Выбор читателей
Популярные статьи
Болезнь Крона – это неинфекционное заболевание пищеварительного канала, при котором развивается воспаление не только одного или нескольких его отделов, но имеются и внекишечные проявления. Отличительной особенностью данной патологии является то, что в процесс вовлекается вся толщина стенки. Чаще всего страдает участок, где тонкая кишка соединяется с толстой.
Такая картина наблюдается в кишечнике, пораженном болезнью Крона
Болезнь Крона является достаточно редкой патологией. Развивается чаще всего у мужчин 20-40 лет. Для данной болезни характерно хроническое течение, но, в случае развития ее острой формы, больные часто попадают на операционный стол, где и устанавливается правильный диагноз.
Разберем подробнее, что такое болезнь Крона кишечника. Под воздействием определенных факторов, рассмотренных ниже, запускается процесс, при котором собственный же иммунитет ошибочно распознает клетки кишечника как «вражеские», и начинает вырабатывать против них антитела.
Это вызывает воспаление, при котором поражается сначала только слизистая оболочка кишечника в области углублений между клетками кишечника, затем там же развиваются небольшие абсцессы. Последние дают начало образованию язв, некрозов, пронизывающих большую часть толщины стенки кишечника, которая приобретает из-за этого характерный вид «булыжной мостовой», четко отграниченный от здоровых участков пищеварительного канала.
Предупреждение! Воспаление не ограничивается только кишечником. В него вовлекаются и лимфатические узлы, и брыжейка (образование, в котором к кишкам проходят сосуды и нервы), и рядом расположенные органы. Развивается также интоксикация и проявления, связанные с нарушением нормального всасывания стенкой кишечника нутритивных веществ.
Однозначной причины болезни Крона никто не знает. Считается, что болезнь развивается в генетически предрасположенном организме при попадании в него инфекционного агента. Роль последнего отводят или бактерии псевдотуберкулеза, или одному из кореподобных вирусов. Не исключают также, что патология развивается под воздействием таких провоцирующих факторов, как:
Самая распространенная классификация болезни Крона – по локализации воспалительного процесса. Так, патология может протекать в виде:
Частота различных локализаций болезни Крона
Имеется также классификация, которая учитывает не только локализацию воспалительного процесса, но и возраст, когда она была обнаружена, клинические проявления и эндоскопическую картину воспаления.
Симптомы болезни Крона у взрослых зависят от того, какая форма имеет место у больного: острая, подострая или хроническая.
Упорная боль в животе – основной признак болезни Крона
Это – та самая форма патологии, проявления которой очень сходны с симптомами острого аппендицита, из-за чего диагноз устанавливается зачастую на операционном столе. Имеются такие признаки острой болезни Крона:
Совет! Ожидать с обращением за медицинской помощью при появлении таких симптомов не стоит. В данном случае лучше гипердиагностировать аппендицит или разрыв кисты яичника, чем их пропустить.
В этом случае симптомами болезни Крона станут периодически появляющийся понос, схваткообразные боли в животе, локализация которых может быть различной. Развивается истощение больного.
Это наиболее распространенная форма болезни. Ее проявления будут отличаться в зависимости от того, в каком отделе кишечника развивается патологический процесс.
Так, при болезни Крона тонкой кишки основные симптомы – нарушение всасывания питательных веществ в кишечнике, а также признаками интоксикации (слабость, повышенная утомляемость, повышение температуры до невысоких цифр). Кроме этого, отмечаются вначале периодические, а затем постоянные боли в какой-то области живота, которые практически не облегчаются после акта дефекации. Стул при этом заболевании полуоформленный, в нем иногда может быть слизь или кровь, примесь пены.
Нарушение всасывания нутриентов проявляется:
Если развилась болезнь Крона толстой кишки, наблюдаются такие симптомы:
Такие проявления со стороны толстой, тонкой кишки или сочетанного поражения отделов пищеварительного тракта имеют особенность. Они протекают с периодами ремиссий, когда человек чувствует себя практически здоровым (за исключением внекишечных проявлений и симптомов нарушения всасывания питательных веществ), которые сменяются обострениями.
Кроме кишечных, болезнь имеет и внекишечные проявления:
Эндоскопическая картина в норме и при болезни Крона
Диагностика болезни Крона основывается на:
Анализы крови не подтверждают диагноз, а помогают определить степень нарушений, которые возникают при нарушении всасывания витаминов, питательных веществ и микроэлементов пораженным кишечником: анемия, снижение уровня белка, витамина B 12, D, фолиевой кислоты.
Патологический процесс развивается преимущественно в кишечнике, хотя могут поражаться все отделы ЖКТ, включая пищевод и ротовую полость. Неспецифическое иммунное воспаление распространяется на всю толщу кишечной стенки и проявляется инфильтрацией лейкоцитами. В слизистой оболочке в зоне инфильтрации образуются глубокие язвы, развиваются абсцесс и свищи с последующим рубцеванием и сужением просвета кишки.
Причины, запускающие развитие описанного выше патологического процесса до сих пор не известны. Считается, что при болезни Крона в организме образуются антитела к тканям кишечника. В качестве предрасполагающих факторов выделяют наследственность и курение.
Кишечными проявлениям являются схваткообразные , диарея, метеоризм, трещины и воспаление в области заднего прохода. Больной худеет, у него появляются признаки гиповитаминоза, метаболические расстройства различной степени тяжести. К внекишечным признакам относят также , анемию, афтозный стоматит, артрит, поражения глаз (ирит, увеит, эписклерит).
Болезнь Крона опасна не только своими проявлениями, но и тяжелейшими осложнениями: кишечная непроходимость, перфорация стенки кишечника с развитием , массивное кровотечение, внутренние и наружные свищи, стриктуры кишки, воспалительные инфильтраты. Все эти осложнения лечатся только хирургическим путем.
Как диагностика, так и лечение воспалительных заболеваний кишечника должно проводиться специалистом или колопроктологом, знакомым с этой патологией. Лечение тяжелых обострений осуществляют только в стационаре. Лечение легких форм заболевания должно осуществляться также под наблюдением специалиста. Поэтому если вы заподозрили у себя или своих близких болезнь Крона, следует немедленно обратиться к врачу.
Для диагностики заболевания и определения тактики терапии требуется: брюшной полости; копрологическое исследование; ирригоскопия - серийная рентгенография тонкой кишки. Эндоскопические методы исследования (колоноскопия, ректороманоскопия) наиболее информативны в диагностике болезни Крона с поражением толстой кишки, при этом часто выполняется биопсия участка кишечника. Полученный материал отправляется на гистологическое исследование, по результатам которого может быть выставлен точный диагноз.
При отсутствии осложнений, требующих хирургического лечения, проводится медикаментозная и диетотерапия. Основными группами препаратов для лечения болезни Крона являются глюкокортикоиды и препараты 5-аминосалициловой кислоты. Обычно назначается комбинация этих препаратов. В случае присоединения инфекции применяются антибиотики.
Болезнь Крона – это неинфекционное заболевание пищеварительного канала, при котором развивается воспаление не только одного или нескольких его отделов, но имеются и внекишечные проявления. Отличительной особенностью данной патологии является то, что в процесс вовлекается вся толщина стенки. Чаще всего страдает участок, где тонкая кишка соединяется с толстой.
Заболевание протекает хронически, с чередованием острых приступов и ремиссий. Первые признаки болезни (первый приступ), как правило, возникают в молодом возрасте – у лиц 15 – 35 лет. Заболевание встречается одинаково часто как у мужчин, так и у женщин. Выявлена генетическая предрасположенность болезни Крона — если родственники прямой линии страдают этим заболеванием, риск развития его возрастает в 10 раз.
Если болезнь диагностирована у обоих родителей, заболевание у таких больных возникает ранее 20 лет в половине случаев. Риск развития болезни Крона повышается при курении (практически в 4 раза), а также отмечается связь заболевания с оральной контрацепцией.
Болезнь Крона - хронический воспалительный процесс в желудочно-кишечном тракте, способный поражать все его отделы, начиная с полости рта и заканчивая прямой кишкой. Воспаление развивается одновременно во внутренней оболочке кишечника и в его подслизистых слоях, с преимущественным поражением терминального отдела подвздошной кишки.
Предрасполагающими факторами развития болезни служат:
На сегодняшний день выявить возбудителя болезни Крона не удалось. Однако инфекционная теория – основная версия происхождения заболевания. Это объясняется положительным эффектом от лечения антибактериальными препаратами. Помимо этого в развитии заболевания немаловажную роль играют расстройства со стороны иммунной системы. Аутоиммунные процессы, при которых вырабатываются антитела против собственных тканей кишечника, и недостаточность защитной функции иммунной системы являются важным звеном в происхождении заболевания.
На симптоматику влияет локализация и скорость развития болезни Крона. Общие симптомы у взрослых и детей делятся на кишечные и внекишечные. К первой группе относится:
К внекишечным относится:
Дополнительно поражение затрагивает суставы, кожу, печень, глаза, десна. Любые раны начинают плохо заживать. Периодически появляются боли в костях. Белки глаз окрашиваются в желтый цвет, происходит снижение остроты зрения.
У больных может наблюдаться ослабление симптоматики. Процесс ремиссии иногда длится несколько лет. Предугадать, когда будет следующее обострение невозможно.
Это наиболее распространенная форма болезни. Ее проявления будут отличаться в зависимости от того, в каком отделе кишечника развивается патологический процесс.
Так, при болезни Крона тонкой кишки основные симптомы – нарушение всасывания питательных веществ в кишечнике, а также признаками интоксикации (слабость, повышенная утомляемость, повышение температуры до невысоких цифр). Кроме этого, отмечаются вначале периодические, а затем постоянные боли в какой-то области живота, которые практически не облегчаются после акта дефекации. Стул при этом заболевании полуоформленный, в нем иногда может быть слизь или кровь, примесь пены.
Нарушение всасывания нутриентов проявляется:
Если развилась болезнь Крона толстой кишки, наблюдаются такие симптомы:
Такие проявления со стороны толстой, тонкой кишки или сочетанного поражения отделов пищеварительного тракта имеют особенность. Они протекают с периодами ремиссий, когда человек чувствует себя практически здоровым (за исключением внекишечных проявлений и симптомов нарушения всасывания питательных веществ), которые сменяются обострениями.
Сколько длится обострение болезни Крона, зависит от длительности периода, когда медицинская помощь не оказывалась, характера применяемого лечения, локализации поражения. При адекватной терапии болезнь обостряется раз в 1-3 года. О том, какие способы лечения заболевания сегодня применяются, можно узнать из статьи: Как проводится лечение болезни Крона.
Кроме кишечных, болезнь имеет и внекишечные проявления:
Диагностика заболевания проводится при наличии характерных симптомов болезни Крона с применением следующих исследований:
Рентгеноскопия кишечника | Используются методики с применением контрастного вещества, позволяющие обнаружить новообразования, гранулемы и участки сужения в тонком кишечнике. |
Эндоскопия | Метод, состоящий в введении в кишечник инструмента, состоящего из гибкой трубки, снабженной видеокамерой и источником света, с помощью которой исследуется слизистая оболочка прямой и толстой кишки. |
Лабораторные методы исследования | Проводят общие и биохимические анализы крови, мочи, анализ и бакпосев кала, а также развернутый иммунологический анализ крови. |
Биопсия слизистой оболочки кишечника | Ткань для гистологического исследования берется во время колоноскопии. В лабораторных условиях анализируют изменения в слизистой оболочке. |
Болезнь Крона опасна не только своими неприятными проявлениями, но и тяжелейшими осложнениями, которые можно устранить только хирургически путем. К ним относятся:
Болезнь Крона характеризуется хроническим, длительным течением, обострения заболевания могут продолжаться на протяжении всей жизни пациента. Течение болезни в каждом конкретном случае различно и у одних пациентов симптомы могут быть легкими и не особо отражаться на самочувствии, тогда как у других обострение заболевания может сопровождаться тяжелыми, опасными для жизни осложнениями.
Комплексное лечение неосложнённой болезни Крона проводится фармацевтическими препаратами. Оперативное вмешательство производится только при наличии определенных показаний. На данный момент заболевание считается неизлечимым, и не имеется специального универсального метода лечения, подходящего для каждого больного. Существует две различных методики терапии: «снизу вверх», от применения легких препаратов к назначению более сильнодействующих средств, или «сверху вниз», предполагающей применение сильнодействующих лекарств на начальном этапе лечения.
Цель медикаментозной терапии – снижение активности воспалительного процесса, что позволяет избавиться от симптомов и проявлений заболевания. Кроме того, необходимо планировать лечение таким образом, чтобы обеспечить профилактику возможных осложнений и добиться стойкой длительной ремиссии. Для больного, у которого развились характеризующие болезнь Крона симптомы, лечение должно быть начато как можно раньше. Своевременно проводимая терапия позволяет значительно снижать выраженность проявлений заболевания и сокращает длительность обострения.
Применяются следующие лекарства:
Перспективные и альтернативные методы лечения:
При наличии свищей, абсцессов, высеве патологической флоры из содержимого кишечника могут применяться антибиотики широкого спектра действия и обязательно метронидазол, клотримазол.
Следует отметить, что лечение болезни Крона в настоящее время наиболее правильно проводить, опираясь на Европейский консенсус. Он основан на доказательной медицине.
В комплексе с медикаментозной терапией врачи уделяют большое внимание специальной диете, которая очень важна для снижения механического, термического и химического раздражения кишечника. Диета при болезни Крона не очень строгая, главное в ней - бережное отношение к кишечнику.
К запрещенным продуктам при данном заболевании относятся:
Если диета, перемена образа жизни, лекарственная терапия и другие методы оказались неэффективными, больному рекомендуется оперативное лечение. Около половины всех больных болезнью Крона в процессе лечения переносят как минимум одно хирургическое вмешательство. Тем не менее, это не обеспечивает излечение от заболевания.
Оперативное лечение заключается в удалении поврежденного отдела кишечника с последующим наложением анастомоза между здоровыми участками. Хирургическое вмешательство также необходимо для лечения свищей и дренирования абсцессов, а также при развитии кишечной непроходимости.
Положительный эффект от оперативного лечения при болезни Крона обычно имеет временный характер. Заболевание часто рецидивирует, вызывая воспаление вблизи от прежнего очага. Наилучшая тактика – продолжать поддерживающую медикаментозную терапию после операции.
Способов полного излечения от этого заболевания на сегодняшний день не разработано вследствие того, что этиология и патогенез заболевания до конца не ясны. Однако, регулярная адекватная терапия обострений и соблюдения диеты и режима, врачебных рекомендаций и регулярное санаторно-курортное лечение способствуют снижению частоты обострений, уменьшению их тяжести и повышению качества жизни.
Основные, ключевые моменты профилактики обострений:
У 13-20% больных отмечается хроническое течение заболевания. При правильно проводимом лечении длительность периодов ремиссии достигает нескольких десятков лет. Как самостоятельное заболевание, болезнь Крона очень редко является причиной смерти больных, и процент летальности остается крайне низким. Обычно пациенты, получающие поддерживающую терапию, доживают до глубокой старости.
Болезнь Крона – это заболевание, характеризующееся возникновением гранулематозного воспалительного процесса, в результате течения которого впоследствии поражению могут быть подвержены те или иные отделы кишечника. Болезнь Крона, симптомы которого мы рассмотрим в сегодняшней статье, при указанном варианте течения в основном поражает тонкую кишку (ее конечный отдел). Развиться болезнь Крона может у любого человека, даже совершенно здорового, причем - вне зависимости от возраста и пола.
Как уже отмечено, при болезни Крона актуально развитие воспалительного процесса, причем если рассматривать его глобально, то страдает при этом не только кишечник – поражению подвергается практически вся система ЖКТ, что, соответственно, дает повод акцентировать внимание на осложнениях, начиная от полости рта и заканчивая анальным отверстием. Отличие болезни Крона от похожего в течении язвенного колита заключается в том, что она сопровождается вовлечением в воспалительный процесс каждого из слоев в стенке кишки.
Преимущественно начало воспаления сосредотачивается в рамках подвздошной кишки, после чего происходит распространение уже к различным кишечным отделам. Симптоматика острой формы илеита (данное заболевание определяет собой воспалительный процесс в области подвздошной кишки) практически не отличается от симптоматики, свойственной острому аппендициту, и именно по этой причине пациентов нередко оперируют, определяя истинный диагноз уже в ходе операции.
Следует заметить, что болезнь Крона является патологией крайне редкой. Начало заболевания, как правило, приходится на возраст в рамках 20-40 лет, хотя не исключается возможность его проявления у детей. Статистические данные указывают на то, что мужчины в большей степени подвержены данному заболеванию.
Выявления возбудителя рассматриваемого нами заболевания пока не было произведено, хотя именно инфекционный характер болезни Крона является основным по части рассмотрения возможного ее происхождения. Объясняется это эффективностью лечения, основанной на применении антибактериальных препаратов.
Помимо этого важная роль отведена и расстройствам иммунной системы. Дело в том, что аутоиммунные процессы, сопровождающиеся выработкой антител, действующих против своих же тканей пораженной области (кишечника), как и недостаточно действенная защитная функция со стороны иммунной системы – все это служит серьезным фоном для появления и развития болезни Крона.
В качестве факторов, предрасполагающих к этому заболеванию, выделяют также и следующие варианты:
Основной тройкой симптомов, характерных для болезни Крона, являются: диарея (ее хроническое течение), боль в животе и потеря веса. Рассматривая же в целом это заболевание, отметим, что учитывая возможность поражения им любого из отделов ЖКТ, клиника проявлений, свойственных болезни Крона, в свою очередь, может быть более чем многогранной. Как становится понятно, именно локализация воспалительного процесса и определяет подавляющую часть сопутствующей болезни Крона симптоматики.
Общего типа симптомы этого заболевания возникают на фоне актуальных расстройств в работе иммунной системы, а также на фоне интоксикации. Соответственно, к отмеченным выше симптомам можно также добавить лихорадку, общее недомогание и слабость. Лихорадка в частности нередко провоцируется уже гнойными осложнениями, образовавшимися в результате самой болезни Крона, температура при ней может достигать 40°C.
Из-за нарушений в процессах всасывания витаминов, питательных веществ, микроэлементов и желчных кислот длительное воспаление кишечных стенок приводит к развитию нарушений в обмене веществ, уже отмеченной потере веса и к остеопорозу (который, в свою очередь, сопровождается утратой свойственной костной ткани прочности). Помимо этого в желчном пузыре начинают образовываться холестериновые камни.
Также отмеченная изначально в виде одного из основных симптомов диарея сопровождается появлением в кале примеси крови. Стул, как можно предположить из определения симптома, жидкий, причем симптомы этот является постоянным, достигая по частоте возникновения порядка трех-десяти раз в сутки. Примечательно, что после испражнения кала боль в животе становится менее интенсивной.
Рассматривая характер боли в животе, можно заметить, что она неинтенсивна, проявляется схваткообразно, в комплексе с такими проявлениями, как вздутие и тяжесть. Нередко локализация болей сосредотачивается в области правого нижнего квадранта живота, что и приводит зачастую к ошибочному приобщению их к болям при аппендиците.
Заболеванию свойственны и внекишечные проявления, которые определяются конкретными иммунологическими расстройствами. К таким проявлениям в частности относятся:
Помимо аппендицита заболевание также трудно отличить от язвенного колита, туберкулеза кишечника, злокачественного типа лимфомы, инфекционного энтероколита, которые также сопровождаются симптоматикой аналогичного типа проявления.
Примечательно, что порядка 30% больных с симптоматикой, свойственной болезни Крона, также сталкиваются с нарушениями области анального отверстия. К ним в частности относятся раздражение ануса и его отечность, ректальные трещины, в результате чего сам акт дефекации может сопровождаться болью в комплексе с выделением слизи и крови.
Болезнь Крона у детей подразумевает под собой также определенные особенности, характеризующие ее течение. Так, дети с этим заболеванием стремительно теряют в весе, у них отмечается потеря аппетита, причем нередко – абсолютная. На фоне сопутствующих заболеванию факторов отмечается и задержка в развитии. В качестве одного из определяющих симптомов болезни Крона у детей выступает повышение до значительных цифр температуры, что также сопровождается зачастую болью в суставах.
Поздняя диагностика заболевания, как и длительное его течение (и лечение, соответственно) может привести к развитию ряда осложнений. Выделим основные их варианты:
Диагностирование заболевания в случае появления характерных для него симптомов производится с использованием нескольких основных исследований, относятся к ним следующие:
Учитывая тот факт, что заболевание, как мы уже отмечали ранее, подвергает соответствующему поражению всю систему ЖКТ, то лечение болезни Крона преимущественным образом медикаментозное и комплексное. Что касается хирургического вмешательства, то оно применимо исключительно в случае перечисленных выше осложнений, в результате чего обеспечивается соответствующая коррекция состояний.
Само по себе заболевание неизлечимо, но, несмотря на это, его лечение не просто не должно по этой причине исключаться, а наоборот, должно иметь постоянный и последовательный характер, за счет чего может быть обеспечена поддержка стабильно нормального уровня качества жизни больного.
Следует также учитывать, что отсутствие лечения этого заболевания определяет для него весьма неблагоприятные прогнозы, в результате которых развиваются серьезные осложнения, они же, в свою очередь, могут затрагивать не только область кишечника по части дискомфорта и неприятных проявлений, но и в целом представлять серьезную опасность для жизни больного человека.
При рассматриваемом заболевании в обязательном порядке назначается диета, основанная на включении в рацион высококалорийных продуктов со значительным количеством в их составе витаминов и белка. Одновременно с этим вводятся и некоторые ограничения, касающиеся употребления в пищу растительных грубоволокнистых продуктов и жиров, в результате воздействия которых происходит раздражение кишечника.
В целом питание должно быть сбалансированным, потому как болезнь Крона не исключает авитаминоза и анемии в качестве сопутствующих состояний, что происходит по причине плохого усвоения пищи. Употребление алкоголя исключено, в целом образ жизни должен быть значительно подкорректирован в пользу критериев, определяющих его как здоровый.
Обострение болезни Крона подразумевает необходимость в антибактериальной терапии, длительность приема препаратов в ней может составлять порядка 6 недель. Поражение толстой кишки определяет наибольшую эффективность в лечении при использовании в нем антибиотиков.
В случае появления симптоматики, свидетельствующей о возможной актуальности болезни Крона, необходимо обратиться к гастроэнтерологу.
Такое название данное заболевание получило в честь доктора, подробно его изучавшего и документально изложившего сведения о нем.
Данное заболевание встречается не так часто. По данным статистики из 100000 человек развивается оно лишь у 45-95. Чаще болезнь поражает людей в возрасте 20-40 лет, причем мужское население чаще, чем женское. Болезнь также встречается и у детей.
Болезнь крона – это рецидивирующее заболевание ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) в основном хроническое, неясной этиологии, которое характеризуется трансмуральным сегментарным распространением воспаления с возникновением системных и местных осложнений.
Воспаление может находиться в любом отделе ЖКТ, однако в большинстве случаев вовлекается в процесс тонкий кишечник и лишь в 20% поражение размещается в других отделах ЖКТ. Чаще всего развивается комбинированное поражение, к примеру, воспаление охватывает сегмент толстого кишечника и часть тонкого.
Для данной болезни характерно неспецифическое сегментарное воспаление с образованием гранулематозно-язвенных изменений в стенке кишечника. Визуально на стеке кишки можно увидеть следующие поражения:
С помощью микроскопа, обнаруживаются следующие признаки:
Начинается болезнь Крона с возникновения афтозных язв на стенках кишечника. Они представляют собой повреждения слизистой определенных размеров и форм, разбросанных по значительной площади органа. Сначала такие изъязвления имеют небольшие размеры, по мере прогрессирования болезни глубина и количество эрозий увеличивается, постепенно они достигают мышц стенок кишечника. Такой процесс заставляет организм активизировать процессы регенерации, вследствие этого, формируется плотная соединительная ткань, сильно напоминающая рубцовую. Ее эластичность намного хуже, чем у здоровых тканей, поэтому она, обычно, существенно снижает степень подвижности кишки, также уменьшается просвет органа.
При тяжелом течении данное заболевание способно привести к непроходимости кишечника. Это довольно тяжелое состояние, нарушающее все естественные пищеварительные процессы, в своих крайних проявления оно может даже создать немалую угрозу для человека.
Даже сейчас ученые не могут точно определить причины болезни Крона, а также как ее можно предупредить или окончательно вылечить. Тем не менее, существует три основные теории о причинах, способных вызывать такое заболевание:
Существуют предрасполагающие факторы, которые косвенно могут влиять на развитие болезни Крона. К ним относятся:
Учитывая, что данное заболевание способно поражать все отделы ЖКТ, его проявления могут быть разнообразными. Во многом симптомы болезни Крона зависят от локализации очага воспаления, а также степени тяжести заболевания. Их можно поделить на общие и локальные (местные).
Общие симптомы заболевания:
Локальные симптомы заболевания:
Зависят признаки болезни Крона и от степени активности процесса.
Болезнь крона имеет тенденцию к распространению поражения на здоровый кишечник. Протекает она нестабильно со стадиями неполных ремиссий и обострений. Среди больных пребывающих в ремиссии около 30% переносят обострение в течение года и около 50% обострение переносят в течение 2 лет. Со временем периоды ремиссий становятся более короткими, в то же время симптомы в периоды обострений усиливаются.
При возникновении симптомов заболевания необходимо обраться к гастроэнтерологу. Диагностика болезни Крона проводится с помощью разных методов. На первом осмотре:
Для подтверждения диагноза и исключения других патологий, имеющих схожие симптомы, назначается инструментальное обследование. Обычно используются следующие методики:
Дифференциальная диагностика заболевания проводится с затяжными и острыми кишечными инфекциями, болезнями, вызванными глистами, опухолями, синдромом мальабсорбции.
Болезнь Крона у детей встречается не часто, в большинстве случаев обнаруживают ее у деток старше 10 лет. При этом приходится пик заболеваемости на возраст 12-18 лет. У малышей болезнь возникает крайне редко.
В патологический процесс при болезни Крона вовлекаться могут абсолютно все отделы пищеварительного тракта, начиная с корня языка и заканчивая заднепроходным отверстием.
Клиническая картина данной болезни весьма разнообразна. Начинается она, обычно, постепенно и протекает с периодическими обострениями в течение многих лет, не исключены острые формы. Основные симптомы болезни Крона у детей, это:
Также болезнь может сопровождаться другими не кишечными симптомами: проблемы с кожей (сыпь, покраснения, узловая эритема), с глазами (конъюнктивит, увеит), с полостью рта (стоматит), заболевания желчного пузыря, печени, сосудистые расстройства.
По причине того, что на фоне заболевания происходит нарушение процессов пищеварения, пища усваивается плохо. Вследствие этого организм больного ребенка начинает страдать от нехватки минералов и витаминов. На этом фоне у пациента возникает авитаминоз, происходит существенное снижение иммунитета. Соответственно ребенок начинает часто болеть, становится вялым, раздражительным, у него снижается аппетит, возникают проблемы со сном.
При тяжелом течении болезнь Крона у детей может приводить к возникновению абсцессов, свищей различной локализации. Возможна непроходимость кишечника и другие серьезные патологии.
Невзирая на то, что болезнь Крона относят к группе довольно тяжелых и серьезных заболеваний, большая часть пациентов с нею, благодаря адекватной терапии, могут вести почти нормальный образ жизни. Полностью вылечить данное заболевание не представляется возможным. Лечение болезни Крона, прежде всего, направленно на устранение симптомов, профилактики частых обострений и осложнений.
На сегодняшний день не существует ни одной стандартной схемы лечения, которая бы смогла помочь всем людям с болезнью Крона. Для каждого случая подбирается разная терапия. Как правило, она состоит из соблюдения диеты и приема лекарственных средств. Оперативное вмешательство проводиться лишь, когда у больного имеются определенные показания.
Существуют два различных метода терапии:
Лечение планируется так, чтобы обеспечить профилактику осложнений, а также добиться стойкой, долгой ремиссии.
Терапию желательно начинать как можно раньше, на начальных этапах заболевания. Это позволит значительно снизить выраженность проявлений болезни и сократить продолжительность периода обострений.
Основная цель медикаментозной терапии – уменьшение активности воспалительного процесса. Это позволяет устранить проявления и симптомы заболевания. Именно поэтому всегда лечение болезни Крона проводится противовоспалительными препаратами. Помимо них могут быть назначены иммуносупрессоры, антибиотики, противодиарейные, препараты кальция, витамины и другие средства.
Для выбора подходящих средств, а также составления режима их приема, врачи определяют каково состояние больного на момент начала терапии, насколько агрессивно развивается заболевание, насколько выражены его симптомы и насколько важно для пациента быстро снизить их интенсивность.
Клинические исследования показали, что первые несколько лет после возникновения болезнь Крона обычно имеет воспалительный характер. Иначе говоря, заболевание преимущественно проявляется воспалением кишечных стенок. С ним хорошо справляются противовоспалительные препараты. Однако у разных больных болезнь реагирует на противовоспалительное лечение по-разному. У одних после первого курса наступает продолжительная ремиссия и они могут прекращать прием лекарств. У других заболевание может лишь частично податься терапии или обостриться вскоре после прекращения употребления противовоспалительных средств. В подобных ситуациях больной для поддержания ремиссии может быть вынужден продолжать прием лекарств.
Наиболее часто принимают противовоспалительные препараты при болезни Крона:
Препараты, принадлежащие к данной группе, также снимают воспаление, однако делают это за счет воздействия на иммунную систему. Иногда для лечения болезни Крона используется комбинация двух иммуносупрессоров, это позволяет добиться более выраженного эффекта.
Наиболее часто применяются следующие средства:
Как правило, подобные лекарства при болезни Крона назначаются, когда у больного развиваются абсцессы, свищи, инфекционные осложнения. К наиболее часто используемым средствам относятся:
Для улучшения состояния больного также допускается применение и других препаратов. Назначаются они в зависимости от наличия тех или иных симптомов и тяжести течения болезни. Врачом могут быть рекомендованы:
Хирургическое лечение требуется в следующих случаях:
Относительными показаниями к операции являются:
Большое значение в определении показаний к оперативному вмешательству играют следующие категории:
Хирургическая тактика при тех или иных осложнениях болезни Крона | |
Бессимптомные внутренние свищи | Данная патология не является показанием к операции. Хирургическое вмешательство проводится при ректально-вагинальных и кишечно-пузырных свищах, которые не закрываются спонтанно. |
Стенозы кишки, стриктуры |
Возникают они у 30-50 % больных, при этом полная обструкция возникает нечасто. Стеноз или стриктура при отсутствии абсцессов или свищей не являются показанием к оперативному вмешательству. При ограниченном стенозе может быть произведена эндоскопическая дилатация кишки, но она дает не продолжительный эффект, обычно, до года. |
Перинатальные свищи | Развиваются примерно у половины людей с болезнью Крона. Лечатся они хирургическим путем. При благополучном течении может быть назначено и консервативное лечение. |
Кровотечение | Возникает оно нечасто. При его наличии проводится экономная резекция. |
Мезентериальные и энтеропариетальные абсцессы | Последние возникают между передней брюшной стенкой и кишкой или за брюшиной. В 20% случаев ликвидировать их помогает дренирование. В остальных случаях делают после дренирования резекцию кишки со свищем. |
Перфорация кишки | Развивается нечасто. При ее наличии необходима резекция пораженного сегмента. |
Диета при болезни Крона необходима для снижения вероятности термического, механического или химического раздражения и травмирования кишечника.
В зависимости от локализации поражения кишечника, особенностей течения заболевания, переносимости больным той или иной пищи питание при болезни Крона может несколько отличаться.
В идеале диета должна подбираться индивидуально. Поскольку часто обострение болезни Крона провоцирует употребление определенных продуктов, которые внешне у человека аллергии не вызывают, однако внутренне усугубляют болезнь. В связи с этим пациенту стоит вести пищевой дневник, в который он будет записывать все съеденное в течение дня и реакцию организма на эти продуты. Таким образом можно будет определить пищу, которая приводит к обострению. При исключении ее из меню, будет легче контролировать заболевание.
Пригодится такой дневник и лечащему врачу. С помощью него он сможет проконтролировать насколько диета сбалансирована, получает ли пациент достаточно воды, жиров, углеводов, белка.
Независимо от особенностей диеты при болезни Крона, всем больным необходимо придерживаться следующих рекомендаций по питанию:
Болезнь крона – это заболевание носит хронический характер, поэтому оно протекает с периодами ремиссии, за которыми следуют периоды обострения. В периоды ремиссии в очень строгой диете нет необходимости.
При первых признаках обострения – сильных болях в области живота, диарее, повышении температуры и т.д., на 2 суток желательно полностью отказаться от любой пищи.
В этот период рацион должен состоять только лишь из воды. В день ее необходимо выпивать не менее полутора литров. При обострении, протекающем не в тяжелой форме, допускается голодные дни заменить разгрузочными. Их варианты могут быть следующими:
Если заболевший плохо переносит полный отказ от пищи, питание при болезни Крона в первые дни обострения может быть следующим:
Вышеперечисленные продукты есть разрешается только измельченными – пропущенными через мясорубку или натертыми на мелкую терку.
После голодных дней, меню существенно расширяется. Существует общий список разрешенных продуктов при болезни Крона. Он включает в себя пищу, которая хорошо усваивается и не наносит повреждений слизистой кишечника. К ней относится:
Если у больного отмечается диарея и существенная потеря веса, меню при болезни Крона необходимо подкорректировать. В него вводиться большее количество калорийной пищи, в частности мясных продуктов.
При болезни Крона из рациона, прежде всего, исключается пища, способная раздражать слизистую, а также продуты способные спровоцировать обострение. К ним относятся:
Подобная диета при болезни Крона должна длиться в течение всего периода обострения. В дальнейшем, когда состояние больного существенно улучшится, рацион можно будет расширить. О том, какие продукты в таком случае можно будет употреблять должен рассказать лечащий врач.
Полностью вылечить болезнь Крона невозможно. Это не смогут сделать ни медикаментозная терапия, ни диета, ни даже оперативное вмешательство. Народное лечение болезни Крона также не поможет избавиться от этого недуга. Оно способно лишь снизить выраженность некоторых симптомов и тем самым улучшить качество жизни больного.
Использование при болезни Крона народных средств допустимо, однако прежде чем начинать лечение ними, необходимо обязательно проконсультироваться со своим врачом. Это поможет исключить негативное взаимодействие народных средств с лекарственными препаратами, учесть индивидуальную непереносимость. Помимо этого стоит помнить, что каждый организм индивидуален, рецепты, которые помогли одним больным, могут оказаться неэффективными для других, а в некоторых случаях могут даже ухудшить состояние.
Любые народные средства при болезни Крона желательно не использовать отдельно, а сочетать с медикаментозным лечением, назначенным врачом, то есть использовать их в качестве вспомогательной терапии.
Многие из них способны подавлять воспаление, избавлять от вздутия, болей в животе, нормализовать стул. Кроме этого существует немало народных средств, помогающих справиться с кожными заболеваниями, которые нередко развиваются при болезни Крона.
Народные целители предлагают множество разных рецептов, которые могут облегчить состояние больного при хронических болезнях кишечника, в том числе и болезни Крона.
Целебные сборы трав:
Противовоспалительные средства:
Лечение болезни Крона народными средствами можно проводить и при помощи следующих рецептов:
Многие целители рекомендуют использовать при проблемах с кишечником и болях в животе головки подсолнуха. Из них готовится настойка. Для этого потребуются молодые, нераскрывшиеся головки. Их нужно порезать, так чтобы вышел стакан сырья. Поместите его в стеклянную емкость, туда же вылейте 0,5 литра спирта. Средство должно настаиваться полторы недели. Принимать его рекомендуется по десертной ложке в день 2 раза, до приема пищи за четверть часа. При этом настойку желательно развести 0,5 стакана воды. Принимают средство в течение четырех недель, после чего нужно сделать месячный перерыв, а затем возобновить прием.
Статьи по теме: | |
Душевнобольное искусство
О том, что психическими расстройствами страдали Ван Гог и Камилла... Расторопша — лечебные свойства уникальной травы и продуктов из нее Расторопша семена полезные свойства и противопоказания
Довольно высокое растение, которое имеет крупные пурпурные или лиловые... Сценарий на юбилей любимой маме Угадай мелодию их кинофильмов
За плечами долгий брак,Он не шутка, не пустяк!Шестьдесят он длится лет,В... |