Выбор читателей
Популярные статьи
(е. abdominalis; син. Мура синдром устар.) - Э., проявляющаяся преимущественно абдоминальными эпилептическими припадками.
3.2. Эпилепсия Чаще всего у собак встречается генерализованная эпилепсия, протекающая с потерей сознания, с тонико-клонической моторной активностью. Среди менее часто встречаемых приступов эпилепсии различают:- парциальные кризы, сопровождающиеся элементарной
4.1.2. Эпилепсия Животное обнаруживает лакомство, но настойчиво пытается найти еще, даже после того, как оно было съедено, и собака видела, что в этом месте больше ничего нет (инертность), либо животное пытается достать лакомство каким-либо способом, который не срабатывает,
Эпилепсия Эпилепсией называют церебральное заболевание, которое характеризуется повторяющимися стереотипно протекающими психомоторными приступами: припадками тонико-клонических судорог с полной или частичной потерей рефлексов (сознания). Заболеванию подвержены
Эпилепсия Есть как можно больше сырого лука, главное, пить его сок. От лука припадки становятся мягче и повторяются реже.Взять из печки несколько горящих древесных угольков, затем чашку с водой. В эту чашку сначала сдувают в воду пепел с угольков, а затем туда же кладут и
Эпилепсия Берут уголек от дерева, в которое попала молния, кладут его в воду, заговаривают и отдают попить больному. Заговор такой:Как это дерево молния сожгла,Так чтоб и хворь от (такого-то) ушла.Во имя Отца и Сына и Святого Духа.Ныне, присно, во веки
Эпилепсия Психиатр обычно сталкивается с четырьмя видами проблем, связанных с эпилепсией: проведение дифференциальной диагностики (особенно при атипичных приступах, агрессивном поведении и нарушениях сна); лечение психических и социальных осложнений эпилепсии;
Эпилепсия Эпилепсия - хроническое психоневрологическое заболевание, характеризующееся склонностью к повторяющимся внезапным припадкам. Припадки бывают различных типов, но в основе любого из них лежит аномальная и очень высокая электрическая активность нервных
Эпилепсия Головокружение может быть начальным признаком эпилепсии с локализацией эпилептогенного очага в височных долях. Поражения височной доли включают опухоли, артериовенозные аневризмы, микроинфаркты мозга и посттравматические размягчения. Головокружение при
Эпилепсия Лечение эпилепсии проводится непрерывно и длительно. Барбитураты назначают при всех видах припадков: фенобарбитал по 0,15–0,4 г в сутки, бензонал по 0,2–0,6 г в сутки, гексамидин по 0,5–1,5 г в сутки. Максимальное влияние барбитураты оказывают на судорожные формы
Эпилепсия Это заболевание развивается по разным причинам - наследственность, черепно-мозговая травма и пр.Болезнь проявляется так: больной вдруг теряет сознание (но припадок свой предчувствует), падает, начинаются судороги, изо рта идет пена. Через 2–4 мин он сразу
Эпилепсия Людям, болеющим эпилепсией, надо по возможности не волноваться, не пить спиртного. От судорог в ногах помогают теплые ванны до 32 °C.Народное средство: есть как можно больше сырого лука, а главное - пить его сок. От лука припадки становятся мягче и повторяются
Эпилепсия Судорогами проявляется судорожный генерализованный припадок у больного эпилепсией. Эпилепсия - хроническое нервно-психическое заболевание, характеризующееся повторными припадками и сопровождающееся разнообразными клиническими и параклиническими
Фокуснаю эпилепсию с иктальными - приступообразными болями в животе относят к необычной парциальной эпилепсии. Это редкий феномен, который можно заподозрить при сочетании необъяснимой пароксизмальной абдоминальной боли с похожими на мигрень симптомами, и изменениями энцефалограммы.
Введение
Ряд патологических состояний могут обусловливать пароксизмальные желудочно-кишечные симптомы, такие как порфирия, циклическая рвота, кишечная мальротация - незавершенный поворот кишечника, и брюшная мигрень. Психологические и эмоциональные факторы способны играть важную роль при некоторых желудочно-кишечных расстройствах. Тем не менее, у ряда пациентов эпизодический характер абдоминальной боли может наводить на мысль об эпилепсии.
Эпилептиформные изменения на ЭЭГ, потеря или изменение сознания, а также хороший ответ на противоэпилептические препараты - признаки, свидетельствующие в пользу фокальной эпилепсии с абдоминальными болями.
История болезни
Мальчик 8 лет, родился кесаревым сечением на сроке гестации 39 недель. Беременность осложнилась внезапной брадикардией у плода. В семье не было случаев эпилепсии. С 6 месяцев мальчик страдал от повторяющихся эпизодов болей в животе. При госпитализации он описывал боль, как от «пронзающего живот меча», по 5-8 эпизодов в день продолжительностью от нескольких минут до часа, с преимущественной локализацией в эпигастральной области. Интенсивные боли в животе почти всегда сопровождались бледностью кожи и тошнотой, но без плача или крика. Эти приступы начинались внезапно и спонтанно разрешались. Не отмечалось нарушения сознания или судорог. После пароксизма - долгий сон.
Начали лечение 20 мг/кг/день Карбамазепином (CBZ), на что отмечалось неуклонное снижение частоты приступов. При последнем осмотре в 9-летнем возрасте жалобы на приступы отсутствовали.
Обсуждение
Эпигастральная чувствительность - частый симптомом у больных парциальной эпилепсией, может включать абдоминальную боль, тошноту, рвоту, чувство голода, ауру при височной эпилепсии.
Nair с коллегами болезненные эпилептические ауры были зарегистрированы в 4,1% из 25 больных фокальной эпилепсией. При височной эпилепсии абдоминальная боль отмечалась в 5% случаев и у 50% — при эпилепсии лобной доли. Тем не менее, жалобы на симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта, в частности на боль, могут быть единственным проявлением эпилептической активности.
Необъяснимые пароксизмальные признаки со стороны желудочно-кишечного тракта, нарушение сознания, фокусные патологические изменения на ЭЭГ являются основными критериями для подозрения фокальной эпилепсии с иктальной болью в животе, но не обязательно должны присутствовать все критерии. Кроме того, разнообразие мигренеподобных состояний с тошнотой, головной болью, головокружением и зрительными галлюцинациями, могут сопровождаться абдоминальной болью во время приступов. Мигренеподобные симптомы нередко трудно отличить от фокальной эпилепсии с абдоминальными болями или других неврологических расстройств.
Внезапное начало, спонтанное разрешение и относительно небольшая продолжительность эпизодов помогут правильной и ранней диагностике фокальной эпилепсии с иктальной болью в животе. Другой отличительной чертой эпилепсии с болью может быть локализация иктальной боли - чаще всего в области пупка или эпигастрии и редко распространяется на другие части тела.
Изменения на ЭЭГ были зарегистрированы у большинства пациентов с фокальной эпилепсией и иктальной абдоминальной болью.
Патофизиология фокальной эпилепсии с иктальной болью в животе остается неизвестной. Иногда она вызывается опухолями головного мозга и мозговыми нарушениями. Были сообщения об иктальной абдоминальной боли при энцефаломаляции правой теменно-затылочной области, бипариетальной атрофии и двусторонней полимикрогирии.
Заключение. Фокусная эпилепсия с болями в животе является редким эпилептическим феноменом, который следует заподозрить у больных с необъяснимой пароксизмальной абдоминальной болью и мигренеподобными симптомами. Правильный диагноз помогает поставить 24-часовой ЭЭГ-мониторинг.
Перевод Светланы Акимовой
Человеку важно знать, что было раньше - курица или яйцо, но по сей день развитие науки и техники не позволило получить однозначного ответа...
В 1999 году Комитетом и Международной рабочей группой по изучению функциональных расстройств у детей (Римская группа II) предложена классификация функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта у детей. Данная классификация, построена по клиническому принципу в зависимости от преобладающих симптомов:
Рецидивирующая абдоминальная боль (РАБ) , одна из наиболее частых проблем, с которыми сталкивается педиатр на амбулаторном приеме. Распространенность РАБ у детей составляет по разным данным около 10%. Соотношение мальчиков и девочек 4:3. Наиболее часто жалуются на боли в животе дети 8-10 лет и девочки пубертатного возраста. Во многих случаях РАБ носит семейный характер.
Под рецидивирующей абдоминальной болью понимают как минимум 3 эпизода болей в животе в течение 3 месяцев у детей старше 3 лет, влияющих на обычную активность ребенка (посещение школы, социальное поведение и др.(Apley, 1975)
Различают 3 основных вида РАБ:
Особенностью детского возраста, по сравнению с взрослым населением, является то, что только в 5-10% случаев боль в животе имеет морфологическую основу. Таким образом, в основе РАБ во многих случаях лежит функциональная патология желудочно-кишечного тракта, которую необходимо дифференцировать от органических поражений.
С другой стороны РАБ во многих случаях служит поводом для необоснованного назначения бессистемного обследования и нерациональной терапии. Предлагается следующий порядок обследования (Lake A., 1999)
Анамнез:
Клиническое обследование:
Лабораторное обследование:
Визуализирующие методы исследования:
Эмпирические терапевтические вмешательства (терапия ex juavantibus ):
Для органической РАБ характерна её временная связь с приёмом пищи и употреблением определенных видов продуктов и видами деятельности (например, физической нагрузкой).
Бытует мнение, что чем дальше боль локализована от пупка, тем больше шансов, что она имеет органический характер. Для органической боли характерна тенденция к иррадиации за пределы живота. Органическую абдоминальную боль часто сопровождает потеря веса, желтуха, рвота, стойкое изменение аппетита, изменение ритма и количества дефекаций. Схваткообразные боли в сочетании с метеоризмом характерны для лактазной и сахаридазной недостаточности.
Симптомы , настораживающие в отношении органического характера боли по (Stein et al, 1995) :
Наиболее частые органические причины РАБ и методы их верификации
Причина | Диагностические мероприятия |
---|---|
Врожденные аномалии развития почек, мальротация кишечника | Рентгеноскопическое исследование ЖКТ с барием, УЗИ, урография |
Инфекции мочевых путей | Бактериологическое исследование мочи |
Воспалительные заболевания тазовых органов | Исследование таза |
Киста яичников, эндометриоз | Консультация гинеколога, УЗИ |
Грыжа диафрагмы | Рентгенологическое исследование с барием |
Гепатит | Исследование функции печени |
Холецистит | Холецистография, УЗИ |
Панкреатит | Амилаза в сыворотке крови |
Грыжи передней брюшной стенки, паховые грыжи | Консультация детского хирурга |
Пептическая язва | ФГДС, исследование на Hp (Роль Helicobacter pylori (HP) в патогенезе хронической абдоминальной боли точно не определена. Многие исследователи рекомендуют проводить лечение данной инфекции только при наличии структурных изменений со стороны ЖКТ.), тесты на кровь в кале |
Дивертикул Меккеля | Сканирование с технецием |
Болезнь Крона | СОЭ, рентгенологическое исследование с контрастом, эндоскопическое исследование — ФГДС, колоноскопия, ректороманоскопия |
Неспецифический язвенный колит | |
Спаечная болезнь после операции | рентгенологическое исследование с контрастом |
Панкреатические псевдокисты | УЗИ брюшной полости |
Хронический аппендицит | УЗИ, рентгенологическое исследование |
Отравление свинцом | Содержание свинца, количество протопорфирина эритроцитов |
Геморрагический васкулит | Анамнез, анализ мочи |
Серповидноклеточная болезнь | Анализ крови, генеалогический анамнез |
Пищевая аллергия | Гипоаллергенная элиминационная диета |
Абдоминальная эпилепсия, мигрень | ЭЭГ, консультация невропатолога |
Порфирия | Уровень порфирина в моче |
Семейная средиземноморская анемия, семейный ангионевротический отёк, абдоминальная мигрень | Характерный анамнез |
Лактазная недостаточность | Анамнез, элиминационная диета |
Характерные черты функциональной боли:
Некоторые педиатры рассматривают ФАБ, как язвенно-подобный вариант функциональной диспепсии или синдрома раздраженного кишечника. В клинической картине превалируют жалобы на абдоминальную боль, локализующуюся в околопупочной области.
Ещё раз подчеркнем, что ФАБ, является диагнозом исключения. У детей первого года жизни аналогом ФАБ являются «детские колики». Клинически детские колики проявляются болями в животе спастического характера, что проявляется длительным плачем, беспокойством, сучением ножками.
Абдоминальная форма мигрени чаще всего встречается у школьников и подростков. Боль носит интенсивный характер, может быть разлитой или локализуется в области пупка, сопровождается тошнотой, рвотой, поносом, побледнением и похолоданием конечностей. Длительность болей колеблется от получаса до нескольких часов или даже нескольких суток. Характерно одновременное появление болей в животе и головной боли или их чередование.
Важно учитывать связь абдоминальной боли с головной болью мигренозного характера, характерные для мигрени признаки: молодой возраст, случаи мигрени в семье, терапевтический эффект противомигренозных препаратов, увеличение скорости линейного кровотока в брюшной аорте при допплерографии во время пароксизма.
Причиной РАБ могут являться абдоминальные эквиваленты эпилептических приступов. Характерными симптомами являются пароксизмы болей в животе, сопровождающиеся нарушением сознания. Важными способами позволяющими выявить абдоминальную эпилепсию является проведение ЭЭГ и пробное назначение противоэпилептических препаратов. На ЭЭГ обычно обнаруживается судорожная активность в височных областях.
При болях локализующихся в верхней части живота, иррадиирующих в область шеи, в межлопаточное пространство и за грудину необходимо исключить ГЭРБ. Обычные спутники боли связанной с ГЭРБ: изжога, срыгивания, усиливающиеся при наклоне туловища и в горизонтальном положении. Часто отмечаются боли при глотании.
Подтвердить или исключить ГЭРБ позволяют суточная внутрипищеводная РН-метрия, рентгенологические и эндоскопические исследования.
Важным фактором, провоцирующим приступы РАБ, является запор. Расстройства дефекации, вполне вероятная причина рецидивирующих болей в животе. Напомним, что запор — хроническая задержка опорожнения кишечника более чем на 36 часов, сопровождающаяся затруднением акта дефекации, чувством неполного опорожнения, отхождением малого количества кала повышенной плотности.
Причиной функциональных запоров может стать угнетение дефекационного рефлекса при изменении обстановки. Указанные растройства особенно часто возникают у детей — невропатов и при психотравмах и потому тесно связаны с психогенной РАБ.
Основные причины психогенной абдоминальной боли:
Для психогенных форм РАБ характерно снижение болевого порога восприятия боли. В некоторых случаях рецидивирующие приступы болей в животе могут быть проявлением абдоминальной эпилепсии. Типичные симптомы включают: головную боль, головокружение, бледность лица и потливость.
Хроническая усталость, анорексия, тошнота, рвота, понос или запор, свидетельствуют более об органической, чем функциональной РАБ.
Характерные психологические особенности психогенной РАБ — инфантилизм, избыточная зависимость от родителей, чувство тревоги. Психогенная боль распространена в неполных семьях, при авторитарном стиле воспитания, явлениях гиперопеки.
Следует обращать внимание на то, какие выгоды получает ребенок во время приступа болей, изучить школьную успеваемость. Следует уточнить, имеется ли боли в животе у кого-либо из членов семьи. При проведении психологического исследования желательно удалить родителя противоположного пола.
Как только диагноз подтвержден, частых осмотров нужно избегать, потому что они могут сосредотачивать внимание ребенка на его жалобах и усиливать болевой синдром.
Исключая психоневрологические причины РАБ, необходимо всегда иметь в виду наличие абдоминальной эпилепсии и мигрени.
О.В. Козуб, аспирант кафедры организации и эко- номики фармации, Г.Т. Глембоцкая, д-р фарм. наук, проф., Первый МГМУ им. И.М. Сеченова
Козуб. О.В., проф. Глембоцкая Г.Т.
Е.Г.Филатова, Кафедра нервных болезней ФППОВ ММА им. И.М.Сеченова
Кадыков А.С., Шахпаронова Н.В.
Камчатнов П.Р., Радыш Б.Б., Кутенев А.В., Казаков А.Ю.
В.В.Косарев, С.А.Бабанов, ГОУ ВПО Самарский государственный медицинский университет
Г.Р.Табеева, Московская медицинская академия им. И.М.Сеченова
В.Е.Балан, Л.М.Ильина, Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии (дир. – акад. РАМН, проф. В.И.Кулаков) РАМН, Москва
Г.Р. Табеева, А.М. Вейн, Кафедра неврологии ФППО ММА им. И.М. Сеченова
Т.Г. Вознесенская, А.М. Вейн, Кафедра неврологии ФППО ММА им. И.М. Сеченова
О.В. Воробьева, А.М. Вейн, Кафедра неврологии ФППО ММА им. И.М. Сеченова
Г.М.Дюкова, Кафедра нервных болезней ФППО ММА им. И.М.Сеченова
Н.Н. Григорьев, канд.мед.наук, дерматолог, Москва
Е.Г. Филатова, А.М. Вейн, Кафедра неврологии ФППО ММА им. И.М. Сеченова
Я.И.Левин, Кафедра нервных болезней ФППОВ Московской медицинской академии им. И.М.Сеченова
Г.Р. Табеева,А.М. Вейн, Кафедра неврологии ФППО ММА им. И.М. Сеченова
В.В. Калинин, Московский НИИ психиатрии Минздрава РФ
О.И.Немченко, ФГУ НЦ АГиП Росмедтехнологий, Москва
О.В.Воробьева, Кафедра нервных болезней ФППОВ ГОУ ВПО ММА им. И.М.Сеченова
Г.Р.Табеева, Кафедра нервных болезней ФППОВ Московской медицинской академии им. И.М.Сеченова
П.Р.Камчатнов, А.В.Чугунов, К.С.Глушков, Кафедра неврологии и нейрохирургии лечебного факультета ГОУ ВПО Российский государственный медицинский университет, Москва
Константин Смирнов, невропатолог
Г.Р. Табеева, А.М. Вейн, Кафедра нервных болезней ФППО ММА им. И.М. Сеченова
О.А.Колосова, А.М.Вейн.
П.Р.Камчатнов, А.В.Чугунов, К.С.Глушков
Т.С. Рябинкина
Корешкина Марина Игоревна – к.м.н., руководитель Центра головной боли Международной клиники MEDEM, Санкт-Петербург
Записал Андрей Бобров
Абдоминальная эпилепсия - это редкая форма эпилепсии, которая чаще встречается у детей. При этой форме эпилепсии приступы проявляются абдоминальной симптоматикой. Например, при этом могут отмечаться боли или тошнота. Противоэпилептические приступы могут улучшить симптоматику.
Абдоминальная эпилепсия встречается так редко, что некоторые эксперты сомневаются в том, существует ли она. Боль в животе у пациентов с эпилепсией встречается часто. Поэтому боль в животе у них может быть просто совпадением и не обязательно связана с эпилептическим приступом.
Проявления абдоминальной эпилепсии
Абдоминальная форма эпилепсии - достаточно редкое явление, поэтому о ней известно довольно мало. За последние 40 лет упоминалось всего 36 случаев этой формы эпилепсии.
При абдоминальной форме эпилепсии считается, что сам приступ влияет на пищеварительный тракт, что ведет к абдоминальной симптоматике. К таким проявлениям относятся:
У пациентов с абдоминальной эпилепсией отмечаются разные симптомы. Кроме того, каждый раз у одного и того же пациента может быть разная абдоминальная симптоматика, к примеру, в течение одного приступа могут быть судороги и боли в животе. При другом приступе у него могут отмечаться только боли в животе.
Каковы причины абдоминальной эпилепсии
Причины абдоминальной эпилепсии остаются неизвестными. Так как это явление очень редкое, качественных исследований не существует. В литературе описано слишком мало случаев этой формы эпилепсии, чтобы определить факторы риска, генетические факторы или другие потенциальные причины.
Диагностика абдоминальной эпилепсии
Диагностика данной формы эпилепсии - палка о двух концах. Приступам при эпилепсии иногда предшествует определенная симптоматика - так называемая аура. Непосредственно перед приступом пациент может ощущать определенные запахи. У других перед глазами вспыхивает свет.
Аура при абдоминальной эпилепсии - явление частое. Предвестником приступа могут быть тошнота, боль, вздутие или чувство голода.
Некоторые эксперты считают, что диагноз абдоминальной эпилепсии должен ставится когда абдоминальная симптоматика - основное проявление приступа эпилепсии.
Критериями диагностики абдоминальной формы эпилепсии являются:
Из инструментальных методов исследования применяются:
Лечение абдоминальной формы эпилепсии
Лечение абдоминальной формы эпилепсии такое же, как и других форм. Чаще всего - медикаментозное. Наиболее частым препаратом, назначаемым таким пациентам, является фенитоин.
Статьи по теме: | |
Душевнобольное искусство
О том, что психическими расстройствами страдали Ван Гог и Камилла... Расторопша — лечебные свойства уникальной травы и продуктов из нее Расторопша семена полезные свойства и противопоказания
Довольно высокое растение, которое имеет крупные пурпурные или лиловые... Сценарий на юбилей любимой маме Угадай мелодию их кинофильмов
За плечами долгий брак,Он не шутка, не пустяк!Шестьдесят он длится лет,В... |