Определение остроты зрения. Что значит «плюсовое зрение Допуск в военной службе

Наши глаза дают нам 85% процентов информации об окружающем мире. Даже несмотря на то что некоторые из нас уже не раз узнали, что такое проблемы зрения, нередко мы оставляем свои глаза без надлежащего внимания и ухода. Некоторые даже не задумываются о том, что в один момент могут потерять чуть ли не самое важное в их жизни - способность видеть. Мы пообщались с врачами-офтальмологами и получили рекомендации, о которых сейчас и поговорим.

Не занимайтесь самолечением

Если у вас плохое зрение (близорукость), не забывайте своевременно посещать своего врача офтальмолога. При высокой и средней степени близорукости увеличивается объем глазного яблока, а сетчатка растягивается, что ведет к ее деформации. В будущем деформация может стать причиной В таком случае не обойтись без хирургического вмешательства. Также следует отметить, что до поры - до времени изменения на яблока протекают без каких-либо симптомов. Выявить деформацию можно только в процессе специализированного исследования в офтальмологической клинике.

Комментарии врачей-офтальмогов

Если вас беспокоит зуд, слезливость, различного вида выделения, гной из глаз, не стоит использовать первое попавшееся под руку средство. Первое, что вы должны сделать - это обратиться к врачу в ближайшей клинике, а сделать это нужно как можно скорее. Ранее описанные симптомы могут свидетельствовать о наличии самых разных заболеваний, которые в домашних условиях выявить невозможно. Неправильно подобранный препарат в лучшем случае не даст никаких результатов, в худшем - может навредить. Если покраснение глаз связано с аллергической реакцией, то антибактериальные капли только усугубят ваше положение.

Частенько во врачебной практике встречаются пациенты, которые жалуются на инородные тела за веком. Каких-либо других симптомов воспаления обычно нет. В этом случае нужно срочно проводить ряд исследований, так как это может быть симптом хронического вялотекущего воспаления краев век (блефарит).

Коррекция близорукости

Одним из самых древних способов коррекции близорукости является использование очков. Конечно, при слабой близорукости врачи не навязывают ношение очков. Коррекция зрения таким образом достаточно долго длится. Вам предстоит лишь в определенное время, дабы вернуть своему зрению былую остроту. Если степень близорукости дошла до того, что без очков уже невозможно видеть, в таком случае их прописывают для постоянного ношения. Тогда назначают более сложные очки с цилиндрическими стеклами.

Также надо отметить, что большую часть таких проблем могут решить контактные линзы. Однако при этом не исключается использование очков в профилактических целях. В отличие от очков контактная линза плотно прилегает к поверхности глазного яблока.

Одним из самых разрекламированных методов борьбы с близорукостью является лазерная коррекция зрения. Да, у этого способа есть свои преимущества. Однако операция есть операция. Ее результат полностью предугадать невозможно, что в некоторых случаях пугает пациентов.

Зрение "минус 1": что значит такой диагноз, необходимо ли лечение?

На сегодняшний день существует два противоположных мнения относительно того, нужно ли проводить лечение при "минус 1". Одни считают, что такой показатель не мешает полноценной жизни, а другие, наоборот, видят в этом повод для беспокойства.

Методы ранней коррекции

Когда у вас зрение "минус 1", что значит возможную близорукость, некоторые начинают заниматься самолечением и далеко не всегда обращаются к врачам. Но не следует так переживать, в таких случаях пациентам назначают специальные витамины и очки, которые нужно носить несколько часов в день. В случае, если очки не прописаны, вам будут назначены специальные упражнения для укрепления глазных мышц. Минус очков в таком случае заключается в том, что глаза привыкнут быть в таком состоянии и перестанут бороться с близорукостью.

Методы лечения аккомодационной и анатомической близорукости

Если вас все еще терзают мысли о том, что у вас зрение минус 1, что значит такое утверждение, опасно ли это, тогда спешим вас наградить незаменимой информацией, с которой у вас больше не будет возникать подобных вопросов.

Анатомическая близорукость

В этом случае глаз вытянут в передне-заднем направлении, и фокус находится перед сетчаткой. Аккомодационные мышцы работают нормально. Если после курса лечебных упражнений (например, втягивание глаз вглубь глазниц) зрение упало ниже чем "минус 1", то значит нужно проводить дополнительные манипуляции, вплоть до хирургического вмешательства.

Аккомодационная близорукость

Глаз не вытянут, а зрение "минус 1". Что значит такой симптом? В данном случае наблюдается слабость аккомодационных мышц. Для улучшения зрения нужно уделять внимание аккомодационным мышцам и тренировать их. Для этого была разработана система гимнастики для глаз, специальные приборы и медикаментозная терапия. В данном случае очки не прописывают, так как из-за них мышцы перестанут работать. Часто аккомодационная близорукость развивается из-за того, что происходит мышц.

Установить вид близорукости поможет ультразвуковое исследование. Таким образом можно узнать, насколько вытянут глаз. Если после проведенного лечения зрение по-прежнему "минус 1", то это уже говорит о наличии истиной близорукости, а значит необходимы очки. Минус очков в том, что они тем или иным способом не дают глазам тренироваться. Однако правильно подобранные очки (меньше, чем минус 1) будут давать возможность глазным мышцам работать. Способность видеть нужно тренировать и поддерживать.

Таблица проверки зрения

У окулиста вы можете попросить данное приспособление для проверки своего зрения. Как же нам проверить зрение в домашних условиях? Таблица представляет собой обычный набор печатных букв разного размера. Глаза со 100-процентным зрением отлично воспринимают строку V=1.0. Также таблица имеет в левом углу колонку "D=...", в которой обозначено расстояние, с которого нужно смотреть на буквы. Расстояние рассчитано на человека со 100-процентным зрением. у окулиста выглядит аналогично. Единственное отличие в том, что вы видите ее не на экране монитора, а на бумажном носителе. Дома тоже рекомендуется распечатать ее для получения более точного результата.

1. Во время работы за компьютером расстояние между монитором и вашими глазами должно составлять не меньше 60 сантиметров. Если есть возможность, то экран должен быть с приглушенной яркостью и плоской поверхностью. Обязательно делайте перерыв каждые полчаса. Можно просто отводить глаза к окну и смотреть куда-либо вдаль.
2. Не читайте в движущемся транспорте. Постоянная тряска и плохая освещенность плохо влияет на глазные мышцы.
3. Перед сном делайте для глаз компресс. Смочите ватные диски в ромашковом чае, положите их на глаза. Таким образом вам нужно полежать 10-15 минут.
4. На протяжении дня постарайтесь выделить время для того, чтобы закрыть глаза на 3-5 минут. Это даст им какой-никакой отдых.
5. Пытайтесь чаще моргать. Это движение стимулирует выработку слез, которые увлажняют уставшие глаза.
6. В летнее время года или тогда, когда светит яркое солнце, старайтесь постоянно носить солнцезащитные очки. Они не должны быть декоративными, так как такие очки не защитят вас от ожога сетчатки глаза.
7. Если на месте вашей работы есть кондиционер, то вам не избежать пересушенного воздуха. Лучше обратиться к врачу, чтобы тот подобрал вам специальные увлажняющие капли для глаз.

Продукты, которые способствуют улучшению зрения

• На первом месте у нас будет черника. Это самый известный продукт для поддержания зрения. Летом вам нужно съедать не меньше чем 10 стаканов этой чудесной ягоды.
• Яйца содержат лютеин и аминокислоты, которые предупреждают возникновение катаракты.
• Обязательно включите в свой рацион рыбу. Почти каждый ее вид содержит жирные кислоты, которые оказывают положительное влияние не только на глаза, но и на все органы.
• Зелень (руккола, шпинат и петрушка). Эти продукты имеют особые компоненты, которые защищают сетчатку глаза от негативного воздействия солнечных лучей.
• Кунжут, орехи и семечки - это те продукты, которые содержат в своем составе немалое количество цинка. Эти продукты показаны тем, кто имеет работу, связанную с компьютером, или тем, кто просто проводит много времени за монитором.
• Мясо, особенно говяжье, тоже богато цинком.
• Морковь, сладкий картофель, манго, хурма, абрикосы - они содержат каротин, который защищает глаза от сухости. Особенно полезен свежевыжатый морковный сок. Лучше всего его готовить собственноручно.
• Употребление этих продуктов не сможет спасти вас от уже имеющихся серьезных заболеваний, однако поможет предупредить развитие новых.

32033 0

Острота зрения является, как указывалось выше, основной функцией, которую исследуют при подборе очков. Она определяется угловой величиной наименьшего предмета, который видит глаз. Однако слову «видеть» можно приписать разные значения.

Различают три понятия остроты зрения:
1) острота зрения по наименьшему видимому (minimum visibile) — это величина черного предмета
2) острота зрения по наименьшему различимому (minimum separabile) — это расстояние, на которое должны быть удалены два предмета, чтобы глаз воспринял их как раздельные;
3) острота зрения по наименьшему узнаваемому (minimum cognoscibile) — это величина детали объекта, например штриха, буквы или цифры, при которой этот объект безошибочно узнается.

Практически в оптометрии применяют только второй и третий виды определения остроты зрения. Для этого используют специальные черные знаки на белом фоне — оптотипы.

Для определения остроты зрения по наименьшему различимому используют оптотип кольцо Ландольта, названное по имени предложившего его немецкого офтальмолога начала XX в. Оно представляет собой кольцо с квадратным разрывом. Толщина кольца, как и ширина разрыва, равна 1/5 его наружного диаметра.

59. Оптотип «кольцо Ландольта» для исследования остроты зрения.
60. Типичный буквенный знак для исследования остроты зрения (пунктиром показано отношение толщины линии к величине всего знака).
(например, точки), который начинает различаться на равномерном белом фоне;

Разрыв может иметь одно из 4 (кверху, книзу, вправо или влево) или, реже, одно из 8 (4 прямых и 4 косых) направлений. Обследуемый должен указать направление разрыва.

Для определения остроты зрения по наименьшему узнаваемому используют буквы, цифры или силуэтные картинки (для детей). При этом отношение детали оптотипа (толщина штриха, буквы или цифры, размер детали рисунка) ко всему его размеру (сторона квадрата, в который вписан знак) должно составлять 1: 5.

Для предъявления оптотипов используют печатные таблицы, транспарантные приборы (в которых знаки нанесены на молочном стекле, освещаемом на просвет), диапроекторы и электронно-лучевые трубки.

В России используют печатную таблицу Головина — Сивцева, транспарантный аппарат ПОЗД-1 и проектор знаков ПЗ-МД.

Печатная таблица Головина — Сивцева с аппаратом для ее освещения — крайне простое и дешевое устройство, которое может быть использовано в любом помещении, где есть электрическая сеть. На таблице изображены кольца Ландольта с разрывами в четырех направлениях и буквы Н, К, И, Б, М, Ш, Ы различных размеров, которые соответствуют при их рассматривании с расстояния 5 м остроте зрения от 0,1 до 2,0, при этом от 0,1 до 1,0 интервал между строками составляет 0,1, между 1,0 и 2,0 — 0,5.

61. Таблица Головина — Сивцева для исследования остроты зрения и аппарат для ее освещения.

В настоящее время разработаны новые таблицы, содержащие буквы А, Е, В, О, С, Y, X, К, Н, М, Р, общие для русского и латинского алфавитов. В них также введены знаки, соответствующие остроте зрения 0,05, 0,015, 0,25 и 1,25. Основной недостаток таблиц — необходимость показывать знаки вручную, с помощью указки.

Транспарантный аппарат ПОЗД-1 (прибор для исследования остроты зрения для дали) отличается от описанного выше лишь тем, что таблицы нанесены на молочном стекле и освещаются на просвет. Одновременно пациентам предъявляется половина таблицы оптотипов Головина—Сивцева. Прибор обладает тем же недостатком, что и печатные таблицы.

Проектор знаков (ПЗ-МД) — прибор, дающий изображение на экране, который может находиться на расстоянии от 3 до 6 м. Содержит тестовый диск с различными знаками: буквами, кольцами Ландольта и силуэтными рисунками для детей. Одновременно предъявляется один (для крупных оптотипов) или несколько знаков одного или двух (для мелких оптотипов) размеров.

62. Проектор знаков ПЗ-МД для исследования остроты зрения и других зрительных функций.

Помимо оптотипов, в диске имеются тесты для исследования астигматизма, бинокулярного зрения и гетерофории. Смена тестов осуществляется оператором путем нажатия кнопки на пульте дистанционного управления.

Методика исследования остроты зрения следующая. Обследуемый сидит лицом к таблице (экрану) на расстоянии 5 м от него. Глаза должны находиться примерно на уровне середины тестового поля. Один глаз прикрывают непрозрачным щитком. Обследуемому показывают и просят назвать знаки, соответствующие остроте зрения 1,0 (не менее четырех знаков подряд). Если он все их называет верно, то показывают более мелкие знаки, непосредственно следующие за размером 1,0 в данной таблице (приборе). Так продолжают до тех пор, пока обследуемый не начнет ошибаться.

Если обследуемый ошибался уже в знаках, соответствующих остроте зрения 1,0, то показывают более крупные знаки, следующие за ними, пока он не назовет верно все знаки одного размера. Остроту зрения учитывают по размеру наименьших знаков, которые исследуемый называет безошибочно.

Вначале обычно исследуют остроту зрения правого, затем левого глаза Иногда бывает нужно исследовать также остроту зрения при двух открытых глазах. Результат записывают, используя начальные буквы латинских слов Visus oculi dextri (зрение правого глаза — VOD) и Visus oculi sinistri (зрение левого глаза — VOS).

Например:

VOD=0,7 VOS=0,8.

Остроту зрения двух глаз обозначают VOU (Visus oculi utriusqui).

Дробь, выражающая остроту зрения данного глаза, означает величину, обратную его наименьшему углу разрешения, выраженному в минутах. Она также равна отношению расстояния, с которого данный глаз различает знаки данного размера, к расстоянию, с которого эти знаки должны различаться нормальным глазом.

На таблице Головина — Сивцева это расстояние указано слева от каждой строки, а острота зрения — справа. Поскольку у нас в стране принято исследовать остроту зрения с расстояния 5 м, эти величины связаны следующим отношением:

V=5/Д

Где V — острота зрения;
Д — расстояние, с которого данную строку различает нормальный глаз, м.

За рубежом нередко обозначают остроту зрения в виде не десятичной, а простой дроби, причем в числителе стоит либо 6 (метров), либо 20 (футов). Для перевода в нашу систему следует превратить простую дробь в десятичную.

Например:

V=6/12=0,5; V=20/200=0,1

Исследованием остроты зрения начинают и заканчивают все способы подбора очков.

Нормальной считается острота зрения 1 (6/6 или 20/20), однако очень часто острота зрения бывает значительно выше. Описаны случаи, когда острота зрения составляет 6,0.

Остроту зрения определяют без коррекции и с оптической коррекцией (т.е. с линзой или системой линз, наилучшим образом исправляющей аметропию).

Первую иногда называют относительной, вторую — абсолютной остротой зрения.

Следует иметь в виду, что только острота зрения с коррекцией является стабильной характеристикой зрительной функции данного глаза. Острота зрения без коррекции — величина очень непостоянная, зависящая от условий предъявления знаков и общего состояния обследуемого. Поэтому ей не придают большого значения в оптометрии.

Нерешенным вопросом является оценка степени снижения остроты зрения. Перевод десятичной дроби, выражающей остроту зрения, в процентное выражение зрительной функции (например, острота зрения 0,8 — 20% потери зрения, 0,9 — 10% и т.д.) является неправильным, так как любой вид чувствительности измеряется не в линейной, а в логарифмической шкале.

В самом деле, снижение остроты зрения с 1,0 до 0,9 гораздо менее чувствительно, чем с 0,2 до 0,1, хотя острота зрения при этом снижается на ту же величину 0,1.

В настоящее время для обозначения ухудшения или улучшения чувствительности получает распространение понятие октавы. Понижение чувствительности на одну октаву означает повышение величины порогового раздражителя в 2 раза. Отсюда снижение нормальной остроты зрения (т.е. равной 1,0) на 1 октаву означает 0,5, на две октавы — 0,25, на три октавы — 0,125 и т. д.

Именно в октавах лучше всего оценивать визуальный эффект оптической коррекции или лечения глазного заболевания.

В современном мире все большее количество людей ходит в очках. Почему сложилась такая ситуация, с чем связаны отклонения от нормы, ведь природа запрограммировала глаза на большие нагрузки? Такое положение вызвано несколькими причинами.

Основные причины ухудшения зрения

Критические нагрузки на органы зрения - вот основная причина. Строение глаз обеспечивает их длительную функциональность только в том случае, когда мышцы глазной линзы расслаблены . В таком положении человек отчетливо видит предметы на расстоянии примерно 0,5–5 метров. Именно такое зрение требовалось для охоты и ежедневной жизни. Чтобы отчетливо видеть предметы ближе или дальше этой зоны, нужно изменять толщину линзы, а для этого чрезмерно напрягать мышцы. Если длительное время работать в таком режиме, то мышцы истощаются, атрофируются и не могут менять толщину линзы, изображение становится нечетким, острота зрения понижается. Мы много времени проводим за компьютером или чтением книг, при этом не выдерживается физиологическое расстояние.

Таблица. Другие причины ухудшения зрения.

Причины потери остроты зрения	Краткое описание
	Органы зрения – очень сложные по своему устройству, требуют постоянного и полноценного питания. Современные рационы редко содержат полный набор витаминов, макро- и микроэлементов. Все это крайне негативно влияет на глазное яблоко, линзу, роговицу и т. д. Они теряют свою эластичность, не могут должным образом реагировать на изменения расстояния до рассматриваемого объекта.
	Как и весь человеческий организм, глаза со временем теряют свои первоначальные возможности. Но это явление очень индивидуально. Есть немало пожилых людей, имеющих отличное зрение до глубокой старости, а сеть молодые с явными признаками нарушений.
	К потере зрения могут приводить как болезни глаз, так и осложнения после иных заболеваний.
	Ранее за счет естественного отбора выживали только самые крепкие и здоровые люди. Сегодня медицина спасает очень тяжелых младенцев с различными отклонениями физиологического развития. Глазные патологии передаются по наследству, соответственно, у родителей с плохим зрением дети будут иметь такую же проблему.

Как определяется острота зрения 0,5

В России правила определения остроты зрения не изменялись со времен СССР и определяются долями единицы. Показатель 1,0 – нормальное зрение, 1,2–0,1 – острота зрения уменьшена. Проверку делают по таблице Сивцева или Головина, разницы по самой технологии нет никакой, отличаются только знаки. В одной размещены буквы алфавита, а в другой - круги с прорезями.

Всего в таблицах 12 строк, каждая имеет свои размеры. Вверху самые большие буквы или круги, человек с нормальным зрением должен их видеть с расстояния 50 метров. Нижний ряд человек с нормальным зрением должен различать с расстояния 2,5 метра. Справа рядов указывается острота зрения при его проверке с расстояния 5 метров. Первая обязательная проверка делается детям при поступлении детсад и школу. Но родители не должны ожидать обязательной проверки, чем раньше врач обнаружит отклонения, тем лучше. В большинстве случаев зрение можно полностью восстановить, если это по каким-либо причинам невозможно, то ребенку прописываются . Ношение очков препятствует дальнейшему ухудшению зрения.

Проверяют по очереди оба глаза. Если пациент с расстояния 5 метров видит все знаки или буквы десятой сверху строки, то его зрение равняется 1,0, если он отчетливо различает только до пятой сверху строки, то острота зрения, соответственно, 0,5.

Чем вызывается понижение зрения до 0,5

Причин может быть несколько, некоторые подаются коррекции, а некоторые нет.

1. Анатомические причины . Изменяется роговица, стекловидное тело глазного яблока или хрусталик.
2. . Расстояние меду хрусталиком и задней стенкой с нервными зрительными окончаниями не отвечают коэффициенту преломления системы.

Аномалии рефракции не лечатся, повысить остроту зрения можно за счет правильного выбора очков или контактных линз. Анатомические причины в некоторых случаях можно устранить медикаментозными препаратами, если эффект отрицательный, то прибегают к хирургическим вмешательствам вплоть до замены хрусталика.

Аномалия рефракции имеет несколько видов:

• плохо различаются удаленные предметы (миопия);
• плохо различаются близкие предметы (гиперопия);
• предметы искривлены (астигматизм);
• затруднено восприятие предметов на расстоянии вытянутой руки (пресбиопия).

Что такое близорукость и дальнозоркость

Некоторые пациенты путают остроту зрения с близорукостью и дальнозоркостью. Если у вас эмпирическая острота зрения, то этот показатель не отражается на близорукости и дальнозоркости, предметы четкие во всех случаях и на любых расстояниях. Четкость изображения зависит от интенсивности изображения на сетчатке. Хрусталик работает нормально, расстояние до глазного дна в пределах физиологической нормы. Почему тогда различимость предметов изменяется в зависимости от расстояния?

Первичная диагностика делается при помощи выше упомянутых . Если человек хорошо видит строки ниже десятой, то у него дальнозоркость, если выше десятой, то у него близорукость.

Причины появления близорукости

Если человек хорошо видит предметы на близком расстоянии, а на большом они размыты, то у него симптомы близорукости (миопатии), изображение фокусируется перед сетчаткой. Причин такого явления несколько: в подростковом возрасте нарушилось развитие глазного яблока, оно удлинилось. Отклонения в форме роговицы, травматическое существенное смещение хрусталика. У людей преклонного возраста близорукость появляется из-за склеротических изменений в хрусталике.

Медицина выделяет следующие виды близорукости.

1. Оптическая . Нефизиологические размеры глазного яблока или хрусталика. Они могут быть врожденными или приобретенными.
2. Транзисторная . Возникает как последствие заболевания сахарным диабетом или после применения сильнодействующих лекарственных препаратов.

По течению может быть прогрессирующей и стабильной, высокой и слабой.

Почему появляется дальнозоркость

В этом случае изображение фокусируется не перед дном яблока, а позади него. Близко расположенные предметы нечеткие, а удаленные видно хорошо. Проблема возникает из-за изменений размеров глазного яблока и ухудшения аккомодации хрусталика. Дальнозоркость может быть врожденной и возрастной. В первом случае глазное яблоко во время роста не увеличивается до нужных размеров, а хрусталик развивается в пределах физиологических норм. Во втором случае ослабевшие от старости мышцы хрусталика не могут изменять его кривизну в больших пределах.

Следует ли носить очки при зрении 0,5

Еще раз напомним, что если при первичном обследовании по таблицам зрение 0,5, это означает близорукость, вы видите только пятую сверху строку таблицы с большими буквами или значками . Если хорошо различается одиннадцатая или двенадцатая с мелкими буквами или значками, то зрение соответственно 1,5 и 2,0, это самые легкие стадии дальнозоркости. То есть, не может быть дальнозоркости 0,5, такое определение можно встретить лишь в непрофессиональных статьях в Интернете. Всегда обращайте внимание на этот факт, если встречаются «рекомендации» при зрении +0,5 и -0,5, то не стоит терять времени на ознакомление с содержанием таких статей. Они написаны дилетантами, а следовать их советам – вредить своему здоровью.

Ответим на самые распространенные заблуждения по поводу очков при зрении 0,5.

Видео: Зрение «минус». Что это значит?

Особенности лечения зрения 0,5 у детей

Особенности лечения связаны с процессом развития детского зрения. В первые шесть месяцев большинство из них имеет дальнозоркость, в полтора года ситуация изменяется, острота зрения 0,6–0,8, но это считается нормальным процессом. Показатели нормализуются в возрасте 5–7 лет. Если этого не произошло, то детский врач должен назначить специальные процедуры для корректировки. Тактика лечения и очки подбираются только после полного обследования, особое внимание уделяется детям, родители которых имеют проблемы со зрением.

Если улучшения с возрастом не наблюдаются, то чаще всего назначаются очки. Подбирать их должен только офтальмолог, экономить на качестве очков и линз не стоит.

В большинстве случаев до двенадцати лет врачи не назначают медикаментозного лечения, до этого времени глаза еще развиваются. Дальнозоркость в +2,0 до двух лет не устраняется, это норма для такого возраста. Точные показатели рефракции можно узнать только при полном расслаблении мышц глаза каплями. Но если этот показатель выше нормы, то очковая коррекция обязательна. В противном случае высокие риски развития амблиопии, которая образуется вследствие длительного оптического дефекта. Еще одна проблема – может появиться косоглазие. Курсы аппаратного лечения назначаются с двух лет, но только под постоянным наблюдением врача . С увеличением остроты зрения корректируются диоптрии линз. В этом возрасте очки следует носить постоянно, они имеют выраженный лечебный эффект.

Что касается детского астигматизма, это, к сожалению, врожденный дефект. При нем роговица изменяет направление световых лучей по одной оси больше, чем по другой. Очки не требуются, если для исправления нужны линзы не более 1Д и нет признаков развития амблиопии. Во всех остальных случаях чем раньше начата очковая терапия, тем лучше будут конечные результаты. Одновременно проводится витаминная поддержка, различные упражнения для глаз. Только полное офтальмологическое обследование может дать картину заболевания, на основе которой врач принимает решения.

Видео: Детская миопия: мифы и реальность

Современные методы коррекции зрения детей

В нашей стране эти методы становятся все более популярными, но мировая медицина относится к ним очень осторожно. Что предлагают детям клиники?

1. Инфракрасная лазерная терапия . Аппарат оказывает влияние на цилиарную мышцу, отвечающую за нормальную аккомодацию. Излучение улучшает питание тканей и снимает мышечные спазмы.
2. Вакуумный массаж . Процедура положительно влияет на гидродинамические процессы в глазном яблоке, улучшает кровоснабжение органа.
3. Лазерная терапия . Положительно влияет на пространственное зрение, повышает тонус мышц, стимулирует функционирование нервных окончаний сетчатки.
4. Электростимуляция . Токи малой интенсивности повышают импульсную проводимость зрительных нервов.

Для каждого ребенка должна составляться индивидуальная программа лечения и только после полного обследования. Но самое главное для детей – не лечить нарушения зрения, а не допускать их появления. Следите за правильностью сидения за партой, обеспечивайте требуемое освещение, приучайте их к занятиям физкультурой и подвижным играм, не позволяйте много времени проводить за монитором компьютера. И тогда у детей увеличатся шансы иметь зрение 1,0, а не 0,5.

Прежде чем мы углубимся в то, что это значит, когда зрение плюс, давайте сначала разберемся, как функционируется зрительная система.

Сначала луч света преломляется роговицей таким образом, чтобы он был направлен на главную линзу глаза – хрусталик. Он выглядит как прозрачное тело двояковыпуклой формы, облаченное в эластичную оболочку. Эта оболочка прикреплена к специальным мышцам цилиарного тела. За счет их сокращение происходит натяжение или ослабление капсулы хрусталика, и он меняет свою форму от почти плоской до шарообразной. Такие изменения необходимы, чтобы создавать преломляющую линзу различной формы, в зависимости от расстояния до рассматриваемого объекта. Луч света, проходя через хрусталик, фокусируется на сетчатке. Изменение кривизны хрусталика позволяет добиться наилучшего фокуса и четкости видения.

При взгляде вдаль цилиарные мышцы расслабляются, а хрусталик принимает более плоскую форму. Когда необходимо рассмотреть объект вблизи, кривизна линзы максимально увеличивается, она становится похожа на шарик.

Нарушения этого механизм приводят к состояниям, которые называются ошибками рефракции и выражаются в близорукости, дальнозоркости или астигматизме.

Знаки

В дальнозорком глазу происходит слишком слабое преломление лучей в хрусталике, и фокус образуется за поверхностью сетчатки. Поэтому человек хорошо видит вдаль, но не может различить предметы вблизи. Такое нарушение обозначают знаком «плюс». Проблем заключается в неспособности мышц напрягаться и изменять кривизну хрусталика.

Фокус в нормальном глазу (А.) и при плюсовом зрении (Б. гиперопии)

При миопии (близорукости) цилиарные мышцы в состоянии спазма или по другим причинам удерживают хрусталик в максимально напряженном состоянии, когда его оптическая сила наибольшая. Человек хорошо видит предметы на переднем плане, потому что изображение шаровидным хрусталиком фокусируется перед сетчаткой, но плохо видит вдаль. Миопию офтальмологи обозначают знаком «минус».

Цифровые значения

Поскольку хрусталик является линзой, то можно измерить его оптическую силу. Для ее обозначения используется такая единица измерения, как диоптрии, в рецепте на очки она обозначается буквой D или Дпт. Идеальным считается зрение, когда глаз способен различить две точки при угле фокусировки в 1,6 градуса, в таком случае говорят о 100%-м зрении. На практике это означает, что при проверке зрения с помощью специальной таблицы (Сивцева) человек с нормальным зрением должен различать буквы десятой строки, которой соответствует обозначение V=1.0, с пятиметрового расстояния.

Для проверки зрения детей используют таблицу Орловой, где вместо букв нарисованы различные картинки соответствующей величины. Также слева от строк указано, с какого расстояния можно увидеть в ней буквы при нормальном зрении. Последняя, двенадцатая, строка доступна людям со 100% зрением с расстояния 2,5 м. При других показателях можно узнать о наличии нарушения рефракции.

Для определения показателя дальнозоркости используют специальную таблицу и набор линз различной силы

Показатель для дальнозоркого глаза устанавливают, предлагая тестируемому смотреть на таблицу через собирающие линзы. Такая оптика позволяет компенсировать остроту зрения. Оптическая сила корректирующей линзы, при которой человек увидит десятую строку с расстояния 5 метром, а одиннадцатую уже нет, и будет стоять в рецепте на очки. Так зрение плюс один считается еще гранью нормы, при которой коррекция не требуется. Далее в зависимости от значения оптической силы линзы, требуемой для коррекции, определяют такие степени дальнозоркости:

• первая – до плюс 2;
• средняя – зрение от плюс 3 до плюс 5;
• высокая – свыше плюс 5.

Возрастные особенности

Плюсовое зрение (дальнозоркость) является физиологичным для новорожденного. У ребенка ввиду малого размера глазного яблока и большой эластичности капсулы хрусталика первые месяцы зрение вблизи размыто, острота зрения составляет около плюс три или даже больше. С развитием органов зрения меняется и их способность к фокусировке, и острота зрения становится как в норме у взрослых.

Если при осмотре у детского офтальмолога определяются предпосылки к сохранению плюсового зрения, то проводится очковая коррекция дальнозоркости. Очки для детей с дальнозоркостью предназначены для постоянного ношения. Их оптическая сила подбирается на одну единицу меньше, чем сила гиперметропии. Такая методика оправдана для детских глаз как стимулирующая их рост и способствующая уменьшению дальнозоркости.

Поскольку структуры хрусталика и цилиарных мышц у детей очень эластичны и способны компенсировать дефект рефракции, то проверку зрения поводят, закапав предварительно глазные капли Пилокарпин. Это лекарство «выключает» аккомодационный аппарат глаза и позволяет выявить истинную или ложную дальнозоркость.

Также в силу генетической предрасположенности или других факторов у ребенка может сформироваться нарушение рефракции, когда один глаз имеет показатель плюс, другой – минус. Такое состояние требует обязательной коррекции сразу же по выявлению, поскольку со временем сигналы с более слабого глаза начинают игнорироваться головным мозгом, так как они не информативны. Постепенно глаз утрачивает свою функцию и развивается амблиопия – снижение зрения, которое невозможно скорректировать.

Также оптическая сила глаза может «сменить знак» с возрастом. Во второй половине жизни те, кто страдал близорукостью, могут отметить улучшение видения вдаль, но размытость переднего плана.

У большинства людей после 40–50 лет развивается так называемая старческая дальнозоркость – пресбиопия.

Мышцы, отвечающие за сокращение хрусталика, ослабевают, и он практически всегда находится в своей более плоской форме. Развивается так называемое состояние «длинной руки» – человек, чтобы увидеть мелкие детали или текст, отодвигает их от себя подальше.

Как устранить гиперопию

Оптика

Коррекция зрения поводится с учетом степени плюсового зрения и сопутствующих патологий. Если зрение плюс 1 дпт, то в большинстве случаев корректирующую оптику не выписывают. При приближении этого значения к 1,5 Дпт офтальмолог может предложить для коррекции очки или контактные линзы. Линзы должны быть собирательными. Для пожилых пациентов, если раньше уже была диагностирована миопия или астигматизм, будут необходимы две пары очков – одни для дали, а другие – для чтения. Чтобы избежать путаницы, сегодня можно изготовить на заказ очки с несколькими оптическими зонами. Они называются бифокальные или мультифокальные, так как имеют в своем составе оптические области с разной степенью преломления.

Зрение «плюс» корректируется собирательными линзами

Молодым людям для большего удобства могут быть выписаны контактные линзы. Эта оптическая система устанавливается непосредственно на глаз и имеет ряд преимуществ для пользователя. Во-первых, нет искажения изображения или бликов, как в очках; во-вторых, сила контактной линзы может быть меньше, чем очковой из-за отсутствия расстояния до роговицы; в-третьих, более эстетичный вид, отсутствие запотевания, удобство использования при занятиях спортом или в бассейне.

Линзы удобны тем, что их можно подобрать по графику ношения: можно ходить с оптикой целый день (12 часов) и снимать на ночь, а можно выбрать недельные или даже месячные линзы, которые не требуют удаления с глаз в этот период.

Контактные линзы также могут быть с несколькими областями, различными по оптической силе, что позволяет их одновременно использовать и для чтения, и для видения вдаль.

Бифокальные очки с зоной для чтения (А) и дали (Б)

Раньше материал контактных линз не позволял их делать достаточно мощными для высоких степеней дальнозоркости, и если «плюс» был большой, то приходилось пользоваться очками. Новые материалы позволяют выпускать контактные линзы с оптической силой +6 Дпт. Следует помнить, что линзы не должны компенсировать зрение на 100%. Такой подход дает возможность поддерживать тонус цилиарных мышц глаза и сохранять их участие в процессе аккомодации.

Как вариант коррекции плюсового зрения можно выбрать имплантируемые контактные линзы. Потребуется их установка непосредственно в глаз перед радужкой или же перед хрусталиком. Линза очень эластична, это позволяет вводить ее через очень маленький разрез в переднюю или заднюю камеру глаза, где она самостоятельно разворачивается.

Этот метод коррекции используется при высоких показателях «плюсового» зрения, для которых лазерная коррекция противопоказана или же у пациента очень тонкая роговица, есть ее дефекты в виде кератоконуса. Имплантируемые линзы дают такой же эффект, как и при коррекции зрения обычными очками или мягкими контактными линзами, но более удобны в быту.

С помощью различной оптики можно добиться моментального улучшения зрения.

Лазерная коррекция дальнозоркости

Этот метод улучшения зрения подходит для пациентов в возрасте от 18 до 45 лет и при показателях остроты зрения до плюс 5. Воздействие в данном случае прикладывается не к хрусталику, а к роговице – еще одной преломляющей структуре глаза. Лазером «сжигается» некоторая толщина роговицы в установленных местах. Это придет ей новую геометрию и позволяет изменить фокус.

Сама процедура длится около четверти часа и восстановление после нее также недолгое. Уже спустя два часа пациент может увидеть мир по-другому. Для дальнейшего поддержания эффекта от операции врач обычно назначает противовоспалительные (Дифталь, Диклофенак) и увлажняющие капли для глаз (Декспантенол, Корнерегель), комплексные витаминные препараты с лютеином и микроэлементами для приема внутри (например, Таксофит).

Схема лазерной коррекции профиля роговицы при дальнозоркости

Замена хрусталика

При очень высоких показателях плюсовости зрения (до +20 Дпт), особенно у пожилых людей, рациональнее всего будет прибегнуть к операции по замене хрусталика на искусственную линзу – ленсэктомии. Собственный хрусталик разрушается и экстрактируется, а на его место в капсулу помещается линза. Она может иметь особую форму, позволяющую фокусировать изображения с разных расстояний. Более простые варианты имеют один фокус, поэтому пациенту понадобятся очки для чтения, но зрение при этом восстанавливается до 100%.

Решение о целесообразности такого радикального вмешательства должен принимать врач. Пациенту же следует знать, что замена хрусталика проводится достаточно быстро и под местным наркозом, не требует длительного пребывания в клинике. По своей эффективности занимает первое место среди методов лечения дальнозоркости у пожилых людей.

Как видно, не всегда «плюс» – это положительный показатель. В отношении зрения он требует коррекции, которую следует доверить специалисту-офтальмологу.

Острота зрения выражается 2 способами:

1 способ.

• В странах СНГ - долями единицы: 1,0 - нормальное зрение, 0,9; 0,8, и т.д. до 0,1 - определяется количеством строк начиная с верхней, которые видит человек по таблице Сивцева или Головина с расстояния 5 метров . Исследования проводят для каждого глаза отдельно: сначала определяют остроту зрения правого, затем левого глаза.

При исследовании остроты зрения с другого расстояния (меньше 0,1 - если человек с 5 метров не распознает знаки верхнего ряда), проверяемого приближают к таблице и через каждые 0,5 метра спрашивают, пока он не назовет правильно знаки верхнего ряда. Величина рассчитывается по формуле:

V = d / D , где

V - острота зрения;

d - расстояние, с которого проводится исследование;

D - расстояние, на котором нормальный глаз видит данный ряд.

Но лучше для определения остроты зрения меньше 0,1 с 5 метров использовать оптотипы Поляка.

Для определения остроты зрения у детей используется таблица Орловой .

Расстояние 5 метров выбрано по определенной причине: при эмметропии точка ясного видения находится как бы в бесконечности . Для человеческого глаза бесконечность начинается на расстоянии 5 метров: при расположении предмета не ближе 5 метров на сетчатке глаза с эмметропией собираются параллельные лучи.

• В англоязычных странах остроту зрения, как правило, определяют по таблице Снеллена и обычно обозначают простой дробью: в числителе стоит расстояние, с которого проводят исследование (обычно 20 футов ~ 6 метров), а в знаменателе - расстояние, с которого эмметропический глаз видит знак, правильно прочитанный исследуемым (20/20 - эквивалентно 1,0; 20/200 ~ 0,1).

2 способ.

Величина коррекции в диоптриях , то есть сила линзы (рассеивающей - для людей, страдающих близорукостью; собирающей лучи - для дальнозоркости), необходимая для того, чтобы человек:

• страдающий близорукостью (миопией), увидел десятую строку сверху (1,0) на таблице Сивцева или Головина с расстояния 5 метров (хотя могут быть отхождения от этого правила при высоких степенях миопии - указывается величина в диоптриях и величина откорректированного зрения в долях единицы, пример: -6,5 D = 0,8). Так как для компенсации близорукости используются рассеивающие линзы, то значение отрицательное.
• страдающий дальнозоркостью (гиперметропией), лучше всего видел. При этом степень дальнозоркости определяется наиболее сильной из собирательных линз. Так как для компенсации дальнозоркости используются собирающие лучи линзы, то значение положительное.

Это субъективные методы (то есть ориентированный на ощущения больного).

К объективным методам диагностики относят:

• рефрактометрию глаза (измерение рефракции при помощи специальных приборов - рефрактометров),
• скиаскопию (наблюдение за перемещением светового пятна в освещенном зрачке при вращении офтальмоскопического зеркала).

С помощью этих методов диагноз можно поставить независимо от показаний больного, что очень важно при проведении экспертизы или исследовании очень маленьких детей.

Таким образом, запись в медицинских документах, как правило, имеет вид (пример):

• при близорукости (миопии):

OD (обозначение правый глаз - oculus dextra) 0,4 (правый глаз видит 4 строки сверху) | -1,75 D (сила корректирующей рассеивающей линзы, с который человек видит правым глазом десятую сверху строку - 1,0)

OS (обозначение левый глаз - oculus sinistra) 0,4 | -1,75 D

Если значения для каждого глаза совпадают, запись может быть (пример)

OU (обозначение оба глаза - oculi utriusque) 0,4 | -1,75 D

В зависимости от значения коррекции зрения выделяют 3 степени миопии:

I степень - слабая - до -3 D

II степень - средняя - от -3 D до -6 D

III степень - высокая - свыше -6 D

• при дальнозоркости (гиперметропии):

OD +1,75 D

OS +1,75 D

В зависимости от значения коррекции зрения выделяют 3 степени гиперметропии:

I степень - слабая - до + 2 D

II степень - средняя - от +2 D до +5 D

III степень - высокая - свыше +5 D

Для линз очков и контактных линз могут использоваться дольные значения диоптрий, кратные 0,25 (-1,25 D ; -1,5 D ; -1,75 D или +1,25 D ; +1,5 D ; +1,75 D и т.д.).

Примечание. Только вторым способом осуществляется также численное выражения слабой и даже средней степени дальнозоркости (гиперметропии) . Первый способ невозможно использовать, так как человек с такой аномалией рефракции (I - II степени), как правило, с 5 метров видит все символы на таблицах проверки зрения без помощи линз.

Допуск в военной службе

Требования к состоянию здоровья согласно законодательства Республики Беларусь
В расписании болезней предусматриваются требования к состоянию здоровья следующих категорий граждан: графа I - граждане при приписке к призывным участкам и призыве на срочную военную службу, службу в резерве; графа II - военнослужащие, проходящие срочную военную службу, службу в резерве; графа III - военнослужащие, проходящие военную службу по контракту.
Наименования болезней, степень нарушения функций	Категория годности к военной службе
	графа I	графа II	графа III
Нарушения рефракции и аккомодации:
а) близорукость или дальнозоркость любого глаза в одном из меридианов более 12,0 дптр либо астигматизм любого вида на любом глазу с разницей рефракции в двух главных меридианах более 6,0 дптр	НГИ	НГИ	НГИ
б) близорукость или дальнозоркость любого глаза в одном из меридианов более 8,0 дптр и до 12,0 дптр либо астигматизм любого вида на любом глазу с разницей рефракции в двух главных меридианах более 4,0 дптр и до 6,0 дптр	НГМ	НГМ	НГМ
в) близорукость любого глаза на одном из меридианов более 6,0 дптр и до 8,0 дптр	НГМ	НГМ	ГО
г) близорукость любого глаза на одном из меридианов более 3,0 дптр и до 6,0 дптр, дальнозоркость любого глаза на одном из меридианов более 6,0 дптр и до 8,0 дптр либо астигматизм любого вида на любом глазу с разницей рефракции в двух главных меридианах более 2,0 дптр и до 4,0 дптр	ГО	ГО	Г ССО, СС - ИНД
Слепота, пониженное зрение, аномалии цветового зрения:
а) острота зрения одного глаза 0,09 и ниже или его слепота при остроте зрения другого глаза 0,3 и ниже, а также отсутствие глазного яблока при остроте зрения другого глаза 0,3 и ниже или острота зрения обоих глаз 0,2 и ниже	НГИ	НГИ	НГИ
б) острота зрения одного глаза 0,09 и ниже или его слепота при остроте зрения другого глаза 0,4 и выше, а также отсутствие глазного яблока при остроте зрения другого глаза 0,4 и выше или острота зрения одного глаза 0,3 при остроте зрения другого глаза от 0,3 до 0,1	НГМ	НГМ	НГМ
в) острота зрения одного глаза 0,4 при остроте зрения другого глаза от 0,3 до 0,1	НГМ	НГМ	ГО
г) дихромазия, цветослабость II - III степени	ГО	ГО	Г
Сокращения : Г - годен к военной службе; ГО - годен к военной службе с незначительными ограничениями; ВН - временно негоден к военной службе; ГНС - годен к службе вне строя в мирное время; НГМ - негоден к военной службе в мирное время, ограниченно годен к военной службе в военное время; НГИ - негоден к военной службе с исключением с воинского учета; ИНД - определяемая индивидуально категория годности к военной службе, военной службе в виде Вооруженных Сил Республики Беларусь, роде войск и воинском формировании, годность по отдельной военно-учетной специальности (далее - ВУС), к поступлению в военные учебные заведения; НГ - негоден к военной службе в виде Вооруженных Сил Республики Беларусь, роде войск и воинском формировании, по отдельным ВУС, негоден к поступлению в военные учебные заведения и учреждение образования "Минское суворовское военное училище" (далее - МСВУ); СС (спецсооружения) - специальные сооружения; ССО - силы специальных операций;
Источник Постановление Министерства обороны Республики Беларусь, Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 20.12.2010 N 51/170 «Об утверждении Инструкции об определении требований к состоянию здоровья граждан при приписке к призывным участкам, призыве на срочную военную службу, службу в резерве, военную службу офицеров запаса, военные и специальные сборы, поступлении на военную службу по контракту, в учреждение образования «Минское суворовское военное училище» и военные учебные заведения, военнослужащих, граждан, состоящих в запасе Вооруженных Сил Республики Беларусь»

Wikimedia Foundation . 2010 .

Смотреть что такое "Определение остроты зрения" в других словарях:

ОСТРОТА ЗРЕНИЯ - представляет собой способность глаза раздельно воспринимать две точки, между к рыми имеется нек рое расстояние. О. з. одна из важнейших функций органа зрения, и от состояния ее гл. обр. зависит наша способность ориентироваться в окружающем… …

ПОЛЕ ЗРЕНИЯ - представляет собой пространство, все точки которого одновременно видны при неподвижном взгляде. При монокулярной фиксации изображение фиксируемого объекта получается в области желтого пятна, изображения же предметов, расположенных на нек ром… … Большая медицинская энциклопедия

Проводящие пути зрительного анализатора 1 Левая половина зрительного поля, 2 Правая половина зрительного поля, 3 Глаз, 4 Сетчатка, 5 Зрительные нервы, 6 Глазодвигательный нерв, 7 Хиазма, 8 Зрительный тракт, 9 Латеральное коленчатое тело, 10… … Википедия

ОСТРОТА ЗРЕНИЯ - Способность видеть мелкие детали объектов, находящихся в поле зрения. Острота зрения обычно выражается в градусах угла зрения, образуемого рассматриваемым объектом, который только может быть увиден или величиной самого объекта. В клинической… … Толковый словарь по психологии

АНОМАЛИИ РЕФРАКЦИИ - мед. Рефракция глаза характеристика преломляющей силы оптической системы глаза, находящейся в состоянии покоя аккомодации, определяемая по положению заднего главного фокуса относительно сетчатки, выраженная в условных единицах диоптриях (дптр) … Справочник по болезням Википедия