Стрептодермия симптомы и лечение рю. Стрептодермия — что это такое, симптомы у взрослых, виды и лечение

Кожное заболеваний, вызываемое стрептококками, преимущественно бета-гемолитическим пиогенным стрептококком группы А.

Под воздействием бактерий кожа начинает покрываться гнойными высыпаниями, которые позже превращаются в округлые пятна, розового цвета и шелушатся. Размер очагов стрептодермии от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров в диаметре. Очаги локализуются преимущественно на спине, лице и нижних конечностях.

Стрептодермией чаще болеют дети и женщины, а также люди с ослабленным иммунитетом, у которых хронические заболевания. Вспышки стрептодермии случаются в детских коллективах, где стрептодермия передается общими игрушками. Взрослые чаще заражаются от детей.

Лечение зависит от вида стрептодермии и степени распространения инфекции. Инкубационный период длится 7 дней, после чего болезнь быстро прогрессирует. Если болезнь замечена рано, то лечение проводится местно. Как правило, используют мази, в состав которых входят антибиотики.

Симптомы

Первые симптомы стрептодермии – розоватые округлые пятнышки, размером 4 см. Если болезнь вовремя не начать лечить, то пузырьки сливаются, захватывая большие участки кожи. Высыпания появляются преимущественно на лице, руках и ногах, спине, ягодицах. Когда пятна сходят, на некоторое время остается белый след.

Субъективные ощущения при стрептодермии отсутствуют. При отсутствии лечения к симптоматике добавляются:

• повышение температуры тела (до 38 градусов);
• увеличение лимфоузлов;

Сухая стрептодермия

Этот вид заболевания считается тяжелой и чаще возникает у взрослых мужчин или мальчиков дошкольного возраста. Сухая стрептодермия характеризуется появлением белых пятен, как правило, овальных или круглых, размеры которых не превышают 5 сантиметров. Очаги поражения кожных покровов быстро покрываются струпьями и изначально локализуются только на видимых участках тела, в дальнейшем охватывая остальное пространство эпидермиса. После выздоровления эти участки тела продолжительное время остаются непигментированными.

К каким врачам обращаться

Стадии

В зависимости от типа протекающих процессов и степени поражения кожных покровов выделяют 3 стадии стрептодермии:

Как и чем лечить

Для лечения стрептодермии используются антибактериальные и антисептические препараты, которые помогают уничтожить болезнетворные микроорганизмы. Для местного лечения применяются наружные средства, в состав которых входят антибиотики. Иногда делаются инъекции от стрептококка.

В очагах поражения делают обработку кожи. Пустулы и пузыри вскрывают стерильными иглами у основания, а затем два раза в день обрабатывают пораженные участки кожи анилиновыми красителями. После этого на пораженные участки накладывают сухую асептическую повязку с дезинфицирующими мазями. Корочки смазывают салициловым вазелином.

Для лечения стрептодермии помимо местных препаратов назначают:

• общеукрепляющие препараты;
• витамины;
• лечебное ультрафиолетовое облучение пораженных участков кожи;
• ультрафиолетовое облучение крови (УФОК).

Если стрептодермия переходит в хронически тип течения, на коже образовываются пузыри, требующие вскрытия. При возникновении мокнущих эрозий накладывают дезинфицирующие повязки. Когда лечение достигнет завершающего этапа, больным рекомендуется накладывать серно-дегтярные мази, которые устраняют остаточные воспалительные явления.

Лечение

При адекватной терапии лёгкая степень заболевания (импетиго) поддаётся лечению в течение 5-7 дней. Тяжелые степени заболевания потребуют больше времени – до нескольких месяцев. Лечение может продлится и до 3 месяцев, если иммунитет организма ослаблен. После консультации с врачом, терапия проводится в домашних условиях самостоятельно. Применяют комплексное лечение стрептодермии.

Общие принципы лечения

• исключить контакт с водой;
• носить одежду только из натуральных тканей;
• соблюдать температурный режим в помещении;
• придерживаться гипоаллергенной диеты с исключением жирного, острого и сладкого.

Местное лечение

При местном лечении стрептодермии пузыри требуется вскрыть стерильной иглой, удалить гной и обработать кожу анилиновыми красителями 2 раза в сутки. Чтобы очаги не увеличивались, вокруг них кожу смазывают салициловым или борным спиртом. Для подсушивания мокнущей поверхности на нее наносят резорцин, нитрат серебра.

На стадии появления симптомов стрептодермии в виде корочек применяют повязки с мазями:

• фицидин;
• левомицетиновая;
• эритромициновая;
• тетрациклиновая;
• физидерм.

Медикаментозное лечение

При лечении стрептодермии задействуют следующие препараты:

• Антибиотики (макролиды, пенициллиновый ряд).
• Иммуномодулирующие средства (иммунофан, ликопид).
• Десенсибилизирующие (супрастин, кларитин, телфаст).
• Витаминотерапия (вит. А, С, Р, группы В).
• Жаропонижающие (парацетамол).
• Антисептики для местного применения (мирамистин, хлоргексидин, эритромициновая мазь, левамиколь).

Народные средства лечения в домашних условиях

В сочетании с антибактериальной терапией применяют средства, рекомендуемые народной медициной:

Рекомендуют делать специальные примочки из кашицы, полученной из свежего гриба-дождевика.

Сухие дубовые листья измельчают и посыпают высыпания. Вместо дуба используют траву хвоща полевого.

Применяют присыпки, изготовленные из ястребинки волосистой. Растение сушат и перетерают в порошок.

Заварить в 200 мл. кипятка 1 ложку коры дуба и дать настояться в течение часа. Смазывать пораженные участки этим настоем перед сном. Аналогично готовят настои из череды, чистотела, шалфея.

Примочки и компрессы также получают при смешивании молотого черного перца и чесночного сока. Такие примочки помогают при мокнущих эрозиях и больших гнойниках.

Для приготовления сбора соединяют нутряное свиное сало вместе с порошком из еловой живицы и прополисом. Ингредиенты перемешивают и кипятят на водяной бане, потом охлаждают и смазывают пораженные стрептодермией места.

Примочки на гнойники делают из листьев кислицы, у которых заживляющим эффект.

Четверть чайной ложки подготовленного порошка квасцов разводят в половине стакана теплой воды и смачивают раствором гнойники.

Залить 100 мл оливкового масла и 2 ложки листьев ольхи. На водяной бане прогреть смесь в течение 15 минут, остудить и смазывать пораженные зоны тела.

Помогают мази на основе меда и сока еще недоспелого граната. Лекарство хранят в холодильнике.

На основе меда также готовят мазь с порошком корня ладанника. а также с соком редьки посевной.

Мазь с медом и дубровником чесночным выпаривают на водяной бане.

Для компрессов подойдет зверобойное масло.

Кору лещины (1 ложка) заливают кипятком (250 мл.), настаивают в термосе 3 часа. После чего прикладывают на больные участки на 10 минут, смочив для этого мягкую тряпку в настое.

Природной мазью считают сосновую живицу, которой смазывают гнойники. Смывают такую мазь осторожно - вытирают ваткой со спиртом или водкой.

Настой листьев грецкого ореха помогает заживлению язв и отслаиванию коросты. Для приготовления 2 ложки измельченных листьев залить 300 мл. кипятка, оставить на 2 часа. Прикладывать на кожу аппликации, смоченные этим средством, на 15 минут.

Причины

Стрептодермия передается от человека к человеку. Стрептококки, вызывающие у человека стрептодермию - условно-патогенные микроорганизмы. Это означает, что, попадая на поверхность кожи, бактерия становится причиной заболевания в случае сниженного иммунитета или при наличии повреждений кожи.

Встречаются случаи инфицирования стрептококками через укусы или прикосновения некоторых насекомых, а также при контакте с почвой. Риск развития стрептодермии повышается при следующих заболеваниях и состояниях:

• варикозное расширение вен;
• нарушение кровообращения;
• эндокринные нарушения;
• заболевания ЖКТ;
• дисбаланс в кожном метаболизме;
• почечная недостаточность;
• сахарный диабет.

Факторы, которые увеличивают риск возникновения стрептодермии:

• состояние организма после затяжных инфекционных заболеваний;
• снижение иммунитета;
• нарушения обмена веществ;
• гормональные сбои;
• неврологические заболевания;
• интоксикации и отравления;
• гиповитаминоз;
• несбалансированное питание;
• физические перенапряжения.

Внешние факторы, отягощающие течение стрептодермии:

• перегрев или переохлаждение;
• нарушение правил гигиены;
• загрязнения кожи;
• продолжительный контакт с водой;
• повышенная влажность.

У детей заболевание развивается из-за поражения штаммами распространенного микробного агента стрептококка. Снижение иммунитета детского организма, пренебрежение нормами личной гигиены – главные причины активизации стрептококка.

В силу возраста и детской любознательности, кожа, являющаяся защитным барьером, регулярно подвергается механическим травмам. На таком фоне даже небольшие кожные повреждения в виде трещин, царапин, потертостей или расчесов становятся причиной заражения.

Больные дети становятся переносчиками заболевания и заражают здоровых, поэтому пациентов изолируют, что помогает предупредить очаговую вспышку заболевания. Также инфицирование кожи возможно через пыль, содержащую патогенных микроорганизмов, насекомых, переносящих возбудителей на лапках, а также на фоне других заболеваний.

Причины

Причины развития стрептодермии – это стрептококковая бактерия и внутренние предрасполагающие факторы. Стрептококк устойчив к действию факторов окружающей среды, поэтому сохраняется на предметах, которыми пользуются дети:

• игрушки;
• посуда;
• одежда;
• вода и воздух;
• поверхность кожи и слизистых оболочек.

Для проникновения стрептококка в кожу требуется наличие входных ворот: ссадина, расчес, укус насекомого.

Пути передачи заболевания:

• контактный;
• воздушно-капельный;
• пищевой.

Предрасполагающих к развитию стрептодермии факторов много, в конечном итоге действие которых ведет к обменным и иммунологическим нарушениям. К сторонним провокаторам, влияющим на тяжесть и продолжительность болезни относятся:

• недоношенность, отставание в физическом развитии;
• дефицит массы тела;
• обморожение, ожоги;
• пренебрежение правилами гигиены тела;
• недостаточный уход за ребенком;
• скудное питание.

На снижение сопротивляемости детского организма влияют острые и хронические заболевания:

• сахарный диабет;
• гельминтоз;
• аллергия;
• кожные заболевания.

Только сочетанное воздействие этих факторов провоцирует возникновение стрептодермии.

Как начинается стрептодермия у детей

Родители часто принимают симптомы заболевания за признаки ветрянки. После инкубационного периода, который длится 7 дней, у ребенка возникают следующие признаки заболевания:

• небольшие водянистые пузырьки, окруженные венчиком воспаленной кожи;
• беловатые или красноватые овальные чешуйчатые пятнышки;
• зуд и жжение на поврежденных зонах;
• повышение температуры до 38,5°С;
• увеличение лимфатических узлов;
• слабость.

Главным симптомов стрептодермии у детей становится появление на коже небольших бесцветных пузырьков, заполненных жидкостью и окруженных специфическим красным кольцом. Затем эти пузырьки превращаются в небольшие гнойнички, а кожа вокруг них отслаивается небольшими чешуйками.

Симптомы

Клинические признаки стрептодермии у детей всех возрастов сходны, отличаются между собой только отдельные виды заболевания, вне зависимости от этиологии и возраста ребенка:

• повышение температуры тела до 38,5°С;
• интоксикация;
• головные боли;
• упадок сил;
• мышечные боли, мышечная атония;
• ломота в суставах;
• приступы тошноты и рвоты;
• воспаление регионарных лимфоузлов (по месту локализации первичных очагов поражения);
• изменение количества лейкоцитов.

Виды детской стрептодермии классифицируются согласно локализации первичных очагов, глубины поражения тканей и интенсивности проявления типичной симптоматики.

Сколько длится заболевание у детей

Продолжительность острой стадии заболевания определяется видом, степенью тяжести болезни и своевременности лечения.Как правило составляет 5–14 суток.

Как лечить

В большинстве случае лечение в домашних условиях будет достаточным. Иногда возникает необходимость в госпитализации и лечении в стационарных условиях. Главным залогом результативного лечения стрептодермии – тщательное соблюдение рекомендаций врача. Лечение направлено на полное устранение патогенного фактора - бактерии стрептококка.

Эрозивные и язвенные очаги обрабатываются антисептическими средствами, что подсушивает пузырьки. После этого наносятся противобактериальные мази или линименты. Чтобы предупредить химические ожоги здоровых участков кожи, рекомендуется применять препараты точечно. Смазывать пораженные участки можно раствором бриллиантового зеленого, салициловой или борной кислоты, фукорцином.

В обязательном порядке будут назначены антибиотики: при легкой степени заболевания эти препараты используют в составе местных средств, в тяжелых ситуациях ребенок вынужден принимать лекарства перорально или в виде инъекций. При наличии сопутствующих заболеваний, сказывающихся на состоянии кожи и иммунитета - антибиотики прописываются наряду со стероидной гормональной терапией. Чаще показаны средства на основе тетрациклина, гентамицина, линкомицина, хлорамфеникола.

Лечение

Лечение стрептодермии без осложнений у ребенка подразумевает следующие направления:

• гигиенические требования;
• антисептические и антибактериальные средства;
• антигистаминные препараты: лоратадин, фексофенадин, цетиризин;
• иммуномодуляторы и витаминные комплексы.

Основополагающим моментом в устранении стрептодермии становится гигиена. В случае, если кожа сильно и болезненно зудит, то требуется каждый день смазывать пораженные места спиртовой настойкой йода. Когда поражение стрептодермией занимает обширную площадь тела, то рекомендуют некоторое время воздержаться от водных процедур, чаще менять одежду и постельное белье. Выделить посуду и туалетные принадлежности только для больного ребенка, которые требуется тщательно мыть горячей водой и мылом.

Очаги стрептодермии надо локально обрабатывать антисептиками для скорейшего подсушивания, только после этого используют мазь или линимент. Применяют точечную обработку при помощи:

• салициловой кислоты;
• бриллиантового зеленого;
• фукорцина;
• борной кислоты.

Медикаментозное лечение основывается на использовании антибактериальных средств.Как правило, использования антибактериального компонента только в виде местного средства (мазь, гель, линимент), и только при лечении тяжелого запущенного ребенка – в виде таблеток и инъекций. В тяжелых случаях антибиотики сочетают со стероидными гормонами. Мазь от стрептодермии для смазывания гнойных очагов содержит следующие компоненты:

• тетрациклин;
• эритромицин;
• хлорамфеникол;
• гентамицин;
• линкомицин.

Применяется при лечении стрептодермии у детей и фитотерапия. Стрептококковую палочку истребляют репейником, чесноком, луком, тысячелистником. Для приготовления примочек, присыпок и мазей используют отвары и настои на основе лекарственных растений.

При продолжительном, медленно текущем процессе болезни назначают витамины А, С, Р, группы В, а также применяют иммуностимулирующее лечение (аутогемотерапию и курсы пирогенала). Как дополнительные методы применяют физиотерапевтические процедуры (курсы ультрафиолетового облучения). Иногда для устранения источника инфекции делают УФО (очищение) крови.

Кроме того, используется лазерная терапия стрептодермии. Для лечения часто применяют массаж, с помощью которого убирают с тела омертвевшие клетки. Этим же способом повышают эластичность кожи. При помощи массажа расширяются кровеносные сосуды и из клеток кожи выводятся лишние выделения.

Системные антибиотики при стрептодермии назначаются при отсутствии эффекта местных средств. Чаще доктор назначает цефалоспорины, современные макролиды или пенициллины. Реабилитация после завершения лечения не требуется.

В тяжелых случаях, когда стрептодермия у ребенка переходит в хроническую стадию, применяется даже хирургическое лечение для удаления омертвевших тканей. Иногда пузыри вскрывают специальной стерильной иглой, после чего сразу накладывают повязки со специальными стерильными примочками.

Диагностика

Как правило, диагностика стрептодермии у ребенка основывается на клинических признаках. Только с целью исключения других заболеваний или диагностики осложнений стрептодермии делают лабораторное и инструментальное обследование:

• анализ крови;
• рентгенография легких;
• УЗИ сердца;
• люмбальная пункция.

Последствия и осложнения

При адекватном лечении заболевание не оставляет косметических дефектов или последствий для здоровья ребенка. Кратковременное нарушение пигментации в области поражении нормализуется через 1,5-2 месяца после выздоровления.

При неправильном лечении увеличивается риск перехода болезни в хроническое течение, что грозит регулярными рецидивами стрептодермии по мере влияния провоцирующих факторов. При тяжелом течении стрептодермии присоединяются вторичные заболевания, например, каплевидный псориаз.

Стрептококковые бактерии, вызывающие развитие стрептодермии, становтяс причиной скарлатины, при которой происходит поражение кожных покровов розовой сыпью и повышается температура тела.

Серьезные, но редко встречающиеся осложнения стрептодермии – септицемия (заражение крови бактериями) и стрептококковый гломерулонефрит (поражение почек) способны вызывать тяжелые последствия, а иногда и летальный исход.

Стрептодермия и беременность

Возможно развитие стрептодермии и у беременных женщин. Причиной этому становится недостаток витаминов и снижение иммунитета. Но, при беременности болезнь редко приводит к осложнениям и легко поддается лечению. Однако если терапия начата не вовремя, заболевание становится опасным для плода. Через плаценту стрептококки проникают в околоплодные воды и нарушают нормальное развитие ребенка.

Осложнения

Без адекватного лечения заболевание приобретает хронический характер, и велик риск образования бактериальной экземы. На фоне запущенной стрептодермии при ослабленном иммунитете стрептококк способен поражать суставы, вызывать сердечно-сосудистые заболевания и почечную недостаточность.

Диагностика

Постановка диагноза основывается на визуальном осмотре. Для подтверждения диагноза иногда назначается бактериологическое исследование отделяемого фликтен с дополнительным определением чувствительности к антибиотикам. При микроскопическом лабораторном исследовании делают соскоб с пораженного заболеванием участка кожи. Только после обнаружения возбудителей болезни назначается лечение.

Дифференциальный диагноз устанавливается в сравнении с отрубевидным лишаем, экземой и дерматитами.

Профилактика

Для профилактики стрептодермии требуется соблюдение правил личной гигиены. В случае травм кожи, даже маленьких (царапины, ссадины, порезы, укусы), требуется обработать их антисептическими средствами. Не забывайте также о необходимости вовремя лечить инфекционные заболевания и вести здоровый образ жизни, ведь правильное питание, сон и прогулки на свежем воздухе повяшают защитные силы организма.

Вопросы и ответы

Вопрос: Какие имено антибиотики нужно давать детям при стрептодермии?

Ответ: Здравствуйте. Применяются антибиотики широкого спектра, которые должен назначать только лечащий врач. .

Вопрос: Здравствуйте. Моему сыну 5 лет, ходит в садик, примерно неделю назад на ягодице у него обнаружила сочащуюся болячку примерно 0,5 см диаметром, мазали тетрациклиновой мазью и болячка прошла. 3 дня назад рядом с бывшей болячкой появилась точно такая же, мы поехали на прием к врачу и нам сказали, что у сына стрептококковая инфекция кожи и назначили только тетрациклиновую мазь и не мочить. На следующий день я обнаружила, что на ягодице появились еще два прыщика, а на утро они образовались в такие же болячки. Подскажите пожалуйста, может это заболевание серьезней, чем нам сказал врач? Может нужны какие-то лекарства, что бы выводить эту заразу изнутри организма?

Ответ: Здравствуйте. Если высыпания, которые Вы описываете поддаются регрессу под воздействием антибактериальных мазей, то это несомненно пиодермия, разновидностью которой является и стрептодермия. В лечении рецидивирующей, т.е. повторяющейся стрептодермии использую так же антибиотики внутрь и иммунностимуляторы. Однако их назначение требует реального осмотра ребенка и контроль. Обратитесь повторно к дерматологу по месту жительства и врач подберет препараты соответствующего профиля для купирования этого процесса в нужной дозировке для данного возраста.

Вопрос: Здравствуйте. Нашему ребенку 4 месяца. Мы получили привывку акдс (вторую), потом на плече ребенка появились сухие розоватые пятнышки. Чем лечить?

Ответ: Здравствуйте. Необходим очный осмотр врача, скорее всего - топические стероиды (адвантан) + эмоленты (эмолиум специальный крем).

Вопрос: Здравствуйте. У моего ребенка стрептодермия. Что можете сказать об этой инфекции, чем лечить, каковы последствия.

Ответ: Здравствуйте. Это инфекция, вызываемая стрептококками. Характеризуется образованием пятен и фликтен. Источник инфекции – больной человек. Инфекция передается при тесном контакте с больным, при нарушении правил личной гигиены, при наличии гнойных очагов. Для того, чтобы правильно и грамотно назначить лечение, очень важно осмотреть малыша. В зависимости от особенностей малыша, назначаются различные препараты. И, если в одной ситуации, они являются эффективными, то в другой они могут только ухудшить состояние. По этой причине, в условиях дистанционного общения, я не могу назначать лечение.

Вопрос: Здравствуйте. Примерно дней десять назад у моего ребенка (4 года) появились небольшие водянистые прыщики в районе носа, которые превратились в мокнущее розовое пятно, вокруг которого снова появлялись водянистые прыщики. Нам сначала поставили диагноз герпес, назначили лечение ацикловиром (мазь и таблетки). Лечение не помогало. На следующем приеме педиатр заподозрила стрептодермию или ветрянку. Лечение менять не стала, только сказала что вновь появившиеся высыпания мазать зеленкой. Сейчас у старшей дочери (7 лет) стали появляться такие же прыщики, но не только на лице, но и кое-где на теле. Ветрянкой оба ребенка переболели три года назад. Подскажите пожалуйста, что же все-таки это - герпес, стрептодеомия или мы повторно заболели ветрянкой, и как правильно нам лечиться?

Ответ: Здравствуйте. По Вашему описанию похоже на стрептодермию, но и герпетическую инфекцию исключить нельзя. Помогут красящие вещества: ФУКОРЦИН, МЕТИЛЕНОВАЯ СИНЬКА, КРАСКА КАСТЕЛЛАНИ, в крайнем случае зелёнка. Мажьте красителями, а сверху мазью ацикловир, не купайте детей, чтобы не разносить инфекцию.

Вопрос: Здравствуйте. Мне назначили для лечения стрептодермии линкомициновую мазь, в аптеках говорят, что её сняли с производства. Чем её можно заменить?

Ответ: Здравствуйте. Для лечения стрептодермии назначают обработку элементов анилиновыми красителями, а так же использование антибактериальных мазей. к сожалению, не имею права давать советы по замене, это прерогатива лечащего доктора.

Является стрептококковый дерматит заразным заболеванием, провоцирует которое попадание в кровь условно-патогенных микроорганизмов. По статистке, заражению стрептококками больше остальных подвержены дети. Чтобы не допустить массовую вспышку заболевания и уберечь своего ребенка от инфекции, узнайте: какими симптомами сопровождается стрептодермия у детей, какие назначаются мази и антибиотики для лечения кожных заболеваний.

Что такое стрептодермия у детей

Стрептококковая пиодермия – инфекционное заболевание кожи, вызванное поражением поверхностного слоя эпидермиса. Вначале пораженные участки тела покрываются гнойными узелками, которые быстро распространяются на другие участки тела и со временем переходят в медово-желтые корочки. Согласно статистике, заболеванию подвержены дети от 2 до 9 лет, реже этим типом дерматита болеют взрослые, крайне редко встречается стрептодермия у новорожденных.

Симптомы

Чтобы предотвратить вспышку инфекции, важно вовремя распознать симптомы и изолировать пациента от сверстников . Стрептококковый дерматит у детей характеризуется высыпаниями, кожным зудом, появлением сухой корочки. Кроме того, в детском организме стрептодермия протекает со следующей симптоматикой:

• повышение температуры тела до 38-39 градусов;
• общая слабость, упадок сил, апатия;
• головные и мышечные боли;
• приступы тошноты и рвоты;
• ломота в суставах;
• увеличение и болезненность лимфоузлов.

Как отличить герпес от стрептодермии

Стрептококковый дерматит может начинаться с появления небольших по размеру фликтенов – пузырьков, наполненных мутноватым содержимым. Из-за этого его часто путают с герпесом и не начинают лечиться. Однако у этих заболеваний есть существенные отличия:

• заеда отличается от герпеса быстрым вскрытием капсул с жидкостью, при герпесе пузырьки остаются на губах гораздо дольше;
• стрептодермия у ребенка развивается вокруг уже пораженного участка кожного покрова, а герпес затрагивает здоровую кожу;
• при герпесе зуд появляется значительно раньше фликтенов, в то время как при стрептодермии чесаться начнет только после появления сыпи.

Причины

Пока кожный покров остается целостным и невредимым, он выполняет барьерную функцию, защищая организм от попадания болезнетворных микробов. При любом, даже малейшем повреждении, кожа утрачивает эти функции, открывая входные ворота стрептококкам и стафилококкам. Как правило, стрептодермия возникает в результате неправильной или недостаточной дезинфекции ран, порезов, укусов, на месте аллергических высыпаний . Путей заражения существует несколько:

• Контактный – когда кожа здорового человека контактирует с носителем инфекции.
• Контактно-бытовой – микробы передаются через общие предметы пользования (полотенца, игрушки, посуду).
• Воздушно-капельный – при попадании патогенных микроорганизмов на ранки непосредственно при кашле или чихании больного.

Возбудитель стрептодермии

Стрептококки считаются условно-патогенными микроорганизмами, которые начинают активно размножаться только при создании комфортных условий. При этом к гемолитическому стрептококку, который является прямым возбудителем стрептодермии, часто присоединяется стафилококк. Оба микроорганизма устойчивы к окружающей среде: хорошо переносят жару, засушливые условия, долго могут существовать на предметах обихода. При попадании в организм человека инкубационный период будет длиться от 5 до 7 дней.

Виды

В зависимости от места появления сыпи, врачи выделяют несколько форм стрептодермии, которые часто встречаются у детей:

• Стрептококковое импетиго поражает руки, лицо, стопы и кисти рук. При этой форме часто появляется зуд, а при расчесывании увеличивается число инфекционных кожных высыпаний на тела.
• Буллезное импетиго – высыпания появляются только на стопах, кистях рук или голенях. При этой форме заболевания на теле часто возникают эрозии.
• Щелевидное импетиго диагностируется при стрептококковых поражениях глаз, уголков рта, крыльев носа. На фото эта форма бедует выглядеть как заеда.
• Эритемато-сквамозная или сухая стрептодермия – очаги стрептодермии локализуются на лице, волосистой части головы, туловище.
• Стрептодермия ногтевых пластин диагностируется тогда, когда появляются пузырьки вокруг поврежденного ногтя.
• Интертригинозная опрелость – болезнь протекает на фоне атопического или аллергического дерматита.
• Вульгарная эктима характеризуется локализацией очагов инфекции на ягодицах, спине, нижних конечностях.

Стадии

Опираясь на степень поражения дермы и наличие характерных признаков, врачи могут определить несколько стадий развития стрептодермии:

• буллезная – когда на поверхности кожи образуются красные пятна, которые в течение суток перерастают в пузырь с ярко-красным ободком и гнойно-серозной жидкостью;
• небулезная – характеризуется глубоким поражением кожи, плохо заживающими ранами и появлением язвенных образований;
• хроническое заболевание – обусловлено эпизодическим появлением мокнущих гнойных высыпаний, после вскрытия которых на теле появляется желтая шелушащаяся корочка.

Диагностика

Детский дерматолог сможет поставить правильный диагноз после визуального осмотра. При появлении сомнений, а также для определения правильной тактики лечения ребенку назначат дополнительные анализы:

• кал на наличие глистных инвазий;
• общий, биохимический анализ крови;
• анализ мочи;
• тест на реакцию Вассермана;
• микроскопию мазка с участка воспаления;
• бактериологический посев.

Лечение стрептодермии у детей

После подтверждения диагноза врач назначит мази на основе серной кислоты, цинка или других противомикробных компонентов, использование антисептических растворов, сеансы физиотерапии . Для устранения инфекции и подавления числа роста стрептококков, больному малышу выписывают антибиотики. Важно не только знать, чем лечить стрептодермию у ребенка на лице и теле, но и учесть в процессе следующие правила:

1. Не мыться первые 3-4 дня, не смачивать пораженные участки тела водой.
2. Регулярно протирать кожу антисептическими растворами или отварами трав.
3. Стрептодермия заразна. Чтобы не допустить распространения инфекции, нужно выделить ребенку отдельные игрушки, посуду.
4. Чаще проводить уборку комнаты и смену постельного белья у больных стрептодермией.

Лечение препаратами

Для ликвидации воспаления, поднятия иммунитета и устранения неприятных симптомов назначают:

• Зиртек, Зодак, Фенистил – противоаллергические препараты. Эти лекарства эффективно устраняют зуд, отечность. Назначаются при аллергическом рините, конъюнктивите, сенной лихорадке и при аллергических дерматозах. Не рекомендованы к использованию детям до 6 лет.
• Генферон, Виферон – медикаменты, которые регулируют местный иммунитет. Эти препараты имеют минимум противопоказаний и могут использоваться для лечения стрептодермии у новорожденных.

Антибиотики при стрептодермии

Врач может предложить на выбор несколько вариантов, как лечить стрептодермию у детей, но зачастую все они включают использование антибиотиков. Эта группа медикаментов помогает остановить размножение патогенных микроорганизмов и избавиться от последствий их жизнедеятельности. При стрептодермии назначаются антибиотики:

• Азитромицин – препарат из группы макролидов, эффективен при лечении импетиго и рожи. Лекарство выпускается в виде таблеток или сладкого сиропа, что удобно при лечении маленьких детей. Нельзя давать лекарство детям с нарушениями функций печени и почек.
• Цефтриаксон – антибиотик из группы целофаспоринов. Назначается при заболеваниях кожи, спровоцированных стафилококком. Использовать антибиотик можно с первых дней жизни ребенка. У препарата минимум противопоказаний, но иногда проявляются аллергические реакции, возможна сухость кожи.

Мазь

В составе комплексной терапии стрептодермии часто используют средства местного воздействия – мазь или крем, в составе которых находятся антибактериальные компоненты. Препараты местного принципа действия – это:

• Цинковая или салициловая мазь – препараты со смягчающим и защитным действием. Оказывают вяжущее, противовоспалительное и подсушивающее действие. Оба средства почти не вызывают появление побочных эффектов, но противопоказаны при гнойной стрептодермии.
• Банеоцин – комбинированный антимикробный порошок для наружного применения, содержащий два антибиотика. Лекарство эффективно против большинства грамположительных и грамотрицательных бактерий. В редких случаях может вызывать побочные эффекты – покраснение, сухую кожу, аллергию.

Народные средства

В сочетании с системной антибактериальной терапией можно проводить лечение стрептодермии у детей в домашних условиях. Эффективными будут следующие народные рецепты:

• Для снятия зуда и раздражения приготовьте мазь. Для этого смешайте 50 грамм меда, 50 мл гранатового сока. Мазать средство рекомендуется на сухой участок кожи 2-3 раза в день.
• Для заживления язв и отслаивания корост рекомендуют сделать настой из листьев грецкого ореха. Возьмите 2 ложки измельченных листьев. Залейте 300 мл кипятка, дайте настояться 2 часа. Чтобы вылечить стрептодермию, прикладывайте на воспаление тампоны на 15 минут 2 раза в день.

Осложнения

При своевременно начатом правильном лечении стрептодермия редко вызывает серьезные осложнения. Однако при тяжелом течении болезни могут обостриться хронические заболевания или появиться вторичные болезни, например, каплевидный псориаз. Кроме того, стрептококковые возбудители могут стать причиной скарлатины, ангины, пневмонии. Одними из опасных, но редко встречающимися, осложнений считаются: септицемия – заражение крови бактериями и стрептококковый гломерулонефрит – поражение почек.

Профилактика

В дальнейшем, для недопущения рецидивов, нужно обеспечить больному ребенку сбалансированное питание, следить за соблюдением гигиены. Для повышения детского иммунитета врачи рекомендуют чаще бывать на свежем воздухе, записать ребенка в бассейн, купить в аптеке витаминные комплексы. В случае повреждения кожи следует тщательно и внимательно проводить обработку ран дезинфицирующими средствами.

Видео

Обновление: Октябрь 2018

Стрептодермиями называют любые формы кожных гнойно-воспалительных заболеваний, вызванные стрептококками. Для развития болезни необходимо два фактора: наличие стрептококка и поврежденная кожа со сниженными защитными свойствами. Наиболее часто возникает стрептодермия у детей. Причины этого в несовершенстве защитной функции кожи и невозможности полностью контролировать соблюдение гигиены маленьким ребенком.

Первый фактор: стрептококк

Стрептококки – это условно патогенные микроорганизмы, которые практически всегда находятся в контакте с человеком. Они живут на коже, любых слизистых, в дыхательных путях, желудочно-кишечном тракте человека. Практически каждый человек несколько раз в течение жизни временно становится носителем стрептококков, есть и постоянные носители. Причем к гемолитическому стрептококку, являющегося возбудителем стрептодермии, часто присоединяется и стафилококк.

Стрептококки достаточно устойчивы в окружающей среде: хорошо переносят высушивание и сохраняются в пыли и на предметах обихода месяцами. При воздействии дезинфицирующих химических средств погибают за 15 минут, при кипячении – сразу, при температуре +60 °С – через 30 минут.

Стрептококк может вызвать у человека множество заболеваний: ангину, скарлатину, тонзиллиты, фарингиты, рожистое воспаление, стрептодермию, абсцессы, пневмонию, бронхит, лимфаденит, менингит, гломерулонефрит и другие.

Второй фактор: повреждение кожи

Пока кожа и слизистые оболочки выполняют свои барьерные функции, стрептококки не доставляют человеку никаких проблем, однако, при любом повреждении кожа может утратить свои защитные свойства, и пораженный участок станет входными воротами инфекции. В этом случае и развивается стрептодермия.

• Это происходит обычно при ранках, порезах, ссадинах, укусах насекомых, расчесах при аллергических и воспалительных заболеваниях ( , аллергическом дерматит), при появлении сыпи (например, при крапивнице или ветрянке).
• Иногда поражается кожа, внешне казавшаяся неповрежденной, однако в этом случае имеют место микротравмы, не заметные глазу, либо небольшое местное воспаление, на которое можно было не обратить внимания.

Попадая на поврежденный участок кожи стрептококки, до этого чаще всего мирно существовавшие на коже или в носоглотке и не вызывавшие заболеваний, активизируются, начинают быстро размножаться и вызывают воспаление, склонное к упорному длительному течению.

Источники инфекции

Стрептококк может попасть на поврежденные кожные покровы из различных источников:

• Обитая на коже самого ребенка
• С предметов обихода (игрушки, посуда, полотенца)
• От здорового носителя, не имеющего никаких заболеваний
• От больного стрептодермией, стрептококковым фарингитом, ангиной, скарлатиной или бронхитом, реже – другими заболеваниями, которые вызывает стрептококк

В последнем случае возбудители заболевания более агрессивны, так как уже размножились в благоприятных условиях и стали сильнее и выносливее.

Достаточно часто стрептодермия у детей протекает как эпидемическая вспышка в детском саду, детских спортивных секциях, школе. Больной ребенок в этом случае является источником инфекции. Инкубационный период при стрептодермии составляет 2-10 дней.

Пути заражения

Пути заражения – это способы передачи инфекции от источника заболевшему.

• Контактный путь – при непосредственном контакте кожи носителя с поврежденной кожей ребенка (при совместных играх, объятиях, поцелуях).
• Контактно-бытовой – через общие игрушки, бытовые предметы, полотенца, посуду.
• Воздушно-капельный (реже) – при попадании возбудителя на поврежденную кожу непосредственно при чихании и кашле носителя или больного.

Почему возникают рецидивы и упорное течение стрептодермии у детей?

Если местный иммунитет у ребенка развитый, кожные покровы не нарушены, иммунная система нормально функционирует, размножение стрептококка подавляется организмом. Более тяжелое и упорное течение стрептодермии, рецидивы заболевания происходит у детей при следующих предрасполагающих факторах:

• Когда у ребенка нарушена иммунологическая реактивность: недоношенные дети, при , анемии, при гельминтозе (см. ), при общих инфекциях.
• У детей с хроническими кожными заболеваниями: ), ), аллергическими проявлениями, атопическим дерматитом
• А также при отитах, ринитах, когда выделения из ушных раковин и носа раздражают кожу
• При воздействии внешних факторов — высокие и низкие температуры — ожоги и обморожение
• Несоблюдение личной гигиены, плохой уход за ребенком
• Длительный или постоянный контакт поврежденных участков кожи с водой, отсутствие лечения.

Симптомы и формы заболевания

Общие симптомы могут появляться при любой распространенной форме заболевания и включать в себя:

• повышение температуры тела до 38 °С и выше
• нарушение самочувствия
• интоксикацию
• головную боль
• боль в мышцах и суставах
• тошноту, рвоту
• воспаление лимфоузлов в области очагов инфекции
• изменения в анализах крови

Длительность заболевания зависит от формы и тяжести поражения и составляет от 3 до 14 дней. В зависимости от локализации и глубины поражения у детей выделяют несколько наиболее часто встречающихся форм стрептодермий.

Классическая, наиболее распространенная и часто встречающаяся форма. В этом случае у ребенка появляются единичные небольшие высыпания характерного вида на коже лица, кистей, стоп и других открытых участков тела. Стрептодермия в носу обычно также протекает в виде классического импетиго.

Наиболее часто эта форма заболевания возникает потому, что является самой ограниченной, возбудитель не проникает дальше поверхностного слоя, так как в большинстве случаев всё же кожа выполняет свои защитные функции, а местные механизмы ограничения воспаления работают хорошо и включаются достаточно быстро.

Если заболевание заметить на стадии первого элемента, начать лечение и профилактику распространения, стрептодермия на лице у ребенка может на этом закончиться. Но чаще всего на такую болячку не обращают особого внимания, ждут, пока «пройдёт само», либо боятся трогать.

Ребенок расчесывает зудящий элемент, умывается, растирает лицо, оставляет содержимое пузырька на подушке, игрушках и полотенце, и начинается распространение возбудителя по коже с появлением новых элементов, которые могут располагаться по отдельности либо сливаться друг с другом.

При не очень тщательном лечении и соблюдении гигиены заболевание длится 3-4 недели, иногда дольше, могут развиваться осложнения.

Это более тяжелая форма заболевания, и требует более интенсивного лечения.

• Эта разновидность стрептодермии чаще всего возникает на коже кистей, стоп и голеней, иногда — на других участках тела.
• Пузыри (буллы) при этом больших размеров, чем фликтены, менее напряженные, воспалительный процесс более выражен.
• Может присоединяться нарушение самочувствия, повышение температуры тела, воспаление окружающих лимфоузлов, изменения в анализах.
• Пузыри заполнены серозно-гнойной жидкостью, увеличиваются достаточно медленно, после того как буллы лопаются, на их месте сохраняется открытая эрозия.

Эритемато-сквамозная стрептодермия

• Сухая стрептодермия, чаще всего развивается на лице, реже – на туловище.
• При ней не образуется мокнущих элементов, только розовые или красноватые пятна, покрытые отслаивающимися беловатыми чешуйками.
• Несмотря на то, что заболевание не имеет тенденции к быстрому распространению и доставляет меньше дискомфорта по сравнению с другими формами, оно является заразным, поэтому требует не менее интенсивного лечения и изоляции ребенка из коллектива.

Турниоль (поверхностный панариций)

Тяжелая форма, характеризующаяся поражением глубоких слоёв кожи с распадом и образованием язв.

Диагностика стрептодермии

Диагноз ставится опытным детским дерматологом или педиатром по характерному виду элементов обычно сразу. В сомнительных и тяжелых случаях делают посевы отделяемого из элементов на микрофлору, обычно сразу с определением чувствительности к антибиотикам, чтобы начать эффективную терапию как можно раньше.

В тяжелых случаях обязательно берут общий анализ крови, в котором можно обнаружить повышение СОЭ, количества лейкоцитов и изменение их формулы в сторону нейтрофилеза. Иногда врач может назначить дополнительные исследования для выявления или исключения сопутствующих заболеваний:

• Общий и биохимический анализ крови
• Общий анализ мочи
• Кал на яйца глист
• В редких случаях — реакция Вассермана (см. ) и анализ крови на

Лечение стрептодермии у детей

Любая форма стрептодермии, даже местная, требует обязательного лечения, так как имеет тенденцию к распространению, является заразной и, кроме того, стрептококк может спровоцировать такие серьезные аутоиммунные заболевания как ревматизм, гломерулонефрит или эндокардит.

Гигиенические правила

Иногда родители пренебрегают рекомендациями врача по поводу соблюдения гигиены и обработки предметов обихода, считая, что главное — помазать три раза в день, остальное — неважно. В некоторых случаях этого оказывается достаточно, в некоторых — они очень удивляются, когда получается, что ребенок несколько недель не может вылечиться от казалось бы какой-то небольшой болячки, у него появляются новые высыпания, да еще и заражаются другие члены семьи. Соблюдение гигиенических рекомендаций — не менее важная часть лечения, чем мазь от стрептодермии или антибиотик.

Обязательные гигиенические моменты при лечении стрептодермии у детей:

• не мыться, хотя бы 3-4 дня, не смачивать пораженные места водой, так как она является отличным разносчиком инфекции в данном случае;
• аккуратно протирать не пораженные участки кожи влажным полотенцем или смоченным в воде или отваре череды/ромашки ватным тампоном;
• следить за тем, чтобы ребенок не расчесывал пораженные места; кроме чисто механических ограничений помогают еще и антигистаминные препараты, которые назначает врач, чтобы уменьшить ;
• у ребенка должно быть индивидуальное полотенце, висящее отдельно от полотенец других членов семьи;
• индивидуальная посуда и столовые приборы, которые должны тщательно обрабатываться после того, как заболевший ребенок ими пользовался;
• мягкие игрушки на период заболевания лучше убрать, а пластмассовые — регулярно мыть;
• постоянно менять либо проглаживать горячим утюгом постельное бельё ребенка, особенно наволочки;
• при наличии мелких повреждений кожи — регулярно обрабатывать их антисептиком.

Местное лечение

В некоторых источниках в Интернете рекомендации по лечению стрептодермии у детей до сих пор переписываются из старых источников, и там встречаются советы смазывать азотнокислым серебром или ртутной мазью. Первый препарат снят с производства, точнее, выпускается только для животных либо как химический реагент, второй — давно запрещен как высокотоксичный. Перманганат калия (марганцовка) отпускается по рецепту.

Современные антисептики и мази с антибиотиками намного эффективнее, удобнее в применении и безопаснее. Местное лечение включает в себя вскрытие фликтен с соблюдением правил асептики и последующую обработку пораженных участков кожи жидким антисептиком и мазью.

Антисептики

• перекись водорода 1%
• бриллиантовый зеленый, 2%-ный водный раствор (зеленка)
• фукорцин или борная кислота
• салициловый спирт 2%

Они наносятся на пораженные участки кожи с захватом некоторой области вокруг ватной палочкой или тампоном 2-4 раза в день, в начале обработки непродолжительное время ребенок будет чувствовать жжение и боль. После высыхания жидкого антисептика на кожу можно наносить мазь.

Из народных средств, давно взятых на вооружение официальной медициной врач может порекомендовать вам отвары ромашки, череды или коры дуба, которые являются общеизвестными антисептиками. Использовать их как примочки, для ополаскивания здоровой кожи, компрессов и повязок на пораженные участки, но не в качестве основного лечения, т.к. при данной патологии без антибиотиков не обойтись.

Антибиотики в лечении стрептодермии

Антибиотики при стрептодермии у детей используются в виде местных форм и внутрь (системно) по строгим показаниям. Никто не будет начинать системное лечение антибиотиками при единичных высыпаниях на лице или руках, которые хорошо реагируют на местную терапию. В то же время отказываться от этого метода при распространенных формах, особенно с присоединением общих симптомов, и тем более в тяжелых случаях — как минимум неразумно.

Особую группу препаратов составляют мази с гормонами, которые назначаются в определенных случаях на короткий срок. При длительном применении они вызывают снижение защитных свойств кожи и повышают ее уязвимость для любой инфекции, поэтому при стрептодермии они назначаются только коротким курсом, по строгим показаниям и при определенных симптомах.

Мази с антибиотиками (местное лечение)	Мази с антибиотиком и гормоном (только в крайних случаях по назначению врача)
Эритромициновая мазь (20 руб) Тетрациклиновая мазь (50 руб) Бацитрацин и неомицин (Банеоцин 300-350 руб) Мупироцин (Супирацин 280 руб, Бактробан 400 руб) Ретапамулин (Альтарго) Хлорамфеникол и метилурацил ( 100 руб, Левомитил 30 руб). Хлорамфеникол (Синтомицин линимент 30-60 руб, Левомицетин в табл для создания порошка 20 руб) Гентамициновая мазь (20 руб) Линкомициновая мазь (30 руб)	флуметазон и клиохинол (Лоринден С 280 руб) бетаметазон, гентамицин и клотримазол (Тридерм 700 руб, Канизон плюс 400 руб, Акридерм 400 руб) бетаметазон и гентамицин (Белогент 320 руб, Акридерм гента 200 руб, Целестодерм с гентамицином 450 руб, Бетадерм 140 руб)

Можно осуществлять такое не дорогое местное лечение при легких формах стерптодермии. Потребуется: цинковая мазь (30 руб), левомицетин в таблетках (20 руб), левомицетиновый спирт (20 руб). Сначала производится обработка пораженного участка и окружающей ткани левомицетиновым спиртом, ранку обработать фукорцином или зеленкой, затем дать подсохнуть. Далее сделать смесь цинковой пасты/мази с растолченными в порошок таблетками левомицетина, тщательно перемешать. И смазывать таким составом ранку утром и вечером.

Системное лечение стрептодермии антибиотиками

Чаще всего для этих целей используются антибиотики пенициллинового ряда. Другие группы антибиотиков, макролиды или цефалоспорины, задействуют, если недавно по какому-то другому поводу ребенок получал пенициллины, при аллергических реакциях на них либо при отсутствии чувствительности к этим препаратам, выявляемой при микробиологическом исследовании.

Сходства и отличия стрептодермии от других заболеваний

Существует множество кожных заболеваний, которые в той или иной стадии могут быть похожи на стрептодермию (герпетиформный дерматоз, который не имеет ничего общего с герпесом, ювенильный пемфигоид, туберкулёз кожи, многоформная экссудативная эритема и др.), и диагноз может вызвать затруднения даже у опытного дерматолога, поэтому лучше оставить этот вопрос, как и назначение дополнительных анализов, врачу.

Пиодермия

Строго говоря, стрептодермия является всего лишь одной из разновидностей пиодермий. Любое кожное гнойно-воспалительное заболевание называется пиодермией. Но, поскольку стрептококк из-за своих специфических свойств образует прозрачный, а не мутный гной, и особого вида пузырьки (больше похожие на вирусные, чем на бактериальные), стрептодермия стоит несколько особняком от остальных видов пиодермий, которые обычно схожи между собой независимо от возбудителя.

Смешанное стрептококково-стафилококковое (вульгарное) импетиго. Начало заболевания абсолютно идентично, при присоединении стафилококковой инфекции содержимое пузырей становится мутным, приобретает желтоватый цвет. Лечение практически одинаково. В обоих случаях точный подбор эффективного антибиотика возможен только после микробиологического исследования, а до его результатов назначается мазь с антибиотиком широкого спектра действия, включающим обычно и стрептококков, и стафилококков.

Герпес

Стрептококковая заеда отличается от герпеса быстрым вскрытием фликтен с формированием трещин в углах рта, тогда как при герпесе пузырьки с прозрачным содержимым остаются гораздо дольше, и после их вскрытия трещин, как правило, не бывает (см. ).

Кожная форма стрептодермии обычно развивается вокруг изначально существующего повреждения кожного покрова, герпес — на неизмененной коже. Дети старшего возраста и взрослые могут заметить, что характерный зуд в месте будущих высыпаний появляется задолго до их появления, тогда как при стрептодермии зудеть будут только уже сформировавшиеся элементы сыпи.

Кандидоз углов рта

Трещины при этом более глубокие, а на слизистой имеются изменения, характерные для молочницы (белые точечные высыпания, похожие на манную крупу).

Ветряная оспа

Так как сыпь при ветряной оспе начинается на лице и голове, поначалу её можно принять за дебют стрептодермии, но с быстрым распространением элементов по всему телу и после подъема температуры сомнений в диагнозе ветрянки как правило уже не остается (см. ).

Аллергическая сыпь

Встречается нетипичная аллергическая сыпь в виде прозрачных пузырьков, которую сложно отличить от элементов стрептодермии в начале, пока еще не образовались пузырьки. Аллергическая сыпь при надавливании бледнеет, в отличие от высыпаний при стрептодермии (см. ).

Сифилитическая сыпь

Кроме классической сыпи при сифилисе встречается множество атипичных ее видов. Например, эрозивные сифилитические папулы углов рта. В отличие от элементов стрептодермии они окружены более выраженным ореолом воспаления, который распространяется далеко на слизистые оболочки. Поэтому не удивляйтесь, если ваш врач назначит такой серологический анализ как реакция Вассермана. Откуда у ребенка может быть сифилис? При близком контакте с больным, сифилис передается бытовым путем через общие предметы быта — посуда, полотенца, предметы личной гигиены, белье — если у больного есть открытые сифилитичекие язвы (см.

Профилактика

Поскольку стрептодермия заразна, она требует изоляции больного ребенка из коллектива, а на контактировавших с ним сверстников накладывается карантин на 10 дней. В течение этого времени могут появиться симптомы стрептодермии у других детей. Чаще всего вспышки случаются в детских садах, так как маленькие дети не соблюдают правила гигиены, любят мягкие игрушки и очень тесно контактируют между собой во время игр.

При лечении стрептодермии в домашних условиях требуется тщательная профилактика распространения инфекции. Соблюдение гигиены важно как для самого заболевшего, чтобы избежать занесения возбудителя на здоровые участки кожи и повторного самозаражения, так и для членов его семьи, чтобы исключить их заболевание. Это не менее важно, чем лекарственная терапия и местное лечение.

Профилактика заболевания в целом, вне контакта с заболевшим, сводится к тщательному соблюдению правил личной гигиены, закаливанию (воздушные, солнечные ванны) и полноценному сбалансированному питанию, богатому витаминами.

Причины стрептодермии

Кожа здорового человека выполняет хорошую барьерную функцию от проникновения внутрь организма различных патогенных агентов. Однако при воздействии на организм человека различных факторов внешней и внутренней среды, это защитное действие значительно снижается. Сюда необходимо отнести и загрязнение кожи, и нарушенное местное кровообращение (варикозное расширение вен), и локальное воздействие высоких и низких температур. Различные микротравмы кожи так же способствуют проникновению патогенных организмов в кожу. Это и ссадины, и укусы, и расчёсы, и потертости. Снижение иммунной защиты организма в результате хронических заболеваний и интоксикаций, переутомления, стресса, голодания и гиповитаминоза являются отягощающими факторами для возникновения стрептодермии.

Симптомы стрептодермии

Самым распространенным проявлением стрептодермии является импетиго . При этом чаще всего поражается тонкая и легкоранимая кожа лица (около носа и рта) или кожа других открытых участков тела (кисти, стопы, голени) у детей и женщин.

Импетиго характеризуется внезапным началом. На покрасневшем фоне кожи появляется пузырь, размером с горошину, заполненный мутным желтоватым содержимым. Этот пузырь очень быстро увеличивается в размерах, до 1-2 см, затем вскрывается, обнажая эрозивную поверхность с обрывками эпидермиса по периферии. Практически моментально происходит подсыхание этого элемента с образованием медово-желтых корок. Метаморфоза этих элементов сопровождается нестерпимым зудом.

Расчёсы способствуют быстрому инфицированию здоровых участков кожи и распространению процесса по периферии, где образуются подобные новые элементы сыпи. Таким образом образуются обширные очаги поражения. Одним из дополнительных факторов распространения инфекции являются предметы домашнего обихода (полотенце, наволочка и др.). В этом случае появляются множественные инфицированные участки кожи, не связанные между собой территориально. Так развивается картина классического импетиго.

Фото импетиго

Импетиго буллёзное

В последнее время всё чаще стали появляться особенности развития пузырей. При пузырной форме импетиго появляются элементы сыпи-пузыри с более плотной покрышкой. Такой элемент не имеет тенденции к периферическому росту и вскрытию. При этом на коже тела и рук отмечаются многочисленные мелкие пузыри с серозно-гнойным содержимым. Такие пузыри с плотной покрышкой нередко поражают околоногтевой валик. Внешне это выглядит, как пузырь подковообразной формы с соответствующим содержимым. Такая форма поражения кожи стрептококком называется турниоль . Нередко можно встретить пузыри, больших размеров, подсыхающие в центре, а по периферии окруженные валиком, содержащим серозно-гнойное содержимое.

Чаще всего при импетиго пациентов беспокоит зуд и сухость пораженных участков. Иногда, у детей, при обширных поражениях кожи и при наличии сопутствующих заболеваний, может быть повышение температуры и увеличение лимфатических узлов, близко расположенных к очагам поражения.

При выздоровлении на месте импетиго не остается никаких косметических дефектов и рубчиков, кроме поствоспалительной гиперпигментации.

Стрептококк может поражать и более глубокие слои кожи. Это так называемая стрептококковая эктима , при которой возникает гнойничок с серозно-гнойным содержимым, не пронизанный волосом, имеющий тенденцию к периферическому росту и быстро увеличивающийся в размерах. Такой элемент в скором времени ссыхается в корку зеленовато-желтого цвета, которая, в отличие от импетигинозной плотно сидит на коже. При отторжении этой корки обнажается болезненная язва, с неровными округлыми краями и гнойным отделяемым. Поскольку при эктиме поражается ростковый слой кожи, заживление такого элемента происходит с образованием хорошо заметного рубца. Наиболее часто эктима располагается на нижних конечностях.

На фото стрептококковая эктима

Диагностика стрептодермии

В связи с тем, что стрептодермия является острым поражением кожи и имеет тенденцию к быстрому распространению, то при появлении таких симтомов, как пузырь и зуд необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

В данном случае, для подтверждения диагноза будет назначено микроскопическое и микологическое исследования чешуек кожи. Понятно, что самолечение при этом недопустимо, поскольку при использовании антибактериальных мазей диагноз может не подтвердиться.

Лечение стрептодермии

Для исключения периферического распространения кожа вокруг очага протирается дезинфицирующими растворами (борным или салициловым спиртом) при каждой смене повязки, а именно 2 раза в день.

На начальном этапе патологического процесса, при наличии пузырей и эрозий на фоне покрасневшей кожи необходимо проведение наружных процедур. Быстрый и положительный эффект оказывают влажно-высыхающие повязки с различными водными растворами (1-2% резорцин, 0, 25% нитрат серебра). Терапевтический эффект напрямую зависит от техники выполнения таких процедур. Стерильная марлевая салфетка, из 6-8 слоёв, смоченная в лечебном растворе комнатной температуры, отжимается и накладывается на повреждённую поверхность кожи. Через 15 минут эта же салфетка повторно смачивается в приготовленном растворе, отжимается и снова покрывает участок стрептодермии. Таким образом в течение полутора часов происходит проведение манипуляций с влажно-высыхающими повязками. В течение первых дней лечения стрептодермии влажно-высыхающие повязки, проводимые таким образом, должны повторяться от 2 до 3 раз, с перерывами на 3 часа.

Трещины в уголках рта - заеды , необходимо смазывать 1-2% азотнокислым серебром от 2 до 3 раз в день.

Покрышки пузырей должны вскрываться с соблюдением всех правил асептики. В последующем на обработанные пузыри накладываются повязки с антибактериальными мазями, такими как тетрациклиновая мазь или стрептоцидовая мазь, на 12 часов 2 раза в день. На корки так же необходимо использование мазей с дезинфицирующими средствами:3% риванол, этакридин-борно-нафталановая и эритромициновая мази.

При сильном и нестерпимом зуде, для исключения активного распространения инфекции назначаются антигистаминные препараты, такие как «Кларитин», «Телфаст», в стандартных терапевтических дозах. В этих же целях детям ежедневно смазывают ногти спиртовым раствором йода.

При выраженном воспалении, по периферии очага, на короткий срок возможно использование гормональных наружных средств («Тридерм», «Лоринден А, С»). Необходимо помнить, что при длительном использовании этих средств возникают необратимые изменения на коже в виде её истончения. В связи с этим гормональные наружные средства не должны использоваться без контроля врача.

При распространенном характере процесса, при повышении температуры и увеличении регионарных лимфатических узлов внутрь назначаются антибиотики (полусинтетические пенициллины или цефалоспорины).

При затяжном и вялотекущем процессе обосновано назначение витаминотерапии (А, В1, В6, С, Р) и иммуностимулирующей терапии (аутогемотерапия и назначение курсов пирогенала).

После снятия островоспалительных явлений назначается курс ультрафиолетового облучения субэритемными дозами на пораженные участки кожи.

При наружном лечении стрептодермий хорошо зарекомендовало себя использование народных средств.

Народные средства лечения стрептодермии

Для создания подсушивающего эффекта на коже рекомендовано использование отваров различных трав в виде влажно-высыхающих повязок. Чтобы исключить возможность дополнительной аллергизации кожи предпочтение отдаётся наименее аллергенным травам, таким как кора дуба или ромашка.

На весь период лечения стрептодермии запрещено использование гигиенических ванн и душа. Вместо этого здоровую кожу протирают салфеткой смоченной настоем ромашки.

Диета с исключением острого, жирного и сладкого снижает аллергическую настроенность организма, что приводит к уменьшению экссудации (мокнутия ранки), тем самым способствуя подсыханию очага.

Осложнения стрептодермии

При аллергологической настроенности пациента и при неправильно и несвоевременно проводимом лечении стрептококковое поражение может привести к повышенной чувствительности кожи к микробам и вызвать более сложное для лечения заболевание - микробную экзему . О присоединение к основному процессу экземы можно судить по появлению на покрасневшем фоне микроэрозий, с которых отделяются капли серозной жидкости.

Профилактика стрептодермии

В детских дошкольных учреждениях детей, больных стрептодермией изолируют и назначают карантин на 10 дней.

Здоровый образ жизни, сбалансированное питание и регулярный гигиенический уход за являются хорошими условиями для невосприимчивости кожи к стрептококковому поражению.

Консультация врача дерматолога по теме стрептодермия:

1. Стрептодермия и пиодермия - это одно и тоже?
Нет, не совсем. Пиодермия - это поражение кожи в результате внедрения в неё любого патогенного пиококка. Чаще всего это - стрептококк и стафилококк. В зависимости от вида микроорганизма заболевания носят названия: стрептодермия и стафилодермия, а пиодермия - это общее название гнойничковых заболеваний кожи.

2. Можно ли не делая никаких анализов определить каким из патогенных организмов вызвано поражение кожи?
Определить без анализов, конечно же, нельзя, но предположить можно. Так, например, известно, что стрептококки вызывают поверхностный серозно-экссудативный характер поражения, не проникающий в придатки кожи (волосяные фолликулы, сальные и потовые железы). Такое поражение склонно к периферическому росту, нередко располагается в складках и сопровождается сильным зудом.

3. Почему в детских садах при обнаружении стрептодермии накладывается карантин?
У детей плохо сформирован иммунитет, поэтому вспышки стрептодермии в таких коллективах возникают очень быстро. Причиной этого является тесный контакт маленьких детей друг с другом, с одними и теми же игрушками.

4. Сколько дней должно пройти от момента заражения до появлений первых элементов?
В медицине этот период называется инкубационным и при стрептодермии длится около 10 дней.

5. А может ли взрослый человек заразиться от ребёнка?
Конечно, такое заражение возможно при тесном контакте с инфицированной кожей детей или через общие с ребенком предметы.

6. Я где-то слышала, что трещины в уголках рта нередко вызываются стрептококком. Это что, тоже стрептодермия?
Такие трещины называются заеда и на самом деле это - эрозии, окруженные воротничком рогового слоя, оставшегося после вскрытия пузырей и окруженные медово-желтыми корками. Чаще всего это поражение кожи вызывается стрептококком, а постоянное облизывание губ и повышенное слюнотечение приводит к развитию мацерации (набухание кожи в результате пропитывания жидкостью), что способствует снижению барьерных свойств кожи и размножению в ней этого патогенного организма. В данном случае отягощающим фактором является гиповитаминоз витамина В2- недостаток в организме рибофлавина. Что же касаемо повышенного слюноотделения, то чаще всего это является следствием прорезывания зубов у детей, ношение зубных протезов у взрослых, а также признаком глистных инвазий, для чего необходимо провести дополнительное обследование.

7. Почему тучные люди склонны к стрептодермии кожных складок?
Известно, что такой процесс чаще всего локализуется в паховых, межъягодичных, подмышечных, заушных складках и под молочными железами. Этому способствует усиленное пото- и салоотделение, выделение сахара с потом, что нарушает целостность кожных покровов и способствует развитию там стрептококка.

8. У моей дочери около носа, после отторжении корки жёлтого цвета, осталось пигментированное пятно с синеватым оттенком. Что теперь, это пятно будет у неё на лице всегда?
Гиперпигментированные пятна после стрептококкового поражения кожи остаются непродолжительное время, а затем обесцвечиваются.

9. Что такое белый лишай лица?
Это одна из форм стрептодермии, которая проявляется мелкоотрубевидным шелушением, на фоне красно-розового пятна. Чаще возникает у детей и у лиц длительно находящихся на открытом воздухе и солнце. Способствует развитию такого процесса гиповитаминоз витамина А- ретинола.

Врач дерматолог Куклина Т.П.

Видео о том, что такое стрептодермия, какие у нее симптомы, какие анализы сдать и какое лечение может назначить врач:

Стрептококк представляет собой род факультативно-анаэробных бактерий , которые способны жить как в присутствии, так и в отсутствии кислорода. По классификации стрептококки делят на пять основных серогрупп (А, B, С, D, G), среди которых основным возбудителем стрептодермии является β-гемолитический стрептококк группы А.

Стрептодермия характеризуется возникновением на участках кожи фликтен (пузырь, волдырь) с последующим образованием корочки. Данное заболевание чаще всего наблюдается у детей (до семи лет) из-за слабо развитой иммунной системы.
Инкубационный период стрептодермии составляет от семи до десяти дней.

Интересные факты о патологии

• Бактерии стрептококка являются возбудителями таких распространенных заболеваний как бронхит , ангина , пневмония , менингит , скарлатина и другие.
• Примерно сорок процентов всех кожных заболеваний вызываются бактериями стрептококка.
• Согласно статистике каждый пятидесятый ребенок болеет стрептодермией.
• Из всех дерматологических заболеваний, которыми страдают дети, стрептодермия занимает первое место (около 60%).
• Большинство случаев заражения стрептодермией наблюдается в южных районах с тропическим и субтропическим климатом. Частота заболеваемости в этих местах превышает 20%.

Строение кожи и кожных желез

Травмы кожи
Кожа надежно защищает организм человека от проникновения в него патогенных микроорганизмов. Однако даже незначительная травма эпителия (царапина, ранка, укус и др.) является входными воротами для прохождения внутрь различного рода инфекции .

Гормональные изменения
Гормональный фон играет большую роль в здоровье человека, регулируя обмен веществ, влияя на рост и развитие организма. Также гормоны в большой степени оказывают воздействие на внешний вид и качество кожи.

Из-за измененного гормонального фона на коже могут наблюдаться следующие проявления:

• сухость, покраснение, шелушение и повышение чувствительности эпителия (при гиперфункции или гипофункции щитовидной железы);
• бледность, расширение капилляров (на коже проявляется в виде сосудистой сети), развитие инфекций с длительно незаживающими ранами (при нарушении работы поджелудочной железы);
• вялость кожи, повышенная выработка кожного сала (при сбое в работе яичников или яичек) и др.

Изменение рН кожи (кислотно-щелочной баланс)
Кожные железы выделяют на поверхность эпителия вещества, которые соединяясь с отшелушенными клетками кожи, создают защитный липидный слой (рН кожи). В норме уровень рН колеблется от 5,2 единиц до 5,7 единиц, что обеспечивает надежную защиту от проникновения инфекционных агентов, а также в случае механического или химического повреждения обеспечивает идеальные условия для быстрой регенерации (восстановления) эпителия.

Однако резкое его изменение может привести к нарушению микрофлоры кожи, что значительно увеличивает риск развития инфекционного процесса. Проводимые исследования показали, что стрептококк активно размножается при преобладании на коже щелочной среды с изменением уровня рН от 6 до 7,5 единиц.

Состояние иммунитета

Иммунитет оберегает организм человека от патогенных возбудителей, поэтому его снижение может повлечь за собой развитие многих заболеваний, в том числе и стрептодермии.

Снижению иммунитета могут способствовать следующие факторы:

• Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта (например, хронический гастрит , дуоденит), эндокринные заболевания (например, гипертиреоз, гипотиреоз, сахарный диабет , надпочечниковая недостаточность) и др.
• Неправильное питание. Качество и количество поступающих продуктов непосредственно влияют на работу органов и защитные силы организма. Так, например чрезмерное употребление сладкой, соленой или жирной пищи может повлечь за собой развитие проблем связанных с желудком , сердцем , почками и кожей.
• Нарушение кровообращения, в частности микроциркуляции, например венозный тромбоз (тромбозы воротной или печеночных вен), гиперемия (причинами развития гиперемии являются, пониженное атмосферное давление, напряженная работа сердца, а также механические воздействия).
• Недостаток витаминов и микроэлементов витамины и микроэлементы оказывают влияние на иммунитет человека. Так, например витамины A, E и С усиливают эффекты T–лимфоцитов, увеличивают их содержание в крови, а также укрепляют иммунитет.

Данные причины могут быть усугубляющими факторами в развитии стрептодермии.

В каких областях чаще развивается стрептодермия?

Стрептодермия может развиваться в следующих областях:

• область лица;
• верхние и нижние конечности;
• паховая область;
• подмышечная зона;
• заушные складки;
• межъягодичная складка;
• ступни и кисти рук;
• подгрудная складка.

Локализация стрептодермии может зависеть от формы заболевания.

Выделяют следующие формы стрептодермии:

• стрептококковое импетиго (развивается чаще всего в области лица, туловище, а также на нижних и верхних конечностях);
• буллезное импетиго (проявляется чаще всего на голени, кистях рук и на стопах);
• стрептококковая опрелость (поражает паховую область, подмышечную зону, заушные складки, межъягодичные складки);
• стрептококковая заеда (данный вид заболевания локализуется в уголках рта);
• стрептококковая эктима (эта форма стрептодермии поражает, как правило, ягодицы, а также верхние и нижние конечности);
• турниоль (образуется в области ногтевых пластинок).

Самым популярным местом возникновения данного заболевания является область лица.
Как правило, на лице стрептодермия локализуется под носом и в уголках рта в виде гнойных пузырьков. По истечению времени после того как фликтены вскрываются на их месте образуются корки желтого цвета. Часто обильное слюноотделение (в результате прорезывания зубов у малышей) и носовые выделения способствует размножению патогенных микроорганизмов. Одним из предрасполагающих факторов возникновения стрептодермии на лице является нежная кожа, а также недостаток витаминов, в частности рибофлавина (витамин B2).

Распространению стрептодермии по всему телу способствуют следующие факторы:

• расчесывание пораженных участков кожи;
• попадание влаги на пораженные участки кожи (купание).

Появлению стрептодермии в складках (подмышечные, заушные, паховые и другие) способствует чрезмерное потоотделение и повышенная выработка кожного сала. Обычно стрептодермия в данных местах развивается у людей склонных к полноте, а также страдающих сахарным диабетом.

Симптомы стрептодермии

Инкубационный период (период с момента заражения до появления первых симптомов) стрептодермии, как правило, составляет семь дней.

В большинстве случаев первые признаки заболевания проявляются в виде:

• шелушащихся покраснений округлой формы;
• фликтен (пузырьков), размеры которых варьируются от трех миллиметров до одного – двух сантиметров;
• сухости кожи;
• увеличения лимфатических узлов;
• боли и отека пораженного участка кожи;
• кожного зуда и повышения локальной температуры.

Также симптомами стрептодермии могут быть следующие системные проявления инфекционного процесса:

• общее недомогание;
• повышение температуры (до 38-ми градусов);
• боль в мышцах и суставах;
• головная боль и другие.

Однако следует заметить, что симптомы стрептодермии зависят от формы и вида заболевания.

Форма стрептодермии	Вид стрептодермии	Симптомы
Поверхностная форма	стрептококковое импетиго	Изначально на пораженном месте возникает покраснение, а затем образуется пузырь небольших размеров, который быстро вырастая, достигает одного – двух сантиметров. С течением времени фликтен лопается и, высыхая, образует корку желтоватого цвета.
	буллезное импетиго	Данный вид стрептодермии проявляется в виде пузырчатой сыпи локализованной в большинстве случаев на кистях, стопе или голени. Пузыри медленно растут, а внутри они заполнены мутной жидкостью серозно-гнойного характера. После чего пузырь лопается, на его месте остается открытая эрозия.
	стрептококковая заеда	В углу рта наблюдается заметное покраснение, образуются фликтены, после исчезновения, которых на месте поражения появляются трещины.
	турниоль (стрептодермия ногтевых валиков)	Данный вид заболевания характеризуется поражением кожи вокруг ногтевой пластины. Стрептодермия ногтевых валиков проявляется в виде плотных пузырей, которые лопаясь, образуют подковообразную эрозию, из которой может выделяться гной.
	стрептококковая опрелость	В области кожных складок наблюдается образование фликтенов небольших размеров, которые объединяются между собой. После исчезновения пузырей поверхность кожи становится ярко – розового цвета.
Глубокая форма	стрептококковая эктима	При данном виде стрептодермии поражаются более глубокие слои кожи (ростковый слой). Внешне это проявляется в виде плотных пузырей наполненных серозно-гнойной жидкостью, а также в виде язв покрытых плотной коркой. После отпадания корки на коже могут остаться поверхностные эрозии, после заживления, которых на пораженном участке могут образоваться заметные шрамы.

Диагностика стрептодермии

Стрептодермия - это заболевание, которое при отсутствии своевременного выявления и лечения может привести к серьезным осложнениям (ревматизм , гломерулонефрит и др.). Поэтому при его обнаружении, а также при подозрении на наличие данного заболевания рекомендуется как можно скорей обратиться за помощью к семейному врачу, педиатру или дерматологу (при тяжелой форме заболевания).

Метод диагностики	Описание процедуры	Фото
Сбор анамнеза	Проводится опрос пациента с целью выявления необходимой информации для постановки предварительного диагноза. Во время опроса врача, как правило, интересуют жалобы пациента, а также определенные сведенья о его жизни (наличие вредных привычек, перенесенные заболевания, социально-бытовые условия и другие).
Осмотр	С помощью визуального осмотра и метода пальпации врач определяет анатомо-физиологические особенности кожи, а также локализацию и внешний вид поражений (фликтены, ранки покрытые коркой, покраснения и другие).
Бактериологическое исследование	Данный метод исследования позволяет выявить возбудителя болезни и определить его чувствительность к антибиотикам . В качестве материала для диагностики используется отделяемый из раны гной. Затем производится бактериологический посев соскоба. Противопоказаниями к проведению бактериологического исследования являются нарушение кровоснабжения и иммунодефицит больного.
Дополнительные анализы	Могут понадобиться следующие дополнительные анализы: анализ крови на гормоны щитовидной железы; анализ крови на РВ (реакция Вассермана) - метод диагностики сифилиса ; анализ крови на ВИЧ (вирус иммунодефицита человека); анализ кала на яйца глист. При наличии стрептодермии в результатах анализов крови наблюдается ускоренная СОЭ (скорость оседания эритроцитов) , C-реактивный белок, а также лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы в сторону нейтрофилеза.

Лечение стрептодермии

В настоящее время благодаря многочисленности антибактериальных средств увеличилась эффективность лечения стрептодермии.

Но в, то, же время скорость выздоровления может зависеть от следующих факторов:

• возраста больного (у ранее здорового молодого человека скорость выздоровления значительно быстрее, чем у пожилого);
• тяжести проявлений заболевания;
• особенностей организма (степень выраженности иммунитета, наличие противопоказаний и др.);
• наличия сопутствующих заболеваний.

Для повышения эффективности лечения стрептодермии необходимо соблюдать следующие правила гигиены:

• в период лечения больному следует находиться дома до полного выздоровления, чтобы исключить заражения других людей, так как данное заболевание передается бытовым путем, через вещи, а также при непосредственном контакте с человеком, болеющим стрептодермией;
• до окончания лечения следует исключить совместный контакт с общими бытовыми предметами (посуда, полотенце, постельное белье, игрушки и прочее);
• во время лечения следует отказаться от принятия ванн и душа, так как влага способствует распространению инфекции, поэтому в данный период рекомендуется ограничиться соблюдением гигиенических процедур путем влажных протираний здоровой кожи;
• больному стрептодермией рекомендуется раз в два – три дня менять постельное белье (стирать белье следует при высоких температурах, а после сушки проглаживать);
• желательно использование нательного белья и одежды из натуральных тканей, так как синтетические способствуют потоотделению (нательное белье необходимо ежедневно менять).

Антисептические препараты

При местном лечении используется широкий спектр антисептических препаратов, которые при непосредственном контакте с инфекционным очагом пораженной кожи тормозят развитие микроорганизмов.

При стрептодермии данные средства необходимо наносить непосредственно на пораженный участок кожи, а также вокруг него с целью предупреждения распространения инфекции. В случае если на поверхности кожи имеются фликтены, то их можно аккуратно проколоть иголкой (предварительно продезинфицировать), а затем обработать язву антисептическим средством.

Если после исчезновения фликтен на коже образовались плотные корки, то удалить их можно с помощью салицилового вазелина, после чего ложе раны следует обработать антисептическим раствором.

Для местного лечения используются следующие антисептические препараты:

• Бриллиантовая зелень 2% (зеленка);
• Метиленовый синий 2%;
• Перманганат калия;
• Перекись водорода 1%;
• Салициловый спирт 2%;
• Фукорцин.

Данные антисептические препараты следует наносить на пораженные участки кожи с помощью ватной палочки или тампона от двух до четырех раз в день. По истечению 20-ти минут после высыхания средства на кожу можно нанести мазь или поставить компресс.

В большинстве случаев лечение стрептодермии занимает от семи до десяти дней, однако при более глубокой форме заболевания антисептические препараты необходимо использовать до полной эпителизации кожи.

Примечание . После нанесения антисептического средства в течение короткого времени может ощущаться боль и жжение.

Антибиотики

Антибиотики оказывают разрушающее действие на бактерии, а также препятствуют их размножению. Чтобы подобрать оптимальный препарат, перед началом лечения необходимо сделать бактериологическое исследование на чувствительность микроорганизма к антибиотику.

При стрептодермии назначаются:

• местные препараты;
• системное лечение.

Местные препараты

При поверхностной форме стрептодермии рекомендуется применять мази, в состав которых входит антибиотик.
Данные препараты снижают воспаление, а также угнетают жизнедеятельность микробов.

• Гентамицин;
• Эритромицин;
• Тридерм;
• Ретапамулин;
• Бактробан;
• Банеоцин и др.

Мази следует наносить на поврежденную поверхность кожи тонким слоем, два – три раза в день. Длительность лечения зависит от степени поражений, их размеров, а также локализации.

Системное лечение

В тяжелых случаях, а также при распространенной стрептодермии больному могут быть назначены препараты для приема внутрь (также внутримышечно или внутривенно). Так как стрептококк наиболее чувствителен к пенициллинам, то при лечении стрептодермии в большинстве случаев назначаются антибиотики пенициллинового ряда. Однако в случае наличия аллергической реакции также могут быть назначены антибиотики группы макролидов или других групп.

При стрептодермии больному могут быть назначены следующие препараты.

Наименование препарата	Доза препарата для взрослых	Доза препарата для детей	Курс лечения
Кларитромицин	по 250 мг два раза в день	до 12-ти лет используется другая форма препарата;	5 – 14 дней
Амоксициллин	по 500 мг три раза в сутки	детям до двух лет 20 мг на килограмм массы тела; от двух до пяти лет по 125 мг; от пяти до десяти лет по 250 мг три раза в сутки;	5 – 12 дней
Ципрофлоксацин	по 250 мг два раза в сутки	от 5-ти до 17-ти лет по 20 мг на килограмм массы тела;	10 – 14 дней
Эритромицин	по 250 мг четыре раза в день	до 14-ти лет по 20 – 40 мг на килограмм массы тела следует разделить на три приема;	10 дней
Флемоксин Солютаб	по 500 мг два раза в день	30 – 60 мг на килограмм массы тела следует разделить на два – три приема;	10 дней
Аугментин	по 250 мг три раза в сутки	в виде сиропа: от девяти месяцев до двух лет 2,5 мл; с двух до семи лет 5 мл; с семи до двенадцати лет 10 мл три раза в сутки.	5 – 14 дней

Укрепление иммунитета

Так как стрептодермия возникает в большинстве случаев у людей с ослабленным иммунитетом, то лечение также должно быть направлено на укрепление защитных сил организма:

• во время лечения рекомендуется отказаться от приема мучных блюд, острой и жирной пищи, а также от сладостей, так как они провоцируют распространение стрептококка;
• следует начать прием витаминов (витамины группы В, А, Е, С, Р);
• стараться избегать переутомлений и стрессов.

Также при затяжной стрептодермии могут назначаться иммуномодулирующие препараты:

• Пирогенал. Данный препарат следует вводить внутримышечно раз в сутки, день через день. Оптимальная доза лекарственного средства устанавливается лечащим врачом. Курс лечения может составлять от десяти до пятнадцати инъекции. Также препарат выпускается в виде свечей, которые следует вводить ежедневно ректально. При стрептодермии необходимо использовать суппозитории 50 мкг или 100 мкг в течение пяти – десяти дней.
• Неовир. Данный препарат вводится внутримышечно один раз в два дня. Доза лекарственного средства составляет 250 мг, то есть содержимое одной ампулы. Курс лечения составляет введение от пяти до семи инъекций.
• Левамизол. Данный лекарственный препарат следует вводить внутримышечно ежедневно по 150 мг в течение трех дней, затем сделать перерыв пять дней и при необходимости курс можно повторить.

Данные препараты оказывают десенсибилизирующее и противовоспалительное действие, а также повышают сопротивляемость организма.

В качестве иммуностимулирующей терапии также возможно проведение аутогемотерапии. Данная процедура заключается в том, что больному переливается собственная кровь, которая берется из вены. Затем взятая кровь вводится внутримышечно в область ягодицы. Курс лечения устанавливает лечащий врач, но в большинстве случаев он составляет введение от двенадцати до пятнадцати инъекций.

Физиопроцедуры

Как вспомогательный метод лечения к антибактериальной терапии в настоящее время широко используются физиотерапевтические процедуры такие как:

• ультрафиолетовое облучение пораженных участков эпителия (используется при локальном поражении участков кожи);
• ультрафиолетовое облучение крови (применяется при системном поражении, а также при глубокой и рецидивирующей стрептодермии).

Существуют следующие противопоказания к проведению ультрафиолетового облучения:

• повышенная чувствительность эпителия к ультрафиолетовым лучам;
• тяжелые психические заболевания;
• сифилис, СПИД (ВИЧ);
• прием лекарственных средств, повышающих светочувствительность;

Народное лечение

При стрептодермии в качестве дополнения к основной терапии успешно применяются народные средства.

• Кора дуба (эффективно борется с патогенной микрофлорой). Для приготовления отвара понадобятся три столовых ложки коры, которые необходимо залить двумя стаканами (500 мл) горячей воды. Приготовленную смесь необходимо поставить на медленный огонь и варить в течение 20-ти – 30-ти минут. Готовый отвар снять с огня, дать остыть и использовать в качестве примочек два – три раза в сутки в течение двух дней, затем следует приготовить новый отвар (идентично использовать другие отвары).
• Ромашка (оказывает противовоспалительное, антибактериальное и успокаивающее действие). Одну столовую ложку цветков ромашки следует залить одним стаканом (250 мл) горячей воды, дать настояться в течение 30-ти минут. После того как приготовленный настой остыл, его следует процедить, а затем промочить в нем чистую марлю и наложить компресс на пораженные участки кожи.
• Шалфей (обладает противовоспалительным и болеутоляющим действием). Одну столовую ложку листьев шалфея залить одним стаканом (250 мл) горячей воды. Приготовленную смесь необходимо поставить на медленный огонь и варить в течение десяти минут. Готовый отвар снять с огня, дать остыть, процедить, после чего использовать в качестве примочек.
• Череда (способствует быстрому заживлению ран, обладает противовоспалительным действием, а также борется с бактериями вызывающими гнойные процессы). Две столовые ложки залить двумя стаканами (500 мл) горячей воды и оставить настаиваться в течение часа. По истечению времени готовый настой следует процедить и использовать в качестве примочек.

Профилактика стрептодермии

Профилактика стрептодермии заключается в выполнении следующих мероприятий:

• соблюдение санитарно-гигиенических норм;
• ведение здорового образа жизни;
• правильное и полноценное питание ;
• своевременное лечение всех соматических заболеваний.

Соблюдение санитарно-гигиенических норм

1. Необходимо ежедневно умывать лицо теплой водой (37 – 38 градусов). В качестве мыла - рекомендуется использовать резорциновое, дегтярное или серное.
2. Еженедельно следует принимать водные процедуры (душ, ванна, баня).
3. Необходимо выполнять особый уход за чистотой рук и состоянием ногтей. Руки следует тщательно мыть до и после приема пищи, а также после посещения туалета и контакта с животными. Ногти в свою очередь необходимо регулярно очищать и подстригать.
4. Смена нательного белья должна осуществляться ежедневно. Каждый день также необходимо менять носки, чулки, колготки и постельное белье с полотенцем. Белье рекомендуется носить из натуральных тканей и желательно светлых оттенков.

Ведение здорового образа жизни

1. Занятие спортом.
2. Частое времяпровождение на свежем воздухе.
3. Для укрепления иммунитета рекомендуется проводить процедуры закаливания.

Правильное и полноценное питание
Необходимо питаться три раза в день и содержать в рационе как можно больше свежих фруктов и овощей. Также рекомендуется употреблять бобовые (горох, фасоль и другие) и орехи, так как данные продукты питания содержат большое количество витаминов для улучшения состояния кожи.

Своевременная обработка поврежденной кожи
При наличии каких-либо микротравм на коже, необходимо незамедлительно производить антисептические обработки. Для дезинфекции могут использоваться такие растворы как: бриллиантовая зелень, перекись водорода, метиленовый синий и др.

Своевременное лечение заболеваний
Очень важно вовремя лечить те заболевания, на фоне которых может возникнуть стрептодермия (сахарный диабет, варикозное расширение вен и другие).

Каковы особенности лечения стрептодермии у детей?

Обычно, лечение стрептодермии у детей проводится в домашних условиях, и в качестве лекарств используются различные антисептические растворы, обладающие подсушивающим эффектом (бриллиантовая зеленый, фукорцин, марганцовка и другие). Данные препараты необходимо наносить на пораженные участки кожи два – три раза в день. Также при более тяжелой и распространенной форме заболевания могут быть использованы антибактериальные препараты (мази, таблетки, инъекции).


Во время лечения стрептодермии у детей необходимо выполнять следующие рекомендации:

1. Следует ограничить контакты с другими детьми.
2. Необходимо строго соблюдать все предписания врача. Например, запрещается прерывать лечение стрептодермии, даже если ребенок чувствует себя намного лучше.
3. Если у ребенка наблюдается повышение температуры, то в этом случае малышу необходим постельный режим. Врач также может выписать ребенку жаропонижающие препараты (Парацетамол , Аспирин , Анальгин и др.).
4. При стрептодермии запрещается купать ребенка. Гигиенические процедуры должны осуществляться благодаря протиранию здоровых участков кожи с помощью ватного тампона смоченного в теплой воде.
5. Необходимо попросить ребенка не расчесывать пораженные участки кожи во избежание распространения инфекции на здоровые участки кожи. Рекомендуется отвлекать малыша какими-либо играми или раскрасками.
6. Необходимо следить за тем, чтобы ручки у ребенка всегда были чистые, а ногти коротко пострижены.
7. Каждый день следует менять нательное и постельное белье. Грязная одежда ребенка должна быть постирана и поглажена. Нательное белье должно быть из натуральной ткани и светлых оттенков.
8. Рекомендуется ежедневно проводить в комнате больного ребенка влажную уборку и проветривание.
9. Также малышу рекомендуется употреблять диетическое (исключить сладости и мучные блюда) и высококалорийное питание.

Как выглядит стрептодермия у детей?

Форма стрептодермии	Описание	Фото
Стрептококковое импетиго	На фоне покраснений кожи малыша образуются фликтены (в виде дряблых пузырей) наполненные серозным экссудатом, диаметром до двух сантиметров. Затем экссудат темнеет и засыхает, образуя желто-коричневую корочку. Данной форме характерно быстрое распространение по всему телу, а также перерастание в более сложный процесс заболевания.
Импетиго буллезное	Данная форма заболевания часто проявляется у новорожденных в виде пузырьков с горошину, располагающихся на теле поодиночке. Локализация наблюдается в основном на кистях, голенях и стопах малыша.
Стрептококковая заеда	Данное проявление стрептодермии обычно локализуется в уголках рта ребенка. Вначале, возле губ образуется пузырь, который в скором времени лопается. Затем на его месте возникают трещины, покрывающиеся гнойно-кровянистой коркой, из-за чего во время открывания рта ребенок чувствует боль и дискомфорт.
Стрептококковая эктима	При данной форме происходит поражение глубокого слоя кожи. У ребенка образуется язва, в которой содержится гнойно-кровяной экссудат. Затем пораженный участок покрывается плотными корками. Эктимы чаще всего образуются на голенях, ягодицах, верхних конечностях и др. Нередко, после лечения данного заболевания, на теле ребенка образуются шрамы.
Турниоль	Данный вид стрептодермии поражает ногтевые валики. Чаще всего наблюдается у детей, которые привыкли грызть свои ногти.
Стрептококковая опрелость	На поверхности кожных складок у детей образуются маленькие фликтены, которые после вскрытия покрывают кожу малыша яркими пятнами малинового цвета. Локализация стрептококковой опрелости чаще всего наблюдается в паховой области, в складках живота, в подмышечной впадине и др.

Можно ли пользоваться мазями для лечения стрептодермии?

При поверхностной стрептодермии, местно, на пораженные участки кожи рекомендуется наносить мази с содержанием антибиотика. Однако самостоятельно выбирать подобного рода препараты не следует, так как это может лишь усугубить течение заболевания. Первостепенно перед началом лечения необходимо сделать бактериологическое исследование материала взятого с пораженного участка кожи. Данное исследование позволяет выявить патологического возбудителя, а также определить его чувствительность по отношению к антибиотику. Затем на основе результатов анализов лечащий врач подберет оптимальный препарат для лечения стрептодермии.

Наименование препарата	Действие препарата	Применение	Противопоказания
Эритромицин	оказывает противовоспалительное и антибактериальное действие; снижает секрецию кожного сала;	наносить на поврежденные участки кожи два – три раза в день в течение семи – десяти дней	при тяжелых болезнях печени ;
Гиоксизон	оказывает противовоспалительное, антибактериальное и противоаллергическое действие; устраняет кожный зуд и жжение;	один – три раза в сутки наносить мазь тонким слоем на патологические участки (длительность лечения определяет лечащий врач)	непереносимость компонентов препарата; грибковые заболевания; вирусные заболевания;
Банеоцин	эффективно угнетает жизнедеятельность микроорганизмов за счет содержания в препарате двух антибиотиков	наносить на поврежденные участки кожи два – четыре раза в день в течение семи дней	повышенная чувствительность к компонентам препарата; обширные поражения кожи; тяжелые заболевания почек ;
Левомеколь	обладает антибактериальным и противовоспалительным эффектом; улучшает регенерацию тканей; уменьшает отечность;	нанести мазь на патологические участки кожи, сверху приложив стерильную марлевую салфетку (повторять процедуру следует ежедневно) в течение десяти дней	повышенная чувствительность к компонентам препарата
Бактробан	оказывает бактериостатическое действие (предотвращает размножение микроорганизмов)	наносить мазь два – три раза в день на пораженные участки кожи в течение десяти дней	тяжелая почечная недостаточность ; индивидуальная непереносимость к компонентам препарата.