Spot na fluorografii. Čo znamenajú škvrny v pľúcach na röntgenovom snímku: atelektáza, zápal pľúc a tuberkulóza

Jednou z radiačných diagnostických metód je röntgenový prenos alebo rádiografia. Výsledný obrázok sa aplikuje na pevný disk, špeciálny film alebo papier.

Účel vymenovania skúšky

Röntgenové vyšetrenie pľúc je najbežnejšou a informatívnou metódou výskumu. Táto diagnostická metóda vám umožňuje identifikovať prítomnosť respiračných ochorení:

• sarkoidóza;
• zápal pľúc (pneumónia);
• zhubné novotvary;
• tuberkulóza;
• prítomnosť cudzích predmetov;
• pneumotorax a iné rôzne patologické procesy.

Aby sa predišlo pľúcnym ochoreniam u občanov zamestnaných v rizikových odvetviach (chemický priemysel, stavebníctvo (murári), baníctvo (baníci) a pod.), robí sa raz ročne (v prípade potreby aj častejšie) RTG pľúc. Čo v takýchto prípadoch ukazujú výsledky výskumu?

Reakcia fluoroskopie vám umožňuje včas zabrániť alebo rozpoznať ochorenie a predpísať potrebný liek alebo inú terapiu.

Účinok žiarenia na ľudský organizmus

Priesvitné lúče sa považujú za ožiarenie a niektorí ľudia tento postup odmietajú podstúpiť. Je to však márne, v medicíne sa využívajú nízkoenergetické lúče, je to zanedbateľné a ľudské telo je im vystavené len krátko. Pred niekoľkými rokmi vedci dokázali, že ani opakované röntgenové lúče (s lekárskymi indikáciami) nie sú schopné poškodiť zdravie. V niektorých prípadoch je tento postup predpísaný pre tehotné ženy. Vážnejšie ochorenia, ktoré sa dajú diagnostikovať röntgenom, majú vážnejšie následky ako minimálna dávka žiarenia. Ako alternatíva ku konvenčným tradičným röntgenovým lúčom sú teraz k dispozícii digitálne s ešte nižšou dávkou žiarenia.

Indikácie

Zvážte príznaky, pri ktorých ošetrujúci lekár predpisuje röntgenové vyšetrenie pľúc. Čo ukáže obrázok, bude závisieť od taktiky ďalšieho manažmentu pacienta.

1. Periodická bolesť v hrudnej kosti.
2. Dýchavičnosť.
3. Vysoká telesná teplota, ktorá trvá dlho.
4. Krv v spúte.
5. Dlhotrvajúci vyčerpávajúci kašeľ.
6. Veľké množstvo oddeleného spúta.
7. Suchý kašeľ.

Na účely prevencie sa fluorografia alebo röntgen zobrazuje všetkým občanom najmenej raz za dva roky alebo častejšie v súlade s odporúčaniami odborného lekára.

Príprava a priebeh postupu

Odporúčanie na RTG pľúc je vypísané, ako sa naň pripraviť? Nevyžaduje sa žiadna predbežná príprava. Pred zákrokom je potrebné odstrániť šperky (retiazky, korálky, náhrdelníky), aby neskreslili výsledok. Tesne pred zákrokom vás zdravotnícky pracovník požiada, aby ste si obliekli špeciálnu sukňu, ktorá vás obopína okolo pása, aby chránila vaše pohlavné orgány pred žiarením. Ďalej lekár vyberie požadovanú projekciu (prednú, zadnú alebo niekedy sa obrázok urobí v polohe na chrbte na boku).

V závislosti od zariadenia, na ktorom bol röntgen pľúc vykonaný, budú výsledky okamžité (digitálna metóda) alebo nejaký čas po spracovaní a vyvolaní filmu.

Výsledky RTG

Boli ste na röntgene pľúc? Čo ukazuje dešifrovanie, zvážte nižšie:

1. defekty bránice.
2. Prítomnosť Vylúčte nádor alebo pleurézu.
3. Dutina v pľúcach naznačuje nekrózu pľúcneho tkaniva. Je diagnostikovaná tuberkulóza, rakovina alebo absces.
4. Malé fokálne výpadky sú príznakmi zápalu pľúc, tuberkulózy. Veľký - nádor priedušiek, metastázy do pľúc.
5. Malé lézie, ktoré sú veľmi časté, sú sarkoidóza alebo tuberkulóza.
6. Veľký okrúhly tieň je tuberkulóza v štádiu progresie alebo malígny novotvar.

S výnimkou vyššie uvedeného sa zisťujú aj iné zmeny v pľúcnom tkanive a pľúcach, ktoré pomáhajú pri stanovení správnej diagnózy a predpisovaní liečby. Bohužiaľ, existujú prípady falošného výsledku alebo v prípadoch vykonania štúdie v počiatočných štádiách ochorenia to nemožno vidieť. Pre presný záver sa okrem získaných výsledkov okrem röntgenových lúčov používajú aj iné diagnostické metódy a vykonávajú sa aj potrebné laboratórne testy.

Tiene na röntgene

Röntgen ukázal škvrny na pľúcach? Dôvody ich vzhľadu môžu byť: nesprávna poloha pacienta počas postupu, nekvalitné vybavenie, prítomnosť patológie. Presnú interpretáciu röntgenových údajov môže vykonať iba lekár.

Formácie vo forme bielych škvŕn naznačujú prítomnosť tuberkulózy, bronchitídy, pneumónie, patológie v pohrudnici, chorôb z povolania. Ak bol človek chorý s bronchitídou, zápalom pľúc, potom na röntgenovom lúči možno nájsť škvrny. Sú považované za reziduálne prejavy choroby a po chvíli zmiznú.

Ak sa v horných častiach pľúc zistia svetlé škvrny, potom je diagnostikovaná tuberkulóza, ktorej hlavným príznakom v prvom štádiu je svetelná dráha prebiehajúca z miesta zápalového procesu do koreňového systému. Pri včasnej a správnej liečbe sa zápal znižuje a tkanivá podliehajú zjazveniu. Namiesto bielej sa na obrázku objaví tmavý bod.

Ak röntgenové vyšetrenie pľúc ukazuje, že sú viditeľné čierne škvrny, znamená to exacerbáciu a prítomnosť chronickej pneumónie. Po ukončení liečby liekom a úplnom zotavení škvrny zmiznú. Príčinou malígnych patológií môžu byť aj tmavé formácie. Detekcia tmavých škvŕn u prakticky zdravého človeka naznačuje roky fajčenia, u detí - cudzie telo.

Ukazuje röntgen zápal pľúc?

Röntgenové vyšetrenie na zápal pľúc je metóda na zistenie ochorenia a sledovanie jeho priebehu.

Aby ste rozpoznali zápal pľúc, potrebujete vedieť, ako vyzerajú škvrny na obrázkoch s takouto patológiou. Môžu sa líšiť veľkosťou a umiestnením:

• globálne škvrnité útvary na celom povrchu pľúc;
• medzisúčet - úplne všetky polia (výnimka - horné laloky);
• segmentové - škvrny v rámci hraníc segmentu;
• malé škvrnité útvary do 3 mm s obmedzenými okrajmi.

V dôsledku vývoja zápalového procesu v pľúcach človeka sa vytvárajú fuzzy škvrny s rozmazanými obrysmi a röntgen ukazuje zápal pľúc. Prejav škvrnitých útvarov závisí od štádia ochorenia. Škvrny sú výraznejšie v pokročilých prípadoch.

s bronchitídou

Príznaky ochorenia sú podobné zápalu pľúc. Na potvrdenie diagnózy v prípade dlhotrvajúceho priebehu ochorenia sú predpísané určité typy vyšetrení vrátane röntgenových lúčov, ktoré umožnia posúdiť stav dýchacieho systému a objasniť diagnózu.

Symptómy u pacienta, u ktorého je indikovaná fluorografia (röntgenové vyšetrenie pľúc v tomto prípade ukazuje bronchitídu):

• zmeny v krvi podľa laboratórnych testov;
• ťažká pretrvávajúca dýchavičnosť;
• dlhodobé zvýšenie telesnej teploty;
• náznak zápalu v pľúcach;
• známky obštrukcie.

Podľa výsledkov štúdie o röntgenových lúčoch sa pozornosť venuje nasledujúcim bodom v pľúcach:

• fuzzy kontúry;
• prítomnosť koreňovej deformácie;
• zmeny vo výkrese;
• prítomnosť lamelárnych ohniskov;
• oblasti akumulácie tekutín.

Názory odborníkov na informačný obsah röntgenových lúčov pri detekcii bronchitídy boli rozdelené. Tento typ výskumu je však široko používaný v praktickej medicíne.

Rádiografia na tuberkulózu

Pri podozrení na toto závažné ochorenie tento typ pľúcneho vyšetrenia patológiu vylúči alebo potvrdí.

Výhodou fluoroskopie pri pľúcnej tuberkulóze je možnosť:

• vykonávať rôzne diagnostiky choroby;
• vylúčiť iné patológie dýchacieho systému, ako je zápal pľúc, rakovina, absces a iné;
• určiť povahu poškodenia pľúcneho tkaniva;
• vidieť prevalenciu lézie;
• pozrite sa na umiestnenie patologických ložísk.

Preto na otázku, či röntgen ukáže pľúcnu tuberkulózu, možno odpovedať kladne. To však nevylučuje ďalšie manipulácie na presné potvrdenie diagnózy. Röntgenové lúče odhaľujú rôzne typy tuberkulózy:

• intratorakálne lymfatické uzliny;
• šírené;
• ohniskové;
• infiltrácia;
• kazeózna pneumónia;
• vláknité-kavernózne;
• cirhózou.

Ukazuje röntgen rakovinu pľúc?

Táto choroba je jednou z najzávažnejších ľudských chorôb posledných desaťročí. Röntgenové vyšetrenie hrudníka sa považuje za diagnostickú metódu na zistenie tejto patológie v najskorších štádiách jej vývoja. Príznaky alebo symptómy ochorenia môžu zahŕňať:

• letargia, neustála ospalosť a slabosť;
• výkon na nule;
• pravidelné horúčky so zjavnou pohodou;
• dyspnoe;
• pískavý dych;
• pretrvávajúci kašeľ, ktorý nereaguje na liečbu;
• spúta s krvou;
• nedostatok chuti do jedla;
• s kašľovými záchvatmi, prítomnosťou syndrómu bolesti.

Na vylúčenie choroby lekár predpíše vyšetrenie. Röntgen určite ukáže rakovinu pľúc, pretože táto metóda je vysoko informatívna.

V závislosti od typu nádoru a jeho umiestnenia bude na röntgenových snímkach iný obraz. Na stanovenie presnej diagnózy vykoná ošetrujúci lekár ďalšie vyšetrenia a po posúdení celkového stavu pacienta predpíše primeranú liečbu.

Röntgenové vyšetrenie pľúc u detí

Ak je vaše dieťa naplánované na röntgen, mali by ste sa oboznámiť s nasledujúcimi bodmi:

• či existuje alternatívny typ vyšetrenia;
• či je tento postup životne potrebný.

Ak máte pochybnosti, požiadajte o radu iného odborníka.

Vo výnimočných prípadoch je mladšej generácii predpísané röntgenové vyšetrenie. V podstate, keď je to jediná manipulácia, pomocou ktorej je možné vylúčiť alebo potvrdiť diagnózu.

Jeden z rodičov vchádza s dieťaťom do kancelárie. Aby sa znížil negatívny vplyv žiarenia, všetky časti tela dieťaťa a jeho zástupcu sú chránené olovenými clonami. Procedúra trvá niekoľko minút a vaše dieťa nebude unavené. Ak röntgenové vyšetrenie pľúc ukáže, že je prítomné ohnisko patológie, lekár predpíše liečbu a dieťa sa rýchlo zotaví.

Fluoroskopia je efektívna metóda diagnostiky rôznych chorôb a v skúsených rukách poskytuje neoceniteľnú pomoc lekárskej komunite.

Preventívne lekárske prehliadky sa vyžadujú každoročne. Jednou z povinných činností pravidelnej lekárskej prehliadky je - to sa robí na včasné zistenie chorôb. Patologické výpadky v pľúcach budú slúžiť ako poplachový signál. Príčiny takýchto prejavov môžu byť rôzne a na ich presnú identifikáciu lekár určite predpíše ďalšie vyšetrenie. Príznak stmavnutia pľúc, ktorý sa objavil počas fluorografie, nie je diagnózou ochorenia, ale indikátorom prítomnosti rôznych chorôb.

Čo je to obštrukcia pľúc?

Pľúcne ochorenia sú sprevádzané najmä tesneniami v tkanivách pľúc, k tomu dochádza v dôsledku zníženia alebo nedostatku priepustnosti vzduchu v určitých častiach orgánu, čo sa prejavuje tmavými škvrnami pri röntgenovom vyšetrení. Podobný príznak môže naznačovať patologické procesy v samotných pľúcach aj mimo nich.

Výpadky, ktorých príčiny spočívajú v pľúcnych patológiách, sa môžu líšiť v intenzite, jasnosti, množstve a veľkosti. Stmievanie môže zobrazovať:

• a zhutnenie tkaniva.
• Uzly.
• Oblasťou nepriechodnou pre vzduch je kolaps pľúc.
• Vývoj .
• Nájdenie tekutiny v pleurálnej oblasti pľúc (pleura je membrána, ktorá pokrýva pľúca a hrudnú dutinu).
• Zápal v pleurálnej oblasti, možno hnisavý ().

Pľúcne opacity, ktoré sú ovplyvnené problémami s inými orgánmi, môžu byť tiež viditeľné na röntgenových snímkach a môžu zahŕňať:

• Zväčšené lymfatické uzliny.
• Formácie na rebrách alebo chrbtici.
• Problémy s pažerákom, napríklad jeho rozšírenie.

Typy stmievania

Lokalizácia výpadkov, ich veľkosť a tvar závisia od vyvinutej patologickej lézie pľúc. Klasifikujte niekoľko typov výpadkov tela:

• Ohnisková.
• Ohnisková.
• Segmentové.
• Zatemnenie neurčitej formy.
• Equity.
• Stmavnutie s prítomnosťou kvapaliny.

Ohnisková nepriehľadnosť v pľúcach

Ohniskové blackouty sú malé, do jedného centimetra, škvrny-uzlíky. Prejavujú sa pri zápalových a nádorových procesoch, ako aj v súvislosti s cievnymi poruchami. Môže to byť začiatok nejakého druhu pľúcneho ochorenia. Z jedného obrázku nie je možné presne určiť príčinu prepuknutia a jeho povahu, preto sú predpísané ďalšie vyšetrenia, najmä a ďalšie. Predpísané sú laboratórne testy, pri ktorých sa vyšetruje moč a krv.

Ak sú fokálne výpadky sprevádzané horúčkou, slabosťou, bolesťou hlavy, vlhkým alebo suchým kašľom, bolesťou na hrudníku - tieto príznaky môžu naznačovať bronchopneumóniu.
Ak krvný test neukázal žiadne zmeny, môže to byť príznakom fokálnej tuberkulózy, zatiaľ čo pacient sa sťažuje na stratu chuti do jedla, slabosť, suchý kašeľ, podráždenosť a bolesť na hrudníku. Ak existuje podozrenie na túto diagnózu, sú predpísané cielené štúdie.

Najčastejšie sa prejavuje tromboflebitídou dolných končatín, srdcovou patológiou, bolesťou v boku a dokonca hemoptýzou.
"Malý" periférny karcinóm pľúc je zvyčajne okamžite identifikovaný na fluorografickom obrázku.

Ide o najčastejšie ochorenia, ktorých nástup môžu naznačovať ohniskové tiene, ale môžu poukazovať aj na iné pľúcne patológie.

Okrúhle (ohniskové) tienenie

Jednotlivé ohniskové tiene okrúhlych tvarov a väčšie ako jeden centimeter môžu byť tiež príznakmi rôznych chorôb. Na stanovenie presnej diagnózy si vyžadujú dôkladnejšie vyšetrenie.

Príčiny okrúhlych škvŕn môžu byť získané alebo vrodené. Môžu byť naplnené vzduchom alebo kvapalinou.

Podobné výpadky môžu naznačovať nádorové formácie:

• - fibrómy, adenómy, lipómy, hamartochondrómy;
• zhubný -,.

Kalus (sférický) - môže to byť zlomenina rebra alebo ostrovčekových oblastí na ňom. Tento faktor je potrebné vziať do úvahy aj pri dešifrovaní obrazu s ohniskovými tieňmi.

Segmentové stmievanie

Stmavnutie môže byť lokalizované v samostatných segmentoch rôznych tvarov, hlavne vo forme trojuholníka. Na pľúcach môže byť niekoľko takýchto oblastí a diagnóza sa stanoví po komplexnom vyšetrení. Stmavnutie jednotlivých segmentov na jednej alebo oboch pľúcach môže naznačovať choroby, ako sú:

Jednotlivé segmenty:

• endobronchiálne nádory (benígne alebo malígne);
• cudzie teleso alebo mechanické poškodenie pľúcneho tkaniva.

Prítomnosť niekoľkých tmavých segmentov:

• akútna alebo chronická pneumónia (pneumónia);
• tuberkulóza alebo iné zápalové procesy;
• centrálna rakovina;
• stenóza (zúženie) centrálneho bronchu;
• akumulácia malého množstva tekutiny v pohrudnici;
• metastázy malígnych nádorov v iných orgánoch.

Výpadky neurčitého tvaru

Tieto tiene na röntgenových snímkach netvoria geometrické tvary a nemajú definované hranice.

Tieto patologické zmeny v pľúcnom tkanive sú najčastejšie stafylokokový zápal pľúc. Toto ochorenie má primárne a sekundárne formy:

• Primárna forma sa vyskytuje v dôsledku zápalových procesov v prieduškách alebo pľúcnych tkanivách.
• Sekundárna forma ochorenia sa prejavuje v dôsledku hematogénneho vstupu z nejakého hnisavého ložiska v tele (môže to byť osteomyelitída, adnexitída alebo iné podobné ochorenia). V poslednej dobe sa stafylokoková pneumónia stala pomerne bežnou.

Takéto stmavnutie môže naznačovať edém tkaniva, pľúcny infarkt, krvácanie, nádor, nahromadenie pleurálnej tekutiny a iné ochorenia, ktoré možno presne určiť po laboratórnych testoch.

Takéto stmavnutie môže nastať v dôsledku zápalu pľúc (zápal pľúc) alebo výtoku tekutiny do pohrudnice (exsudatívna pleuristika). Tieto ochorenia sú sprevádzané horúčkou, kašľom, slabosťou, bolesťami hlavy.

Lobarové stmievanie

V prípade čiastočného stmavnutia v pľúcach sú jeho obrysy jasne viditeľné a jasne definované na obrázkoch. Môžu byť konvexné, konkávne, rovné a iné tvary.

• Lobárne zatemnenie môže byť príznakom akéhokoľvek chronického ochorenia pľúc. Pomocou tomografie je ľahké identifikovať ochorenia, ako je cirhóza, bronchiektázia (rozšírenie časti bronchu, keď je poškodená jeho stena), hnisavé lézie a iné ochorenia.
• Všetky tieto patologické procesy na tomografických snímkach sa dajú ľahko odlíšiť od rakovinových útvarov. Preto potreba presne určiť malígny nádor vzniká, ak sa zistí bronchiálna obštrukcia (zápalová alebo jazvovitá tvorba).

V intermediárnom bronchu sa zvyčajne tvoria malígne a benígne nádory. Súčasne sú dolné a stredné laloky orgánu stmavené.

Stmavnutie s prítomnosťou kvapaliny

Stmavnutie pľúc tohto typu môže naznačovať vyvíjajúci sa edém orgánu. Môže k tomu dôjsť pri zvýšení tlaku v pľúcnych kapilárach alebo pri zníženom obsahu bielkovín v krvi. Voda v pľúcach narúša normálne fungovanie tela. Edém môže byť dvoch typov a závisí od dôvodov, ktoré ho spôsobili.

• Hydrostatický edém sa môže vyskytnúť pri zvýšení intravaskulárneho tlaku, čo zvyšuje riziko odchodu tekutiny z cievy, ktorá vstupuje do alveolu (koncová časť dýchacieho aparátu) a napĺňa pľúca. Takáto patológia sa môže vyskytnúť v prítomnosti koronárnej choroby srdca alebo iných kardiovaskulárnych ochorení.
• Membranózny edém sa vyskytuje pod vplyvom toxínov, ktoré môžu narušiť stenu tých istých alveol a opustiť extravaskulárny priestor pľúc.

Veľa pri stanovení diagnózy závisí od kvalifikácie a skúseností rádiológa, ktorý popíše fluorografický obraz. Dôležitý je aj prístroj, ktorým sa robí röntgen. Preto by bolo užitočné vykonať dvojitú kontrolu vykonaním, ak je to možné, fluorografiou na pokročilejšom zariadení a s iným rádiológom.

Štruktúra pľúc, ako aj vzduch v nich, umožňuje použitie röntgenových lúčov na lekársku diagnostiku. Pomerne častým problémom je stmavnutie v pľúcach na röntgenových snímkach. Nemali by ste však hneď panikáriť. To môže naznačovať problémy nie s pľúcami, ale napríklad s niektorými inými orgánmi, ktoré sa nachádzajú priamo pri nich. Je to spôsobené tým, že obrázky sa jednoducho prekrývajú. To je dôvod, prečo, keď sa takýto jav zistí na röntgene, je potrebné ponoriť sa do pochopenia toho, čo znamená tmavnutie v pľúcach. Práve vďaka tomu si môžete vybrať správnu terapiu a zbaviť sa zdroja zápalu.

röntgen

Na röntgenovom snímku, ak je urobený spredu, môžete vidieť obrysy pľúc. Tvoria špeciálne polia, ktoré sú pretínané hranami. Existuje veľká projekcia srdca a tepien, ktoré sa navzájom prekrývajú. Okrem toho si na obrázku môžete všimnúť mierne stmavnutie v pľúcach, ktoré sa nachádzajú v blízkosti 2. a 4. rebra. Hovorí o bohatej cievnej sieti. Ďalej zvážte abnormálne zmeny, ktoré možno vidieť na röntgenových lúčoch.

Výpadky

Stmavnutie sa objaví na obrázku v prípadoch, keď je postihnuté zdravé miesto v pľúcach. Je to spôsobené tým, že v dôsledku patologických zmien dochádza k vytesneniu vzduchu. Toto sa pozoruje pri zablokovaní priedušiek, akumulácii tekutiny, to znamená zápalu pľúc, ako aj pri nádoroch.

Problémy s pľúcnym vzorom

Podobné problémy sú najčastejšie. Vyskytujú sa pri rôznych typoch ochorení. Treba poznamenať, že niekoľko skupín je klasifikovaných ako takéto porušenia naraz. Existujú výpadky v pľúcach ohniskového typu, tieň zaobleného tvaru, celkový alebo medzisúčet, obmedzený.

osvietenie

Osvietenie naznačuje prítomnosť akýchkoľvek problémov spojených s poklesom objemu a hustoty pľúcnych tkanív. To je spojené s vývojom ochorenia, ako je pneumotorax. Vyznačuje sa tým, že v pľúcach vznikla vzduchová dutina. Na röntgenovom snímku budú mať miesta, ktoré sú ľahko priesvitné, tmavšiu farbu, inak je tam svetlá farba. Treba poznamenať, že pokiaľ ide o stmavnutie v pľúcach pomocou röntgenových lúčov, potom v skutočnosti hovoria o svetlej oblasti na obrázku.

Úplné zatemnenie

Ak hovoríme o tom, čo znamená tmavnutie v pľúcach, je potrebné zvážiť hlavné problémy. Jedným z nich je celkový typ tieňa. Ide o čiastočné alebo úplné prekrytie pľúc. V dolnej alebo hornej časti orgánu môžu byť medzery. Dôvodom je nedostatok vzduchu, zvýšenie hustoty tkaniva, ako aj prítomnosť tekutiny.

Podobný jav môže spôsobiť cirhózu, zápal pohrudnice a niektoré ďalšie ochorenia. Patrí sem aj zápal pľúc.

Zatemnenie v pľúcach sa diagnostikuje pomerne ľahko. Najprv musíte urobiť posúdenie umiestnenia orgánov, pretože niekedy môže dôjsť k určitému posunu. Orientačným bodom je tieň srdca. Druhým znakom je hodnotenie rovnomernosti stmavnutia. Ak je homogénny, potom je s najväčšou pravdepodobnosťou problém s výskytom atelektázy, heterogénna - cirhóza. Po prijatí obrázka dekódovanie výsledku vždy úplne závisí od stavu človeka a priamo od charakteristík jeho tela.

Obmedzené stmievanie

Ďalej zvážte príčiny výpadku v pľúcach obmedzeného typu. Aby sme pochopili, aké faktory k tomu viedli, je potrebné urobiť röntgen v dvoch smeroch. Nezabudnite naskenovať prednú a bočnú stranu. Po zhotovení snímok je dôležité venovať pozornosť tomu, kde je stmavnutie lokalizované. Ak sa nachádza vo vnútri pľúcneho poľa, potom s najväčšou pravdepodobnosťou hovoríme o ochoreniach spojených s pľúcami. Ak stmavnutie mierne susedí s bránicou, potom je možné diagnostikovať iné ochorenia, ktoré nie sú v žiadnom prípade spojené s týmto orgánom.

Ďalším dôležitým kritériom pre diagnostiku je veľkosť. Stmavnutie môže sledovať obrysy pľúc, čo naznačuje zápal.Ak hovoríme o cirhóze alebo zablokovaní, potom bude jeho veľkosť menšia ako normálne. Niekedy v druhom prípade existujú malé medzery. Môžu sa objaviť v dôsledku prítomnosti tekutiny. Preto je potrebné urobiť sériu záberov v rôznych pózach, aby ste pochopili, aký vážny je stav. Ak je prítomná tekutina, potom osoba s najväčšou pravdepodobnosťou vyvinie absces, ak nie, potom tuberkulózu. Tieto diagnózy sú však nepresné. Pre každého pacienta budú nastavené v závislosti od charakteristík jeho tela a sťažností.

okrúhly tieň

Stmavnutie v pľúcach okrúhleho tvaru je diagnostikované v prípadoch, keď má tieň oválny tvar. Na dešifrovanie výsledkov je potrebné spoliehať sa na niekoľko faktorov naraz. Ide o prehľadnosť, hrúbku, lokalizáciu, tvar a štruktúru. Niekedy tieň nemusí súvisieť s pľúcnym poľom, takže množstvo diagnostických informácií možno získať z hodnotenia tvaru. Najčastejšie sa okrúhly tvar vyskytuje pri rôznych intrapulmonálnych formáciách. Môže to byť cysta, nádor atď. Ak má človek heterogenitu, potom hovoríme o rakovine alebo tuberkulóze. Jasné a ploché obrysy sú vlastné cyste. Okrúhle zatemnenia zahŕňajú len tie, ktoré majú priemer aspoň 1 centimeter. V iných prípadoch sa nazývajú ohniská.

prsteňový tieň

Zatemnenie v prstencových pľúcach je z hľadiska diagnózy najjednoduchšie. To sa deje v dôsledku skutočnosti, že v pľúcach sa vytvára dutina, v ktorej je vzduch. Prstencový tieň je taký iba vtedy, ak je v ľubovoľnej projekcii zachovaný tvar uzavretého prstenca. V prípade, že na jednom z obrázkov nie je uzavretý krúžok, potom je zatemnenie optickým klamom.

Keď sa podobná dutina nájde v pľúcach, je potrebné ju podrobne preskúmať. Osobitná pozornosť by sa mala venovať jednotnosti a hrúbke. Ak je na obrázku viditeľná veľká a rovnomerná hrúbka steny, existuje podozrenie na tuberkulózu. Pri abscese sa pozoruje podobný obraz. Posledné uvedené ochorenie sa však potvrdí pomerne zriedkavo. Je to spôsobené tým, že hnis sa zriedka odstraňuje cez priedušky samostatne, preto nemôže spôsobiť stmavnutie takejto formy na obrázku.

Ak má prsteň široké steny, potom má človek rakovinu pľúc. Nádorové formácie môžu spôsobiť podobné účinky na obrázkoch. Avšak vzhľadom na skutočnosť, že nekróza je nerovnomerná, prsteň nemusí byť dokonale rovný.

Je tiež dôležité venovať pozornosť umiestneniu tohto prsteňa. Faktom je, že často hovorí o rôznych chorobách, ktoré nemajú nič spoločné s pľúcami.

Ohniskové zatemnenie

Je potrebné zvážiť, čo predstavuje ohniskové zatemnenie. Za ohniská je zvykom považovať škvrny, ktoré sú väčšie ako 1 mm a menšie ako 1 cm.Niekedy je na obrázku vidieť niekoľko podobných útvarov naraz, ktoré sú buď vedľa seba alebo náhodne. Ak rozloženie ohniskov nepresahuje 2 priestory medzi rebrami, potom je takýto ohniskový zápal obmedzený, inak je difúzny. Aby bolo možné vykonať presnú diagnózu, je potrebné zvážiť obrysy, intenzitu a oblasť, na ktorej sú ohniská rozdelené. Ak sú podobné príznaky v horných pľúcach, potom osoba s najväčšou pravdepodobnosťou vyvinie tuberkulózu. Pri zápale pľúc bude na obrázku viditeľný obrovský počet ohniskov. Môže sa objaviť aj okrúhly alebo prstencový tieň.

Ak hovoríme o jedinom stmavnutí, potom môže lekár predpokladať, že ide o metastázy z nádoru alebo rakoviny. Ak sú obrysy čo najjasnejšie, potom to potvrdzuje diagnózu. Fuzzy obrysy naznačujú vývoj zápalu. Na posúdenie intenzity stmavnutia je potrebné porovnať ju s cievami, ktoré sú viditeľné na obrázku. Ak je závažnosť blackoutu menšia, potom hovoríme o zápale pľúc fokálneho typu.

V súčasnosti je každý šiesty novodiagnostikovaný onkologický pacient pacient s rakovinou pľúc, pričom podiel tejto nozologickej formy sa každoročne zvyšuje. „Najväčší príspevok“ k neuspokojivým štatistikám úmrtnosti na onkologické ochorenia má rakovina pľúc. Intenzívny nárast incidencie sa pozoruje všade, je výrazne vyšší ako priemerná úroveň na severe a východe Ruska (fajčenie od detstva pôvodného obyvateľstva). Rakovina pľúc viac bežné pľúcna tuberkulóza, u mužov 3-20 krát (v závislosti od histologickej štruktúry) častejšie ako u žien; prevažná väčšina pacientov sú silní fajčiari; pracovný kontakt s chemickými karcinogénmi a radiáciou.
Patomorfológia rakoviny pľúc. Podľa histologickej štruktúry sa rozlišujú spinocelulárny karcinóm (vysoko, stredne, slabo diferencované) - viac ako 40 % všetkých prípadov rakovina pľúc, adenokarcinóm (vysoko, stredne, nízko diferencovaný, bronchioloalveolárny) - 30 %, malobunkový karcinóm (ovsená bunka, zo stredných buniek, kombinovaná) - 20 %, veľká bunka nediferencovaná rakovina , zle diferencovaná rakovina , dimorfný , polymorfný A multidiferencovaná rakovina - asi 10%, karcinoid, nádory priedušiek (adenocystické, mukoepidermoidné, zmiešané) - zriedkavé typy rakoviny pľúc . Lymfogénne metastázy v intrapulmonálnych lymfatických uzlinách, bronchopulmonálnych, tracheobronchiálnych, paratracheálnych, mediastinálnych a supraklavikulárnych môžu byť realizované s porušením štádií. Hematogénne metastázy sú najčastejšie lokalizované v pečeni, mozgu, kostiach, menej často v orgánoch gastrointestinálneho traktu, obličkách, nadobličkách, koži. Pľúca sa považujú za cieľové orgány metastáz väčšina ľudských rakovín. Niekedy solitárne a jednotlivé sekundárne (metastatické) pľúcne nádory zostávajú na dlhú dobu jediným prejavom rakoviny a samy môžu byť zdrojom metastáz.

Klinický obraz rakoviny pľúc. Príznaky rakoviny pľúc závisí od kalibru bronchu, v ktorom nádor vznikol, jeho veľkosti, znakov metastázy, komplikácií a paraneoplastických prejavov. V srdci klinických prejavov centrálnej rakovina obturácia veľkých priedušiek a deštrukcia lež: charakteristická je triáda - kašeľ, dyspnoe, hemoptýza. Spočiatku je kašeľ suchý, potom sa zhoršuje v noci, stáva sa hackovaním. Hlienový spút je nahradený mukopurulentným. Objavujú sa v ňom krvavé pruhy, potom výraznejšie známky pľúcneho krvácania. Dýchavičnosť najprv sa vyskytuje pri fyzickej námahe a potom sa prejavuje pri zvyčajných činnostiach, napríklad pri lezení po schodoch. Horúčka zvyčajne recidivujúce, pri užívaní antibiotík môže dôjsť k rýchlemu účinku v priebehu 2-3 dní - normalizácii teploty, ale pacienti často zaznamenávajú absenciu subjektívneho pocitu zotavenia.
Symptómy periférna rakovina spojené so zapojením do infiltračného procesu pohrudnice, kolapsom nádoru, klíčením a kompresiou z vonkajšej strany veľkých priedušiek. Bolesť a kašeľ sa vyvíjajú a zintenzívňujú. S rakovinou vrcholu nádor rýchlo rastie do kupoly pleury. Existujú bolesti v ramene, lopatke alebo hrudnej stene, potom vyžarujú do lakťového kĺbu, predlaktia a malíčka, zosilňujú a narúšajú spánok. Môže sa vyskytnúť hyperestézia alebo pocit chladu. Zvyšuje sa svalová atrofia, najmä svaly ruky. V priemere 3 mesiace po nástupe bolesti sa príznaky Hornerovho syndrómu spájajú - ptóza, mióza, enoftalmus, porucha slzenia.
Metastázy v lymfatických uzlinách mediastína s prevažne ľavostrannou lokalizáciou sa môžu prejaviť náhlym chrapotom, afóniou. Pri pravostrannej lokalizácii sa vyskytujú príznaky kompresie hornej dutej žily: v dôsledku opuchu tváre, krku, horných končatín si pacienti všimnú, že golier košele, remienok hodiniek sú stiesnené, objavil sa opuch, potom bolesť hlavy(pri kašli!), ospalosť, závraty, mdloby, nevoľnosť. Môžu byť viditeľné rozšírené krčné žily a podkožné cievy hrudnej steny.
Pleuréza u ľudí starších ako 40 rokov, zvyčajne spojených s rakovinou: buď pľúcne nádory alebo metastázy v pohrudnici alebo hemoblastózy.
Metastázy v mozgu sú charakterizované akútnym alebo subakútnym nástupom. Bolesť hlavy záchvatovitá, zhoršená zmenou polohy, sprevádzaná vracanie. Fokálne, meningeálne, radikulárne symptómy, duševné poruchy sa spájajú, niekedy sa pozoruje izolovaná lézia miechy.
Metastázy v kostiach sú sprevádzané rastúcou bolesťou, patologickými zlomeninami.
Paraneoplázia s rakovina pľúc môže byť veľmi rôznorodá. Závažná je deformita prstov vo forme paličiek, hypertrofická osteoartropatia, reumatoidná artropatia a artralgia. S pľúcny nádor môžu sa pridružiť viditeľné zmeny na koži a podložných tkanivách - dermatomyozitída, černajúca akantóza, hyperpigmentácia, psoriatická akrokeratóza, žihľavka. Gynekomastia je jedným z mnohých príznakov endokrinnej aktivity. rakovina pľúc. Pri vyšetrovaní krvi sa niekedy zaznamenáva anémia, aplázia erytrocytov, leukemoidné reakcie, eozinofília, plazmocytóza, trombopénia a trombocytóza.

Diagnóza rakoviny pľúc. Skupinu zvýšeného onkologického rizika tvoria: dlhodobí intenzívni fajčiari - viac ako 10 rokov viac ako 20 cigariet denne; osoby s chronickými ochoreniami pľúc a priedušiek chronická bronchitída, bronchiektázie, pľúcna tuberkulóza, pneumokonióza; muži nad 50 rokov; osoby, ktoré sú v kontakte so žiarením, pracovné riziká: arzén a jeho deriváty, azbest, chróm, nikel, polycyklické aromatické uhľovodíky, vinylchlorid atď.
Nebezpečné odvetvia: ťažba a spracovanie rúd obsahujúcich rádioaktívne prvky, arzén, chróm, nikel, azbest, výroba palív a mazív, farieb, skla a plastov.
Latentné obdobie pre profesionálna rakovina pľúc sa pohybuje od 1,5 roka do 60 rokov.
V rámci lekárskeho vyšetrenia sa 2-krát ročne vykonávajú diagnostické opatrenia: prieskum a fyzické vyšetrenie; krvný test, analýza spúta na atypické bunky, fluorografia - 2 obrázky v čelnej projekcii (pri nádychu a výdychu), 2 - v bočných projekciách.
Pri pretrvávajúcom kašli, zmene hlasu a afónii, krvi v spúte, horúčke, úbytku hmotnosti o 5-6 kg na niekoľko mesiacov, príznaky žalúdočné vredy po dôkladnom fyzickom vyšetrení je potrebné vykonať krvný test a fluorografiu. Zistené zmeny v krvnom vzorci a na fluorogramoch - fokálne a infiltračné tiene, pneumofibróza, zhoršená priechodnosť priedušiek, deformácia koreňov pľúc, narušenie ich štruktúry, prítomnosť polycyklických tieňov v mediastíne, najmä v hornej časti laloková lokalizácia zmien, sú základom pre plnohodnotné röntgenové vyšetrenie vrátane tomografie a iných inštrumentálnych štúdií. Pacient by mal byť odoslaný do ďalšej fázy poskytovania liečebno-diagnostickej starostlivosti, kde je možné použiť chirurgické diagnostické metódy a stanoviť lokálnu a metastatickú prevalenciu. rakovina.

Ak chcete zistiť metastázy, použite:
- v pečeni - ultrazvuk alebo röntgenová počítačová tomografia so zväčšením pečene, žltačka zvýšená hladina alkalickej fosfatázy alebo iné pečeňové testy, LDH;
- v kostiach - rádiografia v prítomnosti lokálnej bolesti, skenovanie kostry v prípade bolesti, zvýšené hladiny alkalickej fosfatázy, hyperkalcémia;
- v mozgu - CT vyšetrenie lebky s malobunkovým karcinómom alebo príznakmi možného poškodenia mozgu;
- v kostnej dreni - štúdia bodkovanej alebo biopsie z hrudnej kosti alebo hrebeňa bedrovej kosti s anémiou alebo leukoerytroblastózou, zvýšenie hladiny alkalickej fosfatázy, nepresvedčivé, ale podozrivé údaje o skenovaní kostí.

Liečba rakoviny pľúc. Diagnóza rakovina pľúc je indikáciou na chirurgickú liečbu. Onkologické kontraindikácie pre operáciu: prítomnosť vzdialených metastáz; nemožnosť technicky vykonať resekciu pri metastázach v mediastíne, postihnutí v nádorovom infiltráte priedušnice, bránice, hrudnej steny, mediastinálnych útvarov.

Funkčné kontraindikácie:
- neopraviteľné po liečbe bronchodilatanciami, antibiotikami, stimuláciou bránice a posturálnej drenáže respiračné zlyhanie III.
- nekorigované srdcové zlyhanie,
- infarkt myokardu vyvinuté pred menej ako 3 mesiacmi;
- nekompenzovaný diabetes mellitus,
- obličkové A zlyhanie pečene.

Vek nie je prekážkou chirurgickej liečby.
V prípade, že pacient nemôže podstúpiť chirurgickú liečbu z jedného alebo druhého dôvodu, je indikovaná radiačná terapia podľa radikálneho programu.
Chemoterapia je vysoko účinná len pri malobunkovom karcinóme pľúc: kombinujú lieky s rôznymi mechanizmami účinku a toxicity a radiačnú terapiu. Polychemoterapeutické režimy zvyčajne zahŕňajú komplexné zlúčeniny platiny, adriamycín, vepezid alebo vinca alkaloidy, fluorouracil. Pri nemalobunkových rakovinách chemoterapia rieši symptomatické problémy.

Rádiografia v modernej realite medicíny zostáva informatívnou a nekomplikovanou metódou. Používa sa pri diagnostike chorôb pľúc, srdca a iných orgánov. Fluorografia pri detekcii pľúcnej patológie sa používa častejšie. Táto metóda sa považuje za skríningovú a verejnú.

Pacienti a lekári sa často stretávajú s takými rádiografickými prejavmi, ako je tmavnutie pľúc na fluorografii. Aká je táto klinická situácia, s čím môže súvisieť? Článok sa zaoberá aj takými problémami, ako je zvýšený pľúcny vzor, ​​skleróza aorty a jej oblúka.

V kontakte s

Stmavnutie pľúc na fluorografii

Najprv musíte pochopiť, že röntgen je negatívny obraz. Najpohodlnejšie je prezerať a analyzovať ho pomocou negatoskopu - špeciálnej obrazovky. Hustejšie štruktúry sú svetlé (biele). Čím nižšia je hustota, tým tmavší bude obraz.

Pľúca sú párový orgán obsahujúci vzduch a intersticiálnu tekutinu, ako aj krvné cievy. Na obrázku sú to tmavé polia. Ak je na obrázku negatoskopom pozorovaná svetlejšia oblasť, hovoria o ohnisku alebo ohnisku blackoutu, bez ohľadu na to, ako paradoxne to môže znieť.

čo by to mohlo byť?

Medzi všetkými vznikajúcimi klinickými a rádiologickými situáciami je obzvlášť dôležitá skutočnosť, že štúdia o fluorografii preukázala výpadok prúdu. Existujú rôzne verzie tohto javu.

Rozsiahle stmavnutie v pľúcach na fluorografii. Čo to môže byť, možno posúdiť až po ďalšom skúmaní. Takáto zmena v projekcii pľúcnych polí môže spôsobiť nielen ochorenie pľúc, ale aj poškodenie iných orgánov hrudníka: mediastína, bránice, pažeráka, lymfatických kolektorov.

Ďalšou možnou patológiou je zaoblené ohnisko alebo ohnisko blackoutu. Môže mať podobu kruhu, oválneho útvaru, elipsy. Je dôležité podrobne pochopiť, čo znamená tmavnutie v pľúcach na fluorografii oválneho tvaru. A opäť sa lekár stretáva s otázkou lokalizácie patologickej formácie alebo procesu.

Príčiny

Existuje mnoho potenciálnych etiologických faktorov opísanej rádiologickej zmeny. Dá sa to zistiť po dodatočnom výskume.

Keď sa na fluorografii zistí rozsiahle stmavnutie v pľúcach, mali by sa hľadať dôvody pomocou rádiologickej techniky s viacerými projekciami. Pri posune mediastinálnych štruktúr smerom k ohnisku zatienenia je podozrenie na kolaps pľúc, jej absenciu (po pulmonektómii), ako aj na cirhotickú deformáciu pľúcneho tkaniva. Posledná uvedená situácia sa od prvých dvoch líši tým, že samotné stmievanie má heterogénny (nejednotný) charakter.

Niekedy je mediastinum a jeho štruktúry posunuté na opačnú stranu. Ak sa súčasne na fluorografii zistí stmavnutie, je pravdepodobné, že to môže byť veľký nádor alebo celkový hydrotorax, nahromadenie vzduchu v pleurálnych dutinách.

V pochybných prípadoch je diagnostické vyšetrenie doplnené tomografickými technikami.

Čo znamená zvýšený pľúcny vzor na röntgene?

Pľúca majú heterogénnu štruktúru. Koniec koncov, ide o celý komplex štruktúr:

• alveoly;
• bronchiálny strom;
• žily;
• tepny;
• Lymfatické uzliny;
• nervové kmene a zakončenia.

Na röntgenovom snímku je možné vyčerpať a zvýšiť pľúcny vzor. Ako to vyzerá a aké choroby by sa mali vylúčiť?

Posilnenie pľúcneho vzoru na fluorografii je bežnejšie. Tento výraz znamená, že jednotková plocha pľúcneho poľa obsahuje väčší počet základných prvkov, ako je obvyklé. Zároveň sa zväčšuje ich veľkosť a priemer.

V prvom rade lekári myslia na zápalové zmeny na pľúcach. Navyše sa vo väčšine prípadov ukazuje, že ide o reziduálne účinky v štruktúre pľúc po zápale. Stáva sa to po pneumónii, tuberkulóze.

Keď je vylúčený zápalový mechanizmus výskytu zosilneného vzoru pľúc, je potrebné pátrať po kardiálnych príčinách. Funkčný diagnostik myslí v tomto prípade na mitrálne chyby. Toto sú rôzne možnosti na narušenie normálnej činnosti ventilu, ktorý poskytuje normálny prietok krvi z ľavej predsiene do ľavej komory. Ak fluorografia odhalí zvýšenie pľúcneho vzoru od raného veku, pravdepodobnosť správnej hypotézy je dosť vysoká. Takáto zmena pľúcneho obrazu môže spôsobiť insuficienciu aj stenózu (zúženie) mitrálnej chlopne.

Menej pravdepodobnou príčinou je zvýšenie tlaku v systéme pľúcnej tepny. Pľúcnu hypertenziu diagnostikuje len kardiológ a na jej potvrdenie je potrebná echokardioskopia.

Čo ešte môžete vidieť na obrázku?

Na röntgene alebo fluorografii sa okrem stmavnutia odhalí aj osvietenie pľúcneho poľa. Zároveň vyzerá tmavšie ako normálne pľúcne tkanivo. Je tiež možné deformáciu koreňov pľúc.

Röntgenové lúče sú dôležité nielen pre vylúčenie pľúcnej patológie. Umožňujú odhaliť patologické zmeny v srdci a veľkých cievach.

Zväčšené srdce (rozšírené doľava)

Hypertrofia ľavej komory sa vyskytuje takmer u každého pacienta s arteriálnou hypertenziou. Zvýšené hodnoty krvného tlaku sú zase určené u polovice populácie. Preto sa často zistí zväčšené srdce na fluorografickom obrázku.

Môže sa zvýšiť celý orgán ako celok, ako aj ktorákoľvek jeho samostatná dutina. Konfigurácia srdcového tieňa bude závisieť od toho. Práve ona dotlačí špecialistu k správnej myšlienke a umožní vám zostaviť správnu klinickú hypotézu.

Zväčšené srdce na fluorografii sa zvyčajne prejavuje zmenou veľkosti ľavej komory.

Zisťuje sa zmena zadného kardiodiafragmatického uhla (medzi srdcom a bránicou). Za normálnych podmienok je tento uhol ostrý. Pri hypertrofii ľavej komory sa stáva nudná. Identifikácia javu naznačuje, že srdce je rozšírené doľava. Fluorografia neposkytuje komplexné informácie, preto je potrebné vykonať ultrazvukové vyšetrenie na podrobnejšie určenie veľkosti a objemu srdcových komôr.

Tesnenie aorty

Tieň srdca pozostáva z dvoch obrysov - pravý a ľavý. Každá z nich odráža štruktúru srdcových dutín a eferentných ciev. Hornú časť pravého obrysu a väčšiu polovicu ľavej tvorí aorta a jej vetvy.

Zhutnenie aorty na fluorografii naznačuje prítomnosť aterosklerózy.

Hovoríme o metabolickom ochorení, ktoré sa prejavuje hromadením prebytočného tuku v stene ciev. Môže spôsobiť mŕtvicu a srdcový infarkt, keď je aterosklerotický plát destabilizovaný. Zhutnenie oblúka aorty počas fluorografie je dôvodom na predpísanie biochemického krvného testu na stanovenie koncentrácie cholesterolu, jeho frakcií. Dá sa doplniť ultrazvukovými technikami – ECHO-KG a ultrazvukovou dopplerografiou.

Skleróza oblúka aorty

Toto je ďalší bežný röntgenový jav. Skleróza aortálneho oblúka počas fluorografie sa považuje za prejav systémovej aterosklerózy.

Ak sa počas fluorografie pľúc zistia cholesterolové plaky, existuje vysoká pravdepodobnosť poškodenia ciev inej lokalizácie. V prvom rade je potrebné vylúčiť aterosklerotické zmeny v koronárnych a renálnych artériách.

Sklerózu aortálneho oblúka možno potvrdiť ultrazvukom. Na tento účel sa používa echokardioskopia.

Užitočné video

Prečo potrebujete urobiť fluorografiu - zistíte z nasledujúceho videa:

Záver

1. Stmavnutie v pľúcach na fluorografii, podobne ako iné rádiologické príznaky, je dôvodom na rozšírenie diagnostického vyhľadávania.
2. Iba správna interpretácia obrazu umožňuje lekárovi a pacientovi navigovať s predbežnou diagnózou.
3. Detekcia stmavnutia v pľúcach na fluorografii, posilnenie pľúcneho vzoru slúži ako dôvod na ďalšie dodatočné vyšetrenie: röntgenové vyšetrenie alebo počítačová röntgenová tomografia.