Онкомаркеры са 19 9 больше 1000. Онкомаркеры: понятие, виды, роль в диагностике, анализы и трактовка

Залогом удачной и благополучной терапии онкологических заболеваний является своевременная диагностика. При подозрении на рак, связанный с органами желудочно-кишечного тракта, проводится исследование венозной крови на онкомаркер СА 19-9. Его уровень увеличивается не только при онкологии органов желудочно-кишечного тракта, но и при некоторых других патологических изменениях в организме человека.

Важно: Онкомаркеры это особые вещества/ антитела, образующиеся в организме в основном при возникновении ракового заболевания.

Особенности теста

Онкомаркер СА 19-9 напрямую связан с особым белковым соединением Льюиса. Особенностью этого соединения, считается то, что он присутствует не у всего населения планеты. Следовательно, не у всех пациентов, страдающих онкологией ЖКТ, наблюдается увеличение онкомаркера СА 19-9.

Важно: Чаще всего белковое соединение Льюиса отсутствует среди кавказских национальностей.

Антиген присутствует в клетках органов пищеварительной системы, таких как:

• Поджелудочная железа;
• желчный пузырь;
• нижняя часть кишечника;
• желудок.

При повышении онкомаркера СА 19-9 в организме, не всегда со стопроцентной гарантией можно говорить о раковом заболевании, поэтому врачом назначаются дополнительные диагностические методы.

Важно: Даже у абсолютно здорового человека иногда наблюдается повышение онкомаркеров в крови.

Кому назначают тест

Обследование крови на наличие в ней онкомаркеров, назначается врачом, при подозрении на патологические изменения, не только онкологического характера. Мотивом для проведения анализа на СА-19 является подозрение на:

• Холецистит;
• рак органов желудочно-кишечного тракта;
• кистозный фиброз;
• воспалительные болезни, хронического характера, затрагивающие ЖКТ;
• патологические изменения в печени.

В большинстве случаев анализ проводится при подозренье на рак поджелудочной железы и для того чтобы исключить ряд других болезней, при которых уровень СА 19-9 возрастает.

Кто назначает тест

Тест на онкомаркеры назначают различные специалисты. В основном, пациенты в первую очередь, обращаются в поликлинику к терапевту, который дает направление на проведение дальнейшей диагностики. Назначить анализ могут и врачи узкой специализации.

Важно: На начальной стадии онкологии есть вероятность ложноположительного результата. Исходя из этого, через определенный промежуток времени назначается повторный анализ и другие дополнительные методы диагностики.

Опасность болезни

Несмотря на большой прорыв в развитии медицины и фармацевтики, раковые заболевания не всегда поддаются лечению. Рак поджелудочной железы относится к самым тяжелым и опасным. Своевременная диагностика затрудняется тем, что его часто путают с другими болезнями, воспалительного характера. При постановке точного диагноза рака, чаще в организме уже образовались метастазы. При позднем диагностировании этой болезни, лечение не приносит желаемого результата, и пациенты умирают в течение 24 месяцев.

Существует ряд факторов, способствующих возникновению онкологии поджелудочной железы:

• Вредные привычки: чрезмерное употребление спиртного, курение;
• нездоровое и несбалансированное питание.

Рак поджелудочной железы трудноизлечим. При диагностике на последних стадиях, он ведет к смертельному исходу.

Нормы и отклонения

Для профессиональной трактовки и расшифровки анализа необходимо обратиться к специалисту, который расскажет в норме ли показатели. По результатам анализа, врач может рассказать об их значении. Нормальный показатель СА в крови составляет менее 30 ме/мл, такой результат говорит об отсутствии патологических изменения в желудочно-кишечном тракте. При коэффициенте от 30 до 40 ме/мл: требуется дополнительная диагностика.

Важно: На ранних стадиях развития рака, онкомаркеры в крови могут быть в норме. При соответствующих симптомах, необходима повторная и дополнительная диагностика, включающая в себя МРТ, компьютерную томографию и так далее.

При терапии рака ЖКТ, проводят контрольные анализы, с помощью которых врач может судить об эффективности выбранной терапии и при необходимости корректировать ее.

Отклонение от нормы в небольшом количестве, может сигнализировать о следующих болезнях:

• Воспаление поджелудочной железы;
• кистозный фиброз;
• воспаление желчных протоков;
• воспаление кишечника и так далее.

Повышение маркера 19-9 до 500 ме/мл говорит о вероятности следующих заболеваний:

• Злокачественная опухоль железистого эпителия;
• рак желудка;
• злокачественные новообразования в печени и яичниках;
• рак толстой кишки и ее придатка.

Показатель более 1000 ме/мл говорит о поздней стадии рака и множестве образовавшихся метастаз. В большинстве случаев при таких результатах пациент не операбелен. Только в 5% случаев больные справляются с болезнью. Лишь у больных с показателями менее 950 ме/мл имеются шансы на благополучный исход хирургического вмешательства.

Расшифровка теста онкомаркер СА 19-9

Повышенные показатели онкомаркера СА 19-9 не всегда говорят о злокачественных изменениях, возникших в органах желудочно-кишечного тракта. Для точной постановки диагноза специалисту необходим не только маркер 19-0 и его расшифровка, но и результаты других методов диагностики. Также врач тщательно изучает историю болезни, ее симптомы и наследственную предрасположенность.

Важно: Часто вместе с тестом на СА 19-9, проводится анализ на раковый эмбриональный антиген.

Как сдавать анализ

Чтобы получить точные и достоверные итоги анализа, следует придерживаться следующих рекомендаций:

• Забор крови должен проходит с утра и натощак;
• за полчаса до сбора материла категорически нельзя курить;
• за 7 дней до анализа полностью отказаться от алкоголя, перестать употреблять лекарственные препараты;
• за несколько дней до забора крови избегать чрезмерно активной физической деятельности.

Важно: Главным аспектом в успешной борьбе с раком является постановка диагноза на ранней стадии. Только при помощи специалиста и необходимой диагностики, возможно, распознать онкологию на ранней стадии.

При диагностике онкологии органов ЖКТ пациентам назначается маркер СА 19-9. Это вещество в большом количестве наблюдается при онкологии поджелудочной железы, кишечника, желудка, желчного пузыря и др. Людям, которым назначен этот анализ, нужно знать, что концентрация антигена может повышаться и при сторонних заболеваниях, не относящихся к онкологии. Онкомаркер СА 19-9 расшифровка теста при онкологии и сторонних патологиях.

Особенности теста

Маркер СА 19-9 информативен при определенных видах раковых опухолях, однако есть люди, у которых этот антиген не обнаруживается даже при запущенных раковых заболеваниях. Почему это происходит? СА 19-9 связан с белковым соединением Льюиса, а у небольшой части населения этого белка вовсе нет. По этой причине у этих пациентов антиген не обнаруживается. Чаще всего данное явление встречается у представителей кавказских национальностей.

Антиген содержится в клетках поджелудочной железы, толстого кишечника, желудка, желчных протоков, желчного пузыря и др. Анализ не является 100% методом диагностики рака. Маркер может повышаться как у совершенно здоровых людей, так и у тех, кто имеет сторонние заболевания. Для постановки диагноза «рак» необходим комплекс дополнительной диагностики.

Кому назначают тест

Анализ крови онкомаркеры СА 19 назначаются пациентам при подозрении на злокачественные патологии. Поводом к проведению теста могут стать:

• Подозрение на онкологию органов ЖКТ.
• Хронические воспаления органов ЖКТ.
• Патологии печени.
• Камни в желчных протоках.
• Муковисцидоз.

Однако основным показанием к исследованию онкомаркера СА 19-9 является подозрение на опухоль поджелудочной железы. Именно этот вид онкологии можно выявить при помощи данного теста и отличить болезнь от других видов рака. Чаще всего анализ назначается, чтобы исключить возможность рака при вышеописанных заболеваниях.

Кто назначает тест

Исследование крови на онкомаркеры могут назначить разные специалисты. При первичном обращении в поликлинику с определенными жалобами направление вам может выписать терапевт. Также анализ выписывают узкие специалисты.

Стоит отметить, что тест назначается не только для того чтобы подтвердить диагноз рак, но и для того чтобы его опровергнуть. На первых стадиях онкологических патологий анализ имеет небольшую информативность и может показать ложноотрицательный результат. Однако нельзя переоценить данное исследование при лечении злокачественной патологии. Именно по данным этого теста врачи могут оценить эффективность выбранного лечения и своевременно сменить его при отсутствии положительного результата.

Опасность болезни

Онкология поджелудочной железы входит в число самых опасных видов рака. Часто болезнь путают с воспалительными процессами и к моменту ее обнаружения уже имеются отдаленные метастазы. Большинство пациентов погибают от этой болезни уже в первые два года болезни. По этой причине ранняя диагностика рака поджелудочной железы является залогом успешного лечения.

Заболевание часто возникает на фоне злоупотребления алкоголем, курением и при неправильном питании. На сегодняшний день рак поджелудочной железы входит в список трудноизлечимых болезней. На поздних стадиях болезнь неизменно ведет к летальному исходу.

Нормы и отклонения

У здорового человека СА 19-9 в норме должен содержаться не более 30 ме/мл. При повышении показателя до отметки 40 врачи назначают пациенту дополнительную диагностику, ведь данная цифра считается пограничной. Стоит отметить, что на ранних стадиях рака поджелудочной железы анализ может показать норму, по этой причине при подозрении на рак врачи должны обеспечить пациенту полный комплекс диагностических процедур.

При лечении рака оценка концентрации углеводного антигена СА 19-9 помогает врачам определить результативность терапии.

Незначительное превышение нормы может говорить о следующих заболеваниях:

• Панкреатит.
• Закупорка желчевыводящих путей.
• Холангит.
• Воспалительные заболевания кишечника.
• Муковисцидоз.

В том случае, когда маркер 19-9 повышен значительно и его показатели достигают 500 ме/мл, врачи могут заподозрить следующие патологии:

• Рак поджелудочной железы.
• Рак желудка.
• Онкология печени.
• Опухоль яичников.
• Колоректальный рак.

Для выявления причин повышения маркера пациенту назначаются различные диагностические процедуры. Если показатель превышает отметку в 1000 ме/мл, специалисты уже должны выявить, насколько рак операбелен. При таких значениях операцию удается провести лишь 5% больных. Такие высокие значения указывают на то, что опухоль уже дала многочисленные метастазы в другие органы и операция часто уже бывает невозможной. Больше шансов на успешную операцию у тех пациентов, у которых показания не превышают 950 ме/мл.

Расшифровка теста

Что показывает маркер? Маркер СА 19-9 показывает патологические процессы в печени, поджелудочной железе и других органах ЖКТ. Многие пациенты, получив повышенные результаты онкомаркера поджелудочной железы склонны впадать в панику и ставить себе страшный диагноз. Однако такое поведение абсолютно не обоснованно. Нужно понимать, что расшифровать анализ может только опытный специалист. При расшифровке доктор должен учесть ваше состояние, наличие сопутствующих заболеваний, используемое в лаборатории оборудование и еще ряд факторов, которые могут повлиять на результат исследования.

Для того чтобы поставить диагноз врач скорее всего назначит вам повторный анализ и дополнительные обследования. Среди диагностических процедур для выявления рака применяются такие методы как УЗИ, МРТ, рентген, компьютерная томография и другие, доступные на сегодняшний день методы.

Совместно с анализом СА 19-9 применяется РЭА.

Часто бывает так, что показатели РЭА и СА 19-9 показывают повышение у абсолютно здоровых людей. Это может происходить от несоблюдения правил сдачи анализа, из-за ошибок лаборатории или при приеме отдельных лекарственных препаратов. По этой причине оценка онкомаркера СА 19-9 и его расшифровка это дело специалиста.

Как сдавать анализ

Для того чтобы результаты маркеров были максимально точными, нужно выполнять все правила сдачи крови. В первую очередь маркеры нужно сдавать рано утром на голодный желудок. Также перед забором крови нельзя курить минимум 30 минут. Спиртные напитки и лекарственные препараты нужно исключить минимум за неделю до анализа. Также за несколько дней до теста нужно ограничить физические нагрузки и употребление острой, соленой и жирной пищи. Если вы относитесь к группе национальностей Кавказа, нужно сообщить об этом лечащему врачу.

На сегодняшний день именно ранняя диагностика рака может спасти жизнь пациенту. Несмотря на то, что в арсенале врачей имеется несколько методов лечения рака, они эффективны только на начальных этапах болезни. После того, как опухоль достигла больших размеров и пустила метастазы, лечение уже, увы, малоэффективно. При любых недомоганиях нужно обращаться к врачу. Только специалисты могут своевременно выявить опасный недуг. 90% людей, у которых рак обнаружен на 1 стадии полностью излечиваются и живут полноценной жизнью.

Вконтакте

Синонимы: СА 19-9, углеводный антиген 19-9, Ca 19-9, раковый антиген СА 19-9, Cancer Antigen 19-9

Научный редактор: М. Меркушева, ПСПбГМУ им. акад. Павлова, лечебное дело.
Октябрь, 2018.

Общие сведения

Онкомаркер СА 19-9 - это лабораторный показатель, определяющий наличие злокачественных новообразований поджелудочной железы, второй по важности после РЭА. Выявление СА 19-9 в крови позволяет диагностировать карциному на раннем этапе, воспалительные процессы поджелудочной железы (например, панкреатит) и патологии других внутренних систем.

Анализ на СА 19-9 информативен и для контроля эффективности консервативного или оперативного лечения раковых заболеваний. Кроме того, данное исследование является важным критерием в диагностике онкологических процессов в толстом кишечнике при отрицательном результате теста на раковый эмбриональный антиген (РЭА).

СА 19-9 - высокомолекулярный гликированный протеин, который производится в организме эмбриона и взрослого человека эпителием внутренних органов: желудка, печени, почек, желчных путей, простаты, бронхов, слюнных желез, поджелудочной железы, матки и т.д. Также онкомаркер можно обнаружить в составе биологических жидкостей (желчь, эякулят, плазма крови, секрет поджелудочной железы).

Экскреция (выведение из организма) антигена происходит вместе с желчью. Поэтому при каких-либо нарушениях секреции и/или оттока желчи наблюдается значительное увеличение концентрации онкомаркера в плазме крови. Для того, чтобы дифференцировать причину отклонения СА 19-9 от нормы и поставить точный диагноз, параллельно с указанным тестом назначают другие анализы крови на ферменты желчи: щелочную фосфатазу, гамма-глутамилтрансферазу.

СА 19-9 имеет большое значение для раннего выявления метастазов опухоли поджелудочной железы и контроля за лечением.

СА 19-9 в последнее время считается наиболее специфичным (75-100%) и чувствительным (68-90%) маркером для ранней диагностики и контроля терапии онкологии поджелудочной железы. Медицинская практика демонстрирует, что при показателях выше 1000 Ед/мл крови в 96% случаев у пациента диагностировали неоперабельную карциному. Повышение компонента в крови в 75-80% случаев указывает на карциному этого органа, однако в 25-20% случаев его нормальный уровень также не исключает рак. Это связано с тем, что около 5-7% больных являются негативными по антигену Льюиса (в организме не вырабатывается указанный гликопротеин). Отмечено, что подобное явление чаще наблюдается у пациентов европиоидной расы. В этом случае для уточнения результатов назначается тест на СА 50.

СА 19-9 не рекомендуется для использования в качестве скринингового теста, т.е. теста при плановых обследованиях для выявления рака поджелудочной железы, поскольку его чувствительность (68-93%) и специфичность (76-100%) недостаточны для первичной точной диагностики .

Отмечено, что уровень антигена растет и при других гастроинтестинальных злокачественных процессах (в 60% при печеночных опухолях, в 50% при злокачественных опухолях желудка, в 30% при карциноме прямой кишки).

Анализ на СА 19-9 является высокоинформативным для оценки риска метастазирования рака и рецидива (вместе с тестом на РЭА в крови), так как в 90% случаев показывает повышение значений уже за 3-6 месяцев до появления симптоматики. Именно поэтому тест на СА 19-9 назначают для контроля терапии муцинозных форм онкологии яичника, а также различных форм рака желудка, колоректального рака и, конечно, карциномы поджелудочной железы.

Показания к сдаче

• Ранняя дифференциальная диагностика злокачественных процессов в тканях поджелудочной железы (в сочетании с анализом на СА 50);
• Доклиническое прогнозирование риска метастазирования и рецидивов рака поджелудочной железы;
• Оценка эффективности проводимого лечения рака поджелудочной железы;
• Мониторинг процесса выздоровления пациентов с онкологией желудка (сочетают с РЭА);
• Диагностика колоректального рака (в комплексе с РЭА);
• Скрининг на муцинозные формы онкологии яичников (вместе с НЕ 4 и СА 125);
• Хронические воспалительные процессы поджелудочной железы, клинические признаки добро- или злокачественных образований (спазмы в животе, тошнота, беспричинная потеря массы тела, желтуха и т.д.);
• Диагностика рака других внутренних органов: желчного пузыря и протоков, почек и печени, органов ЖКТ, простаты, органов дыхания и т.д.;
• Диагностика и лечение панкреатита.

Интерпретацию результатов теста на онкомаркер СА 19-9 проводят узкоспециализированные врачи: хирург, онколог, гепатолог, инфекционист, эндокринолог и другие.

Нормальные значения

Важно! Нормы различаются в зависимости от реактивов и оборудования, используемого в каждой конкретной лаборатории. Поэтому при интерпретации результатов необходимо пользоваться стандартами, принятыми именно в той лаборатории, где сдавался анализ. Также необходимо обращать внимание на единицы измерения.

Референсный диапазон, встречающийся чаще всего:

• 0 - 37 ЕД/мл.

Полное отсутствие антигена является нормой. Чем выше уровень СА 19-9, тем выше риск злокачественного процесса и его более поздней стадии, наличия метастаз.

СА 19-9 повышен

Важно! Интерпретация результатов всегда проводится комплексно. Поставить точный диагноз на основании только одного анализа невозможно.

Значительное повышение, более 500 Ед/мл:

• Карцинома поджелудочной железы;
• Рак желчных протоков;
• Колоректальный рак;
• Онкология внутренних органов:
  • репродуктивной системы: яичники, эндометрий, матка, молочные железы;
  • дыхательной системы: бронхи, легкие;
  • желудочно-кишечного тракта: тонкий и толстый кишечник, желудок;
  • других: печень, почки, желчный пузырь, предстательная железа и т.д.;

СА 19-9 повышен незначительно, до 100, реже до 500 Ед/мл:

• Заболевания печени в острой и хронической форме: цирроз, гепатит, недостаточность, интоксикация, доброкачественные новообразования;
• Острый и хронический панкреатит;
• Почечнокаменная или желчнокаменная болезнь;
• Холецистит (воспаление желчного пузыря);
• Муковисцидоз (мутация гена желез внешней секреции);
• Доброкачественные опухоли внутренних органов (аденомы, полипы, кисты и другие);
• Аутоиммунные заболевания: красная волчанка , саркоидоз , склеродермия , ревматоидный артрит и т.д.
• Заболевания щитовидной железы

В 0,5% случаев повышение СА 19-9 выявляется у здоровых пациентов.

Выявлена связь между повышенным содержанием СА19-9 в сыворотке крови (более 37 ЕД/мл), нарушением метаболизма глюкозы и риском развития метаболического синдрома .

Также высокие значения СА 19-9 у больных сахарным диабетом свидетельствуют о необходимости дополнительных обследований и оценки регуляции уровня глюкозы крови .

СА 19-9 понижается

Как правило, снижение уровня СА 19-9 в динамике говорит об эффективности проводимой терапии.

Подготовка к анализу

Материал для исследования: сыворотка венозной крови.

Метод забора биоматериала: венепункция локтевой вены.

Обязательное условие: строго натощак, т.е. перед процедурой необходимо соблюсти период голодания не менее 10 часов. К употреблению разрешается только чистая негазированная вода.

Дополнительно:

• заранее сообщить врачу о текущих курсах медикаментозного лечения или приеме БАДов с указанием названий, дозировок препаратов, кратности и длительности их приема;
• накануне исключить из рациона алкогольные и тонизирующие напитки, тяжелую (жареную, копченую, острую) пищу;
• за 1-3 дня по возможности ограничить физические и эмоциональные нагрузки;
• не курить за несколько часов до теста;
• за 30 минут до анализа обеспечить физический и психический покой.

– гликопротеин с высокой молекулярной массой, вырабатываемый эпителиальными клетками желудочно-кишечного тракта. Увеличение его концентрации в сыворотке происходит при развитии злокачественных опухолей органов пищеварения. Тест на определение количества CA 19-9 в сыворотке выполняется в комплексе с анализами на другие онкомаркеры и билирубин. Исследование применяется в онкологии, гепатологии, хирургии для мониторинга рака поджелудочной железы: определения распространенности новообразования, наличия метастазов, выявления рецидивов, а также при подозрении на онкологическое поражение желудка, толстого кишечника, печени, желчного пузыря и протоков. Биоматериал для исследования – сыворотка крови из вен. Выявление уровня CA 19-9 выполняется с помощью иммунохемилюминесцентного анализа. Нормативные значения – до 34 Ед/мл. Срок подготовки результатов – 1 рабочий день.

Онкомаркер CA 19-9 относится к сложным белкам. В небольшом количестве он производится эпителиальным слоем клеток органов пищеварительного тракта, при обновлении которого попадает в кровоток. Повышение концентрации CA 19-9 в крови выявляется при поражении злокачественным новообразованием участка желудочно-кишечного тракта. Увеличение количества антигена наиболее характерно для карциномы поджелудочной железы, изменения такого характера определяются в 70% случаев заболевания. Реже повышенный уровень CA 19-9 в крови выявляется у пациентов со злокачественными новообразованиями прямой кишки, печени, желудка, желчного пузыря, желчных путей, яичников, а также при воспалительных процессах в печени, желчных протоках, поджелудочной железе.

Тест на CA 19-9 в крови имеет невысокую чувствительность и специфичность для того, чтобы применять его в рамках первичной диагностики онкологических новообразований. При этом уровень онкомаркера является эффективным показателем, позволяющим отслеживать течение заболевания. Количество CA 19-9 в крови не всегда коррелирует с величиной опухоли, в диагностическом плане значимо изменение его концентрации в течение определенного времени – это позволяет определить рецидив, начало метастазирования. Из организма CA 19-9 выводится вместе с желчью, ее застой провоцирует повышение концентрации гликопротеина, по этой причине данный анализ крови выполняется вместе с тестами на ГГТ и щелочную фосфатазу . Материал для определения уровня СА 19-9 – венозная кровь. Исследование проводится методом иммуноферментного анализа с хемилюминесцентным субстратом. Онкология и хирургия являются основными областями применения данного анализа.

Показания и противопоказания

Анализ крови на CA 19-9 показан пациентам с установленным диагнозом карциномы поджелудочной железы. Исследование назначается периодически с целью контроля течения заболевания. Результаты указывают на прогрессирование или репрессирование опухоли, развитие рецидива, появление и распространение метастазов . Сравнение показателей до лечебных мероприятий и после позволяет оценить их эффективность и разработать дальнейшую терапевтическую тактику. Например, концентрация CA 19-9 в крови пациента позволяет врачу определить необходимость и возможность проведения операции по удалению опухоли. Другими показаниями для проведения анализа крови на CA 19-9 могут быть онкологические заболевания с локализацией опухоли в иных органах желудочно-кишечного тракта, таких как печень, желчный пузырь, желчные пути, кишечник, желудок. В этих случаях тест выполняется в комплексе с исследованиями онкомаркеров , например, с раково-эмбриональным антигеном , CA 242 , CA 72-4 .

Анализ крови на CA 19-9 обладает невысокой специфичностью и чувствительностью, поэтому он не показан пациентам с подозрением на рак поджелудочной железы и не проводится в рамках скрининга этого заболевания. Другим ограничением данного исследования является то, что его показатели повышаются при застойных явлениях в желчном пузыре, при патологиях печени. По этой причине анализ часто требует дополнительного определения общего билирубина , щелочной фосфатазы, ГГТ. Несмотря на это, анализ крови на CA 19-9 широко применяется в онкологической практике, так как при адекватном использовании позволяет своевременно выявить образование метастазов при карциноме поджелудочной железы, определить целесообразность проведения операции по удалению опухоли.

Подготовка к анализу и забор материала

Уровень CA 19-9 определяется в сыворотке венозной крови. В большинстве лабораторий процедура забора биоматериала производится с утра, но для данного исследования обязательных требований ко времени выполнения нет. Специальная подготовка также не нужна, единственное, что необходимо сделать – отказаться от курения за полчаса до сдачи крови. Прием пищи не влияет на концентрацию CA 19-9, но при использовании некоторых методов исследования компоненты продуктов могут изменить активность реагентов. Поэтому рекомендуется выдержать 3-4 часа голода перед процедурой. Забор крови чаще всего производится из локтевой вены методом пункции. Биоматериал помещается в пробирку и в этот же день направляется в лабораторию.

Перед исследованием на CA 19-9 кровь помещают в центрифугу – отделяют плазму. Затем из биоматериала удаляется фибриноген, в результате получается сыворотка – жидкость желтоватого цвета. Именно она подвергается процедуре анализа. Суть иммуноферментного метода заключается во введении в образец материала антител, которые образуют комплексы с исследуемым гликопротеином. Как правило, антитела изначально мечены ферментом. Добавление хемилюминесцентного субстрата приводит к возникновению свечения в результате реакции с этим ферментом. Кванты люминесценции фиксируются при помощи специального оборудования, концентрация CA 19-9 рассчитывается на основе полученных значений. Проведение процедуры анализа и подготовка результатов занимают 1 рабочий день.

Нормальные значения

В норме CA 19-9 не определяется в крови или его концентрация очень низка. В зависимости от применяемых реагентов и особенностей метода исследования референсные значения составляют от 0 до 34-37 Ед/мл. Они одинаковы для пациентов обоих полов и всех возрастов. На уровень CA 19-9 в крови не оказывает влияния наличие беременности, физическая нагрузка, особенности питания или какие-либо другие физиологические факторы. Стоит также помнить, что если полученные показатели соответствуют норме, это не исключает наличия злокачественной опухоли. Количество антигена не повышается на ранней стадии болезни, а у некоторых людей отсутствует ген, производящий CA19-9, и онкомаркер не определяется даже на поздних стадиях рака.

Повышение уровня в крови

Причиной чрезмерного повышения уровня CA 19-9 в крови чаще всего является рак поджелудочной железы . Самые высокие показатели определяются у пациентов с метастазирующими опухолями. Кроме этого, увеличение концентрации антигена обнаруживается при поражении злокачественным новообразованием желчного пузыря, желудка, прямой кишки, желчных путей, молочной железы, яичников, матки, гепатобилиарной системы. Причиной менее выраженного повышения уровня CA 19-9 в крови может стать соматическое заболевание – патология печени, желчного пузыря, поджелудочной железы. Увеличение концентрации антигена до 100-150 Ед/мл выявляется у пациентов с гепатитами , холециститом, желчнокаменной болезнью , циррозом печени , муковисцидозом , панкреатитом.

Снижение уровня в крови

В норме концентрация онкомаркера очень низкая либо нулевая. Снижение уровня CA 19-9 в крови является диагностически значимым при мониторинге рака поджелудочной железы, причиной такого изменения является успешность проводимых лечебных мероприятий.

Лечение отклонений от нормы

Анализ крови на CA 19-9 востребован в клинической практике, так как позволяет отслеживать динамику онкологических заболеваний , в частности карциномы поджелудочной железы. На основании его показателей определяется эффективность проводимого лечения, возможность удаления опухоли, наличие метастазов. После получения результатов исследования необходимо обратиться к онкологу за их правильной интерпретацией, так как повышение показателей не всегда свидетельствует о наличии рака, а нормальный уровень CA 19-9 иногда определяется у пациентов со злокачественными опухолями. Физиологические факторы не влияют на концентрацию антигена, любое отклонение показателя требует квалифицированной врачебной помощи.

Онкомаркер СА 19-9 повышен – как к этому относиться? Существует множество подобных исследований, повышение показателей которых не всегда свидетельствует о наличии злокачественных процессов. Так что же это такое и как действовать в подобных случаях?

Рассмотрим некоторые нюансы проведения анализа, правила подготовки к сдаче биоматериала. Показания для проведения исследования, возможные заболевания при повышенных показателях.

Что такое онкомаркеры в целом и СА 19-9 в частности

Онкомаркеры, или опухолевые (раковые) маркеры, – это белковые соединения, представленные высокомолекулярными гликопротеинами либо их производными. Наличие таких соединений в организме человека свидетельствует о протекании патологических процессов в той или иной степени развития.

Существует целый ряд онкомаркеров, являющихся специфическими – сверхточными для выявления определенного вида онкологических процессов.

Но в некоторых случаях повышенные концентрации этих белков в крови могут быть вызваны воспалительными процессами либо доброкачественными новообразованиями. Именно поэтому используется целый ряд клинических исследований, которые помогут специалистам точно поставить диагноз.

Онкомаркер СА 19-9 – высокомолекулярный гликопротеин, который вырабатывается патологическими клетками и попадает в ток крови. Его можно обнаружить в биологических жидкостях организма: крови и моче.

Наличие некоторого количества онкомаркера (в пределах референсных значений) присутствует в организме каждого здорового человека. Исключение составляют некоторые народности (например, жители Кавказа), у которых он не продуцируется и может не выявляться в анализах даже в самой запущенной стадии рака.

Какими же органами производится данный маркер:

• поджелудочной железой;
• печенью и желчной системой;
• пищеварительной трубкой;
• желудком;
• кишечником (всеми его отделами).

Именно для диагностики патологических состояний этих органов используется онкомаркер СА 19-9.

Заметьте, не только онкологии, но и любых патологических состояний. Это могут быть воспалительные процессы, доброкачественные новообразования, последствия лечения болезней органов ЖКТ определенными лекарственными средствами.

Следовательно, повышенный уровень СА 19-9 сам по себе не может стать стопроцентным утверждением наличия рака. Именно поэтому данный онкомаркер не используется как монометод для постановки диагноза.

Показания для сдачи анализа и правила подготовки к нему

С помощью онокмаркера СА 19-9 можно выявить наличие проблем с органами пищеварения. Поэтому он используется в комплексной диагностике патологий, для дифференциации онкологии поджелудочной железы от других заболеваний и в качестве оценки эффективности лечения онкологии этих органов после проведения хирургического вмешательства.

Также его используют для оценки состояния больного перед операцией, для составления дальнейших прогнозов и выявления рецидивов болезни на протяжении критических 3-7 месяцев после терапии.

Показания для назначения исследования будут следующие:

• заболевания воспалительного характера органов пищеварения;
• дистрофические заболевания печени (гепатит, цирроз);
• наличие камней в желчном пузыре;
• хронический либо острый холецистит;
• врожденный кистозный фиброз (муковисцидоз);
• подозрения на новообразования (злокачественные либо доброкачественные) органов пищеварения.

Также в сочетании с другими онкомаркерами может быть использован для диагностики онкологических процессов в других органах и системах человека.

Для анализа берется венозная кровь, из которой выделяют сыворотку и иммуноферментным методом определяется наличие фактора риска на ранних стадиях заболевания.

Существует несколько правил подготовки к сдаче биоматериала, но в них нет ничего сложного и необычного:

1. Кровь, как и при биохимии, сдается натощак в утренние часы. Завтракать не нужно и по возможности ограничить употребление жидкости. Чай и кофе исключить полностью. Это даст возможность получить максимально точные результаты.
2. Ужин накануне должен быть легким (не раньше, чем за 8 часов до процедуры). Лучше воздержаться от еды за 12 часов до сдачи крови.
3. Не есть жареной, острой и жирной пищи. Ни в коем случае не фастфуд. Лучше употреблять фрукты, овощи и отварное мясо.
4. За 2-3 дня полностью отказаться от употребления спиртного, даже слабоалкогольного.
5. Ограничить физические и психологические нагрузки хотя бы за сутки до диагностики.
6. Непосредственно перед сдачей анализа не курить.
7. Прийти заблаговременно, чтобы минут 15-20 посидеть спокойно и отдохнуть. Желательно не проводить до анализа никакие другие манипуляционные процедуры.

Если пациент принимает любые лекарственные препараты, особенно на постоянной основе (лечение хронических патологий, оральные контрацептивы либо БАДы), непременно сообщить об этом врачу, который будет проводить расшифровку результатов для внесения определенных коррективов.

О чем говорят результаты

Прежде всего нужно сказать, что показателями нормы СА 19-9 считаются референсные значения 0-37 Ед/мл. Они одинаковы для мужчин и женщин в любом возрасте.

Если вы получили результат анализа и в нем увидели увеличенные показатели онкомаркера СА 19-9, не стоит сразу же впадать в панику и выносить самому себе приговор.

Повышенные показатели свидетельствуют о следующих неонкологических проблемах:

• гепатитах различного типа;
• циррозе печени;
• желчнокаменной болезни;
• холецистите;
• панкреатите;
• системной красной волчанке;
• муковисцидозе;
• ревматоидном артрите;
• воспалительных процессах в системе пищеварения;
• болезни Крона и неспецифическом язвенном колите.

Значительное превышение референсных значений говорит о наличии серьезных проблем онкологической этиологии:

• поджелудочной железы;
• желчевыводящей системы или же желчного;
• печени;
• желудка либо кишечника;
• прямой кишки;
• молочных желез;
• матки либо яичников.

Из всего этого перечня серьезных онкологических болезней самой коварной называют патологию поджелудочной железы, поскольку на ранних этапах она практически не определяется. Все дело в скрытом протекании и бессимптомности.

Вывод можно сделать только одни – не зря врачи говорят о регулярной диспансеризации, пренебрегать этим нельзя. В случае же обнаружения любого отклонения, нужно следовать всем советам специалистов и пройти полное обследование.