മാക്സിലോഫേഷ്യൽ മേഖലയിലെ മാരകമായ മുഴകളുടെ പ്രാദേശിക മെറ്റാസ്റ്റെയ്സുകൾ.

നാരുകളുടെ ഒറ്റപ്പെടൽ സാധാരണ കരോട്ടിഡ് ധമനിയുടെ വിഭജനത്തിന് അല്പം താഴെയായി ആരംഭിക്കണം, ആന്തരിക ജുഗുലാർ സിരയിൽ നിന്ന് പ്രത്യേകം ശ്രദ്ധയോടെ വേർതിരിക്കുന്നു. നാരുകൾ പ്രധാനമായും മുകളിലേക്കുള്ള ദിശയിലും നേരെയും വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു മധ്യരേഖഡൈഗാസ്ട്രിക് പേശിയുടെയും സ്റ്റൈലോഹോയിഡ് പേശിയുടെയും പിൻഭാഗത്തെ വയറിൻ്റെ മുകൾ ഭാഗത്തേക്ക്.

ഈ പേശികൾക്ക് പിന്നിൽ ഹൈപ്പോഗ്ലോസൽ നാഡിയുടെ കമാനം ഉണ്ടെന്ന് ഓർമ്മിക്കേണ്ടതാണ്. സബ്മാണ്ടിബുലാർ ഉമിനീർ ഗ്രന്ഥിയുടെ കിടക്കയിൽ പ്രവേശിക്കുമ്പോൾ, മുകളിൽ വിവരിച്ചതുപോലെ നാരുകൾ പുറത്തുവരുന്നു.
കഴുത്തിൻ്റെ ലാറ്ററൽ വിഭാഗങ്ങളുടെ ലിംഫറ്റിക് സിസ്റ്റത്തിൻ്റെ കേസ് നീക്കംചെയ്യൽ

കഴുത്തിലെ ലാറ്ററൽ വിഭാഗങ്ങളിലെ ലിംഫറ്റിക് സിസ്റ്റം നീക്കം ചെയ്യുന്ന പ്രവർത്തനം 1906-ൽ ജി. ഗ്രിൽ വിവരിച്ചു.പിന്നീട് ഗണ്യമായി മെച്ചപ്പെട്ടു. ഇത് മെറ്റാസ്റ്റേസുകളിൽ ഉത്പാദിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു മാരകമായ മുഴകൾ മാക്സല്ലോഫേഷ്യൽ ഏരിയകഴുത്തിലെ ഉപരിപ്ലവവും ആഴത്തിലുള്ളതുമായ ലിംഫ് നോഡുകളിലേക്ക്.

കഴുത്തിൻ്റെ ഈ പകുതിയിലെ എല്ലാ ഉപരിപ്ലവവും ആഴത്തിലുള്ളതുമായ ലിംഫ് നോഡുകളും ചുറ്റുമുള്ള ടിഷ്യുവും സ്റ്റെർനോക്ലിഡോമാസ്റ്റോയിഡ് പേശികളും ചേർന്ന് ഒരൊറ്റ ബ്ലോക്കായി നീക്കം ചെയ്യുന്നതാണ് ഓപ്പറേഷൻ. കഴുത്തിലെ സിരസബ്മാണ്ടിബുലാർ ഉമിനീർ ഗ്രന്ഥിയും. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, n.accesorius, n.auricularis magnus, n.occipitalis മൈനർ, ചിലപ്പോൾ ഹൈപ്പോഗ്ലോസൽ നാഡി എന്നിവ അനിവാര്യമായും തകരാറിലാകുന്നു. ട്രപീസിയസ് പേശി പിന്നീട് പ്രവർത്തനം നിർത്തുന്നു.

എൻഡോട്രാഷ്യൽ അനസ്തേഷ്യയിലാണ് ഓപ്പറേഷൻ നടത്തുന്നത്. രോഗിയെ മേശപ്പുറത്ത് വച്ചുകൊണ്ട് തല പിന്നിലേക്ക് എറിഞ്ഞ് എതിർദിശയിലേക്ക് തിരിയുന്നു.

പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ വ്യക്തിഗത ഘട്ടങ്ങളുടെ ക്രമം സ്ഥിരമല്ല, അതിനാൽ അതിൻ്റെ പ്ലാൻ മാത്രമേ രൂപപ്പെടുത്താൻ കഴിയൂ. ഓപ്പറേഷൻ സമയത്ത്, അബ്ലാസ്റ്റിസിറ്റിയുടെ തത്വങ്ങൾ കർശനമായി പാലിക്കണം. ചർമ്മത്തിലെ മുറിവുകൾ വ്യത്യസ്ത രീതികളിൽ ഉണ്ടാക്കുന്നു; അവയിൽ ഏറ്റവും കൂടുതൽ ഉപയോഗിക്കുന്ന 2 തരം മാത്രമേ ഞങ്ങൾ നൽകൂ.

ആദ്യ കേസിൽ, 2 മുറിവുകൾ ഉണ്ടാക്കുന്നു. ഒരു മുറിവുണ്ടാക്കി മാസ്റ്റോയ്ഡ് പ്രക്രിയകോണിലും അരികിലും താഴെ 1.5 - 2 സെൻ്റീമീറ്റർ അകലെ താടിയുടെ തലത്തിലേക്ക് താഴത്തെ താടിയെല്ല്; മറ്റൊന്ന് (ലംബമായത്) - ആദ്യം മുറിച്ചതിൻ്റെ മധ്യത്തിൽ നിന്ന് കോളർബോൺ വരെ. സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് പേശികളില്ലാത്ത സ്കിൻ ഫ്ലാപ്പുകൾ മാൻഡിബിളിൻ്റെ അരികിൽ നിന്നും പരോട്ടിഡ് ഉമിനീർ ഗ്രന്ഥിയുടെ താഴത്തെ ധ്രുവത്തിൽ നിന്നും ക്ലാവിക്കിൾ വരെയും മധ്യരേഖ മുതൽ ട്രപീസിയസ് പേശിയുടെ അഗ്രം വരെയും വശങ്ങളിലേക്ക് വ്യാപകമായി വേർതിരിക്കുന്നു.

"ക്ലിനിക്കൽ ഓപ്പറേഷൻ
മാക്സിലോഫേഷ്യൽ സർജറി", എൻ.എം. അലക്സാണ്ട്രോവ്

ഇതും കാണുക:

സെർവിക്കൽ മേഖലയിൽ സ്ഥിതി ചെയ്യുന്ന ലിംഫ് നോഡുകൾ നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള പ്രധാന രീതിയാണ് ക്രെയ്ലിൻ്റെ പ്രവർത്തനം (ലിംഫഡെനെക്ടമി). ഈ രീതി നിരവധി വർഷങ്ങൾക്ക് മുമ്പ് വികസിപ്പിച്ചെങ്കിലും ഇപ്പോഴും ഉപയോഗിക്കുന്നു ശസ്ത്രക്രിയ പ്രാക്ടീസ്. ഈ ഓപ്പറേഷൻ സമയത്ത് പരിഹരിക്കാൻ കഴിയുന്ന പ്രധാന ദൌത്യം കാൻസർ ബാധിച്ച ലിംഫ് നോഡുകളുടെ ഉന്മൂലനം ആണ്. അതേ സമയം, ലിംഫറ്റിക് ഡ്രെയിനേജ് പാതകളും പ്രദേശത്തെ നാരുകളും നീക്കം ചെയ്യപ്പെടുന്നു. ന്യൂറോവാസ്കുലർ ബണ്ടിൽ. കാൻസർ രോഗികളുടെ ലിംഫ് നോഡുകളെ ബാധിക്കുന്ന മാരകമായ ട്യൂമറിൻ്റെ മെറ്റാസ്റ്റെയ്‌സ് ഇല്ലാതാക്കാൻ കഴിയില്ല. അയോണൈസിംഗ് റേഡിയേഷൻഅല്ലെങ്കിൽ കീമോതെറാപ്പി. കൂടുതൽ വ്യാപിക്കുന്നത് തടയാൻ ലിംഫ് നോഡിനൊപ്പം അവ നീക്കം ചെയ്യേണ്ടതുണ്ട്.

ഭാഷാശാസ്ത്രത്തിന് മാരകമായ നിയോപ്ലാസങ്ങൾനീക്കം ചെയ്യണം submandibular ലിംഫ് നോഡുകൾഉമിനീർ ഗ്രന്ഥികളും. ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, രോഗിക്ക് സുപ്രഹയോയിഡ് മേഖലയിൽ സ്ഥിതി ചെയ്യുന്ന വലത്, ഇടത് വശങ്ങളുള്ള ലിംഫറ്റിക് ഉപകരണം നീക്കംചെയ്യാൻ നിർദ്ദേശിക്കുന്നു. ഈ പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ സാധ്യത നിർണ്ണയിക്കുന്നത് ലിംഫ് ഗ്രന്ഥികളുടെ അവസ്ഥയാണ്. ഒരു പ്രത്യേക സൂചകം അവരുടെ പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ അളവാണ്.

രോഗിയുടെ ലിംഫ് ഗ്രന്ഥികൾ സംയോജിപ്പിച്ച് അവയിൽ ചലനാത്മകത നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നില്ലെങ്കിൽ, ലിംഫഡെനെക്ടമി (അതായത്, ശസ്ത്രക്രിയ) രോഗിയുടെ അവസ്ഥ മെച്ചപ്പെടുത്തില്ല, അതിനാൽ അത് നിരസിക്കുന്നതാണ് നല്ലത്.

ക്രെയ്ൽ പ്രവർത്തനത്തിനുള്ള പ്രധാന സൂചനകൾ

ക്രെയ്ൽ ടെക്നിക് ഉപയോഗിച്ച് ലിംഫ് നോഡുകൾ നീക്കംചെയ്യുന്നത് അനുസരിച്ച് ആവശ്യമാണ് വിവിധ കാരണങ്ങൾ. പ്രധാന മെഡിക്കൽ സൂചനകളിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു:

• സെർവിക്കൽ ലിംഫ് നോഡുകൾക്ക് കാര്യമായ കേടുപാടുകൾ;
• ഒരു വിപുലീകരിച്ച സബ്മാണ്ടിബുലാർ ലിംഫ് നോഡ്, സെർവിക്കൽ ലിംഫ് നോഡുകളുടെ അണുബാധയുടെ ഭീഷണി സൃഷ്ടിക്കുന്നു;
• കരോട്ടിഡ് ധമനികളുടെ വിഭജനം പരിശോധിക്കുന്നതിനുള്ള സൂചനകൾ.

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുള്ള വിപരീതഫലങ്ങൾ

സമാനമായ ഒരു പ്രവർത്തനം ശസ്ത്രക്രീയ ഇടപെടൽവർദ്ധിച്ച സങ്കീർണ്ണത, ഇത് രോഗിയുടെ ആരോഗ്യത്തിൽ കാര്യമായ സ്വാധീനം ചെലുത്തുന്നു.

അതിനാൽ, ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, സെർവിക്കൽ ലിംഫഡെനെക്ടമി അഭികാമ്യമല്ല. രോഗിയുടെ മെഡിക്കൽ ചരിത്രം പഠിച്ച ശേഷം പങ്കെടുക്കുന്ന വൈദ്യനാണ് തീരുമാനം എടുക്കുന്നത്.

ക്രെയ്ൽ പ്രവർത്തനത്തിനുള്ള പ്രധാന വിപരീതഫലങ്ങളിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു:

• മെറ്റാസ്റ്റേസുകളുടെ പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ താഴ്ന്ന നില അല്ലെങ്കിൽ അവയുടെ പൂർണ്ണമായ അചഞ്ചലത;
• രോഗിയുടെ ശരീരത്തിൻ്റെ തളർച്ചയുടെ അങ്ങേയറ്റത്തെ അളവ് - കാഷെക്സിയ;
• പ്രായമായ അല്ലെങ്കിൽ പ്രായമായ പ്രായം.

പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ അപകടകരമായ അനന്തരഫലങ്ങൾ

ക്രെയ്ൽ ഓപ്പറേഷൻ്റെ ഏറ്റവും അപകടകരവും സാധാരണവുമായ അനന്തരഫലം തോളിൽ അരക്കെട്ടിൻ്റെ പക്ഷാഘാതമാണ്. ഓപ്പറേഷൻ സമയത്ത് ആക്സസറി നാഡി നീക്കം ചെയ്യണം. ഇത് ട്രപീസിയസ് പേശിയുടെ പക്ഷാഘാതത്തിന് കാരണമാകുന്നു. അതേ സമയം, തോളിൽ ശ്രദ്ധേയമായി കുറയുന്നു. തോളിൽ അരക്കെട്ടിന് ചലനശേഷി നഷ്ടപ്പെടുന്നു.

പ്രായമായവർക്കും കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ ഈ രോഗം വികസിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു പ്രത്യേക അപകടമുണ്ട് വാർദ്ധക്യംശരീരത്തിൻ്റെ ശക്തി വീണ്ടെടുക്കാൻ പര്യാപ്തമല്ലാത്തപ്പോൾ. ഓപ്പറേഷൻ സമയത്ത് ചില സങ്കീർണതകൾ ഇതിനകം അറിയാം. ഇൻട്രാ ഓപ്പറേറ്റീവ് സങ്കീർണതകളിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു:

ലിംഫ് നോഡുകൾ നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം, ഇനിപ്പറയുന്ന സങ്കീർണതകൾ സാധ്യമാണ്:

• ശ്വാസനാളത്തിൻ്റെ വീക്കം, ശ്വസനവ്യവസ്ഥയുടെ മറ്റ് തകരാറുകൾ;
• ഛർദ്ദി പോലുള്ള വിദേശ വസ്തുക്കൾ ശ്വാസകോശ അറയിൽ അടിഞ്ഞുകൂടുമ്പോൾ വികസിക്കുന്ന ആസ്പിറേഷൻ-ടൈപ്പ് ന്യുമോണിയ;
• മുഖത്തെ ഭാഗത്ത് കടുത്ത വീക്കവും സയനോസിസ് (സയനോസിസ്);
• തെറ്റായ തുന്നൽ കാരണം ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര രക്തസ്രാവം.

ഓപ്പറേഷൻ നടപടിക്രമം

ഓപ്പറേഷൻ സമയത്ത്, രോഗി അവൻ്റെ പുറകിൽ കിടക്കുന്നു. കൈകൾ 90° കോണിൽ പരന്നുകിടക്കുകയും നിശ്ചലമാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഒരു പ്രത്യേക റോളർ ഉപയോഗിച്ച് കഴുത്ത് ഉയർത്തിയിരിക്കുന്നു. ആവശ്യമായ വ്യൂവിംഗ് ആംഗിളിൽ നിന്ന് ലിംഫ് നോഡ് നീക്കം ചെയ്യുന്നത് ഡോക്ടർക്ക് കാണാൻ കഴിയുന്ന തരത്തിൽ തല വശത്തേക്ക് തിരിയുന്നു.

അനസ്തേഷ്യ ജനറൽ, എൻഡോട്രാഷ്യൽ അല്ലെങ്കിൽ റീജിയണൽ നടത്തുന്നു. അടുത്ത മുറിവുകൾക്ക് ശേഷം, രോഗിക്ക് സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് അല്ലെങ്കിൽ ഇൻട്രാഡെർമൽ രീതി ഉപയോഗിച്ച് അനസ്തെറ്റിക്സ് നൽകുന്നു.

ക്രെയ്ൽ പ്രവർത്തനം ഘട്ടം ഘട്ടമായാണ് നടത്തുന്നത്. ആദ്യം, ലിംഫ് നോഡുകൾ ഒരു വശത്ത് നീക്കംചെയ്യുന്നു, തുടർന്ന് മറുവശത്ത്. 1-ാമത്തെ നീക്കം ചെയ്തതിനുശേഷം, 15-20 ദിവസത്തെ ഇടവേള ആവശ്യമാണ്.

ലിംഫ് നോഡുകൾ നീക്കം ചെയ്യുന്നത് ജുഗുലാർ ആന്തരിക സിരകളുടെ തകരാറിനെ പ്രകോപിപ്പിക്കുന്നതാണ് ക്രെയിൽ ഓപ്പറേഷൻ്റെ ഘട്ടം ഘട്ടമായുള്ള നടപ്പാക്കലിന് കാരണം. ഈ രണ്ട് പാത്രങ്ങളുടെയും പേറ്റൻസിയിൽ ഒരേസമയം കുറയുന്നത് ഇൻട്രാസെറിബ്രൽ രക്തചംക്രമണത്തിൽ അപചയത്തിന് കാരണമാകുന്നു.

ലിംഫ് നോഡുകളുടെ അവസ്ഥയാണ് നീക്കം ചെയ്യുന്നതിൻ്റെ ക്രമം നിർണ്ണയിക്കുന്നത്. രോഗം ഏറ്റവും കൂടുതൽ ബാധിച്ച വശമാണ് ആദ്യം ഓപ്പറേഷൻ ചെയ്യുന്നത്.

പ്രാരംഭവും തുടർന്നുള്ള ടിഷ്യു വിഘടനവും ഒരു വയറിലെ സ്കാൽപൽ ഉപയോഗിച്ച് നടത്തുന്നു. ഉപയോഗം കഴിഞ്ഞയുടനെ ഉപകരണം മാറ്റുന്നു.

തയ്യാറെടുപ്പ് സമയത്ത് തൊലിവിഘടിച്ച പാത്രങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള രക്തസ്രാവം നിർത്തുന്നു. ഇതിനായി സർജിക്കൽ ക്ലാമ്പുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു. സർജിക്കൽ ഫീൽഡ് അണുവിമുക്തമായ പ്രോബ് സ്വാബുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ഉണക്കിയിരിക്കുന്നു - ടഫറുകൾ. നനയുമ്പോൾ അവ ഇടയ്ക്കിടെ മാറ്റുന്നു.

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുശേഷം പുനരധിവാസം

ഓപ്പറേഷനും തുന്നലും പൂർത്തിയാക്കിയ ശേഷം, രോഗിയെ സ്പെഷ്യലിസ്റ്റുകളുടെ നിരന്തരമായ മേൽനോട്ടത്തിൽ തീവ്രപരിചരണ വിഭാഗത്തിൽ പാർപ്പിക്കുന്നു. ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര കാലഘട്ടംപല രോഗികളും ഇത് വളരെ പ്രയാസത്തോടെ സഹിക്കുന്നു. എല്ലാത്തിനുമുപരി, ക്രെയ്ൽ പ്രവർത്തനം വളരെ ആണ് കഠിനമായ വഴിശസ്ത്രക്രീയ ഇടപെടൽ.

ഈ കാലയളവിൽ അവർ നടപ്പിലാക്കുന്നു പ്രതിരോധ നടപടികള്തടയാൻ അപകടകരമായ അനന്തരഫലങ്ങൾ. രോഗിയെ സഹായിക്കുന്ന മരുന്നുകൾ നിർദ്ദേശിക്കുന്നു വേഗത്തിലുള്ള വീണ്ടെടുക്കൽശരീരം:

• വേദനസംഹാരികൾ;
• ശാന്തമാക്കുന്നു;
• ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ;
• ഗ്ലൂക്കോസ് കുത്തിവയ്പ്പുകൾ;
• പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്ന.

പുനരധിവാസ കാലയളവിൽ ആൻ്റി-ഷോക്ക് തെറാപ്പി വളരെ പ്രധാനമാണ്. ഓപ്പറേഷൻ പൂർത്തിയായ ശേഷം, രോഗിയെ പ്രത്യേകം ചൂടാക്കിയ ഒരു കിടക്കയിൽ കിടത്തുന്നു സുഖപ്രദമായ താപനില. അധിക അളവ്അതേ സമയം - കൈകാലുകളിൽ ചൂടാക്കൽ പാഡുകൾ പ്രയോഗിക്കുന്നു. റേഡിയോ തെറാപ്പിയുടെ ഒരു കോഴ്സ് ആവശ്യമാണ്.

വികസനം തടയാൻ കോശജ്വലന പ്രക്രിയശസ്ത്രക്രിയാ മുറിവിൻ്റെ ഭാഗത്ത് പഴുപ്പ് അടിഞ്ഞുകൂടുന്നത്, ഇത് ആൻ്റിസെപ്റ്റിക്, മറ്റ് ആവശ്യമായ ഏജൻ്റുകൾ എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സിക്കുന്നു. സംരക്ഷിത ബാൻഡേജ് ദിവസത്തിൽ പല തവണ മാറ്റുന്നു.

രോഗി നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു:

• കിടക്ക വിശ്രമം;
• ഒരു പോസ്റ്റ്-ഓപ്പറേറ്റീവ് സ്പ്ലിൻ്റ് പ്രയോഗം;
• ഭക്ഷണ ഭക്ഷണം;
• ശാന്തമായ അന്തരീക്ഷം.

ശ്വസനം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിന്, നാസൽ ട്യൂബ് വഴി ദ്രവീകൃത അവസ്ഥയിൽ അധിക ഓക്സിജൻ വിതരണം ചെയ്യുന്നു. നന്നായി ശ്വസന വ്യായാമങ്ങൾവ്യക്തിഗതമായി തിരഞ്ഞെടുത്ത വ്യായാമങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് 5-7 മിനിറ്റ് നേരത്തേക്ക് 3 തവണയെങ്കിലും നടത്താൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.

കിടക്കയുടെ തല ഉയർത്തി ശ്വാസകോശത്തിൻ്റെ ഫലപ്രദമായ വായുസഞ്ചാരം ഉറപ്പാക്കുന്നു. രോഗി തുടർച്ചയായി ഒരു അർദ്ധ-ചായുന്ന അവസ്ഥയിലാണ്. രോഗിയുടെ അവസ്ഥ സുസ്ഥിരമായ ശേഷം, അവനെ വീട്ടിലേക്ക് ഡിസ്ചാർജ് ചെയ്യുന്നു. പങ്കെടുക്കുന്ന ഡോക്ടറിൽ നിന്ന് ആവശ്യമായ എല്ലാ ശുപാർശകളും രോഗി ആദ്യം സ്വീകരിക്കുന്നു.

മുഖത്തും താടിയെല്ലുകളിലും മാരകമായ മുഴകളുള്ള രോഗികളുടെ ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സ

ശസ്ത്രക്രിയാ രീതി പോലെ സ്വതന്ത്ര രീതിപ്രതിരോധശേഷിയുള്ള മുഴകൾക്കാണ് ചികിത്സ ഉപയോഗിക്കുന്നത് അയോണൈസിംഗ് റേഡിയേഷൻസൈറ്റോസ്റ്റാറ്റിക് കീമോതെറാപ്പി മരുന്നുകളുടെ ഫലവും. കീമോതെറാപ്പിയോടും റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പിയോടും സംവേദനക്ഷമതയുള്ള മുഴകൾക്ക്, ശസ്ത്രക്രിയാ രീതിഒരു ഘടക ഘടകമാണ് സംയോജിത ചികിത്സ. ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടലിൻ്റെ സ്വഭാവം പ്രാഥമികമായി നിർണ്ണയിക്കുന്നത് പ്രാഥമിക ട്യൂമർ പ്രക്രിയയുടെ പ്രാദേശികവൽക്കരണവും വ്യാപ്തിയും പ്രാദേശിക ലിംഫറ്റിക് സിസ്റ്റത്തിൻ്റെ അവസ്ഥയുമാണ്. പ്രാദേശിക ലിംഫ് നോഡുകളിലെ മെറ്റാസ്റ്റേസുകളുടെ സാന്നിധ്യത്തിൽ, അത്തരം ഒരു ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടലിലൂടെ അബ്ലാസ്റ്റിക്സിൻ്റെ ആവശ്യകതകൾ നന്നായി തൃപ്തിപ്പെടുത്തുന്നു, അതിൽ പ്രാഥമിക ട്യൂമറും ബാധിത പ്രാദേശിക ലിംഫറ്റിക് സിസ്റ്റവും ഒരേസമയം അവയെ ബന്ധിപ്പിക്കുന്ന ലിംഫറ്റിക് പാത്രങ്ങളുമായി ഒരൊറ്റ ബ്ലോക്കിൽ നീക്കംചെയ്യുന്നു. അത്തരമൊരു ശസ്ത്രക്രിയ ഇടപെടൽ നടത്തുന്നത് അസാധ്യമാണെങ്കിൽ, ആദ്യത്തെ ട്യൂമർ ആദ്യം നീക്കം ചെയ്യപ്പെടുകയും 3-4 ആഴ്ചകൾക്കുശേഷം പ്രാദേശിക ലിംഫറ്റിക് സിസ്റ്റം നീക്കം ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നു. വേദന ഒഴിവാക്കാനുള്ള ഏറ്റവും നല്ല മാർഗ്ഗം എൻഡോട്രാഷ്യൽ അനസ്തേഷ്യയാണ്. പ്രാദേശികമായി പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു ട്യൂമർ വളർച്ച(T1-T2) സാധാരണയായി ചുണ്ടിൻ്റെ ചതുരാകൃതിയിലുള്ള വിഭജനം, നാവിൻ്റെ പകുതിയുടെ രേഖാംശ വൈദ്യുത വിഭജനം, മുകളിലെ അല്ലെങ്കിൽ താഴത്തെ താടിയെല്ലിൻ്റെ പകുതി വിഭജനത്തോടെയുള്ള സാധാരണ പ്രവർത്തനങ്ങൾ നടത്തുന്നു.

ദീർഘചതുരാകൃതിയിലുള്ള വിഭജനം കീഴ്ചുണ്ട്. ചുവന്ന അതിർത്തിയിലെ ക്യാൻസറാണ് ഓപ്പറേഷൻ നടത്തുന്നത്. മെത്തിലീൻ നീല അല്ലെങ്കിൽ തിളങ്ങുന്ന പച്ച ലായനി ഉപയോഗിച്ച്, ട്യൂമറിൻ്റെ സ്പഷ്ടമായ അരികുകളിൽ നിന്ന് 1.5 സെൻ്റിമീറ്ററിൽ താഴെയായി ചുണ്ടിൻ്റെ വിഭജനരേഖകൾ അടയാളപ്പെടുത്തുക. അസിസ്റ്റൻ്റ്, താഴത്തെ ചുണ്ട് വലതുവശത്തും ഇടതുവശത്തും വായയുടെ കോണുകൾക്ക് സമീപം പിടിച്ച്, രക്തനഷ്ടം കുറയ്ക്കുന്നതിന് തള്ളവിരലിനും ചൂണ്ടുവിരലിനും ഇടയിൽ ഞെക്കുക. ഈ സമയത്ത്, സർജൻ, ഒരു സ്കാൽപൽ അല്ലെങ്കിൽ ഇലക്ട്രിക് കത്തി ഉപയോഗിച്ച്, നിയുക്ത ലംബ വരകളിലൂടെ ചുണ്ടുകൾ മുറിച്ചുകടക്കുന്നു, തുടർന്ന് തിരശ്ചീനമായ മുറിവ് ഉപയോഗിച്ച് നീക്കം ചെയ്യേണ്ട ചുണ്ടിൻ്റെ ഭാഗം മുറിക്കുന്നു. സമഗ്രമായ ഹെമോസ്റ്റാസിസ് നടത്തുക. ചുണ്ടിൻ്റെ ശേഷിക്കുന്ന അറ്റങ്ങൾ ഒരുമിച്ച് കൊണ്ടുവരാൻ, മുറിവിൻ്റെ തിരശ്ചീന ഭാഗം വലത്തോട്ടും ഇടത്തോട്ടും 5-6 സെൻ്റീമീറ്റർ വരെ നീട്ടുക, ചുണ്ടിൻ്റെ അരികുകൾ യോജിപ്പിച്ച ശേഷം, അവ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം പാളികളിൽ തുന്നിച്ചേർക്കുന്നു. ട്യൂമർ നീക്കം ചെയ്തതിനുശേഷം, വിപുലമായ ഒരു തകരാർ ഉണ്ടാകുകയും ചുണ്ടിൻ്റെ അരികുകൾ ഒരുമിച്ച് കൊണ്ടുവരാൻ കഴിയാതിരിക്കുകയും ചെയ്താൽ, ബ്രൺസ്, ആബെ, ഇവാനോവ് മുതലായവയിൽ നിന്ന് ടിഷ്യു കടമെടുത്ത് ഒരു ഘട്ടം പ്ലാസ്റ്റിക് സർജറി നടത്തുന്നു. ബുക്കൽ പ്രദേശം, മേൽ ചുണ്ട്മറ്റ് മേഖലകളും.

ലാറ്ററൽ വിഭാഗത്തിലെ ക്യാൻസറിനുള്ള നാവിൻ്റെ പകുതിയുടെ രേഖാംശ വിഭജനം.മുൻഭാഗത്തെ നാവിൻ്റെ ഓരോ പകുതിയും രണ്ട് കട്ടിയുള്ള സിൽക്ക് ലിഗേച്ചറുകൾ ഉപയോഗിച്ച് തുന്നിക്കെട്ടിയിരിക്കുന്നു, അതിൻ്റെ സഹായത്തോടെ നാവ് മുന്നോട്ട് വലിക്കുന്നു. ഒരു മൗത്ത് ഡിലേറ്റർ തിരുകുകയും മൂന്നാമത്തെ ലിഗേച്ചർ ട്യൂമറിൻ്റെ പിൻവശത്തെ അരികിൽ നിന്ന് കഴിയുന്നിടത്തോളം നാവിൻ്റെ വേരിൻ്റെ അനുബന്ധ പകുതി തുന്നിക്കെട്ടാൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു. നാവ് മുന്നോട്ട് വലിക്കുക, ലിഗേച്ചറുകൾ വിരിക്കുക വ്യത്യസ്ത വശങ്ങൾ, നുറുങ്ങ് മുതൽ റൂട്ട് വരെയുള്ള ദിശയിൽ ഒരു ഇലക്ട്രിക് കത്തി ഉപയോഗിച്ച് മിഡ്‌ലൈനിനൊപ്പം മുറിക്കുക. വായയുടെ തറയിലെ കഫം മെംബറേൻ അതിനൊപ്പം വിഘടിച്ചിരിക്കുന്നു മാക്സില്ലോലോസൽ ഗ്രോവ്, ഒറ്റപ്പെടുത്തുക, ക്രോസ് ആൻഡ് ബാൻഡേജ് ഭാഷാ ധമനികൾഅതേ പേരിലുള്ള സിരകളോടെ. നാവിൻ്റെ വേരിൽ സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്ന ലിഗേച്ചർ മുന്നോട്ട് വലിക്കുന്നതിലൂടെ, ട്യൂമർ നുഴഞ്ഞുകയറ്റത്തിൻ്റെ പിൻവശത്തെ അരികിൽ നിന്ന് 1.5-2 സെൻ്റിമീറ്ററിൽ കൂടുതൽ അടുക്കാത്ത തിരശ്ചീന ദിശയിൽ നാവ് മുറിച്ചുകടക്കുന്നു. ഹെമോസ്റ്റാസിസ് നടത്തുന്നു. സാധ്യമെങ്കിൽ, നാവിൻ്റെ പിൻഭാഗത്തെ കഫം മെംബറേൻ്റെ അരികുകൾ നാവിൻ്റെ താഴത്തെ ഉപരിതലത്തിലെ കഫം മെംബറേനിലേക്കും വായയുടെ തറയിലേക്കും തുന്നലുമായി ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. നാവിൻ്റെ ശേഷിക്കുന്ന ഭാഗത്തേക്ക് റേഡിയോ ആക്ടീവ് സൂചികൾ ചേർത്താണ് ഈ പ്രവർത്തനം സാധാരണയായി പൂർത്തിയാക്കുന്നത്.

നാവിൻ്റെ വേരിൻ്റെ ഭാഗത്ത് ട്യൂമർ പ്രാദേശികവൽക്കരിക്കുമ്പോൾ, വിവരിച്ച ഇൻട്രാറൽ സമീപനം സമൂലമായ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ആവശ്യമായ വ്യവസ്ഥകൾ നൽകുന്നില്ല. അത്തരം സന്ദർഭങ്ങളിൽ, താഴത്തെ ചുണ്ടിൻ്റെയും താഴത്തെ താടിയെല്ലിൻ്റെയും വിഭജനത്തോടുകൂടിയ ഒരു സമീപനം ഉപയോഗിക്കുന്നു. താഴത്തെ താടിയെല്ല് പുറത്തേക്ക് പിൻവലിക്കുമ്പോൾ, നാവിൻ്റെ റൂട്ട് പരിശോധനയ്ക്കായി ആക്സസ് ചെയ്യാവുന്നതാണ്, ഇത് ട്യൂമർ സമൂലമായി നീക്കം ചെയ്യാൻ അനുവദിക്കുന്നു. ഇതിനുശേഷം, താഴത്തെ താടിയെല്ലിൻ്റെ ഓസ്റ്റിയോസിന്തസിസ് നടത്തുന്നു.

വളരെ സാധാരണയായി, നാവിൻ്റെ വേരിലെ മുഴകൾ നീക്കം ചെയ്യാൻ ഫറിങ്കോട്ടമി ഉപയോഗിച്ചുള്ള സബ്മാണ്ടിബുലാർ ആക്സസ് ഉപയോഗിക്കുന്നു - ഹയോയിഡ് അസ്ഥിക്ക് മുകളിലുള്ള ശ്വാസനാളത്തിൻ്റെ പാർശ്വഭിത്തിയുടെ വിഘടനം.

താഴത്തെ താടിയെല്ലിൻ്റെ പകുതി ഭാഗത്തെ അസ്വസ്ഥത.എന്നതിനാണ് ഓപ്പറേഷൻ നടത്തുന്നത് പ്രാഥമിക നിഖേദ്മാരകമായ മുഴകളും കഫം മെംബറേൻ ക്യാൻസറിലെ ദ്വിതീയ നിഖേദ് - അൽവിയോളാർ പ്രക്രിയയും വായയുടെ തറയും. താഴത്തെ ചുണ്ട് മധ്യരേഖയിലൂടെ കടന്നുപോകുകയും ചർമ്മത്തിൻ്റെയും സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് കൊഴുപ്പിൻ്റെയും മുറിവ് താടിയെല്ലിൻ്റെ താഴത്തെ അരികിൽ സമാന്തരമായി സബ്മാൻഡിബുലാർ മേഖലയിലേക്ക് തുടരുകയും ചെയ്യുന്നു. രക്തനഷ്ടം കുറയ്ക്കാൻ, ബാൻഡേജ് ഇൻ ചെയ്യുക ഉറങ്ങുന്ന ത്രികോണംബാഹ്യമായ കരോട്ടിഡ് ആർട്ടറിമുകളിൽ നിന്ന് ഉയർന്നത് തൈറോയ്ഡ് ആർട്ടറി. കഫം മെംബറേൻ സഹിതം വിഘടിച്ചിരിക്കുന്നു ട്രാൻസിഷണൽ ഫോൾഡ്വായയുടെ വെസ്റ്റിബ്യൂളിൽ നിന്നും നാവിക വശത്ത് നിന്നും (ട്യൂമറിന് സമീപം ഇത് ഒരു ഇലക്ട്രിക് കത്തി ഉപയോഗിച്ച് ചെയ്യണം), ക്രോസ് മീ. മസെറ്റർ മുതലായവ. pterygoideus medialis. ഒരു ഡ്രിൽ അല്ലെങ്കിൽ ഗിഗ്ലി സോ ഉപയോഗിച്ച്, ട്യൂമർ അതിർത്തിയിൽ നിന്ന് 2-2.5 സെൻ്റീമീറ്റർ അകലെ താഴത്തെ താടിയെല്ലിൻ്റെ ഓസ്റ്റിയോടോമി നടത്തുന്നു, കൂടാതെ കൊറോണയ്ഡ് പ്രക്രിയയ്ക്ക് സമീപം കത്രിക ഉപയോഗിച്ച് ടെമ്പറൽ പേശി ടെൻഡോൺ മുറിച്ചുകടക്കുന്നു. നീക്കം ചെയ്യേണ്ട താഴത്തെ താടിയെല്ലിൻ്റെ ശകലം സെക്വെസ്‌ട്രേഷൻ ഫോഴ്‌സ്‌പ്‌സ് ഉപയോഗിച്ച് പിടിച്ച് വ്യതിചലിപ്പിക്കുന്നു (വളച്ചൊടിച്ച്). ടെൻഡൻ എം. pteroygoideus lateralis, സംയുക്തത്തിൻ്റെ കാപ്സ്യൂൾ, ലിഗമെൻ്റുകൾ എന്നിവ കടന്നുപോകുന്നു (ചിത്രം 75).

ട്യൂമർ നീക്കം ചെയ്ത ശേഷം, മുറിവിൽ ഹെമോസ്റ്റാസിസ് നടത്തുന്നു, വായയുടെ തറയിലെ കഫം മെംബറേൻ കവിളിൻ്റെയും താഴത്തെ ചുണ്ടിൻ്റെയും കഫം മെംബറേൻ ഉപയോഗിച്ച് തുന്നിക്കെട്ടി ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം മൂടുന്നു. മൃദുവായ ടിഷ്യുകൾതാഴത്തെ താടിയെല്ലിൻ്റെ മുറിക്കൽ ഉപരിതലം. മുറിഞ്ഞ താഴത്തെ ചുണ്ടിൻ്റെ അരികുകൾ താരതമ്യം ചെയ്യുകയും ശസ്ത്രക്രിയാ മുറിവ് പാളിയായി തുന്നുകയും ചെയ്യുന്നു. താഴത്തെ താടിയെല്ലിൻ്റെ ശേഷിക്കുന്ന ഭാഗം ഇൻ്റർമാക്സില്ലറി ട്രാക്ഷൻ ഉപയോഗിച്ച് ഡെൻ്റൽ വയർ സ്പ്ലിൻ്റുകളോ വാങ്കെവിച്ച്, വെബർ പോലുള്ള മുൻകൂട്ടി തയ്യാറാക്കിയ സ്പ്ലിൻ്റുകളോ ഉപയോഗിച്ച് സെൻട്രൽ ഒക്ലൂഷൻ സ്ഥാനത്ത് ഉറപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. മാരകമായ മുഴകളുടെ (കാൻസർ) കാര്യത്തിൽ, പ്രാദേശിക ലിംഫറ്റിക് സിസ്റ്റം ഉപയോഗിച്ച് താഴത്തെ താടിയെല്ല് ഒരൊറ്റ ബ്ലോക്കിൽ നീക്കംചെയ്യുന്നു - സബ്മെൻ്റൽ, സബ്മാണ്ടിബുലാർ, സെർവിക്കൽ ലിംഫ് നോഡുകൾ.

വിഭജനം മുകളിലെ താടിയെല്ല്. അടുത്തുള്ള പ്രദേശങ്ങളിലേക്ക് വ്യാപിക്കാത്ത മാരകമായ ട്യൂമറുകൾക്ക് ഓപ്പറേഷൻ സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. രക്തനഷ്ടം കുറയ്ക്കുന്നതിന്, ചില ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധർ ബാഹ്യ കരോട്ടിഡ് ധമനിയെ ബന്ധിപ്പിച്ച് പ്രവർത്തനം ആരംഭിക്കുന്നു. തുടർന്ന്, മുകളിലെ ചുണ്ടിൻ്റെ വിഭജനത്തോടുകൂടിയ വെബർ-കോച്ചർ സമീപനം ഉപയോഗിച്ച്, മുകളിലെ താടിയെല്ലിൻ്റെ മുൻഭാഗം പുറംതള്ളപ്പെടുന്നു (ചിത്രം 76).

ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ന്യൂറോവാസ്കുലർ ബണ്ടിൽ ഇൻഫ്രാർബിറ്റൽ ഫോറാമെനിൽ നിന്ന് പുറത്തുകടക്കുന്ന സ്ഥലത്ത് ഇൻഫ്രാർബിറ്റൽ നാഡിയും അനുഗമിക്കുന്ന പാത്രങ്ങളും കടന്നുപോകുന്നു. ഹെമോസ്റ്റാസിസ് നടത്തുന്നു.

പരിക്രമണപഥത്തിൻ്റെ താഴത്തെ അരികിൽ, പെരിയോസ്റ്റിയം ഒരു സ്കാൽപെൽ ഉപയോഗിച്ച് വിച്ഛേദിക്കുകയും ഭ്രമണപഥത്തിൻ്റെ അടിയിൽ നിന്ന് ഒരു റാസ്പ് ഉപയോഗിച്ച് വേർതിരിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു; സൈഗോമാറ്റിക് അസ്ഥിയുടെ താഴത്തെ അറ്റത്ത് അതിൻ്റെ അറ്റാച്ച്മെൻറ് സ്ഥലത്ത് മസാറ്റർ. സൈഗോമാറ്റിക് അസ്ഥിയുടെയും മുകളിലെ താടിയെല്ലിൻ്റെ മുൻഭാഗത്തിൻ്റെയും ഓസ്റ്റിയോടോമി ഒരു ഉളി ഉപയോഗിച്ച് നടത്തുന്നു. അടുത്തതായി, സെൻട്രൽ ഇൻസിസർ നീക്കംചെയ്യുന്നു, ഹാർഡ് അണ്ണാക്ക് കഫം മെംബറേൻ മധ്യരേഖയിൽ വിഘടിപ്പിക്കുകയും മൃദുവായ അണ്ണാക്ക് കഠിനമായ അണ്ണാക്ക് മുറിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഇതിനുശേഷം, വേർതിരിച്ചെടുത്ത പല്ലിൻ്റെ സോക്കറ്റിലൂടെ ആൽവിയോളാർ പ്രക്രിയയുടെ ഓസ്റ്റിയോടോമി നടത്തുന്നു, മധ്യഭാഗത്തെ കഠിനമായ അണ്ണാക്ക് ഓസ്റ്റിയോടോമി, പ്രധാന അസ്ഥിയുടെ പെറ്ററിഗോയിഡ് പ്രക്രിയയുമായി പാലറ്റൈൻ അസ്ഥിയുടെ പിരമിഡൽ പ്രക്രിയയുടെ ബന്ധം വിച്ഛേദിക്കുക. തുടർന്ന്, ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധൻ, കൈകൊണ്ടോ പ്രത്യേക ഫോഴ്‌സ്‌പ്‌സ് ഉപയോഗിച്ചോ മുകളിലെ താടിയെല്ല് പിടിച്ച്, അതിനെ സ്ഥാനഭ്രഷ്ടനാക്കുന്നു, അതേസമയം ഒരു സ്കാൽപെലോ കത്രികയോ ഉപയോഗിച്ച് താടിയെല്ലിൽ പിടിച്ചിരിക്കുന്ന മൃദുവായ ടിഷ്യൂകൾ മുറിച്ചുകടക്കുന്നു. മുറിവിൽ രക്തസ്രാവമുള്ള പാത്രങ്ങൾ കൂട്ടിക്കെട്ടി, താടിയെല്ല് നീക്കം ചെയ്തതിനുശേഷം രൂപംകൊണ്ട സ്ട്രിപ്പ് കർശനമായി ടാംപോണേഡ് ചെയ്തുകൊണ്ടാണ് ഹെമോസ്റ്റാസിസ് നടത്തുന്നത്. നെയ്തെടുത്ത കൈലേസിൻറെ, ഈ അറയിൽ അവതരിപ്പിച്ചു, ഒരു പ്ലാസ്റ്റിക് സംരക്ഷിത പ്ലേറ്റ് ഉപയോഗിച്ച് പിടിക്കുന്നു. മുറിച്ച മുകളിലെ ചുണ്ടിൻ്റെ അരികുകൾ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം താരതമ്യം ചെയ്യുകയും ശസ്ത്രക്രിയാ മുറിവ് പാളിയായി തുന്നുകയും ചെയ്യുന്നു.

8-10-ാം ദിവസം ടാംപൺ നീക്കംചെയ്യുന്നു, അതിനുശേഷം സ്റ്റെൻസ് അല്ലെങ്കിൽ ദ്രുത-കാഠിന്യം പ്ലാസ്റ്റിക്ക് എന്നിവയിൽ നിന്ന് സംരക്ഷിത പ്ലേറ്റിൽ ഒരു ഒബ്ച്യൂറേറ്റിംഗ് ഭാഗം രൂപപ്പെടുത്തുന്നു, ഇത് വാക്കാലുള്ള അറയുടെയും മൂക്കിലെ അറയുടെയും പൂർണ്ണമായ വേർതിരിവിന് കാരണമാകുന്നു, കൂടാതെ ദ്വിതീയവും കുറയ്ക്കുന്നു. വടു വൈകല്യംമുഖങ്ങൾ. പിന്നീട് സ്ഥിരമായ ഒന്ന് ഉണ്ടാക്കുന്നു നീക്കം ചെയ്യാവുന്ന പല്ലുകൾമുകളിലെ താടിയെല്ല്.

മുകളിലെ താടിയെല്ലിൻ്റെ പിൻഭാഗത്തെ പ്രധാന നിഖേദ് ഉള്ള രോഗികളിൽ, താഴത്തെ ചുണ്ടിൻ്റെ വിഭജനത്തിനൊപ്പം സബ്മാണ്ടിബുലാർ സമീപനം ഉപയോഗിക്കുന്നത് സൗകര്യപ്രദമാണ്.

അസ്ഥി ടിഷ്യു ഗണ്യമായി നശിപ്പിക്കുന്ന മുഴകൾക്ക്, ഒരു ഉളി ഉപയോഗിച്ച് മുകളിലെ താടിയെല്ല് നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള വിവരിച്ച സാങ്കേതികതയുടെ ഉപയോഗം എല്ലായ്പ്പോഴും ഒരൊറ്റ ബ്ലോക്കിൽ ട്യൂമർ നീക്കംചെയ്യുന്നത് ഉറപ്പാക്കുന്നില്ല. അത്തരം സന്ദർഭങ്ങളിൽ, മുകളിലെ താടിയെല്ലിൻ്റെ ഇലക്ട്രോറെസെക്ഷൻ എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നതാണ് നല്ലത്. ഒരു ഡയതർമോകോഗുലേറ്റർ ഉപയോഗിച്ച്, ട്യൂമറിൻ്റെ എക്സോഫിറ്റിക് ഭാഗം കട്ടപിടിക്കുന്നതും നീക്കംചെയ്യലും നടത്തുന്നു എന്നതാണ് ഓപ്പറേഷൻ്റെ സാരാംശം. തുടർന്ന് അൽവിയോളാർ, പാലറ്റൈൻ പ്രക്രിയകളുടെയും മുകളിലെ താടിയെല്ലിൻ്റെ ശരീരത്തിൻ്റെയും ശീതീകരണം തുടർച്ചയായി നടത്തുന്നു. താടിയെല്ലിൻ്റെ കട്ടപിടിച്ച ഭാഗങ്ങൾ അസ്ഥി പ്ലയർ ഉപയോഗിച്ച് നീക്കംചെയ്യുന്നു, കൂടാതെ അസ്ഥി തവികൾ ഉപയോഗിച്ച് കട്ടപിടിച്ച മുഴകൾ നീക്കംചെയ്യുന്നു.

ട്യൂമർ അടുത്തുള്ള ഒന്നോ രണ്ടോ സ്ഥലങ്ങളിലേക്ക് വ്യാപിക്കുമ്പോൾ, വിപുലമായ ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടൽ ആവശ്യമാണ്: താഴത്തെ താടിയെല്ലിൻ്റെ താടി ഉപയോഗിച്ച് താഴത്തെ ചുണ്ടിൻ്റെ വിഭജനം, വായയുടെ തറയിലെ ടിഷ്യൂകളുള്ള നാവിൻ്റെ പകുതി വിഭജനം, പകുതി വ്യതിചലനം. താഴത്തെ താടിയെല്ലിൻ്റെ, മുകളിലെ താടിയെല്ലിൻ്റെ പകുതി ഭാഗം കവിളിൻ്റെ ടിഷ്യുകളോ താഴത്തെ താടിയെല്ലിൻ്റെ ഒരു ശാഖയോ ഉപയോഗിച്ച് മുറിക്കൽ. ശേഷം സമാനമായ പ്രവർത്തനങ്ങൾമുഖത്തിൻ്റെ രൂപഭേദം, ച്യൂയിംഗിൻ്റെ അപര്യാപ്തത, വിഴുങ്ങൽ, സംസാരം, കാഴ്ച എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് വിപുലമായ ടിഷ്യു വൈകല്യം രൂപം കൊള്ളുന്നു. ടെമ്പറൽ പേശികളിൽ നിന്ന് ഐബോളിന് ഒരു പിന്തുണ അല്ലെങ്കിൽ നാസൽ സെപ്റ്റത്തിൽ നിന്ന് ഒരു ഫ്ലാപ്പ് രൂപപ്പെടുത്തുന്ന രൂപത്തിൽ വിവിധ പ്രാഥമിക പ്ലാസ്റ്റിക് ടെക്നിക്കുകളുടെ ഉപയോഗം, താഴത്തെ താടിയെല്ലിൻ്റെ നീക്കം ചെയ്ത ഭാഗം ഒരു ലോഹമോ പ്ലാസ്റ്റിക്ക് ഇംപ്ലാൻ്റോ ഉപയോഗിച്ച് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുക. കഴുത്തിൽ നിന്നുള്ള ചർമ്മവും മസ്കുലോക്യുട്ടേനിയസ് ഫ്ലാപ്പുകളുമുള്ള വാക്കാലുള്ള അറയ്ക്ക് രൂപഭേദം കുറയ്ക്കാനും മുകളിലുള്ള പ്രവർത്തന വൈകല്യങ്ങൾ തടയാനും കഴിയും.

പ്രാദേശിക ലിംഫറ്റിക് സിസ്റ്റത്തിലെ പ്രവർത്തനങ്ങൾ.അയോണൈസിംഗ് റേഡിയേഷനും കീമോതെറാപ്പിക്കും ട്യൂമർ മെറ്റാസ്റ്റേസുകളുടെ കുറഞ്ഞ സംവേദനക്ഷമത കാരണം സമൂലമായ ഉന്മൂലനംഅവ ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ മാത്രമേ നേടാനാകൂ. പ്രാഥമിക ട്യൂമർ ഭേദമായതിന് ശേഷമാണ് ബാധിത പ്രാദേശിക ലിംഫറ്റിക് സിസ്റ്റം നീക്കംചെയ്യുന്നത്, അല്ലെങ്കിൽ പ്രാഥമിക ട്യൂമർ നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനൊപ്പം അത്തരം ശസ്ത്രക്രിയ ഇടപെടൽ നടത്തുന്നു, നീക്കം ചെയ്ത ടിഷ്യുവിൻ്റെ ബ്ലോക്കിൽ പ്രാഥമിക ട്യൂമർ, പ്രാദേശിക ലിംഫ് നോഡുകൾ, ബന്ധിപ്പിക്കൽ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. അവരെ ലിംഫറ്റിക് പാത്രങ്ങൾ. പ്രാദേശിക ലിംഫറ്റിക് സിസ്റ്റം ഉണ്ടെങ്കിൽ അത് നീക്കം ചെയ്യുക ക്ലിനിക്കൽ അടയാളങ്ങൾട്യൂമറിൻ്റെ മെറ്റാസ്റ്റാസിസ് ലിംഫ് നോഡുകളിലേക്ക്, കൂടാതെ, കൂടെ പ്രതിരോധ ഉദ്ദേശംനാവ് ക്യാൻസറിന്, ഇത് പലപ്പോഴും മെറ്റാസ്റ്റാസൈസ് ചെയ്യുന്നു.

പ്രാഥമിക ട്യൂമറിൻ്റെ സ്ഥാനവും പ്രാദേശിക ലിംഫ് നോഡുകളുടെ നാശത്തിൻ്റെ അളവും കണക്കിലെടുത്ത് ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടലിൻ്റെ സ്വഭാവവും വ്യാപ്തിയും നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു. പ്രത്യേകിച്ചും, ക്രോസ് മെറ്റാസ്റ്റാസിസിൻ്റെ സാധ്യത കണക്കിലെടുത്ത്, താഴത്തെ ചുണ്ടിലെ മുഴകൾ, വായയുടെ മുൻ തറ, നാവിൻ്റെ മുൻഭാഗം എന്നിവയ്ക്കായി, വലതുഭാഗത്തും ഇടതുവശത്തും സുപ്രഹോയിഡ് മേഖലയിലെ പ്രാദേശിക ലിംഫറ്റിക് ഉപകരണം നീക്കംചെയ്യുന്നു. ലിംഫ് നോഡുകളുടെ ഒരു പ്രത്യേക ഗ്രൂപ്പിലേക്ക് മെറ്റാസ്റ്റാസിസിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ, ഈ നോഡുകൾ മാത്രമല്ല, ലിംഫ് ഔട്ട്ഫ്ലോയ്ക്കൊപ്പം ക്ലിനിക്കലി ബാധിക്കപ്പെടാത്ത അടുത്ത ഗ്രൂപ്പ് നോഡുകളും നീക്കംചെയ്യപ്പെടും. പ്രാദേശിക ലിംഫറ്റിക് സിസ്റ്റം നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള ഇനിപ്പറയുന്ന സ്റ്റാൻഡേർഡ് പ്രവർത്തനങ്ങൾ വികസിപ്പിച്ചെടുക്കുകയും വ്യാപകമായി ഉപയോഗിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

അപ്പർ സെർവിക്കൽ ലിംഫഡെനെക്ടമി (വാനഹ ഓപ്പറേഷൻ).വലത്തോട്ടും ഇടത്തോട്ടും ഉള്ള സബ്‌മാണ്ടിബുലാർ ഉമിനീർ ഗ്രന്ഥിക്കൊപ്പം സബ്‌മെൻ്റൽ, സബ്‌മാണ്ടിബുലാർ ലിംഫ് നോഡുകളുടെ ഫാസിയൽ-ഷീത്ത് നീക്കം ചെയ്യുന്നതാണ് ഓപ്പറേഷൻ്റെ സാരാംശം. താഴത്തെ ചുണ്ടിലെ കാൻസർ, വായയുടെ മുൻ തറയിലെ കഫം മെംബറേൻ, നാവിൻ്റെ മുൻഭാഗം, താഴത്തെ താടിയെല്ലിലെ മുഴകൾ എന്നിവയ്‌ക്ക് വാനഹ ഓപ്പറേഷൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു.

ക്രെയ്ലിൻ്റെ പ്രവർത്തനം.സബ്‌മാണ്ടിബുലാർ ഉമിനീർ ഗ്രന്ഥി, സ്റ്റെർനോക്ലിഡോമാസ്റ്റോയിഡ്, ഓമോഹോയിഡ് പേശികൾ, ആന്തരിക ജുഗുലാർ സിര എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് ഒരൊറ്റ ബ്ലോക്കിൽ ഒരു വശത്തെ സുപ്രഹോയിഡ്, സെർവിക്കൽ, സൂപ്പർക്ലാവിക്യുലാർ ലിംഫ് നോഡുകൾ എന്നിവ നീക്കം ചെയ്യുന്നതാണ് ഓപ്പറേഷൻ. പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ പ്രധാന ഘട്ടങ്ങൾ ചിത്രത്തിൽ കാണിച്ചിരിക്കുന്നു. 78. നാവിലെ അർബുദം, വായയുടെ തറയിലെ കഫം മെംബറേൻ, താഴത്തെ താടിയെല്ലിൻ്റെ ലാറ്ററൽ ഭാഗം, മുകളിലെ താടിയെല്ലിലെ കാൻസർ, സബ്മാണ്ടിബുലാർ, സെർവിക്കൽ ലിംഫ് എന്നിവയ്ക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്ന താഴത്തെ ചുണ്ടിലെ കാൻസർ എന്നിവയ്ക്ക് ക്രെയ്ൽ ഓപ്പറേഷൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു. നോഡുകൾ.

പാച്ചസ് പരിഷ്‌ക്കരണത്തിൽ കഴുത്തിലെ ടിഷ്യുവിൻ്റെ ഫാസിയൽ-ഷീത്ത് എക്‌സിഷൻ.സബ്‌മാണ്ടിബുലാർ ഉമിനീർ ഗ്രന്ഥിയ്‌ക്കൊപ്പം ഒരു വശത്തെ സബ്‌മെൻ്റൽ, സബ്‌മാണ്ടിബുലാർ, സെർവിക്കൽ, സൂപ്പർക്ലാവിക്യുലാർ ലിംഫ് നോഡുകൾ എന്നിവ നീക്കം ചെയ്യുന്നതാണ് ഓപ്പറേഷൻ്റെ സാരം, പക്ഷേ പെക്റ്ററൽ-ക്ലിഡോമാസ്റ്റോയിഡ് പേശിയെയും ആന്തരിക ജുഗുലാർ സിരയെയും സംരക്ഷിക്കുന്നു. ക്രെയ്ൽ ഓപ്പറേഷൻ്റെ അതേ കേസുകളിൽ ഈ പ്രവർത്തനം നടത്തുന്നു, എന്നാൽ ചെറുതും മൊബൈൽ മെറ്റാസ്റ്റേസുകളുടെ സാന്നിധ്യത്തിൽ.

മാരകമായ മുഴകൾക്കുള്ള ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം രോഗികളെ പരിചരിക്കുന്നു.മാരകമായ മുഴകൾക്കായി ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തിയ രോഗികളിൽ ഭൂരിഭാഗത്തിൻ്റെയും പ്രായം 50 വയസ്സിനു മുകളിലാണ്. അവരിൽ പലരും കഷ്ടപ്പെടുന്നു അനുബന്ധ രോഗങ്ങൾ. കൂടാതെ, സാധാരണയായി ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പാണ് റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പി, ചിലപ്പോൾ കീമോതെറാപ്പി, ഒരു രോഗപ്രതിരോധ പ്രഭാവം ഉണ്ട്. ഓപ്പറേഷൻ തന്നെ പലപ്പോഴും വിഴുങ്ങൽ, ശ്വസനം എന്നിവയുടെ അപര്യാപ്തതയിലേക്ക് നയിക്കുന്നു, അതിനാൽ രോഗികൾക്ക് ഉമിനീർ, മുറിവ് എക്സുഡേറ്റ്, ഭക്ഷണം എന്നിവ ആസ്പിറേറ്റ് ചെയ്യാൻ കഴിയും. ഇതെല്ലാം ഒരുമിച്ച് ശസ്ത്രക്രിയാ മുറിവിൻ്റെ രോഗശാന്തിയെ പ്രതികൂലമായി ബാധിക്കുകയും ബ്രോങ്കോപൾമോണറി സങ്കീർണതകളുടെ വികാസത്തിന് കാരണമാവുകയും ചെയ്യുന്നു. അത്തരം സങ്കീർണതകൾ തടയുന്നതിൽ ആൻറി ബാക്ടീരിയൽ തെറാപ്പി, ഇമ്മ്യൂണോതെറാപ്പി (ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പ് സ്റ്റാഫൈലോകോക്കൽ ടോക്സോയിഡ് ഉപയോഗിച്ച് സജീവമായ പ്രതിരോധ കുത്തിവയ്പ്പ്, ഗാമാ ഗ്ലോബുലിൻ, ഹൈപ്പർ ഇമ്മ്യൂൺ ആൻ്റിസ്റ്റാഫൈലോകോക്കൽ സെറം എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര കാലഘട്ടം), പോഷകസമൃദ്ധമായ ഭക്ഷണം സംഘടിപ്പിക്കുന്നു. ശസ്ത്രക്രിയയുടെ ഫലമായി രോഗിക്ക് ശ്വാസോച്ഛ്വാസം, വിഴുങ്ങൽ എന്നിവ തകരാറിലാകുമെന്ന് അനുമാനിക്കുകയാണെങ്കിൽ, ഒരു നാസോ ഈസോഫേഷ്യൽ ട്യൂബ് കയറ്റി ഒരു ട്രക്കിയോസ്റ്റമി പ്രയോഗിച്ച് ഓപ്പറേഷൻ പൂർത്തിയാക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. ട്രാക്കിയോസ്റ്റമി ശ്വാസംമുട്ടൽ തടയുക മാത്രമല്ല, ട്രാക്കിയോബ്രോങ്കിയൽ ലഘുലേഖയെ അണുവിമുക്തമാക്കാനും നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു (പതിവായി കഫം വലിച്ചെടുക്കുക, ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ നൽകുക, കഫത്തിൻ്റെ വിസ്കോസിറ്റി കുറയ്ക്കുന്ന പ്രോട്ടിയോലൈറ്റിക് എൻസൈമുകൾ). ഒരു ട്യൂബ് വഴിയുള്ള ഭക്ഷണം അനുബന്ധമായി നൽകുന്നത് നല്ലതാണ് പാരൻ്റൽ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻആവശ്യമായ അമിനോ ആസിഡുകൾ, ലിപിഡുകൾ, കാർബോഹൈഡ്രേറ്റ്, വിറ്റാമിനുകൾ എന്നിവ അടങ്ങിയ പ്രോട്ടീൻ തയ്യാറെടുപ്പുകൾ. ബ്രോങ്കോപൾമോണറി സങ്കീർണതകൾ തടയുന്നതിൽ ഒരു വലിയ പങ്ക് ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പിയാണ്, ഇത് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള കാലയളവിൽ ആരംഭിക്കുകയും ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം എത്രയും വേഗം പുനരാരംഭിക്കുകയും വേണം.

മുകളിൽ സൂചിപ്പിച്ചതുപോലെ, ട്യൂമർ നീക്കം ചെയ്യുമ്പോൾ ചില പ്രാഥമിക പ്ലാസ്റ്റിക് ടെക്നിക്കുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നത് മുഖത്തിൻ്റെ രൂപഭേദം കുറയ്ക്കുകയും വിഴുങ്ങൽ, സംസാരം എന്നിവയിലെ ഗുരുതരമായ പ്രശ്നങ്ങൾ തടയുകയും ചെയ്യും. ചില സാഹചര്യങ്ങൾ കാരണം അത് നടപ്പിലാക്കാൻ കഴിഞ്ഞില്ല പ്രാഥമിക പ്ലാസ്റ്റിക് സർജറിഅല്ലെങ്കിൽ അത് ഉപയോഗിക്കാനുള്ള ശ്രമം പരാജയപ്പെട്ടു, പുനർനിർമ്മാണ ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സ വൈകിയതിനെക്കുറിച്ചുള്ള ചോദ്യം ഉയർന്നുവരുന്നു. ശസ്ത്രക്രിയാ മുറിവ് പൂർണ്ണമായും സുഖപ്പെടുത്തുകയും ഓപ്പറേഷന് ശേഷം രോഗി കൂടുതൽ ശക്തമാവുകയും ചെയ്തതിനുശേഷം അത്തരം ചികിത്സ ആരംഭിക്കാം. ട്യൂമർ ആവർത്തനവും പ്രാദേശിക അല്ലെങ്കിൽ വിദൂര മെറ്റാസ്റ്റേസുകളുടെ സാന്നിധ്യവും പുനർനിർമ്മാണ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് വിപരീതഫലങ്ങളാണ്.

അത്തരം രോഗികളിൽ, താടിയെല്ലിൻ്റെയോ മുഖത്തിൻ്റെയോ നഷ്ടപ്പെട്ട ഭാഗത്തിന് നഷ്ടപരിഹാരം നൽകുന്ന പ്രോസ്റ്റസിസ് നിർമ്മിക്കുന്നതിൽ ഒരാൾ സ്വയം പരിമിതപ്പെടുത്തണം.

ക്രെയ്ലിൻ്റെയും വന്നയുടെയും പ്രവർത്തന രീതി.
ക്രെയ്ലിൻ്റെ പ്രവർത്തനം 1906-ൽ രചയിതാവ് വിവരിച്ചു. ഇത് അതിർത്തിക്കുള്ളിൽ സെർവിക്കൽ ടിഷ്യു ഒരേസമയം നീക്കം ചെയ്യുന്ന തത്വത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്: കഴുത്തിൻ്റെ മധ്യഭാഗം, കോളർബോൺ, ട്രപീസിയസ് പേശിയുടെ മുൻവശം, പരോട്ടിഡ് ഉമിനീർ ഗ്രന്ഥിയുടെ താഴത്തെ ധ്രുവം , താഴത്തെ താടിയെല്ലിൻ്റെ താഴത്തെ അറ്റം. നീക്കം ചെയ്യേണ്ട ടിഷ്യൂകളുടെ ബ്ലോക്കിൽ, ടിഷ്യൂകൾക്കും ലിംഫ് നോഡുകൾക്കും പുറമേ, സ്റ്റെർനോക്ലിഡോമാസ്റ്റോയ്ഡ് പേശി, ആന്തരിക ജുഗുലാർ സിര, ആക്സസറി നാഡി, സബ്മാണ്ടിബുലാർ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. ഉമിനീർ ഗ്രന്ഥി, പരോട്ടിഡ് ഉമിനീർ ഗ്രന്ഥിയുടെ താഴത്തെ ധ്രുവം. മുൻവശത്തെ മതിൽമരുന്ന് കഴുത്തിലെ ഉപരിപ്ലവമായ ഫാസിയയാണ്, പിൻഭാഗം സ്കെയിലിൻ പേശികളെ മൂടുന്ന അഞ്ചാമത്തെ ഫാസിയയാണ്. ക്രെയ്ൽ ഓപ്പറേഷൻ ഒരു വശത്ത് നടത്തുന്നു. അതിനുശേഷം, കഴുത്തിൻ്റെ കാര്യമായ രൂപഭേദം നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു, പേശികളുടെ അട്രോഫി സംഭവിക്കുന്നു, തോളിൽ വഴുതി വീഴുന്നു. ആവശ്യമെങ്കിൽ, 2-3 മാസത്തിനുശേഷം, മറുവശത്ത് ഒരു ക്രെയ്ൽ ഓപ്പറേഷൻ നടത്തുന്നു. രോഗികൾ ഇരുവശത്തും ഒരേസമയം ഇടപെടുന്നത് വളരെ ബുദ്ധിമുട്ടാണ്, സാധ്യമാണ് ഗുരുതരമായ സങ്കീർണതകൾ. A.I. പാച്ചെസ് അനുസരിച്ച്, കഴുത്തിലെ ആഴത്തിലുള്ള ലിംഫ് നോഡുകളിലെ ഒന്നിലധികം മെറ്റാസ്റ്റെയ്‌സുകൾക്കോ ​​ആന്തരിക ജുഗുലാർ സിര, സ്റ്റെർനോക്ലിഡോമാസ്‌റ്റോയിഡ് പേശികൾ അല്ലെങ്കിൽ ഫാസിയൽ ഷീറ്റുകളുടെ ഭിത്തികൾ എന്നിവയ്‌ക്ക് ക്രെയ്ൽ ഓപ്പറേഷൻ സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു.
ഓപ്പറേഷൻ വാനഹ കഴുത്തിലെ ഉപരിപ്ലവമായ ഫാസിയയ്‌ക്കൊപ്പം സബ്‌മാണ്ടിബുലാർ, മെൻ്റൽ ലിംഫ് നോഡുകൾ എന്നിവ നീക്കം ചെയ്യുന്നത് ഉൾക്കൊള്ളുന്നു. എഐ പാച്ചെസ് പറയുന്നതനുസരിച്ച്, ഈ ഓപ്പറേഷൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു, തലയുടെയും കഴുത്തിൻ്റെയും അവയവങ്ങളുടെ ലിംഫ് രക്തചംക്രമണത്തിൻ്റെ പ്രത്യേകതകൾ കാരണം ഇത് പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു, കൂടാതെ വിപുലമായ ബയോപ്സി ആവശ്യമാണെങ്കിൽ അല്ലെങ്കിൽ ഘട്ടത്തിൽ താടിയുടെ ഭാഗത്ത് മെറ്റാസ്റ്റെയ്സുകൾ ഉണ്ടെന്ന് സംശയിക്കുന്നു. എനിക്ക് ലോവർ ലിപ് ക്യാൻസർ.

പ്രവചനം. ചർമ്മ കാൻസറിനുള്ള റേഡിയേഷൻ ചികിത്സ I-II ഘട്ടങ്ങൾ 85-90% നൽകുന്നു ക്ലിനിക്കൽ രോഗശമനം.; ഘട്ടം III - 40-45%; ഘട്ടം IV - 10-15%.

മുകളിലെ താടിയെല്ലിലെ കാൻസർ

മുകളിലെ താടിയെല്ലിലെ അർബുദം മാക്‌സിലോഫേഷ്യൽ ഏരിയയുള്ള എല്ലാ രോഗികളിലും 1 മുതൽ 3% വരെ സംഭവിക്കുന്നു.

മുകളിലെ താടിയെല്ലിലെ മാരകമായ മുഴകളുടെ ആദ്യകാല രോഗനിർണയം, രോഗികൾ പലപ്പോഴും മറ്റ് രോഗങ്ങൾക്ക് തെറ്റായി ചികിത്സിക്കുന്നു. മാരകമായ മുഴകളുടെ പ്രാരംഭ ലക്ഷണങ്ങൾ ഈ പ്രദേശത്തെ വിട്ടുമാറാത്ത കോശജ്വലന പ്രക്രിയകൾക്ക് സമാനമാണ് എന്ന വസ്തുത ഇത് വിശദീകരിക്കുന്നു. ട്യൂമർ പലപ്പോഴും പരിശോധനയ്ക്ക് അപ്രാപ്യമാണ്: രോഗികളെ പ്രവേശിപ്പിക്കുന്നു

ട്യൂമർ പ്രക്രിയ വ്യാപകമായി പടരുകയും ചികിത്സ പലപ്പോഴും സംശയാസ്പദമാകുകയും ചെയ്യുമ്പോൾ ചികിത്സ വൈകിയാണ്.

2-4% മനുഷ്യ മാരകമായ മുഴകളിൽ കാണപ്പെടുന്നു.

ക്ലിനിക്ക് നിഖേദ് (മധ്യഭാഗത്തെ മതിൽ, മുകളിലോ താഴെയോ, ലാറ്ററൽ) മൂക്കിലെ ശ്വസന വൈകല്യങ്ങൾ, വേദനയും അയഞ്ഞ പല്ലുകളും, ഡിപ്ലോപ്പിയ, എക്സോഫ്താൽമോസ്, അപ്രതീക്ഷിതമായ മൂക്ക് രക്തസ്രാവം (33% രോഗികൾ) എന്നിവയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.

മുകളിലെ താടിയെല്ലിലെ ക്യാൻസറിനൊപ്പം, എല്ലാ ലക്ഷണങ്ങളും എല്ലായ്പ്പോഴും പ്രകടിപ്പിക്കപ്പെടുന്നില്ല, ഇത് മുകളിലെ താടിയെല്ലിൻ്റെ സങ്കീർണ്ണമായ ടോപ്പോഗ്രാഫിക്, അനാട്ടമിക് അവസ്ഥകളാൽ വിശദീകരിക്കപ്പെടുന്നു.

ക്ഷതത്തിൻ്റെ സ്ഥാനവും ട്യൂമർ വളർച്ചയുടെ ദിശയും നിർണ്ണയിക്കാൻ, ഒരു ഡിവിഷൻ സ്കീം ഉപയോഗിക്കുന്നു മാക്സില്ലറി സൈനസ് L. Ongren അനുസരിച്ച് സെക്ടറുകളിലേക്ക്. (ടി. റോബസ്റ്റോവയുടെ പാഠപുസ്തകത്തിൽ നന്നായി പഠിച്ചു). ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, മാക്സില്ലറി സൈനസിനെ 4 സെക്ടറുകളായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു: ഇൻഫെറോആൻ്റീരിയർ ഇൻ്റേണൽ, ഇൻഫെറോആൻ്റീരിയർ എക്സ്റ്റേണൽ, സൂപ്പർപോസ്റ്റീരിയർ ഇൻ്റേണൽ, സൂപ്പർപോസ്റ്റീരിയർ എക്സ്റ്റേണൽ.

നമുക്ക് ഒരു ഉദാഹരണം നൽകാം: ട്യൂമർ മാക്സില്ലറി സൈനസിൻ്റെ താഴത്തെ മുൻഭാഗത്തെ ആന്തരിക വശത്ത് പ്രാദേശികവൽക്കരിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, മരവിപ്പിൻ്റെ നിർവചനത്തിനൊപ്പം ചെറിയ മോളറുകളുടെയും നായ്ക്കളുടെയും ചലനാത്മകത സ്വഭാവ സവിശേഷതയാണ്. ഈ പല്ലുകൾ നീക്കം ചെയ്തതിനുശേഷം, ട്യൂമർ ടിഷ്യു സോക്കറ്റുകളിൽ നിന്ന് കുതിച്ചുയരാൻ തുടങ്ങുന്നു, ട്യൂമർ മൂക്കിലെ അറയിലേക്ക് വ്യാപിക്കുന്നതിനാൽ അനുബന്ധ നാസൽ ഭാഗത്തിൻ്റെ തിരക്ക് ശ്രദ്ധിക്കപ്പെടുന്നു. മുൻവശത്തെ മതിൽ വളരുമ്പോൾ, മുഖത്തിൻ്റെ രൂപഭേദം പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു.

ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ് മാക്സില്ലറി സൈനസിൻ്റെ ക്യാൻസറിൻ്റെ പ്രാരംഭ ഘട്ടം, അസ്ഥികളുടെ ഭിത്തികൾ നശിപ്പിക്കപ്പെടാത്തപ്പോൾ, ബുദ്ധിമുട്ടാണ്, കാരണം കോശജ്വലന പ്രക്രിയയുമായി ഒത്തുചേരുന്നതിൻ്റെ ക്ലിനിക്കൽ, റേഡിയോളജിക്കൽ ചിത്രം.

ഉള്ളടക്കങ്ങളുടെ സൈറ്റോളജി നടത്തേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്, കഴുകുന്ന വെള്ളം പ്രീ-സെൻട്രിഫ്യൂജ് ചെയ്യുക, തുടർന്ന് ഒരു സ്മിയർ (ജി.പി. അയോണിഡിസ്) ഉണ്ടാക്കുക. നിന്ന് വേർതിരിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ് വിട്ടുമാറാത്ത സൈനസൈറ്റിസ്അതിൽ അസ്ഥി ഘടനയ്ക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിച്ചിട്ടില്ല.

എക്സ്-റേ - ബാധിച്ച വശത്തിൻ്റെ മാക്സില്ലറി സൈനസിൻ്റെ മൂർച്ചയുള്ള ഇരുണ്ടതാക്കൽ നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു (ഒരു ടെസ്റ്റ് പഞ്ചർ സമയത്ത് പഴുപ്പ് ഇല്ലാത്തതിൻ്റെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ). ഇത് സൈനസിന് അപ്പുറത്തേക്ക് പോകുകയാണെങ്കിൽ, ഒന്നോ അല്ലെങ്കിൽ മറ്റൊരു മതിലിൻ്റെ നാശം ദൃശ്യമാണ്.

പൊതു അവസ്ഥ വളരെക്കാലം ശല്യപ്പെടുത്തുന്നില്ല. അപ്പോൾ ലഹരിയും കാഷെക്സിയയും വേഗത്തിൽ വികസിക്കുന്നു.

4 ഘട്ടങ്ങളുണ്ട്:

1 - ട്യൂമർ മാക്സില്ലറി സൈനസിലേക്ക് പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു. മെറ്റാസ്റ്റേസുകളൊന്നുമില്ല.

2 - സൈനസിൻ്റെ മതിലുകൾ ഉൾപ്പെടുന്നു, പക്ഷേ ട്യൂമർ അതിനപ്പുറത്തേക്ക് വ്യാപിക്കുന്നില്ല. ശ്വാസനാളത്തിൻ്റെ പിൻഭാഗത്തോ ലാറ്ററൽ ലിംഫ് നോഡുകളിലോ സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നതിനാൽ ഒറ്റ മെറ്റാസ്റ്റെയ്‌സുകൾ കണ്ടുപിടിക്കാൻ കഴിയില്ല.

3 - ട്യൂമർ അതിൻ്റെ അസ്ഥി ഭിത്തികൾക്കപ്പുറത്തേക്ക് വ്യാപിക്കുകയും നാസികാദ്വാരം, ഓർബിറ്റൽ, പെറ്ററിഗോപാലറ്റൈൻ ഫോസ, എത്മോയ്ഡൽ ലാബിരിന്ത്, സ്ഥാനചലനം എന്നിവയിലേക്ക് തുളച്ചുകയറുകയും ചെയ്യുന്നു. കണ്മണികൾ, കഴുത്തിലെ ഹാർഡ് അണ്ണാക്ക്, ലിംഫ് നോഡുകൾ എന്നിവ നശിപ്പിക്കുന്നു submandibular മേഖല.

4 - ട്യൂമർ മാക്സില്ലറി സൈനസിന് അപ്പുറത്തേക്ക് വ്യാപിക്കുകയും മുഖം, അസ്ഥി, മറുവശം മുതലായവയുടെ ചർമ്മത്തിലേക്ക് വളരുകയും ചെയ്യുന്നു.

ചികിത്സ മുകളിലെ താടിയെല്ലിലെ കാൻസർ - സംയോജിത.

നിലവിൽ, മിക്ക എഴുത്തുകാരുടെയും അഭിപ്രായത്തിൽ, മുകളിലെ താടിയെല്ലിലെ മാരകമായ മുഴകൾ ചികിത്സിക്കുന്നതിനുള്ള ഏറ്റവും യുക്തിസഹവും ഫലപ്രദവുമായ രീതിയാണ് സംയോജിത രീതിഇത് നൽകുന്നു: 1) ഓറൽ അറയുടെ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള ശുചിത്വം; 2) ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പി; H) ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള ഓർത്തോപീഡിക് തയ്യാറെടുപ്പ്; 4) മുകളിലെ താടിയെല്ലിൻ്റെ വിഭജനം, തുടർന്ന് മുറിവിലേക്ക് റേഡിയം തയ്യാറെടുപ്പുകൾ സ്ഥാപിക്കുക; 5) ഘട്ടം I1JIIJV ക്യാൻസറിനുള്ള സബ്മാണ്ടിബുലാർ, സെർവിക്കൽ മേഖലകളിൽ (ക്രെയ്ൽ ഓപ്പറേഷൻ) ലിംഫ് നോഡുകളും ഫാറ്റി ടിഷ്യൂകളും (ഒരു ബ്ലോക്കിൽ) നീക്കംചെയ്യൽ, അതായത്, മെറ്റാസ്റ്റേസുകളുടെ സാന്നിധ്യത്തിൽ.

ലോവർസ്-ബലോൺ അനുസരിച്ച് മുകളിലെ താടിയെല്ലിൻ്റെ വിഭജനം, ട്യൂമർ എത്മോയിഡ്, ഫ്രൻ്റൽ ബോൺ, മെയിൻ സൈനസുകൾ, ഓർബിറ്റൽ മേഖല, പെറ്ററിഗോപാലറ്റൈൻ മേഖല, താഴത്തെ താടിയെല്ലിൻ്റെ പിൻഭാഗങ്ങൾ എന്നിവയിലേക്ക് വ്യാപിക്കുമ്പോൾ ഈ പ്രവർത്തനത്തിനുള്ള സൂചനകൾ വികസിപ്പിക്കാൻ അനുവദിക്കുന്നു. ഇൻകുബേഷൻ അനസ്തേഷ്യയിലാണ് ഓപ്പറേഷൻ നടത്തുന്നത്.

Dunaevsky Solovyov പ്രകാരം മുകളിലെ താടിയെല്ലിൻ്റെ വിഭജനം. ട്യൂമർ മുകളിലെ താടിയെല്ലിൻ്റെ അകത്തെയും പുറത്തെയും ഭാഗങ്ങളിലേക്കും മൂക്കിലെ അറയിലേക്കും പെറ്ററിഗോമാക്സില്ലറി സ്പേസിലേക്കും സൈഗോമാറ്റിക് മേഖലയിലേക്കും വ്യാപിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ.

V. A. Dunaevsky ഉം M. M. Solovyov (1974) ഉം മുകളിൽ വിവരിച്ച submandibular മുറിവുകളിലേക്കുള്ള സംയോജിത പ്രവേശനം അവലംബിക്കുന്നു. ബാലൺലോയേഴ്സ്, കൂടെ ഒരു ആൻ്ററോമെഡിയൽ മുറിവ് കൂടിച്ചേർന്ന് നെൽട്ടൺ(1856). ബാധിത വശത്ത് ബാഹ്യ കരോട്ടിഡ് ധമനിയുടെ ലിഗേഷൻ ഉപയോഗിച്ച് അവർ ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടൽ ആരംഭിക്കുന്നു, ഇതിനായി താഴത്തെ താടിയെല്ലിൻ്റെ കോണിൽ നിന്ന് താഴേക്കും ചെറുതായി പുറകോട്ടും ഒരു മുറിവുണ്ടാക്കുന്നു. തുടർന്ന് മുറിവിൻ്റെ മുകൾ ഭാഗം സബ്‌മാണ്ടിബുലാർ മേഖലയിലേക്ക് തുടരുന്നു, താഴത്തെ മത്സ്യത്തെ അതിൻ്റെ മധ്യരേഖയിൽ വിച്ഛേദിക്കുകയും ഒരു സാധാരണ നെലറ്റൺ മുറിവുണ്ടാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. താഴത്തെയും മുകളിലെയും താടിയെല്ലുകളിൽ നിന്ന് മൃദുവായ ടിഷ്യൂകളുടെ പുറംതൊലി മാനസികവും ഇൻഫ്രാർബിറ്റൽ ന്യൂറോവാസ്കുലർ ബണ്ടിലുകളുടെ വിഭജനം ഉപയോഗിച്ചാണ് നടത്തുന്നത്. വായയുടെ വെസ്റ്റിബ്യൂളിൻ്റെ മുകളിലും താഴെയുമുള്ള ട്രാൻസിഷണൽ ഫോൾഡിലൂടെയും പെറ്ററിഗോമാൻഡിബുലാർ ഫോൾഡിൻ്റെ പുറം അരികിലൂടെയും കഫം മെംബറേൻ കടന്നുപോകുന്നു. ട്യൂമർ ഭ്രമണപഥത്തിൽ വളരുകയും കണ്ണ് നീക്കം ചെയ്യേണ്ടതുണ്ടെങ്കിൽ, മുകളിലെ ഭാഗംനെലറ്റൺ മുറിവ് ഒരു തിരശ്ചീന ദിശയിൽ തുടരുന്നു, മുകളിലും താഴെയുമുള്ള കണ്പോളകളുടെ ആന്തരിക കമ്മീഷനെ മറികടക്കുന്നു, കൂടാതെ കൺജങ്ക്റ്റിവ ഐബോളിൽ നിന്ന് കണ്പോളയിലേക്കുള്ള പരിവർത്തനത്തിൻ്റെ വരിയിൽ വിഘടിക്കുന്നു. V. A. Dunaevsky ഉം M. M. Solovyov ഉം ശുപാർശ ചെയ്യുന്ന പ്രവേശനം, ആവശ്യമെങ്കിൽ, താഴത്തെ താടിയെല്ലിൻ്റെ ബാധിച്ച ശാഖ ഉൾപ്പെടെ, ഒരു ബ്ലോക്കിൽ വ്യാപകമായി പടരുന്ന മുഴകൾ നീക്കം ചെയ്യാൻ ഒരാളെ അനുവദിക്കുന്നു.

മുകളിലെ താടിയെല്ലിൻ്റെ വിഭജനംആൽവിയോളാർ പ്രക്രിയയുടെ വിഭജനം, താഴത്തെ പരിക്രമണ മാർജിൻ സംരക്ഷിക്കുന്ന മുകളിലെ താടിയെല്ലിൻ്റെ പകുതി വിഭജനം, മുകളിലെ താടിയെല്ലിൻ്റെ പകുതി വിഭജനം എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു, ഇത് കണ്ണിൻ്റെ ന്യൂക്ലിയേഷനുമായോ ഭ്രമണപഥത്തിൻ്റെ വ്യാപനവുമായോ സംയോജിപ്പിക്കാം. പൂർണ്ണമായ നീക്കംമുകളിലെ താടിയെല്ല്. മുകളിലെ താടിയെല്ലിൻ്റെ വിഭജനം കീഴിലാണ് നടത്തുന്നത് ജനറൽ അനസ്തേഷ്യ. വെബർ-കോച്ചർ കട്ട്സൈഗോമാറ്റിക് അസ്ഥിയുടെ തുടർച്ചയോടെ മൂക്കിൻ്റെ ചിറകിൻ്റെയും ലാറ്ററൽ പ്രതലത്തിൻ്റെയും അതിർത്തിയിൽ മുകളിലെ ചുണ്ടിൻ്റെയും ഇൻഫ്രാർബിറ്റൽ മേഖലയുടെയും ടിഷ്യുവിൻ്റെ മധ്യരേഖയിലൂടെ മുറിക്കുക. ഈ രീതിയുടെ പരിഷ്കാരങ്ങളുണ്ട്, അതിൽ, സൈഗോമാറ്റിക് അസ്ഥിയിലേക്ക് നയിക്കുന്ന മുറിവിനുപകരം, സിലിയറി അരികിലൂടെ, കൺജക്റ്റിവൽ സഞ്ചിയുടെ താഴത്തെ ഫോറിൻക്സിനൊപ്പം അല്ലെങ്കിൽ മുകളിലെ പരിക്രമണ അരികിലൂടെ ടിഷ്യു വിഘടിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു.
പ്രവചനം.

എ ഒപ്പം. പാഷെസ്, എൻ.എ. ക്ലിമോനോവ (1978) ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര സങ്കീർണതകളും ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര മരണനിരക്കും വിശകലനം ചെയ്തു. വിവിധ തരംശസ്ത്രക്രീയ ഇടപെടലുകൾ. ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര മരണനിരക്ക് സാധാരണവും സംയോജിതവുമായ പ്രവർത്തനങ്ങളിൽ നിരീക്ഷിക്കപ്പെട്ടില്ല, എന്നാൽ വിപുലീകൃതവും വിപുലീകൃതവുമായ സംയുക്ത പ്രവർത്തനങ്ങളിൽ ഇത് 4.4 മുതൽ 10.5% വരെയാണ്. ഏറ്റവും കഠിനമായത് ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര സങ്കീർണതകൾ(ധമനികളുടെ പാത്രത്തിൽ നിന്നുള്ള രക്തസ്രാവവും ശസ്ത്രക്രിയാ മുറിവ് ഉണങ്ങാത്തതും) വിപുലീകൃതവും വിപുലീകൃതവുമായ സംയോജിത ഓപ്പറേഷനുകളിൽ നിരീക്ഷിക്കപ്പെട്ടു, ഇത് ശസ്ത്രക്രിയാ മുറിവിൻ്റെ രോഗശാന്തിയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട സങ്കീർണതകളുടെ എണ്ണത്തിൻ്റെ 13.6 മുതൽ 15% വരെയാണ്. ചികിത്സയുടെ ഫലങ്ങൾ രോഗത്തിൻ്റെ ഘട്ടത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. മെൽനിക്കോവ് (1971) അഭിപ്രായപ്പെട്ടു. റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പിക്ക് ശേഷം 5.9:12.5% ​​രോഗികൾ 5 അല്ലെങ്കിൽ അതിൽ കൂടുതൽ വർഷം ജീവിച്ചു, കൂടാതെ സംയോജിത ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷം 25.1:134%. Yu I. Vorobyov (1972) ൻ്റെ ഡാറ്റ കൂടുതൽ തൃപ്തികരമാണ്: അഞ്ച് വർഷം

സ്റ്റേജ് 2 ഉള്ള രോഗികളിൽ അതിജീവന നിരക്ക് 463:17.8% ആണ്, മുകളിലെ താടിയെല്ലിലെ ക്യാൻസർ ഘട്ടം 3 ൽ 30.61:3.9% ആണ്. പരമ്പരാഗത ഫലങ്ങൾ താരതമ്യം ചെയ്യുന്നു (

താഴത്തെ താടിയെല്ലിലെ കാൻസർ.

ഈ മുഴകൾ മുകളിലെ താടിയെല്ലിലെ മുഴകളേക്കാൾ പല മടങ്ങ് കുറവാണ് നിരീക്ഷിക്കുന്നത്. സാധാരണയായി 40 നും 60 നും ഇടയിൽ പ്രായമുള്ള പുരുഷന്മാരിലാണ് മാൻഡിബുലാർ ക്യാൻസർ കൂടുതലായി കാണപ്പെടുന്നത്.

താഴത്തെ താടിയെല്ലിലെ മാരകമായ മുഴകളിൽ, കാൻസർ, സാർക്കോമ എന്നിവയാണ് ഏറ്റവും സാധാരണമായത്.

ചിലപ്പോൾ പ്രാഥമിക നിഖേദ് എവിടെ നിന്നാണ് വരുന്നതെന്ന് നിർണ്ണയിക്കാൻ പ്രയാസമാണ് (കഫം മെംബറേൻ മുതൽ താടിയെല്ല് വരെ അല്ലെങ്കിൽ തിരിച്ചും പടരുന്നു).

മോളാർ പ്രദേശം മിക്കപ്പോഴും ബാധിക്കപ്പെടുന്നു, പ്രക്രിയ വായയുടെ തറ, താഴത്തെ താടിയെല്ലിൻ്റെ ശാഖ, താൽക്കാലികം, ഇൻഫ്രാടെമ്പറൽ മേഖല, കഴുത്ത്.

കേന്ദ്ര കാൻസറിനൊപ്പം, ഈ പ്രക്രിയ തുടക്കത്തിൽ അടഞ്ഞുകിടക്കുകയും താഴത്തെ താടിയെല്ലിൻ്റെ സ്പോഞ്ച് പദാർത്ഥത്തെ ബാധിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, കോർട്ടിക്കൽ പാളിയുടെ നാശത്തിനുശേഷം ചുറ്റുമുള്ള ടിഷ്യുകൾ ഈ പ്രക്രിയയിൽ ഏർപ്പെടുന്നു.

താഴത്തെ താടിയെല്ലിലെ അർബുദത്തിൽ മെറ്റാസ്റ്റാസിസ് അപൂർവ്വമാണ്, സാധാരണയായി ലിംഫോജെനസ് ആയി സംഭവിക്കുന്നു. മെറ്റാസ്റ്റെയ്‌സുകൾ മിക്കപ്പോഴും സബ്‌മാണ്ടിബുലാർ മേഖലയിലും വളരെ അപൂർവമായി താഴത്തെ താടിയെല്ലിലും സംഭവിക്കുന്നു, തുടർന്ന് ചർമ്മത്തിൽ നുഴഞ്ഞുകയറുന്നു. IN വിപുലമായ കേസുകൾകരൾ, നട്ടെല്ല്, മറ്റ് വിദൂര അവയവങ്ങൾ എന്നിവയിൽ മെറ്റാസ്റ്റാസിസ് സംഭവിക്കുന്നു.

താഴത്തെ താടിയെല്ലിലെ ദ്വിതീയ (മെറ്റാസ്റ്റാറ്റിക്) മുഴകൾ പ്രൈമറികളേക്കാൾ കുറവാണ്, ഇത് സ്ത്രീകളിൽ കൂടുതലായി കാണപ്പെടുന്നു. താഴത്തെ താടിയെല്ലിലെ മെറ്റാസ്റ്റാസിസ് സ്തനാർബുദം, ശ്വാസകോശം, വൃക്കകൾ, ആമാശയം, തൈറോയ്ഡ് ഗ്രന്ഥി., പ്രോസ്റ്റേറ്റ്, മറ്റ് അവയവങ്ങൾ.

ക്ലിനിക്കൽ കോഴ്സ് താഴത്തെ താടിയെല്ലിലെ മാരകമായ മുഴകൾ വൈവിധ്യപൂർണ്ണമാണ്. സെൻട്രൽ ക്യാൻസറിനൊപ്പം, നിയോപ്ലാസത്തിൻ്റെ വികസനം പലപ്പോഴും സംഭവിക്കാറുണ്ട്, ഈ കാലയളവ് വളരെക്കാലം നീണ്ടുനിൽക്കും.

മറ്റ് സന്ദർഭങ്ങളിൽ, കാരണമില്ലാത്ത വേദന, പലപ്പോഴും മാൻഡിബുലാർ ഞരമ്പിൻ്റെ ഗതിയിൽ ഷൂട്ടിംഗ് സ്വഭാവം അല്ലെങ്കിൽ പൾപ്പിറ്റിസ് മൂലമുള്ള വേദനയെ അനുസ്മരിപ്പിക്കുന്നതിലൂടെ ഈ പ്രക്രിയ സ്വയം അനുഭവപ്പെടുന്നു.

ചിലപ്പോൾ ഇൻട്രാസോസിയസ് മാരകമായ മുഴകളുടെ ആദ്യ ലക്ഷണം പല്ലുകളുടെ പാത്തോളജിക്കൽ മൊബിലിറ്റിയാണ്. വിവരിച്ച എല്ലാ ലക്ഷണങ്ങളും ഒരു ചെറിയ ട്യൂമർ ഉപയോഗിച്ചും പ്രക്രിയയുടെ ഗണ്യമായ വ്യാപനത്തിലും പ്രത്യക്ഷപ്പെടാം. രോഗികൾ ആദ്യമായി താടിയെല്ലിൻ്റെ പാത്തോളജിക്കൽ ഒടിവുണ്ടായപ്പോൾ കേസുകൾ വിവരിച്ചിട്ടുണ്ട്.

ആൽവിയോളാർ അരികിലെ കഫം മെംബറേൻ്റെ വശത്ത്, ഇടുങ്ങിയ അൾസർ പലപ്പോഴും കാണാം, അത് ദീർഘനാളായിതാടിയെല്ലിലെ മുഴകളുടെ വ്യാപനം വേഗത്തിൽ സംഭവിക്കുന്നുണ്ടെങ്കിലും വർദ്ധിക്കുന്നില്ല.

തുടർന്ന്, ഈ പ്രക്രിയ വാക്കാലുള്ള അറയുടെ അടിയിലേക്ക് നുഴഞ്ഞുകയറ്റം വ്യാപിക്കുന്നതിനാൽ മുഖത്തിൻ്റെ രൂപഭേദം വരുത്തുന്നു. താടി പ്രദേശം. IN വൈകി ഘട്ടങ്ങൾസബ്മാണ്ടിബുലാർ ഉമിനീർ ഗ്രന്ഥി ഈ പ്രക്രിയയിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു, തുടർന്ന് പരോട്ടിഡ് ഗ്രന്ഥി, ട്യൂമറിൻ്റെ അൾസർ വർദ്ധിക്കുന്നു, കോശജ്വലന പ്രതിഭാസങ്ങൾ സംഭവിക്കുന്നു. വേദന വർദ്ധിക്കുന്നു, വായ തുറക്കുന്നത് പരിമിതമാണ്. ട്യൂമർ പിന്നീട് മാസ്സെറ്ററിലേക്കും ആന്തരിക പെറ്ററിഗോയിഡ് പേശികളിലേക്കും വ്യാപിക്കുന്നു ടോൺസിൽകമാനങ്ങൾ, മൃദുവായ അണ്ണാക്ക്, ശ്വാസനാളത്തിൻ്റെ പാർശ്വഭിത്തി. ദഹനം അസ്വസ്ഥമാവുകയും കാഷെക്സിയ വികസിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

താഴത്തെ താടിയെല്ലിലേക്ക് മുളച്ച് ചുറ്റുമുള്ള ടിഷ്യൂകളുടെയും അവയവങ്ങളുടെയും അർബുദത്തിൻ്റെ ക്ലിനിക്കൽ കോഴ്സ് പ്രധാനമായും കോശജ്വലന പ്രക്രിയയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. അൽവിയോളാർ മാർജിനിലെ കഫം മെംബറേനിൽ ചെറിയ അൾസറുകളാൽ രോഗികൾ സാധാരണയായി അസ്വസ്ഥരാകാൻ തുടങ്ങുന്നു. അവ വ്യക്തമായി കാണുകയും പലപ്പോഴും അൾസറിൻ്റെ കാരണം ഉടനടി സ്ഥാപിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു (നശിപ്പിച്ച പല്ലുകൾ, ഉപയോഗശൂന്യമായ പല്ലുകൾ മുതലായവ). ഈ സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ദുർബലമായ cauterizing ഏജൻ്റ്സ് പ്രയോഗിച്ച ശേഷം, ചെറിയ വിള്ളലുകൾ അല്ലെങ്കിൽ അൾസർ സൌഖ്യമാക്കും. ഇത് ഇല്ലാതാകുന്നില്ലെങ്കിൽ, ക്യാൻസറിൻ്റെ വികസനം സംശയിക്കണം. അൾസറിൻ്റെ ഭാഗത്ത് വേദന വർദ്ധിക്കുകയോ രക്തസ്രാവം ഇടയ്ക്കിടെ സംഭവിക്കുകയോ ചെയ്യുന്ന രോഗികൾക്ക് ഇത് പ്രത്യേകിച്ചും സത്യമാണ്. ഭാവിയിൽ, അൾസർ അല്ലെങ്കിൽ നുഴഞ്ഞുകയറ്റം വർദ്ധിക്കുന്നു, കാലക്രമേണ പല്ലുകൾ അഴിക്കാൻ തുടങ്ങുന്നു. മിക്ക കേസുകളിലും, അത്തരം രോഗികളെ ദന്തഡോക്ടർമാർ നിരീക്ഷിക്കുകയും വിരുദ്ധ ബാഹ്യാവിഷ്ക്കാര ചികിത്സ നൽകുകയും ചെയ്യുന്നു, അതിനാൽ കാൻസർ നേരത്തെയുള്ള രോഗനിർണയം അവരെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. നിർഭാഗ്യവശാൽ, ക്ലിനിക്കൽ അനുഭവം കാണിക്കുന്നത് രോഗത്തിൻറെ തുടക്കത്തിനും പ്രത്യേക ചികിത്സ നടപ്പിലാക്കുന്നതിനും ഇടയിലുള്ള സമയം പലപ്പോഴും മാസങ്ങൾ വരെ നീളുന്നു.

ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ് - താഴത്തെ താടിയെല്ലിലെ മാരകമായ മുഴകൾ സമഗ്രമായ പഠനത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ് ക്ലിനിക്കൽ കോഴ്സ്രോഗം, എക്സ്-റേ ചിത്രം, മോർഫോളജിക്കൽ ഡാറ്റ എന്നിവ കേന്ദ്ര അർബുദത്തിൻ്റെ കാര്യത്തിൽ, എക്സ്-റേകൾക്ക് വലിയ മൂല്യമുണ്ട്, ഇത് അസ്ഥിയിലെ ആദ്യകാല വിനാശകരമായ മാറ്റങ്ങൾ വെളിപ്പെടുത്തുന്നു. ക്യാൻസറിൻ്റെയും സാർകോമയുടെയും പ്രാരംഭ ഘട്ടങ്ങളിലെ റേഡിയോഗ്രാഫുകൾ സാധാരണയായി അസ്ഥികളുടെ നഷ്ടം വെളിപ്പെടുത്തുന്നു; വ്യക്തമായ അതിരുകൾ, അവ ഒഴുകിയതായി തോന്നുന്നു - "ഉരുകുന്ന പഞ്ചസാര".

താഴത്തെ താടിയെല്ലിൻ്റെ ബാധിത പ്രദേശം വർദ്ധിക്കുന്നതിനനുസരിച്ച്, പ്രക്രിയയിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു ന്യൂറോവാസ്കുലർ ബണ്ടിൽ, ഇത് ചുണ്ടിലും താടിയിലും സെൻസിറ്റിവിറ്റി ഡിസോർഡറിന് കാരണമാകുന്നു. ആദ്യം, ഹൈപ്പർസ്റ്റീഷ്യ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു, തുടർന്ന് സംവേദനക്ഷമതയുടെ നഷ്ടം വർദ്ധിക്കുന്നു.

അസ്ഥിയുടെയും പെരിയോസ്റ്റിയത്തിൻ്റെയും ഓസ്റ്റിയോബ്ലാസ്റ്റിക് മൂലകങ്ങളുടെ ഭാഗത്ത് പ്രതിപ്രവർത്തനപരവും നഷ്ടപരിഹാരവുമായ മാറ്റങ്ങളുടെ അഭാവമാണ് താഴത്തെ താടിയെല്ലിലെ ക്യാൻസറിൻ്റെ സവിശേഷത, ഇത് ഒരു പ്രധാന സവിശേഷതയായി വർത്തിക്കുന്നു. വിട്ടുമാറാത്ത ഓസ്റ്റിയോമെയിലൈറ്റിസ്അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് കോശജ്വലന പ്രക്രിയ.

സമീപ വർഷങ്ങളിൽ ഇത് വ്യാപകമായിത്തീർന്നിരിക്കുന്നു റേഡിയോ ഐസോടോപ്പ് ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ്മാരകമായ മുഴകൾ. p32 ഐസോടോപ്പ് (ഫോസ്ഫറസ്) ശേഖരിക്കാനുള്ള മാരകമായ ട്യൂമറിൻ്റെ കഴിവിനെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ് ഈ സാങ്കേതികവിദ്യ.

അൽവിയോളിയുടെ പ്രദേശത്ത് ഫോക്കസ് പ്രാദേശികവൽക്കരിക്കുമ്പോൾ, അതിൻ്റെ മതിലുകളുടെ കോർട്ടിക്കൽ പ്ലേറ്റുകൾ നശിപ്പിക്കപ്പെടുകയും ചുറ്റളവിന് ചുറ്റും സ്പോഞ്ച് പദാർത്ഥത്തിൻ്റെ നാശത്തിൻ്റെ വിശാലമായ മേഖല നിർണ്ണയിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

സാധാരണ പ്രക്രിയകളിൽ, റേഡിയോഗ്രാഫ് അസ്ഥിയുടെ ഒന്നോ അല്ലെങ്കിൽ മറ്റൊരു ഭാഗത്തിൻ്റെ പൂർണ്ണമായ നാശം കാണിക്കുന്നു.

സൈറ്റോളജിയും ബയോപ്സിയും ഉപയോഗിക്കുന്നു. അയഞ്ഞ പല്ലുകളുടെ കാരണം കണ്ടെത്താൻ നിങ്ങൾ എപ്പോഴും ശ്രമിക്കണം. ഉമിനീർ സൈറ്റോളജി.

ചികിത്സ. രോഗനിർണയത്തെക്കുറിച്ചുള്ള യുക്തിസഹമായ ചികിത്സയ്ക്കും വിധിന്യായത്തിനും, ട്യൂമറിൻ്റെ രൂപഘടനയെക്കുറിച്ച് മാത്രമല്ല, അതിൻ്റെ വ്യാപനത്തെക്കുറിച്ചും വിവരങ്ങൾ ഉണ്ടായിരിക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്. ഞങ്ങൾ സംസാരിക്കുന്നത്ട്യൂമർ വളർച്ചയുടെ ഘട്ടം സ്ഥാപിക്കുന്നതിൽ.

TNM സമ്പ്രദായമനുസരിച്ച് അന്താരാഷ്ട്ര വർഗ്ഗീകരണം ഇല്ല.

പ്രത്യക്ഷത്തിൽ, A.I പാച്ചെസ് (1971) നിർദ്ദേശിച്ചതുപോലെ, ഘട്ടം സ്ഥാപിക്കുന്നതിന്, താഴത്തെ താടിയെല്ലിൻ്റെ ശരീരഘടനാപരമായ ഭാഗങ്ങൾ കണക്കിലെടുക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്:

മുൻഭാഗം നായ്ക്കളുടെ തലത്തിലാണ്.

തിരശ്ചീന ഭാഗങ്ങൾ - താഴത്തെ താടിയെല്ലിൻ്റെ ആംഗിൾ വരെ.

താഴത്തെ താടിയെല്ലിൻ്റെ ശാഖകളാണ് പിൻഭാഗങ്ങൾ.

T1 - ട്യൂമർ ഒരു ശരീരഘടനയെ ബാധിക്കുന്നു;

T2 - ട്യൂമർ രണ്ടിൽ കൂടുതൽ ശരീരഘടനാ മേഖലകളെ ബാധിക്കുന്നില്ല;

T3 - ട്യൂമർ രണ്ടിൽ കൂടുതൽ ശരീരഘടനയെ ബാധിക്കുന്നു;

T4 - ട്യൂമർ മിക്ക അവയവങ്ങളെയും ബാധിക്കുകയും മറ്റ് സിസ്റ്റങ്ങളിലേക്ക് വ്യാപിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

ചികിത്സയ്ക്കിടെ, ആദ്യം വാക്കാലുള്ള അറയുടെ ശുചിത്വം നടത്തേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്, പക്ഷേ വ്യാപിക്കാനുള്ള സാധ്യത കാരണം നിയോപ്ലാസത്തിൻ്റെ പ്രദേശത്ത് നിന്ന് പല്ലുകൾ നീക്കംചെയ്യരുത്. കാൻസർ കോശങ്ങൾ. റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പി ആസൂത്രണം ചെയ്ത സന്ദർഭങ്ങളിൽ, പൊള്ളൽ ഒഴിവാക്കാൻ മെറ്റൽ പ്രോസ്റ്റസിസുകൾ നീക്കം ചെയ്യണം.

താഴത്തെ താടിയെല്ലിലെ ഏറ്റവും വലിയ മാരകമായ മുഴകൾ, പ്രക്രിയ അവയവത്തിൻ്റെ ഒരു ശരീരഘടനാപരമായ ഭാഗത്തേക്ക് പരിമിതപ്പെടുത്തുകയും പെരിയോസ്റ്റിയത്തിലേക്ക് വളരാതിരിക്കുകയും ചെയ്യുമ്പോൾ, പ്രാഥമിക അസ്ഥി ഓട്ടോപ്ലാസ്റ്റി ഉപയോഗിച്ച് താഴത്തെ താടിയെല്ല് വിഭജിച്ച് നീക്കംചെയ്യുന്നു.

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പി നടത്തിയിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, താഴത്തെ താടിയെല്ലിൻ്റെ വിഭജനത്തിന് ശേഷം അസ്ഥി ഒട്ടിക്കൽ മാറ്റിവയ്ക്കരുത്, പക്ഷേ ഇത് 3 ആഴ്ചയ്ക്ക് ശേഷം നടത്തണം (പി.വി. നൗമോവ് 1966 ൽ കാണിച്ചതുപോലെ, ഈ കാലയളവിൽ കൊത്തുപണി നടത്തുന്നതിനുള്ള മികച്ച വ്യവസ്ഥകൾ. അസ്ഥി ഗ്രാഫ്റ്റ് സൃഷ്ടിക്കപ്പെടുന്നു). 3

കുറയ്ക്കാൻ ആഴ്ചകൾ ആവശ്യമാണ് റേഡിയേഷൻ പ്രതികരണംചർമ്മവും കഫം ചർമ്മവും.

ഓപ്പറേഷന് മുമ്പ്, സ്പ്ലിൻ്റ്, പ്രോസ്റ്റസിസ്, സംരക്ഷണത്തിനായി ഒരു റുഡ്കോ ഉപകരണം എന്നിവ നിർമ്മിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. ശരിയായ സ്ഥാനംതാഴത്തെ താടിയെല്ലിൻ്റെ ശകലങ്ങൾ. പ്രക്രിയയുടെ വ്യാപ്തിയെ ആശ്രയിച്ച്, ചുറ്റുമുള്ള മൃദുവായ ടിഷ്യുവിൻ്റെ എക്സിഷൻ പരിധിയും അസ്ഥി ഫലകങ്ങളുടെ സാധ്യതയും നിർണ്ണയിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. പ്രാദേശിക മെറ്റാസ്റ്റേസുകളുടെ സാന്നിധ്യം അല്ലെങ്കിൽ അഭാവം കണക്കിലെടുക്കണം. ഏത് സാഹചര്യത്തിലും, പ്രാഥമിക അസ്ഥി ഒട്ടിക്കൽ നടത്തുന്നതിന്, ഓപ്പറേഷൻ്റെ ഏറ്റവും വലിയ തീവ്രതയ്ക്കായി എപ്പോഴും പരിശ്രമിക്കണം, അതിൻ്റെ വ്യാപ്തി കുറയ്ക്കരുത്.

സാർകോമയ്ക്ക്, സബ്മാണ്ടിബുലാർ ഉമിനീർ ഗ്രന്ഥി നീക്കം ചെയ്യുന്നതിലൂടെ താഴത്തെ താടിയെല്ലിൻ്റെ വിശാലമായ വിഭജനവും നടത്തുന്നു. A. caroticus externa പ്രാഥമികമായി ബാൻഡേജ് ചെയ്തിരിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, പ്രാദേശിക ലിംഫ് നോഡുകൾ ഉപയോഗിച്ച് സെർവിക്കൽ ടിഷ്യു എക്സൈസ് ചെയ്യേണ്ട ആവശ്യമില്ല, കാരണം അവയിൽ മെറ്റാസ്റ്റേസുകളൊന്നും നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നില്ല.

സംയോജിത ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സയ്ക്കുള്ള പ്രലോഭനം

താഴത്തെ താടിയെല്ലിലെ മാരകമായ മുഴകൾ, പ്രാഥമിക അസ്ഥി ഒട്ടിക്കൽ നടത്തുന്നു, പക്ഷേ താഴത്തെ താടിയെല്ലിൻ്റെ വിഭജന സമയത്ത്, ചുറ്റുമുള്ള ടിഷ്യു ഒരേസമയം വ്യാപകമായി നീക്കം ചെയ്യുമ്പോൾ, ബാഹ്യ കരോട്ടിഡ് ധമനിയെ ബന്ധിക്കുകയും ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പി നടത്തുകയും ചെയ്യുന്നു, പ്രാഥമിക അസ്ഥി ഒട്ടിക്കൽ നല്ല അസ്ഥി രോഗശാന്തിക്കുള്ള വ്യവസ്ഥകളിലൊന്ന് നല്ല രക്ത വിതരണമുള്ള മൃദുവായ ടിഷ്യൂകളാൽ ചുറ്റപ്പെട്ടിരിക്കുന്നതിനാൽ ഇത് ചെയ്യാൻ പാടില്ല.

2 വർഷത്തിനു ശേഷം ഇത് നടപ്പിലാക്കുന്നതാണ് നല്ലത്.

വിപുലമായ ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടലുകൾക്ക് വിധേയരായ ചുറ്റുമുള്ള ടിഷ്യൂകൾക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്ന താഴത്തെ താടിയെല്ലിൻ്റെ വ്യാപകമായ മാരകമായ മുഴകളുമായാണ് രോഗികൾ പലപ്പോഴും ക്ലിനിക്കിൽ വരുന്നത്. മുഴകൾ താഴത്തെ താടിയെല്ലും തറയുടെ ഒരു പ്രധാന ഭാഗവും ഉൾക്കൊള്ളുന്നു പല്ലിലെ പോട്. രോഗികൾ ഓപ്പറേഷൻ നന്നായി സഹിച്ചു (1983) താഴത്തെ താടിയെല്ല് വായയുടെ തറയും നാവിൻ്റെ ഒരു പ്രധാന ഭാഗവും, സെർവിക്കൽ ടിഷ്യുവിൻ്റെ മുകൾ നിലയും നീക്കം ചെയ്തു. തൊലിയും. സാധാരണഗതിയിൽ, അത്തരം ഓപ്പറേഷനുകൾ മധ്യവയസ്കരിലും ചെറുപ്പക്കാരിലും നടത്തിയിരുന്നു. ഓപ്പറേഷൻ്റെ അവസാനം, ഒരു ട്രക്കിയോസ്റ്റമി നടത്തി, ഒരു നാസോ ഈസോഫേജൽ ഫീഡിംഗ് ട്യൂബ് ഇട്ടു. വിപുലീകൃത ഓപ്പറേഷൻ സമയത്ത് മരണ കേസുകളൊന്നും നിരീക്ഷിക്കപ്പെട്ടിട്ടില്ല.

ദീർഘകാല ഫലങ്ങൾ പഠിക്കുമ്പോൾ, 29 രോഗികളിൽ 19 പേർ 5 വർഷത്തിൽ കൂടുതൽ ജീവിച്ചിരുന്നതായി കണ്ടെത്തി. പല രചയിതാക്കളും ഒരേ ദീർഘകാല ഫലങ്ങൾ റിപ്പോർട്ടുചെയ്യുന്നു, ട്യൂമറിൻ്റെ പ്രവർത്തനക്ഷമതയുടെ പ്രശ്നം പരിഹരിക്കുന്നത് വളരെ ബുദ്ധിമുട്ടാണ്, കാരണം വികലമാക്കൽ ഇടപെടൽ ന്യായമാണെന്ന് ഒരാൾക്ക് ഉറപ്പുണ്ടായിരിക്കണം.

താഴത്തെ താടിയെല്ലിലെ മാരകമായ ട്യൂമറുകളുടെ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കും സംയോജിത ചികിത്സയ്ക്കും ശേഷമുള്ള ആവർത്തനങ്ങൾ പലപ്പോഴും സംഭവിക്കാറുണ്ട്. അവർക്കെതിരായ തന്ത്രങ്ങൾ വ്യത്യസ്തമാണ്. വീണ്ടും രോഗം വന്നാൽ, ട്യൂമർ പ്രവർത്തനരഹിതമാണെന്ന നിഗമനത്തിൽ തിരക്കുകൂട്ടരുത്.

ആവർത്തിച്ചുള്ള ചികിത്സയുടെ പ്രശ്നം പഠിക്കണം.

ചില വിദഗ്ധർ വേദന കുറയ്ക്കുന്നതിനും റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പിയിലേക്ക് ട്യൂമറിൻ്റെ സംവേദനക്ഷമത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിനുമായി a.caroticus externa ലിഗേഷൻ നടത്തുന്നു.

ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ ഞങ്ങൾ അങ്ങനെ തന്നെ ചെയ്തു, പക്ഷേ നല്ല ഫലങ്ങൾ ലഭിച്ചില്ല.

മാരകമായ മുഴകളുടെ പൊതുവായതും പ്രാദേശികവുമായ കീമോതെറാപ്പി നിരവധി വർഷങ്ങളായി പഠിച്ചു. ലഭ്യമായ കീമോതെറാപ്പി മരുന്നുകളോട് പല മുഴകളും സെൻസിറ്റീവ് അല്ലെന്ന് കണ്ടെത്തി, എന്നിരുന്നാലും ഒറ്റപ്പെട്ട റിപ്പോർട്ടുകൾ ഉണ്ട്. നല്ല ഫലങ്ങൾ. ഈ ദിശയിലുള്ള ഗവേഷണം തുടർച്ചയായി തുടരണം. സമൂലമായ പ്രവർത്തനങ്ങൾക്ക് ശേഷം പ്രവർത്തന ശേഷി കുറയുന്നു. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം 10-12 മാസം (പ്രത്യേകിച്ച് യുവ രോഗികൾ) പ്ലാസ്റ്റിക് സർജറിയുടെ ചോദ്യം ഉയർത്തുന്നു. മാരകമായ ട്യൂമറിൻ്റെ പുനർ-വളർച്ചയെ പ്രകോപിപ്പിക്കുമെന്ന ഭയമാണ് ഒരു സർജനെ ആദ്യം ചിന്തിപ്പിക്കുന്നത്.

2 വർഷത്തേക്ക് വിട്ടുനിൽക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്, കാരണം ഈ കാലയളവിലാണ് മിക്ക കേസുകളിലും ആവർത്തനങ്ങൾ സംഭവിക്കുന്നത്.

കീമോതെറാപ്പി. നിലവിൽ, 30-ലധികം കീമോതെറാപ്പി മരുന്നുകൾ ലഭിച്ചിട്ടുണ്ട് (നോവെംബിറ്റോൾ, എംബിറ്റോൾ, ഡോപാൻ, തയോട്ടെഫ്, സാർക്ലിസൈൻ, കോൾഹാമൈൻ, സൈക്ലോഫോസ്ഫാമൈഡ് മുതലായവ). ചില തരംമുഴകൾ.
സാർകോമാസ്.

വിവിധ നോൺപിത്തീലിയൽ മാരകമായ മുഴകൾ

ഉത്ഭവം - സാർകോമ, താടിയെല്ലിൻ്റെ യഥാർത്ഥ പ്രാഥമിക നിയോപ്ലാസങ്ങൾ ആയതിനാൽ, മറ്റ് സ്ഥലങ്ങളിലെ അസ്ഥി മുഴകളിൽ 9% വരും. ട്യൂമറുകളുടെയും ട്യൂമർ പോലുള്ള താടിയെല്ലുകളുടെ രൂപീകരണത്തിൻ്റെയും ക്ലിനിക്കൽ, മോർഫോളജിക്കൽ വർഗ്ഗീകരണത്തിന് അനുസൃതമായി, 1975-ൽ തല, കഴുത്ത് മുഴകൾ എന്നിവയെക്കുറിച്ചുള്ള പഠന സമിതി ശുപാർശ ചെയ്തത് ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസ്, ഇനിപ്പറയുന്ന മാരകമായവയെ നമുക്ക് വേർതിരിച്ചറിയാൻ കഴിയും പ്രാഥമിക മുഴകൾതാടിയെല്ലുകൾ.

1. 
   നോൺപിത്തീലിയൽ മുഴകൾ.
   1. 
      ഫൈബ്രോസാർകോമ.
   2. 
      myxosarcoma.
   3. 
      ഓസ്റ്റിയോജനിക് സാർകോമ.
   4. 
      ആൻജിയോസർകോമ (മാരകമായ ഹെമാൻജിയോഎൻഡോതെലിയോമ, ഹെമാൻജിയോപെറിസൈറ്റോമ).
   5. 
      റെറ്റിക്യുലോസർകോമ (സോളിറ്ററി മൈലോമ, എവിങ്ങിൻ്റെ സാർക്കോമ, ലിംഫോസാർകോമ).
   6. 
      മാരകമായ myxoma.
2. 
   എപ്പിത്തീലിയൽ മുഴകൾ
   1. 
      മാരകമായ അമെലോബ്ലാസ്റ്റോമ.
   2. 
      odontogenic കാർസിനോമ
3. 
   മിക്സഡ് ടിഷ്യു ഉത്ഭവത്തിൻ്റെ മുഴകൾ.

1. 
   odontogenic സാർകോമ.

40 വയസ്സിന് താഴെയുള്ള ചെറുപ്പക്കാരിലാണ് സാർകോമ പ്രധാനമായും വികസിക്കുന്നത്.

ഫൈബ്രോസാർകോമ - 1.3% പ്രാഥമിക മാരകമായ ട്യൂമർ. താടിയെല്ലുകൾ- അസ്ഥികൾ രൂപീകരിക്കാനുള്ള പ്രവണതയില്ലാത്ത ബന്ധിത ടിഷ്യുവിൽ നിന്ന് വികസിക്കുന്നു.

താടിയെല്ലിൻ്റെ ഫൈബ്രോസാർകോമ കേന്ദ്രമോ പെരിഫറലോ ആകാം. പെരിയോസ്റ്റിയത്തിൽ നിന്നാണ് പെരിഫറൽ അല്ലെങ്കിൽ പെരിയോസ്റ്റീൽ ഫൈബ്രോസാർകോമ ഉണ്ടാകുന്നത്. അവ അസ്ഥിക്ക് പുറത്ത് സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു, പ്രധാനമായും താടിയെല്ലിന് ചുറ്റുമുള്ള മൃദുവായ ടിഷ്യൂകളിലേക്കോ വാക്കാലുള്ള അറയിലേക്കോ വളരുന്നു.

സെൻട്രൽ ഫൈബ്രോസാർകോമകൾ അസ്ഥിയുടെ കട്ടിയിലാണ് ഉണ്ടാകുന്നത്, പ്രത്യക്ഷത്തിൽ അസ്ഥിമജ്ജയിലെ ബന്ധിത ടിഷ്യു സ്ട്രോമയിൽ നിന്നാണ് (1952). എന്നിരുന്നാലും, ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, രോഗത്തിൻ്റെ വിപുലമായ അവസ്ഥ കാരണം താടിയെല്ലിൻ്റെ ഏത് ഭാഗങ്ങളിൽ നിന്നാണ് ട്യൂമർ ഉത്ഭവിക്കുന്നത് എന്ന് കൃത്യമായി നിർണ്ണയിക്കാൻ കഴിയില്ല.

ഫൈബ്രോസാർകോമയുടെ വികാസത്തിൻ്റെ ആദ്യ ഘട്ടങ്ങളിൽ, കേന്ദ്രത്തെ വേർതിരിച്ചറിയാൻ ഇപ്പോഴും സാധ്യമാണ്. പെരിഫറൽ ഫോം. പിന്നീടുള്ള ഘട്ടങ്ങളിൽ, അത്തരമൊരു വേർതിരിവ് ഇനി ഉണ്ടാകില്ല, കാരണം അസ്ഥികളുടെ നാശവും മൃദുവായ ടിഷ്യു നുഴഞ്ഞുകയറ്റവും ഉപയോഗിച്ച്, ബാഹ്യ വളർച്ചയുടെ അല്ലെങ്കിൽ അസ്ഥിയുടെ ആഴത്തിലുള്ള പെരിഫറൽ വളർച്ചയുടെ പ്രശ്നം പരിഹരിക്കാൻ പ്രയാസമാണ്.

ഫൈബ്രോസാർകോമ സ്ത്രീകളിലും പുരുഷന്മാരിലും ഒരുപോലെ സാധാരണമാണ്.

കൊലെസോവ് എ.എ. (1969) പെരിയോസ്റ്റീൽ ഫൈബ്രോസാർകോമയുടെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ സ്ഥലം 87178 എന്ന പ്രദേശത്തെ മാക്സില്ലയുടെ ട്യൂബർക്കിൾ ആയിരുന്നു.

താഴത്തെ താടിയെല്ല് ബാധിക്കുമ്പോൾ, കേന്ദ്ര രൂപങ്ങൾ പ്രബലമാണ്.

മിക്ക ഫൈബ്രോസാർകോമകളും സംഭവിക്കുന്നത് സാധാരണ, മുമ്പ് പാത്തോളജിക്കൽ മാറ്റമില്ലാത്ത അസ്ഥികളിലാണ് (L.I. Goldstein, 1962).

ക്ലിനിക്-ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ്. അനുദിനം വർദ്ധിച്ചുവരുന്ന വീക്കം സംബന്ധിച്ച പരാതികൾ മുന്നിലേക്ക് വരുന്നു. ട്യൂമർ വളരുമ്പോൾ, വേദന പ്രത്യക്ഷപ്പെടാം. എന്നാൽ അവ ഒരിക്കലും, ഏറ്റവും പുരോഗമിച്ച സന്ദർഭങ്ങളിൽ പോലും, ഓതിയോജെനിക് സാർക്കോമ പോലെ തീവ്രമായ സ്വഭാവമുള്ളവയല്ല.

പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിൽ പെരിയോസ്റ്റിയത്തിൽ നിന്നുള്ള സാർക്കോമയുടെ വികാസത്തോടെ, കഫം മെംബറേൻ്റെ നേരിയ ചുവപ്പ്, അസ്വസ്ഥത, നേരിയ വേദന എന്നിവ കണ്ടെത്തുന്നു, പെരിയോസ്റ്റിയം കട്ടിയാകുന്നതുമായി ബന്ധപ്പെട്ട വീക്കം പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു.

ട്യൂമർ സാവധാനത്തിൽ ക്രമാനുഗതമായി വളരുന്നു. മുകളിലെ താടിയെല്ല് ബാധിച്ചാൽ, പാൽപെബ്രൽ വിള്ളൽ ഇടുങ്ങിയതാകാം, മൂക്കിൻ്റെ ചിറക് വികലമാകാം, നസോളാബിയൽ ഫറോ മിനുസപ്പെടുത്താം.

ചർമ്മത്തിലെ മാറ്റങ്ങൾ ട്യൂമറിൻ്റെ വലുപ്പത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.

പിന്നീടുള്ള ഘട്ടങ്ങളിൽ, ട്യൂമർ അസ്ഥിയുമായി ചലനരഹിതമാണ്, ഇറുകിയ ഇലാസ്റ്റിക്, താഴ്ന്ന വേദന, ഉപരിതലം മിക്കപ്പോഴും മിനുസമാർന്നതാണ്.

ട്യൂമർ വലുതായിരിക്കുമ്പോൾ, അൾസറേഷൻ പ്രദേശങ്ങൾ കണ്ടെത്തുകയും ട്യൂമർ നേരിയ സ്പർശനത്തിൽ നിന്ന് രക്തസ്രാവം ഉണ്ടാകുകയും ചെയ്യുന്നു.

താഴത്തെ താടിയെല്ലിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി മുകളിലെ താടിയെല്ലിലെ പെരിയോസ്റ്റീൽ ഫൈബ്രോസാർകോമ കൂടുതൽ മാരകമാണ്. ഇത് അതിവേഗം വളരുകയാണ്, സമയബന്ധിതമായ റാഡിക്കൽ സർജറിയിലൂടെ പോലും രോഗികൾക്ക് രോഗനിർണയം മോശമാണ്. ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രംഈ മുഴകൾ ഓസ്റ്റിയോസാർകോമയുടെ ലൈറ്റിക് രൂപത്തിൽ കാണപ്പെടുന്നതിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമല്ല.

എക്സ്-റേ പ്രകടനങ്ങൾ വ്യത്യസ്തവും വിഭിന്നവുമാണ്. അതിനാൽ, ബയോപ്സി കൂടാതെ ഈ നിയോപ്ലാസങ്ങളെ മറ്റ് അസ്ഥി സാർകോമകളിൽ നിന്ന് വേർതിരിക്കുന്നത് അസാധ്യമാണ്.

മാൻഡിബിളിൻ്റെ പെരിയോസ്റ്റീൽ ഫൈബ്രോസാർകോമ റേഡിയോഗ്രാഫുകളിൽ നന്നായി നിർവചിക്കപ്പെട്ടതോ ക്രമരഹിതമായതോ വൃത്താകൃതിയിലോ കാണപ്പെടുന്നു. ഓവൽ ആകൃതി, അസ്ഥിയിൽ ചെറിയ തീവ്രമായ ഏകീകൃത രൂപീകരണം ഉണ്ട്, ചിലപ്പോൾ അവ്ൾ ആകൃതിയിലുള്ള പെരിയോസ്റ്റീൽ പാളികൾ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു.

ഈ സൂക്ഷ്മമായ അസ്ഥി മാറ്റങ്ങൾ ക്ലിനിക്കൽ പരിശോധനയുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നില്ല, ഇത് വലിയതും ഉറച്ചതും ചലിക്കാത്തതുമായ ട്യൂമർ വെളിപ്പെടുത്തുന്നു. ക്ലിനിക്കൽ, റേഡിയോളജിക്കൽ പഠനങ്ങൾ തമ്മിലുള്ള ഈ പൊരുത്തക്കേട് മാൻഡിബിളിൻ്റെ പെരിയോസ്റ്റീൽ ഫൈബ്രോസാർകോമയ്ക്ക് സാധാരണമാണ്.

സെൻട്രൽ ഫൈബ്രോസാർകോമയുള്ള രോഗികളിൽ, അവർ ഒരു ഡോക്ടറെ കാണുമ്പോഴേക്കും, ട്യൂമർ ബാധിച്ച താടിയെല്ലിൻ്റെ ജെജുനത്തിൽ കാര്യമായ വിനാശകരമായ മാറ്റങ്ങൾ ഇതിനകം തന്നെ കണ്ടെത്തിയിട്ടുണ്ട്. ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ അവയ്ക്ക് സ്‌പോട്ടി-ഫോക്കൽ അസ്ഥി പുനർനിർമ്മാണത്തിൻ്റെ രൂപമുണ്ട്, മറ്റുള്ളവയിൽ അവ ഏകതാനമായ, മോശമായി വേർതിരിച്ച ഓസ്റ്റിയോലൈറ്റിക് ഫോക്കസിനോട് സാമ്യമുള്ളതാണ്. വിനാശകരമായ മാറ്റങ്ങൾവളരുന്നതിനനുസരിച്ച് അതിൽ മുഴകൾ വളരുന്നു. അസ്ഥിയുടെ കോർട്ടിക്കൽ പാളി കനംകുറഞ്ഞതായിത്തീരുന്നു, തുടർന്ന് മൃദുവായ ടിഷ്യൂകൾ തകർത്ത് നുഴഞ്ഞുകയറുന്നു.

മാക്രോസ്കോപ്പികൽ ഫൈബ്രോസാർകോമയുടെ സവിശേഷത, ഫൈബ്രോബ്ലാസ്റ്റുകൾ പെരുകുന്നതും കൊളാജൻ, റെറ്റിക്യുലാർ സെല്ലുകളുടെ സാന്നിധ്യവുമാണ്. സെല്ലുലാർ രൂപങ്ങളുടെ കാര്യമായ അറ്റിപിയ ഉണ്ട്, ഇത് നിരവധി ന്യൂക്ലിയസുകളോ ഒരു ലോബുലാർ ഒന്നോ ഉള്ള വിചിത്രമായ ഭീമൻ ട്യൂമർ കോശങ്ങളുടെ രൂപീകരണത്തിൽ പ്രകടമാണ്.

ചികിത്സയും രോഗനിർണയവും. ചികിത്സയുടെ ഏറ്റവും സ്വീകാര്യമായ രൂപമാണ് സമൂല ശസ്ത്രക്രിയ. റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പി ഫലപ്രദമല്ല, പ്രവർത്തനരഹിതമായ സന്ദർഭങ്ങളിൽ സാന്ത്വന ചികിത്സയായി ഉപയോഗിക്കുന്നു.

ഓസ്റ്റിയോജനിക് സാർക്കോമ - അസ്ഥി ടിഷ്യുവിൽ നിന്ന് തന്നെ ഉണ്ടാകുന്ന വളരെ മാരകമായ ഒറ്റപ്പെട്ട ട്യൂമർ (3%).

ഓസ്റ്റിയോജനിക് സാർക്കോമയുടെ സവിശേഷത ഒരു അസ്ഥിയുടെ ഇടപെടലാണ്, ഇത് ഓസ്റ്റിയോജനിക് സാർക്കോമയെ റെറ്റിക്യുലാർ സാർക്കോമയിൽ നിന്ന് വേർതിരിക്കുന്നു.

ക്ലിനിക്ക് താടിയെല്ലുകളുടെ ഓസ്റ്റിയോജനിക് സാർക്കോമ ഉപയോഗിച്ച് ഒരു വികസന ഡയഗ്രം വരയ്ക്കാൻ പ്രയാസമാണ് പ്രാരംഭ ലക്ഷണങ്ങൾ. രോഗം അപ്രതീക്ഷിതമായി, ബാഹ്യമായി വ്യക്തമായ കാരണമില്ലാതെ, അല്ലെങ്കിൽ പലപ്പോഴും പരിക്കുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് ആരംഭിക്കുന്നു. രണ്ട് സാഹചര്യങ്ങളിലും, രോഗത്തിൻ്റെ ആദ്യ പ്രകടനമാണ് കേടുകൂടാത്ത പല്ലിലെ വേദന, അസ്വസ്ഥത, ചൊറിച്ചിൽ, സംവേദനക്ഷമത നഷ്ടപ്പെടൽ. ഈ പ്രതിഭാസങ്ങൾ അസ്ഥിരമോ ക്ഷണികമോ അല്ലെങ്കിൽ മാറ്റിസ്ഥാപിക്കപ്പെടുകയോ ചെയ്യാം നിരന്തരമായ വേദനതുടർന്ന് ഒരു ട്യൂമർ പെട്ടെന്ന് പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു, മിതമായ വേദനയുള്ളതും ഇടതൂർന്നതുമാണ്. വലിയ മുഴകൾക്കൊപ്പം, മൃദുവായ ടിഷ്യൂകളുടെ വീക്കം പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു, subcutaneous ആൻഡ് submucosal സിരകൾ വികസിക്കുന്നു; ട്യൂമറിന് മുകളിലുള്ള ചർമ്മം നേർത്തതായിത്തീരുന്നു. ടിഎംജെ ഉൾപ്പെട്ടിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, കരാർ വികസിക്കുന്നു.

ട്യൂമർ വികസനത്തിൻ്റെ പിന്നീടുള്ള ഘട്ടങ്ങളിൽ, താഴത്തെ താടിയെല്ലിൽ പാത്തോളജിക്കൽ മാറ്റങ്ങൾ സംഭവിക്കുന്നു, ഇത് രോഗത്തിൻറെ ഗതിയെ സങ്കീർണ്ണമാക്കുന്നു.

മുകളിലെ താടിയെല്ലിൽ എല്ലാം മാരകമായ രൂപങ്ങൾകൂടുതൽ രോഗനിർണയം നടത്തുന്നു വൈകി തീയതികൾതാഴെയുള്ളതിനേക്കാൾ, ഒരു സൈനസിൻ്റെ സാന്നിധ്യം ട്യൂമർ തടസ്സമില്ലാതെയും ശ്രദ്ധിക്കപ്പെടാതെയും വളരാൻ അനുവദിക്കുന്നു.

ഓസ്റ്റിയോജെനിക് സാർകോമ ഉള്ള രോഗികളുടെ പൊതുവായ അവസ്ഥ ആദ്യ മാസങ്ങളിൽ വഷളാകില്ല, പക്ഷേ പിന്നീട്, ട്യൂമർ ഗണ്യമായ വലുപ്പത്തിൽ എത്തുമ്പോൾ, 39-40 ഡിഗ്രി താപനില പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു, ട്യൂമർ ശിഥിലീകരണത്തിൻ്റെ അനന്തരഫലമായി ESR ൻ്റെ ത്വരിതപ്പെടുത്തൽ, ഇത് ചിലപ്പോൾ സംഭവിക്കുന്നു. phlegmon എന്ന് തെറ്റിദ്ധരിച്ചു.

ഓസ്റ്റിയോജനിക് സാർകോമയുടെ അതിവേഗം പുരോഗമിക്കുന്ന രൂപങ്ങളിൽ, രോഗനിർണയം പ്രത്യേകിച്ച് പ്രതികൂലമാണ്.

താടിയെല്ലിലെ ഓസ്റ്റിയോജനിക് സാർകോമയിലെ മെറ്റാസ്റ്റെയ്‌സുകൾ മറ്റ് അവയവങ്ങളെ അപേക്ഷിച്ച് ശ്വാസകോശത്തിൽ നേരത്തെ സംഭവിക്കുന്നു (ട്രോട്ട, 1952).

എക്സ്-റേ ചിത്രം വ്യത്യസ്തമാണ്, പക്ഷേ പ്രധാനമായും 2 തരം: ഓസ്റ്റിയോലൈറ്റിക് അല്ലെങ്കിൽ ഓസ്റ്റിയോപ്ലാസ്റ്റിക് പ്രക്രിയകൾ.

ഓസ്റ്റിയോലിറ്റിക് സ്വഭാവസവിശേഷതകളാണ് കാര്യമായ നാശംഅസ്ഥി, റേഡിയൊഗ്രാഫ് അസ്ഥി നാശത്തിൻ്റെ ഒരു പ്രദേശം വെളിപ്പെടുത്തുന്നു, അത് അസമമായ, മുല്ലയുള്ള അരികുകളുള്ള ഘടനയില്ലാത്ത വൈകല്യം പോലെ കാണപ്പെടുന്നു. വൈകല്യത്തിൻ്റെ പുറം അതിർത്തി ഇല്ല, അത് ചുറ്റുമുള്ള മൃദുവായ ടിഷ്യൂകളുടെ നിഴലുമായി ലയിക്കുന്നു.

ഓസ്റ്റിയോപ്ലാസ്റ്റിക് സാർകോമയിൽ, പാത്തോളജിക്കൽ അസ്ഥി രൂപീകരണത്തിൻ്റെ പ്രതിഭാസങ്ങൾ പ്രബലമാണ്. പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിൽ എക്സ്-റേയ്ക്ക് ചെറിയ, തെറ്റായ നിർവചിക്കപ്പെട്ട അസ്ഥികളുടെ ഒതുക്കത്തിൻ്റെ ഫോക്കസ് ഉണ്ട്. പ്രകടമായ മാറ്റംഒരു സൂചി ആകൃതിയിലുള്ള പെരിയോസ്റ്റിയത്തിൻ്റെ രൂപത്തിൽ പെരിയോസ്റ്റിയത്തിൻ്റെ വശത്ത് നിന്ന്. ട്യൂമർ വളരുമ്പോൾ, വിഭിന്ന അസ്ഥി ടിഷ്യു രൂപം കൊള്ളുന്നു. അസ്ഥിയുടെ ബാധിത ഭാഗം വർദ്ധിച്ചുവരുന്ന അളവിൽ വർദ്ധിക്കുകയും സ്ക്ലിറോട്ടിക് ആയി മാറുകയും എക്സ്-റേകൾക്ക് സുതാര്യത കുറയുകയും ചെയ്യുന്നു.

ഓസ്റ്റിയോപ്ലാസ്റ്റിക് സാർകോമകൾ കൂടുതലായി കാണപ്പെടുന്നു ചെറുപ്പത്തിൽ, ഒപ്പം ലൈറ്റിക് - പക്വതയിൽ.

ഹിസ്റ്റോളജി 1) സ്പിൻഡിൽ സെല്ലുകൾ; 2) മൈറ്റോട്ടിക് രൂപങ്ങളുള്ള ഭീമൻ കോശങ്ങൾ.

ഓസ്റ്റിയോപ്ലാസ്റ്റിക് സാർക്കോമ കോശങ്ങളാൽ സമ്പന്നമായ ടിഷ്യു കൊണ്ടാണ് നിർമ്മിച്ചിരിക്കുന്നത്, അതിൽ കാൽസിഫൈഡ് ഓസ്റ്റിയോയിഡ് പദാർത്ഥമുണ്ട്.

ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ് വിപുലമായ കേസുകളിൽ ഇത് ഒരു ബുദ്ധിമുട്ടും നൽകുന്നില്ല. പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിൽ, ബയോപ്സി ഇല്ലാതെ രോഗനിർണയം നടത്തുന്നത് അസാധ്യമാണ്.

താടിയെല്ലുകളുടെ രോഗങ്ങളിൽ, മറ്റ് അസ്ഥി വളർച്ചകളും ഓസ്റ്റിയോബ്ലാസ്റ്റോക്ലാസ്റ്റോമയുടെ ലൈറ്റിക് ഫോം, ഓസ്റ്റിയോയ്‌ഡ് ഓസ്റ്റിയോമ, ഫൈബ്രസ് ഡിസ്പ്ലാസിയ, സോഫ്റ്റ് ഓഡോൻ്റോമ, ബോൺ ഫൈബ്രോമ, ഇസിനോഫിലിക് ഗ്രാനുലോമ - ഓസ്റ്റിയോജനിക് സാർക്കോമയുണ്ടെന്ന് സംശയിക്കാം.

ചികിത്സ അസ്ഥി ഓങ്കോളജിയിലെ ഏറ്റവും ബുദ്ധിമുട്ടുള്ള പ്രശ്നങ്ങളിലൊന്ന്. ഓസ്റ്റിയോജനിക് സാർകോമ ചികിത്സിക്കാൻ വിവിധ ശസ്ത്രക്രിയ, റേഡിയേഷൻ, സംയോജിത രീതികൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു.

പ്രധാന രീതി സമയബന്ധിതമായ സമൂലമായ ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സയാണ് (L.M. ഗോൾഡ്സ്റ്റൈൻ, A.S. Olshanetsky, E.I. Prokofiev, 1962).

ഈ രോഗത്തിന് ഭാഗികമായോ സബ്പെരിയോസ്റ്റീൽ റീസെക്ഷൻ പോലെയുള്ള മൃദുവായ പ്രവർത്തനങ്ങൾ അസ്വീകാര്യമാണ്.

ഫലപ്രാപ്തിയെക്കുറിച്ചുള്ള സാഹിത്യ ഡാറ്റ റേഡിയേഷൻ ചികിത്സഓസ്റ്റിയോജനിക് സാർകോമ ഉള്ള രോഗികൾ വളരെ വൈരുദ്ധ്യമുള്ളവരാണ്. ചില ഗവേഷകർ (A.V. Kozlova, 1952, L.D. Podlyashchuk, 1952, മുതലായവ) റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പി വിജയകരമായി ഉപയോഗിക്കുന്നതിനുള്ള സാധ്യതയിലേക്ക് വിരൽ ചൂണ്ടുന്നു. സമൂലമായ ചികിത്സഈ മുഴകൾ, മറ്റുള്ളവർ (V.D. Chaklin, 1959; L.M. Goldshtein, 1962, മുതലായവ) ഓസ്റ്റിയോജനിക് സാർക്കോമയുടെ പ്രവർത്തനക്ഷമമായ രൂപങ്ങളുള്ള രോഗികളിൽ റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പി ന്യായീകരിക്കപ്പെടാത്തതും ദോഷകരവുമാണെന്ന് വിശ്വസിക്കുന്നു.

USSR അക്കാദമി ഓഫ് മെഡിക്കൽ സയൻസസിൻ്റെ ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട് ഓഫ് ഓങ്കോളജി ഡാറ്റ നൽകുന്നു, 5 വർഷത്തിനുശേഷം, 54 രോഗികളിൽ 6 പേർ മാത്രമാണ് ജീവിച്ചിരുന്നത്.

സാഹിത്യ ഡാറ്റയുടെ വിശകലനത്തിൻ്റെയും കോളെസോവിൻ്റെ നിരീക്ഷണങ്ങളുടെയും ഫലങ്ങൾ A.A. സംയോജിത ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷം, താടിയെല്ലിലെ ഓസ്റ്റിയോജനിക് സാർക്കോമ ഉള്ള രോഗികളുടെ അവസ്ഥ ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷമുള്ളതിനേക്കാൾ അൽപ്പം മികച്ചതാണെന്ന ധാരണ നൽകുക.