Методы исследования желудка и двенадцатиперстной кишки. Тканевая жидкость, ликвор, лимфа, их состав, количество

Кишечник - орган пищеварительной системы, который выполняет в организме человека очень важные функции, однако на сегодняшний день патологии кишечника являются весьма распространенными. На первый план выходит проведение профилактических обследований кишки с целью предотвратить развитие различных заболеваний. В данной статье мы поговорим о том, какие способы обследования кишечника предлагает медицина, и обсудим достоинства и недостатки каждого из методов.

Для чего нужен кишечник?

Кишечник - орган, который находится в брюшной полости и участвует в процессе пищеварения. В нем происходит всасывание питательных веществ, которые позже попадают в кровь. Непереваренные вещества выводятся из организма в вместе с кишечными газами.

В человека достигает четырех метров. В нем обитает огромное количество бактерий, которые обеспечивают процессы пищеварения, поэтому очень важно, чтобы микрофлора органа находилась в постоянном балансе. В противном случае в организме произойдет сбой, который повлечет развитие различных патологий. Нарушения функций кишечника могут проявляться разнообразием симптомов, среди которых наиболее явными можно назвать урчание в животе, метеоризм, боль, диарею, задержку стула, хронические запоры и пр.

Строение кишечника

Анатомическое строение органа представлено двумя сегментами:

• тонкая кишка,
• толстый кишечник.

Тонкая кишка находится между желудком и толстым кишечником. В ней происходит непосредственно процесс пищеварения. Этот отдел кишечника делится на следующие составляющие:

• двенадцатиперстная кишка,
• тощая кишка,
• подвздошная кишка.

Тонкая кишка получила свое название по причине того, что в сравнении с анатомическим строением толстой кишки имеет менее толстые и прочные стенки. Кроме того, диаметр сечения ее отделов гораздо меньше.

Толстая кишка - это нижняя часть пищеварительного тракта, в которой всасывается вода и происходит формирование кала. Длина ее составляет приблизительно 1,5-2 м.

Толстая кишка представлена сегментами:

• и червеобразный отросток,
• ободочная кишка, которая включает восходящую ободочную, поперечно ободочную, нисходящую ободочную и сигмовидную кишки,
• с широкой частью и оконечной сужающейся частью.

Надо сказать, что способы обследования кишечника очень схожи как для отделов тонкой кишки, так и для отделов толстой, хотя есть и нюансы.

Актуальность обследование кишечника

На сегодняшний день патологии кишечника являются весьма распространенными. К сожалению, нередко встречаются тяжелые заболевания - онкологические новообразования. Каждый год в мире диагностируется около 1 млн новых случаев колоректального рака. Половина пациентов, у которых обнаружено данное заболевание, погибает. Онкология кишечника занимает лидирующие позиции среди всех злокачественных опухолей. Поэтому актуальным становится проведение профилактических обследований кишки с целью предотвращения развития заболеваний.

Современные позволяют обнаружить различные патологии кишечника на ранних стадиях и приступить к незамедлительному лечению, что увеличивает шансы пациента на скорое выздоровление или как минимум сохранение качества его жизни на хорошем уровне. Более востребованной является диагностика заболеваний толстой кишки, потому как серьезные нарушения возникают именно в этих отделах кишечника. Медицина предлагает пациентам целый спектр методов диагностики этого органа, среди которых:

• капсульное обследование,
• колоноскопия,
• эндоскопия,
• МРТ-диагностика,
• ирригоскопия.

Обследование кишечника видеокапсулой

Среди всех доступных способов диагностики данный метод считается самым безболезненным и при этом достаточно информативным. Суть исследования заключается в том, что пациент глотает капсулу, оснащенную видеокамерой. Попадая в организм человека, «прибор» путешествует по всем отделам желудочно-кишечного тракта, делая фотографию каждые две секунды. Данные с чипа обрабатываются специальной программой, и на основании полученных результатов делаются медицинские выводы.

К процедуре необходимо предварительно готовиться. Накануне манипуляции запрещен прием пищи, исследование выполняется на голодный желудок. На теле человека крепят прибор, который будет фиксировать результаты исследования. Диагностическая процедура занимает около восьми часов, в течение которых пациент ведет обычный образ жизни - занимается своими делами, не нарушая ежедневный ритм. После обследования капсула растворяется и выводится из организма естественным способом.

Самые современные методы обследования кишечника сегодня представлены именно использованием видеокапсул, хотя у данного способа есть свои недостатки. Подобная манипуляция весьма дорогостояща. Дело в том, что «умные» капсулы стоят порядка 1 тыс. у. е., и предлагают их сегодня только две страны - Япония и Израиль, лидеры на рынке подобных услуг. В странах СНГ пока нет собственного производства диагностических чипов.

Эндоскопия кишечника

Эндоскоп - оптический прибор, который используется в медицине для исследования полых органов человека, например, пищевода, желудка, кишечника. В большинстве случаев его вводят через естественное отверстие тела, реже - через операционные разрезы.

Эндоскопические способы обследования кишечника назначают при подозрениях на наличие в кишке полипов или опухолевых образований. До проведения процедуры пациенту следует тщательно подготовить организм - очистить кишечник. Сегодня данная мера легко выполняется посредством специальных медикаментозных препаратов. Врач вводит в кишку ультразвуковой датчик, позволяющий подробно рассмотреть слизистую и состояние стенок исследуемого органа. С целью уточнения результатов во время процедуры может производиться забор биологического материала для дополнительных лабораторных исследований.

Эндоскопическое УЗИ толстого кишечника проводится в большинстве случаев, за исключением моментов, когда у пациента присутствуют заболевания сердца и сосудов или легких. Связано это напрямую с необходимостью приема специальных препаратов. Однако целесообразность проведения подобного исследования решается индивидуально в каждом конкретном случае.

Колоноскопия

Колоноскопия - это метод исследования, основанный на применении специального прибора - фиброколоноскопа - пластичного жгута с оптической системой. Подобное исследование рекомендуют в профилактических целях выполнять каждые пять лет людям старше сорока лет и тем, у кого наследственность отягощена онкологическими патологиями кишечника.

Перед процедурой необходимо очистить кишечник с помощью медикаментозных препаратов. Обычно колоноскопия длится не более 30-40 минут, однако является достаточно неприятной процедурой. Пациент может испытывать дискомфорт по причине того, что кишечник наполняется воздухом, и у человека появляется ощущение вздутия живота. Методы обследования кишечника фиброколоноскопом позволяют также осуществлять забор биоматериала для гистологического анализа. Помимо диагностических функций, колоноскопия позволяет удалять полипы или доброкачественные образования небольших размеров. С помощью такой методики также можно выявить спайки в кишечнике. Результаты проведенного исследования готовы, как правило, сразу после манипуляции.

Ирригоскопия

Метод ирригоскопии - это способ обследования кишечника при помощи рентгена. До проведения процедуры пациенту необходимо тщательно подготовить организм - очистить кишечник, прием пищи при этом не допускается. Непосредственно перед исследованием в организм вводится жидкость, в составе которой присутствует рентгеноконтрастный препарат - сульфат бария. Суть исследования сводится к следующему. Попадая в желудочно-кишечный тракт, раствор заполняет все области кишечника и позволяет на снимках оценить контуры и степень просвета кишки. Процедура может быть дополнена еще одной манипуляцией. После того как контрастное вещество выводится из организма, в кишечник нагнетают воздух - это дает дополнительную возможность подробно рассмотреть контуры отделов органа.

Данная методика дает возможность диагностировать свищи, пороки развития при рождении, язвы, рубцы, однако считается недостаточно информативной. Процедура считается условно безопасной, так как в процессе исследования организм подвергается лучевой нагрузке.

Обследование кишечника МРТ

Еще одним способом диагностики заболеваний кишечника является томография магнитно-резонансная, которая основана на использовании в исследовании магнитного поля. Данная процедура является безболезненной и считается безопасной, так как не несет в себе лучевой нагрузки на организм. Накануне необходимо очистить кишечник, а непосредственно перед манипуляцией - ввести в организм контрастный препарат. Само исследование занимает не более десяти минут и позволяет выявлять серьезные нарушения в кишечнике, вплоть до злокачественных образований.

Надо сказать, что диагностика должна проводиться комплексно, поэтому к вышеуказанным манипуляциям добавляются способы клинического обследования кишечника. Для выявления дисбактериоза делают пробу кала, кроме этого, могут проводиться ректальные и бактериологические исследования. У пациента берут кровь - как правило, выполняется и биохимический, и клинический анализ материала. Современные методы диагностики, однако, не заменят пальцевого

Обследование тонкого кишечника: способы

Как отмечалось ранее, чаще всего серьезные патологии затрагивают отделы толстой кишки, однако заболевания отделов тонкого кишечника также имеют место. Диагностику, как правило, начинают с исследования двенадцатиперстной кишки, расположенной между желудком и толстым кишечником. В этих целях назначают фиброскопию или эндоскопию, дополнительно могут прибегнуть к ирригоскопии или рентгенографии. За несколько дней до манипуляций пациенту рекомендуют придерживаться определенной диеты.

С помощью эндоскопии можно не только проводить диагностику кишечника, но и удалять полипы, останавливать кровотечения, устанавливать зонд для поступления пищи. Наиболее современным методом диагностики заболеваний тонкой кишки считается двухбалонная энтероскопия, которая выполняется под общим наркозом. Эта процедура считается достаточной тяжелой и выполняется только в условиях стационара. Энтероскопию назначают при кровотечениях в области тонкого кишечника, при его непроходимости.

Таким образом, капсульное исследование, эндоскопия, колоноскопия, ирригоскопия и МРТ - это базовые методы, посредством которых проводится диагностика и обследование кишечника. Надо сказать, что в целом патологические состояния органа диагностируются чаще у женщин, но связано это только с тем, что прекрасная половина человечества тщательнее следит за своим здоровьем и осознанно проходит медицинское обследование в профилактических целях. Еще бытует мнение, что подобные заболевания присущи людям с достатком, потому как они в большей степени позволяют себе рафинированную пищу.

Арендный блок

Методика исследования механизма панкреатической секреции, состава панкреатического сока и влияния различных условий, прежде всего пищевых факторов, на отделение сока разработана И.П. Павловым и его школой. Павлов впервые выработал способ получения чистого поджелудочного сока в течение длительного времени путем наложения у животного постоянной панкреатической фистулы. Павловская методика дала возможность ему и его ученикам (С.Г. Метт, Л.Б. Попельский, А.А. Вальтер, И.А. Долинский, И.П: Разенков и др.) подробно изучить панкреатическую секрецию в различных условиях постановки опыта и тем самым получить представление о физиологических процессах этого органа. В последующем изучение панкреатической секреции на человеке было произведено К.М. Быковым и Г.М. Давыдовым у больного с хронической панкреатической фистулой, а также в клинике путем применения двойного зонда, дающего возможность получить дуоденальное содержимое отдельно от желудочного.

Дополнительно: Чтобы изучить состав и действие пищеварительных соков, надо было получать их в чистом виде. До Павлова никто из физиологов добиться этого не мог. Высшим достижением считалась, например, следующая операция. Для получения сока поджелудочной железы вскрывали у собаки брюшную полость, находили железу и ее Проток; проток перерезали, вставляли в него стеклянную трубочку, и за те немногие минуты, пока животное еще оставалось живым, получали несколько капель чистого сока. И. П. Павлов выступил решительно против подобных операций. Потому, заявил он, и находится в тупике изучение пищеварительных желез, что изучаются соки либо загрязненные, либо полученные от умирающего животного. Такие данные не могут продвинуть науку вперед.Завершив свои исследования по физиологии кровообращения, И. П. Павлов взялся за преодоление трудностей, стоявших перед наукой о пищеварении, и не только вывел этот раздел физиологии из тупика, но и создал принципиально новую физиологическую методику. Как мы уже говорили, вместо методики острых опытов, проводимых на операционном столе, Павлов ввел в физиологию методику хронических опытов, чем открыл новую эпоху в развитии нашей науки - эпоху синтеза.Для получения чистого сока поджелудочной железы у здоровой собаки И. П. Павлов вскрывал брюшную полость животного и, найдя проток железы, не перерезал его, а отыскивал место стенки двенадцатиперстной кишки, куда впадает проток. Этот кусочек стенки Павлов вырезал, чем полностью отделял проток от кишки, ничуть не повреждая его. Далее, зашив образовавшееся отверстие в кишке, экспериментатор пришивал кусочек ее стенки с открывающимся на нем протоком к краям брюшной раны отверстием протока наружу. Получалось, что поджелудочный сок вытекал теперь не в кишку, а наружу, в воронку, подставленную экспериментатором. Через несколько дней собака поправлялась после перенесенной операции, и теперь в течение ряда лет можно было получать при работе железы чистый поджелудочный сок у совершенно здорового животного. При наличии остальных желез отсутствие сока одной из них не приводило к нарушениям жизнедеятельности. Таково уж замечательное свойство симфонии жизни - здесь большей частью имеет место избыточность, множественное обеспечение функций, в силу чего всегда или почти всегда есть резервные возможности.Аналогичным путем И. П. Павлов получал и чистую слюну, и желчь.Поскольку желудок не имеет крупных желез, протоки которых можно было бы вывести, Павлов просто «выкраивал» из желудка маленький желудочек, который и соединял с внешним миром. Полость искусственного желудка отделялась от полости большого желудка, но все сосуды и нервы при этом сохранялись. В результате у животного работали два желудка - один для собаки, другой для науки.Подобным же способом изучался кишечный сок. Одна из петель тонкого кишечника вырезалась (с сохранением ее брыжейки, содержащей сосуды и нервы) и концы ее вшивались в кожу живота. Теперь можно было не только собирать сок, но и следить за движениями кишки: в один конец ее вводили какой-нибудь предмет, например маленький шарик, который вываливался из другого конца изолированной кишечной петли.Совершенно исключительную по смелости операцию разработал Павлов в целях получения больших количеств желудочного сока. Еще в 1842 году русский хирург Басов предложил делать фистулу желудка - вводить в желудок трубку (через разрез живота), которая позволяла бы затем в любой момент получать содержимое желудка. Операция Басова была предтечей хронических опытов Павлова. Однако сок получался нечистый, смешанный с остатками пищи. Поэтому Павлов и сконструировал маленький желудочек. Вместе с тем выдвигалась новая задача. Сок был необходим не только для ученых, но и для больных, страдавших пониженной желудочной секрецией. В целях получения больших количеств чистого сока Павлов предложил следующее. Собакам с басовской фистулой желудка была сделана вторая операция. Он перерезал у них пищевод и оба конца его пришивал отверстиями наружу к коже. После такой операции ни одна капля пищи не загрязняла желудочного сока. При еде проглоченные куски пищи тотчас вываливались обратно в чашку, собака вновь глотала их и т. д. Одни и те же куски она могла есть 3-4 часа подряд, а из желудка целыми литрами тек чистый сок. Павлов назвал этот замечательный опыт «мнимым кормлением», а собак с такой операцией - «дойными коровами желудочного сока». Каким же образом, спросит читатель, собаки могли жить, если проглоченная пища не попадала в желудок? По-видимому, другие читатели объяснят ему, что через ту же фистулу, через которую льется сок, можно «загружать» желудок пищей. Допустимо ли так мучить животное? Право, никаких мук здесь нет. Наоборот, процесс длительной еды без насыщения - не удовольствие ли это? Одно из величайших благ, какое обещает священное писание мусульман праведникам в раю, - это любовные услады с гуриями, не приводящие к насыщению.

У нас самая большая информационная база в рунете, поэтому Вы всегда можете найти походите запросы

Эта тема принадлежит разделу:

Физиология. Ответы

Вопросы и ответы к экзаменам. Физиология - это наука о жизнедеятельности человеческого организма, о деятельности его отдельных органов и систем органов.

К данному материалу относятся разделы:

Роль физиологии в диалектико-материалистическом понимании сущности жизни. Связь физиологии с другими науками Физиология как наука

Основные этапы развития физиологии

Этапы развития развития физиологии. Аналитический и системный поход к изучению функций организма. Метод острого и хронического эксперимента

Роль физиологии в материалистическом понимании сущности жизни. Значение работ И.М.Сеченова и И.П.Павлова в создании материалистических основ физиологии

Защиту осуществляют две системы: неспецифическая (сопротивляемость организма) и специфическая (иммунная система).

Возбудимые ткани и их основные свойства

Современные представления о строении и функции мембран. Активный и пассивный транспорт веществ через мембраны

Электрические явления в возбудимых тканях. История их открытия

Мембранный потенциал, его происхождение

Соотношение фаз возбудимости с фазами потенциала действия и одиночного сокращения

Законы раздражения возбудимых тканей

Действие постоянного тока на живые ткани

Физиологические свойства скелетной мышцы

Виды и режимы сокращения скелетных мышц. Одиночное мышечное сокращение и его фазы

Тетанус и его виды. Оптимум и пессимум раздражения

Лабильность, парабиоз и его фазы (Н.Е.Введенский)

Сила и работа мышц. Динамометрия. Эргография. Закон средних нагрузок

Распространение возбуждения по безмиелиновым и миелиновым нервным волокнам. Характеристика их возбудимости и лабильности

Строение, классификация и функциональные свойства синапсов. Особенности передачи возбуждения в них

Функциональные свойства железистых клеток

Основные формы интеграции и регуляции физиологических функций (механическая, гуморальная, нервная)

Системная организация функций. И.П.Павлов - основоположник системного подхода в понимании функций организма

Учение П.К.Анохина о функциональных системах и саморегуляции функций. Узловые механизмы функциональной системы

Понятие о гомеостазе и гомеокинезе. Саморегуляторные принципы поддержания постоянства внутренней среды организма

Рефлекторный принцип регуляции (Р.Декарт, Г.Прохазка), его развитие в трудах И.М.Сеченова, И.П.Павлова, П.К.Анохина

Основные принципы и особенности распространения возбуждения в ЦНС

Торможение в ЦНС (И.М.Сеченов), его виды и роль. Современное представление о механизмах центрального торможения

Общие принципы координационной деятельности центральной нервной системы ЦНС

Функциональные особенности соматической и вегетативной нервной системы

Сравнительная характеристика симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы; синергизм, относительный антагонизм их влияния

Врожденная форма поведения (безусловные рефлексы и инстинкты), их значение для приспособительной деятельности

Условный рефлекс как форма приспособления животных и человека к изменяющимся условиям существования. Закономерности образования и проявления условных рефлексов; классификация условных рефлексов

Физиологические механизмы образования рефлексов. Их структурно-функциональная основа. Развитие представлений И.П.Павлова о механизмах формирования временных связей

Явление торможения в ВНД. Виды торможения. Современное представление о механизмах торможения

Аналитико-синтетическая деятельность коры больших полушарий. Динамический стереотип, его физиологическая сущность, значение для обучения и приобретения трудовых навыков

Архитектура целостного поведенческого акта с точки зрения теории функциональной системы П.К.Анохина

Мотивации. Классификация мотиваций, механизм их возникновения

Память, ее значение в формировании целостных приспособительных реакций

Учение И.П.Павлова о типах высшей нервной деятельности ВНД, их классификация и характеристика

Биологическая роль эмоций. Теории эмоций. Вегетативные и соматические компоненты эмоций

Физиологические механизмы сна. Фазы сна. Теории сна

Учение И.П.Павлова о I и II сигнальных системах

Роль эмоций в целенаправленной деятельности человека. Эмоциональное напряжение (эмоциональный стресс) и его роль в формировании психосоматических заболеваний организма

Роль социальных и биологических мотиваций в формировании целенаправленной деятельности человека

Особенности изменения вегетативных и соматических функций в организме, связанных с физическим трудом и спортивной деятельностью. Физическая тренировка, ее влияние на работоспособность человека

Понятия о труде. Классификация

Адаптация организма к физическим, биологическим и социальным факторам. Виды адаптации. Значение нервных, эндокринных, генетических факторов. Биологические ритмы.

Характеристика и классификация адаптивных механизмов

Стрессоры и стадии резистентности организма

Адаптация к физической нагрузке

Своевременная активация мышечной деятельности постепенно нормализует функции всех систем организма

Физиологическая кибернетика - изучение физиологических процессов на основе теории управления. Основные задачи моделирования физиологических функций.

Понятие о крови ее свойствах и функциях

Электролитный состав плазмы крови. Осмотическое давление крови. Функциональная система, обеспечивающая постоянство осмотического давления крови

Функциональная система, поддерживающая постоянство кислотно-щелочного равновесия

Характеристика форменных элементов крови (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты), их роль в организме

Гуморальная и нервная регуляция эритро- и лейкопоэза

Понятие о гемостазе. Процесс свертывания крови и его фазы. Факторы, ускоряющие и замедляющие свертывание крови

Группы крови. Резус-фактор. Переливание крови

Тканевая жидкость, ликвор, лимфа, их состав, количество. Функциональное значение

Значение кровообращения для организма. Кровообращение как компонент различных функциональных систем, определяющих гомеостаз

Сердце, его гемодинамическая функция. Изменение давления и объема крови в полостях сердца в различные фазы кардиоцикла. Систолический и минутный объем крови

Физиологические свойства и особенности сердечной мышечной ткани. Современное представление о субстрате, природе и градиенте автоматии сердца

Тоны сердца и их происхождение

Саморегуляция деятельности сердца. Закон сердца (Старлинг Э.Х.) и современные дополнения к нему

Гуморальная регуляция деятельности сердца

Рефлекторная регуляция деятельности сердца. Характеристика влияния парасимпатических и симпатических нервных волокон и их медиаторов на деятельность сердца. Рефлексогенные поля и их значение в регуляции деятельности сердца.

Кровяное давление, факторы, обусловливающие величину артериального и венозного кровяного давления

Артериальный и венный пульс, их происхождение. Анализ сфигмограммы и флебограммы

Капиллярный кровоток и его особенности. Микроциркуляция и ее роль в механизме обмена жидкости и различных веществ между кровью и тканями

Лимфатическая система. Лимфообразование, его механизмы. Функция лимфы и особенности регуляции лимфообразования и лимфотока

Функциональные особенности структуры, функции и регуляции сосудов легких, сердца и других органов

Рефлекторная регуляция тонуса сосудов. Сосудодвигательный центр, его эфферентные влияния. Афферентные влияния на сосудодвигательный центр

Гуморальные влияния на сосудистый тонус

Кровяное давление - как одна из физиологических констант организма. Анализ периферических и центральных компонентов функциональной системы саморегуляции кровяного давления.

Дыхание, его основные этапы. Механизм внешнего дыхания. Биомеханизм вдоха и выдоха

Газообмен в легких. Парциальное давление газов (О2, СО2) в альвеолярном воздухе и напряжение газов в крови

Транспорт кислорода кровью. Кривая диссоциации оксигемоглобина, ее характеристика. Кислородная емкость крови

Дыхательный центр (Н.А.Миславский). Современное представление о его структуре и локализации. Автоматия дыхательного центра

Рефлекторная саморегуляция дыхания. Механизм смены дыхательных фаз

Гуморальная регуляция дыхания. Роль углекислоты. Механизм первого вдоха новорожденного ребенка

Дыхание в условиях повышенного и пониженного барометрического давления и при изменении газовой среды

Функциональная система, обеспечивающая постоянство газовой константы крови. Анализ ее центральных и периферических компонентов.

Пищевая мотивация. Физиологические основы голода и насыщения

Пищеварение, его значение. Функции пищеварительного тракта. Типы пищеварения в зависимости от происхождения и локализации гидролиза

Принципы регуляции деятельности пищеварительной системы. Роль рефлекторных, гуморальных и местных механизмов регуляции. Гормоны желудочно-кишечного тракта, их классификация

Пищеварение в полости рта. Саморегуляция жевательного акта. Состав и физиологическая роль слюны. Слюноотделение, его регуляция

Пищеварение в желудке. Состав и свойства желудочного сока. Регуляция желудочной секреции. Фазы отделения желудочного сока

Виды сокращения желудка. Нейрогуморальная регуляция движений желудка

Пищеварение в 12-перстной кишке. Внешнесекреторная деятельность поджелудочной железы. Состав и свойства сока поджелудочной железы. Регуляция и приспособительный характер панкреатической секреции к видам пищи и пищевым рационам

Роль печени в пищеварении. Регуляция образования желчи, выделения ее в 12-перстную кишку.

Состав и свойства кишечного сока. Регуляция секреции кишечного сока.

Полостной и мембранный гидролиз пищевых веществ в различных отделах тонкой кишки. Моторная деятельность тонкой кишки и ее регуляция.Полостное и пристеночное пищеварение в тонкой кишке

Особенности пищеварения в толстой кишке

Всасывание веществ в различных отделах пищеварительного тракта. Виды и механизм всасывания веществ через биологические мембраны

Понятие об обмене веществ в организме. Процессы ассимиляции и диссимиляции веществ. Пластическая и энергетическая роль питательных веществ

Основной обмен, значение его определения для клиники

Энергетический баланс организма. Рабочий обмен. Энергетические затраты организма при различных видах труда

Физиологические нормы питания в зависимости от возраста, вида труда и состояния организма

Постоянство температуры внутренней среды организма как необходимое условие нормального протекания метаболических процессов. Функциональная система, обеспечивающая поддержание постоянства температуры внутренней среды организма

Температура тела человека и ее суточные колебания. Температура различных участков кожных покровов и внутренних органов.

Теплоотдача. Способы отдачи тепла и их регуляция.

Выделение как один из компонентов сложных функциональных систем, обеспечивающих постоянство внутренней среды организма. Органы выделения, их участие в поддержании важнейших параметров внутренней среды

Почка. Образование первичной мочи. Фильтр, ее количество и состав

Образование конечной мочи, ее состав и свойства. Характеристика процесса реабсорбции различных веществ в канальцах и петле. Процессы секреции и экскреции в почечных канальцах.

Регуляция деятельности почек. Роль нервных и гуморальных факторов

Процесс мочеиспускания, его регуляция

Выделительная функция кожи, легких и желудочно-кишечного тракта

Образование и секреция гормонов, их транспорт кровью, действие на клетки и ткани, метаболизм и экскреция. Саморегуляторные механизмы нейрогуморальных отношений и гормонообразовательной функции в организме

Гормоны гипофиза, его функциональные связи с гипоталамусом и участие в регуляции деятельности эндокринных органов.

Физиология щитовидной и околощитовидной желез

Эндокринная функция поджелудочной железы и роль ее в регуляции обмена веществ

Физиология надпочечников. Роль гормонов коры и мозгового вещества в регуляции функций организма

Половые железы. Мужские и женские половые гормоны и их физиологическая роль в формировании пола и регуляции процессов размножения. Эндокринная функция плаценты

Роль спинного мозга в процессах регуляции деятельности опорно-двигательного аппарата и вегетативных функций организма. Характеристика спинальных животных. Принципы работы спинного мозга. Клинически важные спинальные рефлексы

Продолговатый мозг и мост, их участие в процессах саморегуляции функций

Физиология среднего мозга, его рефлекторная деятельность и участие в процессах саморегуляции функций

Децеребрационная ригидность и механизмы ее возникновения. Роль среднего и продолговатого мозга в регуляции мышечного тонуса

Статические и статокинетические рефлексы (Р.Магнус). Саморегуляторные механизмы поддержания равновесия тела

Физиология мозжечка, его влияние на моторные и вегетативные функции организма

Ретикулярная формация ствола мозга и ее нисходящее влияние на рефлекторную деятельность спинного мозга. Восходящие активирующие влияния ретикулярной формации ствола мозга на кору больших полушарий. Участие ретикулярной формации в формировании целостной де

Таламус. Функциональная характеристика и особенности ядерных групп таламуса. Гипоталамус. Характеристика основных ядерных групп. Участие гипоталамуса в регуляции вегетативных функций и в формировании эмоций и мотиваций

Лимбическая система мозга. Ее роль в формировании биологических мотиваций и эмоций

Роль базальных ядер в формировании мышечного тонуса и сложных двигательных актов.

Современное представление о локализации функций в коре полушарий большого мозга. Динамическая локализация функций

Учение И.П.Павлова об анализаторах

Рецепторный отдел анализаторов. Классификация, функциональные свойства и особенности рецепторов. Функциональная мобильность (П.Г.Снякин). Проводниковый отдел анализаторов. Особенности проведения афферентных возбуждений. Корковый отдел анализаторов (И.П.Па

Адаптация анализаторов, ее периферические и центральные механизмы

Характеристика зрительного анализатора. Рецепторный аппарат. Фотохимические процессы в сетчатке при действии света. Физиологические механизмы аккомодации глаза

Слуховой анализатор. Звукоулавливающие и звукопроводящие аппараты. Рецепторный отдел слухового анализатора. Механизм возникновения рецепторного потенциала в волосковых клетках спирального органа

Роль вестибулярного анализатора в восприятии и оценке положения тела в пространстве и при его перемещении. Особенности деятельности вестибулярного анализатора при ускорениях и в невесомости и его значение для космической медицины

Двигательный анализатор, его роль в восприятии и оценке положения тела в пространстве и формировании движений

Тактильный анализатор. Классификация тактильных рецепторов, особенности их строения и функций

Роль температурного анализатора в восприятии внешней и внутренней среды организма. Особенности функционирования различных отделов температурного анализатора, его роль в поддержании температурного гомеостаза

Физиологическая характеристика обонятельного анализатора. Классификация запахов, механизм их восприятия

Физиологическая характеристика вкусового анализатора. Механизм генерирования рецепторного потенциала при действии вкусовых раздражителей разной модальности

Роль интероцептивного анализатора в поддержании постоянства внутренней среды организма, его структура. Классификация интероцепторов, особенности их функционирования.

Экологическое действие загрязняющих агентов может затрагивать либо отдельные организмы (проявляться на организменном уровне), либо популяции, биоценозы, экосистемы и даже биосферу в целом.

Коммуникация в малой группе

Понятие, виды и функции коммуникации в малой группе. Структура и динамика коммуникации в малой группе. Семья как коммуникативная система. Технология принятия группового решения. Особенности коммуникации в психокоррекционных (тренинговых) группах.

Философия науки

Понятие истины в философии науки 20 века. Научная рациональность и истина. Проблемы философии науки с примерами из истории науки и жизни ученых или нашей повседневной жизни.

Обследование больных с заболеваниями гастродуоденальной области начинают с расспроса. Чаще всего эти больные предъявляют жалобы на боли в эпигастральной области, тошноту, отрыжку, рвоту, изменение аппетита. Однако эти жалобы довольно часто встречаются при патологии других органов и потому малоспецифичны. Данные физического обследования больных (осмотр, пальпация живота) обычно неинформативны. В связи с этим решающее значение в диагностике заболеваний имеют дополнительные методы исследования, прежде всего гастродуоденоскопия и рентгенологическое исследование.

Расспрос

Жалобы. Боли в животе, обусловленные патологией желудка, обычно локализуются в эпигастральной области и могут быть как постоянными, так и приступообразными. Наиболее характерны приступообразные боли, связанные с приемом пищи, возникающие вскоре после еды через определенный промежуток времени или проходящие после приема пищи. Больные могут жаловаться на неопределенное болезненное чувство давления или напряжения в эпигастральной области, связанное с переполнением желудка и его вздутием. Боли, связанные с заболеванием желудка, возникают в результате нарушений двигательной функции этого органа (при спазме или растяжении гладкомышечных волокон его стенки).

Изжога - ощущение жжения в пищеводе, обусловленное забросом желудочного содержимого.

Тошнота - неприятное ощущение в эпигастральной области. При заболеваниях желудка обычно сочетается с болями.

Рвота - приступообразный выброс содержимого желудка в пищевод и далее в полость рта в результате сокращений брюшного пресса, движений дыхательных мышц при закрытом привратнике, часто сочетается с тошнотой, болями в животе. У больных с заболеванием желудка после рвоты боль обычно стихает.

Отрыжка - внезапный выброс в полость рта небольшой порции желудочного содержимого в связи со сдавливанием желудка между диафрагмой, брюшной стенкой и раздутыми кишками или спазмом привратника.

Изменение аппетита - его снижение широко распространено. Отсутствие аппетита - анорексия - частый симптом рака желудка.

Анамнез заболевания. Начало болезни может быть острым (гастрит после погрешности в диете) и постепенным. Часто наблюдаются обострения и длительные периоды ремиссии (при язвенной болезни). Прогрессирование заболевания характерно для рака желудка. Всегда важно уточнять связь заболевания желудка с приемом лекарственных средств, например с нестероидными противовоспалительными средствами.

Физические методы исследования

Общий осмотр больного позволяет выявить похудание (вплоть fco кахексии), бледность кожных покровов, связанную с анемизацией, обложенный белым налетом язык.

При поверхностной пальпации живота нередко обнаруживают болезненность в эпигастральной области и небольшое напряжение мышц живота, обычно связанные с язвенной болезнью или гастритом.

Глубокая скользящая пальпация лишь изредка позволяет прощупать малую и большую кривизну и пилорический отделы желудка и еще реже - опухоль желудка. Перкуссия и аускультация желудка, как правило, не имеют существенного значения.

Дополнительные методы исследования

Рентгенологическое исследование . Прежде всего необходимо подготовить больного к исследованию. С этой целью накануне вечером и утром в день исследования очищают его кишечник при помощи клизм, при упорных запорах назначают слабительные. Исследование производят натощак, в вертикальном положении больного. В качестве контраста используют серно-кислый барий. Исследование начинают с определения рельефа слизистой оболочки желудка, складки которой имеют большие вариации и часто меняются в зависимости от стадии процесса пищеварения, становясь то рельефней и отчетливей, то уплощаясь. Если их ход обрывается, предполагают наличие в этом месте патологического процесса. Важным является изучение контуров желудка. Стойкое выпячивание его тени обозначается как ниша, которая служит типичным признаком язвенной болезни желудка. Отсутствие заполнения контрастной массой участка желудка называется дефектом наполнения и является важным симптомом новообразования.

Гастродуоденоскопия . С применением волоконной оптики гастродуоденоскопия получила интенсивное развитие и стала наиболее эффективным и быстроприменяемым методом. Одновременное проведение биопсии и морфологического исследования сделало этот метод наиболее эффективным диагностическим способом. Главным показанием для проведения гастродуоденоскопии является кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта и боль в эпигастрии. Большое значение этого метода заключается также в возможности применения местного лечения при продолжающемся кровотечении. Преимуществом гастроскопии является возможность обнаружения поверхностных изменений слизистых оболочек, не выявляемых рентгенологически. При наличии язвы желудка, обнаруженной при рентгенологическом исследовании, обычно требуется также проведение эндоскопии для визуального и гистологического исключения изъязвившейся опухоли. При любом подозрении на опухоль желудка, в том числе при наличии таких симптомов, как похудание, анемия, необходимо эндоскопическое исследование.

Биопсия слизистой оболочки желудка и цитологическое исследование . Этот метод применяется для исключения или подтверждения наличия опухоли. При этом ткань для исследования берется в нескольких (желательно 6-8) местах, точность диагноза в этом случае достигает 80-90 %. Необходимо учесть, что возможны как ложноположительные, так и ложноотрицательные результаты.

Исследование желудочного сока . Исследование проводят с помощью тонкого зонда, введение которого требует активной помощи исследуемого. Порцию желудочного содержимого получают натощак и затем каждые 15 мин после введения раздражителя. Кислотность желудочного содержимого может быть определена с помощью титрования его 0,1 ммоль/л раствором NaOH в присутствии индикаторов диметиламиноазобензола и фенолфталеина (или фенолового красного) до pH 7,0 при нейтрализации кислого содержимого щелочью.

Базальная секреция кислоты - общее количество соляной кислоты, секретируемой в желудке за четыре 15-минутных отрезка времени и выражаемая в ммоль/ч. Этот показатель колеблется в норме от 0 до 12 ммоль/ч, в среднем 2-3 ммоль/ч.

Исследование стимулированной секреции соляной кислоты. Наиболее сильными раздражителями желудочной секреции являются гистамин и пентагастрин. Поскольку последний оказывает меньшее побочное действие, его используют в настоящее время все чаще. Для определения базальной секреции кислоты подкожно вводятся пентагастрин или гистамин и желудочное содержимое собирается в течение четырех 15-минутных периодов. В результате определяется максимальная секреция кислоты, которая представляет собой сумму максимальных последовательных значений секреции за 15 мин сбора желудочного сока.

Базальная и максимальная секреция кислоты выше у больных при локализации язвы в двенадцатиперстной кишке, при расположении язвы в желудке секреция кислоты у больных меньше, чем у здоровых. Доброкачественная язва желудка редко возникает у больных с ахлоргидрией.

Исследование гастрина в сыворотке крови . Определение содержания гастрина в сыворотке проводится радиоиммунным методом и может иметь диагностическое значение при заболеваниях гастродуоденальной зоны. Нормальные значения этого показателя натощак составляют 100-200 нг/л. Увеличение содержания гастрина более 600 нг/л (выраженная гипергастринемия) наблюдается при синдроме Золлингера-Эллисона и пернициозной анемии.

Желудок исследуют натощак (до приема пищи и жидкости). Накануне больной ужинает в промежутке от 6 до 8 часов вечера. Исключается пища, способная вызвать метеоризм кишечника. Голод в течение 12 – 13 часов обеспечивает полное опорожнение желудка. В день исследования исключается прием любого количества жидкости, прием лекарств, пациент не чистит зубы, не курит. Прием даже одного глотка жидкости может привести к уменьшению контрастности бариевой взвеси, ее адгезивности, и привести к снижению диагностической эффективности метода.

Исследование желудка начинают с исследования рельефа слизистой . Для этого больной выпивает 1 или 2 небольших глотков жидкой бариевой взвеси, которая равномерно распределяется по поверхности слизистой оболочки желудка, проникает между складками и, тем самым, отображает ширину и направление складок. Распределение бариевой взвеси по слизистой оболочке желудка достигается при исследовании в горизонтальном положении на спине и животе, при пальпации и компрессии передней стенки желудка тубусом под контролем просвечивания. Рисунок складок соответствует нормальной анатомии слизистой оболочки желудка.

Для визуализации слизистой оболочки обязательным является использование эффекта двойного контрастирования . Двойное контрастирование предполагает отображение рельефа слизистой оболочки на фоне воздуха или газа при расслаблении тонуса желудка. Воздух или газообразующая смесь растягивают желудок и позволяют видеть внутренний контур – слизистую – и контурировать любое образование, выступающее в просвет желудка, а также поверхностное изъязвление. Двойное контрастирование можно получить при перемене положения больного и перемещения в желудке газового пузыря. Другая методика выполнения двойного контрастирования достигается при введении в желудок газообразующих смесей, которые или прилагаются к контрастному препарату, или получаются путем смешивания определенных количеств (до 5 мл каждый компонент) пищевой соды и лимонной кислоты.

Критерием хорошей импрегнации контрастным препаратом слизистой желудка является визуализация желудочных полей (area gastrica), которые создают ячеистый рисунок и наиболее часто видны в теле и антральном отделах желудка.

После исследования рельефа слизистой желудка больной выпивает остаток бария для тугого заполнения желудка. При тугом наполнении исследуется форма и положение, величина, контуры желудка, эластичность стенок, активность перистальтики и эвакуаторная способность желудка. Важное значение имеет определение функции привратника: прохождение первой порции контрастной массы через канал привратника в двенадцатиперстную кишку, при этом обращается внимание на наличие или отсутствие дуоденогастрального рефлюкса. По мере эвакуации из желудка бариевая взвесь поступает в двенадцатиперстную кишку, что позволяет изучить состояние луковицы и двенадцатиперстной кишки. Оценивается форма луковицы, положение петли кишки, рельеф слизистой луковицы и петли.

В настоящее время не применяется методика париетографии для уточнения толщины стенки желудка. С этой целью используют УЗИ или КТ.

Верхний отдел имеет круглую форму, и поэтому его еще называют луковицей. Его длина составляет 5-6 см. Нисходящий отдел, длина которого 7-12 см, находится возле поясничного отдела позвоночника. Именно в этот отдел выводятся протоки желудка и поджелудочной железы. Длина нижнего горизонтального отдела составляет около 6-8 см. Он пересекает позвоночник в поперечном направлении и переходит в восходящий отдел. Восходящая часть составляет 4-5 см в длину. Находится она с левой стороны от позвоночного столба.

Расположена 12-перстная кишка в пределах 2-3 поясничного позвонка. В зависимости от возраста и веса человека расположение кишки может различаться.

Двенадцатиперстная кишка выполняет секреторную, моторную и эвакуаторную функции. Секреторная функция состоит в перемешивании химуса с пищеварительными соками, которые поступают в отдел кишки из желчного пузыря и поджелудочной железы. Моторная функция отвечает за передвижение пищевой кашицы. Принцип эвакуаторной функции состоит в эвакуации химуса в последующие отделы кишки.

2 Причины патологии

Воспаление кишки, как правило, возникает на фоне желудочно-кишечных нарушений. К причинным факторам можно отнести вирусную инфекцию, воспаление слизистой желудка или желчного пузыря, диарею, низкий приток крови к кишечнику.

Зачастую воспаление кишки вызвано инфекцией хеликобактер пилори. Эта бактерия находится в желудке и никак себя не проявляет. Ее наличие в организме приводит к усиленной выработке желудочной кислоты, которая в дальнейшем раздражает слизистую 12-перстной кишки. Без лечения бактерия может стать причиной язвы кишки.

Заболевания двенадцатиперстной кишки могут развиваться на фоне сильного стресса или хирургического вмешательства. В некоторых случаях первопричиной может стать прием нестероидных противовоспалительных препаратов, табакокурение или чрезмерное употребление алкоголя.

Воспаление 12-перстной кишки может быть вызвано пищевым отравлением, употреблением острой или жирной еды, а также инородным предметом. Доказано, что некоторые патологии кишки могут носить наследственный характер. Стать причиной развития болезни 12-перстной кишки способны такие патогенные факторы, как сахарный диабет и желчнокаменная болезнь.

Симптомы болезни двенадцатиперстной кишки имеют свою клиническую картину и могут различаться между собой.

3 Язвенная болезнь

Характерным симптомом язвенной болезни является расстройство пищеварения. У больного появляется частый и жидкий стул. Зачастую у пациентов наблюдается полная непереносимость молочных продуктов и фруктов. Если у больного наблюдается резкая потеря веса при наличии повышенного аппетита, то это может свидетельствовать о том, что воспалена двенадцатиперстная кишка.

Если язвы поразили такой орган, как двенадцатиперстная кишка, симптомы заболевания могут проявляться в характерном желтом налете на языке. Это происходит из-за спазмов желчевыводящих протоков, которые приводят к застою желчи. На запущенных стадиях болезни появляется боль в правом боку и кожа приобретает желтый оттенок.

При язве 12-перстной кишки происходят рубцовые изменения отдела желудка, что в результате приводит к эвакуации пищи. Застойное состояние в желудке приводит к тошноте и рвоте. Зачастую после рвоты общее состояние больного на время улучшается.

Характерным симптомом язвенной болезни является боль. Она может быть ноющей или резкой, длительной или приступообразной. Как правило, боли утихают после приема пищи, поэтому их еще называют «голодными». Такой симптом встречается у 70-80% больных. Боль ощущается чаще всего в поясничном или грудном отделе. В некоторых случаях пациенты с язвой 12-перстной кишки могут жаловаться на боль в области ключицы.

4 Рак кишки и дуоденит

Если у больного был диагностирован рак кишки, то симптомы болезни могут проявляться в виде желтухи, лихорадки и кожного зуда. При раке первой степени появляется боль. Она возникает в результате сдавливания опухолью нервных волокон или закупорки желчного протока. Болевой синдром чаще всего ощущается в правом подреберье, но в некоторых случаях боль может распространяться на другие органы.

Одним из симптомов недуга является кожный зуд. Он появляется по причине высокого содержания билирубина в крови и раздражения желчными кислотами кожных рецепторов. На фоне зуда у больного развивается возбужденность и бессонница.

Не менее распространенным заболеванием 12-перстной кишки является дуоденит. Этот недуг проявляется в виде распирания желудка после еды, тупой и постоянной боли, тошноты, потери аппетита, рвоты. У больных с таким диагнозом прощупывание эпигастральной области болезненное.

5 Правильное питание

При любом из заболеваний 12-перстной кишки больному назначают диетическое питание. Диета в сочетании с комплексным лечением исключает обострения и значительно улучшает общее состояние больного. Если воспалена двенадцатиперстная кишка, то в первую очередь из рациона исключаются продукты, которые способны стимулировать выработку желудочной кислоты. К таким продуктам относятся кислые фрукты, жирные бульоны, свежие овощные и фруктовые соки, грибы, копченые, соленые, жареные и маринованные продукты и пряности. Под запретом также сладкие газированные и алкогольные напитки.

В меню должны присутствовать легко усваиваемые жиры, например растительное масло, сливки или маргарин.

Необходимо ограничить прием продуктов, которые каким-либо образом раздражают слизистую оболочку. Во избежание перегрузки желудка и обострения недуга не рекомендуется употреблять холодные или горячие блюда. Пища должна быть комнатной температуры.

Запрещено кушать продукты, которые оказывают механическое раздражение. К таким продуктам относятся сырые овощи и фрукты, бобы, горох, зерновые грубого помола. При воспалении 12-перстной кишки врачи рекомендуют исключить из рациона горчицу, уксус, соль и прочие приправы.

Питание должно быть частым. В день нужно кушать около 4-5 раз. Между приемами пищи должно быть не меньше 3-4 часов. Отдавать предпочтение следует блюдам, приготовленным в кипящей воде или на пару.

6 Лечебные мероприятия

Симптомы и лечение патологий 12-перстной кишки определяет врач после проведения соответствующего обследования. Если диагностика подтвердила язвенную болезнь, то больному назначается медикаментозное лечение. Для уничтожения хеликобактерной бактерии больному назначают курс антибиотиков. К таким препаратам относится Эритромицин, Кларитромицин, Метронидазол и Ампиокс.

Для снижения выработки соляной кислоты врачи назначают Омепразол, Де-Нол и Ранитидин.

Эти препараты оказывают и бактерицидное действие. При сильных болях врачи назначают антациды.

Хирургическое лечение язвы 12-перстной кишки проводится достаточно редко. Показаниями к проведению операции являются осложнения болезни. В этом случае в ходе операции хирург может удалить пораженный участок кишечника, это помогает уменьшить выработку секреции и уровень соляной кислоты.

Лечение больных с диагнозом рак 12-перстной кишки проводится при помощи оперативного вмешательства. Вид операции выбирается в зависимости от того, где располагается злокачественная опухоль и на какой стадии развития находится болезнь. Небольшую опухоль удаляют лапароскопическим путем, то есть через минимальные проколы в брюшной стенке. Если опухоль большого размера, то она удаляется путем обширной хирургической операции. В таком случае врач удаляет выходной отдел желудка и прилежащий к нему сальник, часть 12-перстной кишки, желчного пузыря и головку поджелудочной железы.

Если злокачественная опухоль была диагностирована на поздней стадии, то это значительно осложняет проведение операции. В этом случае хирург удаляет не только опухоль, но и пораженные лимфатические узлы и прилегающие ткани.

Помимо хирургического лечения, больному назначают лучевую и химиотерапию. Такое лечение помогает предотвратить рецидивы и способствует продлению жизни пациента.

Больным с диагнозом дуоденит назначают медикаментозное лечение и физиотерапию. При остром или хроническом дуодените врачи назначают обезболивающие препараты: Дротаверин, Но-шпу и Папаверин. Для снижения уровня кислотности желудочного сока назначаются антацидные лекарства, например Омепразол или Алмагель.

Если дуоденит развился на фоне глистной инвазии, то лечение проводится антибиотиками. Для нормализации работы кишечника назначаются препараты, которые усиливают его перистальтику. К таким препаратам относится Маалокс и Домперидон.

В качестве вспомогательного лечения проводится физиотерапия. Эффективным считается ультразвук, прогревание, парафиновые аппликации и магнитотерапия. Физиотерапевтические процедуры позволяют нормализовать кровоснабжение и лимфоток органов брюшной полости, снять болевые ощущения.

КАК определить воспаление 12-ти перстной кишки

Вам понадобится

• - направление врача гастроэнтеролога на обследование.

Инструкция

Симптомы заболевания двенадцатиперстной кишки могут быть схожими с проявлениями болезни желудка и толстой кишки. поэтому назначается полное обследование желудочно-кишечного тракта. Чаще всего воспалительные процессы двенадцатиперстной кишки проявляются в виде болей через 1,5-2 часа после приема пищи, а также голодными болями, недостаточностью пищеварения, которое проявляется в виде запоров или диареи. Данные симптомы можно отнести ко всем заболеваниям, связанным с поражением или воспалением слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта.

Врач обязательно назначает УЗИ, но данный метод не всегда позволяет поставить точный диагноз, особенно у тучных пациентов, но помогает определить расположение всех органов, наличие инородных включений.

Если вам назначили ирригоскопию, то с помощью клизмы введут рентгеноконтрастное вещество и проведут диагностику с помощью рентгена, что позволяет определить проходимость двенадцатиперстной кишки.

При колоноскопии проводится аппаратное обследование двенадцатиперстной кишки на просвет. Это позволяет поставить точный диагноз о поражении слизистой оболочки и определить степень поражения.

При проведении рентгеноскопии с помощью бариевой взвести вам дадут выпить 500 мг раствора, который напоминает растворенный мел. Если имеются значительные поражения слизистой, то рентгенограмма покажет присутствие ниш.

Фиброгастроскопия позволяет определить размеры поражений, позволяет получить материал на биопсию. Если язвы глубокие и кровоточат, то данный метод позволяет провести медицинские манипуляции и остановить кровотечение.

Клинические проявления воспалительных заболеваний толстой и тонкой кишки носят многообразный характер. В начальной стадии течение болезни практически бессимптомное и проявляется кишечным дискомфортом, задержкой или учащением стула, вздутием, общим недомоганием и неприятными ощущениями. Чтобы своевременно поставить точный диагноз, необходимо пройти медицинское обследование.

Вам понадобится

• - направление на обследование.

Инструкция

Воспалительные заболевания толстой и тонкой кишки всегда поражают ее внутреннюю оболочку. Если вы ощущаете перечисленные симптомы, обратитесь к врачу проктологу и гастроэнтерологу. Обследование необходимо проводить всего желудочно-кишечного тракта, так как заболевание одного отдела кишечника ведет к нарушению работы всего желудочно-кишечного тракта.

Любой врач начинает осмотр с выслушивания субъективных жалоб пациента и осмотра с помощью пальпации. В данном случае пальпируется живот со всех сторон. Аппаратное обследование назначается после сбора анамнеза заболевания и после тщательной подготовки больного.

Перед любым видом аппаратного обследования вам назначат диету на 10 дней, ежедневные клизмы, слабительные таблетки.

Исключите из рациона все трудноперевариваемые продукты, мясо, сыр, бобовые. Полностью откажитесь от хлеба, алкоголя, газированных напитков, сладостей. Питайтесь протертой кашей на воде или протертыми овощами. Ежедневно делайте клизму с помощью кружки Эсмарха.

В день перед обследованием сделайте клизму. Не употребляйте пищу за 24 часа до обследования, воду – за 6 часов.

На основании обследования вам поставят точный диагноз и назначат амбулаторное, стационарное или хирургическое лечение. К воспалительным заболеваниям кишки относятся: колиты, энтериты, проктиты, тифлиты, аппендицит, сигмоидит. При тяжелом течении заболевания из прямой кишки может выделяться жидкий гной или серозный экссудат. Если обнаружены глубокие язвы, это грозит перфорацией и перитонитом. Поэтому вы должны соблюдать все рекомендации врача и пройти весь назначенный курс лечения.

Диагностируем воспаление 12-ти перстной кишки: симптомы

Воспаление двенадцатиперстной кишки является болезнью, которая, в зависимости от ее причины, может быть вылечена с помощью правильного рациона и антибиотиков. Часто, однако, это заболевание приводит к последствиям, которые классифицируется как язвенная болезнь.

Наиболее распространенные симптомы обусловлены повышенной кислотностью и использованием некоторых лекарств, таких как салицилаты и противоревматические агенты, употребление алкоголя. Но фактором, участвующим в развитии болезни, может быть повышенная кислотность или даже стресс. Причиной может быть также бактерии, в частности Helicobacter Pylori, которая также несет ответственность за возникновение гастрита и язвенной болезни желудка.

Воспаление часто происходит в результате диетических ошибок. Заболевание связано с употреблением в пищу зараженных продуктов питания или содержащих токсины или вредные химические вещества.

Все эти факторы вызывают повреждение слизистой оболочки, которая выстилает двенадцатиперстную кишку, в связи с чем возникают эрозии. Часто, начальные симптомы игнорируются человеком. Из-за не своевременного лечения эрозия будет расти со временем. Болезнь затем принимает хроническую форму и, вскоре, приводит к язве. Поэтому очень важно обращать внимание на симптомы.

Симптомы воспаления 12-ти перстной кишки

При воспалении двенадцатиперстной кишки присутствуют следующие симптомы:

• Боль различной интенсивности в эпигастральной области, жгучая или тупая;
• Тошнота и рвота;
• Лихорадка;
• Недомогание;
• Общая слабость организма;
• Понос.

Боли в области живота, а именно в середине, могут быть особенно сильными по утрам.

Как диагностировать воспаление 12-ти перстной кишки

В настоящее время более точный диагноз может поставить врач на основе результатов эндоскопии. Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта и двенадцатиперстной кишки показывает точную картину заболевания. Чтобы выполнить этот тест, используют устройство, называемое эндоскоп или гастроскоп. Он имеет форму тонкого и гибкого шланга, который вставляется через рот или нос в горло, а затем проходит через пищевод и желудок в двенадцатиперстную кишку.

Воспаление и эрозия двенадцатиперстной кишки: диета

Первым делом нужно сократить употребление пищевых продуктов сильно стимулирующих секрецию желудочной кислоты. Это в первую очередь кофе, и продукты содержащие кофеин, крепкий чай, газированные напитки, алкоголь, наваристые бульоны, грибы, кислые фрукты, не разбавленные фруктовые и овощные соки, маринованные продукты, копчености, жареные и запеченные продукты, пряный блюда, соленые, слишком кислые.

Включить в рацион нужно диетические продукты, ингибирующие секрецию желудочной кислоты и легко усваиваемые жиры, такие как сливочное масло, сливки, растительные масла, оливковое масло, маргарин.

Необходимо ограничение продуктов а) термически б) механически и в) химически раздражающих слизистую оболочку желудка:

а) термически раздражающие продукты - продукты слишком холодные и слишком горячие, они стимулируют перистальтику желудка и кишечника и взывают дальнейшую перегрузку и обострение заболевания.

б) механически раздражающие продукты - продукты с высоким содержанием клетчатки, цельная пшеницы, зерновые грубого помола, сырые фрукты и овощи, сухие бобовые.

в) химически раздражающие продукты: слишком кислые фрукты, не разбавленные соки, копченые продукты, сильно соленые, пряные специи (перец, паприка, перец чили, горчица, кетчуп, уксус, соль).

Необходимо регулярное потребление пищи, между приемами не должно быть промежутка больше трех часов.

Важно есть 4-5 раза в день. День должен начинаться с хорошего завтрака. Это первая еда после долгого ночного перерыва. Последний прием пищи следует употреблять за час до сна, чтобы не допустить голодной боли по ночам. Питание не должно быть слишком тяжелым. Вы должны есть медленно, не торопясь, желательно в определенное время суток.

Используйте соответствующие методики для приготовления пищи.Блюда должны готовиться в кипящей воде, на пару, в пароварке, в фольге для выпечки, с помощью тушения без зажарки.

Добавить комментарий Отменить ответ

Признаки язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

Согласно статистическим данным около 5% людей ежегодно обращаются за помощью по поводу язвенной болезни. У большинства пациентов клиника протекает классически, но наряду с этим существуют стертые формы язвы желудка и 12-перстной кишки.

Проявление патологии

Больные, как правило, начинают бить тревогу, когда появляется сильно выраженный болевой синдром. В зависимости от локализации дефекта слизистой боли могут быть ранними, голодными, ночными, поздними, а в некоторых случаях и вовсе не связанными с приемом пищи. Это объясняется непосредственным действием химуса на язву двенадцатиперстной кишки и желудка. Поврежденную слизистую дополнительно раздражает моторика органов во время продвижения пищевого комка.

Характеристика болевого синдрома

Боли описываются разной интенсивности и окраски. Возможно наличие схваткообразных или постоянных неприятных ощущений со стороны эпигастральной зоны живота. Чувство описывается как нечто сжимающее, колющее, режущее, сдавливающее надчревье.

При наличии язвенного дефекта в кардиальном отделе желудка боли могут отдавать за грудину, в плечо, левую часть грудной клетки, имитируя стенокардию. Для данной локализации патологических изменений характерно развитие/усиление симптоматики не более, чем через 30 минут после насыщения пищей.

Спустя 1-1,5 часа проявляются признаки язвы антрального отдела желудка и 12 перстной кишки, симптомы при этом могут включать в себя рвоту на пике абдоминальных болей. Заболевание сопровождают запоры. Если глубокий дефект располагается на задней стенке желудка, болезненные ощущения могут отдавать в спину и поясницу. В подобной ситуации у женщин закрадываются подозрения на проблемы в гинекологической сфере.

Язвенное поражение ДПК изолированно встречается не так часто. При этом болевая симптоматика патологии бульбарного и постбульбарного отделов отличаются. Признаки язвы двенадцатиперстной кишки в районе луковицы несколько стерты, боли не зависят от приемов пищи, могут быть постоянными, локализуются в правой части эпигастрия, иррадиируют в околопупочную область и грудную клетку справа. Изъязвления слизистой вне луковицы можно определить благодаря появлению более интенсивных болевых ощущений спустя пару-тройку часов после еды и исчезающих только через 20 минут от утоления голода.

Дополнительные признаки язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

Вместе с болевым синдромом определенное значение имеют диспепсические феномены:

• тошнота;
• рвота;
• изжога и отрыжка;
• запоры.

Как проверить предположения?

Диагностика язвенной болезни желудка, бульбарного и внелуковичного отделов двенадцатиперстной кишки включает в себя сбор информации о давности состояния, наследственности, осмотр специалистом, проведение инструментальных и лабораторных исследований. Терапевт или гастроэнтеролог, осуществляя мануальное обследование живота, выявляет зоны максимальной болезненности, определяется с предварительным диагнозом и дальнейшим диагностическим поиском.

К основным методам, с помощью которых можно диагностировать заболевания двенадцатиперстной кишки и желудка относятся:

• эндоскопия (ФГДС);
• рентген;

Фиброгастродуоденоскопия – методика, позволяющая визуально обследовать слизистую пищеварительных органов верхней части брюшной полости изнутри. Данное исследование является крайне важным для постановки диагноза. Благодаря ФГДС врач может определить протяженность участка, покрытого язвами, взять материал для анализа на хеликобактериоз и биопсию. К тому же при наличии кровотечения, эндоскопию реально перевести в разряд лечебных манипуляций (инстилляция лекарств, коагуляция).

Важно! Эндоскопическая диагностика язвы желудка строго обязательна при подозрении на злокачественное перерождение клеток. Если выявляется малигнизация, больного обследует и в дальнейшем лечит онколог.

При невозможности проведения ФГДС пациенту назначают альтернативные методы диагностики.

Лучевые методы

Рентгеноскопия/рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки проводится с применением контрастного вещества. При помощи рентгена выявляют следующие признаки данной патологии:

• симптом «ниши» (за счет заполнения дна язвы контрастом);
• схождение складок к центру дефекта;
• воспалительный вал вокруг язвы (за счет отека тканей);
• увеличение объема жидкости;
• рентгенологические симптомы стенозирования привратника, появления рубцов;
• моторно-эвакуаторная дисфункция.

Плюсом ультразвука является возможность вынести заключение относительно состояния печени, морфологии желчных протоков и поджелудочной железы, которые могут быть изначально поражены или вторично вслед за желудком и кишечником. В подобном случае наряду с проявлениями язвенной болезни отмечаются нарушения со стороны желез пищеварительной системы.

Таким образом, диагностика язвы желудка в первую очередь основывается на эндоскопической картине заболевания и клинических симптомах. УЗИ позволяет дифференцировать некоторые состояния и является вспомогательным методом. Рентгенография желудка и отделов двенадцатипёрстной кишки подтверждает диагноз в случае наличия противопоказаний к ФГДС.

Лабораторные методы

При подозрении или выявлении язвенной болезни пациенту назначают проведение анализов крови (клинического, биохимического и на антитела), мочи, кала. Наличие анемии косвенно подтверждает факт кровотечения. Положительная реакция Грегерсена указывает на присутствие кровоточащего сосуда в ЖКТ.

Для полной постановки диагноза возможно использование различных проб на хеликобактер пилори. Самым известным является дыхательный тест. Больному дают выпить специальный раствор с карбамидом. Затем с помощью индикатора в выдыхаемом воздухе оценивается концентрация веществ, подвергнутых метаболизму Hp.

Осложненное течение

Формирование спаечного процесса и малигнизация язвенного дефекта носят хроническое течение. В подобных случаях симптомы прогрессируют постепенно и длительно. Усугубляются диспепсические проявления.

Диагностика язвы двенадцатиперстной кишки должна осуществляться в кратчайшие сроки при развитии клиники острого живота, массивного кровотечения, рвоты свернувшейся кровью цвета «кофейной гущи», черного стула. Больного экстренно доставляют в хирургический стационар, где проводят незамедлительное лечение.

Заболевания двенадцатиперстной кишки: симптоматика, терапия, диагностические методы

Кишечник человека состоит из толстого и тонкого отдела. К тонкому отделу относится двенадцатиперстная кишка – симптомы заболевания этого органа не всегда ярко выражены, поэтому диагностика требует выполнения лабораторных исследований.

Длина двенадцатиперстной кишки (ДПК) составляет всего тридцать сантиметров. Ее основные функции заключаются в транспортировке пищи в толстую кишку и усвоении жизненно важных микроэлементов. Если в двенадцатиперстной кишке выявлены патологические изменения и она перестает нормально функционировать, это негативно отражается на всех органах пищеварительной системы и на организме человека в целом.

Двенадцатиперстная кишка: причины заболеваний органа

Наиболее частыми патологиями двенадцатиперстной кишки гастроэнтерологи называют дуоденит, язву и рак.

В медицинской литературе выделяют такие причины этих заболеваний:

В наше время заболевания ДПК все чаще диагностируют у пациентов молодого возраста. Этому способствует малоподвижный образ жизни, перекус на бегу, прием алкогольных напитков и табакокурение, посещение ночных клубов и других увеселительных заведений вместо полноценного отдыха. Рассмотрим более подробно основные заболевания двенадцатиперстной кишки.

Лечение дуоденита двенадцатиперстной кишки на основании симптомов

Дуоденит – это острое или хроническое заболевание ДПК, которое сопровождается воспалением слизистой оболочки этого органа.

Острый дуоденит возникает при пищевом отравлении или травме слизистой оболочки инородным телом. Факторами риска для перехода недуга в хроническую стадию являются нерациональное питание, употребление алкоголя и курение.

Выделяют такие симптомы дуоденита:

• схваткообразная или тупая боль в верхнем отделе живота;
• тяжесть в желудке;
• ощущение переедания;
• тошнота;
• отрыжка;
• рвота;
• изжога;
• запор.

Лечение дуоденита включает в себя назначение специальной диеты. В первые десять дней после острого приступа нужно отказаться от употребления алкоголя, консервов, копченостей, а также острых, жареных и кислых блюд. Основу рациона должна составлять пища, приготовленная на пару. Принимать ее следует маленькими порциями шесть раз в день.

Чтобы восстановить функции двенадцатиперстной кишки при дуодените, употребляйте такие продукты:

• вчерашний пшеничный хлеб;
• гречневую, рисовую и манную каши;
• мелкие макароны;
• омлет из яичного белка;
• сухой бисквит;
• кисломолочные продукты;
• отварные овощи (цветная капуста, брокколи, картофель, морковь, тыква, свекла, кабачки).

В период лечения дуоденита следует отказаться от таких продуктов:

• перловая и пшенная каша;
• бобовые;
• макаронные изделия;
• яйца (жареные и сваренные вкрутую);
• жирные молочные продукты;
• газированные напитки;
• сладости;
• свежий хлеб.

Такую диету нужно соблюдать всю жизнь, но в острый период заболевания она должна быть особенно строгой.

Чтобы улучшить эффективность медикаментов, лечение дополняют физиотерапевтическими процедурами.

Применяют электрофорез с новокаином, магнитотерапию и гальванизацию. В санаторно-курортных условиях используют природные грязевые аппликации.

Как победить язвенное заболевание?

Язва двенадцатиперстной кишки – это хроническое заболевание, которое проявляется образованием язвенных дефектов на слизистой оболочке. Язвенная болезнь является осложнением гастрита, дуоденита и других воспалительных процессов. Ее обострения приходятся на осень и весну.

В течение долгого времени симптомы язвенной болезни проявляются в виде легких расстройств пищеварения, которые быстро проходят. Большинство людей ограничивается приемом обезболивающих средств. Однако такие действия приносят лишь временное облегчение, в то время как язва ДПК прогрессирует все сильнее. Если вовремя не начать лечение, заболевание может перейти в острую стадию.

Ведущую роль в появлении язвы ДПК играет инфицирование слизистой оболочки бактерией Хеликобактер пилори. Очень важно вовремя распознать симптомы заболевания.

Чаще всего на приеме у гастроэнтеролога пациент предъявляет такие жалобы:

• боль в подложечной области справа, стихающая после приема пищи;
• рези в животе, которые иногда отдают в лопатку или спину;
• тошнота;
• желтый налет на языке;
• вздутие живота;
• снижение работоспособности.

Язвенная болезнь ДПК редко развивается самостоятельно. Как правило, у пациента одновременно диагностируют холецистит и гастрит. Перечень симптомов язвы может быть расширен вследствие влияния тех или иных патологических процессов.

Лечение язвенной болезни медикаментозными средствами направлено на заживление язвы, облегчение боли и предупреждение осложнений.

Наиболее часто используются такие лекарственные препараты:

• Эзомепразол, Омепразол, Лансопразол, Рабепразол и Пантопразол снижают кислотность желудка;
• Циметидин, Низатидин, Фамотидин и Ранитидин снижают выработку кислоты;
• Метронидазол в сочетании с Омепразолом назначаются при выявлении бактерии Хеликобактер пилори.

Если консервативная терапия оказалась неэффективной или появилось такое осложнение, как тяжелое кровотечение, проводится оперативное лечение.

Рак двенадцатиперстной кишки: не пропустите первые симптомы

Как самостоятельное заболевание, рак ДПК встречается нечасто и на ранней стадии никак не проявляется. По мере роста опухоли симптомы могут быть такими же, как при дуодените и язве.

Но при этом добавляются и другие признаки:

• боль в правом подреберье;
• зуд – этот симптом связан с раздражением кожи желчными кислотами;
• быстрая потеря массы тела;
• сильная слабость.

В лечении рака нужно ориентироваться на хирургическое вмешательство. Во время операции удаляется часть двенадцатиперстной кишки, пораженная опухолью, и часть лимфатических узлов, которые могут содержать раковые клетки.

При обширном раковом поражении во время оперативного вмешательства могут быть затронуты часть желудка, поджелудочная железа и желчный пузырь.

После операции проводятся курсы химической и лучевой терапии. Применение этих методов лечения снижает риск развития послеоперационных рецидивов.

Двенадцатиперстная кишка: как выявить патологию органа?

Для диагностики заболеваний двенадцатиперстной кишки применяют такие методы обследования:

• Гастроскопия – исследование, при котором пациенту осматривают органы эндоскопом. Этот метод диагностики определяет наличие язвенной болезни или другого поражения ДПК, а также оценивает изменения слизистой оболочки;
• Клинический анализ крови. Это исследование позволяет выявить воспалительный процесс, признаки анемии и другие нарушения;
• Биопсия – микроскопическое исследование небольшого кусочка слизистой кишки;
• Анализ крови на бактерию Хеликобактер пилори;
• Анализ кала на скрытую кровь. Этот метод обследования необходим для выявления кишечных кровотечений;
• Магнитно-резонансная томография – современный метод диагностики, к которому обращаются при появлении трудностей с постановкой диагноза.

Практически при всех болезнях двенадцатиперстной кишки необходимо соблюдать лечебную диету. На начальной стадии развития заболеваний ДПК показано консервативное лечение, а при появлении серьезных осложнений применяется хирургический метод.

Как проверить кишечник на заболевания?

При подозрении на различные заболевания требуется обследование кишечника. Оно предполагает осмотр слизистой оболочки и определение перистальтики. Различают тонкую и толстую кишку. Осмотр начальных отделов затруднен. Инструментальные методы диагностики дополняются лабораторными анализами, пальпацией и опросом больного человека.

Инструментальное обследование кишки

Обследование кишечника выполняется по определенным показаниям. Пациентами могут быть как взрослые, так и дети. Существуют эндоскопические и неэндоскопические методики. В первом случае слизистая осматривается изнутри при помощи камеры. Это наиболее информативный способ выявления различных заболеваний. Обследовать человека необходимо, если у него имеются следующие симптомы:

• постоянная или периодическая боль в животе;
• нарушение стула по типу запора или диареи;
• рвота калом;
• вздутие живота;
• наличие крови или других патологических примесей в каловых массах.

Наиболее часто организуются следующие исследования:

• фиброэзофагогастродуоденоскопия;
• колоноскопия;
• ректороманоскопия;
• аноскопия;
• ирригоскопия;
• компьютерная или магнитно-резонансная томография;
• капсульная колоноскопия;
• радионуклидное исследование;
• рентгенография.

Иногда проводится лапароскопия. Лечебно-диагностическая процедура, при которой снаружи осматриваются органы брюшной полости. В процессе обследования больных можно выявить следующие заболевания:

• доброкачественные и злокачественные опухоли;
• язвенный колит;
• болезнь Крона;
• дивертикулы;
• полипы;
• язву 12-перстной кишки;
• дуоденит;
• энтероколит;
• проктит;
• геморрой;
• анальные трещины;
• кондиломатоз;
• парапроктит.

Эндоскопическое исследование ДПК

Проверить состояние 12-перстной кишки позволяет ФЭГДС. Это эндоскопический метод обследования пациентов. Он позволяет осмотреть лишь начальный отдел тонкой кишки. ФЭГДС часто проводится и с лечебной целью. В ходе исследования можно остановить кровотечение или удалить инородное тело. Различают плановую и срочную ФЭГДС.

Преимуществами этого исследования являются:

• быстрота;
• информативность;
• хорошая переносимость;
• безопасность;
• низкая инвазивность;
• безболезненность;
• возможность осуществления в стенах поликлиники;
• доступность.

К недостаткам можно отнести дискомфорт при введении зонда и неприятные ощущения во время отхождения анестезии. ФЭГДС проводится при подозрении на следующую патологию:

Перед ФЭГДС требуется подготовка. Она включает в себя отказ от приема пищи непосредственно перед процедурой и соблюдение диеты на протяжении нескольких дней. За 2-3 дня до исследования нужно исключить из рациона острые блюда, орехи, семечки, шоколад, кофе и алкогольные напитки. Ужинать накануне нужно не позднее 18 часов вечера.

Утром нельзя завтракать и чистить зубы. Исследовать 12-перстную кишку и желудок нужно в положении лежа на левом боку с прижатыми к телу коленями. Через рот пациенту вводится тонкая трубка с камерой. Проводится местное обезболивание. Это обеспечивает безболезненность процедуры. Во время осмотра человек не должен разговаривать. Проглатывать слюну нужно только с разрешения врача. Есть можно только спустя 2 часа после исследования.

Противопоказаниями к проведению ФЭГДС являются:

• искривление позвоночного столба;
• атеросклероз;
• новообразования средостения;
• инсульт в анамнезе;
• гемофилия;
• цирроз;
• инфаркт миокарда;
• сужение просвета пищевода;
• бронхиальная астма в фазу обострения.

Относительные ограничения включают тяжелую форму гипертензии, стенокардию, лимфоаденопатию, острое воспаление миндалин, психические расстройства, воспаление глотки и гортани.

Проведение колоноскопии кишечника

Основным инструментальным методом диагностики заболеваний толстой кишки у женщин и мужчин является колоноскопия. Она бывает классической и капсульной. В первом случае используется фиброколоноскоп. Это гибкий зонд, который вводят в кишку через задний проход.

Возможностями колоноскопии являются:

• извлечение инородных предметов;
• восстановление проходимости кишечника;
• остановка кровотечения;
• биопсия;
• удаление опухолей.

Как можно подготовиться к этой процедуре, известно не каждому. Основная цель - очищение кишечника. Для этого используются клизмы или специальные слабительные. В случае запора дополнительно назначается касторовое масло. Клизма выполняется при задержке дефекации. Для ее проведения потребуются кружка Эсмарха и 1,5 л воды.

В течение 2-3 дней нужно придерживаться бесшлаковой диеты. Запрещено употреблять свежие овощи, фрукты, зелень, копчености, соления, маринады, ржаной хлеб, шоколад, арахис, чипсы, семечки, молоко и кофе. Вечером накануне процедуры требуется очистить кишечник. Применяются такие препараты, как Лавакол, Эндофальк и Фортранс.

Колоноскопия проводится под местной анестезией. Процедура менее приятная, нежели ФЭГДС. Зонд с камерой на конце вводится в прямую кишку. Врач осматривает все отделы толстого кишечника, начиная с прямого. Расширение кишечника происходит благодаря нагнетанию воздуха. Данное исследование длитсяминут. При неправильно проведенной колоноскопии возможны следующие осложнения:

При ухудшении общего состояния после процедуры нужно посетить врача. В норме у здорового человека слизистая толстого кишечника бледно-розового цвета. Она блестящая, без язвенных дефектов, выпячиваний и наростов, гладкая с легкой исчерченностью. Сосудистый рисунок равномерный. Уплотнения, гной, кровь, отложения фибрина и некротические массы не определяются. Абсолютными противопоказаниями к колоноскопии являются перитонит, тяжелая форма сердечной и дыхательной недостаточности, инфаркт, тяжелый ишемический инсульт и беременность.

Рентгенологическое исследование кишки

Способы обследования кишечника включают ирригоскопию. Это разновидность рентгенографии, при которой применяется красящее вещество. Данное исследование позволяет определить патологические изменения слизистой. Детально оценивается рельеф кишки. Контрастирование бывает простым и двойным. В первом случае применяется сульфат бария. Во втором - дополнительно вводится воздух.

Преимуществами ирригоскопии являются:

• безопасность;
• безболезненность;
• доступность;
• информативность;

Оценивается состояние ободочной (восходящей, поперечной и нисходящей), сигмовидной и прямой кишок. Рекомендуется вводить контраст не через рот, а через прямую кишку с помощью клизмы. Во время обследования пациент находится на боку с прижатой к животу верхней ногой. Устанавливается ректальная трубка, через которую вводят раствор бария.

Затем делается обзорный снимок. После этого обследуемый человек опорожняет кишечник. Далее делается повторный снимок. Имеются следующие показания к проведению ирригоскопии:

• подозрение на опухоль;
• кровь в кале;
• наличие стула с гноем;
• боль при дефекации;
• вздутие живота с задержкой стула;
• хронические запор и диарея.

Существует 3 основных метода подготовки к процедуре:

• очистительные клизмы;
• прием препарата Фортранс;
• проведение гидроколонотерапии.

По снимку делается заключение. При выявлении неравномерных складок-гаустр, участков сужения кишки в сочетании с неполным выведением контраста при дефекации можно заподозрить синдром раздраженного кишечника. Если в процессе обследования обнаружены неравномерный диаметр ободочной кишки, сужение просвета на фоне спазма и участки несимметричного сокращения, то это указывает на язвенный колит. Ирригоскопию нельзя проводить беременным, при перфорации кишки, дивертикулите, язвах и тяжелой форме сердечной недостаточности.

Проведение капсульного исследования

Современные методы обследования кишечника включают капсульную колоноскопию. Ее отличие в том, что в задний проход больного ничего не вводится. Достаточно приема одной капсулы, снабженной двумя камерами. Преимуществами данного исследования являются:

• безопасность;
• простота;
• отсутствие необходимости в анестезии;
• отсутствие лучевой нагрузки;
• малоинвазивность;
• возможность обследования кишки без очистительной клизмы.

К недостаткам можно отнести неудобство обработки полученных данных и трудность проглатывания. Запись картины кишечника с капсулой записывается на специальном приборе, который одевается на пояс. Данное исследование применяется ограниченно. Оно дорогостоящее. Капсульное исследование проводится при невозможности осуществления колоноскопии и ирригоскопии.

Осложнения включают задержку выведения капсулы. У некоторых пациентов развиваются аллергические реакции. Исследование проводится в амбулаторных условиях. Человеку не нужно находиться в больнице. После проглатывания капсулы можно заниматься повседневными делами. Подготовка включает применение слабительных.

Осмотр при помощи ректороманоскопа

Для осмотра конечных отделов кишечника часто организуется ректороманоскопия. Процедура проводится при помощи ректороманоскопа. Он представляет собой осветительный прибор с металлической трубкой. Толщина последней различна. При помощи ректороманоскопа можно осмотреть слизистую сигмовидной и прямой кишок на расстоянии до 35 см от заднего прохода.

• боль в заднем проходе при дефекации и в покое;
• упорный запор;
• неустойчивый стул;
• кровотечение из прямой кишки;
• наличие в кале слизи или гноя;
• чувство инородного тела.

Исследование проводится при хроническом геморрое и воспалении толстой кишки. Ректороманоскопия противопоказана при острой анальной трещине, сужении кишки, массивном кровотечении, остром парапроктите, перитоните, сердечной и легочной недостаточности. Подготовка аналогична таковой при колоноскопии.

Непосредственно перед введением тубуса ректороманоскопа в задний проход его смазывают вазелином. Продвижение аппарата проводится во время потуг. Для расправления складок кишечника накачивают воздух. При наличии большого количества гноя или крови может использоваться электроотсос. При необходимости забирается материал для гистологического анализа.

Другие методы исследования

Современным методом диагностики заболеваний кишечника является магнитно-резонансная томография. Она может проводиться с двойным контрастированием. Красящее вещество вводится внутривенно и через рот. Этот метод не может заменить колоноскопию. Он является вспомогательным. Преимуществами МРТ являются безболезненность, информативность и отсутствие лучевой нагрузки.

Делаются послойные снимки органа. Врач получает трехмерное изображение на экране. Проведение томографии основано на применении магнитных полей. Последние отражаются от ядер ионов водорода тканей. Перед проведением МРТ требуется очистить кишку и соблюдать несколько дней диету. Процедура продолжается около 40 минут. Снимки делают при задержке пациентом дыхания.

Больного помещают на платформу и фиксируют тело ремнями. К методам обследования пациентов относится аноскопия. С помощью нее можно осмотреть конечный отдел кишечной трубки. Потребуется аноскоп. Это прибор, который состоит из обтуратора, тубуса и осветительной рукоятки.

Перед аноскопией часто требуется выполнение пальцевого ректального исследования. Делается это для того, что оценить проходимость кишки. При необходимости используется обезболивающая мазь. Таким образом, при подозрении на кишечную патологию обязательно проводится инструментальное исследование. Поставить диагноз на основании опроса, осмотра и пальпации невозможно.