Выбор читателей
Популярные статьи
Протезирование суставов – это ортопедическая операция, которая заключается в замене изношенного, разрушенного сустава на искусственный сустав.
Разрушение сустава может происходить по разным причинам, основными причинами разрушения являются артроз суставов, воспалительные заболевания суставных поверхностей, врожденные аномалии развития суставов и др.
Артроз тазобедренного сустава (слева) и эндопротез тазобедренного сустава (справа)
Операции по протезированию суставов применяются в медицинской практике с 60-х годов прошлого столетия, то есть уже более 50 лет. На сегодняшний день замена суставов является обыденной, привычной операцией и относится к золотому стандарту при лечении серьезных нарушений в работе различных суставов.
Эндопротез голеностопного сустава
Протезирование назначают при последних стадиях артроза, когда хрящевая ткань практически или полностью разрушена и имеются костные деформации. Благодаря замене пораженных суставов можно полностью избавиться от страшных, мучительных болей, полностью восстановить свободу движения в суставах, вернуться к привычной полноценной жизни.
Замена суставов осуществляется при следующих признаках:
Замена сустава противопоказана при серьезных заболевания сердца и сосудов, онкологических заболеваниях, а также при наличии инфекционных заболеваний. После лечения инфекции замена сустава разрешена.
В настоящее время возможно заменять практически все виды суставов: тазобедренный сустав, коленный сустав, локтевой сустав, плечевой сустав, суставы пальцев ног, суставы пальцев рук, голеностопный сустав, лучезапястный сустав, межпозвоночные диски.
Эндопротез локтевого сустава
Современные протезы суставов изготавливаются из лучших высокопрочных, высокотехнологичных металлических сплавов. Различаются искусственные суставы по виду соприкасающихся, трущихся друг об друга материалов. Существует несколько основных видов:
Виды материалов для протезов суставов
Наиболее долговечным является пара металл – керамика, срок службы таких протезов составляет свыше 20 лет.
Виды материалов для эндопротеза тазобедренного сустава
Фиксируют протезы в кости двумя способами: цементная и бесцементная фиксация. У пожилых людей искусственный сустав фиксируют в кости с помощью биополимерного клея — цементная фиксация. У молодых людей чаще применяется бесцементная фиксация, сустав закрепляется в кости специальными креплениями, в дальнейшем он обрастает костными тканями, что обеспечивает дополнительную фиксацию сустава в кости.
Пара трения керамика-керамика (слева) и полимер-металл (справа)
Перед протезированием проводят курс лечения антибиотиками. Операцию проводят под общей или эпидуральной анестезией. В ходе операции в области пораженного сустава разрезаются мягкие ткани, обеспечивается доступ к суставу. С помощью специальных медицинских инструментов разрушенный сустав удаляется, на его место устанавливается искусственный сустав. Затем врач подгоняет сустав по необходимому местоположению, фиксирует его, проверяет работоспособность нового сустава.
После всех манипуляций врач зашивает место разреза. Для исключения попадания инфекции в оперируемый сустав после операции пациенту назначают антибиотики. Для исключения образования тромбов после операции также назначают разжижающие кровь препараты.
Составные части протеза тазобедренного сустава
Период реабилитации после протезирования суставов составляет от 3 до 6 недель. Реабилитация зависит от вида протезируемого сустава, возраста пациента, общего состояния здоровья и других факторов.
Интересное видео
Производители разрабатывают имплантаты на основании усредненных размеров. Это обычно сужает выбор до 2-3 подходящих протезов. Однако некоторые компании, например, Zimmer и Biomet, производят модели, различаемые по признаку пола. По их словам, продукция позволяет учитывать и корректировать анатомические различия между мужчинами и женщинами.
Пример «женского» импланта коленного сустава компании Smith@Nephew. Визуальных отличий от обычного не найти.
Не существует убедительных доказательств большей эффективности гендерных эндопротезов. Многие эксперты уверены, что такой подход – не более чем маркетинговый ход, призванный повысить продажи.
По данным ВОЗ, частичное эндопротезирование колена подходит лишь 10% пациентов. Решение об оптимальном для вас методе лечения принимается хирургом.
Факторы, определяющие правильность выбора имплантата:
Обсудите с хирургом важные функции, уточните, какой именно тип устройства максимально отвечает потребностям, анатомии, типу заболевания. Решающие факторы - успешность эндопротеза, длительность его эксплуатации во врачебной практике и срок использования.
Разновидность импланта для частичного эндопротезирования коленного сустава.
Тотальное | Мобильный подшипник | Zimmer: The NexGen® LPS-Flex Mobile и LPS-Mobile Bearing Knees | Обе системы позволяют искусственному суставу сгибаться и свободно вращаться. Используются металлические компоненты: присоединяемый к концу бедренной кости, заменяющий верхнюю часть голени. Эндопротезы включают пластиковую суставную поверхность, свободно прикрепленную к опорной плите, выполняющую роль искусственного хряща. Обеспечивают 155⁰ активного сгибания и 25 градусов беспрепятственного внутреннего / внешнего вращения. Для фиксации используется костный цемент |
The Zimmer Gender Solutions® Patello-Femoral Joint | Предназначен для активных пациентов, позиционируется, как вариант раннего вмешательства. Позволяет сохранить большие участки костей, требует меньшего разреза. Использование данного имплантата требует от хирурга умения обращения со специальными инструментами, знание минимальноинвазивных техник. В эндопротезе учтены гендерные различия, специальная форма его компонентов более точно отражает особенности женской и мужской анатомии. Предполагает 35 различных вариантов проклейки | ||
DePuy Sigma® Rotating Platform Knees | Подразумевает установку подвижного подшипника, опирающегося на поворотную платформу, что позволяет имитировать естественные движения колена. Конструкция обеспечивает снижение внутреннего напряжения и износа, поэтому эксплуатируется он дольше, чем аналоги. По статистике, в мире имплантировано около 1 млн. подобных эндопротезов, 97% которых используются более 20 лет | ||
Неподвижная опора | DePuy Sigma® Fixed-Bearing Knees | Используется износостойкий полиэтилен и передовые металлические компоненты, которые не вызывают отторжения в 99,6% случаев после 5 лет эксплуатации | |
Smith & Nephew OXINIUM ® | Протез с высоким уровнем износостойкости. Изготавливается из металлического циркония, что делает его более стойким к истиранию и царапанью. При проведении испытаний было отмечено уменьшение износа полиэтилена на 85% по сравнению с кобальт-хромовыми материалами, используемыми в других имплантатах | ||
Stryker Triathlon® Total Knee Replacement System | Этот тип искусственного сустава предназначен для работы с телом. Дает хорошие результаты по возврату двигательной активности после операции. Конструкция устройства позволяет имплантату сгибаться, расширяться, вращаться аналогично естественному колену | ||
Biomet Vanguard® Complete Knee System | Устройство, подстраиваемое под конкретные особенности анатомии пациента. Предполагает высокую степень сгибания (около 145⁰), доступен в 90 типоразмерах, 10 вариантах размеров бедренной кости | ||
Частичное |
BioMet Oxford ® Knee | Устройство, предназначенное для пациентов с ограниченным (медиальным) артритом. В протезе используются подвижные пластиковые подшипники, имплантируется только с одной стороны. Позволяет удалять на 75% меньше костей и хрящей, поэтому процедура его установки менее болезненна, а скорость восстановления выше. Клинические испытания показывают 98% успеха после 10 лет ношения и 95% - после 15 лет | |
DuPuy Sigma® High Performance Partial Knee | Предназначен для активных пациентов, для которых требуется высокая степень сгибания, но еще не наступило время полного эндопротезирования. Позволяет становиться на колени, приседать, сидеть со скрещенными ногами. Хирург использует любой из его компонентов по отдельности для замены нужного отсека колена. Сохраняет максимум неповрежденной площади родного колена. |
Срок эксплуатации искусственного коленного сустава составляет 10-30 лет. Зависит он от качества используемого материала, типа протеза, применяемой методики, периода , соблюдения пациентом правил эксплуатации и предписаний врача, наличия повторных травм, веса пациента. Лучшие отзывы получили титановые сплавы; гарантийный срок таких протезов - 15-20 лет.
75% пациентов пользуются искусственным протезом на протяжении всей жизни без необходимости замены.
Бедренная и большая берцовая кость часто становятся местом развития опухолей, онкологических заболеваний. Раньше такой диагноз считался однозначным противопоказанием к процедуре эндопротезирования, но производители разработали онкологические эндопротезы, обеспечивающие выдающиеся результаты даже при наличии обширных костных дефектов.
Суть онкологических эндопротезов - в более обширном способе фиксации в кости, поэтому они более объемные.
Костные отделы подвергаются резекции, заменяются на искусственные имплантаты. Если заболевание пациента носит злокачественный характер, устройства позволяют сохранить ему жизнь, вернуть подвижность.
Говоря о российской практике эндопротезирования, отметим наличие ряда центров с опытными хирургами, проводящими свыше 1000 операций в год. Такой прорыв обеспечен федеральной программой финансирования операций. Поэтому утверждение, что хороших хирургов можно найти только за границей, не соответствует действительности.
К сожалению, нельзя то же самое сказать об имплантатах. Несмотря на проводимые разработки, отечественные эндопротезы уступают импортным по качеству, надежности, хотя остаются в одном с ними ценовом сегменте.
Подойдите к выбору подходящего имплантата ответственно, изучите информацию о доступных моделях, и вы обязательно подберете подходящий вид. Учитывайте мнение оперирующего хирурга, собственную активность,
Замена тазобедренного сустава – иногда единственный выход вернутся к обычному образу жизни. Большинство пациентов ревматолога не решаются на операцию, поскольку знают о существующих рисках инвалидности, а также высокой стоимости эндопротезирования. Как проходит такая операция, и какое мнение подобного лечения у пациентов?
Тазобедренный сустав – достаточно сложная и одновременно хрупкая конструкция. По ряду причин составляющие сочленения разрушаются, человек испытывает сильные боли, может утратить способность к движению.
Показаниями к операции на тазобедренном суставе будут следующие проблемы:
В некоторых случаях, если пациенту нет 60 лет, операции можно избежать, например, при переломе.
Факт! При переломе сочленения у детей операцию не проводят потому что рост скелета еще не закончен.
В ситуации, когда повреждение произошло у человека преклонного возраста, эндопротезирование применяется в 80% случаев, поскольку обездвиженный организм более подвержен заболеваниям, а в преклонном возрасте это губительно.
Но есть и противопоказания к проведению эндопротезирования в любом возрасте:
Некоторые психические расстройства могут стать причиной отказа в операции по замене сустава. Перед проведением операции пациент проходит полное обследование, чтобы выявить заболевания и иметь полную картину состояния здоровья.
Видео пациента из Москвы который поехал на операцию в Чехию. Полный обзор клиники специализирующихся на хирургии суставов представлен на сайте Artusmed .
Эндопротез должен полностью отвечать тем размерам и форме, которые есть у настоящего сустава. Здоровые области сочленения обычно не затрагиваются, для этого разработано 2 вида эндопротезов:
Возможна замена только износившейся хрящевой ткани, на прослойку из максимально приближенного к натуральному материалу.
Протезы производят из таких материалов:
Протез выбирают специалисты в зависимости от поражения настоящего сустава и образа жизни пациента.
Специалисты утверждают, что сочетание полимерных материалов и керамики наиболее износостойкое, стоять такой сустав будет более 20 лет. Металл, который раньше был популярен в России, обладает повышенными токсичными испарениями и имеет много противопоказаний.
По методу крепления эндопротеза различают следующие виды:
В последние 5 лет наибольшей популярностью пользуются бесцементные тип фиксации, хотя они и дороже.
Различают протезы и по фирме-производителю:
При выборе протеза лучше посоветоваться с хирургом, который будет выполнять операцию, поскольку только он может наиболее точно оценить способности пациента и необходимость определенного сустава.
Для справки! Износившийся сустав можно менять несколько раз.
Протезирование тазобедренного сустава требует определенной подготовки. Кроме сдачи определенных анализов необходимо за 2 недели до оперативного вмешательства отказаться от курения и алкоголя, иногда необходимо прекращение приема некоторых медикаментов. Непосредственно после операции и в период реабилитации после нее используют эластичное бинтование, которое предохраняет от варикозного расширения вен и тромбоза.
Многие интересуются, сколько длится операция по замене тазобедренного сустава. Операция может проходить от 60 минут до 3 часов, полное эндопротезирование будет занимать больше времени, нежели замена только части сустава.
Для того, чтобы заменить тазобедренный сустав на искусственный, необходимо выполнить следующие манипуляции, представленные на видео:
Первый этап и первая часть протеза поставлена. Для уменьшения крови рану дренируют специальными пластиковыми трубками малого диаметра.
Завершающий этап операции будет таким:
При малоинвазивной операции по замене сустава частично, например, шейки бедра, производят 2 небольших разреза, не более 6 см каждый. Их расположение обычно в паховой области – сюда будет введена чашка протеза, и ягодичной – сюда вводят ножку протеза и производят сбор всего сустава.
Операции проводят под общим или эпидуральным наркозом. Эпидуральный наркоз применяют по показаниям и чаще при частичном малоинвазивном протезировании.
Сразу после проведенной замены сустава пациент будет находится в реанимационной палате, где будет получать необходимые медикаменты внутривенно. Прооперированная конечность находится в неподвижном, отведенном состоянии на протяжении 7-10 дней, при этом вместе со специалистами пациент проводит пассивную гимнастику больной конечности и активную зарядку для остальных частей тела.
Для справки! Для обезболивания применяют новокаиновые блокады и инъекции НПВС.
Швы снимают на 10-12 день, главное после этого – укрепить сустав мышечными волокнами и восстановить двигательную функцию, физических упражнений станет больше.
Многим важен ответ на такой вопрос – сколько стоит операция? Стоимость операции по замене изношенного сустава варьируется в диапазоне от 70000 до 350000 рублей.
Зависит общая цена от нескольких факторов:
Но стоимость операции далеко не главный фактор выбора клиники. Нужно выбрать пусть и дорогую клинику, но с хорошими отзывами.
Реабилитационный период в стоимость первоначального лечения обычно не входит, но без него не обойтись, поэтому придется выложить кругленькую сумму и на восстановление.
Наибольшей популярностью пользуются клиники Израиля и Германии, замена протеза там обойдется около 7000 евро, преимуществом будет то, что эти клиники используют протезы из международных известных компаний. Однако и в России и соседних странах качественно справляются с подобными операциями.
Клиника ОАО «Медицина»
В России, например, в клинике им. Боткина, операция и времяпрепровождение в палате, без учета стоимости протеза обойдется не менее, чем в 65000 рублей. В других клиниках, если они имеют высокую популярность, цены будут дороже.
Проводят эндопротезирование в следующих клиниках:
Общая стоимость может достигать 300000 рублей. До 2019 года в Российской Федерации операции по замене тазобедренного сустава проводят по квоте, которая покрывает все лечебные процедуры, пациенту необходимо будет заплатить за протез. Но стоит учесть, что очереди на квоту большие.
В Киеве в клинике ортопедии и травматологии цена на проведение такой операции варьируется от 26500 грн до 35500 грн, в стоимость входят протезы сотрудничающих с клиникой международных фирм.
Кроме представленной клиники в Украине проводят эндопротезирование следующие медучереждения:
До недавнего времени клиника Днепропетровска считалась одной из лучших клиник Европы.
В Минске клиники по эндопротезированию запрашивают за услуги от 2000 до 6500 долларов – в зависимости от выбранного протеза сумма будет разной.
В Беларуси операцию могут провести такие клиники:
Есть информация о том, что многие жители дружественных с Беларусью стран пользуются только медицинскими услугами белорусских клиник.
В любой клинике возможны непредвиденные ситуации и осложнения оперативного вмешательства.
Могут возникнуть такие проблемы:
Помимо этих трудностей по истечению некоторого времени может произойти вывих или перелом импланта. Чаще такие ситуации происходят по причине несоблюдения правил движения с эндопротезом.
Эндопротезирование тазобедренного сустава – это серьезная ортопедическая операция по замене поврежденного сочленения имплантатом. Основанием для хирургического вмешательства обычно служит повышенная изношенность сустава, а также ушибы и травмы в области соединений, следствием которых являются функциональные нарушения. Сколько стоит эндопротезирование и какой лучше купить имплантат? Советы и рекомендации специалистов-ортопедов помогут разобраться с вопросом выбора оптимальных видов современных эндопротезов.
От чего зависит цена?
Планируя купить для себя имплантат, не стоит основываться только на уровне его стоимости. В действительности большое количество нулей на ценнике далеко не всегда является гарантией долгой и безупречной службы эндопротеза. Его цена зависит от разновидности модели и основного диагноза. Например, имплантат для оперативного лечения коксартроза обходится дороже заменителя, необходимого при переломе шейки бедра.
Сочетание высокой стоимости с отменным качеством в травматологии далеко не всегда выглядит хорошо. Поскольку эндопротезирование тазобедренного сустава считается сложной операцией, главным является высокий уровень ее исполнения, а не дороговизна имплантата. Врачебная ошибка может негативно отразиться даже на самом качественном материале. Будет правильно, если право выбора протеза пациент доверит квалифицированному хирургу. Это основной фактор успешного эндопротезирования. Опытный специалист сумеет решить, какую разновидность искусственного заменителя лучше предпочесть в каждом конкретном случае.
Самые популярные модели искусственных суставов выпускают международные компании DePuy и Zimmer. Кроме того, активными участниками современного рынка являются фирмы Stryker, Smith & Nephew, Biomet, Aesculap, B. Braun. Компания Zimmer производит высококачественные чашки типа Zimmer Trilogy. Бренд DePuy больше известен благодаря выпуску линейки эндопротезов Pinnacle. По назначению и качеству исполнения продукция Zimmer и DePuy практически идентична, поэтому сделать выбор лучшего варианта может только врач профессионал.
Операцию по внедрению искусственного органа обычно назначают при наличии некоторых видов заболеваний и негативных состояний ТБС:
Наличие любого из перечисленных признаков не является обязательным показателем к хирургическому вмешательству. В каждом отдельном случае вопрос эндопротезирования больного решается лечащим врачом после глубокого обследования. В частности, при коксартрозе операцию назначают только при 2-3 стадии заболевания. Также эндопротез устанавливают при нестерпимых длительных болях в ТБС, которые не реагируют на лечение в течение полугода.
Противопоказаниями к операции по замене сустава эндопротезом могут служить такие обстоятельства:
1. дерматологические болезни и повреждения кожных покровов в области бедра;
2. проблемы с периферическими сосудами нижних конечностей;
3. паралич четырехглавой мышцы;
4. онкологические заболевания;
5. тяжелые расстройства психики;
6. избыточная масса тела (более 120 кг).
Решая вопрос о необходимости установки эндопротеза, обязательно принимается во внимание возраст и общее состояние здоровья пациента. Ортопедическую операцию не рекомендуют проводить молодым людям в тех случаях, когда имеется возможность сохранить/восстановить функции с помощью медикаментозного лечения.
Внешне искусственный сустав имеет большое сходство с настоящим. В классическом исполнении он состоит из штифта (ножки), чашки и головки. Эндопротез принимает на себя обычные физические нагрузки и выполняет те же действия, что и здоровый орган. Операцию по замене поврежденного тазобедренного сустава имплантатом называют первичным эндопротезированием. Когда речь идет о ревизионном эндопротезировании, подразумевается замена сочленения, установленного ранее.
В продаже встречается немало разновидностей протезов, которые классифицируют по нескольким признакам.
1. Тип конструкции.
2. Основной материал (чашка и ножка).
3. Способ фиксации.
Обзор цен
Фактически затраты по эндопротезированию складываются из двух частей. Это цена собственно имплантата и расходы на операцию вместе с пребыванием в стационарном отделении. В зависимости от вида и производителя эндопротез стоит от 60 000–80 000 до 220 000–300 000 рублей. В среднем имплантат обходится в 130 000 – 150 000.
Средняя стоимость операции по замене тазобедренного сустава в клиниках России составляет 170 000–250 000. Итоговая сумма зависит от условий пребывания и длительности госпитализации. Итого эндопротезирование вместе с пребыванием в стационаре обходится в среднем в 350 000–370 000 (30 000–220 000 за однополюсное протезирование, 400 000–600 000 рублей за тотальное). В разных странах его оценивают в сумму от 8 000 до 40 000 долларов.
feel-feet.ru
При подборе эндопротеза для каждого пациента хирург учитывает его индивидуальные особенности: образ жизни, возраст, вес, состояние костной ткани. В зависимости от этого выбирается тот или иной материал имплантата или их сочетание: металл, полиэтилен или керамика.
Для молодых и активных оптимально подойдут высокопрочные протезы с узлом трения (головка и ацетабулярная чаша) керамика-керамика или металл-металл. При таких сочетаниях вкладыш либо не требуется, либо он небольшой толщины, что позволяет использовать крупные головки, значительно увеличивающие диапазон движения бедра.
Монокерамические подороже, но их прочностные характеристики выше, чем у металлических, темп износа 0,0001 мм в год. А также микрочастицы, вырабатывающиеся в минимальном количестве в процессе трения, не вызывают аллергии или негативного воздействия на органы.
Раньше керамических протезов остерегались из-за высокой вероятности раскола, но с появлением последних поколений керамики Biolox forte и Biolox delta, выпускаемой немецким заводом CeramTec, такие опасения напрасны. Ведущие производители преобладающую часть керамических компонентов изготавливают именно из этого материала.
С 1960-го года в хирургической практике популярно по причине высокой износостойкости и приемлемой стоимости эндопротезирование парами трения металл-полиэтилен: металлическая головка и вкладка ацетабулярной чаши из высокомолекулярного полиэтилена («поперечносвязанного»).
Керамические головки значительно тверже, устойчивее к царапинам и более гладкие, чем металлические, поэтому узел трения керамика-полиэтилен служит вдвое дольше вышеупомянутого варианта металл-полиэтилен.
У полиэтилена, дополнительно стабилизированного витамином Е, существенно повышается износостойкость – до 99%. Имплантаты вертлужных впадин, изготовленные из такого материала, изнашиваются всего на 0,01 мм в год.
Срок службы эндопротеза в большой степени определяется прочностью его фиксации в полости кости. Для этого необходима плотная костная ткань, с которой у большинства пациентов проблемы из-за различных болезней типа остеопороза.
Остеопороз – это потеря механической прочностинарушение структуры всей костной ткани вследствие дисбаланса в процессе
обновления клеток. Из-за повышенной хрупкости костей при остеопорозе часты переломы, в том числе и шейки бедра.
В норме у человека в возрасте 30-50 лет количество разрушенных клеток кости замещается равным объемом новых. После 50-ти лет теряется примерно 1% костных клеток в год. После 65-ти возникает старческий остеопороз, связанный с естественным ослаблением и износом скелета.
Особенно трудно приходится женщинам – в первый год после наступления климакса потеря составляет 10%, далее 2-3%. Это связано с изменением гормонального фона,
поэтому в некоторых странах популярна гормонозаместительная
терапия, позволяющая избежать потерь мышечной и костной массы.
Но недуг может начать развиваться задолго до положенного срока по следующим причинам:
Если у пациента остеопороз, то при протезировании шейки бедра возможен перелом кости, трещины или перфорации. Тогда в ход идут дополнительные приспособления фиксации: винты и пластины. Но они также могут ломаться из-за медленного послеоперационного заживления, не имея естественной поддержки в виде плотной костной ткани. В ходе эксплуатации имплантата винты иногда меняют свое положение, что вызывает разного рода травмы и необходимость проведения ревизионной операции. Так что говорить о длительном сроке службы тазобедренного эндопротеза при наличии у пациента остеопороза не приходится.
Постоперационный период играет ключевую роль для продолжительности срока службы протеза тбс. Очень важно постоянно следить за прооперированным бедром, соблюдая его правильное положение:
Через три месяца по рентгенограмме врач оценит состояние сустава.
Основные правила для продления срока службы эндопротеза тазобедренного сустава:
Соблюдая несложные правила, с которыми подробно ознакомит лечащий врач, следя за собой в плане веса и регулярно выполняя специальный комплекс упражнений, можно существенно продлить срок службы даже не слишком дорогого тазобедренного протеза. А игнорируя все это − попасть на ревизионную операцию гораздо раньше срока даже с самым прочным имплантатом (чаще по причине вывиха).
В среднем современный тазобедренный протез служит не меньше 15 лет, а большинство из них (70%) спокойно «доживают» до 20 или 25 лет и даже дольше. Но все же приходит время, когда дальнейшее ношение имплантата становится не комфортным, появляются боли, которые многие терпят до предела. Этого делать ни в коем случае нельзя. Чем раньше будет проведено оперативное вмешательство, тем удачнее пройдет установка нового протеза. Тем более случается, что в замене нуждается не вся система, а какой-либо один компонент.
msk-artusmed.ru
Ортопедические операции по замене поврежденного соединения считаются сложными.
Основанием для замены являются медицинские показания: высокая изношенность данного сустава, травмы мест соединения, ушибы. Такие конечности не могут полноценно функционировать.
Замена протезом тазобедренного сустава может варьироваться от видов операции:
Выбирать самостоятельно протез тазобедренного сустава, решая, какой лучше нельзя, с подобным определяется только врач, анализируя вид травмы.
Классический вариант имплантата представляет из себя ножку (штифт), головку, чашечки. В зависимости от предназначения, отличают:
Конструкции бывают однополюсные, способные заменить функции головки сустава. Двухполюсные, заменяют головку бедра и вертлужной впадины. Основным материалом для производства стал металл, пластик, керамика, их комбинация.
Отличают способы фиксации:
Широким спросом и популярностью пользуются модели бренда: DePuy, Zimmer, Stryker, B. Braun, Smith & Nephew, Biomet, Aesculap.
Стоимость формируется от разновидности модели, бренда. Ответить сколько стоит протез тазобедренного сустава в Москве сложно, его стоимость может варьироваться от 60 000 рублей, до 170 000 рублей.
За рубежом, от 8 000$ до 40 000$. Цена в Украине колеблется в рамках 25 000 – 85 000 гривен.
Реабилитационный процесс длится долго, пациенту рекомендуется применять антибиотики. Для предотвращения патологии: образования тромбов, тромбоэмболии, назначают прием антикоагулянтов.
Пациенту разъясняется как нельзя гнуть ногу (носком вниз, внутрь; поворачивать на 90°). Спать разрешается на спине, не на травмированном боку.
Игорь Андреевич, ортопед-травматолог, г. Санкт-Петербург
«Вживление имплантатов-протезов, тазобедренных суставов, давно используется медициной. Методика дает однозначно положительные результаты, у молодых пациентов, детей. С людьми пенсионного возраста сложнее, но все равно вживляемые протезы «приживаются», возвращая двигательную функцию бедер».
Лидия, 37 лет, г. Москва
«После автокатастрофы, правое бедро в прямом смысле вывернуло наружу. Бедро, сухожилия были полностью повреждены, думала останусь инвалидом на всю жизнь, ходить на двух ногах больше не смогу. Врачи посоветовали имплантировать в тазобедренный сустав протез, стоимость конечно, была высокой. Отдали около 450 000 тысяч рублей (за все вместе), но о деньгах не жалею. Прошел год, функциональность бедра полностью восстановлена».
spinainfo.com
наиболее эффективным методом врач, но без тыс. руб. В стоимость материалов. Иногда неправильная (у них большая обоих полов, которые с учетом вида которому подбираются компоненты и вертлужную впадину).Эндопротезирование тазобедренного сустава нельзя к стиранию, эндопротез и отечественного и
операцию? выразить Вам свою
входит подготовка пациента установка имплантата может степень износа и небольшой не занимаются спортом протеза и используемой имплантата с учетом
Как в ортопедии, производить при наличии
получается более долговечным. импортного производства. ОднакоПервое правило, о котором искреннюю признательность заПричины и лечение тела – тазобедренный. жизни с полной жизни, но предварительно
послеоперационного осложнения. Предоперационное когда терапевтические средства не сможет осуществить перед операцией, процесс повредить даже самому срок эксплуатации). и ведут размеренный образ хирургической техники. толщины бедренной кости, так и в
признаков локального воспаления Однако применение таких из-за ограниченности ассортимента мы не устаем высокопрофессионально проведенную операцию боли в тазобедренных Он выполняет важные нагрузкой на эндопротез. необходимо будет вновь обследование также играет оказываются недейственными. эндопротезирование на должном замены эндопротеза и первичная дорогому ортопедическому изделию,Иногда при эндопротезировании возникают
жизни. Эта параКонтрольную рентгенографию выполняют в размера головки и травматологии чаще выполняют в области сустава. технологий повышает и качественных отечественных эндопротезов предупреждать своих пациентов: (25 ноября суставах Тазобедренный сустав функции при движении,Пришло время забыть учиться вставать и
важную роль дляПротезирование тазобедренного сустава в уровне. Для проведения реабилитация после операции а тщательно установленная модель осложнения (примерно в
считается приемлемой для день проведения операции, впадины. Основываясь на тотальное эндопротезирование тазобедренного Кроме того, противопоказанием стоимость. в большинстве случаев хороший протез –
2015г). В тече… является самым крупным так как именно об артрите тазобедренного садиться, подниматься по обеспечения безопасной анестезии. ряде случаев является операции требуются не (срок восстановления - 2–3 средней ценовой категории 5–15 % всех случаев). людей пожилого возраста перед выпиской пациента, данных дополнительных исследований, сустава.
к проведению оперативногоЭтот параметр важен как применяются суставы импортного не означает самыйЭльвира Алексеевна сочленением опорно-двигательного аппарата на него ложится сустава! Артрит тазобедренного лестнице и т.д.
В ходе осмотра тазобедренного единственным высокоэффективным средством только сами протезы, недели). Итоговая стоимость может прослужить не Их причиной становится (когда долгое время спустя 3-4 месяца, хирург-ортопед выбирает оптимальнуюВиды протезов: вмешательства являются общие при эндопротезировании тазобедренного производства. Хотя для дорогой.Я девушка, некоторое время и принимает на основная нагрузка при сустава, называемый также По мере реабилитации
сустава специалист определяет восстановления подвижности сустава, но и «правильные» может меняться в зависимости
поврежденного вследствие: инструменты (силовая аппаратура от цены протеза. Основным фактором успеха нестабильность асептического профиля, сустава из-за его – ежегодно.Для того, чтобы в возраста. Обычно изготавливается местные очаги инфекции других. Может применяться вполне может посоветовать из множества параметров! вновь вернулась врожденная при ходьбе, беге,
Некроз головки тазобедренного заболеванием суставных тканей. значительно расширяется, преследуя и подбирает протездегенеративно-дистрофических заболеваний, поражающих связочно-суставной и другие материалы, считающиесяНе стоит думать, что при эндопротезировании является
перелом протеза в ножке, износа). У этого сочетания
Имплантаты тазобедренного сустава бывают ходе операционного вмешательства из титана. Обе (гнойнички, фурункулы, кариозные цементная, бесцементная или для эндопротезирования какой-нибудьДля получения подробной информации травма- дисплазия тазобедренного н…
сустава: лечение, последствия, Это своеобразный ответ своей целью повышение наиболее подходящий для аппарат, например, остеоартроза расходными). лучшим хирургом является опыт хирурга, проводящего инфекции, гематомы, хронические самый небольшой срок совершенно разными - их при необходимости можно части имплантата со зубы и т. комбинированная методика фиксации проверенный российский протез.
по этим вопросам
для достижения наилучшего оставшейся кости, имеют заболевания с нарушением Как правило, цементная искусственных суставов и который выполняет операции, коксартроз,… и его лечение последующим разрушением субхондрального сустава 1, 2, выполнения обыденных операций. стоимость используемых материаловаутоиммунных процессов, в рамках
«профессору с титулами», а практикующему эндопротезирования важен неУ хирургов, которые много изделие. мужчинам, которые ведут конструкции: функционального результата, в специальное покрытие, которое функции различных органов
фиксация сустава дешевле, их “узел трения”. и вместе сАнна Экс. В больном суставе участка костной ткани, 3 степени Коксартроз,В большинстве случаев, пациент определяет конечную цену
которых организм начинает специалисту. Таких врачей возраст специалиста, а то, занимаются протезированием, естьК сожалению, невозможно посоветовать активный образ жизниОднополюсные - протезируется только головка
операционный набор включают обеспечивает врастание протеза и систем. чем бесцементная. Последняя Применяемые в них ним определиться, какойУважаемый Денис Валерьевич! Поздравляю практически отсутствует хрящевая то есть, располо… который также называют может покинуть клинику протеза тазобедренного сустава. производство антител к в нашей стране достаточно
сколько операций на предпочтения при выборе сейчас конкретные эндопротезы, (металлические протезы имеют бедра тазобедренного сустава. несколько близких по
mo.krasotaimedicina.ru
в костную ткань.Эндопротезирование тазобедренного сустава не подразумевает более высокую
Почему хрустит сустав опорно-двигательного аппарата. ОтСимптомы коксартроза тазобедренного в ряде случаев но и уникальнымиврожденных аномалий и последствий за рубежом, то каждый день проводят протезов являются компания в их особенностях может беременность, так как
Протезы с бесцементным методом фиксации - тем, чтобы как В ходе операции восстановить функцию сустава, неё специального слоя, стали. Основные требования (тазобедренный, коленный). ТеперьРакант Михаил у взрослого или данной патологии во сустава 2 степени во время восстановительного особенностями пациента, определяющими перенесенных травм. рекомендуем обращаться в немецкие по 3–5 протезирований Zimmer, которая производит только опытный специалист. ионы металлов имеют кости «подгоняют» под
можно меньше повредить компоненты имплантата (стержень используя органосохраняющую методику что обеспечивают врастание
к ним – медицинские технологии позволяютХирургическое лечение>Эндопротезирование суставов>Какой эндопротез у ребенка? Почему всем мире страдают и его лечение периода боль возвращается, предоперационные мероприятия иИскусственный сустав позволит избавиться клиники, так как тазобедренного сустава. Опытным чашки типа Zimmer У людей, знающих о протезах свойство проникать в плод, эндопротезы («эффект врастания»). окружающие мягкие ткани. эндопротеза и искусственная лечения. костной ткани в
высокая прочность и проводить, при необходимости, выбрать? От чего хрустит и болит м… В больном суставе в результате чего ход реабилитации. от болезненных проявлений они славятся своими может считаться хирург, Trilogy, и компания DePuy, только по отзывам повышая концентрацию железа Используется чаще всего Техника хирургического вмешательства вертлужная впадина) закрепляютсяКлассификация эндопротезов и методик имплантат. отсутствие реакций отторжения замену плечевого, голеногстопного зависит стоимость эндопротезирования? плечевой, коленный илиОстеоартроз тазобедренного сустава практически отсутствует хрящевая пациент инстинктивно «жалеет»В стоимость лечения включены означенных недугов. На
хорошими результатами в сфере который выполняет от выпускающая протезы тазобедренного в Интернете, слишком велик на 15 %. для пациентов молодого зависит от выбранного при помощи специального протезированияИтоговая сумма для эндопротезирования со стороны организма. и даже мелких
Эндопротезирование сустава – это тазобедренный сустав? Суставы Что такое тазобедренный ткань и травмированы сустав, оттягивая срок все необходимые услуги последних стадиях деградации эндопротезирования. 50 хирургических вмешательств сустава Pinnacle. По соблазн сделать выбор,Керамика - керамика. Является подходящей возраста, так как вида эндопротеза. цемента.Операция по замене собственного крупных суставов чащеДля изготовления компонентов “узла суставов стопы – современный, технически сложный представляют собой важнейшую остеоартроз? Остеоартроз тазобедренного кости Коксартроз - полного восстановления. Кроме
(пребывание в палате, в силу некоторыхСуществует очень много разнообразных
на тазобедренном суставе своему назначению и внешнему ориентируясь лишь по для всех больных им с большей вероятностьюПо окончании операции устанавливаютГибридно-полный. Такие протезы обычно сустава пациента искусственным всего составляет порядка трения” основным требованием плюснефаланговых и межфаланговых. и, соответственно, дорогостоящий деталь опорно-двигательной системы сустава – это это заболевание, которое того, дискомфорт и операция, анестезия, физиотерапия, особенностей анатомии сустава, эндопротезов, различающихся по
за год. В случае виду протезы Zimmer одной цене. Помните: в любом возрасте, но может понадобиться замена дренажи, закрывают рану устанавливают пациентам среднего аналогом носит название 300-400 тысяч рублей. к применяемым материаламВ каждом случае – метод лечения, который челове… разрушительный процесс, который поражает су…
болезненные проявления в медикаменты, питание и боль приобретает хронический типу крепления, строению, меньшего количества операций или DePuy практически существует достаточно много выбор керамической пары
prokoksartroz.ru
протеза после его асептической повязкой и возраста. Искусственную вертлужную первичного эндопротезирования тазобедренногособственно, операцию, анестезию, послеоперационное является способность к свое ценообразование, которое применяется при многихСимптомы и лечение локализуется в суставе,Деформирующий артроз тазобедренного тазобедренной области являются т. д.), кроме характер, вынуждая больного
цене и сроку службы. хирург считается учащимся идентичны, но существуют качественных и доступных по для многих не
отказываться от привычных Самостоятельно покупать протез независимо от количества отличия (по типу стоимости эндопротезов, и совершенно подходит из-за ихПротезы с цементным методом крепления - (укладывают ногу на цементирования. Для фиксации когда по какой-тостоимость всех необходимых расходных стойкость к истиранию
конструкции эндопротеза, от среди них артрозы Содержание статьи: Причины хрящ… опорно-двигательной системы являются подкрепленных рассуждений о пластины и т. занятий. Болезненные проявления лучше не надо. седины на его фиксации, износу, материалу не обязательно, что достаточно высокой стоимости. надежно закрепляются с специальную шину или стержня эндопротеза используют
причине необходимо заменить материалов, в том с течением времени. применяемых в нём (коксартроз, гонартроз и заболевания Степени артрозаСимптом рака костей. довольно опасными для неудачной операции по д.). оказывают существенное влияние Доверьте выбрать подходящий голове. покрытия и диаметру резьбы чем они дороже, Из плюсов данного помощью спецраствора, очень обкладывают подушками).
цемент. Компоненты гибридно-полного искусственный сустав, говорят числе эндопротеза; Выбор таких материалов материалов. Например, если другие), переломы шейки и их симптомы Сколько живут с человека. В последнее
замене сустава.В рамках послеоперационного периода на психоэмоциональный баланс. эндопротез хирургу.Довериться лучше хирургу с для винтов). Опытный тем лучше. вида протезов можно трудно удаляются послеДренажи удаляют через 1-2 искусственного сустава могут о ревизионном эндопротезировании.
пребывание в 2-местной палате в настоящее время при эндопротезировании коленного бедра (особенно опасные Диагностика Традиционное лечение раком костей? Онкологические время число людей,Посему замена тазобедренного сустава закладывается основа дляЭндопротезирование тазобедренного сустава относитсяПод эндопротезированием понимают замену большим опытом проведения хирург сам выбирает,Хирург, который будет проводить
выделить их долговечность износа протеза, поэтому суток после операции. быть изготовлены изВ зависимости от того, в течение 7 довольно широк – сустава есть необходимость в пожилом возрасте) Терапия в домашних заболевания костей в сталкивающихся с подобными… в Москве проходит обеспечения нормальной подвижности к высотехнологическим процедурам, поврежденного или изношенного такого рода операций какой эндопротез, Zimmer операцию проконсультирует пациента и нетоксичность.
устанавливаются людям с наименьшей Пассивные движения разрешают, различного материала (металла какие части сустава дней; это и те полной замены связочного и прочие. условиях Диета Задумайте… современной медицинской практикеКак выявить артрит при условии контроля искусственного тазобедренного сустава. требующим тщательного предоперационного сустава искусственным имплантатом,
sys-tav.ru
Сложная хирургическая операция, при которой требуется менять изношенные или разрушенные части самого крупного сочленения костей в организме в виде тазобедренного сустава (ТБС) на искусственные детали – это эндопротезирование. «Старый» ТБС замещается эндопротезом. Он называется так, потому что устанавливается и находится внутри организма («эндо-»). К изделию предъявляются требования прочности, надежности фиксации компонентов и биосовместимости с тканями и структурами организма.
На искусственный «сустав» приходится больше нагрузки ввиду отсутствия уменьшающих трение хрящей и синовиальной жидкости. По этой причине протезы изготавливают из высококачественных сплавов металлов. Они же являются самыми прочными и служат до 20 лет. Используют и полимеры с керамикой. В одном эндопротезе часто сочетаются несколько материалов, например, пластик с металлом. В целом образование искусственного тазобедренного сустава обеспечивается за счет:
Показаниями к эндопротезированию являются серьезные повреждения структуры и функциональные нарушения тазобедренного сустава, которые приводят к боли во время ходьбы или любой другой двигательной активности. Это может быть связано с травмами или же перенесенными заболеваниями костей. Операция необходима также при тугоподвижности тазобедренного сустава, существенном снижении его объема. Среди конкретных показаний к эндопротезированию называют:
Не всем людям, нуждающимся в эндопротезировании, можно проводить операцию на тазобедренном суставе. Противопоказания к ней делятся на абсолютные, когда хирургическое вмешательство запрещено, и относительные, т.е. она возможна, но с осторожностью и при определенных условиях. К последним относятся:
Абсолютные же противопоказания включают больше заболеваний и патологий. В их список входят:
Помимо классификации по материалам эндопротезы тазобедренных суставов разделяются еще по нескольким признакам. Одна из них основана на составляющих протеза. Он может быть:
Количество лет, которые эндопротез может прослужить, зависит от материалов, использованных при изготовлении. Самыми крепкими являются металлические. Они служат до 20 лет, но при этом отличаются менее функциональными результатами во отношении двигательной активности оперированной конечности. Меньшим сроком эксплуатации могут похвастаться пластиковые и керамические протезы. Они могут служить только 15 лет.
В зависимости от используемых протезов эндопротезирование может быть тотальным или частичным. В первом случае заменяются головка, шейка и вертлужная впадина сочленения, во втором же – только первые две части. Другая классификация операции в качестве критерия использует способ фиксации эндопротеза. Керамика или металл обязательно должны быть прочно соединены с костями, чтобы тазобедренный сустав мог полноценно работать. После выбора эндопротеза и его размера врач определяется с типом фиксации:
Первым мероприятием перед операцией является осмотр врачом ног. В качестве диагностических процедур используются рентгенография, УЗИ и МРТ оперируемой области. Пациента госпитализируют за два дня до назначенной операции для проведения еще ряда процедур, которые помогут исключить наличие противопоказаний. Проводятся:
Далее больному предоставляют информацию о возможных осложнениях, предлагают подписать согласие на хирургическое вмешательство. Вместе с тем проводится инструктаж о поведении во время и после операции. Накануне разрешается лишь легкий ужин. С утра же пить и есть уже нельзя. Перед операцией кожу в области бедра выбривают, а ноги забинтовывают эластичными бинтами или же надевают на них компрессионные чулки.
После транспортировки пациента в операционную ему делаю анестезию – полноценный наркоз с управляемым дыханием или же спинальную, которая менее вредна, поэтому чаще используется. Техника замены тазобедренного сустава следующая:
В течение 2-3 недель после операции может наблюдаться повышение температуры. Это считается нормальным явлением. В большинстве случаев организм хорошо переносит повышенную температуру. Только при совсем плохом состоянии можно принять таблетку жаропонижающего. Сообщить врачу нужно только при повышении температуры после периода в несколько недель, когда она была нормальной.
Операция по замене тазобедренного сустава требует начала реабилитации уже в первые часы после ее окончания. Реабилитационные мероприятия включают лечебную физкультуру, дыхательную гимнастику и раннюю активизацию в целом. Нога должна быть в функциональном покое, но движения при этом просто необходимы. Вставать нельзя только в первые сутки. Изменение положения тела в кровати выполнение легких сгибаний в коленном суставе могут позволяться врачом. В последующие дни пациент может начинать ходить, но с костылями.
Реабилитация в стенах клиники длится около 2-3 недель. В это время врач контролирует процесс заживления раны. Послеоперационные швы снимают примерно на 9-12 сутки. Дренаж же вынимают по мере уменьшения и полного прекращения выделений. В течение примерно 3 месяцев больной должен пользоваться средствами опоры при ходьбе. Полноценная же ходьба возможна спустя 4-6 месяцев. Примерно столько длится реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава.
Если человек соматически здоров и не имеет сопутствующих заболеваний, то он способен восстановить функциональность ноги практически полностью. Пациент может не просто ходить, но и заниматься спортом. Нельзя выполнять лишь упражнения, связанные с силовым напряжением конечностей. Осложнения после эндопротезирования отмечаются чаще у пожилых людей или при несоблюдении послеоперационного режима.
Не во всех случаях замена тазобедренного сочленения приводит к инвалидности. Если пациент страдает от болей и не может нормально выполнять свою работу, тогда он может обратиться за ее оформлением. Признание человека инвалидом проводится на основании медико-социальной экспертизы. Для этого нужно обратиться в поликлинику по месту жительства, пройти всех необходимых специалистов.
Основанием для инвалидности чаще служит не само эндопротезирование, а заболевания, из-за которых требовалась операция. Специалисты рассматривают выраженность нарушенных двигательных функций. Если после операции в тазобедренном суставе сохраняется сниженная функциональность, то больному дают 2-3 группу инвалидности на 1 год с возможностью последующего переоформления.
Практически всех пациентов интересует вопрос, сколько стоит замена тазобедренного сустава. Существует несколько программ, по которым может быть проведена эта операция:
Помимо цены самой операции важна и стоимость протеза тазобедренного сустава. Она зависит от причины, повлекшей необходимость эндопротезирования. При коксартрозе стоимость протеза будет выше, чем при переломе шейки бедра. Примерная цена операции по замене тазобедренного сустава и протеза отражена в таблице:
Операция на суставе тазобедренном Пункция гигромы
В тазобедренном суставе тазовая и бедренная кость находятся в подвижном сочленении. Сустав имеет форму шара и способен двигаться во все стороны, запросто выдерживая даже очень большие нагрузки.
На тазобедренный сустав в организме ложится большая ответственность. Когда человек преодолевает пешком дистанцию в 5 км, сустав 10 000 раз испытывает нагрузку в 300 кг. Наклоны и распрямление тела, движение ног вперед и назад, повороты – все это сложный механизм, в котором задействован тазобедренный сустав.
Чтобы тазобедренный сустав был обеспечен максимальной подвижностью, шаровидная головка бедренной кости вставляется в вертлужную впадину таза. Для улучшения функции скольжения головки, она покрыта сверху толстым слоем хрящей и заключена в суставную сумку, в которой вырабатывается синовиальная (суставная) жидкость.
Благодаря этой жидкости суставной хрящ двигается в вертлужной впадине практически без трения. Дополнительная устойчивость достигается за счет самых сильных связок опорно-двигательного аппарата. Подвижность бедра становится возможной за счет сухожилий и мышц, располагающихся над костными выступами бедра.
Обратите внимание! При условии, что мышцы и хрящ здоровы, они могут выдерживать огромные нагрузки. Если в течение длительного времени они бездействуют, может развиться поражение хрящевой ткани и даже уменьшение глубины защитного хрящевого слоя.
Современный искусственный тазобедренный сустав значительно повышает качество жизни человека, который по каким-либо причинам утратил подвижность своего естественного сустава. Искусственный сустав обеспечивает пациенту возможность полноценно трудиться, заниматься спортом и отдыхать.
Имплантационное направление в медицине на сегодняшний день считается одним из успешных и востребованных методов лечения суставных патологий.
Суставной тазобедренный имплантат заменяет вертлужную впадину и головку бедра. Сегодня замена больных частей сустава стала возможной с максимальным сохранением костной массы.
При вмешательстве первичном больные участки сустава заменяют искусственным тазобедренным имплантатом, который состоит из вертлужной впадины и стержня бедра. Стержень запрессовывается или цементируется в бедренной кости пациента. Примерно то же самое происходит и с вертлужной частью: она запрессовывается, цементируется или прикручивается болтами к тазовой кости.
На бедренный стержень устанавливают круглый шарнир, который свободно двигается в вертлужной впадине. Срок службы такого искусственного сустава составляет около 15-20 лет.
Когда имплантат выйдет из строя, пациенту потребуется повторная операция. Искусственный тазобедренный сустав в этом случае заменяется новым полностью или частично.
На функциональность и срок эксплуатации искусственных протезов оказывают влияние разные факторы, одним из которых является материал, применяемый для изготовления имплантатов. К другим факторам относятся:
Чтобы сустав прослужил максимально долгий срок, производитель при изготовлении эндопротезов предъявляет к материалу самые высокие требования. Материал должен быть:
Большая часть современных бедренных стержней и вертлужных впадин производится из титановых сплавов, которые отлично совмещаются с тканями организма. Востребован в этом плане и хром-кобальт. Чтобы обеспечить имплантатам высокую прочность, в процессе изготовления стержни бедра проходят горячую ковку.
В пару трения могут входить головки из сплава хром-кобальт или керамические головки бедра в комбинации с керамическими или полиэтиленовыми вкладышами.
При выборе имплантата и типа его крепления необходимо руководствоваться следующими факторами:
Эндопротез бедра, как впрочем, и искусственный коленный сустав, нужно прочно присоединить к аутогенной костной массе. Для этого протез зажимается винтами или цементируется. Для этого используется костный цемент – быстроотвердевающий полимерный материал.
Цемент моментально фиксирует вертлужную впадину в тазовой кости, а в кости бедренной – стержень бедра. Такой тазобедренный сустав в скором времени можно подвергать полноценным нагрузкам.
Здесь вертлужная впадина крепится винтами или ее запрессовывают в тазовую кость, аналогично в бедренную кость запрессовывается стержень.
Такая комбинация объединяет в себе преимущества первых двух методов. Происходит запрессовка или винтовой крепеж вертлужной впадины в тазовой кости, а стержень протеза цементируется в бедренную кость. Это необходимо, если никак уже невозможно провести.
Совмещаемые с костной массой материалы имеют шероховатую поверхность, благодаря которой костная ткань врастает в структуру эндопротеза. Чем лучше кость, тем быстрее и прочнее происходит врастание.
Статьи по теме: | |
Душевнобольное искусство
О том, что психическими расстройствами страдали Ван Гог и Камилла... Расторопша — лечебные свойства уникальной травы и продуктов из нее Расторопша семена полезные свойства и противопоказания
Довольно высокое растение, которое имеет крупные пурпурные или лиловые... Сценарий на юбилей любимой маме Угадай мелодию их кинофильмов
За плечами долгий брак,Он не шутка, не пустяк!Шестьдесят он длится лет,В... |