Стадии дисбактериоза и их лечение. Дисбиоз кишечника у взрослых

Дисбактериоз весьма распространенное современное заболевание, кишечные проявления которого довольно разнообразны.

Они полностью зависят от первоначальной причины заболевания, возраста самого пациента, индивидуальной чувствительности, характера используемых лекарственных препаратов и вида микроорганизмов, которые принимают участие в нарушение микрофлоры кишечника.

Степени и стадии дисбактериоза по Г.Г. Кузнецовой

Еще в 1972 году Г.Г. Кузнецова предложила классификацию данного заболевания. Она состоит из четырех стадий и четырех степеней тяжести течения заболевания:

• Первая стадия – количество полезных бактерий (бифидобактерий и (либо) лактобактерий) снижено, при этом роста негативной микрофлоры не отмечается. В данный период довольно трудно диагностировать заболевание, так как клинические проявления пока отсутствуют. Правда, исключения все имеются, а именно частые простудные заболевания, ухудшение либо полное отсутствие аппетита. Для детей еще и отставание в наборе веса от своих сверстников.
• Вторая стадия – ярко выраженное повышение (снижение) с последующим преобладанием колибактериальной флоры, ферментно неполные и атипичные кишечные палочки. Отмечается нарушение стула: понос с неприятным запахом и с характерной примесью зелени либо запор и вздутие кишечника.
• Третья стадия – титры условно-патогенной микрофлоры кишечника находятся на высоком уровне. Болезнетворные бактерии активно размножаются. Понос носит хронический характер, имеет явно выраженный зеленый цвет, просматриваются не переваренные остатки пищи. Больного регулярно беспокоят метеоризм и колики. Общее самочувствие также значительно ухудшается: полностью отсутствует аппетит, развивается анемия. Для новорожденного ребенка также характерны признаки рахита. Постоянные заболевания, которые носят длительный характер.
• Четвертая стадия – в высоких титрах преобладает синегнойная палочка либо бактерии Протей. Данная стадия является самой опасной. В кишечнике стремительно развиваются такие возбудители как дизентерия, сальмонеллез и патогенные виды кишечных палочек, способных в любое время спровоцировать развитие острых инфекционных процессов. В данном случае кишечные микробы стремительно заселяют весь организм, что влечет за собой воспаление многих органов. Опасность патогенной флоры состоит в том, что ею разлагаются не переваренная пища и тем самым ведет к выделению токсинов. При их проникновении в кровь отмечаются симптомы общего отравления организма, которые носят хронический характер.

Во время первой степени тяжести течения дисбактериоза в кишечнике по Г.Г. Кузнецовой над нормальной микрофлорой преобладает негативная.

Для второй степени заболевания характерно одинаковое количество анаэробов и аэробов в кишечнике, повышается количество атипичных штаммов. Кроме того, возможное проявление колонии гемолизирующей E.Coli или даже стафилококка.

Третья степень – это стремительно повышение количество условно-патогенной флоры и атипичных кишечных палочек. При этом титры лакто- и бифидобактерий слишком низкие.

В четвертой степени заболевания преобладают условно-патогенные микроорганизмы, среди которых доминирует стафилококк, протей и стрептококк.

Фазы дисбактериоза по Б.Ф. Пенегин

Вторую классификацию заболевания, предложил Б.Ф. Пенегин в 1987 году. В соответствии с ней выделяют такие фразы:

• Начальная фаза . Для нее характерно повышение симбионтонов;
• Вторая фаза . Повышение в кишечнике микроорганизмов, которые в норме быть не должно либо они в минимальном количестве;
• Третья фаза. Расширяются границы локализации бактерий. Они появляются там, где в норме их не должно быть.
• Четвертая фаза. Удельный вес условно-патогенных штаммов стремительно растет.

Существующие степени дисбактериоза, на которые ориентируются врачи

Помимо вышеперечисленных классификаций, существуют еще некоторые степени дисбактериоза, которые предлагали ученные в разные периоды времени. Несмотря на отсутствие общепризнанной классификации и наличие различных вариантов течение дисбактериоза требует, чтобы были выделены определенные клинические формы течения заболевания. В отраслевом стандарте был разработан так называемый «протокол ведения больных дисбактериозом», в котором ученые и врачи приняли решение ввести стандарт степени развития заболевания. Их всего три.

1. Дисбактериоз 1 степени характеризуется снижением на один-два порядка бифидобактерий и лактобактерий, как одновременно, так и по отдельности. Возможно и понижение (повышение) кишечных палочек с возникновением небольших титров в изменении их форм, но не больше 15%.
2. Дисбактериоз 2 степени определяют при условии, что имеется один из представителей условно-патогенных бактерий, концентрация которого не превышает 105 Кое/г либо ассоциации условно-патогенных микроорганизмов, титры которых сравнительно небольшие. Для данной степени заболевания также характерны высокие показатели лактозоотрицательньх Е. coli, ферментативные свойства которых значительно изменены.
3. Дисбактериоз 3 степени . Условно-патогенные микроорганизмы в анализах отображаются в высоких титрах. При этом может быть, как один вид, так и его ассоциации.

В классической медицинской номенклатуре существует три степени тяжести дисбактериоза. Сегодня речь пойдёт про дисбактериоз 2 степени тяжести. Отметим, что степени развития чаще всего имеет дисбактериоз, который был спровоцирован медикаментами в ходе лечения более сложной проблемы. Тем не менее, это серьёзная проблема, которая значительно поражает флору, и восстановление после неё будет требовать некоторого времени и усилий.

Дисбактериоз 2 степени - симптомы

На уровне микроорганизмов дисбактериоз 2 степени вызывает нарушения в количественном составе. Потери несут группы флоры, которые до этого считались неприкасаемыми. В силу того, что условно благоприятных бактерий становится меньше, патогенная флора начинает развиваться и расти. Увеличение количественного соотношения двух категорий и провоцирует симптоматику, которая позволяет говорить о 2 стадии болезни. Какие же симптомы имеет дисбактериоз 2 степени тяжести в общем случае?

При дисбактериозе 2 степени начинается анемия. Больной теряет силы, слабеет, хочет спать. Могут начать проявляться недостаток кальция и общего авитаминоза.

Могут развиться аллергические реакции при дисбактериозе, такие как покраснения, сыпи, крапивница, раздражения кожи с зудом и шелушением.

Естественно начинаются стандартные реакции энтерита. Чаще всего это диарея, сильный метеоризм, боли в ходе активного газообразования, устойчивое ощущение переполненного кишечника.

Симптомы дисбактериоза 2 степени могут пойти и по другому пути, вызывая запоры и трудности в дефекации. Приятного мало, но суть в том, что дисбактериоз может проявляться и таким образом.

В ходе развития второй стадии дисбактериоза, у больного на языке появляется налёт, который возобновляется в течение получаса после его очистки. Это яркое свидетельство развития кишечной болезни.

Начнутся боли в области кишечника. Половина из них будет спровоцирована метеоризмом, половина – развитием гастрита. Боль при дисбактериозе 2 степени будет проявляться во время приёма пищи и ей переваривания, до и после дефекации, в неудобном положении тела.

С ходом развития, у больного дисбактериозом пропадёт аппетит, он начнёт слабеть и стараться принять позу лёжа.

Чаще всего при дисбактериозе такая проблема вызывает дисперсию в виде сильной изжоги, что ещё больше усугубляет состояние больного.

Как лечить дисбактериоз 2 степени

Дисбактериоз 2 степени, это проблема серьёзного медикаментозного отравления микрофлоры. Бороться с ней нужно с подачи врача и под его чутким надзором. Только так можно уберечь организм от развития третьей стадии, и быстро встать на ноги.

Нередко у малыша, как новорожденного, так и более взрослого, наблюдается такое явление, как дисбактериоз. В отличие от начальной стадии развития, 2 степень дисбактериоза у ребенка проявляется достаточно ярко и приводит к серьезному нарушению микрофлоры кишечника. Дисбактериоз 2 степени у ребенка, при отсутствии грамотного лечения, может впоследствии перейти в более тяжелые формы и являться началом серьезных последствий у малыша.

Любая мама при рождении малыша обязательно сталкивается с рядом проблем, касающихся его здоровья. К сожалению, невозможно полностью защитить ребенка от возможных детских болезней, так как существует ряд факторов, которые могут проявляться как извне, так и изнутри. Так, одним из проблем, связанных с ухудшением самочувствия малыша и проявляющихся достаточно ярко, является дисбактериоз. Явление достаточно распространенное среди детей, но до сих пор вызывает у молодых мам беспокойство и паническое состояние.

Если ранний дисбактериоз может стать причиной вздутия и дискомфорта в животе, то дисбактериоз 2 степени у ребенка приводит к серьезному нарушению микрофлоры кишечника и протекает достаточно тяжело.

Причины дисбактериоза достаточно разносторонние, но все они приводят к расстройству кишечника и обусловлены: искусственным вскармливанием, неполноценным питанием, хроническими заболеваниями кишечника и желудка, применением в детском возрасте антибактериальных и других агрессивных средств, острыми инфекционными болезнями, а также такими заболеваниями, которые способствуют нарушению всасывания в кишечнике.

Каждая из причин в относительной степени диагностируется при помощи обследования и сдачи определенных анализов и подлежит обязательному лечению, так как при отсутствии такового могут иметь место более серьезные проявления и проблемы со здоровьем малыша.

Крайне важна точная диагностика дисбактериоза, так как существует ряд других заболеваний с аналогичными симптомами, характерными для данного явления. Поэтому любое самостоятельное вмешательство со стороны родителей не только не уместно, но и чревато последствиями, наносящими вред здоровью малыша.

Известно, что 2 степень дисбактериоза у ребенка протекает достаточно ярко, и специалисты подразделяют их на три основные группы: функциональные, желудочные и кишечные. Общие симптомы дисбактериоза 2 степени характеризуются: неустойчивостью стула, кишечными коликами и болями в животе, диареей, неприятным запахом при дефекации, повышенным метеоризмом, неприятным запахом изо рта, заметным снижением аппетита, жидким стулом зеленого цвета, сильной отрыжкой после приема пищи, изжогой, обложенностью языка белым налетом.

При наличии всех этих симптомов, необходимо обратиться к детскому гастроэнтерологу для того, чтобы подвергнуть малыша грамотному лечению. Лечение дисбактериоза 2 степени подразумевает не только прием определенных групп лекарственных препаратов, но и строгое соблюдение диеты. Диета носит щадящий характер и исключает все те продукты, которые способны привести к большему дисбактериозу и нарушить микрофлору кишечника.

При этом, препараты при дисбактериозе у малыша подразделяются на антибактериальные, уничтожающие инфекции, а также пробиотики, содержащие бифидо- и лактобактерии, восстанавливающие микрофлору. После лечения еще долгое время должны соблюдаться все меры профилактики, предотвращающие повторное развитие дисбактериоза, а также нормализующие флору кишечника. Профилактические меры обязательны для соблюдения.

Не всегда лечение дисбактериоза подразумевает применение антибактериальных средств. Препараты подобного действия назначаются только при обнаружении в анализах инфекций определенных групп. При отсутствии же таковых назначаются только пробиотики и соблюдается диета.

Таким образом, дисбактериоз 2 степени у ребенка является следствием нарушения микрофлоры кишечника и протекает достаточно ярко. При этом, симптомы заболевания подразделяются на несколько основных групп, что и определяет степень и характер дисбактериоза.

В пищеварительном процессе, кроме ферментов слюны и желудочного сока, также принимают участие множество бактерий, проживающих в ЖКТ (желудочно-кишечный тракт), а их недостаток, имеющий симптоматическое проявление, - дисбактериоз 2 степени. В отличие от того, как протекает дисбактериоз 1 степени у взрослых, дисбактериоз 2 степени - это не просто снижение количества полезных бактерий или повышение вредоносных (патогенных), а заболевание, которое нужно лечить. Как лечить дисбактериоз 2 степени, чтобы он не перешёл в более опасную стадию?

Деление по стадиям даёт информацию о последовательности проявления тех или иных симптомов и о результатах дестабилизации кишечной микрофлоры на данный момент, но не о длительности каждой стадии. Ведь механизм развития заболевания для каждого случая индивидуален и зависит от того, какие полезные бактерии или грибковые культуры уничтожаются и какие патогенные микроорганизмы размножаются.

Во многих случаях, некоторые стадии либо быстро проходят, либо «смазаны». Может не быть никаких симптомов, а при их появлении диагностируется дисбактериоз степени 3.

Лечение

На первой стадии заболевания редко кто обращается в клинику. Лёгкую симптоматику дисбактериоза обычно списывают на приём плохой пищи, а летом на плохо помытые или не прошедшие надлежащую термическую обработку продукты. К лечащему врачу обращаются, когда донимает резкая боль в животе или возникли серьёзные проблемы с аппетитом и стулом, а это вторая или дисбактериоз 3 степени.

При дисбактериозе применяется комплексное лечение, которое условно делится на 3 этапа – уничтожение патогенной микрофлоры, заселение кишечника полезной микрофлорой надлежащее питание.

Этот этап применяется, только если баланс бактерий и грибковых культур нарушен вследствие приёма антибиотиков или злоупотребления алкоголем. Тогда в кишечнике создаётся среда, неблагоприятная для любых микроорганизмов. Исключение – дисбактериоз вызван длительным или чрезмерным приёмом антибиотиков-пеницилинов. В виду стойкости пенициллиновых грибков к биологическому воздействию лечение проводится сильными негрибковыми препаратами. При выведении стойких грибков приём одного и того же препарата на протяжении всего курса лечения приводит к привыканию стойких грибков к данному препарату. Это касается и лечения антибиотиками.

Бактерии уничтожаются следующими антибиотиками:

• стафилококки – стафилококковый бактериофаг и макролиды или аминогликозиды;
• энтерококки - нитрофураны, макролиды или синтетические ампициллины;
• протеи – нитрофураны, производные налидиксовой кислоты, сульфаниламиды;
• синегнойная палочка – аминогликозиды;
• клостридии – курс лечения как при венерических заболеваниях;
• кандидоз – сильнодействующие негрибковые препараты, а после прохождения полного курса лечения через 1-2 недели длительный курс фунгицидных препаратов слабее;
• при 4 степени – бактериофаги и интерферон.

При наличии гельминтоза сначала лечится гельминтоз, а затем дисбактериоз.

На четвёртой стадии при развитии инфекционных заболеваний, лечение назначается, исходя из степени опасности дисбактериоза и сопутствующей инфекции. Если можно подобрать антибиотик от основного и сопутствующего заболевания, лечение проводится на его основе.

Заселение кишечника полезной микрофлорой

На данном этапе лечения используются пробиотики и пребиотики. Пребиотики – легкоусвояемые жирные кислоты и аминокислоты. Пробиотики – комплексы с живыми микроорганизмами, лактобактериями, колибактериями и бифидобактериями. Пробиотики бывают некомбинированные – комплекс, содержащий только один вид полезных бактерий; комбинированные – несколько видов бактерий и грибковых культур в одном препарате. Некоторые пробиотики имеют в своём составе интерферон.

Питание

При питании основной акцент делается на лёгкость усваивания и разнообразие продуктов. В зависимости от того, каких бактерий не хватает, диетолог данный продукт вводит в рацион постепенно, одновременно с пробиотиками. К примеру, если причиной заболевания является недостаток лактобактерий, нельзя употреблять творог и свежее молоко. Акцент следует делать на сыворотке и кисломолочных продуктах. При нехватке некоторых грибковых культур следует себя ограничить в мучных продуктах, а бифидобактерий – в жирных.

Важно! Если дисбаланс микрофлоры кишечника нарушен из-за передозировки сильных антибиотиков или неграмотном назначении пробиотиков, назначается длительное комплексное лечение народными средствами, продолжительностью 3 и более месяцев.

На четвёртой стадии при нескольких запущенных инфекциях лечение начинается с ввода необходимых препаратов через капельницу 10 и более внутримышечных инъекций ежедневно на протяжении 7-10 дней.

И далее происходит процесс постепенного вытеснения патогенных бактерий полезными, в результате которого у ребенка формируется сбалансированная микрофлора кишечника. А потому, у детей до года дисбактериоз – распространенное явление.

На первой неделе жизни у ребенка может наблюдаться транзиторный дисбиоз, с характерным жидким слизистым стулом и непереваренными крупицами. Если общее состояние не внушает опасений (хорошая прибавка в весе, спокойные сон и бодрствование), то лечение не назначается.

По истечении небольшого времени процесс пищеварения нормализуется, и тревожные симптомы исчезают. Однако в дальнейшем дисбактериоз может возникнуть у ребенка в любой возрастной период. Причины возникновения дисбиоза у новорожденных и детей до года:

1. Заболевания матери в период беременности: мастит, генитальные инфекции, и другое;
2. Кесарево сечение (ребенок не получает часть маминой микрофлоры);
3. Отсутствие грудного вскармливания или позднее прикладывание;
4. Неправильное введение прикорма;
5. Медикаментозное лечение.

Имеет характерные симптомы: тошнота, вздутие, колики, рвота, диарея, запоры, стул зеленого цвета со слизью и неприятным запахом, частые срыгивания, боли, аллергические высыпания.

Кроме этого, следует обратить внимание и на сопутствующие симптомы: отсутствие прибавки в весе, сниженный аппетит, общий болезненный вид ребенка. В этом случае нужно в обязательном порядке обратиться к педиатру и к детскому гастроэнтерологу (инфекционисту, аллергологу).

После обработки анализа на и получения положительного результата врач назначает лечение. При нарушении 1-2 степени показана диета:

1. Сбалансированное питание матери и ребенка;
2. Исключение продуктов — аллергенов;
3. Частые кормления небольшими порциями;
4. После 6 месяцев введение в рацион кисломолочных продуктов, ягодных морсов и компотов.

Лечение дисбиоза 3-4 степени осложнено негативным воздействием антибиотиков на неокрепший детский организм. Назначаются в самом крайнем случае. В качестве основной терапии используются средства:

• Бактериофаги;
• Препарат « » (и его аналоги);
• Противодиарейные и слабительные препараты;

Профилактика дисбиоза у новорожденных и детей до года:

1. Правильное питание матери во время беременности;
2. Грудное вскармливание;
3. Искусственное вскармливание смесями, содержащими пробиотики и пребиотики;
4. Введение в рацион ребенка новых по составу смесей с учетом его возрастных особенностей.

Правильно питаться для ребенка очень важно.

В ежедневный рацион должны входить натуральные сорбенты, содержащие пищевые волокна: , груши, гречка, морковь.

Обязательны кисломолочные продукты для поддержания оптимальной килой среды в кишечнике, благоприятной для развития полезных бактерий.

Готовый продукт можно приобрести в магазине детского питания или приготовить самому с использованием специальной закваски.

Также не стоит забывать о соблюдении правильного режима дня и закаливающих процедурах. Крепкий иммунитет легко справится с дисбиозом. В дошкольный (школьный) и подростковый период причинами дисбактериоза могут быть:

• (лямблии);
• Длительный прием антибиотиков;
• Аллергические заболевания;
• Вегето-сосудитая дистония;
• Гормональная перестройка организма;
• Стрессы;
• Экология;
• Инфекционные заболевания кишечника.

Иррациональное питание