Хүүхдэд ХДХВ-ийн шинж тэмдгийг эрт оношлох. Хүүхдэд ХДХВ-ийн шинж тэмдэг илэрдэг

ДОХ-ын хамрах хүрээг үл харгалзан дэлхий даяар жил бүр 3 сая хүн ХДХВ-ийн халдвартай гэж оношлогддог. Африкийн орнуудад өвчлөл өндөр байгаа тул насанд хүрээгүй хүүхдүүдийн эзлэх хувь ойролцоогоор 15% байна. Европт ХДХВ-ийн халдвар нь ХДХВ-ийн халдвартай эхээс төрсөн хүүхдүүдэд голчлон нөлөөлдөг. Хүүхдийн ХДХВ нь Оросын рулеттай адил юм. Зарим хүмүүсийн хувьд шинж тэмдгүүд нь төрсний дараа шууд гарч ирдэг бөгөөд энэ нь маш хурдан үхэлд хүргэдэг. Бусад нь насанд хүртлээ ямар ч илрэлгүйгээр вирусын хамт амьдардаг.

ХДХВ-ийн халдвартай эхээс урьдчилан сэргийлэх зохих эмчилгээ хийлгэсэн хүүхдүүдийн 60% нь эрүүл саруул төрдөг.

40 орчим хувь нь эхийн хэвлийд байхдаа вирусын халдвар авсан байдаг. Ураг нь цусны судас эсвэл ургийн өндөгний мембранаар дамжин халдварладаг.

• ферментийн дархлааны шинжилгээ - ХДХВ-ийн вирусын эсрэгбиеийн нийт хэмжээг цусанд шинжилдэг;
• полимеразын гинжин урвал - вирусын генетикийн бүтцийг тодорхойлох (ихэвчлэн хуурамч эерэг үр дүн өгдөг тул бусад аргуудтай хослуулан хэрэглэдэг);
• immunoblotting - техник нь ХДХВ-ийн халдварын үед үүсдэг өвөрмөц эсрэгбиемүүдийг илрүүлэхэд суурилдаг.

Вирусыг оношлох ерөнхий зарчмууд нь ХДХВ-ийн халдвартай эмэгтэйчүүдэд 12 сарын дараа төрсөн хүүхдүүдэд хамаарна. Энэ мөч хүртэл эхийн эсрэгбиемүүд цусанд байдаг. Хүүхдэд ХДХВ-ийн халдварыг оношлох нь дархлааны тогтолцооны улмаас хүндрэлтэй байдаг. Энэ нь маш тогтворгүй бөгөөд хуурамч эерэг эсвэл хуурамч сөрөг үр дүнг өгдөг.

Хүүхдийн эмчилгээнд дараахь эмүүдийг хэрэглэдэг.

• Зидовудин, Ламивудин, Ставудин;
• Абакавир, Фосфазид, Диданозин;
• Лопинавир, Нелфинавир, Эфавиренз;
• Невирапин, Ритоновир.

6-аас дээш насны хүүхдэд эмийг Enfuvirtide тарилгын хэлбэрээр зааж өгч болно. Хэдийгээр шинэлэг хөгжил дэвшил гарсан ч хүүхдийг эмчлэхэд туйлын хэцүү байдаг. Ихэнх эмүүд нь гаж нөлөө үүсгэдэг (, ходоодны өвдөлт, тууралт), ихэнх нь 3 сараас доош насны хүүхдэд эсрэг заалттай байдаг.

ХДХВ-ийн халдвартай хүүхдийг эмчлэхэд унтах, амрах дэглэмийн улмаас хүлээн авах цагийг хатуу баримтлах нь хэцүү байдаг.

Жин хурдан нэмэгдэж байгаа тул тогтоосон тунг дахин тооцоолоход хэцүү байдаг. Эмийн шилийг хангалттай сэгсрэх нь тунг бууруулахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь эмчилгээнд хамгийн сайн нөлөө үзүүлэхгүй.

Эмчилгээ эхэлсний дараа хүүхэд хоёр долоо хоног тутамд биохимийн болон ерөнхий шинжилгээ хийдэг.

1-р сарын 12-ны орой насанд хүрээгүй Москвачуудын дунд аюултай өвчин байж болзошгүй гэсэн мэдээлэл ирсэн. ОХУ-ын Ерөнхийлөгчийн дэргэдэх Хүүхдийн эрхийн комиссарын төлөөлөгч Анна Кузнецовагийн хэлснээр, одоогоор шаардлагатай бүх шалгалт хийгдэж, хотын бүх үйлчилгээ оролцож байна.

ЭНЭ СЭДЭВТ ДЭЭР

Гэр бүлээс нь 12 хүүхэд баривчлагдсан хүүхдүүдийн ээж, Москвагийн иргэн Светлана И. Тэдний хоёр нь л ХДХВ-ийн халдвартай байсан: дөрвөн настай охин, зургаан настай хүү. "Хүүхдүүд төрсөн цагаасаа л ийм байдаг" гэж тэр хэлэв. Насанд хүрээгүй хоёр хүүхдийн аймшигт оношийг мэдэж байсан ч Ленинград мужийн асрамжийн газраас гэр бүлдээ аваачсан гэж эмэгтэй нэмж хэлэв.

Энэ байдал нь Нийгмийн хамгааллын газар, Москвагийн Омбудсмен, ОХУ-ын Ерөнхийлөгчийн дэргэдэх Хүүхдийн эрхийн комиссарын албадын хяналтад байна. Гэсэн хэдий ч энэ нь асуудлын ноцтой байдлыг арилгахгүй бөгөөд Оросууд өөрсдийгөө болон гэр бүлээ үхлийн аюултай вирусээс хэрхэн хамгаалах талаар бодож байна. Сүүлийн үед ОХУ-ын тодорхой бүс нутагт ДОХ-ын өвчлөлийн нөхцөл байдал эгзэгтэй байна гэж бид олонтаа сонсож байна.

Тиймээс саяхан манай улсын оршин суугчид Екатеринбургт ХДХВ-ийн халдвар албан бусаар бүртгэгдсэнийг мэдсэн. Нийслэлийн эрүүл мэндийн газрын орлогч дарга Татьяна Савиновагийн хэлснээр, хотын 50 дахь оршин суугч бүр үхлийн аюултай халдварын халдвар авсан байна. Мэдээлэл хэтрүүлсэн байсан ч Уралын нийслэл хотын оршин суугчид сандралд автжээ. Гэрчүүдийн хэлснээр иргэд ХДХВ-ийн халдвар илрүүлэх явуулын цэг дээр дугаарлан зогссон байна.

Үүний зэрэгцээ манай гараг дээр жил бүр гурван сая хүн ХДХВ-ийн халдвартай гэж оношлогддог. Африк тивд өвчлөлийн түвшин өндөр байгаа тул энэ гунигтай статистикт насанд хүрээгүй хүүхдүүдийн эзлэх хувь ойролцоогоор 15% байна. Үхлийн вирус хүүхдүүдэд хэрхэн халдварладаг вэ? вэб сайтСануулахад: халдвар авах боломжит аргуудын нэг нь цус сэлбэх явдал юм.

үхлийн донор

Тиймээс 11 жилийн өмнө Тверь хотод нялх хүүхэд аймшигт вирусын халдвар авсан нэгэн гайхалтай хэрэг гарчээ. 2005 оны 8-р сард 1.5 сартай нялх хүүхдийн биеийн байдал муудаж орон нутгийн хүүхдийн клиник эмнэлэгт хэвтэн эмчлүүлж байжээ. Түүнийг "пилорик нарийсал" буюу ходоодоос арван хоёр нугалам руу хоол хүнс бөглөрөх гэсэн онош тавьсан.

Хүүгийн эцэг эх хагалгаанд орохыг зөвшөөрчээ. Гэсэн хэдий ч хоёр дахь хагалгааны үеэр хүүхдийн гемоглобины индекс маш бага байсан тул донорын эритроцитын массыг сэлбэх шаардлагатай байв. Хүүхдийн эхээс цус авах боломжгүй байсан: багадаа гепатитаар өвчилсөн. Донорын материалыг Тверийн цус сэлбэх станцаас авчирсан. Гэсэн хэдий ч хагалгааны дараа хүүхдийн нөхцөл байдал сайжирсангүй.

Тверийн эмч нар Москвагийн мэргэжил нэгт нөхөддөө хандаж тусламж хүсчээ. Нийслэлийн эмнэлэгт нярайгаас шаардлагатай шинжилгээг авахад түүний цусанд ХДХВ-ийн эсрэгбие эерэг гарсан байна. Тверийн эмч нар шоконд орсон ч гэм буруугаа няцаажээ. Үүний зэрэгцээ болсон явдлын өөрийн мэдэлгүй буруутан, байнгын цусны донор 24 настай залуу шуугиан дэгдээсний үр дүнд аймшигт оношийг нь олж мэдээд алга болжээ.

Энэ хэрэг явдал болон эмнэлгүүдэд үүнтэй төстэй хэд хэдэн олны анхаарлыг татсан түүхүүдийн дараа цус сэлбэх нь аюулгүй байдлын арга хэмжээг чангатгасан. Одоогоор нэг удаагийн тариурыг эмнэлгийн байгууллагуудад өргөнөөр хэрэглэж, донорын цусыг сайтар шалгаж байна. Тиймээс одоо цус сэлбэх замаар халдвар авах эрсдэл бараг тэг болж буурсан. Орчин үеийн туршилтын технологийн тусламжтайгаар Улаан загалмайн нийгэмлэг эрсдэлийг дөчин мянгад нэг буюу саяд нэг гэж тооцдог.

Европын орнуудад ХДХВ-ийн халдвартай эхээс төрсөн хүүхдүүд голчлон халдварладаг. Харин тэнд ч, манай улсад ч бусад олон халдварт өвчинтэй харьцуулахад нярайд нэлээд ховор тохиолддог.

Гэсэн хэдий ч хүүхдийн энэ вирус нь Оросын рулет шиг юм. Зарим шинэ төрсөн хүүхдэд ХДХВ-ийн шинж тэмдгүүд нь төрснөөс хойш шууд гарч ирдэг бөгөөд дараа нь үхэл хурдан тохиолддог. Бусад хүүхдүүд насанд хүрсэн хойноо ч энэ вирусын халдвартай амьдардаг бөгөөд өвчний өчүүхэн ч шинж тэмдэггүй байдаг.

ХДХВ-ийн халдвартай эхийн хэвлийд байхдаа хүүхэд ихэвчлэн халдвар авдаг.Ураг нь цусны судас эсвэл ургийн өндөгний мембранаар дамжин халдварладаг. Энэ нь тохиолдлын 40% -д тохиолддог. Эмнэлгийн урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авсан хүүхдүүдийн үлдсэн 60% нь эрүүл саруул төрдөг.

Халдвар авах боломжтойДОХ-ыг дараах байдлаар илрүүлдэг.

- бэлгийн харьцаанд орох замаар;

- цус сэлбэх үед;

- арьсан доорх тарилга бүхий халдвартай зүүгээр;

- хангалтгүй халдваргүйжүүлсэн эмнэлгийн хэрэгслээр;

- халдвартай эхээс хүүхдэд жирэмсэн үед эсвэл магадгүй хөхний сүүгээр дамжин халдварладаг бөгөөд энэ тохиолдолд халдвар нь ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөний цустай эрүүл хүүхдийн салст бүрхэвч, зураас, зүсэлтээр дамжин халдварладаг;

- хүүхэд төрөх сувгаар дамжин өнгөрөх үед. Үүний зэрэгцээ халдварын энэ арга нь эцэслэн нотлогдоогүй тул кесар хагалгааны заалт биш юм. Хүүхэд төрснөөс хойш нэг жил хагасын дараа л халдварын эргэлзээгүй эсэхийг тогтоох боломжтой гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Үнэн хэрэгтээ энэ мөч хүртэл эхийн эсрэгбиемүүд түүний биед байдаг;

- дотоод эрхтнийг шилжүүлэн суулгах үед - шилжүүлэн суулгах материал нь ХДХВ-ийн халдвартай бол.

Эмч нар сануулж байна: ДОХ Та халдвар авах боломжгүйшүлс, нулимс, ханиалгах, найтаах, хөлс, гэр ахуйн эд зүйлс, аяга таваг, жорлонгийн суудал, тэжээвэр амьтад, ялаа, шумуул шумуул, ялгадас, усан сангийн ус, хувцас зэргээр дамжин халдварладаг.

Болгоомжтой байгаарай, хүүхдүүд ээ!

ХДХВ-ийн халдвар агаараар дамждаггүй тул хүүхэд ДОХ-ын халдвартай хүүхэдтэй тоглох замаар синдром авч чадахгүй гэдэгт мэргэжилтнүүд итгэлтэй байна. ДОХ-ын халдвартай ах, эгч дүүсийн хүүхдүүд тоглоом, шүдний сойз, сав суулга зэргийг хуваалцаж байхдаа ч вирусын халдвар авдаггүй нь судалгаагаар тогтоогджээ.

ХДХВ-ийн халдвар тэврэх, үнсэлцэх замаар дамждаггүй. Мэргэжилтнүүдийн үзэж байгаагаар вирус өөр хүүхдэд хазуулсанаар дамжих магадлал маш бага байна. Эцсийн эцэст, халдвар авсан хүүхэд гэмтсэн ч халдварын эх үүсвэр болохын тулд вирустай цус нь өөр хүүхдийн цус руу шууд орох ёстой - жишээлбэл, нээлттэй шархаар. Хэрэв онолын хувьд энэ нь боломжтой бол бодит байдал дээр ийм давхцах магадлал маш бага байна.

Хүүхэд гэрийн тэжээвэр амьтан, тоглоомоор дамжуулан ДОХ-ын халдвар авах боломжгүй. ХДХВ-ийн халдвар нь зөвхөн хүний ​​биед амьдрах чадвартай байдаг. Бохирдсон цусаар бохирдсон тоглоомыг ч энгийн цайруулагчаар амархан ариутгана.

Үүний зэрэгцээ жирэмсэн эмэгтэйгээс төрөөгүй хүүхдэд вирусын халдвар дамжих нь ихэвчлэн тохиолддог. Судалгаанаас харахад ийм халдвар авах магадлал 30-50% байдаг.

Хөхөөр хооллох үед халдвар авах магадлалын хувьд шинжээчид энэ асуултад тодорхой хариулт өгч чадахгүй байна. Одоогоор вирус эхийн сүүгээр дамжих боломжийг бүрэн ойлгоогүй байна. Тийм ч учраас эх, хүүхэд хос бүрийг хөхөөр хооллох боломжтой эсэхийг шийдэхийн тулд тус тусад нь авч үзэх ёстой.

ХДХВ-ийн халдвартай үрчлэгдсэн хүүхэд шинэ гэр бүлд нь аюул учруулахгүй гэж эмч нар үзэж байна. Америкийн Хүүхдийн Академийн Хүүхдийн ДОХ-ын тусгай комиссын мэдээлснээр сургуулийн өмнөх болон боловсролын орчинд халдвар авсан хүүхэд найз нөхөд, асран хүмүүжүүлэгч эцэг эхдээ вирус дамжуулах магадлал бараг тэг байна. Үүний зэрэгцээ хүүхдүүдийг ДОХ-оос хамгаалах хамгийн сайн арга бол насанд хүрэгчдийн дунд өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх явдал гэдэгт мэргэжилтнүүд итгэлтэй байна.

ДОХ гэдэг нь "Дархлалын олдмол хомсдол" гэсэн утгатай гэдгийг санаарай. Энэ нь хүний ​​дархлал хомсдолын вирус буюу ХДХВ-ийн халдвараас үүдэлтэй. Энэ вирус нь дархлааны системийг идэвхгүй болгодог.

ХДХВ нь бие махбодийг уушигны хатгалгаа, сепсис зэрэг олон төрлийн халдварт өртөмтгий болгодог. Нярайн хувьд ДОХ нь тархины эмгэг, өсөлтийн саатал, хавдар, улмаар үхэлд хүргэдэг.

Бидний цаг үеийн хамгийн тулгамдсан асуудлын нэг бол хүүхдүүдэд ХДХВ-ийн халдварыг оношлох явдал юм. ЗХУ-д хүүхдийн халдварын анхны тохиолдол нь эмнэлгийн байгууллагуудын ханан дотор тохиолдож байсан боловч одоогийн байдлаар ихэнх хүүхдүүд вирусыг хүүхдийн биед нэвтрэн орсны үр дүнд халдвар авч байна.

ХДХВ нь хүний ​​дархлал хомсдолын вирус бөгөөд хүний ​​дархлалын тогтолцоонд нөлөөлж, өвчин үүсгэгч микробыг эсэргүүцдэг тодорхой төрлийн цусны эсийг (CD4) устгадаг.

ХДХВ-ийн халдварын хөгжлийн гурван үе шат байдаг.

• цочмог халдварын үе шат;
• далд үе;
• эцсийн шат (ДОХ).

ХДХВ тархдаг:

• цусаар дамжин;
• хөхний сүүгээр дамжуулан;
• үрийн шингэн болон үтрээний шүүрлээр дамжин.

ХДХВ дамждаггүй:

• хоол хүнсээр дамжуулан;
• тэврэлт, гар барих;
• шавьж хазуулсан;
• нулимс, арьсаар дамжин;
• гэр ахуйн эд зүйлс, сантехникээр дамжуулан.

ХДХВ-ийн халдвартай гэж оношлогдсон өвчтөнүүдэд тусгай эмчилгээ, нийгмийн нөхөн сэргээх эмчилгээ шаардлагатай байдаг.
Статистикийн мэдээгээр сүүлийн 10 жилийн хугацаанд перинаталь үед ХДХВ-ийн халдвар авсан хүүхдийн тоо буурсан байна. Энэ нь ХДХВ-ийн босоо халдвараас урьдчилан сэргийлэх, түүний дотор урвуу транскриптазын дарангуйлагчдын нуклеозидын бүлгийн ретровирусын эсрэг эмийг хэрэглэхтэй холбоотой юм.
Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ аваагүй тохиолдолд нярай хүүхэд ХДХВ-ийн халдвар авах магадлал 30-40% хүртэл нэмэгддэг.

Харамсалтай нь химиопрофилакс нь хүүхэд төрөхөөс өмнө болон төрөх үед халдвар авах эрсдэлийг арилгадаггүй.

Эрсдлийн хүчин зүйлүүд нь:

Хүүхдэд ХДХВ-ийн эмнэлзүйн зураглал нь хүүхдийн халдвар авсан үе шатнаас (төрсний дараа, төрөх үед эсвэл умайд), төрсний дараах халдварын үед түүний наснаас хамаарна.

Хүүхдэд ХДХВ-ийн халдварын шинж тэмдэг илэрдэг

ХДХВ-ийн халдварын шинж тэмдэг удаан хугацаанд харагдахгүй байж болно. Вирус нь түүний дархлааг аль хэдийн идэвхтэй устгаж байгаа хэдий ч хүн сайн мэдэрч магадгүй юм. Шинж тэмдгийн харагдах байдал нь өвчин нь бие махбодид тархсан болохыг харуулж байна.

Өвчний гол шинж тэмдгүүд нь:

• халуурах, халуурах нөхцөл;
• ядрах байдал;
• томорсон лимфийн зангилаа;
• хөлрөх;
• дотор муухайрах, бөөлжих, суулгах;
• булчингийн өвдөлт;
• салст бүрхэвчийн шархлаа, тууралт;
• булчингийн өвдөлт.

Төрөлхийн ХДХВ-ийн халдварын оношлогоо

18 сар хүртэлх хүүхдийн цусанд ихэсээр дамжуулан эхээс авсан ХДХВ-ийн эсрэгбиемүүдийг тодорхойлж болно.
Хүүхдэд ХДХВ-ийн халдварыг оношлохын тулд хуурамч эерэг үр дүнг үгүйсгэхийн тулд нарийн төвөгтэй аргуудыг ашигладаг.
ХДХВ-ийн оношийг хүүхдийн амьдралын эхний 48 цагт, дараа нь 14 дэх өдөр, 1-2 сар, 3-6 сартайд хийдэг ПГУ-ын шинжилгээний үр дүнд үндэслэнэ. ПГУ-ын 2 шинжилгээний эерэг үр дүн нь түүнийг ХДХВ-ийн халдвартай гэж дүгнэх боломжийг олгодог.
Нэг ба хагасаас дээш насны хүүхдэд ХДХВ-ийн оношийг ELISA-ээр хийдэг бөгөөд иммуноблотинг эсвэл RIF-ээр баталгаажуулдаг.

ПГУ-ын оношлогооны 2 сөрөг үр дүн, түүнчлэн ХДХВ-ийн эсрэгбие илрүүлэх ийлдэс судлалын 2 шинжилгээний үр дүн гарсан тохиолдолд ХДХВ-ийн халдварыг үгүйсгэж болно.

Хүүхдэд ХДХВ-ийн эмнэлзүйн илрэл нь янз бүр байдаг.

• лимфаденопати;
• цус багадалт;
• гипотрофи;
• уушигны завсрын өөрчлөлт.

Ихэнхдээ ХДХВ-ийн халдвар нь уушгины хатгалгаа, цитомегаловирусын халдвар, мөөгөнцрийн халдвар, төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл зэрэг өвчний улмаас хүндэрдэг.

ХДХВ-ийн эмчилгээ

ХДХВ-ийн эмчилгээний гол ажил бол өвчний хөгжлийг зогсоох явдал тул ретровирусын эсрэг эмийг амьдралынхаа туршид тасралтгүй авах ёстой. Эмчилгээний явцад эмчилгээний үр нөлөөг хянах, гаж нөлөөнөөс зайлсхийхийн тулд үе үе (12 долоо хоног тутамд) үзлэг хийдэг.

ХДХВ-ийн эмийн эмчилгээнд өвчний үе шат, лимфоцитын түвшингээс хамаардаг анхан шатны эмчилгээ, хоёрдогч өвчнийг эмчлэхэд чиглэсэн эмчилгээ орно.

Хүүхдэд ХДХВ-ийн шинж тэмдэг юу вэ, аймшигт өвчнийг хэрхэн тодорхойлох, засвар үйлчилгээ хийх эмчилгээг хэрхэн эхлүүлэх вэ? Эдгээр бүх асуултууд нь хүүхдийнхээ эрүүл мэндэд санаа зовж буй халамжтай эцэг эхчүүдэд сонирхолтой байдаг.

Хүний биед хүний ​​дархлал хомсдолын вирус байгаа эсэхийг тодорхойлоход тусалдаг хамгийн үнэн зөв шинжилгээ бол Western blot-ийн тусгай шинжилгээ юм. ELISA аргууд нь үнэн зөв үр дүнг өгдөггүй, ихэнхдээ худал байдаг тул тэдгээрийг ашигладаггүй. Гэхдээ Western blot нь стандартчилагдаагүй тул өөр өөр лабораторийн байгууллагууд өөр өөр үр дүнг харуулж болно. Туршилт маш үнэтэй.

Ахмад насны хүүхдүүдэд ХДХВ-ийн халдварыг оношлох стандарт арга нь ELISA судалгаа эсвэл Western blot тест ашиглан хүний ​​дархлал хомсдолын вирусын эсрэгбиемийг илрүүлэхэд суурилдаг. Хэрэв хүүхэд төрөх үед эсрэгбие нь хүүхдэд дамжсан бол 2 жил хүртэл үргэлжилж болно. Үүн дээр үндэслэн эдгээр аргууд нь хүүхэд 18 сар хүрэх хүртэл мэдээлэл биш юм. Хүүхдэд ХДХВ-ийн халдвар дараахь байдлаар оношлогддог.

1. Тариалалт. ХДХВ-ийн халдварын цусны өсгөвөр нь үр дүнг харуулж байна. Шинжилгээ нь сараас дээш насны хүүхдүүдэд тохиолдлын 90% -д найдвартай үр дүнг өгдөг. Төрсний дараах эхний хэдэн хоногт мэдрэмж нь 50% байдаг. Энэ техник нь хямдхан биш, зөвхөн тусгай эмнэлгүүдэд ашиглагддаг.
2. Цусан дахь ХДХВ-ийн нуклейн хүчил байгаа нь ПГУ-аар тодорхойлогддог нь РНХ, ДНХ-ийн өсөлтөд хүргэдэг. ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнүүдийн захын цусны дээжинд вирусын нуклейн хүчлүүд дэх нуклеотидын дарааллыг тодорхойлдог. Энэ аргын нарийвчлал нь нэг сартай болсны дараа хүүхдүүдэд 98%, нярайн үед 50% байдаг.
3. Цусан дахь антиген (тодорхойлолт). Энэ илрүүлэх арга нь анхны вирус илрүүлэх аргын ПГУ-аас бага мэдрэмжтэй байдаг. Энэ нь өртөг багатай тул өвчтөнүүдэд илүү хүртээмжтэй байдаг.

Өвчин эмгэгийг зөв, үнэн зөв тодорхойлох нь маш чухал тул хүүхдийг нарийн мэргэжлийн төвд шинжилгээнд хамруулах ёстой. ХДХВ нь үхлийн аюултай, өвчин нь эдгэршгүй тул эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэх нь чухал юм.

Нярайн илрэлүүд

Ихэнх шинэ төрсөн хүүхдэд ХДХВ-ийн шинж тэмдэг илэрдэггүй. Ховор тохиолдолд лимфаденопати, элэгний томрол илэрч болно. Төрөхөөс хойш ХДХВ-ийн халдварыг өвчний клиникийн үндсэн дээр илрүүлэх боломжгүй. ХДХВ-ийн халдварын шинж тэмдэггүйгээс ДОХ-д шилжих нь умайд ХДХВ-ийн халдвар авсан хүүхдүүдэд бусад замаар халдвар авсан хүүхдүүдээс илүү хурдан байдаг. Статистикийн мэдээгээр эхийн хэвлийд халдвар авсан бүх хүүхдэд амьдралын эхний жилд шинж тэмдэг илэрдэг. ХДХВ-ийн илрэлийн гол шинж тэмдэг нь 5-10 сартайд хүнд дархлалын хомсдол үүсэх явдал юм. ХДХВ-ийн шинж тэмдэг дараах байдлаар илэрдэг.

• хөгжлийн саатал;
• салст бүрхэвч ба арьсны кандидоз;
• гепатоспленомегали;
• завсрын уушигны үрэвсэл (өөр өөр хослол).

12 сараас дээш насны хүүхдэд дараах шинж тэмдгүүд илэрдэг.

• лимфаденопати;
• байнга бактерийн халдвар;
• гахайн хавдар;
• Төв мэдрэлийн тогтолцооны өвчин.

Хүүхэд ХДХВ-ийн вирусээр өвчилсөн шинж тэмдэг нь уушгины хатгалгаа үүсэх явдал юм. Уушгины хатгалгаа нь жижиг өвчтөнүүдийн 1/3-д оношлогддог. Амьдралын эхний долоо хоногт ХДХВ-ийн халдвартай гэж сэжиглэгдсэн бүх хүүхдэд урьдчилан сэргийлэх хими эмчилгээ хийдэг бөгөөд үүний ачаар оношийг тодруулах боломжтой болно. ХДХВ-ийн бусад шинж тэмдгүүд нь уушигны архаг явцтай өвчин, лимфоид завсрын уушигны үрэвсэл юм. Бараг бүх өвчтэй хүүхдүүд мэдрэлийн эмгэгтэй байдаг.

уушигны өвчин

Хүний дархлал хомсдолын вирустэй хүүхдүүд ихэвчлэн уушигны эмгэгээр оношлогддог. Ихэнх хүүхдүүд уушигны дараах өвчнөөр өвддөг.

1. Pneumocystis carinii-ийн улмаас үүссэн уушигны үрэвсэл.
2. Цитомегаловирусын улмаас үүссэн уушигны үрэвсэл.
3. Лимфоид завсрын уушигны үрэвсэл.
4. Mycobacterium avium-аас үүдэлтэй уушигны үрэвсэл.

ХДХВ-ийн халдвартай хүүхдэд шинжилгээг цаг тухайд нь зааж өгөх, уушигны эмгэгийн эмчилгээг эхлэх нь маш чухал бөгөөд эс тэгвээс өвчтөн үхэх болно.

Зөрчил

ХДХВ-ийн халдвартай хүүхдүүд ихэвчлэн гематологийн эмгэгээр оношлогддог. Эмгэг судлал нь ХДХВ-ийн BM-ийн урьдал эсүүдэд (ясны чөмөг) цитопатик нөлөө үзүүлдэг тул хорт эм ууж, оппортунист халдвар нэмсэний улмаас аутоэсрэгбие үүсгэдэг. Цус багадалт ихэвчлэн үүсдэг.

Зидовудин, Диданозин, Триметоприм-сульфаметоксазол зэрэг эмийг хэрэглэх үед лейкопени эсвэл хоёр дахь эмгэггүй нейтропени үүсч болно. Вирусын анхны илрэлүүдийн нэг бол тромбоцитопени юм. Тромбоцитопенийн пурпура сэжигтэй хүүхэд, насанд хүрэгчдийн аль алинд нь ХДХВ-ийн халдвар илрүүлэх шинжилгээ хийх нь чухал юм. ХДХВ нь цус алдах эмгэг үүсгэдэг.

Халдварын арга замууд

ХДХВ-ийн халдвар дамжих гол арга бол халдвартай хүнтэй бэлгийн хавьталд орох явдал юм. ХДХВ нь үрийн шингэнд төвлөрч, бэлгийн харьцааны үед эмэгтэй хүнд халдварладаг. Ялангуяа эмэгтэй хүн эпидидимит эсвэл уретрит өвчтэй бол халдвар ихэвчлэн тохиолддог. Вирус нь эмэгтэй хүний ​​бэлэг эрхтний эрхтэн, шүүрэлд байж болно. Ихэнхдээ халдвар нь шулуун гэдсээр хавьтах үед тохиолддог. Шулуун гэдсэнд гэмтэл учруулах магадлал өндөр байдаг тул эрсдэл нэмэгддэг.

Бэлгийн хавьталд орохоос гадна халдвар авсан хар тамхинд донтсон хүмүүсийн тариур, зүүгээр дамжин халдварладаг. Харамсалтай нь халдвар нь ихэвчлэн цус сэлбэх замаар тохиолддог. Хандивын цус нь вирус агуулсан байж болзошгүй. Халдвар нь тохиолдлын 90% -д тохиолддог. Өнөөдөр бүх донорууд ХДХВ-ийн халдвар илрүүлэх шинжилгээнд хамрагдах ёстой тул ийм замаар халдвар авах эрсдэл багассан.

Халдварын дараагийн зам нь хүүхэд төрүүлэх үед эхээс урагт дамждаг. ХДХВ нь ихэсээр дамждаг тул хүүхэд эхийн хэвлийд байхдаа халдвар авах боломжтой. Хэрэв эмэгтэй хүн жирэмсэн үедээ ХДХВ-ийн халдварыг зохих ёсоор эмчилбэл түүний хүүхдэд халдвар дамжих эрсдэл эрс буурдаг. Өнөөдөр ХДХВ-ийн халдвартай эмэгтэй эрүүл хүүхэд төрүүлж чадна, бүх зүйл түүний хариуцлага, эмнэлгийн байгууллагын зохион байгуулалтын түвшингээс хамаарна.

ХДХВ нь хөхөөр хооллох үед дамжих боломжтой тул эх нь халдвар авсан бол хөхөөр хооллохыг хориглоно. Ховор тохиолдолд халдвар нь эмнэлгийн ажилтнуудаас өвчтөнд болон эсрэгээр тохиолддог. Дараах тохиолдолд халдвар хэзээ ч гарахгүй.

1. Ханиалгах, найтаах зэргээр.
2. Гар барих замаар.
3. Үнсэлт, тэврэлтээр дамжуулан.
4. Өвчтэй хүнтэй хуваалцсан хоол идэж, шингэн зүйл ууж байхдаа.
5. Усан сан, саун, усанд орох (хамтдаа зочлох үед).

Метронд тарилга хийснээр ХДХВ дамждаггүй. Зүүний төгсгөлд вирусын концентраци нь маш бага бөгөөд ХДХВ нь хүрээлэн буй орчинд удаан амьдардаггүй. Тиймээс метронд зүүгээр халдвар авсан тухай мэдээлэл батлагдаагүй байна. Биологийн шингэнд маш бага хэмжээний вирус байдаг тул нулимс, хөлс, шүлс, шээс, ялгадас, цусаар дамжин халдварлах эрсдэлтэй байдаг.

Урьдчилан сэргийлэх

Харамсалтай нь өнөөдөр ХДХВ, ДОХ-ыг эмчлэх арга байхгүй. Өндөр хөгжилтэй орнуудын эрдэмтэд вакцин бүтээхээр олон жил ажилласан ч одоогоор амжилт олоогүй байна. Урьдчилан сэргийлэх ажлыг хийх нь чухал юм. Энэ нь ерөнхий арга хэмжээн дээр суурилдаг, тухайлбал:

1. Сексийн үед хамгаалах. Гэсэн хэдий ч бэлгэвч хэрэглэх нь 100% баталгаа өгөхгүй тул хамтрагчдыг хоёуланг нь шалгаж үзэх хэрэгтэй.
2. Мансууруулах бодис хэрэглэхээс зайлсхийх.
3. Хэрэв эх нь ХДХВ-ийн халдвартай бол хөхөөр хооллохыг хориглоно.

Хэрэв хүн халдвар авсан бол оппортунист халдвараас урьдчилан сэргийлэх шаардлагатай. ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнүүдэд сүрьеэгийн хөгжлийг хасахын тулд жил бүр мантус өгдөг. Пневмоцистийн уушгины хатгалгаанаас урьдчилан сэргийлэх нь заавал байх ёстой. Халдвар авсан хүмүүсийн дөрөвний нэгд ажиглагддаг ДОХ-деменийн хам шинжээс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авч байна. Өвчтөнд эпилепсийн уналт, мэдрэлийн эмгэг илэрч болно.

Эмчилгээ

ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнүүдийн эмчилгээ нь вирусын үржлийг дарангуйлах эм уухаас бүрдэнэ. Эмчилгээг эмчийн зааж өгсөн курс нь үргэлж хувь хүн бөгөөд оношийг баталгаажуулсны дараа тогтоодог. Вирусын ачаалал болон ХДХВ-ийн репликацийн эрсдэлээс хамаарч ретровирусын эсрэг эмчилгээг эхлүүлдэг.

ХДХВ-ийн эмчилгээний гол зарчим нь үндсэн халдвар, хүндрэлүүд, ялангуяа Калошийн саркома, пневмоцистийн уушигны үрэвсэл, төв мэдрэлийн тогтолцооны лимфомыг эмчлэх явдал юм. Мансууруулах бодисыг хослуулах нь хамгийн сайн арга юм. Эмийг сонгохдоо эмч өвчтэй хүний ​​эмийг тэсвэрлэх чадварыг, халдвар авсан хүний ​​бөөрний байдлыг харгалзан үзэх ёстой.

Эмчилгээний үр дүн нь эмийг хэрэглэх хугацаа, курсийг сайтар дагаж мөрдөхөөс хамаарна. ХДХВ-ийн халдварыг эмчлэх олон эм бий болсон, бас олон курс байдаг боловч сайн үр дүнд хүрсэн ч бүрэн эдгэрч чадахгүй байна.

ХДХВ-ийн халдвартай хүүхдийг эмчлэх тактик нь арай өөр юм. Оношийг батлахын өмнө шинж тэмдгийг илрүүлэхийн тулд хүүхдийг анхааралтай ажиглах хэрэгтэй. Хэрэв халдвар, уушгины хатгалгаа эсвэл бусад оппортунист халдвар илэрвэл эмчилгээг эхлэх хэрэгтэй. Уушгины хатгалгаа үүсэх эрсдлийг бууруулахын тулд хүүхдэд 6 долоо хоногоос эхлэн Триметоприм, Сульфаметоксазолыг тогтооно. Хэрэв ХДХВ-ийн ДНХ-ийн ПГУ-ын шинжилгээгээр 2 удаа сөрөг үр дүн гарвал биед вирус бараг байхгүй гэсэн үг.

Эрсдэлтэй бүлгийн хүүхдүүдийн дархлаажуулалтын хуваарьт полиомиелитийг амьдаар бус идэвхгүйжүүлсэн вакцинаар хийх ёстой. Варикелла-зостер вакциныг ХДХВ-ийн халдварын шинж тэмдэг илрээгүй хүүхдэд хийдэг. Дархлалын хомсдол ихтэй хүүхдүүдэд улаанбурханы вакциныг зөвшөөрдөг. ХДХВ-ийн халдвартай хүүхдэд үзүүлэх тусламжийг эмнэлгийн баг үзүүлэх ёстой бөгөөд үүнд:

• хүүхдийн эмч;
• нарийн мэргэжлийн эмч нар;
• хоол тэжээлийн мэргэжилтэн;
• сувилагч;
• нийгмийн ажилтнууд;
• хүүхдийн сэтгэл мэдрэлийн эмч.

Нэгдсэн арга барил нь ирээдүйд бэрхшээлээс зайлсхийх болно. Хэрэв хүүхэд ХДХВ-ийн халдвар авсан нь батлагдсан бол түүний эгч, дүү нарыг шалгах шаардлагатай. Шалгалтын явцад өндөр, жин, уушигны байдал, тунгалгийн булчирхайн хэмжээ, элэг, дэлүүний хэмжээ зэрэгт онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Мэдрэлийн байдал, сэтгэцийн төлөв байдалд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй.

Дархлаа судлалын судалгаа хийх, бие бялдрын хөгжлийн динамикийг судлах нь чухал юм.

Психомоторын хөгжлийн динамик, бүх төрлийн вирус, бактерийн халдварт өртөмтгий байдлыг үнэлэхээ мартуузай. Энэ арга нь өвчний явцын талаархи ерөнхий ойлголтыг бий болгох боломжийг олгодог. Хамтран ажилласнаар эмч нар үр дүнтэй эмчилгээг зааж өгч чадна.

ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүс урт наслах боломжтой гэдгийг ойлгох нь чухал бөгөөд хамгийн чухал нь өвчнийг цаг тухайд нь илрүүлж, бие махбодид үзлэг хийж, засвар үйлчилгээ хийж эхлэх явдал юм. Хэрэв ХДХВ-ийн халдварыг эмчлэхгүй бол өвчтөн удахгүй үхэх болно. Хүүхдийн амь нас эцэг эхийнх нь гарт байдаг тул хайртай эх нь халдвар авсан бол заавал үзлэгт хамруулж, ХДХВ-ийн халдвар авсан нь батлагдсан тохиолдолд эх нь нялх хүүхдэд эмчилгээ хийлгэж, эмчийн зааж өгсөн эмчилгээг хийх ёстой. эмч.

Хүний дархлал хомсдолын вирус (ХДХВ) нь хүний ​​дархлааны тогтолцоог аажмаар сулруулж, янз бүрийн халдвар, хавдар үүсгэдэг дархлааны тогтолцооны удаан явцтай аюултай өвчин юм. Эцсийн эцэст, ХДХВ нь дархлааны хамгаалалт суларсанаас болж өвчтөн хавдар эсвэл хоёрдогч халдварт өвчин үүсгэдэг үе шатанд хүрдэг. Энэ үе шатыг дархлалын олдмол хомсдол буюу ДОХ гэж нэрлэдэг. ХДХВ-ийн халдвар нь насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд нөлөөлдөг.

Вирус нь халдвартай эхээс хүүхдэд дамжих боломжтой. Халдвар нь ургийн хөгжил, хүүхэд төрүүлэх, хөхүүлэх үед тохиолдож болно. Хэвийн нөхцөлд эх, ураг хоёрыг холбодог ихэс нь эхийн цусанд агуулагдах ХДХВ гэх мэт янз бүрийн халдварт бодисоос ургийг хамгаалдаг. Гэхдээ ихэсийн мембран гэмтсэн эсвэл үрэвссэн тохиолдолд түүний хамгаалалтын шинж чанар мэдэгдэхүйц буурч, вирус нэвтрэх магадлал өндөр байдаг. ХДХВ-ийн халдвартай хүүхэдтэй болох эрсдэл дунджаар 50 орчим хувьтай байдаг.

ХДХВ-ийн халдвартай эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүс жирэмслэхээ шийдэхийн өмнө эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй. Эмнэлгийн оролцооны орчин үеийн аргуудын ачаар хүүхдэд вирус дамжуулах эрсдлийг эрс бууруулж болно. Жирэмсэн үед ХДХВ-ийн халдвартай эмэгтэйг мэргэжлийн эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч тогтмол хянаж байх ёстой. Зөвхөн тэр бүх урьдчилан сэргийлэх эмчилгээг зааж өгдөг. Хэрэв та ямар нэгэн эм уусны дараа бие нь тавгүйрхэж байвал тэр даруй эмчид мэдэгдэх ёстой - эмчилгээг өөрөө өөрчлөх боломжгүй.

Зөвхөн аав нь халдвар авсан тохиолдолд ХДХВ-ийн халдвартай хүүхэдтэй болох эрсдэлтэй холбоотой асуулт ихэвчлэн гарч ирдэг. Перинаталь вирусын халдвар эхээс дамждаг. ХДХВ-ийн халдвар урагт дамжихын тулд эх нь вирусын халдвартай байх ёстой. Жирэмслэлтийн үед, эцэг нь халдвар авсан байсан ч вирус нь түүний үрийн шингэнд өндөр концентрацитай байсан ч зөвхөн эмэгтэй хүн халдвар авах эрсдэлтэй байдаг - халдвартай үрийн шингэнээр.

Бүх судалгаагаар вирус нь эр бэлгийн эсийн үр хөврөлийн эсүүд - spermatozoa руу нэвтэрч чадахгүй ч үр хөврөлд ордог. Хэрэв хүүхэд төрөхөд хүргэсэн бэлгийн харьцааны үед вирус нь эмэгтэй хүнд дамжсан бол урагт халдвар авах эрсдэлтэй байдаг - учир нь түүний хөгжил нь эхэд ХДХВ-ийн эрчимтэй хөгжих үед үүсдэг.

Гэсэн хэдий ч жирэмслэлтийн үед эмэгтэй хүнд халдвар аваагүй бөгөөд энэ нь лабораторийн тусгай шинжилгээгээр нотлогддог бөгөөд эмэгтэй хүн хамтрагчтайгаа бэлгийн хавьталд орохдоо үргэлж бэлгэвч хэрэглэдэг бол халдвар авах магадлал бараг байдаггүй. Хүүхэд. ХДХВ-ийн халдвартай хүүхдийн халдвар тэр даруй тодорхой болдоггүй. Амьдралын эхний эсвэл хоёр дахь жилд эмгэг нь хүүхдүүдийн 10-20% -д эхэлдэг. Үлдсэн тохиолдолд вирусын анхны шинж тэмдгүүд олон жилийн дараа илэрч болно.

ХДХВ-ийн халдвартай хүүхдүүдийн тал хувь нь гурван настайдаа ДОХ-той гэж оношлогддог. Бага наснаасаа хойш эхэлсэн өвчний үед өвчний үе, эрүүл мэндийн байдал харьцангуй сайн байх үе солигдож болно. Өсвөр насандаа ХДХВ-ийн олдмол шинж тэмдэг илэрч болно, эсвэл хэдэн сар эсвэл жилийн турш шинж тэмдэггүй байж болно (ойролцоогоор ижил ХДХВ-ийн халдвар насанд хүрсэн үед тохиолддог).

Хүүхдийн дархлаа сулрахын хэрээр олон хүндрэл, шинж тэмдэг илэрдэг. ХДХВ-ийн халдвартай хүүхдүүдийн 30 орчим хувь нь ихэвчлэн амьдралын эхний жилүүдэд үүсдэг. Уушигны мэдэгдэхүйц гэмтэлтэй үед хурууны төгсгөлийн фаланг зузаарч, ханиалга үүсдэг. мөн ДОХ-той хүүхдүүдэд маш аюултай хүндрэл юм. Pneumocystis уушгины хатгалгаа нь дүрмээр бол төрөлхийн ХДХВ-ийн халдвартай хүүхдүүд амьдралынхаа эхний арван таван сард дор хаяж нэг удаа өвддөг.

ХДХВ-ийн халдвартай хүүхдэд байнгын эмчийн хяналт, эмчилгээ шаардлагатай байдаг. Нийгмийн халамжийн байгууллагууд хэвийн ажиллаж, гэртээ эмчид үзүүлэх боломж бүрдвэл хүүхдүүд эмнэлэгт биш гэртээ илүү их цагийг өнгөрөөх боломжтой. Сургууль, цэцэрлэгт явах шийдвэрийг эмчтэй хамт гаргах ёстой - халдварт өвчин тусах магадлалтай.

Халдвартай хүмүүст ХДХВ ба сүрьеэгийн хавсарсан тохиолдол нэлээд түгээмэл байдаг. ХДХВ-ийн халдвар онцгой тархсан орнуудад сүрьеэтэй гэж оношлогдсон өвчтөнүүдийн 40 орчим хувь нь мөн ХДХВ-ийн халдвартай байдаг. Сүрьеэ, ХДХВ-ийн халдвар нэгэн зэрэг өвчилсөн хүмүүс хамгийн өндөр эрсдэлтэй байдаг. Жил бүр тэд амьдралынхаа туршид бусад хүн амынхаас хамаагүй илүү хөгжих магадлал өндөр байдаг. Өнөөдрийг хүртэл ХДХВ ба сүрьеэ өвчнийг гурван аргаар нэгтгэж болно.

ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүст сүрьеэгийн анхдагч халдвар.

ХДХВ, сүрьеэгийн нэгэн зэрэг халдвар.

ХДХВ-ийн халдварын үед үүсдэг дархлал хомсдолын улмаас сүрьеэгийн хөгжил.

ХДХВ нь үхэлд хүргэж, биеийг сүрьеэ өвчнөөс хамгаалахад гол үүрэг гүйцэтгэдэг эсүүдэд нөлөөлдөг нь батлагдсан. Хүний биед тэдний бууралт нь эсийн дархлааг ихээхэн зөрчдөг. Энэ хүчин зүйл нь ХДХВ-ийн халдвар, сүрьеэ өвчнийг байнга хослуулах шалтгаануудын нэг юм.

Боловсрол:Волгоградын Улсын Анагаах Ухааны Их Сургуульд "Ерөнхий анагаах ухаан" мэргэжлээр диплом авсан. Мөн 2014 онд мэргэжилтний гэрчилгээ авсан.