Сколько дней готовится анализ на хеликобактер. Анализ крови на Хеликобактер пилори: показания, ход исследования, расшифровка результатов

Хеликобактер пилори – это грамотрицательная бактерия в виде спирали, которая селится в привратнике желудка, самом желудке, кишечнике и ротовой полости человека, некоторых видах млекопитающих и птиц.

Этот микроорганизм способен вызывать у людей язву желудка, диспепсию, гастрит. Он очень маленьких размеров – до 3 мкм в длину, и благодаря жгутикам быстро передвигается в слизи желудка, закрепляется на поверхности слизистой оболочки и начинает активно размножаться, обустраивая целую колонию. Продукты жизнедеятельности этих бактерий (уреаз) вызывают увеличение содержания соляной кислоты, которая разъедает стенки желудка, в результате чего возникает химический ожог, начинается воспалительный процесс и образуется язва.

Заразиться такой бактерией, как хеликобактер пилори, можно довольно просто – бытовым путем, так как около 2/3 всего населения нашей планеты выявлены носителями этого микроорганизма. Специалисты называют ряд симптомов, которые вызывает хеликобактер пилори у человека:

• чувство тяжести в желудке;
• постоянная изжога;
• болезненные ощущения в области двенадцатиперстной кишки и желудка (ненадолго проходят после приема пищи);
• неприятие организмом белковой пищи (например, мясных блюд);
• дискомфорт в районе желудка;
• нарушение функций пищеварительной системы.

Выявив у себя названные признаки, человеку следует сдавать анализ на наличие в организме хеликобактер пилори. Для этого нужно обратиться к участковому терапевту или гастроэнтерологу, который назначит соответствующий анализ.

Методы определения бактерии хеликобактер пилори

Специалисты определяют наличие бактерии хеликобактер пилори в организме человека 4 основными методами, которые предполагают сдавать анализ:

1. Крови – для выявления антител к этой бактерии (это поможет понять, определила ли иммунная система организм больного вредоносный микроорганизм).
2. Кала – для обнаружения антигена (в пробах кала можно обнаружить генетический материал бактерии).
3. Дыхательного теста – для определения уреаза в желудке зараженного человека (как уже говорилось, это продукт жизнедеятельности колонии возбудителей).
4. Цитологию (фиброгастродуоденоскопия) – для нахождения в слизистой желудка самой бактерии под микроскопом.

Не следует бояться, что придется сдавать сразу все четыре названных анализа, обычно врачи назначают два наиболее простых – крови и кала. В сложных случаях диагностики понадобится провести более тщательное обследование зараженного человека.

Сдаем анализ крови

Кровь для такого анализа берут из вены больного. Эта процедура проводится утром, пациент не должен за сутки до этого употреблять в пищу жирную еду, и прийти сдавать кровь на голодный желудок.

Собранный материал помещают в специальную пробирку с гелем, который сворачивает кровь и отделяет плазму – это поможет выявить присутствие в ней антител бактерии хеликобактер пилори.

Специалисты различают три типа антител:

• lgM – недавнее заражение, без воспаления;
• lgA – ранняя стадия воспалительного процесса;
• lgG – прошло около 3-4 недель после заражения, организм борется с ним.

Если анализ покажет наличие высокого уровня lgG, но отсутствует тип lgМ, то болезнь перешла в хроническую форму.

Сдаем анализ кала

Направление на анализ кала выписывает врач-гастроэнтеролог. Условия для его сдачи:

• за трое суток не употреблять еду с пищевыми волокнами, красящими веществами, неорганическими солями, не использовать лекарства (в том числе и медицинские свечи), которые могут усилить перистальтику кишечника;
• нельзя пользоваться клизмой, слабительными средствами (касторовым или вазелиновым маслом) для стимуляции дефекации;
• не допускается попадания в пробу мочи или других примесей.

Этим способом пользуются при обследовании на хеликобактер пилори тяжелобольных, пожилых людей, малышей. Чтобы обнаружить антиген лабораторным способом применяют метод полимеразной цепной реакции, благодаря которой реально выявить фрагменты ДНК вредоносной бактерии.

Анализ кала может указывать на:

• наличие антигена (положительный);
• отсутствие антигена (отрицательный).

Проходим уреазный тест

Чтобы провести анализ в виде дыхательного уреазного теста, следует тщательно подготовиться:

1. Нельзя употреблять алкоголь за 2-3 дня до определения уреазы, чтобы не получить ложные результаты.
2. Обязательное соблюдение диеты за два дня до тестирования – исключаются продукты, вызывающие газообразование (бобы, яблоки, капуста и т. п.).
3. С 22.00 и до проведения анализа не допускается прием пищи (только ранний ужин накануне).
4. Утром зубы чистят обычной зубной пастой с обязательным полосканием ротовой полости, но нельзя использовать освежитель для рта (он может повлиять на результаты анализов).
5. Также запрещено курить и жевать резинку (это способствует выделению слюны и желудочного сока).
6. За 1 час до сдачи анализа следует прекратить употребление воды.

Дыхательный анализ (уреазный тест) проводится в несколько этапов:

• первый этап – берут две пробы воздуха из организма пациента (для этого трубку тестера помещают глубоко в рот, человек с полуоткрытым ртом спокойно и свободно дышит через трубку);
• второй этап – пациент должен выпить специальный тестовый раствор мочевины, меченой изотопами;
• третий этап – через 15 минут берут еще 4 пробы воздуха из организма пациента.

Не допускается попадания в пробы слюны, поэтому ее нужно периодически сглатывать. В противном случае тестирование придется повторить через час.

Часто заболевание желудка тесно связано с наличием в желудочно-кишечном тракте бактерии хеликобактер пилори. Что же представляет из себя патогенный микроорганизм под названием Helicobacter pylori? Как его обнаружить, уничтожить и вылечить язвенную болезнь навсегда?

Бактерия хеликобактер пилори — в чем опасность?

В конце 20 столетия австрийские исследователи обнаружили обитающую в привратнике желудка спиралевидную грамотрицательную бактерию, которой дали название Helicobacter pylori («хелико» — винтообразная, «пилори» — пилорический отдел желудка) .

Проведя множество опытов, они предположили, что именно этот микроорганизм и является «виновником» образования язвы. В 2005 году связь между хелико-бактерией и появлением эрозий на слизистой оболочке желудка признал весь мир — ее «первооткрыватели» получили международную Нобелевскую премию.

Попасть в здоровый человеческий организм болезнетворный микроб может при контакте с бактерио-носителем, через:

• слюну – при поцелуе или использовании общей посуды;
• слизь – во время использования предметов личной гигиены.

Статистика располагает данными о том, что более 50% населения планеты инфицировано данным микробом , однако не в каждом организме он начинает свою вредоносную деятельность — все зависит от состояния иммунной системы человека и образа его жизни.

Бактрия имеет несколько особенностей, благодаря которым она без проблем приспосабливается к выживанию в человеческом организме и провоцирует развитие патологических процессов:

1. Успешное противостояние среде желудка, имеющей высокую кислотность – используя имеющиеся жгутики микроорганизм скрывается в слизи, которая защищает внутреннюю поверхность желудка от кислоты. К тому же бактерия выделяет значительное количество уреазы, нейтрализующей вокруг нее желудочную среду. Благодаря этому Хеликобактер пилори может существовать на желудочных стенках в полном комфорте и безопасности на протяжении длительного времени.
2. Разрушение клеток слизистых покровов – по мере размножения бактерий происходит все большее отравление организма человека продуктами ее жизнедеятельности. В первую очередь п атологический процесс происходит в слизистых покровах желудка – на них появляются очаги воспаления и эрозии , развиваются гастрит, язвенная болезнь и прочие патологии органов пищеварения.

Современными исследователями доподлинно доказано, что хеликобактерная инфекция является причиной злокачественных новообразований в пищеварительном тракте.

Именно поэтому раннее выявление и своевременное устранение данного желудочного инфекционного процесса имеет большое значение. Наиболее эффективным методом диагностирования хелико-бактериоза является лабораторное исследование крови на определение уровня содержания специфических иммуноглобулинов к H. pylori.

Кому показано сдавать анализ крови на хеликобактер пилори?

Проведение исследования рекомендуют практикующие терапевты, гастроэнтерологи при подозрении на наличие у пациента атрофического гастрита, воспалительных заболеваний пищеварительных органов, язвенной болезни, злокачественных новообразований.

Как правильно подготовится к сдаче анализа крови на хеликобактер пилори?

Исследование проводится в компетентном лабораторном центре, биологический материал – плазма, лишенная фибриногена. Отбор производится из локтевой вены в утренние часы: с 8.00 до 12.00.

Для получения точных результатов пациенту необходимо выполнить определенные условия:

1. За двое суток до забора биоматериала исключить прием лекарственных препаратов и употребление алкоголя.
2. Воздержаться от посещения спортзала, сауны.
3. Ограничить психоэмоциональные и пищевые нагрузки (отказаться от острых и жирных продуктов).
4. Накануне анализа ужинать не позднее 19.00.
5. Утром запрещено курить, завтракать, пить чай, кофе, сок.

Методика проведения анализа на хеликобактер пилори

Исследование выполняет опытный квалифицированный врач-лаборант, используя серологическую методику иммуноферментного анализа. Его суть заключается в выявлении в исследуемом образце биоматериала специфического иммунного комплекса «антитело-антиген» и определении концентрации иммуноглобулинов (специфических белков, образующихся при внедрении в организм чужеродных иммуногенов) к антигенам Helicobacter pylori.

Метод основан на принципах аналитической химии – обнаружение образовавшейся иммунной реакции проводится при помощи определенного окрашенного реагента , который используют в качестве маркера, регистрирующего сигнал анализатора.

Расшифровка результатов анализа крови на хеликобактер пилори

Человеческий организм начинает синтез иммуноглобулинов сразу же после проникновения в него вредного микроорганизма. На Helicobacter pylori иммунная система реагирует иммуноглобулинами (Ig) классов А, М и G – данные специфическое белки появляются на различных этапах заражения.

Свидетельствуют о стадиях хеликобактерной инфекции:

• допустимая концентрация иммунных антител в крови — <0,9 Ед/л;
• титр от 0,9 до 1,1 Ед/л считается «сомнительным результатом» и наблюдается в раннем периоде заражения (менее 10 дней);
• концентрация иммуноглобулинов >1,1 Ед/л – «позитивный результат».

Интерпретацию результатов проводит квалифицированный специалист! Самодиагностика и самостоятельное лечение не допустимо!

Отклонения от норм в результатах анализа крови на хеликобактер пилори: когда стоит пересдать анализ?

Сомнительные данные исследования требуют повторного проведения серологического теста – подобный результат возможен в случаях:

• пищеварительного тракта;
• присутствия хелико-бактерии в организме, однако иммунная система в силу определенных обстоятельств не успела на нее отреагировать;
• выздоровления пациента, но специфические антитела еще присутствуют в циркулирующей крови.

При положительном результате анализа для предоставления точной картины патологии лечащий врач назначает проведение комплексного обследования, включающего:

• дыхательный тест на выявление уреазной активности Helicobacter pylori;
• исследование каловых масс, подтверждающее наличие бактерии;
• инструментальное исследование органов пищеварения.

Где можно сдать анализ крови на хеликобактер пилори в УРФО: примерная стоимость

Анализ хеликобактер пилори в поликлинике, частной клиники или лаборатории. Вот некоторые из них.

Хеликобактер пилори является серьезной кишечной инфекцией способной спровоцировать не только развитие гастрита, но также язву и даже рак желудка. Своевременно проведенный анализ может помочь устранить заболевание даже на ранней стадии ее развития. Но при условии, что будут выбранные самые эффективные методы исследования.

Сказать какой анализ на хеликобактер самый точный можно сразу, это гистологический тест. Но, сдавать для подтверждения либо отрицания наличия в организме бактерии хеликобактер пилори, следует как минимум два анализа. Ведь всегда есть риск ошибки, и от того какой будет выбран врачом второй вид анализа зависит многое

Для выявления хеликобактер пилори применяются такие тесты:

• Бактериологический;
• Гистологический;
• Уреазный дыхательный;
• Иммунологический;
• Серологический.

Стоит знать, у каждого метода присутствуют свои достоинства и определенные минусы. Поэтому, для выявления точного результата, рекомендуется сдавать 2 – 3 разного вида анализа. Полученные ответы дадут возможность более точно определить наличие или отсутствие хеликобактер пилори.

Хеликобактериоз является кишечной инфекций. Поэтому развиться это заболевание может практически у любого человека. Проникнуть в организм человека хеликобактер пилори может 3 способами:

• Фекально-оральным. Присутствующие в кале больного человека бактерии проникают в здоровый организм через ротовую полость. Проникновение может быть осуществлено через пищу, воду;
• Орально-оральный. Заражение происходит при поцелуе через слюну. Заразится заболеванием, могут дети от больных родителей через ложки и вилки;
• Ятрогенный. Очень редко, но бывают случаи заражения хеликобактер пилори через медицинские инструменты, используемые при обследовании ЖКТ.

И хотя в большинстве случаев заражение этого вида кишечной инфекции происходит от человека. Проникнуть эта инфекция может и через домашних животных, собак, свиней или кошек. Присутствовать хеликобактер пилори может долгое время скрытно в организме. И лишь при появлении благоприятных условий для размножения в виде стресса или снижения иммунитета, инфекция активно начинает свое размножение, провоцируемое развитие патологий в ЖКТ.

Особенности методов выявления кишечной инфекции

Перед тем назначить для проверки организм на наличие вируса, врач всегда рассматривает сразу несколько вариантов . Дело в том, что каждый применяемый в выявлении инфекции анализ не способен дать 100% ответ. Поэтому, всегда назначается как минимум два вида совершенно разных анализа направленных на выявление одной инфекции.

• Бактериологический. Его точность достигает 90%, также он позволяет получить больше важной информации об инфекции. Этот анализ дает возможность точно выявить, к каким антибиотикам у штамма имеется восприимчивость. Несмотря, на такой высокий уровень выявления, этот анализ применятся лишь в случае, если у населения практически нет восприимчивости к кларитромицин. Также он становится актуальным и в ситуации, если применяемая ранее терапия не показала желаемых результатов;
• Гистологический. Относится к одним из максимально точных анализов. Его уровень точности иногда достигает 100%. Используемая для этой процедуры ткань слизистой проходит тщательное обследование на наличие специальных элементов, указывающих на развитие инфекции. Этот анализ позволяет выявить максимально приближенное количество бактерий и выявить их уровень чувствительности к определенным антибиотикам;
• Уреазно дыхательный. В качестве исследуемого материала на наличие хеликобактер пилори применяется выдыхаемый человеком воздух. Дело в том, что хеликобактер пилори способствует разложению мочевины на такие элементы как аммиак и углекислый газ. Этот анализ берут для выявления в выдыхаемом воздухе именно этих элементов. Несмотря, что этот анализ относится к одним из легких, к сожалению, его результат всегда находится под сомнением, так как он составляет всего 80-85%. Поэтому, он применяется чаще лишь в двух случаях, это первичной диагностике при подозрении на наличие этого вида инфекции и последующей проверки действия применяемых в лечении заболевания препаратов;
• ПЦР. Этот анализ отличается особенной высокой чувствительностью, по этой причине, обладает рядом преимуществ перед другими методами исследования. Он способен выявить не только острые, но и патогенного вида инфекции. Обнаружить он их способен, даже если их количество не превышает единичные экземпляры. Выявление микроорганизмом таким способом происходит буквально через 5-6 часов;
• Иммунологический. Этот анализ делают чаще в начале диагностики и впоследствии для уточнения эффективности проводимого метода лечения. Достоверность результата достигает 80%;
• Серологический. Этот анализ сдается во время первичной диагностики. Но из-за слабой информативности. Его сдают только взрослые, так как у детей из-за присутствующей у них слабой иммунной системы, он не способен выявить наличие присутствующей либо следы ушедшей инфекции.

Стоит знать, только врачом решается, какой именно анализ необходимо будет сдавать на кишечную инфекцию. На выбор анализа влияют многие факторы, в том числе и симптомы, указывающие на наличие бактерии хеликобактер.

Через какой срок сдаются повторные анализы?

Каждый метод, применяемый в выявлении хеликобактера, обладает своими рядами особенностей, которые присутствуют не только в проведении и сдаче анализа, но и сроках. Ведь сдавать анализы на выявление кишечной инфекции, необходимо будет и после проведения курса лечения. И от того какой будет назначен метод исследования будет ясно не только как сдать анализ на хеликобактер пилори, но по истечении какого срока после курса лечении.

Если для повторного обследования врачом будет назначен уреазный дыхательный тест, то делать его лучше через 4 – 6 недель с момента окончания курса лечения. Показать точнее результат может иммунологическое исследование. Но лишь в случае, наличия в организме кишечной инфекции. К сожалению часто показываемые ими отрицательные ответы, получаются ошибочными. Часто причиной ложного ответа являются запоры. Исследование этим методом лучше проводить спустя 2 недели после лечения.

Гастроскопия является эффективным методом. Он позволяет оценить состояние слизистой и устранить вероятность развития онкопатологии. Но из-за специфики его проведения, многие отказываются от его проведения. Если решать какой лучше и проще из методов, то, безусловно, уреазно дыхательный. Но если интересует, какой из них наиболее точнее, результат будет дан именно гастроскопией.

Анализ на Хеликобактер Пилори – единственный надежный способ обнаружения возбудителя. До 90% инфицированных этой спиралевидной бактерией не предъявляют никаких жалоб. Носительство является бессимптомным. Распространенность поражения этим возбудителем достигает 70 – 75% среди лиц старше 40 – 45 лет. При появлении заболевания (гастрита, язвенной болезни и т.д.), наличие возбудителя будет обнаружено только с помощью лабораторных методов диагностики. Других клинических способов постановки диагноза не существует.

Какие методы выявления Helicobacter Pylori существуют?

Заподозрив наличие возбудителя, врач назначает исследования для обнаружения Хеликобактер. В арсенале медиков имеются следующие способы подтверждения наличия возбудителя:

Как сдавать материал для исследования?

Для увеличения эффективности проводимой диагностики необходимо правильно готовиться к исследованию. Каждый метод требует особенных мероприятий, предваряющих исследование:

• Перед проведением дыхательного уреазного теста дополнительной подготовки не требуется. Нет необходимости соблюдать диету или ограничивать время проведения исследования.
• Кровь на igg необходимо сдавать не ранее 4 часов с момента последнего приема пищи. Накануне исследования лучше исключить из рациона продукты с повышенным содержанием жира. В связи с тем, что в крови чаще всего определяется иммуноглобулин класса G, данный анализ нужно проходить не раньше 3 – 4 недель с момента инфицирования. При исследовании других антител (А, М, суммарных) такого ограничения нет.
• Кал для исследования собирается в специальную емкость. Он должен составлять около 30% от её объема. Соблюдая температурный режим 3 – 8ºС, кал необходимо доставить в лабораторию на исследование не позднее суток с момента его взятия у пациента. Наиболее информативным будет материал, собранный для исследования в первую неделю появления симптомов заболевания.
• Подготовка к изучению биоптата на Хеликобактер совпадает со стандартным проведением эндоскопического исследования. Дополнительные мероприятия не проводятся.

Расшифровка результатов исследования

Прежде чем приступать к рассмотрению полученных результатов, необходимо разобраться в особенностях лабораторной диагностики:

• Каждая лаборатория имеет своё оборудование и набор реактивов. От этого напрямую зависят чувствительность методов, особенности проведения и норма (для здорового человека).
• Результаты лабораторных исследований трактуются в тесной связи с клинической картиной и проводимым лечением.
• На результаты исследований влияет множество факторов (правильность взятия материала, подготовки к анализу и т. д.).

Расшифровывать и интерпретировать полученные результаты должен врач. Самыми простыми для понимания являются качественные методы исследования. Они однозначно сообщают, выявлен или не выявлен искомый элемент. К ним относятся:

• Цитологическое исследование. При его проведении окрашивается мазок, в котором бактерия может быть выявлена при осмотре и увеличении. Такой результат будет считаться положительным, то есть выявившим возбудителя.
• ПЦР кала. При обнаружении фрагментов возбудителя результат называют положительным. Важно, что в этом случае будут выявлены и активные бактерии, ухудшающие самочувствие пациента, и их разрушенные фрагменты. Генетический материал Хеликобактер будет сохраняться около 14 дней после гибели последней бактерии при проведении терапии. Поэтому проводить контрольное исследование можно спустя 2 недели после приема последней таблетки.

Для диагностики хеликобактерной инфекции также проводят количественные тесты. Они отражают не только наличие возбудителя, но и его характеристики. К ним относятся:

• Дыхательный тест. Он отражает уровень зараженности слизистой оболочки бактерией. Измерения производятся в процентах. В зависимости от полученных результатов, пораженность организма бактерией Хеликобактер Пилори подразделяется на легкую (от 1 до 3,4%), среднюю (от 3,5 до 6,4%), тяжелую (от 6,5 до 9,4%) и крайне тяжелую (более 9,5%) степень.
• Уровень иммуноглобулинов измеряется в Ед/мл. При проведении исследования igg G полученные результаты делятся по уровню антител. При выявлении менее 0,9 Ед/мл результат трактуется как отрицательный. Если уровень варьируется от 0,9 до 1,1 Ед/мл, он расценивается как сомнительный и трактуется только в совокупности с течением болезни. Если количество антител превышает 1,1 Ед/мл, результат трактуется как положительный.

Считается, что ведущим фактором развития язвенного процесса является наличие в желудке особого микроорганизма, который называется хеликобактер пилори, а носительство микроорганизмов называется хеликобактерной инфекцией.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки является большой проблемой гастроэнтерологии. Это заболевание поражает до 10% взрослого населения, а у мужчин в зрелом возрасте это заболевание встречается еще чаще. Как узнать, существует ли у вас этот микроорганизм? Какие анализы могут определить, есть ли риск у человека заболеть язвенной болезнью желудка? Как проводится расшифровка анализов на хеликобактер пилори?

Этот материал может оказаться нужным для пациента, которому назначили какой-либо из видов исследований на хеликобактерную инфекцию, но в связи с недостатком времени врач не рассказал об особенностях этих анализов. Будет дана краткая информация о микроорганизме, рассмотрены различные виды исследований, определены показания. Подробно будет рассказано о подготовке к анализам, и о расшифровке их результата. В заключение кратко будет рассказано об основных принципах лечения хеликобактерной инфекции.

Хеликобактер: что это?

Сам микроб — это мелкая и подвижная бактерия в форме спирали. Она обладает уникальными свойствами. Она способно жить в очень кислой желудочной среде. В желудке растворяются все белки, а этот микроорганизм выживает. Он хорошо себя чувствует в густом слое желудочной слизи, и передвигается в ней благодаря многочисленным жгутикам. Кроме этого, хеликобактер имеет «химическое» оружие. Микроб вырабатывает особый фермент, или уреазу. Уреаза способствует выделению аммиака из мочевины, а он, как сильное основание, нейтрализует соляную кислоту. В результате в желудке создаются «островки» щелочной реакции, в которых обитает и размножается хеликобактер.

Такое приспособление позволяет колонизировать желудочно-кишечный тракт очень большого количества людей. В нашей стране хеликобактерная инфекция в дремлющем состоянии, не вызывая язвенной болезни, обнаруживается у большей части взрослого населения. Эти микробы выделяются из организма с фекалиями, и обычно человек инфицируется уже в детстве, по обычному механизму кишечной инфекции, по типу грязных рук, через воду или продукты. У подавляющего большинства населения никаких симптомов болезни не обнаруживается, но в настоящее время считается твёрдо установленной связь между присутствием этого микроорганизма в желудке и высоким риском развития язвенной болезни и злокачественных новообразований – рака желудка. Это инфекция успешно излечивается, но хеликобактер может поселиться в организме человека и повторно. С помощью каких анализов и методов исследования можно обнаружить хеликобактерную инфекцию?

Разновидности анализов

Существуют самые разные методы диагностики. Например, можно провести инвазивный тест, и взять не менее 5 участков слизистой оболочки желудка из разных мест. Обычно этот способ используется в особо сложных случаях после завершения лечения от этой инфекции, и является экспертным. Но мы рассмотрим неинвазивные тесты, которые применяются в первую очередь в лабораторном исследовании.

Их плюс в простоте применения для пациента. Однако они считаются вспомогательными, поскольку всё-таки наилучшим способом будет выделить микроорганизм непосредственно из того места, в котором он обитает.

Анализ крови

В настоящее время очень модным является возможность определять любую инфекцию по анализу крови. Определяют так и хеликобактерную инфекцию, точнее, не наличие самого микроба или его антигенов и факторов патогенности, поскольку в крови хеликобактер никогда не обнаруживается. Определяют антитела к хеликобактер пилори, то есть иммунный ответ организма.

Такой серологический метод исследования позволяет обнаруживать иммуноглобулины разных классов, как качественно, так и в виде количественной оценки. Достаточно важными могут оказаться серологические тесты в том случае, когда врач подозревает первичную инфекцию. Например, если к гастроэнтерологу обратился человек, у которого впервые возникли признаки диспепсии, то есть вздутие живота, отрыжка, подташнивание, дискомфорт в эпигастрии и другие симптомы.

Если обнаружится высокий титр определенных специфических антител, то это будет говорить об активном процессе. Но при этом анализ крови не в состоянии будет помочь распознать, чем выражена это активность. Не следует использовать анализ крови для подтверждения излечения от этой инфекции. Человек мог уже излечиться, а титр антител в течение 2 лет ещё будет высоким. Поэтому, как и анализы кала, серологические исследования хеликобактер пилори по анализу крови в настоящее время являются вспомогательными.

Этот тест показан в том случае, когда нельзя выполнить биопсию желудка, например, если у пациента пониженная свертываемость крови. Но нужно понимать, что если у пациента слабый иммунный ответ, то антитела к хеликобактер пилори могут выделяться в незначительном количестве и не будут обнаружены. Поэтому результат, возможно, будет ложноотрицательный.

Для того чтобы как можно более точно диагностировать наличие или отсутствие носительство хеликобактер пилори, одновременно применяют комбинацию из различных исследований, которая включает в себя самые разные методы. Какой анализ сдать на хеликобактер пилори, и каковы показания к тем методам, которые были описаны выше?

Показания к исследованиям

У всех исследований есть сходный перечень показаний. Они назначаются при жалобах пациента, которые характерны для язвенной болезни. Это ощущение дискомфорта вверху живота, различные расстройства пищеварения, при неустойчивом стуле, при необъяснимой потере массы тела. Назначаются исследования при хронической изжоге, при часто возникающем вздутии живота, при тошноте.

Вторым показанием является контроль эффективности лечения хеликобактерной терапии или диагностика случившегося рецидива. Также к показаниям относится подтверждение полная ликвидации носительства спустя несколько недель или месяцев, то есть контроль отдаленных результатов.

В случае уреазного теста дополнительно показанием является обследование совместно проживающих в семье лиц для выявления носителей. Также уреазный тест проводится, когда имеются выраженные противопоказания к фиброгастроскопии.

Исследование кала также проводят для определения показаний к началу эрадикационной терапии. Исследование анализа крови показано в первую очередь для первичной диагностики хеликобактерной инфекции при наличии симптомов диспепсии, а также для косвенного оценивания состояния слизистой желудка. Какова должна быть подготовка к анализам?

Подготовка

Самая простая подготовка в случае взятия анализа венозной крови на антитела и для определения антигена в кале пациента. Точнее, никакой подготовки вообще не требуется. Но вот для того, чтобы повысить вероятность определение участков генома в фекалиях (ПЦР на хеликобактер), нужно провести предварительную подготовку.

Итак, если вам назначили ПЦР на хеликобактер, то необходимо:

• исключить прием антибиотиков и любых антибактериальных препаратов. А это значит, что необходимо или перенести анализ на другое время или отменить антибиотики за несколько дней;
• нужно отказаться от приема слабительных, не вводить ректальные свечи, и временно прекратить прием препаратов, которые влияют на перистальтику кишечника. Это различные спазмолитики, Беллатаминал, пилокарпин, который может применяться в каплях для лечения глаукомы и в других случаях.

Обо всех принимаемых препаратах необходимо сообщить врачу, после того как он назначит проведение этого исследования.

Но, пожалуй, наиболее сложным подготовкой будет подготовка к уреазному тесту. Как правильно подготовиться к этому анализу?

Уреазный тест: подготовка и проведение

Прежде всего, врач предупреждает пациента, что:

• уреазный тест назначается только лишь через полтора месяца после приёма каких-либо антибиотиков или лекарств, которые содержат висмут, например, Де-нол;
• за 14 дней до проведения уреазного теста желательно отказаться от применения лекарственных препаратов для лечения язвенной болезни желудка. Это группа ингибиторов протонного насоса, например Омепразол и его аналоги, а также антагонисты гистаминовых рецепторов, такие препараты, как Фамотидин, Ранитидин и им подобные;
• за трое суток до назначенного исследования нужно полностью исключить спиртные напитки;
• в том случае, если у пациента недавно была проведена фиброгастроскопия, то уреазный тест можно делать не раньше, чем через сутки после этой инвазивной методики.
• за 6 часов – исключить любую еду. Воду пить можно, но только не газированную и чистую;

Таким образом, чтобы не исказить результат анализа, к уреазному тесту нужно начинать готовиться за полтора месяца до назначенной даты. Как сдавать анализ на хеликобактер пилори методом уреазного теста?

Схема тестирования следующая:

• вначале нужно замедлить эвакуацию желудочного содержимого, чтобы хеликобактер успела разложить мочевину на аммиак. Обычно для этого пациенту предлагается один стакан апельсинового сока, или сока из грейпфрута;
• через 10 минут после этого забирается контрольная проба воздуха. Для этого нужно сделать глубокий выдох в специальный пакет, который закрывается герметично, а потом маркируется. Наиболее важна для результатов анализа последняя часть воздуха. Известно, что именно в этой части находится самый глубокий воздух, выдохнутый из альвеол, а первичный объём всегда бывает воздухом, который находится в крупных и мелких бронхах. Исследователям очень важно найти результат газообмена, и поэтому очень важно последнюю порцию воздуха выдувать в пакет;
• после этого пациент выпивает четверть стакана (50 мл) с раствором мочевины, в которой обычный углерод заменён изотопом, о котором было рассказано выше. Бояться не нужно, этот изотоп совершенно безопасен, а раствор мочевины ничем не отличается от чистой воды по запаху и вкусу. Этот раствор готовится ex tempore, то есть непосредственно перед тем, как его выпить;
• после приёма мочевины необходимо посидеть в спокойном и расслабленном состоянии 30 минут;
• после этого забирается новая проба воздуха в другой пакет, и можно идти домой.

Затем эти две пробы проверяются на специальном оборудовании. Исследователей интересует количество изотопа углерода (С13) и количество обычных его атомов (С12) в углекислом газе выдыхаемого воздуха. В том случае, если у пациента в желудке есть хеликобактерная инфекция, то во второй пробе концентрация изотопа углерода с номером 13 будет высокой, больше чем в первой пробе. Теперь вы знаете, как берут этот анализ. Это очень просто, доступно и комфортно, тест очень чувствительный, специфичный и безошибочный. Именно поэтому его стоимость, в среднем, составляет 2200 рублей.

Интерпретация и расшифровка результатов

Естественно, для здорового человека норма любого анализа — это полное отсутствие хеликобактер пилори в организме и отсутствие всяких следов его жизнедеятельности, в том числе и показателей иммунного ответа. Некоторые совсем неграмотные с медицинской точки зрения люди интересуются, какова должна быть «норма (нормы) хеликобактер пилори в крови». Никаких микробов в крови вообще быть не должно, кровь должна быть стерильной.

Если говорить об анализах кала, то и исследование антигенов, и ПЦР — реакция являются качественными. Это значит, в заключении дается ответ: обнаружено или не обнаружено. Если обнаружено, то человек является или носителем этой инфекции, или лечение не дало эффекта, или после лечения он заразился вновь.

В случае уреазного теста существуют количественные референсные значения. Под этим определяется разница между наличием изотопов углерода (вторая проба/первая), и они выражаются не в процентах, а в тысячных долях, или промилле. Напомним, что в повседневной жизни в промилле измеряется соленость морской воды.

1. в том случае, если в содержимом второгопакета менее 4 промилле (4 ‰) разницы, то уреазной активностинет, хеликобактерная инфекция отсутствует;
2. если же уреазная активность превышает соотношение в 4 промилле, или превышает его, то эта активность характерна для данного вида микроорганизма на уровне болезни, и в случае положительного значения у пациента весьма часто обнаруживаются неприятные симптомы заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки;
3. если значение колеблется между тремя и четырьмя промилле, то это свидетельствует о низкой активности хеликобактерной инфекции, которая существуют в виде бессимптомного носительства, при котором не развивается язвенная болезнь, но она может возникнуть, поскольку уже есть в наличии главный предрасполагающий фактор. Для уточнения назначается или повторный уреазный тест, или комплекс исследований, когда дополнительно прибавляется исследование кала или определение антител в крови.

Наконец, расшифровка анализа крови на антитела хеликобактер пилори у здорового человека должна выглядеть так:

• для -отрицательный результат, концентрация их не должна превышать 13,5 МЕ/мл;
• для — отрицательный результат, концентрация не должна превышать 30 МЕ/мл.

Расшифровка анализа крови хеликобактер пилори заставит поломать голову:

• в том случае, если показатели антител выше чем надо, то это может говорить, как и о текущем инфекционном процессе в стадии разгара, так и о перенесенной хеликобактерной инфекции, поскольку антитела в крови циркулируют ещё около 2 лет. То есть, ничего конкретного сказать нельзя, кроме того, что контакт с этим возбудителем или был, или есть;
• если количество антител низкое, или вообще их нет, то это может говорить об эффективном лечении (если оно было), о здоровье, то есть отсутствии инфекции, но также и о раннем периоде заболевания, раньше месяца после заражения, когда антитела ещё не наработались. То есть, в случае низкого титра, если у пациента никогда раньше не искали хеликобактер и не лечили, ответ «не очень хорош»: может быть, человек здоров, а может, и болен. Конечно, только этого анализа явно недостаточно.

Лечение

В заключение следует очень коротко рассказать о лечении хеликобактерной инфекции. Современная гастроэнтерология имеет четкую и доказанную позицию, что в том случае, если у больного с язвенной болезнью желудка обнаружена хеликобактер пилори, то обязательно необходимо проводить курс эрадикационной терапии.

Схемы эрадикации являются комбинированными, поскольку какое-либо одно лекарство здесь будет неэффективно. Понятие эффективности эрадикации колеблется в пределах от 80% и выше. Например, по международным стандартам лечения, примером эрадикации может являться такая тройная схема:

• Дважды в день назначаются ингибиторы протонного насоса, например омепразол;
• Дополнительно добавляется амоксициллин, кларитромицин и метронидазол.

Однако, по последним данным, постепенно увеличивается доля штаммов этого микроорганизма, устойчивых к этим антимикробным препаратам. Поэтому регулярно в Международный протокол лечения вносятся уточнения, связанные не только с появлением новых лекарственных средств, но и с изучением штаммов хеликобактер пилори, распространённых в регионе проживания пациента.

В случае неэффективности, назначается вторая линия схемы эрадикации, когда применяются препараты висмута, тетрациклин, метронидазол ингибиторы протонного насоса. Длительность курса эрадикации обычно составляет 2 недели. Конечно, значительно повысить эффективность схемы эрадикации может высокая дисциплина больного, отказ от курения, употребления алкоголя, диета, и выполнение всех предписаний врача.