Почему болят ноги при сахарном диабете лечение. Осложнения от язв при сахарном диабете

Сахарный диабет – тяжелое неизлечимое заболевание, которое протекает достаточно коварно для больного. Часто недуг сопровождается другими патологиями, а может явиться их причиной. Одним из самых распространенных диагнозов, выявляемых при сахарном диабете, является периферическая нейропатия нижних конечностей. Большинство пациентов ошибочно полагает, что онемение ног - это временное явление, поэтому не обращают на такую болезнь внимание.

Немота пальцев ноги при сахарном диабете чревата опасными последствиями.

Заболевание отрицательно сказывается на двигательной способности человека. При выявлении подобной болезни надо предпринять определенные меры, направленные на скорейшее выздоровление организма.

Главная причина периферической нейропатии пальцев ног - нарушение циркуляции крови. Высокий уровень сахара способствует недостаточному кровоснабжению сосудов конечностей, что приводит к потере их чувствительности. Причиной онемения пальцев ног иногда является ношение пациентом узкой, тесной обуви. Но при диабете подобное явление провоцируется нарушением оттока крови.

Читайте также: Виды и лечение полиневрита нижних конечностей

Второй причиной, из-за которой немеют пальцы больной ноги при развивающемся сахарном диабете, может стать нейропатия (поражение нервных окончаний, которое возникает вследствие болезни стенок кровеносных сосудов).

Если коротко делать выводы о факторах, способных вызвать рассматриваемую патологию ног при диабете, можно выделить две основные причины:

1. Ангиопатия - этот недуг сопровождается деформацией кровеносных сосудов человека. Диабетик сталкивается с ангиопатией не сразу, патология развивается постепенно. Причиной такого заболевания становится повышенный показатель глюкозы в организме пациента.
2. Болезни нервов или нейропатия - диабетическая нейропатия делится на четыре вида (автономная, периферическая, проксимальная, фокальная), каждый тип требует отдельного подхода к лечению. Причиной болезни часто становится запущенная форма диабета.

Симптоматика патологии

Признаки рассматриваемого заболевания при диабете трудно выявить самостоятельно. Для этой цели нужно время от времени посещать врача и провести необходимое обследование, чтобы предупредить возможную патологию. Когда онемение ног продолжает развиваться, наблюдают следующие особенности протекания этой болезни:

• Чувствуется болезненность в пальцах ноги.
• Появляется жжение на пораженном участке конечности.
• Иногда патология сопровождается ознобом, который ощущается на ногах.
• Жар в районе ног.
• Больной человек быстро утомляется, устает.
• Мучает чувство не проходящей тяжести в конечностях.
• Пораженные болезнью места кожи станут бледноватого цвета.
• В ночное время суток появляются судороги из-за дисфункции нервных импульсов.
• Образование на ногах варикоза.

Любые симптомы патологии должны стать поводом для посещения невропатолога.

Онемение ног при сахарном диабете стремительно прогрессирует, что опасно для здоровья больного. Осложненная форма болезни приводит к синдрому диабетической стопы, такому явлению предшествует повышенное значение сахара в крови.

Читайте также: Классификация и причины полинейропатии нижних конечностей

С лечение периферической нейропатии затягивать нельзя. Гангрена и последующая ампутация конечности - частые последствия игнорирования или неправильной терапии недуга, протекающего на фоне диабета.

Методы лечения онемения пальцев ног

Исцеление от немоты конечностей, вызванной диабетом, будет эффективнее, если начать оздоровительные процедуры на ранних стадиях болезни. Порядок целебной терапии следующий:

• Сначала стоит предпринять все меры для нормализации сахара в крови. Так как диабет способствует периферической нейропатии, то борьба с этим тяжелым недугом должна быть приоритетной.
• Следует подумать о здоровом питании: еда должна быть богатой витаминами, полезными минералами.
• Лекарственная терапия заключается в употребление витаминов группы «В» (введение внутрь организма).
• Запущенная форма болезни требует применения анестетиков.
• При судорогах применяют специальные анти-судорожные препараты.
• Когда пациент находится в стрессовом состоянии, целесообразно назначение различных антидепрессантов.

Читайте также: Что делать, когда сводит ногу?

Народные способы борьбы с недугом

Любой народный целитель может предложить много эффективных рецептов для борьбы с немотой конечностей. Самыми действенными средствами эскулапы из народа признают следующие:

• Яйца - при болях, которые сопровождает рассматриваемый недуг, употребляют внутрь яичную скорлупу. С нескольких сырых яиц очищают скорлупу, отделяют ее от пленки, а затем трением доводят до порошкообразной формы. Полученное лекарство употребляют по одной чайной ложке за сутки.
• Йод - этим средством важно мазать пораженные ступни и пятки.
• Тыква - каша из этого продукта служит компрессом, который укладывают на пораженный болезнью участок кожи.
• Черный перец - подобный вид приправы (100 грамм) надо смешать с литром растительного масла, подогреть 20 минут, настоять, затем втирать в болезненные места конечности.

Сахарный диабет – тяжелое хроническое заболевание, которое сопровождается огромным числом осложнений. Самым грозным из них можно считать синдром диабетической стопы (СДС). По данным Всемирной организации здравоохранения этот синдром возникает у 15% больных со стажем диабета 5 лет и более.

Синдром диабетической стопы — патологические изменения нервной системы, артериального и капиллярного русла, способные привести к формированию язвенно-некротических процессов и .

Около 85 % таких случаев составляют трофические язвы стоп, оставшуюся часть – абсцессы, флегмоны, тендовагинит и гнойный артрит. Сюда же относят негнойное деструктивное поражение костей конечностей – диабетическую остеоартропатию.

Основные причины возникновения синдрома диабетической стопы

При диабете происходит недостаточная выработка гормона — инсулина, функция которого заключается в помощи глюкозе (сахару) доходить до клеток организма из кровотока, поэтому при его дефиците , со временем нарушая кровоток в сосудах, поражая нервные волокна. Ишемия (недостаток кровообращения) приводит к нарушению заживления ран, а поражение нервов — к снижению чувствительности.

Эти нарушения способствуют развитию трофических язв, которые в свою очередь перерастают в гангрену. Любые трещины, ссадины переходят в открытые язвы, а также под мозолями и ороговевшими слоями формируются скрытые язвы.

Причиной позднего начала лечения и ампутации конечностей является то, что больной долгое время не замечает происходящих изменений, поскольку чаще всего не обращает внимание на свои стопы. Из-за плохого кровоснабжения ног на фоне снижения чувствительности, боль от порезов и потертостей не ощущается больным и даже язва долго может оставаться незамеченной.

Обычно поражение стопы происходит в тех местах, на которые при ходьбе приходится вся нагрузка, под малочувствительным слоем кожи образуются трещины, в которые попадает инфекция, создавая благоприятные условия для возникновения гнойной раны. Такие язвы способны поражать ноги вплоть до костей, сухожилий. Поэтому в конечном итоге возникает необходимость ампутации.

В мире 70% всех ампутаций связаны с диабетом, причем при своевременном и постоянном лечении почти 85% их можно было предотвратить. Сегодня, когда работают кабинеты «Диабетической стопы», в 2 раза сократилось число ампутаций, снизилось количество летальных исходов, консервативное лечение составляет 65%. Однако реальное количество больных сахарным диабетом в 3-4 раза выше статистических данных, поскольку многие не подозревают о том, что больны.

Итак, причинами развития синдрома диабетической стопы являются:

• снижение чувствительности конечностей (диабетическая нейропатия)
• нарушение кровообращения в артериях и мелких капиллярах (диабетическая микро- и макроангиопатия)
• деформация стоп (вследствие моторной нейропатии)
• сухость кожи

Снижение чувствительности — диабетическая дистальная нейропатия

Главная причина поражения нервов – постоянное действие высокого уровня глюкозы на нервные клетки. Такая патология сама по себе не вызывает омертвение тканей. Язвы возникают по другим, косвенным причинам:

Язвы, образующиеся после микроссадин, порезов и потертостей, очень плохо заживают, приобретая хроническое течение. Ношение неудобной и тесной обуви усугубляет повреждение кожных покровов. Трофические язвы, разрастаясь и углубляясь, переходят на мышечную и костную ткань. По данным исследований к развитию невропатических язв в 13 % случаев приводит чрезмерное утолщение рогового слоя эпидермиса (гиперкератоз), в 33% — использование неадекватной обуви, в 16% — обработка стопы острыми предметами.

Нарушение кровотока — диабетическая макроангиопатия

Ухудшение кровотока по артериям ног связано с атеросклеротическими бляшками (см. ). Атеросклероз, вызывающий повреждение крупных сосудов, при сахарном диабете протекает тяжело и имеет ряд особенностей.

• поражаются нижние отделы ноги (артерии голени)
• повреждение артерий обеих ног и в нескольких участках сразу
• начинается в более раннем возрасте, чем у пациентов без сахарного диабета

Атеросклероз у больного сахарным диабетом может вызвать отмирание тканей и образование трофических язв самостоятельно, без механического воздействия и травм. В кожу и другие части стопы поступает недостаточное количество кислорода (из-за резкого нарушения кровотока), в результате происходит отмирание кожных покровов. Если пациент не соблюдает меры предосторожности и дополнительно травмирует кожу, то зона повреждения расширяется.

Типичными клиническими симптомами при этом являются боль в области стопы или язвенного дефекта, сухость и истончение кожи, которое сильно подвержено микротравмам, особенно в области пальцев. По данным исследований пусковыми механизмами нейроишемических поражений служат в 39% случаев грибковые поражения стоп, в 14% обработка ног острыми предметами, в 14% — неосторожное удаление вросших ногтей хирургом.

Наиболее драматичным последствием СДС является ампутация конечности (малая – в пределах стопы и высокая – на уровне голени и бедра), а также смерть пациента от осложнений гнойно-некротического процесса (например, от сепсиса). Поэтому каждый больной сахарным диабетом должен знать первые симптомы диабетической стопы.

Признаки диабетического поражения ног

• Первым признаком появления осложнений является снижение чувствительности:
  • сначала вибрационная
  • затем температурная
  • потом болевая
  • и тактильная
• Также насторожить должно появление )
• Снижение или повышение температуры стоп, то есть очень холодная или горячая нога – признак нарушения кровообращения или инфекции
• Повышенная утомляемость ног при ходьбе
• Боль в голенях — в покое, ночью или при ходьбе на определенные дистанции
• Покалывания, зябкость, жжение в области стоп и другие необычные ощущения
• Изменение цвета кожи ног — бледные, красноватые или синюшные оттенки кожи
• Уменьшение волосяного покрова на ногах
• Изменение формы и цвета ногтей, синяки под ногтями — признаки грибковой инфекции или травмы ногтя, способные вызвать некроз
• Долгое заживление царапин, ранок, мозолей — вместо 1-2 недель 1-2 месяца, после заживления ранок остаются неисчезающие темные следы
• Язвы на ступнях — долго не заживающие, окруженные истонченной сухой кожей, часто глубокие

Еженедельно следует осматривать ноги, сидя на стуле в зеркало, поставленное снизу — пальцы и верхнюю часть стопы можно просто осматривать, обращать внимание на межпальцевое пространство, пятки и подошву ощупывать и осматривать с помощью зеркала. Если обнаруживаются какие-либо изменения, трещины, порезы, неязвенные патологии следует обратиться к подиатру (специалист по стопам).

Больным сахарным диабетом следует хотя бы 1 раз в год посещать специалиста и проверять состояние нижних конечностей. При обнаружении изменений подиатр назначает медикаментозное лечение по обработке стоп, ангиолог производит операции на сосудах ног, если требуется изготовление специальных стелек, то требуется ангиохирург, специальной обуви — ортопед.

В зависимости от преобладания той или иной причины синдром разделяют на нейропатическую и нейроишемическую формы.

Группы риска развития СДС

Диагностика синдрома диабетической стопы

При первых признаках неблагополучия больной сахарным диабетом должен обратиться к специалисту и подробно описать связанные с диабетической стопой симптомы. Идеально, если в городе есть кабинет «Диабетическая стопа» с грамотным врачом-подиатром. При отсутствии такового можно обратиться к терапевту, хирургу или эндокринологу. Для постановки диагноза будет проведено обследование.

Лечение синдрома диабетической стопы

Все осложнения сахарного диабета потенциально опасны и требуют обязательной терапии. Лечение диабетической стопы должно быть комплексным.

Лечение трофических язв при хорошем кровотоке в конечности:

• Тщательная обработка язвы
• Разгрузка конечности
• Антибактериальная терапия для подавления инфекции
• Компенсация сахарного диабета
• Отказ от вредных привычек
• Лечение сопутствующих болезней, которые препятствуют заживлению язвы.

Лечение трофических язв при нарушенном кровотоке (нейроишемическая форма диабетической стопы):

• Все вышеперечисленные пункты
• Восстановление кровотока

Лечение глубоких трофических язв с некрозом тканей:

• Хирургическое лечение
• При отсутствии эффекта – ампутация

Обработка трофической язвы

Врач после осмотра и обследования удаляет ткани, потерявшие жизнеспособность. В результате останавливается распространение инфекции. После механического очищения необходимо промыть всю поверхность язвы. Ни в коем случае не допускается обработка «зеленкой», йодом и другими спиртовыми растворами, которые еще больше повреждают кожу. Для промывания используют физиологический раствор или мягкие антисептики. Если во время обработки раны врач определяет признаки избыточного давления, то он может назначить разгрузку больной конечности.

Разгрузка конечности

Залогом успешного лечения язвы является полное снятие нагрузки на раневую поверхность. Это важное условие часто не выполняется, так как болевая чувствительность ноги снижена, и пациент в состоянии опираться на больную ногу. В итоге все лечение оказывается неэффективным.

• при язвах голени необходимо сократить время нахождения в вертикальном положении
• при ранах на тыльной поверхности стопы нужно реже носить уличную обувь. Допускается ношение мягкой домашней обуви.
• при язвах на опорной поверхности одной стопы применяют разгрузочные приспособления (иммобилизирующая разгрузочная повязка на голень и стопу). Противопоказаниями к ношению такого приспособления является инфекция глубоких тканей и тяжелая ишемия конечности. Нельзя забывать, что ортопедическая обувь, подходящая для профилактики, не применима для разгрузки стопы.

Подавление инфекции

Заживление трофической язвы и других дефектов возможно только после стихания инфекционного процесса. Промывания раны антисептиками недостаточно, для излечения необходима системная антибиотикотерапия на длительный срок. При нейропатической форме СДС антимикробные средства применяют у половины больных, а при ишемической форме такие препараты необходимы всем.

Компенсация уровня глюкозы

Значительное повышение уровня глюкозы в крови вызывает появление новых трофических язв и осложняет заживление уже существующих в связи с поражением нервов. С помощью правильно подобранных сахароснижающих препаратов, инсулиновых помп или доз инсулина можно контролировать диабет, снижая риск диабетической стопы до минимума.

Отказ от вредных привычек

Курение увеличивает риск атеросклероза сосудов голени, снижая шансы на сохранение конечности. Злоупотребление спиртными напитками вызывает алкогольную нейропатию, которая в совокупности с диабетическим поражением нервов приводит к трофическим язвам. Кроме того, прием алкоголя исключает стабильную компенсацию углеводного обмена, в результате уровень глюкозы у пьющих больных постоянно повышен.

Лечение сопутствующих заболеваний

Многие болезни и состояния, неприятные сами по себе, при сахарном диабете становятся опасными. Они замедляют заживление трофических язв, увеличивая риск гангрены и ампутации стопы. К самым нежелательным спутникам диабета относятся:

• анемия
• несбалансированное и недостаточное питание
• хроническая почечная недостаточность
• заболевания печени
• злокачественные новообразования
• терапия гормонами и цитостатиками
• депрессивное состояние

При вышеописанных состояниях лечение синдрома диабетической стопы должно быть особенно тщательным.

Восстановление кровотока в нижних конечностях

При нейроишемической форме синдрома диабетической стопы кровоток бывает нарушен настолько, что заживление даже самой мелкой язвы становится невозможным. Результатом этого процесса рано или поздно становится ампутация. Поэтому единственным способом сохранить конечность является восстановление проходимости сосудов. Медикаментозное восстановление кровотока в ногах часто неэффективно, поэтому при артериальной недостаточности обычно применяют хирургические методы: шунтирование и внутрисосудистые операции.

Хирургическое лечение гнойно-некротических процессов

• очищение и дренирование глубоких язв. При глубокой язве на ее дно ставится дренаж, по которому происходит отток выделений. Это улучшает заживляемость.
• удаление нежизнеспособных костей (при остеомиелите, например)
• пластическая операция при обширных раневых дефектах. Широко используется замещение поврежденных покровов искусственной кожей.
• ампутации (в зависимости от уровня поражения они могут быть малыми и высокими)

Ампутация конечности – крайняя мера, используемая при тяжелом общем состоянии больного или неудачах в других способах лечения. После ампутации необходимо восстановительное лечение и компенсация сахарного диабета для лучшего заживления культи.

Основные правила ухода за ногами

Предотвратить развитие синдрома диабетической стопы гораздо легче, чем вылечить. Диабет – заболевание хроническое, поэтому тщательный уход за ногами должен войти в ежедневную привычку. Существует несколько простых правил, соблюдение которых значительно снижает частоту появления трофических язв.

Главной проблемой для больного диабетом является подбор обуви. Из-за снижения тактильной чувствительности пациенты годами носят тесную, неудобную обувь, вызывающую необратимые повреждения кожи. Есть четкие критерии, по которым больной диабетом должен подбирать обувь.

Существует еще несколько важных правил ухода за ногами при диабете:

Гиперкератоз (ороговение кожи) в местах повышенного механического давления является провоцирующим фактором риска образования язвы. Поэтому профилактика их развития включает обработку проблемных областей стопы, удаление гиперкератоза, использование питательных и увлажняющих и кремов для ног. Ороговевшие участки удаляются механическим путем скалером или скальпелем без травмирования слоя кожи только врачом.

Еще 10-15 лет назад любая язва на стопе у больного диабетом рано или поздно приводила к ампутации конечности. Снижение активности в результате калечащей операции вызывала ряд осложнений, продолжительность жизни снижалась существенно. В настоящее время врачи всеми силами стараются сохранить ногу и вернуть пациента к привычному образу жизни. При активном участии в лечении самого больного это грозное осложнение имеет вполне благоприятный прогноз.

Частые вопросы эндокринологу

Правда ли, что при сахарном диабете 1 типа образование диабетической стопы невозможно?

Нет, риск развития СДС зависит только от стажа диабета. Контролировать уровень глюкозы при диабете 1 типа сложнее, поэтому и осложнения развиваются часто.

Страдаю диабетом 12 лет. Недавно на большом пальце ноги появилась рана. После лечения примочками с мазью Вишневского из раны начала сочиться жидкость. Боли я не испытываю, можно ли повременить с визитом к врачу?

Использование мазей, не пропускающих воздух, является большой ошибкой. В связи с этим рана на Вашей ноге инфицировалась, поэтому визит к врачу откладывать нельзя!

Полгода назад перенесла ампутацию стопы левой ноги по поводу ишемической формы СДС. Неделю назад культя опухла, стала синюшной. С чем это связано и что нужно делать?

Возможны 2 варианта: рецидив нарушения кровообращения и инфицирование культи. Необходима срочная консультация хирурга!

Нужна ли ортопедическая обувь при сахарном диабете?

Если на ступнях нет повреждений или они быстро восстанавливаются, достаточно носить очень удобную обычную обувь. Если часто беспокоят трофические язвы, а кости и суставы стопы деформированы, то без специальной ортопедической обуви не обойтись.

Можно ли принимать горячие ванны больному диабетом 2 типа?

Горячие ванны принимать нежелательно в связи с риском ожога или перегревания конечности, что повлечет за собой развитие диабетической стопы.

Боюсь ампутации, поэтому не обращаюсь к врачу по поводу нескольких язв на ногах, лечусь народными методами. Как часто при СДС ампутируют ноги?

Процент ампутаций в последнее время стремительно падает. Мощная антибиотикотерапия, очищение язвы и соблюдение гигиены позволяет сохранить конечность в большинстве случаев. На радикальные меры идут только при угрозе жизни пациента. Своевременное обращение к специалисту увеличивает шансы на благоприятный исход.

Сахарный диабет является серьезным недугом, который способен вызывать большое количество тяжелых осложнений. Нарушение метаболизма приводит к дисфункции многих систем, происходит нарушение циркуляции крови, уменьшается чувствительность нервных волокон. В результате больные часто жалуются, что немеют и болят ноги при сахарном диабете. Такие симптомы возникают, если развивается диабетическая нейропатия, ангиопатия.

Как сахарный диабет 1 и 2 типа влияет на ноги, почему сильно болят конечности при диабете, что нужно делать, какое необходимо проводить лечение? Если присутствует постоянное повышение глюкозы в крови, организм начинает искать альтернативные пути выведения ее избытка. Это приводит к ухудшению проводимости нервных импульсов к периферическим тканям и разрушению структуры нейронов. Нарушается кислородное питание тканей, из-за снижения кислотно-щелочного баланса кровь густеет, могут образовываться тромбы.

Все это приводит к кислородному голоданию тканей, снижению чувствительности конечностей и поражению ног нейропатией, на фото пациент с заболеванием диабетической стопы.

Как проявляется нейропатия

На начальных стадиях патология протекает практически бессимптомно, заболевание обнаруживается при осмотре у врача или на более поздних сроках, когда появляются боли и незаживающие язвы. Иногда потеря чувствительности помогает выявить наличие диабета у пациента.

Основные начальные симптомы болезни ног при диагностированном сахарном диабете 2 типа проявляются уменьшением чувствительности на механические и температурные раздражители. В конечностях, преимущественно в стопах, пальцах, возникает чувство жжения или покалывания, боли появляются при вибрации. Позже дискомфортные ощущения усиливаются, болит конечность до колена. Боль усиливается в ночное время, становится причиной бессонницы и уменьшается при физической нагрузке, ходьбе.

Как и почему болят ноги, если стадия болезни запущенна, от чего ломит пальцы при сахарном диабете, как выглядит патология на фото? По мере прогрессирования патологии появляется мышечная слабость, судороги, нижние конечности становятся красными, могут появляться участки темного цвета. Такие пятна в дальнейшем превращаются в раны, которые не заживают, гноятся, изъязвляются. Это происходит на фоне кислородной гипоксии. Если не провести своевременное лечение проблем, нейропатия может привести к фрагментарной или полной ампутации конечности из-за развития гангрены. На фото газовая гангрена стопы у больного инсулинонезависимым диабетом 2 типа.

Диабетическая стопа

Какие бывают болезни ног при диагностированном сахарном диабете 1 и 2 типа, почему они появляются, как и чем их нужно лечить? Нейропатия конечностей является прогрессирующим недугом, который может привести к остеоартропии стоп, если не провести лечение. Происходит атрофия мышечных волокон, стопа деформируется, увеличивается в ширину, развивается плоскостопие, происходят деструктивные процессы в голеностопном суставе. Такие изменения приводят к затруднению во время передвижения, больной теряет работоспособность, резко ограничивается подвижность. На фото видны дистрофические изменения стопы.

Из-за потери чувствительности и гипоксии тканей на пальцах нижних конечностей, подошве появляются незаживающие язвы. Боль они могут не вызывать, поэтому нередко обнаруживаются в запущенной форме. Трофические повреждения приводят к развитию гангрены, это становится причиной ампутации поврежденного участка, стопы или большей части конечности. Если не провести хирургическое лечение, развивается сепсис, что грозит летальным исходом. На фото пациент с синдромом с пораженными пальцами ног при сахарном диабете.

Диабетическая ангиопатия

Могут ли болеть, неметь ноги при сахарном диабете 1 и 2 типа, какие бывают проблемы с конечностями? Поражение крупных артерий и более мелких кровеносных сосудов приводит к развитию ангиопатии. Прогрессирует атеросклероз, сосуды заполняются холестериновыми бляшками, уменьшается просвет артерий, могут образовываться и отделяться тромбы, приводящие к закупорке кровеносного русла.

Прекращается кровоснабжение органа или конечности, ткани не получают питательных веществ и постепенно отмирают.

Это вызывает болевые ощущения, покалывание, онемение в ногах, покраснение кожи, потемнение некоторых участков, судороги. Выпадают волосы, ломаются ногти на пальцах стоп, изменяется форма пластин. Без лечения некроз вызывает развитие гангрены, что грозит ампутацией конечности. На фото конечность больного, страдающего ангиопатией.

Методы лечения

Что делать, если при сахарном диабете болят ноги, как снять боль в конечностях, какое необходимо принимать лечение? Прежде всего, у пациентов стабилизируют уровень гликемии. Для этого назначают введение инсулина короткого действия или препараты, понижающие сахар в крови.

Для уменьшения вязкости крови назначают лечение медикаментами, способствующими ее разжижению. Для исключения риска закупорки сосудов, прописывают сосудорасширяющие средства. Больные диабетом должны исключить из рациона животные жиры, которые способствуют накоплению вредного холестерина в крови. Нельзя отменять низкоуглеводную диету.

Как можно избавиться от болей при сахарном диабете? Для нормализации обменных процессов, работы сердечно-сосудистой системы и восполнения дефицита микроэлементов необходимо принимать витаминный комплекс, есть побольше свежих фруктов и овощей. Болевой синдром снимают нестероидными противовоспалительными препаратами. Вывести избытки глюкозы из нервных тканей помогает Альфа-липоевая кислота.

Язвы и раны обрабатывают антисептиками, противовоспалительными мазями, дополнительно назначают лечение антибиотиками, если присутствует гнойный процесс. Показаны регулярные физические нагрузки, проведение лечебной физкультуры, массажа конечностей.

Полностью вылечить патологию нельзя, лечебные мероприятия направлены на улучшение самочувствия пациента, снятие острых симптомов, предотвращение инвалидности и потери конечности.

Что можно делать в домашних условиях

Как лечить больные ноги при сахарном диабете в домашних условиях? Пациентам необходимо носить удобную обувь, которая не натирает пальцы. Необходимо регулярно проверять состояние конечностей, пальцев, стоп, так как появление ран может протекать безболезненно из-за потери чувствительности. Полезно совершать ежедневные пешие прогулки, делать массаж конечностей. Следует осторожно принимать ванну, температуру воды нужно пробовать рукой, чтобы не допустить ожога.

Полезно делать теплые ванночки для ног с добавлением целебных трав, это способствует притоку крови и улучшению ее циркуляции. После этого необходимо надевать теплые носки. Противопоказаны такие процедуры при наличии гнойных язв, воспалительного процесса.

Диетотерапия позволяет контролировать уровень гликемии, что в разы снижает возможность развития осложнений, поражающих нижние конечности. Нельзя нарушать питательный режим, пропускать прием медикаментов или инъекции инсулина.

Для профилактики проблем с ногами и развития нейропатии или ангиопатии следует регулярно посещать врача, проводить поддерживающее лечение. Режим питания, отказ от вредных привычек, здоровый образ жизни помогут предотвратить диабетические осложнения.

Диабет очень часто дает осложнения на ноги. Проблемы с ногами на протяжении жизни возникают у 25-35% всех диабетиков. И чем старше пациент, тем больше вероятность их появления. Заболевания ног при диабете доставляют много хлопот больным и врачам. Болят ноги при диабете — к сожалению, простого решения этой проблемы пока еще не существует. Придется изо всех сил лечиться. Причем лечиться нужно только у профессионального врача, а ни в коем случае не «народными средствами». В этой статье вы узнаете, что делать. Цели лечения:

• Облегчить боли в ногах, а еще лучше — полностью избавиться от них;
• Сохранить возможность передвигаться «на своих двоих».

Если не уделять внимания профилактике и лечению осложнений диабета на ноги, то пациент может лишиться пальцев ног или стопы целиком.

Теперь ноги у пациента не болят, потому что операция по расширению просвета в артериях улучшила ток крови в них, и ткани ног перестали посылать сигналы боли

При сахарном диабете ноги болят, потому что из-за атеросклероза остается слишком узкий просвет в кровеносных сосудах. Ткани ног получают недостаточно крови, “задыхаются” и поэтому посылают сигналы боли. Операция по восстановлению кровотока в артериях нижних конечностей может избавить от боли и улучшить качество жизни диабетика.

Существуют два основных сценария, по которым возникают проблемы с ногами при диабете:

1. Хронически повышенный сахар в крови поражает нервные волокна, и они перестают проводить импульсы. Это называется , и из-за нее ноги теряют чувствительность.
2. Кровеносные сосуды, питающие ноги, закупориваются из-за атеросклероза или образования сгустка крови (тромба). Развивается ишемия — кислородное голодание тканей. В этом случае ноги обычно болят.

Синдром диабетической стопы

Поражение нервов из-за повышенного уровня глюкозы в крови называется . Это осложнение диабета приводит к тому, что больной теряет способность чувствовать прикосновения к своим ногам, боль, давление, жар и холод. Теперь если он поранит свою ногу, то не почувствует этого. У большинства диабетиков в такой ситуации появляются и подошвах стоп, которые заживают долго и трудно.

Если чувствительность ног ослаблена, то раны и язвы не вызывают болевых ощущений. Даже если случится вывих или перелом костей стопы, то он окажется практически безболезненным. Это называется . Поскольку пациенты не чувствуют боли, то многие из них ленятся выполнять рекомендации врача. В результате, в ранах размножаются бактерии, и из-за гангрены ногу часто приходится ампутировать.

Заболевания периферических артерий при диабете

Если проходимость кровеносных сосудов падает, то ткани ног начинают “голодать” и посылают болевые сигналы. Боль может возникать в состоянии покоя или только при ходьбе. В каком-то смысле, если болят ноги при сахарном диабете — это даже хорошо. Потому что боль в ногах стимулирует диабетика обратиться к врачу и изо всех сил лечиться. В сегодняшней статье мы рассмотрим именно такую ситуацию.

Проблемы с кровеносными сосудами, питающими ноги, называются “заболевания периферических артерий”. Периферические — означает далекие от центра. Если просвет в сосудах сужен, то чаще всего при диабете возникает перемежающаяся хромота. Это означает, что из-за сильной боли в ногах пациенту приходится ходить медленно или останавливаться.

Если заболевание периферических артерий сопровождается диабетической нейропатией, то боль может быть слабой или даже полностью отсутствовать. Сочетание закупорки сосудов и потери болевой чувствительности резко повышает вероятность, что диабетику придется ампутировать одну или обе ноги. Потому что ткани ног продолжают разрушаться из-за “голодания”, даже если пациент не чувствует боли.

Какие обследования делают, если болят ноги при диабете

Необходимо ежедневно тщательно осматривать свои ноги и стопы, особенно в пожилом возрасте. Если кровоток по сосудам нарушается, то вы сможете заметить ранние внешние признаки этого. Симптомы ранней стадии заболевания периферических артерий:

• кожа на ногах становится сухой;
• возможно, она начнет шелушиться, в сочетании с зудом;
• на коже могут появиться участи пигментации или депигментации;
• у мужчин волосы на голени седеют и выпадают;
• кожа может стать постоянно бледной и холодной на ощупь;
• или наоборот, она может стать теплой и приобрести синюшный цвет.

Опытный врач умеет на ощупь проверить, какой у больного пульс в артериях, питающих ткани ног. Это считается самым простым и доступным методом выявления нарушений периферического кровообращения. В то же время, пульсация на артерии прекращается или значительно снижается, только когда ее просвет сужен на 90% и более. Это слишком поздно, чтобы предотвратить “голодание” тканей.

Поэтому используют более чувствительные методы исследования, с помощью современного медицинского оборудования. Рассчитывают соотношение систолического (“верхнего”) давления в артериях голени и плечевой артерии. Это называется лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ). Если он находится в пределах 0,9-1,2, то кровоток в ногах считается нормальным. Также измеряют давление в пальцевой артерии.

Лодыжечно-плечевой индекс дает недостоверную информацию, если сосуды поражены атеросклерозом Менкеберга, т. е. покрыты известковой “накипью” изнутри. У больных пожилого возраста это бывает очень часто. Поэтому нужны методы, которые дают более точные и стабильные результаты. Особенно это важно, когда решается вопрос о хирургической операции для восстановления проходимости сосудов, чтобы ноги перестали болеть.

Транскутанная оксиметрия — безболезненный метод, который позволяет оценить, насколько хорошо насыщены ткани кислородом. Транскутанная означает “через кожу”. К поверхности кожи прикладывается специальный датчик, который делает измерение.

Точность проводимого теста зависит от многих факторов:

• состояние легочной системы больного;
• уровень гемоглобина в крови и сердечный выброс;
• концентрация кислорода в воздухе;
• толщина кожи, к которой прикладывается датчик;
• воспаление или отек на участке измерения.

Если полученное значение оказывается ниже 30 мм рт. ст., то диагностируется критическая ишемия (кислородное голодание) ноги. Точность метода транскутанной оксиметрии — не высокая. Но его все равно используют, потому что он считается достаточно информативным и не создает проблем для пациентов.

УЗИ артерий, снабжающих кровью ноги

Дуплексное сканирование (УЗИ) артерий нижних конечностей — используют для оценки состояние кровотока до и после выполненных хирургических операций на сосудах. Этот метод повышает шансы, что удастся вовремя обнаружить закупорку артерии тромбом или повторное сужение просвета в сосудах после операции (рестеноз).

УЗИ сосудов позволяет изучать проблемные участки, т. е. сегменты, которые оказались “выключены” из кровотока в результате развития болезни. С помощью этого метода можно хорошо рассмотреть состояние сосудов и заранее спланировать ход операции по восстановлению их проходимости.

Рентгенконтрастная ангиография

Рентгенконтрастная ангиография — это метод обследования, при котором в кровоток вводят контрастное вещество, а потом “просвечивают” сосуды рентгеновскими лучами. Ангиография означает “исследование сосудов”. Это самый информативный метод. Но он неприятный для пациента, а главное — контрастное вещество может повредить почки. Поэтому его рекомендуется использовать, только когда решается вопрос о проведении хирургической операции по восстановлению проходимости сосудов.

Стадии развития осложнений диабета на ноги

Выделяют 3 степени нарушения периферического кровотока у больных сахарным диабетом.

1-я степень — нет симптомов и признаков заболевания кровеносных сосудов ног:

• пульсация артерий прощупывается;
• лодыжечно-плечевой индекс 0,9-1,2;
• пальцеплечевой индекс > 0.6;
• показатель транскутанной оксиметрии > 60 мм рт. ст.

2-я степень — есть симптомы или признаки, но еще нет критического кислородного голодания тканей:

• перемежающаяся хромота (болят ноги);
• лодыжечно-плечевой индекс < 0,9, при систолическом давлении в артериях голени выше 50 мм рт. ст.;
• пальцеплечевой индекс < 0.6, но при пальцевом давлении > 30 мм рт. ст.;
• транскутантная оксиметрия 30-60 мм рт. ст.

3-я степень — критическое кислородное голодание тканей (ишемия):

• систолическое давление в артериях голени < 50 мм рт. ст. или
• давление в пальцевой артерии < 30 мм рт. ст.;
• транскутантная оксиметрия < 30 мм рт. ст.

Какое лечение, если болят ноги при сахарном диабете

1. воздействие на факторы, которые стимулируют развития атеросклероза, в том числе и в артериях ног;
2. тщательное выполнение рекомендаций по профилактике и лечению проблем с ногами, которые подробно рассмотрены в статье “ ”;
3. решение вопроса о проведении хирургических операций для восстановления кровотока в сосудах

До последнего времени на стадии перемежающейся хромоты больным назначали лекарство пентоксифиллин. Но исследования показали, что от него нет реальной пользы для больных диабетом с заболеванием периферических артерий.

При осложнениях диабета на ноги операция по восстановлению кровотока в сосудах может принести большую пользу. Вопрос о ее проведении врачи решают с каждым больным, с учетом его индивидуальных показателей риска хирургического вмешательства.

Пациенты, у которых болят ноги при диабете, как правило, имеют выраженные нарушения углеводного обмена (сахар в крови сильно повышенный), а также проявления других осложнений диабета. Чтобы реально оказать им помощь, к лечению нужно привлечь целую команду врачей-специалистов.

Лечением синдрома диабетической стопы занимается особый врач-подиатр (не путать с детским врачом педиатром). Сначала может понадобиться хирургическая обработка ран на стопе, чтобы не допустить гангрены, а уже потом — восстановление проходимости кровеносных сосудов.

Диабет и осложнения на ноги: выводы

Надеемся, эта статья подробно объяснила вам, что делать, если болят ноги при диабете. Нужно перейти на здоровый образ жизни, чтобы нормализовать сахар в крови и остановить развитие атеросклероза. С врачом вы сможете решить вопрос о проведении хирургической операции, которая восстановит проходимость сосудов ног. Также нужно обследоваться на другие осложнения диабета и заняться их лечением.

Пожалуйста, не пытайтесь “приглушить” боли от периферической хромоты с помощью каких-то таблеток. Их побочные эффекты могут значительно ухудшить ваше состояние и прогноз по продолжительности жизни. Обратитесь к квалифицированному врачу. При диабете важно тщательно , чтобы сохранить возможность передвигаться “на своих двоих”.

Читайте также статьи:

Читайте также:

1. игорь

   Добрый день. Мне 24 года,рост 188см, вес 90кг, 1 тип диабета, колю инсулин(протафан)23 ед. утром, 13 ед.вечером. У меня наследственная варикозная болезнь, которая была до диабета,переодически сосуды и меня болят но недавно начали болеть стопы, мурашки по коже стоп. Скажите какие можно сделать иследования(или надо), сахар у меня утром 4.5-6 м\молль

2. darya

   Здравствуйте. Моей бабушке, 73 года, 2 тип диабета, вес 105, рост 158. Недавно стала принимать капельницы для сосудов, после чего закраснела нога в голени и болит. Что это может быть и как это лечить? Спасибо за ранее.

3. Антон Вересковский

   Здравствуйте, моей тёте 44 года, вес 160, рост 175, диабет второго типа ноги до колен сизого цвета, стопа очень отёчная, как при слоновости, постоянные боли, ночью не спит.
   Посоветуйте пожалуйста, чем грозит такое состояние, очень переживают за неё..

4. Наталья

   Моему папе 66 лет, рост 168, вес 90 кг. Сахарный диабет 2 степени 10 лет. Болела правая нога: распухла и покраснела в районе стопы, на момент госпитализации посинела. Вердикт врачей — начинающаяся гангрена и ампутация по бедро. Прошли анализы на момент госпитализации: сахар 14 ед., УЗИ ноги — кровотока нет только в стопе. Эндокринолог «посадил» на инсулин. В больнице третий день получает лечение: капельницы-физ.раствор+никотиновая кислота и Эспа-Липон 600 + витамины группы В + повязки на ногу с хлоргексидином (трофических язв не наблюдается) + инсулин 2 раза в день + внутривенно антибиотик + тромбо асс + диета.
   На третий день стационара ноги перестали болеть, и папа с помощью палочки доходит до туалета. Возможно ли обойтись без ампутации?

5. ирина

   Мне 50 лет. Диабет обнаружен 2 месяца назад, 2 типа, сахар в крови из вены был 13. Назначили глюкованс. Сахар сразу снизился до 8, но на 5 день начались осложнения — дрожь, задержка мочи, бред. Отменили. Назначили сиофор 1000. С первого дня начались боли в животе, как перед месячными, спазмы, пучит, боли, объем живота увеличился на 15 см. Я неделю промучилась — пришла к врачу — опять говорит не подходит, отменила, пока боли не пройдут. Пошла к платному врачу — выписал нексиум (лечить живот). Вес у меня 80 кг, рост 176 см. Отвращение к пище уже с лета. Я малоежка, днем не ем, ну по ложке запихаю, чтобы не сосало в желудке. Вечером немного и часа в 3 ночи. Еще врач выписал траженту, боли вроде прошли. Сахар держится 11-13. А предыдущий врач участковый сказала — как живот вылечишь, пить глидиаб. Я уже боюсь, что опять будет что-то не так — начала пить. 2 дня пью глидиаб и траженту утром перед кофе. До 2 часов не ем. В 2 часа яйцо или сухарик с молоком. Иначе никак. Вся дневная еда или лежит — собираясь вырвать, или выходит мгновенным поносом. Каши и клетчатку вообще не переношу. Можно ли мне перенести прием таблеток на 8 вечера (когда я ем)??? Или вообще заменить их на что-то другое? Но при сахаре 11 у меня уже слабость, нарушение зрения. И еще я аллергик, лекарства почти не подобрать. Уже 7 лет пью диротон и эгилок, пробовали лористу — острая задержка мочи, скорую вызывала.

6. ирина

   Мне 47 лет, диабет 2 типа диагноз поставили год назад случайно. Сахар был 20, сейчас при росте 170 см вес 72 кг, я похудела за пол-года на 20 кг, чувствую себя хорошо. Таблетки не пью по совету врача. Сахар 4,5 — 5,9. Случайно купила журнал и узнала, что меряют давление в лодыжках, но мне никогда этого не делали. Какое должно быть давление в ногах и его меряют обычно как на руке?

7. Марина

   Добрый день, отцу 60 лет, рост 165 см, вес 52 кг. С весны легкая форма диабета 2 тип. Натощак СК был 9 и в 13.00 дня 10 ммоль. Прописали Глибомет. Отец очень резко и сильно заболел. Взрывалась нога от боли жжения вверху. И икра ноги. Все боли у него над коленями вверх. Похудел на 20 кг за месяц-два. Не мог ходить без палки, по ступеньках, много. Потом пошел регресс в ходьбе. ПО ЭНМГ осенней — характерно для полинейропатии. В течении этих полугода пролечен много раз от ДП, пропил много химии так же — результата нет. По УЗИ артерий стеноз в правой ноге до 20-30%. Пил Плестазол месяц. Прошло жжение в икре. Но не больше. Так и жжет то ногу, то ноги обе. Боль мигрирует, может 2 месяца правая, перескочит на два месяца на левую. Врачи не знают, что конкретно с отцом, и сомневаются, что легкая форма такое дала ногам отца. Ноги у него — как кости. И сам очень худой. Есть в меру диеты, сахар иногда проверяем, то не превышает нормы диабетика. Я вот подумала об артериях… Но с другой стороны у него ведь нервы повреждены на ногах, значит болят они? Помогите пожалуйста, отец больше не может идти под капельницы, и вдруг это периферические артерии, и будут лечить и боли не уйдут — он опять будет в депрессии.
   Похоже ли мое описание под информацию этой статьи? Чувствительность ног у отца есть, хотя по энмг пишется снижение скорости по двигательным и чувствительным волокнам. Разгибатель левой стопы на 30% снижен (или нарушен).
   Спасибо

8. надя

   Здравствуйте, маме 67 лет, рост 162 см, вес 112 кг, диабет второго типа уже 5 лет почти. Пьем манинил 1 раз в день и верошпирон, горный кальций. Недавно, когда подметала — проколола нечаянно ногу маме веником. Ранка очень маленькая, не глубокая, но с нее течет водичка вот уже неделю. Мажу мазью солкосерил, делаю перевязку 2 раза, обрабатываю марганцовкой либо бетадином и перекисью водорода. Ноги очень отечные, на второй ноге трофическая язва, но она ее не беспокоит, почти зажила, не болит. А там, где прокол, болит второй день и сзади кожа стала темно розовой, потом посинела. А теперь опять слегка темно розовая! Скажите, чем нам это грозит? Я очень переживаю!

9. Светлана

   Мне 47 лет, диабет 2 типа, стаж 3 года. Пью глибомет утром и вечером во время еды. В течении двух лет неплохо контролировала уровень сахара 5,7- 6,5. Не увлекалась углеводами — больше зелень, белковые продукты, растительное масло. Где-то год назад решила попробовать отказаться от таблеток и перейти на жёсткую низко-углеводную диету + пробежки по вечерам. Сахар действительно не взлетал и показалось, что всё проблема решена. Где-то через месяц появилась жуткие боли в ногах, от колена вниз. Срочно прекратила эксперимент, перешла на обычный режим. Состояние долго потом было не стабильным, сейчас всё более-менее стабилизировалось. Чем это можно объяснить? Спасибо.

10. Галина

    Мне 53 года. У меня диабет 2 типа, больна около 2 лет. В начале лечения врач назначил Глюкофаж. Села на строгую диету, почти голодала. Вес начал стремительно падать. С 85 кг упал до 63 кг. Врач заменил Глюкофаж на Диабетон. Прочитала про Диабетон и стало страшно. Поправилась. Сейчас вес 70 кг. Пить Диабетон больше не хочу. Прочитала Вашу статью про низко-углеводную диету. Подскажите, пожалуйста, а вес после такой диеты не поедет вверх? Жирное мясо, сливки, жирная рыба. Очень не хотелось бы потолстеть! И как можно перейти на Глюкофаж? С какой дозы начать? Буду очень благодарна за совет. Докторам на нас наплевать. У моего один ответ, о чем-бы не спросил — лечитесь по интернету, зачем идете к доктору!

11. Людмила

    Здравствуйте. Мне 62 года. Рост 153 см, вес 50 кг. Болею уже 7 лет. Последний год пытаюсь придерживаться низко-углеводной диеты. Сахар снизился: утром натощак 4.9-5.6, после еды 6.4-7.0. Но при этом сильно пекут ноги. Бывает при сахаре 5.9 и ниже ноги тоже горят. Помогите советом, что предпринять в этой ситуации. Спасибо большое за ваш сайт. Благодаря ему удалось снизить сахар.

12. Максим

    Здравствуйте. У моей тети (75 лет) диабет 2-го типа. Месяц назад резко начала болеть нога при ходьбе, врач прописал плестазол, но после него ужасно поднимается сахар — было даже 15, а раньше не выше 7-8. Посоветуйте, пожалуйста, что делать? Может, заменить чем-то плестазол?

13. Алла

    Мне 55,5 лет, рост 167, вес 84. Сахар из пальца скачет натощак 4,8-5,9, после еды 5,1-6,9. Глик. гемоглобин 8. Все анализы крови, мочи — в норме. Кроме этого зуд на всей коже, часто и много моси, болят ноги. У меня сахарный диабет? Можно ли еще помочь диетой или на инсулин?

14. Алла

    У меня сахар натощак 4,8-5,9; после еды 2 часа 5,1-6,1. Рост 167, вес 84, 55 лет. Гликировпнный гемоглобин 8. Сонливость, частое и количественное мочеиспускание, зуд в теле, болят ноги. У меня сахарный диабет? Можно ли отрегулировать диетой или надо инсулин?

15. Анна

    Здравствуйте. Мне 28 лет. Рост 163 вес 85 кг. у меня переодически повышался сахар на протяжении нескольких лет. максимум было 9. Сахарный диабет пока не поставили. Но последний раз кровь на сахар сдавала около полугода назад. У моей мамы диабет а я знаю что он может передаваться по наследству. поэтому так боюсь. Пару недель назад у меня стали побаливать стопы. Боль ноющая либо при ходьбе либо если нажать на эти места. Ноги по вечерам отекают (работа сидячая) и часто чешутся до колен. может ли это быть гангрена? (язв и болячек, царапин нет) Сначала об этом не задумывалась. Думала может устаю или обувь не удобная. Но боль не проходит даже со сменой обуви. к врачу попаду не раньше чем через неделю. от переживаний уже не сплю.

16. Галина

    Простите, что лезу со своими советами, но вдруг еще кому-то поможет. Диабет 2-го типа, схватилась поздно, когда пошли осложнения почти по всему списку. В том числе онемение пальцев ног, потом и стоп. Почти их не чувствовала, потому ходила очень плохо. Случайно, с совершенно другой целью, примотала на стопу одной ноги снизу капустный лист и — о чудо — онемение прошло в тот же день! Через день наложила капусту на ступню второй ноги, и через несколько часов онемение прошло. На всякий случай не снимала 3 дня, просто поверить не могла! С тех пор хожу как человек (если не считать общей мышечной слабости). Бывают мурашки, когда идет выброс сахара, например, понервничала. Но ноги полностью чувствую!
    И еще ногам заметно и быстро помогает магний, но это я позже обнаружила. Лечитесь, как велит доктор, а пока попробуйте и мой «рецепт», надеюсь, еще кому-то поможет.

17. Александра

    мне 68 лет диабет 2 типа 10 лет, начала пробовать низко углеводную диету сахар утром стал нормальный а после вечерней еды к ночи повышается до10-14 а к утру становится нормальный что делать.ем нормальную еду вроде по Вашей книги Ричарда Бернстайна подскажите что делать

18. Фарид

    здравствуйте мой отец 1958 года он диабетик у него на ноге мизинец рана врачи не берутся делать операцию говорят мазать зеленкой и когда пройдет лишь тогда оперируют но рана не проходит и мне кажется что это уже гангрена что вы можете посоветовать?

19. Светлана

    Добрый день! У отца 67 лет. Худощавый (вес точно не известен) рост 183, раньше был очень крупный. После начала приема таблеток от диабета и соблюдения диеты сильно похудел. Стаж диабета 2 типа около 10 лет. Последнее время уровень измерений сахара в разное время от 7 до 14. Принимает дважды в день глюкофаж 1000 и таблетку диабетона с утра. Уменьшение показателей на 1-3 %. Болезненность ног (жжение, онемение, боль в икрах и недавно появилось боль в ступне ночью). Язвенные поражения ног. Депрессия, ухудшение качества жизни.
    Отец настолько отчаялся, что махнул на себя рукой. Живет на даче. Соблюдает низкоуглеводную диету (мы с ним проверим еще раз что он ест). Возобновил ведения дневника контроля сахара. Попросил купить крем, чтобы обезболить ногу.
    Прошу вас прокомментировать наш случай. К врачам категорически идти не хочет. Но кровь сдать я его уговорю.
    Надеюсь на вашу помощь!
    Заранее благодарю!

20. елена

    Мне 43. Диабет 1 тип с 13 лет. Есть полинейропатия и пролиферативная стадия ретинопатии. Состояние после лазеркоаг. Недели 2 как появились очень сильные боли в ногах и пальцах. Врачи в поликлинике даже не принимаются к ногам. Собираюсь искать платного. Хирург нужен или невролог? Подскажите пожалуйста. А если самой проколоть в/м актовегин 5 мл затем в таблетках. Хуже не будет для глаз? И можно ли ходить много через силу (надеюсь, что сосуды расширятся). Хожу много и быстро через боль сильную.

21. Елена

    У меня сахарный диабет 2 типа если нахожусь много или просыпаюсь начинаю ити болят пятки и стопы, что это может быть?

Наиболее частным осложнением сахарного диабета любого типа являются заболевания нижних конечностей. Лечение трофических изменений ног представляет собой комплексный процесс состоящий из медикаментозной терапии и уходовых процедур.

Все знают, что несоблюдение предписаний врача приводит к осложнениям сахарного диабета. Однако, практически каждый больной надеется, что эта участь обойдет его стороной и лишняя конфетка или булочка никак не повлияет на здоровье. К сожалению, течение диабета очень непредсказуемое и малейшее отклонение от заданного лечения и образа жизни может выбить из режима, а на восстановление потребуется время, при котором могут развиться осложнения, а ноги при сахарном диабете страдают в большинстве случаев. Кроме того, только полное лабораторное обследование может выявить прогрессирование патологических процессов, поэтому даже хорошие числа на глюкометре не являются 100% гарантией того, что сахарный диабет не прогрессирует. Самыми частыми проблемами являются проблемы с ногами. В самом тяжелом случае возможна ампутация, поэтому лечение ног при сахарном диабете 2 типа должно быть назначено как можно раньше.

Причины

При сахарном диабете, особенно если второй тип, развивается атеросклероз. Причем чем старше возраст, тем более сильное сужение кровеносных сосудов. При стенозе в нижние конечности не доставляется достаточное количество кислорода и питательных веществ, поэтому возникают боли, которые пропорционально зависят от размера просвета сосудов. Важно при стенозе в 50% провести стентирование. Это поможет не только избавиться от болей, но и позволит сосуду в течение многих лет сохранять необходимый просвет.

Существует два течения развития осложнений.

1. Поражение нервов ног из-за постоянного повышенного сахара. В результате невозможно проведение нервного импульса, что приводит к потере чувствительности, поэтому может ничего и не болеть, однако процесс все равно прогрессирует. Это заболевание называется нейропатией.
2. Прогрессирующий атеросклероз, закупоривающий сосуды, способствует развитию кислородного голодания. При этом исходе болевой синдром сильно выражен. Болят ноги практически постоянно.

Первое течение опасно тем, что даже малейшая микротравма останется незамеченной, а слабый иммунитет приведет к развитию язвы, лечение которой будет очень долгим.

Отеки нижних конечностей

Отеки являются симптомом нефротического синдрома и атеросклероза. Синдром нарушает обменные процессы в организме, а склерозирование затрудняет ток крови. Поэтому если болят ноги и отекают, стоит немедленно обратиться к врачу, так как сахарный диабет в декомпенсированной форме прогрессирует очень быстро. Особенно если диабет 2 типа, при котором пациенты следят за уровнем сахара раз в неделю.

При отеках важно тщательно соблюдать диету, делать специальные упражнения, которые помогут облегчить состояние, и выполнять предписанное лечение, которое будет бороться как с симптоматикой, так и с причиной.

Язвы нижних конечностей

Причины образования язв у больных сахарным диабетом:

• нарушение питания тканей;
• нарушение нервной проводимости
• патологические процессы в сосудах;
• смешанный тип.

К предпосылкам можно отнести:

• микротрещины нижних конечностей;
• ожоги;
• мозоль;
• травмы, повреждения.

Диабетическая стопа

Второе по тяжести осложнение после трофической язвы. Опасно это заболевание тем, что оно выявляется у более чем 80% больных сахарным диабетом, которые проигнорировали первоначальные симптомы поражения – отеков и болей. Итогом тяжелого и среднего течения является ампутация. Уровень ампутации зависит от тяжести процесса и глубины поражения.

• большой стаж сахарного диабета;
• постоянные скачки концентрации глюкозы в крови;
• травматизация кожи.

Симптомы:

• потеря чувствительности;
• утолщение кожи;
• бледность кожных покровов;
• отечность;
• болевой синдром (болят ноги практически постоянно, но ухудшение состояния во время физических нагрузок).

Лечение

Лечение ног при сахарном диабете не имеет стандартов. Подход к каждому пациенту индивидуален, а, значит, и проводимое лечение и рекомендации будут отличаться, так как тяжесть болезни и сопутствующие заболевания у всех разные.

Существует три направления, которые считаются базовыми:

• лечение атеросклероза;
• устранение синдрома диабетической стопы;
• хирургическое вмешательство для восстановления кровотока.

Лечение диабетической стопы

Если консервативное лечение не дало положительных результатов или его уже нецелесообразно проводить, то применяют хирургический метод.

Консервативное лечение:

• компенсация диабета, то есть удерживание уровня глюкозы в пределах нормы;
• антибиотики для предотвращения развития воспаления бактериальной природы;
• использование обезболивания, в основном в виде таблеток;
• назначение препаратов, которые улучшают кровообращение и разжижают кровь;
• использование антисептиков в виде мазей или пластырей.

Хирургическое лечение:

• некроэктомия, только если участок некроза небольшой;
• пластика сосудов или их удаление, если восстановление проходимости невозможно;
• удаление пальцев (разновидность ампутации);
• ампутация ноги, уровень зависит от степени поражения.

Лечение язв

К сожалению, за помощью пациенты обращаются уже на поздних стадиях и поэтому около 80% язв переходит в воспалительный процесс, который долго не поддается лечению. Также как лечение диабетической стопы, лечение язв бывает консервативным и хирургическим.

Консервативный является самым строгим, поэтому часто проводится в стационаре под контролем медицинского персонала, потому что сахарный диабет это не то заболевание, которое можно самостоятельно стабилизировать.

Консервативный:

• поддерживание концентрации сахара в нормальных пределах;
• лечение заболеваний других органов и систем;
• обезболивание;
• разгрузка нижних конечностей;
• препараты для восстановления нервов в ногах;
• препараты для разжижения крови;
• применение антибиотиков и препаратов против грибков.

Хирургическое лечение:

• использование стерильных бинтов и повязок с предварительной антисептической и антибактериальной обработкой;
• некроэктомия и очистка тканей от гноя;
• сосудистая пластика;
• ампутация (если все предыдущие мероприятия не дали должного положительного эффекта).

Осложнения

Осложнения при сахарном диабете, которые вытекают при отсутствии или неправильном лечении ног:

• острый, рецидивирующий воспалительный процесс, вызываемый стрептококками;
• региональное, а затем генерализованное воспаление лимфоузлов и сосудов;
• сепсис, лечить который практически невозможно.

Важно знать, что ни одно лечение не может заменить правильный образ жизни. Даже ампутация конечности не является финальной стадией, если пациент не соблюдает предписания врача. Другой проблемой является то, что больные игнорируют первоначальные симптомы и приходят к врачу уже с запущенными осложнениями, которые требуют кардинального решения.

На начальных этапах можно обойтись самомассажем, лечебной физкультурой, которые улучшат кровоснабжение и избавят от болей. Однако, при наличии уже имеющихся симптомов (такие как отеки или онемение) важно согласовать с врачом любые нагрузки и массаж, так как это может только осложнить течение диабета. При отсутствии каких-либо предпосылок все равно стоит заняться профилактикой, это поможет не только улучшить настоящее состояние, но и избежать серьезных проблем в будущем.

Вам также может быть интересно