Техника выполнения бужирования прямой кишки. Назначение бужирования прямой кишки после операции

Люди постоянно подвергаются неблагоприятным воздействиям, которые сопровождаются различными заболеваниями. При отсутствии своевременной помощи возможно возникновение осложнений с тяжелыми последствиями. Некоторые болезни встречаются часто, другие - редко. Одним из редких заболевания является сужение прямой кишки. Причинами возникновения патологии могут быть врожденные аномалии, травмирование, воспаление.

Уменьшение проходимости прямой кишки может возникнуть при травмировании или воспалениях, а также врождённо.

• 1 Что подразумевается под сужением прямого отдела кишечника?
• 2 Этиология
• 3 Клиническая картина
• 4 Методы диагностики
• 5 Методы лечения

Что подразумевается под сужением прямого отдела кишечника?

Под общим термином объединены два типа патологических изменений - стеноз и стриктура, симптоматика и лечение которых идентичны. Однако у них есть некоторые различия. Под стриктурой прямого отдела кишечника принято понимать сужение просвета по причине изменения в его стенках с одной или двух сторон. Стенозы сопровождаются круговым уплотнением просвета из-за патологических изменений, таких как опухоли и рубцы, поражающие прямую и ободочную кишку или близлежащие органы и ткани.

Существует несколько сужений кишечного просвета с разными характеристиками и особенностями:

1. Рубцовое уплотнение кольца прямой кишки формируются в результате получения травм: от ушибов соответствующей зоны тела; при операциях по хирургическому удалению геморроя с круговым рассечением слизистой, удалению части прямой кишки, пораженной злокачественной опухолью зон; после купирования язвенных поражений; в результате родов.
   Основной метод излечения: иссечение рубца с последующим восстановлением кишечного просвета.
2. Стриктуры, возникающие из-за воспалений, отличаются различной этиологией. В этом случае кишка сильно уплотняется в стенках. Такое сужение находится на расстоянии 50-60 мм от ануса общей протяженностью от 40 мм. Узкие кишечные стенки имеют вид фиброзной массы со структурно измененной слизистой. Воспаление затрагивает близлежащую клетчатку.
3. Врожденное сужение, образованное во внутриутробный период. Признаки заболевания часто проявляются через месяцы или годы, при этом степень проявлений различна. Основной симптом - затруднение дефекации. Диаметр сужения варьируется - от малозаметного до полного отсутствия просвета, как при полной атрезии.

Вернуться к оглавлению

Этиология

Повреждения промежности, приводящие к сужению прямой кишки, возникают:

• при механических повреждениях;
• в результате некоторые хирургических операций на кишке;
• после тяжелой родовой деятельности.

Воспаления, вызывающе сужение прямого отдела кишечника, могут возникать на фоне:

• парапроктита или неспецифического язвенного проктоколита;
• болезни Крона;
• актиномикоза или лимфогрануломатоза;
• туберкулеза;
• сифилиса или гонорреи.

В результате сдавливания опухолями стенок кишки или при патологических изменениях соседних органов формируется стеноз.

К редким причинам развития патологии относятся повреждения, полученные в результате медицинских манипуляций, например, введения едких агрессивных медикаментов, применения лучевой терапии для купирования разрастания новообразований в мочеполовой системе, прямой и ободочной кишках.

Стриктуры, появившиеся в результате воспаления из-за неспецифичного язвенного колита, актиномикоза, гонорейного проктита, сифилиса, болезни Крона, дизентерии, туберкулеза, отличаются постепенным развитием проявлений и не вызывают резкого изменения просвета.

Вернуться к оглавлению

Клиническая картина

Общая симптоматическая картина складывается с двух проявлений:

• ощущение дискомфорта в заднем проходе;
• нарушение эвакуации каловых масс из прямой кишки.

Сужение при воспалительном процессе развивается медленно. На ранних сроках больной может не заметить постепенного уплотнение просвета прямой кишки. Процесс может длиться до нескольких лет с момента купирования основного заболевания. Нарастание симптоматики происходит при сильных сужениях просвета, когда затрудняется дефекация, что вынуждает обратиться к специалисту.

При сильном сужении, когда изменения приобретают выраженный характер, в кишечных изъявлениях присутствует кровь. Если патологическое сужение образовалось вблизи заднепроходного отверстия, проявляются:

• болезненные спазмы сфинктера (тенезмы) заднего прохода;
• зуд и жжение;
• пропитывание и набухание влагой (мацерация) кожи вокруг анальной зоны;
• недержание содержимого кишечника.

Расположенные выше отделы кишечника сильно расширяются из-за скопления каловых масс над областью сужения, что вызывает ощутимый дискомфорт и вздутие.

Выраженность клинических проявлений патологии в прианальном канале и прямой кишке, образуемых на различной высоте от ануса, зависит от степени уплотнения тканей. Компенсированная патология не характеризуется нарушением дефекации. Субкомпенсированное сужение отличается непостоянством дефекационных проявлений. Декомпенсированное кольцевое уплотнение стенок сопровождаются ярко выраженными признаками кишечной непроходимости.

Степень проявления клинических признаков зависит от распространенности процесса. При поражении одной стенки кишечника симптомы малозаметны. При поражении всей окружности признаки более яркие. Если в процесс вовлечены близлежащие ткани, симптоматика проявляется вместе с признаками сопутствующих патологии заболеваний, таких как свищи, сфинктерная недостаточность и т. п.

Вернуться к оглавлению

Методы диагностики

Выявить патологию можно при ректальном осмотре посредством пальпации, с помощью зеркал, при биопсии. Процедуры назначаются при обращении пациентов с жалобами на затрудненность процесса калоизъявления, наличие ощущений инородного тела, мешающего дефекации.

При осмотре выявляется:

• зияние или уплотнение сфинктерной области;
• рубцевание прианальной кожи;
• мацерация;
• каловые остатки, гной со слизью в зоне ануса.

При пальпации прямой кишки выясняется размер заднепроходного отверстия, характер сужения кишечного просвета, степень инфильтрации стенок кишки с соседними тканями, глубины процесса рубцевания. Основными вариантами диагностики патологии являются:

• Ректороманоскопия (колоноскопия) со взятием биопсийного материала в зонах сужения. В процессе осматриваются пораженные и незатронутые участки ниже и выше места сужения. Для этого используется ректоскоп или колоноскоп.
• Ирригоскопия, цель которой - определение степени тяжести и протяженности патологического изменения, общего состояния кишки.

К дополнительным методам диагностики относятся:

• рентген кишечника с контрастом;
• анализ на биохимию;
• УЗИ кишечника и брюшной полости;
• эхокардиограмма.

Вернуться к оглавлению

Методы лечения

Сужение кишечного просвета производится путем комплексного лечения лекарственными препаратами, физиотерапевтическими манипуляциями. Дополнительно может быть назначена установка специальных расширителей. Действенными методами лечения являются:

• инъекции с раствором гидрокортизона;
• инфильтрация клетчатки вокруг прямой кишки посредством обработки пенициллиновым раствором;
• постепенное бужирование (расширение) сужения;
• ректотомия, подразумевающая рассечение места сужения.

В особо тяжелых случаях пациентам ставят калоприемники с искусственным задним проходом.

При поступлении больного в стационар производится восполнение потерянной жидкости, снимается болевой шок спазмолитиками. Эти меры позволяют расслабить кишечные стенки и снизить активность перистальтики. Затем, преимущественно хирургическим методом, устраняется патология.

Хирургическое вмешательство требуется взрослым в тяжелых случаях. Перед операцией больному нужно очистить кишечник от жидкости и газов. Для этого применяется специальное отводящее устройство в виде зонда для опорожнения верхних отделов, сифонной клизмы - для очистки нижней части кишечника.

При диагностировании врожденного сужения просвета прямой кишки в период новорожденности производится немедленная операция, длительность которой определяется местом расположения стриктуры. После операции кормление новорожденных с кишечным уплотнением прианального отверстия или его отсутствием осуществляется назогастральным зондом, введенным в желудок через нос. Это необходимо для стабилизации работы кишечника. Когда пищеварительная система станет нормально функционировать, ребенка переводят на естественное вскармливание.

После операции некоторое время нужно придерживаться лечебной диеты. Диетотерапия при стенозе нужна взрослым и грудничкам. Первые 12 часов послеоперационного периода запрещено пить и есть. Питание вводится парентерально, то есть в обход кишечника. На 5 сутки через рот или нос вводится зонд, через который в желудок подаются питательные смеси и жидкие кисломолочные продукты. После извлечения зонда назначается щадящее меню. Пища употребляется малыми порциями до 7 раз в день. Продукты для приготовления блюд не должны оказывать раздражающее действие на кишечные стенки.

Во время терапии больного дополнительно обследуют с целью проверки эффективности выбранной терапевтической тактики. Выписка из стационара осуществляется только при отсутствии признаков патологии, стабилизации функций кишечника. После выписки нужно придерживаться диеты еще некоторое время

Кровотечение как важный симптом

Внезапное самостоятельное исчезновение кровотечения из заднего прохода не является поводом для спокойствия, так как это временное состояние перед повторным обострением болезни. Но это время затишья может осложнить лечение или сделать невозможным позитивный исход заболевания.

По цвету кровянистых выделений можно сделать предварительный вывод об их происхождении. Кровотечение может возникать из любых отделов пищеварительного тракта, причем, чем выше располагается орган (пищевод, желудок), тем темнее будет цвет крови.

Этот факт объясняется воздействием пищеварительных ферментов на гемоглобин эритроцитов, который изменяет цвет крови с алого на темно-бурый или черный. Исключением из этого правила может быть наличие такого симптома, как понос, при котором выделяемая в просвет кишечника кровь не успевает потемнеть из-за ускоренного ее прохождения.

Основные причины желудочно-кишечных кровотечений

Расширение геморроидальных вен прямой кишки

В патогенезе заболевания лежит расширение вен нижних отделов прямой кишки, что приводит к разрыву одной или нескольких мелких вен и выделению крови. Как правило, кровотечение происходит после акта дефекации или физических нагрузок, больной замечает выделение нескольких капель алой крови на испражнениях, нижнем белье или туалетной бумаге. Возможно и обильное выделение крови, что может свидетельствовать о разрыве геморроидального узла.

Механизм возникновения кровотечения при геморрое связан с механическим повреждением расширенных вен нижнего отдела прямой кишки проходящими каловыми массами или в результате повышения давления в них при натуживании или физической нагрузке. Обычно такое кровотечение не вызывает болезненности у больного, однако при образовании анальной трещины или возникновении ее осложнения в виде парапроктита присоединяется боль, присутствующая во время акта дефекации и после него. Реже частые геморроидальные кровотечения могут приводить к начальным стадиям анемии со всеми ее проявлениями.

При прогрессировании геморроя и отсутствии адекватного лечения размеры узлов постепенно увеличиваются, принося все большее беспокойство больному, чаще наступает их травматизация, осложняющаяся кровотечениями различных объемов. При подозрении на наличие геморроя необходимо срочно посетить проктолога, ведь вовремя начатое лечение заболевания предупредит от развития его осложнений.

Трещины прямой кишки

Данное заболевание развивается вследствие механического воздействия плотных каловых масс на стенку прямой кишки, в которой образуется разрыв разной протяженности, и как следствие кровотечение. Больной замечает выделение алой крови сразу после дефекации или во время нее, а также резкую болезненность при прохождении каловых масс через участок прямой кишки с трещиной.

Провоцирующим фактором к появлению крови из анальной трещины может послужить и физическая нагрузка либо натуживание больного при запоре. Отличительным признаком кровотечений прямой кишки, возникающих вследствие геморроя либо трещины заднего прохода, является то, что каловые массы не перемешаны с кровью и слизью, которой при этих состояниях незначительное количество.

В случае, если в перемешанном с кровью кале присутствует много слизи, можно предположить наличие у пациента кровоточащего новообразования (как злокачественного, так и доброкачественного характера) в кишечнике.

Полипоз кишечника

Полипом называется новообразование доброкачественного характера, имеющее широкое основание или растущее на ножке. Протекание заболевания чаще бессимптомное, реже с проявлениями нарушения перистальтики в виде запоров или поносов. В дальнейшем полип начинает кровоточить, причем объем кровотечения зависит от размера опухоли. Но основная опасность этого новообразования состоит в его возможности со временем перерождаться в злокачественное (рак кишечника).

Рак толстого кишечника

Заболевание проявляется такими симптомами: частые позывы на дефекацию, дискомфорт и болезненность в области кишечника, выделение крови, смешанной с калом и большим количеством слизи. Эта симптоматика может проявляться уже на ранних стадиях развития болезни.

В дальнейшем возникают боли в области крестца и копчика, присоединяются запоры, каловые массы выделяются незначительными порциями, часто происходят обильные кровотечения из кишечника. Основным отличием кровотечения из новообразования кишечника является коричневый цвет кровянистых выделений, которые смешаны с каловыми массами и слизью, и могут содержать кровяные прожилки или сгустки.

Дивертикулез кишечника

В патогенезе заболевания лежит слабость кишечной стенки, в которой под давлением, возникающим в просвете кишечника, образуются выпячивания и карманы. В них могут скапливаться остатки содержимого кишечника, что приводит к воспалительным изменениям стенки диверикула и возможному ее разрыву.

Течение заболевания может быть бессимптомным до момента воспалительных изменений в дивертикуле, которые могут проявляться помимо признаков воспаления и кровотечениями из кишечника. Разрыв дивертикула сопровождается симптомами «острого живота»: напряжением и резкой болезненностью мышечной стенки живота, повышенной температурой тела, жаждой и сухостью во рту.

При локализации дивертикула в сигмовидном отделе толстого кишечника выделяемая из кишечника кровь отличается алым цветом; если же источник кровотечения находится выше, то цвет крови будет черным или темно-бурым. Поскольку кровотечение из дивертикула толстой кишки сопровождает нарушение целостности его стенки, то в этом случае необходима неотложная хирургическая помощь для избежания возникновения жизненно опасных осложнений — перитонита и профузного кровотечения.

Ангиодисплазия

Данная патология возникает вследствие возрастных дегенеративно-дистрофических изменений сосудов кишечной стенки. В слизистой оболочке кишечника образуются конгломераты расширенных и ломких сосудов, которые при разрыве проявляются кишечным кровотечением, характеризующимся выделением крови алого цвета из прямой кишки. Болезненности при этом заболевании пациенты чаще не отмечают, но кровотечения носят рецидивирующий хронический характер.

Кишечная инфекция

Данное заболевание характеризуется появлением частых жидких испражнений, тошноты с последующей рвотой или без нее, проявлениями интоксикации и повышением температуры тела. Возбудителями заболевания являются дизентерийная палочка, сальмонелла, амеба. К другим заболеваниям, которые могут сопровождаться желудочно-кишечным кровотечением, относятся следующие:

• болезнь Крона и неспецифический язвенный колит, характеризующиеся поражением кишечной стенки язвенного характера вследствие аутоимунных патологических процессов в организме. Возникающие язвенные дефекты кишечной стенки приводят к частым кровотечениям, кроме того больных беспокоят интенсивные боли в животе, нарушение аппетита, повышенная температура тела. Характер стула при этих заболеваниях варьирует от мелены (черный стул) до обильных кровянистых выделений;
• эрозивный колит, причиной которого является лучевая терапия;
• тромбоз мезентериальных сосудов;
• ишемическое поражение кишечной стенки как следствие нарушений в ее кровоснабжении;
• эндометриоз кишечника у женщин при менструациях;
• поражения кишечной стенки вследствие глистной инвазии.

Определение причины кишечного кровотечения — задача врачей-специалистов, которые смогут отдифференцировать возможные заболевания, приводящие к этому состоянию. С учетом негативных последствий в виде озлокачествления доброкачественных новообразований кишечника визит к проктологу должен произойти как можно раньше, а у лиц, имевших в анамнезе подобные состояния, желательно и с профилактической целью.

• туалетная бумага при анальном кровотечении должна иметь мягкую и гладкую структуру, чтобы не травмировать область анального отверстия, что при трещине заднего прохода и геморрое может спровоцировать кровотечение;
• пользование туалетной бумагой должно производиться с крайней осторожностью, без лишнего давления на область ануса, чтобы не травмировать зону расположения трещины или геморроидального узла;
• травмирующим фактором для пораженной зоны могут стать и неподстриженные ногти на руках.
• кроме того, кровоточащие участки являются входными воротами для инфекции и несоблюдение гигиенических правил и постоянная травматизация анальной зоны грозит возникновением таких осложнений, как воспаление геморроидального узла либо парапроктит, которые являются уже острой хирургической патологией и требуют немедленного вмешательства проктолога или хирурга;
• для уменьшения травмирующего воздействия каловых масс во время дефекации оправданным является применение смягчающих средств на основе вазелина либо другого аналогичного вещества, которые наносятся непосредственно перед актом дефекации на область заднего прохода;
• не помешает аккуратность и внимательность во время приема пищи, особенно людям с заболеваниями, проявляющимися желудочно-кишечными кровотечениями, так как любой предмет, не поддающийся перевариванию в желудочно-кишечном тракте, или даже не пережеванная пища может стать травмирующим фактором и вызвать кровотечение;
• употребление большого количества жидкости предотвращает образование каловых масс твердой консистенции, чем элиминируется фактор травматизма при прохождении их через анальное отверстие. Рекомендуемое минимальное количество выпиваемой жидкости составляет 2 литра в сутки.
• позитивную роль в уменьшении факторов травматизации области заднего прохода играет употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки. К этой группе пищевых продуктов относятся овощи и фрукты, блюда из бобовых культур и немолотых круп. Консистенция кала при употреблении этих продуктов становится эластичной и мягкой, что способствует беспрепятственному его прохождению через анальное отверстие.

Если после соблюдения всех перечисленных мер предосторожности кровотечения из заднего прохода прекратились, то пренебрегать посещением врача все равно не стоит, так как задача медицины не только устранить симптом, но и выяснить его происхождение и вылечить его первопричину, тем самым не допустить рецидивов кровотечения.

Методы лечения геморроя

В лечении геморроя больным следует придерживаться следующих рекомендаций:

• не допускать возникновения запоров, особенно в период обострения заболевания и возникновения его осложнений (кровотечение, воспаление геморроидального узла). Основу для осуществления этой задачи должна составлять диета с большим содержанием клетчатки и жидкости. Нужно постараться выработать условный рефлекс на дефекацию в одно и тоже время и стимулировать его приемом жидкости. Длительность акта дефекации не должна быть слишком долгой во избежание повышения давления в кишечнике. Если эти простые меры не дают эффекта, то следует применять слабительные средства;
• ежедневно проводить курс местных водных процедур в виде сидячих ванночек для анальной зоны. Проводятся они в вечернее время в прохладной воде, оказывающей сосудосуживающий эффект и стимулирующей кровоснабжение анальной зоны, либо с отваром ромашки, который обладает дезинфицирующим свойством. Отвар готовится из 4-х столовых ложек цветков ромашки, залитых одним литром холодной воды, путем доведения его до кипения и последующим охлаждением до комнатной температуры;
• соблюдать диету с исключением острых блюд, кофе, крепкого чая, алкоголя и включением в рацион большого количества жидкости (до 2-х литров в сутки) в виде соков, морсов, воды, а также продуктов, богатых клетчаткой, для формирования каловых масс мягкой консистенции и эластичной структуры;
  избавление от лишнего веса, особенно при отложениях жира в области живота, которые являются фактором, нарушающим венозный отток от толстого кишечника;
• строгое соблюдение гигиенических правил общего характера и анальной зоны в частности, что подразумевает собой подмывание после каждого акта дефекации прохладной чистой водой, способствующей сужению кровеносных сосудов и нормализации тонуса сосудистой стенки;
  исключить поднятие тяжестей как фактора, вызывающего повышение внутрибрюшного и соответственно внутрикишечного давления;
• уделять внимание умеренным несиловым физическим упражнениям для нижней части тела. Особенно позитивным эффектом обладает ходьба, стимулирующая венозный отток из органов малого таза, а также гимнастика, плавание. Рекомендуется раз в 2 часа делать специальную гимнастику для мышц анальной зоны, попеременно напрягая и расслабляя их 10-15 раз, а также осуществлять круговые движения тазом и наклоны вперед и назад;
• не использовать облегающего нижнего белья и брюк, чтобы не нарушать венозный отток из малого таза;
• не принимать длительно горячую ванну или душ, которые способствуют повышению притока крови к малому тазу и уменьшению венозного оттока из него.

Медикаментозное лечение геморроя

Основными препаратами для лечения геморроя являются антиварикозные средства, нормализующие кровообращение и венозный отток из органов малого таза. Представителями этой группы лекарств являются троксевазин, эскузан, репарил, трибенозид, анавенол, аспирин, детралекс. Однако спектр их использования ограничивается противопоказаниями и побочными эффектами.

На сегодняшний день ведутся поиски комплексных лекарственных препаратов для лечения геморроя, поскольку существующие лекарственные средства оказывают влияние на отдельно взятое звено патогенеза заболевания.

Для самых любознательных — Кровотечение из полипа прямой кишки. Неотложная эндоскопическая резекция слизистой оболочки:

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!

Бужирование прямой кишки заключается во внедрении в полость кишки специального инструментария. Целью представленной процедуры следует считать либо диагностические, либо лечебные мероприятия. Буж является инструментом, вводимым в область прямой кишки после операции или в других случаях. Следует отметить, что представленная процедура может назначаться после, например, удаления геморроя, в результате чего может диагностироваться сужение анального отверстия и, как следствие, болезненность самой дефекации.

Показания и назначение бужирования прямой кишки

Говоря о том, как осуществляется бужирование прямой кишки, необходимо учитывать, что сужение или изменение анального канала может быть спровоцировано не только болезнями данной области, но и другими патологическими процессами. Они должны происходить в организме или на это могут воздействовать внешние факторы. Таким образом, показанием к осуществлению представленной процедуры, до и после нее следует считать следующие причины и, в первую очередь, это травмы анального отверстия и непосредственно прямой кишки.

Кроме этого, специалисты указывают на повреждения термического или химического типа, некоторые врожденные патологии (их степень тяжести должна определяться в индивидуальном порядке). Не менее значимыми следует считать новообразования и заболевания воспалительного характера. Также бужирование прямой кишки является необходимым при парапроктите, болезни Крона и длительной .

Следующим обязательным показанием является туберкулез кишечника, а также актиномикоз прямой кишки.

Каждый из представленных случаев, в том числе и после операции, может корректироваться за счет других методик. Именно поэтому настоятельно рекомендуется пройти консультацию специалиста, чтобы должным образом подготовиться к процедуре и учесть все вероятные противопоказания.

Подготовка прямой кишки к бужированию и противопоказания

В первую очередь необходимо отметить все особенности, которые связаны с бужированием прямой кишки. Так, специалисты обращают внимание на следующие особенности:

1. перед осуществлением описываемой манипуляции специалисты настаивают на том, чтобы вечером было осуществлено очищение прямой кишки при помощи клизмы;
2. вместо касторового масла допустимо применение какого-либо слабительного. Чаще всего в этой роли выступает касторовое масло или порошок сернокислой магнезии, однако их применение требуется согласовать со специалистом;
3. после этого необходимо сделать так, чтобы со времени последнего употребления пищи до того, как проведут бужирование прямой кишки, прошло шесть часов. Употреблять жидкость разрешается за три-четыре часа до осуществления бужирования.

Говоря же о противопоказаниях, специалисты обращают внимание на то, что к проведению самого по себе бужирования прямой кишки (как до, так и после операции), они отсутствуют. Однако очень важно учитывать другие нюансы, которые связаны с определенными ограничениями . В частности, то, что общее тяжелое состояние, присутствие так называемой декомпенсированной степени сердечной недостаточности необходимо воспринимать, как противопоказание для осуществления представленной операции под общим наркозом.

В данном перечне находится также почечная и респираторная недостаточность, что касается представителей не только мужского, но и женского пола – в особенности после операции. Проведение бужирования под каудальной анестезией не сопряжено с какими-либо противопоказаниями. Зная все это, специалисты рекомендуют обратить внимание на все характерные особенности, которые связаны с бужированием прямой кишки.

Особенности бужирования

Данная процедура осуществляется в соответствии со строгим алгоритмом.

Начинается вмешательство с того, что под общим или же каудальным типом анестезии в анальное отверстие внедряется предварительно смазанный с помощью глицерина или вазелина палец.

Безусловно, он должен быть в специальной перчатке и именно по его тактильным ощущениям идентифицируется степень сужения канала. Однако не только это важно для проведения вмешательства в области прямой кишки, но и анатомические особенности анального отверстия.

В соответствии с диаметром канала подбирается специальный пневматический буж. При этом он, в обязательном порядке, должен быть в незначительной мере шире, чем сам канал. В имеющийся буж подается воздух, что осуществляется чрезвычайно аккуратно и постепенно. Осуществляется это именно до предельных размеров инструмента, но таким образом, чтобы исключить последующее травмирование всей системы ЖКТ и прямой кишки в частности. При профессиональном подходе к данной операции, как во время ее осуществления, так и после нее у пациента не будет возникать каких-либо болезненных или просто неприятных ощущений.

Для того, чтобы бужирование было проведено на 100% корректно, необходимо учитывать, что буж должен находиться в прямой кишке не меньше получаса. Это необходимо исключительно для того, чтобы закрепить полученный результат. После этого буж вынимается, также медленно и аккуратно, чтобы исключить получение травм, механических и других повреждений. При необходимости, исключительно после согласования со специалистом, спустя две-три недели бужирование повторяется. Количество требуемых процедур может определить исключительно врач.

Реабилитационный период, в зависимости от состояния здоровья пациента и других особенностей организма, может проводиться как в условиях стационара, так и дома. Важно, однако, чтобы первые часы прошли под постоянным контролем врача.

В дальнейшем, в течение трех-четырех дней, необходимо будет соблюдать определенную диету, а также учитывать все меры личной гигиены.

Именно при таком подходе применение данной методике по улучшению состояния прямой кишки является оправданным. Кроме того, не следует пренебрегать и консультациями специалиста, чтобы добиться максимального результата.

Важно!

КАК ЗНАЧИТЕЛЬНО СНИЗИТЬ РИСК ЗАБОЛЕТЬ РАКОМ?

Лимит времени: 0

Навигация (только номера заданий)

0 из 9 заданий окончено

Информация

ПРОЙДИТЕ БЕСПЛАТНЫЙ ТЕСТ! Благодаря развернутым ответам на все вопросы в конце теста, вы сможете в РАЗЫ СОКРАТИТЬ вероятность заболевания!

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Тест загружается...

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Результаты

Время вышло

1.Можно ли предотвратить рак?
Возникновение такого заболевания, как рак, зависит от многих факторов. Обеспечить себе полную безопасность не может ни один человек. Но существенно снизить шансы появления злокачественной опухоли может каждый.

2.Как влияет курение на развитие рака?
Абсолютно, категорически запретите себе курить. Эта истина уже всем надоела. Но отказ от курения снижает риск развития всех видов рака. С курением связывают 30% смертей от онкологических заболеваний. В России опухоли лёгких убивают больше людей, чем опухоли всех других органов.
Исключение табака из своей жизни - лучшая профилактика. Даже если курить не пачку в день, а только половину, риск рака лёгких уже снижается на 27%, как выяснила Американская медицинская ассоциация.

3.Влияет ли лишний вес на развитие рака?
Почаще смотрите на весы! Лишние килограммы скажутся не только на талии. Американский институт исследований рака обнаружил, что ожирение провоцирует развитие опухолей пищевода, почек и желчного пузыря. Дело в том, что жировая ткань служит не только для сохранения запасов энергии, у неё есть ещё и секреторная функция: жир вырабатывает белки, которые влияют на развитие хронического воспалительного процесса в организме. А онкологические заболевания как раз появляются на фоне воспалений. В России 26% всех случаев онкологических заболеваний ВОЗ связывает с ожирением.

4.Способствуют ли занятия спортом снижению риска рака?
Уделите тренировкам хотя бы полчаса в неделю. Спорт стоит на одной ступени с правильным питанием, когда речь идёт о профилактике онкологии. В США треть всех смертельных случаев связывают с тем, что больные не соблюдали никакой диеты и не уделяли внимания физкультуре. Американское онкологическое общество рекомендует тренироваться 150 минут в неделю в умеренном темпе или в два раза меньше, но активнее. Однако исследование, опубликованное в журнале Nutrition and Cancer в 2010 году, доказывает, что даже 30 минут хватит, чтобы сократить риск рака молочной железы (которому подвержена каждая восьмая женщина в мире) на 35%.

5.Как влияет алкоголь на клетки рака?
Поменьше алкоголя! Алкоголь обвиняют в возникновении опухолей полости рта, гортани, печени, прямой кишки и молочных желёз. Этиловый спирт распадается в организме до уксусного альдегида, который затем под действием ферментов переходит в уксусную кислоту. Ацетальдегид же является сильнейшим канцерогеном. Особенно же вреден алкоголь женщинам, так как он стимулирует выработку эстрогенов - гормонов, влияющих на рост тканей молочной железы. Избыток эстрогенов ведёт к образованию опухолей груди, а значит, каждый лишний глоток спиртного увеличивает риск заболеть.

6.Какая капуста помогает бороться с раком?
Полюбите капусту брокколи. Овощи не только входят в здоровую диету, они ещё и помогают бороться с раком. В том числе поэтому рекомендации по здоровому питанию содержат правило: половину дневного рациона должны составлять овощи и фрукты. Особенно полезны овощи, относящиеся к крестоцветным, в которых содержатся глюкозинолаты - вещества, которые при переработке обретают противораковые свойства. К этим овощам относится капуста: обычная белокочанная, брюссельская и брокколи.

7.На заболевание раком какого органа влияет красное мясо?
Чем больше едите овощей, тем меньше кладите в тарелку красного мяса. Исследования подтвердили, что у людей, съедающих больше 500 г красного мяса в неделю, выше риск заболеть раком прямой кишки.

8.Какие средства из предложенных защищают от рака кожи?
Запаситесь солнцезащитными средствами! Женщины в возрасте 18–36 лет особенно подвержены меланоме, самой опасной из форм рака кожи. В России только за 10 лет заболеваемость меланомой выросла на 26%, мировая статистика показывает ещё больший прирост. В этом обвиняют и оборудование для искусственного загара, и солнечные лучи. Опасность можно свести к минимуму с помощью простого тюбика солнцезащитного средства. Исследование издания Journal of Clinical Oncology 2010 года подтвердило, что люди, регулярно наносящие специальный крем, болеют меланомой в два раза меньше, чем те, кто пренебрегает такой косметикой.
Крем нужно выбирать с фактором защиты SPF 15, наносить его даже зимой и даже в пасмурную погоду (процедура должна превратиться в такую же привычку, как чистка зубов), а также не подставляться под солнечные лучи с 10 до 16 часов.

9.Как вы думаете, влияют ли стрессы на развитие рака?
Сам по себе стресс рака не вызывает, но он ослабляет весь организм и создаёт условия для развития этой болезни. Исследования показали, что постоянное беспокойство изменяет активность иммунных клеток, отвечающих за включение механизма «бей и беги». В результате в крови постоянно циркулирует большое количество кортизола, моноцитов и нейтрофилов, которые отвечают за воспалительные процессы. А как уже упоминалось, хронические воспалительные процессы могут привести к образованию раковых клеток.

СПАСИБО ЗА УДЕЛЕННОЕ ВРЕМЯ! ЕСЛИ ИНФОРМАЦИЯ БЫЛА НУЖНОЙ, ВЫ МОЖЕТЕ ОСТАВИТЬ ОТЗЫВ В КОММЕНТАРИЯХ В КОНЦЕ СТАТЬИ! БУДЕМ ВАМ БЛАГОДАРНЫ!

1. С ответом
2. С отметкой о просмотре

1. Задание 1 из 9

   Можно ли предотвратить рак?

2. Задание 2 из 9

   Как влияет курение на развитие рака?

3. Задание 3 из 9

   Влияет ли лишний вес на развитие рака?

4. Задание 4 из 9

   Способствуют ли занятия физкультурой снижению риска рака?

5. Задание 5 из 9

   Как влияет алкоголь на клетки рака?

6. Задание 6 из 9

   Какая капуста помогает бороться с раком?

Суть такой процедуры, как бужирование, заключается в расширении анального канала, который нередко сужается после проведения операции по удалению геморроя, а также в результате различных заболеваний, травм. Для расширения прямой кишки применяется методика пневмобужирования – расширение ануса при помощи раздуваемого баллона.

Описание манипуляции

Сужение ануса может иметь как врожденный, так и приобретенный характер. Это происходит по ряду причин, среди которых:

• травмирование прямой кишки;
• хронические анальные трещины;
• повреждение прямой кишки или промежности в результате действия токсических веществ или высоких температур;
• опухоли, образующиеся из тканей соседних органов, которые оказывают давление на кишечник;
• парапроктит;
• опухолевые новообразования;
• хирургическая операция, проводимая в целях иссечения геморроидальных узлов;
• облучение;
• регулярный прием слабительных средств;
• воспалительные болезни хронического течения;
• туберкулез кишечника.

Из-за сужения заднего прохода человек испытывает неудобства, особенно во время опорожнения кишечника. Кроме того, при стенозе наблюдаются следующие симптомы:

• кровотечения из заднего прохода;
• регулярная задержка стула;
• выделение стула тонкими полосками;
• ощущение тяжести в кишечнике после его опорожнения;
• вздутие живота после каждого приема пищи.

Для расширения диаметра анального канала назначают бужирование. Суть ее заключается во введении в прямую кишку бужа – инструмента в виде трубки, который оставляют на требуемой глубине от получаса до 40 минут. Благодаря этому можно сделать канал более широким и снизить риск рецидива.

Если сузился задний проход, то требуется несколько последовательных процедур бужирования, каждая из которых предполагает введение бужа все большего диаметра. Процедура проводится через каждые 2-3 недели, в зависимости от того, насколько выражено сужение.

Выделяют такие степени стеноза прямой кишки:

• слабая. В этом случае в анальный канал беспрепятственно вводится указательный палец при условии хорошей смазки;
• умеренный стеноз. Возникают сложности с введением мизинца, пальца с наименьшим диаметром;
• тяжелая степень сужения. Палец невозможно ввести в анальный канал даже при хорошей смазке.

Обычно от сужения заднего прохода страдают пожилые люди. У детей подобное явление чаще всего наблюдается в младенческом возрасте.

Обратите внимание! Обычно бужирование проводится при первой и второй стадии стеноза. Тяжелая степень сужения требует хирургического вмешательства – ампутации или резекции прямой кишки.

Бужирование прямой кишки после операции по удалению геморроя требует предварительной подготовки. Пациенту следует:

• вечером, перед запланированной манипуляцией, обязательно провести очищение прямой кишки с помощью клизмы. Также можно приобрести слабительный препарат в аптеке по рекомендации лечащего врача и принять его либо воспользоваться касторовым маслом;
• отказаться от приема пищи за 6 часов до начала предполагаемой операции;
• отказаться от приема любой жидкости за 3-4 часа до бужирования.

Сужение заднего прохода после удаления геморроя не всегда может быть скорректировано с помощью процедуры введения бужа в анальный канал. Ряд состояний и болезней не позволяют проводить ее. К ним относятся:

• неудовлетворительное состояние здоровья пациента;
• нарушений функций почек;
• отклонения в деятельности сердечной мышцы;
• нарушения функций органов дыхания.

Все перечисленные факторы являются противопоказаниями к проведению бужирования под общим наркозом.

Обратите внимание! Если манипуляция проводится под каудальной анестезией (это – способ введения раствора местного анестетика в крестцовый канал), то противопоказаний к ее проведению нет.

Как лечить сужение заднего прохода? Бужирование прямой кишки проводится после того, как пациенту будет введен анестетик. Наркоз может быть общим, местным или каудальным, в зависимости от общего состояния больного. Последний способ является оптимальным выбором, так как он не имеет противопоказаний.

Бужирование проводится таким образом:

• пациент принимает горизонтальное положение;
• в анальный канал вводится палец в перчатке, предварительно смазанный вазелином. Это позволит специалисту оценить степень стеноза ануса;
• определив степень сужения анального канала, специалист подбирает буж подходящего диаметра, диаметр которого должен быть немного шире, чем канал;
• в буж медленно, с осторожностью, подают воздух. Ситуация контролируется для исключения травматизации прямой кишки;
• после окончательной установки буж оставляют в прямой кишке на 30-40 минут, затем вынимают.

Обычно терапевтический курс состоит из 4-5 процедур, которые проводятся раз в 3-4 дня. По завершению основного курса бужирование проводят раз в неделю для того, чтобы стабилизировать полученный результат. Постепенно, при отсутствии стенозирования, интервал между процедурами достигает 1 месяца.

Реабилитационный период

Продолжительность восстановительного периода зависит от общего состояния пациента, его возраста, наличия сопутствующих заболеваний или осложнений после операции. Реабилитация не требует нахождения пациента в стационаре , но в течение первых нескольких часов после бужирования он должен оставаться под контролем специалиста.

Для справки. После проведения манипуляции по расширению ануса пациенту необходимо отказаться от пищи, которая раздражает кишечник (соленая, жирная, острая), тщательно соблюдать нормы личной гигиены.

Способы самостоятельного расширения ануса

Имея представлением о том, что такое бужирование прямой кишки, можно воспользоваться народными средствами, способствующими расширению ануса, без посещения медицинского учреждения. Следует учитывать, что самостоятельные попытки бужировать анальный канал могут привести к повреждению прямой кишки .

Как лечить сужение заднего прохода народными средствами

Чтобы расширить отверстие, нужно сделать следующее:

• принять горячую ванну, что поможет расслабить мышцы и сделать процедуру менее болезненной;
• для обезболивания ввести суппозиторий, в составе которого присутствует лидокаин;
• надеть стерильную перчатку, мизинец смазать веществом с жирной основой. Осторожно ввести палец в анальное отверстие;
• в ходе последующих сеансов вводить другие пальцы (безымянный, затем средний и так далее).

Важно! Расширение следует проводить предельно аккуратно, не делая резких движений.

Бужирование – манипуляция, которая необходима при сужении анального отверстия. Если она проводится под каудальной анестезией, то противопоказаний к ее выполнению нет.

Длительность сеансов зависит от того, насколько результативной окажется процедура. У 90% пациентов наблюдается либо полное выздоровление, либо отдаленные хорошие результаты.

Расширения прямой кишки

Варикозное расширение вен прямой кишки (геморрой) – это очень распространённое заболевание из-за слабости сосудистой стенки геморроидальных вен под влиянием факторов, которые способствуют нарушению оттока крови от соответствующих кавернозных сплетений.

В народе это заболевание называют геморрой, может быть и врождённым и приобретённым.

Причины геморроя:

• Неблагоприятные условия работы (длительное пребывание в сидячем положении или на ногах, тяжёлый физический труд).
• Беременность и роды (особенно повторные).
• Злоупотребление алкоголем, грубой, жирной пищей.
• Упорные запоры.
• Заболевания простаты и сужение мочеиспускательного канала, создающие необходимость в натуживание.

Обычно варикозное расширение вен прямой кишки развивается постепенно, долгое время сохраняется умеренно выраженная симптоматика.

Симптомы геморроя:

• Жжение, зуд, чувство полноты и дискомфорта в области заднего прохода, усиливающиеся после употребления спиртных напитков, принятия ванны или физической нагрузки.
• Позднее появляются кровотечения различной интенсивности.
• Возможно развитие тромбоза.
• Воспаления геморроидальных узлов, которое в запущенных случаях переходит на окружающую клетчатку, а также их выпадение и ущемление, способное привести к некрозу.

Диагностируют данное заболевание при объективном осмотре перианальной области в положении больного сидя на корточках и натуживании, при пальцевом исследовании прямой кишки, проведении аноскопии, а также ректороманоскопии, позволяющей оценить слизистую оболочку кишки на глубине 30-35 см от заднего прохода.

Первоначально геморрой лечат консервативным способом.

Диета при геморрое:

• Фрукты, овощи, молочнокислые продукты, хлеб, приготовленный из муки грубого помола.
• Запрещается употреблять специи и алкоголь.
• Следует использовать прохладные ванночки и обмывания.
• Тщательный туалет заднего прохода после каждой дефекации.
• Гимнастические упражнения, направленные на предупреждение застоя крови в органах малого таза и нормализацию моторно-эвакуаторной функции толстой кишки.
• Назначаются лекарственные и очистительные клизмы, мази и ректальные свечи, содержащие, как правило, несколько активных компонентов. Осуществлять их выбор в каждом конкретном случае должен только проктолог в связи с тем, что все препараты, использующиеся в лечении геморроя, имеют определённые нюансы применения.

С целью повышения эффективности местной терапии необходим пероральный приём средств, улучшающих венозный тонус и препятствующих образованию тромбов.

При значительных осложнениях геморрой уже следует оперативным путем — перевязка и иссечение узлов.

В настоящем времени существуют и полухирургические методы: склеротерапия, воздействие экстремальными температурами (криодеструкция и фокусная инфракрасная коагуляция), лигирование узлов с помощью латексных колец. Применение этих методик возможно на любой стадии заболевания. На более поздних они используются преимущественно в качестве подготовки к выполнению радикальной операции.

Пациенты, страдающие варикозным расширением вен прямой кишки, должны обязательно находиться под наблюдением хирурга. В случае воспаления, частых кровотечений при дефекации, ущемления геморроидальных узлов следует незамедлительно обратиться к врачу и ни в коем случае не заниматься самолечением.

(495) 51-722-51 — лечение во Франции — лучшие клиники Парижа

Устройство для расширения прямой кишки

Использование: в медицине. Сущность изобретения: устройство содержит наружный каркас, крышу со штуцерами, соединенными с сосудом с лекарственным раствором и сосудом под отработанную жидкость, а также волновод-инструмент. 2 з. п. ф-лы, 4 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к проктологии и касается устройств для расширения прямой кишки при лечении.

Известна конструкция ректального зеркала, которое используется для визуального обзора прямой кишки и для санации полости. Конструкция представляет собой держатель и расширяющуюся часть в виде 2-х ложементов. Однако известное устройство не обеспечивает круговое расширение полости. Расширение происходит в полости расширителя, в результате чего на стенки кишки распределяется неравномерная нагрузка, что ведет к чрезмерным болевым ощущениям больного с возможным травматизмом.

Наиболее близким по технической сущности к заявляемому объекту изобретения является устройство для расширения раневых и естественных каналов организма.

Устройство представляет собой решетчатый расширитель в виде спиц со сферическим наконечником на одном конце и кольцевым держателем на другом. Спицы соединены с наконечником и держателем шаровыми шарнирами, причем спицы выполнены из материала, обладающего эффектом памяти.

Недостаток конструкции заключается в том, что деформация спиц в этом случае происходит за счет нагрева их до температуры тела, следовательно процесс расширения протекает самопроизвольно и неуправляемо, поэтому естественная форма кишки при таком расширении не сохраняется, следовательно происходит травмирование тканей.

Цель изобретения: снижение травматичности кишки при ее расширении.

Поставленная цель достигается тем, что устройство для расширения прямой кишки, содержащее решетчатый расширитель в виде спиц со сферическим наконечником на одном конце и кольцевым держателем на другом имеет отличительные особенности такие как каркас, наружный каркас, крышка с рукоятками и двумя штуцерами, снабженными шлангами для соединения с сосудом с лекарственным раствором, а другой с сосудом с отработанной жидкостью, байонетными пазами и центральным отверстием. В центральном отверстии размещен волновод-инструмент, соединенный с источником НУЗ. Устройство также имеет предохранительный элемент в виде трубки со шлицами на наружной поверхности.

Заявляемое устройство позволяет расширить полость кишки механически посредством решетчатого расширителя, а также гидравлически посредством потока лекарственного раствора, подводимого через штуцерное соединение, установленное на торце расширителя и в то же время провести качественную санацию полости кишки, воздействуя на положенные ткани энергией НУЗ через лекарственный раствор.

Отличие данного устройства в том, что оно снабжено каркасом, представленным трубкой со сквозными прорезями и резьбовой частью. Каркас, установленный внутри решетчатого расширителя, позволяет осуществить полное круговое расширение кишки, т.к. деформирование спиц, а также подвод лекарственной жидкости происходит благодаря его конструкции: наличие винтовой пары создает условия для постепенного, атравматичного расширения полости путем деформирования спиц расширителя, а сквозные прорези способствуют свободному размещению волновода-инструмента, а также подводу (отводу) рабочей жидкости.

Другим отличительным признаком устройства является наружный каркас, выполненный в виде трубки с продольными окнами. Размеры продольных окон соответствуют размерам спиц для обеспечения свободного хода радиально деформированных спиц расширителя и их ориентации в пространстве.

Спицы расширителя в отличие от прототипа выполнены прямоугольного профиля из эластичного материала. Это позволяет, деформируя их, расширить полость кишки, не нарушая естественную форму кишки и не нанося дополнительных болевых ощущений и травм пациенту.

Наружный каркас снабжен крышкой со штуцерами и двумя шипами, расположенными под углом 180 о. Шипы являются элементами байонетного замка.

Отличительные особенности крышки со штуцерами заключаются в том, что рукоятки обеспечивают стационарное положение устройства в процессе УЗ-санации, байонетные пазы служат для удобства сборки и фиксации в рабочем положении элементов конструкции, а через центральное отверстие подводится волновод-инструмент, соединенный с источником НУЗ.

Отличие конструкции и в том, что штуцеры снабжены гибкими шлангами, один из которых соединен с сосудом с лекарственным раствором, а другой с отработанной жидкостью.

Предлагаемая конструкция позволяет совмещать атравматичное механическое и гидравлическое расширение полости кишки, промывку лекарственным раствором с процедурой санации полости, что ведет не только к безболезненному удалению наслоений некротических масс из зоны очага, но и благодаря кавитационным эффектам ультразвука к депонированию лекарственных веществ в слизистую прямой кишки.

К отличительным особенностям устройства относится и предохранительный элемент в виде трубки со шлицами на наружной поверхности. Он имеет возможность взаимодействовать с наружным каркасом благодаря тому, что размеры шлицев предохранительного элемента соответствуют размерам продольных окон каркаса, а диаметры их наружных поверхностей равны между собой. Такое конструктивное выполнение позволяет при введении предохранительного элемента в наружный каркас обеспечить ровную цилиндрического поверхность последнего для введения наружного каркаса в полость прямой кишки в щадящем режиме.

Дополнительно сущность изобретения поясняется чертежами: на фиг. 1 дан общий вид решетчатого расширителя в разрезе; на фиг. 2 наружный каркас в разрезе и его поперечное сечение; на фиг. 3 наружный каркас с предохранительным элементом в сборе; на фиг. 4 схема циркуляции лекарственного раствора в процессе ультразвуковой санации полости прямой кишки.

Устройство содержит: решетчатый расширитель, каркас, наружный каркас, предохранительный элемент, крышку с двумя штуцерами, устройство УЗ-озвучивания, систему подвода и слива рабочей жидкости.

Решетчатый расширитель (см. фиг. 1) представлен в виде спиц 1 со сферическим наконечником 2 на одном конце и кольцевым держателем 3 на другом.

Внутри решетчатого расширителя установлен каркас это трубка 4 со сквозным прорезями 5. Каркас одним торцем сочленен со сферическим наконечником 2, а на другом конце имеет резьбовую часть 6. На резьбовую часть каркаса свободно устанавливается кольцевой держатель 7, представляющий собой втулку с пазами, в которые вложены спицы 1 решетчатого расширителя. Другим концом спицы 1 введены в пазы 8 сферического наконечника 2. В месте крепления спиц на кольцевом держателе спицы свободно проходят через направляющую втулку 9. Винтовая пара (гайка 10, винт 6) создает условия для проведения полного расширения полости кишки постепенно и атравматично, учитывая болевые ощущения пациента. За счет движения гайки 10 держатель 7, жестко связанный со спицами расширителя, медленно перемещаясь, постепенно деформирует последние в радиальном направлении.

Наружный каркас (см. фиг. 2) представляет собой трубку 11 с продольными окнами 12, размеры которых соответствуют размерам спиц решетчатого расширителя. На кольцевой расширенной части наружного каркаса имеются элементы байонетного фиксатора шипы 13, входящие в ответные пазы крышки 14 со штуцерами 15, 16.

Устройство снабжено также предохранительным элементом, выполненным в виде трубки 17 со шлицами на наружной поверхности, что позволяет предохранительному элементу взаимодействовать с наружным каркасом. При этом в шлицах трубки 17 размещаются пластины 18 наружного каркаса (см. фиг. 3).

Крышка 14 снабжена двумя штуцерами для подвода 15 и слива 16 рабочей жидкости, которые в свою очередь посредством гибких шлангов соединены соответственно с сосудом 19 для лекарственного раствора и с сосудом 20 для отработанной жидкости (см. фиг. 4). Кроме того крышка со штуцерами имеет две рукоятки 21, за которые врач удерживает конструкцию в стационарном положении, куда через тефлоновое кольцо 22 вводится волновод-инструмент 23 (см фиг. 1, 4).

Устройство УЗ-озвучивания представлено акустическим узлом в виде волновода-инструмента 23 и устройством кругового озвучивания 24, подсоединенного к УЗ-генератору 25 (см. фиг. 4).

Устройство для расширения кишки выполнено из материала, устойчивого к средствам стерилизации и дезинфекции.

Устройство работает следующим образом: в наружный каркас 11 предварительно вставляется предохранительный элемент 17 (см. фиг. 3), в шлицах которого размещаются пластины 18 наружного каркаса. За счет погружения пластин наружного каркаса в шлицы предохранительного элемента собранная конструкция приобретает выравненную цилиндрическую поверхность и в таком виде вводится в прямую кишку, что снижает травмирование тканей кишки и болевые ощущения больного. Конструкция занимает устойчивое положение за счет фиксации его мышцами анального жома. Затем предохранительный элемент 17 извлекают из полости кишки и в просвет наружного каркаса 11 вводят решетчатый расширитель с недеформированными спицами 1, происходит продольное выпрямление прямой кишки за счет расправления поперечных складок.

Затем к наружному каркасу с недеформированным решетчатым расширителем подсоединяют крышку 14 со штуцерами 15, 16 (см. фиг. 1). При этом в паз крышки 14 заводится шип 13 байонетного фиксатора наружного каркаса и байонетное соединение надежно фиксирует крышку со штуцерами на наружном каркасе. К штуцерам подводятся гибкие шланги, посредством которых полость прямой кишки соединяется с сосудом с лекарственным 19 и отработанным 20 растворами (см. фиг. 4). Сферический наконечник 2 решетчатого расширителя перекрывает выход жидкости в проксимальные отделы кишечника. Через центральное отверстие с тефлоновым кольцом 22 вводится волновод-инструмент 23.

Во время процедуры санации прямой кишки стационарное положение предлагаемого устройства обеспечивает врач с помощью рукояток 21.

После проведения вышеизложенного подготовительного этапа осуществляют процедуру механического расширения прямой кишки с одновременным подводом лекарственной жидкости в полость, а также озвучиванием стенок кишки через жидкую лекарственную среду.

В качестве промежуточной среды в зависимости от специфики воспалительного процесса, могут быть использованы различные жидкие лекарственные препараты: раствор хлорфилиппта, раствор гидрокортизона, грязевой экстракт.

Процесс расширения полости кишки осуществляют следующим образом вращая шайбу 10, приводят в движение решетчатый расширитель, который деформирует на изгиб спицы 1. Спицы, так как выполнены из эластичного материала, раздвигают стенки кишки, не нарушая ее естественную форму.

Этот процесс сопровождается нагнетанием лекарственной жидкости (см. фиг. 4). Совмещение механического расширения и нагнетания лекарственной жидкости приводит к полному круговому расширению кишки с сохранением ее естественной формы и к тому же без дополнительного травматизма.

Используя УЗ-установку, например, УРСК-7Н18 и устройство кругового озвучивания в виде пистолета 24 посредством волновода-инструмента 23 осуществляют качественную УЗ-санацию уже расширенной посредством заявляемого устройства полости прямой кишки.

При этом воздействуют энергией НУЗ через жидкий лекарственный раствор при следующих параметрах ультразвука: частота УЗ-колебаний 29,5-44 кГц, амплитуда колебаний 20-40 мкм, время озвучивания 30-60 с.

За счет вторичных эффектов низкочастотного ультразвука процесс удаления наслоений некротических масс из зоны патологического очага происходит быстро и безболезненно для пациента. Вымывание же проточной струей лекарственного раствора патогенной микрофлоры с одновременным насыщением тканей кишки лекарственными веществами происходит благодаря УЗ-колебаниям, что благотворным образом сказывается на процессы заживления слизистых тканей, причем без дополнительного травмирования полости кишки.

Через 30-60 с выключают УЗ-генератор 25. Вращением гайки 10 (в противоположном направлении) приводят кольцевой держатель 7 в исходное положение, спицы 1 расширителя складываются. Перекрывают линию нагнетания (19-15) лекарственного раствора. После того как слив отработанного раствора прекратится, волновод-инструмент 23 выводится из полости кишки. Осуществляют расфиксацию байонетного замка, снимают крышку 14 со штуцерами с наружного каркаса вставляют предохранительный элемент 17, что придает конструкции цилиндрическую поверхность. В таком собранном виде устройство выводится из полости прямой кишки.

Изобретение иллюстрируется следующим примером.

П р и м е р. Для проведения УЗ-санации прямой кишки использовались заявляемое устройство и устройство прототип (а.с. N 155366, СССР, 1986).

Предварительно проведенная ректороманоскопия выявила две группы больных (по 10 человек в каждой) с диагнозом неспецифический проктит.

У I группы больных наблюдалась ярко выраженная гиперемия, наложение фибрина, при этом отмечалась минимальная податливость стенки, складки практически не расправлялись. У II группы интенсивность воспалительного процесса не выражена, наложение фибрина незначительное, стенки хорошо растяжимы, полностью расправлялись.

Из каждой группы 5-ти больным УЗ-санацию проводили при расширении полости посредством заявляемого устройства, а для других 5-ти посредством устройства-прототипа.

В эксперименте использовалась установка УРСК 7Н18 и устройство кругового озвучивания в виде пистолета. Обработка низкочастотным ультразвуком осуществлялась при следующих параметрах ультразвука: частоте ультразвуковых колебаний 26,5 44 кГц, амплитуде колебаний 20-40 мкм, времени озвучивания 30-60 с.

В качестве лекарственного раствора использовался 10-ный раствор хлорфилиппта.

Процедура расширения и УЗ-санации осуществлялась по вышеизложенной методике: в полость кишки помещали расширитель предлагаемой конструкции, затем проводили постепенное круговое расширение путем деформирования (растяжения) стенок кишки спицами расширителя, с последующей ультразвуковой санацией полости в течение 50 с.

Применение устройства предлагаемой конструкции позволило отметить, что в сравнении с контрольной группой больных, лечение которых проводилось тем же методом УЗ-санации, но при расширении полости кишки с помощью устройства-прототипа, наблюдался щадящий режим расширения, причем в каждом отдельном случае расширение производилось на необходимую величину без дополнительного травмирования.

Во всех 10-ти случаях дополнительного травмирования полости прямой кишки не наблюдалось, а совмещение процесса УЗ-санации с расширением заявляемой конструкцией расширителя сокращало сроки лечения с 10 процедур до 5-7.

В то время как в контрольной группе у 3 человек с интенсивно выраженной гиперэмией прямой кишки, а также наличием нерасправленных складок пришлось прекратить из-за открывшегося кровотечения после введения устройства-прототипа. У остальных 7 наблюдалось травмирование, причем для 2-х в результате инфильтрации стенки кишки наблюдалось нагноение, а у одного больного в местах контакта спиц с очагами поражения наблюдалось образование зон некроза.

Таким образом, предварительно проведенные испытания заявляемого устройства для расширения прямой кишки выявили его преимущества в сравнении с устройством-прототипом, такие как атравматичное и постепенное расширение полости больного, которое при совмещении с процедурой УЗ-санации позволило сократить сроки лечения.

1. УСТРОЙСТВО ДЛЯ РАСШИРЕНИЯ ПРЯМОЙ КИШКИ, содержащее решетчатый расширитель в виде спиц со сферическим наконечником на одном конце и кольцевым держателем на другом, отличающееся тем, что, с целью снижения травматичности, оно снабжено каркасом, установленным внутри решетчатого расширителя и выполненным в виде трубки со сквозными прорезями и резьбовой частью, на которой с возможностью продольного перемещения установлен держатель, а спицы выполнены прямоугольного профиля из эластичного материала, при этом расширитель снабжен наружным каркасом, выполненным в виде трубки с продольными окнами, размеры которых соответствуют размерам спиц, и байонетными фиксаторами, причем на его торце установлена крышка с рукоятками, двумя штуцерами, байонетными пазами и центральным отверстием, в котором с возможностью продольного перемещения установлен волновод, соединенный с источником низкочастотного ультразвука.

2. Устройство по п. 1, отличающееся тем, что штуцеры снабжены шлангами, один из которых соединен с сосудом с лекарственным раствором, а другой — с сосудом с отработанной жидкостью.

3. Устройство по п. 2, отличающееся тем, что оно снабжено предохранительным элементом в виде трубки со шлицами на наружной поверхности и выполненным с возможностью взаимодействия с наружным каркасом, при этом размеры шлицев предохранительного элемента соответствуют размерам продольных окон каркаса, а диаметры их наружных поверхностей равны между собой.

Что такое варикозное расширение вен прямой кишки? Симптомы и причины болезни, а также методы лечения

В той или иной степени болеют геморроем сегодня 14-16 процентов населения.

В группе риска – люди, работающие сидя, особенно проводящие много времени за компьютером.

Но может быть и множество других причин, вызывающих это заболевание. На первой стадии многие игнорируют симптомы и не обращаются за помощью.

Но, на самом деле, это серьезное заболевание, требующее лечения. Сегодня и поговорим о причинах, симптомах, а также правильном лечении недуга.

Оно происходит также в старости при естественном понижении тонуса мышц, после хирургического вмешательства в ткани прямой кишки, у женщин после родов.

Как связаны варикоз и геморрой?

Увеличение геморроя вызывается варикозным расширением вен, проходящих у заднего прохода, когда под вилянием некоторых факторов стенки вен слабеют. В норме клапаны вен направляют кровь к сердцу.

Излишнее давление на клапаны лишает их возможности выполнять такую функцию. Кровь застаивается или течет не в том направлении. Вена переполняется кровью, образуется геморрой. От застоя в сосудах развиваются тромбы , для удаления которых в серьезных вариантах требуется операция.

Варикозное расширение вен прямой кишки: симптомы

Увеличение геморроя на начальном этапе болями сопровождается не всегда . Самый верный симптом болезни – появление при дефекации, после неё ярких капель крови поверх кала в унитазе, на туалетной бумаге.

Симптомы варикоза прямой кишки развиваются постепенно. На начальном этапе болезни мужчина чувствует, что в заднем проходе как будто помещено инородное тело . Внизу живота тяжело, появляются жжение, зуд в анусе .

Эти ощущения вызваны переполнением кровью пещеристых тел геморроя. Они усиливаются от неправильного питания, кишечных расстройств, поноса или запора, приема алкоголя, ванны,

Живот начинает болеть на второй стадии геморроя .

Боли вызываются нерегулярным опорожнением кишечника, запорами. Чаще всего болит низ и левая часть живота.

К боли в животе добавляется вздутие, чувство тяжести .

Больной при дефекации испытывает в животе скачкообразные боли. При внутреннем геморрое внизу живота постоянно болит.

Начинает болеть поясница на 2-й стадии внешнего геморроя. К этому добавляются резкие боли внизу живота, в голове, не проходящая тяжесть кишечника.

Обыкновенно боли в спине говорят о патологии позвоночника. Но от обострения геморроя при неподвижном положении тела человек также в спине испытывает болезненные ощущения. Чтобы их устранить, иногда достаточно сменить позу.

Некоторые люди считают боли в копчике непременным признаком геморроя. Но они не всегда вызываются именно данным заболеванием , могут быть вызваны защемлением нерва, тесной одеждой, перенесенной травмой, патологическими изменениями костей. Подлинную причину выявит медицинское обследование.

На начальных стадиях болезни пациенты жалуются на ощущении инородного тела в анусе, дискомфорт при дефекации, после неё , но боли кратковременны, незначительны и точно не локализуются. Больные говорят в таких случаях о болях в ягодицах.

При развитии заболевания боли в попе становятся долгими или постоянными, они чувствуются сильнее ближе к анусу, но отдаются по всей заднице, в паху. Становится больно сидеть, особенно на унитазе.

Характер болей различен в зависимости от их причины :

1. При запорах он чувствуются после дефекации или во время ее. После нормализации стула этот симптом временно исчезает.
2. Если образовались тромбы на наружных узлах , внутренние узлы воспалены или защемлены, человек чувствует сильную боль в ягодицах после дефекации.

При геморрое трудно не только сидеть и выполнять дефекацию, но также стоять и ходить. В анусе много нервных окончаний, поэтому при ходьбе боль усиливается и отдается в ноги .

В анусе боли, зуд появляются при дальнейшем развитии заболевания. Они говорят о тромбозе сосудов, воспалении, трещинах на эпителии заднего прохода, начальной стадии приступа острого геморроя.

Больно притрагиваться к геморроидальным узлам, они вырастают до 2 сантиметров . Чаще всего это происходит от физических нагрузок, несоблюдения диеты.

Тянущие боли в анальной зоне, отдающие в пах после дефекации, усиливаются. Из-за этого пациенты стремятся реже ходить в туалет, что приводит к запорам, следовательно – дальнейшему развитию заболевания.

При анальных трещинах болевые ощущения особо неприятны . Их сравнивают с болями при развитии воспалений на коже. Трещины долго не заживают, кровоточат. Они обостряются при прохождении кала, запорах.

На поздних стадиях болезни геморроя человек испытывает боль в любой позе, как при работе, так и в часы расслабления.

Как выглядит варикоз прямой кишки, фото ниже:

Причины возникновения

Основная причина развития геморроев – излишнее напряжение при опорожнении кишечника . Чаще человек напрягает мышцы ягодиц при запорах.

Внизу прямой кишки есть три пещеристых тела, на вид напоминающие подушечки – геморроидальные узлы . В норме они не мешают человеку. Но от влияния ряда факторов в них происходит застой крови, отчего они увеличиваются в размере. Увеличение геморроя сопровождается иногда кровотечением и острыми болями из-за разрыва раздутых стенок вен.

Недуг появляется у мужчин вследствие воздействия на организм комплекса вредных факторов :

• сидячая или стоячая малоподвижная работа и образ жизни;
• постоянные запоры или поносы;
• тяжелый физический труд, ненормальные нагрузки на тело;
• употребление фаст-фуда, жирной еды;
• алкоголь;
• осложнения при родах у женщин.

Чем опасно заболевание?

На первой стадии болезни заметно только кровотечение. Жжению, зуду в анусе от эрозии стенок узлов сопутствуют выделения слизи, от чего раздражается кожа. Это часто приводит к экземе .

1. Начиная со второй стадии от потугов при дефекации геморрой выпадает .
2. На второй стадии болезни после окончания дефекации, которая сопровождается болями, жжением, зудом, узлы вправляются самостоятельно .
3. На третьей они выпадают не только в туалете, но и при значительных физических нагрузках, вставлять обратно их надо механически. Это очень болезненно. Дефекация сопровождается острой болью .
4. На четвертой стадии узлы выпадают при любой нагрузке , самостоятельно их вправить невозможно. Если не принимать мер, они нагноятся и омертвеют.

При внутреннем увеличении геморроя вздуваются вены анального канала, вены возле заднего прохода набухают при внешнем. Иногда то и другое происходит одновременно.

Сначала геморрой лечат консервативными методами :

1. Назначают диету : запрет спиртного и специй; есть хлеб грубого помола муки, овощи, фрукты, молочнокислую продукцию.
2. Тщательная гигиена заднего прохода после дефекации, ванночки, холодные обмывания.
3. Специальные гимнастические упражнения для нормализации функций прямой кишки.
4. Клизмы.
5. Ректальные свечи .
6. Мази.
7. Прием через рот медикаментов, которые улучшают тонус вен, не дают образовываться тромбам.

При тяжелых формах геморрой лечат хирургически: перевязывают и иссекают узлы .

Можно ли лечить геморрой мазями от варикоза?

Геморрой можно лечить мазями , помогающими и от других форм варикоза. Среди них:

• гепариновая мазь;
• троксевазин;
• релиф;
• постеризин;
• проктозан;
• гепатромбин;
• безорнил;
• ауробин;
• ихтиоловая;
• вишневского;
• левомеколь;
• проктоседил;
• флеминга;
• китайская мазь с муксусом;
• разного рода обезболивающие средства.

Особенности их применения конкретными пациентами назначит проктолог .

Болезнь геморроя болезненна, крайне неприятна, но не смертельна. Если вовремя принять меры, соблюдать назначения врача, от дискомфортных ощущений реально избавиться навсегда.

Нельзя заниматься самолечением, больной должен находиться под наблюдением хирурга.

Телепередача о геморрое и методах его лечения:

Расширение вен прямой кишки

Варикозное расширение вен прямой кишки, возникающее в результате образования артериовенозных анастомозов и артериализации венозной крови. Застой и нарушение оттока венозной крови по системе воротной и брыжеечной вен также способствуют расширению венозных узлов. В этих случаях говорят о вторичном геморрое.

Расширение вен прямой кишки чаще возникает у лиц, занятых сидячим трудом, у мужчин при постоянном приеме алкоголя, грубой, жирной пищи, а у женщин во время беременности и родов.

Различают расширение наружных и внутренних геморроидальных узлов. Наружные узлы располагаются в месте перехода слизистой оболочки в кожу, внутренние-над сфинктером прямой кишки.

В начале заболевания возникают зуд и жжение, чувство полноты в области заднего прохода. Постоянное раздражение слизистой оболочки при набухании узлов приводит к повышенному отделению слизи, частым позывам на дефекацию, во время которой наблюдается кровотечение различной интенсивности (от нескольких капель до струйного). Кровь обычно не смешана с каловыми массами, что позволяет дифференцировать геморроидальные кровотечения от кишечных. Геморроидальные узлы могут выпадать при дефекации, натуживании, физической работе. Течение заболевания длительное, с периодическими обострениями после приема алкоголя, тяжелой физической работы.

Постоянная, иногда интенсивная кровопотеря ведет к хронической анемии.

При воспалении и травматизации геморроидальных узлов возникает их тромбоз. Геморроидальные узлы становятся плотными, увеличиваются в объеме, цвет их багрово-синюшный. Нарушение кровообращения сопровождается некрозом слизистой оболочки. Температура тела повышается. Тромбоз может распространяться на вены таза, что сопровождается интоксикацией и ухудшением состояния. В особо тяжелых случаях могут развиться пилефлебит, абсцессы печени.

Диагноз расширения вен прямой кишки устанавливается при осмотре области заднепроходного отверстия, исследовании прямой кишки пальцем, проведении ректороманоскопии и аноскопии (осмотр прямой кишки в зеркалах).

Лечение расширения вен прямой кишки вначале консервативное. Следует добиться нормализации стула назначением соответствующей диеты, постоянным приемом слабительных (настой александрийского листа), пургена (по 2 таблетки в день) или вазелинового масла, клизм. Назначают свечи «Анузол» (экстракта красавки 0,01 г, ксероформа 0,1 г, сульфата цинка 0,05 г, глицерина 0,12 г, жировой основы 2 г).

Хорошие результаты наблюдаются при проведении физиотерапевтических процедур, восходящего душа.

При тромбозе геморроидальных узлов назначают постельный режим, свинцовые примочки, холод на область заднего прохода, свечи с анестезирующими средствами или смазывают узлы мазью, содержащей анестезин и гепарин. При гиперкоагуляции назначают антикоагулянты (гепарин, фенилин). При ущемлении тромбированных узлов их осторожно вправляют.

При осложненном геморрое показано хирургическое вмешательство. Оперативное лечение проводят при тромбозе геморроидальных узлов, а также при кровотечении, если консервативные средства неэффективны. Операцию делают под местной анестезией или наркозом. Наиболее простым и распространенным является перевязка узлов у основания шелковой лигатурой. Узлы омертвевают и через некоторое время отпадают. Более радикально иссечение узлов с наложением швов на слизистую оболочку.

За 3 дня до операции больному назначают диету, не содержащую клетчатку, за сутки — слабительное (касторовое масло), накануне вечером и утром в день операции очищают кишечник клизмами. В послеоперационном периоде постельный режим необходимо соблюдать 3-4 дня. Пищу дают только 3 раза в день. Слабительное назначают на 7-8-й день. После дефекации больной делает сидячую ванну с раствором перманганата калия.

«Расширение вен прямой кишки» и другие статьи из раздела Хирургические болезни

К сожалению, это заболевание поражает все большее количество людей, но нужно отметить, что и сами люди вносят в этот процесс значительный вклад, ведя нездоровый образ жизни и провоцируя патологические изменения в венах и сосудах. В большинстве случаев от варикозного расширения вен страдают ноги. Проблема имеет не только эстетическую сторону (вены увеличиваются в размерах и становятся выражено видимыми на поверхности кожи), но и чисто медицинскую, поскольку это состояние обусловлено нарушением кровообращения. Варикозное расширение вен в немалой степени является также и фактором риска возникновения геморроя (варикозного расширения вен прямой кишки). Но, как говорится, обо всем по порядку. Давайте для начала разберемся, что же такое варикозное расширение вен и откуда оно появляется.

Варикоз. Что это такое и причины заболевания?

Варикозное расширение вен представляет собой деформацию стенок крупных сосудов в результате длительного застоя в них крови. Если сосуды по различным причинам становятся недостаточно эластичными и прочными риск появления некрасивых, выпяченных вен на ногах увеличивается. Провоцировать варикоз могут самые разнообразные факторы:

Если у ваших ближайших родственников отмечалось варикозное расширение вен, то вы автоматически попадаете в группу риска. Нет, это, конечно, не означает, что вы непременно заболеете, но на этот фактор нужно обращать внимание и избегать провоцирующих развитие варикозного расширения вен состояний. В случае наследственного фактора имеет место быть врожденное снижение тонуса и крепости стенок сосудов, поэтому людям с предрасположенностью к этому недугу следует особенно уделять внимание профилактическим процедурам, позволяющим укрепить венозные стенки.

С возрастом вены становятся более подверженными растяжению, особенно, если человек ведет не способствующий здоровью образ жизни. Также это может быть связано с увеличением числа сопутствующих заболеваний, которые в числе прочего являются провокаторами варикозного расширения вен.

Повышенное артериальное давление и сердечно-сосудистые заболевания

При проблемах с сердцем и сосудами первым страдает кровоток. При закупорке сосудов, кровь не может нормально циркулировать и застаивается в каком-то одном месте, растягивая тем самым вену.

Ношение тесной одежды

Постоянное сдавливание не способствует продвижению крови по артериям, а, наоборот, создает условия для образования застойных явлений. Поэтому любителям чрезмерно облегающих нарядов не стоит удивляться, если в один отнюдь не прекрасный момент они обнаружат у себя сосудистую «звездочку» или того хуже выпяченную вену.

Лишний вес и беременность

Риск развития варикозного расширения вен несколько выше у женщин по сравнению с мужчинами, поскольку женщины, как известно, склонны беременеть. Плод и околоплодные воды давят как на органы брюшной полости (и особенно на кишечник), провоцируя развитие геморроя, еще одной разновидности варикозного расширения вен. Кроме того, далеко не всегда сосуды справляются с повышенной нагрузкой, особенно если беременная женщина еще и склонна долгое время находиться на ногах. Избыток массы тела действует примерно по такому же принципу, только в качестве «утяжелителя» выступает жировая ткань. Помимо этого полные люди, как правило, ведут нездоровый и малоподвижный образ жизни, а это прямой путь к варикозу.

Варикозное расширение вен и геморрой. Какая связь?

Расширение вен на ногах способствует возникновению геморроя. Это действительно так, поскольку сам геморрой, как уже упоминалось ранее, является одной из разновидностей варикозного расширения вен. Разница лишь в локализации. Поэтому и причины, провоцирующие заболевания схожи. Добавьте к факторам риска запоры, диареи, малоподвижный образ жизни и любые воздействия, которые обуславливают давление на органы малого таза, и вы получите, что называется, полную картину.

Если уже поставлен диагноз «варикозное расширение вен», вероятность развития на его фоне геморроя повышается. Это связано с тем, что кровоток уже нарушен (степень нарушения зависит от степени поражения вен на ногах), а значит, это, так или иначе, скажется на поступлении и оттоке крови к венам, расположенным вокруг заднего прохода.

Лечение и профилактика

Вне зависимости от того, существует геморрой параллельно с варикозным расширением вен или пока является всего лишь фактором риска, дабы избежать развития болезни, следует помимо того, что выполнять рекомендации врача-флеболога и проктолога, внести соответствующие коррективы в стиль жизни. Это не потребует ни финансовых затрат, ни сверхусилий.

Расширения прямой кишки

Долихосигма — удлиненная сигмовидная кишка, может быть врожденной или приобретенной.

Мегаколон — расширение отдельных участков или всей толстой кишки.

Долихосигма нередко протекает бессимптомно. Может вызывать запоры, бывают вздутия живота, урчание. Диагноз ставится с помощью ирригоскопии, когда выявляется той или иной степени удлинение сигмы. Лечение, как правило, консервативное. Оно сводится к регулированию стула. Рекомендуется прием пшеничных отрубей, цизаприда, при неэффективности слабительные. Хирургическое лечение заключается в резекции дополнительной петли сигмы, однако, показания к нему должны ставиться очень строго.

Клиническая картина мегаколон имеет общие черты и в то же время различается по ряду параметров в зависимости от типа мегаколон. Для мегаколон характерны упорные запоры, метеоризм и боли в животе. Выраженность этих нарушений варьирует. Запоры могут быть от 2–3 дней до полного отсутствия самостоятельного стула в течение нескольких недель и месяцев. Метеоризм может проявляться небольшим временным вздутием живота или постоянным распиранием и перерастяжением передней брюшной стенки. Объективно отмечается увеличение живота, форма его при этом неправильная, асимметричная за счет преимущественного расширения одного из отделов толстой кишки или каловых камней. Иногда видна крупноволновая перистальтика. При перкуссии обычно отмечается высокий тимпанит. В ряде случаев отмечается «шум плеска». Пальпируются расширенные и утолщенные отрезки толстой кишки. Решающим методом диагностики является ирригоскопия, при которой выявляется значительное расширение отдельных участков или всей толстой кишки.

1. Болезнь Гиршпрунга (аганглионарный мегаколон) — врожденное недоразвитие на отдельных участках нервного аппарата толстой кишки.

2. Обструктивный мегаколон, обусловленный механическими препятствиями в кишке.

3. Психогенный мегаколон, развивающийся в результате расстройств психики или неправильных привычек.

4. Эндокринный мегаколон при некоторых заболеваниях эндокринной системы.

5. Токсический мегаколон, формирующийся в результате приема некоторых препаратов, влиянии инфекционных агентов.

6. Нейрогенный мегаколон — при органических заболеваниях центральной нервной системы.

7. Идиопатический мегаколон, диагноз которого ставится при отсутствии определенного этиологического и патогенетического фактора.

Чаще всего встречается болезнь Гиршпрунга и идиопатический мегаколон, их необходимо дифференцировать в первую очередь.

Болезнь Гиршпрунга. Обусловлена врожденным недоразвитием интрамурального аппарата толстой кишки. Наиболее часто аганглионарная область локализуется в прямой кишке, а также на большем или меньшем протяжении сигмовидной. Участок кишки, лишенный ганглиев, постоянно спастически сокращен и не перистальтирует. Выше расположенные отделы кишки с нормальной иннервацией расширяются, и стенка их постепенно гипертрофируется. Признаки мегаколон при данном типе наиболее выражены. При пальцевом исследовании ампула прямой кишки обычно пуста, тонус сфинктера сохранен. Эндоскопически — иногда исследование трудно выполнить — определяется сужение просвета прямой кишки или, реже, участка сигмовидной, вслед за этим значительное расширение просвета кишки. Ирригоскопически также определяется суженый сегмент кишки в ректосигмоидном отделе (аганглионарный) и сильное ее растяжение в проксимальных отделах. Иногда явно суженого участка нет, но виден довольно резкий воронкообразный переход расширенного отдела к нормальной или слегка суженной дистальной части кишки. Решающим методом диагностики болезни Гиршпрунга является биопсия кишки (трансанальная или интраоперационная). Гистологически в межмышечном пространстве кишки не обнаруживаются интрамуральные ганглии, на их месте располагаются лишь нервные стволы. У некоторых больных определяется уменьшение числа ганглиев (гипоганглионарный вариант).

Идиопатический мегаколон — вторая по частоте форма заболевания. Клиническая картина, особенно местные проявления, обычно такая же, как при болезни Гиршпрунга, однако общее состояние больных страдает меньше. При пальцевом исследовании прямая кишка расширена, в ней обычно много каловых масс. Имеются различия в рентгенологической картине — толстая кишка расширена от анального отверстия на всем протяжении, нет суженых сегментов. Данные о результатах биопсии прямой кишки при идиопатическом мегаколон несколько противоречивы — в одних случаях сообщается о нормальном строении интрамуральных ганглиев, в других о дистрофических изменениях в них.

Обструктивный мегаколон — расширение кишки вследствие механического препятствия на пути кишечного содержимого. К этому ведут врожденные стенозы и атрезии анального отверстия, гемангиомы прямой кишки, ворсинчатые опухоли ректосигмоидного отдела. Мегаколон в этих ситуациях обычно определяется рентгенологически, а причины его развития при комплексном обследовании, включающем тщательный расспрос, проктологическое исследование и эндоскопию.

Психогенный мегаколон — развитие гигантизма толстой кишки вследствие «неправильных привычек»: длительного подавления рефлекса на дефекацию из-за неблагоприятных внешних условий или особенностей личности. Эти механизмы обычно реализуются в детстве, в зрелом возрасте больные обращаются к врачу с жалобами на упорные запоры. Ирригоскопически выявляется мегаколон, роль психогенных факторов устанавливается при расспросе больного.

Установление типа мегаколон важно для выбора метода лечения. Болезнь Гиршпрунга, обструктивный мегаколон требуют оперативного лечения, методики которого освещаются в руководствах по проктологии. Большинство больных идиопатическим мегаколон подлежат консервативной терапии. Она проводится по нескольким направлениям: 1) диета с повышенным количеством баластных веществ, пшеничные отруби; 2) выработка рефлекса на дефекацию; 3) бактериальные препараты для нормализации микрофлоры толстой кишки — бифидумбактерин, колибактерин, бификол; 4) рациональное применение слабительных средств; 5) назначение модуляторов моторики кишечника — метоклопрамид, цизаприд, ферментные препараты; 6) физиотерапия; 7) санаторно-курортное лечение.

Сайт - медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему "после операции по удалению геморроя" и получить бесплатно онлайн консультацию врача.

Задать свой вопрос

Вопросы и ответы по: после операции по удалению геморроя

2014-11-01 15:53:56

Спрашивает Алёна :

Здравствуйте! Помогите пожалуйста.Мне недавно(3 недели) назад сделали операцию по удалению геморроя, трещины и полипа.До операции были серьёзные кровотечения поэтому обходиться без клизмы не получалось. А сейчас то ли всё узко ушилит то ли превыкание к клизме за 2 месяца произошло.Не ясно- врач говорит что сужения нет- делаю регулярно бужирование. Не разу это не принесло облегчения в плане похода в туалет- самостоятельно не могу сходить вообще.Только клизма.Но и слабительные не помогают.Крутят мне живот и всё.Врач говорит что ирригоскопию надо делать но пока рано и до неё ещё 1 месяц ждать.Что же это такое и почем у и как быть дальше? Я пробывала ставить тампоны но не в месте опреации как врач сказал а много выше как сама посчитала нужным- около18 см выше анального отверстия- тампон разбухал от масла и после вынимания его примерно через полчаса был стул.Выходили твёрдые небольшие каловые комочки.Помогите чем можете. Спасибо.

Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич :

Здравствуйте Алена. Очень похоже на привыкание к клизме. Если без клизмы не возникает позыв на опрожнение, то это может указывать на привыкание к постановке клизмы. То что вы делаете бужирование правильно и если палец свободно заходит и вы не ощущаете сужение анального канала, то о стриктуре анального канала не приходится говорить. Попробуйте сейчас попринимать следующие слабительные: "Мукофальк" по 1п 3 раза в день(пакетик растворить в 1/2 ст.воды, выпить и запить 1/2 стакана воды) + вазелиновое масло по 1ст.ложке 3 раза в день во время еды. Также постепенно уменьшайте обьем клизмы и ставьте ее только тогда, когда возникает позыв на опорожнение. Обязательно продолжайте наблюдаться у своего оперирующего хирурга. Уверен, что постепенно все должно нормализоваться. Также возможно будет целесообразна консультация квалифицированного гастроэнтеролога для подбора лечения для нормализации работы кишечника.

2014-06-18 20:50:44

Спрашивает Виталий :

Добрый день. После операции по удалению хронической глубокой трещины на четвертой неделе у меня случилась новая напасть – вылез геморрой. Чем лечить?

Отвечает Медицинский консультант портала «сайт» :

Здравствуйте, Виталий! Сейчас очень важно устранить факторы, предрасполагающие к развитию анальной трещины и геморроя - чаще всего это запор. Для этого проводится комплексное немедикаментозное лечение, включающее борьбу с малоподвижным образом жизни, соблюдение рекомендаций по организации режима дня, диетотерапию, регулярные занятия спортом. Рекомендуются упражнения с вовлечением мышц брюшного пресса, ягодиц и анального сфинктера. Рацион следует обогатить продуктами с большим содержанием клетчатки - фрукты, овощи, отруби пшеничные, каши, зерновой хлеб из муки грубого помола, зелень, салаты. Следует отказаться от курения и алкоголя. Если у Вас есть запоры - необходимо найти их причину и устранить. После дефекации надо обмывать область заднего прохода прохладной водой. Из препаратов для лечения геморроя показан курсовой прием флеботоников. При первых признаках обострения и воспаления геморроидальных узлов можно использовать местные противовоспалительные препараты в виде ректальных свечей, например, свечи Проктозол. Ректальные свечи Проктозол обладают противовоспалительным, обезболивающим, вяжущим и заживляющим эффектом. Характер лечения (медикаментозного и немедикаментозного) необходимо обсудить с лечащим врачом. Берегите здоровье!

2013-08-04 11:11:36

Спрашивает Юрий :

Добрый день
мне сделали операцию по удалению геморроя
но у меня появилась проблема
каждое утро после того как я сходил в туалет у меня появляется внутри болевой эффект (не сразу а со временем) вроде бы хочется в туалет, как бы давление какое но в туалет иду и не могу сходить вроде бы мышци сжатые и такая тупая ноющая боль держится до двух-трех часов дня патом постепенно проходит
обратился к своему лечащему врачу она только выписала ношпу и все
что можно сделать??????????

Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич :

Здравствуйте, Юрий. Попробуйте оправляться со встречной микроклизмой. При возникновении позыва на опрожнение вводите водно-жировую микроклизму (100мл подсолнечного масла + 100мл воды) + после опрожнения подмывайте промежность теплой водой и вводите мазь "Постеризан". Продолжайте наблюдаться у своего оперирующего хирурга.
С уважением Ткаченко Федот Геннадьевич.

2013-03-30 11:47:46

Спрашивает Юлия :

Здравствуйте! 28 дней назад перенесла операцию по удалению геморроя 3 стадии с тромбозом узла + анальной трещины + бахромки. Применялся малоинвазивный метод с коагуляцией. Восстановление протекает нормально. Стул 3 раза в день. Но не могу решиться позволить врачу осмотреть меня внутри, т.к. кромка анального отверстия еще болит. На последнем осмотре врач рекомендовал мне самой делать бужирование указательным пальцем с мазью, каждый день. Первый день после рекомендации я проделала эту процедуру довольно легко. На второй день появилось затруднение. На тертий день палец вошел только до половины. А на четвертый вообще не смогла ввести - не могу расслабиться, и все! При этом каждый раз ощущение, что я себе там что-то натираю - после процедуры во время стула появляется кровь. Если не делаю бужирование - крови нет. Каловый столбик около 1,5см. Стоит ли мне беспокоится, что что-то не так?

Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич :

Здравствуйте, Юлия. Будет более правильно если эти вопросы Вы зададите оперирующему хирургу. С моей стороны будет некорректно давать какие-то рекомендации не видя состояние анального канала в настоящее время.

2013-02-03 15:47:38

Спрашивает Иван :

Добрый день, Федот Геннадьевич, 1, 5 месяца назад мне была сделана операция по удалению геморроя. После операции возникла проблема со стулом (запор). В течении месяца принимал дюфалак и микро клизмы, если не помогал дюфалак. Сейчас отказался от лекарств и клизмы, но возникла новая проблема, позывы в туалет возникают через 40мин - 1,5 часа фактически в течении дня, но бывают перерывы по 6 -12 часов приблизительно раз в 2-3 дня. При этом стул сформированный, но выходит небольшими частями с болью, если перерыв большой то сначала идет выделение какой то слиси с кровью. Хотелось бы узнать Ваше мнение по этому поводу, возможные рекомендации, может быть на практике Вам ранее приходилось стыкаться со схожей проблемой. Заранее благодарен.

Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич :

Здравствуйте, Иван. Сложно сказать заочно в чем же причина Вашей проблемы. Предположительно можно думать о том, что у Вас или сформировался каловый камень прямой кишки или стриктура (сужение) анального канала. Вам необходимо посетить своего оперирующего хирурга для послеоперационного осмотра. Если это действительно каловый камень, то его нужно извлечь, а если стриктура - то провести бужирование(расширение) сужения анального канала. Однако возможно, что есть и какие-то другие причины Вашей проблемы. Это можно будет узнать только после осмотра.

2012-09-19 11:18:14

Спрашивает наталья :

Здравствуйте,мне сделали операцию по удалению геморроя бахромки и анальной трещины сургитроном 3 недели с ушиванием трещины и бахромки. применяю мази и ванночки.после операции вылез наружный узел со стороны бахромки удаленной и болит, мажу троксевазином,стул тонкий и жидковатый ощущение сужения канала и при более плотном кале кровит и дискомфорт целый день ощущаю и ощущение температуры небольшой.
1когда все заживет и что кровь выходит нормально?
2как бужировать дома и чем обезболить?
3как долго мази и ванночки делать?
4можно ли применять лидокаин 10% и гель троксевазин вместе для обезболивания во время бужирования (совет врача проктолога)
5как часто бужировать?
6когда возможен секс после операции
вопрос для ткаченко ф.г.

Отвечает Лукашевич Илона Викторовна :

Уважаемая Наталия, вот ответы на ваши вопросы от Лукашевич И.В.: Прежде всего для адекватной оценки ситуации необходим ОЧНЫЙ осмотр, тем более что речь идет о состоянии после операции.
1) обычно выделение крови в небольшом количестве наблюдается с 3 -4 суток до 21 - 24 суток и связано с небольшой травматизацией ран а затем с травматизацией грануляций, это нормально.
2+4+5) да, можно применять 5% или 10% гель лидокаина, бужирование пальцем в стандартном варианте послеоперационном течения, однако при наличии тромбоза я процедуру бужирования в домашних условиях не рекомендую.
3) после операции выполненной мною в стандартном случае на 3 неделе после операции ванночку нужно делать только после дефекации, а мазь лидокаина только при бужировании, Троксевазин или любой гепарин-содержащий гель или мазь показаны для лечения тромбоза и должны использоваться довольно часто - до 5-6 раз в сутки.
6)при наличии тромбоза с сексом имеет смысл подождать. И еще раз акцентирую ваше внимание на необходимости очного осмотра для адекватной оценки ситуации.

2012-07-31 13:31:49

Спрашивает Artur :

Артур. Возраст: 36

Доктор, здравствуйте!
5 недель назад мне сделали операцию по удалению геморроя и у меня несколько вопросов, помогите,пожалуйста!
1.мучают боли (конечно, не такие острые), после дефекации - жжение, боль и ощущение, что кишечник не опорожнился, ощущение какого-то «камушка» внутри
2.на осмотре у хирурга чуть не вою от боли, доктор говорит, что все хорошо, но мне как-то страшно; неужели после 5и недель должно болеть?
3.Сидеть сравнительно долго все еще не могу (использую подкладной круг) это нормально?
4. до сих пор принимаю слабительное (сенаде по 1 таблетке), не повредит ли это работе кишечника в будущем?
5. Иногда начинается жуткий зуд «внутри» , услиливается если сижу, что это может быть? (гигиену соблюдаю: душ, ванночки, постоянно меняю марлевую салфетку)
6.Все еще есть слизистые выделения (усиливаются после дефекации, иногда следы сукровицы), после 5и недель это нормально?

Доктор, я, наверное, задал слишком много вопросов, но, пожалуйста,
проконсультируйте!

Спасибо Вам!

Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич :

Здравствуйте Артур. Вопросов действительно много, но Я постараюсь на каждый из них ответить.
1) Через 5 недель после классической геморроидэктомии действительно могут наблюдаться болевые ощущения в анальном канале после дефекации, также нормально, что сидеть Вам дискомфортно.
2) Столь длительно принимать препараты сены Я бы не рекомендовал, посоветуйтесь со своим оперирующим хирургом в отношении смены слабительного.
3) Зуд в анальном канале наблюдается часто в период заживления послеоперационных ран, так что это можно считать также нормальным послеоперационным явлением.
4) Сукровичные и слизистые выделения могут наблюдаться до 4-6 месяцев после операции, правда со временем их частота должна уменьшаться.
С уважением Ткаченко Федот Геннадьевич.

2012-07-25 06:14:14

Спрашивает Ольга :

Здравствуйте! В конце мая мне была сделана операция по удалению геморроя и трещины сфинктера. После операции делали повязки с левомеколем и ванночки с марганцовкой. Спустя 5 недель возник неполный свищ. Была сделана операция по удалению свища. Стали появляться зеленоватые выделения. (с моей точки зрения похожие на гной). Врач сказал что это не гной, а просто выделение. Но провёл повторную ревизию. Сказал что всё чисто. Ничего не нашёл. В настоящее время я выписана из стационара. наблюдаюсь у оперирующего доктора и проктолога поликлиники. После ревизии прошло 2 недели. Выделения стали меньше, но они присутствуют.Делаю ванночки с марганцовкой, мазь Вишневского и биопин. Антибиотиков мне не назначали, так как температуры выше 37 не было. Я очень боюсь рецидива и повторных операций. Конкретного ответа по поводу выделений мне мой доктор не даёт. говорит будем лечить. Подскажите, что это за выделения и нормальны ли они. Как долго могут продолжаться болевые ощущения, необходим ли курс антибиотиков или может есть какие либо более радикальные способы лечения.

Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич :

Здравствуйте, Ольга. Такие выделения наблюдаются достаточно часто после оперативных вмешательств в анальном канале по поводу хронического геморроя, свищей прямой кишки и они еще не говорят о каких осложнениях послеоперационного периода. Тем более пока что рано говорить о возникновении рецидива свища прямой кишки. Так что Я бы хотел Вам порекомендовать не спешить с различными умозаключениями, не паниковать, а продолжать выполнять рекомендации своего оперирующего хирурга. Антибиотики принимать в настоящее время точно не надо, а если Вас интересует состояние послеоперационных ран анального канала, то Вы может узнать не заинтересованное "второе" мнение пройдя очный осмотр какого-то другого квалифицированного проктолога.

2011-10-08 09:04:13

Спрашивает Владимир :

В ноябре прошлого года перенес операцию по удалению геморроя-гемороидэктомию. После операции беспокоили выделения между ягодиц, через три месяца был на приеме у врача и он мне сказал, что это мои анатомические особенности организма и выделения потожировые. Прошло уже десять месяцев, а эти выделения мнея беспокоят и доставляют дискомфорт. Что делать и как мне быть?

Однако геморроидэктомия – лечение геморроя хирургическим путем – не окончательный этап в борьбе с патологическим состоянием. Послеоперационный период требует соблюдения диетического питания, физической активности, приёма определённых медикаментов.

Ниже представлены рекомендации, как проходить реабилитационный период, чтобы не возникли осложнения после операции геморроя, рецидивы заболевания. Соблюдение этих условий требует от пациента определённых усилий, однако от этого зависит скорость восстановления организма.

Более подробная информация о том, каковы правила её проведения и как проходит реабилитационный период, ждёт вас в статье нашего эксперта.

Реабилитация после хирургического удаления геморроя у каждого больного протекает по-разному и зависит от тяжести патологического процесса, выраженности симптоматики, индивидуальных особенностей организма (возраста, наличия хронических заболеваний и пр.).

Большую роль в продолжительности восстановительного периода играет разновидность операции. Так, после геморридэктомии открытого типа необходимо тщательно придерживаться всех правил в течение 4-6 недель, при закрытом хирургическом вмешательстве срок сокращается до 21 дня.

В период после удаления геморроя необходимо минимизировать все «катализаторы», способствующие прогрессированию патологического процесса. В ином случае не исключён рецидив геморроидального заболевания или возникновения серьёзных негативных последствий.

Ещё одно условие восстановления – постоянные консультации с лечащим проктологом по всем важнейшим вопросам реабилитационного периода: что разрешено употреблять в пищу, а что нельзя, как правильно посещать уборную в первые сутки после хирургического вмешательства и т.д.

В целом же восстановительный период включает несколько важных направлений, в том числе:

• физическая активность;
• питание после удаления геморроя;
• устранение болезненности;
• лечение раневой поверхности (медикаментами и народными средствами);
• гигиенические мероприятия;
• устранение возникающих осложнений.

Не стоит ожидать мгновенного исчезновения негативной симптоматики, в том числе и болезненности. Процесс заживления раневых поверхностей часто затягивается на несколько недель, при этом пациент должен продолжать лечение геморроидальной болезни.

Рассмотрим основные направления послеоперационного сопровождения варикозного расширения анальных вен более подробно.

После удаления геморроидальных узлов запрещены нагрузки на область брюшины, а рекомендованы элементарные движения: переворачивание с одной стороны тела на другую, потягивания, дыхательные упражнения, напряжения и расслабление мускулатуры верхних и нижних конечностей.

Цель подобных упражнений – предупреждение тромбоэмболии, варикозного расширения вен нижних конечностей (это касается пожилых пациентов). К тому же лечебная физкультура отвлечёт от малоприятных ощущений после операции, особенно в первые трое суток.

Вставать и передвигаться обычно разрешают уже на второй день, если, конечно, позволяет самочувствие. В особо тяжёлых случаях доктор может разрешить пациенту подниматься только на четвёртые или пятые сутки. По мере заживления раны подвижность возрастает, разрешено делать гимнастику лёжа или стоя.

После операции по удалению геморроя пациенты начинают ходить раньше, чем садиться. Начальные попытки присесть следует предпринимать ближе к концу первой недели, когда исчезнут болезненные ощущения в аноректальной зоне.

Врачи рекомендуют приобрести специальную подушечку для сидения или небольшой надувной плавательный круг. Если у пациента был запущенный геморрой или возникли какие-либо осложнения, сидеть с помощью подобных подручных средств придётся в течение нескольких недель.

В первые 8 недель после геморроидэктомии не рекомендуется поднимать и переносить груз весом более 2 килограммов. Пациенты, которые до хирургического вмешательства занимались в спортивном зале, могут возобновить упражнения примерно через 12 недель. Причём следует отказаться от силовых видов спорта, чтобы избежать рецидива геморроидальной болезни.

Об эффективности упражнений и правилах их проведения вы сможете узнать, прочитав статью нашего специалиста.

Ещё одно важнейшее условие удачной реабилитации и предупреждения рецидивов геморроидальной болезни – правильный рацион. Пациентам после хирургического вмешательства строго рекомендовано изменить гастрономические пристрастия.

В первые сутки после иссечения узлов следует отказаться от пищи, чтобы исключить дефекацию и возможное повреждение каловыми массами швов или раневых поверхностей. В последующие дни питаться следует с учётом некоторых правил.

• Поначалу пища должна быть измельчённой, чтобы снизить нагрузку на пищеварительный тракт
• Питание обязательно дробное – то есть весь дневной рацион делят на 5-6 порций.
• Порядка 80 % всего дневного рациона составляют блюда растительного происхождения. Натуральные волокна способствуют налаживанию стула и предупреждению запоров.
• Овощные блюда поначалу лучше есть отварными или запечёнными, поскольку сырые плоды могут повредить заживающие геморроидальные узелки.
• Мясные и рыбные блюда разрешены к употреблению, однако следует отказаться от жирных сортов. Оптимальные варианты готовки – отваривание, запекание или приготовление на пару.
• Для смягчения кала и улучшения пищеварения необходимо растительное масло. Наиболее предпочтительны оливковые или льняные сорта.
• Важно пить жидкость в достаточном объёме. Лучше употреблять чистую воду, она позволит смягчить стул и облегчить перистальтику кишечника.

Реабилитация после проведённой операции на геморрой предполагает питание продуктами, которые не вызывают метеоризм, не приводят к брожению, не травмируют повреждённую слизистую прямокишечного канала.

Таблица. Разрешённые и запрещённые продукты.

Каковы правила , насколько важна диета для предупреждения осложнений, можно узнать из статьи нашего специалиста.

Более подробную информацию о том, из чего состоит после удаления геморроя, можно найти в статье квалифицированного доктора.

Многие пациенты ошибочно полагают, что буквально сразу после хирургического вмешательства негативная симптоматика уйдёт. Однако после гемарроидэктомии выраженная болезненность будет беспокоить человека ещё некоторое время.

Сильные боли после операции удаления геморроя отмечаются у большинства пациентов. Выраженность этого симптома заметно снижается через 3-4 дня

или неделю (всё зависит от особенностей вмешательства и человеческого организма).

Для минимизации болезненных ощущений в течение реабилитационного периода показано применение системных и местных анестетиков. К примеру, доктор может назначить лечение Ибупрофеном, Кетановом, Найзом и прочими НПВС.

Используются и локальные обезболивающие препараты, среди них выделяют такие свечи и мази, как:

• Релиф Адванс;
• Анестезол;
• Прокто-Гливенол;
• Ультапрокт;
• Ауробин;
• Проктозан и пр.

При чрезмерно сильном болевом синдроме показаны инъекции с анальгетиками (Кеторол, новокаин и пр.). Если же сильный болевой синдром сохраняется слишком долго, следует обратиться к врачу за адекватным лечением.

Ускорение заживления раны

Восстановление ануса после операции геморроя подразумевает использование местных препаратов, которые ускоряют заживление тканей и локальные регенерационные процессы. Чтобы реабилитационный период прошёл легко и быстро, пациенту могут назначить ряд медикаментов.

• Мазь и гель Солкосерил. Препарат ускоряет регенерацию повреждённых участков слизистой и кожных покровов благодаря улучшению тканевого метаболизма, увеличению выработки коллагена, восстановления функционирования капилляров и вен (об эффективности читайте в статье нашего автора).
• Мазь Левомеколь. Помимо ускорения регенерации тканей, медикамент обеззараживает раневые поверхности за счёт содержания антибактериального компонента в составе. Также мазь борется с уже имеющимся инфицированием (как правильно применять , узнайте из материала нашего эксперта).
• Мазь и суппозитории с метилурацилом. Эти лекарственные средства воздействуют на тканевом уровне, повышая деление и рост эпителиальных клеток. Использование метилурацила ускоряет заживление ранок и предупреждает образование рубцов (об особенностях применения читайте в статье нашего автора).
• Облепиховое масло. Свечи с вытяжкой из ягод облепихи – натуральное и действенное средство для ускорения заживления раны. Лечение препаратом позволяет продезинфицировать слизистую и повысить эффективность регенерационных процессов.
• Свечи Натальсид. Основа препарата – альгинат натрия, который представляет собой сахарид, добываемый из морских водорослей. Суппозитории прекрасно справляются с заживлением трещинок, воспалением прямокишечного канала после операции (инструкцию по применению свечей читайте в статье квалифицированного доктора).

Послеоперационный период и удаление геморроя исключает самостоятельное лечение. У каждого из вышеперечисленного препарата имеются противопоказания, поэтому необходимо проводить консервативную терапию только по согласованию с проктологом.

Чтобы излечить послеоперационный геморрой и его последствия, можно воспользоваться рецептами народной медицины. Ванночки из настоев целебных растений (ромашка, ноготки, шалфей, дубовая кора, лопух) или ванна с розовым раствором перманганата калия также способствуют ускорению заживления.

Восстановление после удаления геморроя обязательно включает и соблюдение определённых правил гигиены. Своевременный и регулярный уход за аноректальной областью и промежностью поможет избежать инфицирования послеоперационных швов и их нагноения.

После операции геморрой, точнее, область ануса нужно регулярно обмывать тёплой водой с использованием детского мыла (допустимо применять травяные отвары). Особенно важно соблюдать это правило после каждого посещения уборной.

Кроме того, специалисты не советуют использовать туалетную бумагу, её заменяют влажными антибактериальным салфетками (если человек находится в гостях). В продаже имеются специальные антисептические и ранозаживляющие салфетки.

Следует отказать от вытирания аноректальной зоны полотенцем, лучше промокнуть кожные покровы мягкой тканью. Ещё один совет касается выбора нижнего белья – оно должно быть без грубых швов и пошито из натуральных тканей.

Осложнения после удаления геморроя

Операция по удалению геморроя чаще всего проходит благополучно, однако нельзя исключать и развитие нежелательных побочных реакций и осложнений. К примеру, возможен рецидив геморроидальной болезни, возникающий вследствие:

• продолжающихся запоров;
• малой подвижности пациента;
• неправильного рациона;
• злоупотребления алкоголем после окончания восстановительного периода;
• повышенных физических нагрузок.

Существуют и другие последствия после удаления геморроя, связанные во многом с особенностями проведения операции или несоблюдением пациентом описанных выше правил. Ниже рассмотрены основные осложнения и способы их преодоления.

Более подробную информацию об и способах их предупреждения читайте в материале специалиста-проктолога.

В прямокишечном канале и в зоне вокруг анального отверстия сосредоточено большое количество нервных окончаний. Неудивительно, что после окончания действия наркоза у пациентов появляются выраженные болезненные ощущения.

У людей с высокой чувствительностью боли могут быть просто мучительными. В этом случае применяют сильнодействующие препараты анальгезирующего действия. Допустимо применение и местных анестетиков, о которых мы писали чуть выше.

Трудности с мочеиспусканием

Последствия геморроя у мужчин, возникающие в послеоперационный период, могут проявляться в виде задержки мочеиспускания. Риск развития такого осложнения возрастает в случае применения перидуральной анестезии (введение наркоза в перидуральное пространство позвоночника).

Справиться с проблемой поможет постановка катетера, который облегчит процесс мочеиспускания.

Анальное кровотечение

В первые несколько суток геморрой послеоперационный может проявить себя кровотечениями из заднепроходного канала. Источником подобной проблемы становятся повреждение твёрдым калом свежих раневых поверхностей или незамеченные ранее ректальные трещины.

При возникновении подобного осложнения необходимо обратиться к проктологу, чтобы тот установил причину кровоточивости. Остановить кровь помогают местные препараты с адреналином, гемостатическая губка либо перепрошивка повреждённых сосудов.

Прооперированный геморрой последствия вызывает самые различные, в том числе и психологического плана. К примеру, некоторые пациенты, страшась вероятных болевых ощущений во время опорожнения кишечника, всеми силами оттягивают посещение уборной. Следствием такого поведения становится психологический запор.

Состояние может ухудшиться спазмом сфинктера и болями в животе. В таком случае медики обычно назначают мягкие послабляющие средства и анестезирующие гели. При сфинктеральном спазме показано применение нитроглицериновой мази.

Выпадение слизистой прямой кишки

Подобные последствия геморроя у женщин и мужчин встречаются достаточно редко. Слабость запирающего клапана и выход слизистой связаны с повреждением мускулатуры прямокишечного канала во время хирургического вмешательства.

Что делать в таком случае, решает проктолог. Справиться с проблемой можно с помощью медикаментозного или хирургического лечения. Выбор метода будет зависеть от тяжести состояния пациента.

Образование свищей

Ещё одно редкое последствия проведённого хирургического вмешательства – возникновение свищевых каналов. Они появляются не сразу, а через некоторое время, становясь следствием проникновения в удалённый геморроидальный узел патогенных бактерий, живущих в кишечнике.

Терапию свищей нужно проводить незамедлительно, иначе существует риск развития сепсиса. Врач может назначить консервативное либо операционное лечения.

Сужение прямокишечного канала

Неправильно сделанный шов или разрастание рубцовой ткани может стать причиной суживания просвета прямой кишки (стриктуры), в результате чего человек отмечает затруднённость дефекации, потребность в длительном натуживании.

Анальная стриктура исправляется с помощью особых расширителей. При отсутствии эффекта единственным выходом для мужчин и женщин становится ректальная пластическая операция.

Нагноение швов

Инфицирование послеоперационных рубцов и раневых поверхностей патогенными микроорганизмами и нагноение возникает обычно вследствие несоблюдения пациентом гигиенических норм и прочих предписаний лечащего доктора.

Лечить нагноение в аноректальной области можно с помощью антисептических и противовоспалительных препаратов (Левомеколь, ихтиоловая мазь, мазь Вишневского и пр.). В тяжёлых случаях показано вскрытие и промывание загноившейся раны.

В качестве заключения

Если не лечить геморрой, возникает риск попадания на операционный стол. В таком случае неизбежен вопрос, сколько длится реабилитационный период и как быстро избавиться от негативной симптоматики. Всё зависит от типа вмешательства и особенностей организма.

Диетическое питание, разумные физические нагрузки, гигиенические процедуры, использование рекомендованных лекарственных средств – всё это ключи к скорейшему восстановлению. Если придерживаться описанных выше правил, то можно минимизировать риск осложнений и исключить рецидив геморроидальной болезни.