Теофедрин фармакологическая группа. Форма, состав, упаковка

Теофедрин - комбинированное средство, оказывает спазмолитическое и бронхорасширяющее действие, благодаря активности его составляющих компонентов. Так, в составе Теофедрина преобладают фенобарбитал, теобромин, теофиллин, парацетамол, кофеин, экстракт красавки густой, эфедрин, цитизин.

Бронхорасширяющее действие Теофедрина достигается за счет активности кофеина и теофиллина с эфедрином и атропином. Фенобарбитал же, в свою очередь, тормозит возбуждение ЦНС. Итак, благодаря столь уникальному химическому составу, данный бронхолитический препарат регулирует деятельность дыхательного центра и увеличивает просвет бронхов, способствует расширению сосудов легких и коронарных сосудов, снижает давление малого круга кровообращения и оказывает незаметный диуретический эффект, а также нормализует работу сердечной мышцы и увеличивает почечный кровоток. Преобладание парацетамола придает ему жаропонижающее и анальгезирующее действие в больном организме.

Выпускается Теофедрин исключительно в форме таблеток.

Аналогами Теофедрина считаются Трифедрин ИС, Бронхофилин и Т-Федрин.

Показания и противопоказания к применению Теофедрина

Теофедрин выступает в качестве лечащего и профилактического средства при бронхиальной астме либо обструктивном бронхите хронической формы. Также его использование уместно при эмфиземе легких.

Назначение Теофедрина не показано при сердечных заболеваниях, в частности, при сердечной недостаточности хронической формы, стенокардии, гипертонии, нарушении коронарного кровообращения и закрытоугольной глаукоме. Кроме того среди характерных противопоказаний Теофедрина выделяют наличие у пациента гиперплазии предстательной железы, гипертиреоза либо эпилепсии. Ограничения распространяются также на детский возраст, периоды беременности и лактации. Не стоит забывать и того, что в отдельных клинических картинах имеет место сверхчувствительность к отдельным компонентам Теофедрина.

С осторожностью назначают лицам с сахарным диабетом, почечной или печеночной недостаточностью и нарушениями мочеиспускания.

Побочное действие и передозировка Теофедрином

В большинстве клинических картин препарат Теофедрин переносится хорошо больным организмом, однако также не исключено обострение побочных явлений. Так, сердечно-сосудистая система может «получить» тахикардию либо сбои сердечного ритма, ЦНС – тремор конечностей, мигрени, бессонницу и эмоциональное перевозбуждение, система пищеварения - потерю аппетита, изжогу и признаки диспепсии. Также возможны задержка выведения мочи, крапивница и сухость слизистой ротовой полости.

Передозировка Теофедрина крайне опасна для человеческого организма. Так, летальная доза эфедрина представлена 1 г, а парацетамола – более 10-15 г. Систематическое превышение рекомендованных суточных доз приводит к усилению побочных эффектов, где требуется срочное очищение желудка от вредной «химии» путем промывания и искусственной рвоты, симптоматическая терапия.

Инструкция к применению Теофедрина

Инструкция на Теофедрин предписывает взрослым пациентам принимать внутрь по 0.5-1 пилюле единожды в сутки, но при необходимости данную разовую дозу можно принять повторно до трех раз день. В зависимости от интенсивности бронхоспазма допустимо увеличение и разовой дозы препарата, которая будет составлять две таблетки Теофедрина до трех раз в день.

В детском возрасте указаны иные дозировки: так, 2-5 лет – 0.25 – 0.5 таблетки раз в день, а продолжительность подобного лечения должна четко оговариваться со специалистом.

Особенности применения Теофедрина

Если принимать Теофедрин на ночь, то привычное состояние сна может быть нарушено. На период лечения полностью исключить употребление алкоголя.

Больным с сахарным диабетом нужно осторожно относиться к данному лечению, поскольку активность эфедрина может изменить в химическом составе крови уровень глюкозы.

В период лечения Теофедрином следует ограничить вождение транспортных средств и занятия интеллектуальной трудовой деятельностью.

При лекарственном взаимодействии также предусмотрены существенные ограничения. Бета-адреноблокаторы, непрямые антикоагулянты, фторхинолоны, фуросемид, циметидин, карбамазепин, верапамил, антибиотики, ГКС, гормональные контрацептивы, ингибиторы МАО повышают в крови концентрацию теофиллина, что провоцирует усиление побочных эффектов Теофедрина.

Парацетамол усиливает активность антикоагулянтов, при этом может стать причиной интоксикации организма при совмещении с барбитуратами и индукторами микросомальных ферментов печени.

Сочетание эфедрина с ингибиторами МАО провоцирует пагубные скачки давления, кроме того эфедрин ослабляет эффективность опиоидных анальгетиков и транквилизаторов. При совместном приеме с неселективными бета-адреноблокаторами снижается бронхолитическое действие Теофедрина.

Отзывы Теофедрине, цена

Многочисленные отзывы на Теофедрин сообщают, что данный препарат обладает действительно мощным бронхорасширяющим действием, а его систематическое применение значительно сокращает количество рецидивов при бронхиальной астме и других болезнях, обусловленных спазмами бронхов.

Купить Теофедрин можно в аптеках, только по рецепту врача.

Цена на Теофедрин № 10 — 115 рублей.

02:57 Теофедрин: инструкция, применение, отзывы -

Бронхиальная астма требует своевременного лечения, иначе жизнь человека сопровождается систематическими приступами удушья, которые вносят в привычный жизненный распорядок массу неудобств и дискомфорт. Теофедрин как раз и назначают при данном заболевании. Общее описание препарата Теофедрин Теофедрин - комбинированное средство, оказывает спазмолитическое и бронхорасширяющее действие, благодаря активности его составляющих компонентов. Так, в составе Теофедрина преобладают фенобарбитал, теобромин, [...]

Инструкция по применению:

Теофедрин – комбинированный лекарственный препарат, оказывающий бронхорасширяющее и спазмолитическое действие. Аналогами Теофедрина считаются Бронхофилин, Т-Федрин и Трифедрин ИС.

Форма выпуска и состав Теофедрина

В составе Теофедрина преобладают теофиллин безводный (0,1 г), фенобарбитал (20 мг), эфедрина гидрохлорид (20 мг), кофеин безводный (50 мг), парацетамол (0,2 мг), экстракт красавки густой (3 мг), цитизин (0,1 мг).

Помимо основных действующих компонентов, в состав Теофедрина входят целлюлоза микрокристаллическая, крахмал картофельный, натрия кроскармеллоза, кальция стеарат, аэросил, пласдон S-630, тальк.

Фармакологическое действие Теофедрина

Теофедрин и аналоги Теофедрина способствуют расслаблению гладких мышц бронхов. При действии данного средства просвет бронхов увеличивается, расширяются сосуды легких, повышается частота и сила сердечных сокращений, увеличивается сердечный кровоток. Препарат вызывает противовоспалительное действие, обладает М-холиноблокирующей активностью и умеренным диуретическим эффектом. Кофеин в составе Теофедрина устраняет чувство усталости и сонливость, стимулирует психомоторные центры мозга, усиливает действие анальгетиков, обладает аналептическим эффектом.

Ненаркотический анальгетик парацетамол в составе препарата блокирует ЦОГ в центральной нервной системе, а также воздействует на центры терморегуляции и боли. Фенобарбитал оказывает миорелаксирующее и спазмолитическое действие. Фенобарбитал в составе Теофедрина обеспечивает продолжительное и мягкое седативное действие, а также корректирует психоэмоциональное состояние пациента с бронхообструктивным синдромом различного происхождения.

Эфедрина гидрохлорид стимулирует адренорецепторы бронхов, вызывая их расширение и повышая возбудимость дыхательного центра. Дыхательный аналептик цитизин рефлекторно стимулирует дыхательный центр усиленными импульсами, которые поступают от каротидных клубочков.

Экстракт белладонны содержит алкалоиды группы атропинов, оказывает обезболивающий и спазмолитический эффект.

Показания к применению Теофедрина

В инструкции к Теофедрину указывается, что данный препарат можно использовать для лечения бронхиальной астмы либо обструктивного бронхита в хронической форме. Использование препарата уместно и при эмфиземе легких.

Инструкция к применению

По инструкции Теофедрин взрослым пациентам следует принимать внутрь по 0,5-1 таблетке один раз в сутки. При необходимости суточную дозу можно увеличивать в три раза. Допустимо также увеличение разовой дозы Теофедрина (две таблетки препарата до трех раз в день). Детям от двух до пяти лет назначают по 0,25-0,5 таблетки, детям от шести до двенадцати лет – по 0,5-0,75 таблетки. Теофедрин следует принимать утром либо в дневное время. Продолжительность лечения должен устанавливать врач.

Противопоказания к применению Теофедрина

Теофедрин и аналоги Теофедрина противопоказаны при нарушениях сна, атеросклерозе мозговых и коронарных сосудов, судорожных состояниях, тяжелых болезнях сердца, глаукоме, гипертиреозе, болезнях печени. Нельзя принимать Теофедрин в период беременности или кормления грудью, а также при гиперчувствительности к компонентам данного средства.

Особенности применения Теофедрина

Теофедрин нельзя принимать в вечернее время, так как может быть нарушено привычное состояние сна. На период приема препарата необходимо полностью исключить употребление алкоголя.

С осторожностью надо использовать данный препарат в лечении при сахарном диабете. Из-за активности препарата уровень глюкозы в химическом составе крови увеличивается. В период приема данного средства следует ограничить занятия интеллектуальной, трудовой деятельностью и вождение транспортных средств.

Побочные эффекты Теофедрина усиливаются при совместном применении препарата с бета-адреноблокаторами, непрямыми антикоагулянтами, фторхинолонами, фуросемидом, циметидином, карбамазепином, верапамилом, антибиотиками, гормональными контрацептивами, ингибиторами МАО.

Парацетамол в составе Теофедрина может привести к интоксикации организма при совместном применении с индукторами ферментов печени и барбитуратами. Эфедрин ослабляет эффективность транквилизаторов и анальгетиков. Бронхолитическое действие средства снижается при единовременном приеме с бета-адреноблокаторами.

Рифампицин снижает концентрацию теофиллина в крови, а олеандомицин, ципрофлоксацин и эритромицин повышают ее. Теофедрин снижает лечебный эффект доксициклина и его всасывание. Использование Теофедрина в лечении в сочетании с линкомицином неприемлемо.

Следует избегать совместного приема Теофедрина с противоэпилептическими и психотропными препаратами. Эффект антигипертензивных препаратов, пероральных контрацептивов и антидепрессантов при совместном приеме с Теофедрином обычно снижается, а эффект снотворных и диуретических препаратов может повышаться.

Побочное действие Теофедрина

В период лечения Теофедрином возможно появление боли в эпигастральной области, рвоты, тошноты, тахикардии, тремора, бессонницы, затруднения мочеиспускания.

При передозировке Теофедрина возможны нистагм, атаксия, головная боль, слабость, нарушение сердечной деятельности и снижение артериального давления, судорожные припадки, повышенное потоотделение, нервное возбуждение.

При передозировке показано промывание желудка. Также необходимо провести симптоматическую терапию при постоянном контроле за основными жизненно важными функциями организма (дыханием, пульсом, уровнем артериального давления).

Условия хранения

Препарат Теофедрин следует хранить в месте, защищенном от света, при температуре от 15 до 25 °C.

Теофедрин: инструкция

Инструкция, приложенная к препарату Теофедрин, содержит сведения о его составе, лекарственной форме и показаниям к назначению. Также в ней можно прочесть предупреждающую информацию о возможных побочных действиях и противопоказаниях к приему.

Форма, состав, упаковка

Будучи лекарством комбинированного состава Теофедрин располагает следующим комплексом активных компонентов, которые взяты в необходимых пропорциях. Это взвеси теофиллина, экстракта красавки, парацетамола, гидрохлорида эфедрина, фенобарбитала, кофеина и цитизина. Дополнительными компонентами служат нужные количества повидона, картофельного крахмала, кальция стеарата и кислоты стеариновой.

Препарат производят таблетками, форма которых плоскоцилиндрическая. Цвет пилюль от белого до бежевого. Возможны вкрапления. Имеется фаска.

Срок и условия хранения

Хранить лекарство Теофедрин следует вдали от детей в темных помещениях, где отсутствует сырость. Приемлемый температурный режим до 25 градусов.

Допустимый срок использования – 2 года.

Фармакология

Лекарственный комбинированный препарат способен к оказанию спазмолитического и бронхорасширяющего действия.

В спектр его фармакологических свойств можно включить:

• увеличение просвета бронхов;
• умеренный диуретический эффект;
• снижение давления артериального (малый круг кровообращения);
• усиление ЧСС;
• расширение сосудов коронарных;
• повышение продуктивности в работе центра дыхания;
• активизация кровотока почечного;
• расширение легочных сосудов.

Помимо этого препарат воздействует жаропонижающе и анальгетически за счет содержания в его составе парацетамола.

Фармакокинетика

Таблетки принятые внутрь тут же подвергаются абсорбции из пищеварительного тракта. Максимальной плазменной концентрации препарат достигает через час. Выведение метаболитов происходит с участием почек за несколько часов. Из плазмы активные компоненты выводятся с периодом полувыведения, составляющим три часа. Когда допускается передозирование либо пациент страдает от недостаточности печень/почки, данный временной интервал может быть увеличен.

Теофиллин максимально концентрируется в плазме за два с половиной часа. Одиннадцать часов в периоде полувыведения.

Для атропина (красавки экстракт) связь с кровяным белком осуществляется на восемнадцать процентов. Примерно половина вещества входящая в состав дозы для приема выводится почками неизменно.

Эфедрин как один из активных компонентов отлично абсорбируется в тракте пищеварения. Концентрируясь в плазме, поддерживает стабильный терапевтический эффект. Биотрансформация активного вещества осуществляется в печени. Выведение посредством мочи.

Теофедрин показания к применению

В перечне прямых показаний к назначению лекарственного средства Теофедрин находится лечение:

• астмы бронхиальной;
• бронхита обструктивного в хронической форме;
• легочной эмфиземы.

Противопоказания

Препарат располагает довольно внушительным списком противопоказаний, что необходимо принять во внимание при его рекомендации к лечению. Теофедрин не назначают:

• при выявленной гиперчувствительности к составу препарата;
• когда пациент склонен к зависимости от медикаментов;
• при стенокардии;
• тем, кто страдает диабетом сахарным;
• у кого выявлены нарушения ритма сердечного;
• при проблемном мочеиспускании;
• кормящей женщине и ожидающей рождения ребенка;
• при наличии гиперплазии железы предстательной;
• при недостаточности печени/почек;
• артериальной гипертензии;
• при судорогах или эпилептических припадках;
• детям;
• при состоянии повышенной функциональности железы щитовидной;
• при закрытоугольной глаукоме;
• при ХСН и нарушениях кровообращения коронарного.

Теофедрин инструкция по применению

Прием таблеток Теофедрин осуществляется внутрь. Лекарство, являясь вспомогательным средством, что способствует предотвращению приступов астмы, рекомендуется к разовому приему в количестве двух пилюль. Максимальная суточная доза составляет три таблетки.

В целях профилактики таблетки Теофедрина положено принимать после еды в количестве 1 штуки за день. Прием осуществлять в утренние часы во избежание нарушений сна в вечернее время.

Длительность приема препарата ориентируют на терапевтический эффект лекарства и особенности заболевания.

Теофедрин при беременности

Теофедрин для детей

Детям Теофедрин назначению не подлежит.

Побочные эффекты

Иногда при лечении Теофедрином некоторые пациенты оставляли жалобы:

• на развитие реакций аллергического характера;
• повышенную потливость;
• нарушения сердечного ритма;
• рвотные позывы;
• возникновение тремора;
• изжогу;
• притупляемость голода и отсутствие аппетита;
• сухость слизистой полости рта;
• приступы тошноты;
• психическую возбудимость;
• головные боли;
• развитие тахикардии;
• проблемы с мочеиспусканием;
• бессонницу.

Передозировка

Завышение лекарственного дозирования, как правило, приводит к передозировке. Излишний прием данного препарата проявляется следующей симптоматикой:

• развивается острая интоксикация признаками, которой являются приступы тошноты, зрительные нарушения, боли в зоне желудка, отсутствие сна, припадки эпилептического характера, рвотный процесс;
• излишки эфедрина повышают в крови уровень глюкозы, а прием 1 грамма данного вещества может привести к смерти пациента;
• парацетамол также опасен в излишнем приеме, однако его предел угрожающего характера составляет от 10 до 15 грамм вещества, что практически невозможно принять в данном составе.

В лечебные мероприятия по устранению передозировки включают стимулирование рвоты и промывание желудка. Далее назначается симптоматическая терапия в зависимости от состояния пострадавшего.

Взаимодействия с лекарствами

Совмещение приема Теофедрина с бетаадреноблокаторами, противозачаточными средствами гормональными, Карбамазепином, фторхинолонами, Циметедином, Варапамилом, антибиотиками, Фуросемидом, антидепрессантами, непрямыми антикоагулянтами, глюкокортикостероидами значительно повышают вероятность развития его побочных эффектов по причине увеличения в крови концентрации теофиллина.

Совместный прием с антихолинэстеразными средствами и м-холиномиметиками приводит к снижению эффекта веществ экстракта красавки.

Воздействие парацетамола повысится при соединении с антикоагулянтами.

Гепатоксичность парацетамола станет выше при совместном приеме Теофедрина с Рифампицином, барбитуратами, Фенитоином, Карбамазепином, Зидовудином.

Соединение антидепрессантов с эфедрином может способствовать развитию тяжелого гипертензивного криза. Также данное вещество понижает эффект наркотических анальгетиков и некоторых других медикаментов что угнетают систему нервную.

Адреноблокаторы неселективные способствуют снижению бронхолитического эффекта Теофедрина-Н.

Дополнительные указания

Чтобы избежать бессонницы лекарственное средство назначают принимать преимущественно по утрам.

Препарат не подходит для пациентов, что страдают с/диабетом, поскольку с его приемом, возможно, ожидать усиления обменных процессов, что будет в свою очередь способствовать повышению в крови глюкозного уровня.

По причине содержания препаратом сильнодействующих веществ его назначение предусматривает осторожность при вождении транспорта и прочей деятельности, что требует внимания и концентрированности пациента.

Теофедрин аналоги

В ряде аналогов препарата можно отметить лекарства именуемые Бронхофиллином, Т-Федрином и Трифедрином IC.

Принимая во внимание сильнодействующие составы и прочие особенности фармакологического характера, самостоятельно заниматься заменой препаратов в лечении врачи запрещают.

Теофедрин цена

Препарат отпускают исключительно по рецепту, и купить его в свободной продаже довольно сложно. По последним данным стоимость данных таблеток в среднем составляет около 250 рублей.

Теофедрин отзывы

Отзываются о данном медикаменте как об эффективном средстве. Однако многие упоминают о том, что препарат доктора назначают неохотно по причине повышенного риска развития зависимости от лекарства.

Елизавета: На своем опыте убедилась что таблетки имеют отличный эффект и способствуют облегчению дыхания когда с этим проблемы имеются. Так один мой друг, обратившись в больницу с очень запущенной формой бронхиальной астмы, получил назначение принимать именно Теофедрин. Однако побочные эффекты и противопоказания здесь довольно серьезны. Поэтому никакого самолечения. Советую принимать только после рекомендаций от врача.

Галина: Использовали препарат, когда мучились от удушающего кашля в нашей семье все время. Не знаю, откуда пошла эта «традиция», но не было случаев, чтобы таблетки не помогли. Однажды даже бронхоспазм удалось устранить, который развился как реакция аллергии у одного из наших гостей.

Раиса: Мне Теофедрин помогает бороться с одышкой. Я с давних пор страдаю от хронического бронхита и при обострениях мучаюсь от этой симптоматики. Однако прежде чем я их стала пить, получила назначение от врача. Поэтому рекомендовать лекарство я могу, но не советую начинать прием самостоятельно. У него слишком много противопоказаний.

Похожие инструкции:

применяют внутрь после еды. Чтобы предотвратить нарушение ночного сна, препарат желательно принимать в первой половине дня. Назначают взрослым по ½-1 таблетке 1 раз в сутки. В тяжелых случаях суточную дозу можно повысить до максимальной — 5 таблеток в 2-3 приема.
Продолжительность приема препарата определяет врач индивидуально в зависимости от характера, особенностей течения заболевания и терапевтического эффекта препарата.

Противопоказания

повышенная чувствительность к компонентам препарата, другим производным ксантинов (теобромин, и т.д.). Врожденные гипербилирубинемии (в том числе синдром Жильбера), врожденная недостаточность глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы; заболевания крови (в том числе , выраженная ); недавно перенесенные цереброваскулярные заболевания; тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, включая нарушения сердечного ритма, выраженный , тяжелая форма ИБС (в том числе с нестабильной стенокардией, острым инфарктом миокарда), выраженная АГ, выраженная артериальная гипотензия; тяжелые нарушения функции печени или почек; гипертрофия предстательной железы с ; ; ; ; ; ; тяжелое угнетение дыхания; состояния повышенного возбуждения; нарушение сна; алкоголизм, медикаментозная и наркотическая зависимость; депрессивные расстройства со склонностью больного к суицидальному поведению.
Не применять вместе с ингибиторами МАО и в течение 2 нед после прекращения их применения.

Побочные эффекты

при применении препарата в рекомендуемых дозах побочные реакции возникают крайне редко и зависят от дозы и продолжительности приема.
Действующим веществам препарата присущи следующие побочные реакции.
Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, замедленность реакций, нарушение координации движений, тремор, судороги, слабость. Сообщалось о случаях , связанных с применением эфедрина.
Психические нарушения: парадоксальное возбуждение, беспокойство, раздражительность, тревога, страх, нарушение сна (в том числе бессонница, сонливость), повышенная утомляемость, когнитивные нарушения (включая галлюцинации, снижение концентрации внимания, спутанность сознания, бред), .
Со стороны пищеварительного тракта: ощущение тяжести или боль в эпигастральной области, тошнота и рвота, диарея или , ; если концентрация компонентов препарата в плазме крови превышает терапевтические уровни, может усиливаться существующий гастроэзофагеальный и секреция желудочного сока.
Со стороны гепатобилиарной системы: нарушение функции печени, повышение активности печеночных ферментов, как правило, без развития желтухи, гепатит.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: ощущение сердцебиения, аритмии (включая тахикардию, ), колебания АД (в том числе артериальная гипотензия), нарушение кровообращения в конечностях.
Со стороны системы крови и лимфатической системы: , анемия (в том числе ), сульфгемоглобинемия и ( , одышка, боль в области сердца), кровотечения, кровоподтеки; если концентрация компонентов препарата в плазме крови превышает терапевтические уровни, возможны , лейкопения.
Со стороны дыхательной системы: у пациентов, чувствительных к и другим НПВП.
Со стороны обмена веществ: если концентрация компонентов препарата в плазме крови превышает терапевтические уровни, возможны и/или , метаболический , вплоть до гипогликемической комы.
Со стороны мочеполовой системы: увеличение объема выделения мочи, задержка мочеиспускания, асептическая пиурия.
Со стороны костно-мышечной системы: , при длительном применении существует риск нарушения остеогенеза и развития рахита.
Со стороны иммунной системы: анафилаксия, реакции гиперчувствительности, включая зуд, сыпь на коже и слизистых оболочках (обычно генерализованная сыпь, эритематозная сыпь, крапивница), ангионевротический отек, мультиформная экссудативная эритема (в том числе синдром Стивенса — Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (), повышение температуры тела, бронхоспазм, коллапс.
Со стороны кожи и слизистых оболочек: кожи лица, эксфолиативный , фотосенсибилизация.
Антиэпилептический гиперсенситивный синдром (AHS): повышение температуры тела, кожные высыпания, увеличение лимфатических узлов, .
Другие: затруднение дыхания, при длительном применении возможны лекарственная зависимость, дефицит фолатов, синдром отмены (обычно может возникать при резкой отмене лекарственного средства и сопровождается возникновением кошмарных сновидений, нервозностью).
Общие нарушения: сухость во рту, изменение вкусовых ощущений, потеря аппетита, уменьшение массы тела, повышенное потоотделение, .

Особые указания

при заболеваниях печени или почек перед применением препарата необходимо посоветоваться с врачом. Следует учитывать, что у пациентов с алкогольными нецирротическими поражениями печени повышается риск гепатотоксического действия парацетамола. Препарат следует с осторожностью назначать и только в случае крайней необходимости пациентам с эпилепсией, порфирией, некоторыми формами шизофрении, острым панкреатитом, пептической язвой (в том числе в анамнезе), язвой в анамнезе, больным с симптомами гастроэзофагеального рефлюкса, окклюзионными заболеваниями, которые склонны к повышенному риску периферической ишемии, пациентам с заболеваниями предстательной железы, у которых существует риск задержки мочи, с легкими и умеренными нарушениями функции почек и печени, сепсисе, при гиперкинезах, гипофункции надпочечников, острой и постоянной боли, острой лекарственными средствами. При необходимости назначения дозу препарата следует тщательно контролировать.
Дозу препарата следует снизить и тщательно контролировать пациентам со сниженной концентрацией кислорода в крови (гипоксемия), постоянно повышенной температурой тела, больным , с вирусными инфекционными заболеваниями (особенно при ) и при острых состояниях лихорадки.
У пациентов с тяжелыми инфекциями, такими как , которые сопровождаются снижением уровня глутатиона, при приеме парацетамола повышается риск возникновения метаболического ацидоза. Симптомами метаболического ацидоза являются глубокое, учащенное или затрудненное дыхание, тошнота, рвота, потеря аппетита. Следует немедленно обратиться к врачу в случае появления этих симптомов.
Пациентам с артритами легкой формы, которые принимают анальгетики каждый день, и пациентам, которые применяют или подобные препараты, оказывающие антикоагулянтный эффект, перед применением препарата Теофедрин ІС необходимо проконсультироваться с врачом. Не применять одновременно с этанолом и другими лекарственными средствами, содержащими этанол. Не принимать препарат с другими средствами, содержащими парацетамол, во избежание превышения максимальной суточной дозы парацетамола.
Из-за содержания парацетамола препарат может влиять на результаты лабораторных исследований по содержанию в крови и мочевой кислоты.
Из-за содержания теофиллина препарат может влиять на некоторые лабораторные показатели: увеличивать количество жирных кислот и уровень катехоламинов в моче.
Следует избегать длительного применения лекарственного средства в связи с возможностью кумуляции фенобарбитала (действующего вещества препарата) и развития лекарственной зависимости. Для фенобарбитала характерен , поэтому отмену препарата следует проводить постепенно.
Риск развития синдрома Стивенса — Джонсона или синдрома Лайелла наиболее высокий в первые недели лечения.
Содержание эфедрина в составе препарата может влиять на результаты допинг-тестов у спортсменов.
Из-за содержания цитизина применение препарата и одновременное курение могут привести к усилению побочных действий никотина (к никотиновой интоксикации).
Пациенты в возрасте старше 60 лет более чувствительны к эффектам препарата, поэтому в этой возрастной группе препарат применяют с осторожностью.
Не превышать указанных доз. В случае передозировки следует немедленно обратиться к врачу из-за риска поражения печени, даже если пациент чувствует себя хорошо.
Длительное применение препарата без консультации врача может быть опасным.
Если симптомы не исчезают, следует обратиться к врачу.
Период беременности и кормления грудью . Не применяют.
Дети . Не применяют.
Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами . Во время лечения необходимо воздерживаться от управления транспортными средствами или работы с другими механизмами.

Взаимодействия

употребление при лечении алкогольных напитков, еды и напитков, содержащих метилксантин (кофе, чай, какао, шоколад, кока-кола и подобные тонизирующие напитки), прием стимулирующих ЦНС лекарственных средств (теобромин, пентоксифиллин) может усилить возбуждающий эффект теофиллина, кофеина и эфедрина на ЦНС.
Действие теофиллина может усилиться при одновременном применении аллопуринола, циметидина, дисульфирама, фенилбутазона, флувоксамина, фторохинолонов, фуросемида, имипенема, α-интерферона, изониазида, антагонистов кальция, линкомицина, макролидов, амиодарона, мексилетина, парацетамола, пентоксифиллина, пероральных контрацептивов, пробенецида, пропафенона, пропранолола, ранитидина, такрина, тиабендазола, тиклопидина, вилоксазина, вакцины против гриппа; ципрофлоксацина, эноксацина. У пациентов, которые параллельно с препаратом Теофедрин ІС принимают один или несколько из указанных выше препаратов, следует контролировать концентрацию теофиллина в плазме крови и снизить дозу в случае необходимости. Из-за содержания теофиллина эффект препарата может уменьшиться при одновременном приеме антагонистов β-рецепторов, противоэпилептических средств (например фенитоина, карбамазепина, примидона), изопротеренола, магния гидроксида, морацизина, рифампицина, ритонавира, сульфинпиразона. Эффект препарата может быть меньше также у курильщиков. Теофиллин может усилить эффект агонистов β-рецепторов, диуретиков и резерпина. Теофиллин может снизить эффективность аденозина, лития карбоната и антагонистов β-рецепторов. Во время лечения теофиллином может возникнуть гипокалиемия, особенно при комбинированном лечении агонистами α-рецепторов, тиазидными диуретиками, фуросемидом, ГКС, а также при гипоксемии; поэтому рекомендуется периодически контролировать уровень калия в плазме крови.
Фенобарбитал индуцирует ферменты печени и, соответственно, может ускорять метаболизм некоторых лекарственных средств, которые метаболизируются этими ферментами (включая парацетамол, салицилаты, антикоагулянты, сердечные гликозиды (), противомикробные ( , ), противовирусные, противогрибковые (гризеофульвин, ), противоэпилептические (противосудорожные), психотропные (трициклические антидепрессанты, ), гормональные (эстрогены, прогестогены, кортикостероиды, тиреоидные гормоны), иммуносупрессивные (ГКС, цитостатики), антиаритмические, антигипертензивные (блокаторы β-адренорецепторов, блокаторы кальциевых каналов), пероральные гипогликемизирующие лекарственные средства и т.д.). Фенобарбитал может ускорять метаболизм пероральных контрацептивов, что приводит к потере их эффекта. Фенобарбитал усиливает действие анальгетиков, местных анестетиков и лекарственных средств, угнетающих ЦНС. Одновременное применение фенобарбитала с препаратами, оказывающими седативное действие, приводит к усилению седативно-снотворного эффекта и может сопровождаться угнетением дыхания. Возможно влияние фенобарбитала на концентрацию фенитоина в крови, а также карбамазепина и клоназепама. Лекарственные средства, обладающие свойствами кислот ( , хлорид аммония), усиливают действие барбитуратов и сокращают T½ эфедрина, который также входит в состав препарата Теофедрин ІС. (в том числе , прокарбазин, селегин) пролонгируют действие фенобарбитала и потенцируют пресссорный эффект эфедрина и кофеина (риск гипертензивного криза). Рифампицин может снижать эффект фенобарбитала. При применении с препаратами золота повышается риск поражения почек. При длительном применении в комбинации с НПВП существует риск образования язвы желудка и кровотечения. Одновременный прием фенобарбитала с зидовудином усиливает токсичность этих препаратов.
Из-за наличия в составе Теофедрина ІС эфедрина следует избегать применения препарата в комбинации с лекарственными средствами, которые при сочетанном применении с эфедрином повышают риск возникновения интоксикации, аритмий, тяжелой и острой АГ: сердечными гликозидами, хинидином, окситоцином, трициклическими антидепрессантами, неселективными адреноблокаторами (пропроналол), антигипертензивными препаратами (гуанетидин), эргоалколоидами (эргометрин, эрготамин, этилэргометрин), резерпином, антипаркинсоническими препаратами (леводопа, бромкриптин) и вазодилататорами (толазолин).
Скорость всасывания парацетамола может повышаться при применении метоклопрамида и домперидона и снижаться при применении колестирамина. Барбитураты уменьшают жаропонижающий эффект парацетамола. Противосудорожные препараты (включая фенитоин, барбитураты, ), которые стимулируют активность микросомальных ферментов печени, могут усиливать токсическое воздействие парацетамола на печень вследствие повышения степени его превращения в гепатотоксические метаболиты. При одновременном применении трициклических антидепрессантов возможно увеличение T½ парацетамола и повышение риска гепатотоксического действия. При приеме парацетамола в сочетании с гепатотоксичными средствами увеличивается токсическое влияние препаратов на печень. Одновременное применение парацетамола в высоких дозах с изониазидом повышает риск развития гепатотоксического синдрома. Частота случаев развития нейтропении возрастает, если парацетамол и применяют одновременно. Антикоагулянтный эффект варфарина и других кумаринов может усиливаться с повышением риска кровотечения при одновременном длительном регулярном ежедневном применении парацетамола; периодический прием не оказывает значительного эффекта. Парацетамол снижает эффективность диуретиков. Не применять одновременно с алкоголем.
Кофеин — антагонист многих седативных лекарственных средств, усиливает тахикардию, вызванную симпатомиметиками, тироксином и т.п. Для веществ с широким спектром действия возможны взаимодействия в различных формах, и они не прогнозируемы. Пероральные противозачаточные средства, усиливают действие кофеина. Одновременный прием некоторых ингибиторов гиразы (в том числе ципрофлоксацина) может пролонгировать выведение кофеина и его метаболита параксантина. Кофеин снижает эффект опиоидных анальгетиков, усиливает действие тиреотропных препаратов.
Цитизин не следует применять вместе с туберкулостатиками в связи с риском усиления побочных действий. При одновременном применении цитизина с холиномиметиками и антихолинэстеразными лекарственными средствами возможно усиление холиномиметических побочных действий. Одновременное применение с антигиперлипидемическими лекарственными средствами (статинами) повышает риск появления миалгии. Одновременное применение цитизина с антигипертензивными лекарственными средствами может ослабить их эффект.
Экстракт белладонны ослабляет или нейтрализует действие М-холиномиметиков, антихолинэстеразных веществ, ослабляет действие морфина. Потенцирует аритмогенное действие ингибиторов МАО, сердечных гликозидов, холинолитические свойства хинидина, новокаинамида, эффекты барбитуратов, ганглиоблокаторов, β-адреномиметиков, антигистаминных препаратов, транквилизаторов, трициклических антидепрессантов. Вызывает нарушение сердечного ритма при одновременном применении с препаратами наперстянки.

Передозировка

возможно усиление проявлений побочных реакций.
Симптомы: тошнота, слабость, острая , угнетение сердечно-сосудистой деятельности, включая нарушения ритма; снижение АД, вплоть до коллаптоидного состояния; уменьшение диуреза, угнетение дыхания с риском его остановки, судороги, психомоторное возбуждение или угнетение ЦНС, вплоть до комы; гиперрефлексия, снижение температуры тела, токсический .
Если пациент принял препарат в дозе, превышающей рекомендуемую, следует немедленно обратиться к врачу из-за риска поражения печени. Поражение печени возможно у взрослых, принявших ≥10 г парацетамола, и у детей, получивших парацетамол в дозе >150 мг/кг массы тела. Прием ≥5 г парацетамола может привести к поражению печени у пациентов с факторами риска (длительный прием карбамазепина, фенобарбитала, фенитоина, примидона, рифампицина, зверобоя или других препаратов, которые индуцируют ферменты печени; регулярное употребление чрезмерных количеств алкоголя; недостаточность глутатионовой системы, например расстройства пищевого поведения, ; голодовка, ).
Симптомы передозировки парацетамола в первые 24 ч: бледность, тошнота, рвота, потеря аппетита, боль в животе. Поражение печени может проявиться через 12-48 ч после передозировки. Могут возникать нарушения метаболизма глюкозы и метаболический ацидоз. При тяжелом отравлении может прогрессировать до энцефалопатии, кровоизлияний, гипогликемии, комы и летального исхода. ОПН с острым некрозом канальцев может проявляться сильной болью в области поясницы, гематурией, протеинурией и развиться даже при отсутствии тяжелого поражения печени. Отмечались также сердечная и .
Из-за содержания парацетамола при длительном применении препарата в высоких дозах со стороны органов кроветворения могут развиться , агранулоцитоз, лейкопения (в том числе нейтропения), тромбоцитопения. При приеме высоких доз со стороны ЦНС возможны головокружение, психомоторное возбуждение и нарушение ориентации; со стороны мочевыделительной системы — нефротоксичность ( , интерстициальный , папиллярный некроз).
Лечение . В большинстве случаев достаточно снизить дозу или временно прекратить применение препарата. В тяжелых случаях передозировки и интоксикации — промывание желудка, прием и проведение симптоматической терапии (прежде всего мониторинг основных жизненных функций организма (дыхание, пульс, АД)).
При передозировке парацетамола необходима скорая медицинская помощь. Пациента следует немедленно доставить в больницу, даже если отсутствуют ранние симптомы передозировки. Симптомы могут быть ограничены тошнотой и рвотой или не отражать тяжести передозировки либо риска поражения органов. Следует рассмотреть лечение активированным углем, если чрезмерная доза парацетамола была принята в пределах 1 ч. Концентрацию парацетамола в плазме крови следует измерять через 4 ч или позже после приема (более ранние концентрации являются недостоверными). Лечение N-ацетилцистеином может быть применено в течение 24 ч после приема парацетамола, но максимальный защитный эффект наступает при его применении в течение 8 ч после приема. Эффективность антидота резко снижается после этого времени. При необходимости в/в следует вводить N-ацетилцистеин согласно действующим рекомендациям. При отсутствии рвоты может быть применен