മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ. ആഞ്ജിനൽ സ്റ്റാറ്റസ്

»)

രോഗിക്ക് മണിക്കൂറുകളോളം നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന ഒരു റിട്രോസ്റ്റെർണൽ വേദനയുണ്ട്, അത് മരുന്ന് കഴിക്കാൻ പ്രയാസമാണ്, അമർത്തുക, ഞെക്കുക, പ്രകൃതിയിൽ കുറച്ച് തവണ കത്തിക്കുക, ഇടത്തേക്ക് (പലപ്പോഴും വലത്) കൈ, കഴുത്ത്, താഴത്തെ താടിയെല്ല്, ഇടത് (പലപ്പോഴും വലത്) തോളിൽ അരക്കെട്ട്. , ചിലപ്പോൾ ഇടത് തോളിൽ ബ്ലേഡിലേക്ക്; അക്യൂട്ട് മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷനിൽ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു.

1. ചെറിയ മെഡിക്കൽ എൻസൈക്ലോപീഡിയ. - എം.: മെഡിക്കൽ എൻസൈക്ലോപീഡിയ. 1991-96 2. പ്രഥമശുശ്രൂഷ. - എം.: ഗ്രേറ്റ് റഷ്യൻ എൻസൈക്ലോപീഡിയ. 1994 3. മെഡിക്കൽ നിബന്ധനകളുടെ എൻസൈക്ലോപീഡിക് നിഘണ്ടു. - എം.: സോവിയറ്റ് എൻസൈക്ലോപീഡിയ. - 1982-1984.

മറ്റ് നിഘണ്ടുവുകളിൽ "സ്റ്റാറ്റസ് ആൻജിനോസസ്" എന്താണെന്ന് കാണുക:

- (lat. ആൻജിനൽ അവസ്ഥ) ഒരു രോഗിയിൽ മണിക്കൂറുകളോളം നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന റിട്രോസ്റ്റെർണൽ വേദനയുടെ സാന്നിദ്ധ്യം, മരുന്ന് കഴിക്കാൻ പ്രയാസമാണ്, അമർത്തുക, ഞെക്കിപ്പിടിക്കുക, പ്രകൃതിയിൽ കുറച്ച് തവണ കത്തിക്കുക, ഇടത്തേക്ക് (പലപ്പോഴും വലത്) കൈ, കഴുത്ത്, താഴെ താടിയെല്ല്, ... ... വലിയ മെഡിക്കൽ നിഘണ്ടു

പദവി- ഒരു അവസ്ഥ അല്ലെങ്കിൽ അവസ്ഥ. എസ്. ആൻജിനോസസ് നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന ആൻജീന പെക്റ്റോറിസ് ചികിത്സയ്ക്ക് റിഫ്രാക്റ്ററി. എസ്. സന്ധിവാതം കാലഹരണപ്പെട്ട പദമാണ് സന്ധിവാതം ഡയാറ്റിസിസ് അല്ലെങ്കിൽ മുൻകരുതൽ. എസ്. ആസ്ത്മ രോഗം ഗുരുതരമായ, നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന... മെഡിക്കൽ നിഘണ്ടു

- (lat. സ്റ്റാറ്റസ്; സ്റ്റാറ്റസ്, പൊസിഷൻ, അവസ്ഥ) ക്ലിനിക്കൽ മെഡിസിനിൽ ഉപയോഗിക്കുന്ന ഒരു ആശയം പരിശോധനാ സമയത്ത് രോഗിയുടെ അവസ്ഥ (സ്റ്റാറ്റസ് പ്രെസെൻസ്), രോഗത്തിന്റെയോ പരിക്കിന്റെയോ പ്രാദേശിക പ്രകടനങ്ങൾ (സ്റ്റാറ്റസ് ലോക്കലിസ്) സവിശേഷതകളും... .. . മെഡിക്കൽ എൻസൈക്ലോപീഡിയ

I മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ ഹൃദയപേശികളിലെ ഇസ്കെമിക് നെക്രോസിസിന്റെ ഫോക്കസ് അല്ലെങ്കിൽ ഫോക്കസിന്റെ വികസനം മൂലമുണ്ടാകുന്ന നിശിത രോഗമാണ് മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ, മിക്ക കേസുകളിലും സ്വഭാവ വേദന, വൈകല്യമുള്ള സങ്കോചം, ഹൃദയത്തിന്റെ മറ്റ് പ്രവർത്തനങ്ങൾ എന്നിവയാൽ പ്രകടമാണ്,... ... മെഡിക്കൽ എൻസൈക്ലോപീഡിയ

സ്റ്റാറ്റസ് ആൻജിനോസസ് കാണുക... വലിയ മെഡിക്കൽ നിഘണ്ടു

സ്റ്റാറ്റസ് ആൻജിനോസസ് കാണുക... മെഡിക്കൽ എൻസൈക്ലോപീഡിയ

ആൻജീന പെക്റ്റോറിസ്- പെക്റ്ററൽ ആൻജീന (ആഞ്ചിന പെക്റ്റോറിസ്, ഹെബർഡന്റെ ആസ്ത്മ എന്ന പര്യായപദം), അതിന്റെ സാരാംശത്തിൽ പ്രാഥമികമായി ഒരു ആത്മനിഷ്ഠ സിൻഡ്രോം ആണ്, ഇത് കഠിനമായ നെഞ്ചുവേദനയുടെ രൂപത്തിൽ പ്രകടമാണ്, ഭയവും മരണത്തിന്റെ ഉടനടി സാമീപ്യവും അനുഭവപ്പെടുന്നു. കഥ. 21…

കാർഡിയോസ്ക്ലിറോസിസ്- (ഗ്രീക്ക് കാർഡിയ ഹാർട്ട്, സ്ക്ലിറോസ് ഹാർഡ് എന്നിവയിൽ നിന്ന്), ഹൃദയത്തിന്റെ "കാഠിന്യം", അല്ലെങ്കിൽ കൂടുതൽ കൃത്യമായി ഹൃദയപേശികൾ (മയോകാർഡിയൽ സ്ക്ലിറോസിസ്), അതിലെ ബന്ധിത ടിഷ്യുവിന്റെ വളർച്ചയുടെയും രണ്ടാമത്തേത് സ്കാർ ടിഷ്യുവായി മാറുന്നതിന്റെയും ഫലമാണ്. . അങ്ങനെ തീവ്രമാക്കി... ഗ്രേറ്റ് മെഡിക്കൽ എൻസൈക്ലോപീഡിയ

റുമാറ്റിസം അക്യൂട്ട്- അക്യൂട്ട് റുമാറ്റിസം. ഉള്ളടക്കം: ഭൂമിശാസ്ത്രപരമായ വിതരണവും സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കുകളും. 460 എറ്റിയോളജിയും രോഗകാരിയും...... 470 പാത്തോളജിക്കൽ അനാട്ടമി............... 478 ലക്ഷണങ്ങളും കോഴ്സും......... ....... 484 രോഗനിർണയം ...................... 515 രോഗനിർണയം ... ഗ്രേറ്റ് മെഡിക്കൽ എൻസൈക്ലോപീഡിയ

ഫെഡോറോവ് ലിയോണിഡ് ഗ്രിഗോറിവിച്ച്

മയോകാർഡിയത്തിന്റെ പ്രദേശങ്ങളുടെ necrosis കൊണ്ട് സംഭവിക്കുന്ന കൊറോണറി ഹൃദ്രോഗത്തെ വിളിക്കുന്നു. ഹൃദ്രോഗത്തിന്റെ വികസനത്തിന് നിരവധി ഓപ്ഷനുകൾ ഉണ്ട്; ഡോക്ടർമാർ സാധാരണവും ആക്രമണത്തിന്റെ രൂപങ്ങളും തമ്മിൽ വേർതിരിച്ചറിയുന്നു. രോഗത്തിന്റെ രൂപം ചില അടയാളങ്ങളാൽ സവിശേഷതയാണ്:

• നെഞ്ച് പ്രദേശത്ത് തീവ്രമായ വേദന;
• ശ്വാസതടസ്സം;
• ചുമ;

മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷന്റെ ആൻജിനൽ രൂപം രോഗത്തിന്റെ വികാസത്തിന്റെ ഒരു സാധാരണ വകഭേദമായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു, ഇത് മിക്കപ്പോഴും മെഡിക്കൽ പ്രാക്ടീസിൽ കണ്ടുമുട്ടുന്നു.

സവിശേഷതകളും ലക്ഷണങ്ങളും

പ്രധാന സവിശേഷത നിശിത വേദനയായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. തത്ഫലമായുണ്ടാകുന്ന വേദന സിൻഡ്രോമിന് ഇനിപ്പറയുന്ന ലക്ഷണങ്ങളുണ്ട്:

• ഒരു ആക്രമണ സമയത്ത് പോലെ നെഞ്ചിൽ വേദന ഞെരുക്കുന്നു;
• വേദന ഹൃദയഭാഗത്ത് മാത്രമല്ല, മുഴുവൻ നെഞ്ചിലേക്കും, ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ അടിവയറ്റിലേക്കും താഴത്തെ താടിയെല്ലിലേക്കും;
• വേദന ഇടതുവശത്തേക്കും, വലത് തോളിൻറെ ജോയിന്റിലേക്കും, ചിലപ്പോൾ വേദനാജനകമായ ആക്രമണം രോഗിയുടെ കഴുത്തിനെ ബാധിക്കുന്നു;
• അനുഗമിക്കുന്ന ലക്ഷണങ്ങൾ: തണുത്ത ഒട്ടിപ്പിടിക്കുന്ന വിയർപ്പ്, ബോധക്ഷയം, തലകറക്കം, അപൂർവ സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ഛർദ്ദി, വയറിളക്കം.

ഇൻഫ്രാക്ഷന്റെ ആൻജിനൽ ഫോം അത്തരം കഠിനമായ വേദനയോടൊപ്പം ഉണ്ടാകാം, അത് കാർഡിയോജനിക് ഷോക്ക് ഉണ്ടാകാം. ഈ അവസ്ഥ ഇനിപ്പറയുന്ന ലക്ഷണങ്ങളാൽ സവിശേഷതയാണ്:

• ബലഹീനത വർദ്ധിക്കുന്നു;
• അഡിനാമിയ;
• വിളറിയ ത്വക്ക്;
• രക്തസമ്മർദ്ദത്തിൽ മൂർച്ചയുള്ള കുറവ്;
• തണുത്ത വിയർപ്പ്.

നൈട്രോഗ്ലിസറിൻ ഉപയോഗിച്ച് വേദനാജനകമായ സംവേദനങ്ങൾ ഒഴിവാക്കാനുള്ള കഴിവില്ലായ്മയാണ് രോഗത്തിന്റെ ആൻജിനൽ അവസ്ഥയുടെ ആരംഭം സൂചിപ്പിക്കുന്ന മറ്റൊരു സവിശേഷത.

90 ശതമാനം രോഗികളിലും കാണപ്പെടുന്ന ഏറ്റവും സാധാരണമായ രോഗമാണ് ആഞ്ചൈനൽ മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ. ഹൃദയഭാഗത്തുള്ള വേദന ഒറ്റത്തവണയാകാം, ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ തരംഗങ്ങൾ പോലെയുള്ള വേദന ആക്രമണങ്ങളുടെ ഒരു പരമ്പര ഉണ്ടാകാം, തീവ്രത വർദ്ധിക്കുന്നു.

പ്രായമായ രോഗികൾക്ക് പലപ്പോഴും വേദന (ആഞ്ചൈനൽ വേദന) ഇല്ലെന്ന് ശ്രദ്ധിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്, അതേസമയം ചെറുപ്പക്കാർ എല്ലായ്പ്പോഴും ഒരു ആക്രമണം ഉണ്ടാകുമ്പോൾ കഠിനമായ (പലപ്പോഴും അസാധാരണമായ) വേദന അനുഭവിക്കുന്നു. വേദനാജനകമായ ആക്രമണങ്ങളുടെ ദൈർഘ്യം അര മണിക്കൂർ മുതൽ 20 മണിക്കൂറോ അതിൽ കൂടുതലോ വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു.

തൊണ്ടയിലോ ശ്വാസനാളത്തിലോ ഉള്ള വേദനയുടെ പ്രാദേശികവൽക്കരണം (ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ) മൂലമാണ് ആൻജിനൽ രൂപത്തിന് അതിന്റെ പേര് ലഭിച്ചത്, ഇത് ആൻജീനയുടെ ലക്ഷണങ്ങളിൽ സമാനമാണ്.

ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ്

ഒരു പാത്തോളജിക്കൽ അവസ്ഥ നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനുള്ള അടിസ്ഥാനം (പ്രത്യേകിച്ച് ആക്രമണത്തിന്റെ ആദ്യ മണിക്കൂറുകളിൽ) വേദനയുടെ സ്വഭാവത്തെക്കുറിച്ചുള്ള വിശദമായ വിശകലനമാണ്, അതേസമയം സ്പെഷ്യലിസ്റ്റ് രോഗിയുടെ മെഡിക്കൽ ചരിത്രം കണക്കിലെടുക്കണം, മറ്റുള്ളവരുടെ സാന്നിധ്യം സൂചിപ്പിക്കുന്നു. അടുത്തതായി, സൂചകങ്ങളിലെ മാറ്റങ്ങളുടെ ചലനാത്മകതയുടെ നിരന്തരമായ നിരീക്ഷണവും രോഗിയുടെ രക്തത്തിലെ എൻസൈം പ്രവർത്തനത്തിലെ വർദ്ധനവിന്റെ നിയന്ത്രണവും നടത്തുന്നു.

അക്യൂട്ട് കൊറോണറി പാത്തോളജിയുടെ പ്രധാന ലക്ഷണവും മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷന്റെ ആൻജിനൽ രൂപത്തിന്റെ പ്രധാന ലക്ഷണവുമാണ് വേദന. രൂപം സാധാരണമാണ്, ഇടത് കൈയിലേക്ക് പ്രസരിക്കുന്ന അടിവസ്ത്ര വേദനയാൽ പ്രകടമാണ്. ആൻജീന പെക്റ്റോറിസിന് സമാനമാണ് ആൻജിനൽ ആക്രമണം, എന്നാൽ ദൈർഘ്യം 20 മിനിറ്റ് കവിയുന്നു, സാധാരണ മരുന്നുകൾ (നൈട്രേറ്റുകൾ) സഹായിക്കില്ല.

വേദനാജനകമായ (ആഞ്ചൈനൽ) രൂപം ഹൃദയാഘാതത്തിന്റെ ഒരു സാധാരണ രൂപമാണ്. വൈകാരികമോ ശാരീരികമോ ആയ സമ്മർദ്ദ സമയത്ത് മാത്രമല്ല, രാത്രിയിലും ഉറക്കത്തിലും ഇത് പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു. വേദനയുടെ തീവ്രത കോഴ്സിന്റെ തീവ്രതയും സങ്കീർണതകളുടെ വികസനവും നിർണ്ണയിക്കുന്നു. മയക്കുമരുന്ന് മരുന്നുകളുടെ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ വഴി ഒരു ആൻജിനൽ ആക്രമണം നിർത്താൻ കഴിയും, തുടർന്ന് പുതുക്കിയ വീര്യത്തോടെ സംഭവിക്കാം. ഒരു മണിക്കൂറിലധികം നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന വേദന ആഞ്ജിനൽ സ്റ്റാറ്റസ് എന്ന അവസ്ഥയിലേക്ക് മാറുന്നു.

മറ്റൊരു അടയാളം വിദൂര വേദന വികിരണമാണ്:

• ഇടത് ചെറുവിരൽ;
• താഴത്തെ താടിയെല്ല്;
• ഇന്റർസ്‌കാപ്പുലർ മേഖല;
• മുകളിലെ കൈകാലുകൾ;
• വയറിലെ ഭിത്തിയുടെ മുകൾ ഭാഗം.
• ആൻജീന പെക്റ്റോറിസിന് വിപരീതമായി ഒരു ആൻജീന ആക്രമണം.

വേദനയുടെ ലക്ഷണത്തിന്റെ തീവ്രത വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു. ചെറുപ്പക്കാരായ രോഗികളിൽ, ഇത് തീവ്രമാണ്, റിഫ്ലെക്സ് വേദന ഷോക്ക് വികസനത്തോടൊപ്പം - ആൻജിനൽ രൂപത്തിന്റെ പ്രധാന ലക്ഷണം. മിക്കപ്പോഴും, ആദ്യ ആക്രമണം ഹ്രസ്വകാലമാണ്, അത് സ്വയം കടന്നുപോകുന്നു; ഇത് ഇൻഫ്രാക്ഷന് മുമ്പുള്ള അവസ്ഥയാണ്, ഇത് നടപടികൾ സ്വീകരിച്ചില്ലെങ്കിൽ ഹൃദയാഘാതമായി മാറും. ക്ലിനിക്കിൽ, ഈ രോഗനിർണയത്തെ "അസ്ഥിര ആൻജീന" എന്ന് വിളിക്കുന്നു.

വേവ് പോലെയുള്ള വേദന ആക്രമണങ്ങൾ ഉണ്ട്. ബലഹീനതയ്‌ക്കൊപ്പം ശക്തമായ തീവ്രത മാറിമാറി വരുന്നതാണ് ഇവയുടെ സവിശേഷത. 60 വയസ്സിന് താഴെയുള്ള രോഗികളിൽ, നാഡീവ്യൂഹങ്ങൾ സംരക്ഷിക്കപ്പെടുമ്പോൾ, അവർ വേദനയെ "ഒരു കഠാരകൊണ്ട് അടിക്കുന്നത് പോലെ" വിശേഷിപ്പിക്കുന്നു. വേദനയുടെ ലക്ഷണത്തിന്റെ ഉയരം പരിഭ്രാന്തിയും മരണഭയവും ഉണ്ടാക്കുന്നു. രോഗികൾ അസ്വസ്ഥരാണ്, കിടക്കയിൽ അലഞ്ഞുതിരിയുന്നു, തങ്ങൾക്കൊരു സ്ഥലം കണ്ടെത്താനാവാതെ.

ആൻജിനൽ സ്റ്റാറ്റസ് ചികിത്സ

മറ്റ് മരുന്നുകളുടെ സങ്കീർണ്ണമായ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ ഉപയോഗിച്ച് മയക്കുമരുന്ന് മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിച്ച് രോഗിയുടെ കഷ്ടപ്പാടുകൾ ലഘൂകരിക്കാൻ കഴിയും:

ഒരു പ്രത്യേക വകുപ്പിൽ, ആദ്യ മണിക്കൂറുകളിൽ ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടൽ, ആൻജിയോപ്ലാസ്റ്റി, സ്റ്റെന്റിംഗിനൊപ്പം ബൈപാസ് ശസ്ത്രക്രിയ എന്നിവ ഉപയോഗിക്കാൻ ഇതിനകം സാധ്യമാണ്. ഇലക്‌ട്രോകാർഡിയോഗ്രാഫിക് മോണിറ്ററിംഗിന്റെ നിയന്ത്രണത്തിൽ ആൻജിനൽ അവസ്ഥ അവസാനിക്കുന്നതുവരെ തീവ്രമായ തെറാപ്പി തുടരുന്നു.

നെഞ്ച് വേദനഅല്ലെങ്കിൽ പ്രീകോർഡിയൽ ലോക്കലൈസേഷൻ, നൈട്രോഗ്ലിസറിൻ ഉപയോഗിച്ചല്ല; ശ്വാസം മുട്ടൽ അല്ലെങ്കിൽ ശ്വാസം മുട്ടൽ; ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി; തലവേദന; വർദ്ധിച്ച വിയർപ്പ്, ഹൃദയമിടിപ്പ്; മരണഭയം, കുറവ് പലപ്പോഴും - കഠിനമായ ബലഹീനത, തലകറക്കം, ഹൃദയമിടിപ്പ്, 38 ° C വരെ പനി (ആദ്യത്തെ 24-48 മണിക്കൂറിൽ), ല്യൂക്കോസൈറ്റുകളുടെയും ESR ന്റെയും എണ്ണത്തിൽ വർദ്ധനവ്.

മൂന്ന് സാധാരണ ഓപ്ഷനുകൾ ഉണ്ട് മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷന്റെ തുടക്കം.
ആഞ്ജിനൽ സ്റ്റാറ്റസ്(St ന്റെ കടുത്ത ആക്രമണം) 90% കേസുകളിലും സംഭവിക്കുന്നു. അടിസ്ഥാനപരമായി, ഇത് ഒരു വേദന തകർച്ചയാണ്. വേദനയുടെ കാരണം ഉയർന്നുവരുന്ന അസിഡിക് മെറ്റബോളിറ്റുകളാണ് (വേദനയുടെ ശക്തമായ പ്രകോപനങ്ങൾ), നെക്രോസിസിന്റെ സെൻട്രൽ സോണിനെ ചുറ്റിപ്പറ്റിയുള്ള ഇസ്കെമിക് മയോകാർഡിയത്തിലെ നാഡി അറ്റങ്ങളെ പ്രകോപിപ്പിക്കുന്നു. ഹൃദയത്തിൽ (സ്റ്റെർനം അല്ലെങ്കിൽ എപ്പിഗാസ്ട്രിക് മേഖലയുടെ മധ്യഭാഗത്ത്) നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന, ശക്തമായ, പലപ്പോഴും അസഹനീയമായ, വർദ്ധിച്ചുവരുന്ന, വേവ് പോലെയുള്ള വേദനയെക്കുറിച്ച് രോഗികൾ സാധാരണയായി പരാതിപ്പെടുന്നു. ഒരു നീണ്ട വേദനാജനകമായ ആക്രമണം അല്ലെങ്കിൽ അവയുടെ ഒരു പരമ്പര സംഭവിക്കാം, ഓരോന്നും മുമ്പത്തേതിനേക്കാൾ ശക്തമാണ്. എസ്ടിയിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി, വേദന കൂടുതൽ തീവ്രവും നീണ്ടുനിൽക്കുന്നതുമാണ് (30 മിനിറ്റിൽ കൂടുതൽ, മൂന്നിലൊന്ന് കേസുകളിൽ - 12 മണിക്കൂറിൽ കൂടുതൽ) കൂടാതെ നൈട്രോഗ്ലിസറിൻ ആശ്വാസം നൽകുന്നില്ല. ആളുകൾക്ക് പലപ്പോഴും വേദനയിൽ ഒരിടം കണ്ടെത്താൻ കഴിയില്ല, അവർ ഞരങ്ങുകയും സ്വന്തം വാക്കുകളിൽ വിവരിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു: “നെഞ്ചിന്റെ മധ്യഭാഗം ഒരു വൈസ് ഉപയോഗിച്ച് ഞെക്കി,” “ഒരു ഉറപ്പിച്ച കോൺക്രീറ്റ് സ്ലാബ് ഉപയോഗിച്ച് തകർത്തു,” “ചൂടുള്ള ഇരുമ്പ്. ഹൃദയത്തിൽ പ്രയോഗിച്ചു." മന്ദഗതിയിലുള്ള മയോകാർഡിയൽ വിള്ളലിനൊപ്പം, ഒരു "ഡാഗർ വേദന" ("ഹൃദയത്തിൽ ഒരു കുത്തൽ") പ്രത്യക്ഷപ്പെടാം, പക്ഷേ സാധാരണയായി വേദന വ്യാപിക്കുന്നു, ഇടത് കൈയിലേക്ക് (1/3 കേസുകളിൽ), വലതു കൈയിലേക്ക് വിശാലമായ വികിരണം. (അല്ലെങ്കിൽ രണ്ട് കൈകളും), കഴുത്തിലേക്ക്, പുറകിലേക്ക്, തോളിൽ ബ്ലേഡുകൾക്കിടയിൽ, ആമാശയം (പ്രധാനമായും പിൻവശത്തെ ഭിത്തിയുടെ MI ഉപയോഗിച്ച്) കൂടാതെ താഴത്തെ താടിയെല്ലിൽ പോലും (പല്ലുവേദന പോലെ). റിപ്പർഫ്യൂഷൻ പുനഃസ്ഥാപിക്കുമ്പോൾ വേദന വേഗത്തിൽ മെച്ചപ്പെട്ടേക്കാം.

ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കാം ലക്ഷണങ്ങൾ: വർദ്ധിച്ച വിയർപ്പ്, ശ്വാസതടസ്സം, ക്ഷീണം, തലകറക്കം, ബോധക്ഷയം, അതുപോലെ ഡിസ്പെപ്സിയ, ഛർദ്ദി (താഴ്ന്ന എംഐയിൽ പലപ്പോഴും നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു). വേദനയുടെ തീവ്രത എല്ലായ്പ്പോഴും MI യുടെ വ്യാപ്തിയുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നില്ല. പ്രായമായ രോഗികൾക്കും പ്രമേഹമുള്ളവർക്കും ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷവും വേദന ഉണ്ടാകില്ല. അതിനാൽ, പ്രായമായ നിരവധി രോഗികളിൽ, MI ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടമാകുന്നത് ഹൃദയത്തിലെ ആൻജിനൽ വേദനയിലൂടെയല്ല, മറിച്ച് ALV അല്ലെങ്കിൽ ബോധക്ഷയത്തിന്റെ ലക്ഷണങ്ങളാണ്, ഇത് പലപ്പോഴും ഓക്കാനം അല്ലെങ്കിൽ ഛർദ്ദി എന്നിവയുമായി കൂടിച്ചേരുന്നു.

90% യുവാക്കൾ മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ ഉള്ള രോഗികൾആൻജിനൽ അവസ്ഥ വ്യക്തമായി പ്രകടമാണ്. ഈ കേസിലെ വേദന പൾമണറി എംബോളിസം, അക്യൂട്ട് പെരികാർഡിറ്റിസ്, ഡിസെക്റ്റിംഗ് അയോർട്ടിക് അനൂറിസം (വേദന തോളിലേക്ക് പ്രസരിക്കുകയും സാധാരണയായി "കീറുന്നത്" എന്ന് വിവരിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു) എന്നിവയ്ക്ക് സമാനമായിരിക്കാം. ഈ രോഗങ്ങളുമായി ഒരു ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ് നടത്തുന്നു. ആൻജിനൽ നിലയുടെ അപര്യാപ്തമായ ഉന്മൂലനം കഴിഞ്ഞ്, ചില രോഗികൾക്ക് ശേഷിക്കുന്ന വേദന അനുഭവപ്പെടാം - മുഷിഞ്ഞ, മുഷിഞ്ഞ വേദനയ്ക്ക് സമാനമായ നെഞ്ചിന്റെ ആഴത്തിൽ അസുഖകരമായ അസ്വസ്ഥത.

ഒബ്ജക്റ്റീവ് ഡാറ്റ മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ ഉള്ള രോഗികളുടെ പരിശോധന(പ്രത്യേകിച്ച് സങ്കീർണ്ണമല്ലാത്തത്) ഈ പാത്തോളജിയുടെ രോഗനിർണയത്തിൽ വ്യക്തമല്ല. "പുതിയ" MI-യെ അനുകരിക്കാൻ കഴിയുന്ന രോഗങ്ങളെ ഒഴിവാക്കാൻ ഈ പരിശോധന പ്രധാനമാണ്; റിസ്ക് ലെവൽ അനുസരിച്ച് രോഗികളുടെ വിതരണം, എഎച്ച്എഫ് വികസിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള അംഗീകാരം.

ആളുകൾ പലപ്പോഴും ആവേശഭരിതരാണ്, കിടക്കയിൽ ചുറ്റിക്കറങ്ങുന്നു, തിരയുന്നു വേദന ആശ്വാസത്തിനുള്ള സ്ഥാനം(നിശബ്ദമായി നിൽക്കുകയോ ഇരിക്കുകയോ കിടക്കുകയോ ചെയ്യുന്ന TS രോഗികളിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി), അവർക്ക് പലപ്പോഴും മരണഭയം അനുഭവപ്പെടുന്നു. തളർച്ചയും കഠിനമായ വിയർപ്പും (തണുത്ത, സ്റ്റിക്കി വിയർപ്പ്) വെളിപ്പെടുന്നു: നിങ്ങൾ നെറ്റിയിൽ കൈ ഓടുകയാണെങ്കിൽ, എല്ലാം നനഞ്ഞതാണ്. ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി, കൈകാലുകളിൽ തണുത്ത വികാരങ്ങൾ എന്നിവ ഉണ്ടാകാം. CABG ഉള്ള രോഗികളിൽ, ചർമ്മം തണുത്തതും ഈർപ്പമുള്ളതും നീലകലർന്ന നിറവുമാണ്; ചുണ്ടുകളുടെയും നാസോളാബിയൽ ത്രികോണത്തിന്റെയും കടുത്ത സയനോസിസ് ഉള്ള വിളറിയ നിറം നിരീക്ഷിക്കപ്പെടാം.
ഹൃദയമിടിപ്പും ഹൃദയമിടിപ്പും- ഹൃദയത്തിന്റെ പ്രവർത്തനത്തിന്റെ പ്രധാന സൂചകങ്ങൾ.

ഹൃദയമിടിപ്പ്ഹൃദയ താളം, എൽവി പരാജയത്തിന്റെ അളവ് എന്നിവയെ ആശ്രയിച്ച് അടയാളപ്പെടുത്തിയ ബ്രാഡികാർഡിയ മുതൽ ടാക്കിക്കാർഡിയ വരെ (പതിവ് അല്ലെങ്കിൽ ക്രമരഹിതം) വരെ വ്യത്യാസപ്പെടാം. മിക്കപ്പോഴും, പൾസ് സാധാരണമാണ്, എന്നാൽ ആദ്യം 100-110 ബീറ്റ്സ്/മിനിറ്റ് എന്ന ടാക്കിക്കാർഡിയ കണ്ടുപിടിക്കാൻ കഴിയും (110 സ്പന്ദനങ്ങൾ/മിനിറ്റിൽ കൂടുതലുള്ള ഹൃദയമിടിപ്പ് സാധാരണയായി വിപുലമായ എംഐയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു), ഇത് പിന്നീട് രോഗിയുടെ വേദനയായി മന്ദഗതിയിലാകുന്നു. ഉത്കണ്ഠയ്ക്ക് ആശ്വാസം ലഭിക്കും. ഒരു സാധാരണ താളം സാധാരണയായി ഗണ്യമായ ഹീമോഡൈനാമിക് അസ്വസ്ഥതയുടെ അഭാവത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. സാധാരണ ശരീര താപനിലയുടെ പശ്ചാത്തലത്തിലാണ് ഇതെല്ലാം സംഭവിക്കുന്നത് (സഹതാപ വ്യവസ്ഥയുടെ വർദ്ധിച്ച ടോണിന്റെ അടയാളം). അർറിത്മിയ (സാധാരണയായി എക്സ്ട്രാസിസ്റ്റോൾ, ഇത് ഏകദേശം 90% രോഗികളിൽ സംഭവിക്കുന്നു) അല്ലെങ്കിൽ ബ്രാഡികാർഡിയ (സാധാരണയായി താഴ്ന്ന എംഐയുടെ ആദ്യ മണിക്കൂറുകളിൽ), ഇത് ഹ്രസ്വകാലമാണ് (പിന്നീട് ഹൃദയമിടിപ്പ് വേഗത്തിൽ സാധാരണ നിലയിലാകുന്നു).

രക്തസമ്മർദ്ദത്തിലെ മാറ്റങ്ങൾവേരിയബിളും: സങ്കീർണ്ണമല്ലാത്ത MI ഉപയോഗിച്ച് ഇത് സാധാരണ പരിധിക്കുള്ളിലാണ്; രക്തസമ്മർദ്ദമുള്ള രോഗികളിൽ, വേദന, ആവേശം, ഭയം (ആഘാതത്തിന്റെ ഉദ്ധാരണ ഘട്ടം) എന്നിവയുടെ പ്രതികരണമായി ആദ്യ ദിവസം തന്നെ രക്തസമ്മർദ്ദം 160/90 mmHg-ൽ കൂടുതലായി വർദ്ധിക്കുന്നു. കല., പിന്നീട് (രണ്ടാം ദിവസം മുതൽ) സാധാരണ നിലയിലേക്ക് മടങ്ങുന്നു

പലർക്കും മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ ഉള്ള രോഗികൾഓട്ടോണമിക് നാഡീവ്യൂഹം സജീവമാക്കുന്നതിന്റെ പ്രകടനങ്ങൾ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു, അങ്ങനെ, MI- യുടെ ആദ്യ 30 മിനിറ്റുകളിൽ, സഹാനുഭൂതിയുടെ ടോണിന്റെ ആധിപത്യത്തിന്റെ കാര്യത്തിൽ (പലപ്പോഴും മുൻവശത്തുള്ള MI യോടൊപ്പം), രക്തസമ്മർദ്ദം വർദ്ധിക്കുന്നു (10% രോഗികളിൽ) അല്ലെങ്കിൽ ഹൃദയമിടിപ്പിന്റെ വർദ്ധനവ് (15% ൽ), അല്ലെങ്കിൽ രണ്ടും കൂടിച്ചേർന്ന് (10% ൽ) ശ്രദ്ധിക്കപ്പെടുന്നു. പാരാസിംപതിറ്റിക് ടോൺ പ്രബലമാകുമ്പോൾ, നേരെമറിച്ച്, ബ്രാഡികാർഡിയ നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു, പലപ്പോഴും ദ്വിതീയ ഹൈപ്പോടെൻഷനുമായി (10% ൽ), അല്ലെങ്കിൽ രക്തസമ്മർദ്ദം കുറയുന്നു (7% ൽ), അല്ലെങ്കിൽ ഇവ രണ്ടും കൂടിച്ചേർന്ന് (രോഗികളിൽ മൂന്നിലൊന്ന്). ചിലപ്പോൾ (വിപുലമായ അല്ലെങ്കിൽ ആവർത്തിച്ചുള്ള MI ഉപയോഗിച്ച്) രക്തസമ്മർദ്ദം പതുക്കെ (1-2 ആഴ്ചയിൽ) കുറയുന്നു. CABG (90/40 mmHg-ൽ താഴെ) ഉപയോഗിച്ച് ഇത് കുത്തനെ കുറയുന്നു. പൊതുവേ, രക്തസമ്മർദ്ദം കുറയുന്നത് (എൽവി പ്രവർത്തനരഹിതമായതിനാൽ, ഇൻട്രാവണസ് മോർഫിൻ, നൈട്രേറ്റുകൾ അല്ലെങ്കിൽ ഇവ രണ്ടും കൂടിച്ചേർന്നതിനാൽ ദ്വിതീയ സിരകളുടെ തിരക്ക്) MI യുടെ ഏതാണ്ട് സ്ഥിരമായ ലക്ഷണമാണ്. MI സമയത്ത് ഹൈപ്പോടെൻഷന്റെ വികസനം എല്ലായ്പ്പോഴും CABG യുടെ ഫലമല്ല. അതിനാൽ, താഴ്ന്ന എംഐയും ബെസോൾഡ്-ജാരിഷ് റിഫ്ലെക്സും സജീവമാക്കുന്ന നിരവധി രോഗികളിൽ, എസ്ബിപി താൽക്കാലികമായി 90 എംഎംഎച്ച്ജിയിലേക്ക് താഴാം. കല. താഴെയും. ഈ ഹൈപ്പോടെൻഷൻ സാധാരണഗതിയിൽ സ്വയമേവ പരിഹരിക്കപ്പെടും (അട്രോപിൻ നൽകിക്കൊണ്ട് രോഗിയെ ട്രെൻഡലൻബർഗ് സ്ഥാനത്ത് നിർത്തുന്നതിലൂടെ പ്രക്രിയ ത്വരിതപ്പെടുത്താവുന്നതാണ്). ഒരു വ്യക്തി സുഖം പ്രാപിക്കുമ്പോൾ, രക്തസമ്മർദ്ദം അതിന്റെ യഥാർത്ഥ (പ്രീ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ) നിലയിലേക്ക് മടങ്ങുന്നു. സുപ്പൈൻ സ്ഥാനത്ത് നെഞ്ച് സ്പന്ദിക്കുമ്പോൾ, ഇടത് വെൻട്രിക്കുലാർ മതിൽ ചലനത്തിന്റെ പാത്തോളജിയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ തിരിച്ചറിയാനും അഗ്രം പ്രേരണയുടെ ഗുണവിശേഷതകൾ വിലയിരുത്താനും ചിലപ്പോൾ സാധ്യമാണ്. ഇടത് കക്ഷീയ മേഖലയിൽ, സിസ്റ്റോളിന്റെ അറ്റത്ത് വ്യാപിക്കുന്ന അഗ്ര പ്രേരണയോ വിരോധാഭാസപരമായ പ്രോട്രഷനോ സ്പന്ദിക്കാൻ കഴിയും.

സങ്കീർണ്ണമല്ലാത്ത മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷന്ഹൃദയത്തിന്റെ ഓസ്‌കൾട്ടേഷൻ സമയത്ത് ശാരീരിക കാർഡിയാക് ലക്ഷണങ്ങളുടെ അഭാവം സാധാരണമാണ്; ആദ്യ ടോണിന്റെ നിശബ്ദത മാത്രമേ ശ്രദ്ധിക്കാൻ കഴിയൂ (മയോകാർഡിയൽ സങ്കോചത്തിന്റെ കുറവ് കാരണം), വീണ്ടെടുക്കൽ പുരോഗമിക്കുമ്പോൾ അതിന്റെ സോണോറിറ്റി പുനഃസ്ഥാപിക്കപ്പെടുന്നു. മിക്കപ്പോഴും, വിപുലമായ എംഐയുടെ സങ്കീർണ്ണമായ കോഴ്സിൽ ഫിസിക്കൽ ഡാറ്റ ദൃശ്യമാകുന്നു. 1st ടോണിന്റെ മഫ്ലിംഗ്, 2nd ടോണിന്റെ വിഭജനം നിർണ്ണയിക്കാൻ കഴിയും (തീവ്രമായ എൽവി പ്രവർത്തനരഹിതവും ഇടത് ബണ്ടിൽ ബ്രാഞ്ചിന്റെ ഉപരോധവും കാരണം); എൽവി മയോകാർഡിയത്തിന്റെ ഗുരുതരമായ അപര്യാപ്തതയും അതിന്റെ പൂരിപ്പിക്കൽ മർദ്ദം വർദ്ധിക്കുന്നതും കാരണം ഗാലോപ്പ് റിഥം (ഡയസ്റ്റോൾ ഘട്ടത്തിൽ മൂന്നാമത്തെ അധിക ശബ്ദം പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു) ക്ഷണികമായ താളം അസ്വസ്ഥതകൾ (സൂപ്രവെൻട്രിക്കുലാർ, വെൻട്രിക്കുലാർ ടാക്കിക്കാർഡിയ); അഗ്രഭാഗത്തുള്ള സിസ്റ്റോളിക് പിറുപിറുപ്പ് (ഇസ്കെമിയ, പാപ്പില്ലറി പേശികളുടെ പ്രവർത്തന വൈകല്യം അല്ലെങ്കിൽ എൽവി ഡിലേറ്റേഷൻ എന്നിവ മൂലമുള്ള മിട്രൽ റിഗർഗിറ്റേഷൻ കാരണം), ആദ്യ ദിവസം സംഭവിക്കുകയും കുറച്ച് മണിക്കൂറുകൾക്ക് ശേഷം അപ്രത്യക്ഷമാവുകയും ചെയ്യുന്നു (കുറവ് പലപ്പോഴും, ദിവസങ്ങൾ); പെരികാർഡിയൽ ഫ്രിക്ഷൻ റബ് (ഏകദേശം 10% രോഗികളിൽ) സ്റ്റെർനത്തിന്റെ ഇടതുവശത്ത് (സാധാരണയായി ട്രാൻസ്മ്യൂറൽ എംഐയുടെ ആരംഭം മുതൽ 2-3 ദിവസത്തിന് മുമ്പല്ല).

ശ്വസന നിരക്ക് MI യുടെ വികസനത്തിന് ശേഷം (RR) ഉടൻ വർദ്ധിച്ചേക്കാം. ഹൃദയസ്തംഭനത്തിന്റെ ലക്ഷണങ്ങളില്ലാത്ത രോഗികളിൽ ഇത് ഭയത്തിന്റെയും വേദനയുടെയും ഫലമാണ്. നെഞ്ചിലെ അസ്വാസ്ഥ്യത്തിന് ആശ്വാസം ലഭിക്കുന്നതിനാൽ ടാക്കിപ്നിയ സാധാരണ നിലയിലാകുന്നു. ഗുരുതരമായ എൽവി തകരാറുള്ള നിരവധി രോഗികളിൽ, കാഴ്ച രേഖപ്പെടുത്തുന്നു. ശ്വാസകോശങ്ങളെ ശ്രദ്ധിക്കുമ്പോൾ, മുകളിലെ ഭാഗങ്ങളിൽ (ക്ലാവിക്കിളുകൾക്ക് മുകളിൽ), പിന്നീട് MI യുടെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ ALVF ന്റെ ലക്ഷണങ്ങളുള്ള രോഗികളിൽ താഴത്തെ ഭാഗങ്ങളിൽ ഈർപ്പമുള്ള റാലുകൾ ഉടനടി കണ്ടെത്താനാകും.

മുമ്പ് രോഗികളിൽ മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷനെ അതിജീവിച്ചവർ, നിലവിലുള്ള CHF ന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ തീവ്രമാകുകയോ ALVF, CABG അല്ലെങ്കിൽ ആർറിഥ്മിയ (PVT, AF, AV ബ്ലോക്ക്) എന്നിവയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുകയോ ചെയ്യുന്നു. 100 സ്പന്ദനങ്ങൾ/മിനിറ്റിൽ കൂടുതലുള്ള ഹൃദയമിടിപ്പ്, 100 mm Hg-ൽ താഴെയുള്ള SBP എന്നിവയാണ് അവസ്ഥയുടെ പ്രത്യേക തീവ്രത സൂചിപ്പിക്കുന്നത്. കല., KSh അല്ലെങ്കിൽ OL.

രോഗിയുടെ റിസ്ക് സ്ട്രാറ്റഫിക്കേഷൻപ്രായപരിധി, ഹൃദയമിടിപ്പ്, രക്തസമ്മർദ്ദം, അക്യൂട്ട് ഹൈപ്പർടെൻഷന്റെ ലക്ഷണങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യം അല്ലെങ്കിൽ അഭാവം, മൂന്നാമത്തെ ഹൃദയ ശബ്ദം, ഒരു പുതിയ സിസ്റ്റോളിക് പിറുപിറുപ്പ് (മെക്കാനിക്കൽ സങ്കീർണതകൾ കാരണം - എംവിപി) എന്നിവയെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ഒരു ചികിത്സാ തീരുമാനം എടുക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു അല്ലെങ്കിൽ വെൻട്രിക്കുലാർ സെപ്റ്റൽ വൈകല്യം). ഉയർന്നുവരുന്ന സങ്കീർണതകൾ സമയബന്ധിതമായി നിർണ്ണയിക്കുന്നതിന്, പരിശോധനയുടെ തുടക്കത്തിലും രോഗി ആശുപത്രിയിൽ താമസിക്കുന്ന സമയത്തും ഉയർന്നുവരുന്ന പാത്തോളജി പരിശോധിക്കുന്നത് പ്രധാനമാണ്.

മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷന് RV യുടെ സവിശേഷത ഇനിപ്പറയുന്ന ലക്ഷണങ്ങളാണ്: ഹൈപ്പോടെൻഷൻ, പ്രചോദനത്തിൽ കഴുത്തിലെ സിരകളുടെ വീക്കം, വിരോധാഭാസമായ പൾസ്, ട്രൈക്യൂസ്പിഡ് ഹാർട്ട് വാൽവിന് മുകളിലുള്ള സിസ്റ്റോളിക് പിറുപിറുപ്പ്, വലതുവശത്തുള്ള 3-ഉം 4-ഉം ഹൃദയ ശബ്ദങ്ങൾ, ശ്വാസതടസ്സം (എന്നാൽ ശ്വാസകോശത്തിൽ തിരക്കില്ല) കൂടാതെ വളരെ ഉച്ചരിക്കുന്ന AV ബ്ലോക്ക്. കഠിനമായ പാൻക്രിയാറ്റിക് പരാജയം ഉള്ള രോഗികൾക്ക് കുറഞ്ഞ ഉൽപാദനത്തിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ വികസിക്കുന്നു: വർദ്ധിച്ച വിയർപ്പ്, കൈകാലുകളുടെ തണുത്തതും ഈർപ്പമുള്ളതുമായ ചർമ്മം, മാനസിക നിലയിലെ മാറ്റങ്ങൾ. വസ്തുനിഷ്ഠമായി, ആർവി പരാജയം, എന്നാൽ എൽവി പ്രവർത്തനരഹിതമായ രോഗികളിൽ, കഴുത്തിലെ സിരകളിൽ സമ്മർദ്ദം വർദ്ധിക്കുന്നു (8 മില്ലീമീറ്ററിൽ കൂടുതൽ എച്ച് 2 ഒ), കുസ്മൗളിന്റെ ലക്ഷണം (പ്രചോദന സമയത്ത് കഴുത്തിലെ സിരകളിൽ മർദ്ദം വർദ്ധിക്കുന്നു), ഇത് കഠിനമായ ആർവി പരാജയത്തിന്റെ വളരെ സെൻസിറ്റീവ് അടയാളം, അതുപോലെ തന്നെ ശ്വാസകോശ രക്തചംക്രമണത്തിലെ സ്തംഭനാവസ്ഥയുടെ പ്രകടനങ്ങളില്ലാതെ വലത് വെൻട്രിക്കുലാർ മൂന്നാം ശബ്ദം. അപൂർവ സന്ദർഭങ്ങളിൽ (ആർവി എംഐയുടെയും കടുത്ത ഹൈപ്പോക്സീമിയയുടെയും സംയോജനം) ഹൃദയത്തിന്റെ വലതുഭാഗത്ത് മർദ്ദം ഗണ്യമായി വർദ്ധിക്കുന്നത് രക്തം വലത്തുനിന്ന് ഇടത്തോട്ട് നീങ്ങാൻ ഇടയാക്കും.

ആഞ്ജിനൽ സ്റ്റാറ്റസ്

ആൻജിനോസസ് സ്റ്റാറ്റസ് (lat. സ്റ്റാറ്റസ് ആൻജിനോസസ്) - അക്യൂട്ട് മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ സമയത്ത് വേദന സിൻഡ്രോം. കംപ്രസ്സീവ്, അമർത്തൽ, കീറൽ, കത്തുന്ന വേദന മിക്കപ്പോഴും സ്റ്റെർനത്തിന് പിന്നിലോ ഇടതുവശത്തോ പ്രാദേശികവൽക്കരിക്കപ്പെടുന്നു, സാധാരണയായി ഇടത് തോളിലേക്കും കൈകളിലേക്കും തോളിൽ ബ്ലേഡിലേക്കും പ്രസരിക്കുന്നു, സ്റ്റെർനത്തിന്റെ വലതുവശത്തേക്ക് വ്യാപിക്കുന്നു, ചിലപ്പോൾ എപ്പിഗാസ്ട്രിക് മേഖലയും ഉൾപ്പെടുന്നു. ” രണ്ട് തോളിൽ ബ്ലേഡുകളിലേക്കും; മണിക്കൂറുകളും ചിലപ്പോൾ ദിവസങ്ങളും നീണ്ടുനിൽക്കും; നൈട്രോഗ്ലിസറിൻ ആവർത്തിച്ചുള്ള അഡ്മിനിസ്ട്രേഷനോട് പ്രതികരിക്കുന്നില്ല.

ന്യൂറോലെപ്റ്റാനാൽജിയയുടെ ഉപയോഗം. നിലവിൽ, തീവ്രമായ കൊറോണറി വേദന ഒഴിവാക്കുന്നതിനുള്ള പ്രധാന മാർഗ്ഗം ചികിത്സാ, ചികിത്സാ ന്യൂറോലെപ്റ്റാനാൽജിയ (NLA) ആണ്.

ന്യൂറോലെപ്റ്റാനാൽജിയ എന്ന വാക്കിന്റെ ശരിയായ അർത്ഥത്തിൽ- ഇത് വിശ്രമത്തിന്റെയും വേദനയുടെ അഭാവത്തിന്റെയും അവസ്ഥയാണ്, ഇത് ഒരു ന്യൂറോലെപ്റ്റിക്, വേദനസംഹാരിയുടെ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ വഴി കൈവരിക്കുന്നു. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, വേദന പ്രതികരണത്തിന്റെ സ്വയംഭരണ ഘടകങ്ങൾ മൃദുവാക്കുന്നു, ഷോക്ക്ജെനിക് ഒഴിവാക്കപ്പെടുന്നു, പക്ഷേ ഹോമിയോസ്റ്റാറ്റിക് നിയന്ത്രണത്തിൽ ഉൾപ്പെട്ടിരിക്കുന്ന സുപ്രധാന റിഫ്ലെക്സുകൾ നിലനിൽക്കുന്നു.

വിവിധ ആന്റി സൈക്കോട്ടിക്കുകളുടെയും വേദനസംഹാരികളുടെയും സംയോജനമാണ് എൻ‌എൽ‌എയ്ക്ക് കാരണമാകുന്നത്, എന്നാൽ ഏറ്റവും വ്യാപകമായി അംഗീകരിക്കപ്പെട്ട വകഭേദം എൻ‌എൽ‌എ II ആണ് - ഡ്രോപെരിഡോളിനൊപ്പം ഫെന്റനൈലിന്റെ സംയോജനം - ആവശ്യമായ ആഴം മാത്രമല്ല, ഫലത്തിന്റെ വഴക്കവും നിയന്ത്രണവും നൽകുന്നു.

ഫെന്റനൈൽ 0.005% ലായനിയിലും ഡ്രോപെരിഡോൾ (ഡിഹൈഡ്രോബെൻസ്പെരിഡോൾ) 0.25% ലായനിയിലും ലഭ്യമാണ്. പോസിറ്റീവ് ഇഫക്റ്റ് വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിനും അഭികാമ്യമല്ലാത്ത പാർശ്വഫലങ്ങൾ കുറയ്ക്കുന്നതിനും, എൻഎൽഎ നൽകുന്ന മരുന്നുകളുടെ ഡോസുകൾ വേർതിരിക്കേണ്ടതാണ്.

50 കിലോയിൽ താഴെ ഭാരമുള്ള, 60 വയസ്സിനു മുകളിൽ പ്രായമുള്ള, അല്ലെങ്കിൽ ശ്വാസകോശ സംബന്ധമായ പരാജയത്തിന്റെ ഘട്ടത്തിൽ ശ്വാസകോശ രോഗങ്ങളുള്ള രോഗികൾക്ക് 1 മില്ലി (0.05 മില്ലിഗ്രാം) ഫെന്റനൈൽ ഡോസ് ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. മറ്റുള്ളവർക്ക്, പ്രാരംഭ ഡോസ് 2 മില്ലി (0.1 മില്ലിഗ്രാം) ആണ്.

ഡ്രോപെരിഡോളിന്റെ അളവ് വൈകാരികാവസ്ഥയെയും പ്രാരംഭ രക്തസമ്മർദ്ദത്തെയും ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു: 100 mm Hg വരെ സിസ്റ്റോളിക് രക്തസമ്മർദ്ദം. കല. - 1 മില്ലി (2.5 മില്ലിഗ്രാം), 120 mmHg വരെ. കല - 2 മില്ലി (5 മില്ലിഗ്രാം), 160 mm Hg വരെ. കല.-3 മില്ലി (7.5 മില്ലിഗ്രാം), 160 mm Hg ന് മുകളിൽ. കല - 4 മില്ലി (10 മില്ലിഗ്രാം).

ശ്വസന വിഷാദം വർദ്ധിപ്പിക്കാതെ ഡ്രോപെറിഡോൾ ഫെന്റനൈലിന്റെ വേദനസംഹാരിയായ ഫലത്തെ ശക്തിപ്പെടുത്തുന്നു, അതിനാൽ സാധ്യമെങ്കിൽ, പ്രധാന ന്യൂറോലെപ്സിയിൽ NLA ഉപയോഗിക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു, അതായത്, വോളിയം അനുസരിച്ച്, ഫെന്റനൈലിനേക്കാൾ കൂടുതൽ ഡ്രോപെരിഡോൾ, യഥാക്രമം 2-3 മില്ലി, 1 മില്ലി, 3-4. മില്ലിയും 2 മില്ലിയും.

മരുന്നുകൾ ഗ്ലൂക്കോസ് അല്ലെങ്കിൽ സോഡിയം ക്ലോറൈഡിന്റെ 10-20 മില്ലി ഐസോടോണിക് ലായനിയിൽ ലയിപ്പിച്ച് 2 മിനിറ്റിൽ 1 മില്ലി ഫെന്റനൈൽ എന്ന തോതിൽ സാവധാനത്തിൽ നൽകപ്പെടുന്നു. ഡോക്ടർക്ക് ന്യൂറോലെപ്റ്റാനാൽജെസിക് മരുന്നുകൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ, വേദന ആശ്വാസം ഉടൻ തന്നെ NLA ഉപയോഗിച്ച് ആരംഭിക്കണം.

മോർഫിനും അതിന്റെ അനലോഗുകളും ഉപയോഗിച്ച് ആരംഭിക്കുന്നത് ഒരു തെറ്റാണ്, അവയുടെ അപര്യാപ്തമായ ഫലപ്രാപ്തിക്ക് ശേഷം മാത്രമേ അവസാന ആശ്രയമായി NLA-യിലേക്ക് നീങ്ങുകയുള്ളൂ:ശ്വാസോച്ഛ്വാസത്തിൽ മോർഫിൻ, ഫെന്റനൈൽ എന്നിവയുടെ സ്വാധീനം ചേർക്കുന്നതും ശ്വാസതടസ്സം ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യതയും വർദ്ധിക്കുന്നു.

ഫെന്റനൈൽ, ഡ്രോപെരിഡോൾ എന്നിവയുമായുള്ള എൻപിഎ ഉപയോഗിച്ച്, മരുന്നുകളുടെ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ സമയത്ത് വേദനസംഹാരിയായ പ്രഭാവം ആരംഭിക്കുകയും 3-7 മിനിറ്റിനുശേഷം ഫെന്റനൈലിന്റെ പ്രവർത്തനത്തിന്റെ ഉയരത്തിൽ കുത്തനെ വർദ്ധിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. തുടർന്ന് ഡ്രോപെരിഡോളിന്റെ പ്രവർത്തനം വികസിക്കുന്നു, അതിന്റെ ശക്തിയേറിയ ഫലത്തിന്റെ ഫലമായി, ഏകദേശം 10 മിനിറ്റ് വേദനസംഹാരി വർദ്ധിക്കുന്നു. അതിനാൽ, ആദ്യ മിനിറ്റുകളിൽ പ്രധാന പ്രഭാവം നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു, കൂടാതെ 10 മിനിറ്റിനുശേഷം വേദനയുടെ അളവ് നിർണ്ണയിക്കാനാകും.

ക്ലിനിക്കൽ വകഭേദങ്ങൾ (ആൻജിനോട്ടിക് സ്റ്റാറ്റസ്).

മേൽപ്പറഞ്ഞവയെല്ലാം സൂചിപ്പിക്കുന്നത്, ആവർത്തിച്ചുള്ള മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ സമയത്തും, ആവർത്തിച്ചുള്ള മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ സമയത്തും, പ്രധാനമായും റിലാപ്‌സിന്റെയും മുമ്പത്തെ നെക്രോസിസിന്റെയും സോണുകൾ ചേരുന്നിടത്ത് ആഞ്ജിനൽ സ്റ്റാറ്റസ് ഇല്ല എന്നാണ്.

പൊതുവേ, മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷന്റെ ക്ലിനിക്കൽ വേരിയന്റും റിലാപ്സും തമ്മിലുള്ള ബന്ധം ഇനിപ്പറയുന്ന ഡാറ്റയുടെ സവിശേഷതയാണ്.

മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷന്റെ ആൻജിനൽ വേരിയന്റ് അനുഭവിച്ച 94 രോഗികളിൽ, 64 ആളുകളിൽ വേദനാജനകമായ ആക്രമണത്തോടെ, ആസ്ത്മാറ്റിക് വേരിയന്റിന്റെ രൂപത്തിൽ - 9 പേരിൽ, ഗ്യാസ്ട്രൽജിക്കസ് സ്റ്റാറ്റസ് ഉള്ളവരിൽ - 7 പേരിൽ; ആർറിഥമിക് ഫോം 13 ആളുകളിൽ സംഭവിച്ചു, “അസിംപ്റ്റോമാറ്റിക്” ഫോം - 2 ആളുകളിൽ.

മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷന്റെ ആസ്ത്മാറ്റിക് വേരിയന്റ് അനുഭവിച്ച 7 രോഗികളിൽ, ആസ്തമാറ്റിക് വേരിയന്റിന്റെ രൂപത്തിൽ 3 ആളുകളിൽ വേദനാജനകമായ ആക്രമണത്തോടെയാണ് റിലാപ്സ് സംഭവിച്ചത് - 1 വ്യക്തിയിൽ; ആർറിഥമിക് ഫോം 2 ആളുകളിലും "അസിംപ്റ്റോമാറ്റിക്" 1 വ്യക്തിയിലും സംഭവിച്ചു.

മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷന്റെ ഗ്യാസ്ട്രൽജിക് ഫോം അനുഭവിച്ച ഒരു രോഗിയിൽ, സ്റ്റാറ്റസ് ആൻജിനോസസിന്റെ ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രത്തോടുകൂടിയാണ് ആവർത്തനം സംഭവിച്ചത്.

മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷന്റെ വിചിത്രമായ രൂപമുള്ള 3 രോഗികളിൽ(ആർറിഥമിക് ഉള്ള 2 രോഗികൾക്കും 1 സെറിബ്രൽ വേരിയന്റുള്ള 1 രോഗികൾക്കും), 1 വ്യക്തിയിൽ സ്റ്റാറ്റസ് ആൻജിനോസസ് ആയും 1 വ്യക്തിയിൽ സ്റ്റാറ്റസ് ആസ്ത്മാറ്റിക് ആയും 1 വ്യക്തിയിൽ ഏട്രിയൽ ഫൈബ്രിലേഷന്റെ പാരോക്സിസം ആയിട്ടും സംഭവിച്ചു.

ആൻജിനൽ സ്റ്റാറ്റസ് ഒഴിവാക്കുന്നതിനുള്ള അൽഗോരിതം.

വേദനാജനകമായ അവസ്ഥ ഒഴിവാക്കുന്നതിനുള്ള അൽഗോരിതം (CHD: പെക്റ്റോറിസ്, മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ)

പരാതികൾഒരു അമർത്തുന്ന, ഞെരുക്കുന്ന സ്വഭാവത്തിന്റെ നെഞ്ചിൽ വേദന, കുറവ് പലപ്പോഴും കത്തുന്ന, കീറുന്ന സ്വഭാവം;
ഇടതു കൈ, തോളിൽ, തോളിൽ ബ്ലേഡുകൾക്ക് കീഴിൽ, കഴുത്തിലേക്ക് വികിരണം; വായുവിന്റെ അഭാവത്തിൽ, "മരണഭയം."
വസ്തുനിഷ്ഠമായിപല്ലർ, ചുണ്ടുകളുടെ സയനോസിസ്, ശ്വാസം മുട്ടൽ; വിയർപ്പ്, ടാക്കിക്കാർഡിയ, രക്തസമ്മർദ്ദം കുറയൽ എന്നിവ ഉണ്ടാകാം. അടിയന്തര ശ്രദ്ധ:
1. ഒരു ഡോക്ടറെ വിളിക്കുക!
2. രോഗിയെ ഇരുത്തുക (കോളർ അഴിക്കുക, ട്രൗസർ ബെൽറ്റ് അഴിക്കുക).
3. നൈട്രോഗ്ലിസറിൻ 1-2 ഗുളികകൾ. നാവിന് കീഴിൽ (അല്ലെങ്കിൽ നൈട്രോസോർബൈഡ്, സിഡ്നോഫാം), അവ ഇല്ലെങ്കിൽ - വാലിഡോൾ.
4. രക്തസമ്മർദ്ദവും പൾസും നിരീക്ഷിക്കുന്നു.
5. Intramuscularly: അനൽജിൻ 50% -2.0 + papaverine 2% -2.0 + diphenhydramine 1% -1.0 5 - 10 മിനിറ്റിനു ശേഷം!
6. ഇ കെ ജി (ആവശ്യമാണ്!)
7. ആവർത്തിക്കുക: നൈട്രോഗ്ലിസറിൻ 1 - 2 ഗുളികകൾ. നാവിനടിയിൽ.
5-10 മിനിറ്റിനുള്ളിൽ!
8. ഇൻട്രാവണസ് സ്ട്രീം; അനൽജിൻ 50% -4.0 + നോ-സ്പാ 2.0 + ഡിഫെൻഹൈഡ്രാമൈൻ 1% -2.0.
9. ഓക്സിജൻ ഇൻഹാലേഷൻസ്.
10. 5-10 മിനിറ്റിനുള്ളിൽ സ്ഥിരമായ സിര പ്രവേശനം (ഡ്രിപ്പും ഇൻട്രാവണസ് കത്തീറ്ററും)!
11. രക്തസമ്മർദ്ദവും പൾസും നിരീക്ഷിക്കുന്നു.
12. ഓൺ-കോൾ കാർഡിയോളജിസ്റ്റിനെ വിളിക്കുക.
13. ഇൻട്രാവണസ് സ്ട്രീം: പ്രോമെഡോൾ 2% -1.0 + ഡിഫെൻഹൈഡ്രാമൈൻ 1% -1.0.
14. ഇൻട്രാവണസ് ഡ്രിപ്പ്: നൈട്രോഗ്ലിസറിൻ 1% -2.0 + സോഡിയം ക്ലോറൈഡ് ലായനി 0.9% -200.0.