සමහර විට Mantoux පරීක්ෂණය, ජනප්රිය "බොත්තම" පරීක්ෂණය ලෙස හැඳින්වේ, වැරදීමකින් බද්ධ කිරීමක් ලෙස සැලකේ. පාසැලේදී, ළදරු පාසලේදී හෝ ප්‍රතිකාර කාමරයේදී තම දරුවන්ගේ අතට එන්නත් කළේ එන්නතක් නොව පරීක්ෂණයක්, පරීක්ෂණයක් බව යමෙකු මව්වරුන්ට පැහැදිලිව පැහැදිලි කළ විට, ප්‍රශ්න රාශියක් පැන නගී. ප්රසිද්ධ ළමා වෛද්ය Evgeny Komarovsky පවසන්නේ Mantoux යනු කුමක්ද සහ එවැනි එන්නතක් ලබා දෙන්නේ මන්දැයි යන්නයි.

එය කුමක්ද

Tuberculin පරීක්ෂණය යනු රෝග විනිශ්චය කිරීමේ ක්‍රමයකි, ක්ෂය රෝගයට හේතු වන ක්ෂුද්‍ර ජීවීන්ගේ ශරීරයේ පැවැත්ම සඳහා වන පරීක්ෂණයකි - ක්ෂය රෝගය බැසිලස්. මෙම අරමුණු සඳහා, දරුවාට විශේෂ ඖෂධයක් සමඟ උපස්ථරයෙන් එන්නත් කරනු ලැබේ, එය ව්යාධිජනක ක්ෂුද්ර පරිසරය මත පදනම් වේ - tuberculin. එවිට විශේෂඥයින් එන්නත් කරන ලද ද්රව්යයට ශරීරයේ ප්රතිචාරය ඇගයීමට ලක් කරයි. කාරණය වන්නේ ක්ෂය රෝගයෙන් පෙළෙන, ආසාදිත සහ නිරෝගී අය tuberculin වලට ප්‍රතිවිරුද්ධව ප්‍රතික්‍රියා කරන බවයි. මෙම ප්‍රතික්‍රියාව අසාත්මිකතාවන්ගේ ප්‍රකාශනයන්ට සමාන වේ: පුද්ගලයෙකුට ක්ෂය රෝගය ඇති කරන ක්ෂුද්‍ර ජීවියෙකු තිබේ නම්, ක්ෂය රෝගය යම් ප්‍රමාණවත් නොවන අසාත්මිකතා (ප්‍රතිශක්තිකරණ) ප්‍රතිචාරයක් ඇති කරයි, නමුත් දරුවාට රෝග කාරකය නොමැති නම් කිසිවක් සිදු නොවේ.

ආචාර්ය Komarovsky මීළඟ වීඩියෝවෙන් mantoux මාතෘකාව පිළිබඳ සියලු ප්රශ්න වඩාත් විස්තරාත්මකව හා හොඳින් දරුවන්ට පවසනු ඇත.

අද වන විට Mantoux පරීක්ෂණය ලොව පුරා ඵලදායී රෝග විනිශ්චය ක්රමයක් ලෙස සැලකේ.දරුවෙකුට ක්ෂය රෝගය තිබේදැයි සොයා ගැනීමට විකල්ප ක්‍රම ද පවතී, නමුත් ඒවා ස්වල්පයකි. නවීන පරීක්ෂණ වලින් එකක් - "Diaskintest" දැන් හඳුන්වා දෙනු ලැබේ. රුසියාවේ, ඖෂධ ලියාපදිංචි කර සම්පූර්ණයෙන්ම නිල වශයෙන් සහතික කර ඇත. එහි රෝග විනිශ්චය කිරීමේ බලපෑම ක්ෂය රෝගයේ ආක්‍රමණශීලී රෝග කාරකයට පමණක් සංවේදී වන ඇතැම් විශේෂිත ප්‍රතිදේහජනක ප්‍රෝටීන හුදකලා කිරීම මත පදනම් වේ. නිතිපතා Mantoux පරීක්ෂණයකින් BCG එන්නතෙහි සංරචක වලට ප්රතික්රියාවක් ලබා දිය හැකි නම්, Diaskintest ව්යාධිජනක ක්ෂුද්ර ජීවීන් සඳහා පමණක් ධනාත්මක ප්රතික්රියාවක් ලබා දෙයි. මෙම දෘෂ්ටි කෝණයෙන්, නව පරීක්ෂණය වඩාත් දියුණු ය. එය සෘණ නම්, එය ධනාත්මක නම්, රෝගයක් නැත.

ඇයි මෙහෙම කරන්නේ

දරුවාට ක්ෂය රෝග මර්දන ප්රතිශක්තිය වර්ධනය කිරීම සහතික කිරීම අරමුණු කරගත් එන්නත් කිරීම, මාතෘ රෝහල තුළ සිදු කරනු ලැබේ. එය BCG ලෙස හැඳින්වේ. කෙසේ වෙතත්, එන්නත් කිරීම නොතකා, දරුවාට ක්ෂය රෝගය ආසාදනය විය හැක, නමුත් එන්නත මෙම සම්භාවිතාව සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කරයි. මෙයට හේතුව ක්ෂය රෝග බැසිලස් වලට ප්‍රතිදේහ ක්‍රමයෙන් අඩු වීමයි. පළමු එන්නතෙන් පසු දරුවාට ප්‍රතිශක්තිය වර්ධනය වී නොමැති නම්, ඔහුට දෙවන එන්නත ලබා දෙනු ලැබේ - පාසලට පෙර, වයස අවුරුදු 7 දී.

අපගේ පරිසරය තුළ සෑම විටම ක්ෂය රෝගයේ වාහකයෙකු සිටී, එවැනි පුද්ගලයින් ප්‍රවාහනයේදී, වෙළඳසැලකදී, වීථියේදී අපට හමු වේ, මන්ද රුසියානු රාජ්‍යයේ ප්‍රතිපත්තිය එවැනි පුද්ගලයින් දැඩි ලෙස හුදකලා කිරීම සඳහා සපයන්නේ නැත. සමාජයෙන් රෝග විනිශ්චය.

Mantoux පරීක්ෂණය වසරකට වරක් සිදු කළ යුතු අතර, දරුවාට වයස අවුරුදු 1 වන විට ආරම්භ වේ.. පරීක්ෂණය negative ණාත්මක ප්‍රති result ලයක් ලබා දෙන්නේ නම්, මෙය මාතෘ රෝහල් එන්නතෙන් පසුව ක්ෂය රෝග බැසිලස් සඳහා ප්‍රතිශක්තිය සෑදී නොමැති බවත්, එවැනි ළදරුවන් සඳහා එක් වරක් නොව 2 වතාවක් ක්ෂය රෝග පරීක්ෂණයක් නිර්දේශ කිරීමට වෛද්‍යවරයාට අයිතියක් ඇති බවත් අර්ථ දැක්වේ. රෝගය "අතපසු" නොකිරීමට වසරක්.

පවත්නා නීතිවලට අනුව, සාම්පල විවිධ අත්වලින් ගත යුතුය.මෙම වසරේ දරුවා වම් පැත්තෙන් සලකනු ලැබුවේ නම්, වසරකට පසුව එය දකුණු පසින් සිදු කළ යුතුය. tuberculin එන්නත් කිරීම සඳහා ස්ථානය සෑම විටම සමාන වේ - නළලේ අභ්යන්තර පෘෂ්ඨය, එහි මැද තෙවන. පරීක්ෂණය සිදු කර ඇත්තේ නළලේ අනෙක් තුනෙන් බව ඔබ දකින්නේ නම්, ඔබට නිවැරදි ප්රතිඵලය මත ගණන් ගත නොහැක.

පරීක්ෂණය පැවැත්වීම සඳහා නීති

එන්නත් කිරීමට පෙර මෙන්, Mantoux පරීක්ෂණයට පෙර, මාසයකට පමණ පෙර, ඔබ දරුවා හොඳින් දැනෙන බවට වග බලා ගත යුතුය. ඔහු නිරෝගී විය යුතුය, ඔහුට දරුණු රෝග හෝ අසාත්මිකතා නොතිබිය යුතුය. දරුවාට උණ ඇති නම්, පරීක්ෂණ දිනය පසු දිනට කල් දැමීම වඩා හොඳය.

දරුවාට සමේ රෝග තිබේ නම් පරීක්ෂණය සිදු නොකළ යුතුය, විශේෂයෙන් උග්‍රවීමකදී, ඔහුට “බ්රොන්පයිල් ඇදුම” හෝ “රූමැටික්” රෝග විනිශ්චය කිරීමේ ඉතිහාසයක් තිබේ නම්, එසේම දරුවා සහභාගී වන ළමා කණ්ඩායම දැනට නිරෝධායනය කර තිබේ නම්. මේ සියල්ල දැඩි contraindications වේ.

ඕනෑම නිතිපතා කැලැන්ඩර එන්නත් කිරීමෙන් පසු, Mantoux පරීක්ෂණය මාසයකට වඩා කලින් සිදු කළ යුතුය. එසේම, අසනීපයෙන් පසු දින 30 කට වඩා ගත විය යුතුය. ඔබ රෝග විනිශ්චය පරීක්ෂණයක් සඳහා නිසි ලෙස සූදානම් වන්නේ නම්, ප්රතිඵල අසත්ය හෝ වැරදි වීමට ඇති ඉඩකඩ අඩුය.

පීනන්න පුලුවන්ද

Mantoux පරීක්ෂණයකින් පසු දරුවා දින 3-4 ක් සඳහා ස්නානය නොකළ යුතු බවට මතයක් ඔබට බොහෝ විට ඇසෙනු ඇත. Evgeny Komarovsky කියා සිටින්නේ මෙය එසේ නොවන බවත්, සේදීම කිසිසේත්ම contraindicated නොවන බවත්, එය tuberculin එන්නත් කරන ස්ථානය තෙත් කිරීමට හැකි ය. නමුත් එම “බොත්තම” සම්බන්ධයෙන් තවමත් සීමාවන් සහ තහනම් ගණනාවක් තිබේ:

• tuberculin එන්නත් කරන ස්ථානය දැඩි ලෙස සීරීමට හෝ අතුල්ලමින් නොකළ යුතුය (වොෂ් රෙද්දක් ඇතුළුව).
• විෂබීජ නාශක, අයඩින් හෝ ආලේපන සමඟ එන්නත් කරන ස්ථානය ලිහිසි කිරීමට දැඩි ලෙස තහනම්ය.
• ඔබට Mantoux පරීක්ෂණයට පැල්ලමක් ඇලවිය නොහැක, වෙළුම් පටියක් බැඳ හෝ සම්පීඩක හෝ දියර සෑදිය නොහැක.
• නියැදි අඩවියට එරෙහිව රෙදි දහඩිය සහ ඝර්ෂණය පැහැදිලිව ධනාත්මක වැරදි ප්රතික්රියාවක් ඇති කළ හැකි බැවින් දරුවා කාලගුණයට නොගැලපෙන දිගු අත් සහිත ඇඳුම් ඇඳිය ​​යුතු නැත.

ආදර්ශ ප්රතිඵල

සුදුසුකම් ලත් වෛද්ය වෘත්තිකයෙකු tuberculin සඳහා ශරීරයේ ප්රතිචාරය ඇගයීමට ලක් කළ යුතුය.කෙසේ වෙතත්, මව්වරුන්ට සාමාන්‍යයෙන් රෝග විනිශ්චය කිරීමේ සංකීර්ණතා තනිවම සොයා ගැනීමට බලා සිටිය නොහැක. ඔවුන්ගේ ආශාව තරමක් තේරුම්ගත හැකි සහ තේරුම්ගත හැකි ය, Evgeny Komarovsky පවසයි. විශේෂයෙන්ම අම්මා සහ තාත්තා සඳහා, Mantoux ප්රතික්රියාවෙන් පැවසිය හැකි දේ ඔහු පැහැදිලි කරයි.

පරීක්ෂණයෙන් පැය 72 කට පසුව ගිණුම්කරණය සිදු කරනු ලැබේ.එබැවින්, රෝග විනිශ්චය සඳහා වඩාත් පහසු දිනය සිකුරාදා වේ, බොහෝ රුසියානු සායනවල මෙම දිනය තෝරාගෙන ඇති අතර එමඟින් හරියටම පැය 72 කට පසුව (සඳුදා) ප්රතිඵලය ඇගයීමට වෛද්යවරයාට අවස්ථාව තිබේ. මෙම කාලය තුළ tuberculin එන්නත් කරන ස්ථානය වෙනස් වේ. සමහර විට රතු පැහැය (hyperemia) නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. එන්නත් කරන ස්ථානයේ බොහෝ විට ඉදිමීම, ප්‍රමාණය වැඩි වීම සහ පැපුල ලෙස හැඳින්වේ. සෞඛ්‍ය සේවකයා රතු පැහැය මනින්නේ නැත, නමුත් මෙම කාර්යය සඳහා ඔවුන් විනිවිද පෙනෙන පාලකයෙකු භාවිතා කළ යුතුය.

ප්රතික්රියාව මේ වගේ විය හැකිය:

• සෘණාත්මකයි. එන්නත් කරන ස්ථානයේ රතු පැහැයක් හෝ විශාල වීමක් තිබේ නම්, ඉදිමීමක් නොමැත.
• සැක සහිත, මතභේදාත්මක.රතු පැහැයක් (hyperemia) හෝ 2-4 mm ට නොඉක්මවන පැපුලයක් තිබේ නම්. මෙම තත්වය තුළ, වෛද්යවරයා, දරුවාගේ සාමාන්ය තත්ත්වය තක්සේරු කර ඔහුගේ වෛද්ය වාර්තාව දෙස බැලීමෙන්, ප්රතිඵලය සෘණාත්මකව සමාන කිරීමට හෝ අතිරේක රෝග විනිශ්චය පරීක්ෂණ නියම කළ හැකිය.
• ධනාත්මක.පැපුලේ ප්රමාණය මිලිමීටර් 5 සිට 9 දක්වා නම් මෘදු ප්රතිඵලය තීරණය වේ. සාමාන්ය ප්රතිඵලය 10 සිට 14 mm දක්වා වූ papule වේ. පැහැදිලි ප්රතිඵලය 15-16 mm ට වැඩි විෂ්කම්භයක් සහිත papule වේ.
• අධිකයි.මෙම ප්රතිඵලය සමඟ papule ප්රමාණය සෑම විටම 17 mm ට වඩා වැඩි වේ. මීට අමතරව, ශරීරයේ සාමාන්ය ප්රතික්රියාවක් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ - වසා ගැටිති විශාල වීම, සම මත වණ පෙනුම, පැපුලේම ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියක සංඥා. මෙම ප්රතිඵලය ක්ෂය රෝගය වර්ධනය වන බව පෙන්නුම් කිරීමට බොහෝ දුරට ඉඩ ඇත.

භයානක ප්රතිඵල

සමහර විට දෙමව්පියන්ට පෙර සෑම විටම negative ණාත්මක පරීක්ෂණයක් ධනාත්මක වන තත්වයකට මුහුණ දෙයි (සහ BCG එන්නත නොතිබුණි). වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී, මෙම සංසිද්ධිය "tuberculin test turn" ලෙස හැඳින්වේ. එය සිදුවුවහොත්, මෙයින් අදහස් කරන්නේ දරුවා ක්ෂය රෝග බැසිලස් ආසාදනය වී ඇති බවයි. දරුවාට ක්ෂය රෝග පිළිබඳ වෛද්‍යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගැනීමට නියමිත අතර, පෙණහලුවල x-ray පරීක්ෂණයක් අවශ්‍ය වන අතර අමතර පරීක්ෂණ සිදු කරනු ලැබේ, පසුව දරුවාට ප්‍රතිකාර නියම කරනු ලැබේ.

Mantoux පරීක්ෂණය ධනාත්මක ප්‍රති result ලයකින් පසු (BCG එන්නත ලබා දීමෙන් පසු) ක්‍රමයෙන් වාර්ෂිකව අඩු වී, පසුව හදිසියේම තියුනු ලෙස වැඩි වුවහොත් (එය 5 mm, 9 mm බවට පත් විය) භයානක රෝගයක් සමඟ ආසාදනය සැක කළ හැකිය. papules ප්රමාණයේ එවැනි වෙනස්කම් ද අවශ්ය නම් අතිරේක පරීක්ෂණය සහ ප්රතිකාර සඳහා පදනම වේ.

වසර 4-5 ක කාලය තුළ Mantoux පරීක්ෂණය උච්චාරණය වී තිබේ නම් (තීර්යක් මිනුම් 12 mm ට වඩා වැඩි), මෙය පෙනහළු ක්ෂය රෝගය වර්ධනය වීම ද පෙන්නුම් කරයි.

දෙමව්පියන් පරීක්ෂණය ප්රතික්ෂේප කරන්නේ නම්

මෑතකදී, Mantoux පරීක්ෂණයේ අන්තරායන් පිළිබඳව වෘත්තීය නොවන සහ විශ්වාස කළ නොහැකි තොරතුරු රාශියක් දර්ශනය විය. ඉතින්, අන්තර්ජාලයේ, සමාජ ජාල වල, එහි අඩංගු ෆීනෝල් ​​නිසා මෙම රෝග විනිශ්චය පරීක්ෂණයේ විෂ වීම පිළිබඳ භයානක කථා තිබේ. එමනිසා, තම දරුවන් පරීක්ෂා කිරීම ප්රතික්ෂේප කරන දෙමාපියන් සංඛ්යාව සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වී ඇත. Evgeny Komarovsky කියා සිටින්නේ tuberculin පරිපාලනය කිසිදු ආකාරයකින් දරුවාට අනතුරක් නොවන බවයි.

කල් තබා ගන්නා ද්‍රව්‍යයක් ලෙස ෆීනෝල් ​​ඇත්ත වශයෙන්ම චර්මාභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කරන drug ෂධයේ අඩංගු වේ, නමුත් එහි ප්‍රමාණය ඉතා කුඩාය (මුත්‍රා මිලි ලීටර් 5-6 ක පමණ ප්‍රමාණයක් අඩංගු වේ). මාර්ගය වන විට, ෆීනෝල් ​​මිනිස් සිරුර සඳහා ස්වභාවික ද්රව්යයක් වන අතර, එය ඇතැම් සංයෝගවල බිඳවැටීමේ නිෂ්පාදනයක් ලෙස, මුත්රා තුළ බැහැර කරයි. දරුවාට tuberculin වල විෂ සහිත බලපෑම් වලට නිරාවරණය වීමට නම්, ඔහු දිනකට මාත්රා දහසක් පමණ ලබා දිය යුතුය!

බොහෝ විට, පරීක්ෂණයට පෙර තම දරුවාට ඇන්ටිහිස්ටැමින් ලබා දිය යුතුද යන්න පිළිබඳව දෙමාපියන්ට ප්‍රශ්නයක් තිබේ. Evgeny Komarovsky තර්ක කරන්නේ මෙය කළ නොහැකි බවයි. Mantoux පරීක්ෂණයේ ප්‍රධාන අරමුණ tuberculin වලට ආසාත්මිකතා ප්‍රතික්‍රියාවක් තිබේද යන්න සොයා බැලීම නිසා, antihistamines මෙයට බාධාවක් විය හැක.

ළමුන් තුළ tuberculin පරීක්ෂණයක් පවත්වන විට තනි "සම්මතයක්" පිළිබඳ සංකල්පයක් නොමැත.

• වෛද්‍ය කොමරොව්ස්කි

වඩාත්ම භයානක වන්නේ ගුප්ත හෝ "නිද්රාශීලී" කාල පරිච්ඡේදයක් ඇති බෝවන රෝග ලෙස සැලකේ. ගැටලුවක් ඇති බව පුද්ගලයා විසින්ම සැක නොකරනවා පමණක් නොව, ඔහු අන් අයට තර්ජනයක් ද කරයි.

ක්ෂය රෝගය මෙම රෝගයට අයත් වේ. එබැවින්, වැළැක්වීමේ පරීක්ෂණය ඉතා වැදගත් වන අතර, ක්ෂය රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගීන් පමණක් නොව, Koch's bacillus වාහකයන් ද හඳුනා ගැනීමට අපට ඉඩ සලසයි.

ප්රධාන ක්රම වන්නේ ටර්කියුලින් රෝග විනිශ්චය සහ ෆ්ලෝරෝග්රැෆික් පරීක්ෂණයයි. නමුත් වඩාත්ම මතභේදාත්මක තොරතුරු සහ නිෂේධාත්මක සමාලෝචන දර්ශනය වූයේ ඔවුන් වටා ය. එමනිසා, කුඩා දරුවන්ගේ දෙමාපියන් Mantoux සඳහා විකල්පයක් ගැන උනන්දු වීම පුදුමයක් නොවේ.

විභාගය සඳහා අවශ්ය නීතිමය පදනම

ව්යවස්ථාදායක මට්ටමින්, ළදරු පාසල් සහ අධ්යාපනික ආයතනවලට සහභාගී වන ළමුන් තුළ Koch's bacillus ඇති බව හඳුනා ගැනීම සඳහා වැළැක්වීමේ විභාගවල කාලසීමාව සහ ක්රම අනුමත කර ඇත.

ක්ෂය රෝග ආසාදනය බැහැර කිරීම සඳහා, පහත සඳහන් පරීක්ෂණ අනිවාර්ය වේ:

• වසරකට වරක් tuberculin රෝග විනිශ්චය භාවිතා කිරීම;
• OGK Ro-graphy භාවිතා කරමින් සෑම වසර 2 කට වරක්.

වයස අවුරුදු 14 ට අඩු ළමුන් සඳහා fluorographic පරීක්ෂණය සිදු නොකරන බැවින්, Mantoux පරීක්ෂණය ප්රධාන විභාග ක්රමය ලෙස සැලකේ.

ළමා කණ්ඩායම්වල මහා පරිමාණ පරීක්ෂණ සඳහා පදනම වන්නේ මාර්තු 30 වන දින අංක 52 දරන ෆෙඩරල් නීතියයි. '99

එපමණක් නොව, පරීක්ෂණ විභාගය සමත් නොවූ දරුවෙකුට ක්ෂය රෝග ආසාදනය නොමැති බවට සහතිකයක් නොමැතිව සංවිධානාත්මක කණ්ඩායමට ඇතුල් වීමට අවසර නැත.

හේතු ගණනාවක් නිසා, දෙමව්පියන් තම දරුවන් සඳහා ප්රතික්ෂේප කරයි, සාවද්ය ධනාත්මක ප්රතිඵලවල ඉහළ ප්රතිශතයක් සමඟ නිෂේධාත්මක ආකල්පය සාධාරණීකරණය කරයි. ඊට අමතරව, අන්වීක්ෂීය මාත්‍රාවකින් වුවද, දරුවාගේ ශරීරයට tuberculin හඳුන්වා දීමට ඔවුන් බිය වෙති..

පරීක්ෂණය අනිවාර්ය යැයි සැලකේ නම් කුමක් කළ යුතුද, නමුත් හේතු ගණනාවක් නිසා එය කිරීම නුසුදුසුද?

ව්යවස්ථාදායක රාමුව ද tuberculin පරීක්ෂණයක් කිරීමට අවශ්යද යන්න ගැන උනන්දුවක් දක්වන දෙමාපියන්ගේ උපකාරයට පැමිණේ. 33 වැනි වගන්තිය මත පදනම්ව, ඕනෑම පුරවැසියෙකුට වෛද්යමය මැදිහත්වීම ප්රතික්ෂේප කළ හැකිය. තවද 32 වැනි වගන්තියට අනුව, දරුවා සඳහා එවැනි තීරණයක් ගැනීමට නීතිමය නියෝජිතයින්ට අයිතියක් ඇත.

එබැවින්, පරීක්ෂණ නියැදියක් අවශ්ය නොවන අතර, දෙමාපියන්ට Mantoux හි ප්රතිසමයක් සඳහා ආරක්ෂිතව සෙවිය හැකිය.

Mantoux ප්‍රතිස්ථාපනය කළ හැක්කේ කුමක්ද සහ වඩාත්ම තොරතුරු සපයන ක්‍රමය කුමක්දැයි සොයා ගැනීමට උත්සාහ කරමු.

රුධිර පරීක්ෂණ

සාමාන්ය ප්රායෝගිකව, Mantoux වෙනුවට ක්ෂය රෝගය සඳහා රුධිර පරීක්ෂාව භාවිතා නොකෙරේ. tuberculin පරීක්ෂණයෙන් පසු ධනාත්මක ප්රතික්රියාවක් ඇති වුවහොත් ක්ෂය රෝගය සඳහා රුධිරය පරිත්යාග කිරීමට රෝගියාට උපදෙස් දෙනු ලැබේ.

කෙසේ වෙතත්, විකල්පයක් සොයන විට, මෙම රෝග විනිශ්චය ක්රමය කෙරෙහි අවධානය යොමු කිරීම වඩාත් සුදුසුය.

රෝග විනිශ්චය සඳහා ද්රව්ය නිරපේක්ෂ වඳ විය යුතු බැවින්, විශේෂිත රසායනාගාරයක් තුළ රුධිරය පරිත්යාග කළ යුතුය. මෙහිදී ඔවුන් විමසිය හැක්කේ කුමන ආකාරයේ විභාගයක් අවශ්‍ය දැයි යන්නයි. එමනිසා, විභාගය පැවැත්වීම හෝ දේශීය ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයාගෙන් යොමු කිරීම සඳහා හොඳම පරීක්ෂණය කුමක්දැයි දරුවාගේ අධ්යාපනික ආයතනයෙන් විමසීමට වඩා හොඳය.

Mantoux වෙනුවට රුධිර පරීක්ෂාව හැඳින්විය හැක:

1. ELISA - නම එන්සයිම-සම්බන්ධිත ප්රතිශක්තිකරණ පරීක්ෂණය;
2. PCR යනු වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී පොලිමරේස් දාම ප්‍රතික්‍රියාව ලෙස හැඳින්වේ.

එන්සයිම ප්රතිශක්තිකරණ රෝග විනිශ්චය

කෙසේ වෙතත්, වෛද්යවරු එය තරමක් පහසු සහ තොරතුරු ලෙස සලකති. එමනිසා, පරීක්ෂණ ප්රතිඵල තහවුරු කිරීම හෝ ප්රතික්ෂේප කිරීම අවශ්ය වන විට එය බොහෝ විට රෝගීන්ට නියම කරනු ලැබේ.

අඩු නිරවද්‍යතා අනුපාතය සහ දුරස්ථ කලාපවල රෝග විනිශ්චය කිරීමේ නොහැකියාව සැලකිල්ලට ගෙන, ආසාදනය තීරණය කිරීම සඳහා එවැනි පරීක්ෂණ භාවිතා නොකිරීම වඩා හොඳය.

PCR රෝග විනිශ්චය

පොලිමරේස් දාම ප්රතික්රියා ස්වරූපයෙන් රෝග විනිශ්චය යුක්ති සහගත ලෙස නවීන හා නිවැරදි ලෙස සැලකේ.

ක්ෂය රෝගය සඳහා PCR පරීක්ෂණයක් සිදු කරන විට, රෝගය හඳුනා ගැනීම සඳහා සිදු කරන්නේ නම්, ප්රතිඵල 100% ක් පාහේ විශ්වාසදායක වේ.

පර්යේෂණ තාක්ෂණයට ඇතුළත් වන්නේ:

• රුධිර කැටි ගැසීම වළක්වන ද්රව්යයක ප්රතිඵලයක් වශයෙන් ද්රව්යයේ කුඩා ප්රමාණයක් තැබීම;
• ප්ලාස්මා වෙන් කිරීම;
• අන්වීක්ෂයක් යටතේ ව්යාධිජනක හඳුනාගැනීම;
• නිශ්චිත ද්රව්ය සමඟ අවසාදිත මිශ්ර කිරීම;
• ඇතැම් උෂ්ණත්ව තත්ත්ව යටතේ ද්රව්ය තැබීම;
• යාවත්කාලීන DNA හුදකලා කිරීම.

රෝග විනිශ්චය කිරීමට සහ ප්‍රතිකාර ක්‍රම තෝරා ගැනීමට හැකි වන පරිදි නිශ්චිත DNA තිබීමයි.

මෙම විභාගයට වයස් සීමාවන් නොමැත. එබැවින්, වැඩිහිටියන් හා ළමුන් සඳහා ඉක්මන් රෝග විනිශ්චය සිදු කිරීමට අවශ්ය වන විට එය අදාළ ආදේශකයක් ලෙස සැලකේ.

එපමනක් නොව, PCR මඟින් ආසාදන ඇතිවීම හඳුනා ගැනීමට සහ ප්රමාණාත්මක දර්ශක තීරණය කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසයි. ඊට අමතරව, ඕනෑම අවයවයක ක්ෂය රෝගය හඳුනා ගැනීම සඳහා ක්‍රමය අදාළ වේ.

විකිරණවේදය

දරුවාගේ වැළැක්වීමේ පරීක්ෂණය සඳහා Mantoux වෙනුවට X-ray භාවිතා කිරීම වෛද්යවරුන් නිර්දේශ නොකරයි.

අයනීකරණ X-ray විකිරණ දරුවන්ගේ ශරීරයට ඍණාත්මක බලපෑමක් ඇති කරයි. තවද කුඩා දරුවා එවැනි විභාගයක් වඩාත් භයානක ලෙස සලකනු ලැබේ.

ව්යතිරේකයක් වන්නේ ක්ෂය රෝගයේ සායනික ප්රකාශනය හෝ Mantoux ඇතුළු අනෙකුත් අධ්යයනවල ධනාත්මක ප්රතිඵලය. එවැනි අවස්ථාවන්හිදී, එක්ස් කිරණ ව්යාධිවේදය හඳුනා ගැනීම සඳහා වැදගත් රෝග විනිශ්චය ක්රමයක් ලෙස සැලකේ.

නමුත් මෙහිදී ද තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියට, ලිංගේන්ද්‍රියට එක්ස් කිරණවල බලපෑම අවම කිරීම සඳහා ඊයම් ඒප්‍රොන් සහ තහඩු ආකාරයෙන් විශේෂ ආරක්ෂක උපකරණ භාවිතා කරයි. දරුවාගේ අවයව.

එබැවින් එක්ස් කිරණ ප්‍රතිසමයන් ලෙස වටහා ගැනීම වැරදිය. X-කිරණ සිදු කරනු ලබන්නේ මූලික පරීක්ෂණයකින් සහ වෙනත් අධ්‍යයනවලින් පසුව තුවාලය හඳුනා ගැනීම සඳහා ඇඟවුම් කරන විට පමණි. ව්‍යාජ ධනාත්මක ප්‍රතිඵලවල ඉහළ ප්‍රතිශතයක් තිබියදීත්, Mantoux පරීක්ෂණය ආරක්ෂිත සහ ප්‍රවේශ විය හැකි රෝග විනිශ්චය පිරික්සුම් ක්‍රමයක් ලෙස පවතී.

පරීක්ෂණ ක්රම

Mantoux හි සම්පූර්ණ ප්‍රතිසමයක් ලෙස සැලකිය හැක්කේ පරීක්ෂණ ක්‍රම පමණි, ඒවාට ඇතුළත් වන්නේ:

• ඩයස්කින්ටෙස්ට්;
• Quantiferon පරීක්ෂණය.

ඩයස්කින්ටෙස්ට්

Diaskintest සිදු කරන විට, ප්‍රවේණි ඉංජිනේරු විද්‍යාවේ නවතම වර්ධනය වන ප්‍රතිසංයෝජක ක්ෂය රෝග අසාත්මිකතා, චර්මාභ්යන්තර පරිපාලනය සඳහා භාවිතා වේ.

පරීක්ෂණයෙන් පසු තුන්වන දින, පරීක්ෂණ ප්රතිඵලය තක්සේරු කරනු ලැබේ:

• අධි රුධිර පීඩනය නොමැති විට, පරීක්ෂණය ඍණාත්මක ලෙස තක්සේරු කරනු ලැබේ;
• විනිවිද යාමකින් තොරව hyperemia ඉදිරියේ - සැක සහිත ලෙස;
• විනිවිද යාමක් තිබේ නම්, එය ධනාත්මක ලෙස සලකනු ලැබේ.

100% කට ආසන්න සහතිකයක් සමඟ ආසාදනය හඳුනා ගැනීමට තාක්ෂණයට හැකි වේ. එපමණක් නොව, මුල් BCG එන්නත ප්රතිඵලවලට බලපාන්නේ නැත.

අසාත්මිකතා සහ පුද්ගල නොඉවසීම, කායික රෝග සහ නිදන්ගත රෝග උග්රවීම තුළ පරීක්ෂණය සිදු නොකෙරේ.

Quantiferon පරීක්ෂණය

Quantiferon පරීක්ෂණ ක්රමය පදනම් වන්නේ tubercle bacilli පැමිණීම සඳහා ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිචාරය හඳුනා ගැනීම මතය. ඇත්ත වශයෙන්ම, එය ඩයස්කින්ටෙස්ට් හි ප්‍රතිසමයක් වන නමුත් එය සිදු කරනු ලබන්නේ චර්මාභ්යන්තරව නොව පරීක්ෂණ නළයක ය.

ඒ අනුව, පරීක්ෂණය සිදු කිරීම සඳහා, විශේෂ නල 3 ක් තුළ තබා ඇති නහරයකින් රුධිරය ගනු ලැබේ.

පරීක්ෂණ නල දෙකක් පාලන-ඍණ පරීක්ෂණ නල ලෙස ක්රියා කරයි. තෙවනුව, ආසාදිත පුද්ගලයාගේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ප්රතික්රියාවක් ලෙස ඉන්ටර්ෆෙරෝන් ගැමා නිෂ්පාදනය අවුලුවාලීම සඳහා ප්රතිදේහජනක එකතු කරනු ලැබේ.

එය ක්‍රියාත්මක කිරීම සඳහා, BCG එන්නතෙහි ඇති ප්‍රතිදේහජනකවලට වඩා වෙනස් ප්‍රතිදේහජනක ප්‍රෝටීන වර්ග 2ක් හෝ 3ක් භාවිතා කෙරේ. එමනිසා, කලින් එන්නත් කරන ලද දරුවන්ගේ ව්යාජ ධනාත්මක ප්රතිඵලය බැහැර කරනු ලැබේ.

එවැනි රෝග විනිශ්චය වල වාසිය ද හඳුනා ගැනීමේ හැකියාවයි:

• ගුප්ත අවධියක ව්යාධිජනක බැසිලස්, ලාක්ෂණික රෝග ලක්ෂණ තවමත් නොපෙන්වයි, එනම් රෝගය සැඟවී ඉදිරියට යයි;
• රෝගයේ ක්රියාකාරී අවධියේදී ක්ෂය රෝගය ආසාදනය වීම.

එමනිසා, ක්ෂය රෝග ආසාදනය හඳුනා ගැනීම සහතික කිරීම සඳහා පරීක්ෂණය බොහෝ විට භාවිතා වේ.

අවාසනාවකට, එවැනි අධ්යයනයක් ආසාදනය ප්රාථමික හෝ ක්රියාකාරී, ප්රතිකාර කරන ලද ආකෘතියක් හඳුනාගෙන තිබේද යන්න තීරණය කිරීමට නොහැකි වේ.

නමුත් Mantoux පරීක්ෂණය සඳහා ආදේශකයක් ලෙස Quantiferon පරීක්ෂණය ආරක්ෂිතව හොඳම විකල්පය ලෙස හැඳින්විය හැක.

වීඩියෝ

වීඩියෝ - mantoux පරීක්ෂණය (එන්නත් කිරීම) අනිවාර්ය වන අතර එය ප්රතිස්ථාපනය කළ හැකිද?

03.02.2015
දෙමාපියන් සඳහා උපදෙස්

Mantoux නොමැතිකම හේතුවෙන් පන්ති තහනම් කිරීමට දරුවෙකුට තර්ජනයක් තිබේ නම්

14:49 02/03/2015 | එන්නත් ගැන

දෙමාපියන් සඳහා උපදෙස්

මෑතකදී, අපගේ ප්‍රවෘත්ති ඒජන්සියට රියාසාන් පාසල් සිසුන්ගේ දෙමාපියන්ගෙන් උපකාර ඉල්ලා නිතර නිතර ඉල්ලීම් ලැබී ඇත. සෞඛ්‍ය අමාත්‍යාංශයේ සහ අධ්‍යාපන අමාත්‍යාංශයේ නියෝග අනුව ක්ෂය රෝගය සඳහා පරීක්‍ෂා නොකළ දරුවන්ගේ පන්ති තහනම් කරන ලෙස පාසල් නායකයින්ගෙන් ඉල්ලා සිටී.

මෙම භයානක රෝගය හඳුනා ගැනීමට අපි විරුද්ධ නොවන බව වහාම කියමු. කාරණය වන්නේ රුසියාවේ මෙය දරුවන්ට කම්පනයට පත්වන ආකාරයෙන් සිදු කරනු ලැබේ.

p නිෂ්පාදනය කිරීමට භාවිතා කරන ඖෂධය වන tuberculin වල නිශ්චිත සංයුතිය ඔබ දන්නවාද? Mantoux?

Tuberculinතාපයෙන් විනාශ වූ සංස්කෘතික පෙරහන මිශ්‍රණයකින් සාදා ඇත mycobacteriaඅල්ට්‍රා ෆිල්ටරේෂන් මගින් පවිත්‍ර කරන ලද මානව සහ ගව විශේෂ, අවක්ෂේපිත ට්රයික්ලෝරෝඇසිටික් අම්ලය, එතිල් මධ්යසාර සහ ඊතර් සමඟ ප්රතිකාර කරනු ලැබේ . ක්රියාකාරී පදනමට අමතරව, ඖෂධයේ අඩංගු වේ පොස්පේට් බෆර් ලවණ, සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ්, ට්වීන්-80 ස්ථායීකාරක සහ ෆීනෝල්කල් තබා ගන්නා ද්රව්යයක් ලෙස.

එහි හරය, Mantoux පරීක්ෂණයට වඩා වැඩි දෙයක් නොවේ පළිබෝධනාශක භාවිතයෙන් ජෛව රසායනික ප්රතික්රියාව, සහ මෙම ප්රතික්රියාව සිදු කරනු ලබන්නේ පරීක්ෂණ නලයක් තුළ නොව, නමුත් ශරීරය ඇතුළතළමා. එපමණක් නොව, මෙම විෂ සහිත කොක්ටේල් දරුවාගේ ශරීරයට එන්නත් කිරීම මගින් එන්නත් කරනු ලැබේ, i.e. ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ හෝ ඉහළ ශ්වසන පත්රිකාවේ ශ්ලේෂ්මල පටල මග හැරීම - ස්වාභාවික ආරක්ෂිත බාධක! එනම්, එය හිතාමතා ය දරුවාගේ රුධිර විෂ වීම. මේ අතර, tuberculin පරීක්ෂණය එන්නත් කරන ස්ථානයේ සෛල වලට ඔවුන්ගේ ස්වභාවය වෙනස් කිරීමට හැකියාව ඇති බව දන්නා අතර එය පිළිකාවට හේතු විය හැක.

ඊට අමතරව, Mantu එහි සෘජු කාර්යය ඉටු නොකරයි! පළමුව, එය ඵලදායී වන්නේ 80-90% ක් පමණි, එනම් ක්ෂය රෝගීන්ගෙන් 10 සිට 20% දක්වා ඍණාත්මක ප්රතික්රියාවක් ඇති විය හැක. දෙවනුව, පරීක්ෂණය ව්යාජ ධනාත්මක ප්රතිඵල විශාල සංඛ්යාවක් ලබා දෙයි: රෝග විනිශ්චය තහවුරු කරනු ලබන්නේ 100 න් එක් අවස්ථාවක පමණි.

මේ සියල්ල දෙමව්පියන් තවදුරටත් පරීක්ෂණ ප්‍රතිඵල බැරෑරුම් ලෙස නොසලකන අතර, ක්ෂය රෝග බෙහෙත් ශාලාවට යාම තම දරුවන්ට වෛද්‍යවරුන් තරම් අවශ්‍ය නොවන බව වටහා ගැනීමයි - ප්‍රදර්ශනය සඳහා.

එබැවින්, ක්ෂය රෝගයෙන් පෙළෙන තනි රෝගීන් හඳුනා ගැනීම සඳහා, අපේ රටේ මිලියන ගණනක් දරුවන් උපතේ සිටම යමෙකුට තමන් අසනීප නොවන බවත් සමාජයට භයානක නොවන බවත් ඔප්පු කළ යුතු අතර එය ඔවුන්ගේම සෞඛ්‍යයට වඩාත්ම කම්පන සහගත ලෙස ඔප්පු කළ යුතුය. x-ray සහ fluorography (මාර්ගය වන විට, ක්ෂය රෝගයේ බාහිර පුඵ්ඵුසීය ආකාර හඳුනා ගත නොහැක). Mantoux සඳහා විකල්පයක් ලෙස අද ඉදිරිපත් කරන Diaskintest ද හඳුන්වාදීම සඳහා නිර්මාණය කර ඇත. තුලදරුවාගේ ශරීරය සහ එකම විෂ සහිත රසායනික ද්රව්ය සහ භයානක ජීව විද්යාත්මක ද්රව්ය අඩංගු වේ.

මේ අතර, බටහිර රටවල ඔවුන් දිගු කලක් තිස්සේ මෙම ක්‍රමය අතහැර දමා, අවදානම් කණ්ඩායම්වල පමණක් විභාග පැවැත්වීම සහ දරුවාගේ ශරීරය තුළ නොව ඉන් පිටත - පරීක්ෂණ නළයක, රුධිර පරීක්ෂණයක් භාවිතා කරමින් පරීක්ෂණ සිදු කරයි.

හඳුනා ගැනීම සඳහා වඩාත් ආරක්ෂිත සහ ඵලදායී ක්රමවලින් එකකිරෝගය වේDNA හඳුනාගැනීමේ ක්රමයජීව විද්‍යාත්මක තරලවල Mycobacterium tuberculosisපොලිමරේස් දාම ප්රතික්රියාවේ (PCR). PCR ක්‍රමය, Mantoux මෙන් නොව, ඉහළ සංවේදීතාවයක් සහ විශේෂත්වයක් ඇති අතර විවිධ ජීව විද්‍යාත්මක ද්‍රව්‍ය භාවිතා කිරීමට ඉඩ සලසයි. (රුධිරය, මුත්රා, ස්පුටම්, ප්ලූරල් තරල).

එපමනක් නොව, එවැනි විශ්ලේෂණයක් කළ හැක්කේ කොතැනදැයි සොයා බැලීමට දෙමාපියන්ම බැඳී නැත, ඒ සඳහා වඩා අඩු මුදලක් ගෙවනු ලැබේ, - ඇත්ත වශයෙන්ම, ඔවුන් විසින්ම එවැනි පරීක්ෂණයක් අවශ්ය නොවේ නම් සහ ඔවුන්ගේ දරුවාට ක්ෂය රෝග ලක්ෂණ නොමැති නම්.

මතක තබා ගැනීම වැදගත්ය: රුසියානු නීතිවලට අනුව, ක්ෂය රෝග මර්දන සත්කාරය (Mantoux පරීක්ෂණය සහ x-ray ඇතුළත් වේ) පුරවැසියන්ට ඔවුන්ගේ ස්වේච්ඡා අයදුම්පත්‍රයෙන් හෝ ඔවුන්ගේ කැමැත්ත ඇතිව සපයනු ලැබේ. අනිවාර්ය පරීක්ෂණය සහ ප්රතිකාරය අදාළ වේ එකමක්ෂය රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගීන්ට, එනම් ස්ථාපිත රෝග විනිශ්චය ඇති පුද්ගලයින්ට.

ඔබ ද මතක තබා ගත යුතුය: ක්‍රියාකාරී ක්ෂය රෝගයේ සලකුණු නොමැති නම් ඔබේ දරුවා සෞඛ්‍ය සම්පන්න බව වෛද්‍යවරයාට ඔප්පු කිරීමට ඔබට අවශ්‍ය නොවේ. මෙම සංඥා ඇතුළත් වේ: සති 2-3 කට වඩා වැඩි කාලයක් sputum සමග කැස්ස, පපුවේ වේදනාව, බර අඩු වීම, අඩු ශ්රේණියේ උණ, දහඩිය.

Mantoux පරීක්ෂණය වෙනුවට නිරෝගී දරුවෙකු සඳහා x-ray පරීක්ෂණයකට ලක් කිරීම සඳහා වන අවශ්යතාව ද නීතියට පටහැනි ය. එවැනි ක්රියා පටිපාටියක් ප්රතික්ෂේප කිරීමට පුරවැසියෙකුට අයිතියක් ඇත. ළමුන්ගේ නිවාරණ X-ray පරීක්ෂණ සිදු නොකෙරේ.

දෙමාපියන්, මතක තබා ගන්න: ඔබේ දරුවාගේ සෞඛ්යය සඳහා වගකිව යුත්තේ ඔබ පමණක් වන අතර, ක්රියා පටිපාටිය අතරතුර සංකූලතා ඇති වුවහොත්, සියලු ප්රතිවිපාක ඔබ මත වැටෙනු ඇත.

ඉතින්, ක්රියා කිරීමේ ඇල්ගොරිතම කුමක්ද?

පළමුව, Mantoux අත්හැරීම මුද්රණය කරන්න:

පාසල් පරිපාලනයට අංක_________
G. ________________________

සිට ________________________________
________________________________

ප්රකාශය.

මම, ___________________________, හඳුනා ගැනීම, පරීක්ෂා කිරීම සහ ප්‍රතිකාර කිරීම අරමුණු කරගත් සමාජ, වෛද්‍ය, සනීපාරක්ෂක-සනීපාරක්‍ෂක සහ වසංගත විරෝධී ක්‍රියාමාර්ග මාලාවක් ඇතුළත් වන Mantoux පරීක්ෂණය, ෆ්ලෝරෝග්‍රැෆි සහ ක්ෂය රෝග මර්දන ප්‍රතිකාර සඳහා වෙනත් ක්‍රියාමාර්ගවලට භාජනය කිරීම මම ප්‍රතික්ෂේප කරමි. ෆෙඩරල් නීතිය අංක 77 "රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ ක්ෂය රෝගය පැතිරීම වැලැක්වීම" (2004 අගෝස්තු 22 වන දින සංශෝධනය කරන ලද පරිදි) යන පදනම මත ක්ෂය රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගීන්ගේ අනිවාර්ය පරීක්ෂණය සහ ප්රතිකාර, බෙහෙත් ශාලාව නිරීක්ෂණය කිරීම සහ පුනරුත්ථාපනය කිරීම. 3 තේ හැදි. 7:

"ක්ෂය රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගීන්ට ක්ෂය රෝග මර්දන ප්‍රතිකාර සැපයීම රජය විසින් සහතික කර ඇති අතර එය නීත්‍යානුකූලභාවය, මානව සහ සිවිල් අයිතිවාසිකම්වලට ගරු කිරීම යන මූලධර්ම මත සිදු කරනු ලැබේ" (1 වන වගන්තිය);

"මෙම ෆෙඩරල් නීතියේ සහ අනෙකුත් ෆෙඩරල් නීතිවල 9 සහ 10 වගන්තිවල දක්වා ඇති අවස්ථා හැර, පුරවැසියන්ට ඔවුන්ගේ ස්වේච්ඡා අයදුම්පත්‍රය මත හෝ ඔවුන්ගේ කැමැත්ත ඇතිව ක්ෂය රෝග මර්දන ප්‍රතිකාර ලබා දෙනු ලැබේ" (2 වන වගන්තිය);

“වයස දාහතරට අඩු බාලවයස්කරුවන් සඳහා ක්ෂය රෝග මර්දන ප්‍රතිකාර මෙන්ම නීත්‍යානුකූලව අදක්ෂ ලෙස පිළිගත් පුරවැසියන් සඳහා මෙම ෆෙඩරල් නීතියේ 9 සහ 10 වැනි වගන්තිවල සහ අනෙකුත් ෆෙඩරල්වල දක්වා ඇති අවස්ථා හැර, ඔවුන්ගේ නීති නියෝජිතයින්ගේ කැමැත්ත ලබා දෙනු ලැබේ. නීති" (3 වන වගන්තිය);

කලාවට අනුකූලව බෙහෙත් ශාලාව නිරීක්ෂණය කිරීම. 9, 10 වැනි වගන්තියට අනුව අනිවාර්ය පරීක්ෂණය සහ ප්‍රතිකාර ක්ෂය රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගීන්ට, එනම් Ch ට අනුව ක්ෂය රෝගය පිළිබඳ ස්ථාපිත රෝග විනිශ්චයක් ඇති පුද්ගලයින්ට අදාළ වේ. 1 තේ හැදි. 1 "ක්‍රියාවලියේ ක්‍රියාකාරිත්වයේ සලකුණු සායනික, රසායනාගාර සහ x-ray අධ්‍යයනවල ප්‍රති result ලයක් ලෙස ස්ථාපිත කර ඇත." එනම්, මෙය මගේ දරුවාට අදාළ විය නොහැක.

ෆෙඩරල් නීතිවලට පටහැනි වන දෙපාර්තමේන්තු ලේඛන (නියෝග, උපදෙස්, ආදිය) නීති විරෝධී වන අතර ඒවා ක්රියාත්මක කළ නොහැක.

ඔබගේ ක්‍රියාවන් (බාලාංශයක් සඳහා වෛද්‍ය ලියකියවිලි අත්සන් කිරීමට අපොහොසත් වීම, ළදරු පාසලකට දරුවෙකු ඇතුළත් කිරීම ප්‍රතික්ෂේප කිරීම හෝ Mantoux පරීක්ෂණයකින් තොරව ළදරු පාසලකට පැමිණීම තහනම් කිරීම හෝ phthisiatrician වෙත පැමිණීම තහනම් කිරීම) නීති විරෝධී බැවින්, ඒවා පරිච්ඡේදයට අනුව. 6, කලාව. "රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ ක්ෂය රෝගය පැතිරීම වැලැක්වීම පිළිබඳ" නීතියේ 17 න් අභිචෝදක කාර්යාලයට අභියාචනයක් ඉදිරිපත් කළ හැකිය.

දිනය
අත්සන

ප්රධාන දෙය නම් කිසිම දෙයකට හෝ කිසිවෙකුට බිය නොවීමයි. පුද්ගලික සංවාදයකදී, රියාසාන් පාසලක වෛද්‍යවරයකු වචනාර්ථයෙන් පහත සඳහන් දේ අපට පැවසීය.

“පාසල් වෛද්‍යවරුනි, මූලික වශයෙන්, ඔවුන් අපව ව්‍යාකූල කරවයි, පාසල් පරිපාලනයට එරෙහිව පැමිණිලි කළහොත්, අපගේ ව්‍යවස්ථාපිත අයිතිවාසිකම් උල්ලංඝනය කිරීමේ වගකීම භාර ගන්නේ කවුද? පාඨමාලාව, උපදෙස් මත ක්‍රියා කරන්න: විභාගවලට භාජනය වීමට අමාත්‍යාංශයේ අවශ්‍යතා පිළිබඳව අපි සියලුම දෙමාපියන්ට දන්වා, ප්‍රතික්ෂේප කළහොත්, ළමයින් පන්ති තහනම් කළ හැකි බව ඔවුන්ට දන්වන්නෙමු, නමුත් දෙමාපියන් තර්කානුකූලව ප්‍රතික්ෂේප කළහොත්, අපි “ඇස් පියාගෙන සිටීමට කැමැත්තෙමු. ” එනම්, “තත්වය ලිස්සා යාමට ඉඩ දෙන්න” යැයි අපි පාසල් අධ්‍යක්ෂට උපදෙස් දෙමු.

පාසල් පරිපාලනය ඔබට දිගින් දිගටම බලපෑම් කරන්නේ නම්, පහත සඳහන් ද්‍රව්‍ය මුද්‍රණය කර පාසල් වෛද්‍ය කාර්යාලයට ගෙන යන ලෙස අපි ඔබට උපදෙස් දෙමු. කාර්යාල සහ පාසල් පරිපාලනය:

පාසලට අයදුම් කිරීම ( අමුණා ඇති ගොනුව බලන්න)

වෛද්‍ය විද්‍යාව සහ රෝග නිවාරණ ක්‍රම දියුණු වුවද, ක්ෂය රෝගය වැළඳීමේ ඉහළ අවදානමක් පවතී. බොහෝ රෝග විනිශ්චය ක්රම මගින් රෝගය මුල් අවධියේදී හඳුනාගත හැකි අතර, ප්රතිකාරයේ ඵලදායීතාවය වැඩි කරයි. ළමුන් තුළ ප්‍රතිශක්තිය පරීක්ෂා කිරීම සඳහා වඩා හොඳ සහ ආරක්ෂිත දේ තෝරාගැනීමේදී - Mantoux පරීක්ෂණය හෝ Diaskintest, දෙමාපියන් මුලින්ම භාවිතා කරන drugs ෂධවල බලපෑම, ඒවා සඳහා ඇඟවීම් සහ ප්‍රතිවිරෝධතා අධ්‍යයනය කළ යුතුය.

Mantoux පරීක්ෂණය

සෑම පාසල් දරුවෙකුම මෙම ක්රියා පටිපාටිය හුරුපුරුදුය, නමුත් එය සිදු කරන්නේ මන්දැයි සෑම දෙනාම නොදනිති. පරීක්ෂණයේ අරමුණ වන්නේ රෝගයේ රෝග කාරකයට එරෙහිව ශරීරය විසින් නිපදවන ප්රතිදේහ හඳුනා ගැනීමයි. mycobacteria විනාශ කරන ඖෂධ tuberculin, සිරින්ජයක් භාවිතයෙන් සමට යටින් එන්නත් කරනු ලැබේ. එන්නත් කිරීම වේදනා රහිත වන අතර ළමුන් තුළ කිසිදු අපහසුතාවයක් ඇති නොකරයි.

තුන්වන දින එන්නත් කරන ස්ථානයේ ඇතිවන ප්රතික්රියාව මගින් ප්රතිඵලය තීරණය වේ. මුද්රාවේ ප්රමාණය මැනීමට විනිවිද පෙනෙන පාලකයෙකු භාවිතා කරන්න. මිලිමීටර් 4 සිට 16 දක්වා එහි විශාලත්වය ස්ථාවර ප්රතිශක්තිකරණය සහ ප්රතිදේහ පවතින බව පෙන්නුම් කරයි. සම්පීඩනය 17 mm ට වඩා වැඩි නම්, ක්ෂය රෝගය ආසාදනය වීමේ හැකියාවක් පවතී. එවිට අතිරේක විභාගයක් අවශ්ය වේ. එන්නත් කරන ස්ථානයේ වණ සහ බිබිලි පෙනුම අසාත්මිකතාවයේ ප්රතිඵලයක් විය හැක.

Mantoux ප්‍රතික්‍රියාව ප්‍රාථමික රෝග විනිශ්චය ක්‍රමයක් වන අතර එහි විශ්වසනීයත්වය නිරපේක්ෂ නොවේ.

ඊට අමතරව, පරීක්ෂණයට ප්රතිවිරෝධතා තිබේ:

• නිදන්ගත රෝග උග්රවීමේ අදියර.
• ඖෂධ ගැනීම.
• අසාත්මිකතා ප්රතික්රියා ප්රකාශනය.
• කැස්ස, දියර නාසය, අනෙකුත් සීතල රෝග ලක්ෂණ.
• සමේ ගැටළු.

අවම වශයෙන් මෙම සාධක වලින් එකක් වත් තිබේ නම්, ක්රියා පටිපාටිය කල් දැමීම හෝ වෙනත් පරීක්ෂණ ක්රමයක් මගින් ප්රතිස්ථාපනය වේ.

පළමු පරීක්ෂණය වසරක් වයසැති දරුවන්ට සිදු කෙරේ. නැවත නැවත පරීක්ෂණයක් සඳහා ඇඟවීම් නොමැති නම්, Mantoux වසරකට වරක් සිදු කරනු ලැබේ. ප්රතිඵලය ධනාත්මක නම්, වසරකට එන්නත් සංඛ්යාව තුනක් දක්වා වැඩි කළ හැකිය.

Diaskintest යනු කුමක්ද?

මෙම පරීක්ෂණය Mantoux සඳහා ආරක්ෂිත විකල්පයකි. ක්ෂය රෝගයේ රෝග කාරකයට ශරීරයේ ප්රතිචාරය තීරණය කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසයි සහ මෑතකදී භාවිතා කර ඇත. Mantoux මෙන් නොව, ඖෂධයේ ක්ෂය රෝග අසාත්මිකතාවයක් සහ ආශ්‍රිත ප්‍රෝටීන් ප්‍රතිදේහජනක වර්ග දෙකක් අඩංගු වන අතර එමඟින් ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිචාරය හඳුනා ගැනීමට හැකි වේ.

Diaskintest සඳහා දර්ශක:

• ක්ෂය රෝගයේ ක්‍රියාකාරී සහ අක්‍රිය ආකාර හඳුනා ගැනීම සඳහා කරන ලද පරීක්ෂණයකි.
• රෝග ක්‍රියාකාරකම් තක්සේරු කිරීමේ අවශ්‍යතාවය, ප්‍රතිකාර අතරතුර ප්‍රතිචාරයේ වෙනස්කම් නිරීක්ෂණය කිරීම.
• ක්ෂය නොවන රෝග වලින් වෙනස් වීම.

සමහර විට ඩයස්කින්ටෙස්ට් සිදු කරනු ලබන්නේ අවසාන අවස්ථාවේ දී ධනාත්මක ප්රතිඵලය සොයාගතහොත් ය.

Diaskintest සිදු කරන්නේ කෙසේද?

පරීක්ෂණය නළලේ තබා ඇත, සාමාන්‍යයෙන් අඩු ක්‍රියාකාරී අතේ - දකුණු අත සඳහා එය වම, වම් අත සඳහා එය දකුණ වේ. Mantu සහ Diaskintest එකවර පරිපාලනය කළ හැකිද යන්න දෙමාපියන් කල්පනා කරයි. ඔබ විවිධ අත්වල පරීක්ෂණයක් කරන්නේ නම් මෙම විකල්පය අවසර දෙනු ලැබේ. ඉතා තුනී ඉඳිකටුවක් සහිත විශේෂ tuberculin සිරින්ජයක් භාවිතයෙන් ඖෂධය චර්මාභ්යන්තරව පරිපාලනය කරනු ලැබේ.වයස අවුරුදු 8 ත් 17 ත් අතර සියලුම දරුවන් වාර්ෂිකව පරීක්ෂා කළ යුතු බව සෞඛ්‍ය අමාත්‍යාංශය නිර්දේශ කරයි. Diaskintest සිදු කළ හැකි සංඛ්‍යාතය සඳහා පහත ප්‍රමිතීන් සපයනු ලැබේ: ප්‍රති result ලය negative ණාත්මක නම්, මාස 2 කට පසුව, එන්නත් කිරීමෙන් හෝ පෙර බෝවන රෝග වලින් පසු මාස ​​1 කට පෙර නැවත පරීක්ෂා කිරීම සිදු කෙරේ. Phthisiatrician සමඟ ලියාපදිංචි වී සිටින අය සඳහා, පරීක්ෂණය මාස 3 සිට 6 දක්වා කාල පරතරයකින් සිදු කෙරේ.

ප්රතිඵල ඇගයීම

Mantu මෙන්, Diaskintest තුන්වන දිනයේ ප්රතිඵල පෙන්වයි. එන්නත් කරන ස්ථානය පරීක්ෂා කිරීම මත පදනම්ව, පැපුලේ ප්‍රමාණය මැනීම,

රතු පැහැය තිබීම ප්රතිඵලයේ ප්රභේද 4 ක් වෙන්කර හඳුනා ගනී:

1. සෘණාත්මකයි. Hyperemia සහ ඉදිමීම් කලාපයේ විශාලත්වය 2 mm ට නොඉක්මවන හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම නොපවතී. මෙය ශරීරයේ ක්රියාකාරී ආසාදනයක් නොමැති බවට දර්ශකයකි. Mantoux ප්රතිඵලය ධනාත්මක වුවද, Diaskintest ඍණාත්මක වුවද, පුද්ගලයා අසනීප ලෙස හැඳින්විය නොහැකිය.
2. සැක සහිතයි. සුළු රතු පැහැයක් ඇත, සංයුක්තයේ ප්රමාණය 4 mm ට වඩා වැඩි නොවේ.
3. ධනාත්මක. ඉන්ෆිල්ටේට් (papules) ප්රමාණය 5 mm ට වඩා වැඩි වේ. මෙය ආසාදනය හා සම්බන්ධ ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියක් පෙන්නුම් කරයි. කෙසේ වෙතත්, මෙය සෑම විටම රෝගය වර්ධනය වීමට හේතු නොවේ. ශක්තිමත් ප්රතිශක්තිකරණය බොහෝ විට mycobacteria සමඟ සාර්ථකව කටයුතු කරයි.
4. Hyperergic ප්රතික්රියාව. විශාල සංකෝචනය (මි.මී. 14 ඉක්මවීම), වණ ඇතිවීම, වසා ගැටිති වල දැවිල්ල.

සියලුම මිනුම් සෞඛ්ය සේවා වෘත්තිකයෙකු විසින් සිදු කළ යුතුය. ළමුන් සහ වැඩිහිටියන් තුළ, ප්රතිඵලය ඍණාත්මක වන විට සම්මතය වේ.

ප්රතිවිරෝධතා සහ අතුරු ආබාධ

ක්ෂය රෝගය බැසිලස් සමඟ ආසාදනය නොමැති වුවද, පරීක්ෂණය ධනාත්මක, සැක සහිත හෝ අධිධ්වනික ප්රතික්රියාවක් ලබා දිය හැකිය. හේතුව ඩයස්කින්ටෙස්ට් කළ නොහැකි ප්රතිවිරෝධතා තිබීමයි.

ඒවා Mantoux පරීක්ෂණයට වඩා වෙනස් නොවේ:

• ආසාදන හා සීතල.

• නිදන්ගත ව්යාධිවේදවල උග්රකිරීමේ අදියර.
• අසාත්මිකතා.
• සමේ රෝග (කැසීම, පැල්ලම්).
• අපස්මාරය.
• එන්නත් කිරීම මාසයකට අඩු කාලයකට පෙර සිදු කරන ලදී.

සියලුම ඇඟවීම් සහ contraindications සලකා බැලීම වැදගත්ය. ළමුන් තුළ පමණක් නොව, වැඩිහිටියන්ටද, Diaskintest අතුරු ආබාධ ඇති විය හැක - හිසරදය, සාමාන්ය ව්යාධිය. ඔවුන් කිසිදු අනතුරක් නොකරන අතර ඉක්මනින් සමත් වේ.

ක්රමයේ ප්රධාන වාසි සහ අවාසි

Mantoux සඳහා විකල්පයක් ලෙස Diaskintest 2009 සිට භාවිතා කර ඇත.

එය බොහෝ වාසි ඇත:

• වික්රියා වලට ඉහළ සංවේදීතාව.
• BCG එන්නත් සහිත පුද්ගලයින්ගේ මෙන්ම ව්යාධිජනක නොවන මයික්රොෆ්ලෝරා ඇති පුද්ගලයින්ගේ හැකියාව.
• ඔබේ ප්‍රතිසාධනය නිරීක්ෂණය කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසයි, ප්‍රතිකාර ක්‍රියාවලියේදී Diaskintest කරන්න.

අවාසිය නම් ගව ක්ෂය රෝගය, නිදන්ගත රෝග සහ දුර්වල වූ ප්රතිශක්තිය වැනි අවස්ථාවලදී ව්යාජ සෘණාත්මක ප්රතිඵලය ඇතිවීමේ සම්භාවිතාවයි.

එසේ තිබියදීත්, එය ඉතා විශ්වසනීය ය. ක්රමයේ ඵලදායීතාවය 100% ක් පමණ වේ.

Diaskintest සහ Mantoux - වෙනස කුමක්ද?

මෙම ක්‍රම දෙකම x-ray ක්‍රමවලට වඩා සැලකිය යුතු වාසි ඇත. ඒවා සම්පූර්ණයෙන්ම ආරක්ෂිත වන අතර ශරීරයේ විකිරණ අවශ්ය නොවේ. Diaskintest හෝ Mantoux එන්නත් කිරීමෙන් පසු ක්ෂය රෝගය වැළඳීමේ සම්භාවිතාව බැහැර කර ඇත. පරීක්ෂණ දෙකම එකම මූලධර්මය මත ක්‍රියා කරයි - drug ෂධයක් අභ්‍යන්තරව එන්නත් කරනු ලැබේ, එමඟින් රෝගයේ රෝග කාරකය සමඟ ශරීරය හුරුපුරුදු වීමේ මට්ටම තීරණය කරයි. Mantoux පරීක්ෂණය සහ Diaskintest යනු ළමුන් විසින් හොඳින් ඉවසා සිටින වේදනා රහිත ක්‍රියා පටිපාටි වේ.

පරිපාලනය කරන ලද ඖෂධයේ අඩංගු ක්රියාකාරී ද්රව්යයේ පරීක්ෂණ වෙනස් වේ. Mantoux පරීක්ෂණයෙහි මයිකොබැක්ටීරියම් ක්ෂය රෝගයේ ඇති ප්‍රෝටීනයක් වන tuberculin අඩංගු වේ. කෙසේ වෙතත්, එය ක්ෂය රෝගයට සමාන බැක්ටීරියා සහ BCG හි දක්නට ලැබේ. Diaskintest හි ක්ෂය රෝගයට හේතු කාරකය පමණක් අඩංගු ප්‍රෝටීනයක් අඩංගු වේ.

මේ සම්බන්ධයෙන්, සිදු කරන ලද පරීක්ෂණ වලට ප්රතික්රියාවේ වෙනසක් ද ඇත. Mantoux ශරීරය මීට පෙර tuberculin හමු වී තිබේද යන්න හෙළි කරයි. Diaskintest ධනාත්මක වන්නේ ක්රියාකාරී mycobacteria වලට ප්රතිචාර දැක්වීමෙන් පමණි. Mantoux හා සසඳන විට, පරීක්ෂණ කාර්ය සාධනය ඉහළ ය. එබැවින්, එය වඩාත් උසස් පරීක්ෂණයක් ලෙස සලකනු ලබන අතර, වෙනස් රෝග විනිශ්චය කිරීමේ අරමුණ සඳහා නියම කරනු ලැබේ. පරීක්ෂණ ප්රතිඵල වෙනස් විය හැක. Mantoux ධනාත්මක වන විට විකල්පය, Diaskintest ඍණාත්මක වන අතර, දරුවා සෞඛ්ය සම්පන්න බව, ඔහුගේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය රෝගයේ රෝග කාරකය සමඟ සාර්ථකව සටන් කරයි.

වීඩියෝ

වීඩියෝ - Diaskintest පසු මරණය

තෝරා ගත යුතු දේ

ක්රම දෙකම භාවිතා කළ හැකිය. සහභාගී වන වෛද්යවරයාගේ නිර්දේශ සැලකිල්ලට ගනිමින් එක් එක් විශේෂිත නඩුව සඳහා වඩාත් ඵලදායී තෝරා ගැනීම සිදු කළ යුතුය. ප්රතිඵලවල ඉහළ විශ්වසනීයත්වය සහ අතුරු ආබාධ අවම සංඛ්යාව නිසා, බොහෝ දෙමව්පියන් තම ළදරුවන් සඳහා Diaskintest තෝරා ගනී. පරම්පරා කිහිපයක් පුරා පරීක්ෂා කරන ලද Mantoux ක්‍රමය භාවිතා කරමින් ක්ෂය රෝගය හඳුනා ගැනීමට රාජ්‍ය සායන කැමැත්තක් දක්වයි. කෙසේ වෙතත්, දරුවාගේ ප්රතිවිරෝධතා හෝ වෙනත් හේතු නිසා, සාම්ප්රදායික පරීක්ෂණය ප්රතික්ෂේප කිරීමට දෙමාපියන්ට අයිතියක් ඇත, එය වඩාත් නවීන ඖෂධයක් සමඟ ප්රතිස්ථාපනය කරයි.

Mantoux හි ප්‍රතිසමයක් වන Diaskintest වඩාත් ඵලදායී සහ ආරක්ෂිත බව ආචාර්ය Komarovsky විශ්වාස කරයි. නමුත් එය ඉටු කිරීමට නොහැකි නම්, ක්ෂය රෝගය හඳුනාගැනීමේ පැරණි ඔප්පු කරන ලද ක්රමය ද ආදේශකයක් ලෙස සේවය කරනු ඇත. ප්රධාන දෙය නම් පරීක්ෂණය සඳහා පවතින ඇඟවීම් සහ ප්රතිවිරෝධතා සැලකිල්ලට ගැනීමයි.

ක්ෂය රෝගය වැළඳීමේ අවදානම ඉහළ මට්ටමක පවතින අතර රෝගය ඉතා භයානක බැවින් රෝග විනිශ්චය ප්‍රතික්ෂේප නොකිරීම වඩා හොඳය.

එය දෙමාපියන් අතර වැඩි වැඩියෙන් ප්‍රශ්න මතු කරයි. "බොත්තම" වැඩි වන්නේ - හෝ වැඩි නොවන්නේ ඇයි? "නරක" Mantoux සමඟ දරුවා නිසැකවම phthisiatrician වෙත යවන්නේ ඇයි? රටේ ප්‍රමුඛ පෙළේ ළමා phthisiatricians VI සමස්ත රුසියානු විද්‍යාත්මක හා ප්‍රායෝගික සම්මන්ත්‍රණයේ රාමුව තුළ මෙම සහ වෙනත් ප්‍රශ්නවලට පිළිතුරු සපයන ලදී "ළමා හා නව යොවුන් වියේ ක්ෂය රෝගය වැළැක්වීම, රෝග විනිශ්චය සහ ප්‍රතිකාර පිළිබඳ මාතෘකා ගැටළු."

මාතෘ රෝහලේ සියලුම දරුවන්ට ක්ෂය රෝගයට එරෙහිව එන්නත් ලබා දෙන්නේ නම් Mantoux ප්‍රතික්‍රියාව කිසිසේත් අවශ්‍ය වන්නේ ඇයි - BCG?

BCG එන්නතෙහි පරමාර්ථය වන්නේ ක්ෂය රෝග ආසාදනයෙන් ආරක්ෂා වීම නොව, ආසාදනය සිදුවුවහොත් වසා පද්ධතියේ මට්ටමින් ක්ෂය රෝග ක්‍රියාවලිය සීමා කිරීමයි - එය අපේ රටේ ජනගහනයෙන් 70-80% ක පමණ ජීවිත කාලය තුළ සිදු වේ. BCG හි අරමුණ වන්නේ දරුණු සාමාන්‍යකරණය වූ ක්ෂය රෝගය වර්ධනය වීම වැළැක්වීම සහ Mycobacterium tuberculosis මොළයට සහ අස්ථි පද්ධතියට ආසාදනය වීම වැළැක්වීමයි.

මෙය එන්නත අනෙක් ඒවාට වඩා වෙනස් කරයි, එමඟින් යම් ආසාදනයකට එරෙහිව ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තිය ඇති කරයි. තවද ඔවුන් එය 3-5 වන දින මාතෘ රෝහලේදී සිදු කරන්නේ මේ අවස්ථාවේ දී අලුත උපන් බිළිඳාට ක්ෂය රෝගය අනිවාර්යයෙන්ම ආසාදනය නොවන බැවිනි. නවතම දත්ත වලට අනුව, සෑම කෙනෙකුටම එන්නත් ලබා දී නැතත් - සාමාන්‍යයෙන්, අලුත උපන් දරුවන්ගෙන් 80% ක් පමණ රට තුළ එන්නත් කරනු ලැබේ: සමහරුන්ට සෞඛ්‍ය ප්‍රතිවිරෝධතා ඇති අතර, දෙමව්පියන් අනෙක් අයට එන්නත් කිරීම ප්‍රතික්ෂේප කරයි.

Mantoux ප්‍රතික්‍රියාව එන්නත් කිරීමක් නොවේ, නමුත් එය mycobacteria හි අපද්‍රව්‍ය නිෂ්පාදනයක් වන tuberculin ද්‍රව්‍යය ශරීරයට හඳුන්වා දෙයි. Mantoux පරීක්ෂණය යනු පිරික්සීමේ (පුළුල් ආවරණයක් සහිත) රෝග විනිශ්චය ක්‍රමයක් වන අතර එය BCG එන්නත සඳහා අත්‍යවශ්‍ය සහකාරියකි. පැපොල්වල ("බොත්තම්") ප්‍රමාණය සහ ගුණාත්මකභාවය මත පදනම්ව, ශරීරයට මයිකොබැක්ටීරියම් ක්ෂය රෝගය වැළඳී තිබේද, එය කුමන ආකාරයේ හමුවීමක්ද - BCG එන්නත හෝ ක්ෂය රෝගය ආසාදනය වීම, දරුවෙකුට BCG සමඟ නැවත එන්නත් කළ හැකිද යන්න තීරණය කළ හැකිය. වයස අවුරුදු 7 දී හෝ ක්ෂය රෝගය සඳහා වැඩිදුර පරීක්ෂණයක් අවශ්යද යන්න.

Mantoux පරීක්ෂණයේ තවත් කුඩා ප්රසිද්ධ කාර්යයක් වන්නේ වැඩිහිටියන්ගේ ක්ෂය රෝගය හඳුනා ගැනීමයි. “නරක” Mantoux පරීක්ෂණයක් ඇති දරුවෙකුගේ දෙමාපියන් සහ අනෙකුත් ඥාතීන් ෆ්ලෝරෝග්‍රැෆි කිරීමට ඉල්ලා සිටින්නේ මේ සඳහා ය - බොහෝ දුරට ඔහු ඔවුන්ගෙන් ආසාදනය වී ඇත. මේ ආකාරයෙන්, සමහර විට ක්ෂය රෝගය හඳුනා ගැනීමට හැකි වේ, නිදසුනක් වශයෙන්, දිගු කලක් තිස්සේ පරීක්ෂාවට ලක් නොකළ දරුවාගේ ආච්චිලා සීයලා හෝ බැලීමට පැමිණි දුරස්ථ ඥාතියෙකු තුළ, එමගින් ක්ෂය රෝගය පැතිරීම නතර කරයි.

රුසියාවේ ප්‍රධාන phthisiatrician සහ පුවත්පත් වලට ස්තූතිවන්ත වන අතර, Mantu තෙත් කිරීමට හැකි බව අපි දැන් දනිමු. දශක ගණනාවක් තිස්සේ ලබා දී ඇති මෙම නිර්දේශය පැමිණියේ කොහෙන්ද: මන්ටු තෙත් නොකිරීමට?

මෙම නිර්දේශය පැමිණෙන්නේ ටියුබර්කියුලින් සමට එන්නත් කළ කාලයෙනි - ඊනියා පිර්කට් පරීක්ෂණය සිදු කරන ලදී. tuberculin බිංදුවක් බිංදු, පසුව මෙම බිංදු හරහා කැපීමක් සිදු කරන ලදී - සමේ ඉහළ තට්ටුව, අපිචර්මය, විශේෂ ලැන්සෙට් එකකින් කපා ඇත. තුවාල වූ එපීඩර්මිස් මත අපිරිසිදු ජලය ගියහොත් තුවාලය ආසාදනය විය හැකි යැයි බිය විය - ඒ දිනවල සනීපාරක්ෂාව අපේක්ෂා කිරීමට බොහෝ දේ ඉතිරි විය.

Mantoux ප්‍රතික්‍රියාවේ පෙනුමෙන් පසු, “තෙත් නොවීමේ” පුරුද්ද තවදුරටත් අවශ්‍ය නොවූවත් එය ආරක්ෂා විය. Mantoux පරීක්ෂණය සිදු කරන විට, tuberculin එපීඩර්මිස් සහ ඩර්මිස් අතර, චර්මාභ්යන්තරව එන්නත් කරනු ලැබේ. සම මත පිරිසිදු ජලය ලබා ගැනීම තවදුරටත් කිසිදු කාර්යභාරයක් ඉටු නොකරයි. නමුත් මෙම ස්ථානයට තුවාල කිරීම - අතුල්ලන්න, පනාව - අවශ්ය නොවේ.

මගේ ළමයෙකුට ළදරු පාසලේදී Mantoux ප්‍රතික්‍රියාව ලබා දෙන්නේ ඇයි, සහ පාසලේ ඔහුගේ සහෝදරයාට Diaskintest ලබා දෙන්නේ ඇයි?

2017 මාර්තු 21 දිනැති අංක 124n දරන රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ සෞඛ්‍ය අමාත්‍යාංශයේ නියෝගයට අනුව වෛද්‍ය සේවකයින් ක්‍රියා කරයි "ක්ෂය රෝගය හඳුනා ගැනීම සඳහා පුරවැසියන්ගේ වැළැක්වීමේ වෛද්‍ය පරීක්ෂණ ක්‍රියා පටිපාටිය සහ වේලාව අනුමත කිරීම මත." මෙම ලේඛනයට අනුව, වයස අවුරුදු 8 සිට 17 දක්වා ළමුන් සඳහා Mantoux පරීක්ෂණය භාවිතයෙන් වසර 1 සිට 7 දක්වා ළමුන් ඇතුළුව ක්ෂය රෝගය හඳුනා ගනු ලැබේ.

මෙම අධ්‍යයන දෙකම tuberculin රෝග නිර්ණයට සම්බන්ධ වේ, i.e. මයිකොබැක්ටීරියා මගින් ස්‍රාවය කරන විෂ ද්‍රව්‍යයක් වන tuberculin ශරීරයේ තිබේදැයි සොයා බැලීමට ඔබට ඉඩ සලසයි. නමුත් Mantoux පරීක්ෂණයෙහි ක්රියාකාරී අමුද්රව්යය ප්රෝටීන වල සම්පූර්ණ "කොක්ටේල්" වන අතර, අද බොහෝ දරුවන්ට අසාත්මිකතා ප්රතික්රියාවක් ඇත. බොහෝ විට, ක්ෂය රෝගයේ වෛද්යවරයෙකුට පමණක් ධනාත්මක Mantoux ප්රතික්රියාවෙන් එය වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය, එයින් අදහස් වන්නේ ශරීරය ක්ෂය රෝගයේ රෝග කාරකය සමඟ ක්රියාකාරීව අන්තර් ක්රියා කරන බවයි.

ඩයස්කින්ටෙස්ට් යනු නව drug ෂධයකි, එය දර්ශනය වූයේ මයිකොබැක්ටීරියම් ක්ෂය රෝගයේ ජෙනෝමය විකේතනය කර ඇති බැවිනි. එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, ක්ෂය රෝගය වර්ධනය සඳහා විශේෂයෙන් වගකිව යුතු සහ BCG එන්නත සඳහා ප්රතිචාර නොදක්වන ප්රෝටීන් සොයා ගන්නා ලදී - ඒවා ඩයස්කින්ටෙස්ට්, ප්රතිසංයෝජන ක්ෂය රෝග ආසාත්මිකතාකාරක (මෙය එහි වෛද්ය නාමය) පදනම බවට පත් විය.

Diaskintest යනු ක්ෂය රෝගය හඳුනා ගැනීම සහ අවදානමට ලක්ව ඇති දරුවන් කල්තියා හඳුනා ගැනීම සඳහා කදිම විකල්පයකි: ප්‍රවේශ විය හැකි, මිල අඩු. මෙම රෝග විනිශ්චය ක්රමයට ස්තූතියි, මෑත වසරවලදී ක්ෂය රෝගය ඇතිවීම අඩු කිරීමට හැකි වී තිබේ. නමුත් ජාතික එන්නත් දින දර්ශනයට වයස අවුරුදු 7 දී BCG නැවත එන්නත් කිරීම ඇතුළත් වන අතර, මෙම වයසට පෙර දරුවාට Mantoux ප්‍රතික්‍රියාව ලබා දීමට, වසරින් වසර එහි ප්‍රති results ල දෙස බලා ඔහුට නැවත එන්නත් අවශ්‍යද නැද්ද යන්න තීරණය කිරීමට phthisiatricians හට බල කෙරේ. එන්නත් සඳහා ළමුන් තෝරා ගැනීමට ඇති එකම මාර්ගය මෙයයි.

නමුත් ඇත්ත වශයෙන්ම, වයස අවුරුදු 7 වන විට, BCG සමඟ නැවත එන්නත් කිරීමට කිසිවෙකු නොමැත: සෑම කෙනෙකුගේම Mantoux පරීක්ෂණය ධනාත්මක හෝ සැක සහිත වේ - මෙය Primorsky Territory හි සිදු කරන ලද විශාල අධ්යයනයකින් තහවුරු විය. එවැනි දරුවන් නැවත එන්නත් කිරීමට යටත් නොවන අතර මෙතැන් සිට ඔවුන් සඳහා ඩයස්කින්ටෙස්ට් පමණක් දක්වනු ලැබේ.

Diaskintest භාවිතය ක්ෂය රෝගය ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව අඩු කරන්නේ කෙසේද?

පළමුව, රුසියාවේ ක්ෂය රෝගය සමඟ තත්වය පිළිබඳ සංඛ්යා කිහිපයක්. ක්ෂය රෝගය මර්දනය කිරීමේ රජයේ වැඩසටහන්වලට පින්සිදු වන්නට අද වන විට රෝගාබාධ හා මරණ අඩුවීම ලෝකයේ කිසිම රටක දක්නට නොලැබෙන වේගයකින් සිදුවෙමින් පවතී. 2008 සිට, ක්ෂය රෝගය ඇතිවීම තුනෙන් එකකින් පමණ අඩු වී ඇති අතර, මරණ අනුපාතය 2.5 ගුණයකින් අඩු වී ඇත. 2017 දී රෝගාබාධ 9.4% කින් සහ මරණ අනුපාතය 17% ට වඩා අඩු විය.

රුසියාව මහජන සෞඛ්‍ය ගැටලුවක් ලෙස 2030 වන විට ක්ෂය රෝගය තුරන් කිරීම සඳහා කෙටුම්පත් උපාය මාර්ගයක් සකස් කර ඇත. ක්ෂය රෝගින්ගේ සංඛ්‍යාව අවම මට්ටමකට අඩු කිරීම, ගැටලුව ගෝලීය වීම නතර කිරීම එයට ඇතුළත් වේ. මෙය සාක්ෂාත් කර ගන්නේ කෙසේද?

ක්ෂය රෝගය යනු වැඩිහිටියෙකුගෙන් දරුවෙකුට සම්ප්‍රේෂණය වන වාතයෙන් ආසාදනයකි: ළමයින්, නීතියක් ලෙස, රෝග ලක්ෂණ නොමැති අතර, ඕනෑම රටක ඔවුන් ක්ෂය රෝගයෙන් පෙළෙන සියලුම රෝගීන්ගෙන් 10% ක් පමණි.

ඉතින්, ක්ෂය රෝග බැසිලස් වාතයේ පවතී. එය ශරීරයට ඇතුල් වේ, ආසාදනය සිදු වේ, නමුත් බොහෝ අවස්ථාවලදී ශරීරය මුහුණ දෙයි - එය ප්රතිශක්තිකරණය වර්ධනය වන අතර, රෝගය වර්ධනය නොවේ. මෙම නඩුවේ Diaskintest ඍණාත්මක වනු ඇත. එය ධනාත්මක නම්, මෙයින් අදහස් කරන්නේ ක්ෂය රෝග බැසිලස් ශරීරයේ ජීවමාන වන අතර එය වැළැක්වීමේ ප්‍රතිකාරයේ ආධාරයෙන් සටන් කළ යුතු බවයි.

මෙය සිදු නොකළහොත්, ක්ෂය රෝග ක්රියාවලියක් වර්ධනය විය හැකිය - සහ වඩාත් බරපතල ප්රතිකාර අවශ්ය වනු ඇත. නමුත් දරුවෙකුගේ ශරීරය තුළ, වෙනත් ක්‍රමයක් ද කළ හැකිය - ස්වයංසිද්ධ සුවය, ක්ෂය රෝගයේ අවධානය සීමා කර ඊනියා පාෂාණකරණය සෑදෙන විට (තවත් නම කැල්සියම් ලවණ කැප්සියුලයක් බලපෑමට ලක් වූ පටක වටා සෑදී ඇති බැවින් කැල්සිකරණය වේ).

පාෂාණගත වීමේ අන්තරාය කුමක්ද? කාරණය නම්, අක්‍රිය මයිකොබැක්ටීරියම් ක්ෂය රෝගය අහිතකර තත්වයන් යටතේ ප්‍රකාශ විය හැකි අතර ද්විතියික ක්ෂය රෝගය වර්ධනය වේ. නිදසුනක් වශයෙන්, දරුවා වෙනත් ආසාදනයකින් අසනීප වී ඔහුගේ ශරීරය දැඩි ලෙස දුර්වල වී තිබේ නම්. හෝ වැඩිහිටි වියේදී නිදන්ගත රෝගයක් මතු වනු ඇත - නිදසුනක් ලෙස, ආමාශයික වණ රෝගය, දියවැඩියා රෝගය. (එවැනි රෝගීන් ක්ෂය රෝගය සඳහා අවදානමක් ඇති අතර වසරකට 2 වතාවක් ප්රතිශක්තිකරණ රෝග නිර්ණයට ලක් වේ.) අනෙකුත් අවදානම් සාධක වන්නේ ප්රතිශක්තිකරණයේ ඕනෑම අඩුවීමක්: හෝර්මෝන චිකිත්සාව, HIV ආසාදනය, සමාජීය ජීවන රටාවකි.

ඩයස්කින්ටෙස්ට් ඔබට සජීවී මයිකොබැක්ටීරියා හඳුනා ගැනීමට ඉඩ සලසයි. මෑත උදාහරණයක්: Rostov කලාපයේ, පසුගිය වසර කිහිපය තුළ, පාසල් දරුවන්ට පමණක් Diaskintest ලබා දී ඇත. දරුවන් වැඩී නව යොවුන් වියට පත් වී ඇත - ඔවුන් ක්ෂය රෝගය හඳුනාගෙන නොමැත. අවදානමට ලක් වූ සියලුම දරුවන්ට නව යොවුන් විය දක්වා ප්‍රතිකාර කරන ලදී.

Mantoux පරීක්ෂණයේ ප්රතිඵල මත පදනම්ව, දරුවන් බොහෝ විට phthisiatrician වෙත යොමු කරන බව හැඟීමක් තිබේ. මෙහි අධික රෝග විනිශ්චයක් තිබේද?

රුසියාවේ ළමුන් තුළ ක්ෂය රෝගය වැළැක්වීම සඳහා සම්පූර්ණ ඇල්ගොරිතම දෙස බලමු.

දරුවෙකුට මාතෘ රෝහලේදී BCG එන්නත ලබා දෙන්නේ නම්, ඔහුට වයස අවුරුදු 7 වන තෙක් වසරකට වරක් ඔහුට Mantoux පරීක්ෂණයක් ලබා දෙනු ලැබේ. Mantoux ප්‍රතික්‍රියාව ධනාත්මක නම්, ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයා අසාත්මිකතා ප්‍රතික්‍රියාවක් බැහැර කළ යුතු අතර Diaskintest එකක් කළ යුතුය. පරීක්ෂණය ධනාත්මක නම්, වැඩිදුර පරීක්ෂණය සඳහා දරුවා ක්ෂය රෝග විශේෂඥයෙකු වෙත යොමු කරනු ලැබේ. එයට ඇතුළත් විය හැකිය: T-SPOT.TB (දරුවාගේ අසාත්මිකතා තත්ත්වය, තරබාරුකම වැනි අවස්ථාවලදී ඩයස්කින්ටෙස්ට් වෙනුවට නියම කරනු ලැබේ), එහි ප්‍රතිඵල මත පදනම්ව - පපුවේ අවයවවල බහු ස්ලයිස් පරිගණක ටොමොග්‍රැෆි (MSCT), එමඟින් ක්ෂය රෝග ක්‍රියාවලිය හඳුනා ගැනීමට ඔබට ඉඩ සලසයි. පෙනහළු. MSCT ධනාත්මක ඩයස්කින්ටෙස්ට් ප්‍රති result ලයක් සහිත වයස අවුරුදු 8 ට වැඩි ළමුන් සහ නව යොවුන් වියේ දී ද සිදු කෙරේ.

මාතෘ රෝහලේදී දරුවාට එන්නත් ලබා නොදුන්නේ නම්, ජීවිතයේ පළමු වසර තුළ ඔහුට Mantoux පරීක්ෂණයක් ලබා දිය යුතු අතර, ප්රතිඵලය ඍණාත්මක නම්, a. එන්නත් කිරීම BCG Mantoux ප්රතික්රියාව ධනාත්මක නම්, එයින් අදහස් වන්නේ දරුවා දැනටමත් ක්ෂය රෝගය ආසාදනය වී ඇති බවත්, ඔහුට BCG ලබා දිය නොහැකි බවත්, Diaskintest සිදු කිරීමෙන් ඔහු තවදුරටත් නිරීක්ෂණය කරනු ලබන බවත්ය.

සමේ පරීක්ෂණ (Mantoux පරීක්ෂණය සහ Diaskintest) සමඟින්, tuberculin රෝග විනිශ්චය සඳහා වෛද්‍ය ප්‍රතිවිරෝධතා ඇති ළමුන් සඳහා (සහ දෙමාපියන් එය ප්‍රතික්ෂේප කරන්නේ නම්), T-SPOT.TB රුධිර පරීක්ෂණයක් සුදුසුකම් ලබයි.

මෙම සියලු රෝග විනිශ්චය පරීක්ෂණ සිදු කරනු ලබන්නේ ළමුන් තුළ ක්ෂය රෝගයේ සායනික රෝග ලක්ෂණ නොමැති විටය.

දරුවෙකුට ක්ෂය රෝගය ඇති විය හැකි බව පෙන්නුම් කළ හැකි රෝග ලක්ෂණ මොනවාද? ඔබ අවධානය යොමු කළ යුත්තේ කුමක් ද?

ළමා රෝග විශේෂඥයින් මෙම රෝග ලක්ෂණ හොඳින් දනී; එබැවින්, පහත සඳහන් අවස්ථා වලදී අතිරේක අධ්‍යයනයන්හි ආධාරයෙන් ක්ෂය රෝගය බැහැර කිරීම අවශ්‍ය වේ (පෙර tuberculin පරීක්ෂණයෙන් පසු කොපමණ කාලයක් ගත වුවද):

• දරුවා ARVI, pharyngitis සඳහා ප්රමාණවත් ප්රතිකාර ලබා ගන්නේ නම්, නමුත් වැඩිදියුණු කිරීම දින 7-10 තුළ සිදු නොවේ;
• ප්රතිකාර අතරතුර එය සති 2-3 කට වඩා වැඩි නම්;
• විෂ වීමෙන් දිගුකාලීන ප්රකාශනයන්: උෂ්ණත්වයේ නිරන්තර සුළු වැඩිවීමක් (අඩු ශ්රේණියේ උණ), රාත්රියේ දහඩිය දැමීම.

මෙම රෝග ලක්ෂණ සෑම විටම ක්ෂය රෝගය වර්ධනය වීම පෙන්නුම් නොකරයි, නමුත් මුලින්ම ඔබ ඒ ගැන සිතා බැලිය යුතුය.

දෙමාපියන්ගේ ප්රශ්නවලට පිළිතුරු සපයන ලදී:

Valentina Aleksandrovna Aksenova, වෛද්‍ය විද්‍යා වෛද්‍ය, මහාචාර්ය, ප්‍රධානියා. රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ සෞඛ්‍ය අමාත්‍යාංශයේ ප්‍රධාන ළමා phthisiatrician ෆෙඩරල් රාජ්‍ය අයවැය ආයතනයේ "Phisiopulmonology සහ බෝවන රෝග සඳහා ජාතික වෛද්‍ය පර්යේෂණ මධ්‍යස්ථානය" හි ළමුන් සහ යෞවනයන් තුළ ක්ෂය රෝගය පිළිබඳ රසායනාගාරය;

Nadezhda Ivanovna Klevnoරුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ සෞඛ්‍ය අමාත්‍යාංශයේ "Fthisiopulmonology සහ බෝවන රෝග සඳහා ජාතික වෛද්‍ය පර්යේෂණ මධ්‍යස්ථානය", ෆෙඩරල් රාජ්‍ය අයවැය ආයතනයේ ළමුන් සහ නව යොවුන් වියේ ළමුන් සඳහා ක්ෂය රෝගය පිළිබඳ රසායනාගාරයේ ප්‍රමුඛ පෙළේ පර්යේෂක, වෛද්‍ය විද්‍යා වෛද්‍ය, මහාචාර්ය, ප්‍රධාන නිදහස් විශේෂඥ ළමා රෝග පිළිබඳ මධ්‍යම ෆෙඩරල් දිස්ත්‍රික්කය;

Irina Feodorovna Dovgalyuk, වෛද්‍ය විද්‍යාව පිළිබඳ වෛද්‍ය, මහාචාර්ය, ළමුන් තුළ පෙනහළු ප්‍රතිකාර අංශයේ ප්‍රධානියා, MAPO හි Phthisiology දෙපාර්තමේන්තුවේ මහාචාර්ය, වයඹ ෆෙඩරල් දිස්ත්‍රික්කයේ ප්‍රධාන Phthisiopediatrician;