Пальпация нь өндгөвчний өвчнийг оношлох үндсэн арга юм. Эмэгтэйчүүдийн өндгөвчний үрэвслийн шинж тэмдэг, оношлогоо, эмчилгээ Өндгөвчний апоплексийг оношлох үндсэн аргууд

Хоёр гарын авлага эмэгтэйчүүдийн үзлэгөндгөвчний нөхцөл байдлыг үнэлэх гол байр суурийг эзэлдэг. Өндгөвчний физиологийн болон эмгэг процессоос үүдэлтэй шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн бие махбодийн үзлэгийн үр дүнтэй нийцдэг. Зарим өндгөвчний өвчин нь шинж тэмдэггүй байдаг тул биеийн үзлэгийн өгөгдөл нь шинжилгээний эхний шатанд цорын ганц мэдээлэл байж болно.

Барууны төлөө тайлбаруудСудалгааны үр дүнг олж авахын тулд амьдралын янз бүрийн үе дэх өндгөвчний тэмтрэлтээр шинж чанарыг мэдэх шаардлагатай.

IN сарын тэмдгийн өмнөх насны өндгөвчмэдрэгдэх ёсгүй. Хэрэв тэдгээрийг тэмтрүүлэх боломжтой бол тэдгээрийн эмгэгийг таамаглаж, цаашдын гүнзгийрүүлсэн шинжилгээг хийх шаардлагатай.

IN нөхөн үржихүйн насЭмэгтэйчүүдийн бараг тал хувь нь өндгөвчний хэвийн байдал мэдрэгддэг. Хамгийн чухал шинж чанарууд нь: хэмжээ, хэлбэр, тууштай байдал (нягт эсвэл цист шиг), хөдөлгөөнт байдал. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэдэг нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдэд өндгөвч нь эдгээр эмийг хэрэглэдэггүй эмэгтэйчүүдээс бага, жижиг, илүү тэгш хэмтэй байдаг.

ӨвчтөнүүдэдЦэвэршилтийн дараах насны үед өндгөвч нь бага хэмжээний андроген үйлдвэрлэхээс бусад тохиолдолд идэвхгүй байдаг. Өндгөвч нь гонадотропын өдөөлтөд хариу үйлдэл үзүүлэхээ больсон тул уутанцрын өнгөц үйл ажиллагаа аажмаар буурч, байгалийн цэвэршилт эхэлснээс хойш гурван жилийн дотор ихэнх тохиолдолд зогсдог. Байгалийн цэвэршилт эхлэхэд ойрхон байгаа эмэгтэйчүүдэд үйл ажиллагааны үлдэгдэл цистүүд ихэвчлэн илэрдэг. Ерөнхийдөө цэвэршилтийн дараах эмэгтэйчүүдийн өндгөвчний томрол нь залуу эмэгтэйчүүдээс илүү чухал үнэлгээ шаарддаг, учир нь энэ насныханд өндгөвчний хорт хавдрын өвчлөл өндөр байдаг.

Нийт 1/4 орчим өндгөвчний хавдарЦэвэршилтийн дараах үед тэдгээр нь хортой шинж чанартай байдаг бол нөхөн үржихүйн насанд хавдрын зөвхөн 10% нь хорт хавдартай байдаг. Урьд нь эрсдэл маш их байсан тул цэвэршилтийн дараах үеийн өндгөвчний томрол (цэвэршилтийн дараах өндгөвчний синдром гэж нэрлэгддэг) илрэх нь мэс заслын арга хэмжээ авах шинж тэмдэг болдог. Аарцгийн эрхтний дүрсийг оношлох илүү мэдрэмтгий аргууд гарч ирснээр ердийн менежмент өөрчлөгдсөн. Цэвэршилтийн дараах эмэгтэйчүүдэд хамгийн бага хэмжээгээр томорсон өндгөвчийг заавал арилгахыг зөвлөдөггүй.

Хэрэв өвчтөн байгалийн шинж чанартай бол цэвэршилт 3-аас жил хүртэл үргэлжилдэг бөгөөд үтрээний хэт авиан шинжилгээгээр 5 см-ээс бага диаметртэй энгийн нэг камертай уйланхай байгаа нь тогтоогддог тул ийм өвчтөний цаашдын эмчилгээ нь уйланхайн нөхцөл байдлыг хянахын тулд давтан хэт авиан шинжилгээ (вагинал гэх мэт) байж болно. Илүү том хэмжээтэй эсвэл нарийн төвөгтэй хэт авианы бүтэцтэй формаци нь мэс заслын аргаар хамгийн сайн эмчилдэг.

Функциональ өндгөвчний уйланхай- Эдгээр нь хавдар биш, харин өндгөвчний хэвийн үйл ажиллагааны үр дүнд үүсдэг хэвийн анатомийн өөрчлөлтүүд юм. Эдгээр нь шинж тэмдэггүй adnexal формаци хэлбэрээр илэрч эсвэл нэмэлт судалгаа, магадгүй тусгай эмчилгээ шаарддаг шинж тэмдгүүд дагалддаг.

Хэзээ өндгөвчний фолликулболовсорч гүйцсэний эцэст урагдахгүй, Суперовуляци хийхгүй, уутанцрын уйланхай үүсч болно. Үүний үр дагавар нь мөчлөгийн уутанцрын үе шатыг сунгаж, үр дүнд нь хоёрдогч аменорея болно. Фолликуляр уйланхай нь дотроо хэвийн гранулозын эсүүдээр бүрхэгдсэн байдаг ба тэдгээрт агуулагдах шингэн нь эстрогенээр баялаг байдаг.

Фолликуляр уйланхайӨвдөлт үүсгэх хэмжээнд хүрсэн эсвэл нэгээс олон сарын тэмдэг ирэх үед эмнэлзүйн хувьд чухал ач холбогдолтой болдог. Фолликуляр уйланхайг бүрхсэн мөхлөгт эсүүд яагаад Суперовуляци болох хугацаанаас хойш үргэлжилж, мөчлөгийн хоёрдугаар хагаст үргэлжлүүлэн ажиллаж байгаа нь бүрэн тодорхойгүй байна. Цист нь томорч, 5 см ба түүнээс дээш диаметртэй болж, фанулоза эсийн өтгөрүүлсэн давхаргаас эстрогенээр баялаг уутанцрын шингэнээр дүүрсээр байдаг. Уушигны уйланхайгаас үүдэлтэй шинж тэмдгүүд нь хэвлийн доод хэсэгт бага зэргийн болон дунд зэргийн нэг талын өвдөлт, сарын тэмдгийн мөчлөгийн өөрчлөлтийг агуулдаг.

Сүүлийнх нь амжилтгүй ажиглалтын үр дүн байж болно Суперовуляци. мөн уутанцрын дотор үүссэн эстрадиолын илүүдэл. Суперовуляци байхгүй үед биеийн эстроген дааврын хэт их ханалт нь эндометрийг хэт өдөөж, тогтмол бус цус алдалт үүсгэдэг. Хоёр гарын авлагын эмэгтэйчүүдийн үзлэгээр нэг талт, өвдөлттэй, хөдөлгөөнт цистик adnexal масс илэрч болно.

Эхний үед ийм мэдээлэл хүлээн авсан шалгалт. Эмч нар гүнзгийрүүлсэн шинжилгээ шаардлагатай эсэхийг шийдэж, эмчилгээгээ шийдэх ёстой. Аарцгийн эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээг 5 см-ээс их диаметртэй цистийн хэмжээтэй нөхөн үржихүйн насны өвчтөнүүдэд зөвлөж байна. Энэхүү судалгаагаар дотор нь цус, зөөлөн эдийн элементийн шинж тэмдэггүй, гадна талд нь өсөлтийн шинж тэмдэггүй нэг нүдтэй энгийн уйланхай илэрсэн. Ихэнх өвчтөнүүд хэт авиан шинжилгээг баталгаажуулах шаардлагагүй байдаг. Үүний оронд эмэгтэй хүнийг тайвшруулж, 6-8 долоо хоногийн дараа дараагийн үзлэгт оруулах хэрэгтэй.

Тэмтрэлтээр хэвлийн өвдөлт.

Өдрийн мэнд. Нас 30, жин 52 кг. 4 сар орчмын турш би хэвлийн доод хэсгээр, өндгөвчний үрэвслийн улмаас, заримдаа хүйсний доор баруун талд нь өвдөж байна. Намайг эмэгтэйчүүдийн эмчээр шалгаж, бүх дотоод эрхтний хэт авиан шинжилгээг хийсэн боловч эмгэг илрээгүй. Би гэдэс дотрыг сэжиглэж эхэлсэн, учир нь зарим газарт тэмтрэлтээр (хүйсний баруун талд, гэдэсний шугамын дагуу бага зэрэг өндөр) хүчтэй өвдөж байна, гэхдээ хүрэхгүй бол тэдгээр газруудад өвдөлт байхгүй. , зөвхөн дарагдсан үед би дахин эмэгтэйчүүдийн эмчтэй уулзсан, эмч Гарын авлагын үзлэгийн үеэр гэдэсний өвдөлттэй хэсгүүдийг мэдэрч байсан тул өвдөлт нь гэдэсний улмаас үүссэн гэж хэлсэн. Эмчилгээний эмч намайг проктологич руу явуулсан. колоноскопи хийлгэсэн

Бүдүүн гэдсийг дэлүүний өнцгөөр шалгасан, ая хэвийн байна. Шулуун гэдэс нь гиперемик, судасны хэв маяг тодорхой байна. Гадны болон дотоод hemorrhoids, шулуун гэдсээр сувагт 0.4 см диаметртэй полип байдаг. Дүгнэлт: проктосигмоидит нь дунд зэрэг илэрдэг. Архаг hemorrhoids. Тэд омез, маалинга ууж, нэг сарын турш хоолны дэглэм тогтоосон. Юу ч тус болсонгүй.

Би өтгөний шинжилгээ авсан: лейкоцитууд 0-1-2vp.z, задаргаагүй эслэг - их хэмжээгээр, булчингийн утас 1-2-3 p.z. бусад бүх зүйл хэвийн байна.

Дисбактериозын хувьд:

Лактобацилли 0 in10^5, Candida 10^4 төрлийн мөөгөнцөрөөс бусад бүх зүйл хэвийн байна.

Аппликешн дээрх цусны шинжилгээ. Эмч лактобациллаас өөр зүйл бичээгүй. Ядаж өөр юу шалгах, хэнтэй холбоо барих талаар зөвлөгөө өгвөл би маш их талархах болно. Урьдчилан баярлалаа.

P.S. Үе үе хэвлийн доод хэсэгт өвдөлт нь хүүхэд төрснөөс хойш гурван сарын дараа (хүүхэд 1.4 настай байсан) ажиглагдаж эхэлсэн боловч үе үе ажиглагддаг. одоо бараг байнга. Баярлалаа.

Цагаан толгойн үсгийн дарааллаар өвдөлт ба түүний шалтгаанууд:

өндгөвчний бүсэд өвдөлт

Өндгөвч нь хосолсон эмэгтэйн нөхөн үржихүйн булчирхай бөгөөд өндөгний боловсорч гүйцсэн, эмэгтэйчүүдийн бэлгийн амьдралыг зохицуулдаг гормоны үйлдвэрлэл үүсдэг. Өндгөвчний анатомийн бүтэц, дааврын өдөөлтөд үзүүлэх урвал, шүүрлийн үйл ажиллагаа нь амьдралын янз бүрийн үеүүдэд ижил байдаггүй. Энэ бүлэгт өндгөвчний хэвийн физиологи нь өндгөвчний өөрөө болон эмэгтэйн нөхөн үржихүйн тогтолцооны бусад эрхтнүүдийн эмгэгийг ойлгох үндэс болгон авч үздэг.

Ямар өвчин өндгөвчний бүсэд өвдөлт үүсгэдэг:

Өндгөвчний бүсэд өвдөлтийн шалтгаанууд:

- Өндгөвчний талбайн өвдөлт нь өндгөвчний хавсралт (оофорит) -д үрэвсэлт үйл явц байгааг илтгэж болно. Энэ нь энэ өвчний хамгийн онцлог шинж тэмдэг бөгөөд хэвлийн доод хэсэгт байршдаг бөгөөд ихэвчлэн lumbosacral нуруу хүртэл үргэлжилдэг. Дүрмээр бол өндгөвчний бүсэд өвдөлт нь халдлагад тохиолддог боловч байнга байж болно. Тэдний илрэл, эрчимжилт нь гипотерми, бие махбодийн болон оюун санааны ядаргаа, бусад дотоод өвчний эсрэг дархлаа буурах зэргээр хөнгөвчилдөг. Ийм өвдөлт нь ихэвчлэн мэдрэлийн системийн үйл ажиллагааны эмгэгүүд дагалддаг - цочромтгой байдал, сул дорой байдал, унтах асуудал нэмэгдэж, ажиллах чадвар буурдаг.

- Аднексит буюу өндгөвчний үрэвсэл. Өндгөвчний үрэвсэл (adnexitis) -д хүргэдэг дотоод бэлэг эрхтний үрэвсэлт үйл явцын хамгийн түгээмэл үүсгэгч бодисууд нь хламиди, микоплазма, уреаплазма, кандидоз юм. Хламидийн халдварын клиник нь өвөрмөц шинж тэмдэггүй байдаг. Хангалттай эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд өндгөвчний үрэвслийн үед үрэвсэлт үйл явц (adnexitis) нь удаан үргэлжилдэг бөгөөд үргүйдэлд хүргэдэг. Өндгөвчний үрэвслийн гол шинж тэмдэг (adnexitis) нь өндгөвч болон хэвлийн доод хэсэгт өвдөлт юм. Өвдөлт нь нурууны доод хэсэгт тархаж болох бөгөөд бараг үргэлж үе үе өвдөлт давамгайлдаг. Өндгөвчний үрэвслийн эмчилгээг 5 хоногийн дотор хийдэг.

- Зарим тохиолдолд уйланхай үүсэх үед өндгөвчний бүсэд өвдөлт үүсдэг. Цистик капсул нь жижиг хэмжээтэй, сөрөг өөрчлөлт гарахгүй бол энэ эмгэг нь шинж тэмдэггүй байдаг.

- Өндгөвчний талбайд байнгын өвдөлтийн шалтгаан нь өндгөвчний уйланхай эсвэл том хэмжээтэй болсон хавдар юм. Энэ нь хөрш зэргэлдээх дотоод эрхтнүүд болон мэдрэлийн төгсгөлийг шахдаг. Зөвхөн неоплазмууд төдийгүй өндгөвч нь өөрөө мушгирч болно. Энэ нь цусны хангамж, эд эсийн үхжил, үрэвсэл, өвдөлт үүсэхэд хүргэдэг.

- Өндгөвчний талбайн өвдөлт нь уйланхайн ишийг мушгих эсвэл түүний бүрэн бүтэн байдлыг зөрчсөний үр дүнд хэвлийн хөндийд шингэн агуулгыг цутгаж, эдийг цочрооход хүргэдэг. Дотор муухайрах, бөөлжих, өвдөхөөс гадна өндгөвчний уйланхай хагарал эсвэл хөл нь мушгигдсанаас эд эсийн үхжил нь хэвлийн хөндийн үрэвслийг өдөөдөг - перитонит нь яаралтай мэс заслын оролцоо шаарддаг. Өндгөвчний хоргүй эсвэл хортой хавдар байгаа тохиолдолд ижил төстэй нөхцөл байдал үүсч болно.

- Өндгөвчний хавсралтуудын байрлал дахь эмгэг өөрчлөлтүүд нь аарцагны хөндийд харьцангуй хөдөлгөөн, түүнчлэн биеийн хөдөлгөөн ихсэх замаар хөнгөвчилдөг. Ийм учраас энэ эмгэг нь дүрмээр бол бага наснаасаа ажиглагддаг. Өндгөвчний мушгиралтад нөлөөлж буй хүчин зүйлүүдийн дунд өндгөвчний өсөлт, жирэмслэлт, түүнчлэн өндгөвчний хэмжээ ихсэх дагалддаг аливаа эмгэгийг дурдах хэрэгтэй. Өндгөвчний хэсэг, хэвлийн хурц өвдөлт нь бөөлжих шинж тэмдэг дагалдаж, тэмтрэлтээр өвдөлттэй хаван илэрдэг. Хэрэв хавсралтын эдэд эргэлт буцалтгүй эмгэг өөрчлөлт орсон бол өндгөвчийг мэс заслын аргаар зайлуулах ажлыг гүйцэтгэдэг.

- Заримдаа өндгөвчний үед өндгөвч хагарч, цус алдалт үүсдэг. Хэвлийн хөндийд цус орох нь өвдөлтийг өдөөж, перитонит үүсэхэд заналхийлж байгаа тул мэс заслын оролцоог зааж, оёдлын утас тавьж, эрхтэний бүрэн бүтэн байдлыг сэргээдэг. Зарим эмэгтэйчүүдийн хувьд Суперовуляци өөрөө нэлээд өвддөг бөгөөд энэ нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн тодорхой өдрүүдэд өндгөвчний хэсэгт өвдөлтийн шинж тэмдэг илэрдэг. Үүнээс гадна цочмог болон архаг үрэвсэлт үйл явц нь өндгөвчний наалдац үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн өндгөвчний талбайд өвдөлт үүсгэдэг.

- Өндгөвчний апоплекси нь өндгөвчний гэнэтийн цус алдалт бөгөөд түүний хагарал, хэвлийн хөндийд цус алдалт дагалддаг.

Өндгөвчний апоплекси нь дүрмээр бол 40-өөс доош насны эмэгтэйчүүдэд баруун өндгөвчинд ихэвчлэн тохиолддог бөгөөд өндгөвчний хэсэгт цус алдах, өвдөх нь үргэлж тохиолддог. Эдгээр шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь давамгайлж байгаа тул өвчний цус багадалт, өвдөлттэй хэлбэрийг уламжлалт байдлаар ялгадаг. Хэрэв эдгээр шинж тэмдгүүд нь адилхан илэрхийлэгддэг бол апоплексийн холимог хэлбэрийн тухай ярьдаг.

Өвчин нь өндгөвч, хэвлийн доод хэсэгт гэнэт, заримдаа маш хүчтэй өвдөлтөөр цочмог эхэлдэг бөгөөд өртсөн өндгөвчний хажуу талд давамгайлдаг. Өвдөлт нь ихэвчлэн шулуун гэдсээр, хонго, доод нуруунд тархдаг. Ихэнхдээ халдлага нь дотор муухайрах, бөөлжих, ухаан алдах зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг.

Биеийн температур хэвийн хэвээр байна. Хүнд цус алдалтаар цусны даралт огцом буурч, уналт үүсдэг (зүрхний хүнд хэлбэрийн сулрал, судасны тонус буурах, хурдан судасны цохилт, хүйтэн хөлс зэрэг ноцтой нөхцөл байдал). Тэмтэрч үзэхэд өндгөвч нь бөмбөрцөг хэлбэртэй, хурц өвдөлттэй байдаг.

- өндгөвчний бүс дэх өндгөвчний өвдөлт нь хэвлийн хөндийн уутанцрын шингэнээр цочроох үр дүнд хэвлийн доод хэсэгт хэвлийн доод хэсэгт үүсдэг; 12-аас 36 цаг хүртэл хэдэн цагийн тусдаа халдлагад үргэлжилдэг.

- Өндгөвчний гиперстимуляцийн хамшинж нь даавар (кломифен, гонадотропин) эмчилгээ хийлгэсэн тохиолдолд үргүйдэлтэй эмэгтэйчүүдэд үүсдэг. Өндгөвч нь томорч, олон тооны уутанцрын уйланхай, том уйланхай шар бие, стромын хавантай. Зөөлөн тохиолдолд өндгөвчний бүсэд өвдөлт, гэдэс дүүрэх; жин нэмэх. Хүнд тохиолдолд амьсгал давчдах, асцит, гялтангийн шүүдэсжилт, электролитийн тэнцвэргүй байдал, гиповолеми, олигури илэрдэг.

- Психоген хүчин зүйл: өндгөвчний өвдөлтийн органик шалтгааныг хассан тохиолдолд эмэгтэйг сэтгэл засалчаар шалгаж үзэх шаардлагатай (хилийн төлөв: гипохондри, сэтгэлийн хямрал, гистериа).

- Хэвлийн хөндийн тэмтрэлт, эмэгтэйчүүдийн үзлэг нь өндгөвчний том хавдар байгаа эсэхийг тодорхойлоход тусалдаг. Умайн хавсралтын нөхцөл байдлын талаархи чухал мэдээллийг аарцагны эрхтнүүдийн хэт авиан болон соронзон резонансын дүрслэлээр хангадаг. Оношилгооны лапароскопи нь өндгөвчний доторх наалдац, эндометриозын голомтыг тодорхойлох боломжийг олгодог онцгой ач холбогдолтой юм. Энэхүү техникийг ашигласнаар аарцагны эрхтнүүдийн олон эмгэгийг илрүүлэх төдийгүй арилгах боломжтой. Зөв оношлох нь үр дүнтэй эмчилгээний түлхүүр бөгөөд энэ нь өндгөвчний өвдөлтөөс үүрд салах боломжийг олгоно.

Өндгөвчний хэсэгт өвдөж байвал ямар эмчтэй холбоо барих вэ?

Өндгөвчний хорт хавдрын шинж тэмдэг, шинж тэмдэг | Өндгөвчний хорт хавдрыг хэрхэн тодорхойлох вэ

Энэ өвчин нь дэлхийн хамгийн түгээмэл эмэгтэйчүүдийн хорт хавдрын нэг юм. Хуучин ТУХН-ийн орнуудад өндгөвчний хорт хавдар нь хорт хавдрын өвчлөлийн дунд зонхилж байгаагүй ч нийтлэг асуудал хэвээр байна. Өвчний гол асуудал бол эмнэлгийн хэрэгслийн тусламжтайгаар ч гэсэн оношлоход хэцүү байдаг.

Өндгөвчний хорт хавдрын хөгжлийн шинж тэмдэг

Энэ өвчин нь бусад эмэгтэйчүүдийн хавдартай адил ховор шинж тэмдэг илэрдэг. Ихэнх тохиолдолд өндгөвчний хорт хавдрын шинж тэмдэг, өвчний гол илрэлүүд нь өвчний аюултай үе шат үүсэх хүртэл илэрдэггүй. Ихэнх тохиолдолд өвчний шинж тэмдэг нь өвчний явц эхэлснээс хойш зургаан сар эсвэл бүр жилийн дараа илэрдэг.

Ихэнх тохиолдолд хорт хавдрын бүх илрэл нь эд эсийг устгахаас биш, харин өндгөвчний дотор эсвэл хажуугийн хавдраас үүдэлтэй байдаг - энэ бүхэн түүний байршлаас хамаарна. Гэсэн хэдий ч шинж тэмдгүүд илэрч эхэлмэгц нэмэгдсээр байх болно. Янз бүрийн насны эмэгтэйчүүдэд өвчний дараах шинж тэмдгүүд илэрч болно.

Нэгдүгээрт, хэвлий дэх спазмтай өвдөлт гарч эхэлдэг. Өвдөлт нь хүчтэй биш боловч мэдрэмж нь хэвийн бус, шинэ юм. Өндгөвчний хорт хавдрын өвдөлтийн шинж тэмдгүүд нь сарын тэмдгийн өвдөлттэй төстэй байдаггүй.

Дараа нь хэвлийн доод хэсэг, аарцаг, нурууны доод хэсэгт өвдөлт үүсч болно. Тэд үрэвсэлт үйл явцаар өдөөгддөг. Эдгээр өвдөлт нь сарын тэмдгийн үед өвдөлттэй төстэй байж болох ч өвчтөнийг бүтэн сарын турш зовоох болно. Энэ асуудалтай эмэгтэйчүүд өндгөвчний хорт хавдраар өвчлөх эрсдэлтэй байдаг гэдгийг анхаарна уу. Тиймээс, бие махбодийн хэвийн бус мэдрэмж нь эрт үе шатанд илэрч болно, эсвэл хорт хавдрын гурав дахь үе шат үүсэх хүртэл харагдахгүй байж болно.

Бие махбодийн илрэлтэй зэрэгцэн сарын тэмдэг тасалдаж, жин хасах, эсвэл эсрэгээр, ямар ч шалтгаангүйгээр жин нэмэгдэх, ийм хариу үйлдэл нь өндгөвчөөс ихээхэн хамааралтай дааврын тэнцвэргүй байдлаас үүдэлтэй байж болно. Ялангуяа цэвэршилтийн дараа эмэгтэйчүүдэд толбо үүсэх, цус алдах нь үргэлж нөхөн үржихүйн тогтолцооны асуудлуудын шинж тэмдэг болдог. Та эхлээд өвчний энэ илрэлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Спортоор хичээллэх эсвэл бэлгийн хавьталд ороход цус алдах, өвдөх нь өндгөвчний үйл ажиллагаа алдагдсаны бас нэг нотолгоо юм. Биеийн тамирын дасгал, жин, бэлгийн харьцаа - энэ бүхэн нь цус алдалт гэх мэт өндгөвчний хорт хавдрын шинж тэмдгийг өдөөж болно.

Бараг үргэлж өндгөвчний хорт хавдар нь салст болон / эсвэл идээт ялгадас үүсэхийг өдөөдөг. Энэ нь лимфийн судсыг устгасантай холбоотой юм. Цутгах нь өвөрмөц бус байх тул үүнийг үл тоомсорлож болохгүй. Тааламжгүй үнэртэй, үнэргүй, цустай, огт өнгөгүй салст шүүрэл. Энэ бүхэн нь хорт хавдрын шинж тэмдэг, үрэвсэл, хор хөнөөлтэй үйл явцын хариу үйлдэл байж болно.

Хоолны дуршил буурах, дотор муухайрах, идэж уухаас дургүйцэх мэдрэмж төрж болно. Хоол идэхээс татгалзсаны улмаас сул дорой байдал, хүч чадал алдагдах болно. Энэ тохиолдолд хүч нь экспоненциалаар буурах болно.

Өвчин хөгжихийн хэрээр спазмтай өвдөлт нь хэвлийн доод хэсэг, доод нуруу, хэвлийн хөндийд илэрдэг.

Асцит нь өндгөвчний хорт хавдрын хөгжлийн шинж тэмдэг юм

Шинж чанараараа асцит нь хэвлийн хөндийд шингэн ялгарах бөгөөд энэ нь үрэвсэл, буглаа, үхжил, үхэлд хүргэдэг. Өндгөвчний хорт хавдрын үед асцит үүсэх шалтгаан юу вэ, өвчний анхан шатны оношлогооны аргууд юу вэ?

Асцит нь шингэний улмаас хавдар үүсэх шалтгаан болдог. Шингэн нь лимфийн судсыг устгасны улмаас үүсдэг. Хэсэгчлэн энэ нь өндгөвч, хавдар дотор үлддэг бөгөөд энэ нь өндгөвчийг хагарах аюулд хүргэдэг, хэсэгчлэн энэ нь хэвлийн хөндийд ордог.

Хэвлийн хөндийд 140 мл хүртэл шингэн байгаа нь гадны ажиглалтын аргаар оношлогддоггүй. Эмч тэмтрэлт, үзлэг хийх явцад их хэмжээний шингэнийг олдог. Асцитыг хэвлийн гялтангийн тэгш бус цухуйсан хэсгүүдээр илэрхийлж болно. Өвчтөний хэвлийн эзэлхүүний огцом өсөлт.

Өндгөвчний хорт хавдраас үүссэн асцит нь хэвлийн доод хэсэг, хөл, бэлэг эрхтнийг хүчтэй хавагнах шалтгаан болдог. Дүрмээр бол хаваныг үл тоомсорлож болохгүй, эмч нар мэс заслын үйл ажиллагаа эхэлдэг.

Өндгөвчний хорт хавдрын үед асцит нь өвдөлтгүй, эсвэл хүчтэй өвдөлт үүсгэдэг. Энэ тохиолдолд өвчтөнийг мухар олгойн үрэвсэлтэй адил "үр хөврөл" байрлалд татаж болно. Өвдөлтийн хамшинж нь хүчтэй бөгөөд хэвлийн хөндийн шингэнийг арилгахын тулд эм хэрэглэх нь ихэвчлэн арилдаг.

Асцитын үед хэвлийн хөндийгөөс гаргаж авсан шингэнийг найрлага, эмгэг төрүүлэгч ургамал байгаа эсэхийг шинжилж болно. Үр дүнгээс хамааран асуудлыг эмчлэх чиглэлийг сонгоно. Энэ асуудал нь өвчтөний үхэлд хүргэж болзошгүйг харгалзан үзэж, маш их анхаарал хандуулдаг.

Өндгөвчний хорт хавдрын өвөрмөц илрэлүүд

Мөн өндгөвчний асуудал нь ялгаруулах системийн үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг. Хорт хавдрын шинж тэмдэг нь суулгалт, өтгөн хатах, ойр ойрхон шээх, хэвийн шээх асуудал байж болно.

Гэдэс дүүрэх, гэдэс дүүрэх нь өндгөвчний эмгэгээс үүдэлтэй байж болно.

Үүнээс гадна хэвлийн хэвийн бус томрох, хэвлийн тэгш бус томрох нь муу шинж тэмдэг юм. Хэрэв таны гарт мэдрэгдэх хэвлийн дээр хавдар гарч ирвэл энэ нь хэвлийн хөндийд асуудал үүсч байгааг илтгэнэ.

Таны харж байгаагаар өвчний маш олон шинж тэмдэг байдаг. Асуудал нь олонх нь эдгээр илрэлийг бие биетэйгээ холбодоггүй байхад зарим нь эндометриоз эсвэл бусад архаг өвчинтэй холбоотой байдаг.

Өвчний шинж тэмдгүүд яагаад нарийн байдаг вэ? Шалтгаан нь хорт хавдрын байршлаар тодорхойлогддог. Ихэнх тохиолдолд энэ нь өндгөвчний дотор байрладаг бөгөөд энэ нь асуудлын эхний шатанд, заримдаа хоёр дахь шатанд үл үзэгдэх болно. Гэсэн хэдий ч хэрэв эмэгтэй хүн анхааралтай, биеэ хэрхэн хянахаа мэддэг бол өндгөвчний хорт хавдрыг тодорхойлох боломжтой болно. Хавдар нь зөвхөн тээвэрлэгч анзаарах боломжтой зарим урвалыг өдөөдөг.

Өндгөвчний хорт хавдрыг өөрөө хэрхэн тодорхойлох вэ?

Эмэгтэйчүүдийн онкологийн хамгийн муу зүйл бол оношлогооны асуудал юм. Баримт нь эдгээр асуудлууд нь хөгжлийн эхний үе шатанд гадны илрэлгүй байдаг. Ийм нөхцөл байдлаас шалтгаалан эмэгтэйчүүдэд өндгөвчний хорт хавдраар оношлуулж, зургаан сар тутамд эсийн өөрчлөлтийн шинжилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна. Энэ тохиолдолд хавдрыг үр дүнтэй эмчлэх боломжтой үе шатанд илрүүлнэ.

Харамсалтай нь Пап тест нь өндгөвчний хорт хавдрыг илрүүлдэггүй. Өндгөвчний хорт хавдрыг тодорхойлохын тулд илүү гүнзгий оношлох шаардлагатай. Оношилгооны шинж чанаруудын талаар урьдчилан мэдэх нь зүйтэй. Энэ нь эмэгтэйд ирээдүйд бэрхшээлээс зайлсхийхэд тусална. Түүнээс гадна, нийтлэлийг уншсаны дараа эмчтэйгээ ярилцаж, өндгөвчний хорт хавдрыг оношлох боломжтой аргуудын талаар санал болгох нь буруу биш байх болно. Магадгүй тэдгээрийг ашиглах нь танд илүү тохиромжтой байх болно.

Хамгийн сайн хийх зүйл бол CA-125 цусны шинжилгээ хийх явдал юм. Энэ шинжилгээ нь өндгөвчний хавдрыг илрүүлдэг. Харамсалтай нь тэр ч байтугай хавдар нь хоргүй эсэхийг хэлж чадахгүй. Үүнээс гадна физиологийн хэд хэдэн хүчин зүйл нь шинжилгээний нарийвчлалд саад учруулж болзошгүй юм. Тиймээс сэжигтэй тохиолдолд болон бусад судалгаатай хослуулан хэрэглэхийг санал болгож байна.

Үтрээний хэт авиан шинжилгээг цусны шинжилгээнд нэмэлт болгон ашиглаж болно. Энэхүү оношлогооны арга нь өндгөвчний хэмжээ өөрчлөгдөхийг оношлох, хэвийн бус товойх, өндгөвчний гадна талд ургалт үүсэх гэх мэт асуудлыг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Шулуун гэдэсний шинжилгээгээр өндгөвчний хорт хавдрыг оношлох боломжтой. Гэсэн хэдий ч асуудлын эхлэлийг тодорхойлохын тулд эмч энэ процедурын ур чадвартай байх ёстой.

Эрт оношлох нь эмэгтэй хүний амь нас, эрүүл мэнд, хавсралтыг аврах боломжийг олгодог. Мөн энэ нь маш чухал, учир нь өвчнийг эмчлэх нь хэцүү бөгөөд төвөгтэй байдаг.

Өндгөвчний хавдрын оношлогоо

Өвчний илрэл нь хэвлийн доод хэсэгт өвдөлт, ходоод гэдэсний зам, шээсний системийн үйл ажиллагааг зөрчих зэргээр тодорхойлогддог. Өвчний оношлогооны шинж тэмдгүүд нь дараах байдалтай байна.

Эмэгтэйчүүдийн үзлэг хийхээс өмнө өвчтөн давсагаа хоослох ёстой. Шээсний дээжийг элсэн чихэр, альбумин, бактери байгаа эсэхийг шалгадаг. Үзүүлэлтийн дагуу (жишээлбэл, сарын тэмдэг ихтэй, ядрах, цайрах, өмнөх үеийн цус багадалт) гемоглобины агууламж, гематокрит зэргийг тодорхойлно. Лабораторийн шинжилгээнд цусны ерөнхий шинжилгээ, шээсний шинжилгээ, холестерин, цусан дахь липидийн хэмжээг хэмжих зэрэг орно.

At ерөнхий шалгалтөндөр, жин, цусны даралт, зүрх, уушиг, тунгалгийн булчирхайн төлөв байдлыг тодорхойлох. Бие болон нүүрэн дээрх үсний ер бусын бүтэц, тархалтыг тэмдэглэв. Бамбай булчирхайн томрол, эмзэглэл, зангилаа илэрдэг.

Нарийвчлалтай хөхний үзлэгсууж буй байрлалд хийж, нуруун дээрээ хэвтэж, тэдгээрийн хөгжлийн түвшин, тэгш хэм, лац байгаа эсэх, дарахад өвдөлт, арьс эсвэл хөхний толгойг татах зэргийг тэмдэглэнэ. Эмчийн гар нь дулаахан, хүрэх нь зөөлөн байх ёстой. Шалгалтын үеэр та өвчтөнд хөхний өөрөө үзлэг хийх талаар заавар өгч болно.

Хэвлийн шинжилгээүргэлж өвдөлттэй газраас алслагдсан хэсгүүдээс эхэлнэ. Эмч хэвлийн хөндийн бүх квадратыг хавтгай далдуу модоор (дарахгүйгээр) мэдэрч, мэдрэмтгий хэсэг эсвэл бөөгнөрөлийг тодорхойлно. Үүний зэрэгцээ тэрээр дараах шинж тэмдгүүдийг тэмдэглэж байна: нягтралын байдал, хэмжээ, тэдгээрийн нутагшуулалт, хөдөлгөөн, тэмтрэлтээр өвдөх; сорви эсвэл шөрмөс байгаа эсэх; хэвлийн хөндийд асцит эсвэл бусад шингэн байгаа эсэх. Тэмтрэлтээр бөөр, дэлүү, элэгний өвдөлт илэрч, сүүлчийнх нь хэмжээг тодорхойлно. Хэвлийн эрхтнүүдийн гомдол гарсан тохиолдолд гэдэсний чимээ шуугиантай эсэх нь аускультацийг ашиглан тодорхойлогддог. Тэмтрэлтээр өвдөх тохиолдолд түүний эрч хүч, нутагшуулалт, хэвлийн хананы хөшүүн байдлыг үнэлдэг. Цацсан өвдөлт эсвэл тэмтрэгдэх хэсгээс хол зайд гарч ирэх нь хэвлийн гялтангийн цочролыг илтгэнэ.

Эмэгтэйчүүдийн үзлэгихэвчлэн хамгийн сүүлд хийдэг. Яаралтай тайлбар, зөөлөн, эмзэг боловч эмчийн өөртөө итгэлтэй зан байдал нь өвчтөний мэдрэлийн хурцадмал байдлыг арилгаж, илүү нарийн шинжилгээ хийх боломжийг олгодог. Давсагийг хоосолсны дараа өвчтөн чулуун хэсэгтэй төстэй байрлалыг авах ёстой (хонго, өвдөг нь нугалж, ширээний ирмэг дээр өгзөг, хөл нь өсгий эсвэл өвдөгний эзэмшигчээр бэхлэгддэг). Бэлгийн эрхтнийг шалгаж үзэхэд үсний тархалт, клиторын хэмжээ, бэлгийн хавьтлын гэмтэл, өнгө өөрчлөгдөх, ялгадас, үрэвсэл, онгон хальсны байдал илэрдэг. Гуяны дотор талд зөөлөн хүрэх нь дараа нь бэлэг эрхтэнд хүрэх үед цочроох хариу урвалыг бууруулдаг. Бэлгийн уруул нь нэг гарын хуруугаараа хуваагдана. Умайн хүзүүг харагдахуйц болгож, шээсний сүвийг дарахаас зайлсхийхийн тулд үтрээний дээд хэсэгт усаар чийгшүүлсэн дулаарсан өргөсгөгчийг хийж, нээдэг. Гельийг тосолгооны материал болгон ашиглахыг зөвлөдөггүй, учир нь энэ нь Пап тестийн үр дүнд нөлөөлж болзошгүй юм.

Пап тестУрьдчилан инвазив (дисплази, in situ хавдар гэх мэт) болон инвазив гэмтлийн аль алиныг нь оношлох зорилгоор гуужсан эсийг судлахаас бүрддэг.Умайн хүзүүний хорт хавдар, хорт хавдрын өмнөх үеийн тохиолдлын 80-85% хүртэл шинжилгээгээр илрүүлэх боломжтой. Шинжилгээ хийхээс өмнөх өдрийн турш өвчтөн үтрээнд тарих эм хэрэглэхээс татгалзах хэрэгтэй. Хэрэв дээж амжилтгүй болсон эсвэл хавдар халдвар авсан бол дээж нь хуурамч сөрөг үр дүнг өгч болно. Эндометрийн хорт хавдартай эмэгтэйчүүдэд шинжилгээ нь зөвхөн тал хувь нь эерэг үр дүнг өгдөг. Үүний зэрэгцээ вируст болон бусад халдварыг оношлох, эстрогений түвшинг үнэлэх боломжтой.

Умайн хүзүүний дээж авахын тулд давсны уусмалд дэвтээсэн түрхэгчийг хөвөн арчдас эсвэл сойзоор төгсгөлд нь хэрэглэж, материалыг бага зэрэг эргүүлэх хөдөлгөөнөөр шилэн слайд руу шилжүүлнэ. Умайн хүзүүний харагдах хэсгийг хусах нь хусуур ашиглан тойргийн эргэн тойронд хийгддэг; шаардлагатай бол үтрээний арын хонгилоос нэгэн зэрэг түрхэц авна. Үтрээний дээжийг умайн хүзүүний т рхэцтэй ижил слайд дээр хийнэ, эсвэл тусдаа слайдыг (цитологичийн үзэмжээр) хэрэглэнэ. Үтрээний хананы хусах шинжилгээг диэтилстилбестрол хүлээн авсан эмэгтэйчүүдэд мөн хийдэг. Дээжийг хүлээн авсны дараа нэн даруй архины уусмал эсвэл аэрозолоор засна.

Толин тусгал ашиглан макроскопийн өөрчлөлтүүд илэрдэг; гоожих болон бусад шинж тэмдэг илэрвэл нэмэлт шинжилгээнд зориулж арчдас авна. Өвчтөнийг түлхэж байх үед үтрээнээс үтрээнээс аажмаар авч, ханыг нь шалгана.

Учир нь умайн тэмтрэлтхоёр гараараа үзлэг хийх үед нэг гарын долоовор болон дунд хурууг үтрээнд хийж, нөгөө гарынхаа хурууг хэвлийн хэсэгт байрлуулна. Ерөнхийдөө умай нь гөлгөр гадаргуутай лийр хэлбэртэй булчингийн эрхтэн шиг санагддаг; хуруугаа урд талаас арын нүх рүү хөдөлгөж, умайн байрлал, хэмжээ, тойм, нягтрал, хөдөлгөөн, мэдрэмжийг тодорхойлдог. Умайн хэмжээ, хэлбэрийг тодорхойлоход хамгийн хэцүү зүйл бол энэ нь бодит байдлаас илүү том мэт санагдах үед ретрофлексээр байрладаг. Томорсон умайжирэмслэлт, фибройд, аденомиоз, энгийн гипертрофи, үрэвсэл, хорт хавдар зэргээс шалтгаалж болно. Зөөлрүүлэхихэвчлэн жирэмсэн үед, фибройд эсвэл саркома, хорт хавдрын бусад хэлбэрүүд, эстрогений түвшин буурах (умайн хомсдол эсвэл цэвэршилтийн дараах үед) тохиолддог. Хэлбэрийн өөрчлөлтЭнэ нь хэдэн миллиметрээс хэдэн арван см хүртэл хэмжээтэй фибройдууд, хорт хавдар, умайн хөндийн хэвийн бус байдал, ёроолын хонхорхой, аарцагны бусад эрхтнүүд, жишээлбэл, өндгөвчтэй наалдсан зэргээс шалтгаалж болно.

Учир нь хавсралтуудын тэмтрэлтхоёр гарны хуруунууд бие бие рүүгээ хөдөлдөг; Өвдөлттэй талыг хамгийн сүүлд шалгана. Ер нь насанд хүрсэн эмэгтэйн өндгөвч (3х2х2 см) үргэлж тэмтрэгдэхгүй, ялангуяа хэвлийн хана нь зузаан эсвэл чангардаг. Гэсэн хэдий ч энэ шинжилгээ нь хорт хавдрын эхний үе шатыг илрүүлэх боломжийг олгодог тул маш чухал бөгөөд энэ нь шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд онцгой ач холбогдолтой юм. Өндгөвчний хэмжээ эсвэл хавсралтуудын нийт масс, түүний дотор гуурс нэмэгдэж, умайн тэмтрэлтээр дээр дурдсантай төстэй эмгэг өөрчлөлтүүд ажиглагдаж байна. Баруун талд та cecum-ийн байрлалыг тодорхойлох боломжтой (хөдөлгөөн, хий байгаа эсэх). Үүний зэрэгцээ, умайн ард байрлах Дуглас уутыг тэмтрэлтээр хийдэг (шулуун гэдэсний үзлэгээр дахин шалгадаг). Үтрээг тэмтэрч үзэхэд цист, зангилаа илэрдэг.

Статусыг мэдэхийн тулд аарцагны эрхтнүүдийг дэмжих төхөөрөмж,хоёр хуруугаараа үтрээний арын хананы дагуу бага зэрэг үрнэ; Энэ процедурыг давтан хийснээр умайн пролапс үүсэхээс өмнө болон дараа нь цистоцеле, ректоцеле, энтероцелегийн шинж тэмдгийг тодорхойлно. Үтрээний урд талын хананы пролапс гэж нэрлэдэг цистоцел;м-ээр дэмжигдсэн арын хананы сулрал ба пролапс. levator ani, - rectocele,ба умайн хүзүүний гол тулгуур холбоосуудын хооронд үтрээний оройн хөвчрөлт - энтероцеле.Сүүлийнх нь умайг зайлуулсны дараа үтрээний дээд хэсэг янз бүрийн хэмжээгээр доошилсон үед тохиолдож болно.

Бусад аргаар олж авсан үр дүнг баталгаажуулахын тулд шулуун гэдэсний үзлэгийг хамгийн сүүлд хийдэг. Энэ тохиолдолд долоовор хуруугаа үтрээнд, дунд хуруугаа шулуун гэдсээр хийж, умайн хүзүүний шөрмөс, умайн арын гадаргуу ба умайн хүзүү, Дуглас уутны агууламж, умайн хүзүүний хэсгийг тэмтэрч, хэвлийн хөндийн хэсгийг тодорхойлно. хавдартай төстэй формаци, нягтрал эсвэл өвдөлт байгаа эсэх. Ийм судалгаа нь умайн ретрофлексийн байрлалд онцгой ач холбогдолтой юм. Үүний зэрэгцээ боломжтой шулуун гэдэсний эмгэг өөрчлөлтүүдхурууны урт (геморрой, хагарал, полип, лац), түүнчлэн дотор нь цус байгаа эсэх.

Үтрээний арын гуравны нэг хэсэгт, умайн хүзүүний шөрмөсний хооронд (хэвлийн хананы хамгийн нимгэн давхарга) хэвлийн хөндийн шингэний биопсиг ихэвчлэн хийдэг. кулдоцентез).

Шалгалтын дараа эмч өвчтөний нөхцөл байдал, эмчилгээний аргуудын талаар ойлголттой болохын тулд шаардлагатай бол диаграмм болон бусад дүрслэлийн материалыг ашиглан үр дүнгийн талаар ярилцдаг.

Эд. Н.Алипов

"Эмэгтэйчүүдийн үзлэг гэж юу вэ" - хэсгээс нийтлэл

Эмэгтэйн нөхөн үржихүйн эрхтнүүдийн бүх өвчний дунд өндгөвчний уйланхай тэргүүлэх байр суурийг эзэлдэг. Энэ бол хавдартай төстэй өвчний бүлэгт хамаарах нэлээд түгээмэл эмгэг юм. Энэ нь нөхөн үржихүйн насны үед ихэвчлэн тохиолддог боловч заримдаа цэвэршилтийн үед охид, эмэгтэйчүүдэд илэрдэг. Хүүхэд төлөвлөхдөө эмэгтэй хүн удаан хүлээгдэж буй жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой тул хавдартай төстэй формаци байгаа эсэхийг шалгах шаардлагатай. Мөн зарим уйланхай формаци нь аарцагны наалдац үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь эх хүний мөрөөдлөө биелүүлэх боломжгүй болгодог.

Цист гэдэг нь шингэн шүүрэлээр дүүрсэн уут шиг формац юм. Формаци нь хэвлийн хөндийг бүхэлд нь дүүргэх боломжтой үед "уут" -ын хэмжээ хэдэн миллиметрээс хэдэн арван см хүртэл хэлбэлздэг. Энэ бүхэн нь цистийн төрлөөс хамаарна.

Яагаад өндгөвчний уйланхай үүсдэг вэ?

Өндгөвчинд дааврын тэнцвэргүй байдал, үрэвсэлт өвчин, аарцагны бүсэд цусны зогсонги байдлаас болж хавдар үүсдэг. Энэ тохиолдолд шингэн аажмаар хуримтлагдаж, цистийн нимгэн ханыг үүсэж буй газарт сунгадаг. Уйланхай нь өндгөвчний жинхэнэ хавдараас ялгаатай нь зөвхөн хөндий дэх шингэний хэмжээ ихэссэнээс л ургадаг. Формацийн хана нимгэн хэвээр байна. Мөн ханан дахь эд эсийн өсөлтөөс болж хавдар нэмэгддэг.

Өндгөвчний уйланхай үүсэх газраас хамааран төрлүүд:

Фолликуляр.
Шар биений уйланхай.
Параввариан.
Endometrioid.

Фолликуляр уйланхай нь хамгийн түгээмэл гэж тооцогддог. Тэд тохиолдлын 70 гаруй хувь нь оношлогддог. Тэдний харагдах шалтгаан нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн үед үүсдэг follicle дахь шингэний хуримтлал юм. Эрүүл эмэгтэйд боловсорч гүйцсэн уутанцар хагарч, өндөг гаргах ёстой. Хэрэв ийм зүйл болохгүй бол шингэний хуримтлалаас болж follicle ургаж, цист үүсгэдэг.

Шар биений цистийн үед уутанцраас үүссэн хэсэгт шингэн хуримтлагдах нь ажиглагддаг. Ихэнхдээ формацийн хөндийд цус алдалт дагалддаг. Ийм формацийг зөвхөн урьдчилан сэргийлэх үзлэгийн үеэр л илрүүлдэг, учир нь эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрдэггүй бөгөөд эмэгтэйд огт анзаарагдахгүй байж болно. Өвчтөнүүдийн зөвхөн багахан хэсэг нь хэвлийн доод хэсэгт хүндрэх, бэлгийн харьцаанд орох үед өвдөх, шээс ихсэх, хий үүсэх зэрэг гомдоллодог.

Эдгээр төрлийн хавдрын формаци нь таатай үр дагавартай байдаг. Ихэнхдээ эмч хоёр, гурван мөчлөгийн турш хүлээх, харах аргыг сонгодог. Энэ хугацаанд уйланхай өөрөө шийдэгдэж, ул мөргүй алга болдог.

Параоварийн уйланхай нь умайн хажуу талд, аарцагны хөндийд умайг барьж байдаг өргөн шөрмөсний хооронд үүсдэг. Энэ төрлийн формаци нь том хэмжээтэй хүрч, хэвлийн хөндийг дүүргэж, хэвлийн томрох шалтгаан болдог. Ихэнхдээ ийм уйланхай нь залуу охидод илэрдэг. Энэ нь шинж тэмдэггүй байж болно, заримдаа охид хэвлийгээр өвдөж, гэдэс нь томорч, сандардаг. Өвчин нь сарын тэмдгийн мөчлөгийг тасалдуулахгүйгээр тохиолдож болно. Параоварийн уйланхай нь формацийн ишийг мушгихад хүндрэл учруулж, хэвлийн цочмог өвдөлтийг үүсгэдэг. Устгасны дараа таамаглал таатай байна.

Endometrioid уйланхай нь эндометриоз гэж нэрлэгддэг нөхцөлд үүсдэг. Энэ эмгэгийн үед эндометритэй төстэй эдийн өсөлтийн арлууд гарч ирдэг. Ийм гэмтэл нь умайн хүзүү, өндгөвч, хэвлийн хөндий, давсагны хана зэрэгт байрлаж болно.Өвчний гарал үүслийн талаар олон онол байдаг боловч хэн нь ч 100% нотлогдоогүй байна. Endometrioid голомт нь өндгөвчний хэсэгт байрлах ба тэдгээрийн нэгдэл нь эндометроид уйланхай үүсэх тухай ярьдаг. Тэдний онцлог шинж чанар нь цусны хуримтлалаас болж шүүрэл нь хүрэн өнгөтэй байдаг. Эмэгтэйчүүдийн анагаах ухаанд ийм уйланхайг "шоколадны уйланхай" гэж нэрлэдэг.

Гол гомдол нь хэвлийн өвдөлт бөгөөд бие махбодийн ажлын явцад, түүнчлэн бэлгийн харьцааны үед эрчимждэг. Сарын тэмдэг нь өвдөж, бэлгийн хавьталд орох үед гадаад бэлэг эрхтэн, аарцагны бүсэд өвдөлт гарч ирдэг. Цистийг эрт оношлох тусам амжилттай эмчилгээ хийх магадлал өндөр байдаг. Endometrioid уйланхай нь хорт хавдар болж хувирдаг.

Ихэнх тохиолдолд цистийг урьдчилан сэргийлэх үзлэг эсвэл жирэмслэлтийг төлөвлөх үед санамсаргүйгээр илрүүлдэг. Ихэнхдээ эмэгтэйчүүд мөчлөгийн зөрчил, хэвлийгээр өвдөх талаар гомдоллодог. Цистийг оношлох зайлшгүй шаардлагатай бөгөөд боломжтой аргууд нь дараах байдалтай байна.

Palpation
Лапароскопи

Тэмтрэлт хийх үед эмч нэг гар нь үтрээнд, хоёр дахь нь хэвлийн урд талын хананд байрлах үед хоёр гараараа үзлэг хийх аргыг ашиглан умай болон түүний хавсралтыг мэдэрдэг. Жижиг хавдартай төстэй формацийн хувьд тэмтрэлтээр үр дүн гарахгүй. Хэрэв цистийн хэмжээ хэдэн см диаметртэй бол эмч зөөлөн, дугуй хэлбэртэй формацийг мэдэрч чадна. Фолликуляр уйланхайтай бол энэ нь ихэвчлэн баруун эсвэл зүүн талд умайн хажуу талд байрладаг. Тэмтэрч үзэхэд формаци нь хөдөлгөөнтэй, өвдөлтгүй байдаг. Шар биеийн уйланхай нь умайн араас тэмтрэгдэх бөгөөд заримдаа өвддөг.

Параоварийн уйланхай нь умайн дээгүүр баруун эсвэл зүүн талд мэдрэгддэг. Энэ бол хөдөлгөөн хязгаарлагдмал гөлгөр формац бөгөөд нэлээд том, өвдөлтгүй байж болно.

Өндгөвчний эндометриозын уйланхай нь ихэвчлэн умайн арын хэсэгт байрладаг. Тэдний онцлог нь сарын тэмдгийн дараа хэмжээ ихсэх явдал юм. Үтрээний үзлэг хийх үед аарцагны хөндийд наалдац үүссэний улмаас өвдөж болно.

Өндгөвчний хэт авиан шинжилгээ (хэт авиан) нь цистийн хэмжээ, тоо, тэдгээрийн байршил, хананы зузаан, агуулгын тууштай байдлыг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Дурангийн аргаар уйланхайг оношлох нь хамгийн мэдээлэл сайтай арга юм. Лапароскоп дээрх камер нь хавдар үүсэхийг байгалийн хэлбэрээр нь харах боломжийг олгодог. Үүний зэрэгцээ лапароскопоор оношийг баталгаажуулахын тулд биопси авах, мөн уйланхайг арилгах мэс засал хийх боломжтой. Энэ тохиолдолд хэвлийн хананы зөөлөн эдэд гэмтэл учруулах нь хамгийн бага байх болно.

Цистийн болзошгүй хүндрэлүүд, тэдэнд үзүүлэх анхны тусламж

Заримдаа хүндрэлүүд нь "цочмог хэвлийн" дүр төрхтэй төстэй байдаг бөгөөд энэ тохиолдолд өндгөвчний уйланхайтай эмэгтэйг мэс заслын тасагт яаралтай хүргэдэг. Энэ нь хавдартай төстэй формацийн хөл нь мушгирах эсвэл хагарах үед тохиолдож болно. Хөлний мушгиралтын үр дүнд цусны судас, мэдрэлийн утас шахагдана. Энэ нь хавдар үүсэх үед цочмог өвдөлт, ишеми үүсгэдэг. Үүний үр дүнд цистийн формацийн үхжил үүсч, перитонит үүсч болно. Формацийн хана хагарах нь түүний агууламж хэвлийн хөндийд урсаж, үрэвсэл үүсч, тусламжийг цаг тухайд нь үзүүлэхгүй бол үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Энэ тохиолдолд анхны тусламж нь урагдсан формацын хамт уйланхай эсвэл өндгөвчийг арилгах мэс засал хийлгэхийн тулд эмэгтэйг яаралтай эмнэлэгт хэвтүүлэх явдал юм.

Хэвлийн хурц өвдөлт, цусны даралт буурах, температур нэмэгдэх, ухаан алдах зэрэг нь түргэн тусламж дуудах шаардлагатай шинж тэмдэг юм.

Урт хугацааны хүндрэлүүд нь өндгөвчний архаг үрэвсэл, дараа нь наалдац үүсэх, мөн цистийн хорт хавдар (хорт хавдрын доройтол) орно.

Юуны өмнө хүүхдийг төлөвлөх нь эмэгтэйчүүдийн эмчтэй уулзахаас эхлэх ёстой. Жирэмслэхээс өмнө эмэгтэй хүн нөхөн үржихүйн эрхтнүүдийн бүх зүйл эмх цэгцтэй байгаа гэдэгт итгэлтэй байх ёстой бөгөөд төрөөгүй хүүхдийн эрүүл мэнд, амьдралд юу ч заналхийлдэггүй.

Хэрэв үзлэг хийх явцад эмэгтэй эсвэл охинд өндгөвчний уйланхай илэрсэн бол бүрэн эдгэртэл хүүхэдтэй болох төлөвлөгөөг хойшлуулах хэрэгтэй. Нэгдүгээрт, уйланхай байгаа нь үргүйдэлд хүргэдэг, учир нь тэдний дэргэд Суперовуляци байхгүй, бордох боломжгүй болдог. Хоёрдугаарт, жирэмслэлтийн үед цистийн цочмог хүндрэл үүсэх эрсдэл өндөр байдаг бөгөөд дараа нь мэс заслын оролцоо шаардлагатай бөгөөд энэ нь хүүхдэд хор хөнөөл учруулж болзошгүй юм.

medaboutme.ru

Эмэгтэйчүүдийн үзлэг. Эмэгтэйчүүдийн үзлэг

Эмэгтэйчүүдийн үзлэгийг эмэгтэйчүүдийн сандал дээр дараах дарааллаар гүйцэтгэдэг.

Гадны бэлэг эрхтнийг шалгах - pubis, том, жижиг бэлгийн уруул, анусыг шалгана. Арьсны байдал, үс ургах шинж чанар, орон зай эзэлдэг формацууд байгааг тэмдэглэж, сэжигтэй газруудыг тэмтрэлтээр авдаг. Бээлийтэй гарын долоовор болон дунд хуруугаар том бэлгийн уруулыг дэлгэх замаар дараах анатомийн бүтцийг шалгана: жижиг бэлгийн уруул, клитор, шээсний сүвний гаднах нүх, үтрээний орох хэсэг, онгон хальс, хэвлийн хөндий, анус. Хэрэв үүдний жижиг булчирхайн өвчнийг сэжиглэж байгаа бол үтрээний урд талын ханаар шээсний сүвний доод хэсэгт дарж тэмтрэлтээр хийдэг. Хэрэв шүүрэл гарсан бол т рхэцийн микроскоп ба өсгөвөрийг зааж өгнө. Хэрэв том лабиагийн эзэлхүүнтэй формаци үүссэн бол үүдний хөндийн том булчирхайг тэмтрэлтээр хийдэг. Үүнийг хийхийн тулд эрхий хурууг том уруулын гадна талд арын комисс руу ойртуулж, долоовор хуруугаа үтрээнд оруулна. Жижиг бэлгийн уруулыг тэмтрэхэд эпидермисийн уйланхайг илрүүлж болно. Жижиг бэлгийн уруулыг долоовор болон дунд хуруугаараа тарааж, дараа нь өвчтөнийг түлхэхийг хүсдэг. Цистоцел байгаа тохиолдолд үтрээний урд хана нь үүдэнд, шулуун гэдсээр үтрээний арын хана, үтрээний уналтын үед хоёр хана гарч ирдэг. Аарцгийн ёроолын нөхцөл байдлыг хоёр гарын авлагын үзлэгээр үнэлдэг.

Эмэгтэйчүүдийн тусгай үзлэгийг хамрах хүрээ, үзүүлж чадах үзлэгийн үр дүнгээс хамааран гурван төрөлд хуваадаг. Үүнд үтрээ, шулуун гэдэсний болон шулуун гэдэсний үзлэг орно. Үтрээний болон шулуун гэдэсний үзлэг нь зөвхөн шулуун гэдэсний үзлэгээс хамаагүй илүү мэдээлэл өгдөг. Ихэнх тохиолдолд шулуун гэдэсний үзлэгийг охид эсвэл бэлгийн харьцаанд ордоггүй эмэгтэйчүүдэд хэрэглэдэг.

ГАДНА БЭЛГИЙН ЭРХТЭНИЙ ШАЛГАЛТ

Ихэнх тохиолдолд нөхөн үржихүйн тогтолцооны хэвийн бүтэц, тасалдалгүй үйл ажиллагааны шинж тэмдгүүдийн нэг нь мэдэгдэж байгаагаар гадаад бэлэг эрхтний харагдах байдал юм. Үүнтэй холбогдуулан нийтийн үсний шинж чанар, үсний тархалтын хэмжээ, төрлийг тодорхойлох нь чухал юм. Бэлгийн эрхтний гадаад, дотоод эрхтний үзлэг нь ялангуяа сарын тэмдгийн мөчлөг алдагдах, үргүйдэлтэй эмэгтэйчүүдэд ихээхэн мэдээлэл өгдөг. Бага ба том уруулын гипоплази, үтрээний салст бүрхэвч цайрах, хуурайших нь гипоэстрогенизмын эмнэлзүйн илрэл юм. "Шүүслэг", венийн салст бүрхүүлийн хөхрөлт, ил тод шүүрэл нь эстрогений түвшин нэмэгдсэний шинж тэмдэг гэж тооцогддог. Жирэмсний үед өтгөн хаталтаас болж салст бүрхэвчийн өнгө нь хөхрөлттэй болж, жирэмслэлт удаан байх тусам эрч хүч нь илүү тод илэрдэг. Бага бэлгийн уруулын гипоплази, хэвлийн хөндийн толгой томрох, клиторын суурь ба шээсний сүвний гаднах нүхний хоорондох зай (2 см-ээс дээш) нь гипертрихозтой хавсарч гиперандрогенизмыг илтгэнэ. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь зөвхөн нэг дотоод шүүрлийн эмгэг - CAH (adrenogenital syndrome) -д ажиглагддаг төрөлхийн вирилизацийн шинж чанар юм. Гадны бэлэг эрхтний бүтцийн ийм өөрчлөлт нь тод томруун вирилизаци (гипертрихоз, дуу хоолой гүнзгийрэх, сарын тэмдэггүй болох, хөхний булчирхайн хатингаршил) нь хавдар үүссэнээс хойш вирилизацийн хавдар (өндгөвч ба бөөрний дээд булчирхайн аль аль нь) оношийг үгүйсгэх боломжийг олгодог. Төрсний дараах үеийн үед үүсдэг ба CAH нь гадаад бэлэг эрхтэн үүсэх үед төрөхийн өмнөх үед үүсдэг төрөлхийн эмгэг юм.

Хүүхэд төрүүлж буй хүмүүсийн хувьд перинум, бэлэг эрхтний нүхний нөхцөл байдалд анхаарлаа хандуулаарай. Перинумын эд эсийн хэвийн анатомийн харьцаатай бол бэлэг эрхтний ан цав нь ихэвчлэн хаалттай байдаг бөгөөд зөвхөн гэнэтийн ачаалалтай үед бага зэрэг нээгддэг. Хүүхэд төрсний дараа ихэвчлэн үүсдэг аарцагны давхрагын булчингийн бүрэн бүтэн байдлыг янз бүрийн зөрчлийн үед бага зэрэг хурцадмал байдал нь бэлэг эрхтний ан цав мэдэгдэхүйц ан цав үүсэх, үтрээний хананд цист болон ректоцеле үүсэхэд хүргэдэг. Ихэнхдээ ачаалал ихтэй үед умайн уналт, бусад тохиолдолд албадан шээх нь ажиглагддаг.

Гадны бэлэг эрхтний арьс, салст бүрхэвчийн байдлыг үнэлэхдээ экзематозын гэмтэл, кондилом зэрэг янз бүрийн эмгэг формацууд илэрдэг. Үрэвсэлт өвчин байгаа тохиолдолд гадаад бэлэг эрхтний салст бүрхүүлийн өнгө, өнгө эрс өөрчлөгдөж болно. Эдгээр тохиолдолд салст бүрхэвч нь хүчтэй гиперемик, заримдаа идээт хуримтлал эсвэл шархлаат формацитай байдаг. Бүх өөрчлөгдсөн хэсгүүдийг сайтар тэмтэрч, тэдгээрийн тууштай байдал, хөдөлгөөн, өвдөлтийг тодорхойлдог. Гадны бэлэг эрхтнийг шалгаж, тэмтрэлт хийсний дараа тэд үтрээ, умайн хүзүүг тольдох хэсэгт шалгаж эхэлдэг.

ТОЛЬ АШИГЛАН Умайн хүзүүг шалгах

Үтрээг шалгахдаа цус байгаа эсэх, ялгадас гарах шинж чанар, анатомийн өөрчлөлт (төрөлхийн ба олдмол) зэргийг анхаарч үзээрэй. салст бүрхэвчийн байдал; үрэвсэл, орон зай эзэлдэг гэмтэл, судасны эмгэг, гэмтэл, эндометриоз зэрэгт анхаарлаа хандуулаарай. Умайн хүзүүг шалгахдаа үтрээг шалгахтай адил өөрчлөлтийг анхаарч үзээрэй. Гэхдээ үүнтэй зэрэгцэн та дараахь зүйлийг санаж байх хэрэгтэй: хэрэв сарын тэмдэг ирэхээс гадуур умайн гаднах залгиураас цуст ялгадас гарч байвал умайн хүзүү эсвэл умайн биеийн хорт хавдар үүсэхгүй; умайн хүзүүний үрэвсэлтэй бол умайн гаднах залгиураас салст бүрхэвч ялгарах, гипереми, заримдаа умайн хүзүүний элэгдэл ажиглагддаг; Умайн хүзүүний хорт хавдрыг умайн хүзүүний үрэвсэл эсвэл дисплазиас үргэлж ялгаж салгаж чаддаггүй тул хорт хавдрын өчүүхэн сэжигтэй тохиолдолд биопси хийхийг заадаг.

Бэлгийн идэвхтэй эмэгтэйчүүдийн хувьд Кускогийн Педерсон эсвэл Грэйвийн үтрээний бие даасан үтрээ, мөн халбага хэлбэртэй толь, өргөгч зэргийг үзлэгт хамруулахад тохиромжтой. Куско төрлийн эвхдэг бие даасан толин тусгалыг өргөнөөр ашигладаг, учир нь тэдгээрийг ашиглахад туслах шаардлагагүй бөгөөд тэдгээрийн тусламжтайгаар та үтрээ, умайн хүзүүний ханыг шалгаж зогсохгүй зарим эмнэлгийн процедур, мэс засал хийх боломжтой (Зураг 1). 5-2).

Цагаан будаа. 5-2. Cusco төрлийн эвхдэг толь. Өвчтөнийг шалгахын тулд үтрээ болон умайн хүзүүг бүрэн шалгах боломжийг олгодог хамгийн жижиг толбыг сонгох хэрэгтэй. Нугалах торон бэлэг эрхтний ангархайтай холбоотойгоор үтрээнд хаалттай хэлбэрээр ташуу оруулдаг. Толин тусгалыг хагасаар урагшлуулсны дараа боолттой хэсгийг нь доош нь эргүүлж, нэгэн зэрэг гүнзгийрүүлж, толин тусгалыг умайн хүзүүний үтрээний хэсэг нь хавхлагын тархсан төгсгөлүүдийн хооронд байхаар байрлуулна. Шураг ашиглан үтрээний тэлэлтийн хүссэн түвшинг тогтооно (Зураг 5-3).

Цагаан будаа. 5-3. Нэг удаагийн Cusco speculum ашиглан умайн хүзүүг шалгах.

Үтрээнд ямар нэгэн мэс засал хийх шаардлагатай үед халбага хэлбэртэй, хавтан хэлбэртэй толбо нь тохиромжтой байдаг. Эхлээд халбага хэлбэртэй доод толин тусгалыг хийж, перинумыг хойш нь түлхэж, дараа нь түүнтэй зэрэгцээ хавтгай (урд) толин тусгалыг ("өргөх") хийж, түүний тусламжтайгаар үтрээний урд ханыг дээш өргөв (Зураг 5). -4).

Цагаан будаа. 5-4. Халбага хэлбэртэй толь, сумны хямсаа ашиглан шинээр үүссэн салст бүрхүүлийн миоматоз зангилааг шалгах.

Шалгалтын явцад толин тусгал ашиглан үтрээний хананы байдлыг (атираат шинж чанар, салст бүрхүүлийн өнгө, шархлаа, өсөлт, хавдар, төрөлхийн буюу олдмол анатомийн өөрчлөлт), умайн хүзүүг (хэмжээ, хэлбэр: цилиндр, конус); гадаад залгиурын хэлбэр: хүүхэд төрүүлээгүй эмэгтэйчүүдэд дугуй хэлбэртэй, хүүхэд төрүүлсэн эмэгтэйчүүдэд хөндлөн ангархай хэлбэртэй байдаг; янз бүрийн эмгэгийн эмгэгүүд: хагарал, эктопи, элэгдэл, эктропион, хавдар гэх мэт), түүнчлэн түүний шинж чанар. гадагшлуулах.

Үтрээний хана, умайн хүзүүг шалгахдаа хэрэв сарын тэмдэг ирэхээс гадуур умайн гадна залгиураас цус гарч байвал умайн хүзүү болон умайн хүзүүний хорт хавдрыг үгүйсгэх хэрэгтэй. Умайн хүзүүний үрэвслийн үед умайн хүзүүний сувгаас салст бүрхэвчийн ялгадас, гипереми, умайн хүзүүний элэгдэл ажиглагддаг. Полип нь умайн хүзүүний үтрээний хэсэг болон түүний сувагт хоёуланд нь байрлаж болно. Тэд дан эсвэл олон байж болно. Мөн умайн хүзүүг нүцгэн нүдээр харахдаа хаалттай булчирхайг (ovulae nabothi) тодорхойлно. Нэмж дурдахад, умайн хүзүүг нүдэн дээр шалгаж үзэхэд эндометриоид гетеротопи нь "нүд" болон хөхрөлтийн өнгөт шугаман бүтэц хэлбэрээр илэрч болно. Хаалттай булчирхайг ялгах оношлогоонд эдгээр формацийн өвөрмөц шинж чанар нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн үе шатаас хамаарах хэмжээ, мөн сарын тэмдэг ирэхээс өмнөхөн болон түүний үеэр эндометриозын гетеротопиас цус гарах явдал юм.

Эмэгтэйчүүдийн үзлэгийн үеэр умайн хүзүүний хорт хавдрыг умайн хүзүүний үрэвсэл, дисплазиас ялгаж салгах боломжгүй тул цитологийн шинжилгээнд зориулж түрхэц авах, зарим тохиолдолд умайн хүзүүний биопси хийх шаардлагатай байдаг. Үтрээний хонгилд онцгой анхаарал хандуулдаг: тэдгээрийг шалгахад хэцүү байдаг ч орон зай эзэлдэг формацууд, бэлэг эрхтний үрэвсэл ихэвчлэн энд байрладаг. Торыг зайлуулсны дараа хоёр гар аргаар үтрээний үзлэг хийдэг.

ХОЁР ГАРЫН ҮТРЭЭНИЙ ШАЛГАЛТ

Нэг бээлийтэй гарын долоовор ба дунд хурууг үтрээнд оруулна. Хурууг чийгшүүлэгч тосоор тосолж байх ёстой. Нөгөө гар нь хэвлийн урд талын хананд байрладаг. Баруун гараараа үтрээний хана, амны хөндий, умайн хүзүүг сайтар тэмтрээрэй. Аливаа массын формаци ба анатомийн өөрчлөлтийг тэмдэглэв (Зураг 5-5).

Цагаан будаа. 5-5. Хоёр гарын үтрээний үзлэг. Умайн байрлалыг тодруулах.

Хэрэв хэвлийн хөндийд шүүдэсжилт, цус байгаа бол тэдгээрийн тоо хэмжээнээс хамааран хонгилын хавтгай эсвэл хэт унжсан байдлыг тодорхойлно. Дараа нь үтрээний арын нүхэнд хуруугаа оруулснаар умайг урагш, дээш хөдөлгөж, хоёр дахь гараараа хэвлийн урд ханаар тэмтрэнэ. Хэмжээ, хэлбэр, тууштай байдал, хөдөлгөөнийг тодорхойлж, эзэлхүүний формацид анхаарлаа хандуулаарай. Ердийн үед умайн хүзүүний урт нь 7-10 см байдаг бол төрөөгүй эмэгтэйд энэ нь хүүхэд төрүүлсэн эмэгтэйнхээс арай бага байдаг. Нялх, цэвэршилт, цэвэршилтийн дараах үед умайг багасгах боломжтой. Умайн томрох нь хавдар (фибройд, саркома) болон жирэмсэн үед ажиглагддаг. Умайн хэлбэр нь ихэвчлэн лийр хэлбэртэй, урдаас хойш бага зэрэг хавтгайрсан байдаг. Жирэмсэн үед умай нь бөмбөрцөг хэлбэртэй байдаг бол хавдрын үед жигд бус хэлбэртэй байдаг. Умайн тууштай байдал нь ихэвчлэн нягт уян хатан байдаг, жирэмслэлтийн үед хана зөөлөрч, фибройдоор өтгөрдөг. Зарим тохиолдолд умай хэлбэлзэж болох бөгөөд энэ нь гемато болон пиометрийн хувьд ердийн зүйл юм.

Умайн байрлал: хазайлт (versio), нугалах (flexio), хэвтээ тэнхлэгийн дагуу шилжилт хөдөлгөөн (positio), босоо тэнхлэгийн дагуу (elevio, prolapsus, descensus) маш чухал (Зураг 5-5). Ер нь умай нь жижиг аарцагны төвд байрладаг бөгөөд доод хэсэг нь жижиг аарцагны үүдний түвшинд байдаг. Умайн хүзүү ба бие нь урд талдаа нээлттэй өнцөг үүсгэдэг (anteflexio). Умайг бүхэлд нь урагшаа бага зэрэг хазайсан (anteversio). Их биений байрлал өөрчлөгдөх, давсаг, шулуун гэдэс дүүрэх үед умайн байрлал өөрчлөгддөг. Хавсралтын хэсэгт хавдар үүссэн тохиолдолд умай нь эсрэг чиглэлд, үрэвсэлт үйл явцтай бол үрэвслийн чиглэлд шилждэг.

Тэмтрэлтээр умайд өвдөх нь зөвхөн эмгэг процесст тэмдэглэгддэг. Ер нь, ялангуяа хүүхэд төрүүлсэн эмэгтэйчүүдэд умай хангалттай хөдөлгөөнтэй байдаг. Умайн уналт, уналтын үед шөрмөсний аппаратыг сулруулж, түүний хөдөлгөөн хэт ихэсдэг. Хөдөлгөөний хязгаарлагдмал байдал нь параметрийн эд эсийн нэвчдэс, умайг хавдартай нийлүүлэх гэх мэт ажиглагддаг. Умайг шалгасны дараа хавсралт, өндгөвч, фаллопийн хоолойг тэмтрэлтээр хийж эхэлдэг (Зураг 5-6). Гадна болон дотоод гарын хуруунууд нь умайн булангаас баруун, зүүн тал руу чиглэсэн зохицуулалтаар хөдөлдөг. Энэ зорилгоор дотоод гар нь хажуугийн хөндий рүү, гадна гар нь аарцагны харгалзах хажуу тал руу умайн ёроолын түвшинд шилждэг. Фаллопийн хоолой, өндгөвч нь нийлж буй хурууны хооронд тэмтрэгдэх болно. Өөрчлөгдөөгүй фаллопийн хоолой нь ихэвчлэн тодорхойлогддоггүй.

Цагаан будаа. 5-6. Хавсарга, умай, хүзүүний хэсгийн үтрээний үзлэг.

Заримдаа үзлэгээр нимгэн дугуй утас, тэмтрэлтээр өвдөж, умайн эвэр болон фаллопийн хоолойн гуурсан хоолойн хэсэгт зангилаа өтгөрдөг (салпингит) илэрдэг. Сактосалпинкс нь фаллопийн хоолойн юүлүүр рүү тэлэх гонзгой формац хэлбэрээр тэмтрэгдэх бөгөөд энэ нь мэдэгдэхүйц хөдөлгөөнтэй байдаг. Пиосальпинкс нь ихэвчлэн хөдөлгөөн багатай эсвэл наалдацаар бэхлэгддэг. Ихэнхдээ эмгэг процессын үед хоолойн байрлал өөрчлөгддөг бөгөөд тэдгээрийг умайн урд эсвэл ар талд, заримдаа бүр эсрэг талд нь наалдацаар гагнах боломжтой. Өндгөвч нь 3х4 см хэмжээтэй, нэлээн хөдөлгөөнтэй, мэдрэмтгий, бүйлс хэлбэртэй биетэй. Шалгалтын явцад өндгөвчний шахалт нь ихэвчлэн өвдөлтгүй байдаг. Суперовуляци хийхээс өмнө болон жирэмсэн үед өндгөвч ихэвчлэн томордог. Цэвэршилтийн үед өндгөвчний хэмжээ мэдэгдэхүйц багасдаг.

Хэрэв эмэгтэйчүүдийн үзлэгийн үеэр умайн хавсралтын эзэлхүүний формацийг тодорхойлсон бол тэдгээрийн биеийн болон умайн хүзүүтэй харьцуулахад байрлал, хэлбэр, тууштай байдал, өвдөлт, хөдөлгөөнийг үнэлдэг. Өргөн хүрээний үрэвсэлт үйл явцын үед өндгөвч, гуурсыг тусад нь тэмтрэлтээр хийх боломжгүй, ихэвчлэн өвдөлттэй конгломерат илэрдэг.

Умайн хавсралтыг тэмтрэлтээр хийсний дараа шөрмөсийг шалгана. Умайн өөрчлөгдөөгүй шөрмөс нь ихэвчлэн тодорхойлогддоггүй. Дугуй шөрмөсийг ихэвчлэн жирэмсэн үед болон фибройд үүсэх үед тэмтрэхэд хүргэдэг. Энэ тохиолдолд шөрмөсийг умайн ирмэгээс гэдэсний сувгийн дотоод нүх рүү урсдаг утас хэлбэрээр тэмтрэлтээр хийдэг. Умайн хүзүүний шөрмөсийг параметритийн дараа тэмтрэлтээр хийдэг (нэвчилт, цикатрик өөрчлөлт). Шөрмөс нь умайн арын гадаргуугаас арын сувгийн төвшинд арын хэсэг хүртэл хүйн хэлбэрээр урсдаг. Шулуун гэдсээр шалгаж үзэхэд умайн хүзүүний шөрмөсийг илүү сайн тодорхойлдог. Умайн орчмын эд (параметр) ба сероз мембран нь нэвчдэс (хорт хавдар эсвэл үрэвсэл), наалдац, эксудат агуулсан тохиолдолд л тэмтрэгдэх болно.

Шулуун Үтрээний Үзлэг

Цэвэршилтийн дараах үе, түүнчлэн умайн хавсралтын нөхцөл байдлыг тодруулах шаардлагатай тохиолдолд шулуун гэдэсний үзлэгийг заавал хийдэг. Заримдаа энэ арга нь хоёр гарын авлагын стандарт үзлэгээс илүү мэдээлэл сайтай байдаг.

Үтрээ, шулуун гэдсээр эсвэл шулуун гэдэсний хананы хананд эмгэг процесс үүссэн гэж сэжиглэж байгаа тохиолдолд судалгааг хийдэг. Долоовор хуруугаа үтрээнд, дунд хуруугаа шулуун гэдсээр (зарим тохиолдолд цэврүүтэх зайг судлахын тулд эрхий хурууг урд талын нүхэнд, долоовор хуруугаа шулуун гэдсэнд оруулна) (Зураг 5-7). ). Оруулсан хурууны хооронд салст бүрхэвчийн хөдөлгөөн, нягтрал, нэвчдэс, хавдар болон үтрээний хана, шулуун гэдсээр "баяжуулалт" хэлбэрээр үүссэн бусад өөрчлөлтүүд, түүнчлэн шулуун гэдсээр-үтрээний таславчийн утаснуудад тодорхойлогддог.

Цагаан будаа. 5-7. Шулуун гэдэсний үзлэг.

Шулуун гэдэсний үзлэг. Анус болон эргэн тойрны арьс, перинум, sacrococcygeal бүсийг шалгана. Перинум болон хэвлийн хөндийн хэсэгт зураас, шулуун гэдсээр ан цав, архаг парапроктит, гадаад геморрой зэрэгт анхаарлаа хандуулаарай. Шулуун гэдсээр сфинктерийн ая, аарцагны давхрагын булчингийн байдлыг тодорхойлж, орон зай эзэлдэг формац, дотоод hemorrhoids, хавдар зэргийг оруулаагүй болно. Шулуун гэдэсний хөндийн өвдөлт эсвэл орон зай эзэлдэг формацийг мөн тодорхойлно. Онгон охидод бүх дотоод бэлэг эрхтнийг шулуун гэдэсний урд талын ханаар тэмтрэнэ. Хуруугаа авсны дараа бээлий дээр цус, идээ бээр, салс байгаа эсэхийг анхаарч үзээрэй.

Хэвлийн хөндийн хавдар ба бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн хоорондын холбоог тодорхойлох шаардлагатай тохиолдолд хоёр гарын үзлэгийн хамт сумны хямсаа ашиглан үзлэгийг зааж өгнө. Шаардлагатай хэрэгсэл бол халбага хэлбэртэй толь, өргөгч, сум бахө юм. Умайн хүзүүг тольоор ил гаргаж, спиртээр эмчилж, урд уруулд сумны хямсаа түрхэнэ (хоёр дахь сумны хямсаа арын уруул дээр хэрэглэж болно). Толин тусгалуудыг арилгасан. Үүний дараа долоовор болон дунд хурууг (эсвэл зөвхөн нэг долоовор хурууг) үтрээ эсвэл шулуун гэдсээр хийж, хавдрын доод туйлыг зүүн гарын хуруугаараа хэвлийн ханаар дээш түлхэнэ. Үүний зэрэгцээ туслах нь сумны хямсаа татаж, умайг доош нь шилжүүлдэг. Энэ тохиолдолд бэлэг эрхтний эрхтнүүдээс үүссэн хавдрын иш нь маш их сунадаг бөгөөд тэмтрэлтээр илүү хүртээмжтэй болдог. Та өөр техник ашиглаж болно. Сумны хямсааны бариулыг тайван байдалд үлдээж, хавдрыг дээш, баруун тийш, зүүн тийш шилжүүлэхэд гадны аргуудыг ашигладаг. Хэрэв хавдар нь бэлэг эрхтний эрхтнүүдээс гаралтай бол хавдрыг хөдөлгөх үед хямсааны бариул нь үтрээ рүү татагддаг бөгөөд умайн хавдар (зангилааны доорх байрлалтай ММ) бол хямсаагийн хөдөлгөөн илүү тод илэрдэг. умайн хавсралтын хавдартай харьцуулахад. Хэрэв хавдар нь хэвлийн хөндийн бусад эрхтнүүдээс (бөөр, гэдэс) үүссэн бол хямсаа нь байрлалаа өөрчилдөггүй.

www.medsecret.net

Хэвлийн хөндийн тэмтрэлт (мэдрэмж).

Шалгалтын төгсгөлд тэд хэвлийн хөндийг тэмтэрч эхэлдэг бөгөөд үүний тулд хоёр гараа хурууны далдуу гадаргуутай тэгш хэмтэй газруудад байрлуулж (Зураг 13), удаан, гөлгөр хөдөлгөөнөөр хэвлийн хэсэг, тэдгээрийн зузаан, Хэвлийн шулуун булчингийн хурцадмал байдал, мэдрэмж, тууштай байдал, ялгаа зэргийг байнга харьцуулж, тэгш хэмтэй газрууд байдаг. Тэмдэглэлийг нэг гараараа хийж болно (Зураг 14). Гар нь дулаан байх ёстой, эс тэгвээс энэ нь тааламжгүй өвдөж, үүнээс гадна булчингийн рефлексийн агшилт амархан үүсдэг бөгөөд энэ нь судалгааг улам хүндрүүлдэг. Гүнзгий тэмтрэлтээр, уян хатан хэвлийн ханатай бол та нуруун дээр байрлах лугшилттай аорт, хонгил, гэдэс дотрыг (түүний дүүргэлтийн зэрэг) тодорхойлох боломжтой. Цайны хэсэгт томорсон гэдэсний тунгалагийн зангилаа, ивэрхийн цухуйлт, умайн дугуй шөрмөсний хавдар, венийн судаснууд илэрч болно. Хэвлийн дээд хэсэгт гипохондриумд элэгний ирмэг баруун талд, дэлүүний ирмэг нь зүүн талд нь томорсон тохиолдолд олддог. Бөөр ба гүний хавдрыг тэмтрэлтээр нурууны доор байрлуулсан гарны тусламжтайгаар хийдэг (Зураг 15). Өөрчлөгдөөгүй дотоод бэлэг эрхтнийг хэвлийн ханаар тэмтрүүлэх боломжгүй.

Хэвлийн хананд хавдар байгаа бол түүний дээд ба хажуугийн хил, ясны хөндий ба аарцагны хөндий рүү чиглэсэн хил, хавдрын дээгүүр хэвлийн хөндийн хөдөлгөөн, хэвлийн доорхи хавдрын хөдөлгөөнийг тодорхойлно.

Заримдаа хэвлийн хөндийг тэмтрэхэд, ялангуяа хэвлийн хөндийн мэс заслын дараа crepitus мэдрэгддэг бөгөөд энэ нь арьсан доорх өөхөнд агаар орохоос хамаардаг (арьсан доорх эмфизем). Арьсан доорх эмфизем нь заримдаа арьсан доорх эдэд дусаах шингэний хамт агаарыг шахах үед арьсан доорх эмфиземийг буруу хийснээр ажиглагддаг.

Хэвлийн хөндийд шингэн байгаа эсэхийг дараах байдлаар тодорхойлно: нэг гар нь хэвлийн хажуугийн гадаргуугийн аль нэгэнд хавтгай байрласан, нөгөө гар нь эсрэг талдаа хэвлийн дээр тогтсон гар руу чиглэсэн хөдөлгөөнийг хийдэг - хэлбэлзлийн мэдрэмж. олж авдаг. Хэвлийн хананы хэт таргалалттай үед хуурамч хэлбэлзэл (өөхний хананы хэлбэлзэл) мэдрэмж төрж болно гэдгийг санах нь зүйтэй.

Өвчтөний хэвлийг тэмтрэлтээр хийхдээ хэвлийн янз бүрийн хэсэгт даралт мэдрэмтгий байдалд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй. Хэвлийд тэмтрэлтээр өвдөх нь дотоод бэлэг эрхтний үрэвсэлт өвчин, ялангуяа хэвлийн гялтангийн үйл явцад оролцдог; Хэвлийн хананы булчингийн "хамгаалалтын" агшилтыг ямар ч хүрэлцэх үед авдаг.

Хэвлийд тэмтрэлтээр хэвлийн хөндийн зарим эрхтнүүдийн үрэвсэлт үйл явцын шинж тэмдэг (жишээлбэл, цөсний хүүдий, вермиформ хавсралт) өвдөлтийн цэгүүдийг тодорхойлно. Мэдэгдэж байгаагаар мухар олгойн өвчний үед онцлог шинж тэмдгүүдийн нэг нь баруун булцууны урд талын дээд нурууг хүйстэй холбосон шугамын дунд байрлах МакБернигийн цэгийн өвдөлт юм. Энэ охиныг олох нь мухар олгойн үрэвслийг танихад чухал ач холбогдолтой. Мөн өндгөвчний байршилд тохирсон хэвлийн ханан дээрх цэгийн байршлыг мэдэх шаардлагатай. Энэ цэг нь хүйсийг хүүхэлдэйний шөрмөсний дунд холбосон шугамын дунд ба доод гуравны хоорондох хил дээр байрладаг.

www.medical-enc.ru

Дотоод бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн үзлэг

Гадаад бэлэг эрхтнийг шалгасны дараа толин тусгал ашиглан үзлэг хийдэг, учир нь урьдчилсан дижитал үзлэг нь үтрээний ялгадасын шинж чанарыг өөрчилж, умайн хүзүү, үтрээний салст бүрхэвчийг гэмтээж, шинжилгээний үр дүнг найдваргүй болгож, үнэн зөв гаргах боломжгүй болгодог. дурангийн судалгааны аргыг (кольпоскопи, цервикоскопи, микрокольпоскопи гэх мэт) ашиглах үед оношлогооны өгөгдөл.

Үтрээ болон умайн хүзүүний үзлэгийг үтрээний торон (цилиндр, нугалж, халбага хэлбэртэй гэх мэт) ашиглан хийдэг. Үтрээний хананы байдал (салст бүрхэвчийн нугалах шинж чанар, өнгө, шархлаа, ургалт, хавдар гэх мэт), хүзүү ба умайн хүзүү (хэмжээ, хэлбэр - цилиндр, конус; төрөлгүй эмэгтэйчүүдэд гаднах нүх) Умайн хүзүүний суваг нь дугуй хэлбэртэй, хүүхэд төрүүлсэн хүмүүст - хөндлөн ан цав хэлбэрээр; янз бүрийн эмгэгийн эмгэгүүд - хагарал, элэгдэл, хучуур эдийн дисплази, салст бүрхүүлийн эндометриоз, салст бүрхэвчийн уналт, хавдар гэх мэт. үтрээний ялгадас гарах шинж чанар.

Оношлогооны зорилгоор, түүнчлэн умайн хүзүүнд янз бүрийн заль мэхийн тулд сүүлийг нь мөчир тус бүр дээр нэг хурц шүдтэй сумны хямсаа эсвэл мөчир тус бүр дээр хоёр шүдтэй Мусот хямсаагаар бэхэлж, хаалганы үүдэнд ойртуулдаг. үтрээ.

Үтрээний үзлэгийг хослуулах хэрэгтэй (хоёр гарын авлага). Зүүн гарын эрхий ба долоовор хуруугаараа бэлгийн уруулыг дэлгэж, эмч долоовор (дараа нь дунд) хуруугаа үтрээнд хийж, мэдрэмтгий байдал, үтрээний орох хаалганы өргөн, уян хатан байдалд анхаарлаа хандуулдаг. хана. Нөгөө талаас тэрээр хэвлийн ханаар дамжуулан шалгаж буй эрхтнийг (умай, хавсралт) бэхлэх эсвэл аарцагны нэг буюу өөр хэсгийг тэмтрүүлэхийг оролддог. Шалгалтыг нэг долоовор эсвэл хоёр хуруугаар хийдэг - индекс ба дунд.

Хамгийн мэдрэмтгий газар бол шээсний сүв дэх клитор ба үтрээний урд талын хана гэдгийг анхаарч үзэх хэрэгтэй, тиймээс та энэ хэсэгт шахалт үзүүлэх ёсгүй; Таны хуруунууд үтрээний арын хананы дагуу гулсах ёстой. Хэрэв хуруугаа үтрээнд оруулахад хэцүү бол перинийг доошоо хөдөлгөж, эхлээд хуруугаа хайхрамжгүй өөх тосоор (вазелин) тосолно.

Үтрээний гүнд хуруугаа оруулснаар үтрээний салст бүрхүүлийн байдал (чийгшлийн зэрэг, ургалт, барзгар, сорви, нүүлгэн шилжүүлэлт), хавдар, таславч (давхар үтрээ); бартолинитийг оруулахгүй. Үтрээний урд талын ханаар дамжин шээсний сүвийг нэвчүүлэх үед нэлээд зайд тэмтэрч болно.

Дараа нь хуруугаараа умайн хүзүүний үтрээний хэсгийг олж, түүний хэлбэр (конус, цилиндр), хэмжээ, умайн гаднах ясны хэлбэр, түүний нээлхий (умайн хүзүүний дутагдлын үед), ан цав байгаа эсэхийг тодорхойлно. төрсний дараа умайн хүзүүний сорви, хавдар. Умайн хүзүүний дисплазитай бол түүний гадаргуу нь заримдаа хилэн мэт санагддаг; ovula Nabothi нь жижиг сүрьеэ хэлбэрээр мэдрэгдэж болно. Умайн хүзүүний байрлал нь заримдаа умайн шилжилтийг илтгэдэг.

Дараа нь тэд умайн байрлал, хэмжээ, хэлбэрийг тогтоох, хавсралт, аарцагны хэвлийн хөндийн байдлыг тодорхойлох боломжийг олгодог тул эмэгтэйчүүдийн үзлэгийн үндсэн төрөл болох хоёр гар аргаар (хосолсон) үтрээ-хэвлийн шинжилгээнд ордог. болон эд.

Хоёр гарын авлагын үзлэг нь үтрээний үзлэгийн үргэлжлэл юм. Энэ тохиолдолд нэг гар (дотоод) үтрээнд, нөгөө нь (гадна) нь pubis-ээс дээш байдаг. Хоёр гарын авлагын үзлэгийн үед эрхтэн, эд эсийг хурууны үзүүрээр биш харин боломжтой бол бүх гадаргуугаар нь мэдрэх шаардлагатай.

Эхлээд умайг шалгана. Түүний байрлал, хэлбэр, хэмжээ, тууштай байдлыг тодорхойлохын тулд үтрээнд оруулсан хурууг ашиглан умайн үтрээний хэсгийг засч, бага зэрэг дээш болон урагшаа өргөж, улмаар умайн ёроолыг хэвлийн урд хананд ойртуулна. Ер нь умай нь дунд шугамын дагуу жижиг аарцаганд, symphysis pubis болон sacrum-аас ижил зайд, түүнчлэн аарцагны хажуугийн хананд байрладаг. Эмэгтэй хүний босоо байрлалд умайн ёроол нь дээшээ болон урагшаа эргэлдэж, жижиг аарцагны үүдний хавтгайгаас хэтрэхгүй, умайн хүзүү нь доошоо болон хойшоо эргэлддэг. Умайн хүзүү ба умайн биеийн хооронд урд талдаа нээлттэй өнцөг байдаг. Гэсэн хэдий ч умайн энэ хэвийн (ердийн) байрлалаас хэд хэдэн хазайлт нь нэг чиглэлд эсвэл өөр чиглэлд янз бүрийн хазайлт, шилжилт хөдөлгөөн хэлбэрээр ажиглагддаг бөгөөд энэ нь биднийг судалгааны арга зүйг өөрчлөхөд хүргэдэг.

Ер нь насанд хүрсэн эмэгтэйн умай нь лийр хэлбэртэй, урдаас хойш хавтгай хэлбэртэй байдаг; түүний гадаргуу гөлгөр. Тэмтэрч үзэхэд умай нь өвдөлтгүй, бүх чиглэлд хөдөлдөг. Умайн физиологийн бууралт нь цэвэршилтийн үед ажиглагддаг. Умайн бууралт дагалддаг эмгэгийн эмгэгүүд нь нялх хүүхэд, умайн хатингаршил (удаан хугацаагаар хөхүүлэх, өндгөвчийг мэс заслын аргаар зайлуулсны дараа) орно.

Умайн тууштай байдал нь ихэвчлэн нягт уян харимхай байдаг бөгөөд жирэмсэн үед умайн хана зөөлөрч, фиброзын үед өтгөрдөг. Зарим тохиолдолд умай хэлбэлзэж болно. Энэ нь гематометр болон пиометрийн хувьд ердийн зүйл юм.

Умайг шалгасны дараа тэд хавсралтуудыг (өндгөвч ба фаллопийн хоолой) тэмтэрч эхэлдэг. Өөрчлөгдөөгүй фаллопийн хоолой нь нимгэн, зөөлөн бөгөөд ихэвчлэн мэдрэгддэггүй. Умайн шөрмөс, эд, хавсралтууд нь ихэвчлэн маш зөөлөн, уян хатан байдаг тул тэдгээрийг тэмтрэх боломжгүй байдаг.

Сактосалпинкс нь фаллопийн хоолойн юүлүүр рүү тэлэх уртассан хөдөлгөөнт формац хэлбэрээр мэдрэгддэг. Пиосальпинкс нь ихэвчлэн хөдөлгөөн багатай эсвэл наалдацаар бэхлэгддэг.

Ихэнхдээ эмгэг процессын үед фаллопийн хоолойн байрлал өөрчлөгддөг бөгөөд тэдгээрийг умайн урд эсвэл ард, заримдаа бүр эсрэг талд нь наалддаг.

Өндгөвч нь 3х4 см хэмжээтэй бүйлс хэлбэртэй биеийн хэлбэрээр хоол тэжээл багатай эмэгтэйчүүдэд илт мэдрэгддэг; Тэд нэлээд хөдөлгөөнтэй, мэдрэмтгий байдаг. Суперовуляци хийхээс өмнө болон жирэмсэн үед өндгөвч ихэвчлэн томордог. Баруун өндгөвч нь зүүнээс илүү тэмтрэлтээр илүү хүртээмжтэй байдаг.

Умайн орчмын эд (параметр) болон умайн сероз мембран (периметри) нь нэвчдэс (хорт хавдар эсвэл үрэвсэл), наалдац, эксудат агуулсан тохиолдолд л тэмтрэгдэх болно.

Үтрээгээр үзлэг хийх боломжгүй тохиолдолд (онгон охид, үтрээний атрезитай), түүнчлэн хавдар үүссэн тохиолдолд шулуун гэдэсний хавсарсан үзлэгийг зааж өгдөг.

Судалгааг эмэгтэйчүүдийн сандал дээр резинэн бээлий эсвэл вазелинаар тосолж, хурууны үзүүрээр хийдэг. Та эхлээд цэвэрлэх бургуйг зааж өгөх ёстой.

Үтрээний хана, шулуун гэдсээр эсвэл шулуун гэдэсний таславчуудад эмгэг процесс байгаа эсэхийг сэжиглэж байгаа тохиолдолд шулуун гэдсээр-үтрээ-хэвлийн хананы хосолсон шинжилгээг зааж өгнө.

www.medicalj.ru

2018 Эмэгтэйчүүдийн эрүүл мэндийн тухай блог.

Сүүлийнх нь амжилтгүй ажиглалтын үр дүн байж болно Суперовуляци, мөн уутанцрын дотор үүссэн эстрадиолын илүүдэл. Суперовуляци байхгүй үед биеийн эстроген дааврын хэт их ханалт нь эндометрийг хэт өдөөж, тогтмол бус цус алдалт үүсгэдэг. Хоёр гарын авлагын эмэгтэйчүүдийн үзлэгээр нэг талт, өвдөлттэй, хөдөлгөөнт цистик adnexal масс илэрч болно.

Эхний үед ийм мэдээлэл хүлээн авсан шалгалт, эмч нэмэлт гүнзгийрүүлсэн шинжилгээ шаардлагатай эсэхийг шийдэж, эмчилгээгээ шийдэх ёстой. Аарцгийн эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээг 5 см-ээс их диаметртэй цистийн хэмжээтэй нөхөн үржихүйн насны өвчтөнүүдэд зөвлөж байна. Энэхүү судалгаагаар дотор нь цус, зөөлөн эдийн элементийн шинж тэмдэггүй, гадна талд нь өсөлтийн шинж тэмдэггүй нэг нүдтэй энгийн уйланхай илэрсэн. Ихэнх өвчтөнүүд хэт авиан шинжилгээг баталгаажуулах шаардлагагүй байдаг. Үүний оронд эмэгтэй хүнийг тайвшруулж, 6-8 долоо хоногийн дараа дараагийн үзлэгт оруулах хэрэгтэй.