От чего помогает Фуросемид? Инструкция по применению. Фуросемид: инструкция по применению

54-31-9

Характеристика вещества Фуросемид

Петлевой диуретик. Белый или почти белый кристаллический порошок, практически нерастворим в воде, трудно растворим в этаноле, свободно растворим в разбавленных растворах щелочей и нерастворим в разбавленных растворах кислот.

Фармакология

Фармакологическое действие - диуретическое, натрийуретическое .

Действует на всем протяжении толстого сегмента восходящего колена петли Генле и блокирует реабсорбцию 15-20% профильтровавших ионов Na + . Секретируется в просвет проксимальных почечных канальцев. Увеличивает выведение бикарбонатов, фосфатов, ионов Ca 2+ , Mg 2+ , K + , повышает pH мочи. Обладает вторичными эффектами, обусловленными высвобождением внутрипочечных медиаторов и перераспределением внутрипочечного кровотока. Быстро и достаточно полно всасывается при любом пути введения. Биодоступность при приеме внутрь составляет обычно 60-70%. Связывание с белками плазмы — 91-97%. T 1/2 0,5-1 ч. В печени подвергается биотрансформации с образованием неактивных метаболитов (в основном — глюкуронида). Экскретируется на 88% почками и на 12% — с желчью.

Диуретический эффект характеризуется значительной выраженностью, кратковременностью и зависит от дозы. После перорального назначения он наступает через 15-30 мин, достигает максимума спустя 1-2 ч и длится 6-8 ч. При в/в инъекции проявляется через 5 мин, пик — через 30 мин, продолжительность — 2 ч. В период действия экскреция ионов Na + значительно возрастает, однако после его прекращения скорость выведения ионов Na + уменьшается ниже исходного уровня (феномен «рикошета» или отдачи). Феномен обусловлен резкой активацией ренин-ангиотензинового и других антинатрийуретических нейрогуморальных звеньев регуляции в ответ на массивный диурез. Стимулирует аргининвазопрессиновую и симпатическую системы, уменьшает уровень предсердного натрийуретического фактора в плазме, вызывает вазоконстрикцию. Вследствие феномена «рикошета» при приеме 1 раз в день может не оказывать существенного влияния на суточную экскрецию ионов Na + . Эффективен при сердечной недостаточности (как острой, так и хронической), улучшает функциональный класс сердечной недостаточности, т.к. снижает давление наполнения левого желудочка. Уменьшает периферические отеки, застойные явления в легких, сосудистое легочное сопротивление, давление заклинивания легочных капилляров в легочной артерии и правом предсердии. Сохраняет эффективность при низкой скорости клубочковой фильтрации, поэтому используется для лечения артериальной гипертензии у больных с почечной недостаточностью.

Актуализация информации

Данные о канцерогенности фуросемида

Фуросемид был исследован на наличие канцерогености при приеме внутрь на одном штамме мышей и крыс. Малое, но статистически значимое, увеличение частоты развития карциномы молочной железы отмечено у самок мышей при дозе в 17,5 раз выше максимально допустимой для применения у человека. Также отмечено незначительное увеличение частоты выявления редких опухолей у самцов крыс при применении фуросемида в дозе 15 мг/кг (незначительно выше максимальной дозы, разрешенной для применения у человека), однако при введении препарата в дозе 30 мг/кг такого эффекта не отмечено.

[Обновлено 27.12.2011 ]

Данные о мутагенности фуросемида

Данные о мутагенности фуросемида неоднозначны. Ряд исследований сообщает об отсутствии мутагенной активности. Так, имеются данные, свидетельствующие об отсутствии индуцирования обмена сестринскими хроматидами у человеческих клеток in vitro , однако другие исследования хромосомных аббераций дали противоречивые результаты. Исследование на клетках китайских хомячков обнаружило индуцирование развития хромосомных повреждений, при этом полученные положительные данные о наличии обмена сестринскими хроматидами были сомнительны. Результаты изучения индукции хромосомных аббераций у мышей на фоне приема фуросемида оказались неубедительными.

[Обновлено 27.12.2011 ]

Влияние на фертильность

Показано, что фуросемид не снижает уровень фертильности у крыс обоих полов в дозе 100 мг/кг, которая обеспечивает максимально эффективный диурез у мышей (в 8 раз больше максимально допустимой для применения у человека - 600 мг/сутки).

[Обновлено 30.12.2011 ]

Применение вещества Фуросемид

Внутрь: отечный синдром различного генеза, в т.ч. при хронической сердечной недостаточности, хронической почечной недостаточности, заболеваниях печени (включая цирроз печени), отечный синдром при нефротическом синдроме (при нефротическом синдроме на первом плане стоит лечение основного заболевания), острая почечная недостаточность (включая таковую при беременности и ожогах, для поддержания экскреции жидкости), артериальная гипертензия.

Парентерально: отечный синдром при хронической сердечной недостаточности II-III ст., острой сердечной недостаточности, нефротическом синдроме, циррозе печени; отек легких, сердечная астма, отек мозга, эклампсия, артериальная гипертензия тяжелого течения, некоторые формы гипертонического криза, гиперкальциемия; проведение форсированного диуреза, в т.ч. при отравлении химическими соединениями, выводящимися почками в неизмененном виде.

Противопоказания

Гиперчувствительность (в т.ч. к производным сульфонилмочевины, сульфаниламидам), почечная недостаточность с анурией, тяжелая печеночная недостаточность, печеночная кома и прекома, тяжелое нарушение электролитного баланса (в т.ч. выраженные гипокалиемия и гипонатриемия), гиповолемия (с артериальной гипотензией или без нее) или дегидратация, резко выраженное нарушение оттока мочи любой этиологии (в т.ч. одностороннее поражение мочевыводящих путей), дигиталисная интоксикация, острый гломерулонефрит, декомпенсированный митральный или аортальный стеноз, повышение давления в яремной вене свыше 10 мм рт. ст., гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, гиперурикемия, детский возраст до 3 лет (для таблеток).

Ограничения к применению

Артериальная гипотензия; состояния, при которых чрезмерное снижение АД является особенно опасным (стенозирующее поражение коронарных и/или мозговых артерий), острый инфаркт миокарда (увеличение риска развития кардиогенного шока), сахарный диабет или нарушение толерантности к углеводам, подагра, гепаторенальный синдром, гипопротеинемия (например при нефротическом синдроме — риск развития ототоксичности фуросемида), нарушение оттока мочи (гипертрофия предстательной железы, сужение мочеиспускательного канала или гидронефроз), системная красная волчанка, панкреатит, диарея, желудочковая аритмия в анамнезе.

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности возможно только в течение короткого времени и лишь в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода (проходит через плацентарный барьер). В случае применения фуросемида в период беременности необходимо тщательное наблюдение за состоянием плода.

На время лечения необходимо прекратить грудное вскармливание (фуросемид проникает в грудное молоко, а также может подавлять лактацию).

Актуализация информации

Применение фуросемида при беременности

Категория по FDA – С. Применение фуросемида в течение беременности должно учитывать соотношение потенциального риска и пользы для плода. Применение фуросемида во время беременности обязательно должно сопровождаться контролем за ростом плода.

Достаточных и контролируемых исследований на беременных женщинах не проводилось.

[Обновлено 15.12.2011 ]

Использование фуросемида при беременности: данные исследований in vivo

Эффекты фуросемида на развитие эмбриона, плода и беременной самки были изучены на мышах, крысах и кроликах. Результаты исследований на мышах и одно из исследований на кроликах свидетельствуют о том, что применение фуросемида у беременных самок приводило к увеличению частоты и тяжести гидронефроза (расширение почечной лоханки и, в некоторых случаях, мочеточника) у плодов самок, которые получали терапию фуросемидом, в сравнении с плодами контрольной группы беременных животных.

[Обновлено 15.12.2011 ]

Дополнительная информация о применении фуросемида при беременности

Применение фуросемида у беременных самок кроликов в дозах 25, 50 и 100 мг/кг (соответственно в 2, 4 и 8 раз выше максимально допустимой дозы для человека 600 мг/сутки) приводил к необъяснимой гибели самок и абортам у кроликов. В другом исследовании при введении фуросемида в период с 12 по 17 день гестации в дозе, превышающей максимально допустимую у человека в 4 раза (50мг/кг) также отмечались аборты и гибель самок. Третье исследование показало, что ни одна из самок кроликов не выжила при введении фуросемида в дозе 100 мг/кг.

[Обновлено 26.12.2011 ]

Побочные действия вещества Фуросемид

снижение АД, в т.ч. ортостатическая гипотензия, коллапс, тахикардия, аритмия, снижение ОЦК, лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, апластическая анемия.

Со стороны водно-электролитного обмена: гиповолемия, гипокалиемия, гипомагниемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокальциемия, гиперкальциурия, метаболический алкалоз, нарушение толерантности к глюкозе, гипергликемия, гиперхолестеринемия, гиперурикемия, подагра, повышение уровня холестерина ЛПНП (при больших дозах), дегидратация (риск развития тромбоза и тромбоэмболии, чаще у пациентов пожилого возраста).

Со стороны органов ЖКТ: снижение аппетита, сухость слизистой оболочки полости рта, жажда, тошнота, рвота, запор/диарея, холестатическая желтуха, панкреатит (обострение).

головокружение, головная боль, парестезия, апатия, адинамия, слабость, вялость, сонливость, спутанность сознания, мышечная слабость, судороги икроножных мышц (тетания), поражение внутреннего уха, нарушение слуха, затуманивание зрения.

олигурия, острая задержка мочи (у больных с гипертрофией предстательной железы), интерстициальный нефрит, гематурия, снижение потенции.

Аллергические реакции: пурпура, фотосенсибилизация, крапивница, кожный зуд, эксфолиативный дерматит, многоформная эритема, васкулит, некротизирующий ангиит, анафилактический шок.

Прочие: озноб, лихорадка; при в/в введении (дополнительно) — тромбофлебит, кальциноз почек у недоношенных детей.

Актуализация информации

Нарушение водно-электролитного баланса у пациентов, принимающих фуросемид

Пациенты, которым назначается фуросемид, должны быть предупреждены о возможном развитии симптомов, связанных с чрезмерной потерей жидкости и/или электролитов. Существует вероятность развития ортостатической артериальной гипотензии. При этом медленное изменение положения тела способно в определенной степени предупреждать снижение артериального давления при переходе из горизонтального в вертикальное положение. Добавление препаратов калия при терапии фуросемидом и/или соблюдение определенного диетического режима (прием пищи, богатой калием) необходимо для предотвращения развития гипокалиемии.

[Обновлено 21.12.2011 ]

Дополнения к известным побочным эффектам при приеме фуросемида

Со стороны органов ЖКТ: печеночная энцефалопатия у больных с синдромом печеночно-клеточной недостаточности, внутрипеченочная холестатическая желтуха, повышение активности печеночных ферментов; анорексия, раздражение слизистой полости рта и желудка, колики.

Аллергические реакции: системные реакции гиперчувствительности

Со стороны мочеполовой системы: интерстициальный нефрит.

[Обновлено 26.12.2011 ]

Со стороны нервной системы и органов чувств: шум в ушах, потеря слуха: затуманенное зрение, ксантопсия.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): ортостатическая гипотензия, которая может усиливаться при приеме алкоголя или наркотиков, гемолитическая анемия, эозинофилия.

Прочие: буллезный пемфигоид, у недоношенных детей применение фуросемида в первые недели жизни помимо риска развития нефрокальциноза и нефролитиаза, существует опасность незаращения Боталлова протока.

[Обновлено 27.12.2011 ]

Взаимодействие

Аминогликозиды, этакриновая кислота и цисплатин повышают ототоксичность (особенно при нарушенной функции почек). Усиливает опасность поражения почек на фоне амфотерицина B. При назначении высоких доз салицилатов увеличивается риск развития салицилизма (конкурентная почечная экскреция), сердечных гликозидов — гипокалиемии и связанной с ней аритмии, кортикостероидов — электролитного дисбаланса. Уменьшает миорелаксирующую активность тубокурарина, потенцирует эффект сукцинилхолина. Снижает почечный клиренс (и повышает вероятность интоксикации) лития. Под влиянием фуросемида возрастает эффект ингибиторов АПФ и антигипертензивных средств, варфарина, диазоксида, теофиллина, ослабляется — противодиабетических препаратов, норадреналина. Сукральфат и индометацин (за счет ингибирования синтеза ПГ, нарушения уровня ренина в плазме и экскреции альдостерона) снижают эффективность. Пробенецид увеличивает концентрацию в сыворотке (блокирует экскрецию).

Актуализация информации

Дополнительная информация о лекарственном взаимодействии фуросемида и НПВС

Комбинация фуросемида и ацетилсалициловой кислоты временно уменьшают клиренс креатинина у пациентов с хронической почечной недостаточностью. Сообщается о случаях увеличения концентрации азота мочевины крови, сывороточного креатинина и калия и увеличение массы тела при одновременном приеме фуросемида и НПВС. У пациентов, получающих фуросемид и салицилаты, могут развится токсические эффекты из-за наличия конкуренции в почечной экскреции и, следовательно, замедления выведения салицилатов.

[Обновлено 21.12.2011 ]

Дополнительная информация о лекарственном взаимодействии фуросемида и индометацина

Имеются литературные данные, свидетельствующие об ослаблении антигипертензивного и натриуретического эффектов фуросемида при одновременном приеме с индометацином, за счет ингибирования синтеза простагландинов. Индометацин также может изменить уровень ренина плазмы, данные оценки его профиля и экскрецию альдостерона. Пациенты, получающие одновременно индометацин и фуросемид должны быть тщательно обследованы, для оценки достижения антигипертензивного и/или диуретического эффектов фуросемида.

[Обновлено 26.12.2011 ]

Одновременное применение фуросемида и препаратов, экскретируемых почками

Пробенецид, метотрексат и другие препараты, которые как и фуросемид экскретируются почечными канальцами, могут уменьшить эффективность фуросемида. С другой стороны фуросемид способен подавить экскрецию этих препаратов и, таким образом, снизить скорость их элиминации. Применение в больших дозах фуросемида и вышеназванных препаратов может привести к повышению сывороточных концентраций как диуретика, так и конкурентно экскретируемых почечными канальцами лекарственных средств, и, следовательно, к увеличению риска развития токсических эффектов.

[Обновлено 26.12.2011 ]

Дополнительные сведения о лекарственном взаимодействии фуросемида

Не рекомендуется одновременное применение фуросемида и хлоралгидрата. Внутривенное введение фуросемида в течение 24 часов после приема хлоралгидрата может привести к развитию прилива (покраснение), потливости, беспокойства, тошноты, повышению артериального давления и тахикардии.

Возможно потенциирование действия ганглиоблокаторов и адреноблокаторов.

Пациенты, получающие одновременно фуросемид и циклоспорин имеют высокий риск развития подагрического артрита вследствие индуцирования фуросемидом гиперурикемии и угнетения циклосопорином почечной экскреции уратов.

[Обновлено 22.02.2012 ]

Передозировка

Симптомы: гиповолемия, дегидратация, гемоконцентрация, выраженная гипотензия, снижение ОЦК, коллапс, шок, нарушение сердечного ритма и проводимости (в т.ч. AV -блокада, фибрилляция желудочков), острая почечная недостаточность с анурией, тромбоз, тромбоэмболия, сонливость, спутанность сознания, вялый паралич, апатия.

Лечение: коррекция водно-электролитного баланса и КЩС, восполнение ОЦК, симптоматическая терапия, поддержание жизненно важных функций. Специфический антидот неизвестен.

Пути введения

Внутрь, в/м, в/в.

Меры предосторожности вещества Фуросемид

При наличии асцита без периферических отеков рекомендуется применять в дозах, обеспечивающих дополнительный диурез в объеме не более 700-900 мл/сут во избежание развития олигурии, азотемии и нарушений электролитного обмена. С целью исключения феномена «рикошета» при лечении артериальной гипертензии назначают не менее 2 раз в сутки. Следует иметь в виду, что длительный прием может привести к появлению слабости, усталости, снижению АД и сердечного выброса, а чрезмерный диурез при инфаркте миокарда с застойными явлениями в малом круге кровообращения может способствовать развитию кардиогенного шока. Необходима временная отмена (на несколько дней) перед назначением ингибиторов АПФ. Во избежание развития гипокалиемии целесообразно комбинировать фуросемид с калийсберегающими диуретиками, а также одновременно назначать препараты калия. При лечении фуросемидом всегда рекомендуется придерживаться диеты, богатой калием.

На фоне курсового лечения рекомендуется контроль АД, уровня электролитов (особенно калия), CO 2 , креатинина, азота мочевины, мочевой кислоты, периодическое определение активности печеночных ферментов, уровня кальция и магния, содержания глюкозы в крови и в моче (при сахарном диабете). Пациенты с гиперчувствительностью к производным сульфонилмочевины и сульфаниламидам могут иметь перекрестную чувствительность к фуросемиду. При сохранении олигурии в течение 24 ч фуросемид следует отменить.

КНФ (ЛС включено в Казахстанский национальный формуляр лекарственных средств)

Производитель: Борисовский завод медицинских препаратов ОАО

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация: Furosemide

Номер регистрации: № РК-ЛС-5№011635

Дата регистрации: 20.09.2013 - 20.09.2018

Предельная цена: 8.74 KZT

Инструкция

русский

Торговое название

Фуросемид

Международное непатентованное название

Фуросемид

Лекарственная форма

Раствор для инъекций 10 мг/мл

Состав

Одна ампула содержит:

активное вещество - фуросемид 20 мг;

вспомогательные вещества: раствор натрия гидроксида 1 М, натрия хлорид, вода для инъекций.

Описание

Прозрачная бесцветная или слегка желтоватого цвета жидкость.

Ф армакотерапевтическая группа

«Петлевые» диуретики. Сульфаниламидные диуретики. Фуросемид.

Код АТХ С03СА01

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

При внутривенном введении действие фуросемида развивается через 5 - 10 мин, время достижения максимальной концентрации (ТCmax) при внутривенном введении - 30 мин, диуретический эффект продолжается в течение 2 часов, при сниженной функции почек - до 8 ч.

Относительный объем распределения - 0,2 л/кг. Связь с белками плазмы - 98 %. Метаболизируется в печени с образованием 4-хлор-5-сульфамоилантраниловой кислоты. Секретируется в просвет почечных канальцев через существующую в проксимальном отделе нефрона систему транспорта анионов. Клиренс - 1,5 - 3 мл/мин/кг. Период полувыведения фуросемида после внутривенного введения составляет от 1 до 1,5 часов.

Выводится преимущественно (88 %) почками в неизменном виде и в виде метаболитов, с калом - 12 %.

Фуросемид выделяется в грудное молоко. Фуросемид проходит плацентарный барьер и медленно попадает в плод. Обнаруживается в организме плода или в организме новорожденных в таких же концентрациях, как в организме матери.

Фармакодинамика

Фуросемид эффективный, быстро и кратковременно действующий «петлевой» диуретик. Фуросемид быстродействующий диуретик с выраженным мочегонным эффектом, оказывает выраженное диуретическое, натрийуретическое, хлоруретическое действие, увеличивает выведение ионов калия, кальция, магния. Угнетает реабсорбцию ионов натрия, хлора в основном в толстом сегменте восходящей части петли Генле. Поэтому эффективность мочегонного действия Фуросемида зависит от достижения лекарством уровня почечных канальцев через анионный транспортный механизм. Диуретическое действие вызывается подавлением реабсорбции ионов хлора и натрия в данном сегменте петли Генле. В результате, частичное выделение натрия может достигать 35% от гломерулярной фильтрации натрия. Следствием увеличения секреции натрия является усиленное выделение мочи (в результате осмотически связанной воды) и увеличение секреции ионов калия в дистальной части почечных канальцев. Также увеличивается выделение кальция и магния.

При сердечной недостаточности уже через 20 мин приводит к снижению преднагрузки на сердце. Максимальный гемодинамический эффект достигается ко второму часу действия препарата, что обусловлено снижением тонуса венозных сосудов, уменьшением объема циркулирующей крови и межклеточной жидкости. Оказывает гипотензивное действие вследствие увеличения выведения натрия хлорида, снижения реакции гладкой мускулатуры сосудов на вазоконстрикторные воздействия и в результате уменьшения объема циркулирующей крови.

В период действия выведение ионов натрия значительно возрастает, однако после его прекращения скорость выведения уменьшается ниже исходного уровня (синдром «рикошета» или «отмены»). Феномен обусловлен резкой активацией ренин-ангиотензинового и других антинатрийуретических нейрогуморальных звеньев регуляции в ответ на массивный диурез, стимулирует аргининвазопрессивную и симпатическую системы. Уменьшает уровень предсердного натрийуретического фактора в плазме, вызывает вазоконстрикцию. Вследствие феномена «рикошета» при введении 1 раз в сутки может не оказывать существенного влияния на суточное выведение натрия и артериальное давление.

При внутривенном введении в дозе 20 мг начало диуретического эффекта наблюдается через 15 минут и длительность составляет около 3-х часов.

Непрерывная инфузия Фуросемида более эффективна, чем повторные инъекции ударной дозы лекарственного средства. Важно то, что доза свыше определенной ударной дозы лекарства не оказывает значительного действия. Действие Фуросемида уменьшается у больных со сниженной тубулярной секрецией или при внутритубулярном связывании лекарства с белками.

Показания к применению

Отечный синдром при хронической сердечной недостаточности, острой сердечной недостаточности, хронической почечной недостаточности, нефротическом синдроме (при нефротическом синдроме на первом плане стоит лечение основного заболевания)

Отечный синдром при заболеваниях печени

Отек мозга

Гипертонический криз, тяжелые формы артериальной гипертензии

Поддержание форсированного диуреза при отравлениях химическими соединениями, выводящимися почками в неизменном виде.

Способ применения и дозы

При внутривенном введении фуросемид следует вводить медленно. Скорость введения не должна превышать 4 мг в минуту. Пациентам с тяжелым нарушением почечной функции (уровень креатинина в сыворотке >5 мг/мл) рекомендуется не превышать скорость введения 2,5 мг в минуту.

Внутримышечное введение возможно в исключительных случаях, когда нельзя применить внутривенный или пероральный путь введения препарата. Внутримышечный путь введения невозможен при лечении острых состояний (например, отек легких).

Переход с парентеральной формы на пероральную должен быть осуществлен как можно раньше.

Вопрос о продолжительности лечения решает врач, учитывая характер и степень тяжести заболевания.

Отечный синдром

Взрослым и детям старше 15 лет назначают в начальной дозировке от 20 до 40 мг фуросемида (1-2 ампулы) внутривенно, в исключительных случаях, внутримышечно. Натрийуретическая реакция Фуросемида зависит от ряда факторов, включая тяжесть почечной недостаточности и натриевый баланс, поэтому эффект от дозировки не может быть точно рассчитан. Для больных с хронической почечной недостаточностью доза Фуросемида должна быть тщательно протитрована так, чтобы начальная потеря жидкости была постепенной. Доза, которая ведет к потере жидкости, примерно равна 2 кг массы тела (примерно 280 ммоль натрия) в сутки. Дозу следует корректировать по необходимости согласно клиническому ответу. При внутривенном введении Фуросемида начинают вводить путем постоянной внутривенной инфузии в дозе 0,1 мг в минуту, затем постепенно повышая скорость введения каждые полчаса с учетом клинического ответа. В высоких дозах (80 - 240 мг и выше) вводят внутривенно капельно, со скоростью не выше 4 мг/мин. Максимальная суточная доза - 600 мг.

Больным со сниженной клубочковой фильтрацией и низким диуретическим ответом назначают в больших дозах - 1-1.5 г. Максимальная разовая доза - 2 г.

Форсированный диурез при отравлениях

От 20 до 40 мг фуросемида (1 - 2 ампулы) дополнительно добавляют к инфузионному электролитному раствору. Дальнейшее лечение проводится в зависимости от объема диуреза и должно возмещать потерянное количество жидкости и электролитов.

Дети до 15 лет

Средняя суточная доза для внутривенного или внутримышечного введения у детей до 15 лет - 0,5-1,5 мг/кг.

Побочные действия

Снижение артериального давления, ортостатическая гипотензия, коллапс, тахикардия, аритмии, снижение объема циркулирующей крови

Головокружение, головная боль, парестезии, апатия, адинамия, слабость, вялость, сонливость, спутанность сознания

Нарушения зрения и слуха

Снижение аппетита, сухость во рту, жажда, тошнота, рвота, диарея или запор, холестатическая желтуха, панкреатит (обострение)

Олигурия, острая задержка мочи (у больных с гипертрофией предстательной железы), интерстициальный нефрит, гематурия, снижение потенции

Пурпура, крапивница, эксфолиативный дерматит, мультиформная экссудативная эритема, васкулит, некротизирующий ангиит, кожный зуд, озноб, лихорадка, фотосенсибилизация, анафилактический шок

Лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, апластическая анемия

Гиповолемия, дегидратация (риск развития тромбоза и тромбоэмболии), гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокальциемия, гипомагниемия, метаболический алкалоз

Мышечная слабость, судороги икроножных мышц (тетания)

Гипергликемия, гиперхолестеринемия, гиперурикемия, глюкозурия,

гиперкальциурия

Тромбофлебит, кальциноз почек у недоношенных детей

Противопоказания

Гиперчувствительность фуросемиду или к любому компоненту препарата, сульфаниламидам или к препаратам сульфонилмочевины, может развиться перекрестная гиперчувствительность к фуросемиду

Острый гломерулонефрит, острая почечная недостаточность с анурией (величина клубочковой фильтрации менее 3 - 5 мл/мин)

Тяжелая печеночная недостаточность, печеночная кома и прекома

Стеноз мочеиспускательного канала, обструкция мочевыводящих путей камнем

Прекоматозные состояния

Гипергликемическая кома

Гиперурикемия, подагра

Декомпенсированный митральный или аортальный стеноз, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, повышение центрального венозного давления (свыше 10 мм рт.ст.), артериальная гипотензия, острый инфаркт миокарда

Панкреатит

Нарушение водно-электролитного обмена и кислотно-щелочного равновесия (гипокалиемия, алкалоз, гиповолемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокальциемия, гипомагниемия), дигиталисная интоксикация

Период грудного вскармливания

I триместр беременности

Лекарственные взаимодействия

В отдельных случаях внутривенное назначение фуросемида в течение 24 часов после приема хлоралгидрата может привести к приливам крови, избыточному потоотделению, беспокойству, тошноте, повышению артериального давления, тахикардии. Поэтому совместный прием фуросемида и хлоралгидрата не рекомендуется.

Ототоксичность аминогликозидов и других ототоксичных препаратов может усиливаться при одновременном применении фуросемида. Так как возникающие при этом нарушения слуха могут быть необратимыми, то одновременное применение возможнопо жизненным показаниям.

Комбинации, требующие особых предосторожностей

При одновременном применении фуросемда и цисплатина возможен риск развития ототоксического действия. Если при лечении цисплатином необходимо достижение форсированного диуреза с помощью Фуросемида, то последний может назначаться лишь в низкой дозировке (например, 40 мг при нормальной функции почек) и при отсутствии дефицита жидкости. В противном случае возможно усиление нефротоксического действия цисплатина.

Под действием Фуросемида снижается выведение лития, за счет чего усиливается повреждающее воздействие лития на сердце и нервную систему. Уровни лития должны тщательно мониторироваться у пациентов, получающих данную комбинацию.

Лечение Фуросемидом может привести к тяжелой гипотензии и ухудшению функции почек, а в отдельных случаях - к развитию острой почечной недостаточности, особенно при назначении ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) или антагонистов рецепторов ангиотензина II в первый раз или при первом приеме в повышенной дозе. Рекомендуется отмена фуросемида, либо уменьшение дозы фуросемида за 3 дня до начала лечения ингибиторами АПФ или антагонистами рецепторов ангиотензина II.

С осторожностью следует применять фуросемид в комбинации с рисперидоном. У пожилых пациентов со слабоумием увеличивается смертность при совместном применении фуросемида и рисперидона. Необходимость совместного применения должна быть обоснована с учетом риска и пользы данной комбинации.

Комбинации, которые следует принимать во внимание

Одновременное назначение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), включая ацетилсалициловую кислоту, может снизить эффект Фуросемида. У пациентов с дегидратацией или гиповолемией НПВС могут вызвать острую почечную недостаточность. Одновременно может увеличиваться токсический эффект салицилатов.

Описано также снижение эффективности фуросемида при одновременном назначении фенитоина.

При одновременном лечении глюкокортикостероидами, карбеноксолоном, солодкой в больших количествах, длительном применении слабительных может усилиться гипокалиемия.

Возможная гипокалиемия или гипомагниемия может повысить чувствительность сердечной мышцы к сердечным гликозидам и лекарственным средствам, приводящим к удлинению интервала QT.

Действие других лекарственных средств, снижающих артериальное давление (АД) (антигипертензивные, диуретические и другие препараты), может быть усилено при одновременном использовании с фуросемидом.

Одновременное использование пробенецида, метотрексата и других средств, которые выводятся путем канальцевой секреции (как и фуросемид) может уменьшать эффективность фуросемида. С другой стороны фуросемид может приводить к снижению почечной элиминации этих лекарственных средств.

При лечении большими дозами (фуросемида и других препаратов) возможно увеличение их уровней в сыворотке крови и повышение риска развития побочных эффектов.

Эффективность гипогликемических средств и прессорных аминов (например, эпинефрина (адреналина), норэпинефрина (норадреналина), может быть ослаблена, а теофиллина и курареподобных средств - усилена.

Фуросемид может усиливать повреждающее действие на почки нефротоксических препаратов.

У пациентов, одновременно получающих лечение фуросемидом и некоторыми цефалоспоринами в высоких дозах возможно ухудшение почечной функции.

При одновременном применении циклоспорина А и фуросемида возможно увеличение риска развития вторичного подагрического артрита вследствие Фуросемид-индуцированной гиперурикемии и ухудшения выведения уратов почками, вызванного циклоспорином.

Пациенты с высоким риском развития радиоконтрастной нефропатии, получавшие лечение фуросемидом, в большей степени подвержены нарушениям почечной функции после получения радиоконтрастного вещества в сравнении с пациентами с высоким риском, которые получали только внутривенную гидратацию перед получением радиоконтрастного вещества.

Внутривенно вводимый фуросемид имеет слегка щелочную реакцию, поэтому его нельзя смешивать с препаратами с рН менее 5,5.

Особые указания

На фоне лечения необходимо периодически контролировать артериальное давление, содержание электролитов плазмы (Na, Ca, K, Mg), кислотно-основного состояния, остаточного азота, креатинина, мочевой кислоты, функции печени и проводить, при необходимости, соответствующую коррекцию лечения (с большей кратностью у больных с частой рвотой и на фоне парентерально вводимых жидкостей).

Пациенты с гиперчувствительностью к сульфаниламидам и производным сульфонилмочевины могут иметь перекрестную чувствительность к фуросемиду.

Больным, получающим высокие дозы фуросемида, во избежание развития гипонатриемии и метаболического алкалоза нецелесообразно ограничивать потребление поваренной соли.

Повышенный риск развития нарушений водно-электролитного баланса отмечается у больных с почечной недостаточностью.

Подбор режима дозирования больным с асцитом на фоне цирроза печени нужно проводить в стационарных условиях (нарушения водно-электролитного баланса могут повлечь развитие печеночной комы). Данной категории больных показан регулярный контроль за содержанием электролитов в плазме.

При появлении или усилении азотемии и олигурии у больных с тяжелыми прогрессирующими заболеваниями почек рекомендуется приостановить лечение.

У больных сахарным диабетом или со сниженной толерантностью к глюкозе требуется периодический контроль за уровнем глюкозы в крови и моче.

У больных в бессознательном состоянии, с гипертрофией предстательной железы, сужением мочеточников или гидронефрозом необходим контроль мочеотделения в связи с возможностью острой задержки мочи.

Применение в период беременности и лактации

При беременности (особенно первая половина) фуросемид принимают по жизненным показаниям после тщательной оценки соотношения пользы для матери/риск для плода.

Выделяется с молоком у женщин в период лактации и подавляет лактацию, при необходимости применения препарата целесообразно прекратить грудное кормление.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

В период лечения следует избегать занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

Передозировка

Симптомы: выраженное снижение АД, коллапс, шок, гиповолемия, дегидратация, гемоконцентрация, аритмии (в т.ч. АV блокада, фибрилляция желудочков), острая почечная недостаточность с анурией, тромбоз, тромбоэмболия, сонливость, спутанность сознания, вялый паралич, апатия.

Лечение: коррекция водно-солевого баланса и кислотно-основного состояния, восполнение объема циркулирующей крови, симптоматическое лечение. Специфического антидота нет.

Форма выпуска и упаковка

По 2 мл в ампулы из стекла.

По 10 ампул вместе с ножом или скарификатором для вскрытия ампул вкладывают в коробку из картона с гофрированным вкладышем из бумаги.

Коробку оклеивают этикеткой-бандеролью из бумаги для многокрасочной печати.

Коробки вместе с инструкциями по применению на государственном и русском языках упаковывают в групповую упаковку.

Количество инструкций по должно соответствовать количеству упаковок.

Современная фармакология располагает несколькими группами мочегонных препаратов, отличающихся по своим свойствам и признакам действия. Наиболее востребованными из всех видов диуретиков являются сильнодействующие или петлевые мочегонные средства, самым распространенным из которых можно назвать Фуросемид.

Мочегонные препараты играют важную роль в терапии многих серьезных заболеваний. Практически ни одно направление медицины не может обойтись без диуретиков. Это обширная группа препаратов, химическая структура которых способствует выведению из организма скопившейся жидкости. Диуретики помогают канальцам почек снизить поглощение солей и воды, ускорить формирование вторичной мочи и облегчить ее естественное выделение.

Способность диуретиков освобождать ткани и полости от лишней жидкости помогает снизить артериальное давление, способствует повышению эффективности лечения патологий сердечной мышцы и сосудистой системы, многих заболеваний почек и печени, а также снятию всех отеков, независимо от причины образования.

Таблетки Фуросемид - действие препарата

Главным предназначением сильнодействующих мочегонных средств является быстрое купирование тяжелого состояния, при котором необходима экстренная помощь. Инструкция по применению Фуросемида отмечает быстрый эффект, наступающий практически сразу после приема препарата внутрь. При этом продолжительность мочегонного действия Фуросемида длится не более 2х часов, поэтому он неэффективен для длительного курса лечения, а используется только в экстренных мероприятиях.

Являясь петлевым диуретиком сильного действия, Фуросемид активно выводит ионы натрия и хлора, а так же способствует выведению ионов калия, магния и кальция. Проникновение препарата в почечные канальцы толстого сегмента петель Генле, останавливает поглощение Натрия и Хлора. Как следствие этого действия возникает вторичное выведение жидкости и усиленное образование в дистальных отделах почечных канальцев ионов калия, одновременно захватывая молекулы кальция и магния.

Фуросемид влияет на перераспределение внутреннего кровотока почек и высвобождение внутри почечных медиаторов. Препарат не вызывает привыкания организма, поэтому даже длительное применение не влияет на эффективность его действия.

Экстренное действие Фуросемида при сердечной недостаточности объясняется сосудорасширяющей способностью препарата, которая быстро восстанавливает просвет крупных венозных сосудов, тем самым, снимая повышенную нагрузку с сердечной мышцы. Быстрое купирование гипертонического криза возможно за счет ослабления тонуса гладкой мускулатуры стенок сосудов, вызванное естественным снижением объема циркулирующей крови.

После всасывания препарата биодоступность составит от 70% до 100%, в зависимости от формы лекарства. Максимальная концентрация действующего вещества в крови будет прямо пропорциональна дозировке препарата и способу введения. Более 90% молекул активного вещества Фуросемида связывается с альбуминами (белками), поэтому может легко проникать через плацентарные барьеры и выделяться в грудное молоко.

Преобразование компонентов Фуросемида происходит в клетках печени, где он преобразуется в метаболиты, такие как глюкуронид. И сам препарат, и его метаболиты быстро выводятся из организма мочевыделительной системой. Время полувыведения не превышает 1,5 – 2 часа. За это время выходит более 60% препарата, остальная часть будет удалена с мочой или калом в течение суток после приема.

Производители и форма выпуска

Оригинальный препарат Фуросемид выпускается несколькими фармацевтическими компаниями, известными производителями лекарственных препаратов из Канады, Болгарии, России, Индии, Польши и Германии. Средство выпускается в двух фармацевтических формах:

Таблетки Фуросемид.
Фуросемид раствор для внутримышечного и внутривенного введения в ампулах.

Каждая лекарственная форма имеет свои отличительные особенности действия на организм, и применяется в различных ситуациях.

Таблетки Фуросемид

Эта форма диуретика выпускается в виде круглых пилюль желтовато-белого цвета. Поверхность таблеток имеет выпуклую форму и поперечное деление. Количество активного действующего вещества в одной таблетке может быть 0, 005 г., 0,02 г., 0,04 г., 0,5 г. Таблетки расфасованы в картонные упаковки, каждая из которых содержит 50 пилюль.

Наиболее распространенная форма, имеющаяся в продаже наших аптек, - это таблетки Фуросемид, содержащие 40 мг.

Помимо Фуросемида каждая таблетка содержит вспомогательные компоненты, сочетание которых отличается в зависимости от фирмы производителя. Обычно это общепринятые в фармакологии вещества, не вызывающие негативной реакции. Но, если вы склонны к аллергии, обязательно при покупке посмотрите, как принимать Фуросемид, и какие компоненты содержит состав таблеток.

Действие таблеток

Таблетки Фуросемид принимают перорально, поэтому основное всасывание действующего вещества происходит в желудочно-кишечном тракте. Действие желудочного сока незначительно снижает биодоступность активного компонента, и она составляет 64%.

Лечебный эффект после приема таблеток достигается в течение первого часа, и сохраняется не более 4 -5 часов. Активность Фуросемида проявляется при изменении любой формы кислотного равновесия. А, учитывая, то что Фуросемид тормозит обратное всасывание молекул кальция и натрия, но практически не влияет на процесс реабсобрции (поглощение, всасывание) калия, назначать его могут для лечения патологий любого происхождения.

Показания к применению таблеток

Таблетки Фуросемид одинаково эффективно помогают при возникновении застойных явлений, как в большом, так и в малом кругах кровообращения, если причина патологии связана с недостаточностью сердечной деятельности. Помимо этого, действие таблеток прекрасно помогает справиться с такими тяжелыми состояниями как:

отек головного мозга;
портальная гипертензия при циррозе печени;
гипертонический криз;
отравление организма барбитуратами;
острая и хроническая форма почечной недостаточности;
отеки верхних и нижних дыхательных путей;
артериальная гипертензия, со стойкими высокими показателями.

Назначается курс лечения таблетками Фуросемид при наличие патологически высоких показателей в сыворотке крови кальция, калия и натрия, при синдроме предменструального напряжения, и стабилизации состояния при тяжелой форме сердечной недостаточности.

Инструкция по применению и дозировка

Эффективность действия Фуросемида в таблетках напрямую зависит от приема пищи. Питательные компоненты, поступающие с едой, усиливают лечебный эффект. Поэтому принимать препарат нужно всегда до еды, и запивать небольшим количеством жидкости.

Расчет дозы препарата осуществляется врачом строго индивидуально, и зависит от сложности заболевания, выраженности отеков и застойных явлений. Начальная дозировка обычно не превышает 40 мг активного вещества. Назначается прием по 1-ой таблетке соответствующей концентрации утром перед едой. Возможно увеличение дозы до 80 мг и 160 мг за сутки, если нет желаемого эффекта.

При этом важно соблюдение интервалов между приемами препарата - они должны быть не менее 6 часов. Для закрепления достигнутого эффекта дальнейший прием лекарства сокращается, и составляет не более 20 мг - 40мг, принимаемых с промежутком в один – два дня. Максимальная суточная доза не может превышать 160мг.

Прием таблеток Фуросемид больными с тяжелой формой почечной недостаточности выделяется из общепринятых правил применения препарата. Для таких больных первичные дозы лекарства могут достигать 240 – 360 мг активного Фуросемида. Только после получения положительного эффекта объем принимаемого лекарства снижается до возможного минимума.

Лечение хронической формы гипертонии заключается в приеме 20мг или 40 мг. Фуросемида за один прием по утрам. В том случае, если гипертоническая болезнь осложняется ослаблением сердечной деятельности, Фуросемид назначается в количества 80 мг однократно в сутки.

Побочные действия

Так как препарат относится к лекарственным средствам группа «Б», самолечение им строго запрещено. Продажа в аптеках возможна только по рецепту лечащего врача.

Являясь сильнодействующим препаратом, Фуросемид может спровоцировать возникновение побочных эффектов со стороны различных систем организма:

Сердечно сосудистая система : может резко упасть кровяное давление, вплоть до появления стойкой гипотонии. Возможно возникновение тахикардии (учащенное сердцебиение), нарушение ритма работы сердца и критическое снижение ОЦК.
Центральная и периферическая нервные системы могут отреагировать сильными головными болями и головокружением, судорогами и мышечным спазмом, общей слабостью и появлением сонливости и непреодолимой усталости. Помимо этого, возможно появление апатии и спутанности сознания.
ЖКТ: негативная реакция выражается в отсутствии аппетита, постоянной жажде и сухости во рту, тошноте доходящей до рвоты, запорах или поносе, обострении хронического панкреатита.
Мочевыделительная система: возможно резкое снижение отделяемой мочи, вплоть до полной ее задержки. Помимо этого, возможно возникновение интерстициального нефрита, выделения первичной мочи и снижения половой функции.
В анализах крови возможны такие явления как:
- тромбоцитопения;
- агранулоцитоз;
- лейкопения.
Эндокринная система – может отреагировать обострением подагры, гипергликемией (резкое повышение сахара в крови), гипотонией и критическим снижением натрия, калия и хлора в сыворотке.

Противопоказания

Учитывая силу и сложность влияния таблеток Фуросемид на все внутренние системы организма, существует ряд категорических противопоказаний к применению препарата. Поэтому перед тем, как пить Фуросемид, ознакомьтесь с этим перечнем:

Хронически низкое содержание кальция в сыворотке крови.
Непроходимость мочевыводящих каналов, механической этиологии (камни или опухоль).
Тяжелые формы нарушения функции печени и почек.
Первые 20 недель беременности и весь срок вскармливания.
Почечная недостаточность, терминальная ее стадия.
Повышенная чувствительность или непереносимость компонентов, входящих в состав препарата.

Раствор для инъекций

В тех случаях, когда невозможен пероральный прием таблеток Фуросемида, или же когда необходимо достижение мгновенного эффекта, препарат вводится внутримышечно или внутривенно. Раствор Фуросемида в ампулах выпускается в продажу в двух видах, это:

Ампулы по 1мл, содержащие 10мг активного действующего вещества.
Ампулы по 2мл, содержащие 20мг активного Фуросемида.

Ампулы упаковываются в картонные коробки по 10 и 25 штук.

Преимущества раствора Фуросемида

Раствор Фуросемида, вводимый минуя пищевод и желудок, имеет 100% биодоступность после введения. Лечебный эффект при в/в введении достигается в течение двух – трех минут, а при в/м введении в течение 15 – 20 минут. Действие Фуросемида продолжается в течение 2,5 – 3 часов.

Фуросемид в ампулах назначается с целью вызова форсированного диуреза или при критическом состоянии больного, когда нужна экстренная помощь. Помимо этого, введение препарата прямо в кровь снижает нагрузку на печень и надпочечники. При таком способе введения Фуросемида происходит расширение крупных периферических венозных сосудов, что способствует перераспределению повышенной нагрузки сердца, значительно снижая наполнение левого желудочка и уровень давления в артерии легких.

Показания к применению раствора Фуросемида

Раствор Фуросемида в ампулах, назначается для внутримышечного или внутривенного введения с целью быстрой стабилизации состояния при таких патологиях как:

Выраженные отеки различной этиологии:
- Тяжелая форма хронической сердечной недостаточности.
- Синдром портальной гипертонии, развивающийся на фоне цирроза печени.
- Обширный отек легких.
- Отек головного мозга, развивающийся после получения травмы.
Тяжелая форма гипертонического криза.
Выполнение форсированного диуреза с целью дезоксидации организма при отравлении.

Противопоказания

В отличие от таблеток, раствор Фуросемида в ампулах имеет гораздо меньше противопоказаний. К ним относятся такие состояния как:

Анурия при тяжелой почечной недостаточности.
Нахождение больного в коме или предшествующем ее состоянии.
Тяжелые нарушения водно-солевого баланса.
Два первых триместра беременности.
Болезненная реакция организма на препараты сульфонамидной группы.

Фуросемид при беременности и во время кормления ребенка грудью

Молекулы преобразованного в организме Фуросемида обладают способностью проникать сквозь клетки плаценты, а значит, могут оказать влияние на развитие плода. Поэтому Фуросемид при беременности в первые 20 недель беременности категорически противопоказан, а на последних неделях применение препарата оценивается с точки зрения преобладания пользы от приема над возможным вредом.

Период лактации является категорическим запретом для назначения Фуросемида. В том случае, если приема препарата нельзя избежать, следует прекратить кормить ребенка.

Можно ли пить Фуросемид с алкоголем?

Львиная доля смертей, причиной которых является одновременный прием лекарственных препаратов и алкоголя, относится к Фуросемиду. Фуросемид относится к сильнодействующим препаратам. Помимо своего основного действия, он имеет множество побочных, негативных эффектов. Сильное влияние препарата на сердечную деятельность, работу печени и почек, а также дыхательную систему, совместно с действием алкоголя может привести к летальному исходу.

Ситуация осложняется тем, что Фуросемид не имеет специфического антидота. Поэтому в подавляющем большинстве случаев врачи просто бессильны помочь человеку.

Цена

В зависимости от концентрации действующего вещества и фирмы производителя, цена на таблетки Фуросемид колеблется от 23 руб. до 33 руб. за упаковку. Стоимость препарата в форме раствора составляет около 16-20 рублей.

До того, как купить Фуросемид в аптеке, необходимо проконсультироваться у врача и получить рецепт на препарат.

Фуросемид представляет собой петлевой диуретик, который вызывает быстро наступающий, кратковременный и сильный диурез. Препарат блокирует реабсорбцию хлора и ионов натрия, как в дистальных, так и в проксимальных участках почечных канальцев, а также в толстом сегменте восходящей части петли Гентле.

Состав и форма выпуска

Форма выпуска

Таблетки.
Раствор для инъекций.

Таблетки круглой формы, белого с желтоватым оттенком цвета, с двояковыпуклой поверхностью.

Состав таблеток

1 таблетка содержит фуросемида 40 мг;
Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный модифицированный, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат, повидон, макрогол 6000, лактозы моногидрат.

Фармакологическое действие

Согласно официальной инструкции препарат обладает хлоруретическим и натрийуретическим эффектами, повышается степень выведения Mg2+, Ca2+, K+. Проникая в толстом сегменте колена петли Гентле в просвет почечного канальца, блокирует реабсорбцию Cl- и Na+. Вследствие увеличения выделения ионов натрия осуществляется вторичное (осмотически опосредованное связанной водой)увеличение секреции К+ и усиленное выведение воды в дистальной части почечного канальца. Увеличивается одновременно выведение Mg2+ и Са2+. Также располагает Фуросемид вторичными эффектами, обусловленные высвобождением внутрипочечных медиаторов, а также перераспределением кровотока внутри почек. Не происходит ослабления эффекта на фоне курсовой терапии. При СН приводит быстро к понижению преднагрузки на сердце посредством расширения крупных вен. Оказывает гипотензивное воздействие из-за повышения степени выведения NaCl, также понижения реакции гладкой сосудистой мускулатуры на вазоконстрикторные воздействия, в результате чего происходит ОЦК.

Влияние на организм человека

В инструкции прописано, что действие препарата начинается примерно через 5-10 минут после его введения в организм. После приема этого препарата внутрь спустя 30-60 минут, максимальное действие спустя 1-2 часа после употребления препарата Фуросемид, продолжительность эффекта составляет 2-3 часа, а если наблюдаются нарушения функции почек то эффект может продлиться до 8 часов. Выведение Na+ в период действия значительно увеличивается, однако после его прекращения уменьшается скорость выведения ниже исходного значения (синдром отмены или рикошета). Обусловлен феномен резкой активацией ренин-ангиотензивного и прочих антинатрйуретических нейрогуморальных регуляционных звеньев в ответ на массивный диурез; стимулирует симпатическую и аргинин-вазопрессивную системы. Уменьшается в плазме степень предсердного натрийуретического фактора, служит причиной вызова вазоконстрикции. Вследствие феномена рикошета один раз в сутки не оказать может существенного воздействия на суточные выделения АД и Na+.

Показания к применению Фуросемида

Препарат показан при:

Гиперкальцемия;
Проведение форсированного диуреза, в том числе и при отравлении химическими соединениями, которые почками выводятся в неизменном виде;
Тяжелая артериальная гипертензия;
Некоторые формы гипертонического кризиса;
Эклампсия;
Сердечная астма;
Отек мозга;
Отечный синдром при нефротическом синдроме, циррозе печени, хронической сердечной недостаточности 2-3 стадии, острой сердечной недостаточности;
Отек легких.

Препарат марки Фуросемид принимается внутрь в следующих случаях:

Острая почечная недостаточность (в том числе при ожогах и беременности, для поддержания выведения жидкости);
Отечный синдром различного происхождения, включая при заболеваниях печени (в том числе и цирроз печени), нефротическом синдроме (но в этом случае стоит на первом плане лечение основной болезни), хронической сердечной недостаточности, хронической почечной недостаточности;
Артериальная гипертензия.

Противопоказания

Препарат Фуросемид противопоказан в следующих случаях:

Возраст до трех лет (таблетки);
Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, гиперурикемия, увеличение в яремной вене давления более 10 мм РТ. ст.;
Острый гломеруолонефрит;
Декомпенсированный митральный или аотральный стеноз;
Резко выраженное поражение оттока мочи любого происхождения (в том числе и одностороннее поражение мочевыводящих путей);
Дигисталистная интоксикация;
Тяжелые нарушения электролитного баланса (в том числе и выраженную гипокалемию и гипонатриемию);
Гиповолемия или дегидратация;
Печеночная кома или прекома;
Почечная недостаточность с анурией;
Тяжелая печеночная недостаточность;
Гиперчувствительность (в том числе и к сульфаниламидам, а также производным сульфонилмочевины).

Побочные действия

В инструкции указано,что использование Фуросемида может обернуться следующими побочными действиями:

Кровь и система кровообращения: апластическая анемия, гемолитическая анемия, эозинофелия, тромбоцитопения, агранулоцитз, лейкопения, снижение объема циркулирующей крови, тахикардия, аритмия, понижение артериального давления (в том числе и ортостатическая гипотензия), коллапс;
Водно-электролитный обмен: дегидратация (риск возникновения тромбоза и тромбоэмболии, чаще у пожилых пациентов), увеличение уровня холестерина ЛПНП, подагра, гиперхолестеринемия, гиперурикемия, гипергликемия, гиперхлоремия, гипокальцемия, гипонатриемия, гипокалиемия, гипомагниемия, гиповолемия;
Пищеварительная система: раздражение и сухость слизистой оболочки ротовой полости, колики, анорексия, увеличение активности ферментов печени, печеночная энцефалопатия у пациентов с заболеванием печеночно-клеточной недостаточности, обострение панкреатита, холестатическая желтуха, запор и диарея, рвота, жажда, тошнота, снижение аппетита;
Нервная система и органы чувств: Фуросемид может вызвать затуманивание зрения, ксантопсия, шум в ушах, потеря слуха, поражение внутреннего уха, нарушение слуха, мышечная слабость, судороги икроножных мышц, сонливость, спутанность сознания, вялость, адинамия, слабость, апатия, головная боль, парестезия, головокружение.
Мочеполовая система: снижение потенции, интерстициальный нефрит, гематурия, олигурия, острая задержка мочи (у пациентов с гипертрофией предстательной железы);
Аллергические реакции: системные реакции гиперчувствительности, анафилактический шок, васкулит, некротизирующий ангиит, многоформная эритема, кожный зуд, эксфолиативный дерматит, крапивница, пурпура, фотосенсибилизация;
Прочие: буллезный пемфигоид, озноб, лихорадка;
При введении внутривенно: незаращение Боталова протока, нефролитиаза, нефрокальциноз у недоношенных детей, тромбофлебит.

Ограничения к применению Фуросемида

Препарат ограничен к применению в следующих случаях:

Состояния, при которых чрезмерное понижение артериального давления считается особенно опасным (стенозирующее поражение коронарных или мозговых артерий);
Диарея;
Желудочковая аритмия в анамнезе;
Системная красная волчанка;
Панкреатит;
Нарушения оттока мочи (гидронефроз, гипертрофия предстательной железы, сужение мочеиспускательного канала);
Гепаторенальный синдром;
Гипопротеинемия;
Острый инфаркт миокарда (повышается степень вероятности развития кардиогенного шока);
Сахарный диабет или нарушение толерантности к углеводам;
Артериальная гипотензия.

Инструкция по применению

Способ и дозировка раствора

Препарат вводится внутривенно и внутримышечно, а также принимается внутрь. Режим дозирования препарата зависит от возраста пациента, показаний, клинической ситуации устанавливается в индивидуальном порядке. Режим дозирования в процессе лечения в зависимости от величины диуретического ответа и динамики состояния больного корректируют.

Внутрь (до еды, утром), взрослые: начальная доза составляет 20-40 мг Фуросемида; при необходимости возможно увеличение дозы на 20-40 мг спустя каждые 6-8 часов (делят большие дозы на 2-3 приема).

Дети: разовая начальная доза составляет 1-2 мг на килограмм веса тела, максимальная доза применения при этом равна 6 мг на килограмм веса тела. Внутримышечно или внутривенно по 20-40 мг (дозу повышают через каждые 2 часа при необходимости на 20 мг). Производят струйное введение внутривенно медленно, на продолжении 1-2 минут. В повышенных дозах (80-240 мг и больше) внутривенно вводят капельно, при этом скорость не должна превышать 4 мг/мин. Начальная суточная доза для детей для парентерального введения Фуросемида составляет 1 мг на килограмм веса тела.

Способ и дозировка таблеток

Рекомендовано использовать лекарство при асците без периферических оттеков в дозах, которые способны обеспечить дополнительный диурез в объеме не больше 700-900 миллиграмм в сутки, чтобы не допустить развития нарушений электролитного обмена, олигурии и развития азотемии. При терапии артериальной гипертензии для того чтобы исключить феномен рикошета назначают прием Фуросемида не менее двух раз в сутки. Также следует знать, что продолжительное использование может обернуться развитием слабости, усталости, понижением артериального давления и сердечного выброса, а чрезмерный диурез может послужить причиной развития при инфаркте миокарда кардиогенного шока с застойными явлениями в малом круге кровообращения.

Прежде чем назначать прием ингибиторов АПФ, следует провести временную отмену лекарства (всего несколько дней). Чтобы не допустить развития гипокалиемии, целесообразно будет совместное применение калийсберегающих диуретиков с Фуросемидом, а также назначать одновременно препараты калия. При лечении всегда рекомендовано придерживаться богатой калием диеты. При курсовом применении этого препарата рекомендован контроль над уровнем азота мочевины, мочевой кислоты, креатинина, электролитов (в особенности калия), СО2, артериальным давлением, периодическое определение уровня глюкозы, кальция и магния в крови и моче (при сахарном диабете), а также следить за степенью активности ферментов печени. Больные, страдающие гиперчувствительностью к сульфаниламидам и к производным сульфонилмочевины, могут также иметь и перекрестную гиперчувствительность к Фуросемиду. При сохранении в течение суток олигурии препарат следует отменить. Не желательно принимать этот препарат при управлении транспортными средствами, а также, если профессиональная деятельность связана с концентрацией внимания и повышенной скоростью реакции.

Фуросемид для детей

Медикамент противопоказан детям до трех лет.

При беременности и лактации

Прием в период беременности возможно, но лишь на короткий промежуток времени и только тогда, когда для матери ожидаемая терапевтическая польза будет выше потенциального вреда для плода (препарат проходит через плацентарный барьер, строго контролируемые и адекватные исследования применения этого лекарственного средства у беременных женщин не проводились). Если необходимо во время беременности принять Фуросемид, то необходим тщательный контроль за состоянием плода. На период лечения этим фармацевтическим препаратом нужно прекратить кормление грудью (с грудным молоком выделяется Фуросемид, а также может оказать воздействие на подавление лактации).

Особые указания

Продолжительность приема лекарства определяет лечащий врач индивидуально в каждом отдельном случае.

Отечественные и зарубежные аналоги

Аналоги Фуросемида по действующему веществу:

Фурасемид;
Ф. Ферейн;
Ф. ратиофарм;
Ф. Дарница;
Ф. Виал;
Фуросемид Софарма;
Фурон;
Лазикс.

Цена в аптеках

Цена на Фуросемид в разных аптеках может существенно отличаться. Это связано с использованием более дешёвых компонентов и ценовой политикой аптечной сети.

Ознакомьтесь с официальной информацией о препарате Фуросемид, инструкция по применению которого включает общие сведения и схему лечения. Текст предоставлен исключительно для ознакомления и не может служить заменой консультации врача.

Которое оказывает влияние на функцию почек, является препарат «Фуросемид». От чего его назначают и как применяют? Данное лекарство относят к группе диуретиков. Оно хорошо выводит из организма человека такие вещества, как натрий, калий, магний, кальций, и снижает артериальное давление. Активный компонент препарата способствует выведению и оказывает на пациента гипотензивное действие.

Действие лекарства и форма выпуска

Эффект от применения медикамента наступает очень быстро и длится короткий промежуток времени. Когда средство вводится внутривенно, то лечебный эффект наступает уже через 5-10 минут. Если использовать препарат в виде таблеток, то его действие начинается примерно через час, а максимальный эффект наблюдается по истечении 1,5-2 часов. На сегодняшний день «Фуросемид» может выпускаться в трех формах: таблетки (40 мг), раствор для инъекций (2 мл), гранулы для приготовления раствора, который принимают внутрь.

«Фуросемид»: от чего назначают

Данное лекарственное средство назначают пациентам для терапии который может возникнуть при:

хронической и почечной недостаточности;
острой сердечной недостаточности;
гипертензии артериальной;
отеке мозга;
ожогах;
гипертоническом кризе.

Применять медикамент следует только по назначению лечащего врача, чтобы избежать возможных осложнений.

Применение лекарства «Фуросемид»

Рекомендуется принимать утром перед завтраком. Взрослым, как правило, назначают дозировку 40 мг один раз в день. Врач может увеличить количество препарата до 160 мг при необходимости. Если отечность уменьшается, то дозу лекарства сокращают с перерывом в несколько дней. Максимально допустимое количество препарата в сутки составляет 1500 мг. Как принимать «Фуросемид» детям: доза медикамента должна составлять 3 мг на 1 кг массы ребенка, это количество можно употребить в несколько приемов. Но при этом максимальное суточное количество лекарства для ребенка не должно превышать 40 мг. После уменьшения отечности препарат можно принимать всего несколько раз в неделю. Более подробно о том, как принимать «Фуросемид», можно узнать из инструкции, а также у лечащего врача.

Противопоказания и побочные эффекты

Людям с гиперчувствительностью к компонентам препарата не рекомендуется принимать «Фуросемид». От чего назначают данный препарат, мы уже разобрались, давайте посмотрим, кому нельзя принимать этот медикамент. Он запрещен для людей с почечной и печеночной недостаточностью, с непроходимостью мочевых путей, анурией, сахарным диабетом. Это далеко не все противопоказания к применению препарата «Фуросемид». Он не назначается деткам младше трех лет. Также лекарство не следует принимать при панкреатите, выраженной гипотензии. Среди побочных эффектов, которых немало, можно отметить кожный зуд, тошноту, рвоту, головокружение, жажду, депрессию, гипергликемию. Лекарство не следует использовать для лечения в первой половине беременности.

Полезная информация

Данная статья не является инструкцией по применению лекарства «Фуросемид». От чего его назначают и как применяют, более подробно можно узнать из инструкции к препарату или проконсультировавшись с врачом. Следует отметить, что ни в коем случае нельзя принимать данное средство самостоятельно - это может привести к передозировке и ухудшению состояния больного. При использовании препарата следует контролировать уровень мочевины, электролитов и карбонатов.