической величиной, когда придется считаться с нарушениями функции почек, болезнями легких и костей, оказывается очень малой. Особенно у курильщиков. Табак во время своего роста очень активно и в больших количествах аккумулирует кадмий: его концентрация в сухих листьях в тысячи раз выше средних значений для биомассы наземной растительности. Поэтому с каждой затяжкой дымом вместе с такими вредными веществами, как никотин и окись углерода, в организм поступает и кадмий. В одной сигарете содержится от 1,2 до 2,5 мкг этого яда. Мировое производство табака, по данным Л.Г. Бондарева, составляет примерно 5,7 млн. т в год. Одна сигарета содержит около 1 г табака. Следовательно, при выкуривании всех сигарет, папирос и трубок в мире в окружающую среду выделяется от 5,7 до 11,4 т кадмия, попадая не только в легкие курильщиков, но и в легкие некурящих людей. Заканчивая краткую справку о кадмии, необходимо отметить еще и то, что это вещество повышает кровяное давление.
Относительно большее количество кровоизлияний в мозг в Японии, по сравнению с другими странами, закономерно связывают, в том числе и с кадмиевым загрязнением, которое в Стране восходящего солнца является очень высоким. Формула "все хорошо в меру" подтверждается и тем, что не только избыточное количество, но и недостаток названных выше веществ (и других, разумеется) не менее опасен и вреден для здоровья человека. Есть, например, данные о том, что недостаток молибдена, марганца, меди и магния также может способствовать развитию злокачественных новообразований.
Свинец. При острой интоксикации свинцом наиболее часто отмечаются неврологические симптомы, свинцовая энцефалопатия, "свинцовая" колика, тошнота, запоры, боли по всему организму, снижение частоты сердечных сокращений и повышение артериального давления. При хронической интоксикации наблюдается повышенная возбудимость, гиперактивность (нарушение концентрации внимания), депрессия, снижение IQ, гипертония, периферическая нейропатия, потеря или снижение аппетита, боли в желудке, анемия, нефропатия, "свинцовая кайма", дистрофия мышц кистей рук, снижение содержания в организме кальция, цинка, селена, и т.д.
Попадая в организм, свинец, как и большинство тяжелых металлов, вызывает отравление. И, тем не менее, свинец нужен медицине. Со времен древних греков остались во врачебной практике свинцовые примочки и пластыри, но этим не ограничивается медицинская служба свинца…
Желчь - одна из важных жидкостей организма. Содержащиеся в ней органические кислоты - гликолевая и таурохолевая стимулируют деятельность печени. А поскольку не всегда и не у всех печень работает с точностью хорошо отлаженного механизма, эти кислоты в чистом виде нужны медицине. Выделяют и разделяют их с помощью уксусного свинца. Но главная работа свинца в медицине связана с рентгенотерапией. Он защищает врачей от постоянного рентгеновского облучения. Для практически полного поглощения лучей Рентгена достаточно на их пути поставить слой свинца в 2-3 мм.
Препараты свинца в медицине применяют с давних времен в качестве вяжущих, прижигающих и антисептических средств. Свинца ацетат применяют в виде 0,25-0,5% водных растворов при воспалительных заболеваниях кожи и слизистых оболочек. Пластыри свинцовые (простой и сложный) применяют при фурункулах, карбункулах, и т.д.
Ртуть. О ртути знали древние индийцы, китайцы, египтяне. Ртуть и ее соединения использовались в медицине, из киновари делали красные краски. Но были и довольно необычные "применения". Так, в середине десятого века мавританский король Абд аль-Рахман построил дворец, во внутреннем дворике которого был фонтан с непрерывно льющейся струей ртути (до сих пор испанские месторождения ртути - самые богатые в мире). Еще оригинальнее был другой король, имя которого история не сохранила: он спал на матрасе, который плавал в бассейне из ртути! В то время о сильной ядовитости ртути и ее соединений, видимо, не подозревали. Причем, ртутью травились не только короли, но и многие ученые, в числе которых был Исаак Ньютон (одно время он интересовался алхимией), да и в наши дни небрежное обращение со ртутью нередко приводит к печальным последствиям.
Для ртутного отравления характерны головная боль, покраснение и набухание десен, появления на них темной каймы сульфида ртути, набухание лимфатических и слюнных желез, расстройства пищеварения. При легком отравлении через 2-3 недели нарушенные функции восстанавливаются по мере выведения ртути из организма. Если поступление ртути в организм происходит малыми дозами, но в течении длительного времени, наступает хроническое отравление. Для него характерны, прежде всего, повышенная утомляемость, слабость, сонливость, апатия, головные боли и головокружения. Эти симптомы очень легко спутать с проявлением других заболеваний, или даже с недостатком витаминов. Поэтому распознать такое отравление непросто.
В настоящее время ртуть широко применяется в медицине. Несмотря на то, что ртуть и ее компоненты ядовиты, ее добавляют при изготовлении лекарств и дезинфицирующих средств. Примерно третья часть всего производства ртути идет в медицину.
Нам ртуть известна по своему применению в градусниках. Это связано с тем, что она быстро и равномерно реагирует на изменения температуры. Сегодня ртуть также используется в градусниках, стоматологии, при производстве хлора, каустической соли, и электрооборудования.
Мышьяк. При остром отравлении мышьяком наблюдается рвота, боли в животе, диарея, угнетение центральной нервной системы. Сходство симптомов отравления мышьяком с симптомами холеры длительное время позволяло успешно использовать соединения мышьяка в качестве смертельного яда.
В КОММЕНТАРИИ ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Рубрики: | лекарства и яды
1 пользователю
|
Рассмотрим пользу ядов растительного и ядов животного происхождения. Какие-то из них человек использует с древних времён, а какие-то всё ещё изучаются в лабораториях. Среди этих ядов можно выделить наиболее полезные и популярные в медицине.
Уникальный протеин способен, отыскав клетки рака мозга, связываться с ними и соединять с радиоактивным йодом. Таким образом, раковые клетки разрушаются, и сложно поддающаяся лечению болезнь может отступить.
Надо отметить, что протеин Contortrostatin на сегодняшний день в онкологии официально ещё не принят, однако его активное изучение в лабораториях продолжается.
Учёными было обнаружено, что некоторые из этих существ выделяют яд, который действует, как не вызывающее привыкания болеутоляющее средство. Яд конусной улитки способен заменить морфий. Зиконотид – болеутоляющий препарат, выделяемый из токсинов конуса. Другие составляющие яда в данное время тестируются. Предполагается, что с их помощью удастся создать препараты, помогающие в лечении таких болезней, как эпилепсия, болезнь Альцгеймера и болезнь Паркинсона.
Яд чилийского розового птицееда, введенный человеку во время сердечного приступа, помогает спастись от смерти, уменьшить риск фибрилляции.
Яд спорыньи используется при изготовлении препаратов от головной боли, мигрени и даже препаратов для лечения болезни Паркинсона.
На основе содержащегося в этом страшном растении яда изготавливают препарат дигиталин, позволяющий усилить сердечную сократимость. С помощью данного средства можно контролировать сердечный ритм. Людям с заболеваниями сердца дигиталин назначают довольно часто.
На основе яда аконита сегодня продолжают производить лекарства, хоть и намного реже. Ими лечат круп, астму, воспаление лёгких, ларингит, ангину и простуды.
Несмотря на чрезвычайную опасность болиголова, в медицине ему нашли применение, используя в качестве успокоительного и антиспазмалитического средства. Это лекарство известно со времён персидских и греческих лекарей, использующих его в борьбе с множеством заболеваний, в том числе и с артритом.
Змеиный яд добавляют в мази для лечения ревматизма суставов и радикулита, яд змей успешно используют в косметологии. Он лечит бронхиальную астму, сердечнососудистые заболевания, используется в онкологии, как обезболивающее средство. Считается, что полезные свойства змеиного яда до конца не изучены.
Кстати, по данным сайт, растения, которые считаются самыми ядовитыми , в лечебных целях почти не используют.
Подпишитесь на наш канал в Яндекс.Дзен
03.08.2014
Бытовые яды, как следует из названия, часто можно встретить в обиходе даже там, где их в теории быть не может. Но кто предупреждён — тот вооружен, так что изучаем неторопливо материал по бытовым ядам.
АДРЕНАЛИН
Адреналин (эпинефрин, супраренин). Нейротропное и психотропное действие. Смертельная доза 10 мг. Быстро инактивируется в желудочно-кишечном тракте. При парентеральном введении -детоксикация в печени, выведение в виде метаболитов с мочей.
Б. Симптомы отравления.
Симптомы интоксикации появляются в течение первых 10 мин после введения препарата. Тошнота, рвота, бледность кожных покровов цианоз, озноб, расширение зрачков, нечеткость зрения, тремор, судороги, затруднения дыхания, кома. Тахикардия и вначале значительное повышение АД. Затем возможны резкое его снижения, фибриляция желудочков. Иногда развивается психоз с галлюциначиями и чувством страха.
С. Неотложная помощь:
2. Антидотное лечение.
3. Симптоматическая терапия.
1. При приеме внутрь-промывание желудка. Форсированный диурез.
2. Фентоламин 5-10 мг внутривенно (1-2 мл 0, 5%
раствора), аминазин 50-100 мг внутримышечно или внутривенно.
3. при тахикадрии-обзидан, индерал 1-2 мл 0, 1% раствора внутривенно повторно до получения клинического эффекта.
АКАЦИЯ БЕЛАЯ.
Яловиты корни и кора, содержащие токсальбумин. Гастроэнтеротоксическое действие. .
Б. Симптомы отравления
Тошнота, рвота, тенезмы, боль в животе, понос. В тяжелых случаях кровавый стул, гематурия, острая сердечно-сосудистая недостаточность.
С. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
Д. Симптоматическая терапия
1. Промывание желудка, внутрь активированный уголь
2. Внутревенное введение 5-10 % расвора глюкозы, 0, 9 % раствора хлорида натрия, раствора электролитов, применяемого при форсированном диурезе. Сердечно-сосудистые средства, хлорид кальция, викасол.
АКОНИТ.
Аконит (бореч, голубой лютик, иссыкульский корень). Действующее начало — алкалоид аконитин. Нейротоксическое (курареподобное, ганглиоблокирующее), кардиотаксическое действие. Смертельная доза — около 1гр растения, 5 мл настойки, 2мг алкалоида аконита.
Б. Симптомы отравления
Тошнота, рвота, онемение языка, губ, щек, кончиков пальщев рук и ног, чувство ползания мурашек, ощущение жара и холода в конечностях, преходящие нарушения зрения(видение предметов в зеленом свете), сухость во рту, жажда, головная боль, беспокойство, судорожные подергивания мышц лица, конечностей, потеря сознания. Дыхание учащенное, поверхостное, затрудненный вдох и выдох, может быть внезапная остановка дыхания. Снижение АД (особенно диастолического). В начальной стадии брадиаритмия, экстрасистолия, затем пароксимальная тахикардия, переходящая в фибрилляцию желудочков
С. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксации 2. Антидотное лечение
Д. Симптоматическая терапия
1. Промывание желудка, солевое слабительное, активированный уголь внутрь, форсированный диурез, детоксикационная гемосорбия
2. Внутривенно 20-50 мл 1% раствора новокаина, 500 мл 5% глюкозы. Внутремышечно 10 мл 25% раствора магния сульфата. При судорогах-диазепам (седуксен) 5-10 мг внутренно. При растройсствах сердечного ритма — внутривенно 10 мг 10% раствора новокаинамида (при нормальном АД!) или 1-2 мл 0, 1% раствора обзидана, 20 мл 40% раствора глюкозы с 1 мл 0, 06% раствора коргликона. При брадикардии -0, 1% раствор атропина подкожно. Внутремышечно кокарбоксилаза — 100 мг, 1% раствор АТФ — 2 мл, 5% раствор аскорбиновой кислоты — 5 мл, 5% растворы витаминов В1 — 4 мл, В6 — 4 мл.
АЛКОГОЛЬ
А. Название химического вещества, его синонимы и характеристика
Алкоголь
В. Симптомы отравления — см. Спирт этиловый. Сурогаты алкоголя
АЛЬДЕГИДЫ
А. Название химического вещества, его синонимы и характеристика
Формальдегид, ацетальдегид, паральдегид, метальдегид. Психотропное (наркотическое), нейротоксическое (судорожное) местнораздрожающее, гепатоксическое действие. Всасываются через слизистые оболочки дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта. выводятся легкими и с мочой в виде нетаксичных метаболитов.
Б. Симптомы отравления
См. Формалин. При приеме внутрь — саливация, тошнота, рвота, боль в животе, озноб, сонливость, тремор, тонические судороги, кома, угнетение дыхания. Желтуха, увеличение и болезненность печени при пальпации. При вдыхании паров — сильное раздражение слизистых оболочек глаз и верхних дыхательных путей, резкий кашель, удушье, нарушение сознания, в тяжелых случаях кома.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. Промывание желудка с добавлением гидрокарбоната натрия
2. Форсированный диурез
3. См. Формалин. При судорогах — диазепам 10 мг внутривенно
Название химического вещества, его синонимы и характеристика
АМИДОПИРИН
Амидопирин(пирамидон). Нейротоксическое (судорожное), психотропическое действие. Смертельная доза 10-15 гр. Быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта, 15% связывается сбелками плазмы. Метаболизм в печени, выделение преимущественно с мочой.
Симптомы отравления.
При легких отравлениях шум в ушах, тошнота, рвота, общая слабость, снижение температуры, одышка, сердщебиение. При тяжелых отравлениях — судороги, сонливость, бред, потеря сознания и коматозное состояние с расширением зрачков, цианозом, гипотермией, снижением артериального давления. Возможно развитие периферических отеков, острого агранулоцитоза, желудочных кровотечений, геморрагической сыпи.
Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. Промывание желудочка через зонд. Солевое слабительное внутрь. Форсированный диурез, ощелачиввание крови (гидрокарбонат натрия 10 -15г внутрь). Детоксикационная гемосрбия.
2. Раствор витамина В1 6% — 2 мл внутремышечно. Сердечно-сосудистые средства. При судорогах диазепам 10 мг внутривенно.
АМИНАЗИН.
А. Название химического вещества, его синонимы и характеристмка.
Аминазин (плегомазин, ларгактил, хлорпромазин). Психотропное, нейротоксическое действие (ганглиолитическое, адренолитическое). Токсическая доза более 500 мл. Смертельная доза 5-10г. Токсическая концентрация в крови 1-2 мг/л, смертельная 3-12 мг/л. Детоксикация в печени, выделение через кишечник и с мочой — не более 8% принятой дозы в течение 3 суток.
Б. Симптомы отравления.
Резкая слабость, головокружение, сухость во рту, тошнота. Возможно появление судорог, потеря сознания. Коматозное состояние неглубокое, сухожильные рефлексы повышены, зрачки сужены. Учащение пульса, снижение артериального давления без цианоза. Кожные аллергические реакции. По выходе из комы возможны явления паркинсонизма. При разжевывании драже аминазина возникает гиперемия и отек слизистой оболочки рта, у детей — выражающее действие на слизистую оболочку пищеварительного тракта.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. Промывание желудка, солевое слабительное. Форсированный диурез баз ощелачивания плазмы.
3. При гипотании: 10% раствор кофеина — 1-3 мл или 5% раствор эфедрина — 2 мл подкожно, раствор витамина В1 6% — 4 мл внутремышечно. При синдроме паркинсонизма: циклодол по 10-20 мг/сут внутрь. Лечение острой сердечно-сосудистой недостаточности.
АМИТРИПТИЛИН.
Амитриптилин (триптизол), имизин (мелипрамин, имипрамин, тофранил) и другие трициклические натидепрепрессанты. Психотропное, нейротоксическое (антихолинергическое, антигистаминное), кардиотоксическое действие. Токсическая доза 500 мг, смертельная 1200 мг. Быстрое всасывание из желудочно-кишечного тракта Связывается с белками плазмы, частичный метаболизм в печени, выделение мочой в течение 24ч — 4 суток
Б. Симптомы отравления.
В легких случаях сухость во рту, нарушение зрения, психомоторное возбуждение, ослабление перистальтики кишечника, задержка мочи. Мышечные подергивания и гиперкинезы. При тяжелых отравлениях — спутанность сознания вплоть до глубокой комы, приступы колонико-тонических судорог по типу эпилептиформных. Растройства сердечной деятельности: бради — и тахиаритмии, внутрисердечная блокада, фибрилляция желудочков. Острая сердечно-сосудистая недостаточность (коллапс). Возможно развитие токсической гепатопатии, гипергликемии, пареза кишечника.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптематическая терапия
1. Повторное промывание желудка, форсированный диурез.
2. 3. При тахиаритмии — 0, 05 % прозерина — 1 мл внутримышечно или 0, 1% раствор физиостигмина — 1 мл подкожно повторно через час до частоты пульса 60 — 70 в 1 мин, лидокаин — 100 мг, 0, 1% раствор индерала 1-5 мл внутривенно. При брадиатермии — 0, 1% раствор атропина подкожно или внутривенно повторно через час. При судорогах и возбуждении – 5 — 10 мг диазепама внутривенно или внутремышечно. Раствор гидрокарбоната натрия 4% — 400 мл внутривенно.
А. Название химического вещества, его синонимы и характеристика.
АММИАК.
Б. Симптомы отравления:см. Щелочи едкие.
А. Название химического вещества, его синонимы и характеристика
АНАЛЬГИН.
Б. Симптомы отравления: см. Амидопирин
А. Название химического вещесва, его синонимы и характеристика
АНЕСТЕЗИН.
Анестезин (бензокаин, этиламинобензоат). Гемотоксическое (метгемоглобинобразющее) дейтсвие. Смертельная доза 10-15 г.
Быстро всасывается через желудочно-кишечный тракт, метаболизм в печени, выводится почками.
Б. Симптомы отравления.
При приеме внутрь токсической дозы — выраженный цианоз губ, ушей, лица, конечностей вследствие острой метгемоглобинемии. Психомоторное возбуждение. При метглобинемии свыше 50 % общего содержания гемоглобина возможно развитие коматозного состояния, гемолиза, экзотоксического шока. Высокая опасность анафилаксических реакций, особенно у детей
В. Неотложная помощь:
2. Антидотное лечение.
3. Симптоматическая терапия.
1. Промывание желудка через зонд, форсированны диурез с ощелачиванием крови (гидрокарбонат натрия 10-15 г внутрь)
2. Метиленовый синий 1 % раствор по 1-2 мл на 1 кг массы тела с 250-300 мл 5% раствора глюкозы внутривенно, 5% раствор аскорбиновой кислоты — 10 мл внутривенно.
3. Оксигенотерапия, гипербарическая оксигенация.
АНДАКСИН.
А. Названия химического вещества, его синонимы и характеристика.
Андаксин (мепротан, мепробамат). Психотропное нейротоксическое (центральная миорелаксация), антипиретическое действие. Смертельная доза около 15 г. Токсическая конценрация в крови 100 мг/л, смертельная 200 мг/л. Быстро всасывается из желулочно-кишечного тракта, выводится с мочой в течение 2-3 суток
Б. Симптомы отравления.
Сонливость, мышечная слабость, снижение температуры тела. В тяжелых случаях — кома, расширение зрачков, снижение АД, нарушение дыхания. См. также барбитураты.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации.
2. Антидотное лечение.
3. Симптоматическая терапия.
1. Промывание желудка, солевое слабительное. Форсированный диурез без ощелачивания плазмы. При развитии коматозного состояния — перитонеальный диализ, гемодиализ, детоксикационная гемосорбция. При тяжелых нарушениях дыхания — искусственная вентиляция легких.
АНИЛИН.
А. Название химического вещества, его синонимы и характеристика
Анилин (амидобензол, фениламин). Психотропное, нейротоксическое, гемотоксическое (метгемоглобинобразующее, вторичный гемолиз), гепатотоксическое действие. Смертельная доза при приеме внутрь 1 г. При содержании метгемоглобина от общего гемоглобина 20-30 % появляются симптомы интоксикации, 60-80 % смертельная концетрация. Поступление через дыхательные пути пищеварительный тракт, кожные покровы. Большая часть метаболизируется с образованием промежуточных продуктов, вызывающих метгемоглобинобразование. Депонируется в жировой ткани, возможны рецидивы интоксикации. Выделяется через легкие, почки (парааминофенол).
Б. Симптомы отравления.
Синюшная окраска слизистых оболочек губ, ушей, ногтей вследствие острой метгемоглобинемии. Резкая слабость, головокружение, головная боль, эйфория с двигательным возбуждением рвота, одышка. Пульс частый, печень увеличена и болезненна. При тяжелых отравлениях быстро наступает нарушение сознания и коматозное состояние, зрачки сужены, без реакции на свет, слюнотечение и бронхорея, гемическая гипоксия. Опасность развития паралича дыхательного центра и экзотоксического шока. На 2-3и сутки заболевания возможны рецидивы метгемоглобинемии, клонико-тонические судороги, токсичнская анемия, паренхиматозная желтуха, острая печеночно-почечная недостаточность.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикаци
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. При попадание на кожу — обмывание расвором 1:1000 калия перманганата. При приеме внутрь — обильное промывание желудка, введение 150 мл вазелинового масла через зонд. Форсированный диурез, гемосорбация, гемодиализ.
2. Лечение метгемоглобинемии: 1 % раствор метиленового синеего по 1-2 мл на 1 кг массы тела с 5% раствором глюкозы 200- 300 мл внутривенно повторно. Раствор аскорбиновой кислоты 5 %до 60 мл в сутки внутривенно. Витамин В12 600 мкг внутремышечно. Тиосульфат натрия 30% раствор — 100 мл внутривенно.
3. Лечение экзотоксического шока, острой печеночно-почечной недостаточности. Оксигенотерапия, гипербарическая оксигеноция.
АНТАБУС.
А. Название химического вещества, его синонимы и характеристика.
Антабус (тетурам, дисульфирам). Психотропное, гепатотоксическое действие. Смертельная доза: без алкоголя в крови около 30г при концентрации алкоголя в крови более 1% — 1г. Медленно всасывается из желудочно-кишечного тракта, выведение медленное с мочой (в неизменной форме). Приводит к накоплению в организме ацетальдегида — основного метаболита этилового алкоголя.
Б. Симптомы отравления
После курса лечения антабусом прием алкоголя вызывает резкую вегетососудистую реакцию — гиперемию кожных покровов, чувство жара в лице, затруднение дыхания, сердцебиение, чувство страха смерти, озноб. Постепенно реакция заканчивается и, через 1-2 часа наступает сон. После приема больших доз алкоголя может развиваться тяжелая реакция — резкая бледность кожных покровов, цианоз, повторная рвота, учащение пульса, падение артериального давления, признаки ишемии миокарда.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. При приеме токсической дозы — промывание желудка, форсированный диурез.
3. Уложить больного в горизонтальном положении. Внутривенное влияние 40% раствора глюкозы — 40 мл с 5% раствора аскорбиновой кислоты — 10 мл. Гидрокарбонат натрия 4% раствор 200 мл — внутривенно капельно. Витамин В1 5% раствор — 2 мл внутремышечно. Лазикс — 40 мг внутривенно. Сердечно-сосудистые средства
АНТИБИОТИКИ.
А. Название химического вещества, его синонимы и характеристика.
Антибиотики (стрептомицин, мономицин, канамицин). Нейротоксическое отоксическое действие
Б. Симптомы отравления.
Одновременно прием внутрь сверх высокой дозы антибиотиков (свыше 10г) может вызвать глухоту вследствие поражения слухового нерва (стрептомицин) или олигурию вследствие почечной недостаточности (канамицин, мономицин). Указанные осложнения развиваются 6 как правило, при заметном снижении диуреза на фоне различны инфекций при меньшой суточной дозе препарата, но более длительном его использовании. При повышенной чувствительности к антибиотикам при применении обычных лечебны доз может развиваться анафилактический шок.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. При снижении слуха: 1-3исутки после отравления показан гемодиализ или форсированны диурез.
3. При олигурии: впервые сутки форсированный диурез. Лечение острой почечной недостатоности.
АНТИКОАГУЛЯНТЫ.
А. Название химического вещества, его синонимы и характеристика.
Антикоагулянты прямого действия — гепарин.
Б. Симптомы отравления
При введении в вену действие немедленное, в мышцу или под кожу — через 45-60 мин.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. В тяжелых случаях — операция замещение крови, форсированный диурез
2. Викасол — 5 мл 1% раствора внутривенно под контролем содержания промтромбина. Хлорид кальция — 10мл 10% раствора внутривенно. При передозировке гепарина — 5мл 1% раствора протамина сульфата внутривенно, при необходимости повторно (по 1 мл на каждые 100 ЕД введено гепарина)
3. Аминокапроновая кислота 5% раствор — 250 мл внутривенно. Антигемофильная плазма — 500 мл внутривенно. Переливание крови по 250 мл повторно. Сердечно-сосудистые средства по показанием.
Антикоагулянты непрямого действия — дикумарин (дикумарол), неодикумарин (пелентан), синкумар, фенилин и др. Гемотоксическое действие (гипокоагуляция крови).
Б. Симптомы отравления
Быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта, действие проявляется через 12-72 ч. Выделяются с мочой. Кровотечения носовые, маточные, желудочные, кишечные. Гематурия. Кровоизлияние в кожу, мышцы, склеры, геморагическая анемия. Резкое увеличение времени свертывания крови (гепарин) или падение протомбинового индекса (прочие препараты)
А. Название химического вещества, его синонимы и характеристика.
Антифриз
Б. Симптомы отравления.
См. Этиленгликоль.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
См. Этиленгликоль.
АРСЕНИТЫ.
Арсениты:арсенит натрия, кальция, двойная соль уксусной и метамышьяковистой меди (швейнфуртская или парижская зелень). См. Мышьяк.
Б. Симптомы отравления.
См. Мышьяк.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
См. Мышьяк.
АСПИРИН.
А. Название химического вещества и его характеристика.
Аспирин (ацетилсолициловая кислота). Входит также в состав препаратов:аскофен, асфен, цитрамон, натрия салицилат. Психотропное, гемотоксическое (антикоагулянтное) действие. Смертельная доза около 30 — 40г, для детей 10г. Токсическая концентрация в крови 150 — 300 мг/л, смертельная 500 мг/л. Быстро всасывается в желудке и тонком кишечнике. Деацетилируется в плазме крови, выводится мочой 80% в течение 24 — 28 ч. Б. Симптомы отравления.
Возбуждение, эйфория. Головокружение, шум в ушах, ослабление слуха, расстройство зрения. Дыхание шумное, учащенное. Бред, супарозное состояние, кома. Иногда подкожные геморрагии, носовые, носовые, желудочно-кишечные, маточные кровотечения. Возможно развитие метгемоглобинемии, токсической нефропатии. Метаболический ацитоз, периферические отеки
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. Промывание желудка, вазелиновое масло 50 мл внутрь. Форсированный диурез, ощелачивание крови. Ранний гемодиализ, гемосорбция.
3. При кровотечениях — 1 мл 1% раствора викасола, 10 мл 10% раствора хлорида кальция внутривенно. При возбуждении — 2 мл 2, 5% раствора аминазина подкожно или внутримышечно. При метгемоглобинемии — см. Анилин.
АТРОПИН.
А. Название химического вещества и его характеристика.
Атропин (содержится также в беллалдонне, белене, дурмане). Психотропное, нейротоксическое (антихолинолитическое) действие. Смертельная доза для взрослых 100 мг, для детей (до 10 лет) — около 10 мл. Быстро всасывается через слизистые оболочки и кожные покровы, гидролизируется в печени. Выводится с мочой около 13% в неизменном виде в течение 14ч.
Б. Симптомы отравления.
Сухость во рту и глотке, расстройство речи и глотания, нарушение ближнего видения, диплопия, светобоязнь, сердцебиение, одышка, головная боль. Кожа красная, сухая, пульс частый, зрачки расширены, на свет не реагируют. Психическое и двигательное возбуждение, зрительные галлюцинации, бред, эпилептиформные судороги с последующей потерей сознания, развитием коматозного состояния, особенно у детей.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. При приеме внутрь — промывание желудка через зонд, обильно смазанный вазелиновым маслом, форсированный диурез.
2. В коматозном состоянии при отсутствии резкого возбуждения — 1 мл 1% раствора пилокарпина повторно, прозерина 1 мл 0, 05 % раствора или 1 мл 0, 1 % раствора эзерина подкожно повторно.
3. При возбуждении 2, 5 % раствор аминазина — 2 мл внутремышечно, 1% раствор димедрола — 2 мл внутремышечно, 1% раствор промедола 2 мл подкожно, 5 — 10 мг диазепам внутривенно. При резкой гипертермии — 4 % раствор амидопирина — 10 — 20 мл внутремышечно, пузыри со льдом на голову и паховые области, обертывание влажной простыней и обдувание вентилятором.
АЦЕТОН.
А. Название химического вещества и его характеристика.
Ацетон (диметилкетон, пропанол). Психотропное (наркотическое) нефротоксическое, местное раздражающее действие. Смертельная доза более 100 мл. Токсическая концентрация в крови 200 — 300 мг/л, смертельная — 550 мг/л. Быстро адсорбируется слизистыми оболочками, выводятся через легкие, с мочой.
Б. Симптомы отравления.
При попадании внутрь и вдыхании паров состояние опьянения, головокружение, слабость, шаткая походка, тошнота, рвота, боль в животе, коллапс, коматозное состояние. Возможно снижение диуреза, появление белка и эритроцитов в моче. При выходе из коматозного состояния часто развивается пневмония.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. При приеме внутрь — промывание желудка, при ингаляционном отравлении — промывание глаз водой, ингаляция кислорода. Форсированный диурез с ощелачиванием крови (гидрокарбонат натрия 10-15 г внутрь).
3. Лечение острой сердечно-сосудистой недостаточности (токсический шок), пневмонии. При боли в животе подкожно 2 % раствор папаверина — 2 мл, 0, 2 % раствор платифллина — 1 мл, 0, 1 раствор атропина -1 мл.
БАБИТУРАТЫ.
А. Название химического вещества и его характеристика.
Барбитураты длительного действия (8 — 12ч) — фенобарбитал (люминал) , среднего действия (6 — 8ч) — барбитал (веронал), барбитал натрий (мединал), амитал натрий (барбамил), короткого действия (4 — 6ч) — этаминал натрий (нембутал).
Препараты содержащие барбитураты: тардил, белласпон, порошки Серейского, веродон, бромитал, андипал, дипасалин, камфотал, тепафилин и др. Психотропное (наркотическое, снотворное) действие. Смертельная доза — около 10 лечебных доз с большими индивидуальными различиями. Всасывание в желудке и тонком кишечнике, иногда у больных в бессознательном состоянии препараты в неизменном виде обнаруживаются в желудке на 2-3 сутки после приема. Барбитураты короткого действия почти полностью (90%) метаболизируются в печени, 50-60% связываются с белками. Барбитураты длительного действия связываются с белками (8-10%), 90-95% не метаболизируются, выделяются с мочой.
Б. Симптомы отравления.
Наблюдается 4 клинические стадии интоксикации. Стадия 1 — засыпания: сонливость, аппатичность, контакт с больным возможен, умеренный миоз с живой реакцией на свет, брадикардия при поверхностном сне, гиперсаливация. Стадия 2 — поверхностной комы (а — неосложненной, б — осложненной): полная потеря сознания, сохраненная реакция на болевое разздражение, ослабление зрачковых и корнеальных рефлексов. Непостоянная неврологическая симптоматика: снижение или повышение рефлексов, мышечная гипотония или гипертония, патологические рефлексы Бабинского, Россолимо, носящие переходящий характер. Нарушение дыхание вследствие гиперсаливации, бронхореи, западении языка, аспирации рвотных масс. Выраженных нарушений гемодинамики нет. Стадия 3 — глубокой комы (а — неосложненной, б — осложненной): резкое отсутствие или снижение глазных и сухожильных рефлексов, отсутствие реакции на болевое раздражение. Зрачки узкие. Дыхание редкое, поверхостное, пульс слабый, цианоз. Диурез уменьшен. В случае продолжительной комы (12ч) возможно развитие бронхопневмании, коллапса, глубоких пролежней и септических осложнений. Нарушение функции печени и почек. Стадия 4 — посткоматозный период: непостоянная неврологическая симптоматика (проз, шаткая походка и пр.), эмоциональная лабильность, депрессия, тромбоэмболические осложнения.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. Промывание желудка (у больных в коматозном состоянии — после предварительной интубации) повторно через 3 — 4 дня до восстановления сознания, водно-щелочная нагрузка, форсированный диурез в сочетании с ощелачиванием крови. Во IIб, III стадии — раннее применение гемодиалеза при отравление барбитуратами длительного действия, детоксикационой гемосорбции, при отравлении барбитуратами короткого действия или при смешанных отравлениях. В IV стадии — водноэлекролитная нагрузка, диуретики
2. В стадии осложненной комы применение бемегрида противопоказано. Вводят 20% раствор камфоры, кофеина 10% раствор, эфедрина 5% раствор, кардиамин по 2-3 мл подкожно через 3-4ч.
3. Интенсивная инфузионная терапия. Плазмозаменители (полиглюкин, гемодез). Антибиотики. Внутримышечно: витамины В1 и В6 5% растворы — 6-8 мл, В12 — 500 мкг (витамины группы В не вводить одновременно), аскорбиновая кислота 5% раствор — 5-10 мл, АТФ 1% раствор — 6 мл за сутки. При низком АД — 0, 2 % норадреналина в сочетании с 0, 5 % раствором допамина по 1мл внутривенно капельно в 400 мл полиглюкина. Сердечные гликозиты.
БАРИЙ.
А. Название химического вещества и его характеристика.
Барий. Нейротоксическое (паралетическое), кардиотосическоедействие. Токсичны все растворимы соли бария, практически нетоксичен нерастворим сульфат бария, применяемый в рентгенологии. Смертельная доза около 1г. Растворимые соли бария быстро всасываются в тонком кишечнике, выводятся преимущественно через почки.
Б. Симптомы отравления.
Жжение во рту и пищеводе, боль в животе, тошнота, рвота, профузный понос, головокружение, обильный пот. Кожные покровы бледные. Пульс замеддлен, слабый. Эктрасистолия, ббигеминия, мерцание предсердий, артериальная гипертония с последующим падением АД. Одышка, цианоз. Через 2-3ч после отравления — нарастающая мышечная слабость, особенно мышц верхних конечностей и шеи. Возможны гемолиз, ослабление зрения и слуха, клонико-тонические судороги при сохраненном сознании.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1, 2. Промывание желудка через зонд 1% раствором сульфата натрия или магния для образования нерастворимого сульфата бария, сульфат магния или бария 30г внутрь (100 мл 30% раствора). Форсированный диурез, гемодиализ. Внутривенно 10-20 мл 10% раствора сульфата натрия или магния. Тетацин — кальций — 20 мл 10% раствора с 500 мл 5% раствора глюкозы внутривенно.
3. Промедол — 1мл 2% раствора. Атропин — 1 мл 0, 1% расттвора внутривенно с 300 мл 5% раствора глюкозы. При нарушениях ритма — хлорид калия 2, 5г в 500 мл 5% раствора глюкозы внутривенно капельно, при необходимости повторно. Сердечно-сосудистые средства. Витамины В1 и В6 внутремышечно (не одновременно). Оксигенотерапия. Лечение токсического шока. Противопаказаны сердечные гликозиды.
БЕЛЕНА.
См. Атропин.
БЕЛЛАДОННА.
См. Атропин.
БЕЛЛООИД, БЕЛЛАСПОН.
А. Название химического вещества и его характеристика.
Психотропное (наркотическое) и нейротоксическое (холинолитическое) действие. В состав препаратов входят барбитураты, эрготамин, атропин. Смертельная доза — более 50 таблеток.
Б. Симптомы отравления.
Раньше всего проявляются симптомы отравления атропином (см. Атропин) с последующим развитием тяжелого коматозного состояния, сходного с барбитуратовой комой (см. барбитураты), при выраженной сухости кожных покровов и слизистых оболочек, расширение зрачков, и гиперемии кожи, гипертермии. Отравления особенно опасны у детей.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. Промывание желудка. Форсированный диурез, при тяжелых отравлениях — детоксикационная гемосорбция.
3. При возбуждении — см. Атропин. При развитии комы — см. Барбитураты.
БЕНЗИН.
А. Название химического вещества и его характеристика.
Бензин. Психотропное (наркотическое), гепатотоксическое, нефротоксическое, пневмотоксическое действие. Особенно опасен этилированный бензин, содержащий тетраэтилсвинец. Быстро всасывается в легких и желудочно-кишечном тракте. Выводится преимущественно через легкие.
Б. Симптомы отравления.
При вдыхании паров — головокружение, головная боль, чувство опьянения, возбуждение, тошнота, рвота. В тяжелых случаях — нарушение дыхания, потеря сознания, судороги, запах бензина изо рта. При заглатывании — боль в животе, рвота, увеличение и болезненность печени, желтуха, токсическая гепатопатия, нефропатия. При аспирации — боль в груди, кровянистая мокрота, цианоз, одышка, лихорадка, резкая слабость (бензинная токсическая пневмония). Отравление особенно тяжело протекает у детей. Возможны хронические ингаляционные интоксикации.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. Удаление пострадавшего из помещения, насыщенного парами бензина. При попадании бензина внутрь — промывание желудка через зонд 200 мл. вазелинового масла или активированного угля.
3. При вдыхании паров или аспирации — ингаляции кислорода, антибиотики (10000000 ЕД пенициллина и 1 г стрептомицина внутримышечно), банки, горчичники. Подкожно камфара — 2 мл 20 (процент) раствора, кордиамин — 2 мл, кофеин — 2 мл 10 (процент) раствора. Внутривенно 30-50 мл 40 (процент) раствора глюкоззы с коргликоном (0. 06 (процент) раствор — 1 мл) или строфантином (0. 05 (процент) раствор — 0. 5 мл). При боли — 1 мл 1 (процент) раствора промедола, 1 мл раствора 1 (процент) атропина подкожно. В коматозном состоянии при нарушении дыхания — интубация и искуственное дыхание, кислород.
БЕНЗОДИАЗЕПИНЫ.
А. Название химического вещества и его характеристика.
Бензодиазепины — элениум (хлордиазепоксид, напотом, либриум), диазепам (седуксен, валиум), оксазепам (тазепам), нитразепам (эуноктин, радедорм). Психотропное, нейротоксическое действие. Смертельная доза — 1-2г (большие идивидуальные различия. Всасывается в желудке и тонком кишечнике, связывается с белками плазмы, детоксикация в печени, выведение с мочой и калом.
Б. Симптомы отравления.
См. Барбитураты.
БЕНЗОЛ.
А. Название химического вещества и его характеристика.
Безол. Психотропное (наркотическое), гемотоксическое, гепатотоксическое действие. Смертельная доза 10-20 мл. Смертельная концентрация в крови 0. 9 мг/л. Быстро всасывается в легких, желудочно-кишечном тракте. 15-30% окисляется и выводится почками в виде метаболитов, оставшаяся часть в неизменном виде выводится через легкие и с мочой. Возможно депанирование в эритроцитах, в железистых органах, мышцах, жировой клетчатке.
Б. Симптомы отравления.
При вдыхании паров бензола — возбуждение подобное алкогольному, клинико-тонические судороги, бледность лица, слизистые оболочки красного цвета, зрачки расширены. Одышка с нарушением ритма дыхания. Пульс учащенный, нередко аритмичный, снижение артериального давления. Возможны кровотечения из носа и десен, кровоизлияние в кожу, маточное кровотечение. При приеме бензола внутрь — жжение во рту, за грудиной, в эпигастральной области, рвота, боль в животе, головокружение, головная боль, возбуждение, сменяющееся угнетением, кома, увеличение печени, желтуха (токсическая гепатопатия). Возможны хронические ингаляционные интоксикации.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. Удаление пострадавшего из опасной зоны. При поступлении яда внутрь — промывание желудка через зонд, везелиновое масло внутрь — 200мл. Форсированый диурез, операция замещения крови.
2. 30 % раствор тиосульфата натрия — 200 мл внутривенно.
3. Внутремышечно витамины В1 и В6 — до 1000 мкг/сут (витамины группы В одновременно не вводить). Сердечно-сосудистые средства. Аскорбиновая кислота — 10-20 мл 5% раствора с 5% раствором глюкозы внутривенно. Ингаляция кислорода. При кровотечении — 1% раствор викасола внутремышечно до 5 мл.
БОРНАЯ КИСЛОТА.
А. Название химического вещества и его характеристика.
Борная кислота (боракс), бура, натрия борат. Местное раздражающее, слабое цитотоксическое, судорожное действие. Смертельная доза для взрослых — 10-20г. Токсическая концентрация в крови 40 мг/л, смертельная 50 мг/л. Всасывается через желудочно-кишечный тракт, поврежденные кожные покровы. Выводятся почками в неизменном виде и через кишечник в течение недели. Депонируется в костной ткани, печени.
Б. Симптомы отравления.
Симптомы интоксикации развиваются через 1 — 48ч после приема. Боль в животе рвота, диарея, общая слабость головная боль. Дегидрация организма, потеря сознания, генерализованные подергивания мышц лица, конечностей, судороги. Сердечнососудистая недостаточность. Возможно поражение печени и почек. Особенно тяжело протекают отравления у детей.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. Промывание желудка через зонд. Форсированный диуркз. Гемодиализ при тяжелых отравлениях.
3. В мышцу рибофлавин-мононуклеотид 10г в сутки. Коррекция винно-электролитного баланса и ацитоза: вливание раствора гидрокарбоната натрия, плазмозамещающих растворов, глюкозы, хлорида натрия. При болях в животе — 0. 1% раствора атропина — 1 мл, 0. 2 % раствор платифилина — 1 мл, 1% раствор промедола — 1 мл подкожно. Новокаин 2% раствор — 50 мл с глюкозой — 5% раствор — 500 мл внутривенно. Сердечно-сосудистые средства.
ВЕХ ЯДОВИТЫЙ.
А. Название химического вещества и его характеристика.
Вех ядовитый (цикута, болиголов водяной, омег водяной). Наиболее ядовитое корневища растения, особенно поздней осенью и ранней весной. Содержат цикототоксин. Нейротоксическое (холинолитическое, судорожное) действие. Смертельная доза около 50 мг растения на 1 кг массы тела.
Б. Симптомы отравления.
Быстро всасываются из желудочно-кишечного тракта. Начальные симптомы отравления появляются через 1, 5 — 2 ч, иногда через 20 — 30 мин. Саливация, тошнота, рвота, боль в животе, расширение зрачков, тахикрдия, клонико-тонические судороги, угнетение дыхания. Потеря сознания, коллапс. Наиболее часто отравления развиваются у детей, которые обычно поедают корневища, принимая их за морковь.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. Промывание желудка через зонд, солевое слабительное, активированный уголь внутрь, гемосорбция.
3. Внутремышечно 25% раствор сульфата магния — 10 мл. При судорогах — диазепам 5 — 10 мг внутривенно. Искусственное аппаратное дыхание. При расстройстве сердечного ритма — 10 мл 10% раствора новокаинамида внутривенно.
ВОДОРОД МЫШЬЯКОВИСТЫЙ.
А. Название химического вещества и его характеристика.
Водород мышьяковистый (арсин) — бесцветный газ с запахом чеснока. Нейротоксическое, гемотоксическое (гемолитическое), гепатотоксическое действие. Смертельная концентрация в воздухе 0. 05 мг/л при экспозиции 1 ч, при концентрации 5 мг/ л несколько вдохов приводят к смерти.
Б. Симптомы отравления.
При отравлении невысокими дозами развитию отравления предшествует латентный период около 6 ч, при тяжелых интоксикациях латентный период менее 3 ч. Общая слабость, тошнота, рвота, озноб, беспокойство, головная боль, парастезия в конечностях, удушье. Через 8 — 12 ч — гемоглобинурия (красная или бурая моча), цианоз, возможны судороги, нарушение сознания. На 2-3и сутки — токсическая гепатотопатия, нефропатия, гемолитическая анемия.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. Ранний гемодиализ. Операция замещения крови.
2. Мекаптида 40% раствор — 1-2 мл каждые 4 ч с 0, 25% раствора навокаина внутремышечно в превые 2 суток, потом 2 раза в день до 5 — 6х суток, после чего — унитиола 5% раствор 5мл 3 — 4 раза в сутки.
При гемоглубинурии — глюкозоновокаиновая смесь внутривенно (глюкозы 5% раствор — 500 мл, новокаина 2% раствор — 50 мл), гипертонические 20 -30% растворы глюкозы — 200 — 300 мл, эуфиллина 2, 4% раствор — 10 мл, гидрокарбоната натрия 4% раствор — 100 мл внутривенно. Форсированнцй диурез. Сердечно-сосудистые средства.
ВИТАМИН Д2.
А. Название химического вещества и его характеристика.
Витамин Д2 (эргокальциферол, кальциферол). Нарушение обмена кальция и фосфора в организме, цитотоксическое (мембранное), нефротоксическре действие. Токсическая доза при однократном приеме 1000000 ИЕ — 25 мг (20 мл масляного раствора, 5 мл спиртового раствора). Витамин Д метаболизируется в печени и почках с образованием активных метаболитов, обуславливающих токсичность препарата. Кумулируется в организме.
Б. Симптомы отравления.
Интоксикация может развиться в результате однократного приема большой дозы препарата или при повторном употреблении в пищу (иногда вместо подсолнечного масла). У детей — в результате превышения курсовых профилактических и лечебных доз. Тошнота, повторная рвота, обезвоживание, гипотрофия, вялость, повышение температуры тела, общая адинамия, мышечная гипотония, сонливость, сменяющаяся резким беспокойством, клоникотоническими судорогами. Повышение АД, приглушение тонов сердца, иногда нарушение ритма и проводимости. Гематурия, лейкоцитурия, протеинурия, азотемия, острая сердечная недостаточность. Гиперкальциемия (содержание кальция в сыворотке крови до 20 мг % и более), гиперхолестеринемия, гиперфосфатемия, гиперпротеинемия. При рентгеноскопии трупчатых костей выявляется остепороз диафизарной части. Возможны метастатическая кальцификация почек, миокарда, клапанов сердца, сосудистой стенки.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. При высокой дозе — гемодиализ, детоксикационная гемосорбция.
3. Гидрокотизон — 250 мг/сут или преднизолон — 60 мг/сут внутримышечно. Тирокальцитонии — 5Д 2-3 раза в день, витамины А (масляный раствор) по 3000 -50000 МЕ 2 раза в сутки внутремышечно. Токоферола (витамина Е) 30% раствор — 2 мл внутремыечно 2 раза в сутки. Сердечно-сосудистые средства. При повышение АД — 1% раствор дибазола по 2-4 мл внутремышечно. Кальций-динатриевая соль ЭЛТА по 2-4 г на 500 мл 5% раствора глюкозы капельно внутривенно. Глюкоза с инсулином — 8Д, изотонический раствор хлорида натрия 40% — 20 мл, плазма и плазмозамещающие растворы.
ГЛИКОЗИДЫ СЕРДЕЧНЫЕ.
А. Название химического вещества и его характеристика.
Гликозиды сердечные: препараты разных видов наперстянки (действующее начало — гликозиды дитоксин, дигоксин), горицвета, ландыша, желтушника, строфанта, морозника, морского лука и др. Кардиотоксическое действие. Быстро всасыается в желудочно-кишечном тракте, при внутривенном введении выводятся медленно с мочой.
Б. Симптомы отравления.
Диспепсические расстройства (тошнота, рвота). Брадикардия, желудочковые и предсердне экстрасистолы, нарушенния проводимости, различные виды тахикардии, мерцание и фибрилляция желудочков. Падение артериального давления, цианоз, судороги, нарушение зрения, психические нарушения потеря сознания.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. Промывание желудка, солевое слабительное, активированный уголь внутрь. Детоксикационная гемосорбция.
2. Атропина 0, 1% раствор — 1 мл подкожно при брадикардии. Внутривенно капельное введение хлорида калия (только при гипокалиемии!) — 0, 5 % раствора 500 мл. Унитиола 5% раствор по 5 мл внутримышечно 4 раза в сутки.
При аритмиях: 0, 1% раствор атропина — 1-2 мл внутривенно, лидокаин — по 100 мл каждые 3 — 5 мин внутривенно капельно (до устранения аритмии), дифенин — 10 — 12 мг/кг в течение 12-24 ч внутривенно капельно.
ГРАНОЗАН.
А. Название химического вещества и его характеристика.
Гранозан (2% этилмеркурхлорид). Энтеротоксическое, гепатотоксическое действие.
Б. Симптомы отравления.
Отравления развиваются при употреблении обработанных гранозаном семечек подсолнуха, гороха, муки из протравленных семян, фруктов с несвоевременно обработанных деревьев. Симптомы отравления развиваются постепенно — через 1-3 недели после употребления в пищу зараженных продуктов. Потеря аппетита, неприятный вкус и сухость во рту, жажда, вялость, бессоница, головная боль. Затем появляются тошнота, рвота боль в животе, понос, заторможенность, адинамия, галлюцинации, иногда парезы конечностей. Возможны нарушения зрения, анизокария, косоглазие, птоз (поражение черепных нервов), тремор, эпилептический синдром, рвота, понос с кровью. Появляются симптомы токсической нефрорпатии, токсической гепатопатии (увеличение и болезненность печени, желтуха).
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1, 2. См. Сулема.
З. Витамины В1 и В12. Прозерин — 0. 05% раствор по 1 мл подкожно.
ГРИБЫ ЯДОВИТЫЕ.
А. Название химического вещества и его характеристика.
Грибы ядовитые. 1. Бледная поганка — содержит токсичные алкалоиды фаллоин, фаллоидин, аманитин. Гепатотоксическое, нефротоксическое, энтеротоксическое действие. В 100 гр свежих грибов (5 гр сухих) содержится 10 мг фаллоидина, 13. 5 мг аманитина. Смертельная доза аманитина — 0. 1 мг/кг. Токсины не разрушаются при термической обработке и при высушивании, быстро всасываются из желудочно-кишечного тракта, депонируются в печени.
2. Мухомор — действующее начало — мускарин, мускаридин. Нейротоксическое (холинергическое действие). Токсины частично разрушаются при термической обработке.
3. Строчки, сморчки — содержат гельвеловую кислоту. Гемотоксическое (гемолитическое) действие. Токсин разрушается при термической обработке.
Б. Симптомы отравления.
Латентный период до развития выраженных симптоиов интоксикации 6 — 24 ч. Неукротимая рвота, боль в животе, понос, гемолиз, гемоглобинурия (красная моча). Поражение печени, почек. Гемолитическая желтуха.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. Гидрокарбонат натрия — 1000 мл 4% раствора в вену. Форсированный диурез.
ДИКУМАРИН.
А. Название химического вещества и его характеристика.
Дикумарин.
Б. Симптомы отравления. См. Антикоагулянты
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
См. Антикоагулянты.
ДИМЕДРОЛ.
А. Название химического вещества и его характеристика.
Димедрол (дифенгидрамин) и другие антигистаминные препараты.
Нейротоксическое (парасимпатолитическое, центральное холинолитическое), психотропное (наркотическое) действие. Смертельна доза — 40 мг/кг. Токсическая концентрация в крови — 10 мг/л. Быстро всасывается, достигает максимальной концентрации в тканях в течение первых 6 ч, детоксикация в печени, выводится с мочой преимущественно в виде метаболитов в течение 24 ч.
Б. Симптомы отравления.
Сухость во рту и глотке, сонливость и головокружение, тошнота, тошнота, мышечные подергивания, таххикардия, нарушение зрения. Зрачкирасширены, может быть горизонтальный нистагм, кожные покровы сухие, бледные. Двигательное и психологическое возбуждение, судороги с последующим потерей сознания. Коматозное состояние, падение АД, угнетение дыхания. При премедимедрола внутрь может возникнуть онемение полости рта.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. При приеме внутрь — промывание желудка через зонд, смазанный вазелиновым маслом. Форсированный диурез.
2. Физостигмин — 0. 1% раствор по 1 мл подкожно, повторно, при отсутствии резкого возбуждения — пилокарпин — 1 мл 1% раствора подкожно.
3. При возбуждении — аминазин или тизерцин — 2, 5% растворы по 2 мл внутремышечно, при судорогах — диазепам — 5 — 10 мг внутривено.
ДИМЕТИЛФТАЛАТ.
А. Название химического вещества и его характеристика.
Диметилфталат. Местное раздражающее, психотропное (наркотическое), нейротоксическое, нефротоксическое действие. Всасывается через желудочно-кишечный тракт, дыхательные пути. В организме в короткие сроки подвергается метаболизму с образование метилового спирта.
Б. Симптомы отравления.
См. Спирт метиловый.
При вдыхании паров — раздражение слизистых оболочек глаз, носа.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
См. Спирт метиловый.
ДИХЛОРЭТАН.
А. Название химического вещества и его характеристика.
Дихлорэтан (этилена дихлорид) существует в виде 2 изомеров: 1 — 1- дихлорэтан и наиболее токсичный 1 — 2-дихлорэтан. Психотропное (наркотическое), нейротоксическое, гепатотоксическое, нефротоксическое, местное раздражающее действие. Смертельная доза при приеме внутрь 15 — 20 мл. Токсическая концентрация в крови — следы дихлорэтана, смертельна 5 мг/л. Быстро всасывается через желудочно-кишечный тракт, дыхательные пути, кожные покровы. После приема внутрь в первые 6 ч достигается максимальная концентрация в крови, быстрота всасывания повышается при совместном приеме с алкоголем и жирами. Подвергается метаболизу в печени с образование токсичных метаболитов хлорэтнаола и монохлоруксусной кислоты. Депонируется в жировой ткани. Выделяется с выдыхаемым воздухом, мочой, калом.
Б. Симптомы отравления.
Симптомы иноксикации проявляются в первые 1 — 3 ч. При поступлении внутрь — тошнота, рвота (упорная) с примесью желчи, крови, боль в подложечной области, саливация, жидкий, хлопьевидный стул с запахом дихлорэтана, гиперемия склер, резкая слабость, головная боль, психомоторное возбуждение, кома, экзотоксический шок (1 — 2 сутки), на 2 — 3и сутки — токсическая гепатопатия (болезненность в правом подреберье, увеличение печени, желтуха, нефропатия, печеночно-почечная недостаточность, геморрагический диатез (желудочные, носовые кровотечения) При ингаляционном отравлении — головная боль, головокружение, сонливость, диспептические расстройства, повышенная соливация, гепатопатия, нефропатия. В тяжелых случаях — кома, экзотоксический шок. При попадании на кожу — явления дерматита, буллезные высыпания.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. Обильное повторное промывание желудка через зонд с последующим введением в желудок вазелиного масла (150 — 200 мл). Детоксикационная гемосорбия, форсированный диурез с ощелачиваним крови. Витамин Е по 1 — 2 мл 30% внутремышечно 4 раза в первые 3 суток.
3. При наличии глубокой комы — интубация, искусственное аппаратное дыхание. Сердечно-сосудистые средства. Лечение токсического шока. В первые сутки — гормонотерапия (преднизолон до 120 мг внутривенно повторно. Витаминотерапия: В12 — до 1500 мкг; В1 — 4 мл 5% раствора внутремышечно; В15 до — 5 г внутрь. Аскорбиновая кислота — 5 -10 мл 5% раствора внутривенно. Тетацин кальций — 40 мл 10% раствора с 300 мл 5% раствора глюкозы внутривенно. Унитиол 5% раствор по 5мл внутремышечно повторно. Липоевая кислота — 20 — 30 мг/кг внутривенно за сутки. Антибиотики (левомицитин, пенициллин).
При резком возбуждении 2мл 2. 5% раствора пипольфена внутривенно. Лечение токсической нефропатии и гепатопатии проводят в стационаре.
ДУРМАН.
А. Название химического вещества и его характеристика.
Дурман. См. атропин.
Б. Симптомы отравления. См. Атропин.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
См. Атропин
ЗАМАНИХА.
А. Название химического вещества и его характеристика.
Заманиха (семена аралиевых). Корневища и корни содержат сапонины, следы алколоидов и гликозидов, эфирное масло. Выпускается в виде настойки 5 % спирта. Кардиотоксическое местное раздражающее, психотропное (возбуждающее) действие.
Б. Симптомы отравления.
При употреблении токсической дозы — тошнота, повторная рвота, жидкий стул, брадикардия, головокружение, беспокойство, возможно снижение артериального давления. Брадиаритмия, желудочковая экстрасистолия.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
3. Атропин — 1 мл 0. 1 % раствора подкожно или внутривенно повторно до купирования брадикардии.
ИЗОМИАЗИД.
А. Название химического вещества и его характеристика.
Изониазид (ГИНК, гидразид изоникотиновой кислоты) ; производные: тубазид, фтивазид, салюзид, ларусан и др. Нейротоксическое (судорожное) действие. Летальная доза — 10 г. Быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта, максимальная концентрация в крови через 1 -3 ч после приема. 50 — 75% препарата в ацетилированной форме выводятся с мочой в течение 24 ч, 5 — 10% — через кишечник.
Б. Симптомы отравления.
Тошнота, рвота, боль в животе, слабость, головная боль, парестезии, сухость во рту, тремор, атаксия, одышка, брадикардия, затем тахикардия. При тяжелых отравлениях — судороги эпилептиформного типа с потерей сознания и расстройством дыхания. Возможно развитие токсической нефропатии, гепотопатии.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. Промыывание желудка через зонд, солевое слабительное. Форсированный диурез с ощелачиванием крови. Детоксикационная гемосорбция.
2. В6 — 5% раствор по 10 мл внутривенно повторно.
3. Эфирно-кислородный наркоз с миорелаксантами, аппаратное дыхание. Коррекция ацидоза — 4% раствор гидрокарбоната нария 1000 мл в вену.
ИНДИЙСКАЯ КОНОПЛЯ.
А. Название химического вещества и его характеристика.
Индийская конопля (гашиш, план, марихуана, анаша).
Б. Симптомы отравления.
Вначале психомоторное возбуждение, расширение зрачков, шум в ушах, яркие зрительные галлюцинации, затем — общая вялость, слабость, плаксивость и долгий, глубокий сон с замедлением пульса и понижением температуры тела.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
Промывание желудка в случае принятия яда внутрь, форсированный диурез. При резком возбуждении — 4 — 5 % мл 2, 5 % раствора аминазина вннутремышечно.
ИНСУЛИН.
А. Название химического вещества и его характеристика.
Инсулин. Гипогликемическое действие.
Б. Симптомы отравления.
Активен только при парентеральном введении. При передозировке возникают симптомы гипогликемии — слабость, усиленное потовыделение, тремор рук, чувство голода. При тяжелом отравлении (уровень сахара в крови ниже 50 мг%) — психомоторное возбуждение, клинико-тонические судороги, кома. При из коматозного состояния отмечается длительная энцефалопатия (шизофреноподобный синдром)
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. Фосированный диурез с ощелачивание крови.
2. Немедлнное внутривенное введение 20% раствора глюкозы, в количестве, необходимом для восстановления нормального уровня сахара в крови. Глюкагон — 0, 5 — 1 мг внутремышечно.
3. При коме адреналин — 1 мл 0, 1% раствора подкожно. Сердечнососудистые средства.
А. Название химического вещества и его характеристика.
Йод. Местное прижигающее действие. Смертельная доза около — — 3г.
Б. Симптомы отравления.
При вдыхании паров йода поражаются верхние дыхательные пути.
(см. Хлор). При попадании концентрированных растворов внутрь возникают тяжелые ожоги пищеварительного тракта, слизистая оболочка имеет характерный цвет. Возможно развитие гемолиза, гемоглобинурии.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
Промывание желудка через зонд, лучше 0. 5% раствором натрием тиосульфата.
2. Натрия тиосульфат 30% раствор — до 300 мл в сутки внутривенно капельно, 10% раствор натрия хлорида 30 мл внутривенно.
3. Лечение ожогов пищеварительного тракта (см. Кислоты крепкие)
КАЛИЯ ПЕРМАНГАНАТ.
А. Название химического вещества и его характеристика.
Калия перманганат. Местное прижигающее, резорбтивное, гемотоксическое (метгемоглобинемия) действия. Смертельная доза для детей около 3 г, для взрослых — 0, 3 — 0, 5 г/кг.
Б. Симптомы отравления.
При попадании внутрь возникают резкая боль в полости рта, по ходу пищевода, в животе, рвота, понос. Слизистая оболочка полости рта и глотки отечная, темнокоричневого, фиолетового цвета. Возможны отек гортании и механическая асфиксия, ожоговый шок, двигательное возбуждение, судороги. Часто возникают тяжелые пневмонии, геморрагический колит, нефропатия, гепатопатия, явления паркинсонизма. При пониженной кислотности желудочного сока возможна метгемоглобиненмия с выраженным цианозом и одышкой.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. См. Кислоты крепкие.
2. При резком цианозе (метгемоглобинемия) — метиловый синий 50 мл 1% раствора, аскорбиновая кислота — 30 мл 5% раствора внутривенно.
3. Витаминотерапия: В12 до 1000 мкг, В6 — 3 мл 5% раствора внутримышечно. Лечение токсической нефропатии, гепатопатии в стационаре.
КИСЛОТЫ КРЕПКИЕ.
А. Название химического вещества и его характеристика.
Кислоты крепкие: неорганические (азотная, серная, соляная и др.), органические (уксусная, щавелевая и др.). Щавелевая кислота входит в состав ряда средств бытовой химии, применяемых для снятия ржавчины: жидкости » Ваниол » (10%), » Антиржавин», паста » Прима «(19. 7%), порошок » Санитарный » (15%), » Тартарен» (23%). Местное прижигающее действие (коагуляционный некроз), гемотоксическое (гемолитическое) и нефрогепатотоксическое — для органических кислот. Смертельная доза — 30 -50 мл.
Б. Симптомы отравления.
При приеме внутрь развивается химический ожог полости рта, зева, глотки, желудка, пищевода, иногда кишечника — резкая боль в полости рта по ходу пищевода, в животе. Значительная саливация, повторная рвота с примесью крови, пищеводножелудочное кровотечение. Механическая асфиксия в связи с ожогом и отеком гортани. Явления токсического ожоговог шока (компенсированного или декомпенсированного). В тяжелых случаях, особенно при отравлениях уксусной эссенцией, наблюдаются гемолиз, гемоглобинурия (моча приобретает красно-бурый, темно-коричневый цвет), к концу первых суток появляется желтушность кожных покровов и склер. На фоне гемолиза развивается токсическая коагулопатия (кратковременная фаза гиперкоагуляции и вторичный фибринолиз). На 2 — 3 сутки преобладают явления экзогенной токсемии (повышение температуры тела, возбуждение), явления активного перитонита, панкреатита, затем явление нефропатии на фоне острого гемоглубинурийного нефроза (при отравлении уксусной кислотой), гепатопатии, инфекчионные осложнения (гнойный трахеобронхит, пневмонии. на 2 — 3 недели осложнением ожоговой болезни могут быть поздние пищеводно-желудочные кровотечения. К концу 3 недели при тяжелы ожогах (язвенно-некротическое воспаление), появляюся признаки рубцового сужения пищевода или чаще — выходного отдела желудка (при отравлении неорганическими кислотами). Отмечаются ожоговая астения, потеря массы тела, нарушение белкового и водно-электролитного равновесия. Язвенно-некротический гастрит и эзофагит часто приобретают хроническое течение.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. Промывание желудка холодной водой через зонд, смазанный растительным маслом. Перед промыванием желудка — подкожно морфин — 1 мл 1% раствора и атропин — 1 мл 0. 1 % раствора. Форсированный диурез с ощелачивание крови. Глотать кусочки льда.
2. Введение 4% раствора гидрокарбоната натрия до 1500 мл в вену при появлении темной мочи и развитии метаболического ацитоза.
3. Лечение ожогового шока. Полиглюкин — 800 мл внутривенно капельно. Глюкозо-новокаиновая смесь (глюкоза — 300 мл 5% раствора, новокаин — 30 мл 2% раствора) внутривенно капельно. Папаверин — 2 мл 2% раствора, платифилин — 1мл 0. 2 % раствора, атропин — 0. 5 — 1 мл 0. 1 % раствора подкожно до 6 — 8 раз в сутки. Сердечно-сосудистые средства (кордиамин — 2 мл, кофеин — 2 мл 10% раствора подкожно). При развитии кровотечении — лед внутрь. В случаях значительной кровопотери — повторное переливание крови. Антибиотикотерапии (пенициллин — до 8 000 000 ЕД в сутки). Гормонотерапия: гидрокартизон — 125 мг, АКТГ — 40 ЕД внутримышечно в сутки. Для местного лечения обоженной поверхности внутрь через 3 ч дают 20 мл микстуры следующего состава: 10% эмульсия подсолнечного масла — 200 мл, анестезин — 2 мл, левомицитин — 2 г. Витаминотерапия: В12 — 400 мкг, В1 — 2 мл 5% раствора внутремышечно (одновременно не вводить). Лечение токсической нефропатии, гепатопатии — в стационаре. Для лечения токсической коагулопатии после остановки кровотечения — гепарин до 30 000 — 60 000 ЕД в сутки внутривенно внутримышечно в течение 2 — 3 суток (под контролем коагулограммы). При отеке гортани — ингаляции аэрозолей: новокина — 3 мл 0, 5% раствора с эфедрином — 1 мл 5% раствора или адреналином — 1 мл 0, 1% раствора. В случае безуспешности указанного мероприятия — трахеостомия.
КОФЕИН.
А. Название химического вещества и его характеристика.
Кофеин и другие ксантины — теофиллин, теобромин, эуфиллин, аминофиллин. . Психотропное, нейротоксичное (судорожное) действие. Смертельная доза — 20 г с большими индивидуальными различиями, смертельная концентрация в крови — более 100 мг/ л. Быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте, деметилируется в организме, выводится с мочой в виде метаболитов, 10 % внеизменном виде.
Б. Симптомы отравления.
Шум в ушах, головокружение, тошнота, рвота, повышение температура тела, сердцебиение. Возможно выраженное психомоторное возбуждение, клоникотонические судороги. В дальнейшем может развиваться угнетение нервной системы вплоть до сопорозного состояния, выраженная тахикардия (иногда пароксизмальная, сопровождающаяся гипотонией), сердечные аритмии. При передозировке препаратов, особенно при внутривенном введении, возможен приступ клонико-тонических судорог, падение АД. Ортостатический коллапс.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. Промывание желудка через зонд, солевое слабительное. Форсированный диурез. В тяжелых случаях — детоксикационная гемосорбция.
3. Аминазин — 2 мл 2, 5% раствора внутремышечно. В тяжелых случаях — внутримышечное введение литической смеси: аминазин — 1мл 2, 5% раствора, промедол — 1 мл 1% раствора, дипразин (пипольфен) — 2, 5 % раствора. При судорогах — барбамил — 10 мл 10% раствора внутривенно. Для купирования пароксизмальной тахикардии — новокаинамида 10% раствор 5 мл внутривенно медленно.
ЛИТИЙ.
А. Название химического вещества и его характеристика.
Литий — лития карбонат. Психотропное, нейротоксическое, кардиотоксическое действие. Смертельная доза — 20 г. Токсическая концентрация в крови — 13, 9 мг/л, смертельная доза -34, 7 мг/л. Всасывается в желудочно-кишечном тракте, распределяется равномерно в организме во внутриклеточной и внеклеточной жидкости, 40% выводится с мочой, небольшая часть — через кишечник.
Б. Симптомы отравления.
Тошнота, рвота, боль в животе, диарея, мышечная слабость, тремор конечностей, адинамия, атаксия, сонливость, сопорозное состояние, кома. Нарушение ритма сердца, брадиаритмия, снижение артериального давления, острая сердечно-сосудистая недостаточность (коллапс). На 3 — 4 сутки — проявления токсической нефропатии. Характерно волнообразное течение интоксикации.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. Промывание желудка через зонд. Форсированный диурез. В тяжелых случаях — ранний гемодиализ.
2. В вену — гидрокарбонат натрия — 1500 — 2000 мл 4% раствора, хлорид натрия — 20 — 30 мл 10% раствора через 6 — 8 ч в течение 1 — 2 сут.
3. При снижении артериального давления — 0, 2% раствор норадреналина внутривенно капельно до получения клинического эффекта. Витамины группы В, АТФ — 2 мл 1% раствора внутримышечно 2 — 3 раза в сутки. Лечение токсической нефропатии.
МАЗЬ РТУТНАЯ.
А. Название химического вещества и его характеристика.
Мазь ртутная: серая (содержит 30% металической ртути, белая (10% — амидхлорида ртути), желтая (2% — окиси ртути желтой).
Б. Симптомы отравления.
Отравления развиваются при втирании мази в кожу, особенно в волосистые части тела и при наличии на коже экскориаций, ссадин или при длительной экспозиции (более 2 ч). На 1 — 2 сутки появляются признаки дерматита и повышается температура тела, что может быть проявлением повышенной чувствительности к препаратам ртути. На 3 — 5 сутки развиваются симптомы токсической нефропатии, острая почечная недостаточность. Одновременно возникают проявление стоматита, гингивита, увеличение регионарных узлов, на 5 — 6 сутки — энтероколит.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. Форсированный диурез. Ранний гемодиализ при наличии токсической концентрации ртути в крови ивыраженной интоксикации.
2. Унитиол — 5% раствор по 10 мл внутремышечно повторно.
3. Лечение токсической нефропатии в условия стационара. На пораженные участки кожи — мазевые повязки с гидрокортизоном, анестезином. Лечение стоматита.
МЕДЬ.
А. Название химического вещества и его характеристика.
Медь и ее соединеия (медный купорос). Медьсодержащие ядохимикаты: бордосская жидкость (смесь медного купороса и извести), бургудская жидкость (смесь сульфата меди и карбоната натрия), купронафт (соединение медного купороса с раствором метилонафта) др. Местное прижигающее, гемотоксичекое (гемолитическое), нефротоксическое, гепатотоксическое действие. Смертельная доза медного купороса 30 — 50 мл. Токсическая концентрация меди в крви — 5, 4 мг/л. Около 1/4 дозы, поступившей через рот, всасывается из желудочно-кишечного тракта, связывается с белками плазмы. Большая часть депонируется в печени. Выделение с желчью, калом, мочой.
Б. Симптомы отравления.
При поступлении внутрь медного купороса развиваются тошнота, рвота, боль в животе, частый стул, головная боль, слабость, тахикардия, токсический шок. При выраженном гемолизе (гемоглобин), острая почечная недостаточность (анурия, нуремия). Тьксическая гепотопатия. Гемолитическая желтуха, анемия. При попадании во время сварки цветных металлов (высокодисперсионной пыли меди (цинка и хрома) в верхние дыхательные пути развиваются острой «литейной лихорадки»: озноб, сухой кашель, головная боль, слабость, одышка, стойкая лихорадка. Возможна аллергическая реакция (красная сыпь на коже, зуд).
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. Промывание желудка через зонд. Форсированнный диурез. Ранний гемодиализ.
2. Унитиол — 10 мл 5% раствора, затем по 5 мл каждые 3 ч внутримышечно в течение 2 — 3 суток. Натри тиосульфат — 100 мл 30% раствора внутривенно.
3. Морфин — 1 мл 1% раствора, атропин — 1мл 0. 1% раствора подкожно. При частой рвоте — аминазин — 1 мл 2, 5 раствора внутримышечно. Глюкозо-новокаиновая смесь (глюкоз 5% — 500 мл, новокаин 2% — 50 мл внутривенно). Антибиотики. Витаминотерапия. При гемоглобинурии — гидрокарбонат натрия — 1000 мл 4% раствора внутривенно. Лечение острой поченой острой недостаточности и токсической гепатопатии — в условиях стацианара. При литейной лихорадке — ацетилсолициловая кислота — 1 г, кодеин — 0. 015 г внутрь. При аллергической сыпи — димедрол — 1 мл 1% раствора подкожно, глюконат кальция 10 мл 10% раствора внутривенно.
МОРФИН.
А. Название химического вещества и его характеристика.
Млорфин и другие наркотические анальгетики группы опия: опий, пантопон, героин, дионин, кодеин, текодин, фенадон. Препараты, содержащие вещества группы опия, — капли и таблетки желудочные, кодтерпин, котермопс. Психотропное (наркотическое), нейротоксическое действие. Смертельная доза при приеме внутрь морфина — 0. 5 — 1 г, при внутривенном введении — 0. 2 г. Смертельная концентрация в крови — 0. 1 — 4 мг/л. Все препараты особенно токсичны для детей младшего возраста. Смертельная доза для детей до 3 лет — 400 мл, фенадона — 40 мг, героина — 20 мг. Быстро всасывается из желудочно-кишечный тракта и при парентеральном введении, детоксикация в печени путем конъюгации с глюкороновой кислотой (90%), 75% выводится с мочой в первые сутки в виде конъюгантов.
Б. Симптомы отравления.
При приеме внутрь или при парентеральном введении токсических доз препаратов развивается коматозное состояние, для которог характерны значительное сужение зрачков с ослаблением реакции на свет, гиперемия кожи, гипрертонус мышц, иногда клонико-тонические судороги. В тяжелых случаях часто наблюдается нарушение дыхание и развитие асфиксии — резкий цианоз слизистых оболочек, расширение зрачков, брадикардия, коллапс, гипотермия. При тяжелом отравлении кадеином возможны нарушения дыхания при сохраненном сознании больного, а также значительное снижение артериального давления.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. Повторное промывание желудка (даже при пантеральном введении морфина), активированный уголь внутрь, солевое слабительное. Форсированный диурез с ощелачиванием крови. Детоксикационная гемосорбция.
2. Введение налорфина (анторфина) — 3 — 5 мл 0. 5% раствора внутривенно.
3. Подкожно атропин — 1 — 2 мл 0. 1% раствора, кофеин — 2 мл 10% раствора, кордиамин — 2 мл. Витамин В1 — 3 мл 5% раствора внутривенно повторно. Ингаляция кислорода, искусственное дыхание. Согревание тела.
МЫШЬЯК.
А. Название химического вещества и его характеристика.
Мышьяк и его соединения. Нефротоксическое, гепатотоксическое, энтеротоксическое, нейротоксическое действие. Наиболее токсичны соединения трехвалентного мышьяка. Смертельная доза мышьяка при приеме внутрь — 0. 1 — 0. 2 г. Токсическая концентрация в крови — 1 мг/л, смертельная — 15 мг/л. Медленно всасываются из кишечника и при парентеральном введении. Депонируются в печени, почках, селезенках, тонких стенках кишечника, легких. При употреблении неорганических соединений мышьяк появляется в моче через 2 — 8 ч, выводится с мочой в течении 10 дней. Органические соединения выводятся с мочой и калом в течение 24 ч.
Б. Симптомы отравления.
При поступлении внутрь чаще наблюдается желудочно-кишечная форма отравления. Металлический вкус во рту, рвота, сильная боль в животе. Рвотные массы зеленоватого цвета. Жидкий стул, напоминающий рисовый отвар. Резкое обезвоживание организма, сопровождающееся хлорпеническими судорогами. Гемоглобинурия в результате гемолиза, желтуха, гемолитическая онемия, острая печеночно-почечная недостаточность. В терминальной фазе — коллапс, кома. Возможна паралитическая форма: оглушение, сопорозное состояние, судороги, потеря сознания, кома, паралич дыхания, коллапс. При ингаляционных отравлениях мышьяковистым водородом быстро развиваются тяжелый гемлоиз, гемоглобинурия, цианоз, на 2 — 3 сутки — печеночно-почечная недостаточность.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. Промывание желудка через зонд, повторные сифонные клизмы. Ранний гемодиализ с одновременным введением внутривенным 150 — 200 мл 5% раствора унитиола.
2. Унитиол — 5% раствор по 5 мл 8 раз в сутки внутремышечно 10% раствор тетацин-кальция — 30 мл в 500 мл 5% глюкозы внутривенно.
3. Витаминотерапия: аскорбиновая кислота, витамины В1, В6, В15. 10% раствор хлорида натрия внутривенно повторно по 10 мл (под контролем ионограммы). При резких болях в кишечнике — платифилин -1 мл 0. 2% растаора, атропин 1 мл 0. 1% раствора подкожно, паранефральная блокада с новокаином. Сердечно-сосудистые средства. Лечение экзотоксического шока. При гемоглобинурии — глюкозо-новокаиновая смесь (глюкоза 5% — 500 мл, новокаин 2% — 50 мл) внутривенно, гипертонический раствор (20 — 30%) глюкозы — 200 — 300 мл, эуфиллин 2, 4% раствор — 10 мл, гидрокарбонат натрия 4% — 1000 мл внутривенно. Форсированный диурез.
НАФТАЛИН.
А. Название химического вещества и его характеристика.
Нафталин — местное раздражающее, гемотоксическое (гемолитическое) действие. Смертельная доза при приеме внутрь — около 10 г, для детей — 2 г. Отравления возможны при вдыхании паров и пыли, при проникновении через кожу, попадании в желудок. Выведение с мочой в виде метаболитов.
Б. Симптомы отравления.
При ингаляции — головная боль, тошнота, рвота, слезотечение, кашель, поверхностное помутнение роговицы. Возможно развитие гемолиза, гемоглобинурии. При контакте с кожей — эритема, явления дерматита. При попадании внутрь — боль животе, рвота, диарея. Беспокойство, в тяжелых случаях — кома, судороги. Тахикардия, одышка, гемолиз, гемоглобинурия, токсическая нефропатия. Возможно развитие токсической гепатопатии. Особенно опасны отравление у детей.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. При приеме внутрь — промывание желудка через зонд, солевое слабительное. Форсированный диурез с ощелачиванием крови.
2. Гидрокарбонат натрия внутрь по 5 г на воде каждые 4 ч или внутривенно 4% раствор 1 — 1, 5 л в сутки.
3. Хлористый кальций — 10 мл 10% раствора внутривенно, внутрь — рутин — 0. 01 г, рибофлавин 0. 01 г повторное. Лечение токсической нефропатии.
НАШАТЫРНЫЙ СПИРТ.
Нашатырный спирт — см. Щелочи едкие.
НИКОТИН.
А. Название химического вещества и его характеристика.
Никотин. Психотропное (возбуждающее), нейротоксическое (холинолитическое, судорожное) действие. Токсическая концентрация в крови — 5мл/л, смертельная доза — 10 — 22 мг/л. Быстро всасывается слизистыми оболочками, в организме быстро метаболизируется. Детоксикация в печени. 25% выводятся в неизменном виде с мочой, через легкие с потом.
Б. Симптомы отравления.
Головная боль, головокружение, тощнота, рвота, понос, слюнотечение, холодный пот. Пульс сначала медленный, затем учащенный, неправильный. Сужение зрачков, расстройства зрения и слуха, мышечные фибрилляции, клонико-тонические судороги. Кома, коллапс. Некурящие более чувствительны к никотину, чем длительно курящие.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. Промывание желудка рствором перманганата калия 1:1000 с последующим введением солевого слабительного. Активированный уголь внутрь. Форсированный диурез. При тяжелых отравлениях — детоксикационная гемосорбция.
3. Внутривенно 50 мл 2% раствора новокаина, 500 мл 5% раствора глюкозы. Внутримышечно — сульфат магния 25% — 10 мл. При судорогах с затруднением дыхания — 10 мл 10% раствора барбамила внутривенно или 2 мл 2% дитилина и искусственное аппаратное дыхание. При резкой брадикардии — 1 мл 0. 1% раствора атропина подкожно.
НИТРИТЫ.
А. Название химического вещества и его характеристика.
Нитриты: нитрит натрия (селитра), калия, аммония, амилнитрит, нитроглицерин. Гемотоксическое (прямое етгемоглобинообразование), сосудистое действие (расслабление гладкой мускулатуры сосудистой стенки). Смертельная доза нитрита натрия 2 г. Быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте, выделяются преимущественно в неизмененном виде через почки, кишечник. В организме не депонируются.
Б. Симптомы отравления.
Сначала покраснение кожных покровов, затем цианоз слизистых оболочек и кожи. Клиническая картина обусловлена в основном развитием метгемоглобинемии (см. Анилин). Возможно снижение АД вплоть до развития острой сердечно-сосудистой недостаточности (коллапс).
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. Промывание желудка через зонд. Форсированный диурез.
2. Лечение метгемоглобинемиии (см. Анилин).
3. При снижении АД — введение 1 — 2 мл кордиамина, 1 — 2 мл 10% раствора кофеина подкожно, 1 — 2 мл 0. 2% раствора норадреналина в 500 мл 5% раствора глюкозы — внутривенно капельно.
ОКИСЬ УГЛЕРОДА.
А. Название химического вещества и его характеристика.
Окись углерода (угарный газ). Гипотоксическое, нейротоксическое, гемотоксическое действие (карбоксигемоглобинемия). Смертельная конценрация карбоксигемоглобина в крови — 50% общего содержание гемоглобина. Отравление выхлопными газами двигателей внутреннего сгорания (автомобили), «угорание» при неисправностях печной отопительной системы, отравления в очаге пожара.
Б. Симптомы отравления.
Легкая степень — головная боль опоясывающего голову характера (симптом обруча), стук в висках, головокружение, тошнота, рвота. Возможны транзиторное повышение АД и явление трахиобронхита (отравления при пожаре). Концентрация карбоксигемоглобина в крови, взятое на месте происшествия 20 — 30%. Средняя степень тяжести — кратковременная потеря сознания на месте происшествия, сменяющаяся возбуждением со зрительными и слуховыми галлюцинациями или заторможенностью, адинамией. Гипертонический синдром, тахикардия, токсическое поражение мышцы сердца. Явление трахеобронхита с нарушением функции внешнего дыхания (отравление при пожаре). Концентрация карбоксигемоглобина в крови, взятой на месте происшествия 30 — 40 %.
Тяжелое отравление — длительное коматозное состояние, судороги, отек мозга, нарушения внешнего дыхания с явлениями дыхательной недостаточности (аспирационно-обтурационный синдром, ожог верхних дыхательных путей — отравление при пожаре), гипертонический синдром, токсическое поражение мышцы сердца, возможно развитие инфаркта миокарда. Иногда кожно-трофические расстройства, развитие миоренального синдрома, острой почечной недостаточности. Концентрация карбоксигемоглобина в крови, взятой на месте происшествия 50 %.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. Вынести пострадавшего на свежий воздух. Непрерывная ингаляция в течение 2 — 3 ч.
2. При отравлении средней и тяжелой степени — гиперборическая оксигенация при давлении в камере 2 — 3 ат в течение 50 — 60 мин.
3. При отеке мозга — люмбальные пупции с удалением 10 — 15% ликвора при повышенном давлении, краниоцеребральная гипотермия (аппликация льда или аппарат «холод») в течние 6 — 8 ч, осмотические диуретики (маннитол, мочевина). При возбуждении 1мл 1% раствора подкожно, аминазин — 2 мл 2. 5 % раствора внутремышечно, при судорогах — 2 мл 0. 5 % раствора диазепама или 5 мл 10% раствора барбамила внутривенно. При поражении верхних дыхательных путей — лечебно-диагностические трахеобронхоскопии, санация. Профилактика легочных осложнений: антибиотики, гепарин (до 25 000 ЕД в сутки внутримышечно). При выраженой дыхательной недостаточности — искусственное аппаратное дыхание, эуфиллин — 10 мл 2, 4% раствора внутривенно, аскорбиновая кислота — 10 — 20 мл 5% раствором глюкозы — 500 мл. Витаминотерапия.
ПАХИКАРПИН.
А. Название химического вещества и его характеристика.
Пахикарпин. Нейротоксическое (ганглиоблокирующее) действие. Смертельная доза — около 2 г. Смертнльная концентрация в крови — более 15 мг/л. Быстро всасывается при приеме внутрь и при парентеральном введении. Выводится с мочой.
Б. Симптомы отравления.
Стадия I — тошнота, рвота, боль в животе, головокружение, слабость, сухость слизистых; стадия II — нарушение нерв но-мышечной проводимости: расширение зрачков, нарушение зрения, слуха, резкая слабость, атаксия, психомоторное возбуждение, клонико-токсические судороги, мышечные фибрилляции, тахикардия, бледность, акроцианоз, гипотония; стадия III — коматозное состояние, нарушение дыхания, коллапс, остановка сердечной деятельности при внезапной брахикардии.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. Промывание желудка через зонд, солевое слабительное, форсированный диурез, детоксикационная гемосорбция.
2. В I стадии специфическая терапия не производится. Во II стадии: 0. 05 % раствор прозерина подкожно 10 — 15 мл (1 — 2е сутки), 2 — 3 мл (3и и 4е сутки), АТФ — 12 — 15
Статьи по теме: | |
Душевнобольное искусство
О том, что психическими расстройствами страдали Ван Гог и Камилла... Расторопша — лечебные свойства уникальной травы и продуктов из нее Расторопша семена полезные свойства и противопоказания
Довольно высокое растение, которое имеет крупные пурпурные или лиловые... Сценарий на юбилей любимой маме Угадай мелодию их кинофильмов
За плечами долгий брак,Он не шутка, не пустяк!Шестьдесят он длится лет,В... |