Vad är en främmande kropp. Främmande kropp i tarmen

- ett främmande föremål som har kommit in i slidrörets lumen genom genitalslitsen. Närvaron av en främmande kropp i slidan manifesteras av symtom på vulvovaginit - leukorré, rodnad i vestibulen, brännande, spotting. Med en lång vistelse av föremålet kan slidan utveckla liggsår, vävnadsnekros, ulcerösa processer. Diagnos av en främmande kropp i slidan inkluderar en gynekologisk undersökning (vaginal eller rektal), kolposkopi, undersökning av slidan, undersökning av utstryk. Behandlingen består i att extrahera det upptäckta föremålet med ett finger, spolning, instrument eller kirurgi.

Stigande infektion kan leda till utveckling av cervicit, endometrit, uretrit, cystit och intraabdominal infektion, sammanväxningar i bäckenet och infertilitet. När spetsiga föremål finns i slidan kan skador på slidväggen uppstå med utveckling av blödning, vilket kräver akutvård. I svåra fall är penetrerande sår i slidväggen med skador möjliga. Blåsa, rektum, bäckenorgan. Med en lång vistelse av en främmande kropp i slidan kan liggsår, nekros och sårbildning i vävnader, vaginal stenos, urogenitala och vaginal-rektala fistlar utvecklas.

Diagnos av en främmande kropp i slidan

Förekomsten av främmande kroppar i slidan upptäcks vid gynekologisk undersökning, undersökning med speglar och kolposkopi. Hos oskulder görs en bimanuell rekto-bukundersökning, vaginal sondering och vaginoskopi. Med fenomenen vulvovaginit är det nödvändigt bakteriologisk undersökning smeta.

Långvarig, envist flytande och inte mottaglig för terapi, vulvovaginit hos barn får alltid gynekologen att anta att det finns en främmande kropp i slidan. Om en främmande kropp misstänks migrera från slidan kan en vanlig röntgenundersökning krävas. bukhålan, Ultraljud, CT. Diagnostik låter dig ta reda på arten av den främmande kroppen i slidan och välja rätt sätt att ta bort den.

Avlägsnande av en främmande kropp från slidan

En svår uppgift när man tar ut en främmande kropp är behovet av att undvika skador på slidans väggar och, om de bevaras, mödomshinnan, kränkning av dess integritet. I typiska fall kan ett främmande föremål avlägsnas från slidan med ett finger, urethral pincett, pincett eller en pincett med långa smala borstar, en Volkmann-sked. När släta, runda föremål (kulor, pärlor, knappar etc.) kommer in i slidan kan den främmande kroppen tryckas ut med ett finger in i ändtarmen och en hand som hjälper genom bukväggen.

För att ta bort fibrös vävnad (bomull, trådar) är vaginalsköljning den föredragna metoden. Vid misstänkt skada på slidan, såväl som detektering av traumatiska föremål, utförs utvinningen av en främmande kropp under driftsenhetens förhållanden. Förekomsten av stenos i slidan, som förhindrar utvinning av en främmande kropp, kräver dissektion av ärren. I allvarliga fall efter avlägsnande av den främmande kroppen är vaginoplastik nödvändig. I framtiden, för att stoppa fenomenen med vaginit, sköljning av slidan, utförs antibiotikabehandling.

Förhindrar att främmande kroppar kommer in i slidan

Förebyggande av att främmande kroppar kommer in i slidan handlar om noggrann observation av barn, deras spel och hygien, ordentlig utbildning flickor i familjer och barngrupper. Användning av föremål som inte är avsedda att föras in i slidan bör utföras strikt för det avsedda syftet, och vaginalhygienisk och preventivmedel- i enlighet med instruktionerna. För att förhindra inträngning av främmande kroppar i slidan är det också nödvändigt att noggrant utföra gynekologiska manipulationer.

Vilka är de diagnostiska metoderna för främmande kroppar i näshålan?
Diagnos av detta fenomen involverar insamling av anamnes, endoskopi, såväl som radiografi av näshålan. Vanliga röntgenstrålar utförs för att upptäcka kontrasterande främmande kroppar. Denna undersökning gör det möjligt att fastställa både platsen och kroppens beskaffenhet. För att identifiera en främmande kropp i näshålan hos ett barn, söker specialister oftast hjälp från en sådan diagnostisk metod som främre och bakre rhinoskopi. Ofta utförs i sådana fall även fibrorhinoskopi. Det är fibrorhinoskopi som är nödvändigt om kroppen sitter fast i de bakre delarna av näshålan. Innan en sådan studie genomförs, till att börja med, bedövar läkaren noggrant näsan med en adrenalinlösning. Detta tillvägagångssätt hjälper till att minimera risken för att utveckla svåra ödem. Rörande differentialdiagnos, i det här fallet är det mycket viktigt att skilja givet tillstånd från difteri i näsan, patologier i paranasala bihålor och neoplasmer i näshålan.

En otorhinolaryngologisk undersökning hjälper till att identifiera en främmande kropp. Ibland tas röntgenbilder datortomografi. Dessa undersökningar är nödvändiga i närvaro av akut bihåleinflammation, vars ursprung är fortfarande oklart. Om en främmande kropp kommer in i näsan, stäng omedelbart den fria halvan av näsan med fingret och blås näsan ordentligt. Om du har några droppar till hands som har en kärlsammandragande effekt, innan du blåser näsan, droppa droppar för att börja. Om detta inte hjälper, ring då ambulans eller besök en läkarmottagning.

Läkaren tar lätt bort främmande kroppar från din näshåla. I det här fallet, före proceduren, gör specialister lokalbedövning av slemhinnan i näshålan, varefter ett främmande föremål avlägsnas med ett specialverktyg. En krok fungerar som ett specialverktyg, med hjälp av vilket det är möjligt att ta bort ett föremål på några sekunder. Kom ihåg att denna procedur endast kan utföras under förhållanden medicinsk institution. I inget fall gör något på egen hand, för att inte pressa den främmande kroppen ännu längre. Om ett stort föremål fastnar i näsan, utförs oftast operation för att ta bort det.

Omedelbart noterar vi att behandlingsförloppet för sådana barn med antibiotika bara hjälper till att mildra svårighetsgraden av manifestationen av befintliga inflammatoriska förändringar. Det är omöjligt att helt bli av med dem med hjälp av sådan terapi, eftersom obstruktiva tecken på ensidig bronkit envist kvarstår. Detta faktum är naturligtvis alarmerande.

Att underlätta generellt välmående sådana patienter är det först och främst nödvändigt att ta bort den främmande kroppen med hjälp av ett bronkoskop. Först efter detta kommer antibiotikabehandling att ge det nödvändiga terapeutisk effekt. Behandling med antibiotika efter avlägsnande av en främmande kropp hjälper även i de fall där ansiktet kronisk lunginflammationåtföljd av bronkiektasi. Sammanfattningsvis noterar vi att behandlingen av sådan bronkit också tillhandahåller överensstämmelse med alla regler
En av uppenbara tecken intrång av främmande kroppar i givet område det anses vara en plötslig uppkomst av en kramphosta. Dessutom, i sådana fall, klagar patienter över andnöd. Efter att ha trängt in i luftstrupen kan vissa främmande kroppar ganska lätt blandas in i den. Det är på grund av detta som hostan är krampaktig.

För att identifiera närvaron av en främmande kropp i detta område hjälp följande metoder diagnostik: Röntgenundersökning och laryngoskopi. Terapiförloppet innebär mycket snabb borttagning kropp. Annars kan en person förlora medvetandet på grund av brist på luft. Om personen fortfarande är vid medvetande, orsakar läkaren initialt en påtvingad utandning hos offret. Det är möjligt att uppnå en sådan utandning med hjälp av ett mycket skarpt tryck på den epigastriska regionen. Det rekommenderas att trycka på detta område först efter att patienten accepterat vertikal position och luta dig lite framåt.

Om offret redan är medvetslös, bör han läggas med ansiktet nedåt så att epigastriska regionen vilar på läkarens knä eller den person som bestämde sig för att hjälpa patienten. Efter det måste du trycka hårt på bröst, vilket provocerar utvecklingen av forcerad utandning. Ofta avlägsnas främmande kroppar från detta område med den endoskopiska metoden.

Små främmande kroppar i ett barns mun är extremt farliga! Genom att visa barnet något obekant föremål och samtidigt hålla hans händer kommer du omedelbart att notera det faktum att han kommer att börja sträcka sig efter honom med munnen. Detta är inte förvånande, eftersom det är munnen som anses vara den tredje handen av bebisar. Alla barn, som har något föremål i sina händer, strävar omedelbart efter att stoppa det i munnen för att utvärdera det. smakkvaliteter. Det gäller både leksaker och små knappar, pärlor, ärtor. Glöm inte att alla sådana föremål oftast är ganska smutsiga. När allt kommer omkring kan de täckas med både mycket olika mikrober och damm. En främmande kropp i ett barns mun är först och främst en direkt väg till utveckling olika patologier slemhinna i ett visst område, som uppstår som ett resultat av exponering för mikrober. Dessutom kan alla dessa mikrober provocera fram utvecklingen olika åkommor mag-tarmkanalen. Om föremålet är vasst kan det också skada läpparna, slemhinnan i munnen eller barnets tunga.

Det värsta är att barn ofta sväljer vissa främmande kroppar. Som ett resultat kommer de in i struphuvudet och luftstrupen och orsakar svårigheter i andningsprocessen. De kan också provocera utvecklingen av ödem eller inflammation i dessa områden. Om den främmande kroppen har en kantig eller ojämn yta kan den lätt fastna mellan stämbanden.

Omedelbart noterar vi att när en främmande kropp kommer in i Airways nästan omedelbart börjar barnet oroa sig tillräckligt våldsamt angrepp hosta. Dessutom finns det svårt att andas. Ofta kan du höra en mycket specifik squelching, som känns även av handen som en av föräldrarna lägger på bröstet på sitt barn. Ofta är det fastnade föremålet orörligt, samtidigt som det inte leder till fullständig blockering av en av bronkerna. I sådana fall är det ganska svårt att identifiera dess närvaro i detta område. I det här fallet finns det inget sätt att göra utan en röntgenundersökning. Kom ihåg att ju längre den främmande kroppen förblir i barnets luftvägar, desto farligare är detta faktum för hälsan och till och med barnets liv.

Om du vet att ditt barn verkligen gillar att stoppa allt i munnen som kommer till handen, försök att inte låta honom leka med så små föremål som skruvar, spikar, pärlor, ben, frön, knappar och liknande. Lägg alla dessa föremål på platser som är oåtkomliga för barnet. Var mycket försiktig med maten du ger ditt barn. Välj ben från fisk, frön av frukt och grönsaker, sila försiktigt av både kyckling- och köttbuljong.

Om barnet svalt något, skaffa specialistråd så snart som möjligt. Börja dessutom ge honom mat som tenderar att öka mängden avföring. Du bör sluta ditt val på spannmål, mosade grönsaker, bröd. All avföring efter att ha svalt ett föremål ska tvättas med vatten för att säkerställa att föremålet kommer ut. Och ändå, spendera mer tid med ditt barn och då kommer du att kunna spåra alla hans handlingar.

Oavsett vad som kom in i örat, utförs initialt en otoskopi, varefter specialisten tar bort det främmande föremålet med en pincett eller en speciell spruta.

Om vi ​​talar om penetration av främmande kroppar i svalget, kommer de i det här fallet oftast in i detta område tillsammans med mat. Både fiskben och träbitar eller spannmålsskal kan fastna i halsen. För att förhindra att främmande kroppar tränger in i halsen är det mycket viktigt att tugga maten noggrant och att inte skratta och att inte prata medan du äter. Håll ett öga på dina tänders allmänna tillstånd, detta är också väldigt viktigt. Listan över symtom som observeras med detta fenomen kan innehålla både smärta vid sväljning, och en känsla av något främmande i halsen, samt ökad salivutsöndring. Om halsen blir mycket stor kropp, då är det fullt möjligt att utveckla och kränkningar av andning, såväl som tal. Främmande kroppar avlägsnas från detta område med pincett eller pincett.

Främmande kroppar i struphuvudet är extremt sällsynta i medicinsk praxis. I de flesta fall tränger de in i detta område genom glottis, som finns i luftstrupen, eller genom bronkerna. Tecken på detta fenomen bestäms av både storleken och platsen för den penetrerade kroppen. Oftast klagar patienter över heshet, anfall av reflexhosta, andnöd, samt smärta i området av struphuvudet. Terapiförloppet innebär ett mycket snabbt avlägsnande av en främmande kropp.

Främmande kroppar i näshålan är en mycket vanlig företeelse, särskilt bland barn. Tecken på närvaron av en främmande kropp i detta område kan vara mycket olika. Vissa har bara ensidigt svårt att andas, medan andra har näsblod och purulent slem i ansiktet. I samtliga fall utförs rhinoskopi, varefter kroppen avlägsnas.

När det gäller främmande kroppar i magområdet, i det här fallet måste du oroa dig särskilt starkt först när något stort föremål har kommit in i magen, eftersom små kroppar går oftast bort spontant. När en främmande kropp kommer in i detta område börjar patienterna uppleva smärta, såväl som en känsla av tyngd i den epigastriska regionen. Avslöja detta fenomen det är inte alls svårt, men att ta bort en främmande kropp i sådana fall utan kirurgiskt ingrepp nästan omöjligt.

Barn drabbas oftast yngre ålder, de som bär tandproteser, samt fyllon och personer med mental sjukdom. Det finns inga kontrollerade studier på främmande kroppar i mag-tarmkanalen. I varje sådant fall beror läkarens handlingar på arten av den främmande kroppen, klinisk bild, patientens tillstånd och vilken del av mag-tarmkanalen i fråga. Sväljda främmande kroppar passerar i de flesta fall säkert naturligtvis- tiden för deras vistelse i mag-tarmkanalen kan vara från 48 timmar till en månad. Sällan kan de dock orsaka obstruktion av mag-tarmkanalen eller perforering av väggen i ett ihåligt organ - i sådana fall krävs endoskopisk eller kirurgisk ingrepp. Perforering, särskilt av matstrupen och tarmarna i ileocecal vinkeln, kan orsakas av vassa föremål(stift, tandpetare, ben). Det kan vara smärta, sepsis, mediastinit, bukhinneinflammation, blödning, abscessbildning eller bukmassa.

Matstrupe

Främmande kroppar kan fastna över den övre esofagusfinktern, vilket orsakar luftvägsobstruktion. I sådana fall är det nödvändigt brådskande överklagande till en otorhinolaryngolog. Sväljda främmande kroppar fastnar oftast i matstrupen - i många fall på grund av förträngningar, tumörer, cirkulära och membranösa stenoser i matstrupen. Dessutom uppstår obstruktion av matstrupen ofta på platser med dess naturliga förträngning - vid övergången av svalget till matstrupen, i nivån av aortabågen, i nivån av den vänstra huvudbronkusen, vid övergången av matstrupen till matstrupen. hjärtdelen av magen. Vassa föremål (nålar, tandpetare, kyckling och fiskben) kan perforera matstrupen, vilket leder till blödning eller sepsis. Barn sväljer ofta små "mynt"-batterier (7,9-11,6 mm i storlek). Oftast går de ut på egen hand, men större batterier (diameter 15,6-23 mm) kan ligga kvar i matstrupen, vilket leder till nekros av dess vägg, perforering eller blödning.

Symtom och tecken på främmande kroppar i matstrupen

Symtom och klagomål. Vid akut obstruktion av matstrupen klagar patienter på smärta bakom bröstbenet vid nivån av obstruktion eller utgrävning av bröstbenet. Smärta kan ha olika styrkor; ibland liknar det smärtan av en hjärtinfarkt. Det kan förekomma riklig salivutsöndring och rapningar. Om den främmande kroppen är vass (t.ex. fiskben), smärta vid sväljning och en känsla av ett främmande föremål i matstrupen är möjliga.

Fysisk undersökning gör oftast ingenting. Med perforering av matstrupen orsakar luft som fångas under huden crepitus vid palpation, därför, i misstänkta fall, palpera övre del bröst och hals.

Diagnostik

Röntgenstudier

Röntgentäthet av främmande kroppar. Vanliga röntgenbilder av buken och bröstet används ofta för att upptäcka främmande kroppar. Men inte alla främmande kroppar har tillräcklig radiopacitet.

1. Främmande kroppar med hög densitetär röntgentäta och har låg fotografisk densitet på röntgenbilden. Det räcker med främmande kroppar stor storlek lätt att skilja från omgivande vävnader. Sådana främmande kroppar inkluderar föremål gjorda av järn, stål och vissa legeringar - spikar, skruvar, kulor, tokens, mynt.
2. Främmande kroppar, vars densitet är något högre än tätheten av vävnader (glas, aluminium, kycklingben, plastföremål), har en fotografisk densitet något lägre än vävnadernas och ger blekare skuggor på röntgenbilden.
3. Främmande kroppar, vars densitet är lika med tätheten av vävnader, skiljer sig inte från dem i fotografisk densitet, så det är nästan omöjligt att upptäcka dem på en röntgenbild. Exempel är växttaggar, inklusive kaktustaggar, nålar och ben från havs- och sötvattendjur, vissa typer av plast och träföremål som har funnits i kroppen i mer än 48 timmar.
4. Främmande kroppar vars densitet är lägre än densiteten hos de omgivande vävnaderna ser mörka ut på röntgenbilder. Exempel är träföremål omedelbart efter förtäring, material som innehåller luft och vissa typer av plast.
5. Glas. I motsats till den vanliga uppfattningen att glas är genomskinligt för röntgenstrålar, är det röntgentätt jämfört med vävnad. Kristall och optiskt glas kännetecknas av hög radiopacitet.
6. Aluminium har låg röntgendensitet och det kan vara svårt att upptäcka ett aluminiumföremål med hjälp av röntgenstrålar. Föremål gjorda av aluminiumlegeringar (mynt, ringar för att öppna slädar med drycker) sväljs ganska ofta. De kanske inte syns på vanliga röntgenbilder.
7. Träd. Torrt (direkt efter sväljning) trä är röntgennegativt, eftersom dess densitet är lägre än densiteten hos omgivande vävnader. Efter 24-48 timmar absorberar träet vatten, och dess densitet liknar vävnadernas densitet, varefter främmande träkroppar kanske inte är synliga på vanliga röntgenbilder.

Radiologiska projektioner. Om det är nödvändigt att bestämma den främmande kroppens position med hjälp av radiografi, ta bilder i två projektioner i rät vinkel mot varandra (till exempel posterior rectus och lateral) på samma sätt som för bildbehandling skelettet. Ytterligare bilder i den tangentiella projektionen ger information om den främmande kroppens djup.

Röntgen kontrastmedel används i de fall vanlig röntgen inte ger tillräcklig information. Bariumsuspension kan användas, men eftersom den försämrar synligheten vid efterföljande endoskopisk undersökning är vattenlösliga kontrastmedel, såsom amidotrizoat, att föredra. Om perforering misstänks radiopak studie gör det möjligt att upptäcka läckage av kontrastmedlet.

Endoskopi. Främmande kroppar i matstrupen kan ses direkt när de ses med ett flexibelt endoskop efter administrering av lugnande medel till patienten. Ibland ges glukagon intravenöst för att slappna av i matstrupen.

Behandling

Avslappning av matstrupen. Först samlas en anamnes in, som tar reda på exakt vad och när som sväljs. Om inga komplikationer identifieras, ordineras en liten dos lugnande medel och glukagon injiceras intravenöst för att slappna av i matstrupen - detta kan räcka för att den främmande kroppen ska passera in i magen på egen hand. Patienten ska inte ligga ner (du kan höja sänghuvudet). När man blockerar matstrupen placeras en främmande kropp över nasogastrisk sond och sug ut flytningarna - detta minskar risken för aspiration. Vätskor ges intravenöst för att förhindra uttorkning.

Om en köttbit har fastnat i den distala delen av matstrupen kan du försöka bearbeta den enzympreparat som papain. Men papain kan orsaka skador och perforering av matstrupsväggen, och vid aspiration komma in i luftvägarna, så vi rekommenderar inte användningen.

Endoskopisk borttagning. matbolus och andra främmande kroppar kan avlägsnas genom endoskopet med hjälp av en klämma eller ögla. Slangen som bärs på den intraesofageala delen av endoskopet kommer att skydda matstrupsslemhinnan och luftvägarna under avlägsnande av den främmande kroppen. Hos barn eller när patienten är resistent behövs ibland generell anestesi. Om den främmande kroppen är vass eller inbäddad i matstrupens vägg kan operation behövas.

Mage

Symtom och tecken på en främmande kropp i magen

Främmande kroppar i magen visar sig vanligtvis inte. Illamående och kräkningar kan indikera pylorusstenos; smärta, blödning och feber - för slemhinneskador eller perforering.

Diagnostik

1. Röntgen av bröstet och buken hjälper till att bestämma den främmande kroppens placering och karaktär. Om en främmande kropp inte är synlig på vanlig röntgen eller det finns anledning att misstänka perforering görs en undersökning med ett röntgentätt ämne. Förekomsten av fri gas i det subdiafragmatiska utrymmet kontrolleras också.

2. En endoskopisk undersökning kan upptäcka en främmande kropp, men för detta måste magen vara fri från mat.

Behandling

De flesta främmande kroppar som kommer in i magen passerar genom pylorus och fortsätter sin väg genom mag-tarmkanalen. Mynt orsakar inte hinder för det mesta, men två eller fem rubelmynt kan fastna hos barn. Med en rundad främmande kropp är det vettigt att vänta några dagar tills det kommer ut naturligt. Framsteg för ämnet följs av daglig bukröntgen. Om den främmande kroppen inte kommer ut av sig själv inom några dagar bör den avlägsnas med ett endoskop, eftersom den kan penetrera magväggen. Artificiellt framkallade kräkningar, särskilt hos barn och berusade, är förknippade med risk för aspiration av maginnehåll och främmande kroppar och rekommenderas därför inte.

Tunntarm

De flesta främmande kroppar som har passerat pylorus kommer också att passera tunntarm och ileocecal ventil. Långa, tunna föremål kan fastna i kurvor tolvfingertarmen, vid föreningspunkten mellan tolvfingertarmen och jejunum och i den ileocekala regionen.

Behandling

Främmande kroppar som har passerat den nedåtgående delen av tolvfingertarmen kan inte längre avlägsnas med ett endoskop. Deras utveckling övervakas med röntgen. Om patienten har feber, smärta, kräkningar, uppblåsthet eller blödning utförs en utforskande laparotomi. Laxermedel kan skada slemhinnan, särskilt om den främmande kroppen är vass. Vaselinolja kan hjälpa.

Kolon och rektum

Sväljt föremål ibland kan de fastna i blindtarmen och sigmoid tjocktarmen. De kan tas bort med ett koloskop.

Olika föremål sätts in direkt eller sigmoid kolon för sexuell stimulering; detta görs även av personer med psykisk ohälsa. Vanligtvis avlägsnas sådana föremål med hjälp av ett flexibelt eller styvt sigmoidoskop. För att undvika motstånd hos patienten och för att uppnå avslappning av sfinktrarna anus kan kräva generell anestesi. Vid misstanke om perforering eller skada på slemhinnan är kirurgisk ingrepp nödvändig.

föremål främmande för kroppen som har trängt in i dess vävnader, organ eller håligheter genom skadade integument eller genom naturliga öppningar. Oftast tränger främmande kroppar in i kroppens vävnader när integumentet är skadat. Vanligtvis är dessa nålar, träbitar, fragment av glas, metall; med skott och knivsår- kulor, skott, klädespartiklar, jord. Främmande kroppar kan komma in i vävnaderna under vissa medicinska procedurer. Till exempel vid teknisk överträdelse parenteral administrering läkemedel en fraktur av injektionsnålen är möjlig, som ett resultat av vilket dess fragment blir en främmande kropp. Främmande kroppar kommer in genom naturliga öppningar av misstag (till exempel genom att av misstag svälja fisk eller köttben när de äter), men ibland introduceras de medvetet.

Främmande kroppar som har kommit in i kroppens vävnader är vanligtvis inkapslade - en tät vävnad utvecklas runt dem. bindväv. Samtidigt kan de länge sedan ligga stilla och inte ringa kliniska manifestationer. Men i vissa fall kan främmande kroppar röra sig, till exempel vid muskelkontraktion.

Infekterade främmande kroppar orsakar suppuration. Stödjande inflammatorisk process de stör sårläkningen. tryck på främmande kroppar blodkärl kan leda till bildandet av trycksår ​​i kärlväggen och blödning.

I erkännande av främmande kroppar stor betydelse har en noggrant insamlad historia, såväl som resultaten av röntgenundersökning, vilket ger en uppfattning inte bara om lokaliseringen av den röntgentäta kroppen, utan också om dess förhållande till omgivande organ. Förekomsten av en främmande kropp kan indikera smärtsam induration nära såret, hematom, hudavlossning.

På primär kirurgisk behandling sår försöker ta bort alla främmande kroppar. De som sitter djupt fast i kroppsvävnader avlägsnas endast om de orsakar betydande funktionella störningar utöva tryck på blodkärl och nerver.

Främmande kroppar av ögat kan införas i ögats yttre skal (konjunktiva, hornhinna, sklera) och i dess hålighet. Närvaron av en främmande kropp i ögonlockens bindhinna åtföljs av lacrimation, smärta. Upptäck en främmande kropp genom att dra i det nedre ögonlocket eller vända övre ögonlocket. Främmande kroppar av bindhinnan avlägsnas med en tätt tvinnad bomullsturniquet fuktad med en lösning av furacilin 1:5000.

Närvaron av en främmande kropp i hornhinnan åtföljs vanligtvis av smärta, tårbildning, hyperemi i ögats bindhinna. Främmande kroppar av hornhinnan kan kompliceras av utvecklingen av en inflammatorisk process och bildandet av ett hornhinnesår (se Keratit); de är föremål för omedelbart avlägsnande. Lokalbedövning 0,5 - 1% dicainlösning. I vissa fall kan de avlägsnas på samma sätt som konjunktivala främmande kroppar. Kroppen som har penetrerat hornhinnevävnaden avlägsnas försiktigt med ett speciellt spjutformat instrument. Efter det in konjunktivalsäck instillera en 30% lösning av sulfacylnatrium eller en 0,25% lösning av kloramfenikol, lägg tetracyklin, erytromycin eller sulfacylnatriumsalva över ögonlocken.

Skada på ögat med införandet av främmande kroppar djupt in i ögonglobens vävnader avser svåra skador synorgan. Med ett penetrerande sår i ögat kan iris falla ut eller kränkas i hornhinnans sår. Skador på linsen åtföljs vanligtvis av dess grumling (linsen får en gråaktig-mjölkaktig färg).

Fragment av metall skadar inte bara ögat mekaniskt, utan påverkar det också kemiskt. Den toxiska effekten av metallkroppar på ögats vävnader leder till utvecklingen av ögonmetallos, som kan manifestera sig i form av toxisk iridocyklit, uveit, grå starr, sekundär glaukom, retinal dystrofi, vilket leder till nedsatt syn eller dess fullständiga förlust. Med en lång vistelse i ögat av koppar- och mässingsfragment utvecklas ögats kalkos, och järnfragment - ögats sideros. Icke-oxiderande små främmande kroppar (glas, sten) kan sitta kvar i ögat i många år utan att orsaka irritation. Mest formidabel komplikation när en främmande kropp införs i ögonhålan, orsakas den av dess infektion, som ett resultat av vilket en purulent process kan utvecklas i ögats membran.

Vid en penetrerande skada på ögat eller misstanke om det är det nödvändigt att applicera ett sterilt bandage på offrets öga och omedelbart hänvisa honom till en ögonläkare. Offer med ett penetrerande sår i ögat och närvaron av främmande kroppar i ögonglobens hålighet behöver akut sjukhusvistelse till ögonavdelningen.

Vid penetrerande sår i ögat administreras antitetanusserum till offren, antibiotika ordineras, inklusive lokalt. Lösningar av antiseptiska medel instilleras i ögat.

Främmande kroppar av den yttre hörselgången är vanligare hos barn som injicerar sig själva i den yttre hörselgången. hörselgång olika småsaker (fruktfrön, ärtor, frön, pärlor, etc.). Hos vuxna kan man hitta bitar av bomullsull, fragment av tändstickor etc. Olika insekter (kryp, kackerlackor, flugor etc.) kan också komma in i örat - de så kallade levande främmande kropparna.

Små främmande kroppar med en slät yta, bitar av bomullsull, matcher i frånvaro av trauma på hörselgångens väggar får inte orsaka klagomål hos patienter. Främmande kroppar med vassa kanter, och särskilt levande främmande kroppar, orsakar obehag, smärta och tinnitus.

Var noga med att undersöka den yttre hörselgången (otoskopi) för att upptäcka en främmande kropp och fastställa dess natur. Insekter dödas vanligtvis genom instillation i örat av 2 - 3 droppar flytande steril olja eller 2% lösning av boralkohol, och avlägsnas sedan med en pincett eller genom att tvätta den yttre hörselgången varmvatten med Janets spruta. Andra främmande kroppar tas också bort. Ta inte bort rundade föremål, såsom pärlor, med en pincett, eftersom det kan leda till att de trycks in i de djupare delarna av hörselgången. Svullna främmande kroppar växtursprung(ärtor, bönor) dehydreras innan de avlägsnas genom återinfusion av alkohol i örat. Även om örontvätt är mest säker metod Det är dock kontraindicerat i närvaro av perforering av trumhinnan (för att undvika purulent otitis media). Med främmande kroppar, helt obturerande benavdelning hörselgången trycker vattenstrålen dem ännu djupare. Den främmande kroppen under visuell kontroll avlägsnas med en liten krok. Denna procedur kräver stor omsorg. Kroken hålls platt bakom den främmande kroppen och tas bort med en rörelse mot sig själv. Felaktigt avlägsnande av en främmande kropp, särskilt från de djupa delarna av den yttre hörselgången, kan leda till allvarliga komplikationer.

Främmande kroppar i näshålan är oftast belägna i de nedre eller mellersta näsgångarna. karaktäristiskt drag- ensidig obstruktion av nasal andning, och sedan utseendet purulent flytning från samma näshalva. Efter undersökning och upptäckt av en främmande kropp utförs anestesi av nässlemhinnan och den främmande kroppen avlägsnas med en trubbig krok.

Främmande kroppar i mag-tarmkanalen. I svalget med en hastig måltid kan bitar av otuggad mat komma in i svalget, vilket stänger ingången till struphuvudet och leder till asfyxi. Symtom är smärta och svårigheter att svälja. De identifieras genom att undersöka svalget, ibland med hjälp av en palpation med ett finger.

Främmande kroppar i matstrupen är oftare belägna i dess övre tredjedel. Det är svårt att svälja, Trubbig smärta och en känsla av tyngd i bröstet eller längs ryggraden. Skarpa främmande kroppar kan orsaka perforering av esofagusväggen, vilket leder till utveckling av flegmonös esofagit eller mediastinit. Diagnosen fastställs på grundval av anamnesdata, resultaten av röntgen och endoskopiska studier av matstrupen. Främmande kroppar av matstrupen avlägsnas med hjälp av ett matstrupe och speciell lång pincett.

Patienter med främmande kroppar i mag-tarmkanalen är föremål för observation på sjukhuset. Det är strängt förbjudet att ordinera laxermedel till dem. För att underlätta främjandet av främmande kroppar, en diet med högt innehåll vegetabilisk fiber. Passagen av metalliska främmande kroppar kontrolleras av upprepade undersökningar. Röntgenstudier bukhålan.

Kirurgiskt avlägsnande av främmande kroppar från magsäcken görs i de fall där deras storlek och form utesluter möjligheten att avlägsnas med ett endoskop eller gå vidare mag-tarmkanalen(kniv, sked, gaffel, etc.). Om tecken på peritonit eller tarmobstruktion uppträder, är akut laparotomi indicerat.

Främmande kroppar i luftvägarna. Oftast aspireras främmande kroppar av små barn, liksom vuxna som har för vana att hålla stift, spikar etc. (skräddare, skomakare) i munnen när de arbetar. Främmande kroppar kan vara proteser och fragment av trasiga tandkronor. Aspiration främjas av förhastad mat och kondition alkoholförgiftning. Huvudsymptomet som uppstår i det här fallet är en plötslig olidlig hosta som inte ger lättnad, agitation, cyanos i huden. I denna situation krävs omedelbar hjälp. Eftersom även med fullständig stängning av de övre luftvägarna och asfyxi förlorar en person medvetandet tidigast efter 1,5 - 2 minuter, måste han, efter en reflex som har uppstått, men inte effektiv hosta försök att göra 3 - 4 godtyckliga hoströrelser, samtidigt som du försöker att inte göra djupt andetag. Om detta inte leder till att den främmande kroppen avlägsnas, ska offret vila ena handens knytnäve på den övre halvan av buken och med den andra handen trycka hårt på näven 3-4 gånger i riktning framifrån och bak och från botten till toppen. Skapad med denna metod högt blodtryck i bukhålan överförs genom diafragman till bröstet och simulerar så att säga en hosta. En snabb lutning av bålen framåt med betoning på stolsryggen kan också leda till en liknande effekt.

Om självhjälp av någon anledning inte är möjlig eller inte önskad effekt, bör offret få hjälp av en annan person genom att sekventiellt genomföra två mottagningar. Vårdgivaren ska närma sig offret bakifrån och utsätta 3-4 skarpa slag mot ryggraden med handflatan i nivå med skulderbladens övre kant. Om det inte finns någon effekt, trycker den assisterande personen, som kramar offret bakifrån med båda händerna, sin knytnäve på hans epigastriska region och producerar 3-4 ryckiga knuffar i riktning framifrån och bakifrån och från botten till toppen.

Med medvetslöshet och frånvaro andningsrörelser bör börja omedelbart konst gjord andning från mun till mun. Om det inte finns någon effekt bör det antas att andningsstoppet är orsakat av en främmande kropp. Håll sedan offret i positionen liggande på sidan, applicera 3-4 ryckiga slag mellan skulderbladen och vänd sedan offret på ryggen, tryck med båda händerna 3-4 gånger kraftigt på den epigastriska regionen i riktning från fram till bak och från botten till toppen, varefter offret öppnas en mun och ett finger tar bort en främmande kropp som har fallit ut ur luftvägarna. Vidare fortsätter de att utföra konstgjord andning från mun till mun tills oberoende andningsrörelser uppträder.

I en medicinsk institution kan en främmande kropp som fastnat i glottis och orsaka asfyxi hos offret avlägsnas med direkt laryngoskopi med hjälp av en pincett, klämma eller pincett. Akut trakeotomi eller konikotomi utförs enligt indikationer.

Små främmande kroppar, som vanligtvis inte orsakar stängning av lumen i struphuvudet och luftstrupen, faller oftare in i en av huvudbronkerna (upp till 80% av fallen i den högra) eller dess grenar. Metalliska främmande kroppar är tydligt synliga på röntgenbilder, och icke kontrasterande kroppar diagnostiseras av indirekta tecken- förekomst av emfysem eller lungatelektas. Förekomsten av en främmande kropp i luftvägarna bekräftas av bronkoskopi.

En formidabel komplikation av främmande kroppar i luftstrupen är asfyxi, som kan orsaka offrets död. Mest frekventa komplikationer främmande kroppar i bronkerna - suppuration som utvecklas i det atelektatiska området av lungan, med ett resultat i abscesspneumoni och pleuraempyem. Karakteristiska komplikationer av långvarig närvaro av en främmande kropp i bronkus är hemoptys och lungblödning.

Främmande kroppar av luftstrupen och bronkerna är föremål för akut borttagning, vanligtvis utförd med hjälp av ett bronkoskop. I komplicerade fall är operation indicerad.

Främmande kroppar i livmodern, slidan. Främmande kroppar kommer in i slidan oftare under onani, mindre ofta efter medicinska manipulationer. I livmoderhålan kan det finnas främmande kroppar införda för att framkalla abort eller förhindra graviditet.

Främmande kroppar irriterar slemhinnan, orsaka inflammatorisk respons, åtföljd av leukorré, fläckar, blödningar. En infekterad främmande kropp i slidan orsakar utvecklingen av vulvovaginit (utsläpp med rutten lukt och ibland med en blandning av blod). Med en lång vistelse av en främmande kropp i livmodern eller slidan kan liggsår uppstå, följt av stenos i slidan och bildandet av genitourinära fistlar.

Främmande kroppar i slidan känns igen vid vaginal undersökning (se. Gynekologisk undersökning), sedd med en spegel. Flickor och tjejer behöver rektal undersökning krävs vaginoskopi. Främmande kroppar i livmodern upptäcks med hjälp av ultraljud eller hysterografi.

Ta bort den främmande kroppen från slidan med ett finger eller en pincett. Vid vaginal stenos krävs en dissektion av ärr som förhindrar utvinning av en främmande kropp. Borttagning av främmande kroppar hos flickor och flickor ger ibland betydande svårigheter och utförs under allmän anestesi. Främmande kroppar avlägsnas från livmoderhålan efter expansionen av livmoderhalskanalen.

Främmande kroppar i urinblåsan och urinröret.

De kan komma in i urinblåsan genom urinröret eller genom väggen i urinblåsan från de omgivande vävnaderna. Främmande kroppar kommer in i urinröret oftast under onani. Dessa kan vara medicinska termometrar, gummislangar, glasstavar, lavemangsspetsar, munstycken etc. Liknande föremål kan injiceras i urinblåsan av psykiskt sjuka personer, barn och kvinnor när de försöker framkalla abort. Mindre vanligt kan bomullsbitar, kateterhuvuden finnas kvar i urinvägarna efter operation eller medicinska diagnostiska procedurer.

Kom in i urinblåsan eller urinrör främmande kroppar är täckta med salter som finns i urinen, skadar slemhinnan, orsakar cystit, stör urinering. Patienter upplever smärta över blygdsleden, i perineum eller urinrör, förvärrad av rörelser, frekvent och smärtsam urinering. Urin innehåller leukocyter och färska, icke urlakade erytrocyter. Patient med misstänkt främmande kropp urinvägarna ska skickas till medicinsk institution. Diagnosen baseras på anamnes, urinanalys, radiografi och cystoskopi. Man bör komma ihåg att patienter kan dölja faktumet av införandet av en främmande kropp i urinvägarna. Främmande kroppar i urinblåsan och urinvägarna avlägsnas med ett operationscystoskop eller genom kirurgi.

I människokroppen finns det tillräckligt med organ som har yttre öppningar som främmande kroppar kommer in i - det kan vara näsan, öronen, ändtarmen, ögonen etc.

Allmän information
Som praxis visar vänder sig inte bara små patienter till läkare med ett sådant problem som en främmande kropp i kroppen. Anledningen till sådana problem hos barn är naturlig nyfikenhet - barn olika åldrar avsiktligt stoppar in batterier, byggsatsdelar, kuber, mynt etc. i näsan och öronen, munnen etc. Vuxna sväljer oftast av misstag eller andas in ett främmande föremål som sedan fastnar i halsen men inte kan passera matstrupen och lämnar naturligt, och därför fastnar i tarmarna . Den vanligaste orsaken till att främmande föremål kommer in i ögonen är vinden - detta är typiskt för patienter i alla åldrar.

Separat är det värt att nämna främmande kroppar som tränger in i människokroppen, river vävnad - det kan vara antingen en kula eller något annat föremål som har kommit in i människokroppen som ett resultat av en olycka eller skada - i sådana fall bör du alltid rådfråga en läkare.

Beroende på markeringarna och platsen för föremålet i kroppen kan det antingen inte orsaka obehag eller skada de omgivande vävnaderna, vilket oundvikligen orsakar ärr eller inflammation - mikroorganismer kommer in i öppet sår. Alternativt skada främmande objekt kan bestå i att blockera kanaler eller ihåliga organ, om föremålet är giftigt kan det dessutom förgifta kroppen.

Vad exakt kan komma in i kroppen?
Ögon får oftast damm, sandkorn och annat mindre skräp som bärs av vinden. Hårda vassa föremål kan orsaka allvarlig skada hornhinna eller slemhinnan i ögonlocket. När det gäller öronen och näsan, såväl som andra kroppshåligheter, kan det finnas en mängd olika föremål från nötter och andra frön och spannmål till pärlor, leksaker och till och med insekter. Vuxna lider ofta av oförmågan att ta sig ut ur öron, näsa och svalg olika delar hygienprodukter från bomullsull till tandpetare.

Hur bestämmer man närvaron av en främmande kropp i kroppen?
Om en främmande kropp skadar slemhinnan, vilket orsakar blodförlust, inflammatorisk process, ger såret som en inkörsport för infektion patienten obehagliga förnimmelser- smärtan kan vara mycket svår. Skador på synorganen kan orsaka ljuskänslighet och till och med synproblem.

Om en främmande kropp finns i näsan eller örat kan den blockera kanalerna, vilket gör andningen svår, försämrad hörsel, situationen förvärras hela tiden, eftersom vävnaderna börjar svälla av inflammation eller friktion, vilket gör kanalerna mer smala. , kan en obehaglig lukt uppstå.

Om en främmande kropp finns i luftstrupen eller magen är andningsproblem, smärta vid sväljning, ökad salivutsöndring möjliga. Om en främmande kropp har fastnat i ändtarmen är problem med avföring oundvikliga.

Vad kan man göra i en sådan situation?
Ögon: om smärta börjar i ögonen och en känsla av ett främmande föremål uppstår, är det värt att först bestämma dess plats - du måste tvätta händerna och undersöka ögongloben väl i gott ljus. Det är bara viktigt att röra vid ögonen med rena händer för att inte förvärra situationen. I de flesta fall sköljs ett litet föremål ut med en tår utan problem - om det inte finns tillräckligt med tårar kan du skölja ögat med en speciell oftalmologisk lösning eller rent vatten. Om vatten och ren trasa under ingen hand, det är värt att blinka - detta gör att tåren och ögonlocken kan rengöra ögongloben, och alla föroreningar kommer att förbli på ögonfransarna eller, tillsammans med tåren, flyter in i ögonvrån. Alternativt kan du torka av det främmande föremålet med en ren näsduk. Om föremålet inte kan tas bort på egen hand eller det har skadat ögat bör du söka hjälp hos en ögonläkare.

Öron: oftast är det möjligt att ta bort en främmande kropp från örat med pincett på egen hand. Om det finns en insekt i örat, är det värt att droppa någon oljig vätska- uppvärmd baby eller vegetabilisk olja- detta kommer att få insekten att krypa ut på egen hand.

Sjukvård
Ögon: om en främmande kropp kan avlägsnas utan kirurgi, används en vanlig pincett för detta - en ljusstråle kan användas för att undersöka ett föremål i ögat, som ett alternativ hjälper det att upptäcka inneslutningen ögondroppar De bara tvättar bort det. Ofta ordinerar läkaren sterila antibiotiska salvor - detta kommer att undvika inflammation i reporna. Om en främmande kropp har skadat ögats djupa lager, är det nödvändigt att kontakta en ögonläkare som kommer att ge akutbehandling.

Öra: hörselgångar mycket smal, så det kan vara ganska svårt att ta bort en främmande kropp från dem, särskilt eftersom det finns en risk för skada trumhinnan- det är bättre att konsultera en specialist.

Näsa och mage: om en främmande kropp kommer in i bronkerna kan den endast avlägsnas därifrån med hjälp av ett bronkoskop. Föremålet som blockerar matstrupen avlägsnas med ett fiberoptiskt endoskop. Så detta förfarande kan endast utföras på en specialiserad medicinsk anläggning. Före operationen utför läkaren bedövning – föremålet tas ut eller trycks längre in i magen om det kan lämna kroppen naturligt. Om föremålet är litet, kompakt till formen och inte har några vassa eller utskjutande delar, kommer det att passera genom tarmarna utan problem och gå ut genom ändtarmen. Om föremålet inte stör livet, är sterilt och inte orsakar smärta då kan läkaren besluta att lämna det i magen. Annars måste du agera kirurgiskt.

Rektum: Föremål tas bort från ändtarmen med hjälp av en rektal retractor eller kirurgiskt om föremålet ligger djupt i ändtarmen.
Förebyggande av sådana fall

Det är möjligt att förhindra att ett främmande föremål tränger in i håligheten i barnets kropp om Litet barnär ständigt under överinseende av föräldrar, och är i en medveten ålder medveten om alla konsekvenser av upptåg. Behöver stänga åtkomst litet barn till små föremål och köpa leksaker i enlighet med hans ålder - de måste vara av hög kvalitet. Annars kommer ett nyfiket barn med största sannolikhet att stoppa in de trasiga eller trasiga delarna av leksaken i munnen, näsan etc. Det är också viktigt att undvika att få en bit mat produkter i luftvägarna - lekar under måltider är förbjudna.

När det gäller vuxna måste de ständigt observera säkerhetsåtgärder på arbetsplatsen - bär skyddsmasker, glasögon, huvudbonader - detta kommer att skydda sig mot obehagliga konsekvenser.