Curettage ng matris. Curettage ng uterine cavity: bakit at paano ito isinasagawa Set ng mga tool para sa hiwalay na diagnostic curettage ng uterus

Maraming kababaihan ang tumatanggap ng referral para sa curettage ng uterine cavity pagkatapos ng regular na gynecological examination. Ngunit ilang mga doktor ang nagpapaliwanag kung ano ang pamamaraang ito. Samakatuwid, ang mga kababaihan ay nagsisimulang matakot kahit na ang mismong pangalan ng pagmamanipula na ito. Magmadali tayong alisin ang mga walang batayan na takot at tingnan nang detalyado kung ano ang curettage, kung paano at bakit ito isinasagawa.

Ang lukab ng matris ay may linya na may endometrium - ito ang mauhog na lamad nito. Sa panahon ng menstrual cycle, ang kapal ng endometrium ay tumataas upang mapaunlakan ang itlog. Kapag hindi naganap ang pagbubuntis, ang mga hindi na-claim na mga selula ay umalis sa matris kasama ng pag-agos ng regla.

Kapag nililinis, inaalis ng doktor ang tuktok na layer ng epithelium ng matris at cervix. Ang mga selulang mikrobyo kung saan tumutubo ang bagong mucous ay nananatiling buo.

Ang pag-scrape ay ang kakanyahan ng pamamaraan, ngunit ang pagmamanipula mismo ay tinatawag na naiiba:

Hiwalay na diagnostic curettage. Hiwalay dahil ang mga sample ng tissue mula sa cervix at uterus ay kinokolekta at sinusuri nang hiwalay.
Diagnostic curettage sa ilalim ng kontrol ng hysteroscopy. Ito ay isang mas tumpak na pamamaraan kung saan maaaring obserbahan ng doktor kung ano ang nangyayari gamit ang isang hysteroscope.

Ang curettage ay isinasagawa gamit ang isang curette o vacuum suction. Pinipili ng doktor ang instrumento depende sa mga indikasyon para sa pamamaraan.

Mga indikasyon

Maaaring isagawa ang gynecological cleansing para sa mga layunin ng diagnostic, kapag kinakailangan upang makakuha ng tissue para sa histological examination, o para sa mga therapeutic purpose, kapag ang isang pathological formation ay inalis.

Ang curettage ay isang surgical na pamamaraan para sa paggamot ng iba't ibang mga pathologies, kabilang ang:

may isang ina dumudugo ng iba't ibang kalikasan;
endometritis - pamamaga ng matris, adenomyosis;
frozen na pagbubuntis, ectopic na pagbubuntis sa cervix, mga labi ng lamad, inunan (placental polyp);
adhesions sa katawan ng matris na pumipigil sa pagbubuntis.

Paghahanda

Kadalasan, ang paglilinis ay isinasagawa bago ang regla - sa oras na ito ang cervix ay madaling kapitan ng dilation.

Bago ang operasyon, ang mga kinakailangang pagsusuri ay isasagawa;

coagulogram;
pangkalahatang pagsusuri ng ihi at dugo;
mga pagsusuri para sa HIV, hepatitis, syphilis;
vaginal smear.

Ilang araw bago maglinis, itigil ang pagdodoble, paggamit ng mga gamot sa vaginal, at tanggihan ang pakikipagtalik.

Paano nila ito ginagawa

Sa takdang araw, dapat kang pumunta sa ospital nang walang laman ang tiyan. Magdala ng sanitary pad, pampalit ng damit na panloob, at sando.

Ang pamamaraan ay isinasagawa sa isang maliit na operating room sa isang mesa na may mga binti, tulad ng sa isang gynecological chair. Ang anesthesiologist ay nagbibigay ng intravenous injection, pagkatapos nito anesthesia ay nangyayari sa loob ng 15-30 minuto. Ang modernong kawalan ng pakiramdam ay hindi nagiging sanhi ng mga guni-guni: nangyayari ang normal na pagtulog na walang panaginip. Naturally, walang sakit na mararamdaman sa panahon ng operasyon.

Ang operasyon ay isinasagawa tulad ng sumusunod:

ang isang speculum ay ipinasok sa puki;
ang leeg ay naayos na may mga espesyal na forceps;
ang isang espesyal na pamalo ay ginagamit upang sukatin ang panloob na sukat ng lukab ng matris;
gamit ang mga dilator - isang hanay ng mga metal stick na may iba't ibang kapal - ang cervical canal ay pinalawak sa laki ng isang maliit na curette (isang instrumento na katulad ng isang sharpened na kutsara);
ang cervical mucosa ay nasimot, ang materyal para sa pagsusuri ay nakolekta sa isang hiwalay na lalagyan;
kung kinakailangan, ang isang hysteroscope ay ipinasok sa matris - isang manipis na tubo na may camera, at ang mga dingding ay sinusuri;
ang tuktok na layer ng endometrium ay tinanggal gamit ang isang curette, ang materyal ay nakolekta para sa pagsusuri;
ang isang hysteroscope ay ipinasok upang suriin ang resulta;
alisin ang mga forceps mula sa leeg, gamutin ang panlabas na pharynx at puki na may antiseptiko, ilagay ang yelo sa tiyan;
Ang pasyente ay inilipat sa isang silid kung saan kailangan niyang manatili ng ilang oras upang ganap na matiyak na walang matinding komplikasyon na bubuo.

Video: Pagsasagawa ng therapeutic curettage ng uterine cavity (curettage)

Hindi tulad ng curettage, na may vacuum aspiration posibleng alisin ang:

mga labi ng fertilized na itlog o inunan;
frozen na pagbubuntis;
hematometer;
itigil ang dysfunctional uterine bleeding.

Sa panahon ng operasyon, pagkatapos ng pagluwang ng cervix, ang dulo ng isang aspirator syringe ay ipinasok sa matris, na lumilikha ng isang vacuum sa paligid ng pagbuo at iginuhit ito sa sarili nito nang hindi napinsala ang mauhog na lamad. Ito ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng vacuum cleaning at curettage.

Pagsusuri at paggamot pagkatapos ng curettage

Ang mga tissue na tinanggal mula sa ibabaw ng matris at cervix ay kinokolekta sa magkahiwalay na mga garapon at ipinadala para sa histology. Doon pinag-aaralan ang istraktura ng mga selula at ang kanilang kalikasan ay tinutukoy upang makilala ang oncology. Ang resulta ng pagsusuri ay magiging handa sa loob ng 10-15 araw.

2 linggo pagkatapos ng paglilinis, maaaring magrekomenda ang doktor na sumailalim sa isang control ultrasound, na magpapakita kung ang lahat ay inalis. Batay sa mga resulta nito, maaaring magreseta ng paulit-ulit na paglilinis.

Kasama sa mga gamot pagkatapos ng pamamaraan ang isang maikling kurso ng mga antibiotic upang maiwasan ang pamamaga at isang painkiller para sa pananakit ng tiyan.

Pagbawi

Ang mga unang oras pagkatapos ng operasyon ay magkakaroon ng masaganang paglabas ng dugo na may mga clots. Pagkatapos ng ilang oras, ang discharge ay magiging mas kaunting sagana, pagkatapos ng isang araw ito ay magiging spotting, at masusunod para sa mga 7-10 araw. Kung huminto sila nang mas maaga at sa parehong oras ay lumilitaw ang isang malakas na nagging sakit sa ibabang tiyan, siguraduhing makipag-ugnay sa isang gynecologist - maaaring ito ay isang tanda ng hematometra. Ang isang bahagyang nagging sakit tulad ng sa panahon ng regla laban sa background ng natitirang paglabas ay hindi isang patolohiya.

Para sa unang 10-15 araw pagkatapos ng operasyon, dapat mong iwasan ang:

pakikipagtalik;
paggamit ng mga tampon;
douching;
pagbisita sa sauna, paglangoy sa isang lawa, pool, paliguan;
pag-inom ng mga gamot batay sa acetylsalicylic acid.

Pagkatapos ng 10-14 na araw, huwag kalimutang bisitahin ang doktor: sa oras na ito ang histology ay magiging handa, batay sa mga resulta kung saan ang karagdagang paggamot ay maaaring inireseta.

Ang regla pagkatapos ng paglilinis ay karaniwang may pagkaantala ng ilang araw. Kung ang iyong regla ay hindi nagsimula pagkatapos ng 2 buwan, siguraduhing kumunsulta sa isang doktor.

Maaari kang magplano ng pagbubuntis pagkatapos ng curettage pagkatapos ng ilang linggo, ngunit mas mahusay na maghintay ng ilang buwan bago magbuntis: sa panahong ito magkakaroon ka ng oras upang sumailalim sa paggamot, at ang matris at cervix ay ganap na maibabalik.

Posibleng mga komplikasyon pagkatapos ng curettage

Madaling tiisin ang curettage kung magpatingin ka sa isang mahusay na anesthesiologist at isang maingat na gynecologist. Sa ilang mga kaso lamang nagkakaroon ng mga komplikasyon.

Pagbubutas ng matris. Ang matris ay maaaring mabutas ng anumang dilator o probe dahil sa katotohanan na ang cervix ay hindi nagbubukas o ang uterine tissue ay maluwag. Ang mga maliliit na butas ay sarado sa kanilang sarili, at ang mga malalaki ay tinatahi;
Napunit ang servikal. Ang leeg ay maaaring malabo, kaya ang mga forceps kung minsan ay nadudulas kapag naunat, na nakakapinsala sa tissue. Ang maliliit na luha ay nagpapagaling sa kanilang sarili, ang mga malalaking luha ay nangangailangan ng mga tahi;
Pamamaga ng matris. Nagsisimula ang pamamaga kung ang operasyon ay ginanap laban sa background ng pamamaga, ang mga kinakailangan ng antiseptics ay nilabag, at ang mga antibiotics ay hindi inireseta. Para sa paggamot, ang isang kurso ng antibiotics ay inireseta.
Hematometra. Pagkatapos ng curettage, dumudugo ang matris. Kung ang cervix ay biglang nagsasara (mahigpit na cervix), ang dugo ay hindi maaaring umalis sa matris, ang mga clots ay nabubuo - ang pamamaga at matinding sakit ay lilitaw.
Labis na curettage. Kung kiskisan ng doktor ang isang makapal na layer ng tissue, maaaring masira ang mga germ cell. Sa kasong ito, ang mauhog lamad ay hindi lumalaki. Ang kondisyon ay hindi naitama at nagbabanta sa pagkabaog.

Kung ang pamamaraan ay isinasagawa nang maingat at tama, ang mga komplikasyon ay hindi lumitaw.

Magsagawa ng curettage sa Moscow

Multidisciplinary medical center na "SM-Clinic": Voykovskaya metro station, st. Clara Zetkin 33/28. Gastos - 15,000 rubles;
Multidisciplinary medical center na "Deltaklinik": Kurskaya metro station, lane. Nastavnichesky 6 o 2nd Syromyatnichesky Lane 11. Presyo - 10,000 rubles;
Multidisciplinary medical center na "Best Clinic": Krasnoselskaya metro station, st. Nizhnyaya Krasnoselkaya 15/17. Presyo - 12100 kuskusin;
Multidisciplinary medical center NEARMEDIC: Polezhaevskaya metro station, Marshal Zhukov Ave. 38/1. Ang halaga ng Malayong Silangan ng Russia ay 5900 rubles.

Maria Semenova

Ang curettage ng uterine cavity ay inireseta para sa therapeutic o diagnostic na layunin. Pinapayagan ka nitong makilala ang eksaktong dahilan ng ilang mga sakit at mapupuksa ang mga neoplasma (polyps, adhesions, atbp.).

Ang curettage ay isang pagmamanipula na bumababa sa pag-alis ng naibalik na layer ng uterine mucosa gamit ang mga espesyal na instrumento (curettes o vacuum aspirators).

Ang buong pamamaraan ay parang "separate diagnostic curettage." "Paghiwalayin" - dahil ang mga tisyu mula sa dingding ng cervix at ang matris mismo ay sinusuri nang hiwalay.

Sa panahon ng interbensyon, mas mainam na gumamit ng hysteroscope, isang sistema para sa isang detalyadong pagsusuri sa matris.

Upang mas maunawaan ang kakanyahan ng pamamaraan, dapat ibunyag ang ilang mga kahulugan:

Ang pag-scrape bilang tulad ay isang instrumental na pagmamanipula lamang, ibig sabihin, isang pagtatalaga ng aksyon mismo. Ang operasyon ay may iba't ibang mga pangalan depende sa paraan at layunin ng pagpapatupad nito.
Hiwalay na curettage nagsasangkot ng sunud-sunod na pag-alis ng biomaterial muna mula sa cervical canal, pagkatapos ay mula sa uterine mucosa. Pagkatapos ng operasyon, ang tinanggal na tissue ay ipapadala sa isang laboratoryo ng histology, at sa parehong oras ang neoplasm kung saan naka-iskedyul ang operasyon ay aalisin.
RDV + GS (hysteroscope)– Ito ay isang pinahusay, mas nagbibigay-kaalaman na pamamaraan. Noong nakaraan, ang curettage ay isinasagawa pangunahin nang "bulag". Pinapayagan ka ng instrumento na suriin ang lukab ng matris nang detalyado para sa mga pathological formations. Ang pag-alis ng tissue o neoplasm ay isinasagawa sa dulo ng pagmamanipula. Ang huling yugto ay ang pagtatasa ng doktor sa gawaing ginawa.

Aling organ ng babae ang na-curet?

Ang matris ay nasimot. Ito ay isang guwang na hugis-peras na organ, kung saan mayroong tatlong mga seksyon:

katawan- ang pinakamalaking bahagi;
isthmus– matatagpuan sa pagitan ng katawan at leeg;
leeg- makitid na ibabang dulo ng matris.

Ang pader ng matris ay may tatlong layer:

panloob na layer (mucous) - endometrium;
ang gitnang layer ay kinakatawan ng makinis na tisyu ng kalamnan (myometrium);
ang itaas na layer ay serous (perimetry).

Ang matris ay gumaganap ng mahahalagang pag-andar:

panganganak;
panregla;
nakikilahok sa birth act.

Nilinis. Ang kakaiba nito ay nakasalalay sa katotohanan na bawat buwan ang bawat hindi buntis na babae sa edad ng panganganak ay nakakaranas ng pagtanggi sa functional layer, na nagpapakita ng sarili sa anyo ng pagdurugo ng regla. Bago ito, ito ay lumapot nang maraming beses, sa gayon ay naghahanda upang makatanggap ng isang fertilized na itlog.

Mahalaga para sa bawat babae na naka-iskedyul para sa curettage na maunawaan ang mga sumusunod: bilang bahagi ng pamamaraang ito, ang functional layer lamang ng endometrium ang inalis, na mismo ay tinanggihan sa physiologically sa bawat cycle. Pagkatapos ng interbensyon, ang mauhog na tisyu ay naibalik.

Kasama ang endometrioid tissue, ang mga neoplasma (kung mayroon man) ay tinanggal din: intrauterine adhesions, atbp.

Mga indikasyon para sa pamamaraan

Ang pagbabasa ay isinasagawa sa mga sumusunod na kaso:

Mga layunin

Ang curettage ay gumaganap ng isang therapeutic at diagnostic na papel. Ang nakolektang materyal ay sumasailalim sa pagsusuri sa histological, salamat sa kung saan ang isang tamang diagnosis ay maaaring gawin. Kung ang mga pathological neoplasms o adhesions ay matatagpuan sa matris, sila ay excised.

Ang pamamaraan ay malawakang ginagamit sa pamamahala ng mga pasyenteng may endometrial hyperplasia sa premenopausal at postmenopausal period. Ang paglilinis gamit ang isang hysteroscope para sa patolohiya na ito ay ang unang yugto ng therapy.

Ang curettage ay isinasagawa sa kaso ng ganap o hindi kumpletong pagsasanib ng cavity ng matris (Asherman's syndrome). Maaaring lumitaw ang Synechia (o) bilang resulta ng mga komplikasyon sa panahon ng postpartum o post-abortion. Kung ang cycle ay nagambala, ang mga naturang kababaihan ay dapat sumailalim sa hysteroscopy sa lalong madaling panahon upang makita ang mga adhesion at alisin ang mga ito.

Kung may hinala sa mga labi ng isang fertilized na itlog o inunan, ang curettage na may hysteroscope ay inireseta din. Gamit ang pamamaraan, posible na linawin ang lokalisasyon ng pathological zone at alisin ito nang walang traumatizing ang hindi nabagong endometrium.

Paghahanda para sa kaganapan

Ang curettage ay isinasagawa bilang isang emergency (halimbawa, kapag nagsimula ang pagdurugo) o binalak. Sa huling kaso, ang interbensyon ay isinasagawa ng ilang araw bago magsimula ang regla.

Ito ay kinakailangan upang ang pamamaraan ay halos nag-tutugma sa panahon ng physiological na pagtanggi ng functional layer ng endometrium (desquamation phase).

Kung ang isang babae ay sasailalim sa pagtanggal ng isang polyp sa ilalim ng hysteroscopic observation, ang interbensyon ay isinasagawa kaagad pagkatapos ng regla. Ang mucosa ay manipis sa yugtong ito ng cycle, at ang lokalisasyon ng pagbuo ay makikita nang tumpak.

Hindi inirerekomenda na magsagawa ng curettage sa gitna ng cycle, dahil ito ay nanganganib ng matagal na pagdurugo pagkatapos ng operasyon. Ang reaksyong ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na ang functional layer ng endometrium ay tumataas kahanay sa paglaki ng follicle sa unang kalahati ng cycle.

Bilang resulta, ito ay aalisin nang mas maaga kaysa sa inaasahang petsa ng regla, na hahantong sa hormonal conflict. Ang physiological state ay babalik sa normal pagkatapos na ang mga ovaries at uterus ay magsimulang gumana nang maayos sa central nervous system muli.

Sa lohikal na paraan, ang curettage ay maaaring isagawa sa panahon ng regla upang ang natural na pagtanggi ng endometrium ay tumutugma sa kirurhiko. Gayunpaman, ang diagnostic na halaga ng pamamaraan ay nawala sa kasong ito, dahil ang hiwalay na layer ay sumailalim na sa mga necrotic na pagbabago.

Pagsusuri sa diagnostic

Ang hiwalay na diagnostic curettage na may hysteroscope ay isang malalim na paraan ng pagsusuri:

Contraindications sa pamamaraan

Ang mga kontraindikasyon sa curettage ay:

talamak na nagpapasiklab;
mga karamdaman sa pagdurugo;
hinala ng isang paglabag sa integridad ng pader ng may isang ina;
malubhang dysfunction ng puso at bato.

Ang mga kontraindikasyon na ito ay maaaring balewalain kung may tanong tungkol sa pag-save ng buhay ng pasyente (malubhang pagdurugo, banta ng sepsis dahil sa mga labi ng fertilized egg, atbp.). Sa kasong ito, ang mga taktika ng operasyon ay sama-samang tinatalakay ng mga doktor.

Kinakailangan ang mga pagsusuri bago ang curettage

Listahan ng mga pagsusuri para sa nakaplanong curettage:

kumpletong bilang ng dugo (CBC);
pangkalahatang urinalysis (UCA);
coagulogram;
pagsusuri para sa pangkat ng dugo at Rh factor;
dugo para sa syphilis, HIV, hepatitis;
biochemistry ng dugo (ayon sa mga indikasyon);
, oncocytology.

Kasama sa mga instrumental na pamamaraan ng pananaliksik ang:

electrocardiography;
fluorography;
hysteroscopy - ginanap bago curettage upang linawin ang likas na katangian ng sakit at lokalisasyon ng pagbuo, pagkatapos - upang kontrolin ang kabuoan ng tissue excision.

Sa panahon ng pang-emerhensiyang interbensyon, ang mga pinaka-kinakailangang pagsusuri lamang ang ginagawa, kung saan maaari mong masuri ang kondisyon ng pasyente sa kabuuan:

uri ng dugo at Rh factor;
coagulogram;
dugo para sa asukal.

Ang nakaplanong operasyon ay isinasagawa sa isang walang laman na tiyan; ang buhok sa perineum ay dapat munang ahit. Kailangan mong magdala ng robe, sando, medyas, pagpapalit ng malinis na sapatos, at pad. Ilang araw bago ang pamamaraan, dapat mong ihinto ang douching, paggamit ng mga vaginal pill at suppositories, at tanggihan ang pakikipagtalik.

Mga yugto ng pamamaraan

Ang pamamaraan ay isinasagawa sa ilalim ng panandaliang maskara o intravenous anesthesia. Sa ilang mga kaso, ginagamit ang paracervical anesthesia.

Ang operasyon ay binubuo ng mga sumusunod na yugto:

Pamamaraan

Ang operasyon ay isinasagawa gamit ang sumusunod na pamamaraan:

Ang pamamaraan ay inireseta sa lahat ng kaso ng pinaghihinalaang kanser. Una, ang tissue ay nakuha mula sa cervical canal. Ang materyal ay nakolekta sa isang hiwalay na lalagyan. Susunod, sinimulan nilang i-scrape ang mauhog lamad ng matris mismo, ang materyal ay inilalagay sa isang pangalawang lalagyan. Sa direksyon para sa histology, dapat mong ipahiwatig nang eksakto kung saan kinuha ang tissue.

Tradisyunal na curettage

Ayon sa kaugalian, ang mga curette ay ginagamit para sa curettage. Ang pasulong na paggalaw ng instrumento ay dapat na maging maingat upang maiwasan ang pagbubutas ng pader ng matris. Ang reverse movement ay isinasagawa nang mas masigla, na may bahagyang presyon sa dingding. Sa kasong ito, ang mga bahagi ng endometrium o fertilized na itlog ay kinukuha at pinuputol.

Ang pagkakasunud-sunod ng curettage ng cavity ng katawan ng matris ay ang mga sumusunod:

pader sa harap;
likod;
mga dingding sa gilid;
sulok ng matris.

Ang laki ng instrumento ay unti-unting nababawasan. Ang pagmamanipula ay isinasagawa hanggang sa lumitaw ang pakiramdam ng kinis ng dingding ng matris.

Kung ang pasyente ay ipinahiwatig para sa curettage na may hysteroscope, isang optical instrument ay ipinasok sa cavity ng matris pagkatapos ng pagluwang ng cervical canal. Ang hysteroscope ay isang manipis na tubo na may camera. Maingat na sinusuri ng doktor ang lukab ng matris at ang mga dingding nito.

Pagkatapos nito, ang mauhog lamad ay nasimot. Kung ang pasyente ay may mga polyp, sila ay tinanggal gamit ang isang curette na kahanay ng curettage. Sa pagkumpleto ng pamamaraan, ang hysteroscope ay muling ipinasok upang suriin ang resulta. Kung hindi lahat ay maalis, ang curette ay ipinasok muli upang makamit ang ninanais na resulta.

Hindi lahat ng tumor ay maaaring alisin gamit ang curettage (ilang polyp, adhesions, fibroids). Sa kasong ito, ang mga espesyal na instrumento ay ipinasok sa lukab ng matris sa pamamagitan ng isang hysteroscope, at ang pagbuo ay inalis sa ilalim ng pangangasiwa.

Curettage para sa fibroids

Ang pamamaraan para sa curettage ng uterine cavity ay depende sa problema sa kamay. Ang isang hindi pantay, bukol na ibabaw ng mga pader ay nangyayari sa submucous o interstitial fibroids.

Sa kasong ito, ang pagmamanipula ay isinasagawa nang maingat upang hindi makagambala sa integridad ng kapsula ng fibroid node.

Ang pinsala sa huli ay maaaring makapukaw ng pagdurugo, necrotization ng node at impeksiyon.

Kung pinaghihinalaan mo ang kanser sa matris

Kung pinaghihinalaan ang isang malignancy, ang materyal na inalis ay maaaring napakarami. Kung ang tumor ay lumaki sa lahat ng mga layer ng pader, ang interbensyon ay maaaring malubhang makapinsala sa matris.

Curettage sa panahon ng frozen na pagbubuntis

Ang pag-alis at pagkasira ng fertilized egg ay isinasagawa pagkatapos ng pagluwang ng cervix gamit ang mga curette at isang abortion forcemer. Kapag ang pagbubuntis ay wala pang 6-8 na linggo, ang mga bahagi ng nawasak na fertilized na itlog ay tinanggal mula sa cavity ng matris gamit ang isang abortionist.

Ang curettage ng mga dingding ay isinasagawa gamit ang isang mapurol na curette No. 6 sa ibang pagkakataon, habang ang myometrium ay nagkontrata at ang matris ay lumiliit, mas matalas, mas maliit na mga instrumento ang kinuha.

Ang curette ay maingat na isulong sa ilalim ng matris, ang mga paggalaw ay ginawa patungo sa panloob na os: una sa harap, pagkatapos sa likod at gilid na mga dingding, ang fertilized na itlog ay nahihiwalay mula sa kama.

Kasabay nito, ang nahulog na shell ay pinaghiwalay at tinanggal. Gumamit ng isang matalim na curette upang suriin ang lugar ng mga sulok ng matris at kumpletuhin ang pagmamanipula.

Sa panahon ng pagbubuntis, ang matris ay hindi maaaring matanggal hanggang sa ito ay "crunches," dahil ang ganitong interbensyon ay malubhang nakakapinsala sa muscular apparatus ng organ.

Postoperative period: gaano katagal manatili sa ospital?

Pagkatapos ng pamamaraan, ang isang ice pack ay inilalagay sa tiyan upang matulungan ang matris na kurutin nang mas mahusay at ihinto ang pagdurugo. Pagkaraan ng ilang oras, ang babae ay inilipat sa isang ward, kung saan siya ay lumabas sa kawalan ng pakiramdam.

Gumugugol sila ng ilang oras hanggang ilang araw sa ward, depende sa sitwasyon. Sa nakaplanong curettage, ang mga pasyente ay karaniwang pinapauwi sa parehong araw.

Karaniwan, ang curettage ay nagaganap nang walang anumang sakit, dahil ang anesthesia ay nagkakabisa at karaniwang tumatagal ng mga 20-30 minuto.

Pagkatapos ng pagmamanipula, ang muscular layer ng matris ay nagsisimulang magkontrata nang husto. Sa gayon ang katawan ay humihinto sa pagdurugo ng matris.

Ang matris ay ganap na naibalik pagkatapos ng curettage sa halos parehong bilang ng mga araw habang tumatagal ang regla. Ang prosesong ito ay karaniwang tumatagal ng 3-5 araw.

Ang mga namuong dugo ay ilalabas mula sa ari ng ilang oras pagkatapos ng pamamaraan. Ang babae ay nakakaranas ng panghihina at pagkahilo (mga side effect ng anesthesia).

Kasama ng pagdurugo, maaari ding mangyari ang iba pang sintomas.

Paglabas pagkatapos magsipilyo

Maaaring lumabas ang mga namuong dugo sa unang ilang oras. Ito ay medyo normal, dahil ang isang ibabaw ng sugat ay nabuo sa mucosa.

Ilang oras pagkatapos ng interbensyon, bumababa ang intensity ng pagdurugo. Sa mga susunod na araw, ang pasyente ay patuloy na naaabala ng dilaw, rosas o brownish spotting. Ang proseso ng pagbabagong-buhay ng ibabaw ng sugat ay karaniwang 3-6 na araw, ngunit maaaring tumagal ng hanggang sampung araw.

Ang isang mabilis na paghinto ng paglabas ay hindi isang kanais-nais na senyales. Ito ay maaaring magpahiwatig ng compression ng cervix, mababang contractile activity ng myometrium, o akumulasyon ng mga clots sa matris.

Masakit na sensasyon

Pagkatapos gumaling mula sa kawalan ng pakiramdam, maraming kababaihan ang nakakaranas ng pananakit na katulad ng pananakit ng regla. Ang mga hindi kasiya-siyang sensasyon ay maaaring lumiwanag sa rehiyon ng lumbar.

Ang sakit ay tumatagal ng ilang oras o araw at karaniwang hindi nangangailangan ng karagdagang mga hakbang.

Gayunpaman, karaniwang pinapayuhan ng mga doktor ang mga babae na uminom ng pain reliever at anti-inflammatory medication (tulad ng ibuprofen) pagkatapos ng operasyon.

Sekswal na relasyon

Ang mga babaeng sumailalim sa curettage ng uterine cavity ay pinapayuhan na magkaroon ng sekswal na pahinga. Sa isip, dapat itong tumagal ng isang buwan o hindi bababa sa dalawang linggo.

Ang pangangailangan para sa pag-iwas ay dahil sa ang katunayan na ang cervix ay nananatiling bukas sa loob ng ilang panahon, at mayroong ibabaw ng sugat sa mauhog na lamad. Ang mga ito ay angkop na kondisyon para sa impeksiyon, na maaaring humantong sa mga komplikasyon.

Ang isang negatibong aspeto na maaaring nauugnay sa pakikipagtalik pagkatapos ng curettage ay ang hitsura ng kakulangan sa ginhawa at sakit sa panahon ng pakikipagtalik. Ito ay itinuturing na normal lamang kung ito ay tumatagal ng masyadong mahaba. Kung ang sakit ay nagpapatuloy ng ilang buwan, kailangan mong ipaalam sa iyong gynecologist ang tungkol dito.

Pagbubuntis at panganganak pagkatapos ng curettage ng cavity ng matris

Ang unang regla pagkatapos ng curettage ay maaaring mangyari na may ilang pagkaantala (sa ilang mga kaso hanggang apat na linggo o higit pa), na nauugnay sa hormonal imbalance. Ito ay itinuturing din na normal pagkatapos ng curettage.

Dapat kang magpatunog ng alarma kung ang iyong regla ay hindi dumating nang higit sa dalawang buwan - ito ay isang seryosong dahilan upang kumonsulta sa isang gynecologist.

Sa pangkalahatan, karamihan sa mga kababaihan ay nakakakuha ng kanilang regla sa loob ng dalawa hanggang tatlong linggo, na nangangahulugan na sa bagong cycle (ibig sabihin, sa pagdating ng kanilang regla), may teoretikal na pagkakataon na mabuntis.

Ang panganganak pagkatapos ng pamamaraan ay karaniwang nagpapatuloy nang maayos.

Kung sinubukan ng isang babae na magbuntis ng isang bata sa loob ng anim na buwan o higit pa pagkatapos ng curettage, ngunit walang mga resulta, kinakailangan na sumailalim sa karagdagang pagsusuri ng isang gynecologist. Ang curettage ay hindi dapat negatibong nakakaapekto sa pagkamayabong, sa kabaligtaran, ang pamamaraang ito ay madalas na ginagawa bilang bahagi ng kumplikadong paggamot ng kawalan ng katabaan.

Ang plano sa pagpaplano ng pagbubuntis pagkatapos ng curettage ay binuo depende sa kung ano ang sanhi ng pangangailangan para sa operasyon. Kung ang isang babae ay nagtatakda ng isang layunin na maging buntis pagkatapos ng curettage, dapat niyang ipaalam sa kanyang gynecologist ang tungkol dito. Ang espesyalista ay magbibigay ng sapat na pagtatasa ng sitwasyon at magrerekomenda ng oras ng pagpaplano ng pagbubuntis.

Posibleng mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon

Pagkatapos ng curettage, maaaring mangyari ang mga sumusunod na komplikasyon:

Kaya, sa ilalim ng anong mga kondisyon dapat kang humingi agad ng tulong medikal:

Mabilis na huminto ang madugong discharge pagkatapos ng operasyon, at sobrang sakit ng tiyan ko.
Tumaas ang temperatura sa 38 o C pataas.
Malubhang sakit na sindrom na hindi napapawi ng analgesics, antispasmodics at anti-inflammatory na gamot.
Malakas na pagdurugo na hindi tumitigil ng ilang oras (tatlo o higit pang pad ang ginagamit sa loob ng dalawang oras).
Masaganang discharge na may hindi kanais-nais, bulok na amoy.
Pangkalahatang pagkasira sa kalusugan: matinding panghihina, pagkahilo, pagkahilo.

Ang hitsura ng isang talamak (o exacerbation ng isang talamak na sakit na ginekologiko) pagkatapos ng curettage ay isa ring dahilan para sa pagbisita sa doktor.

Paggamot pagkatapos ng pamamaraan

Mga therapeutic na hakbang pagkatapos ng pamamaraan:

Ang mga resulta ng histological test ay karaniwang nakukuha sa ikasampung araw pagkatapos ng paglilinis. Mahalagang magpatingin sa doktor sa tinukoy na oras upang talakayin ang mga karagdagang taktika sa paggamot.

Rehabilitasyon

Kailangan mong umiwas sa sekswal na aktibidad sa loob ng hindi bababa sa dalawang linggo (perpektong isang buwan).

Ano pa ang hindi mo magagawa:

Maaari kang gumamit ng mga tampon (mga pad).
Douche.
Pumunta sa bathhouse, sauna, umupo sa isang mainit na paliguan (posible at kinakailangan ang shower).
Makisali sa matinding fitness at pisikal na paggawa.
Ang pag-inom ng mga tabletang naglalaman ng acetylsalicylic acid (aspirin) ay nagtataguyod ng pagdurugo.

Ang curettage ng mga dingding ng cavity ng matris ay ang instrumental na pag-alis ng functional layer ng uterine mucosa kasama ang posibleng mga pathological formations. Ang pamamaraan ay isinasagawa para sa parehong mga therapeutic at diagnostic na layunin. Kung maaari, ang curettage ng mga dingding ng cavity ng matris ay dapat isagawa sa ilalim ng kontrol ng hysteroscopy.

MGA INDIKASYON PARA SA SCARLETING

Ang curettage ng mga dingding ng uterine cavity ay isinasagawa sa kaso ng pagdurugo ng matris, dysfunctional uterine bleeding, hinala ng isang hyperplastic na proseso o isang malignant na tumor ng endometrium, hindi kumpletong pagpapalaglag, placental polyp pagkatapos ng pagpapalaglag o panganganak.

MGA KONTRAINDIKASYON PARA SA PAG-SCRAPP

Ang curettage ng mga dingding ng uterine cavity ay kontraindikado sa pagtuklas ng mga talamak na nagpapaalab na proseso ng mga genital organ, maliban sa mga kaso kung saan ang curettage ng mucous membrane ng uterine body ay ginaganap para sa mga therapeutic na layunin (halimbawa, sa talamak na endometritis dahil sa napanatili tissue ng inunan).

MGA KONDISYON PARA SA OPERASYON

Kawalan ng talamak na nagpapasiklab na proseso sa maselang bahagi ng katawan.

PARAAN NG PAIN RELIEF

Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng intravenous anesthesia o paracervical anesthesia.

OPERATIONAL TECHNIQUE

paggamot ng panlabas na genitalia at puki;
pagkakalantad ng cervix gamit ang mga salamin at pag-aayos ng cervix na may bullet forceps;
pagpapalawak ng cervical canal;
pag-scrape ng uterine mucosa na may curette;
paggamot ng cervix na may iodine tincture at pag-alis ng mga instrumento.

Matapos alisin ang laman ng pantog, kasama ang pasyente sa gynecological chair, kaagad bago ang operasyon, ang isang dalawang-manual na pagsusuri sa vaginal ay isinasagawa, kung saan tinutukoy ang laki at posisyon ng matris. Matapos gamutin ang panlabas na genitalia at puki na may alkohol at iodine tincture, ang cervix ay nakalantad na may mga salamin na hugis kutsara, na ibinibigay sa isang katulong.

Ang cervix ay kinukuha ng dalawang pares ng bullet forceps sa harap na labi at dinala pababa sa pasukan sa ari. Ang mga bala forceps ay inilipat sa kaliwang kamay. Gamit ang isang uterine probe, ang haba at direksyon ng uterine cavity ay tinutukoy. Sa karamihan ng mga kaso, ang matris ay nasa anteflexioversio na posisyon, kaya ang lahat ng mga instrumento ay ipinasok sa matris na may anterior concavity. Sa retroflexio uteri na posisyon, ang direksyon ng mga instrumento ay dapat na posterior upang maiwasan ang pinsala sa matris.

Kung kinakailangan, ang cervical canal ay pinalawak gamit ang mga metal na Hegar dilator sa sukat na katumbas ng pinakamalaking curette na gagamitin (madalas hanggang No. 10–11). Ang mga dilator ay ipinasok na nagsisimula sa isang maliit na sukat, nang walang labis na puwersa, itinutulak lamang ang mga ito sa lakas ng kamay, at hindi ang buong braso. Ang expander ay iuusad pasulong hanggang sa malampasan nito ang balakid ng panloob na lalamunan. Ang bawat dilator ay naiwan sa kanal sa loob ng ilang segundo; kung ang susunod na pinakamalaking dilator ay pumasok nang napakahirap, kung gayon ang nauna ay dapat na ipasok muli.

Ang mga curette ay ginagamit para sa curettage. Ang pasulong na paggalaw ng curette ay dapat na maging maingat sa fundus ng matris; Ang anterior, posterior, lateral wall at sulok ng matris ay sunud-sunod na nasimot, na unti-unting binabawasan ang laki ng mga curette. Ang curettage ay isinasagawa hanggang sa ang pakiramdam na ang pader ng matris ay naging makinis.

Ang mga tampok ng curettage ng mga dingding ng cavity ng matris ay nakasalalay sa likas na katangian ng proseso ng pathological. Ang isang hindi pantay, bumpy na ibabaw ng uterine cavity ay maaaring obserbahan sa interstitial o submucous fibroids. Sa mga kasong ito, ang curettage ay dapat isagawa nang maingat upang hindi makapinsala sa kapsula ng myomatous node. Ang ganitong pinsala ay maaaring magdulot ng pagdurugo, node necrosis at impeksiyon.

Sa endometrial adenocarcinoma, ang pag-scrape ay maaaring maging napakarami, at kung ang tumor ay lumalaki sa buong kapal ng uterine wall, ang uterine wall ay maaaring masugatan ng isang curette sa panahon ng operasyon. Sa panahon ng pagbubuntis, hindi mo dapat i-scrape ang matris hanggang sa ito ay "crunches," dahil ang gayong pag-scrape ay lubhang nakakapinsala sa neuromuscular apparatus ng matris.

Pagkatapos ng curettage, ang mga bullet forceps ay tinanggal, ang cervix ay ginagamot ng iodine tincture, at ang speculum ay tinanggal. Ang pag-scrape ay maingat na kinokolekta sa isang lalagyan na may 10% formaldehyde solution at ipinadala para sa histological examination. Sa lahat ng kaso ng pinaghihinalaang malignancy, dapat isagawa ang hiwalay na diagnostic curettage. Una, ang mauhog lamad ng cervical canal ay nasimot, nang hindi lumalampas sa panloob na os. Ang pag-scrape ay nakolekta sa isang hiwalay na tubo. Pagkatapos ang mauhog lamad ng lukab ng matris ay nasimot, at ang pag-scrape na ito ay inilalagay sa isa pang tubo. Sa mga direksyon para sa pagsusuri sa histological, ito ay nabanggit mula sa kung aling bahagi ng matris ang pag-scrape ay nakuha.

MGA KOMPLIKASYON PAGKATAPOS PAG-SCURPATING NG MGA PADER NG UTERINE CAVITY

Kabilang sa mga komplikasyon, dapat itong pansinin ang pagbubutas ng matris, paglala ng mga nagpapaalab na sakit ng mga panloob na genital organ, at ang pagbuo ng intrauterine synechiae.

MGA TAMPOK NG MANAGEMENT SA POSTOPERATIVE PERIOD

Sa postoperative period, kinakailangan ang antibiotic therapy. Ang pasyente ay dapat umiwas sa sekswal na aktibidad sa loob ng 1 buwan pagkatapos ng operasyon.

IMPORMASYON PARA SA PASYENTE

Ang hitsura ng mga palatandaan ng talamak (o exacerbation) ng nagpapasiklab na proseso ng mga genital organ pagkatapos ng curettage ng mga dingding ng cavity ng matris ay isang indikasyon para sa pagbisita sa lokal na gynecologist.

Karamihan sa mga kababaihan sa kanilang buhay ay nahaharap sa isang sitwasyon kung saan ang gynecologist, pagkatapos ng pagsusuri, ay nagrereseta ng curettage. Madalas na tinatawag ng mga kababaihan ang operasyong ito sa kanilang sarili "paglilinis". Hindi lahat ng mga pasyente ay sinabihan sa isang madaling paraan kung ano ang operasyong ito, at ang kamangmangan na ito ay nagbubunga ng walang batayan na mga alalahanin.

Alamin natin ito.

Ano ang nasimot (medyo anatomy)?
Pagpapaliwanag ng mga pangalan
Bakit isinasagawa ang curettage?
Anong paghahanda para sa curettage
Paano nangyayari ang pag-scrape?
Mga komplikasyon ng curettage
Anong susunod?

Ano ang nasimot (medyo anatomy)?

Ang matris ay isang muscular organ na hugis tulad ng isang "peras", kung saan mayroong isang lukab na nakikipag-usap sa panlabas na kapaligiran sa pamamagitan ng cervix, na matatagpuan sa puki. Ang cavity ng matris ay ang lugar kung saan nabubuo ang fetus sa panahon ng pagbubuntis. Ang lukab ng matris ay may linya na may mauhog na lamad (endometrium). Ang endometrium ay naiiba sa iba pang mga mucous membranes (halimbawa, sa oral cavity o sa tiyan) dahil ito ay may kakayahang magdikit ng isang fertilized na itlog sa sarili nito at magdulot ng pag-unlad ng pagbubuntis.

Sa buong siklo ng panregla, ang lining ng matris (endometrium) ay lumalapot, ang iba't ibang mga pagbabago ay nangyayari dito, at kung ang pagbubuntis ay hindi nangyari, ito ay tinanggihan sa anyo ng regla at nagsisimulang lumaki muli sa susunod na cycle.

Sa panahon ng curettage, ito ay ang mauhog lamad ng matris - ang endometrium - na inalis, ngunit hindi ang buong mauhog lamad ay tinanggal, ngunit lamang ang mababaw (functional na layer). Pagkatapos ng curettage, ang isang germinal layer ng endometrium ay nananatili sa cavity ng matris, kung saan lalago ang isang bagong mucous membrane.

Halimbawa, tuwing taglagas ay pinuputol ang isang bush ng rosas sa ugat at sa tagsibol isang bagong bush ng rosas ang tumutubo mula sa ugat na ito. Sa katunayan, ang curettage ay katulad ng regular na regla, ginagawa lamang gamit ang isang instrumento. Bakit ito ginagawa - basahin sa ibaba.

Sa panahon ng operasyong ito, ang cervical canal (ang lugar kung saan matatagpuan ang pasukan sa matris) ay nasimot din. Dito karaniwang nagsisimula ang pamamaraan ng curettage - ang mauhog na lamad na pumuputol sa kanal na ito din pababa sa layer ng mikrobyo ay nasimot. Ang resultang pag-scrape ay ipinadala para sa pagsusuri nang hiwalay.

Pagpapaliwanag ng mga pangalan

Pagkakamot- ito ang pangunahing aksyon sa panahon ng pagmamanipula, ngunit ang pagmamanipula mismo ay maaaring magkaroon ng iba't ibang mga pangalan.

Malayong Silangan ng Russia– hiwalay na diagnostic (minsan isang karagdagan: therapeutic at diagnostic) curettage ng uterine cavity. Ang diwa ng pangalang ito: ay matutupad

magkahiwalay(unang curettage ng cervical canal, pagkatapos ay ang uterine cavity)
paggamot at diagnostic– ang nagreresultang pag-scrape ay ipapadala para sa pagsusuri sa histological, na magpapahintulot sa isang tumpak na pagsusuri na gawin, "ginagamot" - dahil sa proseso ng curettage, ang pagbuo (polyp, hyperplasia) kung saan ito ay inireseta ay karaniwang tinanggal.
pagkayod- paglalarawan ng proseso.

RDV+ GS– Ang hiwalay na diagnostic curettage sa ilalim ng kontrol ng hysteroscopy ay isang modernong pagbabago ng curettage. Ang maginoo na curettage ay isinasagawa nang halos bulag. Kapag gumagamit ng hysteroscopy ("hystero" - uterus; scopia - "look"), ang doktor ay nagpasok ng isang aparato sa uterine cavity kung saan sinusuri niya ang lahat ng mga dingding ng uterine cavity, nakita ang pagkakaroon ng mga pathological formations, pagkatapos ay nagsasagawa ng curettage at sa wakas sinusuri ang kanyang trabaho. Ang Hysteroscopy ay nagbibigay-daan sa iyo upang suriin kung gaano kahusay ang curettage ay ginanap at kung mayroong anumang mga pathological formations na natitira.

Bakit isinasagawa ang curettage?

Ang curettage ay isinasagawa para sa dalawang layunin: kumuha ng materyal(pag-scrape ng mauhog lamad) para sa pagsusuri sa histological - nagbibigay-daan ito para sa isang pangwakas na pagsusuri; ang pangalawang layunin ay alisin ang pathological formation sa uterine cavity o cervical canal.

Diagnostic na layunin ng curettage

Kung ang ultrasound ng isang babae ay nagpapakita ng mga pagbabago sa mauhog na lamad, hindi palaging pinapayagan ng ultrasound ang isang tumpak na diagnosis; Minsan ang ultrasound ay isinasagawa ng ilang beses (bago at pagkatapos ng regla). Ito ay kinakailangan upang matiyak na ang pathological formation ay aktwal na umiiral at hindi lamang isang variant ng istraktura ng mucous membrane lamang sa cycle na ito (isang artifact). Kung ang pagbuo na natagpuan ay nananatili pagkatapos ng regla (iyon ay, pagtanggi sa mauhog lamad), kung gayon ito ay isang tunay na pagbuo ng pathological, hindi ito tinanggihan kasama ang endometrium, dapat na isagawa ang curettage.
Kung ang isang babae ay may mabigat, matagal na regla na may mga clots, intermenstrual bleeding, pagbubuntis at iba pa, ang mga mas bihirang kondisyon ay hindi nangyayari sa mahabang panahon, at ayon sa ultrasound at iba pang mga pamamaraan ng pananaliksik ay hindi posible na maitatag ang dahilan.
Kung may mga kahina-hinalang pagbabago sa cervix, isinasagawa ang diagnostic curettage ng cervical canal
dati nakaplanong gynecological surgery o isang pamamaraan para sa uterine fibroids, kung saan ang matris ay mapangalagaan.

Therapeutic na layunin ng curettage

Mucosal polyps (mga polyp-like growths ng uterine mucosa) - walang ibang uri ng paggamot, hindi sila nawawala sa gamot o sa kanilang sarili (magkakaroon ng hiwalay na artikulo sa site)
Ang hyperplastic na proseso ng endometrium (hyperplasia) - labis na pampalapot ng uterine mucosa - ay ginagamot at nasuri lamang sa pamamagitan ng curettage, na sinusundan ng drug therapy o instrumental na pamamaraan (magkakaroon ng hiwalay na artikulo sa site)
Pagdurugo ng matris – maaaring hindi alam ang sanhi. Ginagawa ang curettage upang ihinto ang pagdurugo.
Ang endometritis ay isang pamamaga ng uterine mucosa. Para sa kumpletong paggamot, ang mauhog lamad ay unang nasimot.
Mga labi ng mga lamad at embryonic tissues - paggamot ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagpapalaglag
Synechia - pagsasanib ng mga dingding ng cavity ng matris - ay ginaganap gamit ang isang hysteroscope at mga espesyal na manipulator. Sa ilalim ng visual na kontrol, ang mga adhesion ay hinihiwalay

Paano maghanda para sa curettage?

Kung ang curettage ay hindi ginanap para sa mga kadahilanang pang-emergency (tulad ng, halimbawa, sa panahon ng pagdurugo ng may isang ina), ngunit tulad ng binalak, ang operasyon ay isinasagawa bago ang regla, ilang araw bago ang simula nito. Ito ay kinakailangan upang ang proseso ng curettage mismo ay praktikal na nag-tutugma sa mga tuntunin ng physiological na panahon ng pagtanggi ng uterine mucosa (endometrium). Kung plano mong sumailalim sa hysteroscopy na may pag-alis ng polyp, ang operasyon, sa kabaligtaran, ay isinasagawa kaagad pagkatapos ng regla upang ang endometrium ay manipis at ang lokasyon ng polyp ay maaaring tumpak na makita.

Kung ang curettage ay isinasagawa sa gitna ng cycle o sa simula, ito ay maaaring humantong sa matagal na pagdurugo sa postoperative period. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mauhog lamad ng matris ay lumalaki nang sabay-sabay sa paglaki ng mga follicle sa mga ovary - kung ang mauhog lamad ng cavity ng matris ay tinanggal nang malaki bago ang pagsisimula ng regla, ang hormonal background na nilikha ng mga ovary ay " magkasalungat” sa kawalan ng mauhog na lamad at hindi ito hahayaang ganap na tumubo . Ang kundisyong ito ay na-normalize lamang pagkatapos maganap muli ang pag-synchronize sa pagitan ng mga ovary at mucous membrane.

Magiging lohikal na magmungkahi ng curettage sa panahon ng regla, upang ang natural na pagtanggi ng mauhog lamad ay tumutugma sa instrumental. Gayunpaman, hindi nila ginagawa ito, dahil ang nagreresultang pag-scrape ay hindi magiging kaalaman, dahil ang tinanggihan na mauhog lamad ay sumailalim sa mga necrotic na pagbabago.

Mga pagsusuri bago ang curettage (basic set):

Pangkalahatang pagsusuri ng dugo
Coagulogram (pagsusuri ng sistema ng coagulation ng dugo)
Mga pagsusuri para sa hepatitis B at C, RW (syphilis) at HIV
Vaginal smear (dapat walang palatandaan ng pamamaga)

Sa araw ng curettage, kailangan mong dumating sa isang walang laman na tiyan, ang buhok sa perineum ay dapat alisin. Magdala ka ng robe, mahabang T-shirt, medyas, tsinelas at pad.

Paano nangyayari ang curettage?

Inaanyayahan ka sa isang maliit na operating room, kung saan nakaupo ka sa isang mesa na may mga binti, tulad ng isang gynecological chair. Tatanungin ka ng anesthesiologist tungkol sa iyong mga nakaraang sakit at anumang reaksiyong alerdyi sa mga gamot (maghanda para sa mga tanong na ito nang maaga).

Ang operasyon ay nagaganap sa ilalim ng intravenous anesthesia - ito ay isang uri ng general anesthesia, ngunit ito ay panandalian lamang, sa average na 15-25 minuto.

Matapos maipasok ang gamot sa isang ugat, agad kang nakatulog at nagising sa ward, iyon ay, natutulog ka sa buong operasyon at hindi nakakaranas ng anumang hindi kasiya-siyang sensasyon, ngunit sa kabaligtaran, maaari kang magkaroon ng matamis na panaginip. Dati, ang mga mabibigat na gamot ay ginagamit para sa kawalan ng pakiramdam, na nagdulot ng hindi kasiya-siyang mga guni-guni - ngayon ay hindi na ginagamit, kahit na ang kasanayan ng anesthesiologist sa pagbibigay ng anesthesia ay napakahalaga.

Ang operasyon mismo ay isinasagawa bilang mga sumusunod. Ang doktor ay nagpasok ng speculum sa ari upang malantad ang cervix. Gamit ang mga espesyal na forceps ("bullet pins" ay may ngipin sa mga dulo ng instrumento na ito) hinuhuli nito ang cervix at inaayos ito. Ito ay kinakailangan upang matiyak na ang matris ay nananatiling hindi gumagalaw sa panahon ng pamamaraan - nang walang pag-aayos, madali itong gumagalaw, dahil ito ay sinuspinde ng ligaments.

Gamit ang isang espesyal na probe (iron rod), ang doktor ay pumapasok sa cervical canal at tumagos sa uterine cavity, sinusukat ang haba ng cavity. Pagkatapos nito, nagsisimula ang yugto ng cervical dilatation. Ang mga extender ay isang hanay ng mga patpat na bakal na may iba't ibang kapal (sa pataas na pagkakasunud-sunod mula sa pinakamanipis hanggang sa pinakamakapal). Ang mga stick na ito ay salit-salit na ipinapasok sa kanal ng cervix, na humahantong sa unti-unting pagpapalawak ng kanal sa isang sukat na malayang pumasa sa curette, ang instrumento na ginagamit upang maisagawa ang curettage.

Kapag ang cervical canal ay dilat, ang mauhog na lamad ng cervical canal ay nasimot. Ginagawa ito gamit ang pinakamaliit na curette. Ang curette ay isang instrumento na katulad ng isang kutsara na may mahabang hawakan, ang isang gilid nito ay pinatalas. Ang isang matalim na gilid ay ginagamit sa pagkayod. Ang pag-scrape na nakuha mula sa cervical canal ay inilalagay sa isang hiwalay na garapon.

Kung ang curettage ay sinamahan ng hysteroscopy, pagkatapos pagkatapos ng dilation ng cervical canal, isang hysteroscope (isang manipis na tubo na may camera sa dulo) ay ipinasok sa cavity ng matris. Ang lukab ng matris at lahat ng mga dingding ay sinusuri. Pagkatapos nito, ang lining ng matris ay nasimot. Kung may babae polyp– ang mga ito ay inalis gamit ang isang curette sa panahon ng proseso ng curettage. Matapos makumpleto ang curettage, muling ipasok ang hysteroscope at susuriin ang resulta. Kung may natitira, muling ipasok ang curette at i-scrape ito hanggang sa makuha ang resulta.

Ang ilang mga pormasyon sa cavity ng matris ay hindi maaaring alisin gamit ang isang curette (ilang polyp, synechiae, maliliit na myomatous node na lumalaki sa cavity ng matris), pagkatapos ay sa pamamagitan ng hysteroscope Ang mga espesyal na instrumento ay ipinakilala sa lukab ng matris at, sa ilalim ng visual na kontrol, ang mga pormasyon na ito ay inalis.

Matapos makumpleto ang proseso curettage Ang mga forceps ay tinanggal mula sa cervix, ang cervix at puki ay ginagamot ng isang antiseptikong solusyon, ang yelo ay inilalagay sa tiyan upang sa ilalim ng impluwensya ng lamig ay nagkontrata ang matris at ang mga maliliit na daluyan ng dugo ng cavity ng matris ay huminto sa pagdurugo. Ang pasyente ay inilipat sa ward, kung saan siya nagising.

Ang pasyente ay gumugugol ng ilang oras sa ward (kadalasan ay natutulog, may yelo sa kanyang tiyan) at pagkatapos ay bumangon, nagbihis at maaaring umuwi (kung hindi ito isang araw na ospital, ngunit isang ospital, ang paglabas ay isinasagawa sa susunod na araw) .

kaya, nagpapatuloy ang curettage nang walang anumang masakit o hindi kasiya-siyang sensasyon para sa babae, tumatagal ng mga 15-20 minuto, ang babae ay maaaring umuwi sa parehong araw.

Mga komplikasyon ng curettage

Sa pangkalahatan, ang curettage sa maingat na mga kamay ng isang doktor ay isang medyo ligtas na operasyon at bihirang sinamahan ng mga komplikasyon, bagaman nangyayari ang mga ito.

Mga komplikasyon ng curettage:

Pagbubutas ng matris– ang matris ay maaaring butas-butas gamit ang alinman sa mga instrumentong ginamit, ngunit kadalasan ito ay butas-butas gamit ang probe o dilator. Dalawang dahilan: ang cervix ay napakahirap na lumawak, at ang labis na presyon sa dilator o tubo ay nagiging sanhi ng paglagos nito sa matris; Ang isa pang dahilan ay ang matris mismo ay maaaring mabago nang malaki, na ginagawang maluwag ang mga dingding nito - dahil dito, kung minsan ang pinakamaliit na presyon sa dingding ay sapat na upang mabutas ito. Paggamot: Ang mga maliliit na butas ay nagpapagaling sa kanilang sarili (ang pagmamasid at isang hanay ng mga therapeutic na hakbang ay isinasagawa), ang iba pang mga pagbubutas ay tinatahi - isang operasyon ay ginanap.
Napunit ang servikal– kadalasang napupunit ang cervix kapag lumipad ang bala. Ang ilang mga cervix ay napaka "flabby" at ang mga bullet forceps ay hindi nakakapit sa kanila - sa sandali ng pag-igting, ang mga forceps ay lumilipad at napunit ang cervix. Paggamot: Ang mga maliliit na luha ay gumagaling sa kanilang sarili; kung ang luha ay malaki, ang mga tahi ay inilalapat.
Pamamaga ng matris Nangyayari ito kung ang curettage ay isinagawa laban sa background ng pamamaga, ang mga kinakailangan ng septic at antiseptic na mga kondisyon ay nilabag, at ang isang prophylactic na kurso ng antibiotics ay hindi inireseta. Paggamot: antibacterial therapy.
Hematometer- akumulasyon ng dugo sa cavity ng matris. Kung, pagkatapos ng curettage, ang isang spasm ng cervix ay nangyayari, ang dugo, na karaniwang dapat dumaloy mula sa cavity ng matris sa loob ng ilang araw, ay naipon dito at maaaring mahawa at magdulot ng sakit. Paggamot: drug therapy, bougienage ng cervical canal (pagpapawala ng spasm)
Pinsala sa mauhog lamad(sobrang curettage) - kung mag-scrape ka nang napakahirap at agresibo, maaari mong masira ang layer ng mikrobyo ng mucous membrane, na hahantong sa katotohanan na ang bagong mucous membrane ay hindi na lalago. Isang napakasamang komplikasyon - halos hindi magagamot.

Sa pangkalahatan, maiiwasan ang mga komplikasyon kung ang operasyong ito ay maingat at tama. Kasama sa mga komplikasyon ng curettage ang mga sitwasyon kung kailan, pagkatapos ng operasyong ito, ang buong pathological formation (polyp, halimbawa) o bahagi nito ay nananatili sa lugar. Mas madalas itong nangyayari kapag Ang curettage ay hindi sinamahan ng hysteroscopy, iyon ay, imposibleng suriin ang resulta sa pagtatapos ng operasyon. Sa kasong ito, ang curettage ay paulit-ulit, dahil imposibleng iwanan ang pathological formation sa cavity ng matris.

Anong susunod?

Pagkatapos ng curettage, maaari kang makaranas ng spotting sa loob ng ilang araw (mula 3 hanggang 10). Kung agad na huminto ang pagdurugo at lumilitaw ang pananakit ng tiyan, hindi ito masyadong maganda, dahil malaki ang posibilidad na magkaroon ng spasm ng cervical canal at isang hematometer. Kailangan na agad makipag-ugnayan sa iyong doktor at ipaalam sa kanya ang tungkol dito. Siya ay mag-iimbita sa iyo para sa isang ultrasound at kung ang spasm ay nakumpirma, sila ay mabilis na makakatulong sa iyo.

Upang maiwasan ang mga hematoma sa mga unang araw pagkatapos ng curettage, maaari kang uminom ng No-Spa 1 tablet 2-3 beses sa isang araw.

Sa postoperative period dapat kang inireseta maikling kurso ng antibiotics– ito ay kinakailangan upang maiwasan ang mga komplikasyon ng pamamaga.

Ang mga resulta ng pagsusuri sa histological ay karaniwang handa 10 araw pagkatapos ng operasyon, huwag kalimutang kunin ang mga ito at talakayin ang mga ito sa iyong doktor.

Sa konklusyon, nais kong tandaan iyon Ang curettage ay isa sa pinakamadalas at pinakakailangan na menor de edad na operasyon sa ginekolohiya. Ito ay kailangang-kailangan sa paggamot at pagsusuri ng ilang mga sakit na ginekologiko. Ngayon ang operasyong ito ay napaka-komportable at marahil ay matatawag na isa sa mga pinaka komportableng interbensyon na magagamit sa ginekolohiya, dahil hindi ka nakakaranas ng sakit o kakulangan sa ginhawa. Siyempre, kung pupunta ka sa isang maingat na gynecologist at anesthesiologist.

Ang artikulong ito ay nakatuon sa mga tool na ginagamit ng mga doktor kapag nagsasagawa ng obstetric operations.

Set ng mga tool para sa pagsusuri sa cervix

Upang suriin ang cervix at tahiin ito, ang malapad na vaginal speculum na may mga lift, forceps, long tweezers, window clamps o bullet forceps, Kocher clamps, mahabang needle holder, steeply curved needles, gunting, pati na rin ang mga napkin, tampon, at suture material ay ginamit.

Upang suriin ang cervix, ang isang speculum na may elevator ay ipinasok, ang mga gilid ng cervix ay hinawakan ng mga clamp ng bintana, ang cervix ay hinila pababa at siniyasat sa pamamagitan ng karagdagang paglipat ng mga clamp sa susunod na seksyon.

Kung may nakitang mga rupture, hiwalay na mga tahi ng catgut ang inilalagay sa kanila.

Isang hanay ng mga instrumento para sa operasyon ng pagtahi ng mga ruptures ng ari at perineum

Para sa operasyong ito, ang mga sumusunod ay dapat ihanda: mga may hawak ng karayom, mga karayom, mga surgical tweezers, mga anatomical tweezers, gunting, mga hemostatic clamp, malawak na vaginal speculum na may mga lift, mga syringe na may mga karayom.

Para sa pagtahi ng mga rupture ng ari at perineum (malalim na mga layer nito), ginagamit ang catgut, at ang mga hiwalay na suture ng sutla o lavsan ay inilalagay sa balat ng perineum.

Sa kaso ng isang ikatlong antas ng pagkalagot, ang integridad ng tumbong ay naibalik bago tahiin ang perineum. Upang gawin ito, ang isang Hegar dilator ay ipinasok dito sa panahon ng pagtahi.

Set ng mga tool para sa paglalagay ng obstetric forceps

Maghanda ng mga instrumento: obstetric forceps, forceps, gunting para sa pagputol ng perineum, clamps at matalim na gunting para sa pagputol ng umbilical cord. Kasabay nito, ang mga instrumento ay inihanda para sa rebisyon at pagpapanumbalik ng integridad ng kanal ng kapanganakan.

Sa kasalukuyan, sa lahat ng mga operasyon ng paghahatid, para sa layunin ng proteksyon ng pangsanggol, ang seksyon ng cesarean ay mas mainam. Ngunit sa ilang mga kaso kinakailangan na gumamit ng obstetric forceps o vacuum extraction ng fetus.

Ang mga operasyong ito ay ginagawa lamang ng isang doktor sa ilalim ng paglanghap o intravenous anesthesia.

Kapag tumutulong, dapat na malinaw na alam ng midwife ang pagkakasunud-sunod ng pagtatanghal ng mga instrumento kapag naglalagay ng obstetric forceps.

Pagkatapos ng operasyon, ang kanal ng kapanganakan ay agad na siniyasat at, kung kinakailangan, ang integridad nito ay naibalik.

Set ng mga tool para sa vacuum extraction ng fetus

Kinakailangan na maghanda ng isang vacuum extractor apparatus na may isang hanay ng mga tasa ng iba't ibang laki na inilagay sa ulo ng pangsanggol, at ang mga instrumento na kinakailangan para sa non-rhineotomy, rebisyon ng kanal ng kapanganakan at pagpapanumbalik ng integridad nito.

Ang operasyon ay isinasagawa lamang ng isang doktor ayon sa mahigpit na mga indikasyon, sa kawalan ng isang fetal sac. Tinutulungan ng midwife ang doktor.

Ang prinsipyo ng pagpapatakbo ng aparato ay upang lumikha ng negatibong presyon sa pagitan ng ulo ng pangsanggol at ang panloob na ibabaw ng takupis.

Ang mga traksyon ng ulo ay ginagaya ang mga natural at ginagawa lamang sa sandali ng pagtulak.

Set ng mga tool para sa mga operasyon sa pagsira ng prutas

Ang mga operasyon sa pagsira ng prutas ay ginagawa lamang ng isang doktor sa isang patay na fetus. Ang operasyong ito ay ginagawa para mas madaling makadaan ang fetus sa birth canal habang pinaliit ang laki nito.

1. Ang craniotomy ay pagbubutas ng ulo na sinusundan ng pagtanggal ng sangkap ng utak.

Mga kinakailangang kasangkapan: perforator (2), malapad na vaginal forceps na may lifts (2), bullet forceps, Musot forceps (2), kutsara para sa pagsira ng utak, bone forceps, cranioclast, gunting para sa pag-dissect ng clavicle, clamps (2), gunting para sa pagputol ng pusod , forceps (2), sipit (2).

2. Upang magsagawa ng embryotomy, bilang karagdagan sa mga tool na nakalista sa itaas, kailangan mong maghanda: isang decapitation hook, blunt-ended curved long scissors at isang abortion forceps.

Sa panahon ng operasyon sa pagsira ng prutas, ang mga sumusunod ay isinasagawa:

craniotomy - pagbabawas ng dami ng ulo,
pagpugot - pagpugot ng ulo,
eventeration - pag-alis ng mga panloob na organo,
cleidotomy - dissection ng collarbone,
pondylotomy - dissection ng gulugod.

Para sa alinman sa mga operasyon na sumisira sa pangsanggol, kinakailangan ang isang set para sa perineotomy ng birth canal at pagpapanumbalik ng integridad nito.

Set ng mga instrumento para sa curettage ng uterine cavity

Isang set ng mga instrumento para sa curettage ng uterine cavity: wide vaginal speculum na may lifts (2), bullet scissors (2), uterine probe (2), curettes para sa curettage ng uterine cavity pagkatapos ng panganganak (4), fenestrated abortion forceps (abortion). forceps), mga hiringgilya at karayom para sa kawalan ng pakiramdam (2), sipit (2), forceps (2).

Matapos ihanda ang kanal ng kapanganakan, ang cervix ay kinuha gamit ang mga bullet forceps at hinila pataas. Ang curette ay maingat na ipinasok sa cavity ng matris at, sa ilalim ng kontrol ng kaliwang kamay na matatagpuan sa itaas, ang curettage ng mga pader ay isinasagawa sa ilalim ng matris upang alisin ang mga labi ng inunan at mga namuong dugo.

Ang operasyon ay isinasagawa ng isang doktor gamit ang anesthesia.