Выбор читателей
Популярные статьи
Нейрогенным мочевым пузырем у детей называют функциональную неспособность контролировать позывы. Это спровоцировано нарушением работы нервной регуляции. В этом случае пузырь может вести себя по-разному и вызывать частые неконтролируемые или затрудненные позывы. Также не исключена вероятность заражения мочевых каналов.
Чаще всего нейрогенная дисфункция мочевого пузыря у детей встречается в младенческом возрасте, примерно у 9-12 % малышей. Заболевание может быть врожденным или приобретённым со временем, этот момент зависит от причин разлада нервной системы.
Нейрогенный мочевой пузырь у детей и его симптомы имеют связь с 2-мя функциями, эвакуаторной и резервной. Исходя из статистики, от патологии страдают более 10 % детей разных возрастов, проживающих на территории стран СНГ. Очень важно обратить внимание на отклонение своевременно, так как оно постепенно может спровоцировать возникновение других заболеваний органов мочеполовой системы.
Диагностировать патологию раньше, чем в возрасте 3-4 лет не получится, так как, только начиная с этого периода, дети способны полностью держать под контролем мочеиспускание.
Информация для родителей! Прививать ребенку навыки опрятности еще недостаточно. Необходимо проследить за полноценным уровнем развития головного мозга, а именно подкоркового и коркового центра. Они отвечают за контроль над данной функцией.
Чтобы определиться с тем, как пузырь у дитя, нужно ознакомиться с причинами возникновения отклонения. Они могут быть следующими:
Если ребенок в раннем возрасте будет получать много травм, получит растяжение мышц мочевого пузыря, а также, если у него будут обнаружены воспалительные процессы в мочеточниках, злокачественные или доброкачественные опухоли, это также может привести к нейрогенному мочевому пузырю у дитя. Лечение в этом случае будет затруднённым.
Чаще всего заболевание касается девочек, так как их гормоны по-другому, более чувствительно, воздействуют на рецепторы органа. Также стоит обратить внимание на то, что дети школьного возраста на этом фоне не могут контролировать эмоции, в результате развиваются нервозы и депрессии.
С возникновением изменений рефлекса пузырь может быть следующим:
Если у дитя наблюдается гипорефлексия детрузора, рефлексы на мочеиспускание будут возникать после функционального наполнения мочевого пузыря. Это значительно превышает возрастную норму. При гиперрефлексии, позыв происходит до того, как пузырь наберет естественное для данного возраста количество жидкости.
Самая сложная ситуация обстоит с арефлекторной формой нейрогенного мочевого пузыря. Так как этот вид патологии подразумевает самостоятельные сокращения, не зависимо от того, сколько скопилось жидкости вместе с непроизвольным мочеиспусканием.
Патология может протекать в нескольких формах:
Опытный врач без всяких проблем сможет выявить нейрогенную дисфункцию мочевого пузыря у дитя. Лечение на ранней стадии всегда оказывается эффективным. Патология обычно проявляется через определённые расстройства мочеиспускания. При этом, степень тяжести заболевания будет зависеть от интенсивности отклонений.
Специалисты определили несколько симптомов, при проявлении которых ребенка необходимо сразу же отвезти в больницу:
Более четко симптомы могут проявлять себя, когда ребенок находился в сидячем положении, а затем резко поднялся. Если это девочка, признаки будут другими. Здесь проявления патологии больше связаны с приложением больших усилий для полного опорожнения и небольшим объёмом выделяемой мочи.
К общим симптомам нейрогенного мочевого пузыря относится следующее:
Обратите внимание! Если моча не будет вовремя покидать мочевик, это будет являться благоприятной средой для размножения вредоносных микроорганизмов. Они могут спровоцировать воспаления не только мочевого пузыря или уретры, а и мочеточника или почек.
Признаки нейрогенного мочевого пузыря у ребенка при дисфункции органа будут следующими:
При нейрогенном расстройстве у детей, врачи используют 2 вида лечения, немедикаментозный и оперативный. Первый предполагает следующее:
Вместе с этим также используется лечение с помощью лазерной терапии, ультразвука, электростимуляции мочевого пузыря и электрофореза одновременно с медикаментами.
Оперативное вмешательство проводится крайне редко. Только в том случае, если все другие методы оказались бесполезными. Еще одной причиной для операции может стать патология, спровоцированная органическими дефектами мочевика.
Чтобы ребенок не испытывал проблем с нейрогенным мочевым пузырём, родителям стоит тщательно следить за характером его позывов в туалет. Если диагностировать заболевание вовремя, малыш будет иметь все шансы на быстрое и полное выздоровление. Также рекомендуется своевременно избавляться от болезней, которые могут повлиять на развитие данной патологии.
Если у дитя появились проблемы в виде нейрогенного мочевика, его стоит поставить на учет в диспансер и регулярно приходить на сдачу анализов мочи. Еще одно обязательное условие – ежегодное прохождение исследования мочевыводящих путей с помощью ультразвука.
Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря - собирательный термин для обозначения у детей и взрослых, образующихся при отсутствии регуляции процесса со стороны нервной системы и (или) гладкой мускулатуры мочевого пузыря. Патология существенно снижает качество жизни человека, часто делает невозможной психологическую и физическую адаптацию в коллективе. Для него крайне важно наличие рядом туалетной кабинки, он вынужден приобретать и ограничивать себя в употреблении жидкости. При первых симптомах неспособности контролировать мочевой пузырь следует обратиться к доктору для диагностики и лечения заболевания.
В структурных почечных элементах, чашечках и лоханках, происходит фильтрация мочи от накопившихся продуктов жизнедеятельности: солей, патогенных микроорганизмов, соединений, образующихся после распада белков. По мочеточникам урина, насыщенная растворенными веществами, поступает в мочевой пузырь, из которого должна выделяться наружу. Но нарушение регуляции процесса мочеиспускания не позволяет урине выделяться по желанию человека, даже если он ощущает, что его мочевой пузырь переполнен.
Мочевой пузырь выполняет в организме человека функцию накопления урины и ее выделения при объеме более 600-650 мл. Человек способен совершить мочеиспускание, даже если объем биологической жидкости не превышает 250 мл.
Пузырь представляет собой полый орган, состоящий из трех слоев:
Перед процессом мочеиспускания в парасимпатических нервных узлах мочевого пузыря возникает импульс, который поступает в головной мозг, преобразуется и возвращается обратно. Возникает позыв к мочеиспусканию, сокращение детрузора и освобождение пузыря.
При появлении нейрогенной дисфункции мочевого пузыря любой этиологии направленный в головной мозг импульс не обрабатывается и не возвращается. Мочевой пузырь переполнен, но позыва не возникает - происходит самопроизвольное опорожнение. В большинстве случаев человек не успевает добежать до туалета.
Схематическое строение мочевыделительной системы человека
Понятие нейрогенная дисфункция мочевого пузыря включает в себя настолько обширное содержание причин возникновения заболевания, что существует множество классификаций расстройств регуляции мочеиспускания.
Наиболее удобной для диагностики и выбора лечения считается следующая:
Данная классификация удобна совокупностью оценок нескольких процессов сразу - состоянием детрузора и приспособляемостью к нему мочевого пузыря.
Более чем у 10% детей до двенадцати лет диагностируется нейрогенная дисфункция мочевого пузыря. При отсутствии лечения или его невозможности по ряду физиологических причин нарушения мочеиспускания возникают и у взрослых людей. Вот основные причины отсутствия нейрогенной регуляции:
Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря у детей может возникать в результате врожденного заболевания или патологии, возникшей в процессе родов.
НДМП у детей протекает с недержанием мочи
Нарушения нервной регуляции позывов к мочеиспусканию у детей развиваются сразу после рождения или на стадии формирования плода. Родители не могут заметить наличие патологии из-за возраста ребенка, ведь способность контроля над мочевым пузырем появляется к 2-3 годам. Следует обратиться к врачу, если после 4 лет у малыша происходит одно из следующих расстройств мочеиспускания:
При всех нарушениях велика вероятность инфицирования мочевого пузыря патогенными микроорганизмами. Ребенок жалуется на резкие боли в конце мочеиспускания, отдающие в область ануса, подтекание урины после опорожнения пузыря. Родители часто обнаруживают изменение цвета мочи, появление в ней взвесей и кровяных сгустков.
Неспособность детрузора или сфинктера контролировать своевременное опорожнение мочевого пузыря развивается в результате расстройств центральной нервной системы. У детей реже диагностируется расстройство регуляции, возникающее при повреждении спинного мозга. Как правило, такие малыши больны детским церебральным параличом. При надлежащем лечении они способны обрести контроль за мочеиспускание в том же возрасте, что и их здоровые сверстники.
Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря у детей может развиваться на фоне таких заболеваний:
Нейрогенные расстройства при мочеиспускании чаще бывает у девочек, чем у мальчиков. Рецепторы детрузора обладают повышенной чувствительностью к женским половым гормонам, особенно к эстрогенам. Поэтому для девочек более характерно недержание урины и ее подтекание.
Как правило, у малышей специалисты выделяют два вида дисфункций мочевого пузыря:
При назначении лечения детский уролог учитывает степень поражения ЦНС, характерные особенности развития нейрогенной дисфункции и функциональную активность мочевого пузыря.
Использование УЗИ позволяет обнаружить причину НДМП
Клиническая картина НДМП разнится в зависимости от вида и формы расстройства регуляции. Диагностика нарушений у малышей затруднена из-за невозможности описания им ощущений до и после процесса мочеиспускания. Выраженность симптоматики зависит от степени повреждения центральной нервной системы или крестцового отдела позвоночника.
Для гиперактивной формы патологии характерно наличие следующих симптомов:
У детей и взрослых может возникать потливость, сменяющаяся ознобом. К редким симптомам относится артериальная гипертензия и некоторые виды аритмий.
При гипоактивной дисфункции наиболее часто появляются такие признаки:
Гипоактивная форма мочевого пузыря практически всегда сопровождается бактериальными инфекциями. Это связано с постоянным присутствием и застоем мочи. Теплая кислая среда провоцирует активное размножение патогенных бактерий. Через несколько месяцев к основному заболеванию присоединяются: геморрагический цистит, пиелонефрит, гломерулонефрит.
Неспособность сдерживать мочеиспускание снижает стрессоустойчивость и провоцирует развитие депрессии. Человека беспокоит, что даже частая смена нижнего белья, урологических прокладок и подгузников не способна скрыть запах урины. Он замыкается в себе, избегает контактов с родственниками и друзьями. Ребенок отказывается посещать дошкольное или школьное учреждение, опасаясь насмешек.
Диагностирование начинается с осмотра пациента для определения общего состояния здоровья. Нейрогенную дисфункцию можно предположить уже на стадии сбора анамнеза. Дети и взрослые с недавними травмами головы и позвоночного столба часто страдают расстройствами мочеиспускания. Если видимые патологические изменения отсутствуют, то доктор рекомендует родителям малыша или взрослому пациенту ведение записей. В течение нескольких дней следует подробно записывать такие показатели мочевыделения:
Ведение дневника особенно важно при диагностировании детей с нарушениями речи. На основании полученных данных можно провести дифференцирование возможных дисфункций активности пузыря. Следующим этапом диагностирования станет проведение лабораторных анализов крови и урины. По содержанию в крови тромбоцитов оценивается общее состояние организма. Также можно исключить заболевания, одним из симптомов которых является железодефицитная анемия.
Анализ мочи начинается с посева образца в питательную среду для выявления возможного возбудителя бактериальной инфекции. Если патогенный микроорганизм обнаружен, можно предположить у пациента наличие гипоактивной формы нейрогенной дисфункции. Повышенное содержание лейкоцитов и (или) продуктов метаболизма белков помогает диагностировать у пациента патологию органов малого таза с развитием воспалительного процесса.
Для выявления причины возникновения дисфункции необходимо проведение инструментальной диагностики:
Отсутствие результатов вышеперечисленных методик обследования требует более тщательной диагностики:
Стрессовое недержание мочи у мужчин с аденомой простаты дифференцируется от других патологий мочевыделительной системы, а также злокачественных опухолей.
Для лечения НДМП достаточно приема фармакологических препаратов
Терапия НДМП основывается на комплексном подходе. При обнаружении патологии, ставшей причиной нарушения мочеиспускания, используется немедикаментозное, медикаментозное и (или) хирургическое лечение.
Данную методику лечения можно успешно сочетать с другими способами терапии для ускорения и закрепления результата. Отсутствие противопоказаний и побочных эффектов позволяет использовать немедикаментозную терапию даже у совсем маленьких детей. К основным направлениям устранения недержания мочи относятся:
При лечении нейрогенной дисфункции мочевого пузыря у детей важно наладить их режим дня - так легче будет осуществлять контроль над мочеиспусканиями, а также оценивать их качество:
Если причиной нарушения мочеиспусканий является стрессовая ситуация, то необходимо оградить от нее ребенка.
Нейрогенные дисфункции мочевого пузыря практически всегда сопровождаются воспалительными инфекциями, поэтому без антибиотиков и противомикробных препаратов обойтись не получится. При отсутствии аллергии используются цефалоспорины различных поколений, комбинированные лекарственные средства с клавулановой кислотой (Амоксиклав, Аугументин), Метронидазол. Хорошо зарекомендовали себя при терапии недержаний Амоксициклин и Кларитромицин.
Для закрепления результата и профилактики рецидивов применяются противомикробные препараты Нолицин, Нормобакт, Норфлоксацин.
Используются также растительные лекарственные средства:
При развитии дисбактериоза кишечную микрофлору восстанавливают курсовым приемом Линекса, Бифидумбактерина, Лактобактерина, Аципола. Для укрепления организма необходимы иммуностимуляторы, витаминные комплексы с микроэлементами. Особенно важны при нарушениях мочеиспускания витамины группы B, витамин К и аскорбиновая кислота. Витамины А и Е способствуют восстановлению сосудистых стенок, препятствует снижению их эластичности. Курс лечения составляет 1-2 месяца.
Нейрогенные дисфункции часто сопровождаются неустойчивостью эмоционального состояния, раздражительностью, бессонницей, повышенной тревожностью. Для устранения таких симптомов, усугубляющих проблему, требуется консультация невропатолога и эндокринолога.
Производится назначение легких транквилизаторов, антидепрессантов или седативных средств. Малышам обычно рекомендуют:
В зависимости от вида расстройства проводится лечение:
Дополнительно назначаются простагландины, препараты с аминокислотами (Глицин), ноотропные лекарственные средства (Пантогам).
Хирургические операции производятся только при отсутствии результативности фармакологической терапии. Если же причиной нейрогенной дисфункции является патология, которую можно устранить только при помощи хирургов, то тогда такая терапия будет первоочередной. И уже затем проводится медикаментозное лечение недержания как симптома основного заболевания.
При помощи эндоскопических методов проводятся следующие виды операций:
После лечения дети и взрослые обязательно становятся на диспансерный учет. Один раз в триместр от них требуется сдача биохимических анализов крови и мочи для наблюдения за ходом выздоровления. Это также необходимо для профилактики рецидивов.
Если маленький ребенок не может контролировать мочеиспускания после 4-5 лет следует посетить педиатра, который выпишет направление к более узким специалистам. Как правило, нейрогенные дисфункции не излечиваются самостоятельно, а только прогрессируют. При обнаружении заболевания требуется нахождение в стационаре для диагностики и лечения.
Заболевания мочевыводящих путей часто распространены в детском возрасте. Болезни мочевого пузыря у детей протекают без особо выраженной симптоматики, которая может характеризовать как воспаление почек, уретрального канала и мочевого пузыря. Во избежание таких проблем родителям следует лишь чутко наблюдать за поведением ребенка, и при появлении неприятных ощущений у ребенка, незамедлительно обращаться к врачу. Наиболее распространенными среди детей болезнями считаются цистит, опущение почек, пиелонефрит и гломерулонефрит.
Статисты подсчитали, что циститом страдает каждый 4-й ребенок. Эта патология чаще поражает органы у девочки возрастом 3-16-ти лет, что вызвано характерным строением женского организма, а именно:
Воспаление мочевого пузыря у детей провоцируется путем попадания микробов в мочевой пузырь . Чрезмерное присутствие сахара и сладостей в рационе, неподходящая, неудобная одежда, которая приводит к тому, что ребенок переохлаждается, несоблюдение элементарных гигиенических правил и другие болезни мочеполовой системы также провоцируют развитие цистита. Факторами, вызывающими воспаление мочевого пузыря, считают:
Дети не могут точно описать и передать то, что они чувствуют, но родителям необходимо обратить внимание на следующую симптоматику:
При уратурии выделяется большое количество мочевой кислоты и ее солей. У здорового человека соли должны растворяться, когда как при они выпадают в осадок. Выделившийся из солей осадок похож на песок красного цвета. Факторами риска, вызывающими болезнь, считаются:
При этой болезни мочевой пузырь у детей характеризуется выраженными расстройствами мочеотделения. Это заболевание особенно тем, что происходят нарушения, из-за которых мочеотделение не регулируется как у здоровых детей. Нейрогенный мочевой пузырь может появиться вследствие таких расстройств:
У девочек болезнь нейрогенного мочевого пузыря выявляют чаще, чем у мальчиков, из-за физиологических особенностей строения тела. Симптомы прослеживаются определенным образом. Ребенка тревожит частое мочеотделение, больше 8-ми раз в день, неожиданные позывы к мочеиспусканию. При этом моча выделяется малыми порциями. Наблюдается недержание мочи как в дневное, так и в ночное время суток.
Заболевание определяется тем, что моча попадает в почки из мочеточника, т. е. моча возвращается обратно. Вследствие этого процесса почки начинают работать неправильно, устья не затворяются, что позволяет моче вернуться в мочеточник. Почечно-лоханочная система вытягивается, функционирование почек нарушается. Зачастую родители не обращают достаточного внимания на симптомы, по той причине, что они схожи с обычной простудой. Характерные признаки:
Заболевание развивается после попадания в организм возбудителя - бактерии Mycobacterium tuberculosis. относится к внелегочной форме заболевания. Болезнь протекает тяжело, в большинстве случаев по причине сложности выявления и своевременного начала лечения. Взрослые, в отличие от детей заболевают туберкулезом мочевого пузыря намного чаще. Основной источник - зараженный палочкой Коха больной, который несет в себе угрозу для окружающих. Туберкулезная палочка проникает с кровяным током в мочевой пузырь. Болезнь имеет вторичный характер. Болезнь переходит и на мочевой пузырь, когда поражены уже 2 почки (нефротуберкулез). Для развития в организме туберкулеза необходимы благоприятные условия:
При туберкулезе малыш выглядит слабым, из-за повышенной температуры, жалуется на то, что болит поясница (обычно это боли тупого характера). У больного крохи наблюдается пузырно-мочеточниковый рефлюкс. На начальных этапах болезнь проходит практически бессимптомно, что представляет трудности при диагностике. На более поздних этапах в моче прослеживается наличие крови, частые позывы к мочеиспусканию, в дальнейшем это перерастает в цистит хронического характера. Наблюдается резкое похудение, которое не имеет никаких видимых причин. Если не отнестись к болезни серьезно, возможен летальный исход.
Полипы в мочевом пузыре - доброкачественные опухоли, которые развиваются в слизистой стенок и покрываются уретральными тканями. Полипы могут увеличиваться в размерах, но малигнизация маловероятна, но возможна. Такие образования, как правило, растут в просвет мочевика. Полипы незначительного размера не угрожают здоровью крохи, но требуют постоянного наблюдения.
Чаще присутствие полипов у ребенка в мочевике обнаруживается на УЗИ. Заболевание сложно выявить, потому что оно протекает практически без явных симптомов. Обнаружить образования в мочевике удается только при обследованиях, в фазе активного разрастания, разрушения, или если они находятся в мочеточнике. При таких условиях моча приобретает алый цвет или содержит кровяные сгустки. Кроха жалуется на боли при мочеотделении или сильный дискомфорт в брюшной полости. У него наблюдаются многократные воспалительные процессы в мочевике.
На сегодняшний день вопросы недержания и, наоборот, задержки мочи становятся всё более актуальными. Нейрогенный мочевой пузырь диагностирует более чем у 10% детей и становится либо причиной, либо отягчающим фактором при воспалительных заболеваниях мочевыделительной системы. Врачи отмечают связь патологии с развитием хронического цистита, пузырно-мочеточникового рефлюкса, пиелонефрита. Поэтому для родителей будет очень важно знать причины, симптомы, а также методы лечения нейрогенного мочевого пузыря.
Это понятие объединяет в себе патологии нервной регуляции мочевого пузыря (нервных центров, проводящих путей), в результате которых нарушается произвольно-рефлекторное накопление мочи в органе и его опорожнение.
Нервная регуляция - воздействие нервной системы на ткани и органы, обеспечивающее согласованность их деятельности.
Сама по себе патология не угрожает жизни, но её симптомы значительно нарушают адаптацию ребёнка в коллективе. В зависимости от типа поражения, у малыша может отмечаться как недержание мочи, так и, наоборот, её патологическая задержка. В результате этого ребёнок начинает ограничивать своё общение со сверстниками, отстаёт в учёбе, конфликтует в семье.
Это интересно! Нормальный процесс мочеиспускания делится на фазу накопления и фазу выделения. В накопительную фазу моча в мочевом пузыре накапливается до определённого уровня. При этом детрузор (мышца мочевого пузыря) расслаблена, а сфинктер (мышечное кольцо на выходе из мочевого пузыря) сокращён. В выделительную фазу, когда моча накопилась до определённого объёма, детрузор сокращается, а сфинктер расслабляется, происходит мочеотделение.
Акт мочеиспускания в норме происходит после поступления сигнала от нервной системы к мышцам. Детрузор сокращается, сфинктер мочевого пузыря расслабляется - происходит мочеиспускание
В зависимости от нарушения той или иной фазы мочеотделения заболевание делится на гиперактивный мочевой пузырь и гипоактивный. Гипер- или гипофункция в данном случае относится к детрузору.
В норме мочевой пузырь после накопления достаточного количества мочи расслабляет сфинктер, сокращает мышечную стенку (детрузор), происходит мочеиспускание
Гиперактивность, в свою очередь, разделяется на:
По течению заболевания выделяют три степени:
Кроме того, нейрогенный мочевой пузырь может быть:
Недержание мочи - это одно из проявлений гиперактивного мочевого пузыря у детей
Основной причиной развития нейрогенного мочевого пузыря является утрата нервной системой контроля за актом мочеиспускания.
Факторы, провоцирующие патологию:
Если рассматривать симптомы в зависимости от гипер- или гипофункции детрузора, то они будут отличаться по частоте и характеру мочеиспусканий.
Ночное недержание мочи является самым частым проявлением гиперактивного мочевого пузыря
Степень тяжести | Проявления | Описание |
Лёгкая степень | синдром дневного частого мочеиспускания | На фоне абсолютно нормальных здоровых мочевых путей резко возникают частые позывы к мочеиспусканию (каждые 15–20 минут). Такое состояние у ребёнка может сохраняться от двух дней до нескольких месяцев и также спонтанно исчезнуть. |
стрессовое недержание мочи | Чаще возникает у девочек в подростковом периоде во время физических нагрузок. Происходит неконтролируемое мочеиспускание небольшим количеством мочи. Для предотвращения этого состояния достаточно опорожнить мочевой пузырь перед занятиями спортом или физическими нагрузками. | |
ночной энурез | В большинстве случаев встречается у мальчиков и проявляется в виде недержания мочи в ночное время. | |
недержание мочи при смехе | Преимущественно встречается у девочек в предподростковом или подростковом периоде. Во время смеха может возникнуть полное опорожнение мочевого пузыря. | |
Средняя степень | синдром ленивого мочевого пузыря | Чаще возникает у девочек. Для того чтобы совершить мочеиспускание, ребёнку приходится приложить усилия и напрячь мышцы брюшной стенки, но даже в этом случае мочевой пузырь может полностью не опорожняться. |
нестабильный (гиперрефлекторный) мочевой пузырь | Проявляется в виде болезненных частых позывов к мочеиспусканию, ночного энуреза. | |
Тяжёлая степень | синдром Хинмана |
|
синдром Очоа |
|
Диагностика и лечение нейрогенных нарушений мочеиспускания проводится педиатром, детским урологом или нефрологом, неврологом и психологом. Тщательное обследование ребёнка необходимо для определения причин нестабильности мочевого пузыря, а также для своевременного обнаружения возможных осложнений этой патологии. Методы диагностики делятся на обязательные и избирательные (по показаниям).
Обязательные диагностические мероприятия:
Диагностические мероприятия по показаниям:
Лечебная тактика зависит от типа нейрогенного мочевого пузыря, вида и эффективности проводимого ранее лечения, а также от наличия или отсутствия сопутствующей патологии со стороны других органов и систем у ребёнка.
Этот метод лечения эффективен при любой из форм заболевания. Особенно он необходим, когда установлена психогенная причина болезни. К детям с этой патологией нужен особый подход, поэтому сеансы проводят и с родителями, объясняя особенности психики таких малышей.
На сегодняшний день всё чаще используется музыкотерапия. «Эффект Моцарта», например, даёт хорошие результаты при лечении детей с энурезом.
Пантогам улучшает мозговое кровообращение В комплексе с антихолинергическими препаратами Доксазозин обладает хорошим терапевтическим эффектом Пирацетам улучшает мозговое кровообращение, успокаивая нервную систему, которая передаёт меньше возбуждающих импульсов к мочевому пузырю Дриптан оказывает лечебное действие непосредственно на рецепторы в мочевом пузыре
Хирургическое лечение применяется лишь в крайних случаях, когда причиной нейрогенного мочевого пузыря становятся межпозвоночные грыжи или менингеома (опухоль спинного мозга), которые требуют оперативного вмешательства.
Практикующий врач-педиатр, работаю в педиатрии с 2010 года. Медицину считаю своим призванием, поэтому всячески стараюсь помогать людям, в том числе и написанием статей на темы здоровья.
Педиатрия и детская урология считает нейрогенный мочевой пузырькрайне актуальной проблемой. Частотность заболевания у детей составляет 10%.
Контролируемый процесс мочеиспускания формируется в детском возрасте к 3-4 годам. Патология прогрессирует от спинального рефлекса до сложного акта на рефлекторном уровне. В регуляции механизма принимают участие кортикальные и субкортикальные области головного мозга, зоны спинальной иннервации, пояснично-крестцовая часть спинного мозга, а также периферические нервные сплетения.
Причины нейрогенного мочевого пузыря у ребенка могут быть разными.
Нарушенное мочеиспускание может быть спровоцировано:
Нейрогенный мочевой пузырь ухудшает качество жизни, вызывает дискомфорт на физическом и психологическом уровне.
Нейрогенный мочевой пузырь у ребенка заключается в неврологических нарушениях различной интенсивности. Они вызывают недостаточную координацию активности наружного сфинктера.
Заболевание может развиться при следующих патологиях:
Чаще заболевание поражает девочек. Это объясняется более высоким уровнем эстрогенов в женском организме. Гормоны способствуют повышению чувствительности рецепторов детрузора.
Нейрогенный мочевой пузырь у ребенка принято разделять на три группы:
Принято различать следующие нарушения мочеиспускания:
Как проявляется нейрогенный мочевой пузырь? Симптомы у детей бывают различными. Интенсивность их проявления зависит от степени поражения нервной системы.
При наличии гиперактивного процесса могут наблюдаться следующие симптомы:
Недержание мочи стрессового характера присуще для девочек в подростковом периоде. При этой патологии выделение урины малыми порциями происходит во время физической нагрузки.
При постуральном процессе непроизвольное мочеиспускание возникает в дневные часы после перехода тела в стоячее положение после лежачего. Мочеиспускание в ночное время не нарушено.
Признаки нейрогенного мочевого пузыря у детей при пониженной функции органа включают:
"Ленивому" мочевому пузырю присуще сочетание редких мочеиспусканий с недержанием, наличие инфекций в мочевыводящих путях, а также запоры.
Частому дневному мочеиспусканию присущи внезапные позывы. При этом болит мочевой пузырь. Симптоматика сохраняется от 2 дней до 2 месяцев и спадает сама по себе.
Ночной энурез, как правило, встречается у мальчиков. Ему присущи непроизвольные мочеиспускания в период сна.
Для данной патологии присуща следующая симптоматика:
При развитии данного синдрома основополагающую роль играет генетическая основа. Патология, как правило, развивается у мальчиков в возрасте от 3 месяцев до 16 лет.
К основным симптомам следует отнести:
Ребенок жалуется на то, что болит мочевой пузырь. Высока вероятность развития артериальной гипертензии и хронического нефрита.
Ребенок с подозрением на данную патологию подлежит комплексному обследованию.
Обычно проводят:
В обязательном порядке отслеживается суточное количество и объем мочеиспусканий. Время их регистрируется. При этом питьевой и температурный режим должен быть оптимальным.
Также показано прохождение:
Схема лечения составляется урологом или невропатологом. Самолечение заболевания может привести к нежелательным результатам.
Как купируется нейрогенный мочевой пузырь у детей? Лечение консервативными методами предполагает применение ряда лекарственных средств, которые подбираются с учетом степени тяжести заболевания и причин, которые его спровоцировали.
При гиперактивном мочевом пузыре назначается медикаментозная терапия, способствующая ослаблению мышечного тонуса.
При гипертонусе назначаются:
Нейрогенный мочевой пузырь у ребенка старше 5 лет купируется препаратом "Десмопрессин". Это лекарственное средство является аналогом антидиуретического гормона гипофиза. Также в этой возрастной категории показано применение "Оксибутинина".
При пониженном тонусе терапия проходит гораздо сложнее. Приходится подвергать контролю выведение урины. Также провоцируется принудительное опорожнение.
Современное лечение нейрогенного мочевого пузыря у детей при гипотоническом течении заболевания предполагает применение "Ацеклидина", "Дистигмина", настоя элеутерококка или лимонника.
С целью профилактики назначаются уросептики в маленьких дозах. Также оправдано применение "Фуразидина", "Нитроксолина", "Левамизола". Показано применение внутридетрузорных и внутриуретральных инъекций ботулотоксина.
При гипотонии мочевого пузыря проводятся принудительные мочеиспускания каждые 2-3 часа, периодическое применение катетера. Так как данную патологию характеризует застой мочи, то ребенку прописываются лекарственные средства, способствующие купированию воспалительного процесса. Противомикробная терапия является крайне важным звеном лечения, так как она способствует минимизации всех возможных осложнений.
Препараты, усиливающие активность мочевого пузыря, назначаются только тем детям, у которых отмечается гипотония его стенок.
Любая терапия сопровождается применением витаминных комплексов, которые поддерживают иммунную систему на оптимальном уровне. Также употребляются антиоксиданты.
"Пикамилон" при нейрогенном мочевом пузыре у детей прописывается при нарушениях мочеиспускания, которые носят органический характер. Препарат используется для оптимизации функциональности мочевого пузыря.
Высшей степенью эффективности средство обладает при купировании нейрогенной дисфункции мочевыделения, а также изменениях динамики выведения урины.
Средство разрешено к употреблению с 3 лет. Многие родители интересуются, насколько оправдано применение данного препарата у грудничков. "Пикамилон" зачастую прописывается малышам до 1 года для общего развития и поддержания мышечного тонуса. Уточнить данный вопрос можно только с лечащим врачом. Он же назначит нужную дозировку.
В среднем, продолжительность лечения составляет 1 месяц. Препарат подлежит легкому усвоению, быстро растворяется в желудке.
Прием средства противопоказан детям с повышенным порогом аллергической реакции. Также запрещен к применению при наличии острых патологий почек.
Что говорят педиатры о таком заболевании, как нейрогенный мочевой пузырь? Комаровский (детский врач, имя которого широко известно) часто упоминает о немедикаментозном способе лечения, предполагающем тренировку мочеиспусканий. Такая терапия не обладает никаким побочными эффектами, не ограничивает другие способы терапии, а также может быть комбинирована с медикаментами.
Очень важно обеспечить ребенку необходимые условия для полноценного отдыха. Следует нормализовать режим дня, в который должен быть включен двухчасовой дневной сон. Перед отходом к ночному сну ребенок должен быть спокойным.
Большой пользой обладают прогулки на свежем воздухе. Они способствуют успокоению нервной системы.
Положительным воздействием обладает психотерапия, которая способна нормализовать душевное состояние маленького пациента, повысить адаптационные силы и самооценку.
В ряд немедикаментозных способов следует включить:
При лечении такой патологии, как нейрогенная дисфункция мочевого пузыря, высокой степенью эффективности обладают физиотерапевтические процедуры.
Обычно врачи применяют:
Как еще устраняется нейрогенный мочевой пузырь у детей? Лечение предполагает использование хирургических методов. Операции на нейрогенном мочевом пузыре проводятся посредством эндоскопических методов.
Детская урология применяет на практике следующие хирургические вмешательства:
Многие виды лечения сопровождаются принудительным выведением мочи. С этой целью ребенку устанавливается катетер. В особенности высокой степенью эффективности данная процедура обладает при наличии такой патологии, как пузырно-мочеточниковый рефлюкс.
Своевременно начатая терапия, при проведении которой учитываются индивидуальные особенности организма маленького пациента, позволяет избежать нежелательных последствий.
Детей, у которых выявлена нейрогенная дисфункция мочевого пузыря, в обязательном порядке ставят на учет в диспансер. Врачи постоянно проводят исследования динамики мочевыделения, чтобы иметь возможность зафиксировать любые функциональные изменения, а при надобности вовремя внести корректировку в терапию.
Прогноз более благоприятен при гиперактивности детрузора. Наличие остатка урины провоцирует нарушение функциональности почек, вплоть до почечной недостаточности.
Статьи по теме: | |
Душевнобольное искусство
О том, что психическими расстройствами страдали Ван Гог и Камилла... Расторопша — лечебные свойства уникальной травы и продуктов из нее Расторопша семена полезные свойства и противопоказания
Довольно высокое растение, которое имеет крупные пурпурные или лиловые... Сценарий на юбилей любимой маме Угадай мелодию их кинофильмов
За плечами долгий брак,Он не шутка, не пустяк!Шестьдесят он длится лет,В... |