Нейромультивит побочные. Нейромультивит: отзыв и опыт применения

Являясь комплексным препаратом, Нейромультивит включает в себя три витамина, относящихся к витаминной группе В. А именно, пиридоксин, тиамин, цианокобаламин.

Витамин В 1 или тиамина гидрохлорид необходим для правильного протекания обменных процессов - углеводного, белкового и липидного. Также он принимает непосредственное участие в процессе передачи импульса в нервных окончаниях.

Или пиридоксина гидрохлорид является веществом, которое нужно для правильного функционирования нервной системы, как центральной, так и периферической. С его участием в человеческом организме синтезируется ряд веществ, без которых было бы невозможно нормальное протекание многих нервных процессов. Например, норадреналин, адреналин, допамин.

Или цианкобаламин также необходимо для нормального функционирования нервной системы. Кроме того, это вещество необходимо для созревания эритроцитов и для осуществления многих обменных процессов.

Каждая таблетка Нейромультивита содержит 100 мг тиамина гидрохлорида, 200 мг пиридоксина гидрохлорида, 200 мкг цианкобаламина. Таблетка имеет пленочную оболочку практически белого цвета.

Когда показан препарат?

Как правило, Нейромультивит назначают в комплексной терапии многих неврологических заболеваний, то есть в сочетание с другими средствами. Так, использование этого препарата показано людям, болеющим полинейропатией, которая может иметь различное происхождение. В том числе для лечения диабетической и алкогольной полинейропатии.

Остальные показания к применению Нейромультивита:

• люмбаго;
• невралгия различной локализации;
• невралгия межреберная;
• неврит;
• ишиас;
• плексит;
• парез лицевого нерва;
• синдром корешковый, вызвать который может дегенеративный процесс в позвоночнике;
• воспаление тройничного нерва.

Есть ли противопоказания?

Как у любого препарата, противопоказания к использованию Нейромультивита есть, но их очень мало. Нельзя назначать препарат людям, у которых имеется аллергия на хотя бы один компонент, входящий в его состав.

В педиатрии использование данного средства разрешено только для терапии , которым исполнилось 12 лет.

Назначать Нейромультивит нежелательно беременным на любом сроке, а также кормящим грудью мамам.

Как правильно использовать препарат?

Главным является то, что покрытую оболочкой таблетку необходимо пить целиком . Ее нельзя измельчать или разжевывать, в противном случае эффективность этого препарата значительно снизится. Принимать Нейромультивит необходимо сразу после еды. Запивать его нужно водой, также для этого можно использовать чай.

Дозировка препарата выбирается врачом в зависимости от тяжести заболевания, а также от наличия сопутствующей патологии. Назначать его по одной таблетке от одного до трех раз в день. Длительность курса определяется врачом, однако его использование более 4 недель является нежелательным .

Сколько стоит комплекс витаминов?

Безусловно, в зависимости от города или аптеки, в которых вы будете приобретать препарат, цена его может варьироваться. В среднем по стране упаковка Нейромультивита, в которой содержится 20 таблеток, стоит от 171 до 302 рублей. Упаковка с 60 таблетками стоит 503 - 612 рублей.

Мнение специалистов

Антипова Т. М, фармацевт. На сегодняшний день препарат Нейромультивит является одним из наиболее доступных В-витаминных средств. Чем оборачиваются для человека авитаминозы по группе В известно всем. Это раздражительность, нервозность, ломкие ногти. А комплексный витаминный препарат Нейромультивит является хорошим способом укрепления нервной системы.

Что говорят пациенты?

Анна, 35 лет. Плохо спала, была раздражительная. На работе изматывалась очень сильно. Потом подруга порекомендовала нейромультивит и я решила попить его. Принимать средство начала с осторожностью. Сначала пила одну таблетку в день, а приблизительно через 10 дней заметила, что стала быстро засыпать и сон стал крепче. Продолжаю прием лекарства, интересно, что будет потом.

Александр Петрович, 58 лет. Мой отзыв скорее положительный. Прочитал показания нейромультивита, удивил внушительный список. У самого невралгия, которой страдаю уже давно. Лечился чем угодно, но не помогало. Вот решил попить нейромультивит, а через один месяц заметил, что боли такой сильной уже нет. Думаю продолжать пить таблетки и дальше.

Нейромультивит в ампулах

Каждая ампула препарата содержит раствор в объеме 2 мл. В состав раствора входят те же активные вещества, что и в таблетированную форму. А именно, пиридоксина гидрохлорид, тиамина гидрохлорид, цианокобаламин. Есть и вспомогательные вещества - вода для инъекций, диэтаноламин. Цианокобаламин в количестве 1 мг, пиридоксина гидрохлорид 100 мг, тиамина гидрохлорид 100 мг.

Когда применяют препарат?

• невралгии разной локализации;
• невриты;
• радикулоневриты, возникающие как результат дегенеративных болезней позвоночника (позвоночный синдром, шейный синдром и другие);
• невралгия межреберная;
• воспаление тройничного нерва;
• ишиалгия.

Противопоказания к использованию жидкой формы Нейромультивита схожи с теми, что были описаны выше. Но, все же, имеют некоторые отличия:

• аллергия на основные или вспомогательные компоненты лекарственного средства;
• эритроцитоз и эритремия;
• гипервитаминоз по ;
• дети до 12 лет;
• беременность;
• лактация.

Правильное применение

Введение препарата разрешено только в мышцу. Только в ягодичную мышцу по правилам. При нетяжелом течение заболевания невролог назначает одну инъекцию два или три раза в неделю. При тяжелом или остром состоянии назначают одну ампулу ежедневно до момента, когда синдром будет купирован.

Средняя цена Нейромультивита в ампулах около 220 рублей.

Мнение специалистов

Учелькина Л. А., фармацевт. Могу порекомендовать комбинированный препарат Нейромультивит, который содержит три витамина из группы В. Применять его стоит в рамках комплексного лечения различных неврологических заболеваний. Он оказывает благоприятное воздействие на нервные окончания и все систему.

Витаминные средства группы В входят в комплексную терапию остеохондроза. На фоне приема витаминов В в организме повышается энергетический потенциал, нормализуется работа центральной нервной системы. К одним их эффективных комбинированных средств этой группы относится Нейромультивит.

Фармакологическое действие

Нейромультивит – лекарственный препарат из группы витаминов и витаминоподобных средств, который производит австрийско-немецкий фармацевтический концерн «Lannacher Heilmittel GmbH».

Благодаря особому составу, витаминное средство стимулирует метаболические процессы в нервной системе, способствует регенерации на клеточном уровне в центральной и периферической нервной системе.

У витаминного средства Нейромультивит умеренный обезболивающий эффект. Комбинированный препарат стимулирует процессы центральной нервной деятельности, улучшает сон.

Состав и форма выпуска

В составе препарата Нейромультивит — комплекс из витаминов группы В, нейротропных активных веществ :

1. Витамин В1 участвует в ферментативных реакциях организма, регулирует углеводный, липидный и белковый обмен.
2. Витамин В6 поддерживает нормальную работу высшей и периферической нервной деятельности, принимает участие в синтезе гормонов надпочечников,
3. Витамин В12 поддерживает функциональность кроветворных органов, предупреждает жировое перерождение органов.

Фотогалерея :

В одной лекарственной форме Нейромультивита, двояковыпуклой таблетке, содержится основных действующих веществ витаминов:

• тиамина 0,1 г;
• пиридоксина 0,2 г;
• цианокобаламина 0,2 мг.

В качестве вспомогательных веществ витаминный препарат Нейромультивит дополнен микрокристаллической целлюлозой, магниевым стеаратом, титановым диоксидом, тальком.

Показания к применению

Нейромультивит не относится к препаратам, предназначенным для терапии и профилактики гиповитаминоза.

Это лекарственное витаминное средство назначают только в комплексном лечении заболеваний неврологической патологии :

1. невралгий;
2. невритов;
3. корешкового синдрома;
4. полинейропатий;
5. дискогенных радикулопатий;
6. полинейропатий;
7. цереброастений;
8. воспаления мозговых оболочек;
9. метаболической энцефалопатии;
10. остеохондроза с проявлениями неврологической симптоматики.

Терапия остеохондроза направлена не только на снятие болевых ощущений. Спазм, воспаление, восстановление структур позвоночника и поврежденной нервной ткани – это также основные задачи, которые должно решить комплексное лечение остеохондроза.

Чтобы были запущены процессы регенерации, в лечение острого и хронического остеохондроза обязательно включается витаминный препарат Нейромультивит.

Как помогает Нейромультивит при остром и хроническом остеохондрозе :

• укрепляет иммунитет;
• регерерирует хрящевую и нервную ткани;
• способствует улучшению проводимости нервных окончаний, восстанавливает их чувствительность;
• дает умеренное обезболивающее действие;
• не дает дегенеративному процессу развиваться дальше.

У витаминов В нет свойства накапливаться. Поэтому, чтобы процессы выздоровления и восстановления при остеохондрозе проходили успешно, применение Нейромультивита и инъекционных витаминных препаратов входят в обязательную программу лекарственной терапии.

Противопоказания и побочные действия

Витаминный комплекс Нейромультивит противопоказан пациентам с повышенной чувствительностью или аллегрическими реакциями на витамины группы В.

Подробнее о витаминах при остеохондрозе можно прочитать .

Витаминное средство Нейромультивит также не разрешено использовать в лечении беременных, кормящих, детей и подростков до 18 лет.

Побочные проявления на фоне лечения Нейромультивитом встречаются крайне редко. В единичных случаях возможны диспепсия, учащенное сердцебиение, высыпания и крапивница.

После отмены витаминного препарата побочные реакции исчезают самостоятельно и не требуют симптоматической терапии.

Лекарственное взаимодействие

Витаминное средство Нейромультивит не назначают, если пациент принимает антипаркинсонические лекарственные средства.

На фоне лечения Нейромультивитом противопоказаны поливитаминные комплексы и инъекционные формы витаминов, принадлежащих к группе В.

Инструкция по применению и дозировка

Самостоятельный прием Нейтромультивита должен быть полностью исключен пациентами. Витаминный препарат принимают только по назначению врача.

Нейромультивит обычно назначается по 1-3 таблетки на сутки. Таблетку принимают после еды.

Курс лечения определяется лечащим врачом. Средний курс: один месяц.

Цена препарата

Аналоги заменители

К аналогам, близким по составу и фармакологическому действию, относятся :

1. . Комплексный витаминный препарат в инъекционных растворах и таблетках. Производитель: «Worwag Pharma GmbH & Co. KG» (Германия).
2. Пентовит. Таблетированный препарат. Кроме витаминов группы В, дополнительно содержит витамин РР. Производитель: ЗАО «АЛТАЙВИТАМИНЫ» (Россия).
3. Комбилипен. Комплексное витаминное средство в инъекционных растворах. Кроме основных действующих веществ витаминов группы В, в состав витаминного средства входит лидокаин с местноанестезирующим действием. Производитель: ОАО «Фармстандарт-УфаВИТА» (Россия).
4. Нейробион. Средство выпускается в таблетках и инъекционных растворах. Производитель: «Мерк КГаА» (Германия).
5. Неуробекс (Форте, Нео). Средство выпускается в таблетках. В составе, кроме вит. В1, В6, В12, есть вит. В2,В5,В9, РР, С. Прозводитель: «Balkanpharma Dupnitsa AD»(Болгария).
6. Витаксон. Препарат выпускается только в инъекционных растворах. Производитель: АО «Фармак» (Украина).
7. Нервиплекс. Средство выпускается только в инъекционных растворах. Производитель: «Джейсон Фармасьютикалс Лтд» (Бангладеш).

Фото аналогов :

Препарат Нейромультивит - для чего используется и суть механизма работы средства? Какая его стоимость в аптеке и существуют ли аналоги?

Инструкция к применению

По своему типу препарат является мультивитаминным комплексом. Базовые рабочие вещества:

Для стабилизирования Нейромультивита и улучшения работы базовых веществ в состав препарата входят вспомогательные вещества. К ним относятся:

Выпускается в виде таблеток, которые покрыты специальной пленкой. В аптеках продается только по рецепту врача. Цена на Нейромультивит может колебаться от 250 до 400 рублей в зависимости от аптеки. В каждой пачке идет одинаковое количество блистеров.

Показания к использованию

Для чего назначают Нейромультивит? Базовыми показаниями будут заболевания нервов в центральной и периферической системах:

При таких дисфункциях витаминов В-группы часто не хватает. Подобные комплексы помогают значительно восстановить этот недостаток и поддерживают нормальное функционирование нервной системы.

Единственное противопоказание к использованию Нейромультивита - индивидуальная непереносимость каких-либо составляющих средства.

Многие пациенты интересуются, что лучше: Нейромультивит или при неврологических заболеваниях.

По своему составу эти средства практически не отличаются друг от друга и в одинаковой мере эффективны.

Взаимодействие с остальными средствами и факторами

При прохождении лечения данным средством важно учитывать его совместимость с другими фармакологическими препаратами. В такой ситуации важно учесть, что :

Алкоголь и табак могут заглушать эффект терапии и вредят клеткам нервной системы, поэтому на период терапии их лучше исключить. Так же пациентам часто сопроводительно назначается диета (её принципы для каждого пациента индивидуальны).

Что лучше: Нейромультивит или Мильгамма? - в плане работы с болезнями нервной системы Нейромультивит подходит больше.

Как правильно потреблять?

Этот препарат назначают пациентам любого пола и возраста. Принимать таблетки нужно вовнутрь после еды, не разжевывать, можно немного запить водой. Дозировки следует соблюдать следующие:

Специалист может назначить индивидуальный ритм лечения. Особенно часто это бывает при специфических формах невралгий. Врачи не рекомендуют принимать Нейромультивит во лактации и вынашивания ребенка, так его действие в таких случаях досконально не изучено и препарат может нанести вред.

Большие дозы этого препарата нельзя употреблять больше 4 недель подряд.

Аналогичные препараты

Существуют похожие средства на Нейромультивит. Трудно сказать, что аналоги в сравнении дешевле, по стоимости они примерно одинаковые.

Некоторые прототипы почти полностью идентичны, в других отличается набор базовых компонентов. Самым популярным аналогом является Нейробион, читайте сравнение препаратов в .

У аналогов Нейромультивита показания к применению и дозировки для взрослых и детей практически полностью идентичные. Почти все аналоги тоже отпускаются по рецепту.

Нервные нагрузки на работе, переутомления, различные нервные болезни могут послужить началом серьезных, разрушительных и даже фатальных процессов в организме. Для укрепления нервов медициной разработан препарат Нейромультивит, удачно сочетающий три важнейших витамина группы B. Показания к применению препарат перечислены на страницах фармацевтической инструкции. Обширная практика применения Нейромультивита подтверждает его эффективность.

Состав и форма выпуска

Препарат Нейромультивит выпускается в форме покрытых пленочной оболочкой таблеток. Состав представлен действующими и вспомогательными компонентами, веществами, составляющими оболочку таблетки.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Инструкция по применению Нейромультивита (Neuromultivit) содержит сведения о каждом компоненте состава. Подробнее о фармакодинамике и фармакокинетике водорастворимых витаминов:

1. Тиамин гидрохлорид или витамин B1 в процессе фосфорилирования превращается в кокарбоксилазу, которая служит коферментом и принимает участие во многих ферментных реакциях. Вещество участвует в белковом, углеводном и жировом обменах, процессе проведения нервного возбуждения в синапсах, альфа-кетокислот. Tiamin hydrochloride абсорбируется в верхнем отделе кишечника, метаболизируется в печени, выводится почками.
2. Пиридоксин или витамин B6 нужен организму для нормального функционирования всех отделов нервной системы. Его фосфорилированная форма является коферментом, принимает участие в метаболизме аминокислот, включая процессы пераминирования и декарбоксилирования гликосфинголипидов. Вещество является коферментов в ферментных реакциях внутри нервных тканей. Оно участвует в синтезе нейромедиаторов допамина, адреналина, норадреналина, гамма-аминомасляной кислоты, гистамина. Пиридоксин метаболизируется в печени, выводится почками.
3. Витамин B12 или цианокобаоламин участвует в процессе нормального кроветворения, созревания эритроцитов, биохимических реакций для обеспечения жизнедеятельности организма. Без него невозможны перенос метильных групп, обмен аминокислот, липидов и углеводов. Витамин влияет на выработку нуклеиновых кислот, липидный состав фосфолипидов, цереброзидов. Коферментные формы метилкобаламин и аденозилкобаламин принимают участие в репликации и процессе роста клеток, влияют на кислотность. Доставка цианокобаламина в ткани происходит за счет белка транскобаламина. Вещество метаболизируется в печени, выводится с желчью или почками.

Показания к применению Нейромультивита

Инструкция выделяет список заболеваний и патологических состояний нервной системы, при которых назначается Нейромультивит. Прямые показания для приема:

• плекситы (шейный, пояснично-крестцовый, плечевой);
• ишиас (поражение седалищного нерва);
• люмбаго (поясничный прострел, ишиалгия, люмбоишиалгия);
• диабетическая полинейропатия;
• алкогольная полинейропатия, полиневрит, паралич;
• мононевропатия;
• прозоплегия;
• радикулопатия (стимуляция больной области);
• психоз;
• нарушения метаболизма;
• невралгии и невриты;
• невралгия тройничного нерва;
• дегенеративные болезни позвоночника с корешковым синдромом;
• межреберная невралгия.

Способ применения и дозировка

Таблетки принимаются перорально, запивая водой. Не рекомендуется дробить, измельчать или разжевывать таблетку, так как это может стать причиной изменения фармакокинетического профиля Нейромультвита в пищеварительном тракте. Максимальный лечебный эффект достигается при условии приема сразу после еды. Стандартная схема предусматривает назначение от 1 до 3 таблеток в день (в зависимости от симптомов). Допустимый возраст для терапии – от 12 лет.

Особые указания

Фармакологические особенности Нейромультивита обусловили необходимость указать в инструкции ряд особых указаний. При применении препарата нужно обратить внимание на следующие моменты:

• высокие дозы разрешено принимать не более 4 недель подряд, иначе возникает риск появления неврологических симптомов;
• всасывание тиамина (витамина B1) уменьшается на фоне употребления черного чая;
• под влиянием сульфитов ускоряется процесс разрушения тиамина;
• по причине нахождения в составе препарата витамина В6 необходимо с осторожностью назначать Нейромультивит пациентам с язвой двенадцатиперстной кишки и желудка, при значительной дисфункции печени и почек;
• у пациентов с пернициозной анемией или фуникулярным миелозом применение витамина В12 может привести к утрате специфичности клинической картины болезни;
• при выявлении новообразований следует отменить терапию (исключения составляют случаи мегалобластной анемии и дефицита В12);
• нельзя использовать препарат при наличии диагноза стенокардия и при острой или тяжелой форме декомпенсации сердечной недостаточности.

Нейромультивит при беременности

Витамины Нейромультивит, согласно инструкции по применению, не рекомендованы при беременности и в период грудного вскармливания (лактации). Это связано с тем, что нет достоверных клинических данных о безопасности использования препарата у пациенток этих категорий. Возможно, что средство будет отрицательно влиять на развитие плода или новорожденного младенца.

Нейромультивит для детей

Согласно инструкции, применение Нейромультивита у детей противопоказано до 12 лет. Это ограничение связано с отсутствие информации об эффективности и безопасности использования средства у данной группы пациентов. Педиатры применяют лекарство раньше, но после достижения ребенком года. Если начать прием до года, то есть риск передозировки – содержание витаминов в Нейромультивите в 10 раз превышает суточную потребность малыша.

Назначать витамины в педиатрии нужно для активации протекающих на клеточном уровне процессов метаболизма, восстановления функций и улучшения состояния нервной системы. Витамин В6 важен для детской психики, он является незаменимым источником энергии, участвует в обмене аминокислот, передаче нервных импульсов, синтезе нейромедиаторов. Витамин В12 улучшает насыщение тканей и органов кислородом.

Нейромультивит показан при неполноценном или неправильном рационе питания, невралгиях, повышенных физических и нервно-психических нагрузках. Детям можно давать по три таблетки за сутки – по одной трижды в день после еды, запивать небольшим количеством воды. Малышам до года средство назначается с осторожностью, по четверти таблетки дважды в сутки. Разрешено растолочь дозу и смешать ее с молочной смесью, грудным молоком. Нельзя принимать препарат дольше 4 недель подряд и перед сном, потому что может возникнуть бессонница.

Лекарственное взаимодействие

О взаимодействии Нейромультивита с прочими лекарственными средствами сказано в инструкции. Примеры сочетаний:

1. Препарат снижает противопаркинсонический эффект Леводопы при одновременном применении.
2. Во время лечения нельзя принимать другие комплексные добавки на основе витаминов группы В во избежание развития гипервитаминоза.
3. 5-флуороурацил понижает до минимума активность тиамина, потому что конкурентно ингибирует его фосфорилирование до кокарбоксилазы.
4. Антацидные средства замедляют всасывание витамина B1.
5. Длительный прием Нейромультивита с петлевыми диуретиками, Фуросемидом, другими средствами для торможения канальцевой реабсорбции повышает элиминацию тиамина и снижает его уровень.
6. При сочетании средства с антагонистами пиридоксина, противотуберкулезными Изониазидом и Циклосерином, пеницилламином, вазодилататорм Гидралазином, оральными контрацептивами повышается потребность в витамине В6.

Совместимость Нейромультивита и алкоголь

По данным инструкции, Нейромультивит и алкоголь несовместимы, поэтому во время терапии препаратом запрещен прием любых алкогольных или спиртных напитков. Такое ограничение связано с тем, что комбинация витамина B1 и этанола приводит к снижению абсорбции первого почти на треть. Это понижает эффективность воздействия лекарственного средства и может закончиться неблагоприятно.

Побочные действия

Нейромультивит переносится хорошо, лишь единичные случаи приема заканчиваются проявлениями побочных эффектов. Инструкция относит к ним тошноту, зуд, кожные реакции гиперчувствительности, тахикардию, крапивницу. Возможно появление аллергии. При развитии неприятных симптомов следует отменить прием препарата и обратиться к лечащему врачу.

Передозировка

Вероятность развития передозировки мала, это возможно, если длительное время принимать исключительно высокие дозы витаминов группы В. После приема более 2 г в сутки витамина B6 развиваются атаксия, нарушения чувствительности, судороги, гипохромная анемия, себорейный дерматит. После превышения дозы цианокобаламина возможно развитие акне, экзематозных изменений кожи. По инструкции, назначается симптоматическое лечение. Антидота не существует.

Противопоказания

В инструкции указано на противопоказания к применению Нейромультивита. К ним относятся:

• детский возраст;
• гиперчувствительность к компонентам состава;
• аллергия (для витамина B1);
• обострение язвенной болезни или 12-перстной кишки (для пиридоксина);
• эритремия, болезнь Вакеза, эмболия тромбом русла кровеносных сосудов, эритроцитоз (для витамина В12).

Условия продажи и хранения

Нейромультивит – это рецептурный препарат, хранящийся при температуре до 25 градусов в течение трех лет.

Аналоги

Заменить средство можно препаратами на основе витаминов группы В. К таковым относятся:

• Ангиовит – таблетки с тем же компонентным составом с добавлением глюкозы;
• Multi-tabs В-комплекс – поливитаминные таблетки с витаминами группы B и прочими;
• Бевиплекс – лиофилизированный порошок для раствора для инъекций на основе витаминного комплекса;
• Пентавит – таблетки с тем же составом, усиленным никотинамидом и фолиевой кислотой;
• Дрожжи пивные очищенные сухие – порошок или капсулы с витаминами группы B, аминокислотами;
• Медивитан – раствор витаминов группы B для восполнения их дефицита.

Мильгамма или Нейромультивит – что лучше

Раствор и таблетки Нейромультивит часто сравнивают с препаратом Мильгаммой. Он содержит те же активные компоненты, но дополнительно усилен содержанием лидокаина – чтобы укол не был таким болезненным. В таблетках Мильгамма лидокаина нет, поэтому их можно считать структурным аналогом Нейромультивита. Что из них лучше, решает врач, но надо помнить, что Мильгамму нельзя применять в лечении детей.

Цена Нейромультивита

Препарат Нейромультивит продается в аптечных сетях или интернет-отделах. Его стоимость зависит от формы выпуска и ценовой политики. По Москве цены составят.

 Выбор читателей

Репетиторы по норвежскому языку по скайпу

Придаточное обстоятельственное и его виды

Спасибо за поздравление — картинки, открытки, анимации — Спасибо, Благодарю

Значение имени алексей, характер и судьба

Что значит спина, увиденная во сне?

 Популярные статьи

Изжога: причины и лечение Печет изжога что делать дома

Почему нельзя держать магниты на холодильнике Почему нельзя клеить магниты на холодильник

Каковы причины тянущих болей в мужских яичках?

К чему снятся опята и другие грибы: трактовка сонников

Мужчина, предназначенный судьбой Что значит не по судьбе