Lymfoidná hyperplázia nazofaryngu. Proliferácia lymfoidného tkaniva mandlí

Hypertrofia palatinových mandlí- zväčšenie veľkosti lymfoidných útvarov umiestnených medzi predným a zadným oblúkom mäkkého podnebia, bez známok zápalových zmien. Klinické prejavy zahŕňajú diskomfort pri prehĺtaní, zhoršenie dýchania nosom a ústami, chrápanie, zvuky v nose, skreslenie reči, dysfágiu. Medzi hlavné diagnostické kritériá patria anamnestické informácie, sťažnosti, výsledky faryngoskopie a laboratórnych testov. Terapeutická taktika závisí od závažnosti hypertrofie a pozostáva z liekov, fyzioterapeutickej liečby alebo tonzilektómie.

Všeobecné informácie

Hypertrofia palatinových mandlí je bežnou chorobou, ktorá sa vyskytuje u 5-35% celkovej populácie. Asi 87 % všetkých pacientov sú deti a dospievajúci vo veku od 3 do 15 rokov. Medzi ľuďmi stredného a staršieho veku sú takéto zmeny mimoriadne zriedkavé. Často sa tento stav kombinuje so zväčšením nosohltanovej mandle - adenoidov, čo naznačuje všeobecnú hyperpláziu lymfoidného tkaniva. Prevalencia patológie v detskej populácii je spojená s vysokým výskytom ARVI. Hyperplázia lymfoidného tkaniva hltana sa deteguje s rovnakou frekvenciou u mužov a žien.

Príčiny

V modernej otolaryngológii sa hypertrofia palatinových mandlí považuje za kompenzačnú reakciu. Proliferácii lymfoidného tkaniva môžu predchádzať stavy sprevádzané imunodeficienciou. Zväčšené mandle sú spravidla spôsobené:

Zápalové a infekčné ochorenia. Palatinové mandle sú orgánom, v ktorom dochádza k primárnemu kontaktu s antigénom, jeho identifikácii, ako aj tvorbe lokálnej a systémovej imunitnej odpovede. Najčastejšie je hypertrofia spôsobená ARVI, recidivujúcimi zápalovými patológiami úst a hltana (adenoiditída, stomatitída, kaz, faryngitída atď.), infekčnými chorobami detstva (osýpky, čierny kašeľ, šarlach a iné).
Znížená imunita. Patria sem všetky choroby a faktory, ktoré môžu znížiť lokálnu imunitu a celkovú obranyschopnosť organizmu – hypovitaminóza, zlá výživa, zlé podmienky prostredia, podchladenie mandlí pri dýchaní ústami a endokrinné ochorenia. V poslednej skupine hrá najväčšiu úlohu nedostatočnosť kôry nadobličiek a týmusu.
Lymfaticko-hypoplastická diatéza. Tento variant konštitučnej abnormality sa prejavuje tendenciou k difúznej hyperplázii lymfoidného tkaniva. Tiež táto skupina pacientov sa vyznačuje imunodeficienciou, zhoršenou reaktivitou a prispôsobením tela účinkom environmentálnych faktorov.

Patogenéza

Deti vo veku do 3-4 rokov sú charakterizované nedostatočnosťou bunkovej imunity vo forme nedostatku T-pomocníka. To zase bráni transformácii B lymfocytov na plazmatické bunky a produkcii protilátok. Neustály kontakt s bakteriálnymi a vírusovými antigénmi vedie k nadmernej produkcii funkčne nezrelých T-lymfocytov lymfoidnými folikulmi mandlí a ich hyperpláziou. Infekčné a zápalové ochorenia nosohltanu sú sprevádzané zvýšenou tvorbou hlienu. To, že steká po zadnej stene hltanu, má dráždivý účinok na palatinové mandle, čo spôsobuje ich hypertrofiu. Pri lymfaticko-hypoplastickej diatéze sa okrem pretrvávajúcej hyperplázie celého lymfoidného tkaniva tela pozoruje aj jeho funkčná nedostatočnosť, čo spôsobuje zvýšenú náchylnosť na alergie a infekčné ochorenia. Dôležitú úlohu v patogenéze ochorenia zohrávajú alergické reakcie, ktoré spôsobujú degranuláciu žírnych buniek a akumuláciu veľkého počtu eozinofilov v parenchýme palatinových mandlí.

Klasifikácia

Podľa diagnostických kritérií B. S. Preobraženského existujú 3 stupne zväčšenia palatinových mandlí:

I čl. – tkanivá mandlí zaberajú menej ako 1/3 vzdialenosti od okraja predného palatinového oblúka po jazylku alebo strednú čiaru hltana.
II čl. – hypertrofovaný parenchým vypĺňa 2/3 vyššie uvedenej vzdialenosti.
III čl. – Mandle dosahujú jazylku mäkkého podnebia, navzájom sa dotýkajú alebo sa prekrývajú.

Podľa mechanizmu vývoja sa rozlišujú tieto formy ochorenia:

Hypertrofická forma. Spôsobené fyziologickými zmenami súvisiacimi s vekom alebo ústavnými abnormalitami.
Zápalová forma. Sprevádza infekčné a bakteriálne ochorenia ústnej dutiny a nosohltanu.
Hypertroficko-alergická forma. Vyskytuje sa na pozadí alergických reakcií.

Symptómy

Prvými prejavmi ochorenia sú pocit nepohodlia pri prehĺtaní a pocit cudzieho telesa v krku. Keďže zväčšenie palatinových mandlí sa často kombinuje s adenoidmi, vyskytujú sa ťažkosti s nazálnym dýchaním, najmä počas spánku. Ďalšie bujnenie lymfatického tkaniva sa prejavuje pískavým zvukom pri nádychu a výdychu nosom, nočným kašľom a chrápaním a zhoršením dýchania ústami.

S hypertrofiou II-III stupňa. dochádza k porušeniu rezonančných vlastností predlžovacej trubice (dutiny hltana, nosa a úst) a k zníženiu pohyblivosti mäkkého podnebia. Výsledkom je dysfónia, ktorá sa vyznačuje uzavretým nosovým tonusom, nezrozumiteľnosťou reči a skreslením výslovnosti hlások. Nazálne dýchanie sa stáva nemožným, pacient je nútený prejsť na dýchanie s otvorenými ústami. V dôsledku nedostatočného prísunu kyslíka do pľúc vzniká hypoxia, ktorá sa prejavuje zhoršením spánku a pamäti a záchvatmi spánkového apnoe. Výrazné zväčšenie mandlí vedie k uzavretiu lúmenu hltanového otvoru sluchovej trubice a zhoršeniu sluchu.

Komplikácie

Vývoj komplikácií hypertrofie palatinových mandlí je spojený so zhoršenou priechodnosťou nosohltanu a orofaryngu. To vedie k zablokovaniu odtoku sekrétu produkovaného pohárikovými bunkami nosnej dutiny a narušeniu drenážnej funkcie sluchovej trubice, čo spôsobuje rozvoj chronickej nádchy a hnisavého zápalu stredného ucha. Dysfágia je sprevádzaná stratou hmotnosti, nedostatkom vitamínov a gastrointestinálnymi patológiami. Na pozadí chronickej hypoxie sa vyvíjajú nervové poruchy, pretože mozgové bunky sú najcitlivejšie na nedostatok kyslíka.

Diagnostika

Na diagnostiku hypertrofie mandlí otolaryngológ vykonáva komplexnú analýzu, porovnanie anamnestických údajov, sťažností pacientov, výsledkov objektívneho vyšetrenia, laboratórnych testov a diferenciácie s inými patológiami. Diagnostický program teda zahŕňa:

Zbierka anamnézy a sťažností. Hyperplázia mandlí je charakterizovaná respiračným zlyhaním, nepohodlím počas prehĺtania bez sprievodného syndrómu intoxikácie a rozvojom bolesti v krku v minulosti.
Faryngoskopia. S jeho pomocou sa určujú symetricky zväčšené palatinové mandle jasne ružovej farby s hladkým povrchom a voľnými medzerami. Ich konzistencia je husto elastická, menej často mäkká. Neexistujú žiadne známky zápalu.
Všeobecná analýza krvi. Zistiteľné zmeny v periférnej krvi závisia od etiopatogenetického variantu zväčšenia mandlí a môžu byť charakterizované leukocytózou, lymfocytózou, eozinofíliou a zvýšenou ESR. Často sa získané údaje používajú na diferenciálnu diagnostiku.
Röntgenové vyšetrenie nosohltanu. Používa sa v prítomnosti klinických príznakov súbežnej hypertrofie hltanových mandlí a nízkeho informačného obsahu zadnej rinoskopie. Umožňuje určiť stupeň obštrukcie lúmenu nosohltanu lymfoidným tkanivom a vyvinúť ďalšiu taktiku liečby.

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s chronickou hypertrofickou tonzilitídou, lymfosarkómom, bolesťou hrdla v dôsledku leukémie a studeným intratonzilným abscesom. Chronická tonzilitída je charakterizovaná anamnézou epizód zápalu mandlí, hyperémie a hnisavého plaku počas faryngoskopie a syndrómu intoxikácie. Vo väčšine prípadov lymfosarkóm postihuje iba jednu mandľu. Bolesť v krku pri leukémii je charakterizovaná vývojom ulcerózno-nekrotických zmien na všetkých slizniciach ústnej dutiny, prítomnosťou veľkého počtu blastových buniek vo všeobecnom krvnom teste. Pri studenom abscese nadobudne jedna z mandlí zaoblený tvar a pri stlačení sa určí príznak kolísania.

Liečba hypertrofie palatinových mandlí

Terapeutická taktika priamo závisí od stupňa proliferácie lymfoidného tkaniva, ako aj od závažnosti ochorenia. Ak je závažnosť klinických prejavov minimálna, liečba sa nemusí vykonať - s vekom dochádza k involúcii lymfoidného tkaniva a objem mandlí sa nezávisle znižuje. Na korekciu hypertrofie I-II stupňa. používajú sa fyzioterapeutické opatrenia a farmakologické činidlá. Zvýšenie stupňa II-III v kombinácii s ťažkou respiračnou tiesňou a dysfágiou je indikáciou na chirurgické odstránenie palatinových mandlí.

Medikamentózna liečba. Spravidla zahŕňa ošetrenie palatinových mandlí antiseptickými adstringentmi na báze striebra a rastlinnými imunomodulátormi. Posledne menované možno použiť aj na výplach nosa. Pre systémové účinky sa používajú lymfotropné lieky.
Fyzioterapeutické činidlá. Najbežnejšie metódy sú ozónoterapia, krátkovlnné ultrafialové ožarovanie, inhalácia oxidom uhličitým minerálnymi vodami a bahennými roztokmi, elektroforéza, aplikácie bahna do podčeľustnej oblasti.
Tonzilektómia. Jeho podstata spočíva v mechanickom odstránení prerasteného parenchýmu palatinových mandlí pomocou Mathieu tosillotomu. Operácia sa vykonáva v lokálnej anestézii. V modernej medicíne získava na popularite diatermokoagulácia a kryochirurgia, ktoré sú založené na koagulácii tkaniva mandlí vplyvom vysokofrekvenčného prúdu a nízkych teplôt.

Prognóza a prevencia

Prognóza hypertrofie mandlí je priaznivá. Tonzilektómia vedie k úplnému odstráneniu dysfágie, obnoveniu fyziologického dýchania a normalizácii reči. Stredná hyperplázia lymfoidného tkaniva podlieha nezávislej involúcii súvisiacej s vekom, počnúc od 10. do 15. roku života. Neexistujú žiadne špecifické preventívne opatrenia. Nešpecifická prevencia je založená na včasnej liečbe zápalových a infekčných ochorení, náprave endokrinných porúch, minimalizácii kontaktu s alergénmi, kúpeľnej liečbe a racionálnej vitamínovej terapii.

Imunitný systém organizmu každý deň bojuje s rôznymi vírusmi a infekciami. Vo väčšine prípadov si dokáže efektívne poradiť s napadajúcim patogénnym organizmom, ale inak vznikajú rôzne zápaly vo vnútri tela na koži, tráviacom systéme a slizniciach. S týmto procesom zvyčajne trpia orgány ENT.

V procese boja proti vírusom sa aktivuje práca lymfoidného tkaniva, ktorá sa rozšírila po celom tele. V prípade ťažkej hypertrofie lymfoidného tkaniva zadnej steny nosohltanu začína pacient trpieť upchatým nosom, dýchacími ťažkosťami, bolesťami hlavy a nepríjemnými pocitmi pri palpácii tváre.

Lymfatické spojenie má v ľudskom tele veľký význam. Celá jeho plocha v celkovej hmotnosti zaberá jedno percento telesnej hmotnosti. V prípade hypertrofie lymfoidného tkaniva hltana nie je možné v prvých štádiách zaznamenať porušenie jeho funkcií.

Navyše, pri miernom porušení integrity nemusí byť dysfunkcia vôbec zistená. Ale na určenie funkcií, prevalencie a vlastností lymfoidného tkaniva fornixu a jeho hypertrofie je potrebné definovať, čo to je.

Lymfoidné tkanivo je typ zlúčeniny, v ktorej sa nachádza systém makrofágov a lymfocytov.

Systém sa môže javiť ako samostatný orgán, ale najčastejšie sa javí ako súčasť funkcií ľudského tela.

Lymfatické spojenie môže byť v kostnej dreni alebo slezine, ako aj v lymfatických uzlinách a týmusu. V uvedených orgánoch sa prejavuje ako jedna z funkcií na ochranu tela.

V sliznicovej časti ORL orgánov a iných slizničných dutinách, napríklad v prieduškách, močových cestách, obličkách, črevách, je lymfoidné spojenie bežnejšie, ale vo forme lymfatických spojení alebo nahromadenia tkaniva.

Ak sa objem baktérií zväčší na jednom mieste, dochádza k hypertrofii. Vyznačuje sa tlakom rôznych environmentálnych faktorov. Na rozdiel od hyperplázie môže byť hypertrofia lymfoidného tkaniva nazofaryngu u dospelých a detí nepravdivá alebo pravdivá.

V prvom prípade sa prejavuje zvýšený vývoj tukovej vrstvy v sliznici.

Hyperplázia sa líši od hypertrofie zvýšenie počtu buniek alebo tkanív v postihnutej oblasti, ako je nosohltan. V dôsledku tohto procesu sa často tvoria adenoidy, cysty a iné neoplazmy. Hyperplázia sa však nemôže vyvinúť do nádoru.

Je potrebné povedať, že hyperplázia lymfatického tkaniva - nie zápal, ale iba symptóm.

Ak sa tento proces ignoruje, v tele sa vyskytujú rôzne patologické procesy.

Hyperplázia vždy pôsobí ako reakcia na negatívny faktor, ktorý sa vyskytuje v tele.

Hyperpláziu možno zaznamenať palpáciou lymfatických uzlín.

Typy hyperplázie

Existuje niekoľko typov hyperplázie.

Prvý typ zahŕňa infekčný zápal. Keď sa vírusy alebo baktérie dostanú do tela, aktivuje sa imunitný systém. S týmto procesom sa zvyšuje produkcia lymfocytov a makrofágov, čo vždy vedie k rastu lymfoidného tkaniva.

Druhým typom hyperplázie je reaktívny formulár. Pri takomto zápale prenikajú patogénne mikróby do lymfatických uzlín, kde začína proces akumulácie nežiaducich prvkov: toxínov, makrofágových buniek atď.

Posledný typ hyperplázie sa považuje za najviac nepriateľský.

Všetky bunky lymfatických uzlín sú zapojené do malígneho procesu bez ohľadu na ich stav.

To vyvoláva tvorbu veľkého množstva lymfoidného tkaniva.

S progresiou zápalu sa v lymfoidnom tkanive vyskytujú rôzne negatívne procesy. Často táto patológia spôsobuje apendicitídu, tonzilitídu atď.

Funkcie lymfoidného tkaniva

Hlavnou úlohou lymfoidného tkaniva je ochrana. Tento prvok pôsobí pri všetkých ochranných reakciách organizmu.

V lymfoidnom tkanive obsahuje veľké množstvo lymfocytov, makolfágov a blastov, plazmy a mastocytov, leukocytov. Pri prenikaní vírusov, patogénnej infekcie alebo cudzieho predmetu do nosovej dutiny práve toto tkanivo pôsobí ako bariéra a ničí poškodené bunky tela.

Medzi ďalšie funkcie lymfoidného tkaniva patrí tvorba buniek imunitného systému. Keď sa nežiaduci predmet dostane do nosnej dutiny, dôjde k nárastu opísaných buniek a leukocytov. Pohybujú sa spolu s lymfou a krvou. Ak proces zlyhá a rast poškodených buniek sa zvýši, vytvorí sa hyperplázia. S takýmto procesom sa dokáže vyrovnať iba imunita tela.

Aká častá je hypertrofia lymfatického tkaniva?

Táto patológia nie je bežná, ale najčastejšie sa vyskytuje u malých detí.

Vrchol rozvoja hyperplázie nastáva po troch rokoch a bližšie k desiatim rokom riziko zápalu klesá.

Hypertrofia vyvoláva množstvo nežiaducich následkov.

Patria sem časté zápaly v strednej časti uší, v nosohltane a nosovej dutine.

Medzi negatívne dôsledky hypertrofie patrí rast lymfoidného tkaniva.

Majte na pamäti, že tieto príznaky často spôsobujú problémy s nazálnym dýchaním.

Tento faktor vyvoláva slabé vetranie, čo prispieva k zníženiu hemoglobínu v krvi a zníženiu produkcie červených krviniek. Súčasne sa zvyšuje počet leukocytov. Takéto dôsledky vždy vedú k rôznym poruchám v gastrointestinálnom trakte, štítnej žľaze atď.

Takéto dôsledky sú obzvlášť nebezpečné v detstve, pretože môžu viesť k oneskoreniu vo vývoji.

Záver

Po zistení, že ide o hyperpláziu lymfoidného tkaniva nazofaryngu, treba poznamenať, že liečba takejto patológie si vyžaduje komplexnú a dlhodobú liečbu. V niektorých prípadoch je pacientom predpísaná konzervatívna liečba, ale najčastejšie vyžadujú chirurgickú intervenciu, pri ktorej sa postihnutá oblasť úplne odstráni.

Hyperplázia palatinových mandlí

U detí sa častejšie pozoruje mierne zväčšenie mandlí v dôsledku proliferácie lymfatického tkaniva a pri absencii zápalového procesu v nich. Hyperplázia palatinových mandlí sa prejavuje ako kompenzačný proces v reakcii na veľký počet útokov infekčných agens.

Hlavnou hrozbou hypertrofovaných mandlí je úplné uzavretie dýchacích ciest. Aby sa tomu zabránilo, v určitom štádiu je potrebné chirurgicky odstrániť časť orgánu, čo zabezpečuje dostatočné dýchanie.

Hyperplázia palatinových mandlí je charakterizovaná imunoreaktívnym procesom, ktorý sa vyskytuje v reakcii na negatívny vplyv environmentálnych faktorov. Okrem toho je proliferácia lymfatického tkaniva uľahčená dýchaním cez ústa v prítomnosti zväčšených adenoidov.

V dôsledku adenoiditídy je možná zvýšená sekrécia infikovaného hlienu, ktorý postihuje palatinové mandle. Hypertrofiu podporujú aj infekčné ochorenia, alergie a časté zápalové procesy v nosovej dutine a orofaryngu.

Zo sprievodných faktorov stojí za to vyzdvihnúť nevhodné životné podmienky pre bábätko, zlá výživa s nedostatočným množstvom vitamínov, hormonálna nerovnováha v dôsledku patológie štítnej žľazy alebo nadobličiek, ako aj malé dávky žiarenia, ktoré majú vplyv na dlhý čas.

Zväčšené palatinové mandle sa vyznačujú svetloružovým odtieňom, hladkým povrchom, vytvorenými medzerami a voľnou konzistenciou. Mierne vyčnievajú spoza predných palatinových oblúkov. Deti pociťujú kašeľ a ťažkosti s prehĺtaním a dýchaním.

Porucha reči vzniká v dôsledku porúch v hornom rezonátore, čo sa prejavuje nosovým hlasom. Hypoxické zmeny v mozgu spôsobujú nepokojný spánok, nespavosť a kašeľ. V noci sú možné obdobia nedostatku dýchania (apnoe) v dôsledku uvoľnenia svalov hltanu.

Okrem toho tubulárna dysfunkcia môže spôsobiť rozvoj exsudatívneho zápalu stredného ucha s ďalším znížením funkcie sluchu.

Hyperplázia lingválnej mandle

U detí je jazyková mandľa veľmi dobre vyvinutá a nachádza sa v koreni jazyka. Od 14-15 rokov je zaznamenaný jeho opačný vývoj, v dôsledku čoho je rozdelený na 2 časti. Niekedy však k tomuto procesu nedochádza a lymfatické tkanivo sa naďalej zväčšuje.

Hyperplázia lingválnej mandle teda môže dosiahnuť takú veľkosť, pričom zaberá priestor medzi koreňom a hltanom (zadná stena), čo má za následok pocit cudzieho telesa.

Hypertrofické procesy môžu trvať až 40 rokov, ktorých príčinou je najčastejšie dedičná vývojová anomália. Príznaky zväčšených mandlí zahŕňajú ťažkosti s prehĺtaním, pocit dodatočnej tvorby v ústnej dutine, zmenu zafarbenia hlasu, výskyt chrápania a časté obdobia nedostatku dýchania (apnoe).

Hyperplázia jazykovej mandle pri fyzickej aktivite sa prejavuje hlučným bublavým dýchaním. Kašeľ, ktorý sa vyskytuje bez príčiny, je suchý, hlasný a často vedie k laryngospazmu. Lieková terapia neprináša zlepšenie, takže kašeľ ma trápi už roky.

V niektorých prípadoch sa krvácanie pozoruje v dôsledku hackerského kašľa v dôsledku tlaku zväčšenej žľazy na epiglottis a podráždenia nervových zakončení.

Všeobecne sa uznáva, že nosohltanové mandle sa podieľajú na imunitnej obrane organizmu hlavne do 3 rokov. Proliferáciu lymfatického tkaniva vyvolávajú časté detské choroby, napríklad osýpky, vírusové ochorenia z prechladnutia alebo šarlach.

Hyperplázia nosohltanovej mandle sa pozoruje aj u detí žijúcich v domoch so zlými životnými podmienkami (vysoká vlhkosť, nedostatočné vykurovanie) a dostávajúcich zlú výživu. V dôsledku toho telo stráca ochranné schopnosti a podlieha agresii infekčných agens, čo vedie k zápalovým procesom v dýchacích orgánoch.

V závislosti od veľkosti mandlí existujú 3 stupne proliferácie. Keď adenoidy pokrývajú hornú časť dosky (vomer), ktorá tvorí nosnú priehradku, stojí za to hovoriť o prvom stupni. Ak je vomer uzavretý na 65 %, ide o druhý a o 90 % alebo viac ide o tretí stupeň zväčšenia mandlí.

Hyperplázia nosohltanovej mandle sa u bábätka prejavuje takmer neustálym upchatým nosom so silným výtokom, ktorý uzatvára nosové priechody. V dôsledku toho dochádza k porušeniu lokálneho krvného obehu v nosovej dutine a nosohltane s ďalším vývojom zápalového procesu.

Ústa dieťaťa môžu byť otvorené, spodná čeľusť klesá a nosoústne ryhy sú vyhladené. V budúcnosti to môže spôsobiť deformáciu tváre.

Hyperplázia hltanovej mandle

Vo vzťahu k ostatným žľazám hltanového prstenca sa najrýchlejšie vyvíja práve hltan. K jeho zväčšeniu najčastejšie dochádza pred 14. rokom života, najmä v dojčenskom veku.

Hyperplázia hltanovej mandle je znakom lymfatickej diatézy. Okrem toho je možná dedičná predispozícia k jeho hypertrofii, ale nepodceňujte zlú výživu, časté podchladenie a vystavenie vírusovým patogénom.

V niektorých prípadoch je spúšťačom ich hyperplázie chronický zápal žliaz, pretože nedostatok správnej liečby vedie k zvýšeniu počtu buniek lymfatického tkaniva na vykonávanie ochrannej funkcie tela.

Hyperplázia hltanovej mandle je charakterizovaná ťažkosťami s nazálnym dýchaním, čo prispieva k neustálemu otváraniu úst, aby sa vykonal akt dýchania. Výsledkom je, že niekedy už podľa výrazu tváre možno tušiť požadovanú diagnózu, pretože okrem otvorených úst je tu vyvýšená horná pera, tvár je mierne pretiahnutá a opuchnutá a vizuálne sa zdá, že dieťa má znížený intelekt úrovni.

V dôsledku nedostatku fyziologického dýchania nosom trpí mozog nedostatkom kyslíka vo forme hypoxie. Okrem toho sa nočné apnoe stávajú častejšie. Ráno dieťa vyzerá ako nevyspaté, čo sa prejavuje rozmarmi a plačlivosťou počas dňa.

Ústna sliznica je suchá a studený vzduch vstupujúci do hrtana a priedušnice prispieva k rozvoju chrapľavého hlasu s výskytom kašľa. Okrem toho sa pri hyperplázii pozoruje dlhotrvajúca rinitída s komplikáciou - sinusitída, ako aj otitis a tubotympanitída.

Medzi všeobecnými prejavmi je potrebné poznamenať možnosť zvýšenia teploty na nízku úroveň, zníženú chuť do jedla, psycho-emocionálnu labilitu a kognitívne poruchy (zhoršenie pamäti a pozornosti).

Mandle sú súborom zhutnení lymfatického tkaniva; tieto tkanivá vykonávajú funkcie imunitnej obrany nášho tela. V ľudskom tele je niekoľko typov mandlí, rozlišujú sa podľa lokalizácie. V závislosti od veku a vývoja tela niektoré mandle prakticky atrofujú. A niektoré môžu spôsobiť ochorenia, ako je hyperplázia lingválnych mandlí alebo hyperplázia hltanových mandlí.

Príčiny ochorenia

Ak negatívne faktory ovplyvňujú mandle, strácajú ochrannú funkciu a začínajú v nich infekčné procesy. Aktivovaná infekcia vyvoláva zväčšenie veľkosti tkanív mandlí, čo vedie k zhoršeniu priechodnosti hrtana, čo zase sťažuje dýchanie. Ďalší vývoj procesu môže spôsobiť hypoxiu, ktorá postihuje mozog. Môže spôsobiť aj časté ochorenia dýchacích ciest a pľúc. Hyperplázia mandlí môže byť spôsobená vírusovým patogénom, alergickou expozíciou, ako aj chlamýdiovou alebo mykoplazmovou infekciou.

Liečba hyperplázie v počiatočných štádiách sa uskutočňuje pomocou liekov. Opuchy a zápaly sa odporúča zmierniť protizápalovými liekmi. Samotná infekcia sa lieči antibiotikami. V prípade nedostatočného účinku liečby alebo jej absencie sa odporúča chirurgická intervencia. Na zvýšenie účinnosti sú na prevenciu predpísané lokálne imunostimulačné lieky. Prečo sa vyskytuje hyperplázia mandlí?

Hyperplázia je charakteristická hlavne pre deti, ale niekedy sa choroba vyskytuje aj vo vyššom veku a z rôznych dôvodov:

Príčinou ochorenia môže byť mechanické poškodenie hrdla. V tomto prípade je okrem samotných mandlí poškodený aj hrtan alebo ústa.
Tepelné poškodenie môže byť spôsobené pôsobením vriacej vody alebo agresívnych látok. Kyselina alebo zásada spôsobuje chemické popálenie hrdla. V takom prípade musíte okamžite kontaktovať zdravotnícke zariadenie.
Ďalšou provokujúcou príčinou je niekedy cudzie teleso, ktoré počas jedla poškodzuje lymfatické tkanivo (rybia kosť, ostré úlomky kostí).
Stojí za to pamätať na celkový stav tela, jeho imunitnú odolnosť voči rôznym druhom infekcií, pretože práve ona reaguje na agresiu okolitých faktorov.
Ochorenie môže vyvolať dlhodobé vystavenie nízkym teplotám v hrdle pri dýchaní ústami, časté zápalové ochorenia dýchacieho systému vrátane ozvien detských chorôb.

Za nepriame dôvody pre výskyt hyperplázie hltanovej mandle sa považuje zlá výživa, zlé životné prostredie a vplyv zlých návykov, ktoré znižujú obranyschopnosť organizmu. Dôležitú úlohu pri zväčšených mandliach zohráva aj narušená hormonálna rovnováha, nedostatok vitamínov a zvýšená radiácia pozadia. Začiatkom vývoja hyperplázie mandlí je aktivácia nezrelých lymfatických buniek.

Symptómy a diagnóza

Vzhľadom na to, že zvýšený rast lymfatického tkaniva sa častejšie pozoruje u detí, hlavnou vecou pre rodičov je zistiť problém a potom kontaktovať špecialistu. Včasná diagnostika úplne zastaví následný rast mandlí a eliminuje ďalší vývoj komplikácií.

Často sa choroba vyskytuje so zápalom nielen jedného typu, ale niekoľkých, napríklad hltanových a jazykových mandlí. Preto majú príznaky ochorenia širšiu škálu prejavov, na rozdiel od zväčšenia jednej mandle. Pri palpácii sú mandle často strednej hustoty alebo mäkké, získavajú žltý alebo červenkastý odtieň.

Počas aktívnej fázy ochorenia zväčšené mandle zasahujú do normálneho procesu dýchania a prechodu potravy. V dôsledku toho sa vyskytujú problémy s dýchaním, najmä počas obdobia spánku alebo odpočinku. Pri formovaní reči sa objavujú menšie problémy, ako je skreslenie hlasu, nezrozumiteľná reč a nesprávna výslovnosť. Zhoršené dýchanie bráni plnému zásobovaniu mozgových lalokov kyslíkom, čo môže viesť k hypoxii. Apnoe sa vyskytuje v dôsledku relaxácie hltanových svalov. Okrem toho sa objavujú problémy s ušami, môže sa vyvinúť zápal stredného ucha a porucha sluchu v dôsledku tubulárnej dysfunkcie.

Okrem uvedených prejavov sú možné komplikácie vo forme prechladnutia, ktoré je spôsobené vdychovaním studeného vzduchu pri neustálom dýchaní ústami. Zápal stredného ucha môže spôsobiť systematickú stratu sluchu a iné ochorenia stredného ucha.

U detí sa jazyková mandľa systematicky vyvíja až do dospievania, nachádza sa v oblasti koreňa jazyka. Po 15 rokoch začína opačný proces a je rozdelený na dve časti. Stáva sa, že sa to nestane, ale lymfatické bunky naďalej rastú. Hyperplázia mandlí sa teda zväčšuje a rastie medzi koreňom jazyka a hltanom, čo vytvára pocit cudzieho telesa.

Takéto procesy môžu trvať až 40 rokov v dôsledku vývoja dedičnej anomálie. Príznaky zväčšených jazykových mandlí zahŕňajú ťažkosti s prehĺtaním, pocit formovania za jazykom, skreslenie zafarbenia hlasu, výskyt chrápania a apnoe. Hyperplázia mandle pri záťaži sa prejavuje bublaním, bezdôvodným kašľom a netypickým hlukom. Medikamentózna liečba nie vždy pomáha, takže príznaky môžu pretrvávať roky.V určitých prípadoch dochádza ku krvácaniu v dôsledku podráždenia nervových zakončení hrtana.

Možnosti liečby

Liečba hyperplázie mandlí musí začať liečbou antibiotikami a protizápalovými liekmi.
Použitie lokálnych steroidných liekov je povolené, čo umožňuje vyhnúť sa adenotómii (iba pri absencii skutočnej hyperplázie).
V zložitých prípadoch sa vykonáva adenotómia, po ktorej sa odporúča profylaxia imunostimulačnými liekmi.

Prvé dve metódy sú účinné v počiatočných štádiách ochorenia a v prítomnosti silnej imunity u ľudí. V prípade takejto liečby je základom lokálne pôsobenie na sliznicu nosohltanu a mandlí pomocou liekov so širokým spektrom účinku na bakteriálnu flóru. Najbežnejšou metódou je chirurgický zákrok alebo adenotómia.

Adenatómia sa často využíva aj pri recidivujúcich zápaloch stredného ucha a infekčných ochoreniach horných dýchacích ciest, aby sa eliminovali ložiská chronickej infekcie. Bohužiaľ, nie vždy takéto akcie riešia problémy nosa a ucha, pretože odstránenie hltanových mandlí narúša sliznicu horných dýchacích ciest. Vzhľadom na to je chirurgická intervencia vhodná iba v prítomnosti skutočnej hyperplázie 2-3 stupňov.

Metódy prevencie ochorenia

Vzhľadom na dôvody rozvoja hyperplázie mandlí je potrebné identifikovať hlavné preventívne smery, ktoré umožňujú vyhnúť sa chorobe alebo výrazne znížiť pravdepodobnosť jej výskytu. Prevencia hyperplázie je založená na zabezpečení priaznivých životných podmienok. To znamená čistotu v domácnosti, optimálnu vlhkosť a teplotu. Je tiež potrebné dodržiavať správnu výživu, pretože nedostatok komplexu vitamínov a minerálov prudko znižuje ochrannú funkciu ľudského tela.

V chladnom období sa teplo obliekajte, sledujte dýchanie nosom, aby sa studený vzduch nedostal do nosohltanu, ale dobre navlhčený a zahriaty prešiel nosom. Posilňovanie tela otužovaním a fyzickým cvičením má veľký vplyv na stav nosohltanu. Odporúča sa tiež pravidelne navštevovať zdravotnícke zariadenia, vykonávať zložité procedúry, užívať vitamíny a minerály.

Prevencia hyperplázie zahŕňa včasnú liečbu respiračných ochorení, akútnych respiračných a zápalových procesov. Ak máte prvé príznaky ochorenia, musíte sa poradiť s odborníkom, aby ste mohli začať liečbu včas a vylúčiť chirurgickú intervenciu alebo chronickú patológiu. Kloktanie studenou vodou a morskou soľou má pozitívny vplyv na prevenciu chorôb. Keďže výskyt hyperplázie je typický už v ranom veku, je vhodné deti otužovať.

Nosohltanová mandľa je periférny orgán ľudského imunitného systému. Je reprezentovaný lymfoidným tkanivom, kde sa množia zrelé lymfocyty, ktoré chránia telo pred infekciami. Patologické procesy v ňom môžu spôsobiť časté bolesti hrdla, chrápanie, hyperpláziu mandlí a chronickú tonzilitídu. Na kontrolu stavu a sledovanie hltanovej mandle kontaktujte špecialistu ORL, ako aj imunológa.

Amygdala je dôležitým periférnym orgánom ľudského imunitného systému.

Poloha

Táto žľaza je nepárová a nachádza sa v sliznici hltana a nosových dutín. Na periférii tráviaceho a dýchacieho systému je zaznamenaná najväčšia akumulácia škodlivých mikroorganizmov, ktoré vstupujú so vzduchom alebo potravinami. Preto takéto kompaktné usporiadanie spolu s palatinovými mandľami pomáha telu pomerne efektívne sa vyrovnať s choroboplodnými zárodkami a vírusmi. Stáva sa, že mandľa sa z rôznych dôvodov mierne zväčšuje, čo vedie k ťažkej priechodnosti dýchacích ciest a rinolálii.

Štruktúra

Hltanová mandľa má porézny povrch a pozostáva z niekoľkých fragmentov sliznice, priečne umiestnených a obalených viacvrstvovým epitelom. Má zvláštne dutiny (lacunae) v množstve 10-20 kusov, ktoré sú určené na filtrovanie mikroorganizmov, ktoré sa dostanú dovnútra. Najhlbšia medzera sa nazýva „faryngeálna burza“ (Lyushka).

Ale pod vplyvom určitých faktorov sa patogénne mikroorganizmy môžu začať množiť v oblasti medzier, čo vedie k výskytu chronickej tonzilitídy. Na celom povrchu žľazy sú folikuly, ktoré produkujú lymfocyty. Do obehového systému sa dostávajú vďaka hustej sieti kapilár prechádzajúcich na dne lakún.

Hyperplázia nosohltanovej mandle

Hyperplázia (zväčšenie veľkosti) žľazy sa nazýva adenoiditída. Toto je jedna z najčastejších abnormalít u detí. Proliferácia adenoidov sa vyskytuje v ranom predškolskom veku a do 15 rokov, ale prípady ochorenia sa vyskytujú u dospelých aj u ročných detí.

Adenoidy môžu byť buď jednotlivé alebo reprezentované rozvetveným konglomerátom. Nachádzajú sa na spodnej časti sliznice nosohltanu a nosových dutín. Sú oválne, mäkké na palpáciu, nepravidelného tvaru a ružovej farby s pozdĺžnymi štrbinami, ktoré rozdeľujú každý fragment na 2-3 časti.

Pri adenoiditíde sú príznaky výrazné a sú prezentované vo forme chrápania, ťažkostí s nazálnym dýchaním, konštantného výtoku z nosnej dutiny, zhoršenia sluchu a častých zápalových procesov v nosohltane. Ďalším príznakom je chronická rinitída.

Kongestívna hyperémia v sliznici žľazy a v okolitých mäkkých tkanivách vedie k chronickej hypoxii a kyslíkovému hladovaniu mozgu, čo môže dokonca viesť k oneskoreniu vývoja dieťaťa. Pacienti trpiaci týmto druhom ochorenia často trpia vírusovými a bakteriálnymi infekciami, pretože premnožená žľaza už nedokáže normálne zvládať svoju funkciu a namiesto toho, aby sa chránila, stáva sa trvalým zdrojom infekcie.

Zápal nosohltanovej mandle

Zápal mandlí (nazofaryngeálna bolesť hrdla alebo akútna adenoiditída) je vyvolaný vírusovou alebo mikrobiálnou infekciou a začína zvýšením teploty, ktorá sa môže pohybovať od 37,5 do 39,5 °, a pocitom sucha a bolesti v krku.

Symptómy sú podobné purulentnej a katarálnej tonzilitíde, pri ktorej je na povrchu mandlí zaznamenaný belavý povlak, iba bolesť a zápal sú lokalizované za mäkkým podnebím. V takýchto prípadoch pacient pocíti hromadenie sekrétov za stenami podnebia, ktoré je ťažké vykašliavať. Pri akútnej adenoiditíde môže zapálené lymfoidné tkanivo blokovať priechody faryngotympanickej trubice, čo môže viesť k zápalu stredného ucha. Dochádza k prudkému zhoršeniu dýchania nosom vo vertikálnej polohe a jeho virtuálnej absencii v horizontálnej polohe tela.

Na začiatku ochorenia je nádcha, záchvatovitý kašeľ, hlavne v noci, pocit upchatia v ušiach. Pomerne často sa takýto zápal stáva príčinou stenóznej laryngitídy. Pri správnej liečbe choroba trvá asi 5 dní. U malých detí sa často vyskytujú poruchy tráviaceho systému v podobe zvracania a riedkej stolice.

Žľaza má veľa nervových zakončení, preto je jej zápal pre pacienta často bolestivý. Je zásobovaný arteriálnou krvou z vetiev krčnej tepny a prenáša lymfocyty do tela. V prípade patológie nosohltanovej mandle vo forme purulentnej tonzilitídy je nebezpečenstvom prelomenie abscesov s možným rozvojom sepsy alebo meningitídy spôsobenej streptokokom.

Operácia na odstránenie tretej mandle

Rozhodnutie o vykonaní tohto typu operácie robí lekár po zvážení kladov a záporov, keď konzervatívne metódy liečby neprinášajú požadované výsledky. Priame indikácie na chirurgickú intervenciu sú:

časté bolesti hrdla;
kriticky ťažké nazálne dýchanie;
komplikácie z vnútorných orgánov.

Nosohltanová mandľa sa odstráni v celkovej anestézii cez ústnu dutinu. Zvyčajne sa odporúča po operácii ešte 6 dní pozorovanie v nemocnici, ale použitie rádiochirurgických metód minimalizuje výskyt nežiaducich účinkov a pacient môže byť v priebehu niekoľkých hodín po prebratí z narkózy prepustený domov na domáce pozorovanie.

Po operácii musí pacient zostať doma najmenej tri dni. Prvý deň určite potrebujete studené nápoje a teplé, mäkké jedlo. Vedľajšie účinky vyžadujúce opätovnú hospitalizáciu sú:

krvácanie z nosa;
krvácanie z úst;
zvýšenie teploty nad 38 °.

Tretia (alebo hltanová) mandľa, ktorá je súčasťou konglomerátu nosohltanových mandlí (palatinových a lingválnych), je určená na ochranu človeka pred patogénnymi mikroorganizmami prenikajúcimi z vonkajšieho prostredia. Pod vplyvom množstva faktorov však môže rásť a zapáliť sa, čím sa podkopáva ochrana a znižuje sa imunita. Ak konzervatívna liečba neprinesie požadovaný výsledok, odporúča sa chirurgická intervencia. Vďaka moderným technológiám a kvalifikovaným lekárom sa deti aj dospelí môžu za jeden deň zbaviť problémov ako chrápanie, chronická nádcha, neustále sťažené dýchanie, rinolália a časté zápaly v hrtane.

Choroby hrdla a hltanu, najmä ak sužujú pacienta v detstve, veľmi často nezmiznú bez zanechania stopy. Časté prechladnutia zvyčajne končia chronickými formami angíny alebo faryngitídy. To však nie je to najhoršie, väčší problém nastáva, keď k lekárovi príde pacient, ktorý má už vytvorenú hypertrofiu lymfatického tkaniva hrdla a nosohltana, presnejšie jeho klenby. Jednoducho povedané, hypertrofia hltanovej klenby nie je nič iné ako dobre známe adenoidy.

Problémy s adenoidmi zvyčajne spočívajú v tom, že v dôsledku častých prechladnutí hypertrofia pokrýva nosohltanovú mandľu a celú klenbu nosohltanu pokrytú lymfoidným tkanivom.

Riziková skupina

Hyperémia mandlí a zadnej časti hrdla, ktorá vedie k problémom s adenoidmi, najčastejšie postihuje deti vo veku 3–10 rokov. Práve v tomto veku môže začať aktívna hypertrofia lymfoidného tkaniva hrdla a nosohltanu. To je vyjadrené v skutočnosti, že lymfoidné tkanivo sa začína patologicky zväčšovať, dochádza k hyperplázii nielen hltana, ale aj zadnej steny hrdla.

Ak pacient nie je ohrozený a netrpí častými nádchami – hyperémiou lymfatického tkaniva, väčšinou mu to nehrozí. S dosiahnutím veku 10 rokov sa hyperémia lymfatického tkaniva hrdla a nosohltanu stáva menej častou. Naopak, začína klesať a kým pacient dosiahne dospelosť, v oblasti nosohltanu a zadnej steny zostáva už len malá plocha lymfatického tkaniva, ktorá sa už nemôže podieľať na žiadnych patologických procesoch. Zjednodušene povedané, ak adenoidy nespôsobovali problémy v mladom veku, potom po dospelosti je to úplne nepravdepodobné. V tomto veku môže pacient trpieť iba zväčšenými mandľami, chorobami nosohltanu a zadnej časti hrdla, ale nie adenoidmi.

Príčiny hypertrofie

Prečo pacient v tom či onom čase pociťuje hypertrofiu hltana alebo jeho zadnej steny, ešte nebolo úplne študované. Odborníci identifikujú iba predisponujúce faktory, a to:

V dôsledku častých prechladnutí sa môže vyskytnúť hypertrofia lymfoidného tkaniva zadnej steny hrdla a nosohltanu. Mandle zažívajú obrovský stres kvôli neustálym infekčným útokom. Po prvé, pacient zažije hyperémiu hrdla a jeho zadnej steny a potom sa postupne zvyšuje hypertrofia lymfoidného tkaniva nosohltanových mandlí. Poruchy lymfatického tkaniva môžu byť spôsobené problémami s endokrinným systémom. Ťažká hypovitaminóza tiež často spôsobuje proliferáciu lymfoidného tkaniva a problémy s adenoidmi. Nepriaznivé životné podmienky. Ak dieťa trávi väčšinu času v miestnosti so suchým alebo nadmerne znečisteným vzduchom, v každom prípade bude často trpieť chorobami hrdla a hltana. Taktiež môže dôjsť k hypertrofii lymfoidného tkaniva nosohltanu u detí, ak je detská izba málo vetraná a je tam zatuchnutý vzduch, čo sa často stáva v dysfunkčných rodinách.

Ak sa u dieťaťa už vyvinula hypertrofia lymfoidného tkaniva zadnej steny hrdla alebo nosohltanu, ochranné funkcie mandlí prakticky zmiznú.

Zápalové procesy v krku a hltane sa stávajú veľmi častými a zdĺhavými, imunita patologicky klesá. Najnepríjemnejšie však je, že hyperplázia lymfoidného tkaniva môže neskôr spôsobiť problémy nielen v zadnej časti hrdla, ale aj v ušiach a nose.

V dôsledku toho, ak hypertrofia lymfoidného tkaniva hrdla a hltanu zostane u dieťaťa dlhší čas bez náležitej pozornosti, môže sa zmeniť plynové zloženie krvi, oslabí sa ventilácia pľúc a môže sa vyskytnúť hypoxémia. Ak choroba postupuje ďalej, hemoglobín klesá, začína sa zápalový proces a patologicky sa zvyšuje počet leukocytov. Z toho vyplývajú poruchy vo fungovaní tráviaceho systému, znížená funkcia pečene, štítnej žľazy a nadobličiek. Inými slovami, zanedbané adenoidy vedú k metabolickému zlyhaniu, čo môže viesť k nepredvídateľným následkom.

Ako ste už pochopili, hypertrofia lymfoidného tkaniva zadnej steny hrdla a nosohltanu je ďaleko od vtipu a liečba by sa mala začať čo najskôr. Najprv sa však naučme túto chorobu rozpoznať.

Hypertrofia lymfatického tkaniva

Symptómy a diagnóza

Najčastejšie je choroba sprevádzaná výraznou hyperémiou mandlí hrdla a nosohltanu. Okrem toho sa niekedy na patologickom procese podieľa celý faryngálny lymfoidný kruh, najmä ak je hypertrofia alebo opuch faryngálneho lymfoidného tkaniva už veľmi silný. Dieťa v tomto prípade nemusí trpieť žiadnym prechladnutím a pri bežnej lekárskej prehliadke lekár neodhalí ani chorobné zmeny na mandliach. však Ak zápalový proces už zašiel veľmi ďaleko, pacient pocíti tieto príznaky:

Ťažká hypertrofia nazofaryngu zvyčajne spôsobuje kašeľ dieťaťa. Toto však nie je hlavný príznak adenoidov. Chrápanie v noci môže tiež naznačovať, že dieťa má hypertrofiu nosohltanu. Ak dieťa neustále dýcha ústami, je často otvorené a obzvlášť výrazné počas spánku, s najväčšou pravdepodobnosťou dochádza k hypertrofii nosohltanu. Dlhodobý výtok z nosa, ktorý nemožno liečiť, tiež naznačuje patológiu adenoidov. Veľmi často u detí existuje taký príznak choroby ako adenoidný typ tváre. V dôsledku štrukturálnych zmien v lymfoidnom tkanive hltana a jeho zadnej steny nadobúda výraz tváre dieťaťa určitý apatický alebo ľahostajný vzhľad. Tomu napomáhajú: mierne otvorené ústa, vyhladené nosoústne ryhy a ochabnutá spodná čeľusť. V dôsledku toho je u dieťaťa narušená tvorba tvárových svalov a kostí, vznikajú patologické stavy vo vývoji zubov a čeľustí a maloklúzia je najmenší z problémov. Celkový stav dieťaťa, ktoré má konštantnú hyperémiu mandlí a zadnej steny hrdla a hltana, viedol k hypertrofii lymfoidného tkaniva nosohltanu, nie je ani zďaleka ideálny. Bábätko je podráždené, ufňukané a apatické. Má slabú chuť do jedla a dieťa sa veľmi rýchlo unaví.

Pri stanovení diagnózy zvyčajne nie sú žiadne problémy. Metóda výskumu, ktorá identifikuje problémy s adenoidmi, sa nazýva rinoskopia. Rozbor umožňuje určiť veľkosť patologicky zmeneného lymfoidného tkaniva a určiť spôsob jeho liečby.

Liečba

Adenoidy u detí sú rozdelené do 3 stupňov v závislosti od závažnosti ochorenia. Práve na nich závisí liečba adenoidov. Okrem chirurgickej intervencie sa dnes používajú nasledujúce terapeutické techniky:

Medikamentózna terapia. Konzervatívna metóda liečby sa adenoidov úplne nezbaví, ale môže znížiť veľkosť lymfoidného tkaniva. Laserová terapia je jednou z najúčinnejších metód. Ak je hlavným cieľom úplne poraziť chorobu. Takáto liečba má nielen priaznivý účinok na adenoidy, ale aj všeobecne zlepšuje imunitu. Fyzioterapia – elektroforéza atď. Táto terapia je indikovaná len mimo exacerbácie, ale pomáha veľmi dobre. Homeopatia je najšetrnejšia a zároveň pochybná metóda liečby. Dobre sa kombinuje s akýmikoľvek inými technikami. Klimatoterapia je ten istý užitočný výlet k moru alebo liečba v sanatóriu, nič iné ako spôsob, ako zmierniť akútne príznaky.

Chirurgická liečba adenoidov sa v poslednej dobe medzi odborníkmi stala mimoriadne nepopulárnou. Vykonáva sa iba vtedy, ak je pacient úplne zdravý a jeho adenoidy sa nezhoršujú. Manipulácia sa určite vykonáva v lokálnej alebo celkovej anestézii a ako každý chirurgický zákrok má mimoriadne negatívny vplyv na fungovanie imunitného systému v budúcnosti.

Po operácii bude musieť dieťa absolvovať rekonvalescenciu, počas ktorej bude musieť brať antibiotiká, aby sa eliminovalo riziko komplikácií. Ak však lekár trvá na operácii, nemali by ste odmietnuť. S najväčšou pravdepodobnosťou je to už extrémne opatrenie a existuje priame nebezpečenstvo pre zdravie dieťaťa. Hlavná vec je chrániť dieťa pred infekciami asi 2-3 mesiace po operácii až do oslabenia imunitného systému. V budúcnosti sa všetko vráti do normálu a obnovia sa ochranné funkcie. V dôsledku toho ochranné funkcie adenoidov prevezmú iné mandle a teraz budú chrániť telo pred infekciou.