Выскабливание (чистка), если поставлен диагноз эндометриоз – это достаточно распространенная процедура, которая далеко не безобидная. Многих женщин интересует много вопросов, к примеру, какие могут возникнуть последствия, как проходит восстановление после выскабливания полости матки, какое необходимо лечение. Также, на какие тревожные симптомы обратить внимание, чтобы вовремя обратиться за помощью. Для начала мы разберемся, зачем проводят выскабливание, а потом поговорим о восстановлении после операции, какие могут возникнуть осложнения, а так же, что нужно делать, чтобы сократить период реабилитации при помощи простых рекомендаций.

Зачем проводится выскабливание, и сколько занимает восстановление?

Эндометриоз – это заболевание, которое вызывает разрастание железистой ткани эндометрия за пределы матки. Как правило, эндометриоз возникает в маточных трубах, яичниках, матке, мочевике, в брюшной полости, прямой кишке и других внутренних органах.

Чаще всего услышать такой диагноз могут женщины, которые относятся к детородной возрастной категории от 25-40 лет. Реже, но такие случаи возможны, что эндометриоз обнаружится у подростка в период формирования регулярного менструального цикла.

Иногда в запущенных ситуациях патология может спровоцировать активное развитие кист и впоследствии бесплодие. В большинстве случаев эндометриоз не вредит нормальному развитию плода, но при наличии патологии шансы значительно снижаются. Поэтому обязательно необходимо лечение.

Выскабливание назначается в том случаи, когда медикаментозное лечение не увенчалось успехом. Также операция может быть назначена, если развились осложнения, без которых нельзя избавиться другим путем.

Назначается выскабливание, если установлена: гиперплазия эндометрия, сбои в менструальном цикле, самопроизвольный выкидыш, замершая беременность, маточные кровотечения непонятной этиологии, сочетание патологий, эндометриоз, бесплодие.

Гинекологическая чистка полости матки предполагает удаление функционального слизистого слоя матки. Дальнейшее восстановление оболочки эндометрия происходит за счет собственно росткового слоя. Это достаточно распространенная процедура, гинеколог назначает ее почти каждой третьей женщина. Хирургическое вмешательство чтобы устранить эндометриоз тканей, лучше всего проводить на 3 день до грядущей менструации.

Ведь иногда выскабливание полости матки проводится в диагностических целях, для того чтобы определить характер информативного образца ткани или выяснить, не началось ли перерождение в рак.

Какими будут последствия, напрямую зависит от опыта оперирующего хирурга, который непосредственно проводил выскабливание полости. Если все правила техники операции строго соблюдены и анамнез женщины не указывает на наличие сопутствующих патологий, которые могут повлиять на восстановление полости, то осложнений возникнуть не должно. Обязательно, если эндометриоз пересекается с сопутствующими заболеваниями, репродуктивных органов врач должен просчитать все риски.

Нормальным считается, когда женщина ощущает несильные, терпимые боли, как при месячных после операции. Такие болевые ощущения больше напоминают спазм, так как матки сокращаясь, возвращается в прежние размеры.

Если нет никаких проблем, то восстановление полости матки происходит довольно быстро, как правило, полная регенерация тканей происходит за один менструальный цикл.

Именно в послеоперационный период женщина должна обратить внимание на характер выделений и их интенсивность по ним можно распознать тревожные сигналы.

На вопрос, сколько займет восстановление полости матки после выскабливания точно ответить нельзя, все зависит от общего состояния женского организма, его резервов и сопутствующих факторов.

Как правило, это период варьируется в пределах 14-15 дней.

Многих интересует, что же необходимо делать после чистки, чтобы сократить период восстановления:

• нельзя иметь половых сношений;
• не делать спринцевания, не использовать различные гели, мази, вагинальные свечи;
• принимать антибиотики;
• пользоваться только прокладкой, а не тампоном;
• нельзя заниматься спортом и поднимать тяжести;
• строго соблюдать гигиену половых органов;
• избегать переохлаждения;
• месяц нельзя посещать сауны, бани, солярии и т.п.;
• нельзя принимать ванну, только душ, не купаться в озере, море и других водоемах.

При соблюдении общих рекомендаций можно сократить восстановление полости матки и избежать последствий. Также не следует бояться такой процедуры, как выскабливание. Сегодня благодаря новому и технологичному оборудованию любые осложнения сводятся к минимуму. Чистка полости помогает устранить различные гинекологические проблемы, которые мешают зачатию и вынашиванию ребенка. Именно поэтому эта процедура многим помогает познать радость материнства.

Период восстановления

К примеру, если чистка проводилась при замершей беременности, чтобы извлечь из полости частицы плодного яйца или после выкидыша, то после процедуры женщине необходимо сдать лабораторные анализы:

• анализ на гормональный уровень в крови эстрогена и прогестерона;
• мазок на микрофлору влагалища;
• ультразвуковое исследование органов малого таза – яичников, матки;
• гистологический анализ – исследовать высокоинформативный образец забранных тканей.

Выделения, боли: норма и отклонения

Когда наступает завершающая фаза менструального цикла, происходит отторжение слоя эндометрия, именно поэтому многие женщины путают менструальную жидкость с выделениями после чистки. Женщина должна понимать, что после операции матка будет кровить.

Сколько будут длиться выделения, зависит от свертываемости крови, объема вмешательства, состояния организма и гормонального фона.

Нормальные выделения это те, которые:

• длятся около 6 дней, но не больше 10 (риски, что возникнет кровотечение);
• выделения со временем приобретают мажущий характер;
• возможны ноющие и тянущие боли как при месячных, но не сильные.

Коричневые выделения – это один из признаков, что полость матки заживает успешно и лечение пройдет эффективно. А, если кровянистые выделения беспокоят больше 10 дней – срочно к гинекологу.

Насторожить должны следующие выделения:

• имеют неприятный запах;
• кровотечение или слишком жидкие выделения;
• выделяемая жидкость желтого цвета.

Как правило, из таких ран выделяется жидкость – экссудат (сукровица). Если она выходит обильно и множественно, это сигнал, что заживление происходит трудно. Также нужно обратить внимание, какого цвета жидкость, если желтого – это признак наличия инфекции.

Инфицирование чрезвычайно опасно, именно поэтому после вмешательства назначается лечение антибактериальными препаратами на протяжении 5 дней, чтобы предупредить последствия.

Если влагалищная жидкость плохо пахнет – это сигнал о наличии бактерий.

При каких симптомах нужна срочная медицинская помощь:

• температура тела резко повысилась с 37 до 38 градусов;
• выделяемая влагалищная жидкость отсутствует;
• пронзающая боль внизу живота;
• чрезмерное количество выделения;
• при изменении запаха, консистенции и цвета;
• общее недомогание, слабость, сонливость, головокружение.

Первые месячные после процедуры: когда ждать?

Как правило, менструация появляется по истечении 4-5 недель после оперативного вмешательства. Сроки зависят от состояния организма, и с какой интенсивностью пациентка восстанавливается. Если проводился медицинский аборт, то возможна задержка, так как нужно чтобы репродуктивные функции пришли в норму.

Первые признаки, которые сигнализируют о том, что необходимо посетить гинеколога – это мазня или кровотечение, особенно, если температура тела выше 37 градусов и ярко выраженные боли в нижней части живота.

Регулярность цикла должна прийти в норму через 3-6 месяцев. В этот период нужно каждые 2 недели посещать гинеколога.

Если гинекологическая чистка проводилась при диагнозе – эндометриоз, замерший плод, выкидыш или полипы, в такой ситуации месячные могут иметь обильный и длительный характер. Также отсутствие месячных в положенный срок – повод посетить специалиста.

Температура после процедуры

На самом деле после любого оперативного вмешательства включается защитная реакция организма, и температура повышает до 37 градусов – это норма.

Такая температура в пределах 37-37,5 может держаться первые сутки. На следующий день она должна прийти в норму, но если температура наоборот поднялась выше 37,5 – это признак возникновения воспалительного процесса.

В случае если температура не спадает, держится в пределах 37,5-38 и в придачу сопровождается сильными болями, необходимо срочно вызывать врача.

Послеоперационный период: лечение

Как правило, после вмешательства пациентки ощущают терпимые боли в нижней части живота, как во время месячных. Поэтому после операции на протяжении нескольких дней женщине необходимо принимать спазмалитик «Но-шпа», который поможет предупредить сгустки в матке.

Также назначаются антибиотики, в целях профилактики развития инфекции. Для того чтобы предупредить кровотечение, которое вполне возможно после такой процедуры женщине назначается «Окситоцин». По истечении 14 дней обязательно посетить лечащего врача и соблюдать все рекомендации.

Возможные осложнения

Самыми частыми, являются такие последствия, как: кровотечение, могут накапливаться сгустки и жидкость в полости, возникать воспаления и инфекции.

Рассмотрим все вероятные осложнения:

• диагноз – бесплодие, когда базальный слой чрезвычайно поврежден;
• маточное кровотечение, вытекает обильная жидкость, которая не прекращается;
• гематометра – сгустки крови;
• эндометрит;
• инфекция, накопленные сгустки выступают катализатором инфицирования;
• разрыв, надрыв шейки;
• перфорация.

Диагностическое выскабливание матки называют еще кюретажем или гинекологической чисткой. Это процедура, которая проводится специальными инструментами или с помощью вакуумной системы для удаления верхнего слоя эндометрия, который потом отправляют на Иногда диагностическое выскабливание комбинируют с гистероскопией для осмотра полости матки после процедуры.

Подготовка к данной манипуляции

Как правило, диагностическое выскабливание проводят за несколько дней до менструации, что позволяет уменьшить кровопотерю и способствует более быстрому восстановлению матки. Оно считается хирургической процедурой, поэтому перед проведением женщина должна сдать общеклинический анализ крови, коагулограмму, мазок из влагалища и анализы на выявление венерических заболеваний.

За 14 дней до проведения процедуры желательно не употреблять любые лекарства. Если же у женщины имеются патологии, которые требуют постоянной фармакологической терапии, то прием лекарств должен согласовываться с врачом.

За 3 дня до проведения манипуляции нужно избегать половых сношений и спринцеваний. Запрещено подмываться гигиеническими средствами, в данный период можно применять только теплую воду. Также нельзя использовать вагинальные свечи, таблетки или спреи. За 12 часов до выскабливания нельзя есть, поскольку прием пищи может затруднить проведение анестезии.

Диагностическое выскабливание полости матки: методика проведения

Перед операцией опорожняют мочевой пузырь и кишечник. Промежность, а также наружные половые органы обрабатывают спиртом и раствором йода. Этими же веществами дезинфицируют слизистую влагалища и шейку матки и проводят обезболивание. Для более легкого расширения за 30 минут до операции вводят спазмолитики. Для обезболивания в шейку матки колют адреналин с новокаином и расширяют шейку матки с помощью расширителей Гегара, начиная с наименьшего диаметра данного инструмента.

Диагностическое выскабливание проводится кюретками. Они также бывают разных размеров. Соскоб собирают в лоток, после чего его промывают водой от крови, после чего опускают во флакон, заливают раствором формальдегида или 96% спиртом и отправляют в лабораторию.

Показания к проведению диагностического выскабливания

Данная манипуляция проводится при следующих состояниях:

Нерегулярные месячные и выделение крови между менструациями;

Чрезмерно болезненные или массивные менструации;

Кровянистые выделения после менопаузы;

Бесплодие;

Подозрение на злокачественную опухоль в матке.

Раздельное диагностическое выскабливание проводят путем отдельного выскабливания цервикального канала и маточной полости для выявления полипов, эндометриоза и Оно также проводится при миоме матки или при гиперплазии эндометрия.

Гинекологическая чистка не проводится при инфекционных заболеваниях, декомпенсированных патологиях сердца, почек или печени, а также при заболеваниях половых органов.

Стоит отметить, что выскабливание может также проводиться с лечебной целью при замершей беременности, выкидышах, внематочной беременности.

Начинается особый восстановительный этап. Об этом сегодня говорим с тобой на сайте Кошечка.ру.

С какими бы целями ни выполнялось выскабливание, техника примерно одна и та же. Она идентична аборту. Со стенок матки устраняется слой функционального эндометрия. Так что после диагностического выскабливания полости матки или же чистки после замершей беременности обязательно будут выделения.

Полость в послеоперационный период являет собой просто рану, которая кровоточит. Однако чтобы особенно не пугаться раньше времени и без необходимости, лучше прийти к осознанию, что состояние твое сейчас близко к такому, как и в конце цикла. По сути, во время месячных у тебя ведь тоже происходит отторжение тканей эндометрия.

Как долго будут проявляться выделения после выскабливания. Здесь все индивидуально, можно даже сказать, что сопоставимо с продолжительностью менструального цикла. Ведь многие процессы в женской половой сфере регулируются гормональным уровнем, а также деятельностью гипофиза.

Какие выделения после выскабливания полости матки считать нормой?

Кровянистые выделения после данной процедуры считаются обыкновенным явлениям. У них не должно быть какого-либо резкого или неприятного запаха. По длительности они продолжаются около 6 дней. После этого периода они уже сокращаются в объемах и не такие интенсивные, как в первые дни.

Затем следуют мажущие выделения, которые также совсем быстро заканчиваются. В общей сложности любые выделения, в которых находится кровь, не должны по длительности превышать десятидневный срок.

Выделения могут сопровождать незначительные болевые ощущения, которые проявляются обычно в нижней части живота. Иногда боль отдает и в поясницу. Это говорит о том, что твоя матка стала сокращаться.

После выскабливания полости матки могут быть некоторые болезненные ощущения первое время

Выделения после выскабливания полости матки постепенно приходят к такому же состоянию, как и раньше. Теперь они снова белые, слизистые. Если после процедуры выделения носят коричневый оттенок, это хороший признак. Это говорит о том, что кровь уже стала сворачиваться, и совсем скоро подобных выделений не возникнет.

Как узнать, что тебе требуется дополнительное лечение после выскабливания полости матки?

Теперь сайт расскажет немного о вероятных осложнениях, которые может повлечь за собой процедура. И если у тебя уже что-то из этого наблюдается, тогда нельзя медлить с визитом к врачу.

Если после процедуры у тебя начались болезненные ощущения, а выделения носят сукровичный характер, высок риск осложнений. Как одна из возможных причин – плохая асептика в момент выполнения процедуры. Иногда сукровичные выделения начинаются после процедуры чистки вследствие замершей беременности. Тогда подобное явление словно бы указывает на остатки плодного яйца.

Такие выделения идут со сгустками. Они носят не очень приятный запах – подобно тому, что исходит от начавшего гнить мяса. У тебя на фоне таких выделений может даже повыситься температура тела.

Если нечто подобное тебя беспокоит, тогда срочно записывайся к компетентному врачу. Вероятно, он проведет повторное выскабливание.

Иногда начинаются желтоватые выделения. Это не норма. Напротив, такие выделения указывают на наличие инфекции в организме. После ряда анализов тебе могут назначить специальные антибиотики после выскабливания полости матки.

Какие могут еще быть осложнения после процедуры?

1. Надрыв шейки. Такое осложнение может стать результатом неосторожных действий врача. Если надрывы небольшие, они затягиваются произвольно. При сильных надрывах может понадобиться наложение швов.
2. Перфорация матки. Иногда в процессе процедуры инструментами врач может пробить матку. Понадобится ушивание, если перфорация обширная.
3. Иногда после выскабливания в шейке матки происходит спазм. Из-за этого внутри органа накапливается кровь. В таком случае велик риск инфицирования, обязательно надо принимать меры.
4. Кровотечение после выскабливания полости матки может сопровождаться повышенной температурой. В этом случае говорят о воспалительном процессе. Вероятно, врач во время процедуры не соблюдал антисептические требования. Либо не были назначены вовремя нужные антибиотики.
5. В ряде случаев выскабливание может повредить ростковому слою эндометрия. Такое осложнение лечится, но крайне сложно. Велик риск угрозы, что эндометрий не регенерирует вообще.
6. Еще одно осложнение связано с тем, что патологическое образование, которое послужило причиной такого хирургического вмешательства, не удалено окончательно. Тогда тебе могут назначить выскабливание еще раз.

Перед тем как проходить такую довольно серьезную процедуру, тебе следует найти действительно хорошего специалиста. Чтобы потом не возникало осложнений после выскабливания полости матки .

Ева Радуга – специально для Кошечка.ру – сайт для влюбленных… в себя!

Под выскабливанием полости матки понимают хирургическую процедуру, при которой происходит удаление верхнего слоя маточной выстилки. Операция проводится специальными инструментами или вакуумом. Зачастую, чтобы провести очищение, нужно предварительно расширить полость матки инструментальным или медикаментозным способом.

В нынешнее время гинекологическая чистка делается как с диагностической, так и с лечебной целью. Поскольку для процедуры применяется общий наркоз, иногда вместе с ней проводят гистероскопию, во время которой осматривается маточная полость и если есть необходимость проводится кюретаж других её участков.

Многих женщин интересует, в каких случаях проводится выскабливание, сколько времени оно длится и как проходит период восстановления. Рассмотрим эти вопросы более подробно.

Виды выскабливания и показания к его проведению

Выделяют два вида выскабливания: диагностическое и лечебное. Диагностическая чистка матки делается при подозрении на некоторые заболевания половой системы. Она назначается при наличии следующих симптомов:

При этом виде выскабливания только берутся образцы маточной выстилки, которые в дальнейшем направляются в лабораторию для проведения гистологического исследования. Такой анализ помогает врачу поставить пациенту правильный диагноз.

Лечебное выскабливание полости матки проводится при наличии некоторых заболеваний. К ним принадлежат:

Особенности подготовки, обезболивание

Очистка зачастую делается за 4-5 дней до менструации. Это позволяет избежать больших потерь крови и сократить восстановительный период.

Поскольку выскабливание представляет собой хирургическое вмешательство, перед его проведением нужно сдать некоторые анализы. Они включают общий анализ крови, определение времени свертывания крови, мазок из влагалища, анализ на ВИЧ, гепатиты и сифилис.

Подготовка к операции включает и некоторые другие мероприятия. За 14-15 дней до процедуры нужно отказаться от приёма любых медикаментозных средств. При невозможности полного отказа следует проконсультироваться с врачом, который оценит все риски от употребления того или иного препарата. Ведь есть препараты, которые могут понижать свертываемость крови, повышая вероятность кровотечения во время операции.

Подготовка к выскабливанию за сутки до его проведения включает:

• отказ от половых контактов;
• проведение интимной гигиены без применения специальных средств;
• полный отказ от лекарств;
• отказ от еды за 12 часов до операции;
• проведение клизмы;
• консультацию анестезиолога и врача, которые будет проводить кюретаж матки.

Сколько будет длиться операция, зависит от размеров патологического участка. Зачастую её продолжительность не превышает 20 минут. Оперативное вмешательство делается под общей анестезией.

Наркоз проводится только врачом-анестезиологом. При повышенной возбудимости пациентки за несколько часов до хирургического вмешательства внутривенно вводятся седативные препараты.

Поскольку операция длится недолго, и практически нет вероятности попадания содержимого желудка в дыхательные пути, наркоз делается с сохранением природного дыхания. Больная дышит самостоятельно. При этом ей одевают кислородную маску. Такой наркоз называется внутривенным.

Внутривенный наркоз оказывает сильное седативное воздействие, вызывая крепкий сон и снимая болевые ощущения. В России общий наркоз проводится с использованием кетамина, тиопентала натрия, пропофола. Кетамин применяется всё реже, поскольку является достаточно старым препаратом, который может вызвать галлюцинации. Такой наркоз доставит существенный дискомфорт пациентке. Лучший выбор на сегодня это наркоз с пропофолом. Препарат обладает мягким действием, вызывает лёгкий сон и практически не имеет побочных действий.

Методика проведения, послеоперационный период

Для обнаружения шейки матки во влагалище вводится гинекологическое зеркало. Затем шейка фиксируется с помощью специальных щипцов. Это делается для сохранения матки в неподвижном состоянии в течение всей процедуры.

Используя специальный зонд, врач проходит канал шейки, попадает в маточную полость и измеряет её длину. После определения этого параметра проводится расширение маточной полости. С этой целью применяются специальные расширители, имеющие разную толщину. Врач поочередно вставляет каждый из них в канал шейки матки. Такое расширение продолжают до тех пор, пока диаметр канала не достигнет размера, в который свободно пройдёт кюретка – инструмент для выскабливания.

Затем проводится выскабливание верхнего слоя выстилки матки. Используют самую маленькую кюретку. На вид она напоминает ложечку с ручкой большой длины и одним острым краем. Именно этой частью проводится очищение. Образец слизистой оболочки помещается в специальную ёмкость и отправляется в лабораторию на гистологический анализ. При сильном кровотечении во время операции на кровоточащий сосуд накладывается зажим.

Кроме инструментального выскабливания проводится вакуумная чистка. При этом слизистая оболочка матки засасывается специальным шприцем. Очищение вакуумом менее травматично и иногда его можно провести под местным обезболиванием. Такое выскабливание часто проводится после выкидыша.

После хирургического вмешательства женщина остаётся в больнице. Сколько времени она должна провести в стационаре зависит от сложности операции и определяется лечащем врачом.Обычно женщина отправляется домой через 1-3 дня.

В восстановительном периоде нужно пристально следить за температурой тела и выделениями с влагалища. Нормой считаются мажущие кровянистые выделения. Сколько времени они продолжаются, зависит от особенностей организма женщины. Нормой считаются выделения в течение не больше 10 дней.

Если выделения отсутствуют, но есть боли внизу живота, следует немедленно сообщить об этом врачу. Подобные признаки указывает на гематометру – скопление крови в маточной полости при её закупорке. Причиной такого состояния является спазм канала шейки.

Чтобы предупредить развитие гематометры, в первые дни после операции нужно принимать но-шпу.

Также врачом назначаются антибиотики. Они нужны для профилактики инфицирования и воспаления. Половые губы и влагалище следует промывать антисептиками 1 раз в день в течение всего восстановительного периода.

Бывают случаи, когда после выскабливания возникает маточное кровотечение. При этом происходит выделение обильного количества крови из влагалища. Оно представляет угрозу для жизни и требует немедленной остановки. Если кровотечение не сильное делаются инъекции окситоцина. При сильном кровотечении может потребоваться хирургическая остановка.

Особенно тщательно необходимо соблюдать гигиену, если выскабливание было проведено вследствие выкидыша. Именно в результате такой чистки часто развиваются воспалительные процессы. Бывает случаи, когда после выкидыша женщина становится бесплодной, а виной тому является банальное воспаление.

Выскабливание полости матки является хирургической процедурой, во время которой удаляется верхний слой маточной выстилки. Для обезболивания применяется исключительно общий наркоз. Чистка часто проводится после выкидыша, а также при некоторых заболеваниях половой системы. Это достаточно несложное оперативное вмешательство, однако во избежание осложнений послеоперационный период должен проходить под строгим наблюдением врача.

Диагностическое выскабливание — что это такое?

Все о гинекологическом выскабливании матки

Многие женщины впадают в панику, когда гинеколог назначает им проведение такой информативной, но инвазивной манипуляции, как гинекологическое выскабливание полости матки. Как правило, поводов для такой реакции нет – профессионально проведенная манипуляция не нанесет вреда здоровью и позволит определить причины многих заболеваний женской половой системы. Для многих пациенток это диагностическое или лечебное мероприятие становится единственным способом, который позволяет излечиться от различных гинекологических заболеваний.

Диагностическое выскабливание (гинекологическая чистка матки, раздельное диагностическое выскабливание (РДВ), кюретаж) – это малая операция, которая по своей сути неотличима от хирургического или вакуумного аборта. Данная манипуляция может выполняться с целью лечения или диагностики при гормонозависимых заболеваниях и нарушениях менструального цикла (миома матки, гиперпластические процессы эндометрия, маточные кровотечения, дисплазии шейки матки, онкологических новообразования шейки матки, бесплодие, эндометриоз, полипы шейки или эндометрия и др.). РДВ выполняется в определенные дни цикла – в зависимости от каждой конкретной ситуации. РДВ часто назначается при гиперплазии слизистого слоя матки, которая всегда обусловлена гормональным сбоем.

Причины и лечение гормональных нарушений при гиперплазии эндометрия

Толчком для гиперпластических изменений эндометрия могут стать любые гормональные сдвиги: половое созревание, климакс, бесконтрольный и длительный прием ОК и других гормональных препаратов, аборты и другие гинекологические операции, поликистоз яичников, эндометриоз, эндометриты и хронические воспалительные процессы в гениталиях, тяжелые или длительные болезни, выкидыши, отсутствие наступивших беременностей и родов. Все эти факторы могут вызывать нарушения гормонального фона и формирование гиперплазии, которая, впоследствии, может перерождаться в раковые опухоли.

РДВ и другие диагностические процедуры позволяют установить причину гиперплазии слизистого слоя и назначить курс терапии, направленный на ее устранение. Как правило, пациенткам назначается курс гормональных препаратов, дозировка которых подбирается индивидуально. Хорошие результаты дает применение физиотерапии, иглоукалывания и санаторно-курортного лечения. Для нормализации формулы крови назначаются витаминно-минеральные комплексы и общеукрепляющие средства. Для оценки эффективности лечения через полгода может назначаться повторное РДВ, по данным которого может приниматься решение о возможности прекращения или продления терапии.

Готовимся к диагностическому выскабливанию

Подготовка к РДВ

Диагностическое выскабливание, наиболее часто, выполняют за несколько дней до первого дня менструального цикла, т. к. такой подход к проведению этой хирургической манипуляции может обеспечить более быстрое восстановление матки и минимизирует кровопотерю. Для исключения всех противопоказаний и обеспечения безопасности процедуры, перед выполнением вмешательства пациентке назначается ряд диагностических мероприятий:

• клинический анализ крови;
• биохимия;
• анализ на группу и резус крови;
• анализ на гепатит В и С, RV и ВИЧ;
• мазок на микрофлору (для исключения инфекционного воспаления половых органах);
• мазок на цитологию;
• коагулограмма;
• трансвагинальное УЗИ;

Перед процедурой:

• за 2 недели следует отказаться от приема всех медикаментов и БАДов;
• за 3 дня до проведения РДВ необходимо отказаться от генитальных половых контактов, спринцеваний, применения свечей, спреев и средств для гигиены;
• за 10-12 часов до РДВ пациентка не должна принимать пищу;
• накануне манипуляции проводится очистительная клизма.

Как выполняется РДВ

РДВ выполняется при помощи специальных хирургических инструментов или вакуумной системы. Основная цель этой процедуры — удаление верхнего слоя эндометрия, который отторгается от матки во время менструального кровотечения.

1. РДВ выполняется в помещении операционной. Пациентка ложится на гинекологическое кресло и ей вводятся препараты для внутривенного наркоза, т. к. для операции необходимо расширение канала шейки матки. В некоторых случаях, например, сразу же после родов, канал шейки матки не нуждается в расширении и РДВ выполняется без наркоза.
2. Во влагалище вводится расширитель, который расправляет просвет влагалища и обеспечивает доступность к шейке и матке.
3. Врач придерживает шейку специальным инструментом и вводит в матку зонд определенного диаметра с закругленным концом – таким образом выполняется расширение полости матки.
4. При необходимости, перед РДВ выполняется гистероскопическое исследование.
5. Для выполнения скобления применяется кюретка, напоминающая по своему внешнему виду ложку с длинной ручкой. Врач аккуратными и точными движениями соскабливает эндометрий.
6. Полученный материал собирается в промаркированные пробирки и доставляется в лабораторию для последующего гистологического анализа.

Диагностическое выскабливание занимает около 30-40 минут. Как правило, манипуляция выполняется не только в полости матки, но и в цервикальном канале – именно поэтому процедуру называют раздельным диагностическим выскабливанием. В таких случаях, материал, полученный при РДВ, собирается в две промаркированные пробирки.

Гистология эндометрия

Самой значимой частью РДВ можно назвать именно эту часть диагностического процесса. Для проведения гистологического исследования может понадобиться около 10-14 дней. Этот анализ тканей полости матки и цервикального канала дает возможность изучить под микроскопом строение клеток и отличить нормальные по строению ткани от предраковых или раковых процессов. После получения заключения из гистологической лаборатории пациентка может вновь встретиться со своим лечащим врачом для дальнейшего лечения или диагностики.

Как проходит послеоперационный период

Диагностическое выскабливание хорошо переносится пациентками, но после проведения операции она должна в течение нескольких часов находиться под постоянным медицинским наблюдением. После удаления слизистой стенки матки начинают сокращаться, и, пережимающиеся сосуды позволяют остановиться кровотечению из раневой поверхности.

После выполненной операции женщина может ощущать слабость, сонливость – это последствия наркоза. Из половых путей, под воздействием маточных сокращений, на протяжении нескольких часов выделяются кровяные сгустки. Это наиболее типичные симптомы, которые наблюдаются у большинства пациенток после проведения РДВ.

В послеоперационном периоде могут наблюдаться:

• кровянистые выделения на протяжении нескольких дней (со временем их характер изменяется, и они становятся коричневыми или желтыми);
• маточные боли (локализируются в области низа живота или поясницы и напоминают боль во время месячных, легко устраняются приемом таблетки обезболивающего).

Как правило, эти симптомы не требуют лечения и проходят самостоятельно. При усилении болевых ощущений, полном прекращении кровомазания и чрезмерных выделениях (обильных или продолжающихся более 10 дней) врач может назначить дополнительные диагностические исследования и предложит пациентке курс лечения.

Восстановление матки после РДВ происходит так же быстро, как и после менструации. Уже через месяц могут начаться следующие месячные, но, иногда, может быть задержка до 4-5 недель. Поводом для обращения за медицинской помощью может стать более длительное отсутствие менструации (около 3 месяцев).

Показания и противопоказания — читаем внимательно!!!

Показания и противопоказания к РДВ

Диагностическое выскабливание может выполняться по лечебным и диагностическим показаниям в следующих случаях:

• длительные или обильные (со сгустками крови) менструации;
• межменструальные кровянистые выделения;
• изменения невыясненной этиологии на шейке матки или эндометрии;
• бесплодие;
• подозрение на миому и другие опухоли матки;
• для остановки маточного кровотечения;
• удаление и диагностика полипов матки и цервикального канала;
• рассечение внутриматочных синехий;
• эндометрит;
• излишнее утолщение слизистой оболочки;
• удаление остатков слизистой, плодного яйца после неудачных абортов, выкидыша или родов.

Наиболее частой причиной для назначения РДВ становятся гормональные нарушения, которые приводят к гиперпластическим процессам в эндометрии. В таких случаях в ходе гистологического анализа выявляются:

• очаговые разрастания или полипы эндометрия;
• атипические или аденоматозные гиперплазии;
• железистые или железисто-кистозные гиперплазии.

Первым симптомом этих нарушений является сбой в менструальном цикле, который может проявляться межменструальными выделениями, слишком обильными или длительными менструациями со сгустками крови, неравномерности длительности промежутков между менструациями. Помимо этих симптомов женщина может отмечать: быструю утомляемость, раздражительность, головокружения, изменение во внешности (сухость или жирность кожи, выпадение волос и т. п.). В некоторых случаях, гормональный сбой может приводить к отсутствию овуляции и бесплодию. Длительные кровотечения, сопровождающие нарушения гормонального фона, могут провоцировать анемии.

Процедура РДВ может быть противопоказана при:

• заболеваниях почек, печени или сердца в стадии декомпенсации или обострения;
• инфекционных заболеваниях;
• гинекологических заболеваниях.

Осложнения РДВ

Диагностическое выскабливание может провоцировать некоторые осложнения:

• обильное маточное кровотечение;
• эндометрит;
• скопление крови в матке (гематометра развивается из-за спазмирования канала шейки матки);
• надрывы шейки или перфорация матки;
• бесплодие.

Поводом для немедленного обращения к врачу могут стать следующие состояния:

• повышение температуры тела до 38С;
• быстрое прекращение кровянистых выделений из влагалища и боли в животе и пояснице;
• маточное кровотечение;
• выделения из влагалища с неприятным запахом;
• резкое ухудшение самочувствия (головная боль, головокружение, слабость, потеря сознания).