Выбор читателей
Популярные статьи
Гинекология
Акушерско-гинекологическое отделение ФГБУ «КДЦ с поликлиникой» предлагает уникальные современные возможности комплексной диагностики и лечения всех видов акушерско-гинекологической патологии на основе новейших современных технологий диагностики, профилактики и лечения.
Врачи отделения ведут консультационно-диагностический и амбулаторный прием пациенток, владеют методами ультразвуковой диагностики, кольпоскопии.
На отделении гинекологии проводится: комплекс профилактических и лечебных мероприятий по планированию беременности и вынашиванию плода, диагностика и лечение всех видов гинекологических заболеваний, подбор современных методов контрацепции, оказание экстренной помощи при острой акушерской и гинекологической патологии.
Неврология
В отделении неврологии ФБГУ «КДЦ с поликлиникой» оказывается полный комплекс обследований и лечения пациентов неврологического профиля, соответствующий мировым стандартам качества и международным клиническим и терапевтическим практикам.
В целях оказания качественной медицинской помощи отделение укомплектовано не только высококвалифицированными докторами неврологического направления, но и специалистами, оказывающими медицинскую помощь по всему спектру психотерапевтических, психиатрических, нейрофизиологических заболеваний, в том числе и детской неврологии, а также медицинскими сестрами, имеющими высшую или первую квалификационную категорию.
Лор оториноларингология
В отделении оториноларингологии проводится комплексная диагностика и лечение заболеваний ЛОР-органов взрослых и детей.
В отделении работают высококвалифицированные специалисты. Отделение оснащено современным сертифицированным оборудованием, что позволяет осуществлять качественную диагностику и лечение ЛОР-заболеваний.
Офтальмология
Отделение офтальмологии оснащено диагностической аппаратурой в соответствии с современными мировыми стандартами. Это позволяет проводить многостороннее обследование пациентов за минимальное количество посещений.
Высококвалифицированные врачи-офтальмологи консультируют взрослых и детей с проблемами любой степени сложности.
Большинство исследований органа зрения и зрительного анализатора проводится бесконтактно, что значительно снижает риск каких-либо воспалительных осложнений и является комфортным для пациента.
Урология
В урологическом отделении ФГБУ «КДЦ с поликлиникой» осуществляется полная диагностика и квалифицированное комплексное лечение пациентов с заболеваниями органов мочеполовой системы и андрологической патологии с использованием самых современных инструментальных методов обследования и передового оборудования.
Хирургия
Хирургическое отделение «КДЦ с поликлиникой» оснащено современной диагностической аппаратурой, позволяющей проводить детальное многостороннее обследование пациентов, как взрослых, так и детей, за минимальное количество посещений.
В нашем центре хирургии прием пациентов ведут врачи-специалисты с большим опытом работы, врачи высшей квалификационной категории, кандидаты медицинских наук следующих направлений: хирург, проктолог, сосудистый хирург, онколог, маммолог.
Диагностическое оснащение КДЦ на Крестовском позволяет проводить все необходимые сонографические, рентгенографические и эндоскопические процедуры, а также комплекс лабораторных исследований (от общеклинических исследований до диагностики опухолей толстой кишки).
Травматология и ортопедия
Основное направление работы травматологического отделения «КДЦ с поликлиникой» – лечение патологии опорно-двигательной системы, связанной со спортивной и физической активностью.
Наряду с консервативными методами лечения состояний, связанных с острыми травмами или хроническими перегрузками, а также с дегенеративными изменениями суставов и тканей конечностей, широко используются малоинвазивные хирургические методы, что позволяет в короткие сроки достигнуть восстановления.
Врачи отделения работают в соответствии с мировыми стандартами лечения травм и заболеваний опорно-двигательной системы с применением современных программ реабилитации, а также передовых артроскопической и прецизионной техник.
Стоматология
Стоматологическое отделение ФГБУ «КДЦ с поликлиникой» предлагает уникальные возможности комплексной диагностики и планирования индивидуальных и семейных программ стоматологического здоровья на основе новейших цифровых компьютерных технологий диагностики, профилактики и лечения стоматологических заболеваний.
Комплексная программа диспансерного обследования направлена на создание индивидуального стоматологического паспорта.
Стационар
Стационар ФГБУ «КДЦ с поликлиникой» включает две операционные, палату интенсивной терапии и комфортабельные одно- и двухместные палаты. За пациентами стационара закрепляются ответственные врачи, которые курируют пациента вплоть до самой выписки. Процедуры и сестринский уход круглосуточно обеспечиваются квалифицированными медсестрами с многолетним опытом работы.
В зависимости от сложности и продолжительности оперативного вмешательства послеоперационное наблюдение осуществляется в палате интенсивной терапии или в палате стационара краткосрочного пребывания. В стационаре нашего центра можно пройти полное обследование организма, а также провести консервативное лечение имеющихся заболеваний.
Дневной стационар
Дневной стационар ФГБУ «КДЦ с поликлиникой» включает одну четырехместную палату, оборудована доступом кислорода, санитарной комнатой, душевой, системой мониторинга состояния пациента и экстренного оповещения. За пациентами стационара закрепляются ответственные врачи, которые курируют пациента вплоть до самой выписки. Процедуры и сестринский уход круглосуточно обеспечиваются квалифицированными медсестрами с многолетним опытом работы.
В зависимости от сложности и продолжительности оперативного вмешательства послеоперационное наблюдение, наблюдение за пациентами перенесшими наркоз, нуждающихся во внутривенных инфузиях. В дневном стационаре нашего центра можно пройти полное обследование организма, а также провести консервативное лечение имеющихся заболеваний или его корректировку, в зависимости от имеющихся заболеваний.
Служба скорой и неотложной медицинской помощи
Бригады неотложной помощи ФГБУ «КДЦ с поликлиникой» состоят из квалифицированных врачей и фельдшеров с многолетним опытом работы.
Автомобили медицинской помощи оборудованы кондиционерами, автономными системами отопления салона и конвертерами, а также оснащены уникальными носилками и специальными каталками, разработанными по индивидуальному проекту.
При вызове врачей наших бригад имеется возможность госпитализации в стационар ФГБУ «КДЦ с поликлиникой» и другие стационары города для дальнейшего обследования и лечения с учетом состояния и пожеланий пациента и его близких. Медицинская помощь оказывается круглосуточно по Санкт-Петербургу, Ленинградской области и всему Северо-Западному региону.
Доврачебный кабинет
Кабинет доврачебного приема в ФГБУ «КДЦ с поликлиникой» позволяет регулировать поток пациентов и оказывать доврачебную неотложную помощь обратившимся клиентам поликлиники. Если самочувствие пациента не требует консультации врача, он может посетить доврачебный кабинет для контроля состояния здоровья, осмотра перед исследованиями и выполнения программы диспансеризации.
В рамках доврачебного приема все пациенты центра проходят сестринское обследование, результаты которого заносятся в Доврачебный протокол. Доврачебный протокол оформляется в амбулаторной карте пациента и заносится в электронную систему МИС «ORBIS», что позволяет врачу владеть полной картиной клинического состояния пациента уже на первом приеме.
Телемедицина
Уважаемые пациенты!
ссылке .
Общее количество наших профильных врачей и квалифицированного сестринского состава превышает 300 человек, что позволяет находить консилиумные решения любых жалоб пациентов и достигать наиболее эффективного лечения обратившихся к нам людей.
Профилактика
ФГБУ «Консультативно-диагностический центр с поликлиникой» предоставляет ряд лечебно-профилактических услуг, направленных на выявления нарушений состояния здоровья пациентов, предупреждения появлений и распространения различных заболеваний, а также на сохранение и укрепление здоровья.
В рамках оказания профилактической и консультативно-оздоровительной помощи пациентам медицинский центр регулярно проводит общественные мероприятия, где специалисты поликлиники информируют население о распространенных заболеваниях, привычках и факторах риска, негативно влияющих на их здоровье, а также о методах борьбы с болезнями и их предупреждения.
Диагностика
ФГБУ «КДЦ с поликлиникой» обладает уникальными диагностическими возможностями, позволяющими в самые короткие сроки и с максимальным комфортом для наших пациентов проводить обследование по любым видам патологии.
В нашем медицинском центре проводятся магнитно-резонансная томография (МРТ), мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ), цифровая рентгенография и маммография, остеоденситометрия. В отделении функциональной диагностики проводятся ультразвуковые исследования всех органов и систем организма, применяется весь спектр методов функциональной диагностики в кардиологии и неврологии. В отделении эндоскопии проводятся все современные виды лечебных и диагностических эндоскопических исследований. Собственная клинико-диагностическая лаборатория выполняет все виды анализов.
Лечение
Реабилитация
Стационар
В стационаре нашего центра можно пройти полное обследование организма, а также провести консервативное лечение имеющихся заболеваний. За пациентами стационара закрепляются ответственные врачи, которые курируют пациента вплоть до самой выписки. Процедуры и сестринский уход круглосуточно обеспечиваются квалифицированными медсестрами с многолетним опытом работы.
Спортивная медицина
Отделение спортивной медицины ФГБУ «Консультативно-диагностический центр с поликлиникой» предназначено для оказания специализированной медицинской помощи спортсменам, тренерам, ветеранам и инвалидам спорта. Медицинская помощь осуществляется по профилям: консультативно-диагностическая, амбулаторно-поликлиническая, стационарзамещающая деятельность; реабилитация больных с поражением опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы; проведение профосмотров для членов сборных команд и учащихся образовательных учреждений спортивной подготовки; выдача заключений по допуску к занятиям спортом и ЛФК. Кроме того, предоставляются услуги по медицинскому сопровождению спортивных мероприятий на коммерческой основе.
Благодаря такому тесному общению у врача появляется возможность не только лечить заболевания в комплексе, но и выработать индивидуальный подход к каждому пациенту, составить программу профилактики заболеваний, в том числе наследственных.
В рамках отделения семейной медицины предлагаются широкие возможности для проведения комплексного обследования организма, в том числе экспресс-диагностика, что позволяет не только выявлять заболевания, но и предупреждать их возникновение.
Детская медицина
Опытные педиатры ФГБУ «КДЦ с поликлиникой» комплексно заботятся о состоянии здоровья ребенка.
Специалисты центра осуществляют профилактику и предупреждение заболеваний, отслеживают все возрастные изменения, проводят консультационно-диагностический прием, амбулаторное лечение, вакцинацию и клинические исследования на передовом сертифицированном оборудовании.
Ваш ребенок получит квалифицированное обслуживание узких специалистов (ЛОРа, офтальмолога, травматолога-ортопеда, невропатолога), индивидуальный план лечения и реабилитационных мероприятий после болезни. Также у нас вы можете оформить листы нетрудоспособности по уходу за ребенком и справки на детей для предоставления в госучреждения.
Аптечный пункт
Аптечный пункт центра предлагает широкий выбор медикаментов и эксклюзивных товаров для здоровья.
В аптечном пункте установлена автоматизированная система по поиску и выдаче необходимых препаратов, что сокращает время выдачи одной упаковки медикаментов до 5–9 секунд.
Опытные фармацевты проконсультируют по наличию необходимых лекарственных препаратов, а также примут заказ на препараты и медицинские изделия, которых может не оказаться в наличии.
Телемедицина
Уважаемые пациенты!
Мы стремимся стать для вас доступнее, и теперь в ФГБУ «КДЦ с поликлиникой» появилась новая услуга – телемедицинская консультация.
Теперь у вас есть возможность:
1) Общаться с лечащим врачом дистанционно: быстро и легко связаться с доктором онлайн, не вставая с постели.
2) Пересылать результаты анализов и обследований и получать их расшифровку от лечащего врача в удобное для вас время.
3) Врач наблюдает за течением заболевания в динамике, при необходимости корректирует лечение и снимает вашу тревожность и опасения по поводу своего состояния, и все это происходит онлайн!
Для того чтобы воспользоваться услугой «телемедицинская консультация», вам нужно:
1) Обратиться к врачу на очный визит.
2) Подписать информированное согласие и договор на оказание телемедицинских консультаций на стойке регистрации.
3) Записаться на онлайн-консультацию у врача или в регистратуре.
4) В назначенное время в любом удобном месте иметь при себе ПК или смартфон (планшет) с доступом в интернет.
Ознакомиться с договором оферты на телемедицинские услуги можно по ссылке .
5473 0
Основные особенности широко используемого протокола перечислены ниже.
Результаты теста с пассивным ортостазом показали, что вазовагальная реакция до потери сознания продолжается ≤3 мин. Снижение систолического АД до 90 мм рт.ст. и ниже ассоциируется с предобморочным состоянием, а до 60 мм рт.ст. и ниже - с обмороком. Продромальные симптомы возникают практически во всех случаях тилт-индуцированных вазовагальных обмороков, и манифестируют, в среднем, через 1 мин после появления предвестников. В продромальной фазе АД снижается резко. Его падение нередко предшествует урежению ЧСС, которого может и не быть, по крайней мере, в начале этой фазы. В период обморока активность кардиоингибиторного рефлекса изменяется от небольшого уменьшения ЧСС до длительной асистолии, способствующей утрате сознания (рис. 1). Отсроченную (прогрессирующую) ортостатическую гипотензию, как правило, диагностируют при тилт-тесте, но не распознают при активной ортостатической пробе (рис. 2).
Рис. 1. Классический смешанный (вазовагальный) обморок, возникший при проведении пробы с нитроглицерином: рисунок растянут, и первая часть пассивной фазы тестирования не показана. Верхняя кривая демонстрирует ЧСС; нижняя - систолическое, диастолическое и среднее АД. Сразу же после введения нитроглицерина в дозе 0,4 мг отмечено незначительное снижение АД, что связано с гемодинамическим эффектом препарата.
Предобморочная фаза, продолжающаяся около 2 мин, характеризуется увеличением диастолического давления на 15 мм рт.ст., что свидетельствует о полной рефлекторной компенсаторной адаптации путем периферической вазоконстрикции. ЧСС повышается примерно на 35 в минуту. Вертикальная пунктирная линия указывает на время наступления вазовагальной реакции, которая характеризуется быстрым снижением АД и ЧСС, что привело к возникновению обморока примерно через 3 мин. S - обморок; НТГ - нитроглицерин.
Рис. 2. Гемодинамические типы пациентов с синдромом прогрессивной ортостатической гипотензии: рефлекторная реакция начинается через несколько минут после остановки и сохраняется в следующей гипотензивной фазе. Через 5 мин после остановки (начало) АД и общее сосудистое сопротивление постепенно снижаются вплоть до критического значения, при этом возникает предобморочное состояние (завершение). УО и сердечный выброс изменяются незначительно.
У пациентов без органических заболеваний сердца результат тилт-теста можно считать положительным при воспроизведении обмороков и отсутствии необходимости в каких-либо дальнейших исследованиях. У больных с органической патологией сердца аритмии или другие кардиальные причины следует исключить до получения положительных результатов тилт-теста. Клиническое значение аномального ответа на тилт-тест (кроме индукции обморока) не определено.
Следует отметить, что связь между симптомами, возникающими при ортостатической пробе, проводимой в условиях лаборатории, и имеющимися в реальной жизни пациента, не всегда однозначна. По данным некоторых исследований, механизм возникновения обмороков, вызванных тилт-тестом, часто отличается от такового спонтанных обмороков, зарегистрированных с помощью имплантируемых устройств. Таким образом, помимо низкой воспроизводимости тест с пассивным ортостазом, применяемый для оценки эффективности различных методов лечения, имеет серьезные ограничения.
Michele Brignole, Jean-Jacques Blanc, Richard Sutton и Angel Moya
Тилт-тест (пассивная ортостатическая проба) применяется для изучения механизмов нарушения автономной регуляции и развития синкопе.
Тилт-тест применяется для диагностики синкопальных состояний как у практически здоровых молодых людей, а также у лиц пожилого возраста, если другими методами невозможно поставить диагноз. Тилт-тест (пассивная ортостатическая проба) рассматривается сегодня как «золотой стандарт» в обследовании пациентов с синкопальными состояниями неизвестной этиологии.
В наиболее простой форме тилт-тест состоит в изменении положения тела пациента из горизонтального в вертикальное. При этом под действием происходит депонирование крови в нижней части тела. В ходе проведения теста создаются условия для венозного застоя, который провоцирует появление таких симптомов, как: тошнота, головокружение, бледность кожных покровов, гипотензия, брадикардия и возникновение вазовагальных синкопе. У пациентов с синдромом гиперчувствительности каротидного синуса повышается кардиовагальный тонус и возникает потеря сознания.
Методика проведения тилт-теста в условиях стационара:
Относительными противопоказаниями для проведения теста являются: выраженный аортальный или митральный стеноз, тяжелая ИБС.
При вазовагальном синкопальном состоянии уменьшается ЧСС и уровень АД. У некоторых пациентов регистрируют только уменьшение ЧСС (кардиоингибиторный позитивный ответ); у других - только уменьшение уровня АД (вазодепрессивный позитивный ответ). В ряде случаях могут отмечаться: постепенное снижение систолического и диастолического АД и незначительные изменения ЧСС (признак дизавтономии); значительное увеличение ЧСС (более чем на 30 ударов в мин.) и незначительные изменения показателей АД (синдром постуральной ортостатической тахикардии); развитие синкопального состояния без гемодинамических нарушений (психогенные обмороки).
Если в ходе теста возникает синкопальное состояние, оценивается характер его развития. Позитивные результаты тилт-теста.
Тилт-тест – диагностика состояния пациента в условиях, провоцирующих обморок для выявления причин возникновения синкопальных состояний (обмороков). Проба проводится на медицинском оборудовании экспертного класса: TASK FORCE Monitor 3040i. Диагностическая система позволяет проводить неинвазивный мониторинг гемодинамических показателей, оценку состояния сердечно-сосудистой, вегетативной нервной систем и церебрального кровотока.Мониторируемые параметры:
Под понятием тилт-тест в кардиологии или пассивная ортостатическая проба подразумевают обследование, предназначенное для определения причины возникновения синкопальных состояний или по-простому, обмороков. Пациента на время проведения теста укладывают на специальное ложе, которое может наклоняться под углами 30-60 градусов с разной интенсивностью. Благодаря этому создаются условия, которые могут спровоцировать обморок. Провокация обморока и является целью этого испытания, поскольку у испытуемого постоянно контролируется сердечный ритм с помощью ЭКГ, а также уровень кислорода в крови и артериальное давление.
Тилт-тест, который проводится в лаборатории электрофизиологии, можно считать способом диагностики, необходимым для выбора правильной тактики лечения сердца.
Чаще всего тилт-тесты проводятся для диагностики синкопальных состояний у относительно здоровых и молодых пациентов, и гораздо реже – у пожилых (только в случаях, когда установить диагноз не удаётся с помощью альтернативных исследований). В процессе этого исследования создаются условия для максимального венозного оттока, который может стать причиной нейрокардиогенного (вазовагального) варианта синкопе, в результате чего начинают проявляться характерные для этого состояния признаки и симптомы: головокружение, тошнота, бледность кожи, брадикардия и артериальная гипотензия.
Тилт-тест (пассивная ортостатическая проба) сводится к резкому изменению горизонтального положения пассивного тела в вертикальное, из-за чего кровь испытуемого перетекает в нижнюю часть тела, что вызывает в правых отделах сердца падение давления. Такое состояние у больных, страдающих нейрокардиогенными обмороками, способно вызвать внезапную потерю сознания и гипотензию.
На протяжении всего испытания к больному подключены тонометр и ЭКГ-аппарат. Время, через которое было утрачено сознание, и расшифровка данных ЭКГ предоставляют информацию о состоянии сердечно-сосудистой, нервной и эндокринной систем человека.
Тилт-тест имеет относительные противопоказания:
Если при проведении теста должны осуществляться наклоны головы вниз или в стороны, то при подготовке к процедуре испытуемый должен придерживаться таких рекомендаций:
Медсестра перед процедурой подготавливает вену испытуемого для возможного введения туда препаратов в случае необходимости, а также помогает ему настроиться на процедуру. Пациент во время испытания находится в сознании, ему нужно просто спокойно лежать, держа ноги сведёнными вместе.
Медсестра подключит к телу пациента датчики четырёх приборов:
Обычно процедура продолжается 1-2 часа, но может закончиться и раньше, если в процессе теста начнут наблюдаться изменения кровяного давления и частоты сердечных сокращений, а также характерные обморочные симптомы.
В процессе данного испытания человек может ощутить приближение обморока или ничего подобного не почувствовать. Не стоит бояться потери сознания во время теста – ведь ситуация полностью контролируется врачом и медсестрой. Иногда специалист даёт испытуемому препарат, вызывающий сильное сердцебиение, но после окончания тилт-теста оно быстро проходит.
Чаще всего испытуемый человек после теста может самостоятельно добраться до дома, но предпочтительнее, чтобы его всё-таки кто-то сопровождал. Проанализировав результаты тилт-теста, врач может более точно выбрать самый эффективный способ терапии сердца, а при сохранении сомнений назначит другие исследования.
Результат теста выдаются испытуемому в день тестирования. Они могут свидетельствовать о расстройствах или недугах, вызывающих обмороки. Причинами слабости или обморочных состояний могут быть:
Если при первом сеансе тилт-теста обморок не наступает, то, возможно, потребуется проведение последующих сеансов.
При вазовагальном синкопе чаще всего наблюдается уменьшение ЧСС и АД. Но у некоторых людей с кардиоингибиторной реакцией уменьшается только частота сердечных сокращений, а у других с вазодепрессорной реакцией падает лишь артериальное давление.
Есть и другие варианты:
Иногда синкопе может вовсе развиться без гемодинамических изменений, в таком случае, решая, как оценить тилт-тест, в кардиологии говорят о психогенных синкопальных состояниях.
Вазовагальный (синокаротидный) обморок
Но бывают и исключения:
Повышенная чувствительность каротидного синуса
Синдром постуральной ортостатической тахикардии
А Вам назначали тилт-тест? Проходили ли Вы его? Расскажите о своих ощущениях и результатах обследования в комментариях .
Статьи по теме: | |
Душевнобольное искусство
О том, что психическими расстройствами страдали Ван Гог и Камилла... Расторопша — лечебные свойства уникальной травы и продуктов из нее Расторопша семена полезные свойства и противопоказания
Довольно высокое растение, которое имеет крупные пурпурные или лиловые... Сценарий на юбилей любимой маме Угадай мелодию их кинофильмов
За плечами долгий брак,Он не шутка, не пустяк!Шестьдесят он длится лет,В... |