උරස් කුහරයේ අවයව: ව්යුහය, කාර්යයන් සහ ලක්ෂණ. පපුව ගැන ඔබ දැනගත යුතු සියල්ල පපුව තුළ ඇති දේ

පපුව සෑදී ඇත්තේ: අස්ථි ඇටසැකිල්ල, ෆැසියා, මාංශ පේශී, යාත්රා සහ ස්නායු ඉන්ටර්කොස්ටල් අවකාශයන් පුරවයි. පපුවේ අස්ථි ඇටසැකිල්ල ස්ටර්නම්, ඉළ ඇට යුගල 12 ක් සහ උරස් කශේරුකා 12 කින් සමන්විත වේ.

ස්ටර්නම් (sternum) යනු පැතලි, දිගටි අස්ථියක් වන අතර පිටතින් සංයුක්ත ද්‍රව්‍යයකින් ආවරණය වී ඇති අතර ඇතුළත ස්පොන්ජි අස්ථි ද්‍රව්‍යයකින් සමන්විත වන අතර රුධිර නාල වලින් පොහොසත් සහ රතු ඇට මිදුළු අඩංගු වේ.

එය manubrium, body සහ xiphoid ක්‍රියාවලියෙන් සමන්විත වන අතර එය ආවරණය කරන ශක්තිමත් periosteum සමඟ සමීපව සම්බන්ධ වේ.

ඉළ ඇට(costae), sternum සහ එකිනෙකා අතර ඇති සම්බන්ධය මත පදනම්ව, සත්‍ය (I-VII යුගල), අසත්‍ය (VIII-X යුගල) සහ නිදහස් (XI-XII යුගල) ලෙස බෙදා ඇත. Costae verae, ඔවුන්ගේ කාටිලේජ සමග, sternum සමග සෘජුව ප්රකාශිත, articulationes sternocostales සාදයි. Costae spuriae, ඔවුන්ගේ කාටිලේජ සමඟ අනුක්‍රමිකව එකිනෙකා සමඟ සම්බන්ධ වී, VII ඉළ ඇටයේ කාටිලේජයට සම්බන්ධ වී ආර්කස් කොස්ටලිස් සාදයි. Costae fluctuantes මෘදු පටක වල ඝනකම නිදහසේ අවසන් වේ. පළමු ඉළ ඇටයේ ඉහළ මතුපිටට, tuberculum m දක්වා. scaleni anterioris, ඉදිරිපස scalene මාංශ පේශි සවි කර ඇත, එය ඉදිරියෙන් දාරයහරස් v. subclavia, සහ පිටුපස sulcus a. subclaviae සමත් a. subclavia. පපුවේ ඉළ ඇට ඉදිරියට නැඹුරු වන අතර, ඒවායේ ආනතියේ මට්ටම පහළට වැඩි වන අතර වයස සමඟ වැඩි වේ. ඉන්ටර්කොස්ටල් අවකාශයේ පළල වෙනස් වේ. දෙවන හා තෙවන අන්තර්ගෝලීය අවකාශයන් විශාලතම ප්‍රමාණයට ළඟා වන අතර එම නිසා අභ්‍යන්තර ක්ෂීරපායී ධමනි බන්ධනය කිරීම සඳහා වඩාත් පහසු වේ. අනෙකුත් අන්තර්ගෝලීය අවකාශයන් පටු වේ. ඉතින්, පළමු සහ සිව්වන අන්තර්ගෝලීය අවකාශය තුන්වන ස්ථානයට වඩා 1/2 ගුණයකින් පටු වේ.
පිටුපසින්, පපුවේ අන්තර් කශේරුකා තැටි සහිත උරස් කශේරුකා 12 කින් සමන්විත වේ. ඔවුන් පපුවේ කුහරය තුලට ගැඹුරට නෙරා ඇති අතර එහි පසුපස කොටස sulci pulmonales දෙකකට බෙදා ඇත. පැතිවලින් උරස් කශේරුකාහිසෙහි සන්ධිවල ඇති ඉළ ඇට සහ ඉළ ඇටයේ ක්ෂය වීම (articulationes capitis costae, articulationes costo-transversariae) පපුවේ ඉහළ සහ පහළ විවරයන් ඇත. පපුවේ ඉහළ විවරය (apertura thoracis superior) සෑදී ඇත්තේ පළමු උරස් කශේරුකාවේ ශරීරයෙන්, පළමු ඉළ ඇට සහ ස්ටර්නම් හි මැනුබ්‍රියම් වල ජුගුලර් තට්ටුවෙනි. ඉළ ඇට වැනි ඉහළ විවරය ඉදිරියට සහ පහළට නැඹුරු වේ. එය, පළමු ඉළ ඇටයේ ව්‍යුහය මත පදනම්ව, ආන්තික හැඩතල දෙකක් ඇති අතර, සිදුරේ සාගිටල් විෂ්කම්භය ප්‍රමුඛ වන විට පටු විය හැකිය, නැතහොත් සිදුරේ ඉදිරිපස විෂ්කම්භය සාපේක්ෂව විශාල වන විට පුළුල් වේ. වැදගත් යාත්රා, ස්නායු, trachea, esophagus, මෙන්ම pleural මලු සහ පෙනහළු වල apices සුපිරි විවරය බිත්ති යාබදව එය හරහා ගමන් කරයි. පපුවේ පහළ විවරය (apertura thoracis inferior) සෑදී ඇත්තේ XII උරස් කශේරුකාවේ ශරීරය, XII ඉළ ඇට, XI ඉළ ඇටයේ කෙළවර, කොස්ටල් ආරුක්කු සහ xiphoid ක්‍රියාවලිය මගිනි. කොස්ටල් ආරුක්කු උපස්ථම්භක කෝණයක් සාදයි, එහි අගය 35 සිට 120 ° දක්වා වෙනස් විය හැකිය. විශාල angulus infrasternalis සමඟ, උදර කුහරයෙහි ඉහළ මහලේ අවයව වෙත ප්රවේශය මෙම කෝණය කුඩා වන අවස්ථාවන්ට වඩා හොඳය.

සහල්. 32. අලුත උපන් බිළිඳකුගේ පපුව.

පිටත ඉළඇට කූඩුවකශේරුකාවේ තීර්යක් ක්‍රියාවලීන්ගේ පෙරියෝස්ටියම් සමඟ ඉළ ඇට සහ ස්ටර්නම් වල පෙරියෝස්ටියම් සහ පෙරිකොන්ඩ්‍රියම් සමඟ ඒකාබද්ධ වන එහිම ෆැසියා තුනී පත්‍රයකින් ආවරණය කර ඇත. ෆැසියා සහ ඉන්ටර්කොස්ටල් මාංශ පේශි අතර තුනී තන්තු තට්ටුවක් ඇත.

ඉළ ඇටවල දාරවලට සවි කර ඇති බාහිර අන්තර් මාංශ පේශි (මි.මී.. ඉන්ටර්කොස්ටල් එක්ස්ටර්නි), පිටුපසින් ඇති ඉළ ඇටවල ටියුබල්වල සිට ඉදිරිපස ඇති කෝස්ටල් කාටිලේජ දක්වා අන්තර්කොස්ටල් අවකාශයන් පුරවයි. මාංශ පේශි තන්තු වක්‍රව යොමු කර ඇත: පපුවේ පෘෂ්ඨීය කොටසේ - ඉහළ සිට පහළට සහ පාර්ශ්වීයව, පාර්ශ්වීය කොටසේ - ඉහළ සිට පහළට සහ ඉදිරියට, ඉදිරිපස කොටසේ - ඉහළ සිට පහළට සහ මැදට. ඉන්ටර්කොස්ටල් අවකාශයේ කාටිලේජිනස් කොටසෙහි, මෙම මාංශ පේශිවල මැද පැත්තේ ස්ටර්නම් දාර දක්වා අඛණ්ඩව පැවතීම, දිලිසෙන aponeurotic තහඩු වල පෙනුම ඇති membrane intercostales externae වේ.

සහල්. 33. පපුව සහ දකුණු උරහිස් තලය. ඉදිරිපස පෙනුම.

ඇතුළතින් ඇති ඉළ ඇටවල දාරවලට සවි කර ඇති අභ්‍යන්තර අන්තර් මාංශ පේශි (මි.මී.. ඉන්ටර්කොස්ටල් ඉන්ටර්නි), ඉදිරිපස ඇති ස්ටර්නම් හි පාර්ශ්වීය දාරයේ සිට පිටුපස ඇති කෝස්ටල් කෝණ දක්වා අන්තර්කොස්ටල් අවකාශයන් පුරවයි. මාංශ පේශි තන්තු වල දිශාව පෙර මාංශ පේශී වලට ප්රතිවිරුද්ධ වේ. ඉළ ඇටයේ කොන් වල සිට උරස් කශේරුකා වල සිරුරු දක්වා මධ්‍ය පැත්තේ මාංශ පේශි අඛණ්ඩව පැවතීම membra-nae intercostales intemae වේ. බොහෝ විට, මාංශ පේශි මිටි අභ්‍යන්තර අන්තර් මාංශ පේශි වලින් වෙන් කර ඇති අතර ඒවා සල්කස් කෝස්ටේ අභ්‍යන්තර දාරය දිගේ සවි කර ඇති අතර ඒවා මි.මී. intercostales intimate. අතර මි.මී. intercostales intimi සහ intemi අතර තන්තු ඇත, එහි intercostal neurovascular බණ්ඩලය හෝ intercostal ස්නායුව ගමන් කළ හැකිය.

පපුවේ කුහරයේ සිට පපුවේ පිටුපස බිත්තියේ මි.මී. subcostales, අභ්‍යන්තර intercostal මාංශ පේශි වලට සමාන දිශාවක් ඇති නමුත් ඉළ ඇට එකක් හෝ දෙකක් පුරා පැතිර ඇත. ඉදිරිපස පපුවේ අභ්යන්තර පෘෂ්ඨයේ පිහිටා ඇති තවත් මාංශ පේශී m වේ. transver-sus thoracis. පපුවේ ඇතුළත ෆැසියා එන්ඩොතොරසිකා වලින් ආවරණය වී ඇත.

පපුවට සපයනු ලබන්නේ උරස් aorta සහ subclavian ධමනි වලින් ආරම්භ වන posterior intercostal ධමනි සහ අභ්‍යන්තර උරස් ධමනි වලින් ඉදිරිපස intercostal සහ sternal ශාඛා මගිනි. අහ්. intercostales පළමු intercostal අවකාශ දෙකේ posteriores aa හි ශාඛා වේ. intercostales supremae. උප ක්ලැවියන් ධමනි හෝ කොස්ටෝසර්විකල් කඳෙන් ආරම්භ වේ, a. ඉන්ටර්කොස්ටලිස් උත්තරීතරය පසුපසට හා පහළට ගොස්, ඉහළ සිට ප්ලූරා ගෝලාකාරයේ පසුපස භාගය වටා නැමී, 1 වන සහ 2 වන ඉළ ඇටවල බෙල්ලට ඉදිරියෙන් පිහිටා ඇති අතර පළමු, දෙවන සහ සමහර විට තුන්වන පශ්චාත් අන්තර් ධමනි මෙහි ලබා දෙයි. උරස් ධමනියෙන් පැන නගින දකුණු පශ්චාත් අන්තර් ධමනි, කශේරුකා සිරුරු වටා ඉදිරිපස සහ පැත්තට නැමී උරස් නාලය පිටුපසින් පිහිටා ඇත, අන්තර්කොස්ටල් නහර සහිත අසයිගෝස් නහර එයට ගලා යයි, සහ මායිම් සානුකම්පික කඳේ උරස් කොටස පිටුපසින්. . කෝස්ටල් කෝණයේ මට්ටමින්, පශ්චාත් අන්තර් ධමනිය සල්කස් කෝස්ටේ හි පිහිටා ඇත. ඉළ ඇටයේ හිස සහ කොස්ටල් කෝණය අතර මාර්ගය ඔස්සේ, ධමනිය එහි ඉළ ඇටයට පහළින් ඇති අන්තර්ගෝලීය අවකාශය හරහා ගමන් කරයි. ධමනියට ඉහළින් අන්තර්කොස්ටල් නහරය, පහළින් එකම නමේ ස්නායුව ඇත. මෙම සබඳතා මුළු අන්තර්ගෝලීය අවකාශය පුරාම පවතී. එහි ආරම්භක කොටසේදී, ස්නායුව ද ධමනියට ඉහළින් හෝ පසුපසින් පිහිටා ඇත. ඔවුන්ගේ පාඨමාලාවේදී, පශ්චාත් අන්තර් ධමනි උරස් කශේරුකා සිරුරු, ඉළ ඇට, අන්තර් මාංශ පේශි, සානුකම්පිත කඳ, ආර්ආර් වෙත ශාඛා රාශියක් ලබා දෙයි. සම සහ චර්මාභ්යන්තර පටක සපයන colla-terales සහ පාර්ශ්වීය ශාඛා.

A. thoracica interna උප ක්ලැවියන් ධමනියෙන් ආරම්භ වී, ඉදිරියට සහ පහළට ගොස්, 1 වන සහ 2 වන ඉළ ඇට අතර, ඉදිරිපස පපු බිත්තියේ අභ්‍යන්තර පෘෂ්ඨයට ළඟා වේ. මෙතැන් සිට ධමනිය කොස්ටල් කාටිලේජ සහ අභ්‍යන්තර අන්තර් මාංශ පේශි පිටුපසින් ස්ටර්නම් දක්වා පාර්ශ්වීයව දිව යයි. පිටුපසින්, ධමනිය intrathoracic fascia, pre-pleural පටක සහ parietal pleura මගින් ආවරණය වී ඇති අතර, තුන්වන ඉළ ඇටයේ කාටිලේජයට පහළින් එය තීර්යක් උරස් මාංශ පේශි වලින් ද ආවරණය වේ. ස්ටර්නම් වල පාර්ශ්වීය දාරයේ සිට, ධමනි සාමාන්‍යයෙන් සෙන්ටිමීටර 1-2 ක් දුරින් පිහිටා ඇත, නමුත් ධමනිය ස්ටර්නල් දාරයට සමීපව හා ප්‍රතිගාමීව පවා පැවතිය හැකි බව මතක තබා ගත යුතුය. ශාඛා ධමනියේ සිට mediastinum (rr. mediastinales, thymici, bronchiales, a. pericardiacophrenica), මතුපිට මෘදු පටක (rr. perforan-tes), sternum (rr. sternales) සහ ශාඛා දෙකක් දක්වා විහිදේ. එක් එක් intercostal අවකාශය (rr. . intercostales anteriores), ඉන් එකක් පහළ දිගේ ද අනෙක ඉළ ඇටයේ ඉහළ දාරය දිගේ ද දිව යයි. ඉදිරිපස ඉන්ටර්කොස්ටල් ධමනිවල අතු සමඟ ඇනස්ටෝමෝස් අතු බෙදී යයි. ප්රාචීරය අසල, අභ්යන්තර ක්ෂීරපායී ධමනිය එහි පර්යන්ත ශාඛා වලට බෙදී යයි - a. musculo-phrenica සහ ඒ. epigastrica සුපිරි.

ඉදිරිපසින් පපුවෙන් රුධිරය ගලා යන ප්‍රධාන නහර vv වේ. thoracicae internae, ඉදිරිපස intercostal නහර වලින් රුධිරය ලබා ගැනීම. රුධිරය පශ්චාත් ඉන්ටර්කොස්ටල් නහර වලින් ලබා ගනී: දකුණු පසින් - v. azygos, වම් - v. hemiazygos සහ V. hemiazygos accessoria. ඉදිරිපස සහ පසුපස අන්තර් ශිරා එකිනෙකා සමඟ පුළුල් ලෙස ඇනස්ටෝමෝස් වන අතර ධමනි වලට ඉහලින් අන්තර්කොස්ටල් අවකාශයේ පිහිටා ඇත.

පපුවේ සිට වසා ගැටිති ගලා එන්නේ ප්‍රධාන වශයෙන් ඉන්ටර්කොස්ටල් වසා නාල හරහා වන අතර ඒවා ඉළ ඇටවල ඉහළ සහ පහළ දාර දිගේ හෝ ඉළ ඇට අතර අවකාශයේ රුධිර වාහිනී සමඟ පිහිටා ඇත. පපුවේ ඉදිරිපස අර්ධ වෘත්තාකාරයෙන්, වසා ගැටිති පෙරියෝස්ටෙරල් වසා ගැටිති වලට ගලා යයි (ක්ෂීරපායින් ග්‍රන්ථියෙන් වසා ජලාපවහනය බලන්න). පපුවේ පිටුපස අර්ධ වෘත්තාකාරයෙන්, වසා ගැටිති කුඩා අන්තර්කොස්ටල් වසා ගැටිති (2 සිට 5 දක්වා) වෙත ගලා යයි, ඉළ ඇටයේ බෙල්ල සහ හිස අතර අන්තර් අන්තරාල අවකාශයේ පිහිටා ඇත. azygos සහ semi-gyzygos නහර සහ aorta පිටුපස ඇති මෙම නෝඩ් වල වසා ගැටිති වල වසා ගැටිති ඇතුළත් විශාල පත්‍ර ප්ලෙක්සස් සාදමින් උරස් ප්‍රෝටෝනය වෙත යොමු කෙරේ. දෙවන හෝ තෙවන ඉහළ අන්තර් අන්තරාල අවකාශයේ සිට, වසා ගැටිති බ්‍රාචියල් ප්ලෙක්සස් හි පිහිටා ඇති පහළ ගැඹුරු ගැබ්ගෙල නෝඩ් වලට ගලා යයි.

සහල්. 34. පපුවේ කුහරයේ ඉදිරිපස බිත්තියේ පසුපස (අභ්යන්තර) මතුපිට.
දකුණු පසින්, intrathoracic fascia ඉවත් කර ඇත.

සහල්. 35. ඉදිරිපස පපුවේ බිත්තියේ මාංශ පේශි, ෆැසියා, භාජන සහ ස්නායු. ඉදිරිපස පෙනුම.
දකුණු පසින්, ඉහළ අන්තර් අන්තරාල අවකාශ තුනෙහි, ෆැසියා පහතින් සංරක්ෂණය කර ඇත, ෆැසියා සහ බාහිර ඉන්ටර්කොස්ටල් පටලය ඉවත් කර ඇති අතර ඉන්ටර්කොස්ටල් මාංශ පේශි නිරාවරණය වේ. වම් පසින්, ඉන්ටර්කොස්ටල් මාංශ පේශි සහිත 4 වන සහ 5 වන ඉළ ඇට අර්ධ වශයෙන් ඉවත් කර ඇති අතර අභ්‍යන්තර උරස් වාහිනී, පැරතෝරාසික් වසා ගැටිති සහ ඉන්ටර්කොස්ටල් යාත්රා සහ ස්නායු සකස් කරන ලදී.

සහල්. 36. පශ්චාත් පපුවේ සහ පශ්චාත් මාධ්‍යස්ටිනම් වල යාත්‍රා සහ ස්නායු. ඉදිරිපස පෙනුම, පපුවේ කුහරය සිට.

සහල්. 37. ප්ලූරාගේ දකුණු ගෝලාකාරයට යාබදව යාත්රා සහ ස්නායු. පහළ පෙනුම, පැත්තෙන්
ප්ලූරල් කුහරය (2/3).

නවෝත්පාදනය. උරස් කොඳු ඇට පෙළේ එක් එක් ස්නායු (n. thoracicus), intervertebral foramen වලින් මතු වේ: meningeus, g. සානුකම්පිත කඳට සන්නිවේදක සහ විශාල ශාඛා දෙකක් - g. intercostalis. ව්යතිරේකය යනු I උරස් ස්නායු වන අතර, එහි කශේරුකා ශාඛාවේ ප්‍රධාන කොටස (සහ සමහර විට II උරස්) බ්‍රාචියල් ප්ලෙක්සස් සෑදීමට යයි. මේ නිසා පළමු අන්තර්කොස්ටල් ස්නායුව අනෙක් ඒවාට වඩා තුනී වේ. සාමාන්‍යයෙන්, සෑම ඉන්ටර්කොස්ටල් ස්නායුවක්ම පාර්ශ්වීයව යොමු කර ඇති අතර, කෝස්ටල් කෝණයට ළඟා වූ පසු, ඉන්ටර්කොස්ටල් යාත්‍රාවලට පහළින් පිහිටා ඇති බාහිර හා අභ්‍යන්තර අන්තර් මාංශ පේශි අතර විනිවිද යයි. අන්තර් කශේරුකා කුහරයේ සිට කෝස්ටල් කෝණය දක්වා ස්නායුව අන්තර්කොස්ටල් ධමනියට ඉහළින්, පහළින් හෝ පිටුපසින් පිහිටා ඇත. මෙම ප්රදේශය තුළ, ඉදිරිපස ස්නායුව තුනී intrathoracic fascia, subpleural පටක සහ pleura ආවරණය කර ඇත. ප්ලූරල් කුහරයෙන් ස්නායුව වෙන් කරන එවැනි තුනී බිත්තියක් තිබීම ප්ලූරිසියේ ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලියට ස්නායුව සම්බන්ධ වීමට හේතු වේ. කෝස්ටල් කෝණයෙන් පාර්ශ්වීයව සහ ඉදිරියට ගමන් කරන අතර, අන්තර්කොස්ටල් ස්නායුව එහි ඉළ ඇටයේ පහළ කෙළවරට පහළින් පිහිටා ඇති අතර යටින් ඇති ඉළ ඇටයේ ඉහළ කෙළවරට පවා ළඟා විය හැකිය. ස්නායුව ඉළ ඇටයේ පහළ කෙළවරට කෙලින්ම යාබදව හෝ ඉහළට නැඟී ඉළ ඇටය පිටුපස සැඟවිය හැක්කේ පළමු සිට තුන්වන අන්තර් කොස්ටල් අවකාශයන් තුළ පමණි. ඉන්ටර්කොස්ටල් අවකාශයේ කොටසක් හෝ සම්පූර්ණයෙන්, ස්නායුව මි.මී. intercostales inkrnus සහ intimus. මෙම අවස්ථා වලදී, ස්නායුව ප්රාචීර ප්ලූරා වලින් වෙන් කරනු ලබන්නේ ඉතා තුනී මීටර් පමණි. intercostalis intimus සහ intrathoracic fascia, සහ යාත්රා වලින් - අභ්යන්තර intercostal මාංශ පේශි. ඉන්ටර්කොස්ටල් ස්නායුවේ සම්පූර්ණ දිග දිගේ, අතු එයින් පිටත් වන අතර, ඉන්ටර්කොස්ටල් සහ උපකොස්ටල් මාංශ පේශි, තීර්යක් උරස් මාංශ පේශි, පාර්ශ්වීය ප්ලූරා මෙන්ම පපුවේ පාර්ශ්වීය හා ඉදිරිපස මතුපිට සම නවීකරණය කරයි. පාර්ශ්වීය චර්ම ශාඛා (rr. cutanei laterales pectorales) අන්තර් මාංශ පේශි සිදුරු කරන අතර ආසන්න වශයෙන් මැද-අක්ෂීය රේඛාවෙන් (සහ පහළ කොටස ඊට තරමක් පසුපසින්) චර්මාභ්යන්තර පටක වලට ඇතුළු වන අතර එහිදී ඒවා නැවත පෙර සහ පසුපස අතු වලට බෙදී ඇත. පපුවේ පාර්ශ්වීය සහ අන්තරාසර්ග මතුපිට සම. ඉන්ටර්කොස්ටල් ස්නායු (I සිට V-VI දක්වා) sternum හි පාර්ශ්වීය පෘෂ්ඨයට ළඟා වන අතර, rr ලබා දෙයි. cutanei anteriores pectorales, ඒවා චර්මාභ්යන්තර පටක වලට විනිවිද යන අතර එහිදී ඒවා මධ්‍ය හා පාර්ශ්වීය අතු වලට බෙදා ඇත. VI-VII සිට, ඉන්ටර්කොස්ටල් ස්නායු ඉදිරිපස උදර බිත්තියට විනිවිද යන අතර එහිදී ඒවා සම, මාංශ පේශි සහ ප්‍රාචීර පෙරිටෝනියම් නවීකරණය කරයි.

සහල්. 38. ප්ලූරාගේ වම් ගෝලාකාරයට යාබදව යාත්රා සහ ස්නායු. පහළ පෙනුම, පැත්තෙන්
වම් ප්ලූරල් කුහරය.

පසුපස අක්ෂීය සහ පරාල රේඛා VI-XI අතර, නඩු වලින් 25% ක අන්තර්කොස්ටල් ස්නායු අභ්යන්තර පෘෂ්ඨයේ මි.මී. ඉන්ටර්කොස්ටේල්ස් ඉන්ටර්නි සහ උරස් කුහරයේ පැත්ත ආවරණය වී ඇත්තේ ෆැසියා සහ ප්‍රාචීර ප්ලූරා පමණි. pleura සහ fascia යටතේ සෘජුවම intercostal අවකාශයන් (පය. 36) පශ්චාත් කොටස් තුළ intercostal ස්නායු බොරු. ප්ලූරිසි සහ නියුමෝනියාව තුළ පහළ අන්තර්කොස්ටල් ස්නායු හය කෝපයට පත් කිරීම උදර කුහරයෙහි (උදර වේදනාව, මාංශ පේශි ක්‍රියාකාරිත්වයේ ක්‍රියාකාරිත්වය ආදිය) උග්‍ර රෝගයක් අනුකරණය කළ හැකි අතර රෝග විනිශ්චය දෝෂ ඇති කරයි.

සහල්. 39. පපුවේ ධමනි සහ අන්තරාසර්ග උදර බිත්තියේ සහ ඒවායේ සම්බන්ධතා
(රේඩියෝග්‍රැෆි).
1, 13 - අ. musculophrenlca; 2, 10 - gg. intercostales anteriores; 3" 5, 14 - අ. thoracica interna; 4 - කොස්ටලිස් පාර්ශ්වික; 6 - අ. intercostalls surpema; 6 - අ. සුෂුම්නාව; 7 - ආර්. පෘෂ්ඨීය; 8 - ආර්කස් aortae; 11 - aorta thoracica; 12 - aa. intercostales posteriores; 15 - අ. epigastrca සුපිරි; 16-අ. circumflexa ilium profunda; 17 - අ. eplgastrica Inferior; 18 - අ. eplgastrica superficialis; 19 - ශාඛා aa. lumbales.

අදාළ ද්රව්ය:

පපුව (උරස්) (රූපය 112) සෑදී ඇත්තේ ඉළ ඇට යුගල 12 ක්, ස්ටර්නම්, කාටිලේජ සහ උරස් කශේරුකා 12 ක් සමඟ සන්ධි කිරීම සඳහා ය. මෙම සියලු ආකෘතීන් විවිධ වයස් කාලවලදී තමන්ගේම ව්‍යුහාත්මක ලක්ෂණ ඇති පපුව සාදයි. පපුව ඉදිරිපස සිට පිටුපසට සමතලා කර තීර්යක් දිශාවට පුළුල් වේ. මෙම ලක්ෂණය පුද්ගලයෙකුගේ සිරස් පිහිටීම මගින් බලපායි. එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, අභ්යන්තර අවයව (හදවත, පෙනහළු, තයිමස් ග්රන්ථිය, esophagus, ආදිය) මූලික වශයෙන් sternum මත නොව, ප්රාචීරය මත පීඩනය යෙදේ. මීට අමතරව, පපුවේ හැඩය පපුවේ කශේරුකා සහ පෘෂ්ඨීය මතුපිටින් ආරම්භ වන උරහිස් පටිය චලනය කරන මාංශ පේශි මගින් බලපායි. මාංශ පේශි ඉදිරිපස සිට පිටුපසට පපුව මත පීඩනය යෙදෙන මාංශ පේශි ලූප දෙකක් සාදයි.

112. මිනිස් පපුව (ඉදිරිපස දර්ශනය).

1 - apertura thoracis superior;
2 - angulus infrasternalis;
3 - apertura thoracis inferior;
4 - ආර්කස් කොස්ටලිස්;
5 - processus xiphoideus;
6 - කෝපස් ස්ටර්නි;
7 - manubrium sterni.

113. පුද්ගලයෙකුගේ (A) සහ සතෙකුගේ (B) පපුවේ හැඩයේ ක්‍රමානුකූල නිරූපණය, (Benninghoff ට අනුව).

සතුන් තුළ, පපුව ඉදිරිපස තලයෙහි සම්පීඩිත වන අතර ඇන්ටරොපොස්ටීරියර් දිශාවට දිගු වේ (රූපය 113).

පළමු ඉළ ඇටය, උරස් කුහරයේ අත්පොත සහ පළමු උරස් කශේරුකාව පපුවේ ඉහළ විවරය සීමා කරයි (apertura thoracis superior), එහි විශාලත්වය 5x10 cm පපුවේ (apertura thoracis inferior) වේ. sternum, cartilaginous arch, XII කශේරුකාව සහ අවසාන ඉළ ඇටයේ xiphoid ක්රියාවලිය. පහළ කුහරයේ විශාලත්වය ඉහළට වඩා සැලකිය යුතු ලෙස විශාල වේ - 13x20 cm VIII ඉළ ඇටයේ වට ප්රමාණය සාමාන්යයෙන් 80 - 87 සෙ.මී උස, භෞතික සංවර්ධනයේ මට්ටම සංලක්ෂිත වේ.

ශ්වාසනාලය, esophagus, විශාල රුධිර හා වසා නාල සහ ස්නායු පපුවේ ඉහළ විවරය හරහා ගමන් කරයි. පහළ විවරය ප්රාචීරයකින් වසා ඇති අතර එමඟින් esophagus, aorta, inferior vena cava, thoracic duct, autonomic ස්නායු පද්ධතියේ ටන්ක සහ අනෙකුත් යාත්රා සහ ස්නායු හරහා ගමන් කරයි. බන්ධනීයන්ට අමතරව අන්තර්කොස්ටල් අවකාශයන් අන්තර් මාංශ පේශි, යාත්රා සහ ස්නායු වලින් පිරී ඇත.

ආශ්වාස සහ පිටකිරීමේදී පපුවේ ප්රමාණය වෙනස් වේ.

මෙය කළ හැක්කේ ඉළ ඇටවල විශාල දිග සහ සර්පිලාකාර ව්යුහය නිසාය. ඉළ ඇටයේ පිටුපස කෙළවර සන්ධි දෙකකින් කොඳු ඇට පෙළට සවි කර ඇත (පෘෂ්ඨවංශික ශරීරය සහිත ඉළ ඇටයේ හිස, තීර්යක් ක්‍රියාවලියක් සහිත ඉළ ඇටයේ ක්ෂය වීම), එකම අස්ථිය මත පිහිටා ඇති අතර එකිනෙකට සාපේක්ෂව චලනය නොවේ. එමනිසා, සන්ධි දෙකෙහිම චලනය එකවරම සිදු වේ, එනම්: ඉළ ඇටයේ ටියුබල් හිසෙහි සන්ධිය සම්බන්ධ කරන අක්ෂය දිගේ ඉළ ඇටයේ පිටුපස භ්රමණය වේ. ව්‍යුහ විද්‍යාත්මකව, මෙම සන්ධි ගෝලාකාර හැඩයක් ඇත, නමුත් ක්‍රියාකාරීව ඒවා ඒකාබද්ධ කර සිලින්ඩරාකාර සන්ධියක් සාදයි (රූපය 114). ඉළ ඇටයේ පසුපස කෙළවර භ්රමණය වන විට, එහි ඉදිරිපස සර්පිලාකාර කොටස ඉහළට නැඟී, දෙපැත්තට සහ ඉදිරිපසින් ගමන් කරයි; මෙම ඉළ ඇටයේ චලනය හේතුවෙන් පපුවේ පරිමාව වැඩි වේ.

114. ඉළ ඇට චලනය කිරීමේ යෝජනා ක්රමය.
A - තනි ඉළ ඇටවල භ්රමණ අක්ෂයන්හි පිහිටීම.
B - I සහ IX ඉළ ඇටවල භ්රමණ රූප සටහන (V.P. Vorobyov අනුව).

වයස් ලක්ෂණ. අලුත උපන් බිළිඳකු තුළ, පපුව සතුන්ගේ පපුවේ හැඩයට සමාන වන අතර, දන්නා පරිදි, සජිටල් ප්‍රමාණය ඉදිරිපසට වඩා ප්‍රමුඛ වේ. අලුත උපන් බිළිඳකු තුළ, ඉළ ඇටවල හිස සහ ඒවායේ ඉදිරිපස කෙළවර පාහේ එකම මට්ටමක පවතී. වයස අවුරුදු 7 දී, උරස් කශේරුකාවේ ඉහළ කෙළවර II - III මට්ටමට අනුරූප වන අතර වැඩිහිටියෙකු තුළ - III - IV උරස් කශේරුකාවේ. මෙම පහත් කිරීම උරස් හුස්ම ගැනීමේ පෙනුම හා සර්පිලාකාර හැඩැති ඉළ ඇටයක් සෑදීම සමඟ සම්බන්ධ වේ. රිකේට් ඛනිජ පරිවෘත්තීය කඩාකප්පල් කරන සහ අස්ථිවල ලවණ තැන්පත් වීම ප්‍රමාද කරන අවස්ථාවන්හිදී, පපුව keeled හැඩයක් ගනී - "චිකන් පියයුරු".

අලුත උපන් බිළිඳකුගේ උපස්ථම්භක කෝණය 45 °, වසරකට පසු - 60 °, අවුරුදු 5 දී - 30 °, අවුරුදු 15 දී - 20 °, වැඩිහිටියෙකු තුළ - 15 ° දක්වා ළඟා වේ. පපුවේ ව්යුහයේ ස්ත්රී පුරුෂ වෙනස්කම් සටහන් වන්නේ වයස අවුරුදු 15 සිට පමණි. පිරිමින් තුළ, පපුව විශාල වනවා පමණක් නොව, කෙළවරේ ඉළ ඇටයේ තියුණු නැමීමක් ඇත, නමුත් ඉළ ඇටවල සර්පිලාකාර ඇඹරීම අඩු ලෙස ප්‍රකාශ වේ. මෙම ලක්ෂණය පපුවේ හැඩය සහ හුස්ම ගැනීමේ ස්වභාවය ද බලපායි. කාන්තාවන් තුළ, ඉළ ඇටවල උච්චාරණය කරන ලද සර්පිලාකාර හැඩයේ ප්රතිඵලයක් ලෙස, ඉදිරිපස කෙළවර අඩු වන අතර, පපුවේ හැඩය පැතලි වේ. එමනිසා, කාන්තාවන් තුළ, ප්‍රාචීරය (උදරයේ හුස්ම ගැනීම) විස්ථාපනය වීම හේතුවෙන් ප්‍රධාන වශයෙන් හුස්ම ගන්නා පිරිමින්ට වඩා වෙනස්ව, උරස් වර්ගයේ හුස්ම ගැනීම ප්‍රමුඛ වේ.

විවිධ ගොඩනැඟිලි ඇති පුද්ගලයින්ට ඔවුන්ගේම පපුවේ හැඩයක් ඇති බව දැක තිබේ. විශාල උදර කුහරයක් සහිත කෙටි උසකින් යුත් පුද්ගලයින්ට පුළුල් පහළ විවරයක් සහිත පුළුල් නමුත් කෙටි පපුවක් ඇත. ඊට පටහැනිව, උස මිනිසුන්ට දිගු හා පැතලි පපුවේ හැඩයක් ඇත.

වයෝවෘද්ධ අය තුළ, කොස්ටල් කාටිලේජ වල නම්යතාවය සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වන අතර, හුස්ම ගැනීමේදී ඉළ ඇටවල සංචාරය ද අඩු කරයි. මහලු වියේදී, නිතර නිතර පියයුරු පිළිකා නිසා, පපුවේ හැඩය ද වෙනස් වේ. මේ අනුව, එම්පිසීමාව සමඟ, බැරල් හැඩැති පපුව බොහෝ විට නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.

ශාරීරික ව්යායාම පපුවේ හැඩයට සැලකිය යුතු හැඩගැස්වීමේ බලපෑමක් ඇත. ඔවුන් මාංශ පේශි ශක්තිමත් කරනවා පමණක් නොව, ඉළ ඇටවල සන්ධිවල චලනයේ පරාසය වැඩි කරයි, එය ආශ්වාස කරන විට පපුවේ පරිමාව සහ පෙනහළු වල වැදගත් ධාරිතාව වැඩි කිරීමට හේතු වේ.

මිනිසා පෘථිවි ග්‍රහලෝකයේ වඩාත්ම අද්භූත හා අධ්‍යයනය කරන ලද ජීවියා වේ. එහි සෑම අවයවයකටම තමන්ගේම කාර්යයක් ඇති අතර අඛණ්ඩව එහි කාර්යයන් ඉටු කරයි, ශරීරය පුරා රුධිරය පොම්ප කිරීම, පෙනහළු හුස්ම ගැනීම සපයයි, esophagus සහ ආමාශය සැපයුම් නැවත පිරවීම සඳහා වගකිව යුතු අතර මොළය සියලු තොරතුරු සකසයි. මිනිස් සිරුර තුළ උරස් කුහරයේ අවයව ඉටු කරන කාර්යය කුමක්දැයි අපි සලකා බලමු.

උරස් කුහරය

උරස් කුහරය යනු ශරීරයේ ඇතුළත පිහිටා ඇති අවකාශයයි, උරස් සහ උදර කුහර ඒවායේ අඩංගු අභ්‍යන්තර අවයව ශරීරයේ ඇටසැකිල්ලෙන් සහ මාංශ පේශි වලින් වෙන් කරයි, මෙම අවයව ශරීරයේ බිත්තිවලට සාපේක්ෂව සුමටව ගමන් කිරීමට ඉඩ සලසයි. පපුවේ කුහරය තුළ පිහිටා ඇති අවයව: හදවත, රුධිර වාහිනී සහ ස්නායු, trachea, bronchi සහ පෙනහළු; esophagus පපුවේ කුහරයේ සිට උදර කුහරය දක්වා ප්රාචීරයෙහි විවරයක් හරහා ගමන් කරයි. උදර කුහරය තුළ ආමාශය සහ බඩවැල්, අක්මාව, වකුගඩු, ප්ලීහාව, අග්න්‍යාශය, රුධිර වාහිනී සහ ස්නායු රාශියක් අඩංගු වේ.

ඡායාරූපය පෙන්වන්නේ පපුවේ කුහරයේ අවයව පිහිටා ඇත්තේ කොතැනකද යන්නයි. හදවත, trachea, esophagus, thymus, විශාල භාජන සහ ස්නායු පෙනහළු අතර අවකාශයේ පිහිටා ඇත - ඊනියා mediastinum දී. ගෝලාකාර හැඩැති ප්‍රාචීරය, පහළ ඉළ ඇටයට, ස්ටර්නම් පිටුපස සහ ලුම්බිම් කශේරුකාවට සම්බන්ධ කර ඇති අතර එය මිනිස් උරස් සහ උදර අවයව අතර බාධකයක් සාදයි.

හදවත

මිනිස් සිරුරේ වඩාත් ක්රියාකාරී මාංශ පේශී හදවත හෝ මයෝකාඩියම් වේ. හදවත ස්ථාවරව, නිශ්චිත රිද්මයකින්, නතර නොවී, රුධිරය ආසවනය කරයි - දිනකට ලීටර් 7200 ක් පමණ. මයෝකාඩියම් හි විවිධ කොටස් සමමුහුර්තව සංකෝචනය වී විනාඩියකට ආසන්න වශයෙන් 70 වාරයක සංඛ්‍යාතයකින් ලිහිල් වේ. දැඩි ශාරීරික වැඩ වලදී, මයෝකාඩියම් මත බර තුන් ගුණයකින් වැඩි විය හැක. හෘද සංකෝචන ස්වයංක්‍රීයව ආරම්භ වේ - එහි සයිනෝට්‍රියල් නෝඩයේ පිහිටා ඇති ස්වාභාවික පේස්මේකර් මගින්.

මයෝකාඩියම් ස්වයංක්‍රීයව ක්‍රියා කරන අතර විඥානයට යටත් නොවේ. එය බොහෝ කෙටි තන්තු වලින් සෑදී ඇත - හෘද සෛල, තනි පද්ධතියකට අන්තර් සම්බන්ධිත. එහි කාර්යය සම්බන්ධීකරණය කරනු ලබන්නේ නෝඩ් දෙකකින් සමන්විත සන්නායක මාංශ පේශි තන්තු පද්ධතියක් මගිනි, ඉන් එකක් රිද්මයානුකූල ස්වයං-උද්දීපනයේ කේන්ද්‍රය අඩංගු වේ - පේස්මේකර්. එය ශරීරයේ අනෙකුත් කොටස් වලින් ස්නායු හා හෝමෝන සංඥා වල බලපෑම යටතේ වෙනස් විය හැකි හැකිලීමේ රිද්මය සකසයි. නිදසුනක් වශයෙන්, අධික වැඩ බරක් යටතේ හෘද ස්පන්දනය වේගවත් වන අතර, කාලය ඒකකයකට වැඩි රුධිර ප්රමාණයක් මාංශ පේශි වෙත යවයි. එහි කාර්ය සාධනයට ස්තූතිවන්ත වන අතර, ජීවිතයේ වසර 70 ක් පුරා රුධිර ලීටර් මිලියන 250 ක් පමණ ශරීරය හරහා ගමන් කරයි.

ශ්වාසනාලය

මෙය මිනිස් පපුවේ කුහරයේ පළමු අවයවය වන අතර එය පෙනහළු වලට වාතය ලබා දීම සඳහා නිර්මාණය කර ඇති අතර එය esophagus ඉදිරිපිට පිහිටා ඇත. ස්වරාලයේ කාටිලේජයේ සිට හයවන ගැබ්ගෙල කශේරුකාවේ උසින් ශ්වාසනාලය ආරම්භ වන අතර පළමු උරස් කශේරුකාවේ උසින් බ්රොන්කයි වලට අතු බෙදී යයි.

trachea යනු අශ්වාරෝහක හැඩැති කාටිලේජ දුසිම් දෙකකින් සමන්විත සෙන්ටිමීටර 10-12 ක් දිග සහ සෙන්ටිමීටර 2 ක් පළල නලයකි. මෙම කාටිලේජිනස් වළලු ඉදිරිපස සහ පාර්ශ්වීය බන්ධන මගින් රඳවා ඇත. එක් එක් අශ්වාරෝහක වළල්ලේ අවකාශය සම්බන්ධක පටක සහ සිනිඳු මාංශ පේශි තන්තු වලින් පිරී ඇත. esophagus වහාම trachea පිටුපස පිහිටා ඇත. ඇතුළත, මෙම ඉන්ද්රියයේ මතුපිට ශ්ලේෂ්මල පටලයකින් ආවරණය වී ඇත. trachea, බෙදීම, මිනිස් පපුවේ කුහරයේ පහත සඳහන් අවයව සාදයි: දකුණු සහ වම් ප්රධාන බ්රොන්කයි, පෙනහළු වල මුල්වලට බැස යයි.

බ්රොන්පයිල් ගස

ගසක හැඩයේ අතු බෙදීම ප්‍රධාන බ්රොන්කයි - දකුණු සහ වම්, අර්ධ බ්රොන්කයි, කලාපීය, ඛණ්ඩක සහ උප ඛණ්ඩක, කුඩා සහ පර්යන්ත බ්රොන්කයිල්, ඒවාට පිටුපසින් පෙනහළු වල ශ්වසන කොටස් ඇත. බ්රොන්කයි වල ව්යුහය බ්රොන්පයිල් ගස පුරා වෙනස් වේ. දකුණු බ්රොන්කස් පුළුල් වන අතර වම් බ්රොන්කස් වලට වඩා දැඩි ලෙස පහළට තබා ඇත. වම් ප්‍රධාන බ්‍රොන්කස් වලට ඉහලින් aortic arch පිහිටා ඇති අතර ඊට පහළින් සහ ඉදිරියෙන් පුඵ්ඵුසීය ධමනි දෙකකට බෙදෙන aorta ඇත.

බ්රොන්කයි වල ව්යුහය

ප්රධාන බ්රොන්කයි 5 lobar bronchi නිර්මාණය කිරීමට අපසරනය. 10 ඛණ්ඩක බ්රොන්කී ඔවුන්ගෙන් දිගටම, සෑම අවස්ථාවකදීම විෂ්කම්භය අඩු වේ. බ්රොන්පයිල් ගසෙහි කුඩාම ශාඛා වන්නේ මිලිමීටර 1 ට වඩා අඩු විෂ්කම්භයක් සහිත බ්රොන්කියෝල් ය. trachea සහ bronchi මෙන් නොව, bronchioles කාටිලේජ පටක අඩංගු නොවේ. ඒවා බොහෝ සිනිඳු මාංශ පේශි තන්තු වලින් සමන්විත වන අතර, ඉලාස්ටික් තන්තු වල ආතතිය හේතුවෙන් ඒවායේ ලුමෙන් විවෘතව පවතී.

ප්‍රධාන බ්රොන්කයි ලම්බකව පිහිටා ඇති අතර අනුරූප පෙණහලුවල දොරටු දෙසට වේගයෙන් ගමන් කරයි. ඒ අතරම, වම් බ්රොන්කස් දකුණු බ්රොන්කස් මෙන් දෙගුණයක් පමණ දිගු වන අතර, දකුණු බ්රොන්කස් වලට වඩා 3-4 වැඩි කාටිලේජිනස් වළලු ඇති අතර, එය ශ්වසන පත්රිකාවේ අඛණ්ඩ පැවැත්මක් ලෙස පෙනේ. පපුවේ කුහරයේ මෙම අවයවවල ශ්ලේෂ්මල පටලය ශ්වාසනාලයේ ශ්ලේෂ්මල පටලයට සමාන ව්යුහයකි.

ශ්වාසනාලයේ සිට ඇල්වෙයෝලි සහ පසුපසට වාතය ගමන් කිරීම මෙන්ම විදේශීය අපද්රව්ය වලින් වාතය පිරිසිදු කිරීම සහ ශරීරයෙන් ඉවත් කිරීම සඳහා බ්රොන්කයි වගකිව යුතුය. කැස්ස අතරතුර විශාල අංශු බ්රොන්කයි වලින් පිටවෙයි. පපුවේ කුහරයේ ශ්වසන අවයව වලට විනිවිද ගොස් ඇති කුඩා දූවිලි අංශු හෝ බැක්ටීරියා එපිටිලියල් සෛලවල සිලියාගේ චලනයන් මගින් ඉවත් කරනු ලැබේ, බ්රොන්පයිල් ස්‍රාවයන් ස්වසනාලය දෙසට තල්ලු කරයි.

පෙනහළු

පපුවේ කුහරය තුළ සෑම කෙනෙකුම පෙනහළු ලෙස හඳුන්වන අවයව ඇත. පපුවේ අවකාශයෙන් වැඩි කොටසක් අල්ලා ගන්නා ප්‍රධාන යුගල ශ්වසන ඉන්ද්‍රිය මෙයයි. දකුණු සහ වම් පෙණහලු පිහිටීම අනුව බෙදී ඇත. ඒවායේ හැඩයෙන්, ඒවා කැපූ කේතු වලට සමාන වන අතර, අග්‍රය බෙල්ල දෙසට යොමු කර ඇති අතර අවතල පාදය ප්‍රාචීරය දෙසට යොමු කර ඇත.

පෙනහළු මුදුනේ පළමු ඉළ ඇටයට වඩා 3-4 සෙ.මී. පිටත පෘෂ්ඨය ඉළ ඇටයට යාබදව පිහිටා ඇත. බ්රොන්කයි, පුඵ්ඵුසීය ධමනිය, පුඵ්ඵුසීය ශිරා සහ ස්නායු පෙනහළු කරා ගමන් කරයි. මෙම අවයවවල ඇතුල් වීමේ ස්ථානය පෙනහළු ද්වාරය ලෙස හැඳින්වේ. දකුණු පෙණහලු පළල, නමුත් වමට වඩා කෙටි වේ. වම් පෙණහලු හදවත සඳහා පහළ ඉදිරිපස කොටසෙහි නිකේතනයක් ඇත. පෙනහළු සම්බන්ධක පටක සැලකිය යුතු ප්රමාණයක් අඩංගු වේ. එය ඉතා ඉහළ ප්‍රත්‍යාස්ථතාවයක් ඇති අතර සෑම ආශ්වාසයක් සහ ප්‍රශ්වාසයක් සමඟම අවශ්‍ය වන පෙනහළු වල සංකෝචන බලයට උපකාරී වේ.

පෙනහළු ධාරිතාව

විවේකයේදී, ආශ්වාස කරන සහ පිට කරන වාතය පරිමාව සාමාන්යයෙන් ලීටර් 0.5 ක් පමණ වේ. පෙනහළු වල වැදගත් ධාරිතාව, එනම් ගැඹුරුම ආශ්වාසයෙන් පසු ගැඹුරුම හුස්ම ගැනීමේ පරිමාව ලීටර් 3.5 සිට 4.5 දක්වා පරාසයක පවතී. වැඩිහිටියෙකු සඳහා, විනාඩියකට වායු පරිභෝජනය අනුපාතය ආසන්න වශයෙන් ලීටර් 8 කි.

ප්රාචීරය

ශ්වසන මාංශ පේශි රිද්මයානුකූලව පෙණහලුවල පරිමාව වැඩි කිරීම සහ අඩු කිරීම, පපුවේ කුහරයේ ප්රමාණය වෙනස් කිරීම. ප්රධාන කාර්යය ප්රාචීරය මගින් සිදු කෙරේ. එය සංකෝචනය වන විට, එය සමතලා වී පහළට බැස, පපුවේ කුහරයේ ප්රමාණය වැඩි කරයි. එහි පීඩනය පහත වැටේ, පෙණහලු පුළුල් වී වාතය ඇද ගනී. බාහිර ඉන්ටර්කොස්ටල් මාංශ පේශි මගින් ඉළ ඇට ඔසවා තැබීමෙන් ද මෙය පහසු වේ. ගැඹුරු සහ වේගවත් හුස්ම ගැනීමේදී පපුවේ සහ උදරීය මාංශ පේශි ඇතුළු අමතර මාංශ පේශි ඇතුළත් වේ.

පපුවේ කුහරයේ මෙම අවයවවල ශ්ලේෂ්මල පටලය එපිටිලියම් වලින් සමන්විත වන අතර, බ්රොන්පයිල් ගසේ අතු වල එපිටිලියම් බොහෝ අන්තරාසර්ග සෛල අඩංගු වන අතර එය පෙනහළු වලට රුධිර සැපයුම පාලනය කරයි. බ්රොන්පයිල් මාංශ පේශි.

ඉහත සියල්ල සාරාංශ කිරීම සඳහා, මිනිස් පපුවේ කුහරයේ අවයව ඔහුගේ ජීවිතයේ පදනම බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය. හදවතක් හෝ පෙනහළු නොමැතිව ජීවත් විය නොහැකි අතර, ඔවුන්ගේ ක්රියාකාරිත්වයේ බාධා බරපතල රෝගාබාධවලට තුඩු දෙයි. නමුත් මිනිස් සිරුර පරිපූර්ණ යාන්ත්රණයක් වන අතර, ඔබ එහි සංඥා වලට සවන් දිය යුතු අතර හානියක් නොකළ යුතුය, නමුත් එහි ප්රතිකාර හා ප්රතිෂ්ඨාපනය සඳහා මව් ස්වභාවධර්මයට උදව් කරන්න.

පපුව, thoracis සංසන්දනය කරයි, උරස් කොඳු ඇට පෙළ, ඉළ ඇට (යුගල 12) සහ sternum සෑදෙයි.

ළය පපු කුහරය සාදයි, එය කැපූ කේතුවක හැඩයක් ඇති, එහි පුළුල් පාදය පහළට මුහුණ ලා ඇති අතර එහි කැපූ මුදුන ඉහළට මුහුණලා ඇත. පපුවේ ඉදිරිපස, පසුපස සහ පාර්ශ්වීය බිත්ති, පපුවේ කුහරය සීමා කරන ඉහළ සහ පහළ විවරයක් ඇත.

පපුවේ ව්යුහය.

ඉදිරිපස බිත්තිය අනෙකුත් බිත්තිවලට වඩා කෙටි වන අතර එය ස්ටර්නම් සහ කාටිලේජ මගින් සෑදී ඇත. ආනතව ස්ථානගත කර ඇති අතර, එය එහි ඉහළ කොටස් වලට වඩා එහි පහළ කොටස් සමඟ ඉදිරිපසින් නෙරා යයි. පසුපස බිත්තිය ඉදිරිපස බිත්තියට වඩා දිගු වන අතර එය උරස් කශේරුකා මගින් සෑදී ඇත.
හිස් සිට කොන් දක්වා ඉළ ඇට කොටස්; එහි දිශාව පාහේ සිරස් වේ.

පපුවේ පිටුපස බිත්තියේ පිටත පෘෂ්ඨයේ, කශේරුකාවේ දඟර ක්රියාවලීන් සහ ඉළ ඇටවල කොන් අතර, දෙපස කට්ට දෙකක් සෑදී ඇත - පෘෂ්ඨීය කට්ට: ගැඹුරු කට්ට ඒවා තුළ පිහිටා ඇත. පපුවේ අභ්‍යන්තර පෘෂ්ඨයේ, නෙරා ඇති පෘෂ්ඨවංශික සිරුරු සහ ඉළ ඇටවල කොන් අතර, කට්ට දෙකක් ද සෑදී ඇත - පෙනහළු වලවල්, සුල්සි පුල්මොනල්ස්; ඒවා පෙණහලුවල කොස්ටල් පෘෂ්ඨයේ පෘෂ්ඨවංශික කොටසට යාබදව පිහිටා ඇත.

පාර්ශ්වීය බිත්ති ඉදිරිපස සහ පසුපසට වඩා දිගු වන අතර, ඉළ ඇටවල සිරුරු වලින් සෑදී ඇති අතර වැඩි හෝ අඩු උත්තල වේ.
යාබද ඉළ ඇට දෙකකින් ඉහළින් සහ පහළින් මායිම් කර ඇති අතර, ඉදිරිපසින් ස්ටර්නම් හි පාර්ශ්වීය දාරයෙන් සහ පිටුපසින් කශේරුකාව මගින් අන්තර්කොස්ටල් අවකාශයන්, ස්පාටියා ඉන්ටර්කොස්ටලියා ලෙස හැඳින්වේ; ඒවා සෑදී ඇත්තේ ඉන්ටර්කොස්ටල් මාංශ පේශි සහ පටල මගිනි.
පපුව, compages thoracis, ඇඟවුම් කරන ලද බිත්තිවලින් මායිම් කර ඇති අතර, විවරයන් දෙකක් ඇත - ඉහළ සහ පහළ, විවරයන් ලෙස ආරම්භ වේ.

පපුවේ ඉහළ විවරය, apertura thoracis superior, පහළට වඩා කුඩා වන අතර, ඉදිරිපසින් මැනුබ්‍රියම් හි ඉහළ දාරයෙන් ද, පැතිවලින් පළමු ඉළ ඇටවලින් ද පිටුපසින් ශරීරයෙන් I ද සීමා වේ. එය තීර්යක් ඕවලාකාර හැඩයක් ඇති අතර එය පිටුපස සිට ඉදිරිපසට සහ පහළට නැඹුරුවන තලයක පිහිටා ඇත. ඉහළ දාරය II සහ III උරස් කශේරුකා අතර පරතරය මට්ටමේ පිහිටා ඇත.

පපුවේ පහළ විවරය, apertura thoracis inferior, xiphoid ක්‍රියාවලිය සහ ව්‍යාජ ඉළ ඇටවල කාටිලේජිනස් කෙළවර මගින් සාදන ලද කොස්ටල් ආරුක්කුව, XI සහ XII ඉළ ඇටවල නිදහස් කෙළවර සහ පහළ දාර මගින් ඉදිරිපස සීමා වේ. XII ඉළ ඇට, සහ XII ශරීරය පිටුපසින්.

Costal arch, arcus costalis, xiphoid ක්‍රියාවලියේදී විවෘත උපස්ථර කෝණයක්, angulus infrasternalis සාදයි.

එහි ස්වරූපය අනුව ඉළඇට කූඩුවපටු ඉහළ කෙළවරක් සහ පුළුල් පහළ කෙළවරක් සහිත ඩිම්බකෝෂයකට සමාන වේ, කෙළවර දෙකම වක්‍රව කපා ඇත. මීට අමතරව, පපුවේ ඩිම්බකෝෂය ඉදිරිපස සිට පසුපසට තරමක් සම්පීඩිත වේ.

පපුව, compages thoracis, විවරයන් හෝ විවරයන් දෙකක් ඇත: ඉහළ එකක්, apertura throracis උසස්, සහ පහළ එක, apertura thoracis පහත්, මාංශ පේශි ප්රාචීරයකින් ආවරණය වී ඇත - ප්රාචීරය. පහළ විවරය සීමා කරන ඉළ ඇට, කොස්ටල් ආරුක්කු, ආර්කස් කොස්ටලිස් සාදයි. පහළ විවරයෙහි ඉදිරිපස කෙළවරෙහි කෝණ හැඩැති නොච්, angulus infrastemalis, substernal කෝණය ඇත; එහි මුදුනේ ඇත්තේ xiphoid ක්‍රියාවලියයි. කොඳු ඇට පෙළ මැද රේඛාව දිගේ පපුවේ කුහරය තුළට නෙරා ඇති අතර, එහි පැතිවල, එය සහ ඉළ ඇට අතර පුළුල් පෙනහළු වලවල්, සුල්සි පුල්මොනල්ස් ඇත, එහි පෙනහළු වල පසුපස දාර පිහිටා ඇත. ඉළ ඇට අතර ඇති අවකාශයන් intercostal spaces, spatia intercostalia ලෙස හැඳින්වේ.

ක්ෂීරපායීන් තුළ, ඔවුන්ගේ තිරස් පිහිටීම හේතුවෙන්, උරස් අභ්‍යන්තරය පහළ බිත්තිය මත පීඩනය යෙදෙන අතර, පපුව දිගු හා පටු වන අතර, කශේරුකා ප්‍රමාණය තීර්යක් ඉක්මවා යන අතර එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස පපුව සම්පීඩිත වේ. කීල් (කීල් හැඩැති) ස්වරූපයෙන් නෙරා ඇති උදර බිත්තියක් සහිත පැතිවලින් සාදයි.

වඳුරන් තුළ, අත් පා අත් සහ පාදවලට බෙදීම සහ කෙළින් ඇවිදීමට මාරුවීමේ ආරම්භය හේතුවෙන්, පපුව පුළුල් හා කෙටි වේ, නමුත් තීර්යක් (වඳුරු හැඩය) ට වඩා ventro-dorsal ප්‍රමාණය තවමත් පවතී.

අවසාන වශයෙන්, මිනිසුන් තුළ, කෙළින් ඇවිදීම සඳහා සම්පූර්ණ සංක්‍රමණය සම්බන්ධව, අත චලනය කිරීමේ ක්‍රියාකාරිත්වයෙන් මිදී ශ්‍රමයේ ග්‍රහණය කර ගන්නා ඉන්ද්‍රියයක් බවට පත්වේ, එහි ප්‍රති result ලයක් ලෙස පපුවට සම්බන්ධ වූ ඉහළ පාදයේ මාංශ පේශි අදින්න. එයට; අභ්‍යන්තරය ඔබන්නේ කශේරුකා බිත්තිය මත නොව, එය දැන් ඉදිරිපස බවට පත් වී ඇති අතර, ප්‍රාචීරය මගින් සාදන ලද පහළ එක මත වන අතර එහි ප්‍රති result ලයක් ලෙස ශරීරයේ සිරස් ස්ථානයක ඇති ගුරුත්වාකර්ෂණ රේඛාව කොඳු ඇට පෙළට සමීපව මාරු වේ . මේ සියල්ල පපුව පැතලි හා පළල් බවට පත් වන අතර එමඟින් තීර්යක් මානය ඇන්ටරොපොස්ටෙරියර් එක ඉක්මවා යයි. මෙම phylogenesis ක්රියාවලිය පිළිබිඹු කරමින්, පපුවේ ontogenesis තුළ විවිධ හැඩයන් ඇත. දරුවා නැගී සිටීමට, ඇවිදීමට සහ ඔහුගේ අත් පා භාවිතා කිරීමට පටන් ගන්නා විට, චලනය හා අභ්යන්තර අවයවවල සමස්ත උපකරණය වර්ධනය වී වර්ධනය වන විට, පපුව ක්රමයෙන් ප්රමුඛ තීර්යක් මානයක් සහිත ලාක්ෂණික මිනිස් හැඩයක් ලබා ගනී.

පපුවේ හැඩය සහ ප්‍රමාණය සැලකිය යුතු පුද්ගල වෙනස්කම් වලට යටත් වේ, මාංශ පේශි සහ පෙනහළු වල වර්ධනයේ මට්ටම හේතුවෙන්, එය ලබා දී ඇති පුද්ගලයෙකුගේ ජීවන රටාව හා වෘත්තිය සමඟ සම්බන්ධ වේ. හෘදය සහ පෙනහළු වැනි අත්‍යවශ්‍ය ඉන්ද්‍රියයන් එහි අඩංගු බැවින්, පුද්ගලයෙකුගේ භෞතික සංවර්ධනය තක්සේරු කිරීම සහ අභ්‍යන්තර රෝග හඳුනා ගැනීම සඳහා මෙම වෙනස්කම් ඉතා වැදගත් වේ. සාමාන්යයෙන් පපුවේ හැඩයන් තුනක් ඇත: පැතලි, සිලින්ඩරාකාර සහ කේතුකාකාර.

හොඳින් සංවර්ධිත මාංශ පේශි සහ පෙනහළු ඇති පුද්ගලයින් තුළ, පපුව පළල්, නමුත් කෙටි වන අතර කේතුකාකාර හැඩයක් ගනී, එනම්, එහි පහළ කොටස ඉහළට වඩා පළල් වේ, ඉළ ඇට තරමක් නැඹුරු වේ, angulus infrasternalis විශාල වේ. එවැනි පපුව ආශ්වාස තත්වයක පවතී, ඒ නිසා එය ආශ්වාස ලෙස හැඳින්වේ. ඊට පටහැනිව, දුර්වල ලෙස වර්ධනය වූ මාංශ පේශි සහ පෙනහළු ඇති පුද්ගලයින් තුළ, පපුව පටු හා දිගු වන අතර පැතලි හැඩයක් ලබා ගනී, එහි ඉදිරිපස බිත්තිය පාහේ සිරස් අතට පපුව තදින් සමතලා වේ. නැඹුරු වන අතර, angulus infrasternalis තියුණු වේ. පපුව ප්‍රාශ්වාස කරන තත්වයක පවතී, ඒ නිසා එය හුස්ම ගැනීම ලෙස හැඳින්වේ.

සිලින්ඩරාකාර හැඩය විස්තර කර ඇති දෙක අතර අතරමැදි ස්ථානයක් ගනී. කාන්තාවන් තුළ, පපුව පිරිමින්ට වඩා පහළ කොටසේ කෙටි හා පටු වන අතර වඩා වටකුරු වේ. පපුවේ හැඩය පිළිබඳ සමාජ සාධක පිළිබිඹු වන්නේ, උදාහරණයක් ලෙස, සමහර සංවර්ධනය වෙමින් පවතින රටවල, අඳුරු වාසස්ථානවල ජීවත් වන ජනගහනයේ සූරාකෑමට ලක් වූ කොටස්වල දරුවන්, පෝෂණය හා සූර්ය විකිරණ නොමැතිකම හේතුවෙන්, රිකේට් (“ඉංග්රීසි) රෝගය”), පපුව “කුකුළු මස් පියයුරු” හැඩය ගනී: ඇන්ටරොපොස්ටීරියර් ප්‍රමාණය ප්‍රමුඛ වන අතර කුකුළන් මෙන් ස්ටර්නම් අසාමාන්‍ය ලෙස ඉදිරියට නෙරා යයි. පූර්ව විප්ලවවාදී රුසියාවේ, සපත්තු සාදන්නන් තම මුළු ජීවිතයම පහත් පුටුවක නැමුණු ස්ථානයක වාඩි වී යටි පතුළට ඇණ ගසන විට විලුඹ සඳහා ආධාරකයක් ලෙස භාවිතා කළ විට, පපුවේ ඉදිරිපස බිත්තියේ අවපාතයක් ඇති විය. එය ගිලී ගියේය (සපත්තු සාදන්නන්ගේ පුනීල හැඩැති පපුව). දිගු හා පැතලි පපු ඇති ළමුන්ගේ දුර්වල මාංශ පේශි වර්ධනය හේතුවෙන්, මේසයක් මත වැරදි ලෙස වාඩි වී සිටින විට, පපුව කඩා වැටෙන තත්වයක ඇති බව පෙනේ, එය හෘදයේ සහ පෙනහළු වල ක්‍රියාකාරිත්වයට බලපායි. රෝග වළක්වා ගැනීම සඳහා දරුවන්ට ශාරීරික අධ්යාපනය අවශ්ය වේ.

පපුවේ චලනයන්.ශ්වසන චලනයන් සමන්විත වන්නේ ඉළ ඇට විකල්ප වශයෙන් ඉහළ නැංවීම සහ පහත් කිරීම, ඒ සමඟම ස්ටර්නම් චලනය වේ. ආශ්වාසයේදී, ඉළ ඇටවල සන්ධි විස්තරයේ සඳහන් අක්ෂය වටා ඉළ ඇටවල පිටුපස කෙළවර භ්‍රමණය වන අතර ඒවායේ ඉදිරිපස කෙළවර ඉහළ නංවා ඇති අතර එමඟින් පපුව ප්‍රතිපෝස්ටෙරියර් ප්‍රමාණයෙන් ප්‍රසාරණය වේ. භ්‍රමණ අක්ෂයේ ආනත දිශාව හේතුවෙන්, ඉළ ඇට එකවර දෙපැත්තට ගමන් කරයි, එහි ප්‍රති result ලයක් ලෙස පපුවේ තීර්යක් ප්‍රමාණය ද වැඩි වේ. ඉළ ඇට ඔසවන විට, කාටිලේජ වල කෝණික නැමීම් කෙළින් කර, ඒවා සහ ස්ටර්නම් අතර සන්ධිවල චලනයන් සිදු වේ, පසුව කාටිලේජම දිගු කර ඇඹරී යයි. මාංශපේශී ක්රියාව නිසා ඇතිවන ආශ්වාසය අවසානයේ, ඉළ ඇටය පහත් වන අතර පසුව පිටවීම සිදු වේ.