Хүүхдэд халдварт мононуклеозыг хэрхэн яаж, хэр удаан эмчлэх вэ? Онцлог шинж тэмдгүүд ба эмчилгээний аргуудын сонголт. Насанд хүрэгчдэд халдварт мононуклеозын эмчилгээний талаархи дэлгэрэнгүй мэдээлэл - хэрхэн яаж эмчлэх вэ

(өөрөөр хоргүй лимфобластоз, Филатовын өвчин гэж нэрлэдэг) нь ам залгиур, тунгалагийн зангилаа, дэлүү, элэгний анхдагч гэмтэлээр тодорхойлогддог цочмог вируст халдвар юм. Өвчний өвөрмөц шинж тэмдэг нь цусан дахь өвөрмөц эсүүд - атипик мононуклеар эсүүд юм. Халдварт мононуклеозын үүсгэгч бодис нь герпесвирусын гэр бүлд хамаарах Эпштейн-Барр вирус юм. Өвчтөнөөс түүний дамжуулалтыг аэрозолоор гүйцэтгэдэг. Халдварт мононуклеозын ердийн шинж тэмдэг нь ерөнхий халдварт үзэгдэл, тонзиллит, полиаденопати, элэгний томрол; арьсны янз бүрийн хэсэгт толбо-папуляр тууралт гарах боломжтой.

Хүндрэлүүд

Халдварт мононуклеозын хүндрэл нь ихэвчлэн хоёрдогч халдвар (стафилококк ба стрептококкийн гэмтэл) үүсэхтэй холбоотой байдаг. Менингоэнцефалит буюу гипертрофижсэн гуйлсэн булчирхайд амьсгалын дээд замын бөглөрөл үүсч болно. Хүүхдүүдэд хүнд хэлбэрийн гепатит үүсч, заримдаа (ховор тохиолдолд) уушгины завсрын хоёр талын нэвчилт үүсдэг. Ховор тохиолддог хүндрэлүүд нь тромбоцитопени зэрэг багтана.

Оношлогоо

Өвөрмөц бус лабораторийн оношлогоонд цусны эсийн бүтцийг нарийвчлан судлах шаардлагатай. Цусны ерөнхий шинжилгээнд лимфоцит ба моноцитууд давамгайлсан дунд зэргийн лейкоцитоз, харьцангуй нейтропени, лейкоцитын томъёо зүүн тийш шилжиж байгааг харуулж байна. Цусан дахь базофил цитоплазм бүхий янз бүрийн хэлбэрийн том эсүүд гарч ирдэг - атипик мононуклеар эсүүд. Мононуклеозыг оношлохын тулд цусан дахь эдгээр эсийн агууламжийг 10-12% хүртэл нэмэгдүүлэх нь чухал бөгөөд тэдгээрийн тоо нь цусны бүх элементүүдийн 80% -иас давдаг. Эхний өдрүүдэд цусыг шалгаж үзэхэд мононуклеар эсүүд байхгүй байж болох ч энэ нь оношийг үгүйсгэхгүй. Заримдаа эдгээр эсүүд үүсэхэд 2-3 долоо хоног шаардагдана. Цусны зураг ихэвчлэн эдгэрэлтийн үед аажмаар хэвийн байдалдаа ордог бол хэвийн бус мононуклеар эсүүд ихэвчлэн хэвээр үлддэг.

Вирус судлалын тусгай оношилгоо нь хүнд хүчир, үндэслэлгүй байдлаас шалтгаалан ашиглагддаггүй боловч ам залгиураас арчдасаар вирусыг тусгаарлаж, ПГУ-ын тусламжтайгаар ДНХ-ийг тодорхойлох боломжтой байдаг. Серологийн оношлогооны аргууд байдаг: Epstein-Barr вирусын VCA эсрэгтөрөгчийн эсрэгбиемүүдийг илрүүлдэг. Сийвэнгийн иммуноглобулинууд М хэлбэрийн инкубацийн үед ихэвчлэн илэрдэг бөгөөд өвчний оргил үед бүх өвчтөнд ажиглагдаж, эдгэрснээс хойш 2-3 хоногийн өмнө алга болдог. Эдгээр эсрэгбиемүүдийг илрүүлэх нь халдварт мононуклеозыг оношлох хангалттай шалгуур болдог. Халдвар авсны дараа тодорхой иммуноглобулин G нь цусанд байдаг бөгөөд насан туршдаа үлддэг.

Халдварт мононуклеозтой өвчтөнүүд (эсвэл энэ халдварыг сэжиглэж байгаа хүмүүс) ХДХВ-ийн халдварыг илрүүлэхийн тулд гурван удаа (цочмог халдварын үед эхний удаа, гурван сарын интервалтайгаар хоёр удаа) ийлдэс судлалын шинжилгээнд хамрагддаг, учир нь энэ нь ХДХВ-ийн халдварыг дагалдаж болно. цусан дахь мононуклеар эсүүд байгаа эсэх. Халдварт мононуклеозын хоолойн өвдөлтийг бусад этиологийн тонзиллитээс ялгахын тулд чих хамар хоолойн эмчтэй зөвлөлдөх, фарингоскопи хийх шаардлагатай.

Халдварт мононуклеозын эмчилгээ

Хөнгөн ба дунд зэргийн халдварт мононуклеозыг хүнд хэлбэрийн хордлого, халуурах үед амбулаториор эмчилдэг. Хэрэв элэгний үйл ажиллагааны эмгэгийн шинж тэмдэг илэрвэл Певзнерийн дагуу 5-р хоолны дэглэмийг тогтооно.

Этиотропын эмчилгээ одоогоор байхгүй байна. Хүнд хэлбэрийн гипертоксик явц, хоолой нь гиперпластик булчирхайгаар дарагдсан үед амьсгал боогдох аюул нь преднизолоныг богино хугацаанд хэрэглэх шинж тэмдэг юм.

Антибиотик эмчилгээг орон нутгийн бактерийн ургамлыг дарангуйлж, хоёрдогч бактерийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх, түүнчлэн одоо байгаа хүндрэлүүд (хоёрдогч уушгины хатгалгаа гэх мэт) үед залгиурын үхжилд зориулагдсан байдаг. Пенициллин, ампициллин ба оксациллин, тетрациклины антибиотикийг сонгох эм болгон зааж өгдөг. Сульфаниламидын эм, хлорамфеникол нь гематопоэтик системд гаж нөлөө үзүүлдэг тул эсрэг заалттай байдаг. Дэлүүний урагдал нь яаралтай дэлүү арилгах шинж тэмдэг юм.

Урьдчилан таамаглах, урьдчилан сэргийлэх

Хүндрэлгүй халдварт мононуклеоз нь энэ өвчний үед маш ховор тохиолддог аюултай хүндрэлүүд нь таатай прогнозтой байдаг; Цусан дахь үлдэгдэл нөлөө нь 6-12 сарын турш эмнэлзүйн ажиглалт хийх шалтгаан болдог.

Халдварт мононуклеозын тохиолдлыг бууруулахад чиглэсэн урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь амьсгалын замын цочмог халдварт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээнүүдтэй төстэй бөгөөд бие даасан урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь эрүүл мэндийн ерөнхий арга хэмжээ, дархлааг зохицуулагч, дасан зохицох бодис байхгүй тохиолдолд дархлаа нэмэгдүүлэхээс бүрдэнэ. эсрэг заалтуудын тухай. Мононуклеозоос урьдчилан сэргийлэх тусгай арга (вакцинжуулалт) боловсруулагдаагүй байна. Яаралтай урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг өвчтөнтэй харьцаж байсан хүүхдүүдэд хэрэглэдэг бөгөөд тодорхой иммуноглобулиныг томилохоос бүрдэнэ. Өвчин гарч байгаа газрыг сайтар цэвэрлэж, хувийн эд зүйлсийг ариутгаж байна.

Мононуклеоз бол томуу, хоолой өвдөх шинж тэмдэгтэй төстэй халдварт өвчин боловч дотоод эрхтнүүдэд нөлөөлдөг. Энэ өвчний нэг онцлог шинж нь биеийн янз бүрийн хэсэгт тунгалагийн булчирхай томрох явдал бөгөөд үүнийг "булчирхайн халууралт" гэж нэрлэдэг. Мононуклеоз нь албан бус нэртэй байдаг: "үнсэлт өвчин" - халдвар нь шүлсээр амархан дамждаг. Энэ өвчнийг ханиаднаас ялгах хүндрэлийг эмчлэхэд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Хоолны дархлааг сайжруулах хоол тэжээл нь чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Агуулга:

Халдварт мононуклеозын эмгэг төрүүлэгч ба хэлбэрүүд

Мононуклеозын үүсгэгч бодисууд нь янз бүрийн төрлийн герпес вирус юм. Ихэнхдээ энэ нь Эпштейн-Барр вирус бөгөөд үүнийг нээсэн эрдэмтэд Майкл Эпштейн, Ивон Барр нарын нэрээр нэрлэгдсэн байдаг. Цитомегаловирусын гаралтай халдварт мононуклеоз бас тохиолддог. Ховор тохиолдолд үүсгэгч бодис нь бусад төрлийн герпес вирус байж болно. Өвчний илрэл нь тэдний төрлөөс хамаардаггүй.

Өвчний явц

Ихэвчлэн бага насны хүүхэд, өсвөр насныханд тохиолддог. Дүрмээр бол насанд хүрсэн хүн бүр бага наснаасаа энэ өвчнөөр шаналж байсан.

Вирус нь амны хөндийн салст бүрхэвчинд хөгжиж эхэлдэг бөгөөд гүйлсэн булчирхай, залгиурт нөлөөлдөг. Цус, лимфээр дамжин элэг, дэлүү, зүрхний булчин, тунгалгийн булчирхайд ордог. Өвчин нь ихэвчлэн цочмог хэлбэрээр тохиолддог. Дархлаа суларсаны улмаас хоёрдогч эмгэг төрүүлэгч микрофлор ​​идэвхжсэн тохиолдолд хүндрэлүүд маш ховор тохиолддог. Энэ нь уушигны үрэвсэлт өвчин (уушгины үрэвсэл), дунд чих, дээд эрүүний синус болон бусад эрхтнүүдээр илэрдэг.

Инкубацийн хугацаа 5 хоногоос 2-3 долоо хоног хүртэл байж болно. Өвчний цочмог үе шат нь ихэвчлэн 2-4 долоо хоног үргэлжилдэг. Олон тооны вирус, цаг алдалгүй эмчилгээ хийснээр мононуклеоз нь архаг хэлбэрт шилжиж, тунгалгийн булчирхай байнга томорч, зүрх, тархи, мэдрэлийн төвүүд гэмтэх боломжтой байдаг. Энэ тохиолдолд хүүхдийн сэтгэцийн эмгэг, нүүрний хувирлын эмгэг үүсдэг.

Эдгэрсний дараа халдварт мононуклеоз үүсгэдэг вирусууд бие махбодид үүрд үлддэг тул өвчнийг эдгэрсэн хүн нь түүний тээгч, халдварын эх үүсвэр болдог. Гэсэн хэдий ч хүн өөрөө ямар нэг шалтгааны улмаас дархлаа нь огцом сулардаг бол давтан өвчлөх нь маш ховор тохиолддог.

Жич:Мононуклеозын вирусын тээвэрлэлт насан туршдаа хадгалагддаг тул өвчний шинж тэмдэг арилсны дараа хүүхдийг бусад хүмүүсээс тусгаарлах нь утгагүй юм. Эрүүл хүмүүс дархлаагаа бэхжүүлж байж л халдвараас өөрийгөө хамгаалж чадна.

Өвчний хэлбэрүүд

Дараах хэлбэрүүдийг ялгаж үздэг.

1. Ердийн - халуурах, хоолой өвдөх, элэг, дэлүү томрох, цусан дахь вироцитууд (атипик мононуклеар эсүүд гэж нэрлэгддэг - лейкоцитын төрөл) зэрэг тодорхой шинж тэмдгүүдтэй.
2. Ердийн бус. Өвчний энэ хэлбэрийн хувьд халдварт мононуклеозын шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь хүүхдэд бүрэн байхгүй (жишээлбэл, цусан дахь вироцит байхгүй) эсвэл шинж тэмдгүүд нь нарийн, арилдаг. Заримдаа зүрх, мэдрэлийн систем, уушиг, бөөрний гэмтэл (висцерал эрхтний гэмтэл гэж нэрлэгддэг) тохиолддог.

Өвчний хүнд байдал, тунгалгийн булчирхай, элэг, дэлүү томрох, цусан дахь мононуклеар эсийн тоо зэргээс шалтгаалан ердийн мононуклеозыг хөнгөн, дунд, хүнд гэж хуваадаг.

Мононуклеозын дараах хэлбэрүүд байдаг.

• гөлгөр;
• төвөггүй;
• төвөгтэй;
• сунжирсан.

Видео: Халдварт мононуклеозын онцлог. Доктор Е.Комаровский эцэг эхийн асуултад хариулдаг

Халдварт мононуклеозын халдварын шалтгаан ба замууд

Халдварт мононуклеоз бүхий хүүхдийн халдварын шалтгаан нь өвчтэй хүн эсвэл вирус тээгчтэй ойр дотно харьцах явдал юм. Байгаль орчинд эмгэг төрүүлэгч хурдан үхдэг. Та үнсэлцэх (өсвөр насныхны дунд халдварын нийтлэг шалтгаан) эсвэл өвчтэй хүнтэй сав суулгыг хуваалцах замаар халдвар авч болно. Хүүхдийн бүлэгт хүүхдүүд энгийн тоглоомоор тоглож, усны сав, соосгоо хэн нэгнийхтэй андуурдаг. Вирус нь өвчтөний алчуур, орны даавуу, хувцас хунар дээр байж болно. Найтаах, ханиалгах үед мононуклеозын эмгэг төрүүлэгчид шүлсний дуслаар хүрээлэн буй агаарт ордог.

Сургуулийн өмнөх болон сургуулийн насны хүүхдүүд ойр дотно харилцаатай байдаг тул ихэвчлэн өвддөг. Нярайд халдварт мононуклеоз маш бага тохиолддог. Эхийн цусаар ургийн доторх халдварын тохиолдол байж болно. Хөвгүүд охидоос илүү мононуклеоз өвчнөөр өвддөг нь ажиглагдсан.

Хүүхдүүдийн өвчлөлийн оргил үе нь хавар, намрын улиралд тохиолддог (хүүхдийн асрамжийн газарт дэгдэлт гарах боломжтой), учир нь вирусын халдвар, тархалтыг дархлаа суларч, гипотерми үүсгэдэг.

Анхааруулга:Мононуклеоз бол маш халдварт өвчин юм. Хэрэв хүүхэд өвчтэй хүнтэй харьцаж байсан бол 2-3 сарын турш эцэг эх нь хүүхдийн аливаа өвчинд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Хэрэв тодорхой шинж тэмдэг илрээгүй бол энэ нь биеийн дархлаа хангалттай хүчтэй гэсэн үг юм. Өвчин нь хөнгөн, эсвэл халдвараас зайлсхийх боломжтой байсан.

Өвчний шинж тэмдэг, шинж тэмдэг

Хүүхдэд халдварт мононуклеозын хамгийн онцлог шинж тэмдгүүд нь:

1. Залгиурын үрэвсэл, гүйлсэн булчирхайн эмгэгийн үржлийн улмаас залгих үед хоолой өвдөх. Тэдний дээр товруу гарч ирдэг. Үүний зэрэгцээ таны амнаас эвгүй үнэр гарч ирдэг.
2. Хамрын салст бүрхэвч гэмтэх, хавдах зэргээс болж хамрын амьсгалахад хүндрэлтэй байдаг. Хүүхэд хурхирч, амаа аниад амьсгалж чадахгүй. Хамар гоожиж байна.
3. Вирусын хаягдал бүтээгдэхүүнээр бие махбодийн ерөнхий хордлогын илрэл. Үүнд: булчин, ясны өвдөлт, хүүхдийн температур 38-39 хэм хүртэл өсөх, жихүүдэс хүрэх зэрэг халууралт орно. Хүүхэд маш их хөлрдөг. Толгой өвдөх, ерөнхий сулрал гарч ирдэг.
4. Өвчний дараа хэдэн сарын дараа илэрдэг "архаг ядаргааны синдром" үүсдэг.
5. Хүзүү, цавь, суганы тунгалгийн булчирхайн үрэвсэл, томрол. Хэрэв хэвлийн хөндийд тунгалагийн зангилаа томорч байвал мэдрэлийн төгсгөлүүд шахагдсанаас болж хүчтэй өвдөлт ("цочмог хэвлий") гарч ирдэг бөгөөд энэ нь онош тавихад эмчийг төөрөгдүүлж болзошгүй юм.
6. Элэг, дэлүү томрох, шарлах, хар шээс. Дэлүү нь хүчтэй томорсноор бүр хагардаг.
7. Гар, нүүр, нуруу, хэвлийн арьсан дээр жижиг ягаан тууралт гарч ирдэг. Энэ тохиолдолд загатнах нь ажиглагддаггүй. Хэдэн өдрийн дараа тууралт өөрөө алга болдог. Хэрэв загатнах тууралт гарч ирвэл энэ нь зарим эмэнд (ихэвчлэн антибиотик) харшлын урвал байгааг илтгэнэ.
8. Төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагааны эмгэгийн шинж тэмдэг: толгой эргэх, нойргүйдэх.
9. Нүүр, ялангуяа зовхи хавагнах.

Хүүхэд унтамхай болж, хэвтэх хандлагатай болж, хоол идэхээс татгалздаг. Зүрхний үйл ажиллагааны алдагдал (хурдан зүрхний цохилт, чимээ шуугиан) илэрч болно. Тохиромжтой эмчилгээ хийсний дараа эдгээр бүх шинж тэмдгүүд нь үр дагаваргүйгээр алга болдог.

Жич:Доктор Е.Комаровскийн онцлон тэмдэглэснээр, халдварт мононуклеоз нь тонзиллитээс ялгаатай нь юуны түрүүнд хоолой өвдөхөөс гадна хамрын бөглөрөл, хамар гоожиж байдаг. Хоёр дахь ялгах шинж чанар нь томорсон дэлүү, элэг юм. Гурав дахь шинж тэмдэг нь лабораторийн шинжилгээгээр тодорхойлогддог цусан дахь мононуклеар эсийн түвшин нэмэгдсэн явдал юм.

Ихэнхдээ бага насны хүүхдүүдэд мононуклеозын шинж тэмдгүүд бага зэрэг илэрдэг бөгөөд тэдгээрийг ARVI-ийн шинж тэмдгүүдээс үргэлж ялгах боломжгүй байдаг. Амьдралын эхний жилийн нялх хүүхдэд мононуклеоз нь хамар гоожих, ханиалгах зэргээр илэрдэг. Амьсгалах үед амьсгал давчдах, хоолой улайх, гүйлсэн булчирхайн үрэвсэл үүсдэг. Энэ насанд арьсны тууралт нь ахимаг насны хүүхдүүдээс илүү олон удаа илэрдэг.

3 нас хүрэхээс өмнө цусны шинжилгээ ашиглан мононуклеозыг оношлох нь илүү хэцүү байдаг, учир нь бага насны хүүхдэд эсрэгтөрөгчийн урвалын найдвартай үр дүнг авах нь үргэлж боломжгүй байдаг.

Мононуклеозын хамгийн тод шинж тэмдэг нь 6-15 насны хүүхдүүдэд илэрдэг. Хэрэв зөвхөн халуурч байвал энэ нь бие нь халдвартай амжилттай тэмцэж байгааг илтгэнэ. Ядаргааны хамшинж нь өвчний бусад шинж тэмдгүүд арилснаас хойш 4 сарын турш үргэлжилдэг.

Видео: халдварт мононуклеозын шинж тэмдэг

Хүүхдэд халдварт мононуклеозын оношлогоо

Халдварт мононуклеозыг бусад өвчнөөс ялгах, зөв ​​эмчилгээг томилохын тулд оношийг янз бүрийн лабораторийн аргыг ашиглан хийдэг. Дараахь цусны шинжилгээг хийдэг.

1. Ерөнхий - лейкоцит, лимфоцит, моноцит, түүнчлэн ESR (эритроцит тунадасжих хурд) зэрэг бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн агууламжийг тодорхойлох. Хүүхдэд эдгээр бүх үзүүлэлтүүд мононуклеозын үед ойролцоогоор 1.5 дахин нэмэгддэг. Атипик мононуклеар эсүүд нэн даруй гарч ирдэггүй, харин халдварын дараа хэдэн өдөр, бүр 2-3 долоо хоногийн дараа гарч ирдэг.
2. Биохимийн - цусан дахь глюкоз, уураг, мочевин болон бусад бодисын агууламжийг тодорхойлох. Эдгээр үзүүлэлтүүд нь элэг, бөөр болон бусад дотоод эрхтний үйл ажиллагааг үнэлдэг.
3. Герпес вирусын эсрэгбиемийг тодорхойлох ферменттэй холбоотой иммуносорбент шинжилгээ (ELISA).
4. ДНХ-ээр вирусыг хурдан бөгөөд үнэн зөв тодорхойлох ПГУ-ын шинжилгээ.

Мононуклеар эсүүд нь хүүхдийн цус болон бусад зарим өвчинд (жишээлбэл, ХДХВ) олддог тул бусад төрлийн халдварын эсрэгбиеийн шинжилгээг хийдэг. Элэг, дэлүү болон бусад эрхтнүүдийн нөхцөл байдлыг тодорхойлохын тулд эмчилгээний өмнө хүүхдэд хэт авиан шинжилгээ хийдэг.

Мононуклеозын эмчилгээ

Вирусын халдварыг устгадаг эм байхгүй тул мононуклеозтой хүүхдүүдэд шинж тэмдгийг арилгах, ноцтой хүндрэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор эмчилдэг. Өвчтөнд гэртээ хэвтрийн дэглэм тогтоодог. Өвчин хүндэрсэн, өндөр халуурах, давтан бөөлжих, амьсгалын замын гэмтэл (амьсгал боогдох эрсдэлийг бий болгох), дотоод эрхтний үйл ажиллагаа тасалдсан тохиолдолд л эмнэлэгт хэвтдэг.

Эмийн эмчилгээ

Антибиотикууд нь вируст нөлөөлдөггүй тул хэрэглэх нь ашиггүй бөгөөд зарим хүүхдэд харшлын урвал үүсгэдэг. Ийм эмийг (азитромицин, кларитромицин) зөвхөн бактерийн халдвар идэвхжсэний улмаас хүндрэл гарсан тохиолдолд л тогтооно. Үүний зэрэгцээ гэдэсний ашигтай микрофлорыг (atsipol) сэргээхийн тулд пробиотикуудыг тогтоодог.

Эмчилгээний явцад antipyretics (хүүхдийн хувьд Панадол, ибупрофен сироп) хэрэглэдэг. Хоолойн өвдөлтийг намдаахын тулд сод, фурацилин, түүнчлэн chamomile, calendula болон бусад эмийн ургамлын дусаах уусмалаар зайлж угаана.

Хордлогын шинж тэмдгийг арилгах, хорт бодисын харшлын урвалыг арилгах, бронхоспазмаас урьдчилан сэргийлэх (вирус нь амьсгалын замын эрхтэнд тархах үед) антигистамин (Zyrtec, Claritin дусал эсвэл шахмал хэлбэрээр) тусламжтайгаар хийгддэг.

Элэгний үйл ажиллагааг сэргээхийн тулд холеретик бодис, гепатопротектор (Essentiale, Karsil) -ийг тогтооно.

Дархлалын тогтолцоог бэхжүүлэхийн тулд хүүхдэд имудон, циклоферон, анаферон зэрэг дархлааг сайжруулах, вирусын эсрэг үйлчилгээтэй эмүүдийг хэрэглэдэг. Эмийн тунг өвчтөний нас, жингээс хамаарч тооцдог. Эмчилгээний хугацаанд витамин эмчилгээ, эмчилгээний хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх нь маш чухал юм.

Хоолойд хүчтэй хавагнах тохиолдолд дааврын эм хэрэглэдэг (жишээ нь преднизолон), хэвийн амьсгалах боломжгүй бол хиймэл агааржуулалт хийдэг.

Хэрэв дэлүү хагарвал түүнийг мэс заслын аргаар авдаг (дэлүү арилгах).

Анхааруулга:Энэ өвчний аливаа эмчилгээг зөвхөн эмчийн зааж өгсөн дагуу хийх ёстой гэдгийг санах нь зүйтэй. Өөрийгөө эмчлэх нь ноцтой, нөхөж баршгүй хүндрэлд хүргэдэг.

Видео: Хүүхдэд халдварт мононуклеозын эмчилгээ

Мононуклеозын хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх

Мононуклеозын хүндрэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд хүүхдийн нөхцөл байдлыг зөвхөн өвчний үед төдийгүй шинж тэмдгүүд арилснаас хойш 1 жилийн хугацаанд хянаж байдаг. Цусны хорт хавдар (ясны чөмөгний гэмтэл), элэгний үрэвсэл, амьсгалын тогтолцооны үйл ажиллагааг тасалдуулахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд цусны найрлага, элэг, уушиг болон бусад эрхтнүүдийн байдлыг хянаж байдаг.

Халдварт мононуклеозын үед хоолой өвдөх нь 1-2 долоо хоног үргэлжилж, лимфийн зангилаа 1 сарын турш томорч, өвчин эхэлснээс хойш зургаан сар хүртэл нойрмоглох, ядрах зэрэг шинж тэмдэг илэрвэл хэвийн гэж үзнэ. Эхний хэдэн долоо хоногт температур 37-39 хэм байна.

Мононуклеозын хоолны дэглэм

Энэ өвчний үед хоол хүнс нь баяжуулсан, шингэн, өндөр илчлэг, гэхдээ өөх тос багатай байх ёстой бөгөөд ингэснээр элэгний ажлыг хамгийн их хөнгөвчлөх болно. Хоолны дэглэмд шөл, үр тариа, сүүн бүтээгдэхүүн, чанасан туранхай мах, загас, чихэрлэг жимс орно. Халуун ногоотой, давслаг, исгэлэн хоол, сармис, сонгино хэрэглэхийг хориглоно.

Өвчтөн их хэмжээний шингэн (ургамлын гаралтай цай, компот) уух хэрэгтэй бөгөөд ингэснээр бие нь шингэн алдагдахгүй, хорт бодисыг шээсээр аль болох хурдан гадагшлуулна.

Мононуклеозын эмчилгээнд уламжлалт анагаах ухааныг ашиглах

Ийм эмийг эмчийн мэдлэгтэй, зохих үзлэг хийсний дараа мононуклеозоор өвчилсөн хүүхдийн нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөхөд ашигладаг.

Халууралтыг арилгахын тулд chamomile, гаа, dill, түүнчлэн бөөрөлзгөнө, үхрийн нүд, агч навчнаас цай уухыг зөвлөж байна, зөгийн бал, нимбэгний шүүс нэмнэ. Линден цай, lingonberry шүүс нь бие махбодийн хордлогын улмаас толгой өвдөх, биеийн өвдөлтийг намдаахад тусалдаг.

Нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөх, эдгэрэлтийг түргэсгэхийн тулд ургамлын гаралтай дусаах декоциний, жишээлбэл, сарнайн хонго, гаа, эх, орегано, yarrow зэрэг холимогоос, түүнчлэн хус навчтай долоогоно, улаавтар жимсний дусаахыг хэрэглэдэг. бөөрөлзгөнө, lingonberries, үхрийн нүд.

Echinacea цай (навч, цэцэг эсвэл үндэс) нь нян, вирусын эсрэг тэмцэж, дархлааны системийг бэхжүүлэхэд тусалдаг. Буцалж буй ус 0.5 литр, 2 tbsp авна. л. түүхий эдийг 40 минутын турш уусгана. Цочмог үед өвчтөнд өдөрт 3 шил өгнө. Та өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд энэ цай ууж болно (өдөрт 1 шил).

Мелисса өвс нь тайвшруулах, харшлын эсрэг, дархлаа сайжруулах, антиоксидант үйлчилгээтэй бөгөөд үүнээс эмийн цай бэлтгэж, зөгийн балаар уудаг (өдөрт 2-3 шил).

Хус навч, бургас, үхрийн нүд, нарс нахиа, календула цэцэг, chamomile зэргээс бэлтгэсэн дусаах шахалтыг хавдсан тунгалгийн булчирхайд түрхэж болно. 5 tbsp буцалж буй ус 1 литр Brew. л. хатаасан найрлагатай холимог, 20 минутын турш уусвэрийг татах. Компрессийг өдөр бүр 15-20 минутын турш хэрэглэнэ.

Халдварт мононуклеоз (Филатовын өвчин) нь герпес вирусын бүлэгт хамаарах Эпштейн-Барр вирустай холбоотой өвчин юм. Өвчин нь бүх тивд түгээмэл байдаг. Ихэнхдээ 14-18 насны өсвөр насныхан 40-өөс дээш насны хүмүүсийн дунд өвчилдөг, гэхдээ ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүст далд халдварын идэвхжил ямар ч насны үед тохиолдож болно. Хүүхэд насандаа халдвар авсан үед анхдагч халдварын шинж тэмдэг нь насанд хүрэгчдийн амьсгалын замын өвчний шинж тэмдгүүдтэй маш төстэй байдаг бол анхдагч халдвар нь ямар ч шинж тэмдэг үүсгэдэггүй; 35 нас хүрэхэд Филатовын вирусын эсрэгбие нь ихэнх хүмүүсийн цусанд илэрдэг.

Халдвар дамжих зам нь агаар дусал, вирус нь ихэвчлэн шүлсэнд байдаг тул бохир гар, үнсэлт, гэр ахуйн эд зүйлсээр дамжин халдварлах боломжтой. Төрөх үед болон цус сэлбэх замаар халдварт мононуклеозын халдвар авсан тохиолдол бүртгэгдсэн.

Халдварт мононуклеозын шинж тэмдэг

Өвчний эхэн үед мононуклеоз нь ердийн ARVI-аас бараг ялгагдахгүй. Өвчтөнүүд хамартай хамар, дунд зэргийн хоолой өвдөх, биеийн температур нь субфебриль хүртэл нэмэгддэг.

Өвчний инкубацийн хугацаа нь тодорхой хил хязгааргүй бөгөөд 5 хоногоос 1.5 сар хүртэл үргэлжилж болно. Заримдаа цочмог үе нь ерөнхий шинж тэмдэг илэрдэг продромал үе юм. Ийм тохиолдолд өвчин аажмаар хөгждөг. Хэдэн өдрийн турш өвчтөн бага зэрэг халуурах, сулрах, хамрын бөглөрөл, хоолойн салст бүрхэвчийн гипереми зэрэг болно. Ийм шинж тэмдгийг ихэвчлэн ханиадны илрэл гэж үздэг.

Зарим тохиолдолд өвчин нь биеийн температурын огцом өсөлтөөр цочмог эхэлдэг, өвчтөнүүд толгой өвдөх, хөлрөх, үе мөч өвдөх, залгих үед хоолой өвдөх зэрэг гомдоллодог.

Эхний долоо хоногийн төгсгөлд өвчний өсөлтийн үе эхэлж, өвчтөнүүдийн сайн сайхан байдал огцом мууддаг. Халдварт мононуклеоз нь хүнд хэлбэрийн хордлого, залгиурын гэмтэл, тунгалгийн булчирхай, элэг, дэлүү томрох зэрэг эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог.

Ам залгиурын гэмтэл нь хоолой өвдөх, ихэвчлэн катрин эсвэл шархлаат үхжил хэлбэрээр илэрдэг. Энэ тохиолдолд залгиурын арын хананы гипереми (улайлт) тод илэрч, гүйлсэн булчирхайд шаргал өнгөтэй, сул, амархан арилдаг товруу гарч ирдэг. Үүнээс гадна хамрын бөглөрөл, хамраар амьсгалахад хүндрэлтэй байдаг.

Өвчний эхний өдрүүдэд өвчтөнүүд лимфаденопати үүсгэдэг. Томорсон лимфийн зангилаа нь үзлэг хийх боломжтой бүх хэсэгт ажиглагддаг бөгөөд энэ нь тэгш хэмийн шинж чанартай байдаг. Ихэнх тохиолдолд Филатовын өвчин нь Дагзны, доод эрүүний болон умайн хүзүүний арын тунгалгийн булчирхайд нөлөөлдөг. Тэмтэрч үзэхэд тэдгээр нь ихэвчлэн өвдөлтгүй, нягт, хөдөлгөөнтэй байдаг бөгөөд зангилааны хэмжээ нь вандуйгаас хушга хүртэл өөр өөр байдаг.

Ихэнх тохиолдолд өвчний өндөр үед өвчтөнүүд элэг, дэлүү томрох шинж тэмдэг илэрдэг. Хүнд тохиолдолд, шарлалт, диспепсийн шинж тэмдэг (дотор муухайрах, хоолны дуршил буурах) илэрч болно.

Ховор тохиолдолд халдварт мононуклеоз бүхий өвчтөнүүдийн арьсан дээр толбо-папуляр тууралт гарч ирдэг бөгөөд энэ нь тодорхой нутагшуулалтгүй, загатнах шинж тэмдэг дагалддаггүй бөгөөд энэ нь өөрөө ул мөргүй арилдаг.

Өвчний оргил үе нь 2-3 долоо хоног үргэлжилдэг бөгөөд дараа нь нөхөн сэргээх хугацаа эхэлдэг. Өвчтөнүүд сайжирч, өвчний шинж тэмдгүүд аажмаар алга болдог. Нэгдүгээрт, хоолой өвдөх нь алга болж, элэг, дэлүүний хэмжээ хэвийн болно. Хэсэг хугацааны дараа лимфийн зангилааны хэмжээ хэвийн болдог. Сайжруулсан хэдий ч биеийн температур хэдэн долоо хоногийн турш 38 хэм хүртэл нэмэгдэж магадгүй юм.

Халдварт мононуклеозын явц удаан үргэлжилдэг бөгөөд өвчний хурцадмал үе, дараа нь ангижрах үе байдаг тул өвчний нийт үргэлжлэх хугацаа 1.5 жил байж болно.

Насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд өвчний явц арай өөр байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Насанд хүрэгсдэд Филатовын өвчин ихэвчлэн продромаль үе шатанд эхэлдэг, тунгалгийн булчирхай, гүйлсэн булчирхайн гэмтэл нь хөнгөн хэлбэрээр илэрдэг. Энэ тохиолдолд насанд хүрэгсдэд элэг их хэмжээгээр томрох нь ихэвчлэн шарлалт үүсэх үед тохиолддог. Хүүхдэд халдварт мононуклеоз нь ихэвчлэн цочмог хэлбэрээр эхэлдэг бөгөөд өвчний эмнэлзүйн зураглалд лимфаденопати давамгайлдаг.

Халдварт мононуклеозын эмчилгээ

Гипертерми өвчний үед халдварт мононуклеоз бүхий өвчтөнд хэвтэрийн дэглэм тогтоодог.

Энэ өвчний тусгай эмчилгээ боловсруулагдаагүй байна. Өвчний хөнгөн, дунд зэргийн хүнд хэлбэрийн өвчтөнүүдийг гэртээ эмчилж болно. Орны амралтаа хадгалахыг зөвлөж байна, гэхдээ өвчтөн сайн мэдэрч байвал үүнийг хийх шаардлагагүй. Өвчтөний хоолны дэглэм тэнцвэртэй байх ёстой бөгөөд шарсан, өөх тос, халуун ногоотой хоолыг оруулахгүй байх ёстой.

Эмийн эмчилгээ нь өвчний шинж тэмдгийг арилгахад чиглэгддэг.

Бие дэх хордлогын шинж тэмдгийг багасгахын тулд хоргүйжүүлэх эмчилгээ хийх шаардлагатай. Өвчний хөнгөн хэлбэрийн үед их хэмжээний шингэн уух нь хангалттай бөгөөд илүү хүнд тохиолдолд судсаар дусаахыг зааж өгдөг.

Хоолойн өвдөлтийг орон нутгийн эмчилгээг антисептик уусмалаар (Мирамистин, Хлоргексидин), үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй ургамлын гаралтай декоциний (chamomile) ашиглан ам залгиурыг зайлж угаана.

Витамин эмчилгээ нь биеийн ерөнхий бэхжүүлэх нөлөөтэй байдаг.

Бактерийн эсрэг эмчилгээг зөвхөн бактерийн хүндрэлийн үед эмчийн зааж өгсөн байдаг.

Халдварт мононуклеозоос урьдчилан сэргийлэх

Энэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх тусгай арга хэрэгслийг боловсруулаагүй байна. Урьдчилан сэргийлэх ерөнхий арга хэмжээнд өвчтэй хүмүүстэй холбоо тогтоохыг хязгаарлах, хувийн ариун цэврийг сахих, дархлааны тогтолцоог бэхжүүлэх зэрэг орно.

Би аль эмчтэй холбоо барих ёстой вэ?

Халдварт өвчний шинж тэмдэг илэрсэн хүүхдэд хүүхдийн эмчтэй зөвлөлдөх боломжтой. Халдварт мононуклеозын шинж тэмдэг илэрсэн насанд хүрсэн хүн халдварт өвчний мэргэжилтэн эмчилнэ.

Халдварт мононуклеозыг анх 19-р зууны төгсгөлд Н.Филатов тодорхойлсон. Энэ өвчнийг идиопатик лимфаденит гэж нэрлэдэг. Энэ нь лимфийн өөрчлөлт, элэг, дэлүү томрох, хоолойн гипереми зэргээр тодорхойлогддог цочмог вируст халдвар юм. Өвчин нь лимфоид-торлогийн эдийг устгадаг 4-р төрлийн Эпштейн-Барр вирусын улмаас үүсдэг.

Халдварт мононуклеоз нь ихэвчлэн хүүхдүүдэд, ялангуяа 10-аас доош насныханд тохиолддог. Хөвгүүд охидыг бодвол энэ өвчинд өртөх магадлал хоёр дахин их байдаг. Дэлхий дээрх ихэнх хүмүүс мононуклеозоор өвчилдөг боловч өвчтөнүүдийн 80% нь бага зэргийн шинж тэмдэгтэй эсвэл шинж тэмдэггүй байдаг. Дархлаа султай, сул дорой хүүхдүүдэд шинж тэмдэг илэрдэг.

Хөгжлийн шалтгаан ба халдварын замууд

3-5 наснаас хойшхи хүүхдүүд ихэвчлэн цэцэрлэг, сургуулийн хаалттай бүлгүүдэд байдаг тул мононуклеозоор өвчлөх магадлал хамгийн өндөр байдаг. Вирус нь агаарын дусал эсвэл гэр ахуйн замаар дамжин халдварладаг бөгөөд халдвар тээгч, эрүүл хүнтэй ойр дотно харьцдаг. Байгаль орчинд эмгэг төрүүлэгч маш хурдан үхдэг. Өвчтэй хүүхдэд эдгэрснээс хойш дахин 6 сарын турш шүлсэнд үлддэг бөгөөд дараахь байдлаар халдварладаг.

• ханиалгах;
• үнсэлт;
• ижил сав суулга, эрүүл ахуйн бүтээгдэхүүн хэрэглэх.

Заримдаа вирүсээр бохирдсон цусыг эрүүл хүнд сэлбэх үед халдвар дамждаг. 10-аас доош насны хүүхдэд мононуклеозыг оношлоход хэцүү байдаг, учир нь энэ нь эмнэлзүйн зураг бүдгэрч, хурдан дамждаг. Өсвөр насныхан болон насанд хүрэгчдэд өвчний явц хэдэн сар үргэлжилж болно. Хэрвээ хүүхэд нэг удаа өвдсөн бол насан туршийн дархлааг бий болгодог боловч Epstein-Barr вирус нь биед үлддэг.

Онцлог шинж тэмдэг, шинж тэмдэг

Өнөөдөр вирусын халдвараас урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ байхгүй тул хүүхэд халдвар авсан болохыг илтгэж болох шинж тэмдгүүдэд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй. Халдварт мононуклеозын хувьд тэдгээр нь янз бүр байж болно. Өвчин нь бараг шинж тэмдэггүй эсвэл тодорхой эмнэлзүйн зурагтай байж болно.

Вирус бие махбодид нэвтэрч эхэлснээс хойш өвчний анхны илрэлүүд 1 долоо хоногоос хэдэн сар хүртэл үргэлжилдэг. Хүүхэд ерөнхий сулрал, сул дорой байдал үүсдэг. Өвчин хөгжихийн хэрээр өвчтөний сайн сайхан байдал улам дорддог. Температур нь бага зэрэгт хүрч, хоолой өвдөх, хамрын бөглөрөл үүсдэг. Мононуклеоз нь хоолойн салст бүрхэвч улайх, гүйлсэн булчирхай томрох шинж чанартай байдаг.

Өвчний тодорхой явцтай бол хэдэн өдөр үргэлжилдэг халууралт байж болно. Түүнээс гадна, Өвчтөн дараахь шинж тэмдгүүдтэй байдаг.

• хэт их хөлрөх;
• толгой өвдөх;
• залгих үед өвдөх;
• нойрмоглох;
• булчин өвдөх.

Үүний дараа халдварт мононуклеозын өвөрмөц шинж тэмдгүүд нэмэгддэг.

• хоолойн салст бүрхүүлийн арын хананы гипереми, түүний цус алдалт;
• захын тунгалгийн булчирхайн өсөлт;
• ерөнхий хордлого;
• томорсон дэлүү, элэг;
• бие дээр тууралт гарах.

Халдварт үйл явцын эхэн үед халуурах үед тууралт гарч болно. Тэд биеийн янз бүрийн хэсэгт (нүүр, ходоод, мөч, нуруу) байрладаг цайвар ягаан эсвэл улаан өнгийн толбо шиг харагддаг. Тууралт нь эмчилгээ шаарддаггүй. Энэ нь загатнах шалтгаан болдоггүй бөгөөд өөрөө аажмаар алга болдог.

Мононуклеозын өвөрмөц шинж тэмдэг нь лимфозын эдийн гиперплазийн улмаас үүссэн полиаденит юм.Гүйлсэн булчирхайд саарал эсвэл шар-цагаан бөөгнөрөл үүсдэг. Тэдгээр нь сул бүтэцтэй бөгөөд амархан арилгадаг.

Хүүхэд умайн хүзүүний тунгалгийн булчирхайн өсөлтийг мэдэрдэг (заримдаа 3 см хүртэл). Тэд идэвхтэй вирусын эсрэг саад болдог. Хүзүүний арын тунгалгийн булчирхайнууд ялангуяа мэдэгдэхүйц томордог. Ихэнх тохиолдолд лимфийн зангилааны гэмтэл нь хоёр талын шинж чанартай байдаг. Тэмтрэлтээр бараг өвдөлт байхгүй. Хэвлийн хөндийд тунгалагийн зангилаа томрох нь ховор байдаг бөгөөд энэ нь хүүхдэд хэвлийн цочмог шинж тэмдэг илэрдэг.

Элэг, дэлүү нь Epstein-Barr вируст маш мэдрэмтгий байдаг. Тиймээс бие махбодид халдвар авсны дараа нэн даруй өөрчлөлтүүд үүсдэг. Ойролцоогоор 2-4 долоо хоногийн туршид эдгээр эрхтнүүдийн хэмжээ тасралтгүй нэмэгддэг. Үүний дараа тэд аажмаар хэвийн физиологийн байрлалдаа буцаж ирдэг.

Оношлогоо

Халдварт мононуклеозын шинж тэмдгүүд нь маш тодорхой бус байдаг тул оношийг батлахын тулд хэд хэдэн шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай.

• ерөнхий ба биохимийн цусны шинжилгээ;
• Эпштейн-Барр вирусын эсрэгбиеийн титрийг тодорхойлох цус;
• Дотоод эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ.

Гадны шинж тэмдгүүд дээр үндэслэн эмч тонзиллит ба мононуклеозыг ялгахад хэцүү байдаг. Тиймээс ийлдэс судлалын судалгаа хийдэг. Цусны ерөнхий тооллого нь лейкоцит, лимфоцит, моноцитийн түвшин нэмэгдэж байгааг харуулж болно. Мононуклеозын үед цусан дахь атипик мононуклеар эсийн агууламж нэмэгддэг. Гэхдээ тэдгээр нь вирус биед нэвтэрснээс хойш 2-3 долоо хоногийн дараа л гарч ирдэг. Мөн онош тавихдаа сахуу, лейкеми, Боткины өвчин зэрэг өвчнийг хасах шаардлагатай.

Эмчилгээний арга, дүрэм

Хүүхдэд халдварт мононуклеозын өвөрмөц эмчилгээ байдаггүй.Хүүхдийн нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөхийн тулд эмч зөвхөн шинж тэмдгийн эмчилгээг зааж өгдөг. Эхний 2 долоо хоногт та хэвтрийн дэглэмийг баримтлах хэрэгтэй. Вируст халдварын үед антибиотикууд үр дүнтэй байдаггүй (зөвхөн хоёрдогч халдварын үед). Үүнээс гадна тэд аль хэдийн суларсан дархлааг бууруулдаг.

Эмийн эмчилгээ

Өндөр температурт antipyretic эм уухыг зааж өгнө.

• Ибупрофен;
• парацетамол;
• Эффералган.

Эцэг эхчүүдийн анхааралд!Халдварт мононуклеозын үед Рейгийн синдром үүсэхээс зайлсхийхийн тулд хүүхдийн температурыг бууруулахын тулд аспирин хэрэглэхийг хориглоно.

Хоолойг эмчлэхийн тулд хоолой өвдөхөд антисептик орон нутгийн эмийг хэрэглэдэг.

• Тандум Верде;
• Orasept;
• Фурацилин;
• Хлорофилипт.

Хэрэв ринит шинж тэмдэг илэрвэл васоконстрикторын дуслыг хэрэглэнэ (5 хоногоос илүүгүй):

• Називин;
• Отривин;
• Назол.

Дараахь эмүүдийг дархлаа сайжруулах эмчилгээнд хэрэглэдэг.

• IRS 19;
• Имудон;
• Виферон;
• Анаферон.

Эдгээр нь герпетик эмүүдтэй (Acyclovir) үр дүнтэй хэрэглэгддэг. Ховор тохиолдолд мононуклеозын хүнд хэлбэрийн үед үрэвслийн эсрэг дааврын эм (Prednisolone) -ийг тогтоодог. Хүүхдийн биеийг хангалттай хэмжээний витаминаар хангах нь зайлшгүй шаардлагатай.

Элэгний өөрчлөлтөд зориулсан гепатопротектор ба холеретик бодисууд:

• Хофитол;
• Аллохол;
• Гепабене.

Хэрэв бактерийн халдвар гарсан бол антибиотик (пенициллинээс бусад) шаардлагатай. Үүний зэрэгцээ гэдэсний микрофлорыг хэвийн болгохын тулд пробиотик эм уух хэрэгтэй (Linex, Narine).

Хүүхэд дараахь тохиолдолд эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай.

• 39 хэмээс дээш температур;
• хүнд ерөнхий хордлого;
• амьсгал боогдох аюул;
• бусад хүндрэлүүд.

Хоолны дэглэм ба хоол тэжээл

Хүүхэд зөв ууж, хооллож чадвал вирусын халдвараас хурдан эдгэрнэ. Өвчний үед уух нь элбэг байх ёстой, өдөрт дор хаяж 1.5 литр ус уух хэрэгтэй.Халдварт мононуклеоз нь элэгний үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг тул хоол тэжээл нь зөөлөн байх ёстой (эдгэрсэнээс хойш ½-1 жилийн турш үүнийг дагаж мөрдөх).

Хүүхдийн хоолны дэглэм нь өөх тос, шарсан, тамхи татдаг хоол, чихэр агуулсан байх ёсгүй. Буурцагт ургамал, сармис, сонгино оруулахгүй. Цөцгий, цөцгийн тос, бяслагны хэрэглээг багасгах.

Хоол хүнс нь хөнгөн, витаминаар баялаг байх ёстой. Цэс нь дараахь зүйлийг агуулсан байх ёстой.

• будаа;
• сүүн бүтээгдэхүүн;
• загас;
• шинэхэн жимс, хүнсний ногоо.

Өвчний таамаглал ба болзошгүй хүндрэлүүд

Ихэнх тохиолдолд халдварт мононуклеозын таамаглал таатай байдаг. Хүндрэлийг арилгах гол нөхцөл бол лейкеми болон бусад хүндрэлийг алдахгүйн тулд цусан дахь өөрчлөлтийг хянах явдал юм. Бүрэн эдгэрэх хүртэл хүүхдийн нөхцөл байдлыг сайтар хянаж байх ёстой.

Сарын дотор лимфийн зангилаа хэвийн хэмжээндээ эргэж, хоолой өвдөх нь 1-2 долоо хоногийн дотор арилдаг. Эдгэрсний дараа удаан хугацааны туршид хүүхэд суларч, нойрмоглож, хурдан ядардаг. Тиймээс дахин ½-1 жилийн турш тэр эмнэлзүйн ажиглалтад хамрагдаж, цусны бүтцийг нь шалгах ёстой.

Мононуклеозын хүндрэл нь ховор тохиолддог. Энэ нь байж болох юм:

• дэлүү тасрах (1000-д 1 тохиолдол);
• хатгалгаа;
• менингоэнцефалит;
• шарлалт.

Ихэнх вируст өвчний нэгэн адил хүүхдийн халдварт мононуклеоз нь тодорхой эмчилгээгүй байдаг. Тиймээс хүүхдийн эдгэрэлтийг түргэсгэхийн тулд өвчнийг цаг тухайд нь илрүүлж, эмчийн бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөх нь чухал юм. Бие махбодь аливаа вирусын халдварыг хурдан даван туулахын тулд бага наснаасаа дархлааны системийг бэхжүүлэх, зөв ​​хооллолт, амьдралын хэв маягийг хянах шаардлагатай.

Халдварт мононуклеоз бол 19-р зууны төгсгөлд анх тодорхойлсон вирусын цочмог өвчин юм. Өвчний үүсгэгчийг англи судлаач М.А. Эпштейн, Канадын вирус судлаач И.Барр нар иймээс халдварт мононуклеозын үүсгэгчийг нээсэн хүмүүсийн хүндэтгэлд зориулж Эпштейн-Барр вирус гэж нэрлэдэг.

Халдварт мононуклеозын гол шинж тэмдэг нь биеийн температур нэмэгдэх, элэг, дэлүү, тунгалгийн булчирхай томрох явдал юм.

Халдварт мононуклеозын халдварын замууд

Халдварт мононуклеозын халдвар тараагч нь вирусыг эрүүл хүмүүст дамжуулдаг халдвартай хүн юм. Вирусын өндөр концентраци нь шүлсэнд ажиглагддаг тул вирусын тархалтын гол арга нь агаарт дусал, холбоо барих (үнсэлт, гэр ахуйн эд зүйлс, бохир аяга таваг) юм. Хүүхдүүд тоглоомоо хуваалцах замаар халдвар авч болно. Үүнээс гадна вирус нь цус сэлбэх үед, мөн жирэмсэн үед эхээс хүүхдэд дамжих боломжтой.

Хүмүүс Epstein-Barr вирусээр маш амархан халдварладаг боловч ихэнх тохиолдолд өвчин нь маш хөнгөн хэлбэрээр илэрдэг. Өвчний оргил үе нь бэлгийн бойжилтын үед (14-18 нас) тохиолддог тул халдварт мононуклеозыг ихэвчлэн "оюутны өвчин" гэж нэрлэдэг.

Амьдралын эхний жилд хүүхдүүд халдварт мононуклеоз үүсгэдэг вирусын эсрэг дархлаатай байдаг бөгөөд энэ нь төрөлхийн дархлаа байгааг харуулж байна.

40-өөс дээш насны хүмүүс ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнүүдийг эс тооцвол халдварт мононуклеозоор бараг хэзээ ч өвддөггүй.

Хамгийн их өвчлөл нь хавар-намрын улиралд ажиглагддаг халдварт мононуклеоз нь зуны улиралд хамгийн бага оношлогддог. 7 жил тутамд өвчний хүчтэй тархалт бүртгэгддэг боловч энэ үзэгдлийн шалтгааныг бүрэн ойлгоогүй хэвээр байна.

Өвчний үе шатууд

Халдварт мононуклеозын шинж тэмдгийг боловсруулахад хэд хэдэн үндсэн үе шатыг ялгаж салгаж болно.

1. Халдвар авсан үеэс хойш 4-7 долоо хоног үргэлжилдэг инкубацийн хугацаа. Вирус нь хамар залгиур, умайн хүзүү, ходоод гэдэсний зам болон бусад эрхтнүүдийн салст бүрхэвчээр нэвтэрч, В лимфоцитыг халдварлаж эхэлдэг. Энэ тохиолдолд В-лимфоцитыг устгах нь тохиолддоггүй - вирус нь дархлааны эсийн генетикийн материалыг өөрийн генээр сольж эхэлдэг. Үүний үр дүнд эсүүд эцэс төгсгөлгүй, хяналтгүй үржих чадварыг олж авч, хамгаалалтын үүргээ гүйцэтгэхээ болино. Үүний оронд эсүүд Эпштейн-Барр вирусын тээгч болдог.
2. Вирусыг лимфийн системд нэвтрүүлэх. Энэ үе шатанд лимфийн зангилаа томорч, түүний эргэн тойронд вирус хүний ​​биед нэвтэрдэг. Жишээлбэл, халдвар нь агаарт дуслаар дамждаг бол умайн хүзүү, эрүүний доорх болон Дагзны тунгалагийн зангилаа хавагнадаг. Энэ үе шатанд халуурах шинж тэмдэг илэрдэг. Энэ нөхцөл байдал хоёроос гурван долоо хоног хүртэл үргэлжилдэг.
3. Эпштейн-Барр вирус нь аажмаар лимфийн болон цусны эргэлтийн системээр дамжин тархаж, бусад эрхтэн, эд эс, ялангуяа элэг, дэлүү зэрэгт нөлөөлдөг. Энэ тохиолдолд дараахь шинж тэмдгүүд ажиглагдаж болно: арьс, нүдний склера шарлаж, арьсан дээр папуляр тууралт гарч, шээс нь харанхуйлж, ялгадас нь ердийнхөөс цайвар өнгөтэй болдог.
4. Дархлааны хариу урвалын үе шат: Т лимфоцитууд халдвар авсан В лимфоцитуудыг устгаж эхэлдэг.
5. Байгалийн бактерийн микрофлор ​​эсвэл гаднын халдвар (жишээлбэл, стрептококк эсвэл алтан стафилококк) -ын улмаас үүссэн хүндрэлүүд гарч ирдэг.
6. Халдварт мононуклеозыг аажмаар сэргээх эсвэл архаг үе шатанд шилжүүлэх үе шат. Хэрэв хүн эдгэрч чадвал насан туршийн дархлаатай байдаг. Архаг халдварт мононуклеоз нь дархлааны тогтолцоог эрс сулруулсан хүмүүст, жишээлбэл, өвчтөн ХДХВ-ийн халдвартай бол үүсдэг.

Хүүхдэд халдварт мононуклеоз

Хүүхдэд өвчин нь биеийн температурын огцом өсөлтөөс эхэлдэг. Хүүхдийн эрүүл мэнд хурдан муудаж, хоолой нь өвдсөнөөс болж залгихад хүндрэлтэй байдаг. Nasopharynx-ийн эдүүд хавдаж, амьсгалахад хүндрэлтэй байдаг. Лимфийн зангилаа хавдаж, элэг, дэлүү томордог.

Хүүхдүүдийн хувьд бусад өвчний үед мононуклеоз үүсэх нь жишээлбэл, бронхит эсвэл Дунд чихний урэвсэл нь маш аюултай юм. Энэ нь дэлүү хагарал, вируст гепатит зэрэг ноцтой үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.

Дүрмээр бол хүүхдүүд халдварт мононуклеозыг амархан тэсвэрлэдэг бөгөөд зөв сонгосон эмчилгээ хийснээр шинж тэмдгүүд 3-4 долоо хоногийн дараа алга болдог. Гэсэн хэдий ч цусны найрлага дахь өөрчлөлтийг зургаан сарын дотор ажиглаж болох тул халдварт мононуклеоз өвчнөөр өвчилсний дараа хүүхэд мэргэжилтний хяналтан дор байх ёстой. Дархлаа суларсан тул та хүүхдийн бүлгүүдтэй холбоо тогтоохыг хязгаарлаж, жуулчны аялалыг цуцалж, хуваарьт вакцинжуулалтыг дараа нь хойшлуулах хэрэгтэй.

Өвчний улмаас үүссэн хүндрэлүүд

Ихэвчлэн халдварт мононуклеозын халдвар авсан хүмүүс өвчин эхэлснээс хойш хэдхэн долоо хоногийн дотор бүрэн эдгэрдэг. Зөвхөн хамгийн ховор тохиолдолд өвчин нь ноцтой хүндрэлд хүргэж, өвчтөний үхэлд хүргэдэг. Хамгийн түгээмэл хүндрэлүүд нь стрептококк эсвэл алтан стафилококкоор үүсгэгдсэн бактерийн халдвар юм.

Халдварт мононуклеозтой 1000 хүн тутмын 1-д дэлүү хагарч, улмаар хүнд хэлбэрийн дотоод цус алдалт, үхэлд хүргэдэг. Хэрэв өвчтөн гэнэт хэвлийгээр хүчтэй өвдөж, цайвар болж, ухаан алдвал яаралтай түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй. Дэлүү хагарах эрсдэлийг арилгахын тулд өвчний цочмог үе шатанд өвчтөнүүд биеийн тамирын дасгал хийх ёсгүй.

Заримдаа өвчтөнүүд хоолойд идээт буглаа үүсгэдэг. Вирус нь гүйлсэн булчирхайн томролыг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь хүүхдүүдэд амьсгалахад хэцүү, амьсгал боогдоход хүргэдэг. Маш ховор тохиолдолд өвчин нь зүрх, элэг, тархи, цусны эсийг устгахад хүргэдэг.

Хүүхдэд хүндрэлийн улмаас гепатитын хүнд хэлбэр үүсч болно.

Өвчний оношлогоо

Халдварын хамгийн түгээмэл илрэл бол цусны эсийн найрлага дахь өөрчлөлт бөгөөд энэ нь халдварт мононуклеозын лабораторийн оношлогоонд тулгуурладаг. Цусны шинжилгээгээр лимфоцит ба моноцитийн тоо нэмэгдэж, мөн хэвийн бус мононуклеар эсүүд гарч ирдэг. Гэсэн хэдий ч хэрэв хэвийн бус мононуклеар эс байхгүй бол энэ нь хүн халдварт мононуклеозгүй гэсэн үг биш гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй: ийм эсийн харагдах байдал нь өвчин эхэлснээс хойш хэдхэн долоо хоногийн дараа ажиглагдаж болно.

Вирусын эсрэгтөрөгчийн эсрэгбиемүүдийг тодорхойлох лабораторийн аргуудыг боловсруулсан бөгөөд үүнийг өвчний инкубацийн үе шатанд аль хэдийн илрүүлж болно.

Мононуклеозтой гэж сэжиглэгдсэн хүмүүст өвчний цочмог үе шатанд, мөн эдгэрснээс хойш 3 ба 6 сарын дараа лабораторийн цусны шинжилгээг гурван удаа хийхийг зөвлөж байна.

Бие дэх ХДХВ-ийн эсрэгтөрөгчийн эсрэгбиемийг илрүүлэхийн тулд шинжилгээ хийдэг. Энэ нь ХДХВ-ийн халдварын анхны илрэлүүд нь ихэвчлэн мононуклеозтой төстэй шинж тэмдгүүд дагалддагтай холбоотой юм.

Халдварт мононуклеозын эмчилгээ

Мононуклеозын эсрэг вирусын эсрэг эмүүд бараг үр дүнгүй байдаг. Ихэнх хүмүүс өвчнийг маш амархан, хүндрэлгүйгээр тэсвэрлэдэг тул эмч нар бие махбодид халдварыг бие даан даван туулахад туслах туслах эмчилгээг зааж өгдөг. Ялангуяа халуун бууруулах эм хэрэглэж, их хэмжээний ус ууж, орондоо хэвтэхийг зөвлөж байна. Өвчтөн дэлүү гэмтэх өндөр эрсдэлтэй тул биеийн тамирын дасгал хийхээс зайлсхийх хэрэгтэй.

Антибиотикийг өвчтөнд халдварт мононуклеозын хүндрэл, тухайлбал хоолойд идээт буглаа эсвэл уушгины хатгалгааны шинж тэмдэг илэрч эхэлсэн тохиолдолд л тогтооно.

Хэрэв өвчин нь залгиурын хаван, томрох гүйлсэн булчирхайд үүсвэл амьсгал боогдох аюулд хүргэж болзошгүй тул эмчилгээнд глюкокортикоидын богино хугацааны курс хийхийг зөвлөж байна.

Мононуклеозын хувьд тусгай хоолны дэглэм шаардлагагүй. Элэгний үйл ажиллагааны алдагдал ажиглагдсан тохиолдолд хоолны дэглэмд шилжихийг зөвлөж байна (хүснэгт No5).

Та мононуклеозыг өөрөө эмчилж болохгүй. Зарим эм нь хүндрэл үүсгэдэг, жишээлбэл, аспирин нь элэгний цочмог энцефалопати үүсэхийг өдөөдөг ба парацетамол нь элэгний үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлдөг.

Амьсгалыг хөнгөвчлөх, хамар залгиурын хаван арилгахын тулд янз бүрийн васоконстриктор эм хэрэглэж болно.

Өвчтөнтэй харьцсан хүүхдүүдэд өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд тодорхой иммуноглобулиныг тогтоодог.

Өвчний эх үүсвэрийг сайтар цэвэрлэж, өвчтөний хувийн эд зүйлсийг халдваргүйжүүлэх шаардлагатай.

Халдварт мононуклеозоос урьдчилан сэргийлэх тусгай арга хэмжээ байхгүй бөгөөд вакциныг хараахан боловсруулаагүй байна. Энэ шалтгааны улмаас урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь амьсгалын замын цочмог өвчинтэй адил байдаг: дархлааг нэмэгдүүлж, биеийг бэхжүүлэх хэрэгтэй. Дархлалын тогтолцооны эсэргүүцлийг нэмэгдүүлэхийн тулд бага зэргийн иммуномодулятор, адаптоген хэрэглэж болно.