ඇන්ජියෝඩීමාව පහව යන්නේ කෙසේද? Quincke's edema (Angioedema, Giant urticaria)

Quincke's edema වේ උග්ර තත්ත්වය, සමේ ස්ථර සහ චර්මාභ්යන්තර මේදය සැලකිය යුතු ලෙස ඉදිමීම, සමහර විට සම්බන්ධ වේ ව්යාධි ක්රියාවලියශ්ලේෂ්මල පටල. 1882 දී එය මුලින්ම විස්තර කළ වෛද්‍ය ජී ක්වින්කේගේ නමින් මෙම රෝගය නම් කර ඇත. ව්යාධි විද්යාවේ දෙවන නම ඇන්ජියෝඩීමා වේ.

Quincke's edema - හේතු

උර්තාරියා මෙන්, ක්වින්කේගේ ශෝථය රුධිර වාහිනී ප්‍රසාරණය වීම සහ ඒවායේ පාරගම්යතාව වැඩි වීම සමඟ සම්බන්ධ වේ. ද්රව මාධ්යයරුධිරය, කෙසේ වෙතත්, මෙම අවස්ථාවේ දී ඉදිමීම මතුපිටින් නොව, ගැඹුරු සමේ ස්ථර, ශ්ලේෂ්මල පටක, චර්මාභ්යන්තරයේ දක්නට ලැබේ. මේද තට්ටුව. පටක තුල විනිවිද යන අන්තරාල තරල සමුච්චය වීම එඩීමාව තීරණය කරයි. රුධිර වාහිනී විස්තාරණය කිරීම සහ ඒවායේ පාරගම්යතාව වැඩි වීම සිදුවන්නේ ජීව විද්‍යාත්මකව ක්‍රියාකාරී ද්‍රව්‍ය (බ්‍රැඩිකිනින්, හිස්ටමින්, ආදිය) මුදා හැරීම නිසා වන අතර එය ඇතැම් සාධකවල බලපෑම යටතේ ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිචාරයේ ප්‍රති result ලයක් ලෙස සිදු වේ.

සලකා බලනු ලබන ව්යාධිවේදයේ දුර්ලභ ප්රභේදවලින් එකක් - පාරම්පරික ඇන්ජියෝඩීමා - උරුම වූ අනුපූරක පද්ධතියේ ආබාධයක් සමඟ සම්බන්ධ වේ. ප්රෝටීන් ව්යුහයන්ගේ එකතුවකින් සමන්විත අනුපූරක පද්ධතිය වැදගත් අංගයකි ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය, ගිනි අවුලුවන සහ අසාත්මිකතා ප්රතික්රියාවලට සම්බන්ධ වේ. මෙම පද්ධතියේ නියාමනය සිදුවන්නේ එන්සයිම ගණනාවක් නිසා වන අතර ඒවා අතර C1 නිෂේධකය වේ. මෙම එන්සයිමයේ ඌනතාවය සමඟ, අනුපූරකයේ පාලනයකින් තොරව සක්රිය කිරීම සහ එඩීමාව ඇති කරන ද්රව්ය විශාල වශයෙන් මුදා හැරීම සිදු වේ.

පාරම්පරික ඇන්ජියෝඩීමා හි පළමු රෝග ලක්ෂණ ළමා වියේදී දිස්විය හැකි නමුත් බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී ඒවා ආරම්භ වන්නේ වැඩිවිය පැමිණීමනැත්නම් මැදි වයසේ. ප්‍රහාරයක වර්ධනය බොහෝ විට ඇතැම් ප්‍රකෝපකාරී සංසිද්ධිවලට පෙර සිදු වේ:

• ආසාදන;
• බලවත් චිත්තවේගීය ආතතිය;
• ශල්යකර්ම;
• තුවාල;
• ඕනෑම ඖෂධ ගැනීම.

අසාත්මික ඇන්ජියෝඩීමා

ඇන්ජියෝඩීමා සඳහා වඩාත් පොදු හේතුව අසාත්මිකතායි. එපමණක්ද නොව, රෝගය බොහෝ විට වෙනත් අසාත්මිකතා රෝග සමඟ සංයුක්ත වේ - පිදුරු උණ, බ්රොන්පයිල් ඇදුම. පරිදි කුපිත කරවන සාධකවෙන්න පුලුවන්:

• ආහාර නිෂ්පාදන සහ ඒවාට ආකලන (මාළු, පැඟිරි පලතුරු, මී පැණි, ඇට වර්ග, චොකලට්, රස, ඩයි වර්ග, කල් තබා ගන්නා ද්‍රව්‍ය ආදිය);
• කුරුල්ලන්ගේ පිහාටු සහ පහළ;
• කෘමි විෂ සහ ලවණ;
• කාමරයේ දූවිලි;
• ගෘහස්ථ රසායනික ද්රව්ය;
• සූර්ය විකිරණ;
• ඉහළ හෝ අඩු උෂ්ණත්වය;
• ඖෂධ, ආදිය.

Idiopathic angioedema

idiopathic angioedema ද ඇත, එයට හේතුව තීරණය කළ නොහැක. මෙම අවස්ථාවේ දී, ප්රහාර ප්රමාණවත් ප්රතික්රියාවක් නැතජීවියා නිශ්චිත පූර්වගාමී සාධක සමඟ සම්බන්ධ කළ නොහැක. මෙම පෝරමයබොහෝ විශේෂඥයින් මෙම ව්යාධිවේදය වඩාත් භයානක ලෙස හඳුන්වයි, මන්දයත් ශෝථය ඇතිවීමට හේතුව කුමක්දැයි නොදැන, එය සිදුවීම වැලැක්වීමට සහ වැරදිකරු සාධකයේ බලපෑම ඉවත් කිරීමට නොහැකි බැවිනි.

Quincke's edema - රෝග ලක්ෂණ

ඇන්ජියෝඩීමා රෝග ලක්ෂණ උච්චාරණය කර ඇති අතර, අවධානය යොමු නොකිරීමට අපහසු වන අතර, ඒවා සැලකිය යුතු අපහසුතාවයක් ඇති කළ හැකි අතර ශරීරයේ ඇතැම් කොටස්වල ක්රියාකාරිත්වය සංකීර්ණ කරයි. බලපෑමට ලක් වූ ප්‍රදේශයේ ඉදිමීම පියවි ඇසට පෙනේ, සම (හෝ ශ්ලේෂ්මල පටලය) ඉදිමී ඇති බව පෙනේ, ප්‍රායෝගිකව එහි සෙවන වෙනස් නොකරයි (පසුව එය සැලකිය යුතු ලෙස සුදුමැලි විය හැකිය).

පොදු දේශීයකරණ අඩවි වන්නේ:

• මුහුණ;
• මුඛ කුහරය;
• භාෂාව;
• ස්වරාලය;
• trachea;
• ලිංගික අවයව;
• ඉහළ සහ පහළ අත් පා;
• අභ්යන්තර අවයව (ආමාශය, බඩවැල්, මුත්රාශය, මෙනින්ජස්, ආදිය).

බලපෑමට ලක් වූ ප්රදේශය තුළ, රෝගීන්ට ආතතිය, තද බව, මෘදු වේදනාව, දැවීම, හිරි වැටීම සහ කලාතුරකින් කැසීම දැනේ. බලපෑමට ලක් වූ අභ්යන්තර අවයව වැනි ප්රතික්රියා ඇති විය හැක තියුණු වේදනාවන්උදරයේ, ඔක්කාරය, වමනය, පාචනය, මුත්රා කිරීමේදී වේදනාව, හිසරදය, ආදිය. බලපෑමට ලක් වූ ශ්වසන පත්රිකාව හුස්ම හිරවීම, කැස්ස, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාවයේ පෙනුම සමඟ ප්රතික්රියා කරන අතර හුස්ම හිරවීමට හේතු විය හැක. අසාත්මික ඇන්ජියෝඩීමාව බොහෝ විට කැසීම රතු කුෂ්ඨ පෙනුම සමඟ ඇත. ඉදිමීමේ පෙරනිමිතිවලට මෘදු පිළිස්සීම සහ කැසීම ඇතුළත් විය හැකිය.

Quincke ගේ ශෝථය කෙතරම් ඉක්මනින් වර්ධනය වේද?

බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, සංවර්ධන යාන්ත්රණයට ආසාත්මිකතා ප්රතික්රියාවක් සම්බන්ධ වී ඇත්නම්, Quincke's edema ක්ෂණිකව ආරම්භ වන අතර එය වේගයෙන් පෙනේ. රෝග ලක්ෂණ විනාඩි 5-30 ක් තුළ වර්ධනය වන අතර, පැය කිහිපයක් හෝ දින 2-3 කට පසුව විසඳුම අපේක්ෂා කළ යුතුය. ව්යාධි විද්යාවේ අසාත්මික නොවන ස්වභාවය සමඟ, ඉදිමීම බොහෝ විට පැය 2-3 ක් තුළ වර්ධනය වන අතර දින 2-3 කට පසු අතුරුදහන් වේ.

ස්වරාලයෙහි ඇන්ජියෝඩීමාව

උගුරේ ඇන්ජියෝඩීමා ශරීරයට බරපතල අනතුරක් වන අතර හදිසියේ පවා ඇති විය හැක මාරාන්තික ප්රතිඵලය. මිනිත්තු කිහිපයකින්, පටක ඉදිමීම හේතුවෙන් ශ්වසන මාර්ගය සම්පූර්ණයෙන්ම අවහිර විය හැක. අනතුරු සංඥාබවට පත් විය යුතු ය හදිසි හේතුවගිලන් රථයක් ඇමතීමට නම්:

• නිල් පැහැති මුහුණේ සම;
• දරුණු හුස්ම හිරවීම;
• රුධිර පීඩනයෙහි තියුණු පහත වැටීමක්;
• වලිප්පුව.

මුහුණේ ඇන්ජියෝඩීමා

මුහුණේ, ක්වින්කේගේ ශෝථය, දරුණු රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන ඡායාරූප, බොහෝ විට අක්ෂි, කම්මුල්, නාසය සහ තොල් ප්‍රදේශයේ ස්ථානගත වී ඇත. ඒ අතරම, පැල්පෙබ්‍රල් ඉරිතැලීම් තියුනු ලෙස පටු විය හැකිය, නාසෝලබියල් නැමීම් සුමට විය හැකිය, තොල් එකක් හෝ දෙකම ප්‍රමාණයෙන් තියුනු ලෙස වැඩි විය හැක. ඉදිමීම ඉක්මනින් ගෙල ප්‍රදේශයට පැතිර යා හැකි අතර, එය වාතයට බලපාන අතර වාතය ප්‍රවේශය අවහිර කරයි. එමනිසා, මුහුණේ ඇන්ජියෝඩීමා හැකි ඉක්මනින් නතර කළ යුතුය.

අන්තයේ ඇන්ජියෝඩීමා

Quincke's edema හි සලකුණු, අත් සහ පාදවල ස්ථානගත කර ඇති අතර, බොහෝ විට පාදවල සහ අත්ලෙහි පිටුපස නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. මෙම ආකාරයේ ප්රතික්රියාව ඉහත විස්තර කර ඇති ඒවාට වඩා අඩු වන අතර එය සැලකිය යුතු අපහසුතාවයක් ඇති වුවද, ශරීරයේ ක්රියාකාරිත්වයට විශේෂ තර්ජනයක් නොවේ. අත් පා මත සංයුක්ත සීමිත ප්රදේශ වල පෙනුමට අමතරව, සමට නිල් පැහැති තින්ක් ලබා ගත හැකිය.

Quincke's edema සමඟ කළ යුත්තේ කුමක්ද?

අවම වශයෙන් ජීවිතයේ එක් වරක්වත් ශරීරයේ එක් හෝ තවත් කොටසක් හදිසියේ ඉදිමීමේ කථාංගයක් ඇති රෝගීන් ක්වින්කේගේ ශෝථය සමනය කරන්නේ කෙසේදැයි දැන සිටිය යුතුය, මන්ද ව්‍යාධි විද්‍යාව නැවත හදිසියේම සිදුවිය හැකි බැවිනි. පළමුවෙන්ම, ඔබ ගිලන් රථයක් ඇමතිය යුතුය, විශේෂයෙන් ප්රදේශයේ ඉදිමීම දිස්වන විට ශ්වසන පත්රිකාවහෝ අභ්යන්තර අවයව තුළ ව්යාධිවේදය ස්ථානගත වී ඇති බවට සැකයක් පවතී. පරිපූරක වෛද්යවරුන් පැමිණීමට පෙර, ප්රථමාධාර පියවර ගත යුතුය.

Quincke's edema - ප්රථමාධාර

පැමිණීමට පෙර සැපයිය හැකි Quincke's edema සඳහා හදිසි සත්කාර ගිලන් රථය, පහත පියවර ඇතුළත් වේ:

1. උත්තේජකයේ ක්රියාකාරිත්වයෙන් ගොදුර හුදකලා කිරීම (එය ස්ථාපිත කර ඇත්නම්).
2. ආරක්ෂක නිදහස් ප්රවේශයපිරිසිදු වාතය.
3. දැඩි ඇඳුම් සහ උපාංගවලින් රෝගියා නිදහස් කිරීම.
4. හුස්ම ගැනීම පහසු කිරීම සඳහා රෝගියා අර්ධ වාඩි වී හෝ වාඩි වී සිටින ස්ථානයක තබන්න.
5. අවට සන්සුන් පරිසරයක් පවත්වා ගැනීම, සන්ත්රාසය වළක්වා ගැනීම.
6. බලපෑමට ලක් වූ ප්රදේශයට සීතල සම්පීඩනයක් යෙදීම.
7. ඕනෑ තරම් දියර ලබා දෙන්න (වඩාත් සුදුසු ක්ෂාරීය).
8. ඖෂධ ගැනීම: vasoconstrictor dropsනාසයට (Naphthyzin, Otrivin), antihistamines (Fenistil, Suprastin) සහ sorbents (Enterosgel, Atoxil) වාචිකව.

Quincke's ශෝථය සඳහා ආධාර සපයන ඉහත පියවරයන්, පළමුව, පහත සඳහන් දෑ නිරීක්ෂණය කළ විට අවශ්ය වේ:

• නාසය ඉදිමීම;
• තොල් ඉදිමීම;
• මුඛ ශ්ලේෂ්මල ඉදිමීම;
• උගුරේ ඉදිමීම, ස්වරාලය;
• බෙල්ලේ ඉදිමීම;
• ශෝථය අභ්යන්තර අවයව.

Quincke's edema ප්රතිකාර කරන්නේ කෙසේද?

හදිසි ඖෂධ චිකිත්සාවඋග්ර ශෝථය ඉවත් කිරීම සහ නැවත යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම වැදගත් කාර්යයන්එවැනි ඖෂධ භාවිතය ඇතුළත් විය හැකිය:

• ඇඩ්රිනලින් - රුධිර පීඩනය අඩු කිරීම සඳහා;
• Prednisolone - Quincke's edema සමග, ප්රධාන ප්රකාශනයන් ලිහිල් වේ;
• ග්ලූකෝස්, Hemodez, Reopoliglyukin - ඉවත් කිරීමට කම්පන තත්ත්වයසහ විෂ ද්රව්ය ඉවත් කිරීම;
• Diphenhydramine, Suprastin එන්නත් කිරීම - අසාත්මිකතා ප්රතික්රියාවක් සඳහා;
• Furosemide, Mannitol - සාමාන්ය සහ අධි රුධිර පීඩනයඅතිරික්ත තරල හා අසාත්මිකතා ඉවත් කිරීමට;
• ඩෙක්සමෙතසෝන් සමඟ යුෆිලින් - බ්රොන්පයිල් ස්පාස්ම් ඉවත් කිරීම ආදිය.

අසාත්මික නොවන ඇන්ජියෝඩීමාවට වෙනස් ප්‍රතිකාරයක් ඇත, සමහර විට රුධිර ප්ලාස්මා පාරවිලයනය සහ පහත සඳහන් ඖෂධ භාවිතා කිරීම සිදු කරයි:

• Z-aminocaproic අම්ලය;
• contrikal.

පිටත උග්ර වේදිකාවප්රතිකාරයට ඇතුළත් විය හැකිය:

• ස්ථාපිත කුපිත කිරීම් බැහැර කිරීම;
• කෙටි පාඨමාලා හෝමෝන චිකිත්සාව(Prednisolone, Dexasone);
• ශක්තිමත් කිරීම සඳහා ඖෂධ භාවිතය ස්නායු පද්ධතියසහ සනාල පාරගම්යතාව අඩු කිරීම (Ascorutin, කැල්සියම්, විටමින් සංකීර්ණ);
• antihistamines (Loratadine, Suprastin, Cetirizine) ගැනීම.

Quincke's edemaඋග්‍ර අසාත්මික තත්වයක් ලෙස හැඳින්වේ, එය සමේ ඉදිමීම, ශ්ලේෂ්මල පටල සහ, අඩු වශයෙන්, අභ්‍යන්තර අවයව, සන්ධි, මෙනින්ජස්. තුල වෛද්ය සාහිත්යයසමහර විට angioedema ලෙස හැඳින්වේ යෝධ උර්තාරියා, හෝ ඇන්ජියෝඩීමා කම්පනය.

Quincke's edema ඕනෑම පුද්ගලයෙකු තුළ ඇතිවිය හැකි නමුත් අසාත්මිකතාවන්ගෙන් පෙළෙන පුද්ගලයින් එයට වඩාත් ගොදුරු වේ.

අසාත්මිකතා - මෙය ඇතැම් උත්තේජක වලට ශරීරයේ අධි සංවේදී ප්‍රතික්‍රියාවකි ( අසාත්මිකතා).
එවැනි කෝපාවිෂ්ඨයන් වන්නේ:

• නිවසේ දූවිලි.
• ශාක පරාග.
• සමහර ආහාර නිෂ්පාදන: චොකලට්, කිරි, මුහුදු ආහාර, ස්ට්රෝබෙරි, තැඹිලි.
• සමහර ඖෂධ.
• ලොම්, පිහාටු, සුරතල් සතුන් පහළට.

අසාත්මිකතා ප්රතික්රියා වර්ග දෙකකින් පැමිණේ: ක්ෂණික සහ ප්රමාද.
ඇන්ජියෝඩීමා යනු ආසාත්මිකතා ප්රතික්රියාවක ක්ෂණික ආකාරයක් වන අතර එය ඉතා වේ භයානක රෝගය. අසාත්මිකතාවයක් ඇතුල් වන විට ශරීරය නිපදවීමට පටන් ගනී විශාල සංඛ්යාවක් histamine. Histamine සාමාන්‍යයෙන් අක්‍රිය තත්වයක පවතින අතර එය නිකුත් වන්නේ විට පමණි ව්යාධි තත්වයන්. නිකුත් කරන හිස්ටමින් හේතු වේ ශෝථයපටක, රුධිරය ඝන කරයි.

අසාත්මික නොවන Quincke ගේ ශෝථයඇති අය විසින් පිහිටුවා ඇත සංජානනීය ව්යාධිවේදයඅනුපූරක පද්ධතිය, එය දෙමාපියන්ගෙන් දරුවන්ට සම්ප්රේෂණය වේ. අනුපූරක පද්ධතිය යනු රුධිරයේ ඇති ප්‍රෝටීන සමූහයක් වන අතර එය වගකිව යුතුය ප්රතිශක්තිකරණ ආරක්ෂාවසිරුර. අසාත්මිකතාවයක් ශරීරයට ඇතුළු වන විට ප්‍රෝටීන සක්‍රීය වන අතර ආරක්ෂක යාන්ත්‍රණයන් ආරම්භ වේ හාස්‍ය නියාමනයකුපිත කිරීම තුරන් කිරීමට.

ආබාධිත අනුපූරක පද්ධතියක් ඇති පුද්ගලයින් තුළ, රසායනික, භෞතික හෝ තාප උත්තේජක වලට ශරීරයේ ප්‍රතිචාරය ලෙස ප්‍රෝටීන් සක්‍රිය කිරීම ස්වයංසිද්ධව සිදු වේ. එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන් දැවැන්ත අසාත්මිකතා ප්රතික්රියාවක් වර්ධනය වේ.

අසාත්මික නොවන Quincke's ශෝථය උග්රවීම ආමාශය, බඩවැල් සහ ශ්වසන පත්රිකාවේ සමේ සහ ශ්ලේෂ්මල පටලවල ඇතිවන එඩිමේටස් වෙනස්කම් මගින් විදහා දක්වයි.

උෂ්ණත්වයේ තියුණු වෙනසක් මගින් pseudoallergic ශෝථය ස්වයංසිද්ධව උග්‍රවීම අවුලුවාලිය හැකිය. චිත්තවේගීය අත්දැකීම්, තුවාල.

Quincke's edema හි සියලුම සිදුවීම් වලින් තුනෙන් එකක්, ශරීරයේ මෙම ප්රතික්රියාවට හේතුව තීරණය කළ නොහැකිය. වෙනත් අවස්ථාවල දී, එඩීමා හේතුව ආහාර හෝ ඖෂධ අසාත්මිකතා, කෘමි දෂ්ට කිරීම්, රුධිර වාහිනී රෝග, ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග.

Quincke's edema හි රෝග ලක්ෂණ

මුහුණේ හදිසි ඉදිමීම ( තොල්, නාසය, අක්ෂි), බෙල්ල, පාදයේ පිටුපස සහ අත්ල, ලිංගික අවයව. රීතියක් ලෙස, වේදනාවක් නොමැත. ශෝථය ඇති ප්‍රදේශයේ සම සුදුමැලි වේ. එඩීමා ශරීරයේ මතුපිට හරහා "චලනය" කළ හැකිය. ඉදිමීම ස්පර්ශයට ඝනයි; ඔබ ඔබේ ඇඟිල්ලෙන් තද කළහොත් සිදුරක් සෑදෙන්නේ නැත. බොහෝ විට, ඉදිමීම උර්තාරියා සමඟ සංයුක්ත වේ. පැහැදිලිව නිර්වචනය කරන ලද කැසීම දම් පැහැති ලප ශරීරයේ සාදයි. ලප එකකට ඒකාබද්ධ කළ හැකිය විශාල ස්ථානය. වද එයම අප්රසන්න, නමුත් ජීවිතයට තර්ජනයක් නොවේ. එය මූලික වශයෙන් ඉදිමීමකි ඉහළ ස්ථරසම.

රෝගයේ භයානක ස්වරූපයක් වන්නේ රෝගීන්ගෙන් 25% ක් තුළ ඇතිවන ස්වරාලය, ෆරින්ක්ස් සහ ට්රේචා ඉදිමීමයි. ලැරින්ජියල් ශෝථය පහත රෝග ලක්ෂණ සමඟ ඇත:

• කාංසාව.
• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාව.
• බුරන කැස්ස.
• කටහඬ රළුබව.
• මුහුණේ සමේ නිල් පැහැය, පසුව සුදුමැලි වීම.
• සමහර අවස්ථාවලදී, සිහිය නැතිවීම.

මෙම අවස්ථා වලදී උගුරේ ශ්ලේෂ්මල පටලය පරීක්ෂා කිරීමේදී, පැලටීන් ආරුක්කු සහ තාල ඉදිමීම මෙන්ම ෆරින්ක්ස් හි ලුමෙන් පටු වීමක් ද නිරීක්ෂණය කෙරේ. ඉදිමීම තවදුරටත් පැතිරෙන්නේ නම්, ස්වරාලය සහ ස්වරාලය වෙත, එවිට හුස්ම හිරවීම - හුස්ම හිරවීම සිදුවිය හැක. නියමිත වේලාවට වෛද්‍ය ආධාර ලබා නොදුනහොත් වින්දිතයා මිය යා හැකිය.

අභ්යන්තර අවයව ඉදිමීම සිදු වන විට, එය බාහිරව ප්රකාශයට පත් වේ දැඩි වේදනාවක්උදරයේ, පාචනය, වමනය. ඉදිමීම ආමාශයේ හෝ බඩවැල්වල ස්ථානගත වී ඇති විට, පළමු සංඥාව වන්නේ දිව සහ තාලයේ හිරි වැටීමයි.

මෙනින්ජස් වල ශෝථය දුර්ලභ ය.
එහි රෝග ලක්ෂණ:

• උදාසීනත්වය සහ උදාසීනත්වය.
• බෙල්ලේ මාංශ පේශිවල දෘඪතාව ( මම මගේ හිස ඇල කරන විට මගේ පපුවට මගේ නිකට ස්පර්ශ කළ නොහැක).
• සමහර අවස්ථාවලදී - කැළඹීම්.

සාමාන්ය රෝග ලක්ෂණවිවිධ දේශීයකරණයේ ශෝථය:

• උණ.
• උද්යෝගය හෝ උදාසීනත්වය.

Quincke's edema වර්ගීකරණය

• උග්ර ශෝථය.
• නිදන්ගත ශෝථය.
• පාරම්පරික හේතූන් නිසා ඇතිවන එඩීමා.
• අත්පත් කරගත් ශෝථය.
• එඩීමා වෙනත් තත්වයන්ගෙන් හුදකලා වේ.
• එඩීමා උර්තාරියා සමඟ ඒකාබද්ධ වේ.

Quincke's edema රෝග විනිශ්චය

ශෝථය ඇති රෝගියෙකු වෛද්‍යවරයා වෙත ගිය විට, වෛද්‍යවරයා කරන පළමු දෙය නම් එඩීමාවේ ප්‍රකාශනයන් නැවැත්වීමයි. අනාගතයේදී, රෝගයට හේතු තීරණය කිරීමේදී සහ ප්‍රතිකාර උපාය මාර්ගයෙන් සිතීමේදී, වෛද්‍යවරයා පහත සඳහන් ඇනමෙනිස් දත්ත මගින් මෙහෙයවනු ලැබේ:

• පවුලේ කිසිවකුට අසාත්මිකතා ඇති වී තිබේද? එන්නත් ලබා දීම සඳහා ඔවුන් අසාත්මිකතා ප්රතික්රියාවක් ඇති කර තිබේද?
• රෝගියාට මීට පෙර අසාත්මිකතා ඇති වී තිබේද? එසේ නම්, සෘතුමය අසාත්මිකතාවන්ගේ සලකුණු තිබේද?
• නිවසේ සතුන් සිටීද?
• ඔබේ ආහාර ගැනීමේ විලාසය කුමක්ද, බොහෝ විට පරිභෝජනය කරන ආහාර සහ කෑම වර්ග මොනවාද.

අසාත්මික හෝ ව්‍යාජ අසාත්මික ආකාරයේ ශෝථය අතර අවකල්‍ය රෝග විනිශ්චය සිදු කිරීම සහ පාරම්පරික රෝගය, ළමා කාලයේ දී ශෝථයක් තිබේදැයි වෛද්යවරයා සොයා බැලිය යුතුය. පරම්පරාගත ස්වරූපයෙන්, විවිධ පරම්පරාවල සමීප ඥාතීන් තුළ එඩීමා හට ගනී; රීතියක් ලෙස, එය උර්තාරියා සමඟ නොවේ. එඩීමාව සුළු ක්ෂුද්ර කම්පන, ආතතිය හෝ ශල්යකර්ම මගින් ප්රකෝප කරනු ලැබේ.

හිදී අසාත්මික සාධකයඑඩීමා ඉතිහාසය, ඥාතීන්ගේ නිරන්තර අසාත්මිකතා, ආබාධ ජීරණ පද්ධතිය. එවැනි රෝගීන් තුළ, අසාත්මිකතා පරීක්ෂණ සිදු කරන විට, ප්රතිඵල ධනාත්මක වේ.

තුල උග්ර කාලයරෝග සිදු කරනු ලැබේ රසායනාගාර ක්රමරෝග විනිශ්චය, උදාහරණයක් ලෙස, immunoglobulin නිර්ණය කිරීම ඊරුධිර සෙරුමය තුළ.

සමනය කිරීමේ කාලය තුළ අසාත්මිකතා පරීක්ෂණ සිදු කරනු ලැබේ. පරීක්ෂණවල සාරය නම්, චර්මාභ්යන්තර එන්නත් කිරීම හරහා හැකි අසාත්මිකතා කුඩා ප්රමාණයක් පරිපාලනය කරනු ලැබේ; හෝ ස්කාර්ෆිෆිකේෂන් පරීක්ෂණයක් හරහා - සමේ ඉඳිකටුවක් සහිත අන්වීක්ෂීය සිදුරු හරහා. සමහර අවස්ථාවලදී, අසාත්මිකතා ද්‍රාවණයක ටැම්පොන් තෙතමනය කර සම ප්‍රදේශයට යොදන්න ( අයදුම් කිරීමේ ක්රමය).

අසාත්මිකතා වර්ග 10 - 15 ක් භාවිතයෙන් පරීක්ෂණය සිදු කෙරේ. පසුව නම් නිශ්චිත කාලයක්එන්නත් කිරීම, සීරීම් හෝ යෙදුම් අඩවිය රතු පැහැයක් ගනී නම්, මෙයින් අදහස් කරන්නේ මෙම විශේෂිත අසාත්මිකතා සඳහා ප්රතිඵලය ධනාත්මක බවයි. රතු පැහැයේ පැවැත්ම සහ තීව්රතාවය මත පදනම්ව, ප්රතිඵල 4 ක් වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය: සෘණ, සැක සහිතයි, දුර්වල ධනාත්මකසහ ධනාත්මක.

කෙසේ වුවද සමේ පරීක්ෂණසමහර අවස්ථාවලදී ඒවාට ප්රතිවිරෝධතා ඇත, මෙය මතක තබා ගත යුතුය:

• නිදන්ගත ආසාදනවල උග්රවීම.
• උග්ර ශ්වසන රෝගය(ORZ).
• හෝමෝන චිකිත්සාව සිදු කරනු ලැබේ.
• වයස් සීමාවන් ( අවුරුදු 60 ට වඩා පැරණි නොවේ).

අසාත්මික නොවන ආකාරයේ එඩීමා සඳහා එය සිදු කරනු ලැබේ සාමාන්ය විභාගය, ඇතුළත් වේ බැක්ටීරියා පරීක්ෂණ, ජෛව රසායනික සහ සාමාන්ය රුධිර පරීක්ෂණ ආදිය.

උග්ර angioedema සඳහා හදිසි සත්කාර

උග්ර ශෝථය වේ හදිසි; ප්රථමාධාර රෝගියාගේ ජීවිතය බේරා ගැනීමට උපකාර වනු ඇත.

ගිලන් රථය පැමිණෙන තෙක් බලා සිටින අතරතුර, රෝගියා බිම තැබීම, ඔහුගේ කකුල් ඔසවා, කවුළුව විවෘත කිරීම අවශ්ය වේ. ශෝථය ඇතිවීමට හේතුව පැහැදිලිව පෙනෙන අවස්ථා වලදී ( මී මැස්සන් දෂ්ට කිරීම හෝ ඖෂධ එන්නත් කිරීම) - කැසීම අඩු කිරීම සඳහා මෙම ප්රදේශයට අයිස් යොදන්න.

සපාකෑම හෝ එන්නත් කිරීම අතේ සිදු කර ඇත්නම්, තුවාල වූ ස්ථානයට ඉහළින් ටෝනිකට් එකකින් එය වෙළුම් පටියක් දමන්න. ඔබට මී මැස්සෙකු දෂ්ට කළහොත්, හැකි ඉක්මනින් දෂ්ට ඉවත් කරන්න.

දෙන්න දියර ගොඩක් පානය කිරීම; සෝර්බන්ට් වලට ඇතුල් වීමට ඉඩ දෙන්න ( Enterosgel, Sorbex, හෝ සක්රිය කාබන්) sorbent ශරීරයෙන් අසාත්මිකතා ඉක්මනින් ඉවත් කිරීමට උපකාරී වේ. එය ඔබේ නාසයට දමන්න vasoconstrictor drops (උදාහරණයක් ලෙස, naphthyzin).

හැකි නම්, ඔබට ඇන්ටිහිස්ටැමින් එන්නත් කළ යුතුය: ඩයිපෙන්හයිඩ්‍රමයින්, ක්ලැරිටින්හෝ වෙනත් අය. අතේ පමණක් නම් ඇන්ටිහිස්ටමින් පෙති, එවිට ඔවුන් රෝගියාගේ දිව යටතේ දිය යුතුය.

ඇඩ්‍රිනලින්, ප්‍රෙඩ්නිසොලෝන් හෝ හයිඩ්‍රොකාටිසෝන් සමට යටින් එන්නත් කරනු ලැබේ. පළමු වරට ඉදිමීම සිදු නොවන්නේ නම්, ප්‍රෙඩ්නිසොලෝන් සෑම විටම ඔබ සමඟ රැගෙන යා යුතුය.

Quincke ගේ ශෝථය සඳහා ප්රතිකාර කිරීම

චිකිත්සාව අසාත්මිකතා ප්රතික්රියා මර්දනය කිරීම අරමුණු කර ගෙන ඇත. තුල බරපතල නඩුඋර්තාරියා නැවැත්විය නොහැකි වූ විට, එය එන්නත් කරනු ලැබේ prednisolone, ඩෙක්සමෙතසෝන්, හයිඩ්රොකාටිසෝන්.
වෛද්යවරයා නියම කරයි:

• ඇන්ටිහිස්ටමින්.
• අසාත්මිකතා සඳහා සංවේදීතාව අඩු කිරීම සඳහා එන්සයිම සූදානම.
• හයිපෝඇලර්ජෙනික් ආහාරමය ආහාර (කෝපි, චොකලට්, පැඟිරි, මත්පැන්, කුළුබඩු සහිත ආහාර ආහාරයෙන් බැහැර කිරීම).

සියලුම ප්‍රදේශ සනීපාරක්ෂාව සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම සිදු කෙරේ නිදන්ගත ආසාදනය. බැක්ටීරියා, ශරීරයේ අසාත්මිකතාවයක් ඇතිවීම, histamine නිදහස් කිරීම ප්රවර්ධනය කරයි.

පාරම්පරික සම්භවයක් ඇති ශෝථයට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී, නැවත පිරවීමේ ප්‍රතිකාරය නියම කරනු ලැබේ, එය ශරීරයේ ඌනතාවය නිවැරදි කරයි ඇතැම් ද්රව්ය (C1 නිෂේධක)

නොදන්නා අසාත්මිකතාවයක් සමඟ මුග්ධ ස්වරූපයට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී, antihistaminesදිගුකාලීන ක්රියාව. කෙසේ වෙතත්, ඔවුන් බාහිර ප්රකාශනයන් ලිහිල් කිරීමට පමණක් උපකාර කරයි, නමුත් රෝගයට හේතුව බලපාන්නේ නැත, එබැවින් සම්පූර්ණ ප්රතිකාර ක්රමයක් නොවේ.

ක්වින්කේගේ ශෝථය වැළැක්වීම

අසාත්මිකතාවන්ගේ ප්‍රකාශනය සහ බොහෝ විට ආශ්‍රිත ඇන්ජියෝඩීමාව බැහැර කිරීම සඳහා, ඔබ කළ යුත්තේ:

• නිතිපතා පිරිසිදු කිරීම සහ තෙත් පිරිසිදු කිරීම සිදු කරන්න.
• කඩදාසි මත දූවිලි තැන්පත් නොවන පරිදි පොත්වලින් රාක්ක ඔප දමන්න.
• පහළ සහ පිහාටු කොට්ට හයිපෝඇලර්ජෙනික් කෘතිම පිරවීම සමඟ කොට්ට සමඟ ප්රතිස්ථාපනය කරන්න.
• හයිපෝඇලර්ජෙනික් ආලේපන භාවිතා කරන්න; පළමු භාවිතයට පෙර, ප්රතික්රියාව සඳහා පරීක්ෂා කරන්න: අයදුම් කරන්න රූපලාවන නිෂ්පාදනමත ආලේප කරන්න අභ්යන්තර පෘෂ්ඨයවැලමිට සහ විනාඩි 15 ක් ඉන්න; රතු පැහැයක් තිබේ නම්, නිෂ්පාදිතය භාවිතා නොකරන්න.
• කෘතිම ඇඳුම් ඇඳීම නොකිරීමට උපදෙස් දෙනු ලැබේ.
• දරුවන්ට දීප්තිමත් ප්ලාස්ටික් සෙල්ලම් බඩු සමඟ සෙල්ලම් කිරීමට ඉඩ නොදිය යුතුය ( ඒවා අසාත්මිකතා සහ විෂ සහිත ද්රව්ය අඩංගු විය හැක).
• ඕනෑම දෙයක් සිදු කරන විට වෛද්ය උපාමාරුවෛද්යවරයෙකු - හැකි ධනාත්මක අසාත්මිකතා ප්රතික්රියාවක් ගැන අනතුරු ඇඟවීමට.
• සුරතල් සතුන්ගේ ලොම් වලට ආසාත්මිකතාවයක් පෙන්නුම් කරන්නේ නම්, වීථියේ, අමුත්තන්ට යනාදී සතුන් සමඟ සම්බන්ධතා හැකිතාක් සීමා කිරීම අවශ්ය වේ.
• ආහාර වේලක් අනුගමනය කිරීම අසාත්මිකතාවයක් ආහාර වලට ඇතුල් වීම වැළැක්වීමට උපකාරී වේ.
• ශාක මල් පිපීමේදී, ඇන්ටිහිස්ටැමයින් වළක්වා ගත යුතුය.

Quincke's edema- උග්ර, වේදනා රහිත, සමේ ගැඹුරු ස්ථර ඉදිමීම සහ චර්මාභ්යන්තර පටකහෝ ශ්ලේෂ්මල පටල, සනාල පාරගම්යතාව වැඩි වීම නිසා. සමහර අවස්ථාවලදී, එය ශ්වසන මාර්ගය සම්පූර්ණයෙන්ම වසා දමා මරණයට හේතු විය හැක.

• මෙම රෝගය මුලින්ම විස්තර කරන ලද්දේ 1882 දී ය ජර්මන් දොස්තරසහ ගවේෂක හෙන්රිච් ක්වින්කේ.
• Quincke's edema සහ හදිසි චාරිකා වල සියලුම සිදුවීම් වලින් 90% කට වඩා වෛද්ය ප්රතිකාරඖෂධ භාවිතය, විශේෂයෙන්ම ACE inhibitors (captopril, enalapril) සමඟ සම්බන්ධ වේ.
• Quincke's edema වර්ග කිහිපයක් විය හැක:
  • පාරම්පරික ඇන්ජියෝඩීමාව
  • ඇන්ජියෝඩීමාව අත්පත් කර ගැනීම
  • අසාත්මිකතා (සාමාන්‍යයෙන් උර්තාරියා) හා සම්බන්ධ Quincke's edema
  • ඖෂධ ගැනීම හා සම්බන්ධ Quincke's edema (බොහෝ විට වැඩිහිටි පුද්ගලයින් තුළ) ACE inhibitors)
  • Quincke's edema නොදන්නා හේතුව(මුග්ධ)

• පාරම්පරික ඇන්ජියෝඩීමාව දුර්ලභ රෝගයමිනිසුන් 150,000 න් 1 පුද්ගලයෙකු තුළ පමණක් වර්ධනය වේ. එය මුලින්ම විස්තර කළේ 1888 දී ඇමරිකානු පවුලක පරම්පරා පහක් තුළ ය. රෝගයේ කථාංගවල ආරම්භය බොහෝ විට වාර්තා වන්නේ වයස අවුරුදු 7-15 දී ය. පාරම්පරික ඇන්ජියෝඩීමා ඇති සියලුම රෝගීන් වර්ධනය වීමේ ප්‍රවණතාවක් ඇත ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග(පද්ධතිමය lupus erythematosus, autoimmune thyroiditis, ආදිය). මෙම රෝගය ස්වයංක්‍රීය ආධිපත්‍යයක් ලෙස සම්ප්‍රේෂණය වන අතර එක් දෙමාපියෙකු අසනීප වී සිටින යුවළක දරුවෙකු ලැබීමේ අවස්ථාව 50% කි.
• නඩු අත්පත් කරගත් ඇන්ජියෝඩීමාතරමක් දුර්ලභ, 1997-2008 කාලය තුළ විස්තර කර ඇත්තේ රෝගයේ අවස්ථා 50 ක් පමණි. මෙම රෝගය බොහෝ විට වයස අවුරුදු 50 ට වැඩි පුද්ගලයින් තුළ වර්ධනය වේ.
• ACE inhibitors භාවිතය හා සම්බන්ධ ඇන්ජියෝඩීමා ඇතිවීම ජනගහනය 1 දහසකට 1-2 ක් වේ.

ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ තත්වය සහ Quincke's edema වර්ධනය කිරීමේ යාන්ත්රණය

පාරම්පරික ඇන්ජියෝඩීමාවේ හේතුව සහ යාන්ත්‍රණය අවබෝධ කර ගැනීම සඳහා, ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ එක් අංගයක් විසුරුවා හැරීම අවශ්‍ය වේ. අපි ප්රශංසා පද්ධතිය ගැන කතා කරමු. අනුපූරක පද්ධතිය යනු ප්‍රෝටීන් ව්‍යුහයන්ගේ සංකීර්ණයකින් සමන්විත සහජ සහ අත්පත් කරගත් ප්‍රතිශක්තිකරණයේ වැදගත් අංගයකි.

ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිචාරය ක්රියාත්මක කිරීම සඳහා අනුපූරක පද්ධතිය සම්බන්ධ වන අතර විදේශීය නියෝජිතයින්ගේ ක්රියාකාරිත්වයෙන් ශරීරය ආරක්ෂා කිරීම සඳහා නිර්මාණය කර ඇත. ඊට අමතරව, අනුපූරක පද්ධතිය ගිනි අවුලුවන සහ අසාත්මිකතා ප්රතික්රියාවලට සම්බන්ධ වේ. අනුපූරක පද්ධතිය සක්රිය කිරීම විශේෂිතව මුදා හැරීමට හේතු වේ ප්රතිශක්තිකරණ සෛල(බැසොෆිල්, මාස්ට් සෛල) ජීව විද්‍යාත්මකව ක්‍රියාකාරී ද්‍රව්‍ය (බ්‍රැඩිකිනින්, හිස්ටමින්, ආදිය), එමඟින් ගිනි අවුලුවන සහ අසාත්මිකතා ප්රතික්රියාව.

මේ සියල්ල රුධිර වාහිනී ප්රසාරණය වීම, රුධිර සංඝටක සඳහා ඒවායේ පාරගම්යතාව වැඩි වීම, රුධිර පීඩනය අඩු වීම සහ පෙනුම විවිධ කුෂ්ඨසහ ඉදිමීම. අනුපූරක පද්ධතිය නිශ්චිත එන්සයිම මගින් නියාමනය කරනු ලැබේ, මෙම එන්සයිම වලින් එකක් වන්නේ C1 නිෂේධකයයි. Quincke's edema වර්ධනය තීරණය කරන ප්රමාණය සහ ගුණාත්මකභාවය. C1 inhibitor නොමැතිකම පාරම්පරික හා අත්පත් කරගත් Quincke's ශෝථය වර්ධනය වීමට ප්‍රධාන හේතුව බව විද්‍යාත්මකව ඔප්පු කර ඇත. එහි ක්‍රියාකාරිත්වය මත පදනම්ව, C1 inhibitor අනුපූරක සක්‍රිය කිරීම නිෂේධනය කර පාලනය කළ යුතුය. එය ප්‍රමාණවත් නොවන විට, ප්‍රශංසාව පාලනයකින් තොරව ක්‍රියාත්මක වන අතර විශේෂිත සෛල වලින් (මාස්ට් සෛල, බැසෝෆිල්ස්) ජෛව විද්‍යාත්මකව ක්‍රියාකාරී ද්‍රව්‍ය විශාල වශයෙන් මුදා හැරීම අසාත්මිකතා ප්‍රතික්‍රියාවක යාන්ත්‍රණයන් (බ්‍රැඩිකිනින්, සෙරොටොනින්, හිස්ටමින්, ආදිය) අවුලුවන. ) ඉදිමීමේ ප්‍රධාන හේතුව බ්‍රැඩිකිනින් සහ හිස්ටමින් වන අතර එය රුධිර වාහිනී විස්තාරණය කරන අතර රුධිරයේ දියර සංරචකයට සනාල පාරගම්යතාව වැඩි කරයි.

කවදා ද අසාත්මික ශෝථයක්වින්කේගේ සංවර්ධන යාන්ත්‍රණය ඇනෆිලැක්ටික් ප්‍රතික්‍රියාවකට සමාන වේ. සෙමී. ඇනෆිලැක්සිස් වර්ධනය කිරීමේ යාන්ත්‍රණය

එඩීමා සෑදීමේ යාන්ත්රණය

රුධිර වාහිනී (ශිරා) ප්‍රසාරණය වීම සහ රුධිරයේ ද්‍රව සංරචකයට පාරගම්යතාව වැඩි වීම හේතුවෙන් ගැඹුරු ස්ථර, චර්මාභ්යන්තර මේද පටක සහ ශ්ලේෂ්මල පටලවල එඩීමා හට ගනී. එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, ඉදිමීම ඇති කරන පටකවල අන්තර් අන්තරාල තරල එකතු වේ. රුධිර වාහිනී ප්රසාරණය වීම සහ ඒවායේ පාරගම්යතාව වැඩි වීම ඉහත විස්තර කර ඇති යාන්ත්රණයන් (අනුපූරක පද්ධතිය, ඇනෆිලැක්සිස් වර්ධනයේ යාන්ත්රණය) අනුව ජීව විද්යාත්මකව ක්රියාකාරී ද්රව්ය (බ්රැඩිකිනින්, හිස්ටමින්, ආදිය) මුදා හැරීමේ ප්රතිඵලයක් ලෙස සිදු වේ.

Quincke's edema සහ urticaria හි සංවර්ධන ක්රියාවලිය සමාන බව සඳහන් කිරීම වටී. උර්තාරියා සමඟ පමණක් සමේ මතුපිට ස්ථර වල වාසෝඩිලේෂන් සිදු වේ.

ක්වින්කේගේ ශෝථය ඇතිවීමට හේතු

පාරම්පරික ඇන්ජියෝඩීමාව ප්‍රකාශ කිරීමට ප්‍රධාන සාධක:

• මානසික හා ශාරීරික ආතතිය
• බෝ වෙන රෝග
• තුවාලය
• දන්ත වෛද්ය ක්රියා පටිපාටි ඇතුළුව ශල්යමය මැදිහත්වීම්
• ඔසප් චක්රය
• ගැබ් ගැනීම
• එස්ටජන් අඩංගු ප්රතිංධිසරාේධක ගැනීම

අත්පත් කරගත් ඇන්ජියෝඩීමා ප්‍රකාශනයට පහත රෝග දායක වේ:

• Hodgkin නොවන ලිම්ෆෝමාව
• ප්‍රාථමික ක්‍රියොග්ලොබුලිනීමියාව
• ලිම්ෆොසයිටික් ලිම්ෆෝමාව
• Waldenstrom's macroglobulinemia

මෙම සියලු රෝග C1 inhibitor මට්ටම අඩු කිරීමට දායක වන අතර ජීව විද්‍යාත්මකව ක්‍රියාකාරී ද්‍රව්‍ය මුදා හැරීමත් සමඟ අනුපූරකය පාලනයකින් තොරව සක්‍රීය කිරීමේ හැකියාව වැඩි කරයි.

ACE නිෂේධක භාවිතය හා සම්බන්ධ ඇන්ජියෝඩීමා වලදී, රෝගයේ වර්ධනය පදනම් වී ඇත්තේ විශේෂිත එන්සයිම (ඇන්ජියෝටෙන්සින් II) මට්ටම අඩුවීම මත වන අතර එමඟින් බ්‍රැඩිකින් මට්ටම වැඩි වීමට හේතු වේ. ඒ අනුව මෙය ඉදිමීමට හේතු වේ. ACE inhibitors (captopril, enalapril), රුධිර පීඩනය පාලනය කිරීම සඳහා ප්රධාන වශයෙන් භාවිතා කරන ඖෂධ. Quincke's edema හි රෝග ලක්ෂණ එවැනි ඖෂධ භාවිතා කිරීමෙන් පසු ක්ෂණිකව නොපෙනේ. බොහෝ අවස්ථාවලදී (70-100%), මෙම ඖෂධ සමඟ ප්රතිකාර කිරීමේ පළමු සතිය තුළ ඔවුන් පෙනී සිටියි.

අසාත්මික Quincke's ශෝථය ඇතිවීමට හේතුඇනෆිලැක්සිස් ඇතිවීමට හේතු බලන්න

Quincke's edema වර්ග

දැක්ම	සංවර්ධන යාන්ත්රණය සහ ලක්ෂණ	බාහිර ප්රකාශනයන්
පාරම්පරික ඇන්ජියෝඩීමාව	ශරීරයේ ඕනෑම කොටසක නැවත නැවත ඉදිමීම උර්තාරියා නැත;පවුල තුළ Quincke's edema ඇති අවස්ථා; ළමා කාලයේ ආරම්භය; වැඩිවිය පැමිණීමේදී තත්වය නරක අතට හැරීම.
ඇන්ජියෝඩීමාව අත්පත් කර ගැනීම	එය මැදිවියේ පුද්ගලයින් තුළ වර්ධනය වන අතර උර්තාරියා නොමැතිව ද ප්‍රකාශ වේ. පවුල තුළ Quincke ගේ ශෝථය පිළිබඳ වාර්තා නොමැත.
ACE inhibitors ගැනීම හා සම්බන්ධ Quincke's edema	එය ශරීරයේ ඕනෑම කොටසක, බොහෝ විට මුහුණේ සිදු වන අතර, උර්තාරියා සමඟ නොවේ. ACE inhibitors සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීමෙන් මාස 3 කට පසු පළමු වරට වර්ධනය වේ.
අසාත්මික ඇන්ජියෝඩීමා	බොහෝ විට උර්තාරියා සමග එකවර වර්ධනය වන අතර කැසීම සමග, බොහෝ විට ඇනෆිලැක්ටික් ප්රතික්රියාවක සංරචකයක් ලෙස. අසාත්මිකතාවයක් සමඟ සම්බන්ධ වීමෙන් ආරම්භය සිදු වේ. එඩීමා වල කාලය සාමාන්යයෙන් පැය 24-48 කි.
සොයාගත් හේතු නොමැතිව Quincke's edema (idiopathic)	වසර 1 ක කාලය තුළ, හඳුනාගත් හේතුවක් නොමැතිව ඇන්ජියෝඩීමා කථාංග 3 ක් ඇති විය. එය බොහෝ විට කාන්තාවන් තුළ වර්ධනය වේ. උර්තාරියා 50% ක් තුළ සිදු වේ.

Quincke's edema හි රෝග ලක්ෂණ, ඡායාරූපය

Quincke's edema හි පූර්වගාමීන්

ක්වින්කේගේ ශෝථයේ පූර්වගාමීන්: හිරි වැටීම, ශෝථය ඇති ප්‍රදේශයේ දැවීම. යූ
රෝගීන්ගෙන් 35% ක් ඉදිමීමට පෙර හෝ අතරතුර කඳේ හෝ අන්තයේ රෝස හෝ රතු සම අත්විඳිති.

Quincke's edema හි රෝග ලක්ෂණ අවබෝධ කර ගැනීම සඳහා, ශෝථය වර්ගය අනුව රෝග ලක්ෂණ සහ ඒවායේ ලක්ෂණ පෙනුම වෙනස් වන බව ඔබ තේරුම් ගත යුතුය. ඒ නිසා Quincke ගේ ශෝථය සමඟ ඇනෆිලැක්ටික් කම්පනයහෝ වෙනත් අසාත්මික ප්‍රතික්‍රියාවක් පාරම්පරික හෝ අත්පත් කරගත් ඇන්ජියෝඩීමාවකට වඩා වෙනස් වේ. එක් එක් වර්ගයේ Quincke's edema සඳහා රෝග ලක්ෂණ වෙන වෙනම සලකා බලමු.

එඩීමා වර්ගය	රෝග ලක්ෂණ
	ඉදිමීමේ ආරම්භය සහ කාලසීමාව	පෙනුමේ ස්ථානය	එඩීමා වල ලක්ෂණ	විශේෂතා
අසාත්මික ක්වින්කේගේ එඩීමාව	මිනිත්තු කිහිපයක සිට පැයක් දක්වා. සාමාන්යයෙන් විනාඩි 5-30 කින්. ක්රියාවලිය පැය කිහිපයක් හෝ දින 2-3 කට පසුව විසඳයි.	බොහෝ විට මුහුණේ සහ බෙල්ලේ ප්රදේශය (තොල්, අක්ෂි, කම්මුල්), පහළ සහ ඉහළ අත් පා, ලිංගික අවයව. ශරීරයේ ඕනෑම කොටසක ඉදිමීම සිදුවිය හැක.	ඉදිමීම ඝන වන අතර පීඩනයෙන් පසු වළක් සෑදෙන්නේ නැත. ඉදිමීම සුදුමැලි හෝ තරමක් රතු පාටයි.	බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, එය වද සහ කැසීම ඇති වේ.
ක්වින්කේගේ ශෝථය පාරම්පරික වේ අත්පත් කරගත්, මෙන්ම ACE inhibitors ගැනීම හා සම්බන්ධ,	බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී ඉදිමීම පැය 2-3 ක් තුළ වර්ධනය වන අතර දින 2-3 කින් අතුරුදහන් වේ, නමුත් සමහර රෝගීන් තුළ එය සති 1 ක් දක්වා පැවතිය හැකිය.	ඉදිමීම බොහෝ විට ඇස්, තොල්, දිව සහ ලිංගික අවයව වල දක්නට ලැබේ, නමුත් ශරීරයේ ඕනෑම කොටසක පෙනෙන්නට පුළුවන.	ඉදිමීම බොහෝ විට සුදුමැලි, ආතතිය, කැසීම හෝ රතු පැහැයක් නොමැති අතර පීඩනයෙන් පසු වළක් ඉතිරි නොවේ.	උර්තාරියා සමඟ නොවේ.
සොයාගත් හේතු නොමැතිව Quincke's edema	අසාත්මික ඇන්ජියෝඩීමා බලන්න			උර්තාරියා 50% ක් තුළ සිදු වේ

Quincke's edema හි රෝග ලක්ෂණ සිදුවීමේ ස්ථානය අනුව

ඉදිමීම අඩවිය	රෝග ලක්ෂණ	බාහිර ප්රකාශනයන්
ස්වරාලය සහ දිව ඉදිමීම.	වඩාත් භයානක සංකූලතාව Quincke's edema. රෝග ලක්ෂණ: ගිලීමේ අපහසුතාව, කිනිතුල්ලන්, කැස්ස, ගොරෝසු බව වැඩි වීම, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාව, ශ්වසන අපහසුතාව.
පෙනහළු ප්රදේශයේ ඉදිමීම	දියර පිටවීම ප්ලූරල් කුහරය: කැස්ස, පපුවේ වේදනාව.
බඩවැල් බිත්ති ඉදිමීම	උදර වේදනාව, වමනය, පාචනය.
එඩීමා මුත්රා මාර්ගය	මුත්රා රඳවා තබා ගැනීම
මෙනින්ජස් වල ශෝථය	හිසරදය, කම්පන සහ විඥානය දුර්වල විය හැක.

Quincke's edema සඳහා පළමු හදිසි ආධාර

මම ගිලන් රථයක් ඇමතීමට අවශ්යද?
Quincke's edema හි ඕනෑම අවස්ථාවක ගිලන් රථයක් ඇමතිය යුතුය. විශේෂයෙන්ම මෙය පළමු කථාංගය නම්.
රෝහල්ගත කිරීම සඳහා ඇඟවුම්:

• දිව ඉදිමීම
• ශ්වසන මාර්ගය ඉදිමීම නිසා ඇතිවන හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාව.
• බඩවැල් ඉදිමීම (රෝග ලක්ෂණ: උදර වේදනාව, පාචනය, වමනය).
• නිවසේදී ප්රතිකාර කිරීමෙන් කිසිදු හෝ නොසැලකිය යුතු බලපෑමක්.

ගිලන් රථය පැමිණීමට පෙර මට උපකාර කළ හැක්කේ කෙසේද?

1. ගුවන් මාර්ග පිරිසිදු කරන්න
2. හුස්ම ගැනීම සඳහා පරීක්ෂා කරන්න
3. ස්පන්දනය සහ රුධිර පීඩනය පරීක්ෂා කරන්න
4. අවශ්ය නම්, ඉටු කරන්න හෘද පුනර්ජීවනය. ඇනෆිලැක්ටික් කම්පනය සඳහා ප්‍රථමාධාර බලන්න.
5. ඖෂධ පරිපාලනය කරන්න

අසාත්මික නොවන Quincke's edema සහ allergic edema සඳහා ඖෂධ ප්‍රතිකාරයේ උපක්‍රම තරමක් වෙනස් වේ. අසාත්මික නොවන angioedema මූලික ඖෂධ (adrenaline, antihistamines, glucocorticoids) සඳහා දුර්වල ලෙස ප්රතික්රියා කරන බව සැලකිල්ලට ගනිමින් උග්ර අසාත්මිකතා ප්රතික්රියාවලට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා භාවිතා කරනු ලැබේ. කෙසේ වෙතත්, ප්රායෝගිකව පෙන්නුම් කරන පරිදි, මෙම ඖෂධ සමඟ ආරම්භ කිරීම වඩා හොඳය, විශේෂයෙන්ම Quincke's edema හි සිද්ධියක් පළමු වරට අනාවරණය කර ඇත්නම් සහ එහි නිශ්චිත හේතුව තවමත් තීරණය කර නොමැත.

ඖෂධ පරිපාලනය කරනු ලැබේ නිශ්චිත අනුපිළිවෙලක්. ආරම්භයේ දී, ඇඩ්‍රිනලින් සෑම විටම පරිපාලනය කරනු ලැබේ, පසුව හෝමෝන සහ ප්‍රති-හිස්ටමින්. කෙසේ වෙතත්, අසාත්මිකතා ප්රතික්රියාව එතරම් ප්රකාශයට පත් නොවේ නම්, හෝර්මෝන සහ ප්රති-හිස්ටමින් හඳුන්වා දීම ප්රමාණවත් වේ.

1. ඇඩ්රිනලින්

Quincke's edema හි පළමු රෝග ලක්ෂණ වලදී, ඔබ පරිපාලනය කළ යුතුය ඇඩ්රිනලින්.ජීවිතයට තර්ජනයක් වන සියලුම ආසාත්මිකතා ප්රතික්රියා සඳහා තෝරා ගන්නා ඖෂධය මෙයයි.

ඇඩ්‍රිනලින් එන්නත් කළ යුත්තේ කොතැනින්ද?
සාමාන්යයෙන් මත පූර්ව රෝහල් අවධියඖෂධය අභ්‍යන්තර මාංශ පේශී ලෙස පරිපාලනය කෙරේ. හොඳම තැනඇඩ්රිනලින් එන්නත් කිරීමට, මෙය මැද තෙවන පිටත පෘෂ්ඨයඋකුල්. මෙම ප්රදේශයේ රුධිර සංසරණයෙහි සුවිශේෂතා ඖෂධය ඉක්මනින් ශරීරය පුරා පැතිරීමට සහ ක්රියා කිරීමට පටන් ගනී. කෙසේ වෙතත්, ඇඩ්‍රිනලින් ශරීරයේ අනෙකුත් කොටස් වලට ද එන්නත් කළ හැකිය, නිදසුනක් ලෙස, උරහිසේ ඩෙල්ටොයිඩ් මාංශ පේශිවලට, ග්ලූටියල් මාංශ පේශිආදිය තුළ බව සඳහන් කිරීම වටී හදිසි අවස්ථාබෙල්ලේ සහ දිවේ ඉදිමීමක් ඇති වූ විට, ඇඩ්‍රිනලින් ස්වසනාලයට හෝ දිව යටට එන්නත් කරනු ලැබේ. අවශ්ය නම් සහ හැකි නම්, ඇඩ්රිනලින් එන්නත් කරනු ලැබේ.

මම කොපමණ ඇතුල් විය යුතුද?
සාමාන්‍යයෙන් එවැනි අවස්ථාවන්හිදී වැඩිහිටියන් සඳහා ඇඩ්‍රිනලින් 0.1% ද්‍රාවණයකින් 0.3-0.5 ml සම්මත මාත්‍රාවක් ඇත, ළමුන් සඳහා 0.01 mg / kg බර සාමාන්‍යයෙන් 0.1% විසඳුමක් 0.1-0.3 ml. කිසිදු බලපෑමක් නොමැති නම්, පරිපාලනය සෑම විනාඩි 10-15 කට වරක් නැවත නැවතත් කළ හැක.

දැනට තියෙනවා විශේෂ උපාංගඇඩ්‍රිනලින් පහසු පරිපාලනය සඳහා, මාත්‍රාව දැඩි ලෙස නිර්වචනය කර මාත්‍රා කර ඇත. එවැනි උපාංග වන්නේ EpiPen සිරින්ජ පෑන සහ Allerjet ශ්‍රව්‍ය උපදෙස් උපාංගයයි. ඇමරිකා එක්සත් ජනපදයේ සහ යුරෝපීය රටවල, එවැනි උපකරණ ඇනෆිලැක්ටික් ප්‍රතික්‍රියා වලින් පෙළෙන සෑම කෙනෙකුම පැළඳ සිටින අතර, අවශ්‍ය නම්, ඔවුන්ට ස්වාධීනව ඇඩ්‍රිනලින් පරිපාලනය කළ හැකිය.
ඖෂධයේ ප්රධාන බලපෑම්:අසාත්මික ප්‍රතික්‍රියා ද්‍රව්‍ය මුදා හැරීම අඩු කරයි (හිස්ටමින්, බ්‍රැඩිකිනින්, ආදිය), වැඩි කරයි ධමනි පීඩනය, බ්රොන්කයි වල ඇති වන ස්පාස් ඉවත් කරයි, හදවතේ කාර්යක්ෂමතාව වැඩි කරයි.

1. හෝර්මෝන ඖෂධ

අසාත්මිකතා ප්රතික්රියාවකට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා භාවිතා වේ පහත ඖෂධ: dexamethasone, prednisolone, hydrocortisone.

ඇතුල් විය යුත්තේ කොතැනටද?
ගිලන් රථය පැමිණීමට පෙර, ඔබට ඖෂධ අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි තුලට ලබා දිය හැකිය ග්ලූටියල් කලාපය, නමුත් හැකි නම් අභ්‍යන්තරව. එය සිරින්ජයක් සමඟ එය පරිපාලනය කිරීමට නොහැකි නම්, එය හුදෙක් දිව යටතේ ඇම්ප්ලයේ අන්තර්ගතය වත් කළ හැකිය. දිව යට ශිරා ඇති අතර එමඟින් ඖෂධය හොඳින් හා ඉක්මනින් අවශෝෂණය වේ. Drug ෂධය දිව යට පරිපාලනය කරන විට ඇති වන බලපෑම අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි, අභ්‍යන්තරව පවා පරිපාලනය කරන විට වඩා වේගයෙන් සිදු වේ. ගැහුවේ ඉදන් ඖෂධයඑය වහාම රක්තපාත බාධකය මග හරිමින් උපභාෂා නහර වලට පැතිරෙයි.

මම කොපමණ ඇතුල් විය යුතුද?

• ඩෙක්සමෙතසෝන් 8 සිට 32 mg දක්වා, එක් ඇම්පියුලයක 4 mg, 1 ටැබ්ලට් 0.5 mg.
• Prednisolone 60-150 mg සිට, එක් ampoule 30 mg, 1 tablet 5 mg.

ඖෂධ ටැබ්ලට් වල ද පවතී, නමුත් බලපෑමේ ආරම්භයේ වේගය ඉහත පරිපාලන ක්‍රමවලට වඩා බෙහෙවින් අඩුය (IM සහ IV). අවශ්ය නම්, හෝර්මෝන සඳහන් කළ මාත්රා වල ටැබ්ලට් ආකාරයෙන් ගත හැක.
ඖෂධවල ප්රධාන බලපෑම්:දැවිල්ල සමනය කිරීම, ඉදිමීම, කැසීම, රුධිර පීඩනය වැඩි කිරීම, අසාත්මිකතා ඇති කරන ද්‍රව්‍ය මුදා හැරීම නැවැත්වීම, බ්‍රොන්කොස්පාස්ම් ඉවත් කිරීමට සහ හෘද ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි දියුණු කිරීමට උපකාරී වේ.

1. ඇන්ටිහිස්ටමින්

H1 ප්රතිග්රාහක අවහිර කරන ඖෂධ ප්රධාන වශයෙන් භාවිතා කරනු ලැබේ (loratadine, cetirizine, clemastine, suprastin). කෙසේ වෙතත්, එය H1 සහ H2 histamine blockers සංයෝගයක් මගින් antiallergic බලපෑම වැඩි දියුණු කරන බව ඔප්පු වී ඇත. H2 ප්‍රතිග්‍රාහක අවහිර කරන්නන් ඇතුළත් වේ: Famotidine, Ranitidine, ආදිය.

ඇතුල් විය යුත්තේ කොතැනටද?
ඖෂධය අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කිරීම වඩා හොඳය, කෙසේ වෙතත්, ඖෂධ ටැබ්ලට් ආකාරයෙන් ද ක්‍රියා කරනු ඇත, නමුත් පසුකාලීන බලපෑමකින්.

මම කොපමණ ඇතුල් විය යුතුද?
Suprastin - 2 ml-2%; ටැබ්ලට් 50 mg;
Clemastine - 1 ml - 0.1%;
Cetirizine - 20 mg;
Loratadine - 10 mg;
Famotidine - 20-40 mg;
Ranitidine - 150-300 mg;

ඖෂධවල ප්රධාන බලපෑම්:ඉදිමීම, කැසීම, රතු පැහැය ඉවත් කිරීම, අසාත්මිකතා ප්රතික්රියාවක් ඇති කරන ද්රව්ය නිදහස් කිරීම නතර කිරීම (histamine, bradykinin, ආදිය).

අසාත්මික නොවන Quincke's edema සඳහා භාවිතා කරන ඖෂධ C1 inhibitor මට්ටමේ අඩුවීමක් සමඟ ගැටගැසී ඇත (පරම්පරාගත, අත්පත් කරගත් Quincke's edema)

රෝහල්ගත වීමේදී සාමාන්‍යයෙන් ලබා දෙන ඖෂධ:

• පිරිපහදු කළ C1 inhibitor සාන්ද්‍රණය, අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කරනු ලැබේ, යුරෝපයේ සහ ඇමරිකා එක්සත් ජනපදයේ භාවිතා වේ. රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ තවමත් භාවිතා කර නොමැත.
• C1 inhibitor සාන්ද්රණය නොමැති විට. නැවුම් ශීත කළ ප්ලාස්මා 250-300 ml පරිපාලනය කරනු ලැබේ, එහි අඩංගු වේ ප්රමාණවත් තරම් C1 නිෂේධකය. කෙසේ වෙතත්, සමහර අවස්ථාවලදී, එහි භාවිතය Quincke's edema හි උග්රවීම වැඩි විය හැක.

ගිලන් රථය පැමිණීමට පෙර ස්වාධීනව පරිපාලනය කළ හැකි ඖෂධ:

• ඇමයිනොකාප්රොයික් අම්ලයඋග්‍රවීම සම්පූර්ණයෙන්ම නතර වන තුරු වාචිකව දිනකට ග්‍රෑම් 7-10 ක්. හැකි නම්, මිලි ලීටර් 100-200 ක මාත්‍රාවක බින්දුවක් තබන්න.
• බලපෑම්: Drug ෂධයට ප්‍රති-ආසාත්මිකතා ක්‍රියාකාරකම් ඇත, ජීව විද්‍යාත්මකව ක්‍රියාකාරී අසාත්මිකතා ද්‍රව්‍යවල (බැඩිකිනින්, කැලෙයික්‍රීන්, ආදිය) බලපෑම උදාසීන කරයි, සනාල පාරගම්යතාව අඩු කරයි, එය ශෝථය තුරන් කිරීමට උපකාරී වේ.
• පිරිමි ලිංගික හෝමෝන සූදානම(androgens): danazol, stanazol, methyltestosterone.

මාත්රා: දිනකට danazol 800 mg; Stanazolol දිනකට 4-5 mg, වාචිකව හෝ අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි; Methyltestosterone දිනකට 10-25 mg, පරිපාලන මාර්ගය, දිව යටතේ.

බලපෑම්:මෙම ඖෂධ C1 inhibitor නිෂ්පාදනය වැඩි දියුණු කරයි, එමගින් රුධිරයේ එහි සාන්ද්රණය වැඩි කිරීම, රෝගය වර්ධනය කිරීම සඳහා ප්රධාන යාන්ත්රණය ඉවත් කරයි.

ප්රතිවිරෝධතා:ගැබ් ගැනීම, කිරිදීම, ළමා කාලය, පුරස්ථි පිළිකා. ළමුන් තුළ ඇමයිනොකැප්‍රොයික් අම්ලය ඇන්ඩ්‍රොජන් සමඟ භාවිතා කරයි.

ස්වරාලය ඉදිමීමක් තිබේ නම් කුමක් කළ යුතුද?

ස්වරාලය ශෝථය ඇති වුවහොත්, ශ්වසන මාර්ගය සම්පූර්ණයෙන්ම වසා දැමිය හැකිය, ඖෂධ ප්රතිකාරසෑම විටම ඵලදායී නොවේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, ජීවිතය බේරා ගැනීම සඳහා cricothyroid ligament (cricothyriotomy) සිදුරු කිරීම හෝ කැපීම සිදු කළ හැකිය. ස්වරාලය ශෝථය තුළ ගුවන් මාර්ග patency සහතික කරන්නේ කෙසේද බලන්න?

රෝහලේ ප්රතිකාර

ඔවුන් සලකන්නේ කුමන දෙපාර්තමේන්තුවේද?

එඩීමාවේ බරපතලකම සහ ස්වභාවය අනුව, රෝගියා සුදුසු දෙපාර්තමේන්තුවට යවනු ලැබේ. නිදසුනක් වශයෙන්, රෝගියා වෙත යොමු කරනු ලැබේ දැඩි සත්කාර ඒකකයදරුණු ඇනෆිලැක්ටික් කම්පනය සමඟ. ස්වරාලයෙහි ඉදිමීමක් තිබේ නම්, මෙය ENT දෙපාර්තමේන්තුවේ හෝ එම දැඩි සත්කාර ඒකකයේ විය හැකිය. ක්වින්කේගේ ශෝථය ඇති විට මධ්යස්ථ බරපතලකමජීවිතයට තර්ජනයක් නොවන, රෝගියා අසාත්මිකතා දෙපාර්තමේන්තුවේ හෝ නිත්‍ය චිකිත්සක දෙපාර්තමේන්තුවක ප්‍රතිකාර කරනු ලැබේ.

ප්රතිකාරය කුමක්ද?
අසාත්මික ක්වින්කේගේ ශෝථය සඳහාඇනෆිලැක්ටික් ප්‍රතික්‍රියාවේ කොටසක් ලෙස, තෝරා ගන්නා ඖෂධ වන්නේ ඇඩ්‍රිනලින්, ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් හෝමෝන සහ ප්‍රති-හිස්ටමින් ය. ඊට අමතරව, ඩෙටොක්සිකරණ චිකිත්සාව සිදු කරනු ලැබේ අභ්‍යන්තර පරිපාලනය විශේෂ විසඳුම්(reoplyuglyukin, ringer lactate, saline, ආදිය). කවදා ද ආහාර අසාත්මිකතා enterosorbents භාවිතා වේ ( සක්රීය කාබන්, enterosgel, සුදු ගල් අඟුරුසහ ආදිය). පැන නැගී ඇති රෝග ලක්ෂණ මත පදනම්ව රෝග ලක්ෂණ ප්‍රතිකාර ද සිදු කරනු ලැබේ, එනම් හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාවයක් ඇති විට, බ්‍රොන්කොස්පාස්ම් සමනය කරන සහ ගුවන් මාර්ග පුළුල් කරන drugs ෂධ (යුෆිලින්, සල්බුටමෝල්, ආදිය) භාවිතා කරනු ලැබේ.

අසාත්මික නොවන Quincke's edema සඳහා(පරම්පරාගත, අත්පත් කරගත් Quincke's edema), රුධිරයේ C1 inhibitor සාන්ද්‍රණය අඩුවීමත් සමඟ, ප්‍රතිකාර උපක්‍රම තරමක් වෙනස් වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, ඇඩ්‍රිනලින්, හෝර්මෝන සහ ප්‍රති-හිස්ටමින් පළමු තේරීම ඖෂධ නොවේ, මන්ද මෙම වර්ගයේ ක්වින්කේගේ එඩීමා වලදී ඒවායේ කාර්යක්ෂමතාව එතරම් ඉහළ මට්ටමක නැත.
පළමු තේරීම ඖෂධ රුධිරයේ අතුරුදහන් වූ එන්සයිම (C1 inhibitor) වැඩි කරන ඒවා වේ. මේවාට ඇතුළත් වන්නේ:

• පිරිසිදු C1 inhibitor සාන්ද්රණය;
• නැවුම් ශීත කළ ප්ලාස්මා;
• පිරිමි ලිංගික හෝමෝන සූදානම: danazol, stanazolol;
• Antifibrinolytic ඖෂධ: aminocaproic අම්ලය, tranexamic අම්ලය.

දරුණු ස්වරාලය ශෝථය සහ ශ්වසන මාර්ගය සම්පූර්ණයෙන්ම වසා දැමීමේදී, ක්‍රයිකොතයිරොයිඩ් ලිගයමන්ට් හි කැපීමක් සිදු කර විශේෂ නලයක් සවි කර ඇත. විකල්ප මාර්ගයහුස්ම ගැනීම (tracheostomy). දරුණු අවස්ථාවල දී, උපාංගය වෙත මාරු කරන්න කෘතිම ශ්වසනය.
රෝහලේ රැඳී සිටීමේ කාලය රෝගයේ බරපතලකම මත රඳා පවතී. සාමාන්යයෙන්, චිකිත්සක දෙපාර්තමේන්තුවක ප්රතිකාර කරන විට, රෝහලේ රෝගියාගේ රැඳී සිටීම දින 5-7 කි.

ක්වින්කේගේ ශෝථය වැළැක්වීම

• කවදා ද අසාත්මික හේතුවඉදිමීම, පළමුවෙන්ම ඔබ අසාත්මිකතාව සමඟ සම්බන්ධතා ඉවත් කර නිරීක්ෂණය කළ යුතුය hypoallergenic ආහාර.
• ඇන්ජියෝඩීමා හි පවුල් ඉතිහාසයක් ඇති පුද්ගලයින් ACE inhibitors (captopril, enalapril) මෙන්ම angiotensin II ප්‍රතිග්‍රාහක ප්‍රතිවිරෝධක (valsartan, eprosartan) ප්‍රවේශමෙන් ගත යුතුය. මෙම ඖෂධ භාවිතය හේතුවෙන් ඇන්ජියෝඩීමා හි කථාංග ඇති වුවහොත්, ඒවා වෙනත් කණ්ඩායමකින් ඖෂධ සමඟ ප්රතිස්ථාපනය කළ යුතුය.
• පාරම්පරික ඇන්ජියෝඩීමාව ඇති පුද්ගලයින් හැකි නම් වළක්වා ගත යුතුය ශල්ය මැදිහත්වීම්සහ තුවාල.
• C1 inhibitor හි අඩු වීමක් සමඟ සම්බන්ධ වූ angioedema කථාංග වැළැක්වීම සඳහා, තෝරා ගැනීමේ ඖෂධ කෘතිම පිරිමි හෝමෝන (androgens), danazol සහ stanazolol වේ. මෙම ඖෂධ C1 inhibitor නිෂ්පාදනය උත්තේජනය කරයි. ආරම්භයේදී, මාත්‍රාව දිනකට 800 mg වන අතර, බලපෑම ලබා ගත් විට, මාත්‍රාව දිනකට 200 mg දක්වා අඩු වේ. අවම මාත්රාවඑක් දිනක් තුළ. ඖෂධ සඳහා contraindicated ඇත: ගර්භනී කාන්තාවන්, කිරි දෙන මව්වරුන්, දරුවන්, පුරස්ථි පිළිකා රෝගීන්.
• භාවිතා කිරීම වෙනුවට ළමුන් තුළ පිරිමි හෝමෝනවැළැක්වීම සඳහා, ඉහළ ආරක්ෂිත පැතිකඩක් ඇති ඇමයිනොකැප්‍රොයික් සහ ට්‍රැනෙක්සැමික් අම්ල භාවිතා කරනු ලැබේ.
• කලින් ශල්ය මැදිහත්වීම්, කෙටි කාලීන රෝග නිවාරණය සිදු කළ යුතුය. තෝරා ගැනීමේ ඖෂධ: නැවුම් ශීත කළ ප්ලාස්මා, ඇන්ඩ්රොගීන්, සහ ඇත්ත වශයෙන්ම C1 inhibitor සාන්ද්රණය (හැකි නම්).

Quincke's edema (වෙනත් නම් - උග්ර angioedema, giant urticaria, trophoneurotic edema, angioedema) යනු චර්මාභ්යන්තර මේද පටක සහ ශ්ලේෂ්මල පටලවල හදිසියේ වර්ධනය වන සීමිත හෝ විසරණය වන ශෝථයකි. වැඩිහිටියන් හා ළමුන් යන දෙකම Quincke's edema වලට ගොදුරු වේ, නමුත් මෙම රෝගය බහුලව දක්නට ලැබේ. තරුණ වයසේදී, විශේෂයෙන්ම කාන්තාවන් තුළ. ළමුන් සහ වැඩිහිටි පුද්ගලයින් තුළ කලාතුරකින් නිරීක්ෂණය කෙරේ.

ක්වින්කේගේ ශෝථය ඇතිවීමට හේතු

හරයේ අසාත්මික ශෝථයඅසාත්මික ප්‍රතිදේහජනක ප්‍රතිදේහ ප්‍රතික්‍රියාවකි. කලින් සංවේදී ජීවියෙකු තුළ ජීව විද්‍යාත්මකව මුදා හරිනු ලැබේ ක්රියාකාරී ද්රව්ය- මැදිහත්කරුවන් (හිස්ටමින්, කිනින්, ප්‍රොස්ටැග්ලැන්ඩින්) කේශනාලිකා සහ නහර වල දේශීය ප්‍රසාරණයට හේතු වේ, ක්ෂුද්‍ර වාහිනී පාරගම්යතාව වැඩි වන අතර පටක ශෝථය වර්ධනය වේ. අසාත්මික ශෝථය විශේෂිතව නිරාවරණය වීමෙන් ඇති විය හැක ආහාර නිෂ්පාදන(බිත්තර, මාළු, චොකලට්, ඇට වර්ග, බෙරි වර්ග, පැඟිරි පලතුරු, කිරි), ඖෂධීය සහ අනෙකුත් අසාත්මිකතා (මල්, සතුන්, කෘමීන් කටගැස්ම).

සමහර අවස්ථාවලදී, Quincke's edema හේතුව තීරණය කළ නොහැක (ඊනියා idiopathic edema).

Quincke's edema හි රෝග ලක්ෂණ

රෝගය හදිසියේම ආරම්භ වේ. මිනිත්තු කිහිපයක් ඇතුළත, අඩු වාර ගණනක් පැය, ක්‍රියාත්මකයි විවිධ ප්රදේශමුහුණේ සහ ශ්ලේෂ්මල පටලවල දැඩි ඉදිමීම වර්ධනය වේ. තොල්, අක්ෂි, වෘෂණ කෝෂ මෙන්ම මුඛ කුහරයේ ශ්ලේෂ්මල පටලවල දේශීය ඉදිමීම (දිව, මෘදු තල්ල, ටන්සිල්), ශ්වසන පත්රිකාව, ආමාශයික පත්රිකාව, ජානමය ප්රදේශය. එඩීමා සමඟ කලාතුරකින් දක්නට ලැබේ වේදනාකාරී සංවේදනයන්, බොහෝ විට රෝගීන් පටක ආතතිය පිළිබඳ හැඟීමක් ගැන පැමිණිලි කරයි. ශෝථය ඇති ප්‍රදේශය තුළ, ප්‍රත්‍යාස්ථ අනුකූලතාවයේ පටක වල ආතතිය සටහන් වේ; පීඩනය සමඟ, වළක් ඉතිරි නොවේ; ඉදිමීමේ ස්පන්දනය (දැනීම) වේදනා රහිත ය.

බොහෝ විට, Quincke's edema පිහිටා ඇත පහළ තොල්, අක්ෂි, දිව, කම්මුල්, ස්වරාලය සහ ස්වරාලය සහ දිව ඉදිමීම හුස්ම හිරවීම වර්ධනය වීමට හේතු විය හැක - හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාවයක් ඇති වේ, දිවේ ඇෆෝනියා සහ සයනොසිස් වර්ධනය වේ.

ඉදිමීම මොළයට හා මෙනින්ජස් වෙත පැතිරෙන විට, ස්නායු ආබාධ(අපස්මාර ආක්‍රමණය, අපස්මාරය, හෙමිප්ලෙජියා ආදිය).

Quincke's edema පැය කිහිපයක් හෝ දින කිහිපයක් පැවතිය හැක, පසුව හෝඩුවාවක් නොමැතිව අතුරුදහන් වේ, නමුත් වරින් වර පුනරාවර්තනය විය හැක.

Quincke's edema හි සංකූලතා

වඩාත් භයානක සංකූලතාව වන්නේ උග්‍ර රෝග ලක්ෂණ වැඩි වීමත් සමඟ ස්වරාල ශෝථය වර්ධනය වීමයි. ශ්වසන අසාර්ථකත්වය. ස්වරාලය ශෝථයේ රෝග ලක්ෂණ - ගොරෝසු බව, බුරන කැස්ස, ප්රගතිශීලී හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාව.

ආමාශ ආන්ත්රයික ශ්ලේෂ්මල ඉදිමීම උග්ර උදර ව්යාධිවේදය අනුකරණය කළ හැකි අතර, ඩිස්පෙප්ටික් ආබාධ නිරීක්ෂණය කළ හැකිය, තියුණු වේදනාවඋදරයේ, බඩවැල් චලනය වැඩි වීම, සමහර විට peritonitis රෝග ලක්ෂණ.

මුත්රා පද්ධතියට හානි වීම රෝග ලක්ෂණ මගින් විදහා දක්වයි උග්ර cystitisසහ සංවර්ධනයට මඟ පෑදිය හැකිය උග්ර ප්රමාදයමුත්රා.

මෙනින්ජස් පෙනුම සමඟ ක්‍රියාවලියට සම්බන්ධ විය හැකි බැවින් එඩීමාවේ වඩාත් භයානක ප්‍රාදේශීයකරණය මුහුණේ වේ. මෙනින්ජියල් රෝග ලක්ෂණහෝ මෙනියර්ගේ සින්ඩ්‍රෝමය (ක්ලාන්තය, ඔක්කාරය, වමනය) මගින් ප්‍රකාශ වන labyrinthine පද්ධති. හදිසි අවස්ථා නොමැති අවස්ථාවක සුදුසුකම් ලත් සහායඑවැනි ඉදිමීම මාරාන්තික විය හැක.

උග්ර urticaria සහ Quincke's edema සංයෝජනයක් හැකි ය.

Quincke ගේ ශෝථය සඳහා පරීක්ෂණය

අවකල්‍ය රෝග විනිශ්චය සිදු කරනු ලබන්නේ ලිම්ෆොස්ටැසිස්, පෙරියෝස්ටිටිස් අතරතුර ඇපකර ශෝථය, erysipelas, මෙල්කර්සන්-රොසෙන්තාල් සින්ඩ්‍රෝමය. මෙල්කර්සන්-රොසෙන්තාල් සින්ඩ්‍රෝමය සමඟ, තොල් ඉදිමීම සමඟ නිදන්ගත පාඨමාලාවදිව නැමීම සහ නියුරිටිස් අනාවරණය වේ මුහුණේ ස්නායුව. තොල්වල erysipelas සමග, ගිනි දැල් ස්වරූපයෙන් බලපෑමට ලක් වූ ප්රදේශයේ hyperemia (රතු පැහැය) ඇත.

ඇන්ජියෝඩීමා සඳහා හදිසි ප්රථමාධාර

• රුධිර පීඩනය අඩු වන විට, 0.1-0.5 ml 0.1% ඇඩ්රිනලින් ද්රාවණය චර්මාභ්යන්තරව එන්නත් කරනු ලැබේ;
• හුස්ම හිරවීම සඳහා (ශ්වසන පත්රිකාවේ ශ්ලේෂ්මල පටලය ඉදිමීම), ඇඩ්රිනලින් එන්නත්;
• හෝමෝන චිකිත්සාව: glucocorticoids (prednisolone 60-90 mg IM හෝ IV; dexazone 8-12 mg IV;)
• Desensitizing ප්රතිකාර: antihistamines (Suprastin 2% - 2.0 IM, Claritin, Zyrtec, Erius, Telfast).
• ඩයුරටික්: Lasix 40-80 mg IV 10-20 ml මාත්‍රාවලින් සේලයින් විසඳුමක්;
• Protease inhibitor ඖෂධ: contrical - සේලයින් මිලි ලීටර් 300 ක ඒකක 30,000 IV, epsilon-aminocaproic අම්ලය 5% - 200 ml IV බිංදු, පසුව පැය 4 කට පසු මිලි ලීටර් 100 ක් හෝ OS එකකට ග්රෑම් 4 ක් දිනකට 4-5 වතාවක් ප්රතික්රියාව දක්වා සම්පූර්ණයෙන්ම සහනයක්;
• ඩෙටොක්සිකරණ චිකිත්සාව - hemosorption, enterosorption;
• අසාත්මිකතා දෙපාර්තමේන්තුවේ රෝහල්ගත කිරීම.

අදියර තුළ ශෝථය ප්රතිකාර කිරීම:

• අසාත්මිකතාවන් සමඟ සම්බන්ධතා ඉවත් කිරීම;
• සානුකම්පිත ස්නායු පද්ධතියේ ස්වරය වැඩි කිරීම සඳහා ඖෂධ නියම කිරීම (කැල්සියම් සූදානම, ඇස්කොබික් අම්ලය, ephedrine);
• parasympathetic ක්රියාකාරිත්වය (ඇට්රොපින්) සහ histamine මට්ටම් (ඩිෆෙන්හයිඩ්රමයින්, suprastin, tavegil) අඩු වීම;
• විටමින් චිකිත්සාව අවශ්ය වේ - සනාල පාරගම්යතාව අඩු කිරීම සඳහා ඇස්කොරුටින් නියම කරනු ලැබේ;
• Desensitizing චිකිත්සාව (ACTH, කෝටිසෝන්, ප්‍රෙඩ්නිසොලෝන්) සහ බී විටමින් සහ ගැමා ග්ලෝබියුලින් සමඟ ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක් දක්වනු ලැබේ.
• Quincke's edema හි පාරම්පරික ස්වරූපයට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා පදනම වන්නේ ශරීරයේ නැතිවූ C1 නිෂේධනය නිෂ්පාදනය වැඩි දියුණු කරන ඖෂධ වේ.

හෝමෝන චිකිත්සාව සඳහා ප්රතිවිරෝධතා නොමැති විට හෝර්මෝන සමඟ ප්රතිකාර කිරීම රෝහලක සිදු කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.

වැළැක්වීම

එකම සාධාරණ වළක්වා ගැනීම අසාත්මිකතාවන් සමඟ සම්බන්ධ වීමෙන් වැළකී සිටීමයි.

Quincke's edema යනු බරපතල රෝග ලක්ෂණ සහිත භයානක ආසාත්මිකතා ප්රතික්රියාවකි. ප්රථමාධාර වැරදි ලෙස ලබා දෙන්නේ නම්, ප්රතිවිපාක ඉතා බරපතල විය හැකිය. ඍණාත්මක සංඥාශරීරයේ ඉහළ කොටසේ දිස් වේ: මුහුණ, තොල්, බෙල්ල ඉදිමීම, ස්වරාලයෙහි ලුමෙන් බොහෝ විට පටු වේ, හුස්ම හිරවීමේ අවදානමක් ඇත. සමහර රෝගීන්ගේ ජීවිතයට තර්ජනයක් වන අභ්යන්තර අවයව ඉදිමීම වර්ධනය වේ.

අසාත්මිකතා අවුස්සන දේ දැඩි ප්රතික්රියාව? ඇන්ජියෝඩීමා වර්ධනය වුවහොත් කුමක් කළ යුතුද? Quincke's edema සඳහා ප්රථමාධාර ලබා දෙන්නේ කෙසේද? මෙම සහ දරුණු අසාත්මිකතා ප්රතික්රියා සම්බන්ධ තවත් බොහෝ කරුණු ලිපියේ ආවරණය කර ඇත.

දරුණු අසාත්මිකතා ප්රතික්රියාවක් ඇතිවීමට හේතු

කුපිත කරන්නන්ගේ බලපෑම යටතේ භයානක තත්වයක් වර්ධනය වේ විවිධ වර්ගවල. නඩු වලින් හතරෙන් එකක් එය පාරම්පරික නැඹුරුතාවයක් හේතුවෙන් සිදු වේ වැඩි සංවේදීතාවශරීරය, සමහර අවස්ථාවල දී වෛද්යවරුන් තීරණය කළ නොහැක නිශ්චිත හේතුවඋග්ර ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිචාරය. ICD - 10 - T78.3 අනුව Quincke's edema code.

ප්රකෝපකරන සාධක සහ අසාත්මිකතා:

• නිෂ්පාදන ඇතැම් කණ්ඩායම්. බොහෝ රෝගීන් තුළ දැඩි අසාත්මිකතා ප්රතික්රියාවක් ඇති කරයි ඇතැම් වර්ගආහාර: මී පැණි, බිත්තර, සම්පූර්ණ කිරි, පැඟිරි පලතුරු. රතු බෙරි, පළතුරු සහ එළවළු, චොකලට්, මුහුදු ආහාර සහ රටකජු ද අධික ලෙස අසාත්මිකතා ඇති කරයි;
• ගෘහස්ථ රසායනික ද්රව්ය, රෙදි සෝදන කුඩු, ශරීර ආරක්ෂණ සංයුතිය;
• බලගතු ඖෂධ: අයඩින් අඩංගු කාරක, සල්ෆනාමයිඩ්, ප්රතිජීවක, ඇස්ප්රීන්, බී විටමින්, ප්රතිංධිසරාේධක බලපෑමක් සහිත සංයෝග;
• මල් පිපෙන කාලය තුළ ශාක පරාග;
• කෘමීන් දෂ්ට කිරීමෙන් ශරීරයට ඇතුළු වන විෂ;
• රූපලාවන දව, විශේෂයෙන් කුපිත කරන අමුද්රව්ය සහිත අඩු මිල නිෂ්පාදන;
• හෙල්මින්ටික් ආසාදන;
• පිහාටු, ලොම්, සුරතල් සතුන් fluff. අසූචි, කෙල, සතුන් තුළ මිය ගිය එපීඩර්මිස් අංශු විශේෂයෙන් ළමුන් සඳහා භයානක කෝපයක් වේ;
• භෞතික සාධක: ආලෝකය, අඩු උෂ්ණත්වය;
• වෛරස් හා බැක්ටීරියා ආසාදන;
• මාළු සහ ගිරවුන් සඳහා වියළි ආහාර;
• නිරන්තර, දිගු ආතතිය;
• දරුණු ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග.

මූලික නීති:

• නිෂ්පාදනවල අසාත්මිකතා මට්ටම සැලකිල්ලට ගනිමින් දෙමව්පියන් දරුවාගේ ආහාර වේල සකස් කළ යුතුය;
• භයානක කෘතිම පිරවුම්, කල් තබා ගන්නා ද්‍රව්‍ය හෝ ඩයි වර්ග අඩංගු ආහාර ඔබ ඔබේ දරුවන්ට පෝෂණය නොකළ යුතුය.
• දරුවන් සමඟ සම්බන්ධතා වලින් ආරක්ෂා කිරීම සුදුසුය විභව අසාත්මිකතා, විශේෂයෙන්ම ශරීරය දුර්වල නම්. ශාක පරාග, සත්ව හිසකෙස්, සමහර ඖෂධ, කෘමි දෂ්ට කිරීම් ඇන්ජියෝඩීමාව අවුස්සන ප්රධාන කුපිත කරවයි;
• ඔබේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ශක්තිමත් කිරීම, වාතය තුළ කාලය ගත කිරීම සහ දැඩි කිරීම සිදු කළ යුතුය. වැදගත් කරුණක්- අනතුරු ඇඟවීම උදාසීන දුම්පානය, නරක අතට හැරීම සාමාන්ය තත්වයගෘහ සාමාජිකයන්, විශේෂයෙන්ම දරුවන්;
• ඔබේ ප්‍රථමාධාර කට්ටලයේ සෑම විටම ඇන්ටිහිස්ටමින් තිබිය යුතුය. යෝධ උර්තාරියා ඉක්මනින් වර්ධනය වේ, බොහෝ විට විනාඩි 15-30 ක් ඇතුළත. ඔබට නිවසක් නොමැති නම්, අසාත්මිකතා ඖෂධ ලබා ගත හැකිය. දරුණු ප්රතිවිපාක. අසාත්මිකතා ඇති අය නිතරම ඔවුන් සමඟ සිටිය යුතුය antihistamineවෛද්යවරයෙකු විසින් නිර්දේශ කරනු ලැබේ.

සෑම පුද්ගලයෙකුම ඇන්ජියෝඩීමා රෝග ලක්ෂණ, ප්රතිවිපාක, හේතු දැන සිටිය යුතුය. යෝධ උර්තාරියා රෝග ලක්ෂණ පෙනෙන්නට තිබේ නම්, සෞඛ්ය සේවකයින්ගේ සහභාගීත්වය අවශ්ය වේ. සංත්‍රාසයට පත් නොවන්න:නිවැරදිව සපයන ලද ප්රථමාධාර බොහෝ විට උග්ර අසාත්මිකතා ප්රතික්රියාවක් ඇති වැඩිහිටියෙකුගේ හෝ දරුවාගේ ජීවිතය බේරා ගනී.

ඊළඟ වීඩියෝවේ ප්රයෝජනවත් උපදෙස්ඇන්ජියෝඩීමා සඳහා ප්‍රථමාධාර සපයන ආකාරය සහ විශේෂඥයින් පැමිණීමට පෙර කළ හැකි දේ පිළිබඳ විශේෂඥයෙක්: