Выбор читателей
Популярные статьи
Возбудителями являются влагалищные трихомонады - одноклеточные микроорганизмы. Заболевание передается половым путем.
При острой и подострой 1 формах трихомоноза у больной появляются обильные выделения из влагалища - бели (они могут быть пенистые или гноевидные), зуд и жжение в области наружных половых органов. Может ощущаться тяжесть в нижних отделах живота. При выраженном зуде наблюдается нарушение сна. В некоторых случаях появляются жжение и болезненность при мочеиспускании. При хронической форме заболевания отмечаются бели, иногда зуд в области вульвы. Возможно носительство заболевания (носитель возбудителя болезни сам не болен, но способен заразить полового партнера).
При наличии трихомоноза возможно невынашивание беременности, но это заболевание не влияет на развитие плода, т.к. трихомонады не проникают через трансплацентарный барьер и плодные оболочки.
Диагноз ставится по результатам осмотра, также проводится микроскопическое исследование мазков, для которого используют посевы материала из канала шейки матки и мочеиспускательного канала.
Для лечения трихомоноза у беременных используют специфические противотрихомонадные препараты, как местно (в виде свечей), так и в виде таблеток. В первом триместре беременности можно использовать только местное лечение.
Возбудителями являются хламидии - внутриклеточные бактерии. Достоверно признаны три пути передачи хламидии: внутриутробный, половой и контактный (наиболее актуальный для детей), при котором возбудитель передается при тесном бытовом контакте - через полотенца, предметы гигиены, обихода.
Хламидийная инфекция может поражать различные отделы мочеполовой системы. Цервицит (воспаление канала шейки матки) проявляется слизистыми, бесцветными, скудными, не имеющими запаха выделениями из канала шейки матки. Если заболевание протекает длительно (более 2 месяцев) и приобретает характер «нисходящего», т.е. в процесс вовлекаются слизистая влагалища и вульвы, то выделения становятся обильными, слизисто-гнойными. Помимо этого развивается и восходящее инфицирование - поражаются матка, маточные трубы, яичники; в итоге развиваются эндометриты - воспаление внутренней оболочки матки, сальпингиты - воспаление маточной трубы, сальпингоофориты - воспаление яичника и маточной трубы, что проявляется выделениями, болями внизу живота.
Особенностью течения хламидиоза во время беременности является его бессимптомность. Выделения из канала шейки матки чрезвычайно скудны, а при осмотре может выявляться лишь «эрозия шейки матки» небольших размеров (состояние, при котором видна поврежденная поверхность на шейке матки).
Наличие хламидийной инфекции (а особенно - обострение хронического процесса или первичное заражение хламидиями во время беременности) увеличивает вероятность самопроизвольного прерывания беременности (выкидыша) на ранних сроках, замершей беременности, преждевременного разрыва околоплодных оболочек, преждевременных родов. Во время беременности, протекающей на фоне урогенитального хламидиоза, часто развивается фетоплацентарная недостаточность - состояние, при котором к плоду поступает недостаточное количество кислорода и питательных веществ. Очень часто хламидиоз является причиной внематочной беременности.
Хламидийная инфекция передается плоду от матери в 40-70% случаев. Хламидии не являются причиной пороков развития плода. Инфицирование плода во время родов (при прохождении через родовые пути) происходит в 70% случаев родов при благополучном исходе беременности у женщин, страдающих хламидиозом. 50% инфицированных таким путем детей страдают вялотекущим конъюнктивитом (трахомой), у 10% развивается хламидийная пневмония и плеврит, которые протекают без повышения температуры и типичных признаков заболевания, а потому тяжело диагностируются и плохо поддаются лечению. Реже у детей развивается воспаление среднего уха (средний отит) и поражения желудочно-кишечного тракта. Инфицирование новорожденного после родов возникает при несоблюдении правил гигиены уже дома (мама страдает хламидиозом и перед общением с ребенком не моет руки, у новорожденного нет отдельного полотенца и т.д.).
Достоверность диагноза достигается путем проведения нескольких методов исследования: прямого иммунофлюоресцентного (выявление хламидий), культурального («выращивание» хламидий), полимеразной цепной реакции (ПЦР) и лигазной цепной реакции (ЛЦР) (выявление ДНК хламидий), серологического метода (определение антител - защитных белков, вырабатываемых лимфоцитами в ответ на проникновение возбудителя к хламидиям в крови).
Поскольку развитие микробов происходит внутри клетки, то хламидийная инфекция трудно поддается лечению. Больным назначают антибактериальные препараты тетрациклинового ряда и макролиды, фторхинолоны. При лечении учитывается индивидуальная чувствительность к антибиотикам. Во время беременности проводится лечение препаратами, которые не оказывают отрицательного действия на плод.
Возбудители - уреоплазмы, микоплазмы. Заболевание передается преимущественно половым путем, иногда - бытовым (через полотенца, постельное белье и проч.). Возможно носительство заболевания.
Уреоплазмы и микоплазмы могут вызывать кольпиты - воспаление слизистой оболочки влагалища, сальпингоофориты - воспаление маточных труб и яичников, эндомиометриты - воспаление внутренней оболочки и мышц матки), которые проявляются обильными выделениями, болями внизу живота. Для этих инфекций характерно длительное течение. Эти возбудители выделяют и при бартолините (воспалении большой вестибулярной железы влагалища). Высок процент обнаружения микоплазм у пациенток, страдающих пиелонефритом.
У беременных повышается риск самопроизвольных выкидышей, преждевременного излития околоплодных вод. Уреаплазмы могут вызвать септические послеродовые осложнения (эндометрит и др.). Заболевание может спровоцировать развитие фетоплацентарной недостаточности.
При инфицировании плода в родах возможно поражение легких, конъюнктивы глаз, наружных половых органов.
Для диагностики используются метод полимеразной цепной реакции, культуральный метод - выращивание микоплазм на специальных средах.
При лечении больным назначаются антибактериальные препараты тетрациклинового ряда и макролиды, при этом учитывается индивидуальная чувствительность к антибиотикам.
Возбудитель - вирус папилломы человека. Передача инфекции происходит только половым путем.
Вирус может вызывать поражение в виде остроконечных кондилом - кожных образований, возвышающихся над поверхностью кожи, располагающихся преимущественно в области больших и малых половых губ, реже - во влагалище и на шейке матки. Кондиломы могут располагаться и вокруг наружного отверстия уретры и заднего прохода. Остроконечные кондиломы обычно бывают множественными. При обильном разрастании кондиломы по структуре напоминают цветную капусты или петушиные гребешки. Кондиломы кожи имеют беловатый или коричневатый цвет, слизистых оболочек - бледно-розовую или красноватую окраску. В случае присоединения вторичной бактериальной инфекции могут появляться обильные бели, зуд или боль. Сильно разросшиеся кондиломы вызывают затруднения при ходьбе и половых контактах.
Во время беременности возможно самопроизвольное исчезновение кондилом, но папилломовирусная инфекция может и прогрессировать.
Папилломовирусная инфекция сама по себе не влияет на течение беременности, но поскольку она часто сочетается с другими заболеваниями, передающимися половым путем, то повышается вероятность преждевременного прерывания беременности.
Инфекция не влияет на плод. Возможна передача вируса от матери к ребенку во время беременности и родов. При заражении малыша во время родов могут появиться папилломатозные разрастания на голосовых связках ребенка (папилломатоз гортани).
Для подтверждения диагноза необходимо обнаружить ДНК вируса в крови больного, что обычно делают с помощью полимеразной цепной реакции.
При заболевании применяют как местное лечение , так и иммуномодулирующие препараты. Папилломы удаляют механическим, химическим или термическим (холодом или прижиганием) методами. Во время беременности возможно применение лазеротерапии и криодеструкции - разрушение патологических кожных образований с помощью лазера или действия холода.
Возбудитель заболевания цитомегаловирус (ЦМВ) входит в семейство герпетических вирусов. Заражение может происходить через слюну, кровь, половым путем, от матери к ребенку - через грудное молоко.
Заболевание чаще всего протекает в виде ОРЗ, но может вызывать и поражение центральной нервной системы, печени, селезенки, повторяющиеся пневмонии.
При наличии инфекции возможно невынашивание беременности.
В случае первичного инфицирования или повторного заражения во время беременности у ребенка возможны задержка психического развития, микроцефалия, глухота, эпилепсия, церебральный паралич. Вероятность таких осложнений гораздо выше при первичном инфицировании во время беременности. Исследование мазка из влагалища не дает точной информации о возможном внутриутробном инфицировании. Возможны также такие пороки развития плода, как поликистоз почек (почки почти не содержат структурной ткани, состоят из множества полостей), пороки сердца.
Во время беременности вирус можно обнаружить , проводя исследования выделяемого из цервикального канала и уретры. Он содержится также в слюне, моче, сперме, амниотической жидкости. Проводят определение антител в крови пациентки. Если есть подозрение на пороки развития плода (при неблагоприятных данных ультразвукового исследования) возможно применение инвазивных методик обследования плода; в этом случае производят амниоцентез (пункцию плодного пузыря и забор околоплодной жидкости) и определяют наличие антител. О поражении плода вирусом ЦМВ говорит наличие иммуноглобулина класса «М» (Ig M) в водах и крови матери.
При лечении беременных специфические противовирусные лекарства не применяются. Больным назначают иммунокоррегирующие препараты. Вопрос о медицинских показаниях к искусственному прерыванию беременности при острой цитомегаловирусной инфекции решается индивидуально.
Возбудители заболевания бывают двух типов. Вирус простого герпеса первого типа (ВПГ1) поражает кожу, слизистые оболочки глаз, губ, носа. Вирус простого герпеса второго типа (ВПГ2) поражает половые органы. Встречается смешанная инфекция: ВПП + ВПГ2. ВПГ2 передается половым путем от больного и носителя ВПГ (человека, у которого болезнь не проявляется). Заболевание передается и при орогенитальных контактах. В редких случаях происходит заражение бытовым путем. На протяжении всей жизни человека вирус может сохраняться в слизистых оболочках и нервах. Заражение вирусом герпеса может произойти во время оплодотворения, из спермы. Во время беременности возможен переход вирусов через плаценту. Наконец, ребенок может заразиться во время родов, при прохождении через инфицированные родовые пути.
Характерный признак герпеса - появление отдельных или множественных везикул (пузырьков) на фоне гиперемированной, отечной слизистой оболочки пораженного участка. Величина везикул 2- 3 мм, группа их занимает от 0,5 до 2,5 см пораженной поверхности. Эта стадия заболевания непродолжительна (2-3 дня), затем везикулы раскрываются, и на их основе образуются язвы неправильной формы. Язвы покрываются желтым налетом, заживают в течение 2-4 недель без образования рубцов. На месте везикул могут образоваться большие длительно существующие язвы, нередко покрытые гнойным налетом, вследствие присоединения вторичной инфекции. Высыпанию везикул и образованию язв сопутствуют жалобы на зуд, боль, жжение. Нередко больные жалуются на тяжесть в нижних отделах живота, а также дизурические явления - учащенное, болезненное мочеиспускание.
При наличии инфекции возможны невынашивание беременности, преждевременные роды.
У плода вирус может вызвать пороки развития головного мозга, рубцы на коже, реже - гипоплазию конечностей, синдром задержки роста плода, менингоэнцефалиты, поражение печени, селезенки, почек, легких. Также он может вызывать уродства плода. Такие осложнения вероятны, если во время беременности происходит первичное или повторное заражение вирусом. Если мать - носитель первичной инфекции, то инфицирование плода происходит в 50% случаев. В случае вторичного эпизода или рецидива аналогичный показатель составляет 8%.
Врач ставит диагноз, наблюдая на коже больного характерные высыпания. Для обнаружения ВПГ в отделяемом из пораженных органов применяют методы флюоресцирующих антител и иммунопе-роксидазный метод. Пользуются также методом выращивания вируса на культуре тканей, электронно-микроскопическим методом распознавания ВПГ. Антитела крови могут быть результатом как первичного инфицирования или обострения, так и ранее перенесенной герпетической инфекции.
Для лечения применяют противовирусные препараты - как для внутреннего, так и для наружного применения, иммунокорректоры и витамины. При появлении герпеса во время беременности или при обострении герпетической инфекции в этот период прием противовирусных препаратов внутрь исключен.
Возбудитель - вирусы группы Коксаки. Заболевание передается воздушно-капельным путем или через плаценту от матери к плоду.
Болезнь может проявляться разнообразно, чаще всего - в виде острой респираторной вирусной инфекции, сопровождающейся диареей (жидким стулом). После перенесенного заболевания сохраняется носительство вируса, то есть даже тот человек, который переболел и в данный момент не болеет, может стать источником инфекции.
У носительниц вируса может произойти преждевременное прерывание беременности. В группу риска входят женщины, перенесшие любые лихорадочные заболевания (ОРЗ, грипп), особенно в последние недели беременности.
Заболевание матери может вызвать у плода энцефаломиелит, врожденные пороки сердца.
Для постановки диагноза используется серодиагностика - обнаружение антител в крови.
Лечение больных проводят с помощью иммунокоррегирующих препаратов.
Если произнести дословный перевод с латыни, то обозначает — большая клетка.
Статистические данные свидетельствует, что около 70% всего женского населения являются носителями этого патогенного микроорганизма. Самую большую опасность представляет первичное заражение , так как существует большая вероятность негативного воздействия на здоровье будущего малыша.
Развитию цитомегаловируса способствуют факторы, при которых происходит сбой в работе защитных сил организма. Следующие патологические состояния входят в их состав:
В некоторых случаях проникновению этого вируса способствуют:
Данный вид патологического процесса является антропонозным. Он может возникать только у людей, и может быть только человек.
В связи с этим выделяются следующие пути инфицирования:
Если женщина обладает крепким иммунитетом, то проникший вирус в её организм находится в неактивной фазе своего развития, и поэтому не вызывает клинических проявлений. Толчком для появления его признаков является ослабление, или сбой работы иммунной системой. Это может происходить в результате:
После проникновения ЦМВ в организм, он начинает активно размножаться, вовлекая в процесс новые клетки. При этом на всём протяжении (до 2 месяцев), симптомы клинической картины могут отсутствовать.
Острая фаза заболевания чаще всего длится около 6 недель, она может сопровождаться симптомами напоминающими простуду или мононуклеоз.
К сожалению, характерных признаков указывающих на наличие цитомегаловируса в организме не существует. Поэтому, большинство женщин в начале заболевания, не предают должного внимания возникшей проблеме.
Изначально у женщины появляются следующая симптоматика:
При своевременном обращении , и проведении правильно выбранной терапии, данная симптоматика может исчезнуть за 2 или 4 недели. В противном случае процесс перетекает в хроническую форму. Это грозит появлением следующих патологических состояний:
Кроме этого у женщин появляются тянущие боли внизу живота, которые сопровождаются влагалищными выделениями аномально голубого цвета.
Цитомегаловирусная инфекция представляет особую угрозу в период, когда женщина вынашивает ребенка. Создается риск преждевременных родов, самопроизвольного выкидыша или замирание плода
Если заболевание происходит в первом триместре беременности, то существенно возрастает угроза появления у младенца физических и умственных патологий, которые могут выражаться следующим образом:
Заболевание ЦМВ в поздних сроках беременности не так опасно для будущего малыша. Но риск преждевременных родов остаётся прежним. Ребёнок может родиться с признаками гипоксии, и по шкале Апгар (определяется степень доношенности ребенка), будет иметь невысокие оценки.
У него могут наблюдаться:
Такое состояние ребёнка является тяжелым, и зачастую приводит к летальному исходу в промежутке между 14 и 20 днём жизни.
Длительное хроническое течение данной патологии происходит на фоне иммунодефицита. При этом у женщины развивается генерализированное поражение различных органов и систем:
Для установления точного диагноза, осмотра пациента, и выслушивания его жалоб бывает недостаточно. Кроме этого, данную патологию необходимо дифференцировать (произвести различие) с заболеванием мононуклеоз. Его симптоматика напоминает течение Цитомегалии, но в отличие от неё, в процессе заболевания отсутствуют , и воспалительный процесс не сопровождается увеличением лимфатических узлов, которые локализуются в затылочной области.
Поэтому, врач назначает дополнительные методы исследования, для которых проводится забор биологического материала. Это могут быть:
В настоящее время, используется несколько способов, применяя которые с большой степенью уверенности можно говорить о наличии вируса в организме:
Данная разновидность заболевания имеет свою специфику и особенности течения. Поэтому должную эффективную терапию можно обеспечить, обращаясь в медицинское учреждение к специалисту.
При осуществлении медикаментозного лечения (специфическая терапия), используется препараты, которые способны устранить причины патологического процесса, и восстановить работу иммунной системы.
Чтобы подавить размножение вирусной инфекции происходит назначение противогерпетических лекарственных средств:
Эти лекарственные формы могут назначаться только врачом, из-за того, что они обладают токсическим воздействием на организм. Неправильное их использование может привести к развитию побочных эффектов, для устранения которых потребуется длительное время.витамины группы B;
Чтобы стимулировать работу иммунной системы можно использовать методы народного врачевания (не специфическая терапия). Использование настоек и отваров дает положительные результаты, только в том случае, если их применяют не как панацею, а как дополнительную терапию.
При этом необходимо проконсультироваться с доктором о выборе того или иного растительного средства.
С этой целью, обычно прибегают к назначению следующих настоев или отваров:
В медицинской практике не существует специфической профилактики данной патологии, поэтому следует придерживаться основных принципов гигиены, которые помогут предотвратить развитие этой болезни:
Эти несложные мероприятия не дают полной гарантии развития цитомегалии. Но в большинстве случаев, они предотвращают развитие этой инфекции.
Цитомегаловирус представляет серьезную угрозу для организма девушки и беременной женщины. Он может нанести непоправимый вред правильной работы органов.
Чтобы не допустить появления осложнений необходимо обратиться к доктору, который назначит правильное лечение.
Пациентам следует помнить, что народные рецепты, не могут вылечить это заболевание, так как в большинстве случаев они маскируют клиническую картину, не устраняя основной причины патологического процесса.
Цитомегаловирус, в последнее время, стал распространенным заболеванием. У многих пациентов болезнь не связана с видимыми нарушениями, но может передаваться от одного зараженного человека другому половым путем (при контакте со слизистой матки или спермой).
Цитомегаловирус является инфекцией из семейства герпетических. Для здоровых людей вирус не опасен. В целом, заболевание обостряется при понижении иммунитета. Переход «спящей» стадии в активную может быть связан с образованием злокачественных новообразований, резким переохлаждением, хроническим стрессом, приемом лекарств.
Вирус повреждает слизистую половых органов, иногда приводя к воспалительной реакции с пролиферацией, экссудацией, нарушениями микроциркуляции.
Болезнь может проявляться при ослаблении организма, а также при нормальном иммунитете. К симптомам полового цитомегаловируса относят: головные и мышечные боли, слабость, озноб, высокую температуру тела, воспаление мочеполовой системы, эрозия шейки матки, яичников и влагалища, кожная сыпь.
Также заболевание может быть связано с болями при мочеиспусканиях, появлением беловато-голубых выделений.
Цитомегаловирус обязательно определяется в соскобе, взятом из половых органов, крови и слизистой рта. Дополнительно проводится исследование на болезни, передающиеся при половом контакте, с помощью метода ПЦР. При клинических проявлениях могут проводиться дополнительные обследования поврежденного органа (сердца, легких, печени и др.).
После установления точного диагноза врач назначает лечение болезни по схеме, включающей лекарства, повышающие иммунитет при лечении цитомегаловируса половых органов, препараты иммуноглобулинов и интерферона.
Лечение вирусной инфекции обладает общим характером, где необходимо укрепление иммунитета для устойчивости организма к развитию болезни даже при заражении. Также проводится терапия антибиотиками против сопутствующих болезней, что позволяет вывести цитомегаловирус в неактивную форму.
При активизации инфекции нельзя самостоятельно лечиться. Непременно нужно обращаться к специалисту для назначения правильного лечения.
К профилактическим мероприятиям относят применение презервативом при половых актах. Для снижения риска врожденной инфекции, а период беременности нужно отказаться от случайных связей.
Цитомегалия
Цитомегалия – инфекционное заболевание вирусного генеза, передающееся половым, трансплацентарным, бытовым, гемотрансфузионным путем. Симптоматически протекает в форме упорной простуды. Отмечается слабость, недомогание, головные и суставные боли, насморк, увеличение и воспаление слюнных желез, обильное слюноотделение. Часто протекает бессимптомно. Тяжесть течения заболевания обусловлена общим состоянием иммунитета. При генерализованной форме тяжелые очаги воспаления возникают во всем организме. Опасна цитомегалия беременных: она может вызывать самопроизвольный выкидыш, врожденные пороки развития, внутриутробную гибель плода, врожденную цитомегалию.
Другие названия цитомегалии, встречающиеся в медицинских источниках, - цитомегаловирусная инфекция (ЦМВ), инклюзионная цитомегалия, вирусная болезнь слюнных желез, болезнь с включениями. Возбудитель цитомегаловирусной инфекции – цитомегаловирус - относится к семейству герпесвирусов человека. Клетки, пораженные цитомегаловирусом, многократно увеличиваются в размерах, поэтому название заболевания «цитомегалия» переводится как «клетки-гиганты».
Цитомегалия является широко распространенной инфекцией, и многие люди, являясь носителями цитомегаловируса, даже не подозревают об этом. Наличие антител к цитомегаловирусу выявляется у 10-15% населения в подростковом возрасте и у 50% взрослых людей. По некоторым источникам, носительство цитомегаловируса определяется у 80% женщин детородного периода. В первую очередь это относится к бессимптомному и малосимптомному течению цитомегаловирусной инфекции.
Не все люди-носители цитомегаловируса являются больными. Нередко цитомегаловирус находится в организме многие годы и может ни разу не проявить себя и не нанести вреда человеку. Проявление скрытой инфекции происходит, как правило, при ослаблении иммунитета. Угрожающую по своим последствиям опасность цитомегаловирус представляет у лиц со сниженным иммунитетом (ВИЧ-инфицированных , перенесших трансплантацию костного мозга или внутренних органов, принимающих иммунодепрессанты), при врожденной форме цитомегалии, у беременных.
Цитомегалия не является высоко заразной инфекцией. Обычно заражение происходит при тесных, длительных контактах с носителями цитомегаловируса. Цитомегаловирус передается следующими путями:
Попадая в кровь, цитомегаловирус вызывает выраженную иммунную реакцию, проявляющуюся в выработке защитных белковых антител – иммуноглобулинов М и G (IgM и IgG) и противовирусной клеточной реакцией - образованием лимфоцитов CD 4 и CD 8. Угнетение клеточного иммунитета при ВИЧ-инфекции приводит к активному развитию цитомегаловируса и вызываемой им инфекции.
Образование иммуноглобулинов М, свидетельствующих о первичной инфекции, происходит спустя 1-2 месяца после заражения цитомегаловирусом. Через 4-5 месяцев IgM заменяются на IgG, обнаруживающиеся в крови в течение всей последующей жизни. При крепком иммунитете цитомегаловирус не вызывает клинических проявлений, течение инфекции происходит бессимптомно, скрыто, хотя наличие вируса определяется во многих тканях и органах. Поражая клетки, цитомегаловирус, вызывает увеличение их размера, под микроскопом пораженные клетки похожи на «глаз совы». Цитомегаловирус определяется в организме пожизненно.
Даже при бессимптомном течении инфекции носитель цитомегаловируса является потенциально заразным для неинфицированных лиц. Исключение составляет внутриутробный путь передачи цитомегаловируса от беременной женщины плоду, который происходит в основном при активном течении процесса, и лишь в 5% случаев вызывает врожденную цитомегалию, в остальных же носит бессимптомный характер.
В 95% случаев внутриутробное инфицирование плода цитомегаловирусом не вызывает развития заболевания, а протекает бессимптомно. Врожденная цитомегаловирусная инфекция развивается у новорожденных, матери которых перенесли первичную цитомегалию. Врожденная цитомегалия может проявляться у новорожденных в различных формах:
Летальность при внутриутробном инфицировании цитомегаловирусом достигает 20-30%. Из выживших детей большая часть имеет отставание в умственном развитии или инвалидность по слуху и зрению.
При инфицировании цитомегаловирусом в процессе родов (при прохождении плода по родовым путям) или в послеродовом периоде (при бытовом контакте с инфицированной матерью или грудном вскармливании) в большинстве случаев развивается бессимптомное течение цитомегаловирусной инфекции. Однако у недоношенных младенцев цитомегаловирус может вызывать затяжную пневмонию , к которой часто присоединяется сопутствующая бактериальная инфекция. Часто при поражении цитомегаловирусом у детей отмечается замедление в физическом развитии, увеличение лимфоузлов , гепатит, сыпь.
У лиц, вышедших из периода новорожденности и имеющих нормальный иммунитет, цитомегаловирус может вызывать развитие мононуклеозоподобного синдрома. Течение мононуклеазоподобного синдрома по клинике не отличается от инфекционного мононуклеоза , вызываемого другой разновидностью герпесвируса – вирусом Эбштейна-Барр. Течение мононуклеозоподобного синдрома напоминает упорную простудную инфекцию. При этом отмечается:
В отдельных случаях мононуклеозоподобный синдром сопровождается развитием гепатита – желтухой и повышением в крови печеночных ферментов. Еще реже (до 6% случаев) осложнением мононуклеозоподобного синдрома служит пневмония. Однако у лиц с нормальной иммунной реактивностью она протекает без клинических проявлений, выявляясь лишь при проведении рентгенографии легких .
Длительность течения мононуклеозоподобного синдрома составляет от 9 до 60 дней. Затем обычно наступает полное выздоровление, хотя на протяжении нескольких месяцев могут сохраняться остаточные явления в виде недомогания, слабости, увеличенных лимфоузлов. В редких случаях активизация цитомегаловируса вызывает рецидивы инфекции с лихорадкой, потливостью, приливами и недомоганием.
Ослабление иммунитета наблюдается у лиц, страдающих синдромом врожденного и приобретенного (СПИД) иммунодефицита, а также у пациентов, перенесших пересадку внутренних органов и тканей: сердца, легкого, почки, печени, костного мозга. После пересадки органов пациенты вынуждены постоянно принимать иммунодепрессанты, ведущие к выраженному подавлению иммунных реакций, что вызывает активность цитомегаловируса в организме.
У пациентов, перенесших трансплантацию органов, цитомегаловирус вызывает поражение донорских тканей и органов (гепатит – при пересадке печени, пневмонию при пересадке легкого и т. д.). После трансплантации костного мозга у 15-20% пациентов цитомегаловирус может привести к развитию пневмонии с высокой летальностью (84-88%). Наибольшую опасность представляет ситуация, когда инфицированный цитомегаловирусом донорский материал пересажен неинфицированному реципиенту.
Цитомегаловирус поражает практически всех ВИЧ-инфицированных. В начале заболевания отмечаются недомогание, суставные и мышечные боли, лихорадка, ночная потливость. В дальнейшем к этим признакам могут присоединяться поражения цитомегаловирусом легких (пневмония), печени (гепатит), мозга (энцефалит), сетчатки глаза (ретинит), язвенные поражения и желудочно-кишечные кровотечения .
У мужчин цитомегаловирусом могут поражаться яички , простата , у женщин – шейка матки , внутренний слой матки , влагалище , яичники . Осложнениями цитомегаловирусной инфекции у ВИЧ-инфицированных могут стать внутренние кровотечения из пораженных органов, потеря зрения. Множественное поражение органов цитомегаловирусом может привести к их дисфункции и гибели пациента.
С целью диагностики цитомегаловирусной инфекции проводится лабораторное определение в крови специфических антител к цитомегаловирусу - иммуноглобулинов М и G. Наличие иммуноглобулинов М может свидетельствовать о первичном заражении цитомегаловирусом либо о реактивации хронической цитомегаловирусной инфекции. Определение высоких титров IgМ у беременных может угрожать инфицированию плода. Повышение IgМ выявляется в крови спустя 4-7 недель после заражения цитомегаловирусом и наблюдается на протяжении 16-20 недель. Повышение иммуноглобулинов G развивается в период затухания активности цитомегаловирусной инфекции. Их наличие в крови говорит о присутствии цитомегаловируса в организме, но не отражает активности инфекционного процесса.
Для определения ДНК цитомегаловируса в клетках крови и слизистых (в материалах соскобов из уретры и цервикального канала, в мокроте, слюне и т. д.) используется метод ПЦР-диагностики (полимеразной цепной реакции). Особенно информативно проведение количественной ПЦР, дающей представление об активности цитомегаловируса и вызываемого им инфекционного процесса. Постановка диагноза цитомегаловирусной инфекции основана на выделении цитомегаловируса в клиническом материале или при четырехкратном повышении титра антител.Лечение цитомегаловирусной инфекции у лиц, входящих в группу риска, проводится противовирусным препаратом ганцикловиром. В случаях тяжелого течения цитомегалии ганцикловир вводится внутривенно, т. к. таблетированные формы препарата обладают лишь профилактическим эффектом в отношении цитомегаловируса. Поскольку ганцикловир обладает выраженными побочными эффектами (вызывает угнетение кроветворения - анемию, нейтропению, тромбоцитопению , кожные реакции, желудочно-кишечные расстройства, повышение температуры и ознобы и др.), его применение ограничено у беременных, детей и у людей, страдающих почечной недостаточностью (только по жизненным показаниям), он не используется у пациентов без нарушения иммунитета.
Для лечения цитомегаловируса у ВИЧ-инфицированных наиболее эффективен препарат фоскарнет, также обладающий рядом побочных эффектов. Фоскарнет может вызывать нарушение электролитного обмена (снижение в плазме крови магния и калия), изъязвление половых органов, нарушение мочеиспускания, тошноту, поражение почек. Данные побочные реакции требуют осторожного применения и своевременной корректировки дозы препарата.
Особенно остро вопрос профилактики цитомегаловирусной инфекции стоит у лиц, входящих в группу риска. Наиболее подвержены инфицированию цитомегаловирусом и развитию заболевания ВИЧ-инфицированные (особенно больные СПИДом), пациенты после трансплантации органов и лица с иммунодефицитом иного генеза.
Неспецифические методы профилактики (например, соблюдение личной гигиены) неэффективны в отношении цитомегаловируса, так как заражение им возможно даже воздушно-капельным путем. Специфическая профилактика цитомегаловирусной инфекции проводится ганцикловиром, ацикловиром, фоскарнетом среди пациентов, входящих в группы риска. Также для исключения возможности инфицирования цитомегаловирусом реципиентов при пересадке органов и тканей необходим тщательный подбор доноров и контроль донорского материала на наличие цитомегаловирусной инфекции.
Особую опасность цитомегаловирус представляет при беременности , так как может провоцировать выкидыш, мертворождение или вызывать тяжелые врожденные уродства у ребенка. Поэтому цитомегаловирус, наряду с герпесом, токсоплазмозом и краснухой , относится к числу тех инфекций, обследоваться на которые женщины должны профилактически, еще на этапе планирования беременности.
Распространенной инфекцией на сегодняшний день считается цитомегаловирус. Симптомы у женщин могут возникать как в легкой форме, так и вовсе отсутствовать, что можно объяснить скрытым течением заболевания. Если иммунная система человека достаточно сильна, инфекционные агенты не создают угрозу для организма. В противном случае, особенно при имеющемся иммунодефиците или после перенесенной трансплантации, цитомегаловирус может стать причиной возникновения опасных осложнений.
Цитомегаловирус у женщин при попадании в организм вызывает хроническую инфекционную болезнь. В большинстве своем как таковые проявления инфекции отсутствуют, но не редки случаи, когда возникают явно выраженные симптомы. Основной причиной попадания чужеродных агентов в организм женщины считается ослабленность иммунной системы. При этом он уже не способен бороться с проникающими инфекциями, позволяя им закрепляться во внутренних органах и системах. К сожалению, заболеванию подвержены лица любого возраста.
Первичное попадание вируса в организм женщины происходит от непосредственного носителя данной инфекции. Вторичное заболевание вызывается воздействием определенного внешнего или внутреннего фактора, который негативно отражается на защитной функции иммунитета. Первопричинами можно назвать:
Вызвать активное течение цитомегаловирусной инфекции могут такие провоцирующие факторы, как сопутствующее развитие раковой опухоли, ВИЧ – инфекции или СПИДа, патологии пищеварительного тракта. Также «пробудить» вирус могут противоопухолевые препараты и антидепрессанты, которые принимает человек
ЦМВ (цитомегаловирусная инфекция) сопровождается симптомами, которые различаются у того или иного человека в зависимости от формы болезни. В большинстве случаев диагностируют латентное течение, при котором явно выраженные симптомы не проявляются до воздействия провоцирующего фактора. В этом случае имеет место острая форма заболевания. У некоторых людей наблюдается тяжелое поражение внутренних органов, что характеризует генерализированную форму патологии.
Острая форма цитомегаловирусного заболевания имеет сходства с инфекционным мононуклеозом. Ее начало – резкое, с поднятием общей температуры и лихорадочным синдромом. Помимо данной симптоматики первые признаки патологии заключаются и в поражении лимфатических узлов, в процессе чего они увеличиваются в размере. Также отмечается их болезненность, повышенная мягкость и эластичность.
На 1 стадии развития острой цитомегаловирусной инфекции в поражение вовлекаются шейные лимфоузлы. Следом за ними увеличиваются подчелюстные, подмышечные, паховые. Именно лимфаденопатия является первым признаком заболевания и последним в своем исчезновении. Иными симптомами данного состояния можно назвать головную боль, общее недомогание, гепатомегалию (увеличение размеров такого органа, как печень), атипичные мононуклеары в крови.
Основным отличием цитомегаловирусной инфекции от мононуклеоза является отсутствие ангины в первом случае. Также редко увеличиваются затылочные лимфоузлы и селезенка.
Данная форма болезни проявляется довольно редко, но с развитием тяжелой симптоматики. В основном, генерализированная цитомегаловирусная инфекция у женщин возникает на фоне иммунодефицита или иной инфекции. В первом случае предшествующим фактором может быть химиотерапия или радиотерапия, а во втором – ВИЧ-инфекция. Генерализированная форма болезни может протекать совместно с поражением внутренних органов, сосудов, нервов, слюнных желез.
Гепатит при цитомегаловирусе сопровождается вовлечением в патологический процесс клеток органа и сосудов. При этом происходит развитие воспалительной инфильтрации и некроза. Омертвевшие клетки отшелушиваются и проникают в желчный проток, забивая его и вызывая застой. Как следствие, – желтуха, основной симптом которой – желтизна кожных покровов. Также возникает общее недомогание, тошнота и рвотные позывы.
В начале развития генерализированной цитомегаловирусной инфекции наблюдается возникновение интерстициальной пневмонии, которая сопровождается поражением не альвеол, а их стенок, капилляров и ткани вокруг сосудов. Лечение данного вида пневмонии затруднительно, что объясняет ее длительное течение. В некоторых случаях происходит присоединение бактериальных инфекций с возникновением следующей симптоматики: значительное повышение общей температуры, лихорадочный синдром, кашель с выделяемой мокротой, чувство нехватки воздуха.
Такое заболевание, как ретинит, сопровождается поражением глазной сетчатки. В патологический процесс вовлекаются оба глаза. Ретинит протекает со следующей симптоматикой: светобоязнью, помутнением и мурашками перед глазами.
При сиалоадените поражаются слюнные железы, в особенности, околоушные. При этом происходит повышение общей температуры, возникновение стреляющего болевого синдрома в области поражения, понижение слюноотделения и сухость в ротовой полости.
Воспалительный процесс в почках развивается в таких областях органа, как канальца, капсула, клубочки. Кроме почек в поражение могут вовлекаться мочеточники и мочевой пузырь. Достаточно быстро развивается почечная недостаточность, которая сопровождается появлением в моче осадка, включающего эпителий и цитомегаловирусные клетки.
Возможно развитие цервицита, эндометрита, сальпингита, – тех патологий, которые носят хронический характер. При этом возникают такой симптом, как периодическая, невыраженная боль в нижней части живота, которая проявляется в процессе мочеиспускания и при половом акте.
По данным многочисленных исследований 9 из 10 женщин, страдающих синдромом приобретенного иммунодефицита, заражены и цитомегаловирусом. Такие больные часто страдают двухсторонней пневмонией, которая протекает совместно с поражением ткани легких. Подобная сопутствующая болезнь характеризуется затяжным течением с возникновением мучительного кашля и одышки. Иным симптомом цитомегаловируса у женщин, страдающих СПИДом, выступает энцефалит, осложнениями которого являются слабоумие, снижение памяти и внимания.
Вовлекается в поражение и нервная система. Часто развивается полирадикулопатия – заболевание, которое характеризуется поражением нервных корешков, общим недомоганием и болевым синдромом в нижних конечностях. Цитомегаловирусная инфекция у женщин со СПИДом протекает и с вовлечением в патологический процесс таких органов, как:
Схема лечения цитомегаловируса в таких случаях определяется лечащим врачом. Часто именно цитомегаловирусная инфекция, протекающая у женщин со СПИДом, является причиной летального исхода.
Лечение цитомегаловируса у женщин, в первую очередь, заключается в приеме противовирусных химиотерапевтических препаратов, активные компоненты которых способствуют угнетению ДНК-полимеразы вируса.
Химио-лечение назначают, как правило, если заболевание протекает в генерализированной форме, когда в патологический процесс вовлеклась глазная сетчатка или легкие. Подобные средства обладают повышенной токсичностью, что не позволяет их применять при беременности. Воздействие химио-препаратов на организм человека становится причиной негативного влияния на такой орган, как почки.
Противопоказаниями к применению химиотерапевтических средств считаются: пониженный гемоглобин (менее 80 г/л) и уровень тромбоцитов (менее 250 тыс.*10¹² г/л), развитие тяжелой почечной недостаточности. Могут возникать и побочные явления, например, такие, как нарушение функционирования печени, почек, возникновение судорог, кандидоза, атаксии.
Иными лекарственными средствами, применяемыми в лечении цитомегаловирусной инфекции, считаются интерфероны. При жизнедеятельности такого вируса лейкоциты в крови слабо производят естественный интерферон, что является причиной восполнения его с помощью препаратов. Наиболее распространенными из таковых являются: Виферон, Циклоферон, Генферон. Преимущество таких лекарственных средств заключается в ограниченном объеме побочных явлений.
Еще одним лекарственным средством для устранения цитомегаловирусной инфекции является гипериммунный человеческий иммуноглобулин Цитотект, в котором содержатся антитела к вирусу. Препарат можно применять даже в период беременности. Несмотря на столь большую эффективность лекарства, оно может стать причиной возникновения побочной симптоматики: головной и суставной боли, тошноты, рвоты, анафилактического шока, гипотонии. Основное противопоказание к приему препарата – индивидуальная непереносимость его компонентов.
Как лечить цитомегаловирус, выяснено. Стоит упомянуть и о способах профилактики, ведь, если принять все превентивные меры, можно значительно уменьшить риск возникновения патологии. По этой причине рекомендовано соблюдать следующие рекомендации:
И, конечно, самое главное правило профилактики заболевания – это своевременное посещения врача, при первых настораживающих симптомах.
Статьи по теме: | |
Душевнобольное искусство
О том, что психическими расстройствами страдали Ван Гог и Камилла... Расторопша — лечебные свойства уникальной травы и продуктов из нее Расторопша семена полезные свойства и противопоказания
Довольно высокое растение, которое имеет крупные пурпурные или лиловые... Сценарий на юбилей любимой маме Угадай мелодию их кинофильмов
За плечами долгий брак,Он не шутка, не пустяк!Шестьдесят он длится лет,В... |