esophagus පරීක්ෂා කිරීම. esophageal පරීක්ෂණයක් නියම කරන්නේ කුමන රෝග ලක්ෂණ සඳහාද?

esophagus පිළිකා - උගුරේ සිට ආමාශය දක්වා ආහාර ගමන් කරන ඉන්ද්‍රිය - ලොව පුරා බහුලව දක්නට ලැබේ. esophageal පිළිකා ප්රධාන වර්ග දෙකක් ඇත: ග්රන්ථි පිළිකා සහ squamous cell carcinoma. රෝගයේ මුල් අවධියේදී esophageal පිළිකා හඳුනා ගන්නා විට සුවය ලැබීමේ අවස්ථා සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වන අතර, එහි සලකුණු සහ රෝග ලක්ෂණ දැන ගැනීම ඉතා වැදගත් වන්නේ එබැවිනි. ආරම්භ කිරීමට පළමු පියවර වෙත යන්න.

පියවර

1 කොටස

esophageal පිළිකා රෝග ලක්ෂණ හඳුනා ගැනීම

ගිලීමේ අපහසුතාවයට අවධානය යොමු කරන්න.ගිලීමේ අපහසුව (හෝ dysphagia) යනු esophageal පිළිකා වල වඩාත් පොදු රෝග ලක්ෂණයකි. මුල් අවධියේදී, ගිලීමේදී, විශේෂයෙන් මස්, පාන් සහ ඇපල් වැනි දැඩි ආහාර මත අහම්බෙන් හුස්ම හිරවිය හැකිය. මෙය ඔබට සිදු වුවහොත්, වෛද්යවරයා වෙත යන්න.

• පිළිකාව වර්ධනය වන විට ඔබේ තත්වය නරක අතට හැරෙනු ඇත. අවසානයේදී ඝන ආහාර කිසිසේත්ම ගිල දැමීමට නොහැකි තරමට එය වර්ධනය විය හැක.

1. ඔබේ බර නිරීක්ෂණය කරන්න.අනවශ්‍ය ලෙස බර අඩු වීම, විශේෂයෙන් ඔබ මාසයක් තුළ කිලෝග්‍රෑම් පහක් හෝ ඊට වැඩි ප්‍රමාණයක් අඩු කර ඇත්නම්, එය පිළිකාවක ලකුණක් විය හැකිය. බොහෝ පිළිකා වර්ග බර අඩු කර ගැනීමට හේතු විය හැක, නමුත් esophageal පිළිකා සමඟ, මෙම රෝග ලක්ෂණ ගිලීමේ අපහසුතා සමඟ විය හැකිය. එය පිළිකාව සම්බන්ධ වුවත් නැතත්, කිසිම හේතුවක් නොමැතිව බර අඩු වීමක් ඔබ දුටුවහොත්, ඔබේ වෛද්‍යවරයාගෙන් උපදෙස් ලබා ගැනීම වඩාත් සුදුසුය.

   පපුවේ වේදනාව බැරෑරුම් ලෙස සලකන්න.ස්ටර්නම් හි වේදනාව esophageal පිළිකා වල එක් ලකුණක් විය හැකිය. පපුවේ ප්‍රදේශයේ යම් අපහසුතාවයක් ඇත්නම් වෛද්‍යවරයෙකුගෙන් විමසන්න, වේදනාව දරුණු නම්, ඔබට හදිසි රෝහල් ගත කිරීම අවශ්‍ය වේ.

   ඔබේ පපුවේ දැවෙන සංවේදනය නොසලකා හරින්න එපා. esophageal පිළිකා ඇති සමහර පුද්ගලයින්ට අජීර්ණ හෝ අජීර්ණ රෝග ලක්ෂණ ඇති අතර එය පපුවේ දැවෙන සංවේදීතාවයක් සමඟ ඇත. ඔබ මෙම රෝග ලක්ෂණ නිරීක්ෂණය කරන්නේ නම්, ඔබේ වෛද්යවරයාගෙන් විමසන්න.

   දිගු රළු බව සටහන් කරන්න.පැහැදිලි හේතුවක් නොමැතිව ඔබේ කටහඬ ගොරෝසු නම්, විශේෂයෙන් ඔබේ රෝග ලක්ෂණ නරක අතට හැරේ නම්, ඔබේ වෛද්‍යවරයා හමුවන්න. ගොරෝසු වීම esophageal පිළිකාවක ලකුණක් ද විය හැකිය.

   ඔබේ වෛද්ය ඉතිහාසය සැලකිල්ලට ගන්න.ඔබට බැරට්ගේ තුවාලයක් හෝ දරුණු ඩිස්ප්ලාසියාවක් තිබේ නම්, esophageal පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානම වැඩිවේ. මෙම රෝග පිළිකා රෝග ලක්ෂණ නොවුනත්, ඒවාට විශේෂ නිරීක්ෂණ සහ නිරන්තර අධීක්ෂණය අවශ්ය වේ.

   වෙනත් අවදානම් සාධක සලකා බලන්න. esophageal පිළිකා කාන්තාවන්ට වඩා පිරිමින් තුළ බහුලව දක්නට ලැබේ. ජාතිය ද වැදගත් වේ, නමුත් විශේෂිත පිළිකා වර්ග සඳහා පමණි: ග්‍රන්ථි පිළිකා සුදු ජාතිකයින් තුළ බහුලව දක්නට ලැබෙන අතර, ස්කොමස් සෛල පිළිකා කළු ජාතිකයින් තුළ බහුලව දක්නට ලැබේ.

මිනිස් සිරුර අභ්‍යන්තර හා බාහිර වශයෙන් විවිධ බලපෑම්වලට ලක් වේ. ඔවුන්ගේ බලපෑම බොහෝ විට ශරීරයේ තත්වය සැලකිය යුතු ලෙස නරක අතට හැරිය හැකි විවිධ රෝග සෑදීමට හේතු වේ. ඔවුන්ගෙන් එකක් වන්නේ බොහෝ අප්රසන්න සංවේදනයන් සමඟ ස්වරාලය සහ esophagus රෝග වේ. නිශ්චිත රෝගයක් ඇති බව තීරණය කිරීම සහ එහි ගොඩනැගීමේ ප්රධාන හේතුව හඳුනා ගැනීම සඳහා, esophagus පරීක්ෂා කිරීම අවශ්ය වේ.

මූලික රෝග විනිශ්චය ක්‍රම

ස්වරාලය තුළ වේදනාව පෙනුම හේතු කිහිපයක් ඇති විය හැකි අතර, esophagus රෝග ඔවුන්ගෙන් එකකි. ඔවුන්ගේ පැමිණීම උච්චාරණ රෝග ලක්ෂණ සමඟ ඇති අතර පුද්ගලයෙකුට බරපතල අපහසුතාවයක් ඇති කළ හැකිය.

උගුරේ වේදනාව, ගිලීමේ ගැටළු සහ උගුරේ විදේශීය සිරුරේ සංවේදනයන් esophagus වලට ව්යාධිජනක හානි සමඟ නිරීක්ෂණය කළ හැකි රෝග ලක්ෂණ වලින් කුඩා කොටසක් පමණි. එවැනි රෝග ලක්ෂණ පෙනුම වහාම වෛද්යවරයෙකුගෙන් විමසීමට සංඥාවක් ලෙස සේවය කරන අතර, ඔවුන් නොසලකා හැරීම, ඊට පටහැනිව, තත්වය සැලකිය යුතු ලෙස උග්ර කිරීමට සහ විවිධ සංකූලතා ඇති විය හැක.

ආමාශ ආන්ත්‍ර විද්‍යා ologist යෙකුගේ කාලෝචිත සංචාරයක් මඟින් ගැටලුවේ මූලාශ්‍රය තීරණය කිරීමට සහ එය උදාසීන කිරීමට හැකි වන අතර පහත සඳහන් ශිල්පීය ක්‍රම මෙය කිරීමට උපකාරී වේ:

• පටක බයොප්සි;
• විකිරණවේදය;
• සර්පිලාකාර ටොමොග්රැෆි;
• esophagus හි pH අගය;
• එන්ඩොස්කොපික් ශබ්ද විශ්ලේෂණය.

ඉහත ක්‍රම මගින් esophagus පරීක්ෂා කරන්නේ කෙසේද යන ප්‍රශ්නයට වඩාත් සම්පූර්ණ හා සවිස්තරාත්මක පිළිතුරක් ලබා ගැනීමට හැකි වේ. එපමණක් නොව, ඒ සෑම එකක්ම තමන්ගේම ලක්ෂණ සහ ව්යුහය ඇති අතර, ඒවායේ කාර්යක්ෂමතාවය තරමක් ඉහළ මට්ටමක පවතී.

esophagus සහ ඒවායේ ලක්ෂණ පරීක්ෂා කිරීම සඳහා ක්රම

එන්ඩොස්කොපික් ටොමොග්රැෆි භාවිතය මගින් esophagus සෑදෙන සෛලවල ව්යුහය අධ්යයනය කිරීමට හැකි වේ. මෙම තාක්ෂණය පදනම් වී ඇත්තේ esophagus තුළට ඇතුළු කරන ලද විමෝචකයක් සහ විශේෂ සංවේදකයක් සහිත එන්ඩොස්කොපියක් භාවිතා කිරීම මතය. විමෝචකය පටක වලට බලපාන ආලෝක තරංග නිපදවන අතර සංවේදකය ඒවා කියවා ලැබෙන තොරතුරු මොනිටරයේ තිරය මත පෙන්වයි. මෙම තාක්ෂණය මඟින් පටක වල ව්‍යුහයේ සුළු වෙනස්කම් තිබේද යන්න තීරණය කිරීමට හැකි වන අතර එමඟින් බොහෝ රෝග ක්ෂණිකව හඳුනා ගැනීමට හැකි වේ.

esophagus හි Biopsy සහ ප්රතිඵලය වන ද්රව්යයේ තවදුරටත් හිස්ටෝල් පරීක්ෂණය වඩාත් බහුලව භාවිතා වන ක්රියා පටිපාටිය වේ. එය විශේෂ අන්වීක්ෂයක් යටතේ පරීක්ෂා කරන ලද පටක වල බලපෑමට ලක් වූ ප්රදේශයේ එකතුව මත පදනම් වේ. මෙම ක්‍රමය භාවිතා කිරීමෙන් මාරාන්තික පිළිකා හඳුනාගෙන ඒවායේ වර්ධනයේ මට්ටම විශ්ලේෂණය කළ හැකිය.

X-ray යනු esophagus පිළිබඳ සවිස්තරාත්මක පින්තූරයක් ලබා ගැනීමට ඉඩ සලසන අනිවාර්ය පරීක්ෂණයකි, එහි සියලු ලක්ෂණ සහ හැකි වෙනස්කම් පැහැදිලිව පෙන්නුම් කරයි. පරීක්ෂණයට පෙර, පුද්ගලයාට බීමට බේරියම් සල්ෆේට් ද්‍රාවණයක් ලබා දෙන අතර එමඟින් esophagus බිත්ති ආවරණය වන අතර X-කිරණ ගමන් කිරීම අවහිර කරයි. එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස, නැමීම්, ගැට සහ විකෘති කිරීම් වැනි කුඩාම තොරතුරු සියල්ලම ඡායාරූපවල දෘශ්‍යමාන වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, ක්රියා පටිපාටිය හිස් බඩක් මත සිදු කළ යුතු අතර, එහි ප්රතිඵල 10-15 විනාඩි සූදානම් වනු ඇත.

සර්පිලාකාර ටොමොග්රැෆි තාක්ෂණය X-කිරණ භාවිතය මත පදනම් වේ. කෙසේ වෙතත්, වඩාත් නවීන ප්රවේශයක් සහ අඩු විකිරණ මාත්රාවකට ස්තුතිවන්ත වන අතර, ප්රතිඵලය වන රූපය පැහැදිලි සහ ප්රතිවිරෝධී වේ. ටොමොග්‍රැෆි ක්‍රියාත්මක කිරීමේ මූලධර්මය වන්නේ සර්පිලාකාරයේ සංවේදකවල සමමුහුර්ත චලනය, ලැබුණු තොරතුරු සැකසීම සහ මොනිටරයේ තිරය මත ප්‍රදර්ශනය කිරීමයි. විවිධ පිළිකා, වසා ගැටිති විශාල වීම සහ esophagus බිත්ති ඝණ වීම හඳුනා ගැනීම සඳහා සමාන තාක්ෂණයක් භාවිතා කරයි.

pH-මෙට්‍රි යනු තරමක් නිශ්චිත තාක්‍ෂණයකි, එය esophagus හි ක්‍රියාකාරිත්වය පිළිබඳ වඩාත් සවිස්තරාත්මක තොරතුරු ලබා ගැනීමට අවශ්‍ය වූ විට නියම කරනු ලැබේ. හයිඩ්‍රජන් මට්ටම මැනීම මගින් esophagus හි බිත්තිවල ප්‍රත්‍යාවර්තයේ ස්වභාවය සහ තීව්‍රතාවය තීරණය කිරීමට එය හැකි වේ.

විශේෂ පරීක්ෂණයක් සෘජුවම esophagus තුළට ඇතුල් කරනු ලැබේ, එවිට සංවේදකය පාහේ ආමාශයට ළඟා වේ. මෙම ස්ථානයේ, ඔහු pH මට්ටමේ කියවීම් ලබා ගනී, ඒවා පරිගණකයට ඇතුළු කර විස්තරාත්මකව සකසනු ලැබේ. එපමනක් නොව, එවැනි මිනුම් දිවා කාලයේ කිහිප වතාවක් සිදු කරනු ලබන අතර, ඔවුන්ගේ විශ්ලේෂණය මගින් esophagus හි ක්රියාකාරිත්වයේ කිසියම් අපගමනය ඇති බව තීරණය කිරීමට හැකි වේ.

නිගමනය

අද වන විට, esophagus සහ larynx පරීක්ෂා කරන්නේ කෙසේද යන ප්රශ්නයට වඩාත්ම සම්පූර්ණ පිළිතුර වන ක්රම කිහිපයක් තිබේ. එපමනක් නොව, ඔවුන්ගේ පත්වීම විශේෂිත රෝගයක ලක්ෂණ සහ එහි වර්ධනයේ තීව්රතාවය මත පදනම් වේ. එවැනි අධ්‍යයනයන් සිදු කිරීමෙන් අවයවවල ව්‍යුහය පිළිබඳ පැහැදිලි චිත්‍රයක් සහ ඒවායේ ක්‍රියාකාරිත්වය පිළිබඳ සවිස්තරාත්මක තොරතුරු ලබා ගැනීමට අපට ඉඩ සලසයි. මෙය ව්යාධි විද්යාවේ ව්යුහය තීරණය කිරීමට සහ එය කාලෝචිත ආකාරයකින් ඉවත් කිරීමට හැකි වේ.

සාමාන්ය තොරතුරු

- esophageal බිත්තියේ අධික ලෙස වැඩුණු හා ක්ෂය වූ අපිච්ඡදයෙන් සෑදෙන මාරාන්තික ගෙඩියක්. සායනිකව, esophageal පිළිකාව ප්‍රගතිශීලී ගිලීමේ ආබාධ මගින් ප්‍රකාශ වන අතර, එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස, මන්දපෝෂණය හේතුවෙන් ශරීරයේ බර අඩු වීම. මුලදී, රීතියක් ලෙස, විකිරණවේදය, එන්ඩොස්කොපික් පරීක්ෂණය, සීටී හෝ අල්ට්රා සවුන්ඩ් මගින් ගෙඩියක් සෑදීම අනාවරණය වේ. මාරාන්තික සෛල හඳුනා ගැනීම සඳහා නියෝප්ලාස්මයේ බයොප්සි පරීක්ෂණයකින් පසු esophageal පිළිකා රෝග විනිශ්චය ස්ථාපිත කෙරේ.

ඕනෑම මාරාන්තික නියෝප්ලාස්මයක් මෙන්, esophageal පිළිකා රෝගය පසුව අනාවරණය වූ විට ඊටත් වඩා අහිතකර පුරෝකථනයක් ඇත. පිළිකා කල්තියා හඳුනා ගැනීම වඩාත් කැපී පෙනෙන බලපෑමක් ඇති කරයි; 3-4 අදියරවල පිළිකා සාමාන්‍යයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කළ නොහැක. esophagus හි බිත්තිවල පිළිකාමය ගෙඩියක් වර්ධනය වන විට, mediastinum, trachea, bronchi, විශාල භාජන සහ වසා ගැටිති වල අවට පටක වලට බලපායි. මෙම ගෙඩිය පෙණහලුවලට, අක්මාවට මෙටාස්ටැසිස් ඇතිවීමේ ප්‍රවණතාවක් ඇති අතර ආහාර ජීර්ණ පත්රිකාව හරහා ආමාශය හා බඩවැල් වෙත පැතිර යා හැකිය.

esophageal පිළිකා වර්ධනය සඳහා අවදානම් සාධක

වර්තමානයේ, esophageal පිළිකා වර්ධනය කිරීමේ යාන්ත්රණයන් සම්පූර්ණයෙන්ම වටහාගෙන නොමැත. මාරාන්තික ගෙඩියක් ඇතිවීමට දායක වන සාධක නම්: දුම්පානය, මත්පැන් අනිසි භාවිතය, අධික උණුසුම් හා අධික සීතල ආහාර අනුභව කිරීම, වෘත්තීය උපද්‍රව (විෂ වායූන් ආශ්වාස කිරීම), පානීය ජලයේ බැර ලෝහවල අන්තර්ගතය, කෝස්ටික් ගිලීමේදී esophagus හි රසායනික පිළිස්සීම ද්රව්ය.

හානිකර ද්‍රව්‍යවල දූවිලි අත්හිටුවීමක් අඩංගු වාතය නිතිපතා ආශ්වාස කිරීම (දුම් සහිත ප්‍රදේශයක ජීවත් වන විට, කාර්මික දූවිලි ඉහළ සාන්ද්‍රණයක් සහිත වාතාශ්‍රය නොමැති ප්‍රදේශවල වැඩ කරන විට) පිළිකා වර්ධනයට දායක විය හැකිය.

esophageal පිළිකා වර්ධනයට දායක වන රෝග වන්නේ gastroesophageal රෝග, තරබාරුකම සහ keratoderma වේ. esophageal hernia, achlosia (පහළ esophageal sphincter ලිහිල් කිරීම) නිතිපතා reflux සඳහා දායක වේ - ආමාශයේ අන්තර්ගතය esophagus බවට ප්‍රත්‍යාවර්තනය වන අතර එමඟින් නිශ්චිත තත්වයක් වර්ධනය වීමට හේතු වේ: Barrett's රෝගය.

බැරට්ගේ රෝගය (Barrett's esophagus) ආමාශයික එපිටිලියම් වලට සමාන esophagus හි අපිච්ඡද ආස්තරයේ ක්ෂය වීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. මෙම තත්වය බොහෝ එපිටිලියල් ඩිස්ප්ලේෂියා (පටක වර්ධනයේ ආබාධ) මෙන් පූර්ව පිළිකාවක් ලෙස සැලකේ. වයස අවුරුදු 45 ට වැඩි පුද්ගලයින් තුළ esophageal පිළිකා බොහෝ විට සිදුවන බව සටහන් කර ඇත; පිරිමින් කාන්තාවන්ට වඩා තුන් ගුණයකින් පීඩා විඳිති.

ප්‍රමාණවත් තරම් එළවළු, ඖෂධ පැළෑටි, ප්‍රෝටීන්, ඛනිජ ලවණ සහ විටමින් අඩංගු ආහාර වේලක් මගින් පිළිකා වර්ධනය ප්‍රවර්ධනය කෙරේ. අක්‍රමවත් ආහාර ගැනීම සහ අධික ලෙස ආහාර ගැනීමේ ප්‍රවණතාව ද esophagus හි බිත්තිවලට negative ණාත්මක බලපෑමක් ඇති කරයි, එය ආරක්ෂිත ගුණාංග අඩුවීමට දායක විය හැකිය. පූර්ව පිළිකා සෑදීමේ මාරාන්තිකතාවයේ එක් සාධකයක් වන්නේ ප්රතිශක්තිකරණය අඩු වීමයි.

esophageal පිළිකා වර්ගීකරණය

මාරාන්තික නියෝප්ලාස්ම් සඳහා ජාත්‍යන්තර TNM නාමකරණයට අනුව esophageal පිළිකා වර්ගීකරණය කර ඇත:

• අදියර අනුව (T0 - පූර්ව පිළිකා, පිළිකා, ආක්‍රමණශීලී නොවන එපිටිලියල් ගෙඩියක්, T1 - පිළිකාව ශ්ලේෂ්මල පටලයට බලපායි, T2 - ගෙඩිය සබ්මුකෝසල් ස්ථරයට වර්ධනය වේ, T3 - මාංශ පේශි තට්ටුව දක්වා ස්ථර බලපායි, T4 - ගෙඩියක් සියල්ල හරහා විනිවිද යාම අවට පටක තුලට esophageal බිත්තියේ ස්ථර);
• කලාපීය වසා ගැටිති වල මෙටාස්ටේස් බෙදා හැරීම මගින් (N0 - මෙටාස්ටේස් නොමැත, N1 - මෙටාස්ටේස් ඇත);
• දුරස්ථ අවයවවල මෙටාස්ටේස් පැතිරීම මගින් (M1 - ඔව්, M0 - metastases නැත).

බිත්තියේ ඇති ගෙඩියේ ප්‍රමාණය සහ එහි පරිවෘත්තීය ප්‍රමාණය අනුව පිළිකාව පළමු සිට හතරවන දක්වා අදියරවලට ද වර්ග කළ හැක.

esophageal පිළිකා රෝග ලක්ෂණ

මුල් අවධියේ esophageal පිළිකා බොහෝ විට සායනිකව නොපෙන්වයි; ආහාර ගමන් කිරීමට බාධා කරන තරමක් විශාල ගෙඩියක් දැනටමත් ඇති විට රෝග ලක්ෂණ පෙනෙන්නට පටන් ගනී. esophageal පිළිකා වල වඩාත් පොදු රෝග ලක්ෂණය වන්නේ ගිලීමේ ආබාධයකි - dysphagia. රෝගීන් දියර ආහාර ගැනීමට නැඹුරු වේ; දැඩි ආහාර esophagus තුළ සිරවී, sternum පිටුපස "ගැටිත්තක්" හැඟීමක් ඇති කරයි.

ගෙඩිය වර්ධනය වන විට, ස්ටර්නම් පිටුපස සහ ෆරින්ක්ස් හි වේදනාව ඇති විය හැක. වේදනාව ඉහළ පිටුපසට පැතිර යා හැක. esophageal patency අඩු වීම වමනය සඳහා දායක වේ. රීතියක් ලෙස, දිගුකාලීන පෝෂණය නොමැතිකම (ආහාර ගැනීමේ අපහසුතාවයට සම්බන්ධ) සාමාන්‍ය ඩිස්ට්‍රොෆි වලට මග පාදයි: ශරීරයේ බර අඩු වීම, අවයව හා පද්ධතිවල ක්‍රියාකාරිත්වය අඩාල වීම.

බොහෝ විට, esophageal පිළිකා නිරන්තර වියළි කැස්ස (ශ්වාසනාලය කෝපය පල කලේය ප්රතිඵලයක් ලෙස reflexively සිදුවේ), hoarseness (නිදන්ගත laryngitis) සමග අත්වැල් බැඳගනී. පිළිකා වර්ධනයේ පර්යන්ත අවධියේදී, වමනය සහ කැස්ස තුළ රුධිරය හඳුනාගත හැකිය. esophageal පිළිකා වල සියලුම සායනික ප්‍රකාශනයන් නිශ්චිත නොවන නමුත් වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වේ. බැරට්ගේ රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගීන්ට ආමාශ ආන්ත්‍ර විද්‍යා ologist යෙකු සමඟ නිරන්තර පසු විපරම් අවශ්‍ය වේ, මන්ද ඔවුන් esophageal පිළිකා වර්ධනය වීමේ වැඩි අවදානමක් ඇත.

esophageal පිළිකා රෝග විනිශ්චය

ඕනෑම නියෝප්ලාස්මයක් මෙන්, esophagus හි ගෙඩියක් මාරාන්තික ලෙස හැඳින්විය හැක්කේ බයොප්සි පරීක්ෂණයකින් සහ පිළිකා සෛල හඳුනා ගැනීමෙන් පසුව පමණි. ගෙඩියක් දෘශ්‍යමාන කිරීම සඳහා, පහත සඳහන් දෑ භාවිතා කරනු ලැබේ: පෙනහළු විකිරණවේදය (සමහර විට ඔබට පෙනහළු සහ මීඩියාස්ටිනම් වල පිළිකා නාභිගත වීම දැකිය හැකිය), බේරියම් සමඟ ප්‍රතිවිරුද්ධ විකිරණවේදය මඟින් esophagus බිත්ති මත ගෙඩියක් සෑදීම හඳුනා ගැනීමට ඔබට ඉඩ සලසයි. එන්ඩොස්කොපික් පරීක්ෂණය (esophagoscopy) මඟින් අභ්‍යන්තර බිත්තිය, ශ්ලේෂ්මල පටලය සවිස්තරාත්මකව පරීක්ෂා කිරීමට, නියෝප්ලාස්මයක් හඳුනා ගැනීමට, එහි ප්‍රමාණය, හැඩය, මතුපිට, වණ තිබීම හෝ නොමැතිකම, නෙරෝටික් ප්‍රදේශ සහ ලේ ගැලීම පරීක්ෂා කිරීමට ඉඩ ලබා දේ. එන්ඩොස්කොපික් අල්ට්රා සවුන්ඩ් මගින් esophagus සහ අවට පටක සහ අවයව වල බිත්තියේ ගෙඩි වර්ධනයේ ගැඹුර තීරණය කළ හැකිය.

esophageal පිළිකා ප්රතිකාර

esophageal පිළිකා සඳහා ප්‍රතිකාර උපක්‍රම රඳා පවතින්නේ එහි පිහිටීම, ප්‍රමාණය, පිළිකාව මගින් esophageal බිත්තියට සහ අවට පටක වලට විනිවිද යාමේ මට්ටම, වසා ගැටිති සහ අනෙකුත් අවයවවල මෙටාස්ටේස් තිබීම හෝ නොමැතිකම සහ ශරීරයේ සාමාන්‍ය තත්වය මත ය. රීතියක් ලෙස, විශේෂඥයින් කිහිප දෙනෙකු චිකිත්සාව තෝරා ගැනීම සඳහා සහභාගී වේ: ආමාශ ආන්ත්රයික විශේෂඥයා, පිළිකා රෝග විශේෂඥයා, ශල්ය වෛද්යවරයා, විකිරණ චිකිත්සක විශේෂඥ (විකිරණ විශේෂඥ). බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, මාරාන්තික පිළිකාවලට ප්‍රතිකාර කිරීමේ ප්‍රධාන ක්‍රම තුනම ඒකාබද්ධ වේ: ගෙඩිය සහ බලපෑමට ලක් වූ පටක ශල්‍යකර්මයෙන් ඉවත් කිරීම, විකිරණ චිකිත්සාව සහ රසායනික චිකිත්සාව.

esophageal පිළිකා සඳහා ශල්‍ය ප්‍රතිකාර කිරීම esophagus හි කොටසක් ගෙඩියක් සහ යාබද පටක සමඟ වෙන් කිරීම සහ අසල ඇති වසා ගැටිති ඉවත් කිරීම ඇතුළත් වේ. ඉන් පසු esophagus හි ඉතිරි කොටස ආමාශයට සම්බන්ධ වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, esophagus ප්ලාස්ටික් සැත්කම් සඳහා, ආමාශයේම පටක සහ බඩවැල් නල දෙකම භාවිතා කළ හැකිය. ගෙඩිය සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කළ නොහැකි නම්, esophagus හි lumen නිදහස් කිරීම සඳහා එය අර්ධ වශයෙන් ඉවත් කරනු ලැබේ.

පශ්චාත් ශල්‍ය කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ, සුපුරුදු ආකාරයෙන් ආහාර අනුභව කිරීමේ හැකියාව යථා තත්ත්වයට පත් වන තෙක් රෝගීන්ට දෙමාපියන් ලෙස පෝෂණය වේ. පශ්චාත් ශල්‍ය කාලය තුළ ආසාදන වර්ධනය වීම වැළැක්වීම සඳහා රෝගීන්ට ප්‍රතිජීවක චිකිත්සාව නියම කරනු ලැබේ. ඉතිරිව ඇති මාරාන්තික සෛල විනාශ කිරීම සඳහා, විකිරණ චිකිත්සක පාඨමාලාවක් අතිරේකව කළ හැකිය.

පිළිකා නාශක විකිරණ චිකිත්සාව යනු ශරීරයේ බලපෑමට ලක් වූ ප්‍රදේශය ඉහළ තීව්‍රතාවයකින් යුත් එක්ස් කිරණ මගින් ප්‍රකිරණය කිරීමයි. බාහිර විකිරණ චිකිත්සාව (විකිරණ වූ ඉන්ද්‍රියයේ ප්‍රක්ෂේපණ ප්‍රදේශයට බාහිර ප්‍රභවයකින් ප්‍රකිරණය සිදු කරනු ලැබේ) සහ අභ්‍යන්තර විකිරණ චිකිත්සාව (ශරීරයට හඳුන්වා දෙන විකිරණශීලී තැන්පත් කිරීම් සමඟ ප්‍රකිරණය) ඇත. පිළිකාව ශල්‍යකර්මයෙන් ඉවත් කිරීමට නොහැකි වූ විට විකිරණ ප්‍රතිකාර බොහෝ විට තෝරා ගැනීමේ ප්‍රතිකාරය බවට පත්වේ.

esophageal පිළිකා සඳහා රසායනික චිකිත්සාව පිළිකා සෛලවල ක්රියාකාරිත්වය මර්දනය කිරීම සඳහා සහායක ක්රමයක් ලෙස භාවිතා කරයි. රසායනික චිකිත්සාව ශක්තිමත් සයිටොටොක්සික් ඖෂධ භාවිතයෙන් සිදු කෙරේ. esophagus හි lumen ශල්‍යකර්ම නිවැරදි කිරීමට නොහැකි රෝගීන් සඳහා, ගිලීමට පහසුකම් සැලසීම සඳහා photodynamic චිකිත්සාව දක්වනු ලැබේ. මෙම ක්‍රමයට පිළිකා පටකයට ආලෝකයට සංවේදී ද්‍රව්‍යයක් එන්නත් කිරීම ඇතුළත් වන අතර පසුව පිළිකාවට ලේසර් යොදවා එය විනාශ කරයි. කෙසේ වෙතත්, මෙම තාක්ෂණය භාවිතා කිරීමෙන් මාරාන්තික සැකැස්ම සම්පූර්ණයෙන්ම විනාශ කළ නොහැක - මෙය හිසරදය සඳහා සහන චිකිත්සාවකි. ෆොටෝඩයිනමික් චිකිත්සාවට භාජනය වූ රෝගීන් ඉදිරි මාසවලදී ඔවුන්ගේ සම ආලෝකයට විශේෂයෙන් සංවේදී වන බැවින් සෘජු හිරු එළියෙන් වැළකී සිටිය යුතුය.

esophageal පිළිකා සඳහා පුරෝකථනය

මාරාන්තික ක්රියාවලිය esophagus බිත්තියට සීමා වූ විට, esophageal පිළිකා සුව කිරීම මුල් අවධියේදී හැකි ය. එවැනි අවස්ථාවන්හිදී, රේඩියෝ-විකිරණ චිකිත්සාව සමඟ ඒකාබද්ධව ගෙඩිය ශල්‍යකර්මයෙන් ඉවත් කිරීම ඉතා ධනාත්මක බලපෑමක් ලබා දෙයි, සම්පූර්ණ සුවය ලැබීමේ සෑම අවස්ථාවක්ම තිබේ. පිළිකාව දැනටමත් මෙටාස්ටැසිස් අවධියේදී හඳුනාගෙන ඇති අතර, ගෙඩිය ගැඹුරු ස්ථරවලට වර්ධනය වන විට, පුරෝකථනය අහිතකර වන අතර සම්පූර්ණ සුවයක් සාමාන්‍යයෙන් කළ නොහැක.

දරුණු අවස්ථාවල දී, මහලු විය සහ සම්පූර්ණ පිළිකා ඉවත් කිරීමට නොහැකි වූ විට, සාමාන්ය පෝෂණය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සඳහා සහන ප්රතිකාර භාවිතා කරනු ලැබේ. ශල්‍යකර්ම නොකළ esophageal පිළිකා සහිත රෝගීන්ගේ පැවැත්මේ අනුපාතය 5% නොඉක්මවයි.

esophageal පිළිකා වැළැක්වීම

esophageal පිළිකා සඳහා නිශ්චිත වැළැක්වීමක් නොමැත. දුම්පානය සහ මත්පැන් අනිසි භාවිතය වළක්වා ගැනීම, පූර්ව පිළිකා තත්වයන් ඇති රෝග සඳහා ආහාර ජීර්ණ පත්රිකාව නිතිපතා පරීක්ෂා කිරීම සහ ඔබේ බර නිරීක්ෂණය කිරීම යෝග්ය වේ.

පවතින ආමාශ ආන්ත්රයික රෝග වලදී, නිතිපතා එන්ඩොස්කොපි පරීක්ෂාව සිදු කරන්න. බැරට්ගේ esophagus සහිත රෝගීන් වාර්ෂික බයොප්සි පරීක්ෂණයකට භාජනය වේ.

ආමාශ ආන්ත්‍ර විද්‍යා දෙපාර්තමේන්තුවේ බොහෝ රෝගීන්, esophagitis හෝ chalasia cardia වැනි රෝග ගැන ඉගෙන ගන්නා විට, esophagus පරීක්ෂා කරන්නේ කෙසේද යන්න ගැන උනන්දු වෙති. සියල්ලට පසු, නිවැරදි රෝග විනිශ්චය වහාම ස්ථාපිත කිරීම සැමවිටම කළ නොහැකිය. බොහෝ විට උපකාරක විභාග ශිල්පීය ක්රම භාවිතා කිරීම අවශ්ය වේ. නවීන වෛද්‍ය විද්‍යාවට අදාළ ඉන්ද්‍රියයේ තත්වය පිළිබඳ ගුණාත්මක තක්සේරුවක් කිරීමට ඉඩ සලසන විශේෂිත ක්‍රියා පටිපාටි ප්‍රමාණවත් පරාසයක් ඇත.

රෝගියෙකු උපකාරය සඳහා වෛද්යවරයෙකු වෙත හැරෙන විට, වෛද්යවරයා සම්ප්රදායිකව සුපුරුදු ප්රශ්න කිරීම ආරම්භ කරයි. ඇනමෙනිස් එකතු කිරීම, පැමිණිලි විශ්ලේෂණය කිරීම සහ රෝගියාගේ තත්වය ඔහුගේ දෘශ්‍ය ලක්ෂණ සමඟ සම්බන්ධ කිරීම පළපුරුදු චිකිත්සකයෙකුට esophagus සමඟ යම් යම් ගැටළු ඇති බවට සැක කිරීමට උපකාරී වේ.

මේ සම්බන්ධයෙන් වඩාත් සිත්ගන්නා සුළු වන්නේ පහත දැක්වෙන ආකාරයේ පැමිණිලි ය:

• වාතය හෝ ආමාශයේ අන්තර්ගතය නිතර බෙල්ච් කිරීම.
• අජීර්ණ සහ පපුවේ වේදනාවේ ප්‍රහාර.
• ඔක්කාරය, වමනය.
• සාමාන්ය දුර්වලතාවය සහ ඒ හා සමාන ය.

මෙම පැමිණිලි මත පදනම්ව, නිවැරදි රෝග විනිශ්චයක් ස්ථාපිත කිරීම කලාතුරකිනි, කෙසේ වෙතත්, ඔහු රෝගියාට ලබා දෙන ඊළඟ පරීක්ෂණය කුමක්දැයි වෛද්‍යවරයා දැනටමත් දනී.

esophagus පරීක්ෂා කිරීම සඳහා ප්රායෝගිකව ඵලදායී භෞතික ක්රම නොමැත. සහායක උපකරණ නොමැතිව එහි කුහරය පරීක්ෂා කළ නොහැක; ඇසීම තොරතුරු රහිත ය. අතිරේක රෝග විනිශ්චය ක්රියා පටිපාටි සඳහා වෛද්යවරුන් වැඩි අවධානයක් යොමු කරන්නේ එබැවිනි.

esophagus හි X-ray

esophagus හි X-ray පරීක්ෂණය ඔබට රූපවල එහි ශ්ලේෂ්මල පටලය දැකීමට සහ කායික ලක්ෂණ ඇගයීමට ඉඩ සලසයි. සුදුසු ප්‍රති result ලය ලබා ගැනීම සඳහා, රෝගියා ප්‍රතිවිරුද්ධ කාරකයක් (බාරියම්) වාචිකව පානය කළ යුතුය.

මෙයට පෙර, ඉන්ද්‍රියයට බාහිර සාධකවල බලපෑම බැහැර කිරීම සඳහා සහායක ද්‍රව්‍යයක් භාවිතා නොකර රූපයක් ගනු ලැබේ. එවිට රෝගියා ප්රතිවිරෝධය පානය කරන අතර, වෛද්යවරයා esophagus සහ ආමාශයික පත්රිකාවේ අනෙකුත් කොටස් හරහා එහි ප්රගතිය නිරීක්ෂණය කරයි.

විකිරණවේදය භාවිතා කරමින්, ඔබට තක්සේරු කළ හැක්කේ ඉන්ද්‍රියයේ අභ්‍යන්තර මතුපිට සහ පපුවේ කුහරය තුළ එහි ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක පිහිටීමෙහි ලක්ෂණ පමණි. මෙම ක්‍රමය භාවිතයෙන් ස්ථාපිත කරන ලද ව්යාධිජනක තත්වයන්:

• නිශ්චිත ප්රදේශයක esophagus හි පටු වීම හෝ ව්යාධිජනක ව්යාප්තිය.
• හෘද ස්පන්දනය.
• ඉන්ද්‍රියයක මාරාන්තික නියෝප්ලාස්මය.
• ඩිවර්ටිකුලෝසිස්.

esophagus හි එන්ඩොස්කොපි පරීක්ෂාව

මේ මොහොතේ, ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ තත්ත්වය අධ්යයනය කිරීම සඳහා වඩාත් ජනප්රිය ක්රමයක් වන්නේ එන්ඩොස්කොපි පරීක්ෂාවයි. බලපෑමට ලක් වූ ව්‍යුහයන්ගේ අභ්‍යන්තර පෘෂ්ඨය ඔහුගේ ඇස්වලින් දැකීමට, ව්යාධි විද්යාවේ බරපතලකම තක්සේරු කිරීමට සහ ප්රශස්ත ප්රතිකාර උපක්රම තෝරා ගැනීමට වෛද්යවරයාට ඉඩ සලසයි. esophagus හි සමාන රෝග විනිශ්චය ව්යාධි විද්යාවේ හේතුව වඩාත් නිවැරදිව තීරණය කිරීමට උපකාරී වේ.

ක්රියා පටිපාටිය සිදු කරනු ලබන්නේ ෆයිබර් ඔප්ටික් නලයක් භාවිතයෙන් වන අතර, අවසානයේ වීඩියෝ කැමරාවක් සහ ආලෝක ප්රභවයක් ඇත. රෝගියා උපාංගය ගිල දැමිය යුතුය. වීඩියෝ කැමරාවක් භාවිතා කරමින්, වෛද්‍යවරයා ඉන්ද්‍රියයේ ශ්ලේෂ්මල පටලයේ තත්වය, එහි පටු වීම සහ ප්‍රසාරණය වීමේ මට්ටම, නියෝප්ලාස්ම් තිබීම සහ ඒ හා සමාන දේ තක්සේරු කරයි. සෑම දෙයක්ම වෛද්යවරයාගේ දෘශ්ය පාලනය යටතේ සෘජුවම සිදු වේ.

esophagus හි CT ස්කෑන්

පරිගණක ටොමොග්‍රැෆි (CT) යනු නවීන වෛද්‍ය විද්‍යාවට ලබා ගත හැකි බොහෝ ව්‍යාධි රෝග විනිශ්චය සඳහා වඩාත් නිවැරදි ක්‍රමයකි. එය ඇත්ත වශයෙන්ම වැඩි දියුණු කරන ලද X-ray පරීක්ෂණ තාක්ෂණයක් වන අතර තිරය මත වඩාත් පැහැදිලි සහ වඩාත් නිවැරදි රූපයක් සෑදීමේ හැකියාව ඇත.

ආමාශ ආන්ත්‍ර විද්‍යාවේදී සහ esophagus පරීක්ෂා කිරීමේදී, විශේෂයෙන් සරල ක්‍රමවල තොරතුරු අන්තර්ගතය ප්‍රමාණවත් නොවන විට CT භාවිතා වේ. ටොමොග්‍රැෆි මඟින් ගෙඩියේ පිහිටීම පැහැදිලි කිරීමටත්, ගෙඩියේ ප්‍රමාණය පරිමාවෙන් පෙන්නුම් කිරීමටත්, සාම්ප්‍රදායික විකිරණවේදය සමඟ දැකිය නොහැකි එම ව්‍යුහයන් වාර්තා කිරීමටත් ඔබට ඉඩ සලසයි.

නවීන CT රෝග විනිශ්චය උපකරණ මඟින් එහි තත්වය සහ ක්‍රියාකාරිත්වය පිළිබඳ වඩාත් සම්පූර්ණ තක්සේරුව සඳහා උනන්දුවක් දක්වන ඉන්ද්‍රිය සහ එහි අවට ව්‍යුහයන් පිළිබඳ ත්‍රිමාණ ආකෘතියක් තත්‍ය කාලීනව තැනීමට හැකි වේ. මෙමගින් ව්යාධිවේදය ස්ථාපිත කිරීමට හැකි වේ, එය esophagus පිටත වුවද, නමුත් එය සෘජුව බලපායි.

esophagus හි MRI

චුම්භක අනුනාද රූප (MRI) esophageal ව්යාධිවේදය හඳුනා ගැනීම සඳහා සාපේක්ෂව කලාතුරකින් භාවිතා වේ. මෙය එහි අධික පිරිවැය සහ සාපේක්ෂ ප්රවේශ්‍යතාවයෙන් පැහැදිලි වේ. බොහෝ රෝහල්වලට තවමත් එවැනි පරීක්ෂණ ක්‍රමයක් සඳහා ප්‍රවේශය නොමැත. MRI හි ප්රධාන වාසි වන්නේ:

• රෝග විනිශ්චය තොරතුරුවල ඉහළ නිරවද්‍යතාවය.
• රෝගියා සඳහා ආරක්ෂාව.
• පපුවේ සහ උදර කුහරයෙහි සියලුම අවයවවල තත්වය එකවරම සවිස්තරාත්මකව තක්සේරු කිරීමේ හැකියාව.

එසේ තිබියදීත්, බොහෝ වෛද්‍යවරුන් මෙම රෝග විනිශ්චය ක්‍රමයට යොමු වන්නේ ආන්තික අවස්ථාවන්හිදී පමණි, සරල ප්‍රතිසම මගින් නිවැරදි රෝග විනිශ්චය ස්ථාපිත කළ නොහැකි විට.

වී.එෆ්. Privorotsky, N.E. ලුප්පෝවා

esophagus හි කාර්යයන් අධ්යයනය කිරීම සඳහා ක්රම

X-ray රෝග විනිශ්චය

සාමාන්යයෙන්, esophagus සහ ආමාශයේ barium පරීක්ෂණය සෘජු හා පාර්ශ්වීය ප්රක්ෂේපණවලදී සහ උදර කුහරයෙහි සුළු සම්පීඩනයකින් Trendelenburg ස්ථානයේ සිදු කරනු ලැබේ. අධ්‍යයනය මගින් අත්හිටුවීමේ පාරගම්යතාව, esophagus හි විෂ්කම්භය, සමෝච්ඡයන්, බිත්තිවල ප්‍රත්‍යාස්ථතාව, ව්‍යාධි පටුවීම්, ඇම්පුලා හැඩැති ප්‍රසාරණය, peristalsis සහ ශ්ලේෂ්මල පටලවල සහනය ඇගයීමට ලක් කරයි. පැහැදිලි ප්‍රවාහයක් සමඟ, esophagus සහ ආමාශය විකිරණශීලීව “උසුණු කඳක් සහිත අලියෙකුගේ” රූපයක් සාදයි, සහ ප්‍රමාද වූ විකිරණ වලදී, ප්‍රත්‍යාවර්ත කාරකයක් නැවත esophagus තුළ දිස්වන අතර එය ප්‍රත්‍යාවර්තයේ කාරනය සනාථ කරයි.

හර්පීස් විරාමය, esophagus හි විෂමතා, තුවාල වල ප්‍රතිවිපාක සහ ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීම් තක්සේරු කිරීමේදී මෙම ක්‍රමය ඉතා වැදගත් වන අතර esophagus හි ක්‍රියාකාරී රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී අත්‍යවශ්‍ය වේ.

එන්ඩොස්කොපික් පරීක්ෂණය

මෙම ක්‍රමය esophagus සහ cardia වල මෝටර් ක්‍රියාකාරිත්වය තක්සේරු කිරීමේදී x-ray ක්‍රමයට වඩා පහත් ය, නමුත් ශ්ලේෂ්මල පටලයේ ක්ෂුද්‍ර සහනය තක්සේරු කිරීමේදී, ගිනි අවුලුවන වෙනස්කම් හඳුනා ගැනීම, ඛාදනය, වණ ආදිය හඳුනා ගැනීමේදී දෙවැන්නට වඩා උසස් ය.

දැනට, කුඩා විෂ්කම්භය (6.0-9.0 මි.මී.) සහිත නම්‍යශීලී ෆයිබ්‍රොසොෆගොගස්ට්‍රෝඩෝඩෝඩෙනොස්කෝප්, ජපන් සමාගම් ඔලිම්පස්, පෙන්ටැක්ස්, ෆුජිනොන්, ස්ටෝර්ස් (ජර්මනිය) වෙතින් උපාංග සහ තවත් සමහරක අවසාන දෘෂ්ටි විද්‍යාව සමඟ ළමා රෝග සඳහා භාවිතා වේ.

Fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS) ඔබට esophagus හි සංජානනීය විෂමතා ගණනාවක් (atresia, stenosis, "කෙටි esophagus", ආදිය), ගිනි අවුලුවන සහ ගිනි අවුලුවන සම්භවයක් ඇති රෝග හඳුනා ගැනීමට ඔබට ඉඩ සලසයි. esophagus, විදේශීය සිරුරු වල පිළිකා රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී සහ ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීමෙන් පසු esophagus හි තත්වය නිරීක්ෂණය කිරීමේදී මෙම ක්‍රමය අත්‍යවශ්‍ය වේ.

FEGDS සිදු කරන විට, LES හි තත්ත්වය විශේෂයෙන් පරීක්ෂා කරනු ලැබේ: හෘදයේ වසා දැමීමේ මට්ටම, Z-රේඛාවේ උස සහ හර්පීස් හර්නියාගේ වක්ර සලකුණු තක්සේරු කරනු ලැබේ. esophagus හි ශ්ලේෂ්මල පටලයේ තත්වය, විශේෂයෙන් එහි උදර කොටස පිළිබඳ ප්රමාණවත් තක්සේරුවක් ඉතා වැදගත් වේ. දැවිල්ලෙහි බරපතලකම, ectopia වල නාභිගත වීම, පොලිපොයිඩ් සංයුති, ඉරිතැලීම් මෙන්ම ඛාදනය සහ වණ වල පිහිටීම, වර්ගය සහ සංඛ්‍යාව පිළිබඳව ඔබ අවධානය යොමු කළ යුතුය.

ආමාශයික ශ්ලේෂ්මල esophagus තුළට ඇද වැටීම විස්තර කරන විට, endoscopist විසින් ප්‍රපාතයේ උස (සෙන්ටිමීටර වලින්), එහි ඒකපාර්ශ්විකත්වය (එක් බිත්තියක් දිගේ) හෝ එහි චක්‍රලේඛය මෙන්ම ප්‍රපාත සංකීර්ණය සවි කිරීමේ කාලසීමාව දැක්විය යුතුය. esophagus.

ළමුන් තුළ esophagoscopy සිදු කරන විට, එන්ඩොස්කොපිස්ට්වරයාට සම්පූර්ණ පරාසයක ක්ෂුද්‍ර සලකුණු සැරිසැරීමට හැකි විය යුතුය, එමඟින් මුල් (බොහෝ විට පූර්ව සායනික) අදියරේදී ව්යාධිවේදය හෝ එයට නැඹුරුතාවයක් හඳුනා ගැනීමට හැකි වේ. අනෙක් අතට, සෑම විටම විවිධ තත්වයන් අධි රෝග විනිශ්චය කිරීමේ අවදානම පවතී. විශේෂයෙන්, ආමාශයික ශ්ලේෂ්මල esophagus තුළට ඇද වැටීම, බොහෝ විට ළමුන් තුළ endoscopically අනාවරණය කර ගැනීම, හර්පීස් විරාමය සඳහා සැමවිටම විශ්වාසදායක නිර්ණායකයක් නොවේ.

එන්ඩොස්කොපික් පරීක්ෂණයකදී ආමාශයේ උප හෘද කලාපයේ ප්‍රතිලෝම පරීක්ෂාව සඳහා විශේෂ තාක්‍ෂණයක් ඇත, එය සැමවිටම කළ නොහැක, විශේෂයෙන් කුඩා දරුවන් තුළ. පහත සඳහන් රෝග ලක්ෂණ වල සංයෝජනයක් අනාවරණය වුවහොත් හර්පීස් විරාමයේ එන්ඩොස්කොපික් රෝග විනිශ්චය වඩාත් විශ්වාසදායක වේ: ආමාශයික ශ්ලේෂ්මල esophagus තුළට ඉහළ (සෙන්ටිමීටර 3 ට වඩා වැඩි) චක්‍රලේඛ ප්‍රපාතය, ප්‍රෝලාප්ස් සංකීර්ණය (තත්පර 5 ක් හෝ ඊට වැඩි) අර්ධ වශයෙන් සවි කිරීම. .

කෙසේ වෙතත්, prolapse අනාවරණය කර ඇත්නම් සහ හර්පීස් විරාමය පිළිබඳ සැකයක් තිබේ නම්, අතිරේක x-ray පරීක්ෂණයක් අවශ්ය වේ.

එන්ඩොස්කොපික් පරීක්ෂණයකදී සැක සහිත ප්රදේශ හඳුනාගෙන තිබේ නම් (උදාහරණයක් ලෙස, ectopic epithelium), වර්ණදේහය පෙන්නුම් කරයි (ජුංගෝ රතු 0.3% විසඳුමක් හෝ මෙතිලීන් නිල් 0.1% ද්රාවණයකින් ශ්ලේෂ්මල පටලය පැල්ලම් කිරීම).

eeophagitis හි එන්ඩොස්කොපික් වර්ගීකරණය

esophagitis බොහෝ සුප්රසිද්ධ වර්ගීකරණයන් අතර, gastroenterologists අතර වඩාත් ජනප්රිය Savary-Miller (1978), S.J.N.Tutgat (1990, 1996), Los Angeles (1994) සහ Yu.A. Vasilyeva (2000).

සඳහන් කළ වර්ගීකරණයන්හි සියලු වාසි තිබියදීත්, ළමුන් තුළ esophagus හි වෙනස්කම් තක්සේරු කිරීම සඳහා ඒවා සැමවිටම සුදුසු නොවේ. මීට අමතරව, ඔවුන් ආමාශයේ esophagus, cardia සහ subcardial කලාපයේ මට්ටමේ මෝටර් ආබාධවල බරපතලකම සැලකිල්ලට නොගනී. අපගේ සායනික පරිචය තුළ, අපි G. Tutgat's (1990) වර්ගීකරණයේ අනුවාදයක් භාවිතා කරමින් දරුවන්ගේ වයස සැලකිල්ලට ගනිමු.

ළමුන් තුළ ආමාශ ආන්ත්රයික ප්රතිෆ්ලක්ස් හි එන්ඩොස්කොපික් සංඥා පද්ධතිය(V.F.Privorotsky et al විසින් වෙනස් කරන ලද G.Tutgat ට අනුව.)

රූප විද්‍යාත්මක වෙනස්කම්

අංශක 0

esophagus හි ශ්ලේෂ්මල පටලය වෙනස් නොවේ.

මම උපාධිය

මධ්යස්ථ නාභිගත එරිතිමා සහ (හෝ) උදර esophagus ශ්ලේෂ්මල පටලයේ friability.

II උපාධිය

නාභීය fibrinous සමරු ඵලකය සමග උදර esophagus එම + සම්පූර්ණ hyperemia සහ තනි මතුපිට ඛාදනය විය හැකි පෙනුම, බොහෝ විට රේඛීය හැඩය, ශ්ලේෂ්මල පටලයේ නැමීම් මුදුනේ පිහිටා ඇත.

III උපාධිය

එම + උරස් esophagus කිරීමට දැවිල්ල පැතිරීම. වෘත්තාකාර රටාවක පිහිටා ඇති බහු (සමහර විට ඒකාබද්ධ) ඛාදනය. ශ්ලේෂ්මල පටලයේ සම්බන්ධතා අවදානම වැඩි විය හැක.

IV උපාධිය

esophageal තුවාලයක්. බැරට්ගේ සින්ඩ්‍රෝමය. esophageal stenosis.

මෝටර් ආබාධ

ඒ. LES ප්‍රදේශයේ මධ්‍යස්ථව ප්‍රකාශිත මෝටර් කැළඹීම් (Z-රේඛාව සෙ.මී. 1 දක්වා ඉහළ නැංවීම), කෙටි කාලීන ප්‍රකෝපිත උප එකතුව (බිත්ති වලින් එකක් දිගේ) සෙන්ටිමීටර 1-2 ක උසකට පෙරලීම, ස්වරය අඩු වීම LES.

බී. Cardin අප්රමාණවත් පැහැදිලි එන්ඩොස්කොපික් සංඥා, esophagus දී හැකි අර්ධ සවි කිරීම් සමග 3 cm ට වැඩි උසකට සම්පූර්ණ හෝ subtotal ප්රකෝපකරනය prolapse.

B. ප්‍රාචීරයේ ක්‍රූරාට ඉහලින් එම + ප්‍රකාශිත ස්වයංසිද්ධ හෝ ප්‍රකෝපිත ප්‍රපාතය විය හැකි අර්ධ සවි කිරීම්

එන්ඩොස්කොපික් වාර්තාවක උදාහරණයක්: "Reflux esophagitis උපාධිය II-B."

esophageal ulcer, esophageal stenosis සහ Barrett's esophagus, යම් යම් තත්වයන් යටතේ, GER (GERD) හි ප්‍රකාශනයන් ලෙස පමණක් නොව, දෙවැන්නෙහි සංකූලතා ලෙසද සැලකිය හැකි බව මම අවධාරණය කිරීමට කැමැත්තෙමි.

ඉහත වර්ගීකරණය නිරපේක්ෂ ලෙස මවාපාන්නේ නැත, නමුත් ඒ සමඟම එය දෘශ්ය ව්යුහාත්මක සහ මෝටර් රථ ලක්ෂණ ඒකාබද්ධ කිරීමට උත්සාහ කිරීමකි.

histological පරීක්ෂණය

ළමුන් තුළ esophageal ශ්ලේෂ්මලයේ ඉලක්කගත බයොප්සියක් පහත සඳහන් ඇඟවීම් සඳහා ද්‍රව්‍යයේ පසුකාලීන histological පරීක්ෂණයක් සිදු කරනු ලැබේ:

1. අපැහැදිලි අවස්ථා වලදී විකිරණ සහ එන්ඩොස්කොපික් දත්ත අතර විෂමතා ඇති අවස්ථාවක;
2. erosive-ulcerative esophagitis හි අසමාන පාඨමාලාවක් සමඟ;
3. esophagus හි මෙටාප්ලාස්ටික් ක්‍රියාවලියක් සැක කෙරේ නම් (බැරට්ගේ පරිවර්තනය);
4. esophagus හි පැපිලෝමාටෝසිස් සමඟ;
5. esophagus හි මාරාන්තික ගෙඩියක් සැක කෙරේ නම්.

වෙනත් අවස්ථාවල දී, බයොප්සි සඳහා අවශ්යතාවය තනි තනිව තීරණය වේ.

esophagogastric හන්දියේ කායික කලාපය එන්ඩොස්කොපික් ලෙස හඳුනාගෙන ඇති බව සමග සමපාත නොවන බව මතක තබා ගත යුතුය. මේ සම්බන්ධයෙන්, esophagus තත්ත්වය පිළිබඳ විශ්වසනීය රෝග විනිශ්චය සඳහා, Z-රේඛාවට ආසන්නව අවම වශයෙන් බයොප්සි 2 ක් හෝ ඊට වැඩි සෙන්ටිමීටර දෙකක් ගත යුතුය.

histological නිගමනයෙහි වඩාත් සුලභ ප්‍රභේද වන්නේ විවිධ මට්ටමේ දැවිල්ල, ගිනි අවුලුවන-ඩිස්ට්‍රොෆික් වෙනස්කම් අඩුවෙන් තීරණය වේ, මෙටාප්ලාස්ටික් වෙනස්කම් බෙහෙවින් අඩු වන අතර, අනියම් ලෙස, මාරාන්තික පරිහානියේ සලකුණු කලාතුරකින් අනාවරණය වේ.

Intraesophageal pH-මෙට්‍රි

ආමාශයේ ආම්ලික අන්තර්ගතය esophagus තුළට ප්‍රත්‍යාවර්තනය වීම නිවැරදිව හඳුනා ගැනීමට ඔබට ඉඩ සලසන වැදගත්ම ක්‍රමයකි. එය භාවිතා කිරීමෙන්, ඔබට esophagus ආම්ලිකතාවය පිළිබඳ කාරණය වාර්තා කිරීම පමණක් නොව, එහි කාලසීමාව තක්සේරු කළ හැකිය. වර්තමානයේ, විවිධ වෙනස් කිරීම් වල ඇසිඩෝගස්ට්‍රොමීටර භාවිතා කරනු ලැබේ (AGM 10-01, AGM 01, ආදිය), වැනි පරිගණක පද්ධති " Gastroscan-5"(සම්මත, පැය 2-3 pH අගය සඳහා)," Gastroscan-24" (දෛනික pH අගය නිරීක්ෂණය සඳහා), "Gastrotest", ආදිය. Sinectics-medical AB (Sweden) වෙතින් බහුකාර්ය පරිගණක පද්ධතිය ලොව හොඳම එකක් ලෙස සැලකේ.

ළමුන් අධ්යයනය කරන විට, සම්මත 2-, 3-, හෝ 5-නාලිකා pH පරීක්ෂණ භාවිතා කරනු ලැබේ. එක් සංවේදකයක් හෘදයට ඉහළින් esophagus 5 සෙ.මී. M.A. Kurshin සහ V.M. Muravyova (1987) විසින් නවීකරණය කරන ලද Bischoff සූත්‍රය භාවිතයෙන් පරීක්ෂණ ඇතුළත් කිරීමේ ගැඹුර ගණනය කළ හැක:

X= 0.2Y + 1.5 සෙ.මී.,

මෙහි X යනු සෙ.මී., Y යනු දරුවාගේ උස වේ.

දන්නා පරිදි, නිරෝගී දරුවන් තුළ esophagus පරිසරය උදාසීන හෝ තරමක් ආම්ලික වේ (pH - 6.5-7.0), එබැවින් pH-මෙට්‍රි මගින් අනාවරණය කරගත් esophagus හි ඕනෑම “ආම්ලිකතාවය” ප්‍රත්‍යාවර්තයක් ලෙස සැලකිය හැකිය. කෙසේ වෙතත්, ඉහත සඳහන් කළ පරිදි, සෑම පතිවාහයක්ම ව්යාධිජනක නොවේ.

ව්යාධිජනක GER හි ලක්ෂණ (පැය 3 pH අගය අනුව):

1. විනාඩි 5 ක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් 4.0 ට අඩු esophagus හි pH අගය අඩු වීම;
2. මිනිත්තු 5 ක් ඇතුළත අවම වශයෙන් පතිවාහ කථාංග 3 ක් තීරණය කිරීම;
3. විනාඩි 5 කට වඩා වැඩි කාලයක් esophagus හි pH අගය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම.

රෝගාබාධ "අම්ල" GER විශ්වාසයෙන් යුතුව හඳුනා ගැනීමට කෙනෙකුට ඉඩ ලබා දෙන්නේ සියලු සංඥා තුනේම එකතුවක් පමණි.

සාමාන්ය intraesophageal pH-metry සිදු කරන විට, අවස්ථා ගණනාවකදී ව්යාජ සෘණ ප්රතිඵලය ලබා ගත හැකි බව මතක තබා ගත යුතුය. ක්රමයේ සංවේදීතාව වැඩි කිරීම සඳහා, විශේෂ ක්රියාකාරී පරීක්ෂණ භාවිතා කරනු ලැබේ: අධ්යයනය අතරතුර රෝගියාගේ ශරීරයේ තත්ත්වය වෙනස් කිරීම, ශාරීරික ක්රියාකාරකම් සහිත පරීක්ෂණයක් (squats, නැමීම, ආදිය).

ව්යාධිජනක GER රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී "රන් සම්මතය" යනු දෛනික pH අගය නිරීක්ෂණය කිරීම වන අතර, එය ප්රතිප්රවාහය හඳුනා ගැනීමට පමණක් නොව, එහි බරපතලකමේ තරම තීරණය කිරීමට මෙන්ම, එය සිදුවීමට සහ විවිධ ප්රකෝපකරන සාධකවල බලපෑම තීරණය කිරීමට ඉඩ සලසයි. ප්රමාණවත් චිකිත්සාව තෝරන්න.

අධ්‍යයනය සිදු කරනු ලබන්නේ අභ්‍යන්තරව ඇතුළු කරන ලද විශේෂ අතිශය තුනී පරීක්ෂණයකින් වන අතර එය රෝගියාට ආහාර ගැනීම අපහසු නොකරයි, නින්දට සහ වෙනත් භෞතික විද්‍යාත්මක අවශ්‍යතාවලට බලපාන්නේ නැත.

ලබාගත් ප්රතිඵල තක්සේරු කිරීමේදී, T.R. විසින් සංවර්ධනය කරන ලද ජාත්යන්තරව පිළිගත් සම්මත දර්ශක භාවිතා කරනු ලැබේ. DeMeester (වගුව 1).