Элэгний портал цирроз гэж юу вэ? Портал циррозын эмчилгээ

Элэгний портал цирроз нь маш түгээмэл өвчний нэг юм. Энэ нь элэгний эмгэгтэй хүмүүсийн 40 гаруй хувьд тохиолддог. Энэ төрлийн элэгний хатуурал нь гепатотроп хүчин зүйлийн нөлөөгөөр илэрч болно. Судалгаанаас үзэхэд өвчтөнүүдийн 39% нь энэ өвчин нь Боткины үр дагавар юм. 40-60 насны хүмүүс ихэвчлэн өвчнөөр өвддөг. Эхний шинж тэмдгүүдэд та даруй эмчид хандах хэрэгтэй.

Өвчний хөгжилд юу нөлөөлдөг вэ?

Элэгний хатуурал нь хаалганы венийн цусны урсгалын эмгэг бөгөөд түүний доторх даралт ихэссэнээс үүсдэг. Энэ өвчний олон шалтгаан бий.

Гол нь:

Хамгийн түгээмэл шалтгаан нь хэт их уух, эрүүл бус хооллолт гэж үздэг.

Энэ өвчин, түүний хөгжилд эрхтэний эд эсийн бүтэц өөрчлөгддөг. Элэгний эргэн тойронд холбогч эдүүд үүсдэг. Энэ үйл явц нь хөлөг онгоцнууд байрлалаа өөрчилж эхэлдэг. Шинэ байрлал нь хөлөг онгоцны цусны урсгалыг өөрчлөхөд хүргэдэг. Дунд хэсэгт мэдэгдэхүйц даралт үүсч эхэлдэг. Энэ нь элэгний цусыг зөвшөөрөгдөх хэмжээнд хүртэл цэвэршүүлдэггүйн шалтгаан юм. Тэнцвэргүй байдал нь бие махбодийг хордуулахад хүргэдэг.

Элэгний портал цирроз нь нэлээд төвөгтэй өвчин юм. Гэхдээ хэрэв та эмнэлэгт цаг тухайд нь хандвал эмчилгээ нь эерэг үр дүнг өгдөг.

Портал циррозын шинж тэмдэг

Эмгэг судлалын илрэл нь нуугдмал эсвэл муу илэрхийлэгддэг. Ихэнхдээ тэд архаг гепатитын шинж тэмдгүүдтэй маш төстэй байдаг.

Өвчний шинж тэмдэг:

1. Өвчтөн хоол боловсруулах эрхтний асуудалтай тулгардаг. Хэвлийн хүнд байдал, гэдэс дүүрэх шинж тэмдэг илэрдэг. Хүн хоолны дуршил буурч, өөх тос, халуун ногоотой хоолонд үл нийцэх талаар гомдоллодог. Байнгын суулгалт ажиглагддаг бөгөөд энэ нь өтгөн хаталтыг хурдан өгдөг.
2. Хүчтэй өвдөлт нь гипохондрийн бүсэд тохиолддог. Тэд хоол идсэн эсвэл биеийн тамирын дасгал хийсний дараа эрчимжих хандлагатай байдаг. Өвдөлттэй өвдөлтийн төрөл.
3. Сул дорой байдал илэрч, ядрах нь бага зэрэг ачааллын дараа ч хурдан үүсдэг.
4. Элэг нь нягтардаг. Эрхтэний хурц ирмэг нь бага зэрэг мэдрэгддэг. Дэлүү томордог.
5. Өвчний эхний үе шатанд аалзны судлууд өвчтөний бүх биед илэрдэг.
6. Элэгний хатууралтай өвчтөнүүдийн 12% -д нь арьс өөрчлөгддөг. Түүний өнгө нь сул шаргал өнгөтэй байдаг.
7. Хожуу үе шатанд хүн жингээ хурдан алдаж эхэлдэг. Үүний зэрэгцээ гиповитаминозын шинж тэмдэг тодорхой илэрхийлэгддэг.
8. Өвчтөн арьсан дээр загатнах мэдрэмжийг мэдэрдэг. Энэ нь зураас, жижиг шарх үүсэхэд хүргэдэг.
9. Ховор тохиолдолд хамраас цус гарч болно.
10. Хэвлий дээр судлууд харагдаж байна. Тэд хүйснээс эхэлж, дараа нь янз бүрийн чиглэлд аажмаар хуваагддаг.

Эмгэг судлалын сүүлийн үе шат нь илүү тод шинж тэмдэг илэрдэг. Ходоодны цус алдалт, асцит үүсдэг. Энэ үе шат нь маш аюултай. Өвчтөн шарлаж эхэлдэг.

Нас баралтын түвшин хурдацтай нэмэгдэж байна. Зөвхөн элэг солигдсон тохиолдолд энэ үр дагавраас зайлсхийх боломжтой. Хүний порталын элэгний хатуурал нь олон жилийн турш хөгжиж, эцсийн шатандаа илэрдэг.

Эрэгтэй хүний ​​дааврын шүүрэл тасалдсанаас болж хөхний булчирхай томорч эхэлдэг. Элэгний хатууралтай өвчтөнд шээсэнд urobilin-ийн хэмжээ ихэсдэг. Альбумины хэмжээ мөн буурдаг.

Энэ төрлийн циррозын дараах үе шатууд байдаг.

• preascitic;
• даяанч;
• кахетик.

Асцитийн өмнөх. Энэ үе шатанд өвчтөн өвдөлтийг мэдэрдэггүй. Өвчин нь зөвхөн тохиолдлоор илрэх боломжтой. Ихэнх тохиолдолд энэ нь эмчийн үзлэгт орох үед эмч элэг, дэлүүний хэмжээ ихсэхийг тодорхойлдог. Хэрэв юу ч хийгээгүй бол өвчтөн сул дорой байдлыг мэдэрч эхэлдэг. Явж явахдаа хүн хурдан ядрах болно. Үе үе, таагүй байдал гипохондрийн баруун талд мэдрэгддэг, ховор тохиолдолд өвдөлт нь зүүн тийшээ цацагддаг;

Ихэнх тохиолдолд өвчтөнүүд нөхөн үржихүйн тогтолцооны үйл ажиллагааны доголдолтой тулгардаг. Эрэгтэйчүүдэд хүч чадал буурч, эмэгтэйчүүдэд сарын тэмдэггүй болох шинж тэмдэг илэрдэг.

Даяанч. Энэ үе шатанд үйл явц нь эргэлт буцалтгүй болдог тул цаг алдалгүй эмчилгээ хийх шаардлагатай. Эрхтэн нь улам удаан ажиллаж эхэлдэг бөгөөд үүргээ биелүүлж чадахгүй. Аскетик үе шат нь асцит байгаагаар илэрдэг, мэдрэлийн системийн үйл ажиллагаа тасалддаг. Цусны шинжилгээ хийх үед өвчтөн гемоглобины огцом бууралтыг мэдэрдэг. Тромбоцит ба лейкоцитын тоо буурдаг. Хэвлий нь их хэмжээгээр нэмэгддэг бөгөөд энэ нь ивэрхий үүсгэдэг.

Кахетик. Элэгний хатуурлын энэ үе шатыг анагаах ухаанд терминал гэж нэрлэдэг. Энэ үе шатанд хүндрэл гарах нь маш аюултай. Бүх эмчилгээ нь өвчтөний нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөхөд чиглэгддэг. Асциттай өвчтөнүүд зургаан сараас хоёр жил хүртэл амьдардаг. Энэ үе шатанд өвчтөн биеийн гүн ядаргаатай байдаг. Портал гипертензи ба асцитын хамгийн их түвшин гарч ирдэг. Өвчний явц нь цус алдалтаар ихээхэн хүндрэлтэй байдаг. Энэ тохиолдолд арьс нь шар эсвэл цагаан толботой байж болно.

Асцитыг бүрэн эмчлэх боломжгүй. Хэсэг хугацааны дараа шингэн нь жигдхэн буцаж ирдэг.

Элэгний хатууралтай өвчтөнүүд ихэвчлэн өвчний улмаас биш, харин дагалдах эмгэгийн улмаас нас бардаг. Элэг нь янз бүрийн халдвар, вирусыг даван туулж чадахгүй. Энэ нь үхэлд хүргэдэг.

Портал циррозын эмчилгээ

Өвчний шалтгааныг тогтооход л эмчилгээ эхэлдэг. Үүнийг хийхийн тулд эмч хэд хэдэн шинжилгээ, судалгааг зааж өгдөг. Хэрэв өвчнийг цаг тухайд нь илрүүлсэн бол тухайн хүн 10-аас дээш жил амьдрах боломжтой боловч үе үе эмчилгээ хийлгэдэг.

Өвчний эхний үе шатанд элэг нь өртсөн хэсгийг бие даан сэргээх чадвартай байдаг. Эрт үе шатанд эмчилгээ нь эрхтний эвдрэлийг зогсоох эсвэл бага зэрэг зогсоохоос бүрдэнэ.

Эмчилгээний явцад эмч цусан дахь давсны түвшинг хянах ёстой. Энэ бодисын илүүдэл нь биед шингэн хуримтлагдахад хүргэдэг.

Энэ өвчнийг эмчлэх чухал хүчин зүйл бол хатуу хоолны дэглэм юм. Энэ нь хамгийн бага хэмжээний давс, шингэнээс бүрдэнэ. Үүний зэрэгцээ өвчтөний хоол хүнс нь өөх тос, нүүрс ус, витаминаар баялаг байх ёстой.

Мөн витамины нэмэлт хэрэглээг зааж өгдөг. Ийм өвчний үед тэдний бие дэх түвшин мэдэгдэхүйц буурдаг. Мөн энэ нь шинэ өвчин үүсэхэд хүргэдэг.

Элэгний хатууралтай өвчтөнийг эмчлэхэд дараахь зүйлс орно.

1. Сэтгэцийн эмчтэй хамт курс эмчилгээ хийлгэж байна. Энэ нь архины донтолтоос ангижрахад тусална.
2. Өвчтөнийг хортой бодисоор хордуулахгүй.
3. Эрүүл амьдралын хэв маягийг сахих: зөв хооллолт, муу зуршлаас салах, ялангуяа тамхи татах.

Портал элэгний хатууралтай хүн хүнд хөдөлмөрийг бүрэн хязгаарлах ёстой. Энэ нь портал гипертензи үүсэхээс сэргийлнэ. Биеийн ажил нь зөвхөн өвчтөний нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлдэг. Эрхтэн дэх цусны хангамжийг сэргээхийн тулд хэвтрийн дэглэмийг дагаж мөрдөх шаардлагатай. Тэнцвэртэй, тайван байдал нь бие махбодид нөхөн сэргээх байгалийн үйл явцыг эхлүүлэх боломжийг олгоно.

Эмнэлгийн эмчилгээг хоёр бүлэгт хуваадаг.

• эмгэг төрүүлэгч;
• шинж тэмдэг илэрдэг.

Эхнийх нь элэгний эд эсийн сорвижилтоос сэргийлэхэд туслах вирусын эсрэг эм, тусгай эм хэрэглэх явдал юм. Шинж тэмдгийн эмчилгээ нь өвчтөнийг асцит, элэгний кома, цусны даралт ихсэх өвчнөөс хамгаалахад тусална. Энэ тохиолдолд цус тогтоогч эм, витамин, шээс хөөх эмийг тогтооно.

Элэгний портал цирроз нь архинаас шууд хамаардаг. Тиймээс ямар ч төрлийн эмчилгээ нь согтууруулах ундаа хэрэглэхгүй байх ёстой. Хэрэв үүнийг анхаарч үзэхгүй бол бие нь хамгийн богино хугацаанд бүрэн сүйрэх болно.

• Өвчний портал янз бүрийн шалтгаанууд
• Өвчний гол шинж тэмдэг, шинж тэмдэг
• Өвчний үндсэн үе шатууд
• Элэгний портал циррозын эмчилгээ

С гепатитын эсрэг хямд эм худалдаж аваарай
Олон зуун ханган нийлүүлэгчид Энэтхэгээс Орос руу Софосбувир, Даклатасвир, Велпатасвир зэргийг авчирдаг. Гэхдээ цөөхөн хэд нь л итгэж болно. Тэдний дунд Natco24 хэмээх өөгүй нэр хүндтэй онлайн эмийн сан байдаг. 12 долоо хоногийн дотор элэгний С вирусээс үүрд ангижраарай. Чанартай эм, хурдан хүргэлт, хамгийн хямд үнэ.

Элэгний портал цирроз нь элэгний эд эсийн бүтцийн өөрчлөлт, үндсэн үйл ажиллагаа тасалдсантай холбоотой архаг архаг өвчин юм. Өвчний нэг хэлбэр нь элэгний портал цирроз юм.

Энэ өвчин нь янз бүрийн улс орнуудад ховор тохиолддог бөгөөд элэгний өвчлөлийн нийт тохиолдлын 1% -иас 5% хүртэл байдаг. Энэ нь тодорхой үндэстний хоол тэжээлийн соёл, тархвар судлалын хүчин зүйлтэй холбоотой юм. Тэд ихэвчлэн халуун уур амьсгалтай - халуун орны болон субтропикийн орнуудад элэгний хатуурал өвчнөөр өвддөг бөгөөд энэ нь хоолны дэглэм дэх уургийн бүтээгдэхүүний агууламж багатай холбоотой юм. Ихэнхдээ элэгний хатуурал 40 жилийн дараа үүсдэг бөгөөд эрэгтэйчүүд энэ өвчнөөр эмэгтэйчүүдээс 3-4 дахин их өвддөг.

Энэ өвчний хамгийн түгээмэл хэлбэр нь нийт тохиолдлын 40 хүртэлх хувийг портал элэгний хатуурал гэж үздэг. Энэ нь атрофийн, жижиг зангилаа, Лаеннекийн цирроз гэж нэрлэгддэг.

Өвчний портал янз бүрийн шалтгаанууд

Энэ өвчин нь хаалганы венийн цусны урсгалын зохисгүй үйл ажиллагаа, түүний доторх даралт ихсэх замаар тодорхойлогддог. портал гипертензи. Энэ өвчний хөгжлийг өдөөж буй гол шалтгаанууд нь согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх, эрүүл бус хооллолт юм.

Үүнээс гадна энэ жагсаалтад дараахь зүйлийг багтааж болно.

• уураг, витамин дутагдалтай;
• архаг хордлого;
• хорт бодис, харшил үүсгэгчид өртөх;
• вируст гепатит.

Хэдийгээр сүүлийн хүчин зүйл нь энэ өвчний хөгжилд харьцангуй даруухан байр суурь эзэлдэг боловч гепатитын бүх тохиолдлын 20 хүртэлх хувь нь портал элэгний хатуурлын хэлбэрийг эзэлдэг.

Өвчин хөгжихийн хэрээр элэгний эд эсийн бүтэц ихээхэн өөрчлөгддөг. Энэ нь элэгний дэлбэнгийн эргэн тойронд холбогч эдийн өсөлтөөр илэрдэг. Энэ өсөлт нь эргээд цусны судаснууд байрлалаа өөрчлөхөд хүргэдэг бөгөөд энэ нь портал венийн хэвийн цусны урсгалыг зөрчиж, дотор нь хэт их даралт үүсгэдэг. Цусны эргэлтийг зөрчсөний үр дүнд цус хангалттай цэвэрлээгүй, бие махбодид хордлого үүсдэг. Мөн элэг өөрөө хэвийн ажиллахаа болино.

Хэдийгээр өвчин нь нэлээд ноцтой боловч энэ төрлийн элэгний хатуурлыг эмчлэх нь эерэг үр дүнг өгдөг. Портал элэгний хатуурлыг нэлээд амжилттай эмчилж болох боловч өвчтөн цаг тухайд нь эмнэлгийн тусламж авах, өвчин нь хүндрэл учруулахгүй тохиолдолд л хангалттай.

Агуулга руу буцах

Өвчний гол шинж тэмдэг, шинж тэмдэг

Удаан хугацааны туршид өвчний явц нь шинж тэмдэггүй байдаг. Биеийн ерөнхий сулрал, дотор муухайрах, байнгын толгой эргэх зэрэг бага зэргийн илрэлүүд байж болно. Ялангуяа өөх тостой хоол идсэний дараа суулгалт нь элбэг байдаг. Баруун талдаа хүндийн мэдрэмж төрж, хоол идсэний дараа эрчимждэг уйтгартай өвдөлт, биеийн тамирын дасгал хийж болно. Өвдөлт нь цусны эргэлт муутай холбоотой бөгөөд үүний үр дүнд хэвлийн хөндийн бие даасан эрхтнүүдийн хүчилтөрөгчийн хангамж мууддаг. Эрэгтэйчүүдэд бэлгийн сулрал үүсэх нь элбэг байдаг. Гэхдээ шарласан шинж тэмдгүүд, i.e. арьсны өвөрмөц шар өнгө харагдах нь бараг ажиглагддаггүй. Тийм ч учраас өвчтөнүүд өөрсдийн нөхцөл байдлыг элэгний өвчинтэй холбодоггүй бөгөөд өвчин нь нэлээд ноцтой болсон үед эмчид ханддаг.

Өвчний энэ үе шатанд цусны эргэлтийн зохисгүй байдлаас болж улаан хоолойн доод хэсэгт венийн судаснууд үүсч болох бөгөөд энэ нь цусаар бөөлжих хэлбэрээр илэрдэг. Нөхцөл байдлыг улам дордуулдаг байнгын илрэлүүд нь hemorrhoids, хамрын цус алдалт юм. Өргөтгөсөн судаснууд болон хялгасан судаснуудаас үүссэн одууд ихэвчлэн нүүр, хүзүү, цээж, мөрөн дээр гарч ирдэг. Өвчний энэ үе шатанд хэл нь гөлгөр, гялалзсан болж, хадаас нь ихэвчлэн гүдгэр хэлбэртэй болдог.

Хэвлийн урд талын хананд цусны судас, ялангуяа хүйсний ойролцоо өргөжиж байгааг анзаарч болно. Судлууд нь наймалжны тэмтрүүлүүд шиг янз бүрийн чиглэлд өргөжиж, тархдаг. Энэ үзэгдлийг анагаах ухаанд "медузын толгой" гэж нэрлэдэг. Элэг томордог, өөрөөр хэлбэл. асцит үүсдэг бөгөөд энэ нь өвчтөний хэвлийг ихэсгэхэд хүргэдэг. Энэ нь бэлэг эрхтний доод венийн цусны урсгалыг тасалдуулж, эцэст нь хөл хавагнах, геморройны хурцадмал байдалд хүргэдэг.

Энэ үед өвчтөний биеийн байдал эрс муудаж байна. Хүнд жингийн алдагдал ажиглагдаж, хүн өөрийгөө халамжлах, бүр бие даан хөдөлж чадахгүй болно. Алсын хараа огцом муудаж, арьс хальслах, энэ үед аль хэдийн шар өнгөтэй болсон байна. Элэгний дутагдал өдөр бүр улам дордсоор байгаа нь элэгний комд хүргэж, улмаар үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Агуулга руу буцах

Өвчний үндсэн үе шатууд

Портал циррозын хөгжлийн гурван үе шат байдаг.

• preascitic;
• асцит;
• кахетик.

Өвчний бүх үе шатууд нь портал венийн даралт ихэссэнээс үүсдэг - портал гипертензи. Өвчний хөгжлийн үе шат нь түүний хүндрэлээс хамаарна.

Эхний буюу өмнөх үе шатанд шинж тэмдгүүд бага байдаг. Ховор гомдлуудаас гадна эмч тэмтрэлтээр элэг, дэлүү бага зэрэг томрохыг илрүүлдэг. Ихэнх тохиолдолд эдгээр нь элэгний хатуурал үүсэх цорын ганц шинж тэмдэг бөгөөд энэ үе шатанд илрэх боломжтой байдаг. Тиймээс эмнэлзүйн цус, шээсний шинжилгээнд хамрагдах шаардлагатай.

Үр дүнг хүлээн авсны дараа та нормоос эхний хазайлтыг харж болно: гемоглобины хэмжээ, бие дэх уургийн нийт түвшин буурдаг. Цусан дахь билирубин, шээсэнд цөсний пигмент болох уробилиний хэмжээ нь цөсний хүүдий, элэгний үйл ажиллагааг тасалдуулж байгааг илтгэнэ.

Рентген зураг нь улаан хоолой, ходоодны венийн өргөжилтийг харуулж, ректоскопи хийх үед эмч томорсон hemorrhoidal венийн анхны шинж тэмдгүүдийг илрүүлдэг.

Хоёр дахь, асцит үе шатанд элэгний хатуурлын бүх шинж тэмдэг илэрдэг. Томорсон элэг, дэлүүг тэмтрэхэд хялбар, хэвлий нь томордог. Хэрэв та үүнийг тогшвол уйтгартай чимээ гарна. Ер нь энэ нь дуугарч, бөмбөр шиг байх ёстой. Ихэнхдээ томорсон хэвлий нь гэдэс эсвэл хүйн ​​ивэрхий үүсэхэд хүргэдэг.

Цусан дахь гемоглобины түвшин илүү их буурч, бие махбодийг вирус, гадны биетээс хамгаалах үүрэгтэй лейкоцитууд хэвийн хэмжээнээс доогуур байдаг. Цусны бүлэгнэлтэд тусалдаг тромбоцитууд маш цөөхөн байдаг.

Өвчний гурав дахь шат, кахетик нь төгсгөлийн үе шат юм. Өвчтөний дундаж наслалт зургаан сараас хоёр жил хүртэл байдаг. Элэгний хатуурлын бүх шинж тэмдэг илэрдэг. Ходоодны цус алдалт, түүнчлэн улаан хоолойн цус алдалт үүсдэг. Хаван нь бараг эмчилдэггүй, шингэн нь хэвлийн хөндийд буцаж ирдэг; Лейкоцит, ялтас багатай тул хавсарсан өвчнүүд урагшилдаг. Ихэнхдээ өвчтөн цус алдах эсвэл халдварт өвчний улмаас нас бардаг, учир нь бие нь вирусын эсрэг тэмцэх чадваргүй байдаг.

Элэгний портал цирроз нь нэлээд удаан үргэлжилдэг өвчин юм. Өвчин хоёр дахь шатанд орох хүртэл хүн удаан хугацаагаар амьдарч, шинж тэмдгүүдтэй тэмцэж, улмаар өвчин үүсэхээс сэргийлж чадна. Гэхдээ асцит үүсвэл дундаж наслалт хоёр жилээс хэтрэх нь ховор.

Элэгний портал цирроз нь эмгэгийн хамгийн түгээмэл хэлбэр юм. Энэ өвчнийг мөн атрофи гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь элэгний паренхимийн тусгай эсүүд - гепатоцитуудын үхэлтэй холбоотой байдаг.

Эмгэг судлал нь портал судал дахь цусны эргэлтийн үйл явцын эмгэгүүд дагалддаг. Энэ эмгэг нь портал гипертензийн хөгжилд хүргэдэг.

Энэ өвчин нь 40 ба түүнээс дээш насны эрэгтэйчүүдэд тохиолддог. Эрэгтэйчүүдэд элэгний хатуурал илэрсэн тохиолдлын бараг тал хувь нь портал хэлбэрийн өвчинтэй байдаг.

Эмгэг судлалын шалтгаанууд

Энэ эмгэг нь хаалганы венийн цусны урсгалыг хангах үйл явц тасалдсанаар тодорхойлогддог бөгөөд үүний үр дүнд доторх даралт ихсэх болно. Өвчтөн портал гипертензи үүсгэдэг.

Энэ өвчнийг өдөөдөг гол шалтгаан нь архидалт, эрүүл бус хооллолт юм.

Үүнээс гадна эмгэгийн шалтгаан нь хэрэглэсэн хоол хүнс дэх уураг, витамин хангалтгүй хэмжээ, бие махбодийн архаг хордлого, бие махбодид нөлөөлдөг хорт бодис, харшил, вируст гепатит зэрэг байж болно. Портал элэгний хатуурлын нийт тохиолдлын 20 орчим хувь нь гепатитын явцын үр дүнд үүссэн хүндрэлийн улмаас үүсдэг.

Эмгэг судлалын явц ахих тусам элэгний эд эсийн анатоми ихээхэн өөрчлөгддөг. Эдгээр өөрчлөлтүүд нь элэгний дэлбэнгийн эргэн тойронд холбогч эдийн хэмжээ ихсэх замаар илэрдэг.

Холбогч эдийн тархалт нь цусны эргэлтийн тогтолцооны судаснууд байрлалаа өөрчлөхөд хүргэдэг бөгөөд энэ нь эргээд хаалганы венийн хөндийн хэвийн цусны урсгалыг зөрчихөд хүргэдэг. Венийн судас дахь цусны эргэлтийн эмгэг нь цусны даралтыг нэмэгдүүлдэг. Эдгээр өөрчлөлтүүдийн үр дүнд цус хангалттай цэвэрлээгүй бөгөөд энэ нь бие махбодын хордлогын хөгжилд хүргэдэг. Элэг нь цус цэвэршүүлэх үйл ажиллагаагаа хэвийн явуулахаа больдог.

Эмгэг судлал нь нэлээд ноцтой гэж тооцогддог боловч эмчээс цаг тухайд нь тусламж хүсэх тохиолдолд түүний эмчилгээ амжилттай болно. Эмчилгээний гол зорилго нь элэгний цусны эргэлтийг хэвийн болгох, венийн хөндийн даралтыг бууруулж, өвчний хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх явдал юм.

Биеийн согтууруулах ундааны хордлогоос гадна эмгэг судлалын хөгжлийн шалтгаан нь дараахь байж болно.

• мэс заслын дараа наалдац үүсэх;
• элэгний доторх блокад үүсэх;
• элэгний венийн тромбоз;
• элэгний паренхимд helminthic invasions
• элэгний поликистик өвчин;
• холангит;
• цөсний сувгийн хатуурал;
• холестаз

Эмгэг судлалын эмчилгээ нь түүнийг өдөөсөн шалтгаанаас хамаардаг тул эмчилгээний арга хэмжээ авахаасаа өмнө эмгэгийн шалтгааныг найдвартай тодорхойлохын тулд өвчтөний биеийг шалгаж үзэх шаардлагатай.

Өвчний онцлог шинж тэмдэг

Удаан хугацааны туршид өвчний явц нь харагдахуйц шинж тэмдэггүйгээр дамждаг. Зарим тохиолдолд өвчтөн ерөнхий сулрал, дотор муухайрах, толгой эргэх зэрэг эмгэгийн эмгэгийн бага зэргийн илрэлийг мэдэрч болно.

Эмгэг судлалын илрэл нь өөх тостой хоол идсэний дараа гарч ирдэг суулгалт хэлбэрээр байж болно. Өвчтөн үе үе баруун гипохонрон дахь хүндийн мэдрэмж, түүнчлэн бие махбодид дасгал хийсний дараа уйтгартай өвдөлтөөр өвдөж болно.

Өвдөлт үүсэх нь цусны эргэлтийн үйл явцыг зөрчсөнтэй холбоотой бөгөөд үүний үр дүнд хэвлийн хөндийд байрлах бие даасан эрхтнүүдийн хүчилтөрөгчийн горим муудаж байна.

Ихэнх тохиолдолд эмгэг нь эрэгтэйчүүдэд бэлгийн сулрал үүсэх хэлбэрээр илэрдэг. Шарлалтын шинж тэмдэг бараг бүртгэгдээгүй байна. Арьсны шарлалт байхгүй байгаа нь ихэнх өвчтөнүүд эрүүл мэндийн байдал нь муудаж байгааг элэгний үйл ажиллагааны доголдолтой холбодоггүйд хүргэдэг. Энэ нь эргээд өвчний явц нэлээд ноцтой болоход өвчтөн эмнэлгийн тусламж авахад хүргэдэг.

Эмгэг судлалын үйл явцын хөгжлийн энэ үе шатанд цусны эргэлтийн эмгэгийн үр дүнд улаан хоолойн доод хэсэгт varicose судлууд ажиглагддаг бөгөөд энэ нь цустай холилдсон бөөлжих хэлбэрээр илэрдэг.

Өвчний хөгжлийн энэ үе шатанд геморрой, хамрын цус алдалт ихэвчлэн ажиглагддаг. Аалзны венийн харагдах байдал нь биеийн гадаргуу дээр тэмдэглэгддэг;

Хэлний гадаргуу нь гялалздаг. Хэвлийн хөндийн урд талын хананд цусны судас тэлэлт, ялангуяа хүйн ​​орчмын бүсэд илэрдэг.

Өвчтөн бүртгэгдсэн бөгөөд мөн асцитын хөгжлийн шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд энэ нь томорсон хэвлийгээр илэрдэг. Эдгээр өөрчлөлтүүд нь доод хөндийн венийн цусны урсгалын эмгэгийг өдөөдөг бөгөөд энэ нь доод мөчдийн хаван үүсэх, геморройны хурцадмал байдалд хүргэдэг.

Өвчний хөгжлийн үндсэн үе шатууд

Эмч нар эмгэг судлалын хөгжлийн гурван үе шатыг ялгадаг.

Өвчний үе шат бүр нь тодорхой шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог.

Ашигласан эмчилгээний зөв байдал, түүний амжилтын зэрэг нь эмгэг процессын үе шатыг зөв тодорхойлохоос ихээхэн хамаардаг.

Элэгний хатуурлын онцлог нь хорт хавдар болж хувирах чадвар юм.

Хөгжлийн үе шатаас хамааран эмгэг процессын явцын дараах үе шатуудыг ялгадаг.

1. Урьдчилсан үе шат бол нөхөн төлбөрийн үе шат юм. Энэ үе шатанд нөхөн олговор олгох механизмыг багтаасантай холбоотой эмгэгийг оношлоход нэлээд хэцүү байдаг. Элэгний паренхимийн эрүүл эсүүд нь эд эрхтэн дэх үхжилтийн дараах фиброз эдийн өсөн нэмэгдэж буй хэмжээг нөхөхийн тулд сайжруулсан горимд ажиллаж эхэлдэг. Энэ үе шатанд элэгний хатуурал байгаа эсэхийг тэмтрэлтээр эсвэл үр дүнгээр нь илрүүлж болно. Рентген шинжилгээгээр ходоод, улаан хоолойн венийн судсыг тэлдэг.
2. Асцитын үе шат нь дэд нөхөн олговрын үе шат юм. Өвчний явцын энэ үе шатанд элэг нь паренхимийн эдийн эсийн үйл ажиллагаанд тохиолддог эмгэгийг нөхөх чадваргүй болсон. Эмгэг судлалын энэ үе шат нь цусны биохимийн өөрчлөлтүүдээр тодорхойлогддог бөгөөд үүнээс гадна гемоглобин, ялтас, лейкоцитын хэмжээ буурдаг.
3. Кахетик үе шат нь декомпенсацийн үе шат юм. Өвчний энэ үе шатанд элэг нь хэвийн ажиллах чадвараа алддаг бөгөөд энэ нь бараг бүхэлдээ элэгний паренхимийн доройтолтой холбоотой юм. Цусны биохимийн найрлага дахь өөрчлөлт нь хоёрдогч цөсний циррозын хөгжлийн үр дүн бөгөөд элэгний хэвийн паренхимийг фиброз эдээр эрчимтэй орлуулах явдал юм. Энэ үе нь дотоод цус алдалтаар тодорхойлогддог бөгөөд элэгний кома эсвэл портал венийн тромбоз үүсэх боломжтой. Энэ үе шат нь их хэмжээний хаван үүсэх замаар тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь эмчлэхэд хэцүү байдаг. Энэ үе шатанд ихэвчлэн бие суларч, халдварт ба вируст өвчний хөгжил ажиглагддаг. Декомпенсацийн үе шат нь үхлээр дуусч, өвчтөний амьдралын таамаглал хоёр жилээс хэтрэхгүй.

Портал элэгний хатуурал бол эдгэршгүй өвчин юм. Эмчилгээний бүх аргууд нь өвчнийг өдөөсөн шалтгааныг арилгах, эрхтэний үйл ажиллагааг хангах, түүнчлэн хүндрэлийн магадлалыг бууруулахад чиглэгддэг.

Эмчилгээний аргууд

Эмчилгээний арга хэмжээ авахдаа юуны түрүүнд эмгэгийн эмгэгийг хөгжүүлэх гол шалтгаан болох аливаа согтууруулах ундааны хэрэглээг бүрэн орхих шаардлагатай.

Эмчилгээний зайлшгүй үе шат бол хуримтлагдсан архины задралын бүтээгдэхүүнээс элэгийг цэвэрлэх явдал юм. Цэвэрлэгээг эм хэрэглэх, эмчийн хяналтан дор хийх нь зүйтэй.

Хэрэв өвчний шалтгаан нь гепатит юм бол эмчилгээний бүх үндсэн аргууд нь энэ эмгэгтэй тэмцэхэд чиглэгдэх ёстой. Эмчилгээний арга хэмжээ авах явцад элэгний паренхимд гепатотоксик нөлөө үзүүлдэг эмийг хэрэглэхээс татгалзах шаардлагатай.

Ашигласан эмчилгээний эерэг үр дүнд хүрэхийн тулд энэ зорилгоор эмчилгээнд нэгдсэн арга барилыг ашиглахыг зөвлөж байна, та зөвхөн эм хэрэглэхээс гадна уламжлалт анагаах ухаан, түүнчлэн хоолны дэглэм барих хэрэгтэй.

Өвчний эмийн эмчилгээ

Эмийг хэрэглэх үед шинж тэмдгийн, эмгэг төрүүлэгч, этиотроп эмчилгээ хийдэг.

Шинж тэмдгийн эмчилгээг хэрэглэх нь элэг хамгаалах, цус тогтоогч, шээс хөөх эм, витамины цогцолборыг томилох явдал юм.

Хамгийн түгээмэл элэг хамгаалах эмүүд нь:

• Essentiale;
• Essentiale Forte;
• LIV-52;
• мөн бусад.

1. В12 ба В6 витамин.
2. Аскорбины хүчил.
3. Рутин.

Эмчилгээний явцад хамгийн алдартай шээс хөөх эмүүд нь:

• Фуросемид;
• Ласикс;
• Верошпирон.

Викасол, витамин К, кальцийн хлоридыг цус тогтоогч бодисоор томилохыг зөвлөж байна. Нэмж дурдахад Сорбифер, Дурулес зэрэг төмрийн бэлдмэлийг зааж өгөхийг зөвлөж байна. Тодорхой эмийг сонгох нь эмгэгийн илрэл, өвчтөний бие махбодийн онцлог шинж чанараас хамаарна.

Патогенетик ба этиотроп эмчилгээ нь вирусын эсрэг эм - Интерферон ба сорви үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх зорилготой эмээс бүрддэг. Ийм эм бол Колхицин юм.

Үүнээс гадна шаардлагатай бол дархлаа дарангуйлагч, үрэвслийн эсрэг эмийг эмчилгээнд хэрэглэдэг.

Ашигласан эмчилгээний үр дүнд эерэг үр дүнд хүрэх хамгийн чухал нөхцөл бол архи, согтууруулах ундаа хэрэглэхээ болих төдийгүй архидалтаас урьдчилан сэргийлэх, эрүүл амьдралын хэв маягийг хадгалах явдал юм.

Эмчилгээний арга хэмжээний үеэр хоолны дэглэмийн эмчилгээг хэрэглэх

Хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх нь өвчний цогц эмчилгээний зайлшгүй хэсэг юм.

Өвчтөний хоолны дэглэмээс халуун ногоотой, шарсан, өөх тос агуулсан хоолыг хасах шаардлагатай. Үүнээс гадна ихэнх амтлагчийг хоолны дэглэмээс хасах шаардлагатай.

Лаазалсан хоол, хиам, утсан мах хэрэглэхийг хориглоно. Та цэсэндээ шоколад, улаан лооль, улаан лоолийн шүүс, мөөг, сармисаар хийсэн хоолыг оруулах ёсгүй.

Хоолны үндэс нь шарсан махгүйгээр бэлтгэсэн ногооны шөл, үр тариа, үр тариа, буурцагт ургамлаас бүрдэх ёстой. Хоолны дэглэмд оруулсан сүүн бүтээгдэхүүн нь хамгийн бага хэмжээний өөх тос агуулсан байх ёстой. Чанасан туранхай мах хэрэглэхийг зөвлөж байна. Би алим, жигнэмэг оруулж болно.

Хоолны дэглэм нь бутархай байх ёстой, хоолны тоо өдөрт 5-6 удаа, нэг удаад хэрэглэж буй хүнсний хэмжээ бага байх ёстой. Энэхүү хоолны дэглэм нь элэгний ачааллыг бууруулж, хэрэглэсэн хоолны шингэцийг сайжруулдаг.

Элэгний хатуурал (LC) - элэгний эсийг гэмтээх, тэдгээрийн үйл ажиллагааны дутагдлын шинж тэмдгүүд нь янз бүрийн хэмжээгээр илэрдэг, фиброз, элэгний хэвийн бүтэц өөрчлөгддөг, бүтцийн хувьд хэвийн бус нөхөн төлжих зангилаа, портал гипертензи үүсэхэд хүргэдэг архаг явцтай сарнисан өвчин, зарим тохиолдолд элэгний дутагдал үүсэх тохиолдол.

CP-ийн нас баралт нь хүн амын ерөнхий нас баралтын бүтцэд сүүлчийн байр эзэлдэггүй бөгөөд янз бүрийн улс орнуудад түүний түвшин 100,000 хүн амд 15-30 байна.

Ангилал.Одоогоор элэгний өвчнийг судлах дэлхийн нийгэмлэг (Акапулко, 1974), ДЭМБ (1978) нар хэрэглэхийг зөвлөж байна. Этиологи, өвчлөлийн үндсэн дээр ангилдагФологийн зарчим.

Элэгний хатуурлыг шалтгаанаас хамааран дараахь байдлаар ангилдаг.

а) элэгний вирусын гэмтлийн улмаас;

б) хоол тэжээлийн дутагдлын улмаас;

в) архаг архидалтаас болж;

г) холестатик;

д) хорт болон хорт-харшлын гепатитын үр дагавар;

е) үндсэн хууль-гэр бүл;

g) элэгний архаг нэвчдэстэй холбоотой зарим бодисууд нь дараагийн үрэвслийн урвал (гемохроматоз, элэгний тархины дистрофи, Вилсон-Коноваловын өвчин);

h) архаг халдварын (сүрьеэ, тэмбүү, бруцеллёз) эсрэг хөгжиж буй;

i) үл мэдэгдэх шалтгааны улмаас үүссэн бусад шалтгаанууд (криптоген).

2. Морфологийн болон хэсэгчлэн эмнэлзүйн шинж чанарт үндэслэн тэдгээрийг ялгадаг :

а) бичил зангилаа буюу жижиг зангилааны элэгний хатуурал (нөхөн төлжих зангилаа нь ижил хэмжээтэй байдаг -<3мм в диаметре);

б) макронодуляр буюу том зангилааны хатуурал (янз бүрийн хэмжээтэй зангилаа, ихэвчлэн >3 мм);

в) холимог; г) цөсний цирроз (анхдагч ба хоёрдогч).

Микронодуляр элэгний хатуурал нь 3 мм-ээс бага диаметртэй ижил хэмжээтэй голчлон нөхөн төлжих зангилаа, ижил өргөнтэй таславч (септа) зэргээр тодорхойлогддог. Макронодуляр циррозын үед нөхөн төлжих зангилаа нь том, 3 мм-ээс их (зарим нь 5 см хүрдэг), таславч нь жигд бус хэлбэртэй, янз бүрийн өргөнтэй байдаг.

3. Үйл явцын идэвхжилд үндэслэн элэгний хатуурлыг дараахь байдлаар ялгана.

a) идэвхтэй, дэвшилтэт

б) идэвхгүй.

4. Элэгний хатуурлыг үйл ажиллагааны доголдлын зэрэглэлээр ангилна.

а) нөхөн төлбөр (A);

б) нөхөн олговор олгох (IN);

в) декомпенсаци (ХАМТ).

Этиологи.Үзүүлсэн ангиллаас харахад элэгний хатуурал нь полиэтиологийн өвчин боловч өвчний нэг буюу өөр шалтгааныг илрүүлэх давтамж нь маш өөр байдаг. Тиймээс CP-ийн ойролцоогоор 75-80% нь вирус, согтууруулах ундааны шинж чанартай байдаг тул бусад этиологийн хүчин зүйлүүд бага тохиолддог. Тодорхойгүй этиологийн элэгний хатуурлын давтамж нь зарим зохиогчдын үзэж байгаагаар 26% ба түүнээс дээш байдаг. CP-ийн гол этиологийн хүчин зүйлүүд: гепатитын вирусын халдвар, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх, бодисын солилцооны эмгэг, аутоиммун өвчин.

Эмгэг төрүүлэх.Элэгний хатуурал дахь эмгэг процессын эхлэлийн цэг нь янз бүрийн этиологийн хүчин зүйлийн нөлөөгөөр үүссэн гепатоцитын гэмтэл юм. Паренхимийн үхэл нь холбогч эдийн идэвхтэй урвалыг (мезенхим) үүсгэдэг бөгөөд энэ нь бүрэн бүтэн элэгний эсүүдэд хоёрдогч гэмтэл учруулж, үе шаттайгаар үхжил үүсэхэд хүргэдэг - архаг гепатит нь элэгний хатуурал руу шилжих шинж тэмдэг юм. Элэгний эсийн үхэл нь элэгний эсийг нөхөн сэргээх гол түлхэц болдог бөгөөд энэ нь паренхимийн үлдсэн хэсэгт төвлөрсөн өсөлт хэлбэрээр үүсдэг; Энэ нь псевдолобул үүсэхэд хүргэдэг.

Элэгний эсийн үхжил нь үрэвслийн урвалын гол шалтгаануудын нэг юм (эсийн задралын бүтээгдэхүүний үйлдэл). Үрэвслийн нэвчдэс нь чухал үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд энэ нь хаалганы талбайгаас дэлбэнгийн төв хэсгүүдэд тархаж, постсинусоид блок үүсэхэд хүргэдэг.

Элэгний хатуурал дахь үрэвсэлт үйл явцын онцлог нь коллагены утас үүсэхийг дэмждэг өндөр фибропластик идэвхжил юм. Эдгээр үйл явцын чухал үр дагавар нь элэгний эсийн цусан хангамж тасалдсан явдал юм: төв судсыг хаалганы замтай холбосон хөгжиж буй холбогч эдийн таславч нь судасны анастомозуудыг агуулдаг бөгөөд үүгээр дамжин төв судаснаас цус элэгний венийн систем рүү урсаж, гадагшилдаг. дэлбээний паренхим. Үүнээс гадна хөгжиж буй фиброз эд нь элэгний эдэд венийн судсыг механикаар шахдаг; Элэгний судасны бүтцийн ийм бүтцийн өөрчлөлт нь портал гипертензийн хөгжилд хүргэдэг.

Дээр дурдсан үйл явц нь элэгний гемодинамикийг тасалдуулж, портал гипертензийн хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд давтан үхжилд хүргэж, харгис тойргийг хаадаг: үхжил - үрэвсэл - неофибриллогенез - гепатоцитын цусны хангамж алдагдах - үхжил. Портал гипертензийн хөгжилд хаалганы венийн мөчрүүдийг нөхөн төлжиж буй гепатоцитын зангилаа эсвэл хэт их хэмжээний фиброз эдээр шахах нь хамгийн чухал юм.

Портал гипертензи нь портокаваль шунт, асцит, дэлүү булчирхайн өсөлтийг үүсгэдэг.

Хаалганы венийн сав ба системийн венийн цусны урсгал (портокаваль анастомоз) хооронд барьцаа үүсдэг. Эдгээрээс ходоод, улаан хоолойн зүрхний хэсгийн анастомоз нь эмнэлзүйн хувьд хамгийн чухал ач холбогдолтой байдаг, учир нь энэ хэсэгт варикозын судаснаас цус гарах нь портал гипертензийн хамгийн хүнд хүндрэлүүдийн нэг бөгөөд үхэлд хүргэдэг.

Асцитын хөгжилд портал гипертензиээс гадна бусад хүчин зүйлүүд бас үүрэг гүйцэтгэдэг. 1) элэг дэх альбумины нийлэгжилт буурсантай холбоотойгоор плазмын коллоид осмосын даралт буурах; 2) элэг дэх альдостероны идэвхгүй байдал буурч, гиповолемийн хариу урвалын үйлдвэрлэл нэмэгдсэнтэй холбоотойгоор үүсдэг гиперальдостеронизм; 3) бөөрний цусны урсгалын бууралтаас болж бөөрний үйл ажиллагаа алдагдах; 4) элэгний лимфийн үйлдвэрлэл нэмэгдсэн; 5) эсийн гаднах osmolarity нэмэгдсэний хариуд вазопрессины шүүрэл, ADH нэмэгдсэн.

Мөн портал гипертензийн улмаас спленомегали үүсдэг. Дэлүүний өсөлт зогсонги байдлаас гадна холбогч эдийн өсөлт, ретикулохистиолимфоцитийн элементүүдийн гиперплази зэргээр нэмэгддэг. Энэ үе шатанд спленомегали нь гиперспленизмтэй хавсардаг: цус багадалт, лейкопени, тромбоцитопени нь дэлүү дэх цусны эсийн устгал, хэсэгчлэн хуримтлагдахаас үүдэлтэй байдаг.

Портал гипертензи нь гэдэсний салст бүрхэвчийг их хэмжээгээр хавагнахад хүргэдэг (малабсорбци ба эксудатив энтеропати).

Элэгний паренхимийг тойрч гарах шуналт нь түүний функциональ хэсэгчилсэн уналт, бактериеми, эндотоксеми, гиперантигенеми үүсэх, элгэнд олон тооны биологийн идэвхт бодис (ялангуяа альдостерон, эстроген, гистамин гэх мэт гормонууд) хангалтгүй идэвхгүй болоход хүргэдэг. элэгний элэгний бодис (глюкагон) нийлүүлэх , инсулин гэх мэт).

Шунтын мэс заслын ноцтой хүндрэл нь портокаваль энцефалопати бөгөөд энэ нь комын хөгжилд хүргэдэг.

Шунт (портокаваль эсвэл экзоген) комаас гадна элэгний хатууралтай үед элэгний эсийн (үнэндээ элэгний эсвэл эндоген) кома үүсч болно. Энэ төрлийн кома нь элэгний эсийн (элэгний эсийн) дутагдлын илрэл юм. Элэгний хатууралтай үед эдгээр хоёр шалтгааны улмаас холимог кома үүсч болно.

Эмнэлзүйн зураг

Эмнэлзүйн зураг нь элэгний хатуурал, өвчний үе шат (нөхөн олговор эсвэл декомпенсаци) болон элэгний эмгэг процессын үйл ажиллагааны зэргээс хамаарна.

Элэгний хатуурлыг гепатит болон энэ эрхтний бусад гэмтлээс ялгах үндсэн эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь: 1) элэг, дэлүү томорсон нягтрал (дэвшилтэт тохиолдолд элэгний хэмжээ багасч болно). ), 2) асцит болон портал гипертензийн бусад шинж тэмдэг, 3) элэгний гутаан доромжлол, ялангуяа элэгний арьсны "од" (telangiectasia) гэж нэрлэгддэг.

Төрөл бүрийн элэгний хатуурлын үед өвдөлт нь элэг, эпигастрийн бүс эсвэл хэвлийн хөндийгөөр өвдөж, уйтгартай, өвдөх шинж чанартай бөгөөд хоол идсэний дараа, ялангуяа өөх тос ихтэй хоол хүнс, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэсний дараа эрчимждэг. Өвдөлтийн шалтгаан нь ихэвчлэн элэгний томрол, капсул сунах, капсултай ойролцоо үхжилийн голомт үүсэх, элэгний капсулын ойролцоох хэсгүүдэд реактив оролцдог.

Элэгний хатууралтай үед хоолны дуршил буурах, хоолны дуршил буурах (ихэвчлэн архины цирроз), хоол идсэний дараа эпигастрийн бүсэд хүндрэх, дотор муухайрах, хий үүсэх, өтгөний эмгэг (ялангуяа өөх тостой хоол идсэний дараа суулгалт) зэрэг диспепсийн шинж тэмдэг илэрдэг. ховор тохиолддог дотор муухайрах, бөөлжих нь гол төлөв цөсний шүүрлийн дутагдал, цөсний замын дискинези эсвэл согтууруулах ундааны гастроэнтерит зэргээс үүдэлтэй. Хүнд хэлбэрийн хий үүсэх нь заримдаа хэвлийн суналтын өвдөлт, ихэвчлэн богино хугацааны дайралт дагалддаг. Элэгний хатууралтай өвчтөнүүдийн байнгын гомдол нь хөдөлмөрийн чадвар буурах, ерөнхий сулрал, ядрах, нойргүйдэх явдал юм.

Элэгний хатуурал, ялангуяа үхжилтийн дараах болон цөсний үрэвсэл нь ихэвчлэн бага зэргийн халууралт дагалддаг. Ихэнх тохиолдолд халууралт нь тогтмол бус, ихэвчлэн долгионтой байдаг. Зарим зохиогчид халууралтыг элэгний эсийн үхжил, үйл явцын үйл явцын илрэл гэж үздэг бөгөөд энэ байрлалаас биеийн температур нэмэгдэх нь тааламжгүй шинж тэмдэг гэж тооцогддог. Температурын өсөлт нь холангит (хоёрдогч цөсний циррозтой) өвчний үр дагавар байж болно.

Жин хасах нь элэгний хатууралтай, портал гипертензитэй өвчтөнүүдэд онцгой шинж чанартай байдаг бөгөөд энэ нь өвчний дэвшилтэт шатанд огцом хүрдэг. Ийм өвчтөнүүдийн дүр төрх нь ердийн шинж чанартай байдаг.

туранхай царай нь саарал өнгийн арьсан өнгөтэй, уруул, хэл нь тод өнгөтэй, хумхаагийн бүсийн улайлттай, нимгэн мөчрүүдтэй, хэвлий нь томорсон (элэг, дэлүү асцитын улмаас), урд талын гадаргуугийн судлууд өргөссөн. цээж, хэвлийн хана, хөл хавагнах. Ядаргаа нь ходоод гэдэсний замд задаргаа, шингээлт, нөлөөлөлд өртсөн элэгний уургийн нийлэгжилтийг зөрчсөнтэй холбоотой юм.

Үхлийн дараах болон портал циррозын шарлалт нь элэгний эсийн дегенератив үйл явц, үхжилтэй холбоотой элэгний эсийн дутагдлын илрэл байж болно. Хамгийн эрт шарлалт нь нүдний склера, зөөлөн тагнай, хэлний доод гадаргуу дээр илэрдэг. Дараа нь алга, ул, эцэст нь арьсыг бүхэлд нь будна. Шарлалт нь ихэвчлэн ялгадас бүрэн бус өнгө өөрчлөгдөж, арван хоёр нугасны агууламжид цөс байгаа тохиолдолд ихэвчлэн арьс загатнах дагалддаг бөгөөд энэ нь байхгүй тохиолдолд тохиолддог. Эдгээр тохиолдолд үзлэгээр мөчний арьс, хэвлий, доод нуруу, суга, хурууны хооронд зураасны олон ул мөр илэрч болно; зураас нь халдвар авч, идээлж болно.

Элэгний паренхимийн их хэмжээний үхжилээс үүдэлтэй элэгний хатуурлын үед шарлалт нь өвчний хурцадмал үед онцгой ач холбогдолтой байдаг: элэгний эсийг устгах үйл явц нь нөхөн төлжих чадвараас давж, үзүүлэлт болдог бол энэ нь чухал юм. таамаглал тааруу байна. Портал элэгний хатуурлын үед шарлалт нь эрт үеийн шинж тэмдэг биш бөгөөд ихэвчлэн хөнгөн байдаг. Цөсний циррозын үед шарлалт нь механик шинж чанартай, цайвар боловч өнгө нь бүрэн өөрчлөгдөөгүй өтгөн, хар шээстэй байдаг. Энэ нь ихэвчлэн элэгний хатууралын бусад хэлбэрээс илүү хүнд явцтай байдаг ба түүний эрч хүч нь цөсний сувгийн бөглөрлийн түвшингээр тодорхойлогддог. Өвчин удаан үргэлжилдэг тул арьсанд билирубин хуримтлагдаж, биливердин руу шилжсэний улмаас өвчтөний арьс ногоон өнгөтэй болдог. Зарим тохиолдолд цөсний циррозын үед меланин хуримтлагдсанаас болж арьс нь хүрэн өнгөтэй болдог. Элэгний хатуурлын энэ хэлбэрийн хувьд шарлалт нь арьсны өвдөлттэй загатнах дагалддаг бөгөөд энэ нь зарим тохиолдолд маш эрт илэрдэг бөгөөд анхдагч цөсний хатууралтай өвчтөнүүдэд өвчний цорын ганц шинж тэмдэг болох олон сар, тэр ч байтугай жилийн турш илэрдэг.

Шалгалтын үеэр Ихэнх тохиолдолд элэгний шинж тэмдгийг өвчтөнд тодорхойлж болох бөгөөд тэдгээрийн зарим нь маш онцлог шинж чанартай байдаг тул тэдгээрийн байхгүй байх нь өвчний оношлогоонд эргэлзээ төрүүлдэг. Үүнд:

а) судасны "од" ("аалз") - элэгний хатууралтай өвчтөнүүдийн дийлэнх хэсэгт ажиглагдсан арьсны артериовенийн анастомозууд, зарим тохиолдолд энэ өвчний тод шинж тэмдэг илрэхээс хэдэн жилийн өмнө илэрдэг. Эдгээр нь арьсны гадаргуугаас бага зэрэг дээш өргөгдсөн ангиома бөгөөд үүнээс жижиг судасны мөчрүүд нь радиаль хэлбэрээр салбарладаг. Тэдний хэмжээ нь зүү толгойноос 0.5-1 см диаметртэй байдаг. Аалзны судал дээр хуруу эсвэл шилээр дарах үед даралт зогсоход цусны урсгалын улмаас цайвар болж, төвөөс гадагш чиглэсэн телеангиэктази хурдан дүүрдэг. Ихэнхдээ аалзны судлууд нь биеийн дээд хэсгийн арьсан дээр байрладаг; хүзүү, нүүр, мөрөн, гар, нуруун дээр, хамар, ам, залгиурын салст бүрхэвч дээр бага байдаг; Тэд биеийн доод хэсэгт маш ховор тохиолддог. Хамрын салст бүрхэвчэд байрлах аалзны судлууд нь ихэвчлэн хамрын цус алдалтын эх үүсвэр болдог (энэ өвчний бараг 1/5-д нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд арьсны аалзны судаснууд маш ховор тохиолддог, нэг эсвэл хоёр одтой байдаг). эрүүл хүмүүс Аалзны судлууд гарч ирэх нь цусанд эргэлдэж буй эстроген дааврын хэмжээ ихэссэнтэй холбоотой гэж үздэг бөгөөд энэ нь нөлөөлөлд өртсөн элгэнд зохих хэмжээгээр устдаггүй;

б) далдуу модны улайлт (элэгний алга) - далдуу модны сарнисан тод улаан сарнисан өнгө, эсвэл далдуу болон хурууны үзүүрийн тенар болон гипотенар хэсэгт хязгаарлагддаг; далдуу нь ихэвчлэн дулаан байдаг. Хөл дээр ийм улайлт нь бага тохиолддог. Эритемийн шалтгаан нь элэгний хатууралтай арьсанд үүсдэг олон артериовенийн шунт гэж үздэг;

в) улаан гялалзсан уруул, амны салст бүрхэвч, улаан элэг, лак, час улаан хэл нь элэгний хатууралтай олон өвчтөнд илэрдэг;

г) дааврын эмгэгийн шинж тэмдэг. Эрэгтэйчүүдэд гинекомасти болон бусад эмэгтэй бэлгийн шинж тэмдгүүд илэрдэг бөгөөд энэ нь элэгний өвчин, цусан дахь илүүдэл агууламжаас болж эстроген дааврын солилцоог зөрчсөнөөс үүсдэг. Удаан хугацааны элэгний хатууралын эсрэг бэлгийн сулрал, төмсөгний хатингиршил ихэвчлэн үүсдэг. Эмэгтэйчүүд ихэвчлэн сарын тэмдгийн мөчлөгийн зөрчил (сарын тэмдэггүй болох), нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаа алдагддаг. Менорраги нь маш бага ажиглагддаг боловч энэ нь дааврын эмгэгээс бус элэгний хатуурлын шинж чанартай цусархаг диатезаас үүдэлтэй байж болно. Заримдаа элэгний хатууралтай өвчтөн нялх хүүхэд шиг харагддаг, ялангуяа өвчин нь бага нас эсвэл өсвөр насандаа эхэлсэн бол;

д) арьсан дээрх ксантоматозын товруу: цөсний циррозтой өвчтөнүүдэд ихэвчлэн зовхи (ксантелазма), заримдаа алган дээр, түүнчлэн цээж, нуруу, өвдөг (ксантома) дээр байрладаг шаргал хүрэн товруу ажиглагддаг. элэг. Тэдний гадаад төрх нь цусан дахь липид, холестерины хэмжээ ихсэх, орон нутгийн арьсан дахь холестерины хуримтлалтай холбоотой юм. Ксантоматоз нь өвөрмөц шинж тэмдэг биш бөгөөд энэ нь холестерины солилцоо дагалддаг бусад өвчний үед ажиглагддаг.

Элэгний томрол нь элэгний хатууралтай ихэнх өвчтөнүүдэд илэрдэг. Энэ нь жигд эсвэл зөвхөн баруун эсвэл зүүн дэлбээнд давамгайлсан өсөлттэй байж болно. Элэг нь ихэвчлэн нягт, өвдөлтгүй эсвэл бага зэрэг өвддөг, гөлгөр, тэгш бус гадаргуутай, хурц, хатуу ирмэгтэй байдаг. Элэгний хатууралын эцсийн шатанд ихэнх тохиолдолд элэгний хэмжээ багасч, тэмтрэлтээр илрүүлэх боломжгүй байдаг.

Ихэнх өвчтөнүүдэд дэлүүний хавсарсан томрол (элэгний хам шинж) ажиглагддаг. Энэ нь энэ оношийг батлах маш чухал шинж тэмдэг бөгөөд элэгний хатууралыг архаг гепатит болон бусад элэгний өвчнөөс ялгаж чаддаг. Дэлүүгийн хэмжээ нь янз бүр байж болно: бага зэрэг нэмэгдэхээс эхлээд хэвлийн зүүн хагасыг бүхэлд нь эзэлдэг. Дэлүү томрох нь ихэвчлэн ретикулоэндотелийн системийн үйл ажиллагаа нэмэгдэж, ясны чөмөгний гематопоэзийг дарангуйлсны үр дүнд цус багадалт, лейкопени, тромбоцитопени илэрдэг. Өвчний бусад хэлбэрүүдээс бага хэмжээгээр, элэгний цөсний хатууралд дэлүү томордог.

Портал гипертензи нь их бага хэмжээгээр элэгний хатууралын янз бүрийн хэлбэрээр ажиглагдаж болох боловч энэ нь ялангуяа портал элэгний хатуурал юм. Энэ синдром үүсэх нь нөхөн төлжих зангилаануудаар венийн гадагшлах урсгалыг хааж, ихэнх синусоидууд эвдэрч, холбогч эдийн таславч үүссэний үр дүнд элэгний доторх цусны эргэлтийн органик эмгэгийн улмаас үүсдэг. Эдгээр шалтгааны улмаас элэгнээс цус гарахад саад тотгор үүсч, портал даралт ихээхэн нэмэгддэг - 400-600 мм ус хүртэл. Урлаг. (ихэвчлэн усны баганын 120-150 мм-ээс хэтрэхгүй). Удаан хугацааны туршид портал цусны эргэлтийн эмгэгийг анастомоз хөгжүүлэх замаар нөхөж болно. Хамгийн чухал байгалийн портакаваль анастомозууд нь:

a) hemorrhoidal venous plexuses, түүгээр дамжуулан доод голтын судлууд ба доод хөндийн вен рүү урсдаг hemorrhoidal венийн хооронд холбоо үүсдэг. Портал гипертензийн үед hemorrhoidal plexus-ийн varicose судлууд үүсдэг; varicose зангилааны урагдал, гэмтлийн гэмтэл нь ихэвчлэн шулуун гэдсээр цус алдах шалтгаан болдог; б) улаан хоолой-ходоодны зангилааны хэсэгт - хаалганы венээс ходоодны титэм судсаар улаан хоолойн венийн судас руу, гемизигосын венийн дээд хөндийн венийн тойрог зам. Портал гипертензийн хүнд хэлбэрийн үед улаан хоолойн доод хэсэгт мэдэгдэхүйц варикозын зангилаа үүсч, хананд гэмтэл учруулах нь улаан хоолой-ходоодны цус алдалт үүсгэдэг. Улаан хоолойн венийн судсыг улаан хоолой, ходоодны рентген шинжилгээгээр тодосгогч бодис (барийн сульфатын түдгэлзүүлэлт), түүнчлэн улаан хоолойн гастроскопи ашиглан тодорхойлж болно; в) хүйн ​​орчмын венийн системд хэвлийн хананы судлуудтай анастомоз хийж, цусыг дээд ба доод венийн хөндийд хүргэдэг. Портал гипертензийн үед хүйсний эргэн тойронд өргөссөн судлууд (1 см ба түүнээс дээш диаметртэй) янз бүрийн чиглэлд хуваагдан медузын толгой гэж нэрлэгддэг өвөрмөц дүр төрхийг үүсгэдэг - caput Medusae.

Тиймээс улаан хоолойн венийн судаснууд (мөн ходоодны кардиа), hemorrhoidal судлууд, капутын медуза нь портал гипертензийн гурвалсан шинж чанарыг бүрдүүлдэг. Портал гипертензийн дөрөв дэх хамгийн онцлог шинж тэмдэг бол асцит юм. Заримдаа асцит нь портал элэгний хатуурлын анхны илрэл байж болох ч өвчний ахисан шатанд илүү олон удаа илэрдэг. Бусад төрлийн элэгний хатууралд асцит үүсч болно, гэхдээ зөвхөн өвчний хожуу үе шатанд (холимог элэгний хатуурал ихэвчлэн ажиглагддаг). Портал гипертензи нь асцит үүсэхэд чухал ач холбогдолтой юм. Үүнээс гадна циррозын шинж тэмдэг болох гипоальбуминеми, цусны сийвэнгийн онкотик даралтыг бууруулах, хоёрдогч гипералдостеронизм зэрэг нь чухал юм.

Цусархаг хамшинж нь элэгний хатууралтай өвчтөнүүдийн бараг тал хувь нь тохиолддог. Улаан хоолой, ходоодны өргөссөн венийн их хэмжээний цус алдалт, түүнчлэн геморрой нь эдгээр венийн даралт ихсэх, хана нимгэрэх, гэмтсэний улмаас үүсдэг. Эдгээр нь портал циррозын шинж чанартай байдаг. Хамраас олон удаа цус алдах нь элэгний хатуурлын анхны шинж тэмдгүүдийн нэг байж болно. Элэгний цусны бүлэгнэлтийн зарим хүчин зүйлийн үйл ажиллагаа алдагдсаны үр дүнд цусны бүлэгнэлтийн эмгэгийн улмаас хамраас олон удаа цус алдах, умайн цус алдалт, арьсны цус алдалт үүсдэг. Тэд элэгний хатууралын хүнд хэлбэрийн декомпенсацаар илэрдэг. Сүүлийн үед энэ өвчний онцлог шинж чанартай гемодинамикийн эмгэгүүдэд анхаарлаа хандуулж байна. Элэгний хатууралтай үед зүрхний гаралт ихсэж, импульсийн даралт нэмэгддэг. Гемодинамикийн цусны эргэлтийн эмгэгүүд нь жирэмсэн үеийнхтэй төстэй бөгөөд цусан дахь эстроген дааврын хэмжээ ихэссэн, магадгүй нөлөөлөлд өртсөн элгэнд хэвийн хэмжээнээс бага хэмжээгээр метаболизмд ордог зарим судас идэвхтэй бодисуудаас үүдэлтэй гэж үздэг.

Элэгний хатуурал нь ихэнх тохиолдолд эдгэршгүй өвчин юм, учир нь энэ нь удаан хугацааны туршид шинж тэмдэг илэрдэггүй тул эрхтэн дэх эргэлт буцалтгүй үйл явцыг өдөөдөг. Үүнээс гадна элэгний хатуурал нь зөвхөн элэгний үйл ажиллагааг алдагдуулахаас гадна түүнтэй холбоотой бусад эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагаа, түүний дотор цусны эргэлт, судасны системд хүргэдэг. Портал судал нь хоол боловсруулах тогтолцоонд цусны урсгалыг хариуцдаг гэдгийг мэддэг.

Элэгний циррозын үед портал судсаар дамжин цусны эргэлт эвдэрч, үр дүнд нь шинэ эмгэг анатоми үүсдэг - портал гипертензи эсвэл атрофийн цирроз. Энэ нь тодорхой эмнэлзүйн зураг дагалддаг тул ийм өвчнийг тодорхойлох нь илүү хялбар байдаг. 40 ба түүнээс дээш насны өвчтөнүүдэд атрофийн элэгний хатуурал, хаалганы венийн бөглөрөл нийтлэг байдаг ч хэрэв түгшүүртэй шинж тэмдэг илэрвэл хүн бүр эмчид яаралтай хандах нь чухал юм.

Портал гипертензи гэж юу вэ?

Портал гипертензи нь хаалганы венийн даралт ихсэх явдал юм. Үүнээс өмнө цусны урсгалд саад болох венийн сав газарт ямар нэгэн зогсонги үйл явц, саад бэрхшээл үүсч болно. Даралтын үзүүлэлт 12-20 ммМУБ-аас хэтэрсэн өвчтөнүүдэд ийм онош тавих нь заншилтай байдаг. тулгуур Энэ нь ийм зогсонги байдал байгааг харуулж байгаа бөгөөд энэ нь судсыг өргөжүүлэхэд хүргэдэг.

Артерийн судаснууд нь ханандаа булчингийн бүтэцтэй байдаг тул цусны урсгалын дор сунах чадвартай байдаг ч ийм стрессээс болж судлууд зүгээр л хагардаг. Согтууруулах ундаа, мансууруулах бодис хэтрүүлэн хэрэглэдэг, эм зүй бусаар хэрэглэдэг хүмүүс элэгний хатуурал үүсэх эрсдэлтэй байдаг.

Шалтгаанууд

Элэгний хатууралтай портал гипертензийг эмчлэхийн тулд хүн эмгэгийг шинж тэмдгээр нь цаг тухайд нь илрүүлж, эмнэлэгт хандах нь чухал юм. Зөвхөн портал гипертензийн хөгжлийн шалтгааныг олж мэдсэний дараа эмч эмчилгээний оновчтой аргыг сонгох боломжтой бөгөөд үүнээс гадна АГ-ийн хэд хэдэн бүлэг байдаг. Тухайлбал:

1. Бөөрний дээд булчирхайн гипертензи - түүний шалтгаан нь дараахь өвчин байж болно.

• Чиари өвчин эсвэл Будд-Чиари синдром;
• зүрхний уутны үрэвсэлт үйл явц нь дэлбээ нааж, элэгнээс цус гарахад саад болж, эрхтэнд даралтыг нэмэгдүүлдэг;
• нарийссан люмен венийн хөндий inf. хавдар, элэгний сорвижилтын даралтын улмаас.

1. Элэгний гипертензи - дараах шалтгаанууд нь ийм эмгэг процессыг хөгжүүлэх урьдчилсан нөхцөл байж болно.

• элэгний хатуурал;
• неоплазмууд;
• элэгний архаг үрэвсэл;
• гэмтэл, үйл ажиллагааны дараа гарч болзошгүй наалдац;
• цитостатик эм, хорт бодис болон бусад хордлого.

1. Элэгний гаднах гипертензи - түүний хөгжилд хэд хэдэн хүчин зүйл нөлөөлдөг.

• хэвлийн хөндийн үрэвсэл;
• судасны тогтолцооны хөгжлийн төрөлхийн гажиг;
• цөсний хүүдий, элэгний мэс заслын дараах үр дагавар.

Элэг нь нөхөн төлжих чадвартай хэдий ч хорт бодис, архаг өвчин болон бусад сөрөг нөлөөллүүдэд байнга өртөх нь элэгний эдэд сорви үүсэх, цусны урсгал, хүчилтөрөгчийн хангамжийг зөрчихөд хүргэдэг. Үүний үр дүнд эрхтэний амин чухал эсүүд, эд эсүүд үхэж, өвчтөний нөхцөл байдал улам дорддог.

Гол шинж тэмдэг

Элэгний циррозын улмаас (портал гипертензийн үндсэн шалтгаан) хаалганы судас дээрх ачаалал, даралт нэмэгдэж, энэ нь өвөрмөц эмнэлзүйн дүр төрхийг бий болгоход хүргэдэг. Тэдгээрийн үндсэн дээр туршлагатай мэргэжилтэн портал элэгний хатуурлыг урьдчилан оношлох боломжтой бөгөөд дараа нь өвчтөнийг зохих оношлогооны аргууд руу чиглүүлнэ.

Шинж тэмдэг илэрч болно:

• цусны бүлэгнэлтийн асуудал (гиперспленизм);
• томорсон дэлүү (спленомегали);
• цусан дахь лейкоцит, ялтас, улаан эсийн түвшний өөрчлөлт;
• хоол боловсруулах замын varicose судлууд;
• идэвхтэй цус багадалт, дотоод цус алдалт;
• хэвлийн хөндийд шингэн хуримтлагдах (асцит).

Эдгээр шинж тэмдгүүдийн дор хаяж нэг нь илэрвэл хүн эмчид хандах хэрэгтэй, учир нь элэгний хатуурал нь зөвхөн цусны эргэлтийн асуудал төдийгүй бусад ноцтой эмгэгүүд дагалддаг.

Хөгжлийн үе шатууд

Порталын гипертензийг ирээдүйд эмгэг нь улам дордуулж эхлэх үед тодорхойлж болно. Гипертензи үүсэхийн хэрээр мэргэжилтнүүд өвөрмөц эмнэлзүйн дүр зургийг тодорхойлдог.

1. Эмнэлзүйн үе шатнаас өмнөх үе шатанд өвчтөн баруун гипохондрийн бүсэд хүндээр тусч, ерөнхий эрүүл мэнд муудаж, гэдэс дүүрэх нь ажиглагддаг.
2. Өвчний явц, баруун гипохондри дахь өвдөлт эрчимжиж, хоол боловсруулах үйл ажиллагаа алдагдаж, дэлүү, элэг томрох нь мэдрэгддэг.
3. Цус алдалт дагалддаг өвчин улам дорддог.

Цус алдалтын тухай ярихад (портал гипертензийн шалгуур) хүн энэ тохиолдолд бөөлжих, ялгадас дахь цусны хольц, түүнчлэн анус, улаан хоолойноос улаан улаан цус урсаж байгааг ажиглаж болно. Ийм эмнэлзүйн илрэлүүдэд хайхрамжгүй хандах нь цусархаг цус багадалт үүсэхэд хүргэдэг.

Эмнэлзүйн илрэлүүд

Хэрэв өвчтөнд портал гипертензийн элэгний өмнөх хэлбэр байдаг бол энэ тохиолдолд бага наснаасаа хойш үүссэн өвчний талаар ярих нь заншилтай байдаг. Портал судалтай холбоотой асуудлуудын үр дүнд янз бүрийн хэмжээтэй судаснууд үүсдэг. Хэрэв дотоод үе шат ажиглагдвал элэгний хатууралын шинж тэмдэг идэвхтэй илэрдэг. Энэ тохиолдолд бусад түгшүүртэй эмгэгүүд нэмэгддэг.

• асцит;
• элэгний дутагдал;
• анхдагч цус алдалт;
• давтан цус алдалт;
• салст бүрхэвч, арьсны шаргал өнгөтэй;
• Эхэндээ гарны дотор талд болон хэлний доор шаргал өнгөтэй болдог.

Бөөрний дээд булчирхайн гипертензийн үед өвчтөн дараахь шинж тэмдгүүдтэй болно.

• өвчний хурц эхлэл;
• хэвлийн дээд хэсэгт болон хавирганы баруун талд хүчтэй өвдөлт;
• элэгний хэмжээг хурдасгах;
• биеийн температурын огцом өсөлт;
• асцит, доторх шингэнээс болж хэвлийн хөндийн хэт томрол.

Элэгний цочмог дутагдал, цус алдалт нь ихэвчлэн үхэлд хүргэдэг. Тиймээс анхны түгшүүртэй шинж тэмдэг илэрвэл өвчтөнийг яаралтай эмнэлэгт хэвтүүлэх шаардлагатай.

Хоолны дэглэм ба хоол тэжээл

Ийм эмгэг анатоми нь элэгний хатуурал нь хоол боловсруулах эрхтний хэсэгт венийн гадагшлах урсгал алдагдах үед юуны түрүүнд хоол тэжээлийн зохицуулалтыг шаарддаг. Энэ нь ходоод гэдэсний зам, ялангуяа өвчний улмаас шүүх функцийг гүйцэтгэх боломжгүй элэгний ачааллыг бууруулахад тусална. Үүнийг хийхийн тулд та эхлээд хоол хүнсэнд агуулагдах өөх тосны хэмжээг хамгийн бага хэмжээнд хүртэл бууруулах хэрэгтэй, харин нүүрс ус, уургийг хэвийн хэмжээнд байлгах хэрэгтэй.

Хоолны дэглэм нь дараахь зүйлээс бүрдэнэ.

• уургийн хоол;
• липотроп бодис;
• витамин агуулсан бүтээгдэхүүн.

Хялбар шингэцтэй нүүрс ус хэрэглэснээс болж цөсний эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа мууддаг тул өвчтөн амттан, чанамал, зөгийн бал гэх мэт зүйлээс татгалзах нь дээр. өдөрт 3 литр ус ууна. Та жижиг, бутархай хэсгүүдэд идэж, чанасан, шатаасан хоол идэх хэрэгтэй.

Хэд хэдэн хүнсний бүлгийг хориглоно:

• өөх тос;
• даршилсан ногоо;
• тамхи татдаг бүтээгдэхүүн;
• халуун ногоотой хоол;
• даршилсан хадгалалт;
• жигнэх;
• Амттан;
• согтууруулах ундааны бүтээгдэхүүн.

Сүүний хэрэглээг хамгийн бага хэмжээнд хүртэл бууруулах нь зүйтэй, учир нь элэгний хатуурал нь өөх тосны шингээлт, задрал муудсан үед ихэвчлэн steatorrhea шинж тэмдэг дагалддаг.
Хэрэв асцит ажиглагдвал шингэний хэрэглээг бууруулж, эсрэгээр калигаар баялаг хоол хүнсээр солих хэрэгтэй.

Уламжлалт эмчилгээ

Эхлэхийн тулд портал гипертензийг эмчлэх эмчийн гол үүрэг бол цус алдалтаас урьдчилан сэргийлэх явдал юм. Үүний тулд дараахь эмүүдийг хэрэглэж болно - Пропранолол, Терлипрессин, склеротерапия эсвэл венийн судсыг хавчих, Соматостатин. Энэхүү эмийн эмчилгээний ачаар цус алдах эрсдэлийг хоёр дахин бууруулж болно.

Хэрэв бид дурангаар склеротерапийн талаар ярих юм бол мэргэжилтэн гэмтсэн судсанд Соматостатин эмийг тарих үед энэ эмчилгээний аргын үр нөлөө 80 орчим хувьтай байдаг. Мөн улаан хоолойн тампонад эмчилгээг ходоодонд бөмбөлөгтэй ханцуйвчаар оруулснаар агаар үүсгэдэг бөгөөд цус алдалтаас сэргийлдэг.

Дурангийн венийн холболтыг уян дугуй ашиглан хийж болно. Энэ аргыг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь эсрэг заалттай боловч эмчилгээний үр дүн 80% байдаг. Өвчин нь системчилсэн ангижралд орж, бусад эмчилгээний аргууд үр дүнгүй бол эмч элэг шилжүүлэн суулгах мэс заслыг зааж өгдөг.

Ардын жор

Портал гипертензийн эмчилгээг нарийн мэргэжлийн эмч хийх ёстой, гэхдээ цусны эргэлтийн систем, элэгний нэмэлт тусламжийн хувьд та уламжлалт анагаах ухааны жорыг ашиглаж болно. Эмч нарын баталсан хэд хэдэн арга байдаг, жишээлбэл:

1. Dandelion үндэс. Та ургамлыг эмийн санд худалдаж авах эсвэл өөрөө бэлтгэж болно. Нунтагласан үндсийг 1 хоолны халбагын тунгаар буцалсан устай шилэнд уусгана. Бүтээгдэхүүнийг хагас цагийн турш уусгасны дараа бүтээгдэхүүнийг шүүж, өдөрт гурван удаа шил авна.
2. Шүүс. Шинэ манжингийн шүүс нь ашигтай байх болно, үүнийг өдөрт гурван удаа хоолны өмнө хагас цагийн турш уух хэрэгтэй. Луувангийн шүүсийг цэвэр ууж эсвэл өргөст хэмх, манжингийн шүүстэй хольж 10:3:3 харьцаатай ууж болно. Мөн луувангийн шүүсийг бууцайны шүүстэй (5:2) хольж, 30 хоногийн турш өдөр бүр уувал ашигтай байх болно.
3. Ургамлын гаралтай декоциний. Ийм эмийг бэлтгэхийн тулд хэд хэдэн бэлдмэлийг аваарай - 10 грамм хамхуул навч, 20 грамм сарнайн хонго, 10 грамм chamomile, 5 грамм yarrow өвс. Цуглуулгаас 2 хоолны халбагыг авч, 0.5 литр ус буцалгаж, 20 минут буцалгана. Энэ эмийг өдөрт гурван удаа хоолны хооронд 2 хоолны халбагыг уух хэрэгтэй.

Уламжлалт анагаах ухааныг зөвхөн эмчийн зааж өгсөн үндсэн эмчилгээтэй хослуулах төдийгүй хоолны дэглэм, муу зуршлаас татгалзах, амьдралын хэв маягийг өөрчлөх нь чухал юм.

Мэс засал

Хэрэв өвчин нь хөгжлийн хожуу үе шатанд байгаа бөгөөд консерватив аргууд нь үр дүнгүй бол мэргэжилтэн мэс заслын эмчилгээг зааж өгдөг. Түүнчлэн, мэргэжилтэн төлөвлөсөн болон яаралтай мэс засал хийх боломжтой. Элэгний хатуурал, портал даралт ихсэхээс гадна сүрьеэ, онкологийн хавдартай өвчтөнүүд, жирэмсэн эмэгтэйчүүд, өндөр настнуудад мэс засал хийх боломжгүй юм.

Үйл ажиллагааг хэд хэдэн даалгавраар гүйцэтгэж болно:

• асцитын үед хуримтлагдсан шингэнийг арилгахын тулд;
• цусны урсгалыг дэмжих нэмэлт замууд үүсэх;
• ходоод, улаан хоолойн венийн холболтыг хаахын тулд.

Портал гипертензи нь хаалганы венийн бүтцийн төрөлхийн шинж чанартай хүүхдүүдэд үйл ажиллагаа явуулж болох бөгөөд үүний шалтгаан нь нярай хүүхдийн хүйн ​​сепсис гэж тооцогддог.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Элэгний хатуурал, улмаар портал гипертензийн эрсдэлтэй бүх өвчтөнүүдийн хувьд мэргэжилтнүүд урьдчилан сэргийлэх хатуу дүрмийг баримтлахыг зөвлөж байна. Ийм арга хэмжээ нь элэгний үйл ажиллагааг аль болох урт хугацаанд хэвийн байлгах боломжийг олгоно, тухайлбал:

• зөв хооллолт;
• бие махбодийн идэвхгүй байдлыг арилгах;
• биеийн хөдөлгөөн нэмэгдсэн;
• муу зуршлаас татгалзах;
• гепатитын эсрэг вакциныг цаг тухайд нь хийх;
• ариун цэврийн боловсролын ажилтнууд болон хүн амд хангалттай мэдээлэл өгөх;
• амьдралын чанар, нөхцлийг сайжруулах.

Хэрэв хүн элэгний хатуурал гэх мэт ноцтой өвчинтэй тулгарсан бол хоол тэжээл, ундны дэглэмд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Эмнэлэгт цаг тухайд нь очиж үзлэг хийх, нарийн төвөгтэй эмчилгээнд эмнэлэгт хэвтэх, эмчийн шаардлагыг дагаж мөрдөх нь чухал юм. Портал гипертензийн цус алдалтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд хүн жилд хоёр удаа фиброгастродуоденоскопи хийх, жил бүр сигмоидоскопи хийх, цусны бүлэгнэлтийг хянах шаардлагатай.

Хамгийн түрүүнд сэтгэгдэл бичээрэй!

МЭДЭХ НЬ ЧУХАЛ!

-->

Элэгний анхдагч ба хоёрдогч цөсний цирроз

Анагаах ухаанд хүний ​​хувьд цаазаар авах ял мэт сонсогдох хэд хэдэн онош байдаг. Эдгээрт элэгний цөсний хатуурал орно. Энэ оношлогоо, эмчилгээ, элэгний хатууралын шинж тэмдгүүд хэр аюултай болохыг нарийвчлан авч үзье.

Элэг бол маш нарийн төвөгтэй эрхтэн бөгөөд бидний дотор байдаг бүхэл бүтэн лаборатори юм. Үүний үүрэг бол бодисын солилцоо, хоргүйжүүлэх, цусны агуулах... Тэнд цөс нийлэгждэг - хоол боловсруулалтыг зөв хангадаг бодис. Энэ нь хүнсний өөх тосыг задлах, витамин, өөхний хүчил, амин хүчлийг шингээх чадварыг хангадаг цөс юм.

Гэхдээ цөс нь эд эсийг сүйтгэх тохиолдол байдаг. Хэрэв цөсний гадагшлах урсгал эвдэрсэн бол энэ нь элэгний эсүүдэд хуримтлагдаж эхэлдэг. Нэгдүгээрт, үрэвсэл үүсдэг - гепатит, дараа нь эсийн үхжил, үхсэн эдийг фиброз утаснуудаар солино.

Ангилал

Хоёр хэлбэр байдаг:

1. Анхдагч цөсний цирроз.
2. Хоёрдогч цөсний цирроз.

Анхан шатны хэлбэр нь аутоиммун үйл явцын улмаас эд эс гэмтсэн үед нэлээд залуу хүмүүст ажиглагддаг. Таны дархлааны эсүүд элэгний эдийг харийн гэж хүлээн зөвшөөрч, устгаж эхэлдэг. Эхлээд үрэвсэл үүсч, дараа нь элэгний хатуурал үүсдэг. Яагаад ийм зүйл болсон талаар тодорхой хариулт хараахан гараагүй байна.

Дараах хүчин зүйлүүд нь аутоиммун үйл явцыг өдөөж болно гэж үздэг.

• генетикийн гэмтэл;
• холбогч эд ба дотоод шүүрлийн булчирхайн аутоиммун өвчин;
• герпетик вирусын бүлэг, улаанууд.

Хоёрдогч цөсний цирроз нь цөсний замын хөндийгөөр багассаны үр дүнд үүсдэг. Ихэнхдээ энэ нь дараахь өвчний улмаас үүсдэг.

Цөсний циррозын үе шатууд нь эмгэг судлалын хөгжлийн механизмд бүрэн нийцдэг.

1. Анхдагч: үрэвслийн голомтуудын анхдагч үүсэх.
2. Үрэвслийн хэсгүүд нь фиброз эдээр солигдож, сувгийн хөндийгөөр нарийсдаг.
3. Фиброзын үе шат. Холбогч эд нь элэгний шинэ хэсгүүдэд улам бүр нэвтэрч, үрэвсэл, цөсний зогсонги байдал нэмэгддэг.
4. Элэгний хатуурлын шууд үе шат: ихэнх сувгийн үйл ажиллагаа зогсдог.

Эмнэлзүйн зураг

Цөсний циррозын илрэл нь маш олон янз байдаг тул тэдгээрийг ойлгохын тулд хэд хэдэн бүлгийг ялгах хэрэгтэй.

Ерөнхий шинж тэмдэг

Элэгний дутагдал

Портал гипертензи
(элэгний гаднах илрэлүүд)

Сул тал	Дотор муухайрах	Хэвлий дэх шингэн (асцит)
Толгой өвдөх	Бөөлжих	"Медузын толгой" гэж нэрлэгддэг томорсон хэвлийн арьсан дээр венийн тор гарч ирэх.
Толгой эргэх	Элэгний хэсэгт өвдөлт (баруун гипохондри)	Хар өтгөн (ходоодны цус алдалтын шинж тэмдэг)
Хоолны дуршил буурах	Хоолны дургүйцэл	Өтгөн дэх цус
Жин хасах	Гэдэс дүүрэх	Улаан алга
Апати, сэтгэлийн хямрал	Өтгөн ялгадас (өтгөн хатах эсвэл суулгах)	Арьс дээрх аалзны судлууд
Танин мэдэхүйн эмгэг (санах ой, анхаарал сулрах)	Хүнд шарлалт
Унтлагын өөрчлөлт (шөнө нойргүйдэл, өдрийн цагаар нойрмоглох)	Загатнах арьс
Хуурай склера	Харанхуй шээс
Температурын өсөлт	Ксантема (зовхи, чих, хуруун дээрх шар овойлт)
	Эрхтэн томрох (гепатомегали)
	Оюун ухаан буурах

Элэгний хатуурал нь удаан хугацааны туршид илэрдэггүй учир нууц юм. Үйл явцын эхний хоёр үе шатанд хүн ийм аюултай үйл явцыг хөгжүүлж байна гэж сэжиглэж чадахгүй.

Эрт үеийн хамгийн онцлог шинж тэмдэг бол арьс загатнах явдал юм. Эхлээд энэ нь ховор тохиолддог бөгөөд өвчтөн үүнд ач холбогдол өгдөггүй. Дараа нь загатнах нь тогтмол болдог боловч өвчтөнийг арьсны эмчтэй уулзах уулзалтанд хүргэдэг. Энэ үе шатанд элэгний хатуурал оношлох нь маш ховор бөгөөд үнэт цаг хугацаа алддаг.

Арьсны байнгын загатнах

Загатнах дараа шарлалт ихэвчлэн үүсдэг. Вируст элэгний гэмтэл (гепатит А, В, С болон бусад) -аас ялгаатай нь цөсний сувгийн механик шахалт бүхий шарлалт аажмаар үүсдэг. Эхлээд энэ нь склера бага зэрэг шаргал өнгөтэй байдаг бөгөөд зөвхөн үйл явцын хожуу үе шатанд арьс эрчимтэй буддаг.

Энэ нь ахих тусам элэгний болон элэгний гаднах олон шинж тэмдгүүд нэмэгддэг бөгөөд үүнийг хүснэгтэд тайлбарласан болно. Үүний зэрэгцээ элэгний хатуурлын "маркер" гарч ирдэг - аалзны судлууд, алганы улайлт, арьсан доорх шар булцуу. Үүний дараа өвчтөнд аль эмч асуудлыг шийдэж байгаа талаар асуулт байхаа больсон. Харамсалтай нь өвчний энэ үе шатанд оношийг хожуу гэж үздэг.

Ихэнх гепатоцитууд ажлаасаа хаагдаж, холбогч эдийн асар их өсөлт гарч ирмэгц өвчний төгсгөлийн үе эхэлдэг. Портал венийн систем дэх даралт ихсэхтэй холбоотой шинж тэмдгүүд (портал гипертензи) гарч ирдэг.

Хэвлий томорч, венийн тор нь арьсан дээр гарч, ходоод, улаан хоолойн судаснуудаас цус гарч, элэг, дэлүү нь асар их хэмжээтэй байдаг Шарлалт хүчтэй боловч загатнах нь ихэвчлэн алга болдог бөгөөд энэ нь тааламжгүй шинж тэмдэг гэж тооцогддог.

Өвчтөнд бүх төрлийн бодисын солилцоо эвдэрч, хүнд ядаргаа үүсдэг. Үүнтэй ижил шалтгаанаар яс нь хэврэг болдог (ясны сийрэгжилт), олон тооны хугарал ихэвчлэн тохиолддог. Хордлогын ерөнхий илрэлүүд нэмэгдэж байна.

Оношлогоо

Цөсний хатууралыг эрт оношлоход туршлагатай эмч гол үүрэг гүйцэтгэдэг. Өвчний түүх, өвчтөний гомдлын нарийвчилсан дүн шинжилгээ нь элэгний эмгэгийг сэжиглэж, нэмэлт үзлэг хийх боломжийг олгодог.

Танд анхааруулах ёстой баримтууд:

Элэгний олон тооны үйл ажиллагаа нь хэвийн бус ажиллаж байгаа эсэхийг мэдэхийн тулд ямар шинжилгээ хийдэг болохыг тайлбарладаг.

Лабораторийн оношлогоо нь үзүүлэлтүүдийн дараах хазайлтыг илрүүлдэг.

1. Цусны ерөнхий шинжилгээнд ESR нэмэгддэг.
2. Биохимийн цусны шинжилгээ нь хэд хэдэн ферментийн (шүлтлэг фосфатаза, гамма-глутамилтрансфераза, лейцин аминопептидаза, 5-нуклеотидаза) идэвхжил нэмэгдэж, холестерин, цөсний хүчлийн түвшин нэмэгдэж байгааг харуулж байна.
3. Энэ төрлийн циррозын үед билирубин аажмаар нэмэгддэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн өвчнийг энгийн нүдээр таних боломжтой үе шатанд байдаг.
4. Билирубиний индекс нь цусан дахь шууд ба шууд бус билирубиний харьцаа юм.
5. Хэрэв цөсний циррозын анхдагч хэлбэрийг сэжиглэж байгаа бол антимитохондрийн эсрэгбие (AMA) илрүүлэх шинжилгээ нь мэдээлэл сайтай байдаг. Тэдний өсөлт нь нэн даруй оношлох үндэслэл болдог.

Нэмэлт аргууд: хэт авиан оношлогоо, компьютер, соронзон резонансын дүрслэл. Хэт авиан шинжилгээгээр цөсний системд чулуу байгаа эсэх, эрхтний томролын зэргийг нэн даруй харуулдаг. MRI ба CT нь үйл явцын үе шат, цөсний замын бөглөрлийн зэргийг нарийвчлан тодорхойлох боломжийг олгодог.

Оношийг тодорхой батлахын тулд эргэлзээтэй тохиолдолд цоорсон биопси хийдэг. Энэ нь ялангуяа анхдагч цөсний циррозыг сэжиглэж байгаа тохиолдолд зайлшгүй шаардлагатай. Энэхүү судалгаагаар олж авсан микрослайд нь эд эсийн бүтцийн өөрчлөлтийг (үрэвсэл, фиброз гэх мэт) харуулж байна.

Элэгний өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх зорилгоор манай уншигчид үр дүнтэй эмийг амжилттай ашиглаж байна ...

Эмчилгээ ба прогноз

Анхдагч ба хоёрдогч цөсний циррозыг эмчлэх арга нь үндсэндээ ялгаатай. Эхний тохиолдолд шалтгааныг арилгах боломжгүй бөгөөд үйл явцыг удаашруулж, өвчтөний нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөх нь чухал юм. Хоёрдугаарт, тэд эхлээд цөсний сувгийн бөглөрлийг мэс заслын аргаар (боломжтой бол) арилгахыг оролддог.

Эмийн бүлгүүд:

Хоолны дэглэм нь ялангуяа анхдагч цөсний циррозын эмчилгээнд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Үүний зорилго нь элэгийг аль болох хөнгөвчлөх, бие махбодийг хамгийн оновчтой шим тэжээлээр хангах явдал юм.

Хоолны үндсэн зарчим нь дараах байдалтай байна.

Ардын эмчилгээний аргаар эмчлэх

Элэгний хатуурлын хувьд уламжлалт анагаах ухаан нь зарим ардын эмчилгээний эерэг нөлөөг өвчний явцын талаар хүлээн зөвшөөрдөг.

Тэдгээрийн заримыг жагсаацгаая:

1. Milk Thistle - нөхөн төлжих шинж чанартай.
2. Turmeric, elecampane, Dandelion - үрэвслийн шинж тэмдгийг бууруулдаг.
3. Herbal infusions (хамхуул, сарнай хонго, улаан буудайн үндэслэг иш, yarrow, чацаргана, Гэгээн Жонны wort, caraway).

Маш олон жор байдаг. Хамгийн гол нь тэдгээрийг эмчтэйгээ зохицуулж, мэргэшсэн ургамлын эмч нарын зөвлөмжийг дагаж мөрдөх явдал юм.

Элэгний цөсний циррозын таамаглал нь цаг тухайд нь эмчилгээ, өвчний хэлбэрээс хамаарна. Анхдагч процессоор дундаж наслалт 10-15 жил байна. Хоёрдогч элэгний хатуурлын үед шалтгааныг цаг тухайд нь арилгавал энэ үзүүлэлт мэдэгдэхүйц нэмэгдэх болно.

Видео

STABILIN нь бодисын солилцооны үйл явцыг зохицуулах, элэгний эсийн нөхөн төлжилт, үйл ажиллагааг сэргээхэд зориулагдсан тусгай суспенз юм...

1. Эрэгтэйчүүдэд элэгний хатуурлын шинж тэмдэг илэрдэг
2. Элэгний циррозыг эмчлэх боломжтой юу?
3. Элэгний хатууралтай тэмцэх эм, эм
4. Элэгний циррозыг яаж эмчлэх вэ? Төрөл бүрийн эмчилгээний аргууд