Нейросифилис как передается. Нейросифилис – сифилис мозга

Сифилисом называют патологию венерически-аллергического характера, которая может нарушать работу различных органов и систем. Если отсутствует должное лечение, спустя определенное время может развиться нейросифилис – при таком заболевании инфекция попадает в нервную систему. Это очень опасная патология, которая может грозить человеку инвалидизацией и даже летальным исходом.

Что такое нейросифилис

Под этим термином понимают патологию центральной нервной системы, развитие которой происходит вследствие попадания возбудителя – бледной трепонемы. То есть под нейросифилисом подразумевают сифилис нервной системы.

Бледной трепонемой называют микроорганизм, который имеет спиралевидную форму. При попадании в организм человека она передвигается по кровотоку и лимфотоку и попадает в различные органы.

В нервную систему возбудитель может проникнуть из-за того, что увеличивается проницаемость барьера между кровеносной и нервной системами.

На фото трепонема — возбудитель нейросифилиса:

Виды

Данная патология может две формы:

• Ранний нейросифилис. Его зачастую диагностируют спустя два или три года после заражения. Бледная трепонема поражает мозговые оболочки и сосуды, в результате чего развиваются всевозможные патологии. К ним относится менинговаскулярный нейросифилис, сифилитический менингомиелит и .
• Поздний нейросифилис. Данная патология может развиться через пять-семь лет после попадания в организм инфекции. В данном случае имеет место поражение нервных клеток и мозговых волокон. В итоге может возникнуть спинная сухотка, прогрессивный паралич, гумма.

У некоторых людей также встречается асимптомный нейросифилис. Для него не характерны какие-либо симптомы. Однако во время анализа цереброспинальной жидкости удается выявить аномальное изменение ее состава. Эту форму болезни также называют латентной или скрытой.

Знаете ли вы, Данные средства эффективны при терапии гипертонии, поскольку они влияют на работу симпатической нервной системы.

Все о лечении парестезии нижних конечностей и про меры профилактики этого заболевания найдете по

Причины и провоцирующие факторы

Главная причина развития патологии заключается в попадании бледной трепонемы в человеческий организм. Проникнуть этот микроорганизм может через нарушенный участок кожи либо слизистой оболочки.

Нередко повреждение бывает настолько небольшим, что его сложно увидеть. После этого возбудитель попадает вначале в лимфоузлы, а после и в общий кровоток.

Заразиться человек может разными путями.

Обычно это случается:

• при половых контактах;
• при поцелуях;
• через предметы личной гигиены;
• при укусах насекомых;
• во время переливания крови.

Существует и профессиональный сифилис, когда медперсонал заражается при выполнении различных манипуляций, во время контактов с пациентами, при операциях или вскрытии трупов.

Симптомы и проявления

Признаки патологии отличаются в зависимости от ее стадии.

Острый сифилитический менингит

В этом случае присутствуют симптомы острого менингита:

• сильные ;
• тошнота и рвота, не имеющая связи с приемами пищи;
• шум в ушах;
• рост внутричерепного давления;
• жесткость затылочных мышц;
• высыпания на коже.

Менинговаскулярный нейросифилис

Для него характерно острое нарушение мозгового кровообращения, проявляющееся в виде .

На протяжении нескольких недель до развития патологии человек может испытывать следующие ощущения:

• головные боли;
• головокружения;
• ухудшение сна;
• изменения личности.

Сифилитический менингомиелит

Для данного состояния характерен постепенно развивающийся нижний парапарез.

Органы таза могут потерять чувствительность, нередко наблюдаются нарушения в их работе.

Спинная сухотка

Это результат воспалительного процесса в корешках спинного мозга.

Она сопровождается следующими состояниями:

• радикулит с интенсивными болевыми ощущениями;
• сенситивная атаксия;
• импотенция;
• нейротрофические патологии;
• нейрогенные трофические язвы на ногах;
• сужение зрачков неправильной формы.

Прогрессивный паралич

Происходит после того, как инфекция попадает в клетки мозга, что вызывает их разрушение.

Его сопровождают такие симптомы:

• расстройства памяти;
• ухудшение интеллектуальных функций;
• изменения личности;
• галлюцинаторный синдром;
• бредовые идеи;
• депрессия;
• маниакальные состояния;
• приступы ;
• нарушение работы органов таза;
• уменьшение тонуса мышц.

Сифилитическая гумма

Такая патология обычно располагается в основании мозга, и это становится причиной сдавливания нервных корешков.

Для этого состояния характерно:

• повышение внутричерепного давления;
• угнетение функции зрительных нервов;
• тугоухость;
• ослабление глазодвигательных нервов.

Диагностика нейросифилиса

Чтобы поставить правильный диагноз, следует выявить бледную трепонему в организме. Очень важно провести исследования, которые помогут оценить уровень поражения мозга.

Проводят такие реакции:

• микропреципитации;
• иммунофлюоресценции;
• Вассермана;
• пассивной непрямой агглютинации;
• иммобилизации.

Также показано проведение иммуноферментного анализа. С помощью компьютерной и удается выявить уровень нарушения работы мозговых оболочек и вещества.

Лечение

Как лечить нейросифилис определяют в зависимости от стадии заболевания и выраженности его симптомов.

Пациентам, имеющим нормальный иммунитет, назначают бензил-пенициллин. Данный препарат позволяет предотвратить дальнейшее развитие болезни.

Обычно в течение десяти-четырнадцати дней внутривенно вводятся большие дозы пенициллина. Если у пациента имеется аллергия на этот препарат, назначают другие антибактериальные средства:

• эритромицин;
• цефтриаксон;
• тетрациклин;
• хлорамфеникол.

Действенных средств для терапии поздней формы патологии не существует. Даже при условии применения высоких доз антибактериальных препаратов заболевание может продолжать свое развитие. Чтобы снизить плеоцитоз в ликворе, могут быть использованы кортикостероиды.

Во время лечения каждую неделю выполняют исследование ликвора на цитоз или присутствие клеток. Если уменьшения этого показателя не наблюдается, то лечение антибиотиками продлевают.

Если состояние пришло в норму, пункцию делают как минимум раз в полгода. Если наблюдается стабилизация, то анализ выполняют раз в год. Последнюю пункцию нужно сделать спустя два года после начала терапии.

Неспецифическая терапия заключается в использовании таких средств:

• Витаминные комплексы – особенно полезны витамины А, С, В, Е.
• Глицин.
• Сосудистые медикаменты – кавинтон, трентал.
• Ноотропные средства – пирацетам, ноотропил.
• Препараты для укрепления организма – фитин, фосфоглицерофосфат.
• Антиагреганты – курантил, аспирин.

Если диагностирована поздняя форма патологии, назначают внутримышечное введение лидаза. Также показано выполнение электрофореза с ганглиоблокаторами.

Для борьбы с сенсорной атаксией могут быть назначены комплексы лечебной физкультуры.

Люди, страдающие нарушениями сна, испытывают серьезные проблемы в повседневной жизни. Одним из таких нарушений является Причины и признаки патологии.

Еще одним малоизученным нарушением сна является фатальная семейная инсомния. Что это за болезнь и чем она опасна расскажет публикация.

Для диагностики и постановки правильного диагноза патология сна применяют процедуру полисомнографии. Где ее можно сделать в Москве найдете по адресу .

Прогноз и последствия

Если у человека диагностирована ранняя форма патологии, прогноз является благоприятным, конечно, при условии адекватного лечения.

Если наблюдается прогрессивный паралич, то процесс часто является необратимым. Зачастую данная форма болезни грозит получением инвалидности и даже летальным исходом.

При спинной сухотке терапия, как правило, оказывается неэффективной, а потому клиническая картина остается стационарной. Однако прогноз для жизни в данном случае благоприятен.

Меры профилактики

Для профилактики заражения следует отказаться от случайных половых связей. Также очень важно придерживаться правил личной гигиены, особенно это касается общественных мест. Необходимо контролировать здоровье работников детских учреждений и заведений общественного питания.

Люди, зараженные бледной трепонемой, обязательно должны регулярно проходить обследования у невролога.

Нейросифилис – это опасное поражение центральной нервной системы. Если человек не получит должного лечения, могут развиться серьезные осложнения, что приведет к существенному ухудшению качества жизни, а иногда и к летальному исходу.

Именно поэтому нужно заниматься профилактикой этой болезни, а после заражения сразу обратиться к врачу.

Видео расскажет о неросифилесе, как проблеме, с которой необходимо бороться:

Нейросифилис – это специфическая инфекция нервной системы, заключающаяся в проникновении возбудителя сифилиса в нервную ткань. Клинические проявления могут быть самыми разнообразными, они зависят от стадии заболевания. Нейросифилис может возникать в любой период сифилитической инфекции, однако более характерен для вторичного и третичного периодов. Диагностика основывается на клинических проявлениях, данных серологических методов исследования. В основе лечения используются антибиотики пенициллинового ряда. Если заболевание не лечить, оно может протекать долгие годы. Иногда полное излечение невозможно. В современном мире нейросифилис встречается значительно реже, чем в прошлом веке. Это связано с улучшением диагностики и массовыми обследованиями населения, более ранним лечением, а также с изменением тропности (способности избирательно поражать) возбудителя к нервной ткани.

В данной статье расскажем об основных симптомах этого недуга и лечении, которое обычно назначается врачами.

Причины. Заразен ли нейросифилис? Как можно заразиться?

Нейросифилис всегда возникает на фоне такого венерического заболевания, как сифилис. Возбудителем является бледная трепонема - Treponema pallidum. Заразность зависит от стадии сифилиса на момент контакта. Выделяют первичный, вторичный и третичный сифилис (нейросифилис может сопровождать все три стадии). Первичный сифилис при наличии твердого шанкра и вторичный при наличии специфических высыпаний заразны всегда. Это совпадает по времени с так называемым ранним сифилисом: до 5 лет с момента заражения. Особенно большой риск представляют собой первые 2 года. Третичный сифилис практически не заразен, так как возбудитель находится глубоко в тканях, однако при распаде гумм или изъязвлении риск заражения повышается.

Контакт с больным нейросифилисом опасен не самим нейросифилисом, а сопутствующим венерическим процессом в организме. Это означает, что попадание бледной трепонемы происходит не из самой нервной системы, но при нейросифилисе возбудитель может содержаться и в сперме, и во влагалищных выделениях, и в крови, и даже в слюне, откуда и проникает к здоровому человеку.

Пути проникновения инфекции:

• половой – основной путь передачи инфекции. Проникновение возбудителя происходит через микроповреждения в коже и слизистых оболочках. Причем вид полового контакта не имеет значения: заразиться можно и при анальном, и при оральном сексе (иногда даже риск заражения выше). Использование презерватива снижает риск заражения, но не сводит его к нулю. Даже однократный половой контакт с больным несет в себе 50% риска заражения;
• гемотрансфузионный (через кровь) – при переливании зараженной крови, при использовании одного шприца для инъекций у наркоманов или одной ёмкости с наркотическим веществом, при стоматологических манипуляциях и т.д.;
• бытовой – очень редкий, но все же возможный путь. Для заражения сифилисом бытовым путем необходим очень тесный бытовой контакт с больным. Возможна передача через влажные полотенца, общую посуду, использование одной бритвы или зубной щетки с больным.Поцелуй тоже может стать причиной заражения;
• трансплацентарный – передача от матери к плоду. Риск очень высок;
• профессиональный – это касается медперсонала, контактирующего с биологическими жидкостями организма: кровью, спермой, слюной. Заражение возможно при проведении родовспоможения, вскрытии трупов, оперативных вмешательствах.

Таким образом, можно подвести итог: контакт с больным нейросифилисом всегда несет в себе определенный риск. Если нейросифилис протекает наряду с первичной или вторичной формой сифилиса, то риск заражения очень высок. Если нейросифилис служит проявлением третичной формы сифилиса, то тогда риск заражения минимален.

Симптомы

Выделяют ранний, поздний и врожденный нейросифилис.
Ранний нейросифилис развивается в первые 5 лет заболевания, чаще в первые 2 года. Его еще называют мезенхимальным, так как первично поражаются сосуды и оболочки, а нервная ткань страдает вторично.
Поздний нейросифилис появляется после 5 лет наличия в организме сифилитической инфекции. Этот нейросифилис является паренхиматозным, поражаются непосредственно нервные клетки и волокна.
Врожденный нейросифилис возникает на первом году жизни в результате трансплацентарной передачи бледной трепонемы от матери к ребенку.

Ранний нейросифилис

Классификация раннего нейросифилиса:

• бессимптомный (латентный) нейросифилис;
• сифилитический ;
• менинговаскулярный сифилис (церебральный и спинальный).

Бессимптомный нейросифилис можно назвать случайной находкой. Это состояние, когда клинических проявлений нет, а диагноз устанавливается только на основании специфических изменений в ликворе (спинно-мозговой жидкости): увеличение количества лимфоцитов, или лимфоцитарный плеоцитоз, увеличение содержания белка и положительные серологические реакции. Характерен для первичного и вторичного сифилиса, чаще развивается в первые 12-18 мес инфицирования. Исходом этой формы заболевания может быть клинически манифестный нейросифилис (т.е. ухудшение состояния и появление симптомов поражения нервной системы) или спонтанная санация ликвора (что бывает реже).

Сифилитический менингит чаще встречается среди молодых людей, больных сифилисом. Симптомами этого состояния являются головная боль, тошнота и рвота, не приносящие облегчения, положительные менингеальные знаки (ригидность затылочных мышц, симптомы Брудзинского, Кернига). Температура тела обычно не повышается. Часто повышается внутричерепное давление, выделяют даже особую клиническую форму: острую сифилитическую гидроцефалию (водянку). Возможно поражение черепно-мозговых нервов: зрительного, глазодвигательного, слухового, тройничного, лицевого. Это проявляется нарушением зрения (выпадают участки полей зрения), появляется косоглазие, развивается нейросенсорная тугоухость. В ликворе наблюдается лимфоцитарный плеоцитоз и повышение содержания белка.

Менинговаскулярный сифилис – это проявление нарушений мозгового кровообращения, связанных с поражением сосудов мозга в виде васкулита сифилитической природы. Клинически это может представлять собой микроочаговое поражение ткани головного мозга, с разнообразными симптомами: повышением рефлексов, нарушением чувствительности, симптомами орального автоматизма, снижением внимания и памяти. А может вылиться и в сосудистую катастрофу в виде типичного ишемического или геморрагического инсульта.

Обычно за несколько недель до развития самого инсульта у больных появляются головные боли, головокружение, ухудшается сон, изменяется поведение, возможны эпилептические припадки. Затем развиваются парезы (снижение мышечной силы в конечностях), нарушение речи.

Если нарушение кровообращения происходит в сосудах, питающих спинной мозг, то это приводит к . У больного развивается слабость в нижних конечностях, которая постепенно нарастает. Присоединяются нарушения функции тазовых органов в виде нарушения мочеиспускания (недержание мочи) и дефекации. Чувствительность ниже уровня поражения утрачивается. Развиваются и трофические нарушения: сухость и шелушение кожи, похолодание конечностей, пролежни.

Все эти неврологические признаки сочетаются с положительными серологическими реакциями на сифилис в крови и ликворе.

Поздний нейросифилис

Среди форм позднего нейросифилиса выделяют:

• менинговаскулярный нейросифилис (такие же виды, как и при раннем нейросифилисе);
• прогрессивный паралич;
• спинную сухотку (tabes dorsalis);
• атрофию зрительного нерва;
• гуммозный нейросифилис.

Прогрессивный паралич - это, по сути, хронический менингоэнцефалит. Он развивается через 5-15 лет от инфицирования сифилисом. Причиной является проникновение бледных трепонем в клетки головного мозга с последующим их разрушением. Сначала обнаруживаются неспецифические изменения высшей нервной деятельности: ухудшаются внимание и память, появляется раздражительность.

Изменения личности прогрессируют, и присоединяются психические расстройства: неадекватное поведение, депрессия, бредовые идеи и галлюцинации. Нарушение мышления может достигать степени деменции (приобретенного слабоумия). Среди неврологических симптомов следует отметить развитие тремора языка, пальцев, изменение почерка, дизартрию. Характерный феномен – синдром Аргайла Робертсона: узкие неравномерные зрачки, не реагирующие на свет (не суживаются). Однако реакция зрачков на аккомодацию и конвергенцию сохранена. В стадии деменции появляются параличи и нарушения функции тазовых органов, генерализованные эпилептические припадки. Заболевание неуклонно прогрессирует и приводит к летальному исходу в течение нескольких месяцев или лет.

Спинная сухотка : эта форма нейросифилиса развивается при поражении задних корешков и задних канатиков спинного мозга. Чаще в процесс вовлекаются поясничные и крестцовые корешки, реже - шейные. Клинически наблюдается нарушение глубокой чувствительности (суставно-мышечного чувства, вибрационной чувствительности), выпадение ахилловых и коленных рефлексов, неустойчивость в позе Ромберга, усиливающаяся при закрывании глаз. «Лампасовидные» приступообразные боли в ногах продолжаются от нескольких минут до нескольких часов. Из-за нарушения глубокой чувствительности изменяется походка: она становится «штампующей», переразгибаются ноги в коленных суставах. Зрачки меняют свою форму, выявляют синдром Аргайла Робертсона. У больных бывают так называемые табетические кризы: приступы болей в животе, промежности, гортани. Возможно развитие атрофии зрительного нерва. Еще одной характерной особенностью спинной сухотки являются трофические нарушения суставов (сустав Шарко или нейрогенная артропатия), трофические язвы нижних конечностей. Возможны нарушения мочеиспускания и импотенция. В ликворе может и не быть изменений. До появления антибиотиков спинная сухотка была самым распространенным заболеванием нервной системы, на сегодняшний день это раритет.

Если у больного одновременно наблюдаются проявления и прогрессирующего паралича, и спинной сухотки, то это называют «табопаралич».

Атрофия зрительного нерва может быть самостоятельной формой позднего нейросифилиса. Вначале процесс односторонний, но постепенно захватывает и другой глаз. Снижается острота зрения, больные жалуются на «туман» перед глазами, при осмотре диски зрительных нервов выглядят серыми. При отсутствии лечения больному грозит полная слепота.

Гуммозный нейросифилис – это проявление третичного сифилиса. Гуммы – это плотные округлые образования, образующиеся в результате специфического воспалительного процесса, вызванного бледной трепонемой. В головном мозге гуммы чаще располагаются на основании мозга, сдавливая черепно-мозговые нервы и приводя к повышению внутричерепного давления. В спинном мозге они чаще обнаруживаются в шейном или среднегрудном отделе, что клинически проявляется параличом нижних конечностей и тазовыми расстройствами.

Врожденный нейросифилис

В настоящее время эта форма заболевания встречается крайне редко, так как все беременные обследуются на предмет наличия сифилиса неоднократно во время беременности. Если же внутриутробное инфицирование все же произошло, то клинические проявления такие же, как и у взрослых, кроме спинной сухотки. Есть отличительные признаки, позволяющие заподозрить врожденный нейросифилис: это гидроцефалия и триада Гетчинсона: кератит, глухота, деформация верхних центральных резцов (бочкообразные зубы с полулунной выемкой по краю). Могут быть только отдельные признаки из триады. Лечение приводит к остановке инфекционного процесса, но неврологические симптомы врожденного нейросифилиса сохраняются на всю жизнь.

Диагностика

Диагностика нейросифилиса комплексная: требуется тщательный неврологический осмотр и серологические исследования крови, общее и серологическое исследование ликвора (проведение люмбальной пункции). Поскольку клиническая картина нейросифилиса весьма разнообразна, и в последнее время все чаще встречаются стертые, атипичные формы недуга, то только одновременные патологические изменения в анализах крови, ликвора с соответствующей неврологической симптоматикой позволяют установить диагноз.
В серодиагностике нейросифилиса применяются две группы тестов: трепонемные и нетрепонемные. Последние используются в качестве скрининговых методов. К нетрепонемным относят реакцию Вассермана (реакция связывания комплемента с липидными антигенами), микрореакции преципитации с кардиолипиновым антигеном.

Эти исследования можно проводить и с сывороткой крови, и с ликвором. Однако нетрепонемные тесты не обладают высокой степенью точности и могут давать ложноположительные и ложноотрицательные результаты. Поэтому кроме них для установления диагноза используют специфичные трепонемные тесты. К ним относят РИФ (реакция иммунофлюоресценции), РИБТ (реакция иммобилизации бледных трепонем или РИТ). Следует знать, что РИФ остается положительной всю жизнь после перенесенного сифилиса.

Таким образом, для установления диагноза нейросифилиса у больного должно быть выявлено 3 критерия: положительные нетрепонемные и/или трепонемные тесты при исследовании сыворотки крови, изменения спинномозговой жидкости (лимфоцитарный плеоцитоз, повышение содержания белка, положительные серологические тесты на сифилис), неврологические симптомы.

В качестве дополнительных методов исследования могут быть использованы КТ или МРТ (особенно для обнаружения гумм или проведения дифференциальной диагностики с другими заболеваниями нервной системы), консультация окулиста с целью осмотра глазного дна.

Лечение

Для лечения нейросифилиса применяют антибиотик – пенициллин. Схема лечения и дозировки зависят от клинической формы и стадии процесса.

Наиболее эффективным является внутривенное введение натриевой соли бензилпенициллина по 2000000 - 4000000 ЕД 6 раз в день в течение 10-14 дней. Если внутривенное введение невозможно по каким-либо причинам, то применяют внутримышечно новокаиновую соль бензилпенициллина 2400000 ЕД в сутки в сочетании с пероральным приемом пробенецида по 500 мг внутрь 4 раза в сутки в течение 10-14 дней. Пробенецид используется для поддержания высокой концентрации пенициллина в крови при внутримышечном введении. Это необходимо, чтобы обеспечить проникновение антибиотика в нервную ткань.
После таких двухнедельных курсов лечение продолжают следующим образом: 1 раз в неделю внутримышечно вводится бензатин-бензилпенициллин 2400000 ЕД в течение трех недель.

В начале лечения у больного может возникнуть временное ухудшение самочувствия в виде головной боли, лихорадки, озноба, тахикардии, болей в мышцах, снижения артериального давления. Эти симптомы уходят в течение суток после назначения кортикостероидов или нестероидных противовоспалительных средств.
Если имеется непереносимость антибиотиков пенициллинового ряда, то для лечения нейросифилиса применяют цефтриаксон, хлорамфеникол.

Эффективность лечения нейросифилиса оценивают по регрессу неврологической симптоматики и улучшению показателей ликвора. Поясничную пункцию и исследование ликвора проводят сразу после курса пенициллинотерапии, потом каждые 6 месяцев в течение 2 лет. Если нормализации показателей спинномозговой жидкости не происходит, то рекомендуется повторный курс антибиотикотерапии.
Больной считается излеченным, если через 2 года показатели ликвора не имеют отклонений.
Вместе с антибиотиками в комплексе в качестве общеукрепляющих средств используют витамины, препараты железа, сосудистые (кавинтон, никотиновая кислота, трентал), ноотропы (пирацетам, глицин).

Последствия

Ранние формы нейросифилиса обычно хорошо поддаются лечению, возможно полное выздоровление. Иногда после менинговаскулярного сифилиса могут оставаться остаточные явления в виде парезов, дизартрии, дисфункции тазовых органов, что может стать причиной инвалидности.

Поздние формы нейросифилиса плохо поддаются лечению. Неврологическая симптоматика часто остается с больным на всю жизнь и также становится причиной инвалидности.

Прогрессивный паралич ранее приводил к смертельному исходу. Сегодня применение пенициллина позволяет смягчить симптомы и остановить прогресс заболевания. Сухотка спинного мозга практически неизлечима, неврологические симптомы не имеют обратного развития.

Врожденный сифилис всегда становится причиной неврологических дефектов, препятствующих нормальному развитию детского организма, а глухота и гидроцефалия приводят к инвалидности.

XIII Московская ассамблея «Здоровье столицы», презентация на тему «Нейросифилис как междисциплинарная проблема».
Подготовили д. м. н., проф. Н. И. Сюч, к. м. н. С. А. Полевщикова

Нейросифилис представляет собой инфекционное заболевание центральной нервной системы человека. Его развитие обусловлено проникновением в нервную систему возбудителя сифилиса. Это осложнение может возникнуть на любой стадии заболевания.

Причины

Возбудитель нейросифилиса – бледная трепонема. Заражение им происходит от больного человека. Обычно это случается при незащищенном половом контакте. Патогенный микроорганизм проникает в организм через повреждения на слизистых оболочках или кожных покровах. Далее происходит распространение в организме бледной трепонемы вместе с кровотоком и лимфой.

Организм реагирует на чужеродный микроорганизм, начинается активная выработка антител. При понижении защитных свойств гематоэнцефалического барьера (структуры, защищающей мозг от вредных факторов в крови), бледная трепонема внедряется в центральную нервную систему.

Развитию нейросифилиса способствуют плохое лечение ранних форм сифилиса, тяжелые эмоциональные переживания, умственное переутомление, общее снижение иммунитета организма, алкоголизм, наркомания, хронические болезни внутренних органов, ВИЧ инфекция.

Симптоматика нейросифилиса может быть ярко выраженной либо стертой, особенно на начальной стадии.

Общие признаки заболевания:

• периодическое возникновение головных болей и слабость;
• быстрая утомляемость;
• покалывание в различных частях тела и онемение конечностей;

Для заболевания характерно возникновение следующих состояний, каждое из которых имеет свои симптомы:

• Острый сифилитический менингит . Возникают признаки менингита, тошнота и рвота. Добавляется пятнисто-папулезная сыпь, поражаются черепные нервы.
• Менинговаскулярный сифилис. Может проявиться внезапным ишемическим или геморрагическим инсультом . Нарушение кровообращения приводит к головокружениям, эмоциональной лабильности. У больного развиваются личностные изменения. Возможно образование нарушений в системе артерий спинного мозга.
• Сифилитический менингомиелит. У больного возникает спастический нижний парапарез, нарушается глубокая чувствительность и функции органов таза. В некоторых случаях симптомы развиваются остро и ассиметрично.
• Спинная сухотка. При этой форме нейросифилиса возникают симптомы радикулита с ярко выраженным болевым синдромом, возникают нейрогенные трофические язвы на ногах. Характерным признаком является нарушение глубокой чувствительности с выпадением рефлексов.
• Прогрессивный паралич. Симптомы заключаются в нарушении мышления и памяти, изменении личности. Часто возникают депрессивные и маниакальные состояния, галлюцинации, бредовые идеи. Возникает тремор , понижение мышечного тонуса, дисфункция органов таза, эпилептические припадки.
• Сифилитическая гумма. Симптомы этого состояния схожи с признаками объемного поражения мозга с внутричерепной гипертензией. Возникает нижний парапарез, нарушаются функии тазовых органов.

Заразен ли нейросифилис?

Наиболее заразными являются больные с ранними формами сифилиса, особенно в первые 2 года болезни. Больные с поздними формами сифилиса (длительностью заболевания более 5 лет) обычно мало контагиозны.

Стадии

Нейросифилис характеризуется наличием нескольких стадий:

• Латентный - данная стадия не имеет никаких клинических проявлений. Но если провести лабораторное исследование цереброспинальной жидкости пациента, то обнаруживаются патологические изменения.
• Ранний - развивается в течение двух лет после заболевания сифилисом, на фоне первичного или вторичного заражения. Бывает, что ранний нейросифилис возникает и через пять лет с момента заражения. Для этого состояния характерно поражение преимущественно оболочек и сосудов мозга. К его проявлениям относят острый сифилитический менингит, сифилитический менингомиелит и менинговаскулярный нейросифилис.
• Поздний нейросифилис развивается примерно через 7 лет со времени заражения. Для него характерно воспалительно-дистрофическое поражение паренхимы мозга. К поздним формам заболевания относятся прогрессивный паралич, спинная сухотка, сифилитическая гумма мозга.

Диагностика

Диагностика нейросифилиса осуществляется с учетом трех главных критериев. Это:

• клиническая картина;
• положительные результаты проведенных лабораторных исследований на сифилис;
• выявление изменений в цереброспинальной жидкости.

Верная оценка клинической картины заболевания возможна только после того, как невролог проведет полное обследование пациента. Что касается лабораторных исследований на наличие сифилиса, то они проводятся комплексно. Часто возникает необходимость их многократного проведения. К методам лабораторной диагностики относятся РИФ, RPR-тест, РИБТ, а также обнаружение возбудителя – бледной трепонемы в содержимом пораженных элементов кожи.

В некоторых случаях пациенту делается спинномозговая (люмбальная) пункция. При нейросифилисе цереброспинальная жидкость содержит в себе бледные трепонемы и превышающее норму содержание белка.

Посредством МРТ и КТ спинного и головного мозга при наличии заболевания обнаруживаются такие патологические изменения, такие как , утолщение мозговых оболочек, инфаркты, атрофия вещества мозга.

Лечение нейросифилиса проводится только в условиях дермато-венерологического стационара. Оно предполагает введение в организм внутривенным способом больших доз препаратов пенициллина. Такая терапия продолжается на протяжении приблизительно двух недель.

Внутривенный способ введения лекарственного средства обусловлен тем, что внутримышечное введение не обеспечивает необходимую концентрация антибактериального средства в цереброспинальной жидкости. Если пациент с нейросифилисом имеет аллергическую реакцию на пенициллин, то применяется препарат цефтриаксон или доксициклин.

При начале терапии в первые дни возможно кратковременное ухудшение неврологической симптоматики, так как происходит массовая гибель трепонем, и выход в кровь продуктов их жизнедеятельности. У больного наблюдаются:

• интенсивная головная боль;
• повышение температуры тела;
• артериальная гипотензия;
• тахикардия.

Эффективность лечения оценивается по регрессу симптомов заболевания и улучшению показателей при исследовании цереброспинальной жидкости. Пациентов контролируют на протяжении двух лет после проведенного курса лечения. При этом исследование цереброспинальной жидкости проводится каждые шесть месяцев.

На этапе реабилитации пациентами занимаются уже не дермато-венерологи, а неврологи и психиатры.

Прогноз

Организм людей, больных нейросифилисом, как правило, хорошо реагирует на лечение пенициллином. Единственным исключением является спинная сухотка, в этом случае лечение практически неэффективно.

При условии своевременного лечения, прогноз является благоприятным для жизни. Однако те части мозга, которые успели повредиться, не восстановятся полностью. Поэтому возможны последствия в виде парезов мышц, астении , нарушений памяти и внимания.

Ниже следует видеолекция о проблеме нейросифилиса:

Нейросифилис, несмотря на развитие медицины и диагностики, остается достаточно опасным заболеванием. Его возбудитель ¬– бледная трепонема, которая в результате определенных обстоятельств проникает в нервную ткань. Несмотря на замеченный пик заболевания в последние годы, проблема не считается острой из-за развития способов лечения.

Проявиться заболевание может по-разному, ведь все зависит от степени и области поражения. Развитие нейросифилиса происходит на любой стадии сифилистической инфекции, но наиболее часто это происходит во время вторичного и третичного периода.

Сифилистическая инфекция имела огромное распространение еще в начале прошлого века, а, как следствие, нейросифилис так же имел при этом широкое распространение, ведь тогда еще не было разработано препаратов, способных справиться с инфекцией.

Классификация нейросифилиса

Существует две основные формы заболевания: ранняя и поздняя, но существует еще и скрытая латентная форма, при которой больной даже не подозревает о наличие инфекции.

В ранней форме нейросифилис диагностируется в течение первых 3-х лет после момента заражения. В этой форме отмечаются поражение мозговой оболочки, сосудов. Это является причиной развития патологических состояний. Следствие – менинговаскулярный нейросифилис, сифилитический менингомиелит, менингит.

Поздний нейросифилис может быть обнаружен через 5 и более лет. В этом случае последствия еще более опасные: развивается гумма, паралич, спинная сухотка и прочие патологии. Это происходит из-за поражения нервных клеток, а также мозговых волокон.

Причины и провоцирующие факторы

Причиной является появление в организме бледной трепонемы, которая еще называется спирохетой. Инфицирование происходит через пораженный участок кожи или слизистой оболочки.

Заразиться сифилисом, а впоследствии получить нейросифилис, возможно во многих ситуациях:

• половой контакт;
• поцелуи;
• укусы насекомых, особенно вшей, клещей;
• при переливании крови;
• во время контакта с больным;
• плохая дезинфекция предметов быта и медицинских инструментов.

В последние годы участились случаи заражения сифилисом и прочими тяжелыми заболеваниями во время визитов к стоматологу.

Симптомы

Проявления неросифилиса зависят от стадии и клинической картины заболевания. Стоит рассматривать каждое из проявлений по-отдельности.

Сюда входят:

• менинговаскулярный нейросифилис;
• сифилитический менингомиелит;
• менингит.

Сифилитический менингит:

• сильные головные боли, мигрени;
• шумы в ушах;
• тошнота и рвота, не зависящие от времени приема пищи;
• головокружение;
• слабость;
• повышение утомляемости;
• отсутствие повышенной температуры тела.

Менинговаскулярный нейросифилис:

• критические нарушения кровообращения (инсульты) и нарушения спинномозгового кровообращения;
• головные боли, головокружение;
• шум в ушах;
• нарушения сна и зрения;
• изменения личности: повешенная нервозность, потери сознания и дезориентация;
• патологии органов таза;
• развитие нижнего парапареза.

Сифилитический менингомиелит:

• нарастающий спастический парапарез;
• патологии органов таза;
• изменение состава веществ спинного мозга.

Более опасно выглядит ситуация с поздней формой.

Основные проявления данной формы: гумма, паралич, спинная сухотка.

Спинная сухотка:

• радикулит;
• выраженный болевой синдром;
• выпадение глубоких рефлексов и глубоких видов чувствительности;
• нарушение координации движения;
• нейротрофические нарушения;
• импотенция;
• появление трофических язв на нижних конечностях;
• зрачки не реагируют на свет и теряют чувствительность;
• сужение зрачков и/или изменение их формы.

Прогрессивный паралич:

• повышенная нервозность, усталость, сонливость, приступы депрессии;
• нарушение функций головного мозга (деградация, слабоумие);
• психические отклонения, появление галлюцинаций;
• эпилептические приступы, судороги;
• расстройства речи, слуха, зрения;
• патологии органов таза;
• тремор;
• ослабление тонуса и силы мышц.

Увы, но даже при попытках вылечить данное состояние больного, летальный исход наступает в течение ближайших лет.

Сифилитическая гумма в головном мозге:

• парез глазодвигательных нервов;
• атрофия зрительных нервов;
• снижение слуха;
• внутричерепная гипертензия.

Сифилитическая гумма в спинном мозге проявляется нижним парапарезом и дисфункцией органов таза.

Данное заболевание сегодня встречается редко благодаря тому, что во время беременности родители сдают анализы, в ходе которых выявляется данное заболевание, и принимаются меры для его излечения.

Врожденный детский нейросифилис не отличается от взрослого, но признаки есть.

1. Нарушение функций головного мозга.
2. Глухота полная или частичная.
3. Воспаление роговицы глаза.
4. Деформация верхних центральных резцов.

При своевременно оказанной медицинской помощи удается вылечить данное заболевание, однако с имеющимися патологиями ничего сделать нельзя.

Асимптомный менингит

Асимптомный менингит, он же скрытый или латентный, никаких проявлений не имеет до определенного момента. Единственное, по чем можно выявить его – изменение состава цереброспинальной жидкости.

Диагностика нейросифилиса

Диагностика при подозрении на попадание спирохеты в нервную ткань крайне важна. Необходимо не просто обнаружить инфекцию, но и точно оценить силу поражения нервных тканей.

Важно! В последние годы более часто стали встречаться случаи атипичной формы заболевания, что серьезно осложняет процесс диагностирования и лечения. Необходимо определить патологические изменения в анализах крови и ликвора с советующими симптомами.

Методы исследования:

• осмотр невролога и венеролога;
• серологические исследования крови;
• люмбальная пункция.

Дополнительными методами считаются КТ и МРТ. Не лишним будет визит к окулисту.

Лечение нейросифилиса

Схема лечения основывается на анамнезе и особенностях пациента. Важно учитывать особенности каждого конкретного случая, индивидуальный подход, выработанный на симптомах и стадии нейросифилиса.

Основным лекарственным препаратом в терапии заболевания является пенициллин. При наличии аллергии его заменяют эритромицином, цефтриаксоном, тетрациклином и прочими препаратами. В некоторых ситуациях уместным выглядит применение кортикостероидов.

В дополнение к основным препаратам используют вспомогательные препараты:

• витамины;
• глицин;
• препараты для улучшения кровообращения и укрепления кровеносных сосудов;
• ноотропы;
• общеукрепляющие средства;
• антиагреганты.

Справка! Дополнительные медицинские препараты принимаются для улучшения общего состояния больного, усиления лечебного эффекта основного препарата и облегчения перенесения самого лечения, т. к. оно является достаточно агрессивным.

Возможные осложнения

При поздней форме гарантировать излечение или хотя бы замедление развития заболевания невозможно. На заключительных стадиях не всегда удается замедлить развитие нейросифилиса. К сожалению, смертельный исход или инвалидизация наступают довольно быстро.
Если же выявить и начать лечение на ранних этапах, то врачам удается вылечить заболевание, однако устранить последствия невозможно.
Даже при успешном лечении многие симптом сохраняются, поэтому схемы и комплексы препаратов подбирают уже в соответствии с имеющимися нарушениями.

Профилактика нарушения

Единственное, что можно сделать, это своевременно обратиться за медицинской помощью и провести качественную диагностику для выявления точной степени поражения. Затягивание приводит к переходу болезни от начальной к поздней форме со всеми вытекающими последствиями.

Важно! Самолечение при нейросифилисе недопустимо и приводит лишь к трате драгоценного в данной ситуации времени.

Заключение

Нейросифилис – опасная инфекция. При появлении малейших подозрений необходима квалифицированная медицинская помощь – только так можно добиться выздоровления, исключить обострение симптомов и развитие осложнений.

Лечение нейросифилиса – сложная задача, которая требует много времени и составления грамотной схемы. В большинстве случаев удается добиться ощутимого улучшения состояния больного, но если дело дошло до поздней стадии, то смертельный исход – довольно частое явление.

Сегодня в нашей статье речь пойдет о венерических болезнях. А точнее об одном из самых известных заболеваний - о . Более пристальное внимание мы уделим нейросифилису, который возникает из-за инфицирования сифилисом.

Этому недугу присвоен код A52.1 по МКБ-10 (международная классификация болезней).

Вообще, сифилис - это недуг вызываемый таким микроорганизмом, называющимся бледная трепонема.

Трепонема

Она имеет спиралевидную форму, как штопор. При проникновении в организм она передвигается по лимфотоку и кровотоку и добирается до органов.

В российской истории очень многие известные исторические личности болели сифилисом:

1. Иван Грозный;
2. Петр I;
3. Николай II;
4. Владимир Ильич Ленин.

Говорят, что в Европу сифилис привез Христофор Колумб, после того как открыл Америку и считается, что этот недуг появился в результате скотоложества. Коренные жители Америки были весьма неравнодушны к ламам - являющимся носителями этой инфекции. До того как изобрели антибиотики это был довольно часто встречающийся недуг.

Трепонема передается половым путем. Весь ужас этой болезни заключается в том, что она принимает хроническую затяжную форму и человек по факту становится ходячим сосудом бледной трепонемы и передает ее дальше.

Инкубационный период после заражения примерно четыре-шесть недель. То есть только спустя это время могут начать проявляться какие-то симптомы. Первичный сифилис идет еще два месяца, на этом сроке могут появляться твердые шанкры на теле человека.

Твердый шанкр

Так же высока вероятность проявления пигментации на шее с весьма романтичным названием «ожерелье Венеры». Это белые пятна, которые дислоцируются на груди и шее.

Помимо этих симптомов есть еще один, который может проявится только через 4 года после факта заражения - гума. Гума проявляется уже во время вторичного сифилиса. После этого поражаются внутренние органы, ткани, кости, развивается нейросифилис, поражается ЦНС, спинной мозг и т. д.

Поговорим подробнее о нейросифилисе (НС).

Это аномалия центральной нервной системы, спровоцированная инфицированием белой трепонемой. Говоря проще, нейросифилис - сифилис нервной системы.

Проявляет себя головокружением, слабостью в мышцах, судорогой, зачастую можно наблюдать паралич конечностей и слабоумие.

Причины и пути заражения

Инфицирование происходит половым путем, после чего вирус продвигается дальше к органам. Поэтому, отвечая на вопрос заразен ли нейросифилис, с уверенностью можно сказать, да, заразен. По началу организм способен вырабатывать антитела для борьбы с трепонемой, однако чем запущенней становится процесс, тем меньше вырабатывается антител. Из-за чего у бактерий появляется возможность проникнуть в ЦНС.

Инфицирование происходит от носителя бактерий. Ниже о путях появления недуга:

• Половой акт - основной способ передачи заразы. В организм вирус попадает через слизистую и небольшие повреждения на поверхности кожи. Чтобы защитить себя необходимо использовать презервативы, однако они не гарантируют стопроцентную защиту.
• Гемотрансфузионные . Переливание крови или лечение у стоматолога.

• Бытовой. Когда здоровый человек пользуетесь одними столовыми приборами или зубной щеткой с человеком больным сифилисом, у которого уже начала появляться гума в ротовой полости велика вероятность инфицирования.
• Внутриутробное заражение или трансплацентарный путь - передача вируса напрямую от матери плоду.

Кроме этого, прогрессированию недуга способствует следующий перечень факторов:

• сниженный иммунитет, вызванный вирусными или воспалительными заболеваниями;
• умственное перенапряжение;
• неверное или несвоевременное лечение сифилиса;
• частые стрессы или эмоциональные всплески;
• профессиональная деятельность - в группу риска входят мед. работники, имеющие постоянный контакт с разного рода биологическими человеческими выделениями, такими как слюна, сперма и кровь. Инфицирование может произойти при хирургических операциях, вскрытии или родах.

Наибольший риск для окружающих представляют носители вируса на ранних стадиях прогрессирования болезни - первые два года. Меньшую угрозу представляют больные с затяжным недугом - более пяти лет.

Стадии и симптомы

В зависимости от времени инфицирования НС разделяют на:

• Нейросифилис ранний - его реально диагностировать спустя два года или пять лет после заражения. Бледная трепонема поражает сосуды головного мозга и его оболочку. Из-за чего можно наблюдать развитие разных аномалий, таких как:
  1. Латентный НС его еще называют бессимптомный, поэтому выявить его можно только, так сказать, «случайно». Обнаружить его можно только по изменению ликвора - жидкости окружающей спинной и головной мозг.
  2. Сифилитический менингит. Его зачастую обнаруживают у молодых людей. Проявляется сильными головными болями, тошнотой, иногда рвотой. Редко повышением температуры. Возможно нарушение зрения и развитие тугоухости из-за вовлечения черепномозговых нервов в дефективный процесс.
  3. Менинговаскулярный сифилис вызывает сбой в кровообращении головного мозга. Нарушается чувствительность, снижается внимание и ухудшается память. Отсутствие терапии может повлечь за собой ишемический инсульт, которому предшествуют бессонница, сильнейшие головные боли, а также нередки эпилептические припадки.
• Нейросифилис поздний. Его возможно обнаружить спустя более пяти лет после момента попадания вируса в организм. В этот период начинают разрушаться нервные клетки. Здесь также выделяют несколько недугов, проявляющих вирус:
  1. Прогрессивный паралич или хронический менингоэнцефалит. Зачастую, он активизируется через шесть-пятнадцать лет после инфицирования. Вирус проникает в клетки мозга и разрушает их. По началу у больного можно обнаружить снижение внимания, памяти, зрения. Позже проявляются нарушения психики: галлюцинации, депрессия, бредовые идеи. Недуг развивается довольно быстро и велика вероятность летального исхода.
  2. Спинная сухотка.
  3. Гуммозный НС.
  4. Атрофия зрительного нерва довольно часто является самостоятельным симптомом нейросифилиса поздней стадии, что сильно снижает качество жизни больного. При отсутствии лечения наступает полная слепота.
  5. Менинговаскулярный сифилис (симптоматика схожа с ранней стадией).
• Врожденный НС диагностируется весьма редко. В период беременности будущая мама сдает множество анализов на выявление различных инфекций. И если инфицирование все же произошло внутри утробы, то обнаружить его не составит труда. Симптомы все те же самые, что и взрослых, однако нет спинной сухотки. Особыми симптомами врожденного НС являются глухота, деформация верхних резцов и кератит. Если вовремя обратиться к доктору, остановить процесс реально. Однако неврологическая симптоматика остается на всю жизнь.

Диагностика

Выше мы рассказали, что представляет собой НС. Но каким же образом подтвердить сей диагноз? Существует три критерия, по которым возможно это сделать:

1. результаты анализов на сифилис;
2. характерная симптоматика;
3. обнаружение изменений состава ликвора.

Проводится неврологический осмотр больного, а также осмотр у окулиста. Серьезную роль играют анализы крови, такие как РИФ (реакция иммунофлюоресценции) и РИБТ (реакция иммобилизации бледных трепонем). Если доктор сочтет это необходимым их будут проводить много раз.

Если нет ярко выраженной симптоматики назначается пункция люмбальная. Таким образом, при НС в церебральной жидкости обнаружится сам вирус и повышенный уровень белка.

Абсолютно всем больным с подозрением на нейросифилис назначается МРТ и КТ спинного мозга. Это помогает обнаружить атрофию мозгового вещества.

Лечение

Терапия проводится исключительно стационарно. Больному вводится лекарственные препарат с высокой концентрацией пеницилина. Курс длится не меньше двух недель. Зачастую доктора назначают комплексную терапию с использованием сразу нескольких мед. средств. Стандартная схема:

• пенициллин;
• пробенецид;
• цефтриаксон.

Медикаменты вводятся внутривенно, а пенициллин вводится еще и в спинномозговой канал. Спустя две недели проводится проверка, получилось ли избавиться от вируса, если же нет, то курс продлевают.

В первый день лечения могут усиливаться головные боли, поэтому пациенту назначаются также кортикостероидные и противовоспалительные мед. средства.

На поздней стадии используются висмут и мышьяк, которые, как вы сами понимаете, очень токсичны.

Последствия

При обнаружении и начале лечения болезни на ранней стадии вероятность полностью вылечить пациента весьма высока. Если же сосуды головного мозга и нервы были сильно повреждены, то некоторая симптоматика может остаться с пациентом на всю жизнь. Врожденный же недуг ведет в пожизненной глухоте или инвалидности.

НС несет в себе кучу неприятных последствий, поэтому нельзя игнорировать какие-то начальные симптомы. И стараться не иметь беспорядочных половых связей и всегда предохраняться. Если же вы, например, съездили в отпуск, встретили так кого-то и у вас был незащищенный секс, то лучше сразу сходить провериться, дабы не рисковать своим здоровьем и жизнью.

Также вы можете посмотреть данный видеоролик, где вам врач-невролог подробно расскажет о нейросифилисе, каковы его основные симптомы.