Выбор читателей
Популярные статьи
В наше время многие родители все часто слышат от врача о том, что у их малыша открытое овальное окно в сердце. В данной статье мы попробуем выяснить, что же это такое - серьезный диагноз или врожденная особенность строения сердца.
Сердце новорожденного ребенка сильно отличается от сердца взрослого человека. Сердце состоит из четырех камер (предсердия и желудочки), причем у взрослых между предсердиями есть перегородка, которая не позволяет смешиваться артериальной и венозной крови в левой и правой половинах сердца соответственно. У новорожденных детей межпредсердная перегородка не всегда представляет собой целостное образование в связи со следующими особенностями кровообращения плода: когда малыш еще только развивается в утробе женщины, легкие не принимают участия в самостоятельном дыхании, поэтому крови к ним притекает меньше (всего 12% из общего кровотока плода). Это необходимо, чтобы больше крови, обогащенной кислородом, получали активно функционирующие органы плода - головной мозг, печень и др. Для правильного распределения объемов крови в организме малыша существуют сосудистые коммуникации (сообщения) в его сердечно - сосудистой системе. Одной из таких структур наряду с артериальным и венозным протоками, является овальное окно – это отверстие между предсердиями, осуществляющее сброс крови из правого в левое предсердие для уменьшения притока крови к легким.
Со стороны левого желудочка окно прикрыто маленьким клапаном, который полностью созревает к родам. В момент первого крика новорожденного, когда раскрываются его легкие, приток крови к ним увеличивается, нарастает давление в левом предсердии, и клапан закрывает окно, а впоследствии прочно срастается со стенкой межпредсердной перегородки (в большинстве случаев в течение первого года жизни ребенка, реже - до пяти лет). Иногда этот клапан по размеру оказывается слишком маленьким для того, чтобы закрыть отверстие, и тогда говорят о том, что у новорожденного открытое овальное окно в сердце.
Открытое овальное окно – это отверстие между предсердиями в сердце человека, через которое кровь может поступать из одного предсердия в другое (чаще из левого в правое, так как физиологически давление в полости левого предсердия выше). Не стоит путать открытое овальное окно с дефектом межпредсердной перегородки, так как дефект - это более серьезный диагноз, относящийся к врожденным порокам сердца, в то время как открытое овальное окно классифицируется как одна из малых аномалий развития сердца, и является, скорее, индивидуальной особенностью строения сердца ребенка.
Открытое овальное окно
На первом месте в структуре причин заболеваемости находится генетическая предрасположенность, особенно по материнской линии. Также в качестве причин можно отметить факторы, оказывающие негативное воздействие на плод в период вынашивания - неблагоприятная экологическая обстановка, недостаточное питание беременной, стрессы, употребление токсических веществ (алкоголь, наркотики, никотин, лекарственные препараты, запрещенные к применению беременными).
Обычно клинические проявления изолированного овального окна у малышей (без наличия врожденных пороков сердца) довольно скудные. Заподозрить эту аномалию строения у новорожденного ребенка можно на основании следующих жалоб: учащенное сердцебиение, одышка и цианоз (серое или голубое окрашивание) носогубного треугольника при плаче и кормлении. Ребенок может иметь плохой аппетит и плохо прибавлять в весе. У детей постарше может отмечаться пониженная толерантность (переносимость) физических нагрузок.
В период интенсивного роста, а также гормональной перестройки организма (подростковый возраст, беременность) возрастает нагрузка на сердечно-сосудистую систему в целом, что может вызывать появление утомляемости, слабости, ощущения перебоев в работе сердца, особенно при физических нагрузках или занятиях спортом.
В ситуациях, когда овальное окно не зарастает и после пятилетнего возраста, вероятнее всего, оно будет сопровождать человека на протяжении всей жизни, что, впрочем, никак не влияет на его бытовую и трудовую деятельность. Но в более старшем возрасте (после сорока - пятидесяти лет), когда у человека могут развиться такие заболевания, как артериальная гипертония и ишемическая болезнь сердца, овальное окно способно осложнять течение восстановительного периода после инфаркта миокарда и течение хронической сердечной недостаточности.
Диагноз основывается на основании аускультации (прослушивания) грудной клетки при осмотре ребенка (выслушиваются систолические шумы), а также на основании инструментальных методов исследования.
Основной метод обнаружения овального окна - визуализация с помощью эхокардиографии (УЗИ сердца) . УЗИ сердца необходимо проводить всем детям в возрасте 1 месяц согласно новым лечебно- диагностическим стандартам в педиатрии.
Если овальное окно сопутствует врожденным порокам сердца, то при необходимости врач назначает чрезпищеводную эхокардиографию, ангиографическое исследование (введение в полость сердца через сосуды рентгенконтрастного вещества), проводимое в профильном кардиохирургическом стационаре.
При отсутствии клинической симптоматики и гемодинамических нарушений (выраженных изменений в работе сердца), что чаще всего и встречается в практике врача педиатра, ни медикаментозная терапия, ни госпитализация в стационар не показаны. Назначаются общеукрепляющие процедуры - закаливание, прогулки на свежем воздухе, соблюдение сбалансированного режима труда и отдыха, правильное питание, лечебная физкультура.
При появлении незначительных жалоб со стороны сердечно-сосудистой системы, может быть оправдано назначение витаминов и препаратов, обеспечивающих дополнительное питание сердечной мышцы - магне В6, панангин, аналоги L- карнитина (элькар), коэнзима Q (убихинон).
В случаях сочетания с пороками сердца тактика наблюдения и лечения определяется кардиологом и кардиохирургом с выбором оптимального метода оперативной коррекции пороков. В последние годы лондонскими учеными разработана операция, при которой в полость правого предсердия через бедренную вену вводится зонд с пластырем, который накладывается на окошко, и в течение 30 - ти дней рассасывается. Этот пластырь создает подобие "заплатки" и дополнительно стимулирует образование собственной соединительной ткани в межпредсердной перегородке, что приводит к заращению овального окна. Оперативное лечение в неосложненных случаях не применяется.
К числу крайне редких, практически единичных случаев осложнений относится «парадоксальная» эмболия – опасное, жизнеугрожающее состояние. Эмболы - это мельчайшие частицы, несущие в себе пузырьки газа, кровяные тромбы или кусочки жировой ткани. Этих веществ в норме в кровеносном русле быть не должно, попадают же они в кровоток при различных патологических состояниях, так, пузырьки газа при воздушной эмболии, иногда сопровождающей сложные травмы грудной клетки с повреждением легочной ткани; тромбы – при тромбофлебитах (заболеваниях вен с образованием пристеночных тромбов); жировая ткань – при открытых переломах костей. Опасность этих эмболов в том, что при открытом овальном окне они могут попасть из правого в левое предсердие, затем в левый желудочек, далее по сосудам достичь головного мозга, где закупорив просвет сосуда, вызовут развитие инсульта или инфаркта мозга. Такое осложнение может оказаться фатальным. Проявляется оно внезапно развившейся мозговой симптоматикой в момент либо сразу после получения травмы, или в период длительной иммобилизации, когда пациент после серьезных операций, травм, тяжелых заболеваний вынужден длительно соблюдать постельный режим. Профилактикой развития тромбоэмболических осложнений в целом является адекватная терапия, направленная на предупреждение повышенной свертываемости крови при острых заболеваниях сердечно - сосудистой системы, при травмах, при оперативных вмешательствах и т.д.
Как уже говорилось, осложнение это встречается довольно редко, но тем не менее, пациент с открытым овальным окном всегда должен предупреждать своего лечащего врача о наличии у него данной особенности строения сердца.
Прогноз для жизни, социальной и трудовой деятельности в целом благоприятный, однако пациентам с наличием открытого овального окна противопоказаны занятия экстремальными видами спорта, а также профессии, связанные с повышенной нагрузкой на систему кровообращения и дыхания – летчики, космонавты, водолазы.
Подводя итог всему выше написанному, следует отметить, что в современной медицине врачами принято относить открытое овальное окно больше к особенностям строения сердца, нежели к серьезным порокам развития, так как в большинстве случаев функциональная нагрузка на сердце остается в пределах нормальной. Но все-таки из-за локализации данной патологии в сердце как жизненно важном органе, преуменьшать значимость ее не стоит. В любом случае, тактику ведения пациента определяет врач кардиолог индивидуально в процессе очного осмотра.
Врач терапевт Сазыкина О.Ю.
Открытое овальное окно — патология сердца, а именно наличие щели в перегородке между левым и правым предсердием, необходимой для внутриутробной жизни малыша. После рождения это окно должно закрыться клапаном полностью и зарасти.
Как показывает практика, наличие данной патологии имеется у ½ части населения, которые живут нормальным образом жизни и не подозревают о наличии недуга.
Патология может классифицироваться в соответствии с размерами, которые измеряются в миллиметрах:
Существует ряд причин, которые могут привести к развитию данной патологии:
По всем медицинским показаниям закрытие овального окна специальным клапаном при нормальном развитии младенца происходит в первые секунды его самостоятельной жизни, при первом вздохе.
С увеличением давления в кровеносных сосудах легких, функциональность овального окна становится невостребованной.
Полностью клапан должен прирасти к перегородке к концу первого года жизни младенца. Но также известны случаи завершения данного процесса к 5 году жизни ребенка.
Взрослому человеку, возраст которого не превышает 40 лет, при отсутствии болезней со стороны сердечно-сосудистой системы наличие открытого овального окна в области сердца не мешает вести полноценный образ жизни.
Открытое овальное окно в сердце у взрослого, чья возрастная категория преодолела порог 40 лет, при возникновении заболеваний, связанных с сердцем и кровеносными сосудами, может затруднить лечение заболевания.
При возникновении у врача подозрения на данную патологию сердца, пациент должен быть направлен на диагностику с помощью ЭКГ, рентгенографию и Эхо-КГ.
Жизнь спортсмена тесно связана с физическими нагрузками повышенной степени тяжести.
При выполнении заданий данная патология может проявляться следующими симптомами:
В случаях обнаружения данных симптомов необходимо срочное обращение к врачу, для прохождения полного обследования и назначения медикаментозного лечения.
Одним из способов является метод хирургического вмешательства. Возможность оставаться в большом спорте должен решать только врач, основываясь на результатах диагностики.
Поскольку наличие данной патологии может привести к образованию тромбов в области сердца — это чревато развитием следующего ряда болезней, которые вследствие вовремя не оказанной медицинской помощи могут привести к летальному исходу:
Любое заболевание сопровождается наличием своих признаков.
Признаки открытого овального окна в детском возрасте следующие:
В более старшем возрасте у детей может наблюдаться появление одышки и учащение пульса при выполнении физических нагрузок.
В подростковом периоде данная патология находит отражение в следующих признаках:
Во взрослом возрасте, особенно если возрастная категория находиться за пределами 40 лет, признаки будут следующие:
Сохранение функции овального окна в случаях размеренного жизненного ритма, связанного с отсутствием частых физических нагрузок, не представляет опасности для человеческого организма.
Но есть случаи, при которых сохранение функциональности овального окна способствует развитию ряда неприятных последствий:
Наличие постоянного контроля врача характерно для данных ситуаций, чтобы момент перехода в декомпенсированное состояние больного не был пропущен.
Безусловно, человек может жить с данной патологией полноценной жизнью. Но диагностику на присутствие открытого овального окна необходимо провести каждому.
Следует сказать, что незакрытое овальное окно — это такая патология, при которой между правым и левым предсердием имеется промежуток. Она может протекать с видными симптомами, например, бледность кожи, посинение губ, рук и ног, частыми головокружениями, потерями сознания, а также предрасположенностью к частым простудным заболеваниям.
Больше всего эта проблема появляется у новорожденных. Но поводов для волнения нет, так как она может пройти к двум годам, а если не проходит, то в настоящее время проводят специальные операции по новейшим методам.
Однако может протекать и без каких-либо симптомов, тогда необходимости в лечении нет.
Если имеется небольшой сброс крови, отсутствует предшествующее заболевание и последствия после него — операцию не проводят.
Тогда таким больным, если происходит транзиторная ишемическая атака или инсульт в анамнезе, для предотвращения тромбоэмболитических осложнений прописывают общую терапию со следующими препаратами:
А вот при сильном патологическом сбросе крови, из предсердия с правой стороны в левую проводят малотравматичную рентгенэндоваскулярную окклюзию незакрытого окна. Вся данная процедура контролируется специальными рентгенологическими и эхокардиологическими аппаратами с применения окклюдера, который, во время раскрытия, закрывает все отверстия.
Операцию и применение вышеописанных препаратов используют для лечения незакрытого овального окна, как взрослым, так и детям.
К сожалению, народных средств от данной патологии, пока не выявлено.
Если у человека нет явных нарушений в работе сердечно-сосудистой системы, то врачи дают ему советы, как вести образ жизни, а также могут выписать некоторые витамины и правильное питание, способствующие поддержке работы сердца. А также человеку с незакрытым овальным окном рекомендуется ограничить физическую нагрузку. А вот лекарственные препараты при отсутствии симптомов больному не выписывают, могут только назначить такие процедуры для укрепление организма, например, закаливание, ЛФК, санаторно-курортное лечение.
Но при небольших жалобах пациента на сердце при незакрытом овальном окне, врач иногда назначает специальные витаминизированные лекарства, обеспечивающие укрепление сердечно-сосудистой системы, такие, как, Панангин, Магне В6, Элькар, Убихион и прочее. А при сильных нарушениях в работе сердечно-сосудистой системы, применяется общая терапия вышеописанными препаратами или проводят операцию.
Кроме медикаментозного лечения незакрытого овального окна, нужно соблюдать правильное питание, в котором имеются некоторые особенности. Всем людям с таким непростым заболеванием необходимо придерживаться строгого рациона.
А именно, не употреблять в пищу жареного, копченого и соленого. Побольше включать в рацион свежих овощей и фруктов, а также употреблять бобовые, злаковые культуры, макаронные изделия, зелень, молочнокислые продукты низкой жирности, рыбу, нежирные сорта мяса, а также продукты, богатые калием, например, виноград, киви, цитрусовые, запеченный картофель и многие другие. Исключить из рациона крепкий чай и кофе, их лучше заменить на свежевыжатые соки и компоты из сухофруктов. Пищу следует принимать в небольшом количестве и часто.
Ниже представлено примерное меню при 5-разовом приеме пищи:
Ни в коем случае нельзя принимать алкогольные напитки и курить. Время сна должно составлять от 8 до 12 часов. Делать легкие физические упражнения. А также очень полезно при такой проблеме употреблять побольше орехов, потому что они способствуют нормальной работе сердца.
Во многих случаях с такой патологией осложнений почти не бывает.
От такого необычного строения сердца иногда происходят следующие проблемы:
Все эти проблемы происходят вследствие парадоксальной эмболии. Хотя, такое бывает крайне редко, пациент всегда обязан сказать своему лечащему врачу о том, что у него имеется открытое овальное окно.
Почти всегда прогнозы для людей с этим недугом не очень страшные, и как уже упоминалось, заканчиваются совсем без осложнений.
Люди с такой проблемой постоянно должны соблюдать следующие рекомендации:
К хирургической операции приходят только в самых экстренных ситуациях, во время выраженных изменениях в работоспособности сердечно-сосудистой системы и дыхательных органов.
И в заключение можно добавить, что не закрытое овальное окно – это патология, не приносящая особого вреда для здоровья и жизни человека, если только нет риска на порок или какое-нибудь сердечное заболевание. Это зависит от многочисленных факторов.
В данный момент УЗИ, или ультразвуковое исследование, является одним из самых востребованных методов диагностики. Оно неинвазивно – то есть, для проведения УЗИ не требуется нарушение кожных покровов – и, соответственно, абсолютно безболезненно. Дискомфорт может причинить только то, что специальный гель, которым смазывают кожу живота перед проведением исследования, обычно холодный.
УЗИ назначают довольно-таки часто: при любом дискомфорте в области брюшной полости, так как нередко именно на основе этого исследования ставится предварительный диагноз.
Показаниями к нему могут являться:
Причины повышенного газообразования, тошноты и болей, обычно выясняются именно во время ультразвукового исследования. К тому же, такое исследование «ловит» даже самые небольшие камни — они часто становятся причинами сильных болей. И производится оно намного быстрее анализа крови, благодаря чему можно легко поставить диагноз еще до прибытия результатов анализов мочи и крови.
К тому же, УЗИ брюшной полости выполняется при подозрениях на сахарный диабет.
Ультразвуковое исследование проводится для исследования следующих органов брюшной полости:
Хочется обратить Ваше внимание на то, что мочевой пузырь относится к органам малого таза, то есть, в список органов, для которых проводится ультразвуковая диагностика брюшной полости, не входит. Еще одной важной деталью является то, что органы пищеварительной системы, расположенные в брюшной полости: желудок, кишечник кроме каудального отдела — не подлежат УЗИ из-за большого скопления газов. Поэтому для их исследования предпочитают использовать другие методы диагностики.
Обычно УЗИ проводится утром — это намного проще из-за необходимости соблюдения пациентом режима питания. Ведь если исследование будет назначено на послеобеденное время, больному прийдется не есть длительное время. Проводит врач узкой специализации, задачей которого является правильное проведение диагностики и расшифровка показателей прибора. Обычный терапевт или любой другой медицинский работник, без подготовки УЗИ-специалиста, не имеет на это права.
Для проведения этого исследования врачи используют специальные аппараты — так называемые эхотомоскопы. На кожу брюшной полости пациента наносится гель, благодаря которому ультразвуковые волны свободно проходят сквозь кожу больного, вследствие чего стабилизируется изображение на экране аппарата. После этого врач двигает ручным датчиком по телу пациента. Иногда для того, чтобы лучше рассмотреть определенный орган, требуется задержка дыхания или изменение позы.
Также, если Вы ощущаете достаточно сильные и острые боли, Вам может быть неприятно довольно сильное давление на кожу, которое иногда требуется для получения более точных результатов.
Ультразвуковая диагностика является очень важным методом исследований, поэтому и готовиться к ней надо основательно. Конечно, если УЗИ производится экстренно, осуществить подготовку просто невозможно, так как диету требуется соблюдать несколько дней.
За трое-четверо суток до исследования, необходимо исключить из своего рациона такие продукты, как:
К тому же, Вам нужно будет хотя бы несколько суток обойтись без пагубных привычек. Запрещено употребление напитков, содержащих алкоголь, курение, даже жвачка относится к запрещенным продуктам.
Врачи советуют очищающую легкую диету. Можно кушать нежирные мясо или рыбу: отварные или приготовленные на пару, тушеные или вареные овощи, зерновые каши. Их готовят на воде и добавляют минимальное количество масла и соли.
Также к обязательным требованиям относится необходимость обильного питья. В эти дни Вы должны потреблять не меньше полутора литров жидкости, а лучше даже больше. Разрешены вода и несладкий чай, в крайнем случае с очень небольшим количеством сахара. Кофе и соки придется исключить до проведения УЗИ.
Последний прием пищи должен произойти не позже, чем за пять часов до диагностики. Это важно: наполненные желудок или кишечник мешают специалисту детально рассмотреть органы брюшной полости, к тому же, они сдавливаются, что может привести к получению неточных данных. По этой же причине исключено переедание за несколько дней до исследования, питаться нужно дробно, небольшими порциями.
Такое случается нередко — повышенное газообразование или запоры бывают у многих. В этом случае стоит воспользоваться советами врачей и пропить небольшой курс медикаментов. Да и после УЗИ можно продолжать курс этих таблеток, чтобы привести кишечник в норму.
Итак, если Ваш кишечник пучит, Вам нужны: Энтеросгель и/или Смекта. Эти препараты помогают нормализовать количество образующихся в кишечнике газов. К тому же, нередко назначается активированный уголь, но его популярность постепенно идет на спад, так как современный препараты показывают себя эффективнее традиционных средств.
В обратной ситуации — при запоре — Вам может быть назначен Фестал, или Мезим Форте. Они помогают улучшить секреторную функцию кишечника. Так же Вы должны позаботиться об очищении кишечника. Вечером накануне исследования примите слабительное.
Если это не помогло, поставьте ректальную свечу — они повсеместно продаются в аптеках, это, к примеру, Бисокадил или Дульколакс. Можно так же сделать очистительную клизму, но этим ни в коем случае нельзя злоупотреблять, так как можно повредить слизистую оболочку кишечника. Одной клизмы вполне хватит, и только если она не помогла совсем, можно поставить вторую.
Так же людям, имеющим проблемы с желудочно-кишечным трактом, следует быть максимально точными с диетой. Тем, у кого метеоризм, стоит вообще исключить из рациона овощи, даже проваренные, заменив их кашами: например, перловой или пшеничной. Людям с запорами, напротив, лучше увеличить количество отварных или тушеных овощей: они ослабляют кишечник. А вот каши стоит употреблять с осторожностью, также как и мясо. Несмотря на то, что это максимально облегченная диета, злаковые культуры и белковая пища могут оказаться причиной запора.
Сейчас довольно часто при первом осмотре родителям могут сообщить, что выявлено открытое овальное окно в сердце у ребенка. Изначально такое отверстие между предсердиями еще в утробе матери у плода имеется для того, чтобы обеспечить нормальное кровоснабжение.
Обычно до появления на свет оно должно полностью зарастать, так как в нем просто отпадает необходимость. Давайте все же разберемся: открытое овальное окно у детей – это действительно серьезная патология или же просто одна из особенностей строения организма.
схема сердца с ООО
Межпредсердная перегородка у людей выполняет важную функцию – она препятствует смешиванию крови между собой. Но у новорожденных детей эта перегородка – не всегда целостная структура. Изначально это необходимо для лучшего обогащения кислородом мозга, но в нормальном состоянии у новорожденного отверстие уже должно быть полностью закрыто. В момент первого крика давление в легких нарастает и клапан полностью закрывает окно.
До 5 лет он полностью срастается со стенками, но в некоторых случаях он может оказаться слишком маленьким по размерам, чтобы полностью закрыть отверстие. Но не стоит путать ООО с дефектом перегородки – это абсолютно разные вещи. Дефект перегородки – намного более сложная патология, которая является пороком сердца. В данном случае тогда стоит говорить о том, что клапан полностью не справляется со своими функциями.
При этом стоит понимать, что закрытие «окошка» в сердце у ребенка – индивидуально для каждого малыша и поэтому нельзя четко определить стандартный срок, когда именно клапан должен прирастать к стенкам.
У некоторых малышей это происходит в год, два, три, пять – все зависит от индивидуальных особенностей организма. В идеале, если закрытие овального окнав сердце у новорожденного происходит в первые 3 месяца после рождения малыша.
Дальнейшие прогнозы, а также необходимость операции напрямую зависит от размеров отверстия открытого овального окна у детей:
Статистика показывает, что у взрослых большие размеры отверстий овального окна в сердце встречаются очень редко. Это свидетельствует о том, что поводов для паники нет.
В медицине принято выделять ряд основных провоцирующих факторов, которые могут вызывать проблему открытого овального окна у грудничка.
К ним относятся:
Зачастую открытое овальное окно у новорожденных удается обнаружить при плановом обследовании. Но иногда на патологию может указывать и ряд основных симптомов:
Обычно поставить предварительный диагноз врач может после осмотра малыша и прослушивания сердца. Далее для точного установления патологии необходимо УЗИ сердца (на УЗИ будет видно, что стенки перегородки между предсердиями истончены). Если на УЗИ удастся диагностировать дополнительные пороки сердца, то необходимо дополнительно провести чрезпищеводную эхокардиографию (устанавливается точный объем крови, который движется в неправильном направлении), а также ангиографическое исследование.
Данные исследования проводятся лишь в профильном кардиологическом стационаре. Такие обследования позволяют не только подтвердить диагноз открытого овального окна у новорожденного, но также и установить степень риска для малыша и узнать, насколько серьезно заболевание в данном случае. Также может потребоваться рентген для установления границ сердца и толщины сосудов.
Лечение открытого овального окна у детей напрямую зависит от того, какие размеры имеет дырка. Если отверстие не превышает 3 мм, то обычно никакая терапия в данном случае не назначается. У новорожденного все зарастает само за несколько месяцев. Ребенку назначают обычную общеукрепляющую терапию (прогулки на свежем воздухе, умеренные физические нагрузки, правильное питание).
Следует серьезно относиться к распорядку дня малыша, не перегружая его не только физически, но и психологически. В рацион малыша должны прежде всего быть включены овощи и фрукты, а также белковая пища. При выявлении каких-либо инфекций необходимо начать лечение как можно быстрее, так как любое запущенное заболевание оказывает сильную нагрузку на сердце.
Если размеры открытого овального окна более 3 мм, то в данном случае потребуется раз в полгода делать УЗИ, чтобы следить за динамикой. Также могут быть назначены дополнительные лекарства для улучшения работы сердечной мышцы (панангин, аналоги L- карнитина (элькар)), витамины. При риске образования тромбов врач может дополнительно назначать лекарственные препараты для разжижения крови (антикоагулянты).
Операция показана лишь в тех случаях, когда размер открытого овального окна в сердце ребенка превышает 7 мм, кровь из-за этого выбрасывается в левую часть сердца, что вызывает серьезные проявления, по серьезности схожие с пороками сердца. В данном случае показано только хирургическое вмешательство, чтобы закрыть отверстие. Устранить проблему медикаментозно в любом случае не удастся.
Оперативное вмешательство заключается в ведении специального катетера через артерию. На конце этого катетера находится специальный прибор, позволяющий закрыть отверстие.
Определить точно нужна операция или нет можно лишь при рассмотрении отдельно каждого конкретного случая. Для этого кардиологу важно оценить размер окна, особенности работы сердца пациента, а также наличие дополнительных заболеваний. Только после этого можно принимать окончательное решение о необходимости проведения операции.
Сейчас также начинает практиковаться вид операции, разработанный лондонскими учеными, при которым на отверстие накладывается своеобразный пластырь, который в течении месяца рассасывается, но при этом полностью устраняет патологию.
В данное время хирургическое вмешательство осуществляется исключительно эндоваскулярнымспособом.
Через артерию на правом бедре вводится специальный катетер, на конце которого расположен окклюдер – устройство в виде зонтика, который в положенном месте раскрывается и надежно закупоривает отверстие, тем самым устраняя патологию.
Преимущество такой операции в том, что нет необходимости вскрывать грудную клетку, останавливать сердце и применять глубокий наркоз. После операции необходимо назначение антибиотиков, чтобы предупредить бактериальный эндокардит.
Дополнительные основания, когда хирургическое вмешательство потребуется в любом случае:
Это те случаи, когда операции вероятнее всего избежать все же не удастся.
По статистике ООО, сохраняющееся после пятилетнего возраста, скорее всего будет сопровождать человека всю жизнь. Зачастую окошко в сердце у ребенка не имеет каких-то особых симптомов и никак не мешает нормальной жизнедеятельности человека. Поэтому если ребенок не захочет в дальнейшем заниматься интенсивно спортом, то в быту окошко никак ему не помешает.
Но в дальнейшем после 50 лет, при наличии сопутствующих заболеваний, это может осложнять течение таких заболеваний как: гипертония, сердечная недостаточность, а также ухудшать прогноз на восстановление после инфарктов и инсультов.
Если овальное окно не будет закрываться своевременно, то это все равно не относят к порокам, а лишь к особенностям развития сердца. При этом людям с подобной патологией рекомендуется ограничить физические нагрузки. Также необходимо раз в полгода посещать кардиолога и делать плановое УЗИ.
Поводов для беспокойства нет, если у малыша отсутствуют дополнительные заболевания (прочие пороки сердца, заболевания легочной системы, нарушения кровообращения).
Это связано с тем, что незакрытый участок перегородки может беспокоить лишь при наличии прочих провоцирующих факторов.
Также при наличии данной патологии запрещается:
Также у девочек могут в будущем возникать проблемы в работе сердца при беременности.
К числу редких осложнений данной патологии также может относиться эмболия. Эмболы – мелкие частицы жировой ткани, тромбы или пузырьки газа. В нормальном состоянии они отсутствуют в кровеносном русле, но при травмах грудной клетки, переломах или прочих проблемах могут попадать в кровь.
Если имеется ООО, то тогда они могут через левое предсердие по венам попадать в сосуды головного мозга и, закупоривая их, приводить к развитию инсультов и инфарктов мозга.
Хотя это и довольно редкая проблема, но все же при необходимости длительного курса лечения в случае травм или плановым операций необходимо обязательно предупреждать лечащего врача о данной особенности организма.
Подводя итоги, стоит отметить еще раз, что прогнозы и методика лечения напрямую зависит от наличия прочих провоцирующих факторов. Каждый случай индивидуален и должен рассматриваться кардиологом отдельно.
Но при этом никаких особых поводов для беспокойства нет, если отсутствуют дополнительные пороки сердца.
В большинстве случаев такая особенность организма не является патологией и поэтому не требует особого лечения. Со временем отверстие само зарастает.
Статья вам понравилась? Поставьте ей 5 звезд и поделитесь с друзьями в соц. сетях!
Открытое овальное окно в сердце представляет собой небольшое отверстие, находящееся в перегородке непосредственно между правым и левым предсердиями. В норме они не должны сообщаться друг с другом, чтобы не происходило смешения артериальной и венозной крови, а также перепадов давления. Данное состояние является патологическим явлением у взрослых людей и детей определенного возраста и встречается очень часто. Иногда заболевание не вызывает серьезного физического дискомфорта, но в некоторых случаях оно способно приводить к различным нарушениям в работе сердечно-сосудистой системы и требует лечения.
Наличие углубления овальной формы является нормой, поскольку во время беременности, пока легкие плода не функционируют и его организму требуется дополнительный приток кислорода, кровь перебрасывается в левое предсердие через данное отверстие. Отсутствие такого протока в процессе внутриутробного развития может приводить к различным аномалиям и даже гибели ребенка до рождения или сразу после него.
Когда младенец совершает свой первый вдох, запускается работа дыхательной системы, и его легкие моментально расправляются. Увеличившееся давление в левой половине сердца прекращает поступление крови через овальное отверстие.
У новорожденного ребенка овальное окно в сердце должно закрываться в течение нескольких дней или недель. Но очень часто во время очередного планового медицинского осмотра обнаруживается, что этого не произошло, и врач сообщает родителям о патологических отклонениях в развитии сердечно-сосудистой системы грудничка. Незакрытое овальное окно в большинстве случаев требует определенного лечения, но известный детский педиатр Е.О. Комаровский советует родителям не поддаваться панике и не прибегать к радикальным мерам. В своих работах он подчеркивает тот факт, что практически у половины всех новорожденных не происходит резкого закрытия отверстия в сердечной перегородке и оно может оставаться долгое время открытым, вплоть до пятилетнего возраста.
Несмотря на то, что незакрытый проход в перегородке между двумя предсердиями до некоторого времени может считаться вариантом нормы, существуют и другие факторы возникновения физического дефекта. Они могут служить причиной развития различных патологических изменений в работе сердечной мышцы. К таким факторам относятся:
Если ребенок родился недоношенным, то это тоже повышает риск того, что отверстие в сердце не зарастет, и через него слабой пульсацией будет осуществляться переброс крови. При различных аномалиях в строении и развитии сердечной мышцы, может произойти резкое открытие соединившегося ранее овального окна из-за временного растяжения камер левого и правого предсердий.
В некоторых случаях отверстие не зарастает и после нескольких лет жизни. Если незакрытое окно обнаружилось у подростка, то данный дефект уже точно останется с ним навсегда. Чем это опасно? На самом деле, согласно официальной статистке, это явление сопровождает по жизни не менее 25% всего взрослого трудоспособного населения. При этом ограничения накладываются лишь на экстремальные виды спорта и виды деятельности, связанные с постоянными физическими нагрузками. Соблюдать осторожность необходимо потому, что наличие открытого овального окна в сердце у взрослого может приводить к резким перепадам артериального давления.
Значительно реже встречаются случаи с ярко выраженной клинической картиной заболевания, когда дают о себе знать следующие патологические состояния:
В большинстве случаев заболевание протекает скрыто и диагностировать его достаточно сложно, поэтому выявляется оно путем случайных медицинских обследований и проверок. Отсутствие специфических признаков также усложняет поиск основной причины недомоганий у взрослых людей, ведь вышеперечисленные симптомы встречаются при различных патологиях.
Открытое окно в сердце редко представляет собой серьезную угрозу для здоровья человека и практически не влияет на продолжительность жизни, но ухудшает ее качество. Но данная патология в совокупности с другими хроническими заболеваниями органов дыхания, варикозом и тромбофлебитом, может приводить к серьезным осложнениям, к которым относятся:
Кроме этого, может происходить временное нарушение кровоснабжения мозга, что способно приводить к потере памяти, угнетению ЦНС, неподвижности тела, онемению конечностей и дефектам речи. Через некоторое время эти симптомы могут бесследно проходить.
Если при медосмотре было выявлено открытое углубление в сердце, но оно не приносит человеку никакого физического дискомфорта, то специального лечения не проводится. При незначительных осложнениях назначают различные препараты, предупреждающие образование тромбоза глубоких вен.
В некоторых случаях произвести исправление дефекта можно путем хирургической операции.
Врачами часто применяются специальные рассасывающие пластыри, являющиеся временными заплатками овального окна.
За период их использования происходит рост соединительной ткани, которая в последствии закрывает проток между предсердиями.
Данное заболевание в целом имеет хороший прогноз, но во избежание различных осложнений требуется периодически проводить ультразвуковое исследование (особенно новорожденным детям) и посещать кардиолога. Также следует избегать физического переутомления и повышенных нагрузок.
Для подростков существуют те же правила. Родителям не стоит отдавать своих детей на секции бокса или боевых искусств, и лучше по возможности избегать школьных соревнований, заранее предоставляя справку о наличии врожденного дефекта.
Если исключить всевозможные риски и вовремя лечить сопутствующие заболевания, то можно прожить практически всю жизнь, не вспоминая о данной проблеме. Патология не является препятствием к беременности и естественным родам, но уведомить своего акушера-гинеколога женщина должна в обязательном порядке. В пожилом возрасте болезнь иногда становится причиной сердечной недостаточности, поэтому время от времени нужно проходить плановые обследования и проводить профилактику с помощью медикаментозных препаратов или средств народной медицины.
Дата публикации статьи: 10.02.2017
Дата обновления статьи: 18.12.2018
Из этой статьи вы узнаете: в каких случаях открытое овальное окно в сердце у ребенка является вариантом нормы, а в каких сердечным пороком. Что происходит при этом состоянии, может ли оно быть у взрослого человека. Методы лечения и прогноз.
Овальное окно – это канал (отверстие, ход) в области межпредсердной перегородки сердца, обеспечивающий одностороннее сообщение полости правого предсердия с левым. Оно является жизненно важной внутриутробной структурой для плода, но после рождения должно закрываться (зарастать), так как становится ненужным.
Если зарастание не происходит, такое состояние называют открытым овальным окном. В результате бедная на кислород венозная кровь продолжает сбрасываться из правого предсердия в полость левого. Она не попадает в легкие, куда должна выбрасываться из правой половины сердца для насыщения кислородом, а сразу, попав в левые отделы сердца, разносится по всему организму. Это приводит к кислородному голоданию – гипоксии.
Пребывание в открытом состоянии после рождения – единственное нарушение овального окна. Но не во всех случаях это расценивается как патология (заболевание):
Эта проблема излечима. Лечением занимаются врачи-кардиологи и кардиохирурги.
Сердце плода, пребывающего в утробе матери, регулярно сокращается и обеспечивает кровообращение во всех органах, кроме легких. Обогащенная кислородом кровь поступает к плоду из плаценты через пуповину. Легкие не функционируют, а недоразвитая система сосудов в них не соответствует сформированному сердцу. Поэтому циркуляция крови у плода происходит в обход легких.
Для этого и предназначено овальное окно, которое сбрасывает кровь из полости правого предсердия в полость левого, что обеспечивает ее циркуляцию без попадания в легочные артерии. Его особенность в том, что отверстие в перегородке между предсердиями прикрыто клапаном со стороны левого предсердия. Поэтому овальное окно способно обеспечить лишь одностороннюю связь между ними – только правого с левым.
Внутриутробное кровообращение у плода происходит по такой схеме:
Овальное окно – важная структура, обеспечивающая кровообращение плода во внутриутробном периоде. Но после рождения ребенка оно не должно функционировать и постепенно зарастает.
К моменту рождения легкие плода развиты хорошо. Как только новорожденный ребенок сделает первый вдох, и они наполнятся кислородом, легочные сосуды раскрываются, и запускается кровообращение. С этого момента кровь ребенка насыщается кислородом в легких. Следовательно, овальное окно становится ненужным образованием, а значит, должно зарасти (закрыться).
Процесс закрытия овального окна протекает постепенно. У каждого новорожденного оно периодически или постоянно может функционировать. Но благодаря тому, что после рождения давление в левых полостях сердца значительно выше, чем в правых, клапан окна закрывает вход в него, и вся кровь остается в правом предсердии.
Чем меньшее ребенок, тем чаще бывает открытым овальное окно – около 50% детей младше года. Это допустимое явление и связано с изначальной степенью развития легких и их сосудов на момент рождения. По мере роста ребенка они расширяются, что способствует снижению давления в правом предсердии. Чем ниже оно будет по сравнению с левым, тем плотнее будет прижат клапан, который должен стойко зафиксироваться (срастись со стенками окна) в таком положении на всю жизнь.
Бывает, что овальное окно лишь частично закрывается (остается 1–3 мм) к 12 месяцам (15–20%). Если такие дети развиваются нормально и не имеют никаких жалоб, это не считается отклонением от нормы, но требует наблюдения, и к двум годам оно должно полностью закрыться. В противном случае это расценивается как патология.
В норме у детей старше двух лет и у взрослых овальное окно должно быть закрытым. Но у 20% оно либо так и не зарастает, либо повторно открывается на протяжении жизни (и тогда является от 4 до 15 мм.
Шесть основных причин, почему овальное окно не зарастает или открывается:
Сброс бедной на кислород крови через открытое овальное окно в сердце приводит к кислородному голоданию во всех органах и тканях – к гипоксии. Чем больше диаметр дефекта, тем больше сброс и сильнее гипоксия. Это может вызывать такие симптомы и проявления:
Около 70% людей с открытым каналом не предъявляют никаких жалоб. Это связано с небольшими размерами дефекта (менее 3–4 мм).
Диагностика патологии – УЗИ сердца (эхокардиография). Лучше выполнять ее в двух режимах: стандартный и допплеровское картирование. Метод позволяет определить размер дефекта и характер нарушений кровообращения.
В решении вопросов о необходимости лечения и выбора оптимального метода учитывают два фактора:
Овальное окно без затруднений закрывают при помощи, которая выполняется без единого разреза через прокол одной из крупных артерий.
Бессимптомное течение открытого овального окна у взрослых и детей не представляет никаких угроз и ограничений в 90–95%. В 5–10% при наслоении на эту аномалию неблагоприятных обстоятельств (болезни легких, сердца, тяжелый труд) возможно постепенное увеличение дефекта, в результате чего возникают клинические проявления и осложнения. Оперированные больные выздоравливают в 99%. Все взрослые и дети с открытым овальным окном один раз в год должны посещать кардиолога и проходить УЗИ сердца.
Статьи по теме: | |
Душевнобольное искусство
О том, что психическими расстройствами страдали Ван Гог и Камилла... Расторопша — лечебные свойства уникальной травы и продуктов из нее Расторопша семена полезные свойства и противопоказания
Довольно высокое растение, которое имеет крупные пурпурные или лиловые... Сценарий на юбилей любимой маме Угадай мелодию их кинофильмов
За плечами долгий брак,Он не шутка, не пустяк!Шестьдесят он длится лет,В... |