දකුණු ඩිම්බකෝෂයේ ගෙඩියක් වැනි ගොඩනැගීම. මාරාන්තික සහ බෙන්ගිනි ඩිම්බකෝෂ පිළිකා

ඩිම්බකෝෂ පිළිකා: හේතු විද්‍යාව සහ ව්‍යාධිජනක ඩිම්බකෝෂ පිළිකා ආවේණික සහ බාහිර සාධකවල බලපෑම නිසා පැන නගී. ඩිම්බකෝෂ පිළිකාවල මූලාරම්භයේ ප්‍රමුඛ කාර්යභාරය ගෝනඩොට්‍රොපික් හෝමෝනවල ප්‍රමුඛතාවය දෙසට හෝමෝන සමතුලිතතාවය කඩාකප්පල් කිරීමට අයත් වේ. සමහර දත්ත වලට අනුව, හයිපොතලමස්-පිටියුටරි-ඩිම්බකෝෂ පද්ධතියේ සම්බන්ධතාවය උල්ලංඝනය වීම හේතුවෙන් ඒවා සෑදී ඇත. ව්යාධිජනක දාමයේ අවසාන අදියරේදී, දිගුකාලීනව පවතින නියත සාපේක්ෂ හෝ නිරපේක්ෂ හයිපර්ස්ට්රොගීනියා ආකාරයෙන් එස්ටජන් වල ආධිපත්යය නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. ඩිම්බකෝෂ පිළිකාවල හේතු විද්‍යාව සහ ව්‍යාධිජනකය තුළ විශාල වැදගත්කමක් ලබා දී ඇත්තේ ජානමය සාධක, ස්නායු හා අන්තරාසර්ග ආබාධ, ගර්භාෂ උපග්‍රන්ථවල ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලීන් සහ වෙනත් සාධක සඳහා ය.

ඩිම්බකෝෂ පිළිකා වල රූප විද්යාව ඉතා විවිධාකාර වේ. මෙයට මූලික වශයෙන් හේතු වී ඇත්තේ ඩිම්බ කෝෂ, අනෙකුත් අවයව මෙන් නොව, පරෙන්චිමා සහ ස්ට්‍රෝමා යන සංරචක දෙකකින් සමන්විත නොවන නමුත් විවිධ හිස්ටොජෙනිස් වල බොහෝ මූලද්‍රව්‍ය වලින් සමන්විත වීමයි. මෙම ඉන්ද්රියයේ මූලික කාර්යයන් සපයන බොහෝ සංරචක තිබේ; විෂබීජ සෛල පරිණත වීම සහ ලිංගික හෝමෝන නිෂ්පාදනය (අපිච්ඡද, බිත්තර සහ එහි කළල සහ පරිණත ව්‍යුත්පන්න, ග්‍රැනුලෝසා සෛල, තේකා පටක, හිලස් සෛල, සම්බන්ධක පටක, භාජන, ස්නායු ආදිය ආවරණය කිරීම). ඩිම්බකෝෂ පිළිකා ඕනෑම මූලද්‍රව්‍යයකින් වර්ධනය විය හැකි අතර, එම නිසා පිළිකාවල ව්‍යුහයේ විවිධත්වය අනුව ඩිම්බකෝෂය පළමු ස්ථාන වලින් එකක් ගනී. ඔවුන්ගේ මූලාරම්භයේ දී, කලලරූපී අවධියේ සිට සංරක්ෂණය කර ඇති ප්රාථමික අවශේෂ සහ ඩිස්ටෝපියාව විසින් වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. බොහෝ පිළිකා වර්ධනය වන්නේ එපිටිලියම්වල පශ්චාත් ප්‍රසව ප්‍රදේශවලින්, මෙටාප්ලේෂියා සහ පැරප්ලාසියාවට යටත් වන වර්ධනයන්, විශේෂයෙන් පැලෝපීය නාල සහ ගර්භාෂයේ එපිටිලියම් වලින්, ඩිම්බකෝෂයේ මතුපිටට බද්ධ කළ හැකි, විශේෂයෙන් ඩිම්බ කෝෂ සහ පැලෝපීය නාල වල ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලීන්හිදී.

ගිල්විය හැකි වර්ධනයට හැකියාව ඇති epithelium වලින් ඩිම්බකෝෂ ගෙඩි ගණනාවක් වර්ධනය වේ. එයින් ලිංගික ලණු ස්ට්රෝමා වල පිළිකා සෑදී ඇත. ඊනියා වෝල්ට්ගාඩ්ගේ කූඩු වලින් ග්‍රැනුලෝසා සෛල ගෙඩි සෑදී ඇත, කළල මෙසෙන්චයිම් වලින් - තෙකෝමා සහ සමහර විට ග්‍රැනුලෝසා සෛල පිළිකා ඇති වේ. ඇන්ඩ්‍රොජන් නිපදවන පිළිකා (ඇන්ඩ්‍රොබ්ලාස්ටෝමා, හයිපර්නෙෆ්‍රෝමා, ආදිය) ලිංගික ග්‍රන්ථියේ පිරිමි කොටසේ ඉතිරිව ඇත.

පිළිකාවල මූලාරම්භයේ ප්‍රභව බහුල වීම සහ එපිටිලියම් වල ව්‍යුහයේ සහ ක්‍රියාකාරිත්වයේ අසාමාන්‍ය විවිධත්වය හේතුවෙන් අපිච්ඡද පිළිකා වල බිත්ති ආවරණය කරන එපිටිලියම් හි හිස්ටොජෙනිස් අධ්‍යයනය කිරීම අපහසුය.

Serous tumors histogenetically heterogeneous වේ. ඒවා පැහැදිලිවම ආරම්භ වන්නේ බාහිකයේ ඇති කළල ඩිම්බකෝෂ එපිටිලියම්වල ගිල්විය හැකි වර්ධනයේ ප්‍රති result ලයක් ලෙස සාදන ලද බාහිකයේ ක්ෂුද්‍ර සිස්ටිස් වලිනි. "මූලික" සහ අපිච්ඡදයේ අනෙකුත් ප්‍රභේදවල පශ්චාත් ප්‍රසව අවකලනය වීමේ හැකියාව බැහැර කළ නොහැක.

කළල කාලය තුළ ඩිම්බකෝෂයේ මතුපිට මිශ්‍ර ටියුබල් එපිටිලියම් තිබීම මගින් පෙන්නුම් කරන පරිදි, සේරස් පිළිකා වල මුලික අතිරේක නල බවට පත්විය හැකිය. නාලයේ ෆයිම්බ්‍රියල් කොටසේ අපිච්ඡදයේ පශ්චාත් ප්‍රසව චලනය සහ ටියුබල් එපිටිලියම් බද්ධ කිරීමේ යාන්ත්‍රණය ඩිම්බකෝෂයේ මතුපිටට පැමිණීමේ හැකියාවක් ඇතැයි උපකල්පනය කෙරේ.

සේරස් ඩිම්බකෝෂ පිළිකාවල මෙසොනෙෆ්‍රොජනික් සම්භවය පිළිබඳ උපකල්පනයක් ද ඇත.

ශ්ලේෂ්මල පිළිකා යනු ඒකපාර්ශ්වික ටෙරාටෝමා වන අතර එහි එන්ඩෝඩර්මල් පටක පමණක් වර්ධනය වී හෝ එක් එන්ඩෝඩර්මල් සංරචකයක් පමණක් සංරක්ෂණය කර ඇත. ශ්ලේෂ්මල පිළිකා ද histogenetically heterogeneous වේ. ඒවා paramesonephricus හි epithelium, ඩිම්බකෝෂ ජාලය සහ මුලික කොටස් වලින් වර්ධනය විය හැක. බ්‍රෙනර් ගෙඩිය වඩාත් සංකීර්ණ ව්‍යුහයක් ඇති අතර, ප්‍රධාන වශයෙන් ඩිම්බකෝෂ ෆයිබ්‍රෝමා වැනි පටක වලින් සමන්විත වන අතර එපිටිලියල් ස්වභාවයේ කෙඳි, අයිලට් සහ ගෙඩි සමඟ අන්තර් සම්බන්ධිත වේ. සාමාන්‍ය තත්ත්‍වයේ ප්‍රතිසමයක් නොමැති ගෙඩියේ එපිටිලියල් සංරචකය වඩාත් වැදගත් වේ. පෙනෙන විදිහට, Brenner's tumor හටගන්නේ පටක වර්ග කිහිපයකිනි. Brenner tumor සහ mucinous ආකාරයේ tumors අතර ජානමය සම්බන්ධයක් ඇත. මෙම පිළිකාවල සංඝටක සංයෝජනය බොහෝ විට සොයාගත හැකිය.

OVARIAN CYST - කලින් පැවති ඩිම්බ කෝෂ කුහරය තුළ ස්‍රාවයන් සමුච්චය වීමෙන් ඇතිවන රඳවා තබා ගැනීමකි. පහත දැක්වෙන ඩිම්බකෝෂ ගෙඩි වර්ග තිබේ: ෆොලිකුලර්, කෝපස් ලුටියම් ගෙඩිය, පැරෝවරියන් ගෙඩියක්, ඩර්මෝයිඩ් ගෙඩියක්, එන්ඩොමෙට්‍රියයිඩ් ගෙඩියක් .

රෝග ලක්ෂණ, පාඨමාලාව: සෛලීය මූලද්රව්ය ප්රගුණනය නොමැති නිසා, සහ තරල සමුච්චය නිෂ්ක්රීයව සිදු වන බැවින්, ගොඩනැගීම ප්රමාණයෙන් විශාල නොවේ; රෝගීන්ට පැමිණිලි නොමැත, ඔසප් චක්රය බාධා නොවේ. ගෙඩිවල ද්විතියික වෙනස්කම් (ආතති, රක්තපාත) සමඟ උග්ර උදරයේ රෝග ලක්ෂණ ඇතිවේ. රෝග විනිශ්චය සිදු කරනු ලබන්නේ රෝගියාගේ නාරිවේද වෛද්ය පරීක්ෂණයක පදනම මතය. බොහෝ විට ශල්‍යකර්මයේදී රෝග විනිශ්චය පැහැදිලි කර ඇති අතර පසුව ඉවත් කරන ලද නියැදියේ ව්‍යාධි විද්‍යාත්මක පරීක්ෂණයකදී. ඩිම්බකෝෂ cystoma සහ ගර්භාෂ උපග්රන්ථවල (hydrosalpinx) ගිනි අවුලුවන වෙනස්කම් වලින් වෙනස් කරන්න.

ප්රතිකාර. රෝගීන්ගේ කොන්සර්වේටිව් කළමනාකරණය කළ හැක්කේ කුඩා cysts සහ ඔවුන්ගේ වර්ධනය නොමැතිකම (ගතික නිරීක්ෂණ) පමණි. අනෙක් සියලුම අවස්ථාවන්හිදී, ප්‍රතිකාරය ශල්‍යකර්මයකි (තරුණ කාන්තාවන් තුළ - ඩිම්බකෝෂ ඉවත් කිරීම, වැඩිහිටි කාන්තාවන් තුළ - oophorectomy). cyst කකුලේ ආතති හෝ රුධිර වහනයකදී හදිසි ශල්යකර්ම සිදු කරනු ලැබේ.

OVARIAN CYSTOMA යනු ප්‍රචලිත වන නිරපේක්ෂ එපිටිලියල් ගෙඩියකි. සයිස්ටෝමා වල ප්‍රධාන වර්ග දෙකක් තිබේ - තර්ජනාත්මක සහ ශ්ලේෂ්මල. serous cystomas සමග, malignancy 10-15% ක් තුළ නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, mucinous cystomas සමග - නඩු 3-5%.

රෝග ලක්ෂණ, පාඨමාලාව. cysts වර්ධනය වීම රෝග ලක්ෂණ නොවේ. සමහර විට රෝගීන් උදර වේදනාව ගැන පැමිණිලි කරයි. ඔසප් ක්‍රියාකාරිත්වය අඩාල නොවේ. නාරිවේද වෛද්ය පරීක්ෂණයකින් ගර්භාෂයට පිටුපසින් දැඩි ප්රත්යාස්ථ අනුකූලතාවයක් ඇති ගෙඩියක් වැනි සැකැස්මක් අනාවරණය වේ. Mucinous cystomas බොහෝ විට ඒකපාර්ශ්වික වේ, serous cystomas බොහෝ විට ද්විපාර්ශ්වික වන අතර බොහෝ විට ascites සමග ඇත. රෝග විනිශ්චය පදනම් වන්නේ නාරිවේද පරීක්ෂණ දත්ත මතය. අවසාන රෝග විනිශ්චය සිදු කරනු ලබන්නේ ශල්‍යකර්මයේදී සහ ඉවත් කරන ලද නියැදියේ හිස්ටෝල් පරීක්ෂණයෙන් පසුවය.

ප්රතිකාරය ශල්යකර්මයකි. මෙහෙයුමේ ප්‍රමාණය රෝගියාගේ වයස සහ ගෙඩියේ ස්වභාවය මත රඳා පවතී. වැළැක්වීමේ නාරිවේද පරීක්ෂණ වැදගත් වේ.

ඩිම්බකෝෂ පිළිකා කාන්තා ලිංගික ඉන්ද්රියන්ගේ මාරාන්තික පිළිකාවන් අතර, ඩිම්බකෝෂ පිළිකා ගර්භාෂ පිළිකාවට පසුව දෙවන ස්ථානයට පත්වන අතර ලිංගික ඉන්ද්රියන්ගේ මාරාන්තික රෝග ඇති රෝගීන්ගේ මරණයට වඩාත් පොදු හේතුව වේ. ඩිම්බකෝෂ පිළිකා බොහෝ විට වයස අවුරුදු 40 ත් 60 ත් අතර වේ. ප්‍රාථමික, ද්විතියික සහ පරිවෘත්තීය ඩිම්බකෝෂ පිළිකා ඇත

ප්‍රාථමික ඩිම්බකෝෂ පිළිකා සියලුම ඩිම්බකෝෂ පිළිකා වලින් 5% ක් පමණ වන අතර ගෙඩිය ආරම්භයේ සිටම මාරාන්තික වීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. සාමාන්යයෙන් වයස අවුරුදු 60 ට වැඩි කාන්තාවන් තුළ සිදු වේ. ඩිම්බකෝෂ පිළිකාව බොහෝ විට ගර්භාෂ උපග්‍රන්ථවල ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලීන් සහ ඩිම්බකෝෂ අක්‍රියතාවයට පෙර සිදු වේ. අන්වීක්ෂීය ව්යුහයට අනුව, ප්රාථමික ඩිම්බකෝෂ පිළිකා ඝන හෝ ග්රන්ථි-ඝන විය හැක.

සායනය. ඩිම්බකෝෂ පිළිකා වල වඩාත් පොදු රෝග ලක්ෂණ වන්නේ උදරයේ සහ පිටුපස වේදනාවයි. කල් ඇතිව ඇති වන ඇස්කයිට් සමග, උදරයේ ප්රමාණය වැඩි වීමක් දක්නට ලැබේ. දියුණු අවස්ථාවන්හිදී, ආහාර රුචිය නැතිවීම, මලපහ පිටවීම සහ මුත්රා පිටවීම නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ - ප්රාථමික ඩිම්බකෝෂ පිළිකා වලදී, ගෙඩිය ඩිම්බ කෝෂ දෙකටම ඉක්මනින් බලපායි. ගෙඩියේ ප්රමාණය වෙනස් විය හැක. දියුණු අවධියේදී, පිළිකා විශාල ප්‍රමාණයකට ළඟා වන අතර අසල්වැසි අවයව වලට ප්‍රරෝහණය වීම හේතුවෙන් නිශ්චල වේ. ගෙඩියේ අනුකූලතාව අසමාන වේ. පිළිකා විශේෂයෙන් බොහෝ විට ඔමෙන්ටම් වලට මාරු වේ.

ද්විතියික ඩිම්බකෝෂ පිළිකා යනු මාරාන්තික cystoma (cystoma තුළ පිළිකා) වේ. වඩාත් පොදු; (80 - 85%) අනෙකුත් වෘෂණ කෝෂ සමඟ සසඳන විට, බොහෝ විට, cystomas, විශේෂයෙන් papillary ඒවා, මාරාන්තික පරිවර්තනයකට ලක් වේ. රෝගයේ ආරම්භක අවධියේදී, පිළිකාව cystoma ට වඩා වෙනස් නොවේ, නමුත් ඉක්මනින් ක්රියාවලිය දෙවන ඩිම්බකෝෂය ලබා ගනී. මෙම අවස්ථාවේ දී, ද්විපාර්ශ්වික ගෙඩියක් වැනි ආකෘතීන් පැන නගී, බොහෝ විට විශාල ප්‍රමාණයෙන්, ගර්භාෂයට සහ අසල්වැසි අවයව වලට එකිනෙකට විලයනය වේ. මෙම ආකෘතීන්ගේ ස්පන්දනය වේදනාකාරී වේ. ලක්ෂණය වන්නේ ඇස්කයිට් ය.

රෝග විනිශ්චය. සීඝ්‍ර පිළිකා වර්ධනය, ඇස්කයිට් තිබීම සහ ද්විපාර්ශ්වික ඩිම්බ කෝෂ වලට හානි වීම මත ගෙඩි වල මාරාන්තික පරිවර්තනයක් සැක කළ හැකිය.

යෝනි සහ ගුද මාර්ග පරීක්ෂණ වැදගත් වන අතර, ගර්භාෂ-ගුද මාර්ගයේ ගැඹුරින් ගර්භාෂයට පිටුපසින් උල් වර්ධනයක් සහිත (ප්‍රතිග්‍රහ ගැබ්ගෙල පටක වල පිළිකා ආක්‍රමණය) ඇති ටියුබර් ගෙඩියක් අනාවරණය වේ. ස්පන්දනය කිරීමේදී ගෙඩියේ සැලකිය යුතු වේදනාව පිළිබඳවද ඔබ අවධානය යොමු කළ යුතුය. අත්පොත දෙකක පරීක්ෂණයකදී ඉදිරිපස උදර බිත්තියේ ප්‍රත්‍යාවර්ත ආරක්ෂිත ප්‍රතික්‍රියාවක් නිරන්තරයෙන් පාහේ නිරීක්ෂණය කෙරේ.

ඩිම්බකෝෂ පිළිකා ඇති බවට සැක කරන සියලුම රෝගීන් ද්විතියික (මෙටාස්ටැටික්) ඩිම්බකෝෂ පිළිකා බැහැර කිරීම සඳහා ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාව, පපුව සහ ක්ෂීරපායී ග්රන්ථි වල X-ray පරීක්ෂණයකට භාජනය වේ. මෙටාස්ටැටික් පිළිකා සම්බන්ධයෙන්, ආමාශයේ එක්ස් කිරණ පරීක්ෂණයකින් ප්‍රාථමික ගෙඩියක් හෙළි කළ හැකිය.

Irigoscopy බඩවැලේ පිළිකා තුවාල බැහැර කිරීමට මෙන්ම, ඩිම්බකෝෂ පිළිකා දී ව්යාධික ක්රියාවලිය තුළ බඩවැලේ ඇති විය හැකි සම්බන්ධ විනිශ්චය කිරීමට භාවිතා කළ හැක. පිළිකා නෝඩ් වල අඩු පිහිටීමකදී, ගුදමාර්ගයට හෝ එහි ප්‍රරෝහණයට ප්‍රාථමික හානිය බැහැර කිරීම සඳහා සිග්මොයිඩොස්කොපි පරීක්ෂාව පෙන්වයි.

පශ්චාත් යෝනි ෆෝනික්ස් හරහා හෝ ලැපරොස්කොපි පරීක්ෂාවේදී උදර කුහරය සිදුරු කිරීමෙන් ලබාගත් උදර කුහරයේ අන්තර්ගතය පිළිබඳ සෛල විද්‍යාත්මක පරීක්ෂණය ඩිම්බකෝෂ පිළිකා හඳුනා ගැනීමේදී වැදගත් වේ.

උදර කුහරය තුළ තරලය හඳුනා ගැනීමේ හැකියාව ඇති ශ්‍රෝණියෙහි සරල විකිරණවේදය මගින් සමානව වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි.

රෝග විනිශ්චය අරමුණු සඳහා, pneumopelvigraphy බොහෝ විට භාවිතා වේ. ගර්භාෂ ශරීරයේ නිරන්තර සෙවනැල්ලක් සමඟ එක් පැත්තකින් හෝ දෙපැත්තකින් ඩිම්බ කෝෂ වල සෙවනැල්ල වැඩි වීම, මෙම සෙවනැලි අතර වායු ස්ථරයක් ඇතිවීම ඩිම්බකෝෂ ගෙඩියක් පෙන්නුම් කරයි.

ශ්‍රෝණි ගෙඩියක ප්‍රාදේශීයකරණය ස්ථාපිත කිරීම සඳහා, ට්‍රාන්ස්ටෙරීන් venography භාවිතා කරනු ලැබේ. ඩිම්බකෝෂ ගෙඩියක් ඉදිරිපිට ඇති venograms මත, ඩිම්බකෝෂ නහර වල පුළුල් ආරුක්කු කැපී පෙනෙන අතර එය පාර්ශ්වීයව සම්පීඩනය කළ හැකිය. පහත් vena cava පද්ධතිය හරහා පිටතට ගලා යාමේ දුෂ්කරතා ඇති විට සහ para-aortic වසා ගැටිති වල metastatic තුවාල වර්ධනය වන විට සම පාර්ශවීය සංසරණය වර්ධනය වීම හඳුනාගත හැකිය.

පිළිකා ක්රියාවලියේ ප්රමාණය තීරණය කිරීම සඳහා ලිම්ෆෝග්රැෆි ක්රමය භාවිතා කළ හැකිය. ලිම්ෆෝග්‍රෑම් මගින් විශාල වූ වසා ගැටිති සහ පිරවුම් දෝෂ ඇතිවීම හෙළි කරයි.

සැක සහිත අවස්ථාවන්හිදී, රෝග විනිශ්චය ලැපරොටෝමි වෙත යොමු කිරීම අවශ්ය වේ. ශල්‍යකර්මයට පෙර ලැපරොස්කොපි පරීක්ෂාව මගින් පිළිකා ක්‍රියාවලියේ පැතිරීමේ ප්‍රමාණය පැහැදිලි කිරීමටත්, අක්මාව හා ඔමෙන්ටම් පරීක්ෂා කිරීමටත්, හිස්ටෝවිද්‍යාත්මක පරීක්ෂණය සඳහා ද්‍රව්‍ය ලබා ගැනීමටත් හැකි වන අතර එමඟින් ප්‍රතිකාරයේ පළමු අදියරේ ස්වභාවය පිළිබඳ ගැටළුව විසඳීමට උපකාරී වේ.

පූර්ව ප්‍රසව සායනයකදී ඩිම්බකෝෂ පිළිකා හැකි ඉක්මනින් හඳුනා ගැනීම සඳහා, මෙම රෝගය වර්ධනය වීමේ වැඩි අවදානමක් ඇති පුද්ගලයින් කණ්ඩායමක් හඳුනා ගනී. පිළිකා ඇති පවුල් ඉතිහාසයක් ඇති කාන්තාවන්, ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ මාරාන්තික නියෝප්ලාස්ම් සඳහා ප්‍රතිකාර ලබා ඇති කාන්තාවන්, ක්ෂීරපායී ග්‍රන්ථි, ඩිම්බකෝෂ සැත්කම් වලට භාජනය වූ අය මෙන්ම ටියුබෝ-ඩිම්බකෝෂ සහ ගිනි අවුලුවන සංයුතීන්, නිරපේක්ෂ ඩිම්බකෝෂ පිළිකා ඇති කාන්තාවන් මෙයට ඇතුළත් ය.

මෙටාස්ටැටික් ඩිම්බකෝෂ පිළිකාව ඕනෑම ආකාරයක මාරාන්තික ගෙඩියකින් වර්ධනය විය හැක. කෙසේ වෙතත්, බොහෝ විට ඩිම්බකෝෂයට මෙටාස්ටේස් නිරීක්ෂණය කරනු ලබන්නේ ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ (කෘකන්බර්ග්ගේ ගෙඩිය), පියයුරු සහ පෙනහළු වල පිළිකාවෙනි. සියලුම ඩිම්බකෝෂ පිළිකාවලින් 10-30% සඳහා Metastatic ovarian tumors වේ. ගෙඩිය ඝන, සමහර විට කාටිලේජීය අනුකූලතාවයෙන්, ගැටිති මතුපිටක් ඇත. කොටස මත එය පැරණි හා නැවුම් රක්තපාත සහිත කුහර විශාල සංඛ්යාවක් සමග මොළය වැනි චරිතයක් ඇත. අන්වීක්ෂීය පරීක්ෂණයෙන් හෙළි වන්නේ පර්යන්තයට තල්ලු කර ඇති අඩ සඳ හැඩැති න්‍යෂ්ටියක් සහිත ශ්ලේෂ්මලයෙන් පිරුණු විශාල වටකුරු සෛල තිබීමයි. ස්ට්රෝමා (scirrh) හි ප්රකාශිත පැතිරීමක් ද පවතී.

මෙටාස්ටැටික් ඩිම්බකෝෂ පිළිකා වල ප්‍රකාශනයන් අසාමාන්‍ය වේ. සාමාන්යයෙන් ඩිම්බ කෝෂ දෙකම බලපායි.

ප්රතිකාර. ඩිම්බකෝෂ පිළිකා සඳහා, විවිධ වර්ගයේ ප්රතිකාර භාවිතා කරනු ලැබේ: ශල්යකර්ම, රසායනික චිකිත්සාව (හෝමෝන චිකිත්සාව ඇතුළුව), විකිරණ සහ රෝග ලක්ෂණ. බොහෝ විට ඔවුන් ඒකාබද්ධ ප්රතිකාර (ශල්යකර්ම සහ විකිරණ චිකිත්සාව, ශල්යකර්ම සහ රසායනික චිකිත්සාව) වෙත යොමු වේ.

ප්රතිකාරයේ ප්රධාන ක්රමය ශල්යකර්මයකි. ඩිම්බකෝෂ ගෙඩියක් අනාවරණය වූ විට, ක්රියාවලියේ ප්රමාණය කුමක් වුවත්, සෑම රෝගියෙකුටම ශල්යකර්මයකට භාජනය විය යුතු බව අවධාරණය කළ යුතුය. මෙයට හේතුව ඩිම්බකෝෂ පිළිකා සමඟ, රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී පමණක් නොව, පිළිකා ක්‍රියාවලියේ අවධිය තීරණය කිරීමේදී ද දෝෂ ඇතිවිය හැකි බැවිනි. එබැවින්, laparotomy රෝග විනිශ්චය සහ චිකිත්සක වටිනාකමක් ඇත. මාරාන්තික ඩිම්බකෝෂ ගෙඩියක් ඉදිරිපිටදී, උපග්‍රන්ථ සහ විශාල ඔමෙන්ටම් ඉවත් කිරීමත් සමඟ ගර්භාෂයේ supravaginal, කපා ඉවත් කිරීම හෝ ඉවත් කිරීම සිදු කරනු ලැබේ. ගර්භාෂය සම්පූර්ණයෙන් ඉවත් කිරීම ගැබ්ගෙලෙහි යෝනි මාර්ගයේ (අධිප්ලාස්ටික් පූර්ව පිළිකා ක්රියාවලීන්) ව්යාධිජනක වෙනස්කම් ඇති විට සිදු කරනු ලැබේ. ද්විපාර්ශ්වික ඩිම්බකෝෂ පිළිකා බොහෝ රෝගීන් තුළ දක්නට ලැබෙන බැවින්, දෙපැත්තේ ඇති ගර්භාෂ උපග්රන්ථ ඉවත් කිරීම අනිවාර්ය වේ.

ශල්‍යකර්මයේදී, ප්‍රධාන කොන්දේසි වලින් එකක් වන්නේ වේගවත් බයොප්සියක් වන අතර එමඟින් ගෙඩියේ ස්වභාවය සහ මෙහෙයුම තීරණය කරයි.

ඩිම්බකෝෂයේ පිළිකා බොහෝ විට විශාල ඔමෙන්ටම් වෙත පරිවෘත්තීය වේ, එබැවින් එහි වෙන් කිරීම අනිවාර්ය වේ. පිළිකා ක්රියාවලිය පුලුල්ව පැතිර පවතී නම් (අදියර III-IV), ශල්යකර්ම සිදු කිරීමෙන් පසුව රසායනික චිකිත්සාව සමඟ ප්රතිකාර ආරම්භ කළ යුතුය.

මෙටාස්ටැටික් පිළිකාවලට ප්‍රතිකාර කිරීම ශල්‍යකර්මයකි. කෘකන්බර්ග්ගේ ගෙඩිය X-ray විකිරණයට හෝ සයිටොස්ටැටික් ඖෂධවල බලපෑමට සංවේදී නොවේ.

මාරාන්තික ඩිම්බකෝෂ පිළිකා රසායනික චිකිත්සාවට සංවේදී වේ. පහත සඳහන් ඖෂධ බොහෝ විට භාවිතා වේ: ThioTEF, benzoteph, cyclophosphamide, etimidine, methotrexate, chlorobutin, lophenal, 5-fluorouracil, ආදිය. මෙටාස්ටේස් සහ නැවත ඇතිවීම වැළැක්වීම සඳහා එවැනි අවස්ථාවලදී රසායනික චිකිත්සාව රැඩිකල් ශල්යකර්මයෙන් පසුව සිදු කරනු ලැබේ; කුඩා පැතිරෙන පිළිකා වල ඉතිරි කොටස් ඉවත් කිරීම සඳහා රැඩිකල් නොවන මෙහෙයුම් වලින් පසුව; රෝග නිවාරණ මැදිහත්වීම් සහ ගවේෂණාත්මක ලැපරොටෝමි මගින් පිළිකා වර්ධනය ස්ථාවර කිරීම සහ අනාගතයේදී වඩාත් රැඩිකල් මෙහෙයුමක් සිදු කිරීමේ හැකියාව. එය ක්රියාත්මක කිරීම සඳහා වඩාත් හිතකර කොන්දේසි නිර්මානය කිරීම සඳහා ශල්යකර්මයට පෙර රසායනික චිකිත්සාව ද භාවිතා වේ. රෝගයේ දියුණු අවධීන්හිදී, රසායනික චිකිත්සාව පිළිකා ක්රියාවලිය තාවකාලිකව ස්ථාවර කිරීමට සහ රෝගියාගේ ආයු කාලය දීර්ඝ කිරීමට උපකාරී වේ.

රසායනික චිකිත්සාවට පෙර, අක්මාව, වකුගඩු සහ විශේෂයෙන් පර්යන්ත රුධිරයේ ක්රියාකාරී තත්ත්වය තීරණය කිරීම සඳහා රෝගියා ප්රවේශමෙන් පරීක්ෂා කළ යුතුය. 1 μl හි ලියුකෝසයිට් ගණන 5 x 10 3 ට වඩා අඩු නොවේ නම් සහ පට්ටිකා 1 μl ට 20 x 10 4 ට වඩා අඩු නොවේ නම් රසායනික චිකිත්සාව ආරම්භ කිරීම සුදුසුය. රුධිර පරීක්ෂණ අවම වශයෙන් සතියකට වරක් සිදු කළ යුතුය.

රසායනික චිකිත්සක drug ෂධයක් තෝරාගැනීමේදී, රෝගියාගේ සාමාන්‍ය තත්වය, රක්තපාත ඉන්ද්‍රියයන්, ශරීර බර, ඇස්කයිට් පැවතීම, ගෙඩියේ හිස්ටොලොජිකල් වර්ගය මෙන්ම විශේෂිත රසායනික චිකිත්සක drug ෂධයකට එහි සංවේදීතාව ද සැලකිල්ලට ගත යුතුය. එක් ඖෂධයක ඵලදායීතාවය අඩු වන විට, එය තවත් එකක් සමඟ ප්රතිස්ථාපනය කළ යුතුය, නැතහොත් ඖෂධ 2-3 ක සංයෝජනයක් භාවිතා කළ යුතුය.

රැඩිකල් ශල්‍යකර්මයෙන් පසු, නැවත ඇතිවීම සහ මෙටාස්ටේස් වැළැක්වීම සඳහා අවම වශයෙන් රසායනික චිකිත්සක පා courses මාලා 1-4 ක් වත් සිදු කරනු ලැබේ. ඒ සමගම, hemostimulating චිකිත්සාව (රුධිර පාරවිලයනය, erythromass, leukocyte අත්හිටුවීම, ආදිය) ආරම්භ වේ.

ග්‍රන්ථ නාමාවලිය

බොක්මන් වයි.වී. ඔන්කොජෙනිකොලොජි සඳහා මාර්ගෝපදේශය. - එම්.: වෛද්ය විද්යාව, 1989.

නාරිවේදය. / එඩ්. L.N Vasilyeva - M.: වෛද්ය විද්යාව, 1985.

ජනප්‍රිය වෛද්‍ය විශ්වකෝෂය. / එඩ්. B.V.Petrovsky. - එම්.: සෝවියට් විශ්වකෝෂය, 1987.

ප්රායෝගික නාරිවේදය. / එඩ්. L.V. Timoshenko - 2nd ed., සංශෝධිත. සහ අතිරේක - කේ.: සෞඛ්‍යය, 1988.

නාරිවේදය පිළිබඳ දේශන.

නාරිවේද වෛද්යවරයෙකු හමුවීමට රෝගීන් සඳහා වඩාත් පොදු හේතුවක් වන්නේ කාන්තාවන්ගේ ඩිම්බකෝෂ ගෙඩියක රෝග ලක්ෂණ වේ. මෙම වර්ගයේ ව්යාධිවේදය සියලුම නාරිවේද රෝගවලින් 8% ක් පමණ වේ. ඔන්කොලොජිකල් ක්‍රියාවලියක් වර්ධනය වීමට හේතු බොහෝමයක් ඇති අතර, මෙම ව්යාධිවේදය විවිධ ආකාරවලින් සිදුවිය හැක, නමුත් ප්රධාන ගැටළුව වන්නේ රෝගය ශරීරයට බරපතල ප්රතිවිපාකවලට තර්ජනයක් වීමයි.

ව්යාධි විද්යාවේ සාරය ගැන කෙටියෙන්

ඩිම්බකෝෂ ගෙඩියක් යනු ශ්‍රෝණි ප්‍රදේශයේ පිහිටා ඇති අතර බිත්තරය සෑදීමට වගකිව යුතු කාන්තා ශරීරයේ යුගල ලිංගික ග්‍රන්ථිවල ඇති වූ නියෝප්ලාස්මයකි. එහි පෙනුම වේගවත් හා පාලනයකින් තොරව සෛල බෙදීම නිසා, යම් හේතුවක් නිසා ඔවුන්ගේ අසාමාන්ය ප්රතිනිෂ්පාදනය සමග විකෘතියට ලක්ව ඇත. උගත් සෛල මේරීමේ ක්‍රියාවලිය හරහා යාමට කාලය නැත, එබැවින් ඔවුන්ට පවරා ඇති කාර්යයන් සම්පූර්ණයෙන් ඉටු කිරීමට ඔවුන්ට නොහැකි වේ, මේ අතර ඒවා ක්‍රියාකාරීව විස්ථාපනය කර සෞඛ්‍ය සම්පන්න ඒවා ප්‍රතිස්ථාපනය කරයි, එමඟින් ඒවායින් බලපෑමට ලක් වූ ඉන්ද්‍රියයේ ක්‍රියාකාරිත්වය ආපසු හැරවිය නොහැකි ලෙස කඩාකප්පල් වේ. .

රෝගය ප්‍රාථමික (ඩිම්බකෝෂ සෛල මගින් සෑදී ඇත) සහ ද්විතියික විය හැකිය, වෙනත් වචන වලින් කිවහොත්, මෙටාස්ටැටික් (මෙම අවස්ථාවේ දී, තුවාලය ඇති වූයේ වෙනත් ඉන්ද්‍රියයක පිළිකා සෛලවල මෙටාස්ටැසිස් නිසා ය, උදාහරණයක් ලෙස, ගර්භාෂය, බඩවැල් ආදිය) .

රෝගයේ ප්රධාන ආකාර

කාන්තාවන් තුළ ඩිම්බකෝෂ ගෙඩියක් වර්ධනය වීම මෙන්ම රෝග විනිශ්චය සහ ප්‍රතිකාර සමඟ ඇති රෝග ලක්ෂණ මොනවාදැයි විස්තරාත්මකව සලකා බැලීමට පෙර, ගෙඩියක් වැනි සංයුතීන් විය හැකි බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය:

• හිතකර;
• malignant.

පළමු ඒවා ඉතා සෙමින් වර්ධනය වේ, ඒවා පරිවෘත්තීය නොවන අතර අනෙකුත් අවයව, සංසරණ සහ වසා පද්ධතියට බලපාන්නේ නැත, එබැවින් බැලූ බැල්මට ඒවා ජීවිතයට තර්ජනයක් නොවේ. ඒ අතරම, පිළිකා බවට පිරිහීමට ඔවුන්ගේ ඉහළ ප්රවණතාව ගැන අප අමතක නොකළ යුතුය. ඊට අමතරව, නිරපේක්ෂ නියෝප්ලාස්ම් තිබීම ශරීරයට ප්‍රතිවිපාක නොමැතිව ගමන් නොකරයි: ඒවා සශ්‍රීකත්වයට බාධා කරයි, බොහෝ විට දරුවෙකු බිහි කිරීමට බරපතල බාධාවක් වන අතර ඩිම්බකෝෂ ගෙඩියේ පෙඩිකල් ඇඹරීම දරුණු වේදනාවක් ඇති කරන අතර ලේ ගැලීමට හේතු වේ.

මාරාන්තික ඒවා, ඊට පටහැනිව, ඉතා ඉක්මණින් වර්ධනය වී, වසා ගැටිති වෙත ගොස් රුධිරය සමඟ අනෙකුත් අවයව වලට විනිවිද යන අතර එහිදී ඒවා නිරෝගී සෛල වලට ආසාදනය වේ. මෙටාස්ටේස් පැතිරීම සමස්ත ශරීරයේ ක්‍රියාකාරිත්වය අඩාල වීමට හේතු වන අතර එය අවසානයේ මරණයට හේතු වේ.

මෙම ව්යාධිවේදය ප්රධාන වශයෙන් දරු ප්රසූතියේ කාන්තාවන් තුළ හඳුනා ගැනේ. ආර්තවහරණයේදී සහ ගැහැණු ළමයින් තුළ පවා රෝගාබාධ ඇතිවීමේ අවස්ථා තිබේ, නමුත් ඔවුන් තුළ නිරපේක්ෂ නියෝප්ලාස්ම් බොහෝ විට අනාවරණය වේ.

පිළිකා සෑදීම සහ ප්රධාන වර්ග වර්ගීකරණය

පිළිකා වැනි සංයුතීන් histology (සෛලීය ව්‍යුහය) අනුව ප්‍රධාන කණ්ඩායම් තුනකට සහ උප කණ්ඩායම් තුනකට බෙදා ඇත. සෛලවල හැසිරීම, රෝගය වර්ධනය කිරීම සහ ප්රමාණවත් චිකිත්සාව තෝරාගැනීම සඳහා රෝගය හඳුනාගැනීමේ ක්රියාවලියේදී ව්යුහය පිළිබඳ සවිස්තරාත්මක අධ්යයනයක් සිදු කරනු ලැබේ.

1. අපිච්ඡද. නමට අනුව, ඒවා ග්‍රන්ථියේ එපිටිලියල් පටක වලින් පැමිණෙන අතර අනෙක් ඒවාට වඩා බහුලව දක්නට ලැබේ. අනෙක් අතට, ඒවා උප විශේෂවලට බෙදා ඇත:

• serous (දියර, ස්රාවය අඩංගු);
• එන්ඩොමෙට්රියයිඩ් (එන්ඩොමෙට්රියම් ව්යුහයට සමාන). එහි විශේෂත්වය වන්නේ එස්ටජන් වලට ඉහළ සංවේදීතාවකි;
• mucinous (ව්යුහයේ බහු-කුටි, ශ්ලේෂ්මලයෙන් පිරී, සාමාන්යයෙන් ඒකපාර්ශ්වික). එය වේගයෙන් වර්ධනය වීමට සහ දැවැන්ත ප්රමාණ කරා ළඟා වීමට ඇති හැකියාව මගින් කැපී පෙනේ;
• අඳුරු සෛලය (එය අඳුරු පැහැති සෛල තිබීම මගින් සංලක්ෂිත වන අතර, සියලු අපිච්ඡද විශේෂ අතරින් දුර්ලභ වේ);
• Gremor's tumor (ඒකපාර්ශ්වික, ව්යුහයේ ඝන, නිරපේක්ෂ). එහි විශේෂත්වය වන්නේ එස්ටජන් නිෂ්පාදනයයි.

එපිටිලියල් නියෝප්ලාස්ම් අතර, නිරපේක්ෂ (ඉහත විස්තර කර ඇති) සහ මාරාන්තික ඒවා දෙකම ඇත, ඒවා නම්: ඇඩිනොකාර්සිනෝමා, ස්කොමස් සෛල පිළිකා (එහි සියලුම උප වර්ග ඇතුළුව).

රසවත්! සමහර එපිටිලියල් නියෝප්ලාස්ම් ඇත, වර්ධනය වීමේ ප්‍රවණතාවක් ඇති, අන්වීක්ෂයක් යටතේ පරීක්ෂා කරන විට සාමාන්‍ය පිළිකාවට සමාන නොවන සෛල වලින් සමන්විත වේ. ඊට අමතරව, ඔවුන් ඇතුළත (ස්ට්රෝමා තුළට) වර්ධනය නොවේ. එවැනි පිළිකා අඩු මාරාන්තික විභවයක් සහිත මායිම් ලෙස හැඳින්වේ.

1. ස්ට්රෝමාල්. ඔවුන් ඩිම්බකෝෂ ස්ට්රෝමා (ලිංගික ලණුවේ සම්බන්ධක පටක) වලින් පැමිණේ, ඔවුන් හෝමෝන නිපදවීම විශේෂ වේ.

ඔවුන්ට ඔවුන්ගේම වර්ග තිබේ:

• androblastoma, එය virilizing, i.e. පිරිමි හෝමෝන (ඇන්ඩ්‍රොජන්) නිෂ්පාදනය කිරීම;
• කාන්තා ලිංගික හෝමෝන (එස්ට්‍රොජන්) නිපදවන ඩිම්බකෝෂයේ ග්‍රැනුලෝසා සෛල ගෙඩිය තරමක් සුලභ හා මාරාන්තික ය;
• thecoma සහ fibroma, මෙම බෙන්ගිනි නියෝප්ලාස්ම් වල පෙනුම ආර්තවහරණයේදී (වයස අවුරුදු 50 ට වැඩි කාන්තාවන් තුළ) නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.

1. ඩිම්බ කෝෂ වල විෂබීජ සෛල පිළිකා සාමාන්‍යයෙන් විශේෂ වර්ගයක් ලෙස සලකනු ලැබේ, මෙම පිළිකා ක්‍රියාවලීන්ගේ “ආරම්භය” ආරම්භ වන්නේ කලලරූපයේ අභ්‍යන්තර ගර්භාෂ වර්ධනයේදී වන අතර එබැවින් ඒවා බොහෝ විට ළමුන් තුළ අනාවරණය වේ. ලිංගික ලණු පටක වලට අමතරව, ඒවායේ ව්යුහය තුළ විදේශීය ඇතුළත් කිරීම් ගණනාවක් (සමේ මුලික පටක, දත්, කාටිලේජීය කොටස්) අඩංගු වේ. ප්රභේද අතර:

• benign - dysgerminoma සහ teratoma;
• malignant chorionic carcinoma.

බෙන්ගිනි ස්වභාවයේ වෙනම ආකාරයක් ලෙස Cyst

නාරිවේද වෛද්යවරයෙකු සමඟ හමුවීමකදී කාන්තාවන් ඉගෙන ගන්නා වඩාත් පොදු රෝග විනිශ්චයවලින් එකක් වන්නේ cyst වේ. මෙහිදී එය නිරපේක්ෂ ස්වභාවයකින් යුක්ත වන අතර එය දියර අන්තර්ගතයෙන් පිරුණු හිස් සෑදීමක් බව වහාම සටහන් කළ යුතුය. බොහෝ cysts තාවකාලිකව පෙනෙන අතර, ඩිම්බ මෝචනය ක්රියාවලිය හා ෆොසිලයේ අතිරික්ත තරල සමුච්චය සමග සම්බන්ධ වී, පසුව ඔසප් චක්ර කිහිපයක් තුළ ඔවුන් විසින්ම ඉවත්ව යයි.

නාරිවේද වෛද්යවරයාගේ නිරන්තර චාරිකා රෝගය වළක්වා ගැනීමට උපකාරී වේ

ඊළඟ ඔසප් වීමෙන් පසු වෛද්යවරයා පසු විපරම් හමුවීමක් උපලේඛනගත කරන අතර අඩු වීමේ ප්රවණතාවයක් සඳහා පරීක්ෂා කරයි. මාස 3 කට පසු ගෙඩිය අතුරුදහන් නොවන්නේ නම්, එය ශල්‍යකර්මයෙන් ඉවත් කළ යුතුය, මන්ද බරපතල ප්රතිවිපාකවලින් පිරී ඇත (වේදනාව, කැඩීම සහ අභ්යන්තර රුධිර වහනය).

ව්යාධිවේදයේ අදියර

පිළිකා වර්ගය වර්ගීකරණය සහ නිර්ණය කිරීමට අමතරව, නිවැරදි ප්රතිකාරය නියම කිරීම සඳහා රෝගයේ වේදිකාව ද භාවිතා වේ. සමස්තයක් වශයෙන්, මාරාන්තික ක්‍රියාවලියට ඒවායින් හතරක් ඇති අතර, ඒ සෑම එකක් තුළම ව්යාධිවේදය එහි රෝග ලක්ෂණ සමඟ ඇති අතර එය කාලයත් සමඟ තීව්ර වේ.

එබැවින්, අදියරවලට බෙදීම පහත සඳහන් මූලධර්ම අනුව සිදු වේ:

ව්යාධිවේදය සමඟ ඇති රෝග ලක්ෂණ මොනවාද?

බොහෝ විට, කාන්තාවන්ගේ ඩිම්බකෝෂ පිළිකා ඔවුන්ගේ වර්ධනයේ මුල් අවධියේදී රෝග ලක්ෂණ නොපෙන්වයි, නමුත් ඊළඟ නාරිවේද වෛද්ය පරීක්ෂණයේදී අහඹු ලෙස අනාවරණය වේ. කෙසේ වෙතත්, බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, කුඩා පිළිකා පවා උදරයේ පහළ කොටසෙහි බර හා ඒකපාර්ශ්වික වේදනාවක් ඇති කළ හැකිය. ගැටළුව වන්නේ මුලදී සංඥා ඉතා පැහැදිලිව පෙනෙන්නට නොතිබීමයි, එබැවින් කාන්තාවන් බොහෝ විට ඔවුන් කෙරෙහි අවධානය යොමු නොකරයි, තෙහෙට්ටුව, බර ඉසිලීම හෝ හයිපෝතර්මියාව මගින් ඔවුන්ගේ පෙනුම පැහැදිලි කරයි. පිළිකාව සුව කිරීමට පහසු සහ වේගවත් වන විට කාලෝචිත ආකාරයකින් හඳුනා නොගැනීමට මෙය පොදු හේතුවකි.

ව්යාධිවේදය දෙවන අදියර කරා ගමන් කරන විට, වේදනාව වඩාත් තීව්ර වන අතර, පහළ උදරයේ ස්ථානගත කිරීම හෝ පහළ පිටුපසට විකිරණය කළ හැකිය. බර වස්තූන් එසවීමෙන් පසු ඒවා සාමාන්‍යයෙන් නරක අතට හැරෙන අතර ලිංගික සංසර්ගයේදී සිදුවිය හැක.

කාන්තාවන්ගේ ඩිම්බකෝෂ ගෙඩියක ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ ක්‍රියාවලියේ දෙවන හෝ තෙවන අදියරේදී නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, වේදනාවට අමතරව, වරින් වර සහ පාහේ නියත විය හැකිය, මේවා:

• අක්රමවත් ඔසප් චක්රය;
• අන්තර් මාසික විසර්ජන පෙනුම;
• අධික කාල පරිච්ඡේදයන්, එහි කාලසීමාව සතියකට වඩා වැඩි කාලයක් පැවතිය හැකිය;
• ලිංගික සංසර්ගයේදී අපහසුතාව සහ වේදනාව;
• උදරයේ පරිමාව වැඩි වීම, ස්පන්දනය වන විට දැඩි වීමක් දැනිය හැකිය.

metastasis ක්රියාවලිය ආරම්භ වීමෙන් පසුව, බලපෑමට ලක් වූ ඉන්ද්රියයේ ක්රියාකාරිත්වයට සම්බන්ධ රෝග ලක්ෂණ එකතු වේ. මේවාට ආහාර දිරවීමේ ගැටළු, මලබද්ධය (බඩවැල් බලපෑමට ලක්වුවහොත්), නිතර මුත්‍රා කිරීම (ගැටිති මුත්‍රාශය මත තද කරන්නේ නම්), සම කහ වීම (අක්මාවට බලපාන්නේ නම්), රක්තපාතය සහ කැස්ස (පෙනහළු වලට බලපාන්නේ නම්) ඇතුළත් විය හැකිය. . අවසාන අදියරේදී, ස්නායු රෝග ලක්ෂණ එකතු විය හැක, කරකැවිල්ල, සම්බන්ධීකරණයේ ගැටළු සහ හිසරදය මගින් විදහා දක්වයි.

ග්‍රැනුලෝසා සෛල පිළිකා වැනි කාන්තාවන්ගේ සමහර ඩිම්බකෝෂ පිළිකා වල ලක්ෂණ, පිළිසිඳ ගැනීමේ ගැටළු සහ වඳභාවය ඇතුළත් වේ. ගැබ් ගැනීමක් සිදු වුවහොත්, එය බොහෝ විට අස්ථිර වේ, හෝ කලලරූපය වර්ධනය වීම සහ දරුවා දරාගැනීමේදී දුෂ්කරතා පැන නගී. මීට අමතරව, ගර්භණී සමයේදී, මෙටාස්ටැටික් ගෙඩියක් වර්ධනය වන විට, එහි කැප්සියුලය කැඩී යා හැක, එය "උග්ර උදරයේ" සින්ඩ්රෝමය සමඟ ඇත.

මෙම ප්‍රාදේශීයකරණයේ පිළිකාවේ ප්‍රමාද අවධීන් පිළිකා විෂ වීමේ නිශ්චිත නොවන රෝග ලක්ෂණ සමඟ ඇත. එය විදහා දක්වයි:

• දුර්වලකම;
• වැඩි තෙහෙට්ටුව;
• ව්යාධිය සහ සෞඛ්යයේ සාමාන්ය පිරිහීම;
• ආහාර රුචිය නොමැතිකම;
• හදිසි බර අඩු වීම;
• ඇස්කයිට් පෙනුම (උදර කුහරය තුළ තරල සමුච්චය);
• රක්තහීනතාවය වර්ධනය වීම.

ඩිම්බකෝෂ පිළිකා ප්රතිකාර සඳහා නවීන ක්රම

රෝගයේ ආකාර සහ වර්ග කීයක් තිබේද යන්න මෙන්ම ක්‍රියාවලියේ ව්‍යාප්තිය සහ නොසලකා හැරීමේ ප්‍රමාණය සැලකිල්ලට ගනිමින්, භාවිතා කරන ප්‍රතිකාර ක්‍රම මූලික වශයෙන් වෙනස් වේ. ඊට අමතරව, රෝගියාගේ සාමාන්ය තත්ත්වය සහ වයස සැලකිල්ලට ගනී.

නිරපේක්ෂ ඩිම්බකෝෂ පිළිකා හඳුනාගෙන ඇත්නම්, ශල්‍යකර්මයෙන් ගෙඩියම ඉවත් කිරීම හෝ යාබද පටක හෝ එක් අවයවයක් එකවර වෙන් කිරීම සිදු කරනු ලැබේ. මෙම මෙහෙයුම් අවම වශයෙන් ආක්‍රමණශීලී ය; නවීන සායන වලදී ඒවා සිදු කරනු ලබන්නේ ලැපරොස්කොපික් ක්‍රමය භාවිතා කරමිනි (උදරයේ කුඩා කැපීම් හරහා උපකරණ උදර කුහරය තුළට ඇතුළු කරනු ලැබේ, සහ ශල්‍යකර්ම සම්බන්ධීකරණය සිදුවන්නේ මොනිටරයේ තිරයක රූපය පෙන්වීමෙනි).

රෝග විනිශ්චය මගින් නියෝප්ලාස්මයේ මාරාන්තික ස්වභාවය තහවුරු කර ඇත්නම්, ඒකාබද්ධ ප්‍රතිකාර සිදු කරනු ලැබේ, ඒවාට ඇතුළත් වන්නේ:

• පිළිකාව සහ ඉන්ද්‍රිය ශල්‍යකර්මයෙන් ඉවත් කිරීම සහ මෙටාස්ටැසිස් ක්‍රියාවලිය ආරම්භ වී ඇත්නම්, ගර්භාෂය, පැලෝපීය නාල, උපග්‍රන්ථ සහ කලාපීය වසා ගැටිති ඉවත් කළ හැකිය;
• විකිරණ චිකිත්සාව;
• රසායනික චිකිත්සාව;
• ජෛව චිකිත්සාව.

මාරාන්තික සෛල හෝර්මෝන ක්රියාකාරී නම්, ප්රතිකාර වැඩසටහන සෑම විටම හෝර්මෝන චිකිත්සාව ඇතුළත් වේ.

ප්රධාන ප්රතිකාර ක්රියාවලියෙන් පසුව, රෝගීන් පුනරුත්ථාපන පාඨමාලාවකට භාජනය වන අතර, එම කාලය තුළ රෝගයේ ප්රතිවිපාක ඉවත් කරනු ලැබේ. අවධාරණය වන්නේ ප්රතිශක්තිය ප්රතිස්ථාපනය කිරීම, විටමින් චිකිත්සාව සහ රක්තහීනතාවය ඉවත් කිරීමයි.

අනාවැකි සහ ප්රතිඵලය රඳා පවතින්නේ කුමක් ද යන්නයි

පුරෝකථනය බොහෝ සාධක මත රඳා පවතී, මූලික වශයෙන් ව්යාධි විද්යාවේ ස්වභාවය - නිරපේක්ෂ හෝ මාරාන්තික. ක්රියාවලියෙහි අදියර සැලකිය යුතු බලපෑමක් ඇත: එය වඩාත් දියුණු වේ, වඩා දුෂ්කර හා දිගු ප්රතිකාරය. රෝගයේ ස්වභාවය සහ කාන්තාවගේ ශරීරයේ තත්ත්වය ද සැලකිල්ලට ගනී.

වැදගත්! නවීන චිකිත්සක ක්රම මගින් රෝගය සම්පූර්ණයෙන්ම ජය ගැනීමට ඉහළ අවස්ථාවක් ලබා දේ. නමුත් ප්රතිකාරය සුදුසුකම් හා ප්රමාණවත් විය යුතු බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය. සංසදවල සාම්ප්‍රදායික ප්‍රතිකාර ක්‍රම පිළිබඳ කිසිදු සාකච්ඡාවක් පිළිකා නැවැත්වීමට උපකාරී නොවේ.

කාන්තාවන් සහ පිරිමින් යන දෙඅංශයේම පිළිකා වල විශේෂත්වය නම්, සම්පූර්ණ චිකිත්සාවකින් පසුව පවා ඒවා බොහෝ විට නැවත ඇති වීමයි. එබැවින්, සම්පූර්ණ සුවය ගැන කතා කිරීම සඳහා, ඔබ නිර්දේශ ගණනාවක් පිළිපැදිය යුතුය:

• නරක පුරුදු වලින් ප්රතික්ෂේප කිරීම;
• සෞඛ්ය සම්පන්න සහ ක්රියාශීලී ජීවන රටාවක් මෙහෙයවීම;
• ඔබේ ආහාර වේල දැඩි ලෙස පාලනය කරන්න, එය සෞඛ්‍ය සම්පන්න ආහාර වලින් පොහොසත් විය යුතුය (විටමින්, ඛනිජ ලවණ, ක්ෂුද්‍ර මූලද්‍රව්‍ය වලින් පිරුණු) සහ හානිකර ආහාර (දුම්, මේද, කල් තබා ගන්නා ද්‍රව්‍ය අඩංගු) සම්පූර්ණයෙන්ම බැහැර කළ යුතුය;
• වසරකට දෙවරක් නාරිවේද වෛද්යවරයෙකු විසින් පරීක්ෂා කළ යුතුය.

ඩිම්බ කෝෂ කුඩා අවයව වේ (ඒවායේ එක් එක් පරිමාව ඝන සෙ.මී. 12 ක් පමණ වේ), පහළ උදරයේ වම් සහ දකුණු පස පිහිටා ඇත. ඒ සෑම එකක්ම බිත්තර අඩංගු බොහෝ ෆොසිල වලින් සමන්විත වේ. සෑම ඔසප් චක්‍රයකම, පරිණත ෆොසිලය පුපුරා ගොස් බිත්තරය මුදා හරින අතර ඉන් පසුව කෝපස් ලුටියම් සෑදී ප්‍රොජෙස්ටරෝන් නිපදවයි. කිසියම් හේතුවක් නිසා එය පුපුරා නොගියහොත්, කාන්තාව ඩිම්බකෝෂ ගෙඩියක් හෝ ගෙඩියක් වර්ධනය විය හැක.

පැලෝපීය නාල හරහා බිත්තරයේ චලනය සඳහා Progesterone අවශ්ය වේ. සංසේචනය නොකළ බිත්තරය ගර්භාෂ epithelium ඉහළ ස්ථරය සමඟ ප්රතික්ෂේප කරනු ලැබේ, i.e. ඔසප් වීම සිදුවේ. මේ මොහොතේ progesterone මට්ටම පහත වැටේ, නමුත් බිත්තරය සංසේචනය වන විට, එය දිගටම වැඩි වන අතර, කලලරූපය නිසි ලෙස වර්ධනය වීමට දායක වේ.

ඇත්ත. ජීවිත කාලය පුරාම ෆොසිලල් ගණන වර්ධනය නොවේ - අලුත උපන් ගැහැණු ළමයෙකු තුළ ඔවුන්ගේ අවශ්ය සැපයුම දැනටමත් පවතින අතර විවිධ සාධකවල බලපෑම යටතේ කාලයත් සමඟ ක්ෂය වේ.

ප්‍රොජෙස්ටරෝන් වලට අමතරව ඩිම්බ කෝෂ මගින් එස්ටජන් සහ ඇන්ඩ්‍රොජන් නිපදවයි. Estrogens යනු "කාන්තා රූපය", සුදුසු හැසිරීම් රටා සාදන කාන්තා හෝමෝන වන අතර ලිංගික ඉන්ද්රියන්ගේ නිසි ක්රියාකාරිත්වය සඳහා වගකිව යුතුය. මිනිසුන්ගේ ශරීරයේ ඒවා කුඩා ප්රමාණවලින් අඩංගු වේ. ඇන්ඩ්‍රොජන් යනු පිරිමි හෝමෝන වන අතර එය කාන්තාවන් තුළ තරමක් දුර්ලභ ය. කෙසේ වෙතත්, ඔවුන් කාන්තාවන් සඳහා අඩු අවශ්ය ලිංගික හෝමෝන ලෙස සැලකේ. කාන්තාවන්ගේ හෝමෝන අසමතුලිතතාවය ඩිම්බකෝෂයේ ගෙඩියක් පෙනෙන්නට හේතු විය හැක.

පිළිකා වර්ධනය සඳහා හේතු

බෙන්ගිනි සහ මාරාන්තික ඩිම්බකෝෂ පිළිකාවලට සමාන හේතු ඇත. ඔවුන්ගේ සංවර්ධනය සඳහා නිශ්චිත හේතු නොදන්නා නමුත් ඒවායින් වඩාත්ම සම්භාවිතාව ඉස්මතු කර ඇත.

එන්ඩොමෙට්‍රියෝසිස් යනු එන්ඩොමෙට්‍රියල් සෛල ප්‍රගුණනය වන අතර එය බොහෝ විට ගෙඩි සහ ගෙඩි සෑදීමට හේතු වේ.

කාන්තාවන්ගේ ඩිම්බකෝෂයේ ගෙඩියක් වර්ධනය වීමට ප්රධාන හේතු:

• ජානමය නැඹුරුතාවයක්;
• දිගු ප්රජනක කාලය - මුල් ආරම්භය සහ ඔසප් වීමේ ප්රමාද අවසානය;
• ඔසප් වීම නොමේරූ නතර කිරීම (මුල් ආර්තවහරණය);
• හෝර්මෝන අසමතුලිතතාවය;
• අන්තරාසර්ග ඉන්ද්රියන්ගේ රෝග;
• නරක පුරුදු - මත්පැන්, දුම් පානය;
• ගබ්සා කිරීම්;
• උදරීය අවයවවල ශල්යමය මැදිහත්වීම්;
• ලිංගික ඉන්ද්රියන්ගේ දැවිල්ල;
• දියවැඩියාව;
• ආසාදන හා වෛරස් ලිංගිකව සම්ප්රේෂණය වන ආසාදන.

උපදෙස්. පැමිණිලි නොමැති අවස්ථාවලදී පවා වසරකට දෙවරක් නාරිවේද වෛද්යවරයා හමුවීම අවශ්ය වේ - මෙය ඔබට මුල් අවධියේදී රෝගය හඳුනා ගැනීමට ඉඩ සලසයි.

රෝග ලක්ෂණ

රෝග ලක්ෂණ තීරණය වන්නේ පිළිකා වර්ධනයේ අවධිය, එහි වර්ගය, ප්‍රමාණය සහ මාරාන්තික මට්ටම අනුව ය. මාරාන්තික පිළිකා බොහෝ විට බෙන්ගිනි පිළිකාවලට වඩා දරුණු රෝග ලක්ෂණ සමඟ ඇත.

කාන්තාවන්ගේ ඩිම්බකෝෂ ගෙඩියක රෝග ලක්ෂණ:

• වේදනාකාරී සංවේදනයන් - වේදනාව කැක්කුම, කැපීම හෝ ස්වභාව ධර්මයේ වට කිරීම, ලුම්බිම් සහ පූජනීය කලාපයට විකිරණය විය හැකිය;
• ලිංගික සංසර්ගය තුළ වේදනාව;
• විශාල ඩිම්බකෝෂ ගෙඩියක් උදරයේ අසමමිතික විශාල වීමක් ලෙස පෙන්නුම් කළ හැකිය;
• ඔසප් චක්‍රයේ ගැටළු - විසර්ජනය අඩු වේ, නැතහොත්, අනෙක් අතට, බහුල ලෙස, චක්‍රය අක්‍රමවත් විය හැකිය;
• අන්තර් ඔසප් රුධිර වහනය;
• මුත්රා කිරීම සඳහා නිතර නිතර උනන්දු වීම;
• මලබද්ධය;
• දිගු කලක් ගැබ් නොගැනීම.

වැදගත්! වෙනත් සමහර අවයවවල ක්‍රියාකාරිත්වය අඩාල වීම (පෙනහළු රෝග, ආහාර ජීර්ණ අවයව, ඉරුවාරදය, රුධිර පීඩන ආබාධ) මාරාන්තික ගෙඩියක මෙටාස්ටේස් පැතිරීම පෙන්නුම් කරයි.

ඩිම්බකෝෂයේ ගෙඩියක් ඇති සමහර කාන්තාවන්ට සාමාන්‍ය දුර්වලතාවය, තෙහෙට්ටුව, ආහාර රුචිය නැතිවීම සහ තෙහෙට්ටුව වැනි රෝග ලක්ෂණ අත්විඳිය හැකිය. සාමාන්‍ය රුධිර පරීක්ෂණ මගින් රුධිරයේ හීමොග්ලොබින් ඌනතාවයක් සහ ලේයිකොසයිටේ ඉහළ මට්ටමක පවතින බව පෙන්නුම් කරයි, එය දැවිල්ල පෙන්නුම් කරයි.

ඩිම්බකෝෂ පිළිකා වර්ග

පිළිකාවන් අශුභ, මාරාන්තික සහ හෝමෝන නිපදවීමට හේතු විය හැක.

නිරපේක්ෂ ඒවා තරමක් සෙමින් වර්ධනය වන නමුත් මාරාන්තික සැකැස්මක් බවට පත්විය හැකිය, එහි වර්ධන වේගය බෙහෙවින් වැඩි ය. මීට අමතරව, malignant tumors අසල්වැසි අවයව වලට බලපෑම් කළ හැකි අතර metastases පැතිරෙයි.

හෝර්මෝන නිපදවන ඩිම්බකෝෂ පිළිකා අතිරේක ලිංගික හෝමෝන නිපදවන අතර එය හෝමෝන අසමතුලිතතාවයට හේතු වේ.

සමහර වර්ගයේ පිළිකා:

1. අපිච්ඡද. ඒවා බොහෝ විට සිදු වන අතර සාමාන්යයෙන් මාරාන්තික වේ. උප විශේෂවලට බෙදා ඇත:

• serous - මායිම් ඩිම්බකෝෂ ගෙඩි ඇතුළු ඕනෑම මාරක පිළිකාවක් තිබිය හැක, i.e. අඩු මාරාන්තික මට්ටමක් ඇත. ඉන්ද්‍රිය කැප්සියුලයට ප්‍රරෝහණය වීම මගින් සංලක්ෂිත වේ;
• ශ්ලේෂ්මල - ඒවා පෙනුමෙන් ගෙඩි වලට සමානයි, බහු කුටීර සහිත වන අතර බොහෝ විට පිළිකා බවට පරිහානියට පත් වේ;
• endometrioid - එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් තුළ පිහිටුවා ඇත.

1. ඩිම්බකෝෂයේ Granulosa සෛල පිළිකා. ඕනෑම වයසක කාන්තාවන් තුළ සිදු වේ, ඇතුළුව. ළමුන් තුළ, හෝමෝන නිපදවයි. පිළිකා මට්ටම වැඩි වීම ඔවුන්ගේ හෝමෝන ක්රියාකාරිත්වය අඩු කරයි.
2. Androblastomas. ඔවුන් ද්විතියික පිරිමි ලිංගික ලක්ෂණ ඇති කරන හෝමෝන නිපදවන අතර ඒවා නිරපේක්ෂ වේ.
3. ඩිම්බකෝෂ විෂබීජ සෛල පිළිකා:

• dysgerminomas යනු ප්‍රතිකාර සඳහා හොඳින් ප්‍රතිචාර දක්වන මාරාන්තික පිළිකා;
• ටෙරටෝමා (පරිණත තත්වයක - ඩර්මෝයිඩ් cysts) විවිධ පෙනුම ඇති විය හැකි මාරාන්තික සංයුති වේ.

ඇත්ත. වඩාත් උච්චාරණය කරන ලද රෝග ලක්ෂණ වන්නේ හෝමෝන නිපදවන පිළිකා වල ලක්ෂණයකි.

රෝග විනිශ්චය

ඩිම්බකෝෂ ගෙඩියක් තීරණය කිරීම සඳහා ඇති පහසුම ක්රමය වන්නේ ලිංගික ඉන්ද්රියන්ගේ අල්ට්රා සවුන්ඩ්, CT හෝ MRI ආධාරයෙන් ය. එහි වර්ගය සහ මාරාන්තික මට්ටම නිවැරදිව තීරණය කිරීම සඳහා, පිළිකා සලකුණු සඳහා රුධිර පරීක්ෂණයක් කිරීම, බයොප්සි හෝ ලැපරොස්කොපි පරීක්ෂාව සඳහා ගෙඩියේ කැබැල්ලක් ගැනීම අවශ්‍ය වේ. මීට අමතරව, ඔසප් වීමේ ස්වභාවය සහ පෙර රෝග නිර්ණය කිරීම සඳහා නාරිවේද වෛද්ය පරීක්ෂණයක් සහ වෛද්යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගැනීම අවශ්ය වේ.

ප්රතිකාර

ඩිම්බකෝෂ ගෙඩියක් තීරණය කිරීමට හැකි වූ පසු - එහි වර්ගය, ප්‍රමාණය සහ මාරාන්තික මට්ටම, ප්‍රතිකාර නියම කරනු ලැබේ. ප්රතිකාර සාමාන්යයෙන් ශල්යකර්ම සිදු කරනු ලැබේ. සිදු කරන ශල්‍යකර්ම වර්ගය කාන්තාවගේ වයස, දරුවෙකු ලැබීමට ඇති ආශාව සහ රෝගයේ ප්‍රමාණය මත රඳා පවතී.

සාමාන්‍යයෙන්, ශල්‍යකර්මයෙන් ඩිම්බකෝෂය සහ පැලෝපීය නාලය සමඟ ගෙඩිය ඉවත් කරයි. ඩිම්බ කෝෂ දෙකක් බලපාන්නේ නම්, ඉන්ද්රියයන් දෙකම සහ පැලෝපීය නාල දෙකම ඉවත් කළ හැකිය. දරුවන් ලැබීමට කැමති කාන්තාවන් සඳහා, බලපෑමට ලක් වූ ඉන්ද්රියයේ කොටසක් සහ ගෙඩියක් පමණක් ඉවත් කරනු ලැබේ. වැඩිහිටි රෝගීන් සඳහා, අභ්යන්තර ලිංගික අවයව සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කිරීම සිදු කරනු ලැබේ.

නිගමනය

තමාගේම සෞඛ්‍යය ගැන සැලකිලිමත් වන සහ දරුවන් ලැබීමට කැමති සෑම කාන්තාවක්ම නාරිවේද වෛද්‍යවරයකු වෙත නිතිපතා පැමිණීම අවශ්‍ය වේ. බොහෝ පිළිකා, මුල් අවධියේදී හඳුනාගත් විට, ප්රතිකාර සඳහා ධනාත්මක පුරෝකථනයක් ඇත. ශරීරය සඳහා ප්රතිවිපාක නොමැතිව උසස් රෝග සුව කිරීමට අපහසුය.

බෙන්ගිනි ඩිම්බකෝෂ ගෙඩි යනු නූතන නාරිවේදයේ වඩාත්ම දැවෙන ගැටළු වලින් එකකි, මන්ද ඒවා ඕනෑම වයසක සිදු වන බැවින්, කාන්තාවකගේ ප්‍රජනක හැකියාව අඩු කරයි, සහ ශල්‍ය ප්‍රතිකාර සඳහා ඇඟවීමකි. මාරාන්තික වීමේ අවදානම ඉහළ මට්ටමක පවතී, මාරාන්තික ඩිම්බකෝෂ පිළිකාවලට ප්‍රතිකාර කිරීමේ ප්‍රති results ල සෑහීමකට පත් නොවේ, මන්ද බොහෝ විට රෝගියා දැනටමත් දියුණු අවධියක සිටින වෛද්‍යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගනී.

ICD-10 කේතය

D27 බෙන්ගිනි ඩිම්බකෝෂ නියෝප්ලාස්ම්..
N83.0 ෆෝලික් ඩිම්බ කෝෂ ගෙඩිය..
N83.1 Corpus luteum cyst..
N83.2 වෙනත් සහ නිශ්චිත නොවන ඩිම්බකෝෂ ගෙඩි.
Q50.5 පුළුල් බන්ධන වල කළල ගෙඩිය.

වසංගතවේදය

අලුත උපන් ගැහැණු ළමයින් 70 දෙනෙකුගෙන් එක් අයෙකු තම ජීවිත කාලය තුළ ඩිම්බකෝෂ ගෙඩියක් වර්ධනය වන අතර 100 දෙනෙකුගෙන් එක් අයෙකු ඩිම්බකෝෂ පිළිකාවෙන් මිය යනු ඇතැයි විශ්වාස කෙරේ. ඩිම්බ කෝෂ වල පිළිකා සහ පිළිකා වැනි සංයුතීන් කාන්තා ලිංගික අවයව වල පිළිකා වලින් 14% ක් දක්වා වන අතර, නිරපේක්ෂ - සියලුම ඩිම්බකෝෂ පිළිකා වලින් 80% ක් දක්වා වන අතර බහුතරයක් සිස්ටික් සංයුති මගින් නිරූපණය වන අතර ඒවා රඳවා තබා ගැනීමේ ගෙඩි සමඟ අවකල්‍ය රෝග විනිශ්චය අවශ්‍ය වේ. . තම ජීවිත කාලය තුළ සෑම කාන්තාවක්ම පාහේ විශාල වූ ඩිම්බකෝෂයක් සමඟ එක් හෝ තවත් රෝගයකට මුහුණ දෙයි. සියලුම නියෝප්ලාස්ම වලින් 85%ක් බෙන්ගිනි පිළිකා ඇති අතර වයස අවුරුදු 45ට අඩු රෝගියෙකුට මාරාන්තික ගෙඩියක් ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව 15න් 1ක් වේ. ඩිම්බකෝෂ පිළිකාව කාන්තා ප්‍රජනක පදධතියේ පිළිකා අතරින් ප්‍රමාද වී හඳුනාගැනීමේ ප්‍රථම ස්ථානයට පත්වන අතර විශාලතම දායකත්වය සපයයි. ලිංගාශ්‍රිත පිළිකා ඉන්ද්‍රියයන්ගෙන් මරණ අනුපාත දක්වා. මේ අනුව, අලුතින් ලියාපදිංචි වූ පිළිකා රෝගීන්ගෙන් 13.4% ක් එන්ඩොමෙට්‍රියල් පිළිකා ඇති රෝගීන් අතර 12% ක්, පියයුරු පිළිකාවෙන් 12% ක්, ගැබ්ගෙල පිළිකාවෙන් 20% ක් සහ ඩිම්බකෝෂ පිළිකාවලින් 31.1% ක් මිය ගියහ. ඒ අතරම, පියයුරු පිළිකා සඳහා ලියාපදිංචි වූ අය අතර ප්රමාද හඳුනාගැනීම 37.8%, එන්ඩොමෙට්රියල් - 20%, ගැබ්ගෙල - 39%, ඩිම්බකෝෂ - 65%!

ඩිම්බකෝෂ පිළිකා වැළැක්වීම

monophasic COC වල දිගුකාලීන භාවිතය වැළැක්වීමේ කාර්යභාරය ඔප්පු කර ඇත. වසරක් අඛණ්ඩව monophasic COC භාවිතා කරන විට, පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානම 6 ගුණයකින් අඩු වේ, ආරක්ෂිත බලපෑම අවම වශයෙන් වසර 15 ක් පවතී. සාක්ෂාත් කර ගත් ප්‍රජනක ක්‍රියාකාරිත්වය ඇති කාන්තාවන් තුළ, ඩිම්බකෝෂ පිළිකා හඳුනාගනු ලබන්නේ ඉතා අඩුවෙන්. ශාක තන්තු, විටමින් A සහ ​​සෙලේනියම් අඩංගු අඩු කැලරි සහිත ආහාර වේලක් වැදගත් වේ. ටියුබල් බැඳීම සහ ගර්භාෂය ඉවත් කිරීම ඩිම්බකෝෂ පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කරයි, නමුත් ආරක්ෂා කිරීමේ යාන්ත්‍රණය අපැහැදිලි වේ.

තිරගත කිරීම

ඩිම්බකෝෂ පිළිකා සඳහා පරීක්ෂා කිරීම හොඳින් වර්ධනය වී නොමැත. නිතිපතා නාරිවේද වෛද්ය පරීක්ෂණය මගින් බෙන්ගිනි ඩිම්බකෝෂ පිළිකා හඳුනාගැනීමේ වේගය සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි නොවේ. යෝනි පරීක්ෂණයක් සහ වර්ණ ඩොප්ලර් භාවිතයෙන් නිතිපතා අල්ට්රා සවුන්ඩ් කිරීමේ වැදගත්කම පුළුල් ලෙස පිළිගැනේ. පිළිකා සලකුණු අධ්‍යයනය කරමින් පවතී, විශේෂයෙන් CA 125, සහ වඩාත් මෑතක දී සනාල එන්ඩොතලියල් වර්ධන සාධකය (VEGF). කෙසේ වෙතත්, VEGF හැරුණු විට, මෙම දර්ශක වඩාත් තොරතුරු ලබා දෙන්නේ පශ්චාත් ආර්තවහරණයේදී පමණි. ඩිම්බකෝෂ පිළිකා පිළිබඳ පවුල් ඉතිහාසයක් ඇති හෝ වෙනත් ස්ථානවල නියුරෝ එන්ඩොක්‍රීන් පිළිකාවලින් සුව වූ කාන්තාවන් සඳහා වැළැක්වීමේ ඔන්කොජෙනටික් පරීක්‍ෂණය නිර්දේශ කෙරේ.

වර්ගීකරණය

1973 දී WHO විසින් ප්රථම වරට සම්මත කරන ලද ඩිම්බකෝෂ පිළිකාවල සායනික හා රූප විද්යාත්මක වර්ගීකරණය යෝජනා කළේ රුසියානු විද්යාඥයින් බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය. දැනට, 1998 ජනවාරි 12 දිනැති අංක 3 දරන රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ සෞඛ්ය අමාත්යාංශයේ නියෝගය මත පදනම්ව, 10 වන සංශෝධනය, ICD histotypes අනුව නවීන වර්ගීකරණයන් භාවිතා කිරීම අනිවාර්ය ලෙස සලකනු ලැබේ. යල් පැන ගිය නියමයන් ("cystoma") බැහැර කළ යුතුය. භාවිතයෙන්. 2003 දී WHO විශේෂඥයින් විසින් histological වර්ගීකරණය සංශෝධනය කිරීම පහත දැක්වේ.

ඩිම්බ කෝෂ වල ඉතිහාස වර්ගීකරණය කවුද (2003)

සුපර්ෆිෂල් එපිටිලියල් ස්ට්‍රෝමල් ගෙඩි

සේරස් පිළිකා

• මාරාන්තික:
  ඇඩිනොකාර්සිනෝමා.
  මතුපිට පැපිලරි (පැපිලරි) ඇඩිනොකාර්සිනෝමා.
  
• මායිම් පිළිකා:
  පැපිලරි සිස්ටික් ගෙඩියක්.
  මතුපිට පැපිලරි ගෙඩියක්.
  ඇඩෙනොෆිබ්‍රෝමා, සිස්ටඩෙනොෆිබ්‍රෝමා.
• හිතකර:
  Cystadenoma.
  පැපිලරි සිස්ටඩෙනෝමා.
  මතුපිට පැපිලෝමා.
  

ශ්ලේෂ්මල පිළිකා

• මාරාන්තික:
  ඇඩිනොකාර්සිනෝමා.
  Adenocarcinofibroma (malignant adenofibroma).
• මායිම් පිළිකා:
  බඩවැල් වර්ගය.
  එන්ඩොසර්විකල් වර්ගය.
• හිතකර:
  Cystadenoma.
  ඇඩිනොෆයිබ්‍රෝමා සහ සිස්ටඩෙනොෆිබ්‍රෝමා.
  බිතුසිතුවම් නෝඩ් සහිත ශ්ලේෂ්මල සිස්ටික් ගෙඩියක්.
  pseudomyxoma peritonei සමග ශ්ලේෂ්මල සිස්ටික් ගෙඩියක්.

එන්ඩොමෙට්‍රියයිඩ් ගෙඩි, squamous අවකලනය සහිත ප්රභේද ඇතුළුව

• මාරාන්තික:
  ඇඩිනොකාර්සිනෝමා, වෙනත් විශේෂතා.
  Adenocarcinofibroma (malignant adenofibroma).
  මාරාන්තික මුල්ලේරියන් මිශ්‍ර ගෙඩියක් (පිළිකා සාර්කෝමා).
  ඇඩිනොසාර්කෝමා.
  එන්ඩොමෙට්රියල් ස්ට්රෝමාල් සාර්කෝමා (අඩු ශ්රේණියේ).
  වෙනස් නොකළ ඩිම්බකෝෂ සාර්කෝමා.
• මායිම් පිළිකා:
  සිස්ටික් ගෙඩියක්.
  ඇඩිනොෆයිබ්‍රෝමා සහ සිස්ටඩෙනොෆිබ්‍රෝමා.
• හිතකර:
  Cystadenoma.
  ඇඩිනොෆයිබ්‍රෝමා සහ සිස්ටඩෙනොෆිබ්‍රෝමා.

පැහැදිලි සෛල පිළිකා

• මාරාන්තික:
  ඇඩිනොකාර්සිනෝමා.
  Adenocarcinofibroma (malignant adenofibroma).
• මායිම් පිළිකා:
  සිස්ටික් ගෙඩියක්.
  ඇඩිනොෆයිබ්‍රෝමා සහ සිස්ටඩෙනොෆිබ්‍රෝමා.
• හිතකර:
  Cystadenoma.
  ඇඩිනොෆයිබ්‍රෝමා සහ සිස්ටඩෙනොෆිබ්‍රෝමා.

සංක්‍රාන්ති සෛල පිළිකා

• මාරාන්තික:
  සංක්‍රාන්ති සෛල පිළිකා (Brenner නොවන වර්ගය).
  මාරාන්තික බ්‍රෙනර් ගෙඩියක්.
• මායිම් රේඛාව:
  දේශසීමා බ්‍රෙනර් ගෙඩියක්.
  පැතිරීමේ ප්රභේදය.
• හිතකර:
  බ්‍රෙනර්ගේ ගෙඩිය.
  මෙටාප්ලාස්ටික් විකල්පය.
  Squamous සෛල පිළිකා
  ස්කොමස් සෛල පිළිකා.
  Epidermoid cyst.

මිශ්‍ර එපිටිලියල් පිළිකා

මාරක.
මායිම් රේඛාව.
බෙන්ගිනි.

වෙන් කළ නොහැකි සහ වර්ගීකරණය කළ නොහැකි පිළිකා

වෙනස් නොකළ පිළිකා.

ඇඩිනොකාර්සිනෝමා, වෙනත් විශේෂතා.

ලිංගික හා ස්ට්රෝමාල් පිළිකා

Granulosastromal සෛල පිළිකා
granulosa සෛල පිළිකා සමූහය:
වැඩිහිටි granulosa සෛල ගෙඩියක්.
බාල granulosa සෛල ගෙඩියක්.
Tekomfibrom කණ්ඩායම:
ටෙකෝමා, වෙනත් ආකාරයකින් සටහන් නොකළහොත්:
සාමාන්‍ය (8600/0).
ලුටෙල් (8601/0).
Fibroma (8810/0).
සෛලීය ෆයිබ්‍රෝමා (8810/1).
Fibrosarcoma (8810/3).
ලිංගික ලණුවේ සුළු මූලද්රව්ය සහිත ස්ට්රෝමාල් ගෙඩියක්.
Sclerosing stromal tumor.
Signetring stromal tumor.
වර්ගීකරණය කළ නොහැකි.
සර්ටෝලි සෛල පිළිකා
Sertoli සහ Leydig සෛල (androblastomas) වලින් ඇතිවන පිළිකා සමූහය:
බෙහෙවින් වෙනස්.
අතරමැදි (සංක්‍රාන්ති අවකලනය):

දුර්වල ලෙස වෙනස් (sarcomatoid):
විෂම මූලද්රව්ය සමඟ විකල්පය.
දැල:
විෂම මූලද්රව්ය සමඟ විකල්පය.
සර්ටෝලි සෛල පිළිකා.
ලේඩිග් සෛල පිළිකා.
මිශ්‍ර හෝ වර්ගීකරණය නොකළ ලිංගික ලණු ස්ට්‍රෝමාල් පිළිකා
නල ව්‍යුහයන් සහිත ලිංගික ලණු ගෙඩි.
Gynandroblastoma.
වර්ගීකරණය නොකළ ලිංගික ලණු ගෙඩි.
ස්ටෙරොයිඩ් සෛල පිළිකා
ස්ට්රෝමාල් ලුටියෝමා.
ලේඩිග් සෛල පිළිකා සමූහය:
හිලස් සෛලවල ගෙඩියක්.
Leydig සෛල ගෙඩියක්, hilus නොවන වර්ගය.
වෙනත් ආකාරයකින් නිශ්චිතව දක්වා නොමැති නම් Leydig සෛල ගෙඩියක්.
ලිපිඩ සෛල පිළිකා, වෙනත් ආකාරයකින් සටහන් නොකළහොත්:
බෙහෙවින් වෙනස්.
මාරක.

GERM tumors

ප්‍රාථමික විෂබීජ සෛල පිළිකා
Dysgerminoma (9060/3).
කහ මදය (9071/3):
Polyvesicular vitelline ගෙඩියක්.
ෆෙරස් විකල්පය.
හෙපටයිඩ් ප්රභේදය.
භ්රෑණ පිළිකාව
බහු අවයවික
Choriocarcinoma ගර්භණීභාවයට සම්බන්ධ නොවේ
මිශ්‍ර විෂබීජ සෛල පිළිකා (විශේෂිත සංරචක)
Biphasic සහ triphasic teratomas
නොමේරූ ටෙරාටෝමා.
පරිණත ටෙරාටෝමා:
ඝණ.
සිස්ටික්:
ඩර්මෝයිඩ් cyst.
Fetiform teratoma (homunculus).
මොනෝඩර්මල් ටෙරාටෝමා සහ ඩර්මැටොයිඩ් ගෙඩි හා සම්බන්ධ සෝමාටික් වර්ගයේ පිළිකා:
ඩිම්බකෝෂයේ ස්ට්රෝමා:
බෙන්ගිනි.
මාරක.
කාසිනොයිඩ් කාණ්ඩය:
පරිවාරක.
Trabecular.
ශ්ලේෂ්මලමය.
පිළිකා ස්ට්රෝමා.
මිශ්ර.
neuroectodermal පිළිකා සමූහය:
එපින්ඩිමෝමා.
ප්රාථමික neuroectodermal ගෙඩියක්.
Medulloepithelioma.
Glioblastoma multiforme.
අනික්.

පිළිකා කාණ්ඩ:
ස්කොමස් සෛල පිළිකා.
ඇඩිනොකාර්සිනෝමා.
අනික්.
මෙලනොසයිටෝමා කාණ්ඩය:
මාරාන්තික මෙලනෝමා.
Melanocytic nevus.
සාර්කෝමා සමූහය.
සෙබස් ග්‍රන්ථි පිළිකා සමූහය:
සෙබස් ඇඩෙනෝමා.
සෙබස් පිළිකා.
පිටියුටරි වර්ගයේ පිළිකා සමූහයක්.
දෘෂ්ටි විතානයේ පිළිකා සමූහය.
අනික්.

ලිංගික වෙළඳාමේ GERMINOGENIC පිළිකා

ගොනඩොබ්ලාස්ටෝමා

ලිංගික ලණු ගෙඩියක මූලද්‍රව්‍ය සමඟ මිශ්‍ර විෂබීජ සෛල පිළිකා
මාරාන්තික විෂබීජ සෛල සහිත ගෙඩියක ප්‍රභේදයකි.

ඩිම්බකෝෂ ජාලයේ පිළිකා

ඇඩිනොකාර්සිනෝමා
ඇඩෙනෝමා
Cystadenoma
Cystadenofibroma

අසාමාන්‍ය පිළිකා

කුඩා සෛල පිළිකා, හයිපර්කල්සිමික් වර්ගය
කුඩා සෛල පිළිකා, පෙනහළු වර්ගය
විශාල සෛල ස්නායු එන්ඩොක්‍රීන් පිළිකා
හෙපටයිඩ් පිළිකා
ප්‍රාථමික ඩිම්බකෝෂ මෙසොතලියෝමා
විල්ම්ස් ගෙඩියක්
ගර්භනී choriocarcinoma
බුබුලු ලිස්සා යාම
ග්රන්ථි සිස්ටික් පිළිකා
බාසල් සෛල ගෙඩියක්
වුල්ෆියන් නාලයේ ගෙඩියක්
පරගැන්ග්ලියෝමා
Myxoma
ඩිම්බකෝෂයට විශේෂිත නොවන මෘදු පටක පිළිකා
අනික්

පිළිකා ක්රියාවලීන්

ගර්භණීභාවය පිළිබඳ ලුටෝමා
ඩිම්බකෝෂයේ ස්ට්රෝමාල් හයිපර්ටෙකෝසිස්
ඩිම්බකෝෂ ස්ට්රෝමාල් හයිපර්ප්ලාසියාව
Fibromatosis
ඩිම්බකෝෂයේ දැවැන්ත ඉදිමීම
අනික්

ලිම්ෆොයිඩ් සහ රක්තපාත පිළිකා

මාරාන්තික ලිම්ෆෝමා (විශේෂිත වර්ගය)
ලියුකේමියාව (විශේෂිත වර්ගය)
ප්ලාස්මාසිටෝමා

ද්විතියික පිළිකා

නිරපේක්ෂ ඩිම්බ කෝෂ වල හේතු විද්‍යාව (හේතු).

ඩිම්බකෝෂ පිළිකාවල හේතු විද්‍යාව නොදනී. ඩිම්බ කෝෂ වල ගෙඩියක් වැනි සංයුතියේ මූලාරම්භය තුළ, හෝමෝන ආබාධ සහ, සමහර විට, දැවිල්ල ප්රධාන කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. කෙසේ වෙතත්, ඇතැම් හෝර්මෝන ආබාධවල කාර්යභාරය විශ්වාසදායක ලෙස ඔප්පු කිරීමට නොහැකි විය. ඒකපාර්ශ්වික adnexectomy පසු ඉතිරිව ඇති එකම ලිංගික ග්රන්ථි වල නිතර නිතර ගැටිති ඇතිවීම මගින් තහවුරු කරන ලද ඩිම්බකෝෂය මත ඩිම්බකෝෂ භාරය වැඩි වීම පිළිබඳ සංකල්පයක් පවතී. එපිටිලියල් ගෙඩි හටගන්නේ නිතර ඩිම්බ මෝචනය වන ස්ථානවල හටගන්නා ඉන්ටග්‍යුමෙන්ටරි එපිටිලියම්වල විසප්පු වලින් බව විශ්වාස කෙරේ. කෙසේ වෙතත්, මේ සම්බන්ධයෙන් ඩිම්බකෝෂ උත්තේජකවල කාර්යභාරය නිශ්චිතවම ඔප්පු කර නොමැත. අන්තරාසර්ග එපිටිලියම් වලින් එපිටිලියල් ඩිම්බකෝෂ පිළිකා වර්ධනය කිරීමේ න්‍යාය පුලුල්ව පැතිර ඇත.

වැඩිවිය පැමිණීම හා පෙරිමෙනෝපෝස් කාලය තුළ ඩිම්බකෝෂ පිළිකා ඇතිවීමේ වයස්ගත උච්චතම අවස්ථාවන් පැහැදිලි කරන හයිපර්ගොනඩොට්‍රොපිනෙමියා පසුබිමට එරෙහිව කළල ආබාධ හේතුවෙන් ලිංගික ලණු පිළිකා සහ විෂබීජ සෛල පිළිකා වර්ධනය විය හැකි යැයි උපකල්පනය කෙරේ.

ඩිම්බකෝෂ පිළිකා සඳහා අවදානම් සාධක:

• මුල් ඔසප් වීම;
• ප්රමාද ආර්තවහරණය;
• ප්රජනක අක්රිය වීම;
• සංතෘප්ත මේද අම්ලවල අධික කැලරි සහිත ආහාර;
• ජානමය නැඹුරුතාවයක්;
• වඳභාවය;
• දුම්පානය කරනව.

නියුරෝ එන්ඩොක්‍රීන් ආබාධ, තයිරොයිඩ් රෝග සහ තරබාරුකම ඩිම්බකෝෂ පිළිකා සමඟ විශ්වාසදායක ලෙස සම්බන්ධ නොවන අතර සාක්ෂි මත පදනම් වූ ආකෘතිවල විස්තර කර නොමැත.

ව්යාධිජනකය

ඩිම්බකෝෂ පිළිකාවල ව්යාධිජනකය ප්රමාණවත් ලෙස අධ්යයනය කර නොමැති අතර එය මතභේදාත්මක ය. සමහර විට hypergonadotropinemia පසුබිමට එරෙහිව, ඇතුළත් කිරීමේ cysts ගොඩනැගීමට ප්රතිඵලයක් ලෙස අපිච්ඡද ඩිම්බකෝෂ ගෙඩියක් ආවරණ epithelium සිට වර්ධනය වන බව විශ්වාස කෙරේ. සාක්ෂි මත පදනම් වූ ඖෂධයේ දෘෂ්ටි කෝණයෙන් හෝර්මෝන ආබාධ මෙන්ම ප්රතිශක්තිකරණ ද මූලික වශයෙන් නොසැලකේ. හයිපර්හෝමෝනෙමියාව අඩු SHBG මට්ටම් සමඟ සම්බන්ධ විය හැකිය. ආහාර සමඟ ශාක තන්තු පරිභෝජනය කුඩා අන්ත්‍රයේ ලුමෙන් මුදා හැරීමට සහ දුර්වල එස්ටජන් ක්‍රියාකාරකම් සහිත සංයෝග රුධිර ප්‍රවාහයට නැවත අවශෝෂණය කිරීමට හේතු වන බව දන්නා අතර එමඟින් අක්මාව මගින් SHBG සංශ්ලේෂණය වැඩි කරයි. මෙම යාන්ත්රණය රුධිර සෙරුමය තුළ නිදහස් ස්ටෙරොයිඩ් අන්තර්ගතය වැඩි කරයි. ඩිම්බකෝෂ පිළිකා වල ව්යාධිජනකය තුළ, කුඩා අන්ත්රය සහ ආශ්රිත එන්ඩොටොක්සිමියාවේ බාධක ක්රියාකාරිත්වයේ බාධා වල භූමිකාව ඔප්පු කර ඇත. ලිංගික ලණු පිළිකා සහ ස්ට්‍රෝමාල් සෛල පිළිකා වර්ධනය වන්නේ හයිපර්ගොනඩොට්‍රොපිනෙමියා සහ යථාර්ථවාදී නොවන ප්‍රජනක ක්‍රියාකාරිත්වයේ පසුබිමට එරෙහිව කළල ඇනලජ් වලින්.

නිරපේක්ෂ ඩිම්බ කෝෂ වල සායනික පින්තූරය (රෝග ලක්ෂණ)

සංකීර්ණ නොවන බෙන්ගිනි ඩිම්බකෝෂ පිළිකාවලට විශේෂිත සායනික ප්‍රකාශන නොමැත, ප්‍රධාන වශයෙන් සංකූලතා සමඟ ආරම්භ වේ. ඊට පටහැනිව, ඩිම්බ කෝෂ වල ගෙඩියක් වැනි සංයුතීන් බොහෝ විට ලාක්ෂණික සායනික පින්තූරයක් සමඟ ප්‍රකාශ වේ. ස්පන්දන සලකුණු පහක් භාවිතා කරමින් ඩිම්බ කෝෂ වල සියලුම පිළිකා සහ ගෙඩි වැනි ආකෘති විස්තර කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ:

• ඒකපාර්ශ්වික හෝ ද්විපාර්ශ්වික;
• සංචලනය;
• වේදනාව;
• අනුකූලතාව;
• ප්රමාණ.

පිළිකා ඇතිවීමේ හැකියාව සහ ඔප් චක්රය සමඟ ඇති සම්බන්ධය සැලකිල්ලට ගැනීම අවශ්ය වේ.

ඩිම්බකෝෂයේ පිළිකා ආකෘති

• ෆෝලික් ඩිම්බකෝෂ ගෙඩියබොහෝ විට තරුණ කාන්තාවන් තුළ වර්ධනය වන අතර, බොහෝ විට ඔසප් වීමේ අක්රමිකතා ලෙස ප්රකාශයට පත් වේ. බොහෝ විට, ඔසප් වීමේ ප්රමාදයකින් පසුව, එවැනි රෝගීන් අධික රුධිර වහනයක් අද්දකිති. එය රෝග ලක්ෂණ නොමැති විය හැකි අතර ප්‍රතිකාර නොමැතිව පහව යයි. folicular cyst ඒකපාර්ශ්වික, ජංගම, වේදනා රහිත, අනුකූලතාවයෙන් ප්රත්යාස්ථ, විෂ්කම්භය 6 සෙ.මී. cystadenomas වැනි cysts වල adenogenic epithelium අඩංගු නොවේ, එම නිසා ඔවුන්ගේ malignancy නොහැකි ය. බොහෝ විට මාස 3-6 තුළ අතුරුදහන් වේ.
• කෝපස් ලුටියම් cystප්රමාද වූ ඔසප් වීම, මස්මිනුම් ග්රන්ථි වල ගිලී යාම මගින් සංලක්ෂිත වේ; කාලයාගේ ඇවෑමෙන්, ලිංගික පත්රිකාවෙන් ඉතා සුළු රුධිර වහනයක් දක්නට ලැබේ. ගර්භණීභාවය පිළිබඳ සැක සහිත සං signs ා මාලාවක් කළ හැකි බැවින්, අස්ථි ගැබ් ගැනීම් බැහැර කිරීම අවශ්‍ය විය හැකිය. ස්පන්දන දත්ත ෆෝලික් ගෙඩියක් සඳහා වන දත්ත වලට සමාන වේ. විශේෂයෙන්ම ලිංගික සංසර්ගයේදී Corpus luteum cysts පුපුරා යා හැක.
• සරල (සේරස්) ඩිම්බකෝෂ ගෙඩියක්- රීතියක් ලෙස, රෝග විද්යාඥයෙකු එපිටිලියල් ලයිනිං නොමැතිකම සොයා ගනී. රූප විද්යාත්මක පරීක්ෂණයට පෙර, නාරිවේද වෛද්යවරුන් සාමාන්යයෙන් එය ෆෝලික් cyst හෝ සරල serous cystadenoma ලෙස අර්ථකථනය කරයි. malignize කිරීමට ඇති හැකියාව ඔප්පු කර නැත.
• Paraovarian cyst ICD-10 හි එය කලල ආබාධයක් ලෙස සලකනු ලැබේ, නමුත් මෑතකදී එය බොහෝ විට mesosalpinx cystadenoma ලෙස අර්ථ දැක්වේ. mesonephros හි නටබුන් වලින් පැන නගී. එය බොහෝ විට කකුලේ ආතති ලෙස විදහා දක්වයි. cyst එක පැත්තක්, ජංගම, තද-ප්‍රත්‍යාස්ථ අනුකූලතාවයකින්, සෙන්ටිමීටර 10 දක්වා, එය ඉතා කලාතුරකින් විශාල වුවද. අල්ට්රා සවුන්ඩ් සාමාන්යයෙන් cyst අසල ඇති ඩිම්බකෝෂ පටක පැහැදිලිව දැකගත හැකිය.

BENIGN OVARIAN tumors

• එපිටිලියල් ඩිම්බකෝෂ පිළිකානිශ්චිත සායනික පින්තූරයක් නොමැත. ටියුමර් ඒකපාර්ශ්වික, ජංගම, වේදනා රහිත, 10-15 සෙ.මී., දැඩි-ප්රත්යාස්ථ අනුකූලතාවයක් ඇත. ද්විපාර්ශ්වික පිළිකා සැක සහිත පිළිකාවක් ලෙස සැලකිය යුතුය. ඔසප් චක්රය වෙනස් නොවේ. සමහර විට ඉතා විවිධාකාර ස්වභාවයේ පහළ උදරයේ වේදනාව පිළිබඳ පැමිණිලි තිබේ. රීතියක් ලෙස, සංකූලතා දරුණු වේදනාවක් ලෙස ප්රකාශයට පත් වේ (ගැටිති ගොයම් ගහේ පෙරලීම, කැප්සියුල පරිහානිය, රුධිර වහනය, කැප්සියුල කැඩීම). විශාල පිළිකා ප්‍රමාණයකින් වුවද ප්‍රජනක වයසේ සිටින රෝගීන්ගේ අසල්වැසි අවයව සම්පීඩනය කිරීම දුර්ලභ ය. මෙම සංකූලතාව යෞවනයන් සඳහා සාමාන්ය වේ. ශල්‍යකර්මයේදී, ද්විපාර්ශ්වික පිළිකා විශේෂ සැලකිල්ලක් දැක්විය යුතුය, විශේෂයෙන් පැපිලයේ වර්ධනයක් සහිත පැපිලරි ගෙඩි, පැපිලියා කඩා වැටී ලේ ගැලීම සිදු වුවහොත්. මෙම අවස්ථා වලදී, ඩිම්බකෝෂ පිළිකා සඳහා අනුරූප ශල්යකර්ම පරිමාවක් සිදු කිරීම අවශ්ය වේ. ශ්ලේෂ්මල පිළිකා 5-10% ක් තුළ මාරාන්තික වන අතර, බොහෝ විට විශාල ගෙඩියක් නිසා හිස්ටෝවිද්‍යාත්මක පරීක්ෂණයකදී පවා අවධානයට ලක්විය නොහැක. peritoneal myxoma (mucinomatosis) ඩිම්බකෝෂය (mucinous tumor) සහ උපග්රන්ථයට එකවර හානි සමග උදර කුහරය තුළ ශ්ලේෂ්මල විශාල ප්රමාණයක් ඉදිරියේ සංලක්ෂිත වේ. මෙම නඩුවේ මූලික තුවාලය වන්නේ උපග්රන්ථයයි. මායිම් හෝ අඩු ශ්‍රේණියේ පිළිකා උදර කුහරය පුරා පැතිර යා හැකි අතර විශාල ඕමෙන්ටම් සම්බන්ධ වේ. නැවත ඇතිවීමේ හැකියාව ඇත. වයස, ප්‍රජනන තත්ත්වය සහ හැකි නම් VEGF සාන්ද්‍රණය සැලකිල්ලට ගනිමින් මුල් ඩිම්බකෝෂ පිළිකා සඳහා අභ්‍යන්තර ශල්‍යකර්ම සහ ශල්‍යකර්මවල ප්‍රමාණය අවශ්‍ය වේ.
• ලිංගික ලණුව සහ ස්ට්රෝමාල් සෛල පිළිකා. මෙම පිළිකා සමහර විට හෝමෝන නිපදවන පිළිකා ලෙස හැඳින්වේ, නමුත් ඒවායේ සැබෑ හෝමෝන ක්‍රියාකාරිත්වය ඇත්තේ රෝගීන්ගෙන් 10-14% අතර පමණි. ෆයිබ්‍රෝමා හෝමෝන අක්‍රියයි. රීතියක් ලෙස, පිළිකා ඒකපාර්ශ්වික, ඝන, ජංගම, වේදනා රහිත සහ කුඩා ප්රමාණයේ වේ. විය හැකි ඔසප් අක්රමිකතා. Theca සෛල ගෙඩිය බොහෝ විට පශ්චාත් ආර්තවහරණයට ලක් වූ කාන්තාවන් තුළ දක්නට ලැබෙන අතර granulosa සෛල ගෙඩියක් තරුණ රෝගීන් තුළ බහුලව දක්නට ලැබේ. මාරාන්තික ප්රභේද හඳුනාගෙන ඇත. බාලවයස්කාර සහ වැඩිහිටි granulosa සෛල පිළිකා ඇත. මාරාන්තික වීමත් සමඟ, බාල ගෙඩියක් වඩාත් හිතකර පාඨමාලාවක් ඇත. කැසෙලියුලර් ගෙඩියක් සහ ෆයිබ්‍රෝමා සමඟ, ඊනියා මීග්ස් ත්‍රිත්වය වර්ධනය විය හැකිය - හයිඩ්‍රොතොරැක්ස්, ඇස්කයිට්, රක්තහීනතාවය. ගෙඩිය ඉවත් කිරීමෙන් පසු තත්වය පහව යයි. බෙන්ගිනි ඩිම්බකෝෂ පිළිකාවල මීග්ස් සින්ඩ්‍රෝමය වර්ධනය වීමේ හැකියාව සඳහා කිසියම් රසායනික චිකිත්සක ක්‍රමයක් ආරම්භ කිරීමට පෙර රෝග විනිශ්චය පිළිබඳ අනිවාර්ය රූප විද්‍යාත්මක සත්‍යාපනය අවශ්‍ය වේ. පුරුෂාධිපත්‍ය පිළිකා (Sertoli-Leydig) වාර්තා වන්නේ ඉතා කලාතුරකිනි. ඔවුන්ට පුරුෂ ක්‍රියාකාරකම් ඇත. ප්රාථමික malignant, ඒකපාර්ශ්වික, අසමාන අනුකූලතාවයක්, විෂ්කම්භය 15 සෙ.මී. ඝන සිස්ටික් ප්රභේද ඇත. ඇන්ඩ්‍රොබ්ලාස්ටෝමා වල සමජාතීය ව්‍යුහයක් සමඟ, පුරෝකථනය වාසිදායක වේ. විෂම mesodermal ඇතුළත් කිරීම් අනාවැකිය නාටකාකාර ලෙස නරක අතට හැරේ. ස්ට්‍රෝමාල් සෛල පිළිකාවලට ඇන්ඩ්‍රොජනික් ක්‍රියාකාරකම් ඇත, ගර්භනී කාන්තාවන් තුළ වැඩි වශයෙන් විස්තර කර ඇත, කලාතුරකින් දක්නට ලැබේ, සහ බොහෝ විට හිස්ටොලොජිකල් පරීක්ෂණයකින් රෝග විනිශ්චය කරනු ලැබේ.
• විෂබීජ සෛල පිළිකා. වඩාත් බහුලව හඳුනාගත් බෙන්ගිනික් විෂබීජ සෛල ගෙඩියක් පරිණත ටෙරාටෝමා වේ. රීතියක් ලෙස, ගෙඩිය ඒකපාර්ශ්වික වේ; රෝගීන්ගෙන් 15-25% ක් තුළ එය ද්විපාර්ශ්වික, ජංගම, අසමාන අනුකූලතාවක්, විෂ්කම්භය 15 සෙ.මී. ඔසප් චක්රය වෙනස් නොවේ. බොහෝ විද්‍යාඥයන් ටෙරාටොබ්ලාස්ටෝමාව තුළ ඇති වන විෂමතාව මතභේදාත්මක ය. Osteosarcoma විස්තර කර ඇත්තේ ජීවිතයේ හයවන දශකයේ පරිණත ටෙරාටෝමා වල ඇති වන අතර එය දෙවන දශකයේ මූලික අවධානය වර්ධනය වන විට ඒවා පරිවෘත්තීය ඒවාගෙන් වෙන්කර හඳුනා ගනී. පරිණත ටෙරාටෝමා තුළ, හිසකෙස්, මේද ඇතුළත් කිරීම් සහ දත් මූලයන් පමණක් නොව, නව වර්ගීකරණයෙන් පිළිබිඹු වන homunculi ද සොයා ගත හැකිය. ටෙරාටෝමා වල ආතති අවදානම 15% කි. සාමාන්යයෙන් නිරෝගී පටකයක් තුළ ගෙඩිය ඉවත් කළ හැකිය. කැප්සියුලයේ අඛණ්ඩතාව උල්ලංඝනය කිරීම උදර කුහරය හොඳින් සනීපාරක්ෂාව ලබා දීමෙන් පසු ශල්යකර්ම ප්රතිඵල නරක අතට හැරෙන්නේ නැත.

නිරපේක්ෂ ඩිම්බකෝෂ පිළිකා රෝග විනිශ්චය

රෝග විනිශ්චය ක්රියා පටිපාටිය

1. ඉතිහාසය.
2. නාරිවේද වෛද්ය පරීක්ෂණය (ගැටිති හඳුනා ගැනීම සහ එහි ප්රමාණය, අනුකූලතාව, සංචලනය, සංවේදීතාව, ශ්රෝණික ඉන්ද්රියන්ට අදාළ ස්ථානය, ගෙඩියේ මතුපිට ස්වභාවය) තීරණය කිරීම.
3. Rectovaginal පරීක්ෂණය (අනෙකුත් ශ්රෝණි අවයව වලට පැතිරීම වැළැක්වීම සඳහා).
4. අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණය: සම්පූර්ණ මුත්රාශයක් සමඟ; transvaginal echography.
5. ප්රතිඵලය වන තරලයේ සෛල විද්යාත්මක පරීක්ෂණයෙන් පසුව සිස්ටික් සංයුති සිදුරු කිරීම.
6. වර්ණ Dopplerography (බෙන්ගිනි සහ malignant tumors පිළිබඳ අවකල රෝග විනිශ්චය).
7. පිළිකා ආශ්රිත සලකුණු නිර්ණය කිරීම, විශේෂයෙන්ම CA-125; SA-19.9; SA-72.4.
8. පරිගණක සහ/හෝ චුම්භක අනුනාද රූප.
9. ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ එක්ස් කිරණ (මෙටාස්ටැටික් පිළිකාවක්, කෘකන්බර්ග් පිළිකාවක් ඉවත් කිරීම සඳහා).
10. Irigoscopy, sigmoidoscopy, colonoscopy.
11. Cytoscopy සහ excretory urography.
12. ලිම්ෆෝ- සහ ඇන්ජියෝග්‍රැෆි (විශේෂ අවස්ථා වලදී).

ANAMNESIS

ඩිම්බකෝෂ පිළිකා ඇති රෝගීන්ගේ පවුල් ඉතිහාසය අධ්‍යයනය කිරීමේදී, වරින් වර ඇති වන පිළිකාවලින් 10% ක් පමණ වන ඩිම්බකෝෂ පිළිකාවල පවුල් ආකාර වර්ධනය වීමේ හැකියාව හේතුවෙන් සමීප ඥාතීන් තුළ මාරාන්තික පිළිකා ඇතිවීම කෙරෙහි විශේෂ අවධානය යොමු කළ යුතුය. වෛද්ය ඉතිහාසයේ වෙනත් විශේෂිත ලක්ෂණ නොමැත.

රසායනාගාර පර්යේෂණ

පිළිකා සලකුණු නිර්ණය කිරීම වැදගත් පියවරකි, නමුත් රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී තීරණාත්මක නොවේ. රීතියක් ලෙස, පිළිකා සලකුණු වල සාන්ද්‍රණය රසායනික චිකිත්සාව තුළ වැඩිදුර කළමනාකරණ උපක්‍රම වර්ධනය කිරීම සඳහා රෝග විනිශ්චය කළ ගෙඩියක් ඇති රෝගීන් තුළ ඔවුන්ගේ වෙනස්කම් හඳුනා ගැනීමට සැලකිය යුතු උපකාරයකි.

පිළිකා සලකුණු:

• oncofetal සහ oncoplacental Ags (carcinoembryonic Ag, alphafetoprotein, hCG) විෂබීජ සෛල පිළිකා සඳහා රෝග විනිශ්චය අගයක් ඇත;
• පිළිකා ආශ්‍රිත Ag (CA 125, CA 199) ප්‍රායෝගිකව වැඩි ඉල්ලුමක් පවතී, මන්ද ඒවා විශේෂයෙන් පශ්චාත් ආර්තවහරණයේදී අපිච්ඡද පිළිකා වල පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානම පිළිබිඹු කරයි. කෙසේ වෙතත්, දැවිල්ල, එන්ඩොමෙට්‍රියෝසිස් සහ ගර්භණී සමයේදී CA 125 සාන්ද්‍රණය වැඩි විය හැක;
• වර්ධන සාධකය (VEGF - සනාල එන්ඩොතලියල් වර්ධක සාධකය) පිළිකා ක්‍රියාවලිය සමඟ ඉහළ සහසම්බන්ධතාවයක් ඇත. තරුණ වයසේදී මායිම් පිළිකා සඳහා ශල්‍යකර්ම ප්‍රමාණය තෝරා ගැනීම සඳහා පොරොන්දු වීම;
• oncogene නිෂ්පාදන (BRCA1,2) සමහර ඉන්ද්‍රිය-විශේෂිත පිළිකා, විශේෂයෙන් පියයුරු සහ ඩිම්බ කෝෂ වර්ධනය වීමේ ජානමය අවදානම පිළිබිඹු කරයි.

උපකරණ පර්යේෂණ

• අල්ට්රා සවුන්ඩ්. සැක සහිත ඩිම්බකෝෂ නියෝප්ලාස්මයක් ඇති රෝගියෙකු තුළ අල්ට්රා සවුන්ඩ් එකක් සිදු කරන විට, වයස, ඔසප් චක්‍රයේ අවධිය, ප්‍රජනක ක්‍රියාකාරිත්වයේ තත්වය සහ ප්‍රවේශමෙන් ඇනමෙනිස් එකතු කිරීම අවශ්‍ය වේ. මුත්රාශය සම්පූර්ණයෙන්ම හිස් නොවන විට ශ්රෝණියෙහි ඇතැම් ව්යුහයන් වෙන්කර හඳුනා ගැනීමට හැකි වන පරිදි transabdominal සහ transvaginal සංවේදක භාවිතා කිරීම යෝග්ය වේ. ට්‍රාන්ස්වාජිනල් පරීක්ෂණයක් සමඟ කුඩා ඩිම්බකෝෂ ආකෘතීන් පරීක්ෂා කිරීම වඩාත් සුදුසු වන අතර විශාල ඒවා - ට්‍රාන්ස්බඩෝමිනල් එකක් සමඟ. ප්‍රමාණය, ව්‍යුහය, කොටස් තිබීම, සෛල, කැප්සියුලයේ ව්‍යුහය සහ thickness ණකම, අත්හිටුවීම හෝ වෙනත් අන්තර්ගතයන් සහ බිත්ති ඇතුළත් කිරීම් තක්සේරු කරනු ලැබේ. ප්‍රජනක වයසේ සිටින රෝගීන් තුළ, සෙන්ටිමීටර 3 ක් දක්වා වූ ඩිම්බකෝෂයේ විවිධ ෆෝලික් ව්‍යුහයන් ගෙඩි ලෙස අර්ථ දැක්විය යුතු නැති බව මතක තබා ගත යුතුය, මන්දයත් ප්‍රබල චක්‍රයක ප්‍රමුඛ ෆොසිලයට පශ්චාත් ආර්තවහරණයේදී සෙන්ටිමීටර 3 දක්වා ළඟා විය හැකි බැවිනි රෝගීන්ගෙන් 80-85% අතර ඩිම්බකෝෂය සමජාතීය හයිපොකොයික් ව්‍යුහයේ ස්වරූපයෙන් පවතී. මාරාන්තික නියෝප්ලාස්ම වලදී අසාමාන්‍ය ශිරා රුධිර ප්‍රවාහයක් සහ අඩු රුධිර ප්‍රවාහ ප්‍රතිරෝධයක් සහිත හොඳින් සනාලීකරණය කරන ලද මාරාන්තික පිළිකා හඳුනා ගන්නා බැවින් වර්ණ ඩොප්ලර් සිතියම්කරණයට නිරපේක්ෂ සහ මාරාන්තික පිළිකා පිළිබඳ අවකල රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී යම් අගයක් ඇත. පශ්චාත් ආර්තවහරණයෙන් පසු ඩිම්බකෝෂ ධමනි තුළ රුධිර ප්රවාහය ඇතිවීම හෝ නොපැවතීම, CDC ට අනුව, වෛද්ය උපක්රම තෝරාගැනීමේදී ඉතා වැදගත් වේ. දරුණු බාහිර ව්යාධිවේදය ඇති කාන්තාවන් තුළ, රුධිර ප්රවාහයකින් තොරව කුඩා සිනිඳු බිත්ති සහිත (විෂ්කම්භය 3-4 සෙ.මී. දක්වා) ගතික නිරීක්ෂණය කළ හැකිය. මෙම රෝගීන්ගේ කණ්ඩායමේ රුධිර ප්රවාහය හඳුනා ගැනීම ශල්යකර්ම ප්රතිකාර සඳහා ඇඟවීමකි.
• සෛල විද්‍යාත්මක පරීක්ෂණය යනු බෙන්ගිනි ඩිම්බකෝෂ පිළිකා හඳුනා ගැනීම සඳහා යෝජනා කරන ලද මුල්ම ක්‍රමයයි. කෙසේ වෙතත්, පශ්චාත් යෝනි ෆෝනික්ස් හරහා උදර කුහරය සිදුරු කිරීමේ අවශ්‍යතාවය සහ ව්‍යාජ ඍණාත්මක ප්‍රතිඵලවල ඉහළ අනුපාතය මෙම ක්‍රමය භාවිතා කිරීම සීමා කරයි. ප්‍රජනක වයසේදී රැඩිකල් නොවන ප්‍රතිකාර වලින් පසු රෝගීන්ගේ රසායනික චිකිත්සාව නිරීක්ෂණය කිරීමට භාවිතා කළ හැකිය. සමහර විට ප්රමාණවත් තරම් සන්නද්ධ ආයතනවල පිළිකා මූලික රෝග විනිශ්චය සඳහා භාවිතා වේ.
• බෙන්ගිනි ඩිම්බකෝෂ පිළිකා සඳහා X-ray ක්රම ඉතා තොරතුරු නොවේ. ව්යතිරේකයක් වන්නේ පරිණත ටෙරාටෝමා වල X-ray ධනාත්මක ව්යුහයන් සහ Meigs' ත්රිත්වයේ රෝග විනිශ්චයයි. කෙසේ වෙතත්, හෘද පෙණහලු සෙවණෙහි පිහිටීම තීරණය කිරීම, මෙටාස්ටැටික් තුවාල සහ මීග්ස් ත්‍රිත්වය බැහැර කිරීම සඳහා නිරපේක්ෂ ඩිම්බකෝෂ ගෙඩියක් ඇති සියලුම රෝගීන් සඳහා පපුවේ එක්ස් කිරණ පරීක්ෂණයක් අනිවාර්ය වේ. ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ X-ray ප්රතිවිරෝධතා පරීක්ෂණයක් ද සිදු කරනු ලැබේ - Irigoscopy.
• පිළිකාවේ අවයව සහ අවයව නොවන අවයව, සිග්මොයිඩ් මහා බඩවැලේ ඩිවර්ටිකුලෝසිස් සමඟ අවකල්‍ය රෝග විනිශ්චය, ඩිස්ටොපික් වකුගඩු සහ ශ්‍රෝණි අස්ථි වල පිළිකා තීරණය කිරීමට CT භාවිතා කරයි. පිළිකාවේ මායිම් තීරණය කිරීම සහ අසල්වැසි අවයව සම්බන්ධ කිරීම සඳහා CT ද තොරතුරු සපයයි. තිරගත කිරීමේ ක්රමයක් ලෙස, එය මිල අධිකය.
• පිළිකාවට යාබද අවයව වලට ආක්‍රමණය තීරණය කිරීම සඳහා MRI විශේෂයෙන් වැදගත් වන අතර CT හා සසඳන විට අඩු විකිරණ නිරාවරණය මගින් සංලක්ෂිත වේ. පිරික්සුම් වැඩසටහන් සඳහා අයදුම් කළ හැකි නමුත්, අධ්‍යයනයේ අධික පිරිවැය මගින් සීමා වේ. විෂ්කම්භයෙන් සෙන්ටිමීටර 2 සිට ආරම්භ වන පිළිකා හඳුනාගැනීමේ හැකියාව මහා පරිමාණ පරීක්ෂණ වැඩසටහන් වල අල්ට්රා සවුන්ඩ් වලට වඩා සැලකිය යුතු වාසි මෙම ක්රමවලින් අහිමි කරයි.
• එන්ඩොස්කොපික් ක්රම. පරීක්ෂණ සහ ප්‍රතිකාර ප්‍රමිතීන්ට ඩිම්බකෝෂ පිළිකා ඇති සියලුම රෝගීන්ගේ ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාව ඩිම්බකෝෂයට බැහැර කිරීම සහ ගුද මාර්ගයේ සහ සිග්මොයිඩ් මහා බඩවැලේ සම්බන්ධ වීම ඉවත් කිරීම සඳහා ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාව අනිවාර්යයෙන් පරීක්ෂා කිරීම ඇතුළත් වේ. esophagogastroscopy අනිවාර්ය වේ. කුඩා ජංගම නිරපේක්ෂ පිළිකා සහ ඩිම්බකෝෂ ගෙඩි ඇති තරුණ රෝගීන් සඳහා Colonoscopy වළක්වා ගත හැකිය. colonoscopy සිදු කිරීමට නොහැකි නම්, irrigoscopy පිළිගත හැකිය. ඕනෑම ඔසප් වීමේ අක්‍රමිකතා සහ ආර්තවහරණයෙන් පසු මෙට්‍රොරාජියා සඳහා, හිස්ටරොස්කොපි පරීක්ෂාව සහ වෙනම රෝග විනිශ්චය ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වේ. සාමාන්යයෙන් සහ එවැනි රෝගීන් තුළ හිස්ටරොස්කොපි නොමැතිව Curettage පිළිගත නොහැකිය. ලැපරොස්කොපි පරීක්ෂාව මෑතකදී ශල්‍ය ප්‍රවේශයක් බවට පත්ව ඇත, නමුත් රෝග විනිශ්චය ලැපරොස්කොපි භාවිතා කිරීම මාරාන්තික පිළිකා සඳහා වේදිකා ක්‍රියා පටිපාටියක් ලෙස ප්‍රයෝජනවත් විය හැකිය, බෙන්ගිනි ඩිම්බකෝෂ පිළිකාවල සංකූලතා අවකල රෝග විනිශ්චය කිරීමට ඇති නොහැකියාව, ඕනෑම ආකාරයක ශ්‍රෝණි විවරයක් (pyovar, pyosalpinx) සහ උග්ර ඇපෙන්ඩිසයිටිස්. රීතියක් ලෙස, රෝග විනිශ්චය ලැපරොස්කොපි චිකිත්සක ලැපරොස්කොපි පරීක්ෂාව බවට පත්වේ. රෝග විනිශ්චය ලැපරොස්කොපි පරීක්ෂාව අතරතුර, පාර්ශ්වීය ඇල මාර්ග, උපෆ්‍රනික් අවකාශය සහ කුඩා ලිංගේන්ද්‍රියෙන් ස්පුබ් ලබා ගැනීම අවශ්‍ය වේ. සැක සහිත ස්ථානවල බයොප්සි පරීක්ෂණයක් කළ හැකිය. අවස්ථා ගණනාවකදී, රෝග විනිශ්චය හෝ වේදිකාගත ලැපරොස්කොපි මගින් රෝග විනිශ්චය ලැපරොටොමිය සාර්ථකව ප්‍රතිස්ථාපනය කරයි.
• රෝග විනිශ්චය ලැපරොටෝමිය අවකල රෝග විනිශ්චය සඳහා නිශ්චිත ශල්‍ය ක්‍රමය ලෙස පවතී.

ආන්තරික රෝග විනිශ්චය

නිරපේක්ෂ ඩිම්බකෝෂ පිළිකා පිළිබඳ අවකල රෝග විනිශ්චය මූලික වශයෙන් සිදු කරනු ලබන්නේ ඩිම්බ කෝෂ වල ගෙඩියක් වැනි සංයුති සමඟිනි, මන්ද මෙය කළමනාකරණ උපක්‍රම තෝරා ගැනීම සහ ප්‍රජනක ක්‍රියාකාරිත්වය ආරක්ෂා කිරීම සඳහා වැදගත් වේ. ඩිම්බ කෝෂ රඳවා තබා ගැනීමේ විසප්පු, රීතියක් ලෙස, සිහින් බිත්ති සහිත ඉලාස්ටික් අනුකූලතාවක්, ජංගම, වේදනා රහිත, කලාතුරකින් සෙන්ටිමීටර 6 ඉක්මවන ප්‍රමාණයේ ඔසප් වීමේ අක්‍රමිකතා විය හැකිය. අතිරේක පර්යේෂණ ක්රම (අල්ට්රා සවුන්ඩ්, කොලරෙක්ටල් මාත්රාව, සීටී, එම්ආර්අයි) තුනී කැප්සියුලයක්, සමජාතීය echo-ඍණාත්මක අන්තර්ගතයක්, septa නොමැති වීම සහ රුධිර ප්රවාහය තහවුරු කරයි. බෙන්ගිනි ඩිම්බකෝෂ පිළිකා, රීතියක් ලෙස, ඒකපාර්ශ්වික, ජංගම, තද-ප්‍රත්‍යාස්ථ අනුකූලතාවයකින් යුක්ත වන අතර විෂ්කම්භය සෙන්ටිමීටර 10-15 දක්වා ළඟා වන අතර ශ්ලේෂ්මල සිස්ටඩෙනෝමා විශාල වේ. ඔසප් වීමේ කාර්යය වෙනස් නොවේ. අල්ට්රා සවුන්ඩ් මගින් සිස්ටික් සෑදීමේ තරමක් ඝන බිත්තියක් හෙළි කරයි; මෑතකදී, සමහර පර්යේෂකයන් විසින් වයස සහ CA 125 සහ VEGF දර්ශක සැලකිල්ලට ගනිමින් ඇතැම් සොනොග්‍රැෆික් දර්ශක (ගැටිති ප්‍රමාණය, සෙප්ටා තිබීම, අත්හිටුවීම, බිත්ති ඇතුළත් කිරීම්) සැලකිල්ලට ගනිමින් විශේෂ වගු යෝජනා කර ඇත. මාරාන්තික ඩිම්බකෝෂ ගෙඩියක් ඇතිවීම සහ පුරෝකථනය කිරීම. සමහර විට අල්ට්රා සවුන්ඩ් මගින් ඇස්කිටික් තරලය හඳුනා ගත හැකිය, නමුත් මෙම ලකුණ දියුණු ක්‍රියාවලියක් පෙන්නුම් කරයි, මන්ද නවීන සංකල්පවලට අනුව, ඊනියා මුල් මාරාන්තික ඩිම්බකෝෂ පිළිකා වලදී පවා අස්ථි ඇටමිදුළුවලට මෙටාස්ටැසිස් ඇතිවීමේ අවදානමක් ඇත.

පසුව, ඇස්කයිට් වැඩි වීමක් සහ උදරයේ පරිමාව වැඩි වීමක් දක්නට ලැබේ. අත් දෙකකින් කරන ලද පරීක්ෂණයකින් ශ්‍රෝණිය තුළ දුර්වල ලෙස චලනය වන ඝන, බලපෑමට ලක් වූ, ටියුබර් ගෙඩි අනාවරණය වේ. කුඩා සංඥා වල සින්ඩ්‍රෝමය ඩිම්බකෝෂ පිළිකා සඳහා සාමාන්‍ය නොවන බව මතක තබා ගත යුතු අතර, එවැනි තත්වයක් තිබේ නම්, ආමාශ ආන්ත්රයික ගෙඩියක් බැහැර කළ යුතුය. epithelial malignant tumors සමඟ, මාසික ක්රියාකාරිත්වය දුර්වල නොවිය හැක. එන්ඩොමෙට්‍රියයිඩ් ඩිම්බකෝෂ ගෙඩි කිසිඳු ආකාරයකින් ප්‍රකාශ නොවිය හැකි නමුත් බොහෝ රෝගීන් තුළ, ප්‍රවේශමෙන් ඉතිහාසයක් ඇතිව, ලිංගික සංසර්ගයේදී දැඩි වේදනාවක් සහ අපහසුතාවයක් පිළිබඳ පැමිණිලි හඳුනාගත හැකිය, එය බොහෝ විට ලිංගික ක්‍රියාකාරකම් සම්පූර්ණයෙන්ම ප්‍රතික්ෂේප කිරීමට හේතු වේ අභ්‍යන්තර එන්ඩොමෙට්‍රියෝසිස් පැවතීම, වේදනාකාරී ඔසප් වීමට පෙර සහ පසු ලේ ගැලීම ඉතා අඩුය. අල්ට්රා සවුන්ඩ් දත්ත මගින් ගර්භාෂ උපග්රන්ථවල ඝන කැප්සියුලයක් ඇති බව පෙන්නුම් කරයි, චක්රයේ අදියර අනුව වෙනස් වන අතර, ශ්ලේෂ්මල සිස්ටඩෙනෝමා වලින් වෙන්කර හඳුනා ගැනීමට අපහසු වේ.

ටියුබෝ-ඩිම්බකෝෂ ගිනි අවුලුවන සෑදීම (විවරයක්) බොහෝ විට නිරපේක්ෂ ඩිම්බකෝෂ ගෙඩියකින් වෙන්කර හඳුනා ගැනීම දුෂ්කර ය, මන්ද දැවිල්ල පිළිබඳ ලාක්ෂණික සායනික චිත්‍රය මකා දැමිය හැකිය, නිදසුනක් ලෙස, ක්ලැමීඩියල් දැවිල්ල ඇතිවීමට හේතු විද්‍යාව සමඟ, සහ සෑදීමේ ප්‍රමාණය හා අනුකූලතාව සමාන විය හැකිය. බෙන්ගිනි tumor එකක් බව. මෙම කොන්දේසි දෙකම ශල්‍ය ප්‍රතිකාර සඳහා නිරපේක්ෂ ඇඟවීමක් බව මතක තබා ගත යුතු අතර, බොහෝ විට, අවසාන රෝග විනිශ්චය සිදු කරනු ලබන්නේ රූප විද්‍යා ologist යෙකු විසිනි. නිරපේක්ෂ ඩිම්බ කෝෂ වල වේදනාව ශල්‍ය ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වන බරපතල සංකූලතා වල සලකුණක් වන අතර එය නීතිමය දෘෂ්ටි කෝණයකින් වැදගත් වන බව සැලකිල්ලට ගැනීම වැදගත්ය. වෙනම subserous node එකක් මතම ඊට අදාල Fibroids ඝන ඩිම්බකෝෂ ගෙඩියක් අනුකරණය කළ හැක. අල්ට්රා සවුන්ඩ් රෝග විනිශ්චය සඳහා උපකාර කරයි. නෝඩයේ පඩිපෙළ පෙරළුණු විට, සායනික පින්තූරය ඩිම්බකෝෂ ගෙඩියක පෙඩිකල් ආවර්තයට බොහෝ දුරට සමාන වේ. මෙම තත්වයන් දෙකම ශල්‍ය ප්‍රතිකාර සඳහා ඇඟවුමකි - පිළිකා දඬු යට - හදිසි ප්‍රතිකාර සඳහා.

ගර්භණී සමයේදී ඩිම්බකෝෂ ගෙඩියක් සමඟ අවකල රෝග විනිශ්චය සඳහා කලාතුරකින් අවශ්ය වේ. බොහෝ විට ගර්භණී සමයේදී කෝපස් ලුටියම් ගෙඩියක් නිරෝගී ඩිම්බකෝෂ ගෙඩියකින් වෙන්කර හඳුනා ගැනීම අවශ්‍ය වේ. ප්‍රධාන රෝග විනිශ්චය ලක්ෂ්‍යය වන්නේ රක්තපාත වර්ගයේ රුධිර සංසරණය සක්‍රිය වූ විට, එනම් ගර්භනී සති 16 වන විට කෝපස් ලුටියම් ගෙඩිය අතුරුදහන් වීමයි. මෙම කාලය වන විට ඩිම්බකෝෂ ස්කන්ධය පසුබැසී නොමැති නම්, එය ශල්‍ය ප්‍රතිකාර පිළිබඳ ප්‍රශ්නය මතු කළ හැකි ගෙඩියකි. සිග්මොයිඩ් මහා බඩවැලේ ඇති ඩිවර්ටිකුලෝසිස් සම්බන්ධයෙන්, වම් පැත්තේ බෙන්ගිනි ඩිම්බකෝෂ ගෙඩියක් සමඟ අවකල්‍ය රෝග විනිශ්චය අවශ්‍ය විය හැකිය. CT ස්කෑන්, MRI සහ colonoscopy අවශ්ය වේ. අවසාන රෝග විනිශ්චය සමහර විට නාරිවේද වෛද්යවරයෙකු සහ ශල්ය වෛද්යවරයෙකුගෙන් සමන්විත ඒකාබද්ධ කණ්ඩායමක් තුළ ගවේෂණාත්මක ලැපරොටෝමිය තුළ සිදු කරනු ලැබේ. සිස්ටික් කුහර සෑදීම සමඟ ඇලවුම් ක්රියාවලිය වෛද්යවරයාට අපහසු කාර්යයකි.

මෙම රෝගය ශ්‍රෝණි අවයවවල සැත්කම් වලින් පසුව ඇති වන අතර එය සායනිකව ප්‍රකාශ නොවිය හැකි අතර, දිගු කලක් තිස්සේ පවතින ගොඩනැගීමක් හේතුවෙන් නිරීක්ෂක වෛද්‍යවරයාගේ සාධාරණ ඔන්කොලොජිකල් අවදියක් ඇති කරයි. එය ලාක්ෂණික සායනික සංඥා නොමැත, දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී, අල්ට්රා සවුන්ඩ් භාවිතා කළ හැකිය. ඩිස්ටොපික් වකුගඩු රෝග විනිශ්චය කරනු ලබන්නේ excretory urography භාවිතා කරමිනි. රෙට්‍රොපෙරිටෝනියල් අවකාශයේ පිළිකා සහ බාහිර ශ්‍රෝණි පිළිකා දුර්ලභ වන අතර රෝග විනිශ්චය කිරීම අතිශයින් දුෂ්කර ය. ශාරීරික පරීක්ෂණයකදී, ශ්‍රෝණියෙහි ව්‍යුහ විද්‍යාව කෙතරම් විකෘති වී ඇත්ද යත්, ඉන්ද්‍රියයන්ගේ සැබෑ පිහිටීම පිළිබඳ තොරතුරු සැපයිය හැක්කේ CT සහ MRI පමණි. එන්ඩොස්කොපික් සහ අතිරේක උපකරණ රෝග විනිශ්චය ක්රමවල සම්පූර්ණ සංකීර්ණය සිදු කිරීම අනිවාර්ය වේ. ඩිම්බකෝෂ ගෙඩියක් යනු ඕනෑම රෝගියෙකුගේ ශල්‍ය ප්‍රතිකාර සඳහා නිරපේක්ෂ ඇඟවීමක් වන බැවින්, එකිනෙකා සමඟ තනි නිරපේක්ෂ ඩිම්බකෝෂ පිළිකා පිළිබඳ අවකල්‍ය රෝග විනිශ්චය අවශ්‍ය නොවේ.

• උග්ර ඇපෙන්ඩිසයිටිස් බැහැර කිරීමට නොහැකි වීම.
• වකුගඩු ඩිස්ටෝපියාව.
• මුත්රා මාර්ගයේ වෙනත් ඕනෑම දෝෂයක්.
• ශ්‍රෝණියෙහි බාහිර අවයව හා අස්ථි පිළිකා.
• සිග්මොයිඩ් මහා බඩවැලේ ඩිවර්ටිකුලෝසිස්.

රෝග විනිශ්චය සකස් කිරීමේ උදාහරණය

වම් පැත්තේ බෙන්ගිනි ඩිම්බකෝෂ ගෙඩියක්.

නිරපේක්ෂ ඩිම්බකෝෂ පිළිකා සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම

ප්‍රතිකාර ඉලක්ක

නිරපේක්ෂ පිළිකා සහ ඩිම්බකෝෂ පිළිකා සඳහා ප්‍රතිකාර ඉලක්ක වයස, ප්‍රජනක තත්ත්වය සහ පිළිකා හිස්ටෝටයිප් මත රඳා පවතී. ප්රජනක වයසේදී, ශල්යකර්මයේදී, ඩිම්බකෝෂ පටක සංරක්ෂණය කිරීමට සහ TPB වැළැක්වීමට උත්සාහ කිරීම අවශ්ය වේ. Permenopause දී, ප්රධාන කාර්යය වන්නේ නැවත ඇතිවීම වැළැක්වීම සහ උසස් ජීවන තත්ත්වයක් පවත්වා ගැනීම සඳහා රැඩිකල් ප්රතිකාරය. රෝගියාගේ සම්පූර්ණ සමාජ පුනරුත්ථාපනය සඳහා රෝගීන් සාමාන්‍ය ක්‍රියාකාරකම් වෙත වේගයෙන් ආපසු යාම අවශ්‍ය වන බැවින් දැනට කළමනාකරණ උපක්‍රම තෝරා ගැනීම තීරණය වන්නේ ලිංගික ජීවිතය ඇතුළු ජීවන තත්ත්වය සලකා බැලීමෙන් බව මතක තබා ගත යුතුය.

රෝහල්ගත කිරීම සඳහා ඇඟවීම්

මාස 4-6 ක් පවතින හෝ විෂ්කම්භය සෙන්ටිමීටර 6 ට වඩා විශාල වන බෙන්ගිනි පිළිකා සහ ඩිම්බකෝෂ ගෙඩි රෝහල් ගත කිරීම සඳහා නිරපේක්ෂ ඇඟවීමකි. එවැනි රෝගීන්ගේ පහළ උදරයේ ඇති ඕනෑම වේදනාවක් හදිසි රෝහල්ගත කිරීම සඳහා ද ඇඟවීමකි.

ඖෂධ නොවන ප්රතිකාර

සාක්ෂි මත පදනම් වූ ඖෂධයේ දෘෂ්ටි කෝණයෙන්, බෙන්ගිනි ඩිම්බකෝෂ පිළිකා සඳහා ඖෂධ නොවන ප්රතිකාර සිදු නොකෙරේ. රඳවා තබාගැනීමේ cysts ඔවුන් විසින්ම පසුබසිනු ඇත (සමහර විට COCs නියම කරනු ලැබේ). ඔසප් චක්‍ර 1-3 ක් තුළ රඳවා තබා ගැනීම අතුරුදහන් නොවන්නේ නම් සහ රඳවා තබා ගැනීමේ ප්‍රමාණය විෂ්කම්භය සෙන්ටිමීටර 6 ඉක්මවන්නේ නම්, සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම හේතුවෙන් ශල්‍ය ලැපරොස්කොපි පරීක්ෂාව පෙන්වයි.

ඖෂධ ප්රතිකාර

සාක්ෂි මත පදනම් වූ ඖෂධයේ දෘෂ්ටි කෝණයෙන්, ඩිම්බකෝෂ පිළිකා සෑදීමේ ප්රති-ගිනි අවුලුවන, හෝර්මෝන, එන්සයිම ප්රතිකාරය ප්රතිකාරයේ වෛෂයික ප්රතිඵල විශ්වාසදායක ලෙස වෙනස් නොවේ. බෙන්ගිනි ඩිම්බකෝෂ පිළිකාවලට ප්‍රතිකාර කිරීම ශල්‍යකර්මයෙන් පමණි.

ශල්යකර්ම

ඕනෑම සැබෑ ගෙඩියක් ශල්යකර්ම ප්රතිකාර සඳහා නිරපේක්ෂ ඇඟවීමකි. සාම්ප්‍රදායිකව, නිරපේක්ෂ ඩිම්බකෝෂ පිළිකා සඳහා, ප්‍රජනක වයසේදී - adnexectomy, perimenopause දී - adnexa සමඟ hysterectomy සිදු කරන ලදී. කෙසේ වෙතත්, වර්තමානයේ, නිරපේක්ෂ ඩිම්බකෝෂ පිළිකා සහ රඳවා තබා ගැනීමේ cysts සඳහා තෝරා ගැනීමේ ප්රවේශය ලැපරොස්කොපික් වන අතර, එය ඇලවීමේ අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කරයි, පුනරුත්ථාපනය වේගවත් කරයි, සහ ප්රජනන ප්රතිඵල වැඩි දියුණු කරයි. ලැපරොස්කොපික් ප්‍රවේශය මගින් රෝගී පටක වලින් නිරෝගී පටක නිවැරදිව වෙන් කිරීම සඳහා පටක නිවැරදිව දෘශ්‍යකරණයට සහ හඳුනා ගැනීමට ඉඩ සලසයි. පෙර ලැපරොටෝමි, අතිරික්ත බර සහ වයස ශල්‍ය ලැපරොස්කොපි පරීක්ෂාවට පරම ප්‍රතිවිරෝධතා ලෙස නොසැලකේ. පළමු trocar සහ පූර්ව ශල්‍ය අල්ට්‍රා සවුන්ඩ් දෘෂ්‍ය පාලනය ඇතුළු කිරීමේ නවීන තාක්‍ෂණික හැකියාවන්, ඒවා සම්පූර්ණයෙන්ම අඩු නොකළත්, පළමු ට්‍රොකාර් එක ඇතුළු කිරීමේ සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම අවම කරයි.

පශ්චාත් ආර්තවහරණයේදී, ලැපරොස්කොපික් ප්‍රවේශය මගින් thromboembolic සංකූලතා ඇතුළු පශ්චාත් ශල්‍ය සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කළ හැකිය, රෝගියා කලින් සක්‍රීය කිරීම සහ ආබාධිත කාලය අඩු කරයි. සාමාන්‍යයෙන්, අවම ආක්‍රමණශීලී ශල්‍යකර්මයක් මගින් උසස් ජීවන තත්ත්වයක් සහ සාමාන්‍ය සමාජ ක්‍රියාකාරකම් වෙත ඉක්මන් නැවත පැමිණීමට ඉඩ සලසයි. ප්‍රජනක වයසේදී, රඳවා තබා ගැනීමේ cysts සමඟ, ඩිම්බකෝෂයේ වඩාත් මෘදු වෙන් කිරීම නිරෝගී පටක තුළ සිදු කෙරේ. නිරපේක්ෂ ඩිම්බකෝෂ ගෙඩියක් සඳහා, ඩිම්බකෝෂය වෙන් කිරීම පිළිගත හැකි නමුත්, ප්රතිවිරෝධක ඩිම්බකෝෂය සංශෝධනය කිරීම සහ හදිසි හිස්ටෝලා රෝග විනිශ්චය කිරීම අවශ්ය වේ. malignancy සැක කෙරේ නම් සහ හදිසි histological පරීක්ෂණ දත්ත සැක සහිත නම්, adnexectomy බලපෑම එල්ල වූ පැත්තේ සිදු, contralateral ඩිම්බකෝෂය ආංශික biopsy, omentectomy, සහ පාර්ශ්වික ඇල, pelvis සහ subdiaphragmatic අවකාශය සිට සේදීම. අවසාන කළමනාකරණ උපක්‍රම තීරණය කරනු ලබන්නේ විශේෂිත ආයතනයක සාමාන්‍ය හිස්ටොලොජිකල් පරීක්ෂණයකින් සහ රූප විද්‍යාත්මක රෝග විනිශ්චය තහවුරු කිරීමෙන් දත්ත ලබා ගැනීමෙන් පසුවය. perimenopause දී, adnexa සමග hysterectomy ඇඟවුම් කර තිබේ නම්, malignancy නම්, omentectomy අවශ්ය වේ.

CA 125 සහ VEGF සාන්ද්‍රණය වැඩි නොකරන්නේ නම් සහ බෙහෙත් ශාලාවේ නිරීක්ෂණ සහතික කරනු ලැබුවහොත්, ප්‍රජනක වයසේදී මායිම් රේඛා ඩිම්බකෝෂ පිළිකාවලට ඇඩ්නෙක්සෙක්ටෝමි, දෙවන ඩිම්බකෝෂයේ ආංශික බයොප්සි, ස්පුබ් සමඟ උදර කුහරය හොඳින් පරීක්ෂා කිරීම ඇතුළුව සැත්කම් කළ හැකිය. සිස්ටික් ආකෘතීන් සිදුරු කිරීම ව්‍යාජ negative ණාත්මක ප්‍රති results ල වලින් 60% ක් ලබා දෙයි, ඊට අමතරව, එය පිළිගත නොහැකි හැසිරවීමක් ලෙස සැලකේ.

වෙනත් විශේෂඥයින් සමඟ උපදේශන සඳහා ඇඟවීම්

ඕනෑම අභ්‍යන්තර ශල්‍යකර්ම ගැටළු සුදුසු විශේෂඥයින් සම්බන්ධ කර ගනිමින් කාලෝචිත ආකාරයකින් විසඳිය යුතුය. කෙසේ වෙතත්, මෙහෙයුම් නාරිවේද වෛද්යවරයා නැගී එන ගැටළු නිවැරදි කිරීම සඳහා අවශ්ය අවම කුසලතා තිබිය යුතුය.

ආබාධිත කාලය ආසන්න වශයෙන්

ලැපරොස්කොපික් ප්‍රවේශය හරහා සිදු කරන ලද ගතානුගතික මෙහෙයුම් වලින් පසුව, පුනරුත්ථාපන කාලය සති 2 නොඉක්මවන අතර රැඩිකල් මෙහෙයුම් වලින් පසු - සති 6-8. පශ්චාත් ශල්‍යකර්මයේ 7 වන දින සිට ගර්භාෂ උපග්‍රන්ථවල සැත්කම් කිරීමෙන් පසු ලිංගික ක්‍රියාකාරකම් කළ හැකිය, ස්වායු ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් - දින 5-7 සිට, රැඩිකල් මෙහෙයුම් වලින් පසුව, සැත්කමෙන් සති 6-8 කට පසුව ලිංගික හා ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් කළ හැකිය.

රෝගියාගේ තොරතුරු

ඕනෑම විශාල ඩිම්බකෝෂයක් සඳහා, නාරිවේද වෛද්යවරයෙකු සමඟ වහාම උපදෙස් ලබා ගැනීම අවශ්ය වේ.

අන්තර්ගතය

නාරිවේද පරීක්ෂණ වලදී කාන්තාවන්ගෙන් සැලකිය යුතු සංඛ්යාවක් තුළ ඩිම්බකෝෂ පිළිකා හඳුනා ගැනේ. ඔවුන්ගේ හඳුනාගැනීම සඳහා රෝගියා සහ විශේෂඥයාගෙන් සමීප අවධානයක් අවශ්ය වේ.

කාන්තාවන්ගේ ඩිම්බකෝෂ ගෙඩියේ රෝග ලක්ෂණ

ඩිම්බ කෝෂ වල පිළිකා සහ ගෙඩියක් වැනි සංයුතීන් බොහෝ විට නාරිවේද වෛද්ය භාවිතයේදී දක්නට ලැබේ. සායනික පින්තූරය නියෝප්ලාස්මයේ නිරපේක්ෂ හෝ මාරාන්තිකද යන්න මත රඳා නොපවතී. සංඥා ඇතුළත් වේ:

• පහළ උදරයේ සුළු වේදනාව, සාමාන්යයෙන් ඒකපාර්ශ්වික;
• බර පිළිබඳ ආත්මීය හැඟීම;
• වඳභාවය;
• මාසික අක්රිය වීම;
• මුත්රා කිරීම සඳහා ව්යාජ ආශාව;
• මලපහ කිරීමේ ආබාධ සහ සමතලා වීම හේතුවෙන් උදරයේ විශාලත්වය වැඩි වීම.

සෑදීමේ ප්‍රමාණය වැඩි වීමත් සමඟ සංඥා වල තීව්‍රතාවය වැඩි වේ. හෝමෝන මත යැපෙන නියෝප්ලාස්ම් සමඟ, පහත රෝග ලක්ෂණ ඇතිවිය හැකිය:

• ඔසප් වීම අතුරුදහන් වීම;
• ක්ලිටීරිස් සහ ක්ෂීරපායී ග්‍රන්ථිවල ප්‍රමාණය වැඩි වීම;
• කුරුලෑ;
• හර්සුටිස්වාදය;
• Itsenko-Cushing syndrome.

මාරාන්තික මුද්‍රා වල සායනික පින්තූරයෙන් අදහස් කරන්නේ:

• උදරයේ පිටාර ගැලීම;
• රක්තහීනතාවය;
• දුර්වලකම;
• හුස්ම හිරවීම;
• බඩවැල් අවහිරතා රෝග ලක්ෂණ.

සමහර ආකෘතීන් සමඟ, කකුලේ ව්‍යවර්ථය හැකි ය, එය අර්ධ හෝ සම්පූර්ණ විය හැකිය. සං signs ා යාත්රා, ස්නායු, පුළුල් ගර්භාෂ අස්ථි, නල සහ පෙරිටෝනියම් තිබීම සමඟ සම්බන්ධ වේ:

• විවිධ තීව්රතාවයේ ඒකපාර්ශ්වික වේදනාව;
• වමනය හෝ ඔක්කාරය;
• dysuric සංසිද්ධි, ඉදිමීම;
• සීතල දහඩිය සහ සුදුමැලි වීම;
• උෂ්ණත්වය වැඩිවීම.

අර්ධ ආතති මෘදු රෝග ලක්ෂණ වලින් සංලක්ෂිත වේ. කාන්තාවන්ගේ ඩිම්බකෝෂ පිළිකා ආර්තවහරණයේදී පොදු රෝග ලක්ෂණ ඇත.

පොදු ලක්ෂණ

උර්තාරියා වලට අනුව ඩිම්බකෝෂ ගෙඩියක් යනු ව්යාධිජනක ලෙස වෙනස් වූ පටක වල සෛලීය මූලද්රව්යවල අධික ලෙස පැතිරීමකි. සැබෑ ඩිම්බකෝෂ පිළිකා යනු අවකාශය අල්ලා ගන්නා සංයුතීන් වේ. ගෙඩියක් වැනි නියෝප්ලාස්ම් ද ඇත. ඩිම්බකෝෂයේ තරල සමුච්චය වීම (රඳවා තබා ගැනීම) හේතුවෙන් ඒවා පෙනේ.

අදහස් දක්වන්න. නාරිවේද රෝග වල ව්යුහය තුළ, බෙන්ගිනි ඩිම්බකෝෂ නියෝප්ලාස්ම් 8% ක් පමණ වේ.

නාරිවේද වෛද්යවරුන් බෙන්ගිනි සහ මාරාන්තික ගැටිති අතර වෙනස හඳුනා ගනී. කෙසේ වෙතත්, මෙම වෙනස කොන්දේසි සහිත ලෙස සැලකේ. නිරපේක්ෂ ආකෘතීන් යම් යම් තත්වයන් යටතේ මාරාන්තික බවට හැරේ.

බෙන්ගිනි ඩිම්බකෝෂ පිළිකා

අසල්වැසි පටක වලින් කාන්තාවන්ගේ උපග්රන්ථයේ පිළිකාව සීමා කරන වෙනම පටලයක් ඇත. කෙසේ වෙතත්, ඒවා වර්ධනය වන විට, එවැනි සංයුති සම්පීඩනයට තුඩු දිය හැකි අතර ආසන්නයේ පිහිටා ඇති අවයවවල ක්‍රියාකාරිත්වය කඩාකප්පල් කරයි.

ඔවුන්ගේ ව්යුහය තුළ බෙන්ගිනි මුද්රා නිරෝගී පටක වලට සමාන වේ. ඔවුන් මෙටාස්ටේස් වලට ගොදුරු නොවන අතර ඩිම්බ කෝෂ විනාශ නොකරයි. ඉවත් කිරීමෙන් පසු සම්පූර්ණ සුවයක් ඇති වන්නේ එබැවිනි.

නිරපේක්ෂ මුද්රා:

• ඕනෑම වයසක සිදු වේ;
• පැතිරීමේදී දෙවන ස්ථානයේ සිටී;
• ප්‍රජනක ක්‍රියාකාරිත්වය සෘණාත්මකව බලපායි;
• පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානමක් ඇත;
• ඔවුන්ගේ වර්ගීකරණය සඳහා පවතින දුෂ්කරතා.

කාන්තාවන්ගේ මායිම් ඩිම්බකෝෂ පිළිකා

මායිම් සංයුතියට පහත සඳහන් ප්‍රභේද ඇතුළත් වේ:

• ශ්ලේෂ්මල හෝ ශ්ලේෂ්මල;
• සේරස්;
• එන්ඩොමෙට්රියයිඩ්;
• මිශ්ර;
• බ්‍රෙනර්ගේ නියෝප්ලාස්මය.

මායිම් ප්‍රභේද ඉවත් කිරීමෙන් පසු ඒවායේ පුනරාවර්තනය විය හැකිය. සීල් වල මාරාන්තික මට්ටම අඩු වන අතර ප්‍රධාන වශයෙන් තරුණ කාන්තාවන් (මුල් අවධියේදී) අනාවරණය වේ. වඳභාවය 30% ක් තුළ අනාවරණය වේ.

මාරාන්තික ඩිම්බකෝෂ පිළිකා

මාරාන්තික පිළිකාවලට පටලයක් නොමැත. ඒවා වේගවත් වර්ධනයක් මෙන්ම අසල්වැසි පටක වලට ප්‍රරෝහණය වීමේ හැකියාවෙන් සංලක්ෂිත වන අතර එමඟින් ඒවායේ හානියට හේතු වේ. මීට අමතරව, පිළිකා සෛල මූලද්‍රව්‍ය රුධිර හා වසා වාහිනී දෙකටම විනිවිද ගොස් අනෙකුත් අවයව වලට පැතිර යා හැකිය. පිළිකා වර්ධනය මෙටාස්ටැසිස් වලට මග පාදයි.

malignant tumors හි histological ව්යුහය නිරපේක්ෂ ඒවාට වඩා වෙනස් වේ. මාරාන්තික සෛල බෙදීමේ විවිධ අවධීන් ද histologically ප්රකාශිත වේ. පිළිකාමය ව්යුහයන්ගේ ලක්ෂණයක් වන්නේ අවකලනය නොමැති වීමයි.

ආරම්භක අදියරේදී මාරාන්තික පිළිකා සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කළ හැකිය. ඩිම්බකෝෂ පිළිකා සමහර විට ගැහැණු ළමයින් තුළ සිදු වේ.

ඩිම්බකෝෂ පිළිකා: වර්ගීකරණය

ඩිම්බකෝෂ පිළිකා වර්ග කිහිපයක් ඇත, ඒවාට විවිධ පුරෝකථනයන් තිබිය හැකි අතර ප්‍රතිකාර උපක්‍රමවල වෙනස් වේ.

එපිටිලියල් ඩිම්බකෝෂ පිළිකා

මෙම වර්ගය වඩාත් සුලභ වන අතර සියලුම ඩිම්බකෝෂ සෑදීමෙන් 70% ක් පමණ වේ. 10-15% නඩු වලදී, මාරාන්තික පරිහානිය නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.

ඩිම්බකෝෂයේ නිරෝගී නියෝප්ලාස්මයක් ස්ට්‍රෝමා සහ එපිටිලියම් (පෘෂ්ඨීය) වලින් වර්ධනය වේ. එය සාමාන්‍යයෙන් ඒකපාර්ශ්වික ප්‍රාදේශීයකරණය සහ ස්පන්දනය කිරීමේදී වේදනා රහිත බව මගින් සංලක්ෂිත වේ. සංකූලතා අතර කකුලේ පෙරලීම, රුධිර වහනය, කැප්සියුලය කැඩීම, දැඩි වේදනාවක් ඇති කරයි.

ලිංගික ලණු ස්ට්රෝමල් පිළිකා

මෙම විශේෂයට කළල හේතු විද්‍යාව සහ ව්යාධිජනක ඇත. අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණයකදී රෝග විනිශ්චය සිදු වේ.

සර්ටෝලි සහ ලේඩිග් සෛල පිළිකා

කාන්තාවන්ගේ ඩිම්බකෝෂයේ නියෝප්ලාස්මයක් දුර්ලභ වර්ගයක් වන අතර විවිධ වයස් කාණ්ඩවල නියෝජිතයින් තුළ හඳුනාගත හැකිය.

විෂබීජ සෛල පිළිකා

මෙම ප්‍රභේදයේ සෑදීමට ඩර්මෝයිඩ් සිස්ට් සහ ටෙරාටෝමා ඇතුළත් වේ.

ඩිම්බ කෝෂ වල ගෙඩියක් වැනි ආකෘති

ඩිම්බ කෝෂ වල වර්ධනය වන ඊනියා ගෙඩියක් වැනි සංයුති ඇත:

• ෆෝලික් cysts. ප්රජනක චක්රයේ කාන්තාවන්ගේ ලක්ෂණය. ප්‍රමාණය සෙන්ටිමීටර 10 ක් දක්වා වන අතර එය මාරාන්තික නියෝප්ලාස්මයකට පරිහානියට පත් නොවන බැවින් එය භයානක නොවේ. ඔසප් වීමේ අක්‍රමිකතා සහ රුධිර වහනය වැනි රෝග ලක්ෂණ cysts වල ලක්ෂණ වේ. බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, නිරපේක්ෂ ගෙඩියක් සෑදීම චක්‍ර කිහිපයක් තුළ ස්වයංක්‍රීයව ප්‍රතිස්ථාපනය වේ. එසේ නොමැති නම්, කකුලේ පෙරලීම සහ පසුව ශල්යමය මැදිහත් වීමක් සිදු කළ හැකිය.
• Luteal cyst (corpus luteum). නියෝප්ලාස්මයේ පරිමාව සෙන්ටිමීටර 6 දක්වා ළඟා විය හැකි අතර විවිධ ඝනත්වයන් ඇති අතර කැටි ගැසීම් සහ සෙප්ටා ඉදිරියේ වෙනස් වේ. සායනික පින්තූරයට ප්රමාද වූ ඔසප් වීම සහ පියයුරු ඉදිමීම ඇතුළත් වේ. සංකූලතා, cyst හි අඛණ්ඩතාව උල්ලංඝනය කිරීම, උදාහරණයක් ලෙස, සමීප සමීපත්වය තුළ.
• Serous (සරල) cyst. සමහර විද්වතුන්ට අනුව, අධ්යාපනය පිරිහීමට ඉඩ ඇත. එහි විශාලත්වය 5-10 සෙ.මී. අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණයකදී ව්යාධිවේදය අනාවරණය වේ.

පිළිකා ඇතිවීමට හේතු

කාන්තාවන්ගේ ඩිම්බකෝෂයේ ගැටිත්තක් වෛරස්, ජානමය සහ හෝර්මෝන සාධක හේතුවෙන් සෑදී ඇත. සමහර වර්ගයේ ගෙඩි හටගන්නේ අභ්‍යන්තර ගර්භාෂ ආබාධ නිසා.

අවදානම් කණ්ඩායමට හෝර්මෝන අක්රිය වීම, වඳභාවය සහ නිරන්තර ආසාදන ක්රියාවලීන් සහිත කාන්තාවන් ඇතුළත් වේ. Benign tumors බොහෝ විට දියවැඩියාව, තයිරොයිඩ් ව්යාධිවේදය, HPV සහ හර්පීස් සමඟ සම්බන්ධ වේ. හෝර්මෝන ඩිම්බකෝෂ ගෙඩියක් විශේෂිත චිකිත්සාව අවශ්ය වේ.

ඩිම්බකෝෂ ගෙඩියක් හඳුනා ගැනීම

නාරිවේද වෛද්ය පරීක්ෂණයකදී ඩිම්බකෝෂ ප්රදේශයේ නියෝප්ලාස්ම් හඳුනාගත හැකිය. ආකෘති වලට දකුණු පැත්තේ සහ වම් පැත්තේ ප්‍රාදේශීයකරණය තිබිය හැක.

රෝග විනිශ්චය අතිරේකව සපයනු ලැබේ:

• ශ්රෝණි අවයවවල අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණය;
• MRI සහ CT;
• පිළිකා සලකුණු CA-125 මට්ටම තීරණය කිරීම සඳහා විශ්ලේෂණය.

සමහර අවස්ථාවලදී, හිස්ටොලොජිකල් රෝග විනිශ්චය කිරීමෙන් පසුව ලැපරොස්කොපි පරීක්ෂාව සිදු කිරීම අවශ්ය විය හැකිය.

කාන්තාවන් තුළ ඩිම්බකෝෂ ගෙඩියක්: ප්රතිකාර

මූලික ප්‍රතිකාර උපක්‍රම කිහිපයක් ඇත, ඒවා තෝරා ගැනීම ගැටිති වර්ගය සහ එහි ප්‍රමාණය මත රඳා පවතී.

ඩිම්බකෝෂ ගෙඩියක් ශල්‍යකර්මයෙන් ඉවත් කිරීම

මෙහෙයුමේ ප්රමාණය රඳා පවතින්නේ ගොඩනැගීම නිරපේක්ෂ හෝ මාරාන්තිකද යන්න මතය. (ගර්භාෂයේ සහ උපග්‍රන්ථවල) පිටකිරීමේදී පිළිකාමය පිළිකා ඉවත් කරනු ලැබේ. Laparotomy ප්රවේශය නිර්දේශ කරනු ලැබේ.

ලැපරොස්කොපි පරීක්ෂාවේදී නිරපේක්ෂ ගැටිති ඉවත් කරනු ලැබේ. මැදිහත්වීමේ ශක්යතාව histological රෝග විනිශ්චය ප්රතිඵල මත රඳා පවතී.

ප්‍රජනක චක්‍රයේ කාන්තාවන්ගේ නිරපේක්ෂ නියෝප්ලාස්ම් සඳහා මෙහෙයුම් පරිමාව අවම වන අතර එය ප්‍රජනක ක්‍රියාකාරිත්වය ආරක්ෂා කිරීමේ අවශ්‍යතාවය සමඟ සම්බන්ධ වේ. ගෙඩියේ පාදය පෙරළී ඇත්නම්, මෙහෙයුම හදිසි වේ.

ඖෂධ

හෝර්මෝන අසමතුලිතතාවයක් ඇති cysts සඳහා කොන්සර්වේටිව් ප්රතිකාර කළ හැකිය. ක්රියාකාරී සහ luteal cysts නිරීක්ෂණය කළ යුතුය. පසුබෑමක් නොමැති නම්, ශල්යමය මැදිහත් වීමක් සිදු කරනු ලැබේ. අවශ්ය නම්, මෙහෙයුම් හෝර්මෝන චිකිත්සාව (එන්ඩොමෙට්රියයිඩ් නියෝප්ලාස්ම්) සමඟ පරිපූරණය කරනු ලැබේ.

ශල්‍යකර්මයෙන් පසු බෙන්ගිනි සහ මාරාන්තික පිළිකා ඉවත් කිරීම සඳහා කොන්සර්වේටිව් ප්‍රතිබැක්ටීරීය ප්‍රතිකාර අනිවාර්ය වේ. මාරාන්තික ගැටිති සඳහා ශල්යකර්මයෙන් පසුව ඖෂධ ප්රතිකාර (රසායනික චිකිත්සාව) සිදු කරනු ලැබේ.

ජන පිළියම් සමඟ ඩිම්බකෝෂ ගෙඩියට ප්‍රතිකාර කිරීම

සාම්ප්‍රදායික වෛද්‍ය විද්‍යාව භාවිතා කිරීම බෙන්ගිනි සහ මාරාන්තික පිළිකාවලට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී අකාර්යක්ෂමයි. සමහර ඖෂධ පැළෑටි හෝර්මෝන බලපෑම් ඇති අතර පිළිකා වර්ධනයට හේතු විය හැක. මේ සම්බන්ධයෙන්, වෛද්යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගැනීමෙන් පසු උපකාරක සහ වැළැක්වීමේ පිළියමක් ලෙස ජන පිළියම් භාවිතා කළ හැකිය. සංකීර්ණ ප්රතිකාර වලදී, බෝරෝන් ගර්භාෂය, රතු බුරුසු සහ yarrow භාවිතා කරනු ලැබේ.

ඩිම්බකෝෂ පිළිකා වල සංකූලතා

ප්රතිකාර නොකළහොත් බරපතල සංකූලතා ඇති විය හැක. සමහර වර්ගවල බෙන්ගිනි නියෝප්ලාස්ම් කාලයත් සමඟ මාරාන්තික ඒවා බවට පරිවර්තනය වේ. විශාල ආකෘතීන් මුත්රාශයේ සහ බඩවැල්වල සම්පීඩනය හේතුවෙන් ඩිසුරියා, සමතලා කිරීම සහ මලබද්ධය ඇති කරයි.

ලිංගික සංසර්ගය සහ දැඩි ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් වලදී, කකුලේ ආතති ඇතිවිය හැක, එය අභ්‍යන්තර උදර රුධිර වහනය සඳහා භයානක වේ. එවැනි අවස්ථාවලදී ක්ෂණික ශල්යමය මැදිහත් වීමක් අවශ්ය වේ.

ඩිම්බකෝෂ පිළිකා වැළැක්වීම

නිරපේක්ෂ හා මාරාන්තික ආකෘතීන් ඇතිවීම වැළැක්වීමට කාලෝචිත වැළැක්වීමේ පරීක්ෂණ සහ ගිනි අවුලුවන රෝග සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම ඇතුළත් වේ. ගබ්සා කිරීම් සහ අනවශ්ය ශල්යමය මැදිහත්වීම් ප්රතික්ෂේප කිරීම අත්යවශ්ය වේ. කාන්තාවක් ඇගේ හෝමෝන මට්ටම නිරීක්ෂණය කළ යුතු අතර ඒකාකාරී සමීප සබඳතාවලට අනුකූල විය යුතුය.

නිගමනය

ඩිම්බකෝෂ පිළිකා අශුභ හෝ මාරාන්තික විය හැකිය. ඔවුන්ගේ ප්‍රතිකාර සහ පුරෝකථනය ගැටිති වර්ගය සහ කාන්තාවගේ වෛද්‍ය ඉතිහාසය මත රඳා පවතී.