21-01-2013, 21:54

Тодорхойлолт

Ангиллын үндэс бактерийн эсрэг эмүүдБүтцийн хувьд ижил бүлгүүд ижил төстэй фармакодинамик болон фармакокинетик үзүүлэлттэй байдаг тул тэдгээрийн молекулын бүтцэд оршдог. Бактерийн эсрэг эмийн ангиллыг хүснэгтэд үзүүлэв. арван нэгэн.

Хүснэгт 11.Бактерийн эсрэг эмийн ангилал

Нянгийн эсрэг эмийг мөн хуваадаг бактериостатик(сульфаниламид, тетрациклин, хлорамфеникол, эритромицин, линкоминин, клиндамицин) ба нян устгах үйлчилгээтэй(пенициллин, цефалоспорин, аминогликозид, эригромицин (өндөр тунгаар), рифампицин, ванкомицин). Холимог эмийг зааж өгөхдөө нянгийн эсрэг эмчилгээбактериостатик ба нян устгах эмийг хослуулах хэрэгтэй.

Урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх зорилгоор Халдварт өвчин нүдний алимболон түүний хавсралтууд, янз бүрийн бүлэгт хамаарах бактерийн эсрэг эмийг хэрэглэдэг.

1. Пенициллин
2. Цефалоспорин
3. Аминогликозидууд
4. Фторхинолонууд
5. Гликопептидүүд
6. Тетрациклин
7. Макролидууд
8. Полимиксинууд
9. Хлорамфеникол
10. Фузидын хүчил.

Харааны эрхтний янз бүрийн халдварт өвчний үүсгэгч бодисууд нь грам сөрөг ба грам эерэг саваа ба кокк, спирохета, микоплазм, хламиди, актиномицет (Хүснэгт 12).

Хүснэгт 12.Харааны эрхтэний халдварт өвчний үүсгэгч бодисууд

Сонголт бактерийн эсрэг бодисмэдрэмжээс хамаарна эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүдба хүнд байдал халдварт үйл явц. Эмгэг төрүүлэгч бичил биетний мэдрэмтгий байдал нь нүдний эмгэг судлалын салбарт хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг нянгийн эсрэг бодисЭмгэг төрүүлэгчээс хамааран эмийн оновчтой сонголтыг хүснэгтэд үзүүлэв. 13 ба 14.

Хүснэгт 13.Нянгийн эсрэг спектр

Хүснэгт 14. Рациональ сонголтбактерийн эсрэг эмүүд

Нэгэн зэрэг орон нутгийн хэрэглээхэд хэдэн бактерийн эсрэг эмийг хослуулан хэрэглэх боломжийг харгалзан үзэх шаардлагатай (Хүснэгт 15).

Хүснэгт 15.Хосолсон үр нөлөө орон нутгийн програмбактерийн эсрэг бодисууд

Үүний зэрэгцээ системийн хэрэглээ нянгийн эсрэг бодисболон бусад эм, тэдгээрийн динамик ба кинетикийн параметрүүдийг өөрчлөх боломжтой. Нүдний эмчилгээнд хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг нянгийн эсрэг эмүүд бусадтай харилцан үйлчлэлцдэг эмхүснэгтэд заасан. 16.

Хүснэгт 16.Эмийн харилцан үйлчлэл

Нянгийн эсрэг эмийг томилохдоо жирэмслэлт ба хөхүүл үедМансууруулах бодисыг ихэсээр дамжуулж, гадагшлуулах чадварыг анхаарч үзэх хэрэгтэй эхийн сүү. Оксациллин нь хөхний сүүгээр ялгардаггүй. Гентамицин, колистин, стрептомицин зэрэг антибиотикууд хөхний сүүнд бага хэмжээгээр ордог бөгөөд нярайн цусны сийвэн дэх эдгээр эмийн бага концентраци (0.05 мг / л хүртэл) илэрдэг. Ампициллин, бензилпенициллин, эритромицин нь хөхний сүүнд хуримтлагддаг мэдэгдэхүйц концентраци. Жирэмсэн үед эм хэрэглэх зөвлөмжийг хүснэгтэд үзүүлэв. 17.

Хүснэгт 17.Жирэмсэн үед нянгийн эсрэг эм хэрэглэх

Элэг, бөөрний өвчтэй өвчтөнд нянгийн эсрэг эмийг зааж өгөхдөө тэдгээрийн кинетикийн онцлогийг мэдэх нь чухал юм. Энэ бүлгийн өвчтөнүүдэд нянгийн эсрэг эмийн тунг хэрэглэх зөвлөмжийг хүснэгтэд үзүүлэв. 18 ба 19.

Хүснэгт 18.Элэгний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнд нянгийн эсрэг эмийг хэрэглэх онцлог

Хүснэгт 19.Өвчтөнд нянгийн эсрэг эмийг хэрэглэх онцлог илэрхий зөрчилбөөрний үйл ажиллагаа (креатинины клиренс).<10 мл/мин)

Нүдний халдварт өвчний эмчилгээнд бактерийн эсрэг эмийг зөвхөн нүдний тунгийн хэлбэр (нүдний дусал, тос, хальс) хэлбэрээр төдийгүй тарилга (коньюнктиваль, парабулбар, булчинд болон судсаар тарих) болон нүдний доторх эмийг өргөн хэрэглэдэг. ашигласан.

Парентераль хэлбэрээр хэрэглэх үед эмийн цусны нүдний саадыг нэвтрүүлэх чадварыг харгалзан үзэх шаардлагатай. Хлорамфеникол, сульфаниламид, пенициллин, аминогликозид, линкомидин, цефалоспорин, фторхинолонууд нь цус-нүдний саадыг сайн нэвтэрч, тетрациклин, эритромицин, полимиксин зэрэг нь саад тотгорыг муу нэвтрүүлдэг. Дусаах, коньюнктиваль, нүдний доторх болон системийн хэрэглээнд хэрэглэдэг хамгийн түгээмэл бактерийн эсрэг эмийн дундаж тунг Хүснэгтэнд үзүүлэв. 20.

Хүснэгт 20.Насанд хүрэгчдэд зориулсан антибиотикийн дундаж тунг янз бүрийн аргаар хэрэглэнэ

Пенициллин

Фармакодинамик: Пенициллин бол бета-лактам антибиотик юм. Байгалийн пенициллинүүдийг тодорхой төрлийн хөгц (Penicillium notatum) нийлэгжүүлдэг. Пенициллиний бүтэц нь 6-аминоицилланы хүчил дээр суурилдаг. Пенициллиний гомологууд нь амины хажуугийн гинжин хэлхээний радикалуудын бүтцээр ялгаатай байдаг. Хагас синтетик пенициллинүүдийг 6-аминопеницилланы хүчлийн амин бүлгийн ацетилизаци, түүнд янз бүрийн радикал нэмэх замаар гаргаж авдаг.

Байгалийн пенициллин (бензилпенициллин, феноксиметилпенициллин) ба тэдгээрийн идэвхтэй аналогууд нь синтетик эсвэл биосинтетик аргаар олж авдаг. Хариуд нь хагас синтетик пенициллинүүдийг дараахь бүлгүүдэд хуваадаг.

• грам эерэг бичил биетний эсрэг давуу үйл ажиллагаатай пенициллиназад тэсвэртэй: метициллин, нафциллин, оксациллин, клоксациллин, диклоксациллин, флуклоксациллин;
• өргөн хүрээний үйл ажиллагаа:
  • ихэнх грам сөрөг (Pseudomonas aeruginosa-аас бусад) ба грам эерэг (пенициллиназа үүсгэгч стафилококкоос бусад) бичил биетний эсрэг идэвхтэй: ампициллин, гетациллин, пивампициллин, талампициллин, амоксициллин;
  • Pseudomonas aeruginosa болон бусад грам сөрөг бичил биетний эсрэг идэвхтэй: карбенициллин, тикарциллин, азлоцилин, мезлоцилин, пиперациллин;
  • грам сөрөг бактерийн эсрэг давуу үйл ажиллагаатай: мециллин, пивмециллин, бакмециллин, ацидоцилин;
  • хосолсон антибиотикууд: ампиокс;
  • хүчилд тэсвэртэй антибиотик, гэхдээ пенициллиназын нөлөөгөөр идэвхгүй: фенетициллин, пропициллин.

Бактерийн эсрэг үйл ажиллагааны спектр нь пенициллиний бүтцээс хамаардаг бөгөөд байгалийн болон хагас синтетик эмүүдийн хооронд ялгаатай байдаг (дэлгэрэнгүй мэдээллийг Хүснэгт 13-аас үзнэ үү).

Пенициллин эсийн хананы биосинтезийн үйл явцыг тасалдуулжбичил биетний эсийн хананд пептогликаны нийлэгжилтийг зогсоох замаар. Тэд шошгон дотор болон эсийн гадна байрлах бичил биетний аль алинд нь үйлчилдэг. Эсийн доторх бичил биетэнд үзүүлэх нөлөө нь бага байдаг.

Пенициллиний эсэргүүцэл нь ферментийн үйлдвэрлэлээс болж үүсдэг. пенициллиназа(бета-лактамаза) нь пенициллиний молекул дахь пептидийн холбоог устгаж, нян устгах нөлөөг нь хасдаг.

Зарим хагас синтетик пенициллин нь пенициллиназын нөлөөнд тэсвэртэй байдаг бөгөөд үүнээс гадна пенициллиназад мэдрэмтгий пенициллинүүдийн үр нөлөөг нэмэгдүүлэхийн тулд пенициллиназын дарангуйлагч (клавулан хүчил, сульбактам) -тай хамт хэрэглэдэг.

Фармакокинетик: Пенициллин нь цусны нүдний саадыг сайн нэвтрүүлдэггүй. Гэсэн хэдий ч үрэвсэлт үйл явцын арын дэвсгэр дээр нүдний дотоод бүтцэд нэвтрэн орох нь нэмэгдэж, нүдний эдэд пенициллиний концентраци нь эмчилгээний ач холбогдолтой түвшинд хүрдэг. Пенициллин нь бөөрөөр ялгардаг (80% нь бөөрний сувгаар, 20% нь бөөрөнхий шүүлтүүрээр). Бага хэмжээгээр цөсөөр ялгардаг.

Пенициллиний уусмалыг коньюнктивийн уутанд дусаах үед тэдгээр нь эвэрлэгийн стром дахь эмчилгээний концентрацитай байдаг; гаднаас түрхэхэд пенициллин нь нүдний урд талын хөндийн чийгэнд бараг нэвтэрдэггүй.

Нүдний доорхи хэрэглээтэй бол эмчилгээний концентрацийг эвэрлэг бүрхэвч, урд талын камерын хошигнолоор тодорхойлно. Шилэн биед пенициллиний концентраци нь эмчилгээний түвшингээс доогуур байдаг.

Intravitreal хэрэглэснээр хагас задралын хугацаа 3 цаг орчим байдаг.Пенициллиназын дарангуйлагчдыг системчилсэн байдлаар хэрэглэснээр хагас задралын хугацаа нэмэгддэг. Торлог бүрхэвчийг хордуулдаг пенициллиний хамгийн бага концентраци нь 5000 нэгж юм.

Үзүүлэлтүүд- пенициллинүүдийг дараахь эмчилгээнд хэрэглэдэг.

• гонококкийн коньюнктивит (бензилпенициллин);
• сувгийн үрэвсэл, ялангуяа актиномицет (бензилпенициллин, феноксиметилпенииллин);
• тойрог замын буглаа ба флегмон (феноксиметилпениииллин, метициллин, оксициллин, клоксациллин, нафциллин, диклоксациллин, ампициллин ба клавуланатын хослол, ампициллин ба сульбактам, тикарциллин ба клавуланат);
• кератит (бензилпенициллин, метициллин, оксициллин, ампициллин, тикарциллин, пиперациллин);
• Лаймын өвчний улмаас харааны эрхтнүүдийн гэмтэл (бензилпенициллин);
• тэмбүүгийн улмаас харааны эрхтнүүдийн гэмтэл (бензилпенициллин).

Пенициллинүүдийг мөн зовхи, тойрог замын гэмтэл, ялангуяа гадны биетүүд тойрог замын эдэд (ампициллин ба клавуланат, ампициллин ба сульбактам, тикарциллин ба клавуланатын хослол) нэвчсэн тохиолдолд халдварт хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд ашигладаг.

Эсрэг заалтууд: пенициллиний антибиотик ба цефалоспорины хэт мэдрэг байдал.

Хагас синтетик антибиотик нь дараахь тохиолдолд эсрэг заалттай байдаг.

• халдварт мононуклеоз;
• лимфоцитын лейкеми;
• элэгний үйл ажиллагааны алдагдал;
• гуурсан хоолойн багтраа;
• хүнд хэлбэрийн харшлын диатез (амоксициллин, карбенициллин, ампициллин, оксациллин);
• өвөрмөц бус шархлаат колит (карбенициллин).

Хэрэглээний онцлог шинж чанарууд (хамгийн түрүүнд системийн хэрэглээг харгалзан үзэх шаардлагатай).

Амоксициллинийг метронидазолтой хослуулан 18-аас доош насны хүмүүст хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Хүүхдийн эмчилгээнд карбенициллиний аюулгүй байдал тогтоогдоогүй байна.

Ахмад настнуудын бөөрний үйл ажиллагаа, бодисын солилцооны үйл ажиллагаа буурсан нь пенициллиний тунг тохируулах шаардлагатай болдог.

Бөөр ба/эсвэл элэгний дутагдлын үед эм хуримтлагдах боломжтой. Бөөр ба/эсвэл элэгний үйл ажиллагааны дунд болон хүнд хэлбэрийн дутагдалтай тохиолдолд эмийн тунг тохируулах, эмчилгээний хоорондох хугацааг уртасгах шаардлагатай.

Жирэмсэн үед хэрэглэх нь эхэд хүлээгдэж буй ашиг нь урагт үзүүлэх болзошгүй эрсдлээс давсан тохиолдолд л боломжтой байдаг.

Шаардлагатай бол хөхүүл үед хэрэглэх нь хөхөөр хооллохыг зогсоох ёстой.

Сөрөг нөлөө:

• Харшлын урвал - чонон хөрвөс, улайлт, Квинкийн хаван, ринит, коньюнктивит. Ховор тохиолдолд халууралт, үе мөчний өвдөлт, эозинофили, тусгаарлагдсан тохиолдолд анафилаксийн шок үүсч болно.
• Хими эмчилгээний үйлдэлтэй холбоотой үр нөлөө - хэт халдварын хөгжил. Системийн хэрэглээтэй бол амны хөндий, үтрээ, гэдэсний дисбиозын кандидоз үүсэх боломжтой.
• Хоол боловсруулах системээс - системийн хэрэглээнд дотор муухайрах, бөөлжих, суулгах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг.
• Төв мэдрэлийн тогтолцооны талаас - дотор муухайрах, бөөлжих. Рефлексийн өдөөлт нэмэгдэж, менинизмын шинж тэмдэг, таталт, кома. Бензилпенициллинийг өндөр тунгаар, ялангуяа эндолумбар хэлбэрээр хэрэглэх үед мэдрэлийн хордлого үүсдэг.
• Цусны бүлэгнэлтийн системээс - цусархаг хамшинж. Бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнд карбенициллин хэрэглэх үед ажиглагдсан.
• Оролтын электролитийн солилцооны талаас - гипонатриеми эсвэл гипокалиеми. Карбенициллинийг өндөр тунгаар хэрэглэх үед ажиглагдсан.
• Шээсний системээс - гематури, протеинурия, завсрын нефрит. Оксациллин хэрэглэх үед ажиглагдсан.
• Амоксициллиныг клавуланаттай хослуулан хэрэглэх үед холестатик шарлалт үүсч болно.
• Орон нутгийн хариу урвал - шатаах.

Хэрэглэх заавар, тун: Нүдний эмчилгээнд пенициллинүүдийг парентераль, амаар, нүдний дусаалга хэлбэрээр хэрэглэдэг бөгөөд коньюнктиваль болон судсаар тарьж хэрэглэдэг. Амаар болон парентераль эмчилгээний тун нь бусад бактерийн өвчнийг эмчлэхэд хэрэглэдэг дундаж тунтай тохирч байна.

Нүдний дусал хэлбэрээр пенициллин нь коньюнктив болон эвэрлэгийн өвчнийг эмчлэхэд ашиглагддаг. Дусаах давтамж нь үрэвслийн процессын хүндрэлээс хамаарна.

Дунд зэргийн хүнд хэлбэрийн халдварын үед 1-2 дуслыг 4 цаг тутамд коньюнктивийн уутанд тарьж эсвэл нүдний доод зовхины ард 1.5 см урттай тосыг өдөрт 2-3 удаа хийнэ. Хүнд хэлбэрийн халдварт үйл явц үүсвэл эмийг цаг тутамд дусаах эсвэл 3-4 цаг тутамд доод зовхины ард тос түрхэж, үрэвсэл багасах тусам эмийн дусаах давтамж буурдаг. Хэрэглэх хугацаа 14 хоногоос ихгүй байна.

Каналикулитыг эмчлэхэд лакримал сувгийг угаахын тулд пенициллиний уусмалыг хэрэглэдэг.

Сэдвийн хэрэглээний уусмалыг түр зуур бэлтгэдэг.

• Бензилпенициллин [MNI]

100,000-333,000 нэгж/мл агуулсан уусмалыг нүдний салст бүрхэвчийн уутанд дусаана (хүүхдийн эмчилгээнд 10,000-20,000 нэгж/мл агуулсан уусмалыг шинэ төрсөн хүүхдэд гонобленорея эмчлэхэд хэрэглэдэг). Дусаах уусмал бэлтгэхийн тулд 5 мл давсны уусмалд 500,000 нэгжийг уусгана. Хүүхдэд дусаахад хэрэглэдэг уусмал бэлтгэхийн тулд 250,000 нэгжийг 5 мл давсны уусмалд уусгаж, дараа нь үүссэн уусмалаас 1 мл авч, 5 мл дээр давс нэмнэ.

Нүдний доорхи хэсэгт 0.5-1 сая нэгж / 0.5 мл-ийг хэрэглэнэ.

2000 нэгжээс илүүгүй бензилпенициллинийг судсаар тарьж хэрэглэдэг. Судсаар тарих уусмал бэлтгэхийн тулд 250,000 нэгжийг 5 мл физиологийн уусмалд уусгаж, дараа нь үүссэн уусмалаас 1 мл авч, физиологийн уусмалыг 12 мл дээр нэмнэ. Үүссэн уусмалаас 0.5 мл-ээс ихгүй хэсгийг судсаар тарина. Үүний зэрэгцээ 0.5 г пробенецидийг өдөрт 4 удаа амаар ууна.

• Метициллин [INN]

50 мг/мл агуулсан уусмалыг коньюнктивийн уутанд хийнэ.

Нүдний доорхи хэсэгт 75-100 мг/0.5 мл-ийг хэрэглэнэ.

2 мг-аас ихгүй метициллинийг судсаар тарина. Үүний зэрэгцээ 0.5 г пробенецидийг өдөрт 4 удаа амаар ууна.

• Оксациллин [INN]

66 мг/мл агуулсан уусмалыг коньюнктивийн уутанд дуслаарай. Дусаах уусмал бэлтгэхийн тулд 250 мг бодисыг 4 мл физиологийн уусмалд уусгана.

Нүдний доорхи хэсэгт 75-100 мг/0.5 мл-ийг хэрэглэнэ. Уусмалыг бэлтгэхийн тулд 250 мг бодисыг 2 (1.5) мл физиологийн уусмал эсвэл 500 мг бодисыг 3.0 (2.5) мл физиологийн уусмалд уусгана.

500 мкг-аас ихгүй оксациллиныг судсаар тарина. Судсаар тарих уусмал бэлтгэхийн тулд 250 мг бодисыг 5 мл физиологийн уусмалд уусгаж, дараа нь үүссэн уусмалаас 1 мл авч, физиологийн уусмалыг 10 мл-т нэмнэ. Дараа нь үүссэн уусмалаас 1 мл авч, физиологийн уусмалыг 5 мл-т нэмнэ. Үүссэн уусмалаас 0.5 мл-ээс ихгүй хэсгийг судсаар тарина.

• Ампициллин [INN]

50 мг/мл агуулсан уусмалыг коньюнктивийн уутанд хийнэ. Дусаах уусмал бэлтгэхийн тулд 250 мг бодисыг 5 мл физиологийн уусмалд уусгана.

100 мг / 0.5 мл коньюнктивийн дор тарина. Уусмалыг бэлтгэхийн тулд 250 мг бодисыг 1.5 мл физиологийн уусмал эсвэл 500 мг бодисыг 2.5 мл физиологийн уусмалд уусгана.

5000 мкг-аас ихгүй ампициллиныг судсаар тарина. Судсаар тарих уусмал бэлтгэхийн тулд 250 мг-ийг 5 мл физиологийн уусмалд уусгаж, дараа нь үүссэн уусмалаас 1 мл авч, физиологийн уусмалыг 5 мл-т нэмнэ. Үүссэн уусмалаас 0.5 мл-ээс ихгүй хэсгийг судсаар тарина.

• Тикарциллин [INN]

6-20 мг/мл агуулсан уусмалыг коньюнктивийн уутанд дусаана.

Нүдний доорхи 100 мг/0.5 мл тарина.

• Пинерациллин [INN]

6-20 мг/мл агуулсан уусмалыг коньюнктивийн уутанд дусаана. Дусаах уусмал бэлтгэхийн тулд 2 г бодисыг 10 мл физиологийн уусмалд уусгана. Дараа нь тогтоосон уусмалаас 1 мл авч, физиологийн уусмалыг 10 мл-т нэмнэ.

100 мг / 0.5 мл коньюнктивийн дор тарина. Уусмалыг бэлтгэхийн тулд 2 г бодисыг 5 мл физиологийн уусмалд уусгана.

• Карбенициллин [INN]

1000-2000 мкг-аас ихгүй карбенициллинийг судсаар тарьж хэрэглэдэг. Судсаар тарих уусмал бэлтгэхийн тулд 1 г бодисыг 10 мл физиологийн уусмалд уусгаж, дараа нь үүссэн уусмалаас 1 мл авч, физиологийн уусмалыг 10 мл нэмнэ. Дараа нь үүссэн уусмалаас 1 мл авч, физиологийн уусмалыг 5 мл-т нэмнэ. Үүссэн уусмалаас 0.5 мл-ээс ихгүй хэсгийг судсаар тарина.

Бусад эмүүдтэй харьцах.

Бактериостатик эмүүд (макролид, хлорамфеникол, линкосамид, тетрациклин, сульфаниламид) -тай хамт хэрэглэхэд нян устгах нөлөө буурдаг.

Пенициллин (ампициллин, оксациллин) жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн үр нөлөөг бууруулах. Пробенецид, шээс хөөх эм, аллопуринол, фенилбутазон, NSAIDs нь пенициллиний сийвэн дэх концентрацийг нэмэгдүүлдэг. Антацид, глюкозамин, туулгах эм, аминогликозидууд нь амны хөндийн пенициллиний шингээлтийг удаашруулдаг. Амны хөндийн пенициллин нь шууд бус антикоагулянтуудын нөлөөг сайжруулдаг. Карбенициллин нь NSAID-ийн antiplatelet шинж чанарыг сайжруулдаг.

Аминогликозид ба карбенициллинийг хослуулах үед эмийн үл нийцэх байдал үүсдэг.

Пенициллинийг нян устгах антибиотик ба пенициллиназын дарангуйлагчтай хослуулах нь ихэнх тохиолдолд үйл ажиллагааны өөрчлөлтөд хүргэдэг. Хамгийн оновчтой хослол болпенициллин ба аминогликозид, цефалоспорин, циклосерин, ванкомицин, рифампицин, клавулан хүчил, сульбактам зэрэг хослолууд.

Мансууруулах бодис

• Бензилпенициллин натрийн давс (Орос) - тарилгын уусмал бэлтгэх нунтаг 250,000, 500,000, 1,000,000 нэгж;
• Оксациллин (Орос) - тарилгын уусмал бэлтгэх нунтаг, 250 ба 500 мг;
• Пипрасил (Ледерле, АНУ) - пиперациллиний 2 ба 4 г тарилгын уусмал бэлтгэх нунтаг;
• Карбенициллин натрийн давс (Орос) - тарилгын уусмал бэлтгэх нунтаг 1 гр.

Оршил

Антибиотикууд нь бичил биетээр үүсгэгдсэн эсвэл бусад байгалийн эх үүсвэрээс гаргаж авсан химийн эмчилгээний бодисууд, түүнчлэн өвчтөний бие дэх эмгэг төрүүлэгчдийг сонгон дарах эсвэл хорт хавдрын хөгжлийг удаашруулах чадвартай тэдгээрийн дериватив, синтетик бүтээгдэхүүн юм. Антибиотикууд нь гетероген байдлаараа бусад эмүүдээс ялгаатай байдаг, өөрөөр хэлбэл. олон бүрэлдэхүүн хэсэгтэй найрлага. Антибиотик болгонд түүнийг идэвхгүй болгодог фермент байдаг. Байгалийн болон хагас синтетик антибиотикийн чанарыг хоруу чанараар үнэлдэг бөгөөд энэ нь амьтанд биологийн аргаар тодорхойлогддог. Антибиотикийн нэлээд хэсэг нь усан уусмал дахь тогтворгүй байдлаас шалтгаалан битүүмжилсэн хуурай нунтаг хэлбэрээр үйлдвэрлэгддэг. Антибиотикууд нь сөрөг урвал үүсгэдэг эмүүдийн дунд эхний байрыг эзэлдэг; Эдгээр нь шууд хордлого, дисбиоз, нефро- ба ототоксик (стрептомицин), харшлын урвал (пенициллин). Антибиотикууд нь ихэнх тохиолдолд бодисын холимог байдаг тул тэдгээрийн үйл ажиллагааг үйл ажиллагааны нэгжээр (AU) тодорхойлдог. Энэ арга нь туршилтын эмийн тодорхой концентрацитай туршилтын бичил биетний өсөлтийг дарангуйлах үйлдлийг стандарт антибиотик эмийн мэдэгдэж буй концентрацитай харьцуулахад өсөлтийг дарангуйлах явдал юм.

Эмнэлгийн практикт 25 мянга орчим эмийг хэрэглэдэг. Түүгээр ч барахгүй эмийн бараг 90% нь сүүлийн хэдэн арван жилд бий болсон нь "эмийн тэсрэлт"-ийн тухай ярих боломжийг бидэнд олгож байна. Зөвхөн эмийн тоо нэмэгдэж байгаа төдийгүй тэдний биед үзүүлэх нөлөө нь хүчтэй болж байна. Антибиотик зэрэг өндөр үр дүнтэй эмийг эмнэлзүйн практикт нэвтрүүлснээр янз бүрийн өвчнийг эмчлэх боломжууд мэдэгдэхүйц өргөжиж байна.

Гэсэн хэдий ч эмийн үр нөлөө нэмэгдэхийн хэрээр тэдгээрийн эмчилгээний үйл ажиллагааны хүрээ нарийсч, эмийн эмчилгээний хүндрэлийн эрсдэл нэмэгддэг. Дунджаар орчин үеийн эмийн эмчилгээ нь өвчтөнүүдийн 19-33% -д хүндрэлтэй, 8 хүртэлх хувь нь эмийн хүндрэлийн улмаас эмнэлэгт хэвтдэг, эмийн хүндрэлийн 2-3% нь буруу эмчилгээ нь үхэлд хүргэдэг.

Тиймээс энэ сэдэв өнөө үед маш их хамааралтай байна.

Энэхүү курсын ажлын зорилго нь антибиотик агуулсан эмийн бодис, тунгийн хэлбэрт дүн шинжилгээ хийх явдал юм.

1. Антибиотик агуулсан эмийн бодис, тунгийн хэлбэрийг тодорхойлох;

2. Хадгалах дүрмийг тодорхойлох;

3. Физик, хими, фармакологийн шинж чанарын шинж чанарыг судлах;

4. Одоо байгаа таних, тоон тодорхойлох аргуудыг судлах.

Анагаах ухаанд антибиотик хэрэглэх

Тус эмнэлэг нь хүний ​​биед сөрөг нөлөөгүй 40 орчим антибиотик хэрэглэдэг. Эмчилгээний үр дүнд хүрэхийн тулд бие махбодид, ялангуяа халдварын голомтод эмчилгээний концентрацийг хадгалах шаардлагатай. Бие дэхь антибиотикийн концентрацийг нэмэгдүүлэх нь илүү үр дүнтэй боловч эмийн гаж нөлөөгөөр хүндрэлтэй байж болно. Шаардлагатай бол антибиотикийн үр нөлөөг сайжруулахын тулд хэд хэдэн антибиотик (жишээлбэл, пенициллинтэй стрептомицин), түүнчлэн эфициллин (уушгины хатгалгаа) болон бусад эм (дааврын эм, антикоагулянт гэх мэт) хэрэглэж болно. Зарим антибиотикуудын хослол нь хортой нөлөө үзүүлдэг тул тэдгээрийн хослолыг ашиглах боломжгүй байдаг. Пенициллинийг сепсис, уушгины хатгалгаа, заг хүйтэн, тэмбүү зэрэгт хэрэглэдэг.

Бензилпенициллин, экмоновоцилин (экмолинтай пенициллиний прокаины давс) нь стафилококкийн эсрэг үр дүнтэй байдаг; Бициллин-1, -3 ба -5 (пенициллиний дибензилэтилендиамин давс) нь хэрх өвчний дайралтаас урьдчилан сэргийлэхэд ашиглагддаг. Олон тооны антибиотикууд - стрептомицин сульфат, паскомицин, дигидрострептомицин паскат, пантомицин, дигидрострептомицин пантотенат, стрептомицин салузид, түүнчлэн циклосерин, виомицин (флоромицин), канамицин, рифамицицин туберкулезийн өмнөх эмчилгээ. Синтомицины эмийг туляреми, тахлын эмчилгээнд хэрэглэдэг; тетрациклинууд - холерыг эмчлэхэд зориулагдсан. Эмгэг төрүүлэгч стафилококкийг тээвэрлэхтэй тэмцэхийн тулд экмолин бүхий лизоцимийг хэрэглэдэг.

Өргөн хүрээний үйлдэл бүхий хагас синтетик пенициллин - ампициллин ба гетациллин нь гэдэс, хижиг, цусан суулганы нянгийн өсөлтийг саатуулдаг.

Антибиотикийг удаан хугацаагаар, өргөнөөр хэрэглэх нь тэдгээрт тэсвэртэй олон тооны эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд үүсэхэд хүргэсэн. Хэд хэдэн антибиотикт тэсвэртэй микробууд нэгэн зэрэг гарч ирэх нь практикт чухал ач холбогдолтой - эм хоорондын эсэргүүцэл. Антибиотикт тэсвэртэй хэлбэр үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд өргөн хэрэглэгддэг антибиотикийг үе үе сольж, шархны гадаргуу дээр хэзээ ч түрхдэггүй. Антибиотикт тэсвэртэй стафилококкийн улмаас үүссэн өвчнийг хагас синтетик пенициллин (метициллин, оксациллин, клоксациллин, диклоксациллин), түүнчлэн эритромицин, олеандомицин, новобиоцин, линкомицин, лейкоцин, канамицин, рифамицин; Шинкомицин ба жосамициныг олон антибиотикт тэсвэртэй стафилококкийн эсрэг хэрэглэдэг. Антибиотик хэрэглэх үед тэсвэртэй хэлбэрээс гадна (ихэнхдээ стрептомицин) хамааралтай хэлбэрүүд (зөвхөн антибиотикийн үед үүсдэг бичил биетүүд) гарч ирж болно. Антибиотикийг зохисгүй хэрэглэснээр бие махбод дахь эмгэг төрүүлэгч мөөгөнцөр идэвхжиж, кандидоз үүсгэдэг. Кандидозын өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэхийн тулд нистатин ба леворин антибиотикийг хэрэглэдэг.

Зарим тохиолдолд антибиотик эмчилгээний явцад гаж нөлөө үүсдэг. Пенициллинийг их тунгаар удаан хугацаагаар хэрэглэхэд төв мэдрэлийн системд хортой нөлөө үзүүлдэг, стрептомицин сонсголын мэдрэл гэх мэт. Эдгээр үзэгдлийг тунг бууруулах замаар арилгадаг. Биеийн мэдрэмтгий байдал (хэт мэдрэмтгий байдал) нь антибиотикийн тун, хэрэглэх аргаас үл хамааран илэрч болох бөгөөд халдварт үйл явцын хурцадмал байдал (эмгэг төрүүлэгч их хэмжээгээр үхсэний улмаас цусанд их хэмжээний хорт бодис орох) илэрдэг. , өвчний дахилт (биеийн дархлаа судлалын урвалыг дарангуйлсны үр дүнд), хэт халдвар, түүнчлэн харшлын урвал.

ENT эрхтэн, гуурсан хоолойн өвчний хувьд дөрвөн үндсэн бүлгийн антибиотикийг хэрэглэдэг. Эдгээр нь пенициллин, цефалоспорин, макролид, фторхинолон юм. Эдгээр нь шахмал, капсул хэлбэрээр байдаг, өөрөөр хэлбэл амаар хэрэглэхэд тохиромжтой, гэртээ авч болно. Бүлэг бүр өөрийн гэсэн шинж чанартай байдаг ч бүх антибиотикт хэрэглэх дүрэм байдаг бөгөөд үүнийг дагаж мөрдөх ёстой.

• Антибиотикийг зөвхөн тодорхой заалтын дагуу эмчийн зааж өгөх ёстой. Антибиотикийн сонголт нь өвчний шинж чанар, хүндрэл, түүнчлэн өвчтөн өмнө нь ямар эм хэрэглэж байсан зэргээс хамаарна.
• Вируст өвчнийг эмчлэхэд антибиотик хэрэглэж болохгүй.
• Антибиотикийн үр нөлөөг хэрэглэснээс хойшхи эхний гурван өдрийн туршид үнэлдэг. Хэрэв антибиотик сайн ажилладаг бол эмчийн зөвлөсөн цаг хүртэл эмчилгээгээ тасалдуулж болохгүй. Хэрэв антибиотик үр дүнгүй бол (өвчний шинж тэмдгүүд хэвээр үлдэж, халууралт хэвээр байвал) эмчдээ мэдэгдээрэй. Зөвхөн эмч нянгийн эсрэг эмийг солих эсэхийг шийддэг.
• Гаж нөлөө (жишээ нь, бага зэргийн дотор муухайрах, аманд муухай амт, толгой эргэх) нь антибиотикийг шууд зогсоохыг үргэлж шаарддаггүй. Ихэнхдээ эмийн тунг тохируулах эсвэл гаж нөлөөг бууруулдаг эмийг нэмэлтээр нэвтрүүлэхэд л хангалттай. Гаж нөлөөг арилгах арга хэмжээг эмч тодорхойлно.
• Антибиотик хэрэглэсний үр дагавар нь суулгалт өвчний хөгжил байж болно. Хэрэв та том, сул сандалтай бол аль болох хурдан эмчид хандаарай. Антибиотик ууснаас үүссэн суулгалтыг өөрөө эмчлэх гэж бүү оролд.
• Эмчийн зааж өгсөн эмийн тунг бүү бууруул. Антибиотикийг бага тунгаар хэрэглэх нь аюултай байж болно, учир нь тэдгээрийг хэрэглэсний дараа тэсвэртэй бактери үүсэх магадлал өндөр байдаг.
• Антибиотик хэрэглэх хугацааг хатуу дагаж мөрдөх - цусан дахь эмийн концентрацийг хадгалах шаардлагатай.
• Зарим антибиотикийг хоолны өмнө, заримыг нь дараа нь уух ёстой. Үгүй бол тэдгээр нь илүү муу шингэдэг тул эдгээр шинж чанаруудын талаар эмчтэйгээ зөвлөлдөхөө бүү мартаарай.

Цефалоспорин

Онцлог:өргөн хүрээний антибиотик. Эдгээрийг ихэвчлэн мэс засал, урологи, эмэгтэйчүүдийн эмчилгээнд уушигны үрэвсэл болон бусад олон хүнд халдварын үед булчинд болон судсаар тарьж хэрэглэдэг. Амны хөндийн эмүүдээс зөвхөн цефиксимийг одоо өргөн хэрэглэж байна.

• Тэд пенициллинээс бага харшил үүсгэдэг. Гэхдээ пенициллиний бүлгийн антибиотикт харшилтай хүн цефалоспорины эсрэг харшлын урвал гэж нэрлэгддэг харшлын урвал үүсгэж болно.
• Жирэмсэн эмэгтэйчүүд болон хүүхдүүдэд хэрэглэж болно (эм бүр өөрийн насны хязгаарлалттай). Зарим цефалоспориныг төрсөн цагаас нь эхлэн зөвшөөрдөг.

Харшлын урвал, дотор муухайрах, суулгах.

Үндсэн эсрэг заалтууд:

Эмийн худалдааны нэр	Үнийн хүрээ (Орос, руб.)
Идэвхтэй бодис: Цефиксим
Панцеф (алкалоид) Suprax(янз бүрийн бүтээгдэхүүн) Цефорал Solutab (Astellas)		Ялангуяа хүүхдүүдэд өргөн хэрэглэгддэг эм. Хэрэглэх гол заалтууд нь тонзиллит ба фарингит, цочмог Дунд чихний урэвсэл, синусит, шээсний замын хүндрэлгүй халдвар юм. Түдгэлзүүлэхийг 6 сараас, капсулыг 12 жилээс эхлэн зөвшөөрдөг. Хөхөөр хооллож буй эмэгтэйчүүдэд эмийг хэрэглэх өдрүүдэд хөхөөр хооллохоо түр зогсоохыг зөвлөж байна.

Пенициллин

Үндсэн заалтууд:

• Ангина
• Архаг хэлбэрийн хурцадмал байдал
• Халуун ногоотой дунд
• Архаг хэлбэрийн хурцадмал байдал
• Олон нийтийн олдмол уушигны үрэвсэл
• Скарлатин халууралт
• Арьсны халдвар
• Цочмог цистит, пиелонефрит болон бусад халдварууд

Онцлог:нь бага хортой, өргөн хүрээний антибиотик юм.

Хамгийн түгээмэл гаж нөлөө:харшлын урвал.

Үндсэн эсрэг заалтууд:хувь хүний ​​үл тэвчих байдал.

Өвчтөнд зориулсан чухал мэдээлэл:

• Энэ бүлгийн эм нь бусад антибиотикоос илүү харшил үүсгэдэг. Энэ бүлгийн хэд хэдэн эмэнд нэгэн зэрэг харшлын урвал үзүүлэх боломжтой. Хэрэв та тууралт, чонон хөрвөс эсвэл бусад харшлын урвал илэрвэл антибиотик хэрэглэхээ зогсоож, эмчтэйгээ аль болох түргэн холбоо бариарай.
• Пенициллин бол жирэмсэн эмэгтэйчүүд болон хүүхдүүдэд маш бага наснаас эхлэн хэрэглэж болох цөөн бүлгийн антибиотикуудын нэг юм.
• Амоксициллин агуулсан эм нь жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн үр нөлөөг бууруулдаг.

Эмийн худалдааны нэр	Үнийн хүрээ (Орос, руб.)	Өвчтөнд мэдэхэд чухал ач холбогдолтой эмийн шинж чанарууд
Идэвхтэй бодис: Амоксициллин
Амоксициллин(өөр өөр үйлдвэрлэсэн) Амоксициллин ДС(Mecofar Chemical-Pharmaceutical) Амосин (Синтез ХК) Флемоксин Solutab (Astellas) Хиконсил(KRKA)		Өргөн хэрэглэдэг антибиотик. Ялангуяа хоолой өвдөхөд тохиромжтой. Энэ нь зөвхөн амьсгалын замын халдварын үед төдийгүй ходоодны шархлааны эмчилгээний горимд ашиглагддаг. Амаар уухад сайн шингэдэг. Ихэвчлэн өдөрт 2-3 удаа хэрэглэдэг. Гэсэн хэдий ч заримдаа энэ нь үр дүнгүй байдаг. Энэ нь зарим бактери нь энэ эмийг устгах бодис үйлдвэрлэх чадвартай байдагтай холбоотой юм.
Идэвхтэй бодис: Амоксициллин + клавулан хүчил
Амоксиклав(Лек) Амоксиклав Куиктаб (Лек д.д.) Аугментин (GlaxoSmithKline) Панклав (Гемофарм) Флемоклав Солутаб(Astellas) Экоклав (Ава Орос)		Клавулан хүчил нь амоксициллинийг тэсвэртэй бактериас хамгаалдаг. Тиймээс энэ эмийг антибиотикоор нэгээс олон удаа эмчилсэн хүмүүст ихэвчлэн зааж өгдөг. Мөн синусит, бөөрний халдвар, цөсний замын халдвар, арьсны халдварт өвчнийг эмчлэхэд илүү тохиромжтой. Ихэвчлэн өдөрт 2-3 удаа хэрэглэдэг. Энэ бүлгийн бусад эмүүдээс илүү олон удаа суулгалт, элэгний үйл ажиллагааны алдагдал үүсгэдэг.

Макролидууд

Үндсэн заалтууд:

• Микоплазм ба хламидийн халдвар (5-аас дээш насны хүмүүст бронхит, уушигны үрэвсэл)
• Ангина
• Архаг тонзиллит өвчнийг хурцатгах
• Цочмог Дунд чихний урэвсэл
• Синусит
• Архаг бронхитын хурцадмал байдал
• Хөхүүлэг ханиад

Онцлог:антибиотик, ихэвчлэн шахмал, суспенз хэлбэрээр хэрэглэдэг. Тэд бусад бүлгийн антибиотикуудаас арай удаан ажилладаг. Энэ нь макролидууд бактерийг устгадаггүй, харин нөхөн үржихүйг нь зогсоодогтой холбоотой юм. Харьцангуй ховор тохиолдолд харшил үүсгэдэг.

Хамгийн түгээмэл гаж нөлөө:харшлын урвал, хэвлийгээр өвдөх, таагүй байдал, дотор муухайрах, суулгах.

Үндсэн эсрэг заалтууд:хувь хүний ​​үл тэвчих байдал.

Өвчтөнд зориулсан чухал мэдээлэл:

• Макролидуудад бичил биетний эсэргүүцэл маш хурдан хөгждөг. Тиймээс гурван сарын турш энэ бүлгийн эмээр эмчилгээг давтаж болохгүй.
• Энэ бүлгийн зарим эм нь бусад эмийн идэвхжилд нөлөөлж болох ба хоол хүнстэй харьцахдаа шингээлт багатай байдаг. Тиймээс макролидыг хэрэглэхээс өмнө зааврыг сайтар судлах хэрэгтэй.

Эмийн худалдааны нэр	Үнийн хүрээ (Орос, руб.)	Өвчтөнд мэдэхэд чухал ач холбогдолтой эмийн шинж чанарууд
Идэвхтэй бодис: Азитромицин
Азитромицин(өөр өөр үйлдвэрлэсэн) Азитраль(Шрея) Азитрокс (Фармстандарт) Азицид (Зентива) Zetamax сааруулагч (Pfizer) Z хүчин зүйл (Верофарм) Зитролид (Валенс) Зитролид форте(Валенс) Сумамед (Тева, Плива) Сумамед форте(Тева, Плива) Гемомицин (Гемофарм) Экомед (Ава Орос)	168,03-275 80-197,6	Энэ бүлгийн хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг эмүүдийн нэг. Энэ нь бусдаас илүү сайн тэсвэрлэдэг бөгөөд сайн шингэдэг. Бусад макролидуудаас ялгаатай нь энэ нь ихэвчлэн Дунд чихний урэвсэл, синусит үүсгэдэг Haemophilus influenzae-ийн өсөлтийг саатуулдаг. Энэ нь ходоодоо хоосон авахыг зөвлөж байна. Бие махбодид удаан хугацаагаар эргэлддэг тул өдөрт нэг удаа ууна. Богино хугацааны эмчилгээг эмчийн зааж өгсөн дагуу хийх боломжтой: 3-аас 5 хоног хүртэл. Шаардлагатай бол жирэмсэн үед болгоомжтой хэрэглэж болно. Элэг, бөөрний хүнд хэлбэрийн эмгэгийн үед эсрэг заалттай.
Идэвхтэй бодис: Эритромицин
Эритромицин(өөр өөр үйлдвэрлэсэн)	26,1-58,8	Антибиотикийг удаан хугацаагаар хэрэглэж байгаа тул зарим бактери үүнд тэсвэртэй байдаг. Дотор муухайрах нь энэ бүлгийн антибиотикийн бусад төлөөлөгчдөөс арай илүү тохиолддог. Бусад эмийг устгах үүрэгтэй элэгний ферментийн ажлыг саатуулдаг. Тиймээс зарим эм нь эритромицинтэй харьцахдаа биед хадгалагдаж, хортой нөлөө үзүүлдэг. Эмийг хоосон ходоодонд хэрэглэх нь маш чухал юм. Жирэмсэн болон хөхүүл үед хэрэглэж болно.
Идэвхтэй бодис: Кларитромицин
Кларитромицин(өөр өөр үйлдвэрлэсэн) Clubax (Runbaxy) Clubax OD (Ranbaxy) Клацид(Эббот) Klacid SR (Эббот) Фромилид(KRKA) Фромилид Юно(KRKA) Экозитрин (Ава Орос)	773-979,5 424-551,4	Энэ нь зөвхөн амьсгалын замын халдварыг эмчлэхэд төдийгүй ходоодны шархлааны эмчилгээний горимд хеликобактер пилори бактерийг устгахад ашиглагддаг. Энэ нь хламидийн эсрэг идэвхтэй байдаг тул бэлгийн замын халдварт өвчний эмчилгээний дэглэмд ихэвчлэн ордог. Гаж нөлөө ба эмийн харилцан үйлчлэл нь эритромицинтэй төстэй. 6 сараас доош насны хүүхэд, жирэмсэн болон хөхүүл үед хэрэглэхгүй.
Идэвхтэй бодис: Мидекамицин/мидекамицин ацетат
Макропен(KRKA)	205,9-429	Сонгодог макролидын антибиотик, ихэвчлэн хүүхдийн халдварыг эмчлэхэд суспенз хэлбэрээр хэрэглэдэг. Сайн тэсвэрлэдэг. Хоол идэхээс 1 цагийн өмнө уухыг зөвлөж байна. Энэ нь биеэс маш хурдан арилдаг тул хэрэглэх хамгийн бага давтамж нь өдөрт 3 удаа байдаг. Мансууруулах бодисын харилцан үйлчлэл бага байдаг. Жирэмсэн үед үүнийг зөвхөн онцгой тохиолдолд хэрэглэж болно, хөхөөр хооллох үед хэрэглэдэггүй.
Идэвхтэй бодис: Рокситромицин
Рулид(Sanofi-Aventis)	509,6-1203	Сайн шингэж, сайн тэсвэрлэдэг. Заалт ба гаж нөлөө нь стандарт юм. Жирэмсэн болон хөхүүл үед хэрэглэхгүй.

Фторхинолонууд

Үндсэн заалтууд:

• Гадаад Дунд чихний урэвсэл
• Синусит
• Архаг бронхитын хурцадмал байдал
• Олон нийтийн олдмол уушигны үрэвсэл
• Цусан суулга
• Салмонеллез
• Цистит, пиелонефрит
• Adnexit
• Хламиди болон бусад халдварууд

Онцлог:хүчтэй антибиотик, ихэвчлэн хүнд халдварын үед хэрэглэдэг. Тэд мөгөөрсний үүсэхийг тасалдуулж болзошгүй тул хүүхэд, жирэмсэн эхчүүдэд эсрэг заалттай байдаг.

Хамгийн түгээмэл гаж нөлөө:харшлын урвал, шөрмөс, булчин, үе мөчний өвдөлт, хэвлий дэх өвдөлт, таагүй байдал, дотор муухайрах, суулгах, нойрмоглох, толгой эргэх, хэт ягаан туяанд мэдрэмтгий байдал нэмэгддэг.

Үндсэн эсрэг заалтууд:бие даасан үл тэвчих, жирэмслэлт, хөхүүл, 18-аас доош насны.

Өвчтөнд зориулсан чухал мэдээлэл:

• Амаар хэрэглэх фторхинолоныг бүтэн аяга усаар ууж, эмчилгээний хугацаанд өдөрт дор хаяж 1.5 литр уух хэрэгтэй.
• Бүрэн шингээхийн тулд та антацид (зүрхний шатаах эм), төмөр, цайр, висмутын бэлдмэл хэрэглэхээс 2-оос доошгүй цагийн өмнө эсвэл 6 цагийн дараа эм уух ёстой.
• Мансууруулах бодис хэрэглэж байх үедээ, эмчилгээ дууссанаас хойш дор хаяж 3 хоногийн турш наранд шарахаас зайлсхийх нь чухал юм.

Эмийн худалдааны нэр	Үнийн хүрээ (Орос, руб.)	Өвчтөнд мэдэхэд чухал ач холбогдолтой эмийн шинж чанарууд
Идэвхтэй бодис: Офлоксацин
Офлоксацин(янз бүрийн бүтээгдэхүүн) Заноцин (Runbaxy) Заноцин ОД(Runbaxy) Zoflox (Мустафа невзат илач санаа) Офлоксин (Зентива) Таривид(Sanofi-Aventis)		Ихэнхдээ урологи, эмэгтэйчүүдийн эмчилгээнд хэрэглэдэг. Амьсгалын замын халдварын хувьд бүх тохиолдолд хэрэглэдэггүй. Синусит, бронхитыг эмчлэхэд зориулагдсан боловч хоолойн ангина, пневмококкийн халдварт уушгины хатгалгааны үед хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.
Идэвхтэй бодис: Моксифлоксацин
Авелокс(Байер)	719-1080	Энэ бүлгийн хамгийн хүчтэй антибиотик. Энэ нь хүнд хэлбэрийн цочмог синусит, архаг бронхитын хурцадмал байдал, олон нийтийн уушигны үрэвсэлд ашиглагддаг. Мөн сүрьеэгийн эмэнд тэсвэртэй хэлбэрийн эмчилгээнд хэрэглэж болно.
Идэвхтэй бодис: Ципрофлоксацин
Ципрофлоксацин(янз бүрийн бүтээгдэхүүн) Ципринол(KRKA) Ципробай(Байер) Ципролет (Доктор Реддигийн) Ципромед (Зөвшөөрсөн) Цифран (Runbaxy) Цифран ОД(Runbaxy) Экоцифол (Ава Орос)	46,6-81 295-701,5	Фторхинолонуудын бүлгийн хамгийн өргөн хэрэглэгддэг эм. Энэ нь хүнд хэлбэрийн халдварын эмгэг төрүүлэгчдийн эсрэг өргөн хүрээний үйлдэлтэй. Заалт нь офлоксацинтай ижил байна.
Идэвхтэй бодис: Левофлоксацин
Левофлоксацин(янз бүрийн бүтээгдэхүүн) Леволет (Доктор Реддигийн) Глево (Гленмарк) Лефокцин(Шрея) Таваник(Sanofi-Aventis) Уян хатан(Лек) Флор хүчил (Валенс, Оболенское) Hyleflox(Хигланс лаборатори) Эколевид (Ава Орос) Элефлокс (Runbaxy)	366-511 212,5-323	Мансууруулах бодис нь маш өргөн хүрээний үйлдэлтэй. Амьсгалын замын өвчний бүх эмгэг төрүүлэгчдийн эсрэг идэвхтэй. Энэ нь ялангуяа уушгины хатгалгаа, синусит өвчний үед ихэвчлэн тогтоогддог. Энэ нь пенициллин ба макролидууд үр дүнгүй, бактерийн шинж чанартай хүнд өвчний үед ашиглагддаг.

Өөрийгөө эмчлэх нь амь насанд аюултай тул аливаа эмийг хэрэглэх талаар эмчээс зөвлөгөө аваарай.

20-р зууны эхээр гарч ирсэн антибиотикууд сая сая хүнийг аварсан. Орчин үеийн антибиотикийг тахал, хорт хавдар зэрэг олон төрлийн өвчнийг эмчлэхэд ашигладаг.

Антибиотик: энэ юу вэ?

"Антибиотик" гэдэг нэр нь Грек гаралтай бөгөөд шууд утгаараа "амьдралын эсрэг" гэсэн утгатай.

Антибиотикийн гол зорилго нь эмгэг төрүүлэгч эсийн амин чухал үйл ажиллагааг (өсөлт, хуваагдал) устгах буюу таслан зогсоох явдал юм: прокариот эсвэл протозойн эмгэг төрүүлэгч. Үүний зэрэгцээ антибиотик нь биеийн ашигтай микрофлорыг дарангуйлдаг.

Антибиотик нь ургамал, амьтан, бичил биетний, өөрөөр хэлбэл байгалийн гаралтай бактерийн эсрэг эм юм.

Синтетик гаралтай бактерийн эсрэг эмийг бактерийн эсрэг хими эмчилгээ гэж нэрлэдэг. Байгалийн гаралтай антибиотик ба бактерийн эсрэг хими эмчилгээний эмийг өнөөдөр "антибиотик" гэсэн ерөнхий ойлголтын дор нэгтгэдэг.

Янз бүрийн төрлийн антибиотикууд нь амьд бактерийн эсүүдэд өөр өөр нөлөө үзүүлдэг. Зарим нь үхэлд хүргэдэг. Бусад нь тэдний амин чухал үйл ажиллагаанаас сэргийлж, биеийн дархлааны хүчийг үлдсэн эмгэг төрүүлэгчдийг бие даан устгах боломжийг олгодог.

Антибиотик: хэрэглээ

Антибиотикийг бактерийн шинж чанартай, өөрөөр хэлбэл бие махбодид эмгэг төрүүлэгч эмгэг төрүүлэгч бичил биетний илрэл, тархалтаас үүдэлтэй өвчнийг эмчлэхэд ашигладаг.

Орчин үеийн өргөн хүрээний антибиотикийг олон тооны өвчнийг эмчлэхэд ашигладаг: бронхит, уушгины үрэвсэл, тонзиллит, уушигны үрэвсэл, сүрьеэ, пиелонефрит, шээс бэлэгсийн тогтолцооны өвчин, хорт хавдар, эрхтэн, эд эсийн идээт гэмтэл, бэлгийн замын халдварт өвчин гэх мэт.

Вирусын гаралтай өвчнийг антибиотикоор эмчлэх нь утгагүй юм: гепатит, томуу, герпес, салхин цэцэг, улаанбурхан, улаанууд.

Антибиотик: нээлт

Александр Флеминг нь антибиотикийг нээсэн гэж тооцогддог. Эрдэмтний лабораторид хөгц мөөгөнцөр стафилококктой туршилтын хоолойд санамсаргүй унасан байна. Хэд хоногийн дараа эрдэмтэн хэт ургасан хөгц стафилококкийг устгасан болохыг олж мэдэв. Тухайн үед шинжлэх ухааны ертөнц Флемингийн нээлтийг үнэмшилгүй, найдваргүй гэж үзэж байв.

Английн биохимич Эрнст Чейн дараа нь 20-р зууны 40-өөд онд пенициллинийг цэвэр хэлбэрээр гаргаж авч, түүн дээр суурилсан эмийн үйлдвэрлэлийг бий болгож чадсан. Пенициллиний аж үйлдвэрийн үйлдвэрлэл Дэлхийн 2-р дайн дууссаны дараа эхэлсэн.

1942 онд ЗХУ-д пенициллиний аналоги гарч ирсэн нь англи эмээс илүү үр дүнтэй, хямд байв.

Өнөөдөр бактерийн эсрэг 30 гаруй бүлгийн эм байдаг.

Антибиотикууд: үндсэн төрлүүд

Сүүлийн үеийн орчин үеийн антибиотикууд нь бичил биетний гарал үүсэл, үйл ажиллагааны механизмаараа ялгаатай байдаг. Үүний дагуу тэдгээрийг янз бүрийн өвчнийг эмчлэхэд ашигладаг.

Пенициллин эсвэл β-лактам антибиотик

Пенициллин бол Penicillium мөөгөнцөрөөс гаргаж авсан анхны антибиотик юм. Тэд 20-р зууны 40-өөд оны сүүлээс идэвхтэй ашиглагдаж ирсэн. Пенициллин нь анагаах ухаанд хувьсгал хийж, тахал, салхин цэцэг гэх мэт урьд өмнө эдгэдэггүй байсан олон өвчнийг устгасан.

Пенициллин нь нян устгах үйлчилгээтэй бөгөөд энэ нь бактерийн хананы гол бүрэлдэхүүн хэсэг болох пептидогликан ферментийг ялгаруулахаас сэргийлж байгаагаараа илэрдэг. Энэ фермент байхгүй бол бактери үхдэг. Өнөөдөр 70 жилийн өмнөх шиг пенициллинүүдийг анагаах ухааны практикт өргөн хэрэглэж байна.

Бактери нь эмэнд дасан зохицохын тулд байнга өөрчлөгддөг. Шинэ үеийн пенициллиний өргөн хүрээний антибиотикууд нь клавулан хүчил, тазобактам, сульбактамаар хамгаалагдсан тул бактери нь бактерийн эсрэг эмэнд нөлөөлөхийг зөвшөөрдөггүй.

Пенициллиний антибиотикийн сул талуудын нэг нь түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн харшлын урвал юм. Пенициллин нь зарим хүмүүст эсрэг заалттай байдаг, учир нь энэ нь хүнд хэлбэрийн харшлын урвал, тэр дундаа мөгөөрсөн хоолой хавагнах, амьсгал боогдохоос болж үхэлд хүргэдэг.

Байгалийн гаралтай пенициллинүүдийг мөөгөнцөр нийлэгжүүлдэг. Тэдний бичил биетэнд үзүүлэх нөлөөний хүрээ нь нарийн бөгөөд тэдгээр нь зарим эмгэг төрүүлэгч нянгаар ялгардаг ферментүүдээс хамгаалагдаагүй байдаг.

Хагас синтетик гаралтай пенициллин нь бактерийн үүсгэсэн ферментүүдэд тэсвэртэй байдаг - пенициллиназ: оксациллин, ампициллин, амоксициллин, метициллин, нафциллин.

Өргөн хүрээний пенициллин: мезлоцилин, азлоцилин, мециллин.

Цефалоспорин

Бактерийн үүсгэсэн ферментүүдэд тэсвэртэй синтетик ба хагас синтетик гаралтай β-лактам эмүүд.
Пенициллиний нэгэн адил цефалоспорин нь бие махбодид харшлын урвал үүсгэдэг.

Одоогийн байдлаар цефалоспорины хэд хэдэн үе үйлдвэрлэгдэж байна.

1-р үе: цефадроксил, цефалексин.
2-р үе: цефуроксим (Аксетил), цефаклор.
3-р үе: цефтриаксон, цефотаксим, цефтизадим, цефоперазон, цефтибутен.
4-р үе: цефепим.

Эдгээр эмүүд нь хамар залгиур, чихний хүнд өвчин, пиелонефрит, заг хүйтэн, түүнчлэн хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх мэс заслын үйл ажиллагааны үед ашиглагддаг.

Макролидууд

Одоогийн байдлаар азитромицин бол хамгийн сайн өргөн хүрээний антибиотик бөгөөд энэ нь биед хамгийн бага хортой бөгөөд харшлын урвал үүсгэдэггүй.

Макролидын эм нь бичил биетний эсэд нэвтэрч, тэдгээрийн өсөлт, хуваагдлаас сэргийлдэг. Цуснаас макролидууд нь халдварын голомтод хамгийн богино хугацаанд нутагшуулж, тархахаас сэргийлдэг.

Антибиотик нь биед хуримтлагдаж, нэг удаагийн эмийг хэрэглэсэн ч эмгэг төрүүлэгч бактериудад нөлөөлдөг.

Хэрэглэх хамрах хүрээ: дунд чихний болон синусын үрэвсэл, гуурсан хоолой ба уушиг, гуйлсэн булчирхайд, аарцагны эрхтнүүдийн халдвар.

Тетрациклин

Бактериостатик шинж чанартай хамгийн алдартай антибиотик. Тетрациклиныг гаднаас хэрэглэхэд үр дүнтэй байдаг. Тетрациклиний сул талуудын дунд бичил биетүүд хурдан эсэргүүцэх чадвартай байдаг. Тиймээс тэдгээрийг голчлон тэмбүү, заг хүйтэн, микоплазмозын эмчилгээнд хэрэглэдэг.

Аминогликозидууд

Аминогликозидууд нь нян устгах үйлчилгээтэй бөгөөд тэдгээрт мэдрэмтгий бичил биетнийг устгадаг.

Эдгээр антибиотикууд нь өвдөлтийн шинж тэмдэг үүсгэдэггүй олон хүнд халдварын үед хурдан бөгөөд үр дүнтэй ажилладаг.
Аминогликозидын үйл ажиллагааны механизм нь өвчтөний дархлааны байдлаас хамаардаггүй боловч үүнийг өдөөхөд аэробикийн нөхцөл шаардлагатай. Эдгээр нь үхсэн эд эсвэл цусны эргэлт муутай эдэд, тухайлбал буглаа, хөндийг эмчлэхэд үр дүнтэй байдаггүй.

Хэрэглэх хүрээ: фурункулоз, шээсний замын халдвар, дотоод чихний үрэвсэл, эндокардит, уушигны үрэвсэл, сепсис, бактерийн бөөрний гэмтэл.

Фторхинолонууд

Хүчтэй өргөн хүрээний антибиотикууд. Эдгээр нь нян устгах хүчтэй нөлөөтэй бөгөөд бактерийн эсүүдээр ДНХ-ийн нийлэгжилтийг устгадаг бөгөөд энэ нь тэдний үхэлд хүргэдэг.

Эдгээр хүчтэй, өргөн хүрээний антибиотикийг хүүхэд, жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд зааж өгдөггүй. Эдгээр нь булчингийн тогтолцооны үйл ажиллагаанд тодорхой гаж нөлөө үзүүлдэг: яс, үе мөч.

Бактерицид хүчтэй нөлөө үзүүлдэг тул фторхинолоныг гаднаас нь хэрэглэдэг - чих, нүдэнд дусал дуслаарай.

Хэрэглэх хүрээ: холер, гэдэсний савханцар, Pseudomonas aeruginosa, шигелла, сальмонелла, микоплазма, хламиди, легионелла, гонококк, менингококк, сүрьеэгийн микобактер.

Мансууруулах бодис: гемифлоксацин, моксифлоксацин, левофлоксацин, спарфлоксацин.

Антибиотик: аюул

Антибиотикууд нь зөвхөн эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүдийг төдийгүй биеийн байгалийн микрофлорыг, түүний дотор гэдэсний микрофлорыг устгадаг.
Вируст гэх мэт зарим өвчнийг эмчлэхэд антибиотик хэрэглэх нь ашиггүй юм.

Зөвхөн мэргэшсэн мэргэжилтэн - эмч өвчний шинж чанар, явцыг харгалзан тодорхой өвчинд үр дүнтэй эмийг зааж өгч болно.

Эмийг дангаар нь сонгохын тулд та бактерийн өсгөвөр хийх хэрэгтэй бөгөөд энэ нь өвчний энэ тохиолдолд үр дүнтэй бактерийн эсрэг эмийн төрлийг тодорхойлох болно.

Антибиотикууд өдөр бүр олон сая хүний ​​амийг авардаг ч эдгээр эм нь бүхэл бүтэн биед хүчтэй нөлөө үзүүлдэг бөгөөд хяналтгүй хэрэглэх нь наад зах нь хариуцлагагүй явдал юм.

Олон эм нь олон тооны эсрэг заалттай байдаг бөгөөд бие махбодид нөхөж баршгүй хор хөнөөл учруулдаг.

Антибиотик хэрэглэхээсээ өмнө эмчтэйгээ зөвлөлдөх хэрэгтэй - хор хөнөөлгүй антибиотик байхгүй!

Халдварт өвчний тухай ойлголт нь үрэвслийн хариу урвалаар илэрдэг эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд эсвэл тэдгээрийн эрхтэн, эд эсэд нэвтрэн ороход үзүүлэх биеийн хариу үйлдлийг хэлдэг. Эмчилгээний хувьд эдгээр микробуудыг устгахын тулд тэдгээрийг сонгон үйлчилдэг нянгийн эсрэг эмийг хэрэглэдэг.

Хүний биед халдварт ба үрэвсэлт өвчин үүсгэдэг бичил биетүүдийг дараахь байдлаар хуваадаг.

• бактери (жинхэнэ бактери, риккетси ба хламиди, микоплазма);
• мөөг;
• вирус;
• эгэл биетэн.

Тиймээс нянгийн эсрэг бодисыг дараахь байдлаар хуваана.

• бактерийн эсрэг;
• вирусын эсрэг;
• мөөгөнцрийн эсрэг;
• антипротозой.

Нэг эм нь хэд хэдэн төрлийн үйл ажиллагаатай байж болно гэдгийг санах нь зүйтэй.

Жишээлбэл, Nitroxoline ®, Rev. тодорхой бактерийн эсрэг ба дунд зэргийн antifungal нөлөөтэй - антибиотик гэж нэрлэдэг. Ийм эм ба "цэвэр" мөөгөнцрийн эсрэг эмийн хоорондох ялгаа нь Nitroxoline ® нь зарим төрлийн Candida-ийн эсрэг хязгаарлагдмал үйлчилгээтэй боловч мөөгөнцрийн эсрэг бодис нь огт нөлөө үзүүлэхгүй бактерийн эсрэг тодорхой нөлөө үзүүлдэг.

20-р зууны 50-аад онд Флеминг, Чайн, Флори нар пенициллинийг нээснийхээ төлөө Анагаах ухаан, физиологийн салбарт Нобелийн шагнал хүртжээ. Энэ үйл явдал нь фармакологийн жинхэнэ хувьсгал болж, халдварыг эмчлэх үндсэн аргуудыг бүрэн өөрчилж, өвчтөний бүрэн, хурдан эдгэрэх боломжийг эрс нэмэгдүүлсэн.

Бактерийн эсрэг эмүүд гарч ирснээр өмнө нь бүхэл бүтэн улс орныг сүйрүүлж байсан тахал өвчин үүсгэсэн олон өвчин (тахал, хижиг, холер) "цаазын ялаас" "үр дүнтэй эмчлэх боломжтой өвчин" болж хувирсан бөгөөд одоо бараг байхгүй болсон.

Антибиотикууд нь бичил биетний амин чухал үйл ажиллагааг дарангуйлдаг биологийн болон хиймэл гаралтай бодис юм.

Өөрөөр хэлбэл, тэдний үйл ажиллагааны нэг онцлог шинж чанар нь биеийн эсийг гэмтээхгүйгээр зөвхөн прокариот эсэд нөлөөлдөг явдал юм. Энэ нь хүний ​​эд эсэд тэдний үйл ажиллагааны зорилтот рецептор байдаггүйтэй холбоотой юм.

Бактерийн эсрэг бодисыг хоёрдогч ургамлыг дарах зорилгоор эмгэг төрүүлэгчийн бактерийн шалтгаанаас үүдэлтэй халдварт ба үрэвсэлт өвчин эсвэл хүнд хэлбэрийн вируст халдварын үед тогтооно.

Тохиромжтой нянгийн эсрэг эмчилгээг сонгохдоо зөвхөн үндсэн өвчин, эмгэг төрүүлэгч бичил биетний мэдрэмтгий байдлыг төдийгүй өвчтөний нас, жирэмслэлт, эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн үл тэвчих байдал, дагалдах эмгэг, эм ууж болохгүй эмийг харгалзан үзэх шаардлагатай. санал болгож буй эмтэй хослуулсан.

Түүнчлэн, хэрэв 72 цагийн дотор эмнэлзүйн үр нөлөө үзүүлэхгүй бол эм нь хөндлөнгийн эсэргүүцлийг харгалзан өөрчилдөг гэдгийг санах нь зүйтэй.

Хүнд халдварын үед эсвэл тодорхойгүй эмгэг төрүүлэгчтэй эмпирик эмчилгээний зорилгоор тэдгээрийн нийцтэй байдлыг харгалзан өөр өөр төрлийн антибиотикийг хослуулан хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Эмгэг төрүүлэгч бичил биетэнд үзүүлэх нөлөөгөөр тэдгээрийг дараахь байдлаар хуваана.

• бактериостатик - бактерийн амин чухал үйл ажиллагаа, өсөлт, нөхөн үржихүйг саатуулдаг;
• Бактерицидийн антибиотикууд нь эсийн зорилтот бүлэгт эргэлт буцалтгүй холбогддог тул эмгэг төрүүлэгчийг бүрэн устгадаг бодис юм.

Гэсэн хэдий ч ийм хуваагдал нь маш дур зоргоороо байдаг, учир нь олон тооны антиб байдаг. тогтоосон тун ба хэрэглэх хугацаа зэргээс шалтгаалан өөр өөр үйл ажиллагаа явуулж болно.

Хэрэв өвчтөн саяхан нянгийн эсрэг бодис хэрэглэж байсан бол антибиотикт тэсвэртэй ургамал үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд дор хаяж зургаан сарын турш дахин хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй.

Эмийн дасал хэрхэн үүсдэг вэ?

Ихэнх тохиолдолд антибиотикийн төрлүүдэд өртдөг эсийн доторх зорилтот өөрчлөлт дагалддаг бичил биетний мутацийн улмаас эсэргүүцэл ажиглагддаг.

Заасан уусмалын идэвхтэй бодис нь бактерийн эсэд нэвтэрдэг боловч "түлхүүрийг түгжих" зарчим зөрчигдсөн тул шаардлагатай зорилтот түвшинд хүрч чадахгүй. Тиймээс үйл ажиллагааг дарах эсвэл эмгэг төрүүлэгчийг устгах механизм идэвхждэггүй.

Мансууруулах бодисоос хамгаалах өөр нэг үр дүнтэй арга бол бактерийн эсрэг бодисын үндсэн бүтцийг устгадаг ферментийн бактерийн синтез юм. Энэ төрлийн эсэргүүцэл нь ихэвчлэн бета-лактамуудад тохиолддог бөгөөд энэ нь ургамал нь бета-лактамаза үүсгэдэгтэй холбоотой юм.

Илүү бага тохиолддог зүйл бол эсийн мембраны нэвчилт буурсантай холбоотой эсэргүүцэл нэмэгдэх явдал юм, өөрөөр хэлбэл эм нь эмнэлзүйн ач холбогдолтой нөлөө үзүүлэхийн тулд хэт бага тунгаар дотогшоо нэвтэрдэг.

Эмэнд тэсвэртэй ургамлыг хөгжүүлэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд үйл ажиллагааны түвшин, спектрийн тоон үнэлгээ, түүнчлэн цаг хугацаа, концентрацийн хамаарлыг илэрхийлдэг дарангуйллын хамгийн бага концентрацийг харгалзан үзэх шаардлагатай. цусанд.

Тун хамааралтай эмийн хувьд (аминогликозид, метронидазол) үйл ажиллагааны үр нөлөө нь концентрацаас хамаарна. цусан дахь болон халдварт үрэвсэлт үйл явцын голомт.

Цаг хугацаатай эмүүд нь эмчилгээний үр дүнтэй концентрацийг хадгалахын тулд өдрийн турш давтан хэрэглэх шаардлагатай байдаг. биед (бүх бета-лактамууд, макролидууд).

Антибиотикийг үйл ажиллагааны механизмаар нь ангилах

• бактерийн эсийн хананы нийлэгжилтийг дарангуйлдаг эмүүд (пенициллиний антибиотикууд, бүх үеийн цефалоспоринууд, Ванкомицин ®);
• эсийн хэвийн зохион байгуулалтыг молекулын түвшинд устгаж, савны мембраны хэвийн үйл ажиллагаанд саад учруулдаг. эсүүд (Полимиксин ®);
• уургийн нийлэгжилтийг дарангуйлдаг, нуклейн хүчил үүсэхийг дарангуйлдаг, рибосомын түвшинд уургийн нийлэгжилтийг дарангуйлдаг бодисууд (Хлорамфениколын бэлдмэл, хэд хэдэн тетрациклин, макролид, Линкомицин ®, аминогликозидууд);
• дарангуйлах. рибонуклеины хүчил - полимераз гэх мэт (Рифампицин ®, хинол, нитроимидазол);
• фолийн нийлэгжилтийг дарангуйлах үйл явц (сульфонамид, диаминопирид).

Антибиотикийг химийн бүтэц, гарал үүслээр нь ангилах

1. Байгалийн гаралтай бактери, мөөгөнцөр, актиномицетын хаягдал бүтээгдэхүүн:

• Грамицидин ®;
• полимиксин;
• Эритромицин ®;
• тетрациклин ®;
• бензилпенициллин;
• Цефалоспорин гэх мэт.

2. Хагас синтетик - байгалийн бактерийн эсрэг деривативууд:

• Оксациллин ®;
• Ампициллин ®;
• Гентамицин ®;
• Рифампицин ® гэх мэт.

3. Синтетик, өөрөөр хэлбэл химийн синтезийн үр дүнд олж авсан:

• Левомицетин ®;
• Амикацин ® гэх мэт.

Антибиотикийг үйл ажиллагааны спектр, хэрэглэх зорилгоор ангилах

Голчлон үйл ажиллагаа явуулдаг:		Өргөн хүрээний үйлдэл бүхий бактерийн эсрэг бүтээгдэхүүнүүд:	Сүрьеэгийн эсрэг эмүүд
Грам+:	Грам-:
биосинтетик пенициллин ба 1-р үеийн цефалоспорин; макролидууд; линкосамидууд; эм Ванкомицин ®, Линкомицин ®.	монобактам; мөчлөгийн полипептидүүд; 3-р үе цефалоспоринууд.	аминогликозидууд; хлорамфеникол; тетрациклин; хагас синтетик Өргөтгөсөн спектрийн пенициллинүүд (Ампициллин ®); 2-р үе цефалоспоринууд.	Стрептомицин ®; Рифампицин ®; Флоримицин ®.

Антибиотикийн орчин үеийн ангилал, бүлгүүд: хүснэгт

Үндсэн бүлэг	Дэд ангиуд
Бета-лактамууд
1. Пенициллин	Байгалийн; антистафилококк; antipseudomonas; Өргөтгөсөн үйл ажиллагааны спектртэй; Дарангуйлагчаас хамгаалагдсан; Нэгтгэсэн.
2. Цефалоспорин	4-р үе; MRSA-ийн эсрэг эм.
3. Карбапенемууд	—
4. Монобактам	—
Аминогликозидууд	Гурван үе.
Макролидууд	Арван дөрвөн гишүүнтэй; Арван таван гишүүнтэй (азолууд); Арван зургаан гишүүн.
Сульфаниламидууд	Богино жүжиглэлт; Үйл ажиллагааны дундаж хугацаа; Урт жүжиглэх; Илүү удаан эдэлгээтэй; Орон нутгийн.
Хинолонууд	Фторжуулаагүй (1-р үе); Хоёрдугаарт; Амьсгалын замын (3-р); Дөрөвдүгээрт.
Сүрьеэгийн эсрэг	Үндсэн эгнээ; Нөөц бүлэг.
Тетрациклин	Байгалийн; Хагас синтетик.

Дэд ангилалгүй:

• Линкосамидууд (линкомицин ®, клиндамицин ®);
• Нитрофуранууд;
• гидроксихинолин;
• Хлорамфеникол (энэ бүлгийн антибиотикийг Левомицетин ® төлөөлдөг);
• стрептограминууд;
• Рифамицин (Rimactan ®);
• Спектиномицин (Trobitsin ®);
• Нитроимидазолууд;
• антифолатууд;
• Циклийн пептидүүд;
• Гликопептидүүд (ванкомицин ® ба тейкопланин ®);
• кетолидууд;
• диоксидин;
• Фосфомицин (Monural ®);
• Fusidane;
• Мупироцин (Бактобан ®);
• Оксазолидинонууд;
• Эверномицин;
• Глициклин.

Антибиотик ба эмийн бүлгүүдийг хүснэгтэд үзүүлэв

Пенициллин

Бүх бета-лактам эмийн нэгэн адил пенициллин нь нян устгах нөлөөтэй байдаг. Тэд эсийн ханыг бүрдүүлдэг биополимеруудын нийлэгжилтийн эцсийн шатанд нөлөөлдөг. Пептидогликануудын нийлэгжилтийг хаасны үр дүнд пенициллин холбогч ферментүүдэд үзүүлэх нөлөөгөөр эмгэг төрүүлэгч бичил биетний эсийн үхэлд хүргэдэг.

Хүний биед үзүүлэх хордлогын түвшин бага байгаа нь бактерийн эсрэг бодисын зорилтот эсүүд байхгүйтэй холбоотой юм.

Эдгээр эмэнд нянгийн эсэргүүцлийн механизмыг клавулан хүчил, сульбактам гэх мэт бодисоор сайжруулсан хамгаалалттай бодисуудыг бий болгосноор даван туулсан. Эдгээр бодисууд нь савны үйл ажиллагааг дарангуйлдаг. ферментүүд болон эмийг устгахаас хамгаална.

Байгалийн бензилпенициллинБезилпенициллин Na ба K давсууд.

Бүлэг	Идэвхтэй бодисоос хамааран эмийг дараахь байдлаар хуваана.	Гарчиг
Феноксиметилпенициллин	Метилпенициллин ®
Удаан хугацааны үйл ажиллагаатай.
Бензилпенициллин прокаин	Бензилпенициллин новокаины давс ®.
Бензилпенициллин/ Бензилпенициллин прокаин/ Бензатин бензилпенициллин	Бензициллин-3 ®. Бициллин-3 ®
Бензилпенициллин Прокаин/бензатин бензилпенициллин	Бензициллин-5 ®. Бициллин-5 ®
Антистафилококк	Оксациллина ®	Оксациллин AKOS ® , Оксациллиний натрийн давс ® .
Пенициллиназад тэсвэртэй	Cloxapcillin ®, Alucloxacillin ®.
Өргөтгөсөн спектр	Ампициллин ®	Ампициллин ®
	Амоксициллин ®	Flemoxin solutab ® , Ospamox ® , Amoxicillin ® .
Antipseudomonas идэвхжилтэй	Карбенициллин ®	Карбенициллин ® динатрийн давс, Карфециллин ®, Кариндециллин ®.
	Уридопенициллин
	Пиперациллин ®	Пициллин ®, Пипрасил ®
	Azlocillina ®	Azlocillin ® натрийн давс, Securopen ®, Mezlocillin ®.
Дарангуйлагчаар хамгаалагдсан	Амоксициллин/клавуланат ®	Co-amoxiclav ®, Augmentin ®, Amoxiclav ®, Ranklav ®, Enhancin ®, Panclave ®.
	Амоксициллин сульбактам ®	Trifamox IBL ®.
	Амлициллин/сульбактам ®	Сулациллин ® , Уназин ® , Амписид ® .
	Пиперациллин/тазобактам ®	Тазоцин ®
	Тикарциллин/клавуланат ®	Тиментин ®
Пенициллиний хослол	Ампициллин/оксациллин ®	Ампиокс ®.

Цефалоспорин

Цефалоспорин нь бага хоруу чанар, сайн тэсвэрлэх чадвар, жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд хэрэглэх чадвар, түүнчлэн өргөн хүрээний үйлдэлтэй тул эмчилгээний практикт хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг бактерийн эсрэг бодис юм.

Микробын эсийн үйл ажиллагааны механизм нь пенициллинтэй төстэй боловч эмийн нөлөөнд илүү тэсвэртэй байдаг. ферментүүд.

Илч. Цефалоспоринууд нь биологийн хүртээмж өндөртэй бөгөөд ямар ч аргаар (парентераль, амаар) сайн шингэдэг. Эдгээр нь дотоод эрхтнүүд (түрүү булчирхайн булчирхайг эс тооцвол), цус, эдэд сайн тархдаг.

Зөвхөн Ceftriaxone ® ба Cefoperazone ® нь цөсний эмнэлзүйн үр дүнтэй концентрацийг бий болгох чадвартай.

Цус-тархины саад тотгороор дамжин нэвчих чадвар өндөр, тархины мембраны үрэвслийг 3-р үеийнхэнд тэмдэглэж байна.

Сульбактамаар хамгаалагдсан цорын ганц цефалоспорин бол цефоперазон/сульбактам ® юм. Энэ нь бета-лактамазын нөлөөнд тэсвэртэй тул ургамалд өргөн хүрээтэй нөлөө үзүүлдэг.

Хүснэгтэнд антибиотикийн бүлгүүд болон үндсэн эмийн нэрсийг харуулав.

Үе үе	Бэлтгэл ажил:	Нэр
1-р	Цефазолинам	Кефзол ®.
	Цефалексин ® *	Цефалексин-АКОС ®.
	Цефадроксил ® *	Durocef ®.
2 дахь	Цефуроксим ®	Zinacef ® , Cephurus ® .
	Цефокситин ®	Мефоксин ®.
	Цефотетан ®	Цефотетан ®.
	Cefaclor ® *	Ceclor ® , Vercef ® .
	Цефуроксим-аксетил ® *	Зиннат ®.
3 дахь	Цефотаксим ®	Цефотаксим ®.
	Цефтриаксон ®	Рофецин ®.
	Цефоперазон ®	Medocef ®.
	Цефтазидим ®	Fortum ® , Ceftazidime ® .
	Цефоперазон/сульбактам ®	Sulperazon ® , Sulzoncef ® , Bakperazon ® .
	Цефдиторен ® *	Spectracef ®.
	Цефиксим ® *	Suprax ® , Sorceph ® .
	Цефподоксим ® *	Proxetil ®.
	Ceftibuten ® *	Tsedex ®.
4 дэх	Цефепим ®	Максим ®.
	Цефпирома ®	Катен ®.
5 дахь	Цефтобипрол ®	Zeftera ®.
	Цефтаролин ®	Zinforo ®.

* Тэд аман хувилбартай байдаг.

Карбапенемууд

Эдгээр нь нөөц эм бөгөөд эмнэлгийн хүнд хэлбэрийн халдварыг эмчлэхэд ашигладаг.

Бета-лактамазуудад өндөр тэсвэртэй, эмэнд тэсвэртэй ургамлын эмчилгээнд үр дүнтэй. Амь насанд аюултай халдварт үйл явцын хувьд эмпирик эмчилгээний нэн тэргүүний арга хэрэгсэл болдог.

Багш нар дараахь байдлаар ялгагдана.

• Дорипенема ® (Дорипрекс ®);
• Имипенема ® (Тиенам ®);
• Меропенем ® (Меронем ®);
• Ertapenem ® (Invanz ®).

Монобактамууд

• Aztreonam ®.

Илч. Энэ нь хязгаарлагдмал хүрээтэй бөгөөд грамбактеритай холбоотой үрэвсэлт болон халдварт үйл явцыг арилгахад зориулагдсан. Халдварыг эмчлэхэд үр дүнтэй. шээсний замын үйл явц, аарцагны эрхтнүүдийн үрэвсэлт өвчин, арьс, септик нөхцөл.

Аминогликозидууд

Микробуудад нян устгах нөлөө нь биологийн шингэн дэх бодисын концентрацийн түвшингээс хамаардаг бөгөөд аминогликозидууд нь бактерийн рибосом дахь уургийн нийлэгжилтийн үйл явцыг тасалдуулдагтай холбоотой юм. Тэд нэлээд өндөр хоруу чанар, олон гаж нөлөө үзүүлдэг боловч харшлын урвал үүсгэдэггүй. Ходоод гэдэсний замд шингээлт муутай тул амаар уухад бараг үр дүнгүй байдаг.

Бета-лактамтай харьцуулахад эд эсийн саад тотгорыг нэвтрүүлэх хурд нь хамаагүй бага байдаг. Эдгээр нь яс, тархи нугасны шингэн, гуурсан хоолойн шүүрэлд эмчилгээний ач холбогдолтой концентрацитай байдаггүй.

Үе үе	Бэлтгэл ажил:	Хэлэлцэх. Нэр
1-р	Канамицин ®	Канамицин-АКОС ®. Канамицин моносульфат ®. Канамицин сульфат ®
	Неомицин ®	Неомицин сульфат ®
	Стрептомицин ®	Стрептомицин сульфат ®. Стрептомицин-кальцийн хлоридын цогцолбор ®
2 дахь	Гентамицин ®	Гентамицин®. Гентамицин-АКОС ®. Гентамицин-К ®
	Нетилмицин ®	Нетромицин ®
	Тобрамицин ®	Tobrex ®. Брламицин ®. Небцин ® . Тобрамицин ®
3 дахь	Амикацин ®	Амикацин ®. Амикин ®. Селемицин ®. Гемацин ®

Макролидууд

Эдгээр нь эсийн рибосом дахь уургийн нийлэгжилтийг дарангуйлснаас болж эмгэг төрүүлэгч ургамлын өсөлт, нөхөн үржихүйн үйл явцыг дарангуйлдаг. бактерийн хана. Тун нэмэгдэх тусам тэдгээр нь нян устгах нөлөөтэй байдаг.

Мөн хосолсон багш нар байдаг:

1. Pilobact ® нь хеликобактер пилори өвчнийг эмчлэх цогц шийдэл юм. Кларитромицин ® , омепразол ® ба тинидазол ® агуулсан.
2. Zinerit ® нь батга арилгах зориулалттай гадны хэрэглээнд зориулагдсан бүтээгдэхүүн юм. Идэвхтэй найрлага нь эритромицин ба цайрын ацетат юм.

Сульфаниламидууд

Эдгээр нь бактерийн амьдралд оролцдог пара-аминобензой хүчилтэй ижил төстэй бүтэцтэй тул эмгэг төрүүлэгч бичил биетний өсөлт, үржлийг саатуулдаг.

Тэд Gram-, Gram+-ийн олон төлөөлөгчдөд тэдний үйлдэлд өндөр эсэргүүцэлтэй байдаг. Эдгээр нь ревматоид артритын цогц эмчилгээний нэг хэсэг болгон ашиглагддаг, хумхаа өвчний эсрэг сайн үйл ажиллагааг хадгалж, токсоплазмын эсрэг үр дүнтэй байдаг.

Ангилал:

Орон нутгийн хэрэглээний хувьд мөнгөн сульфатиазол (Дермазин ®) хэрэглэдэг.

Хинолонууд

ДНХ гидразыг дарангуйлдаг тул тэдгээр нь нян устгах нөлөөтэй бөгөөд концентрацаас хамааралтай бодис юм.

• Эхний үе нь фторжуулаагүй хинолонууд (налидиксик, оксолин ба пипемидийн хүчил);
• Хоёр дахь пок. Грам-эмээр төлөөлдөг (Ципрофлоксацин ®, Левофлоксацин ® гэх мэт);
• Гурав дахь нь амьсгалын замын хэрэгсэл гэж нэрлэгддэг. (Лево- ба Спарфлоксацин ®);
  Дөрөвдүгээрт - Илч. антианаэробын идэвхжилтэй (Моксифлоксацин ®).

Тетрациклин

Тусдаа бактерийн эсрэг бүлэгт нэрлэгдсэн тетрациклин ®-ийг анх 1952 онд химийн аргаар гаргаж авсан.

Бүлгийн идэвхтэй бодисууд: метациклин ®, миноциклин ®, тетрациклин ®, доксициклин ®, окситетрациклин ®.

Манай вэбсайтаас та антибиотикийн ихэнх бүлэг, тэдгээрт багтсан эмийн бүрэн жагсаалт, ангилал, түүх болон бусад чухал мэдээлэлтэй танилцах боломжтой. Энэ зорилгоор сайтын дээд цэсэнд "" хэсгийг үүсгэсэн.