Сыпь при вич чешется или нет. Кожные проявления вич-инфекции

ВИЧ - это довольно серьёзное заболевание с разными проявлениями. Кожная сыпь является ранним признаком наличия ВИЧ-инфекции. Высыпания различного характера могут проявляться на поверхности кожи и слизистых. Проявление кожных заболеваний зависит от возбудителя, стадии болезни и возраста больного. Однако бывает, что подобные проявления остаются незамеченными, и патология прогрессирует.

Опасность вируса иммунодефицита

Вирус иммунодефицита - это заболевание, которое уничтожает здоровые клетки организма , снижая защитные функции человека. Вирус разрушает всю иммунную систему больного. После инфицирования он проникает в живые клетки человеческого организма, где происходит перестройка на генетическом уровне. За счёт иммунных клеток ВИЧ размножается. Организм самостоятельно начинает и размножать вирусные клетки. В результате происходит перестройка всей иммунной системы.

Как правило, человек не замечает каких-либо изменений после заражения. Так как повреждение иммунитета происходит постепенно. Он не в силах справляться с возбудителями, когда вирусных клеток становится намного больше чем иммунных. Вследствие чего даже самая простая инфекция будет переноситься довольно сложно. Прогрессирование заболевания происходит с появлением многих признаков:

Мелкие высыпания, которые довольно быстро распространяются по телу, являются первым признаком появления болезни. Не стоит воспринимать кожные высыпания как безобидное явление. Любые внешние изменения являются сигналом патологических проблем в работе организма. Не нужно халатно относиться к своему здоровью. При появлении высыпаний на теле стоит обратиться к врачу. Своевременное диагностирование вирусного заболевания поможет избежать дальнейших осложнений.

Виды кожных высыпаний

Совершенно разный характер носят высыпания при ВИЧ-инфекциях. Однако специалистами выделяются три вида поражений:

Инфекционные.
Неопластические.
Различные вариации дерматозов.

В большинстве случаев уже на 2-8 неделе больной увидит яркое проявление поражений. Необходимо знать, что любые второстепенные заболевания, при такой болезни, как СПИД, могут носить тяжёлый характер:

Саркома Капоши довольно быстро прогрессирует и очень плохо поддаётся лечению. Лизии при СПИДе обладают коричневым или ярко-красным цветом. Места локализации распространяются на лице, слизистой оболочке рта, шее и гениталиях. Как правило, именно у молодых людей это заболевание развивается на последних стадиях иммунодефицита . В этом случае больному остаётся жить не более 2 лет.

Болезни провоцирующие кожную сыпь

Крапивница имеет довольно разный характер симптомов. У некоторых людей количество образований можно пересчитать по пальцам, а у других они распространяются по всему телу. Довольно трудно распознать болезнь, если она течёт бессимптомно . В этом случае высыпания не будут выражены и заметить их будет довольно сложно. По характеру высыпания могут быть:

Только прохождение обследования поможет диагностировать какая болезнь у пациента. Появление сыпи при ВИЧ может быть на поверхности кожи, слизистых оболочках и половом члене. В зависимости от иммунитета человека первые образования появляются через 12-56 дней после заражения. А вот держатся они довольно длительное время.

Проявления ВИЧ у представительниц женского пола

Появление вирусного заболевания у женщин сопровождается высыпаниями, которые имеют иной характер. Необходимо знать как выглядят пятна при ВИЧ-инфекции , для того чтобы вовремя диагностировать заболевание и начать лечение. Первые симптомы можно распознать при появлении следующих заболеваний:

Фолликулиты - это образования похожие на угревую сыпь, которая появляется при переходном возрасте. Высыпания сопровождаются сильным зудом и доставляют неприятные ощущения больному. Местом локализации является лицо, спина и грудь. Со временем образования могут распространяться по всему телу.
Импетиго. Появляются флектены, которые локализуются в области шеи и подбородка. В случае механического повреждения, высыпания покрываются золотистой корочкой.
Пиодермия. Высыпания, распространяющиеся в складках кожи при инфицировании вирусом. Возможно, возникновение рецидивов, если не придерживаться медикаментозного лечения.

Заболевания у каждого пациента протекает по-разному. Поэтому ответить на вопрос: как именно выглядит сыпь при ВИЧ непросто. А также довольно сложно сказать как долго держатся высыпания. В большинстве случаев они могут сохраняться навсегда.

Как долго сохраняются образования

Довольно часто, спустя несколько недель после заражения, можно заметить симптомы заболевания. Однако появиться они могут на любой стадии болезни. Сыпь при ВИЧ-инфекциях может перерасти в хроническую форму и напоминать больному о своём присутствии постоянно. С годами образования увеличиваются в численности и практически не поддаются никакому лечению . Только с помощью медикаментозной терапии можно избежать возникновения осложнений болезней, таких как:

Герпес.
Лишай.
Стоматит.
Гнойные высыпания.

Довольно редко встречается, когда без какого-либо лечения высыпания проходят самостоятельно. А постоянное применение медикаментозных препаратов может спровоцировать появление аллергии.

Распознавание инфекции по поражению

Экзантема - это признак инфицирования у женщин и мужчин. Однако этот симптом может говорить о развитии различных заболеваний, при которых чешется тело. Наличие диагноза можно заподозрить следующим образом:

Осмотреть кожный покров. Сыпь у людей с ВИЧ преобладает красным или фиолетовым оттенком. На смуглой коже прыщи более тёмные, поэтому их проще заметить.
Определить локализацию болезни. При вирусе чаще всего появляются небольшие высыпания на руках, торсе, груди и шее.
Прислушаться к своему организму. Другие симптомы также помогут выявить наличие ВИЧ-инфекции: общая слабость тела, повышение температуры, снижение аппетита, тошнота и рвота, диарея, увеличение лимфоузлов и появление язв.

Моментальное распространение сыпи по телу является отличительным симптомом вирусного заболевания. Полностью покрыться тело красными пятнами, может, буквально за неделю. Очень редко когда кожные высыпания появляются на малых участках. Симптомы говорят о развитии простудного заболевания. Обращение к доктору и сдача анализов поможет диагностировать болезнь на раннем этапе.

Лечение заражённых вирусом

Высыпания сохраняются навсегда, но у некоторых пациентов образования сменяются белыми пятнами, которые будут указывать на наличие инфекционного заболевания. Врач назначает лечение только для предотвращения новых высыпаний. Мази, в основе которых находится антибиотик, помогут избежать появления новых пятен. По мнению, специалистов стрептомициновая мазь является лучшим средством. Чтобы предотвратить развитие ВИЧ-инфекции также прописываются противовирусные препараты. В большинстве случаев полностью вылечить сыпь не удаётся.

В современном мире народная медицина предлагает немало способов для борьбы с ВИЧ-болезнью. Однако использовать её стоит только для комплексного оздоровления. Можно в домашних условиях приготовить средство, которым необходимо протирать кожу в местах высыпания:

Высушенные листы зверобоя нужно растереть до состояния порошка.
Столовая ложка полученного порошка смешивается с 0,5 л растительного масла.
Далее, средство помещается в ёмкость, которая плотно закрывается.
Настаивать необходимо не менее двух недель, после чего можно использовать.

Не стоит пренебрежительно относиться к своему здоровью и самостоятельно определять диагноз. Существует множество различных болезней, при которых появляются высыпания на теле. Прежде чем ставить себе «приговор» - ВИЧ, лучше пройти комплексную диагностику. Врач назначит комплексное лечение, которое предотвратит появление рецидивов.

Побочные эффекты терапии

При инфицировании больного сыпь появляется в результате снижение числа лейкоцитов и БКК. А также причиной появления высыпаний может являться побочный эффект оздоровительной терапии, с использованием медикаментозных препаратов. Если подобрать аналог невозможно, то врач обязан предупредить обо всех побочных эффектах. Самолечением заниматься не стоит , так как это может спровоцировать появление крапивницы.

Появление многочисленных высыпаний требует незамедлительной сдачи анализов на инфекцию. Самостоятельно диагностировать ВИЧ невозможно. При положительном результате анализа крови, доктор назначит курс анти ВИЧ-препаратов. Антигистаминные средства помогут снизить зуд кожи.

СПИД является достаточно уникальным заболеванием, так как его развитие может сопровождаться появлением различных симптомов. Довольно часто образуются пятна при ВИЧ-инфекции , так как системное снижение иммунитета способствует и подавлению защитных свойств кожных покровов. В результате этого могут образовываться различные элементы и пятна на коже. При ВИЧ это достаточно распространенное явление.

Сложность их диагностики заключается в том, что не каждый врач сможет связать их развитие с прогрессированием ретровируса (единственные симптомы, которые могут натолкнуть - частые рецидивы заболеваний и их более агрессивное течение). В связи с этим любой человек должен знать, какие пятна появляются на теле при ВИЧ или СПИД. Фото их можно найти в большом количестве в интернете, благодаря чему можно заранее ознакомиться с симптомами данных заболеваний и своевременно их диагностировать.

Для каких же болезней наиболее характерно появление пятен?

Грибковые заболевания

Среди данной подгруппы чаще всего встречаются руброфития, кандидомикоз и лишай.

Достаточно грозное осложнение иммунодефицита. Может протекать с образованием больших интенсивно окрашенных зон по всей поверхности тела (у таких пациентов на прижизненных фото при ВИЧ определяются красные пятна на теле, ногах). Их появление говорит о прогрессировании ретровируса и переходе заболевания в стадию синдрома иммунодефицита.

Себорейный дерматит

Сыпь при ВИЧ считается одним из симптомов заболевания, появляющимся на ранних стадиях. Конечно, постановка окончательного диагноза на основании этого симптома невозможна, но появление специфических высыпаний становится поводом для обращения к врачу.

Поражения кожи

Любое высыпание на коже, вызываемое вирусной инфекцией, называется экзантемой. Энантемы - высыпания на слизистых оболочках инфекционного происхождения. Развиваются они под воздействием различных отрицательных факторов. Энантемы являются частыми спутниками ранних стадий ВИЧ-инфекции. Могут возникать они и у человека, имеющего ВИЧ-отрицательный статус. Сыпь, возникающая на фоне иммунодефицита, имеет несколько отличительных признаков, которые не свойственны для дерматологических заболеваний у людей с нормальным иммунитетом.

На фоне подавления иммунитета часто развиваются кожные болезни инфекционного и злокачественного характера, дерматозы неизвестного происхождения. Любое сопутствующее ВИЧ-инфекции заболевание будет проявляться атипичной клинической картиной. Все кожные поражения в таком случае отличаются затяжным течением, бактерии и грибки быстро вырабатывают устойчивость к препаратам, что затрудняет процесс лечения. При обнаружении сыпи на теле ВИЧ-инфицированного необходимо определить ее характер и происхождение. Нередко высыпания на коже оказываются схожими с проявлениями кори, аллергического дерматита, опоясывающего лишая или сифилиса.

Наиболее острое проявление кожных высыпаний отмечается через 2-8 недель после заражения. Острые экзантемы чаще всего обнаруживаются на коже туловища и лица. Особое внимание следует обращать на другие симптомы, сопровождающие возникновение сыпи. При ВИЧ-инфекции часто отмечается увеличение лимфоузлов, озноб, потливость, диарея. Эти проявления очень похожи на симптомы гриппа и вирусного мононуклеоза. При ВИЧ-инфекции на фоне прогрессирующего снижения иммунитета, состояние пациента со временем становится только хуже. Высыпания захватывают все большие площади, появляется герпетическая сыпь, одновременно возникают папулы и буллы.

Если поражение кожи начинается с единичных высыпаний, то со временем они превращаются в множественные, постепенно распространяясь на все тело.

Дерматозы

Руброфития - кожное заболевание, отличающееся многообразием клинических проявлений. Как правило, руброфития приводит к появлению мокнущих экзематозных высыпаний, кератодермии ладоней и стоп, себорейного дерматита и папулезной сыпи. Разноцветный лишай является не менее частым спутником ВИЧ-инфекции. Вначале на коже возникают пятна, которые со временем превращаются в множественные высыпания.

К кожным высыпаниями вирусного происхождения относят герпес. Чаще всего пятна появляются на слизистых оболочках гениталий, коже губ и перианальной области. В отличие от людей с нормальным иммунитетом, ВИЧ-инфицированные страдают от более тяжелых форм этого заболевания. Высыпания поражают значительные площади, периоды ремиссии в некоторых случаях отсутствуют. Изъязвление герпетической сыпи приводит к присоединению бактериальной инфекции и возникновению сильных болей.

Не фоне снижения иммунитета могут появляться и другие изменения в состоянии кожных покровов. Пиодермиты представлены широким ассортиментом типов сыпи. Наиболее распространенными являются фолликулиты, импетиго, микробная экзема. При ВИЧ инфекции нарушаются функции сердечно-сосудистой системы, из-за чего изменяется общее состояние слизистых оболочек и кожи. Чаще всего такие изменения носят характер эритем, сосудистых звездочек и областей кровоизлияния.

Себорейный дерматит обнаруживается у половины зараженных, появляется он обычно на ранних стадиях развития инфекции. На более поздних стадиях ВИЧ дерматит имеет тяжелое затяжное течение. Симптоматика может быть различной. Дерматит проявляется как в кратковременной локализованной форме, так и в длительно текущей общей. Папулезные высыпания имеют вид небольших возвышений на коже, имеющих плотную структуру и телесный цвет. Такое поражение кожи представляет собой единичные, не связанные друг с другом высыпания в области лица, рук, туловища и шеи. Сыпь сопровождается сильным зудом.

Является неоспоримым симптомом заражения человека ВИЧ-инфекцией.

В таком случае она имеет ярко выраженную клиническую картину: интенсивно окрашенная сыпь возникает в нетипичных для саркомы областях - на коже туловища и лица, слизистых оболочках половых органов и полости рта. Болезнь протекает в агрессивной форме, быстро поражая лимфатическую и другие системы организма. Все виды кожной сыпи при ВИЧ-инфекции сопровождаются увеличением лимфоузлов, имеют атипичную клиническую картину, длительное течение и частые рецидивы.

Как было выше сказано, что крапивница – заболевание не инфекционное, а аллергическое, заразиться им от больного человека невозможно. Основными факторами, которые влияют на ее появление, считаются:

Продукты питания;
Косметические средства;
Укусы насекомых;
Бытовая химия;
Некоторые лекарственные препараты;
Синтетические вещи.

Помимо внешних факторов на появление этого недуга влияет работа ЖКТ, печени, нервной системы.
Также при ВИЧ инфекции у больных возникает сыпь на коже, что является первым признаком заболевания. Причинами ее появления могут быть самые разные факторы: прием наркотических средств, лекарственные препараты. Кожа инфицированных людей очень чувствительна к ультрафиолетовым лучам, что провоцирует появление аллергии на солнце.

Как проявляется аллергия при ВИЧ инфекции?

Первые признаки крапивницы у больного ВИЧ инфекцией появляются через 3-5 недель после заражения.

Высыпания локализуются по всему телу, реже их можно встретить на лице и шее. Как только инфекция начинает прогрессировать, симптомы аллергической реакции тоже усиливаются. Воспалительный процесс обостряется, и мелкая сыпь превращается в единое полотно сыпи по всему телу больного человека.
Если же говорить о холодовой крапивнице или солнечной, то они проявляются в виде: покраснений на коже, мелкой сыпи и волдырей.
При ВИЧ инфицировании наркоманов высыпания возникают в местах инъекций.
Появление крапивницы при ВИЧ инфекции очень опасное явление, так как места локализации зудят, больной их расчесывает. На местах расчесов может просачиваться кровь, что в разы увеличивает вероятность заразиться от такого человека.

Лечение сыпи у инфицированных пациентов

Вылечить инфицированного человека от высыпаний на коже невозможно, так как они возникают на фоне основной болезни. В таких случаях, доктор назначает препараты для снятия симптомов проявления аллергии.
В большинстве случаев применяют:

антигистаминные препараты;
противовоспалительные средства;
сорбенты;
в редких случаях, антибиотики и гормональные препараты;
гомеопатические средства.

Также инфицированным пациентам рекомендовано применять в качестве медикаментозной терапии специальные средства на негормональной основе. Так как они дополнительно поддерживают иммунитет другими препаратами, которые не совместимы с некоторыми видами антигистаминов.
Препараты может назначить только доктор, отталкиваясь от тяжести протекания болезни и состояния здоровья пациента.

«Видео Симптомы ВИЧ»

В среднем время развития СПИДа от момента инфицирования составляет около 10 лет. При инфицировании во время гемотрансфузии инкубационный период укорачивается (от 2 месяцев до 4 лет). У детей средний интервал между заражением и появлением симптомов заболевания вдвое короче, чем у взрослых.

Острой форме заболевания СПИДом, как правило, предшествует появление антител к вирусу в крови. Организм начинает вырабатывать антитела через 6-12 недель, а иногда и через 8 месяцев после инфицирования. Однако в последнее время установлено, что у некоторых людей имеет место развитие инфекции в острой форме без выработки антител уже через неделю после заражения ВИЧ.

Острая стадия болезни сопровождается лихорадкой, лимфоаденопатией, потливостью в ночное время, головной болью, кашлем. Может возникать острая энцефалопатия. В этот период возможно проявление только одного из перечисленных признаков.

Персистирующая лимфоаденопатия клинически обычно проявляется увеличением лимфатических узлов (более 1 см). Обычно у пациентов быстро увеличиваются л/у в 2-3 местах, кроме половых органов, причем этому состоянию не предшествуют другое заболевание или прием лекарственных препаратов. Сохраняется не менее трех месяцев. У 1/3 зараженных ВИЧ этот период, как и предыдущий, протекает бессимптомно.

Особую роль в повышении прогрессий ВИЧ играют заболевания, передающиеся половым путем (сифилис, герпес, хламидиоз, микоплазмоз и др.). В последнее время возрос интерес к цитомегаловирусной инфекции в связи с ее большой частотой у больных ВИЧ; при этом взаимодействие между двумя этими вирусами приводит к дополнительной иммунодепрессии.

Беспорядочные сексуальные связи и наличие многочисленных половых партнеров служат причиной того, что у больных ВИЧ часто выявляются также разнообразные болезни, передающиеся половым путем. Нередко больные СПИДом страдали этими заболеваниями в прошлом. Особое практическое значение имеет сочетание сифилиса и СПИДа. Более серьезный прогноз при сочетании ВИЧ и венерического заболевания обуславливается патогенезом такой «микст-инфекции» (возбудители венерических заболеваний вызывают нарушения со стороны иммунной системы - «транзиторный» иммунодефицит, а СПИД - инфекционное заболевание с преимущественной стойкой недостаточностью клеточного иммунитета).

По данным ВОЗ, от 15 до 45% беременных женщин могут передавать ВИЧ своим детям до, во время или вскоре после родов. Большинство из них не знает, что инфицировано. ВИЧ не влияет на детородную функцию и женщины могут родить несколько детей, будучи инфицированными. Пока нет ответа на вопрос, почему одних новорожденных вирус поражает, а другим - не передается. ВИЧ проходит через плаценту в 1 триместре беременности.

Заражение ВИЧ плода или новорожденного приводит к развитию у него иммунодефицита, который отличается от такового у взрослых, а также от обусловленного болезнями детсткого возраста. Механизм развития инфекции у детей, пораженных ВИЧ, до конца не изучен. У определенного процента детей, инфицированных ВИЧ до рождения, признаки и симптомы заболевания проявляются в первый год жизни и лишь немногие из них живут до 2 лет. Другие дети заболевают к концу этого срока или в раннем детстве и могут дожить до 4-5 лет. Однако есть и такие, у которых первые симптомы появляются лишь в школьном возрасте. Значительное количество случаев СПИДа регистрируется в возрасте до 2 лет, 75% - до 5 лет.

Летальность при инфицировании ВИЧ составляет 38-65%. Смертность через год после начала заболевания составляет 40%, спустя два года - 80%, через три года - почти 100%.

К наиболее частым признакам ВИЧ-инфекции относится увеличение л/у. Чаще увеличиваются подмышечные, задне- и переднешейные, паховые л/у, реже - надключичные и локтевые. Лимфоаденопатия обнаруживается у 83% больных. При этом лишь у половины из них наблюдается генерализованная персистирующая лимфоаденопатия (увеличение более чем двух л/у, не считая паховых, в течение 3 месяцев). Обычно выраженность лимфоаденопатии в течение длительного срока существенно варьирует.

К другим инфекциям при СПИДе относятся крайне тяжелые по-ражения дрожжеподобными грибами (кандидоз пищевода, трахеи, бронхов и легких; криптококкозы внелегочной локализации - менингоэнцефалит, хроническая диарея на протяжении более одного месяца без других причин); болезни, вызванные цитомегаловирусом (генерализованная цитомегаловирусная инфекция с поражением различных систем и органов за исключением л/у и печени); герпетическую инфекцию с локализацией поражений за пределами слизистых оболочек, герпетическими язвами и др.; протозойные инфекции (токсоплазмоз головного мозга и др.).

Особое место среди клинических признаков ВИЧ занимают поражения кожи и слизистых. Природа их весьма разнообразна. Чаще всего встречаются: злокачественные новообразования, себорейный дерматит, кандидоз, вирусные заболевания кожи, пиодермии, сосудистые изменения и др. поражения кожи и слизистых. В процессе болезни они могут регрессировать, появляться вновь, сменяться одно другим, давать разнообразные сочетания, а со временем стать распространенными и тяжелыми.

Все поражения кожи при ВИЧ можно условно разделить на 3 группы:

1 - инфекционные, микотические и вызванные простейшими;

2 - опухоли (саркома Капоши, лимфома, карцинома);

3 - прочие дерматозы.

По данным некоторых авторов, 95% ВИЧ-инфицированных имели 1 и более поражений кожи и слизистых. При этом кандидоз полости рта выявлен у 34% больных, зудящие папулезные высыпания у 32%, себорейный дерматит - у 21%, опоясывающий лишай - у 16%, волосатая лейкоплакия полости рта - у 15%, простой герпес - у 11%, онихомикоз - у 9%, микоз кожи - у 8%, псориаз - у 6%, фолликулиты - у 5,5%.

Классификация:

I. А - ангиоретикулез Капоши или саркома Капоши (сюда входят все новообразования кожи при ВИЧ).

II. Б - бактерии (пиодермии);

III.В - вирусы (прежде всего вирус герпеса и др.);

IV. Г - грибы (прежде всего кандидоз);

V. Д - дерматит себорейный (или себорейная экзема);

VI. Прочие дерматозы.

I. А - Ангиоретикулез (саркома) Капоши.

Наиболее достоверным клиническим критерием при распознавании СПИДа, бесспорно, следует признать саркому Капоши (СК). Как клиническая манифестация ВИЧ она встречается более чем у 30% больных. 40-50% больных эпидемической формой СК - это гомосексуалисты, что можно объяснить их высокой инфицированностью цитомегаловирусом и вирусом Эпштейна-Барр, которым в настоящее время приписывают предрасполагающую роль в возникновении СК. Источником развития опухоли служат ретикулярные элементы околососудистой ткани. Заболевание начинается с появления эритематозных или геморрагических пятен, узловатых инфильтратов различной величины. Узелковые и бляшечные элементы сливаются, нередко в месте изъязвлений наблюдаются кровоизлияния. При тяжелых формах ВИЧ часто наблюдается такой симптом СК, как депигментация кожи. Типичные места локализации процесса - суставные выступы нижних конечностей (лодыжки, пальцы, тыл стопы). Заболевание может проявиться на любом участке кожи, слизистых, чаще полости рта, наружных половых органах. Часто наблюдается отек конечностей (вплоть до слоновости), который может предшествовать появлению основных симптомов болезни за несколько месяцев и даже лет. В ряде случаев (10% больных) СК сопровождается висцеральными поражениями, наиболее часто - л/у, ЖКТ, легкие, печень, сердце, кости. К нетипичным локализациям СК относят мягкое небо, гортань, трахею, пищевод, глаза. В результате диссеминации на определенном этапе разница между висцеральным и дермальным типом стирается. СК при ВИЧ свойственны следующие клинические проявления: молодой возраст больных, яркая окраска и сочность элементов сыпи, их локализация на голове, особенно на лице, полости рта, на шее, туловище, на гениталиях, быстрая диссеминация с вовлечением в процесс л/у и внутренних органов. Подобную эволюцию СК проделывает за 1,5-2 года.

У больных ВИЧ наблюдают и другие опухоли, в т.ч. первичную лимфому головного мозга, лимфому Беркита, иммунобластическую саркому или лимфому. Необычными проявлениями ВИЧ являются мелкоклеточная карцинома прямой кишки, карцинома ротовой полости. У таких больных, как правило, развивается также пневмония или сепсис листериозной природы, абсцесс селезенки.

II. Б - бактерии или пиодермии.

Пиококковые поражения кожи как спутники ВИЧ многочисленны и разнообразны. Наиболее частым клиническим признаком ВИЧ следует считать вегетирующую, диффузную и, особенно, шанкриформную пиодермию. Вегетирующая пиодермия поражает преимущественно крупные складки, клинически симулирует широкие кондиломы. Шанкриформная пиодермия помимо своей обычной локализации в области половых органов развивается на верхней губе, в области ягодиц; представлено эрозивно-язвенным дефектом на плотно-эластическом основании, далеко выходящим за его пределы. У детей раннего возраста может быть диффузная разновидность шанкриформной пиодермии. Она проявляется крупными очагами инфильтрации, кожа над которыми синюшно-розовая, покрыта чешуйками, серозно-кровянистыми корочками, эрозиями и фликтенами; при локализации на лице может сочетаться с заедами. Возможны обширные очаги, занимающие значительные поверхности кожных покровов, например, поясницу и т.п.

Частым проявлением пиодермии у ВИЧ-инфицированных являются фолликулиты, напоминающие юношеские угри. В настоящее время описаны так называемые ВИЧ-ассоциированные эозинофильные фолликулиты. Первоначально в Японии и Италии наблюдали много случаев этого заболевания на поздних стадиях ВИЧ в виде зудящих папуло-нодулярных высыпаний с быстрым распространением на коже лица и периодическим спонтанным улучшением.

У больных СПИДом описаны атипичные редкие варианты пиококковой инфекции: целлюлита, пиомиозита, стафилококкового ожогового синдрома, трудно отличимого от синдрома Лайела. Следует учитывать также возможность возникновения на фоне иммунодепрессии свищей, абсцессов и других поражений кожи язвенно-деструктивного типа под влиянием условно патогенной бактериальной флоры.

III. В - вирусные поражения кожи.

Вирусные заболевания кожи и слизистых при ВИЧ - частое явление. На фоне иммунодепрессии наступает активизация вируса простого герпеса (ВПГ), вируса опоясывающего герпеса (ВОГ), цитомегаловируса (ЦМВ). Они вызывают эрозивные и язвенные поражения кожи и слизистых. Следует отметить, что простой герпес может протекать с нетипичной для него клиникой - склонностью к изъязвлению, диссеминации, упорной невралгией. Рецидивирующий характер этого заболевания становится особенно упорным, резистентным к терапии. ЦМВ, вызывающей аногенитальные и оральные изъязвления, а также петехиальные, пурпурозные, везикулобуллезные высыпания, чаще всего выступает в ассоциации с ВПГ и ВОГ. Выявление этих вирусных ассоциаций у ВИЧ-инфицированных имеет большое прогностическое значение, так как они рассматриваются не только как оппортунистические инфекции, но и как кофактор патогенеза СПИДа и причины смерти больных. ЦМВ часто вызывает разнообразные поражения различных органов, тканей и систем. В зависимости от ведущего клинического синдрома и данных аутопсии различают легочную, гепатолиенальную, кишечную и церебральную формы генерализованной цитомегалии. Представляет особый интерес выделения ЦМВ из высыпаний СК. Цитомегаловирусное поражение кожи - плохой прогностический признак, особенно при одновременном поражении внутренних органов и ЦНС.

Из других вирусных инфекций кожи частыми являются контагиозный моллюск, вульгарные бородавки и остроконечные кондиломы, вызванные папилломовирусами. Контагиозный моллюск как признак ВИЧ локализуется у взрослых на лице (обычная локализация - аногенитальная область), быстро диссеминирует с распространением на шею и в/ч головы. Элементы увеличиваются и сливаются друг с другом вплоть до формирования массивных образований. После удаления рецидивы почти неизбежны.

Вульгарные бородавки отчетливо склонны к увеличению и распространению по кожному покрову; они густо покрывают в первую очередь кисти, стопы и лицо, аногенитальную область. Кроме этого, известно, что папилломавирусы могут быть этиологическим агентом плоскоклеточных карцином человека.

IV. Г - грибковые поражения кожи.

Частым клиническим признаком ВИЧ является кандидоз с характерными особенностями поражения лиц молодого возраста, чаще мужчин; преимущественное вовлечение в процесс слизистых оболочек полости рта, гениталий, и перианальной области; тенденция к образованию обширных очагов, сопровождающихся болезненностью, склонностью к эрозированию и ульцерации. Возможна генерализация процесса.

Как и кандидоз, весьма часто встречаются руброфития, паховая эпидермофития, разноцветный лишай. Общими их особенностями следует считать быструю генерализацию с образованием обширных очагов, расположенных по всему покрову, включая волосистую часть головы, лицо, кисти, стопы; хроническое течение, резистентность к терапии.

Руброфития может давать необычные клинические варианты в виде МЭЭ, себорейного дерматита, ладонно-подошвенной кератодермии. При разноцветном лишае отдельные пятна могут достигать 3 см в диаметре; иногда пятна имеют слабовыраженную инфильтрацию.

V. Д - Дерматит себорейный.

Во всех стадиях ВИЧ наблюдается себорейный дерматит, нередко с нетипичными для него локализацией (плечи, ягодицы, бедра), обширностью поражения и четкими границами. Выявлены общие черты заболевания: себорейное поражение лица, вовлечение складок и кистей, пустулез ладоней и подошв и частые артриты.

VI. Прочие дерматозы:

У ВИЧ-инфицированных описаны также своеобразные папулезные высыпания (от единичных до многих сотен), базально-клеточные эпителиомы; диффузное и очаговое выпадение волос; синдром желтых ногтей.

На лекарства часто бывали высыпания, похожие на коревые, сопровождались лихорадкой. Встречались такие тяжелые формы, как МЭЭ, ТЭН, крапивница, васкулит и токсидермия. Причиной чаще всего были прием с/а, ампициллина и туберкулостатиков.

Таким образом, поражение кожи и слизистых является частым клиническим проявлением ВИЧ-инфекции. В процессе эволюции ВИЧ-инфекции поражения кожи могут регрессировать, появляться вновь, сменяться одно другим, давать разнообразные сочетания. При фатальной фазе (собственно СПИДе) они могут принимать не свойственные им черты, быть весьма распространенными и принимать тяжелое течение.