Выбор читателей
Популярные статьи
В определенный период жизни нарушения цикла случались, наверное, у каждой женщины. Нарушение месячных , которые многие дамы привыкли считать чем-то обыденным, на самом деле являются сигналом о проблемах с женским здоровьем.
Что такое НМЦ в гинекологии? Это нарушенный менструальный цикл, что происходит с женщинами в разные периоды их жизни.
Нерегулярные менструации – задержки или более короткий цикл, свидетельствуют о нарушениях физического или психического состояния женщины. Месячный цикл – это своеобразные биологические часы организма. Сбой их ритма должен насторожить и стать причиной обращения к врачу, чтобы заболевания были выявлены своевременно. Ниже речь пойдет о том, почему происходит сбой менструального цикла, и что должна делать женщина в такой ситуации.
Важно четко знать, что такое цикл месячных у женщин, и какой должна быть менструальная функция в норме.
Менархе , то есть первые месячные, у девочек наступают в период от 12 до 14 лет. В каком возрасте у девочек начинаются месячные, зависит и от их проживания. Чем южнее живет подросток, тем раньше происходит менархе. Родителям важно следить, когда у девочек начинаются месячные, чтобы понимать, нормально ли развивается организм.
В возрасте от 45 до 55 лет менструальный период завершается. Этот период принято называть пременопаузальным.
В период месячных происходит отторжение функционального слоя слизистой оболочки матки как следствие уменьшения продукции в организме. Месячный цикл женщины подразделяется на три фазы.
Если отмечается недостаточность прогестерона, снова активизируется продукция эстрогенов, и вновь повторяется цикл. Для удобства восприятия пригодится схема фаз по дням, где обозначены все фазы цикла и то, как называются эти фазы.
Таким образом, менструальный цикл – это циклические изменения, которые происходят через определенный период времени. Длительность нормального цикла должна составлять от 21 до 35 дней. Если отмечается отклонение в определенную сторону на 3-5 дней, это нельзя считать патологией. Однако если отмечаются более существенные сдвиги, то женщину должно насторожить то, почему сокращается цикл месячных или же он становится более продолжительным.
Если у женщины нормальный менструационный цикл, сколько дней длятся месячные – сугубо индивидуальный показатель. Норма длительности месячных – от трех до семи дней. Важно учесть, обращая внимание на продолжительность, что это состояние не должно являться для женщины очень тяжелым периодом. Ведь важной характеристикой является не только норма продолжительности, но и то, что менструация не должна доставлять очень сильных дискомфортных ощущений. В этот период происходит потеря около 100-140 мл крови. Если же отмечается обильная кровопотеря или женщина замечает, что норма задержки нарушена, важно сразу обратиться к гинекологу.
Регуляция цикла происходит на 5 уровнях.
Первый уровень — кора головного мозга | Если сбился цикл месячных, причины могут быть связаны с эмоциями, стрессами, переживаниями. |
Второй уровень – гипоталамус | В нем происходит синтез рилизинг-факторов, воздействующих на третий уровень. |
Третий уровень – гипофиз | Вырабатывает фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны либо гонадотропные гормоны, воздействующие на четвертый уровень. |
Четвертый уровень – яичники | Под воздействием гормонов гипофиза происходит, в зависимости от фазы цикла, синтез эстрогенов или прогестерона. |
Пятый уровень – женские половые органы | Происходят изменения эндометрия в матке, обновляется эпителий во влагалище, отмечается перистальтика в маточных трубах, что способствует встрече сперматозоидов и яйцеклетки. |
На самом деле, причины нарушения цикла месячных очень разнообразны, и их много. Условно причины, провоцирующие нарушение менструального цикла, можно поделить на три группы:
Что делать при той или иной проблеме со здоровьем, и как нормализовать цикл, расскажет гинеколог, которого нужно обязательно посетить, если месячные «сбились».
Причина частых месячных, как и других нарушений, описанных выше, может быть связана с самыми разнообразными патологиями. Женщину должны насторожить любые нарушения. Например, месячные очень частые после 40 лет могут свидетельствовать о развитии тяжелых заболеваний.
Часто нарушения цикла отмечаются у подростков, когда происходит становление менструаций. Такое явление связано с физиологическими причинами. У девочек происходит становление гормонального фона, и с этим связаны как причины короткого цикла месячных, так и причины задержек. У подростков длительность цикла может быть каждый раз разной.
Процесс становления может продолжаться в течение 1-2 лет. Но девочка должна четко знать, как считать продолжительность цикла месячных, чтобы отследить, сколько дней длится цикл и происходит ли его постепенное становление. Это важно не только для тех, кто уже живет половой жизнью, но и для девочек, которым необходимо узнать продолжительность цикла и в целях гигиены, и чтобы отслеживать свое состояние здоровья. Мама должна обязательно объяснить дочери, как правильно считать цикл месячных. Пример такого расчета тоже важен для подростка.
Существуют следующие патологические факторы, влияющие на регулярность менструации у подростков:
Негативно на становление месячного цикла влияет и то, что молодые девушки практикуют жесткие диеты, вследствие чего отмечается не только чрезмерная потеря веса, но и гиповитаминоз, нарушение месячных.
Интересно, что на регулярность менструаций влияют особенности характера подростков.
Врачи выделяют еще несколько важных факторов, способных повлиять на становление цикла:
Из-за нарушенного менструального цикла у девочки-подростка может произойти так называемое ювенильное маточное кровотечение . Для такого состояния характерны затяжные месячные. Как правило, продолжительные и при этом обильные месячные длятся более недели. Это ведет к анемии и серьезному ухудшению состояния у подростка. Как правило, причины длительных месячных связаны или с моральным перенапряжением, или с инфекциями.
Если у девочки-подростка нарушен менструальный цикл, и при этом состояние осложнено ювенильными кровотечениями, проводится двухэтапная терапия.
При продолжительном выраженном кровотечении, когда девочку беспокоят слабость, головокружения, и при этом у нее понижен (до 70 г/л), врач принимает решение о проведении выскабливания. Далее проводят гистологическое исследование соскоба.
При условии, что показатель гемоглобина от 80 до 100 г/л, назначают гормональные таблетки ( , ).
Также при необходимости проводят антианемическую терапию (переливание крови, эритроцитарной массы, инфукола, реополиглюкина). Назначают в схеме лечения также препараты железа.
Подростку назначают гормональные средства на срок не больше трех месяцев. Лечение анемии длится до тех пор, пока показатели гемоглобина не поднимутся до нормы.
Лечение нарушения менструационного цикла в данном случае похоже на схему терапии таких нарушений у подростков. Как в двадцатилетнем возрасте, так и лечение нарушения менструационного цикла в 40 лет при кровотечении проводится путем выскабливания. Оно проводится и с диагностической, и с терапевтической целью.
Важно восполнить объем циркулирующей крови, для чего применяют коллоидные растворы. Также практикуется противоанемическое лечение, симптоматический гемостаз. При условии, что выскабливание не подействовало, врач может принять решение об гистерэктомии или аблации (выжигании) эндометрия.
Важно также правильно лечить те сопутствующие болезни, которые могли спровоцировать расстройство цикла. Так, при гипертонии важно принимать назначенные лекарства, ограничивать потребление соленого, а также жидкости. При патологии печени следует придерживаться правильной диеты, принимать гепатопротекторы.
Некоторые женщины практикуют также лечение народными средствами. Однако такие методы нужно практиковать очень осторожно, так как без консультации врача существует риск пропустить серьезную патологию. И даже нарушение менструационного цикла после 45 лет, воспринимаемое женщиной, как начало менопаузы, является основанием для обращения к врачу.
Так как сбои цикла могут являться причиной , женщинам в детородном возрасте при необходимости назначают Хориогонин и Пергонал – лекарства для стимуляции развития активных фолликулов. С целью стимуляции овуляции следует принимать .
При кровотечении в период климакса пациентке обязательно назначают проведение выскабливания полости матки. Ведь кровотечения могут свидетельствовать о серьезных патологиях, в частности о развитии атипической гиперплазии или аденокарциномы эндометрия . Иногда врач может принимать решение о проведении гистерэктомии .
Иногда пациентке в период менопаузы назначают лекарства-гестагены: Депо-провера , , 17-ОПК .
В процессе лечения могут быть назначены и антиэстрогенные средства — Даназол , Гестринон , 17а-этинил тестостерон .
При нарушении месячных вопрос, как восстановить цикл месячных, необходимо безотлагательно решать женщине любого возраста. Тем, кто интересуется, как восстановить менструационный цикл народными средствами, следует помнить, что такие проявления – это всего лишь симптом основного заболевания, которое обязательно нужно лечить правильно, по схеме, назначенной специалистом.
Далеко не всегда для устранения таких проблем нужно принимать гормональные таблетки для восстановления месячных. Иногда женщине, для которой актуален вопрос, как восстановить менструальный цикл без гормонов, помогает даже изменение режима дня и особенностей питания. К примеру, женщинам, страдающим ожирением, помогает нормализация веса. А тем, кто практикует очень строгие диеты, достаточно повысить калорийность питания и преодолеть истощение организма. В любом случае при «неполадках» цикла и молодым девушкам, и женщинам при климаксе важно проконсультироваться с гинекологом, который подскажет, как нужно действовать.
Сложная уникальная система женского организма выполняет репродуктивную функцию, благодаря которой женщина познает счастье материнства. Периодически в организме женщины происходят процессы, направленные на возможность зачатия. Называются эти процессы менструальным циклом. Менструация (месячные) – это первая фаза менструального цикла, сопровождающаяся кровотечением, происходящая в среднем один раз в месяц и продолжающаяся от 4 до 7 дней.
Очень часто критические дни выпадают на неудобную дату. Приближается долгожданный отпуск? Свидание с любимым после долгой разлуки? Спортивные соревнования, к которым вы долго готовились? Запланировали поход в бассейн с друзьями? Может быть, первая брачная ночь омрачается приближающимися месячными? Очень часто в первый день месячных девушки испытывают болезненные ощущения, и общее состояние организма оставляет желать лучшего. Что делать, чтобы избежать разочарований и не нарушить свои планы?
Оптимальным вариантом было бы приблизить месячные на несколько дней, чтобы они завершились до важной для вас даты. Но допустимо ли это?
Не спешите вызывать в своем организме менструацию раньше времени. В первую очередь вам необходимо убедиться, что вы не находитесь в интересном положении. Сделать это можно при помощи теста на беременность, продающегося в любой аптеке по доступной цене. Если результат теста – две полоски, то ни о каком искусственном приближении месячных не может быть и речи, так как при нормальной беременности это может привести к выкидышу, а при внематочной беременности – к разрыву маточной трубы и даже летальному исходу. Если результат теста отрицательный, то следует сходить на консультацию к гинекологу, чтобы он наверняка исключил наличие беременности, назначив дополнительные обследования. Например, УЗИ-диагностику или анализ на ХГЧ.
Любые вмешательства в деликатные настройки репродуктивной системы не очень желательны и могут быть весьма опасными. Поэтому, лучше еще раз подумайте, так ли необходимо умышленно сбивать цикл и нарушать баланс организма?
В настоящее время существует множество способов приближения месячных. Кардинально изменить цикл без последствий невозможно, но сдвинуть критические дни на несколько суток вполне реально. Следует знать, что любое вмешательство в природные процессы работы организма может привести к нежелательным последствиям, поэтому при выборе способа приближения менструации посоветуйтесь с врачом.
Приблизить менструацию возможно при помощи гормональных средств. Их действие основано на резком повышении гормона прогестерона, а затем на быстром его снижении. Рассмотрим наиболее популярные лекарственные препараты, которыми можно воспользоваться для приближения месячных:
Все же мы вам советуем не ставить опыты над собственным организмом, так как искусственное приближение месячных такими способами может привести к длительному нарушению цикла. А если часто их использовать, то не исключено и бесплодие. Не играйте лишний раз с менструальным циклом, медикаментозное вмешательство без веских на то причин может сильно вам навредить.
Народные методы, конечно, не настолько эффективны, как лекарственные средства, но зато они более безопасны и не принесут вашему организму существенного вреда.
Существуют рецепты настоев из трав и растений, способствующие скорейшему приближению менструации.
Стимулирующее действие на женский организм также оказывают многие лекарственные травы. Ускоряют кровообращение и стимулируют месячные такие растения, как имбирь, ромашка аптечная, тысячелистник, петрушка, розмарин, можжевельник, мята, листья малины, шалфей и другие.
Не забывайте, что перечисленными народными методами недопустимо пользоваться беременным девушкам. Это может негативно сказаться на здоровье женщины и привести к необратимым последствиям у плода.
Помните про индивидуальность женского организма, и влияние тех или иных способов на организм девушек будет разное.
К антибиотикам относят все медикаменты, которые подавляют патогенные микроорганизмы в теле человека. Но зачастую они воздействуют также на нормальную микрофлору, поэтому некоторые врачи считают, что применения антибиотиков может принести больше вреда, чем пользы. В то же время, открытие этих медикаментов спасло в свое время громадное количество жизней.
Прием антибиотиков может спровоцировать следующие побочные реакции:
Но если они воздействуют на такую значимую часть организма, то могут ли они быть причиной того, что сбивается цикл после приема?
При лечении какого-либо заболевания с помощью антибиотиков может сбиваться цикл, но не препараты чаще всего являются причиной этого явления.
Врач, который назначает женщине антибиотики, как правило, предупреждает, что на фоне их приема зачастую сбивается менструальный цикл. Дело в том, что употребление этой группы препаратов убивает также и полезную микрофлору в организме, в том числе и во влагалище. И хотя этот орган репродуктивной системы напрямую не влияет на менструальный цикл, опосредованное воздействие все-таки может быть. Тесная взаимосвязь органов половой системы приводит к тому, что нарушение в балансе микрофлоры влагалища после приводит к сбоям в работе яичников. Иногда это является причиной более позднего созревания яйцеклетки.
Также задержка месячных может происходить от того, что эти медикаменты влияют на работу центральной нервной системы. Сильные препараты вполне способны притормозить работу этой системы, что напрямую повлияет на функционирование гипофиза, отвечающего за выработку гормонов.
Потом в эту цепочку включаются другие органы, отвечающие за производство гормонов, а недостаток эстрогенов и прогестерона приводит к более медленному созреванию яйцеклетки и эндометрия.
Иногда случается, что после приема антибиотиков менструация наступает раньше, чем должна была. Но, скорее всего, это вызвано не лекарствами, а воспалительными процессами, которые они призваны вылечить.
Узнав о том, сбивается ли менструальный цикл после антибиотиков, многие женщины могут задуматься о целесообразности такого лечения. Именно поэтому не рекомендуется начинать лечение этой группой препаратов без консультации с врачом. Специалист способен оценить все риски и понять, что опаснее для организма женщины – сбой менструального цикла после приема медикаментов или распространение инфекции.
Когда воспалительные процессы затронули органы половой системы, чаще всего стоит начать лечение антибиотиками, не дожидаясь окончания менструации. Организм в этот период очищается не только от ненужного больше эндометрия, но и от прочих элементов. Поэтому вместе с месячными вполне могут вывестись погибшие от таблеток микроорганизмы.
Вопрос о применении этих медикаментов во время месячных встает острее, если врач назначил лечение местными препаратами – свечами, кремами или растворами. В этом случае есть смысл переждать менструацию и потом начать терапию. Дело в том, что отторгаемые выделения способны существенно помешать полноценному всасыванию действующего вещества, а это сделает лечение менее эффективным. При этом малая доза действующего вещества, которое все-таки попадет в организм, может спровоцировать антибиотикорезистентность, и как следствие, переход болезни в хроническую форму.
Но существует и небольшой плюс от приема лекарств этого типа во время менструации. Дело в том, что они обычно обладают небольшим обезболивающим эффектом. Этот эффект небольшой, но его хватает, чтобы уменьшить или снять болевые симптомы, которые зачастую встречаются у женщин.
Прием препаратов этой группы может стать причиной не только того, что сбивается цикл, но и того, что меняется характер выделений. Влияние на это у медикаментов также опосредованное, чрез стрессы и влияния самого заболевания на репродуктивную систему.
Поэтому нет прямой зависимости от того, какие антибиотики назначались, и какие месячные после этого начались. При лечении воспалительных процессов в половой системе следующая менструация может стать даже более приближенной к норме, чем до этого.
Но все же, прием этих медикаментом может стать причиной появления сгустков в выделениях, увеличения или уменьшения обильности и других отклонений в цикле.
Не стоит волноваться, если следующие после приема лекарств месячные станут коричневого цвета. Это связано с повышением свертываемости крови, которые вызывают антибиотики. При этом консистенция выделений также должна увеличиться. Более плотная и густая кровь дольше задерживается в организме и успевает за это время окислиться, поэтому месячные приобретают такой оттенок. Но если и в следующем цикле выделения имеют такой вид или начали сбиваться, то следует обратиться к врачу.
Скудные месячные появляются не из-за лечения, а из-за инфекции, которая имеется в организме или из-за сильного стресса. Просто под воздействием этих факторов эндометрий развивается недостаточно.
Можно снизить все негативные проявления от приема антибиотиков, если выполнять следующие рекомендации.
Менструация, которая начнется после лечения антибиотиками, вряд ли будет полностью нормальной. Но не всегда причиной того, что сбивается цикл, являются именно лекарства. Поэтому, если имеются сомнения, лучше обратиться к гинекологу и пройти всю необходимую диагностику. Особенно важно посетить врача, если имеются и другие непонятные симптомы, ведь они могут указывать на какое-то скрытое заболевание.
Наверняка где-то встречаются женщины, организм которых работает как часы. Продолжительность цикла – ровно 28 дней, из них три-пять – менструация. Однако гораздо чаще всё происходит не так.
У одних женщин цикл короче, у других длиннее, а бывает, что заведённый распорядок совсем сбивается… Что же в таком случае делать? Опасны ли нарушения менструального цикла? Когда можно подождать с визитом к гинекологу, а когда его откладывать не следует? Эти и другие вопросы мы задали врачу акушеру-гинекологу частной клиники «Шеритель» Боташевой Джамиле Аслановне .
— Джамиля Аслановна, мы говорим «нарушения менструального цикла». Но что значит нарушения? Ведь у всех женщин месячные протекают по-разному…
Да, конечно, и в этом плане каждая женщина уникальна. Но всё же есть условные границы, выход за которые свидетельствует о нарушениях женского здоровья. Нормальный менструальный цикл длится не менее 21 и не более 35 дней. Продолжительность самой менструации должна составлять не менее трех и не более семи дней. Имеет значение и её обильность: объём кровопотери в норме варьирует от 50 до 150 мл.
— Значит, если у женщины менструальный цикл не такой – с ней что-то не в порядке?
Не всегда. Так у молодых девушек в первое время после начала менструаций длина цикла может сильно колебаться. Поэтому очень важно, чтобы мама объяснила дочке, что, вполне возможно, её месячные не сразу станут такими же, как у взрослой женщины. Это нормально, и волноваться не надо. Считается, что регулярный менструальный цикл должен установиться в течение одного года с момента появления первой менструации.
В возрасте 45-55 лет интервалы между менструациями тоже могут меняться, главным образом – увеличиваться. Нерегулярные месячные в этот период не считаются патологией. Но если появляются обильные кровянистые выделения, нужно идти к гинекологу.
— Допустим, менструальный цикл нерегулярный. Чем это плохо?
Нормальный менструальный цикл важен, прежде всего, для выполнения репродуктивной функции — рождения здоровых детей. Редкие, скудные, нерегулярные менструации могут быть причиной трудностей с зачатием и вынашиванием беременности.
— Почему же менструальный цикл нарушается?
Причин очень много. Нарушить цикл могут гормональные расстройства, инфекционные заболевания, ожирение либо, наоборот, резкое похудание. Менструальный цикл настолько «хрупок», что может сбиться просто из-за того, что женщина переволновалась. Например, во время развода или смены работы.
Такая женщина приходит к гинекологу из-за того, что месячные стали нерегулярными. Мы её тщательно обследуем, делаем анализы, а оказывается, что это просто стресс так отразился на здоровье.
— Джамиля Аслановна, а может ли менструальный цикл сбиться из-за приема каких-нибудь лекарств?
Иногда случается. Но чаще всего такое происходит не тогда, когда женщину лечит грамотный специалист, а когда она сама без контроля врача принимает лекарства. Это, прежде всего, относится к гормональным препаратам и некоторым низкопробным средствам для похудания — они могут вызывать сбои менструального цикла.
— Какие изменения менструального цикла являются поводом для обращения к врачу?
Если появляются задержки, необычно обильные или длительные либо, наоборот, короткие и скудные менструации, а также кровянистые выделения между менструациями, значит, пора на приём к гинекологу.
Нужно обязательно выяснить причину сбоя менструального цикла. Поскольку, как я уже говорила, женский цикл очень чутко реагирует на нарушения здоровья, изменения в менструациях могут стать первыми симптомами таких заболеваний как эндометриоз, полип эндометрия, миома матки, склерополикистоз яичников и многие другие. Чем раньше начать их лечить, тем проще будет восстановить здоровье!
— То есть любые нарушения менструального цикла — это повод посоветоваться с гинекологом. А бывают такие ситуации, когда надо срочно бежать к врачу, буквально в тот же день?
Да, бывают. Прежде всего, опасны инфекции, приводящие к нарушениям менструального цикла. Если одновременно с ненормальными месячными либо задержкой повышается температура и/или появляются выделения из влагалища — срочно идите к врачу. Возможно, у Вас воспалительный процесс в области яичников, фаллопиевых труб либо матки.
— Допустим, к Вам пришла пациентка с нарушением менструального цикла. Какие обследования Вы ей назначите?
Скорее всего, потребуется УЗИ органов малого таза, анализ крови, в том числе на гормоны, а дальше спектр возможных исследований широк.
В нашем медицинском центре мы не используем универсальный алгоритм гинекологического обследования - любая проблема решается индивидуально после подробной беседы и тщательного осмотра. И хотя технически мы можем выполнить практически любое диагностическое исследование, зачем тратить лишнее время и деньги пациента, если в этом нет необходимости?
— Джамиля Аслановна, а как лечат сбои менструального цикла?
Прежде всего, надо лечить не сбой цикла, а ту патологию, которая к его расстройству привела. И тут методы могут применяться самые разные, в том числе и хирургическое лечение. Если причина в гормональном дисбалансе - его можно подкорректировать лекарствами. Но иногда бывает достаточно просто изменить образ жизни на более здоровый.
В общем, в каждом конкретном случае надо принимать своё решение с учетом возраста, сопутствующих заболеваний и других особенностей пациентки.
Я рекомендую всем женщинам следить за регулярностью своего менструального цикла, отмечая в календарике день начала и день окончания менструации. Если возникают сбои, приходите к гинекологу и приносите с собой этот календарик — так будет намного проще разобраться в причинах нарушений и выбрать оптимальную тактику лечения.
Но, вообще-то, к врачу следует обращаться не тогда, когда проблемы уже возникли, а тогда, когда они ещё только зарождаются. Раз в год не поленитесь пройти профилактический осмотр у гинеколога — и, вполне возможно, никаких нарушений менструального цикла и не будет.
Нарушения овариально-менструального цикла (НОМЦ) являются, пожалуй, самой частой причиной обращения к гинекологу. Причем предъявлять такие жалобы могут пациентки в возрасте от пубертата до преклимактерического периода – то есть в течение всей потенциально репродуктивной фазы жизни.
Внешнее проявление естественного овариально-менструального цикла – менструации, которые возникают со свойственной каждой женщине периодичностью и длятся чаще всего 3-6 дней. В это время происходит отторжение всего разросшегося функционального слоя эндометрия (слизистой оболочки матки). Вместе с кровью его обрывки выходят через приоткрывающийся цервикальный канал во влагалище и затем наружу. Естественному очищению полости матки способствуют перистальтические сокращения ее стенок, что может доставлять определенный физический дискомфорт.
Зияющие после отторжения тканей сосуды быстро закрываются, образовавшийся тотальный дефект слизистой оболочки регенерирует. Поэтому нормальная менструация не сопровождается значительной кровопотерей и не приводит к развитию анемии, выраженной астении и потере трудоспособности. Средний объем кровопотери составляет до 150 мл, в выделениях при этом нет сгустков крови.
Но менструальный цикл – это не только этап обновления эндометрия. В норме он включает также фолликулярную фазу с созреванием яйцеклетки в яичнике, и последующую секреторную фазу с разрастанием эндометрия и его подготовкой к потенциально возможной имплантации плодного яйца. У здоровой женщины репродуктивного возраста бывают и ановуляторные циклы, что не считается патологией. Они в норме не приводят к изменению продолжительности или характера менструаций и не влияют на длительность межменструального промежутка. В такие циклы женщина не фертильна, то есть наступление беременности у нее невозможно.
Менструации начинаются в период полового созревания. Их появление свидетельствует о готовности репродуктивной системы к зачатию. Первая менструация (менархе) отмечается в возрасте 9-15 лет, чаще всего в промежутке между 12 и 14 годами. Это зависит от многих факторов, основными из которых является наследственность, национальная принадлежность, общее состояние здоровья, достаточность питания девочки.
Завершение репродуктивного периода характеризуется наступлением – полного и окончательного прекращения менструаций. Этому предшествует климактерический период, который в норме наступает в среднем в 46-50 лет.
Овариально-менструальный цикл в женском организме является эндокриннозависимым процессом. Поэтому основная причина его нарушений – дисгормональные расстройства. Они могут первично возникать на разных уровнях, в том числе с вовлечением вроде бы не относящихся к репродуктивной системе желез внутренней секреции. На этом основана классификация нарушений менструального цикла. Согласно ей, выделяют:
Сбои на любом уровне в итоге все равно будут проявляться различными типами НОМЦ. Ведь гормональный дисбаланс приводит к изменению работы яичников, даже если они не имеют структурных аномалий. Закономерным следствием этого является нарушение секреции основных половых гормонов (эстрогенов и прогестерона). А их основной мишенью является функциональный слой слизистой оболочки матки, именно он отторгается с кровью при завершении очередного цикла. Поэтому-то любые дисгормональные изменения в организме могут приводить к нарушению характера и регулярности менструаций.
Эндокринная патология – основная причина менструальной дисфункции. Лишь в достаточно небольшом проценте случаев она не обусловлена гормональными расстройствами. Нарушения менструального цикла могут быть вызваны, к примеру, выраженными изменениями эндометрия. А иногда диагностируется ложная аменорея, когда менструальная кровь и отторгающийся эндометрий не имеют возможности выходить естественным путем вследствие атрезии влагалища или полного заращения его выхода девственной плевой.
Причин для появления менструальной дисфункции достаточно много. Причем у женщины могут выявляться одновременно несколько этиологических факторов, приводящих к функциональным сбоям на различных уровнях.
Наиболее вероятные из них:
Нарушение менструального цикла после 40 лет в большинстве случаев обусловлено нарастающими возрастными изменениями репродуктивной системы. Их причиной является естественное истощение фолликулярного запаса яичников с нарастанием числа ановуляторных циклов, прогрессирующей гипоэстрогенией и угасанием репродуктивной функции. Эти изменения становятся наиболее явными в передклимактерический период, когда цикл становится все более нерегулярным со склонностью к и присоединением психовегетативных расстройств.
Нарушение менструации у девочек пубертатного возраста чаще всего обусловлено неравномерным созреванием гипоталамо-гипофизарной и яичниковой систем. Но не стоит забывать, что именно в этот период могут дебютировать клинические проявления некоторых врожденных синдромов, хромосомных заболеваний и аномалий развития внутренних органов репродуктивной системы.
Кроме того, у девочек-подростков нередко встречаются нарушения пищевого поведения с формированием алиментарного дефицита ключевых нутриентов и особенно жиров. Это приводит к выраженному снижению синтеза стероидных (в том числе половых) гормонов, что проявляется чаще всего вторичной аменореей.
По наличию предшествующего периода нормальных менструаций все возможные нарушения можно подразделить на первичные и вторичные.
Симптомы нарушений менструального цикла могут включать:
Гиперменструальный синдром с полигиперменореей и/или ациклическими дисфункциональными маточными кровотечениями обычно является причиной развития хронической постгеморрагической железодефицитной анемии. Ее симптомы нередко и становятся поводом для обращения к врачу. При этом женщину беспокоят повышенная утомляемость, сердцебиение, общая слабость, склонность к снижению артериального давления, возможны обморочные состояния. Ухудшается состояние кожи, волос и ногтей, не исключено снижение продуктивности умственной деятельности вплоть до развития умеренных когнитивных расстройств.
У многих женщин репродуктивного возраста также отмечается бесплодие – отсутствие естественного зачатия в течение 1 года незащищенной регулярной половой жизни. Оно обусловлено выраженными нарушениями выделения доминантного фолликула в одном из яичников, процесса созревания в нем яйцеклетки и отсутствием спонтанной овуляции.
Важно понимать, что при наличии ановуляторных циклов женщина может самостоятельно и не предъявлять особых жалоб на нарушение менструации, хотя при прицельном опросе в большинстве случаев выявляются различные симптомы. При этом пациентка обычно считает свойственное ей удлинение менструального цикла своей индивидуальной особенностью, а не патологическим признаком.
Ювенильный период
НОМЦ у подростков может протекать по типу или со склонностью к так называемым ювенильным (пубертатным) кровотечениям. Характер нарушений зависит от этиологии и имеющихся дисгормональных расстройств. Возможно позднее менархе или развитие первичной аменореи. О ней говорят, если менструация не начинается к 15-летнему возрасту.
Ювенильные кровотечения возникают в ановуляторных циклах вследствие нарушений гормонального статуса при атрезии фолликула. Они обычно чередуются с неравномерными периодами , нередко сочетаются с нарушением оволосения, недостаточностью или избыточностью массы тела. В качестве провоцирующего фактора при этом могут выступать нервно-эмоциональное перенапряжение, резкая смена климатического и временного пояса, нарушение цикла сон-бодрствование.
Репродуктивный период
В репродуктивном возрасте нарушения цикла могут проявляться сбоем цикличности, задержкой очередной менструации с последующим кровотечением. При этом следует отличать физиологические изменения от патологических. В норме временное исчезновение менструаций может быть обусловлено наступлением беременности, послеродовым периодом и на фоне грудного вскармливания. Кроме того, изменение цикла и характера менструальных выделений происходит на фоне применения гормональной контрацепции и после установки внутриматочных спиралей.
Удлинение цикла чаще всего обусловлено персистенцией фолликула. При этом не происходит овуляции созревшей яйцеклетки. Она гибнет, а фолликул продолжает увеличиваться в размерах с формированием различных размеров. При этом гормональный фон соответствует 1 фазе цикла с гиперэстрогенией, что приводит к прогрессирующему разрастанию эндометрия. Задержка менструации при этом может достигать 6-8 недель, после чего возникает метроррагия. Такие маточные кровотечения относят к дисфункциональным. Еще одна причина их развития – недостаточность лютеиновой фазы. При этом кровотечения возникают в овуляторный период, они обычно не обильные, но затяжные.
Изменения в яичниках в течение типичного менструального цикла
Возможны также нарушения менструации после аборта. Он может быть самопроизвольным (со спонтанным прерыванием беременности на ранних сроках) или медицинским с использованием различных методик удаления плодного яйца/эмбриона. При этом обычно отмечается удлинение последующего цикла, а восстановление менструальной функции ожидается в течение 3 месяцев. Если же аборт сопровождался осложнениями, не исключен затяжной реабилитационный период с ациклическими кровянистыми выделениями, альгодисменореей.
Пременопаузальный период и менопауза
Чаще всего сбои нормального цикла менструации встречается в пременопаузальном возрасте. Угасание репродуктивной функции нередко сопровождается значительным нарастанием ановуляторных циклов, склонностью к задержкам и кровотечениям на фоне атрезии фолликула, потерей цикличности изменений и развитием так называемого .
Возобновление маточных кровянистых выделений в менопаузе – крайне тревожный признак. Ведь восстановление репродуктивной функции уже невозможно, а кровомазание и кровотечение в этот период обычно свидетельствуют о наличии злокачественной опухоли.
Беременность при нарушении менструального цикла возможна. Но вероятность ее наступления зависит от выраженности дисгормональных расстройств, полноценности развития матки и многих других факторов. Во многих случаях нарушения менструации сопровождаются бесплодием. И не всегда его удается устранить консервативными методами, нередко наступление беременности возможно лишь с помощью вспомогательных репродуктивных технологий. А иногда женщина не может зачать и самостоятельно выносить ребенка. В этом случае ей предлагаются услуги суррогатной матери и донорские программы.
Кроме того, не следует забывать, что эндокринные нарушения нередко приводят к неполноценности функционального слоя эндометрия и тем самым затрудняют нормальную имплантацию плодного яйца. Это вкупе с недостаточной продукцией прогестерона и ХГЧ существенно повышает риск прерывания беременности на очень ранних и ранних сроках. При этом женщина может не подозревать о зачатии, расценивая наступившую задержку менструации как очередную дисфункцию.
Предшествующие менструальные дисфункции считают фактором, потенциально осложняющим течение беременности. Такие женщины требуют особого внимания. Нередко для пролонгации беременности им требуется прием определенных гормональных препаратов. По данным статистики, у ряда женщин после родов нарушение менструального цикла самостоятельно корректируется (о сроках восстановления месячных, в нашей статье по ). И последующие беременности у них могут наступать уже без особых затруднений.
В большинстве случаев НОМЦ имеют благоприятный прогноз, так как обусловлены не опасными для жизни женщины изменениями. Но не следует забывать, что до 10% случаев приходится на онкогинекологические заболевания различной локализации. Поэтому диагностика такого состояния требует тщательного обследования для установления истинной причины менструальной дисфункции, определения характера и выраженности имеющихся изменений. Именно такая тактика позволит подобрать оптимальную корректирующую терапию или своевременно провести радикальное лечение.
Базовое обследование должно включать:
При наличии показаний на 2 этапе обследования используются высокотехнологичные диагностические методики (КТ, МРТ, ПЭТ и другие). Чаще всего их назначают при подозрении на онкогинекологическую патологию.
Лечение нарушений менструации включает несколько направлений:
Нарушения менструального цикла – очень распространенная проблема. И ее актуальность не снижается, несмотря на достижения современной медицины. К счастью, достаточно многие формы таких расстройств поддаются коррекции. И при своевременном обращении женщины к врачу нередко удается избегать осложнений, сохранять пациенткам высокое качество жизни и даже справляться с сопутствующим .
Статьи по теме: | |
Душевнобольное искусство
О том, что психическими расстройствами страдали Ван Гог и Камилла... Расторопша — лечебные свойства уникальной травы и продуктов из нее Расторопша семена полезные свойства и противопоказания
Довольно высокое растение, которое имеет крупные пурпурные или лиловые... Сценарий на юбилей любимой маме Угадай мелодию их кинофильмов
За плечами долгий брак,Он не шутка, не пустяк!Шестьдесят он длится лет,В... |