Выбор читателей
Популярные статьи
Одним из эффективных способов контрацепции считается стерилизация мужчин. Операция хорошо переносится, а восстановительный период проходит достаточно быстро. При этом мужчина может ощущать небольшой дискомфорт, но изменений в организме и функционировании систем после процедуры не наблюдается. Но прежде, чем принять ложное решение, необходимо знать, как проводится операция, и какие последствия могут возникнуть. Стерилизация так же может называться вазэктомия.
Описание метода появилось полвека тому назад, и на сегодняшний день она является самым популярным и эффективным методом контрацепции. Но очень часто стерилизацию путают с кастрацией, полагая, что разницы между процедурами нет. На самом деле кастрация подразумевает удаление яичек. При вазэктомии производится блокирование репродуктивной функции. У мужчин, прошедших стерилизацию полностью сохраняются сексуальные возможности, отсутствуют негативные последствия, кроме бесплодия.
Мужчина может принять решение о проведении вазэктомии по нескольким причинам:
Проведение мужской стерилизации возможно только по заявлению пациента, возраст которого не менее 35 лет.
Так же обязательно наличие двух детей. Так же потребуется справка об отсутствии психических заболеваний. В случае, когда вазэктомия показана по определенным медицинским показаниям, требуется лишь письменное согласие, при этом не учитывается количество детей и возраст пациента.
Операция длится от 20 до 30 минут. Перед процедурой пациенту вводят местную анестезию. Суть вазэктомии заключается в блокировки семявыводящих протоков для того, чтобы сперматозоиды не смогли достичь эякулянта. Хирург вырезает фрагмент протока, а концы перевязывает.
Сперматозоиды, выделяемые в процессе полового акта, без вреда для организма будут выводиться тканями. При этом значительных изменений в качестве, количестве и внешнем виде эякулянта не наблюдается. Мужчина сможет жить полноценной жизнью, за исключением возможности иметь детей.
После операции в течение пяти лет у мужчин сохраняется возможность фертильности. По истечении данного периода, организм перестает полноценно вырабатывать сперматозоиды. Для того, чтобы восстановить способность оплодотворения, проводится реконструкционная операция. Но, к сожалению, она не дает гарантии.
После проведения операции по стерилизации мужчин пациент может отправляться домой уже через 30 минут. При этом не возникает болевых ощущений. Специалисты рекомендуют первые несколько дней ограничить физические нагрузки и соблюдать осторожность.
Сексуальную жизнь можно возобновлять уже через неделю после завершения процедуры. Но в течение трех месяцев в организме остаются жизнеспособные сперматозоиды и вероятность оплодотворения остается. Именно по этой причине врачи рекомендуют пользоваться контрацептическими средствами. Процесс восстановления не занимает много времени и мужчина может вернуться к привычной жизни уже через неделю.
Мужская стерилизация сегодня занимает первое место среди множества средств контрацепции. К достоинствам операции относятся:
Кроме этого, после процедуры отмечается увеличение гормональной активности семенников, что положительно влияет на биологический возраст. Именно поэтому в отдельных странах вазэктомию проводят для омоложения.
Но процедура по стерилизации имеет свои отрицательные стороны:
Так же данный способ не подходит для молодых людей, которые в будущем планируют иметь детей. При вазэктомии существует возможность проведение реконструкционной операции, но это требует опытности и грамотности специалиста и успешна только в 50% случаев. При этом, если она выполняется в первые 3-4 года после стерилизации.
Сегодня разработаны методы хирургического вмешательства, благодаря которым не остается следов и рубцов.
Но, как и любая операция, вазэктомия может стать причиной развития серьезных последствий. Среди них выделяют отек мошонки, чувство тяжести в паховой области, нагноение ранки, гематомы.
Для того, чтобы избежать инфицирования, рану обрабатывают специальными растворами.
Вазектомия отличается от других методов тем, что стерилизованный мужчина сохраняет свои половые функции, за исключением возможности оплодотворения. Период восстановления после процедуры не требует соблюдение специальных диет, но рекомендовано некоторое ограничение физический нагрузки. Возобновлять половую жизнь можно уже через неделю, но в течение трех месяцев специалисты советую пользоваться контрацептивами.
Современная медицина позиционирует хирургическую стерилизацию представителей сильного пола как стопроцентный метод контрацепции. Дополнительно операция, чтобы не было детей у мужчин, является экономически выгодной, безопасной для организма и безболезненной за счет использования современных анестетиков.
Забота о предупреждении нежелательной беременности зачастую возлагается на хрупкие женские плечи.
Ответственные и добропорядочные мужчины понимают, что данный вопрос в такой же степени касается и их.
Современная медицина придерживается этого же мнения и предлагает множество методов контрацепции (от медикаментозных до хирургических).
В домашних условиях также можно применять методы защиты от нежелательной беременности.
Самая общая классификация предполагает выделение таких методов мужской контрацепции, как:
Методы предупреждения нежелательной беременности также делятся на:
Важно! Главная преследуемая цель – предотвращение наступления нежелательной беременности.
Весомыми показаниями для мужской контрацепции могут быть следующие факты:
Данный метод хирургического вмешательства от нежелательной беременности применяется во всем мире. Однако популярность его различна. В России и Белоруссии для предупреждения нежелательной беременности к вазэктомии прибегают достаточно редко. В странах Скандинавии – наоборот.
Хирургическое вмешательство заключается в нарушении проходимости (целостности) семявыносящих протоков.
Они попросту перерезаются, и сперматозоиды не имеют возможности попасть в извергаемую сперму. Результат вазэктомии – полная потеря способности оплодотворения яйцеклетки.
Главное отличие такой операции от кастрации – сохранение полового влечения, и эякуляции. Функционирование яичек у всех мужчины после такого хирургического вмешательства сохраняется.
Вазэктомия – это радикальный метод защиты от нежелательной беременности. Применять его рекомендуются исключительно по медицинским показаниям или при нежелании иметь детей (в том числе в будущем).
Внешний вид и объем эякулята после вазэктомии не меняется. Сперматозоиды составляют всего сотую долю от его состава. Они продолжают вырабатываться организмам, но не выводятся из него.
После хирургического вмешательства у представителя мужского пола некоторое время сохраняется возможность оплодотворения. Ориентировочно это продолжается на протяжении еще двадцати эякуляций. Точные данные относительно безопасности незащищенного полового акта может дать специалист на основе анализа спермограммы.
Вазэктомия характеризуется рядом «плюсов». К таковым относятся:
Специалистами выявлено влияние вазэктомии на биологический возраст: проводимая операция омолаживает мужской организм.
Рассматриваемое хирургическое вмешательство характеризуется некоторыми «минусами». Последние заключаются в таких аспектах:
Рассматриваемое хирургическое вмешательство не представляет сложности. Последовательность операции заключается в следующем:
Продолжительность процедуры – до трети часа. Пребывание в стационарных условиях не требуется.
Реабилитационный период после операции составляет одну неделю. Увеличение его продолжительности возможно при наличии побочных эффектов. Возобновление половой активности мужчиной разрешено сразу после полного выздоровления.
Вазэктомия характеризуется следующими возможными побочными эффектами:
Народные мудрецы не остаются в стороне и предлагают свои способы, как стать бесплодным мужчине в домашних обстоятельствах, чтобы избежать нежелательной беременности.
Сделать мужчину временно бесплодным можно путем периодических воздействий высоких температур. Данный метод активно практиковали в древние времена в Японии. Суть такого предупреждения нежелательной беременности состоит в приемах горячей ванны.
Условия следующие:
Эффект сохраняется до полугода. Объяснения таятся в нарушении выработки мужских половых клеток при перегреве.
Аналогичный эффект наблюдается при ежедневном продолжительном (не менее 4-х часов) управлении автомобилем.
Опасность метода «Яйца самурая» заключается в существенном повышении вероятности развития раковых новообразований у мужчин.
Женщины для предупреждения нежелательной беременности часто прибегают к использованию травяных отваров, настоев, настоек. Их действие основано на контрацептивных свойствах растений. Разнообразие вариантов достаточно широкое.
Относительно мужской защиты от нежелательной беременности перечень более скромный. Популярными вариантами являются и чистотел. Они заметно подавляют активность сперматозоидов. Результат – предупреждение зачатия. Форма использования – настой.
Процедура приготовления настоя от нежелательной беременности:
Обратите внимание! Травы – это мощные аллергены.
Эффективность народных способов защиты от нежелательного зачатия для мужчин более чем сомнительная. Полагаться на них с нерегулярной партнершей или при строгом медицинском противопоказании беременности точно не следует.
Вопросы контрацепции – не место для экспериментов и апробации сомнительных вариантов. Желание уберечь мужа от ножа хирурга может обернуться нежелательной беременностью. Вазэктомия – метод с «мировым именем». В ряде случаев он является лучшим из того, что предлагает современная медицина.
Операция по стерилизации мужчин называется вазэктомией. Её могут путать с кастрацией, но это две принципиально разные операции. При вазэктомии перевязываются семявыводящие протоки, при этом яички полностью сохраняют свою функцию, синтез гормонов не нарушается, только сперма теряет способность к оплодотворению. Операция не влияет на половое влечение, способность к эрекции и возможность совершать половой акт. Кастрация же подразумевает удаление яичек и их придатков.
Медицинская стерилизация может проводиться только по письменному заявлению пациента, при этом мужчина либо должен быть старше 35 лет, либо уже иметь не менее 2-х детей. Также требуется справка об отсутствии психических заболеваний. Если имеются медицинские показания к стерилизации, операция проводится только при наличии письменного согласия. Возраст или количество детей значения не имеют.
Особой подготовки перед мужской стерилизацией не требуется. Для этого достаточно получить консультацию специалиста, который должен разъяснить суть предстоящей операции и её последствия, а также пройти стандартное для всех хирургических вмешательств обследование.
Для опытного специалиста вазэктомия является достаточно простым вмешательством. Применение местного наркоза, малое время операции и незначительное травмирование тканей сокращают восстановительный период и сводят риск осложнений к нулю.
Операция длится до 20-30 минут и проводится с применением местной анестезии. Суть операции заключается в блокировании семявыводящих протоков, когда сперматозоиды не смогут достичь эякулята. Для этого из семявыносящего протока вырезается небольшой фрагмент, и его концы перевязываются. Вырабатываемые при этом сперматозоиды будут утилизироваться тканями без вреда для организма. Внешний вид эякулята и его количество останутся прежними.
Возможность восстановления фертильности сохраняется в течение пяти лет с момента вазэктомии, после этого организм уже не вырабатывает полноценные сперматозоиды. Для восстановления способности к оплодотворению проводят реконструкционные операции, которые технически сложны, дорогостоящи и не дают 100% гарантии.
Пациент может отправляться домой через полчаса после окончания хирургического вмешательства, его самочувствие нормальное и отсутствует болевой синдром. Первые дни следует избегать больших физических нагрузок и соблюдать определенную осторожность.
Половую жизнь можно возобновлять через неделю. Однако в течение первых 3-х месяцев в сперме могут обнаруживаться жизнеспособные сперматозоиды, поэтому возможность оплодотворения сохраняется. На этот период лучше использовать контрацептивы.
Как и все методы контрацепции, стерилизация мужчин имеет свои плюсы и минусы. К плюсам можно отнести следующие аспекты:
Вазэктомия – это очень важный шаг для мужчины, поэтому к такому решению нужно подходить взвешено и ответственно. Немаловажно выбрать правильную клинику. В среднем в клиниках Санкт-Петербурга стоимость стерилизации мужчин составляет около 15000 рублей.
В настоящее время добровольная хирургическая контрацепция или стерилизация (ДХС) является наиболее распространенным методом планирования семьи как в развитых, так и в развивающихся странах. ДХС представляет собой необратимый, самый эффективный метод предохранения от беременности не только для мужчин, но и для женщин, и в то же время самый безопасный и экономный способ контрацепции.
Частое употребление местной анестезии с незначительным седативным действием, усовершенствование хирургической техники и лучшая квалификация медицинского персонала - все это способствовало повышению надежности ДХС за последние 10 лет. При выполнении ДХС в послеродовом периоде опытным персоналом под местной анестезией, небольшим кожным надрезом и усовершенствованными хирургическими инструментами длительность пребывания роженицы в роддоме не превышает обычную продолжительность койко-дней. Надлобковая минилапаротомия (выполняемая обычно спустя 4 или более недели после родов) может быть выполнена в амбулаторных условиях под местной анестезией, как и при лапароскопическом методе хирургической стерилизации.
Вазэктомия остается более простым, более надежным и менее дорогим методом хирургической контрацепции, чем стерилизация у женщин, хотя последняя остается более популярным методом предохранения от беременности.
В идеальном случае супружеская пара должна рассматривать возможность применения обоих необратимых методов контрацепции. Если бы женская и мужская стерилизации были одинаково приемлемы, предпочтение отдавалось бы вазэктомии.
Впервые хирургическая контрацепция стала применяться с целью улучшения состояния здоровья, а позднее - исходя из более широких соображений. Почти во всех странах операции стерилизации выполняются по специальным медицинским показаниям, к которым относятся разрыв матки, несколько перенесенных кесаревых сечений и при других противопоказаниях для беременности (например, серьезное сердечно-сосудистое заболевание, наличие множества родов и серьезных гинекологических осложнений в анамнезе).
Вазэктомия или мужская стерилизация состоит в блокировании семявыносящих протоков (vasa deferentia) для предотвращения проходимости спермы. Вазэктомия является широко распространенным, наиболее простым, легковыполнимым, недорогим и надежным методом мужской контрацепции.
Смертность после стерилизации встречается крайне редко - приблизительно 1 случай смертельного исхода на 300000 проведенных операций.
Лабораторные исследования перед стерилизацией следует проводить только в особых случаях. Обычно рекомендуют исследование содержания гемоглобина и определение свертываемости крови. В большинстве случаев проведения опроса и объективного обследования пациента достаточно для выполнения операции.
Наступление беременности может оказаться результатом реканализации семявыносящего протока, неправильного проведения операции (окклюзии другой структуры) или, в редких случаях, наличием врожденной аномалии в виде дупликации vasa deferentia, которая осталась неустановленной во время операции.
Показатель «неудачи» метода составляет приблизительно от 0,1 до 0,5% в течение первого года, как и при женской стерилизации.
Непосредственно перед операцией очищают область мошонки и полового члена мылом и водой, обрабатывают соответствующим образом области промежности, мошонки и верхней части бедер йодистым водным или 4% хлоргексидиновым раствором.
При выполнении данной операции особое внимание следует обратить на соблюдение правил асептики.
Семявыносящие протоки, расположенные по обе стороны мошонки, фиксируются атравматическим инструментом или пальцами; операционный участок вместе с перивазальной тканью инфильтрируется 1% раствором лидокаина.
Разрез кожи и мышечного слоя выполняется над семявыносящим протоком, который изолируется, лигируется и, в большинстве случаев, пересекается через указанный небольшой разрез (см. рисунок). После изолирования и пересечения протока оба его конца фульгируют на глубину 1 см в каждом направлении, вставив в просвет игольчатый электрод или термокаутер.
Некоторые хирурги после изолирования лигируют протоки неабсорбирующим или абсорбирующим материалом без его пересечения. То же выполняется и на другой стороне.
Следует указать на то, что сперма накапливается в конечных частях пересеченных протоков с развитием воспалительной гранулемы после лигации чаще, чем при других методах вазэктомии, что и является причиной частых случаев «контрацептивной неудачи». Для большей надежности рекомендуется удаление небольшого сегмента семявыносящего протока, хотя это не считается необходимым.
Вазэктомия обычно проводится под местной анестезией. После фиксирования протока в обезболенном участке делается разрез, и проток вытягивается через рану. Вазэктомия может проводиться с помощью одного или двух разрезов.
Одна из модификаций вазэктомии состоит в пересечении протоков без перевязки (вазэктомия с открытым концом семявыносящего протока) и электрокоагуляции их абдоминальных концов на глубину 1,5 см. Затем можно наложить и фасциальный слой для закрытия пересеченных концов vasa deferentia. Данная модификация дает возможность уменьшения вероятности развития застойного эпидидимита. При этом важно отметить, что при необходимости выполнение операции по восстановлению проходимости семявыносящих протоков становится более легкой задачей, чем после фульгирования обоих концов пересеченных сегментов протока. Раны закрываются абсорбирующим швом.
Вазэктомию можно выполнить и через один кожный разрез, который выполняется на срединной линии мошонки. В некоторых случаях кожную рану не зашивают. Пациента выписывают из клиники уже через 15-30 минут после операции.
В некоторых странах применяют т. н. бесскальпельный метод вазэктомии. Данный метод состоит в том, что для высвобождения семявыносящих протоков прибегают к пункции, а не к разрезу кожи и мышечного слоя мошонки скальпелем. Такой подход значительным образом уменьшает вероятность развития осложнений вазэктомии, особенно гематомы.
Метод бесскальпельной, бескровной вазэктомии впервые был предложен в 1974 г. в Китае, где вазэктомия бесскальпельным способом была выполнена у 8 млн мужчин. Бесскальпельная вазэктомия является стандартной техникой вазэктомии в Китае.
После местного обезболивания соответствующего участка мошонки специально сконструированный кольцевидный зажим накладывается на семявыносящий проток, не вскрывая кожный слой. Второй инструмент, представляющий собой препаровальный зажим с острым концом, используется для пункции и выполнения небольшого разреза кожи и стенки семявыносящего протока. Проток изолируется и проводится его окклюзия соответствующим способом. То же выполняется на противоположной стороне.
Можно использовать и монопункционный способ бесскальпельной вазэктомии, при котором пункция производится на срединной линии мошонки почти бескровно. Для закрытия раны применяют лишь стерильную повязку.
Проток захватывается специальным кольцевым зажимом и кожа вместе с его оболочкой прокалываются остроконечным зажимом. Далее с помощью зажимов делается отверстие, через которое проток вытягивается наружу.
Приблизительно в 1/2-2/3 случаях после операции у мужчин вырабатываются спермальные антитела, при этом нет достоверных данных о каких-либо патологических последствиях указанного процесса.
Абсолютные противопоказания:
В основном, вазэктомия не должна проводиться, если мужчина:
Относительные противопоказания:
Требуется особая осторожность:
Несмотря на то, что ни один из этих факторов не исключает проведения вазэктомии, от них во многом зависит получение удовлетворения своим выбором. В идеальном случае хирургическая стерилизация должна быть совместным решением мужчины и женщины. Если один из партнеров против вазэктомии, мужчина вероятнее всего будет жалеть о своем решении.
Добровольная хирургическая стерилизация должна рассматриваться как необратимый метод контрацепции, но, несмотря на это, многие пациенты требуют восстановления фертильности, что является частым явлением после разводов и повторных бракосочетаний, смерти ребенка или желания иметь следующего ребенка. Нужно обратить особое внимание на следующее:
После проведенной вазэктомии эффективность микрохирургической операции восстановления фертильности составляет 16-79% (в среднем около 50%). Частота восстановления наличия сперматозоидов в эякуляте соответствует 81-98%, что не считается показателем эффективности операции, т. к. ее желаемым исходом является наступление беременности. Успешность наступления беременности может зависеть от:
Исходя из вышеизложенного, вазэктомию следует считать необратимым методом контрацепции, хотя усовершенствование микрохирургической техники увеличило эффективность операций по восстановлению фертильности.
Хирургическая стерилизация мужчин (вазэктомия) сегодня становится одним из наиболее популярных методов контрацепции. Операция проводится добровольно, при наличии письменного согласия пациента и в редких случаях - по медицинским показаниям. Ее результатом является потеря репродуктивной функции мужчины при сохранении гормонального фона, либидо и способности испытывать оргазм. В некоторых случаях половое влечение мужчины даже повышается, хотя врачи объясняют это тем, что исчезает необходимость думать о возможных последствиях сексуальной связи.
В некоторых странах добровольная стерилизация мужчин давно уже стала обычной операцией, которая выполняется в том случае, если у мужчины есть желаемое количество детей, и он полностью уверен, что не захочет иметь их в будущем. Там, где этот метод контрацепции только набирает популярность, многие еще не до конца информированы и технике проведения операции и ее последствиях и часто путают ее с кастрацией. Но это совершенно разные процедуры!
Хирургическая кастрация - это полное удаление яичек, которое выполняется по медицинским показаниям или для ликвидации последствий полученных травм. Это необратимый процесс, при котором изменяется гормональный фон мужчины, поскольку его тело лишается всех видов мужских гормонов, вырабатываемых яичками.
Соответственно, он уже не может испытывать сексуальное возбуждение и не способен выполнять половой акт. Кроме того, после кастрации наступают и некоторые физические изменения: появляется ожирение, понижается мышечная масса, возникает хрупкость костей.
Интересно, что в некоторых странах в качестве наказания к насильникам применяется принудительная химическая кастрация. Выработка гормонов и либидо понижается в результате применения антиандрогенных препаратов. Некоторые страны (США и ряд западных) считают этот вид наказаний слишком жестоким и нарушающим права человека. Последствия химической кастрации такие же, как и после полного удаления яичек. Однако, в отличие от хирургической, эта мера - временная. При прекращении медикаментозного воздействия через несколько месяцев репродуктивная функция мужчины полностью восстанавливается.
При вазэктомии же сохраняется половая конституция мужчины. Суть операции в том, чтобы не допустить попадания сперматозоидов в семявыводящий канал и, таким образом, предотвратить оплодотворение. Поскольку объем сперматозоидов в семенной жидкости незначительный, после операции практически не изменяется ни количество, ни качество вырабатываемой спермы.
Мужчина может жить активной половой жизнью с той лишь разницей, что отцовство становится невозможным.
Необходимо подчеркнуть, что вазэктомия должна проводиться только добровольно. Причем для неженатого мужчины достаточно лишь его личного согласия, а при наличии семьи требуется также согласие жены. Если она категорически против, врач может отказать в проведении операции. Медицинскими показаниями, а скорее предпосылками к выполнению операции, является наличие серьезных генетических заболеваний либо угроза для здоровья или жизни партнерши при беременности.
Чаще всего мужчины обращаются с просьбой о проведении вазектомии, если они уже имеют желаемое количество детей и не хотят больше. У некоторых существует отрицательная реакция на другие методы контрацепции, а вазэктомия является самым надежным и безопасным средством. Хотя она тоже имеет свои плюсы и минусы, которые необходимо учитывать при принятии окончательного решения.
К неоспоримым плюсам можно отнести:
Главный минус - полное отсутствие сперматозоидов наступает примерно через три месяца после операции. Все это время необходимо использовать дополнительные методы контрацепции, а после 20 эякуляций нужно обязательно сдать анализ на состав спермы. Повторно такой анализ проводится через год, чтобы убедиться в том, что проходимость семенных протоков самопроизвольно не восстановилась.
Сама процедура достаточно проста и не требует специальной предварительной подготовки. Но обязательным является проведение тщательного обследования и ряда анализов, чтобы убедиться в отсутствии медицинских противопоказаний. Вазэктомия не выполняется, если у пациента обнаружены:
В день операции необходимо принять душ и очистить поверхность мошонки от волосяного покрова. Операция проводится под местным наркозом и занимает всего 15-30 минут. После обработки мошонки антисептиком и применения анестезии хирург выполняет один или два небольших разреза, через которые получает доступ к семенным протокам.
Семенные протоки рассекаются, срезается их небольшая часть (примерно 1,5-2 см), а на концы накладываются специально изготовленные клипсы, либо они «завариваются» с помощью лазера или электрода. На места рассечения кожи накладываются швы из саморассасывающегося материала, которые не нужно снимать, и стерильная повязка. Уже через 30-60 минут после операции пациент может возвращаться домой.
Перед тем, как назначить дату операции, врач должен проинформировать пациента о возможных ее последствиях и убедиться в том, что пациент полностью их осознает. Большинство клиник преподносят вазэктомию как временный способ контрацепции, но это не совсем так. Если у пациента после нее вновь появляется желание иметь детей, то в принципе, восстановить функцию семенных протоков возможно, но для этого понадобится серьезная операция.
Эффективна она только в 50% случаев и то, если выполнена не позднее чем через 5 лет после вазэктомии. По истечении этого времени яички перестают вырабатывать полноценные сперматозоиды и даже при полном восстановлении семенных протоков оплодотворение становится невозможным. Мужчина обязательно должен быть осведомлен об этом до принятия окончательного решения.
Активный реабилитационный период составляет всего 2-3 дня, в течение которых могут беспокоить несильная боль, а в области мошонки проступают синяки. Кроме того, после операции могут возникнуть некоторые неудобства и осложнения:
Обычно эти неприятные явления проходят уже через несколько дней. Для скорейшего снятия отечности можно прикладывать холодный компресс. Если отеки сохраняются дольше, либо наблюдается повышение температуры, усиление боли, нагноение шва, необходимо немедленно обратиться к врачу.
Статьи по теме: | |
Душевнобольное искусство
О том, что психическими расстройствами страдали Ван Гог и Камилла... Расторопша — лечебные свойства уникальной травы и продуктов из нее Расторопша семена полезные свойства и противопоказания
Довольно высокое растение, которое имеет крупные пурпурные или лиловые... Сценарий на юбилей любимой маме Угадай мелодию их кинофильмов
За плечами долгий брак,Он не шутка, не пустяк!Шестьдесят он длится лет,В... |