Akciğer dokusunda odakların oluşumu. BT'de akciğerlerdeki lezyonlar - bunlar nedir?

Günlük yaşamda her insan tüberkülozun etken maddesiyle defalarca karşılaşır. Genellikle bunu fark etmez bile. Bu gerçek, yıllık rutin florografi sırasındaki "tesadüfi" bulgularla doğrulanmaktadır. Gon salgınlarından bahsediyoruz. Kesinlikle hiç kimse onların oluşumundan muaf değildir, ancak patoloji göz ardı edilemez. Gerçekten insan hayatı için tehlike oluşturuyorlar mı?

kısa bir açıklaması

Gon salgını, insan vücudunun mikrobakteri tüberkülozu ile birincil enfeksiyonunun bir sonucudur. Dışa doğru, boyutu 2 cm'yi zar zor aşan oval bir oluşumu andırıyor. Yapı, bağ dokusu, çoklu kalsiyum birikintileri ve kollajen lifleri ile temsil edilir. Bu patolojinin oluşma süresi yaklaşık 3 yıldır.

Patolojik sürecin gelişimi

Gon'un akciğerlerdeki lezyonu - nedir bu? Patolojinin özünü anlamak için kökeninin mekanizmasını ayrıntılı olarak ele almak gerekir.

Akciğer dokusuna giren mikrobakteri tüberkülozu lokal inflamasyona neden olur. Oldukça hızlı bir hızda lezyon, solunum yolunun epiteline yayılmaya başlar. Tüm süreçlerin sonucu doku nekrozudur. Aksi takdirde buna “kazeöz nekroz” denir. İkincil bir enfeksiyonun eşlik etmesi durumunda zatürre ortaya çıkar.

Mikrobakteri tüberkülozunun vücuda nüfuz etmesinin sonucu, bağışıklık sisteminin aktivasyonudur. İltihapla aktif olarak savaşmaya başlar ve onu sağlıklı dokulardan lenfositlere kadar sınırlandırır. Daha sonra, ortasında kazeöz nekroz alanı bulunan bu alanlardan granülomlar oluşur. Hastalık bu aşamada teşhis edilmezse tüberküloz tüberkülozları birleşerek akciğerin lenf bezlerine yayılmaya başlar. Böylece birincil tüberküloz kompleksi oluşur. Her zaman kazeöz nekroz alanı ve çevresinde aktif inflamasyon alanı bulunur.

Daha da geliştirilmesi 3 şekilde mümkündür:

• aktif bir tüberküloz formuna geçiş;
• tam emilim;
• Gon lezyonunun ortaya çıkmasıyla birlikte kalsifikasyon.

Spesifik granülomların iyileşmesi, rezorpsiyonlarının yanı sıra çeşitli elementlerden hücre çoğalma süreçlerine bağlı olabilir. Listelenen manipülasyonlar çeşitli işlemlerde ifade edilir. Buna skarlaşma, kapsüllenme (kalıcı bir membran oluşumu) ve aktif kalsiyum birikiminin arka planına karşı kireçlenme dahildir.

Çoğu zaman patolojik odak, lifli dönüşümün bir sonucu olarak ortaya çıkar. Granülom bağ dokusuyla birlikte büyür ve ardından bir yara izi oluşur. Aynı zamanda iltihap yavaş yavaş kaybolur.

Klinik tablo

Primer tüberküloz kompleksinin nihai iyileşme süreci uzun bir süre ile karakterize edilir. Bu aynı zamanda Gon salgını için de geçerlidir. Tedavi ve zamanında teşhis bu sorun üzerinde istenilen etkiyi yaratmamaktadır.

Patolojik süreç nadiren spesifik semptomlarla kendini gösterir. Bununla birlikte, başlangıcında kişi aşağıdaki rahatsızlıkları yaşayabilir:

• zayıflık;
• sıcaklıkta hafif bir artış;
• Kuru öksürük.

Listelenen ihlaller nadiren doktora görünmek için bir neden olarak hizmet eder. Çoğu zaman göz ardı edilirler.

Çocuklarda patolojinin özellikleri

Gon'un lezyonu hem çocuğun vücudunda hem de bir yetişkinde gelişebilir. Ancak genç hastalarda klinik tablo daha belirgindir. Bunun nedeni, hala yeterince gelişmemiş olan bağışıklık sisteminin kusurlu olmasıdır. Birincil tüberküloz kompleksleri neredeyse anında aktif hale gelir.

Teşhis yöntemleri

Patolojik sürecin teşhis edilmesi oldukça zordur. Rutin fizik muayene veya laboratuvar testleri ile tespit edilemez. Hastalığı teşhis etmenin tek yolu röntgen muayenesi yapmaktır. Bugün MR ve CT ile elde edilebilmektedir.

Röntgende Ghon'un lezyonu keskin hatları olan koyu bir oluşum olarak görünüyor. Organın alt ve orta bölgeleri, lokalizasyonun favori yeri olarak kabul edilmektedir. Pulmoner düzen nadiren değişir, kök pratikte genişlemez.

Kalsifikasyonun farklı aşamalarında lezyonun yapısı değişebilir. Bazen homojen olsa da çoğunlukla homojen değildir.

Sağlık etkileri

Gon'un salgını tehlikeli mi? İstisnai durumlarda patolojik bir sürecin tanımlanmasından sonraki komplikasyonlar tespit edilir. Genellikle birden fazla oluşum ve artan boyutları tarafından belirlenirler. En sık görülen komplikasyonlar arasında şunlar yer almaktadır:

• tüberküloz enfeksiyonunun nüksetmesi;
• Mediastinal organların yer değiştirmesi.

Tüm bu durumlar, uygun tedavi olmadığında akciğerlerin tam işleyişinin bozulmasına yol açar. Devam eden süreçlerin sonucu, solunum yetmezliğinin ortaya çıkmasıdır.

Terapinin özellikleri

Akciğerlerdeki Ghon lezyonları için özel tedavi gerekli değildir. Teşhisi onayladıktan sonra doktor bir takım önerilerde bulunabilir. Çoğu zaman bu:

• sigaranın tamamen bırakılması;
• kimyasallar ve toksik maddelerle etkileşimi içeriyorsa iş değişikliği;
• nefes egzersizleri;
• temiz havada günlük yürüyüşler;
• havuzda yüzmek.

Bu patolojik süreci belirledikten sonra hastalara periyodik olarak röntgen de dahil olmak üzere kapsamlı bir muayeneden geçmeleri önerilir. Bu yaklaşım, ilerlemenin dinamiklerini değerlendirmenize ve gerekirse doktor ve hastanın eylemlerini ayarlamanıza olanak tanır. Bir uzman tarafından muayene edilmesi tavsiye edilir.

Özetleyelim

Birçok insan tüberküloz gibi bir hastalıktan korkuyor. Doğası gereği bulaşıcıdır. Enfeksiyondan sonra her zaman uzun bir kuluçka dönemi vardır. Hasta, rutin vücut muayenesine girene kadar bir sağlık sorununun ortaya çıktığından bile şüphelenmeyebilir. Öncelikle florografiden bahsediyoruz. Bazı insanlar, düşük etkililiğini öne sürerek bu çalışmayı tamamen görmezden geliyor. Aslında, bu doğru değil.

Patojenik enfeksiyon vücuda girdikten sonra aktif olarak akciğerlere yayılmaya başlar ve aynı zamanda bağışıklık sistemini "öldürür". Böylece, oluşumuna lenfatik sistemde geniş çaplı hasarın eşlik ettiği birincil bir patoloji odağı ortaya çıkar. Ancak kısa sürede kendi kendine iyileşir ve iyileşir. Bazen bu yerde sıradan bir yara izine benzeyen bir iz kalır. Burası Gon'un yuvası. İlk aşama mantıksal sonucuna bu şekilde ulaşıyor

- akciğerlerde çapı 10 mm'yi geçmeyen spesifik inflamasyon odaklarının oluşmasıyla ortaya çıkan ikincil tüberküloz şekli. Asemptomatik veya minimal semptomatiktir. Bazı hastalarda fokal akciğer tüberkülozuna halsizlik, hafif ateş, yan ağrısı ve kuru öksürük eşlik edebilir. Fokal tüberküloz tanısında en bilgilendirici olanı göğüs röntgeni ve balgam veya bronş yıkamalarında MBT'nin saptanmasıdır. İlk dönemde, fokal akciğer tüberkülozu olan hastalara üç ila dört ana anti-tüberküloz kemoterapi ilacının bir kombinasyonu reçete edilir ve ardından iki isme indirilir.

ICD-10

A15 A16

Genel bilgi

Gelişiminde fokal tüberküloz infiltrasyon, çürüme ve sıkışma aşamalarından geçer. Büyüklüğüne bağlı olarak küçük (çapı 3 mm'ye kadar), orta (6 mm'ye kadar), büyük (10 mm'ye kadar) lezyonlar vardır.

Fokal akciğer tüberkülozunun nedenleri

Fokal akciğer tüberkülozu, eski primer odaklarda (kalsifikasyonlar) eksojen süperenfeksiyon veya enfeksiyonun endojen aktivasyonu sonucu ortaya çıkabilir. Ailede açık tüberkülozlu hastalarla, tüberkülozla mücadele kliniğinde veya çeşitli kapalı gruplarla yakın temas yoluyla ekzojen enfeksiyon mümkündür. Enfeksiyon aerojen olarak meydana gelir. Aynı zamanda, yeni enfeksiyon kapmış kişiler, enfeksiyonun kaynağı olan aynı anti-tüberküloz ilaçlara dirençli mikobakterileri salgılarlar. Olumsuz salgın durumu, olumsuz sosyal ve yaşam koşulları olan ve nüfusun spesifik bağışıklanmasının olmadığı bölgelerde eksojen süperenfeksiyonun rolü büyüktür.

Endojen enfeksiyonun yeniden aktivasyonu, akciğerlerdeki eski tüberküloz odaklarında (Ghon lezyonu) veya intratorasik lenf düğümlerinde meydana gelir. Rezidüel odaklarda Mycobacterium tuberculosis, L formları şeklinde uzun süre varlığını sürdürebilir. Enfeksiyonun tersine çevrilmesi genellikle stres, yetersiz beslenme, yorgunluk, immün baskılayıcılarla tedavi, eşlik eden hastalıklar (pnömokonyoz, diyabet, mide ve duodenal ülserler) ile kolaylaştırılan önceden oluşturulmuş anti-tüberküloz bağışıklığının zayıflamasının arka planında meydana gelir; zararlı bağımlılıklar (alkolizm, sigara, uyuşturucu bağımlılığı). Fokal akciğer tüberkülozunun nedeni olarak endojen enfeksiyonun reaktivasyonunun patogenezinde mikobakterilerin vücutta lenfohematojen dağılımı belirleyici bir rol oynar.

Fokal akciğer tüberkülozu ağırlıklı olarak üst lobda lokalizedir. Ftiyoloji ve göğüs hastalıkları alanında yapılan çok sayıda çalışma bunu çeşitli faktörlerle açıklamaktadır: akciğerin tepe noktasının sınırlı hareketliliği, zayıf havalandırması, bu bölgedeki yavaş kan ve lenf akışı, insan vücudunun dikey konumu ve hatta aşırı duyarlılık. Mikobakterilerin akciğerlerin apeksinde seçici olarak sabitlenmesine katkıda bulunur.

Fokal akciğer tüberkülozu belirtileri

Fokal akciğer tüberkülozunun klinik seyrinin bir özelliği semptomların silinmesi veya yokluğudur, bu nedenle çoğu vaka önleyici florografi sırasında tespit edilir. Hastaların yaklaşık üçte birinde hafif bir zehirlenme sendromu ve solunum sisteminde hasar belirtileri vardır.

Zehirlenme belirtileri arasında akşamları düşük dereceli ateş, sıcaklık hissinin ardından kısa süreli üşüme, terleme, halsizlik, iştah azalması ve uyku bozukluğu yer alır. Bazen fokal akciğer tüberkülozu ile spesifik zehirlenmenin bir belirtisi olarak hipertiroidizm belirtileri ortaya çıkar: tiroid bezinin büyüklüğünde bir artış, taşikardi, parlak gözler, kilo dalgalanmaları, sinirlilik. Kadınlarda opsomenore veya proyomenore gibi adet düzensizlikleri yaşanabilir.

Yanlarda, kürek kemikleri arasında ve omuzlarda ağrı şikayetleri mümkündür. Öksürük genellikle aralıklıdır ve kuru olabilir veya buna yetersiz balgam üretimi de eşlik edebilir. Bazen hemoptizi meydana gelir.

Fokal akciğer tüberkülozu tanısı

Fokal akciğer tüberkülozu şüphesi olan bir hastanın objektif muayenesi sırasında ortaya çıkan fiziksel bulgular spesifik değildir. Palpasyon, omuz kuşağı kaslarının hafif ağrısını ve sertliğini ortaya çıkarır; Lenf düğümleri genişlemez. Lezyon üzerindeki perküsyon sesi boğuk çıkıyor, oskültasyon sırasında sert nefes alma duyuluyor ve hasta öksürdüğünde tekli ince kabarcıklı raller saptanıyor.

Veriler şüpheli ise test tedavisine başvurulur: hastaya 2-3 ay süreyle tüberküloz önleyici ilaçlar verilir ve klinik, radyolojik ve laboratuvar dinamikleri izlenir. Lezyonlar azaldığında veya kısmen düzeldiğinde fokal tüberküloz tanısı şüphe götürmez.

Fokal akciğer tüberkülozunun tedavisi ve prognozu

Aktif fokal akciğer tüberkülozunun tedavisi, bir anti-tüberküloz hastanesinde, aktif olmayan bir şekilde - bir phthisiatrician gözetiminde ayakta tedavi bazında gerçekleştirilir. Standart kemoterapi rejimi, 2-3 aylık bir süre boyunca en az üç anti-tüberküloz ilacının (rifampisin, izoniazid, pirazinamid, etambutol) reçete edilmesini içerir. Başlangıçta streptomisin de kullanılabilir. 4-6 ay süren devam aşamasında iki ilaca (rifampisin + izoniazid, izoniazid + etambutol) devam edilir. Fokal akciğer tüberkülozu için toplam tedavi süresi 6-9 ay ve bazı hastalarda bir yıla kadardır. Bir tedavi sürecinden sonra rehabilitasyon, tüberküloz karşıtı bir sanatoryumda gerçekleştirilir.

Akciğer tüberkülozunun fokal formunun sonucu genellikle olumludur. Tam tedavi sonucunda taze lezyonlar tamamen düzelir ve tam bir klinik iyileşme sağlanır. Fokal tüberkülozun kronik seyrinde, prognostik olarak daha az uygun formlara (infiltratif, kavernöz, yayılmış) geçiş mümkündür. En sık görülen sonuç pnömosklerozdur

4. Phthisiology/Gelberg I.S. ve diğerleri - 2008.

Bazal segmentlerdeki akciğer dokusunun yoğunluğu –900…-950 HU'ya kadar düşebilir, bu da amfizem gelişimini gösterir. Amfizematöz büller ayrıca kostal, mediastinal ve interlober plevranın yüzeyi boyunca üst loblarda da oluşabilir. Odakların itilmesine yol açarlar ve akciğer dokusunun merkezine, akciğerin köküne kadar sızarlar. Son aşamada ise bu değişiklikler “bal peteği akciğer” olarak tanımlanabilir (Şekil 8).

Pirinç. 8. Yüksek çözünürlüklü CT. Her iki tarafta fibrozis ve çok sayıda polimorfik odakla birlikte “bal peteği akciğerinde” kronik hematojen yayılmış tüberkülozun sonucu.

Lenfojenik tüberküloz yayılımları, patojenetik gelişim mekanizmalarının varsayılabileceği özelliklerle ayırt edilir. Bunlar, orta kısımlarda, kök seviyesinde fokal döküntülerin (genellikle miliyer) baskınlığını ve bunların akciğerlerin apikal ve bazal segmentlerinde daha az ciddiyetini içerir. En büyük değişiklikler üst lobların ön ve arka segmentlerinde, alt lobların apikal segmentlerinde, ayrıca lingular segmentlerde ve orta lobda lokalizedir. Yayılımın lenfojen doğasının bir diğer ayırt edici özelliği, değiştirilmiş ve normal alanların değişmesiyle akciğer hasarının eşitsizliğidir. Bu durumda, odakların konumu ve interstisyel değişikliklerin baskınlığı, derin veya yüzeysel belirli bir lenfatik toplayıcının sınırlarına karşılık gelir. Çoğu durumda, akciğerin derin lenfatik ağı patolojik sürece dahil olur, bunun sonucunda değişiklikler akciğer dokusunun derinliklerinde, damarlar ve bronşlar boyunca lokalize olur (Şekil 9).

Pirinç. 9. Yüksek çözünürlüklü CT. Lenfojen yayılmış tüberküloz. Her iki tarafta da interstisyel değişikliklerin arka planında çok sayıda küçük lezyon var. Akciğer dokusundaki odakların dağılımı dengesizdir; patolojik süreçte ağırlıklı olarak derin lenfatik ağ yer alır (oklar).

Her lobda, geniş bir tabanı plevraya bakacak ve bir tepe noktası akciğerin köküne doğru olacak şekilde, düzensiz şekilli akciğer dokusunun fokal sıkışmasının bir veya birkaç izole alanı tanımlanabilir. Kan damarlarının bulanık ana hatları, büyütme ile birlikte Kerley çizgileri

akciğerlerin ve mediastenin köklerinin venöz lenf düğümlerinin yanı sıra lenfojen yayılma belirtileri. Patolojik değişikliklerin ağırlıklı olarak akciğerlerin kortikal kısımlarında, yüzeysel ve derin lenfatik ağın sınırında yer aldığı durumlarda lezyonlar göğüs duvarı ve mediasten boyunca geniş bir şerit şeklinde bulunur. Aynı zamanda akciğerlerin derin ve hiler bölümleri de çok az değişmeye devam ediyor.

ODAK TÜBERKÜLOZU

Fokal akciğer tüberkülozu, sınırlı bir alanda, çoğu üretken, birkaç odağın varlığı ve bir veya her iki akciğerin 1-2 segmentini işgal etmesi ile karakterizedir. Hem yakın zamanda ortaya çıkan, odak boyutları 10 mm'den küçük olan yeni süreçleri hem de daha eski (lifli-odaklı) oluşumları içerir, ancak süreç etkinliğinin açıkça ifade edilen işaretlerini içerir. Konvansiyonel röntgen tomografisi incelemesinde lezyonların varlığının şüpheli olduğu veya doğasını ayrıntılı olarak değerlendirmenin mümkün olmadığı durumlarda BT kullanımı gereklidir. Lezyonlar solunum bölümünde ve akciğer dokusunun derinliklerinde peribronşiyal yerleşimlidir. Tipik lokalizasyonları üst lobun apikal ve arka segmentleridir, daha az sıklıkla alt lobun apikal segmentindedir. Daha sıklıkla, lezyonlar doğası gereği polimorfiktir; tipik olarak bir veya iki büyük lezyon ile çok sayıda küçük ve orta büyüklükteki lezyonların birleşimidir (Şekil 10).

Şekil 10. Yüksek çözünürlüklü CT. Sol akciğerin üst lobunda konturları belirsiz polimorfik odaklar var, bazıları birbiriyle birleşiyor (ok).

Lezyonlar genellikle homojen bir yapıya sahiptir; bazı büyük olanların merkezinde, bronşların enine lümenleri görülebilir; bunlar, açıklığın boyutunun aynı bronşun kalibresine uygunluğuyla yıkım boşluklarından farklılık gösterir. eksenel görüntülerde düzen ve yeniden yapılandırma sırasında şekil değişikliği ile. Lezyonlardaki gerçek boşluklar boyut olarak daha büyük, eksantrik konumludur ve yalnızca yüksek çözünürlüklü BT ile tespit edilebilir. Tüberküloz süreci şiddetlendiğinde büyük lezyonların konturları düzensiz ve belirsiz hale gelir, çevresinde 1-3 mm çapında küçük lezyonlar bulunur. Esas olarak sekonder pulmoner lobların ve intralobüler septanın (interlobüler septa) duvarlarında lokalize olurlar. Lenfostasisin gelişimi, bu interstisyel yapıların kalınlaşmasına ve sıkışmasına yol açarak dansitometri sırasında akciğer dokusunun yoğunluğunu arttırır.

Pirinç. 11. Yüksek çözünürlüklü CT. Sağ akciğerin hedefe yönelik rekonstrüksiyonu. S 1-2'de birleşme eğilimi gösteren ve konturları net olmayan polimorfik odaklar vardır, bazılarında subplevral lokasyonda küçük çürüme boşlukları vardır (ok).

Fokal tüberkülozun uzun seyri, özellikle antibakteriyel tedavinin arka planına karşı, bilgisayarlı tomografik resimde önemli bir değişikliğe yol açar. Akciğer dokusundaki fokal değişikliklerle birlikte, patolojik değişiklik alanından plevraya yönlendirilen panlobüler ve paraseptal amfizem alanları, küçük amfizematöz büllerin yanı sıra lifli doğrusal kordonlar ortaya çıkar.

Pirinç. 12. Yüksek çözünürlüklü CT. Sol akciğerin hedefe yönelik rekonstrüksiyonu. Fokal tüberküloz, kronik seyir. Akciğer dokusunun şişme alanlarının (oklar) arka planında net hatları olan büyük lezyonlar.

Lokal pnömosklerozun gelişmesi nedeniyle etkilenen bölümlerin hacmi giderek azalır. Tüberküloz sürecinin süresine karar vermede yüksek çözünürlüklü BT'nin geleneksel röntgen incelemesine göre önemli avantajları vardır. Büyük lezyonların boyutundaki azalmanın imleci ile objektif ölçüm, dinamik gözlem sırasında küçük lezyonların sayısının kaybolması veya azalması, patolojik sürecin pozitif dinamiklerini gösterir. Çoğu hastada fokal tüberkülozun sonucu, küçük doğrusal skarların oluşması, lezyonlarda kireç kalıntıları, büllöz amfizemin boşlukları ve kostal plevranın lokal kalınlaşmasıdır. Başlangıçtaki değişikliklerin aksine, lobüllerin duvarlarının interstisyumunda, tüberküloz sürecinin aktivitesini belirlemek için önemli olan küçük odaklar yoktur.

Sekonder onkolojiden en sık etkilenen organ akciğerlerdir. Akciğerlerdeki metastazlar ikincil kanserler arasında karaciğerden sonra ikinci sırada yer almaktadır. Vakaların %35'inde primer kanser akciğer yapılarına metastaz yapar.

Metastazların birincil odaktan akciğerlere yayılmasının iki yolu vardır: hematojen (kan yoluyla) ve lenfojen (lenf yoluyla). Metastazların bu yeri, çoğu durumda tespit edildikleri için hayatı tehdit edicidir.

Akciğer metastazı nedenleri

Kanserli tümörler çok sayıda anormal hücre içerir. Kanser hücreleri kan ve lenfle bağlantı kurarak komşu organlara yayılır. Orada aktif olarak bölünmeye başlarlar ve ikincil bir kanser odağı olan metastaz oluştururlar.

Akciğer metastazı hemen hemen her kanserden yayılabilir.

Çoğu zaman aşağıdaki gibi birincil onkolojik hastalıklarda ortaya çıkarlar:

• Cilt melanomu;
• Meme tümörü;
• Kolon kanseri;
• Mide kanseri;
• Karaciğer kanseri;
• Böbrek kanseri;
• Mesane tümörü.

Metastazların kısaltılmış adı MTC'dir (MTS - Latince "metastaz" kelimesinden gelir).

Video - Tümör metastazı

Akciğerlerde ne tür metastazlar olabilir?

İkincil lezyonlar hem sol hem de sağ akciğerde ortaya çıkabilir. Pulmoner metastazlar özelliklerine göre aşağıdaki gibi gruplara ayrılır:

1. Tek taraflı ve çift taraflı;
2. Buyuk ve kucuk;
3. Yalnız (tek) ve çoklu;
4. Odak ve sızıntı;
5. Nodal metastazlar;
6. Doku şeritleri şeklinde.

SUSP'un ikincil onkolojiden şüpheleniliyorsa muayene olmanız gerekir.

Akciğer metastazının belirtileri ve bulguları

Erken evrelerde akciğerlerdeki metastazlar hiçbir şekilde kendini göstermez, hastalık asemptomatiktir.. Kanser hücreleri çürürken vücudu zehirleyen toksik maddeler salgılarlar. Hasta daha sonraki aşamada tıbbi yardıma daha sık başvurur.

Akciğerlerde ikincil onkoloji odaklarının varlığına aşağıdaki semptomlar eşlik eder:

• Sadece fiziksel aktivite sırasında değil aynı zamanda dinlenme sırasında da ortaya çıkan sık sık nefes darlığı;
• Başka bir hastalıkla karıştırılabilen, ıslak bir öksürüğe dönüşen düzenli kuru öksürük;
• Balgam kanla karışmış;
• Ağrı kesicilerle bile geçmeyen göğüs ağrısı. Yalnızca narkotik ilaçlar ağrıyı azaltabilir;
• Sağ akciğerde ikincil bir lezyonun lokalizasyonu ile yüzün ve üst ekstremitelerin şişmesi, baş ağrıları.

Akciğer metastazları neye benziyor?

Akciğerdeki metastazlar radyografi kullanılarak belirlenebilir. X-ışını görüntülerinde onkolojinin ikincil odakları nodüler, karışık ve yaygın formlarda görünür.

Nodal metastazlar tekli veya çoklu formlarda ortaya çıkar. Tek veya soliter oluşumlar, onkolojinin ana odağını hatırlatan yuvarlak nodüllere benzer. Çoğu zaman bazal dokuda oluşurlar.

İkincil oluşum psödopnömatik ise, röntgende ince doğrusal oluşumlar olarak görünür.

Plevraya metastaz ile, röntgende büyük yumrulu oluşumlar görülür, bunun sonucunda kanser hastasının durumu kötüleşir ve akciğer yetmezliği gelişir.

İnsanlar akciğer metastazı ile ne kadar süre yaşar?

Akciğer metastazı için yaşam beklentisi, ikincil kanserin ne kadar hızlı tespit edildiğine bağlıdır.

Yukarıdaki belirtilerden en az birini yaşıyorsanız derhal bir doktora başvurmalı ve muayene olmalısınız. Tıbbi uygulamada, primer tümör bölgesinin tespitinden çok önce pulmoner metastazların tespit edildiği vakalar olmuştur.

İkincil bir tümörün ilerlemesi organizmanın bir bütün olarak ortaya çıkmasına neden olur. Metastazların varlığını belirlemek için hastalığın semptomlarının nasıl ortaya çıktığını bilmelisiniz. İkincil akciğer kanserinin ilerlemesinin ilk belirtileri şunlardır:

• İştahın azalması ve bunun sonucunda vücut ağırlığının azalması;
• Genel halsizlik, yorgunluk ve performansta azalma;
• Artan vücut ısısı, kronikleşme;
• Metastazlı kuru öksürük sabit hale gelir.

Yukarıdaki işaretler aynı zamanda birincil olanı da gösterebilir. Bu oldukça tehlikeli hastalık sigara içenlerde daha sık görülür. Küçük hücreli akciğer kanserinde metastazlar hızla yayılır, hızla büyür ve zamanında tespit edilmezse hastanın prognozu kötü olacaktır. Primer akciğer kanseri kemoterapiyle tedavi edilir. İşlem zamanında yapılırsa kanseri tamamen tedavi etme şansı vardır. Ancak hastalığın bu şekli genellikle tedavi etmenin artık mümkün olmadığı son aşamalarda tespit edilir. Güçlü analjezikler alarak dört aydan bir yıla kadar yaşayabilirsiniz.

Küçük hücreli kanser kadar hızlı ilerlemeyen birincil akciğer kanseri türleri vardır. Bunlar skuamöz hücreli karsinom, büyük hücreli karsinom ve adenokarsinomdur. Bu kanser türleri ameliyatla tedavi edilir. Operasyon zamanında yapılırsa iyileşme prognozu iyi olacaktır. Başka organlara metastaz meydana gelirse hasta ölümle karşı karşıya kalır.

Akciğerlerdeki metastazların teşhisi

Akciğerde ikincil oluşumun varlığını belirlemek için aşağıdaki teşhis yöntemleri kullanılır:

1. Radyografi– Akciğer dokusunun yapısını inceler, koyu lekeleri, metastazın yerini ve büyüklüğünü ortaya çıkarır. Bunu yapmak için önden ve yandan olmak üzere iki fotoğraf çekilir. Görüntülerde çok sayıda metastaz yuvarlak nodüller halinde görünüyor;
2. CT tarama– radyografinin tamamlayıcısı olarak hizmet eder. BT taraması metastatik tümörlerin bulunduğu alanları, boyutlarını ve şeklini gösterir. BT kullanılarak akciğerlerdeki anlık değişiklikler tespit edilir;
3. Manyetik rezonans görüntüleme- Daha önce radyasyona maruz kalmış kişilere ve çocuklara reçete edilir. Bu çalışma, boyutu ancak 0,3 mm'ye ulaşan ikincil tümörleri tanımlamamıza olanak tanıyor.

Akciğer metastazları neye benziyor? - Video

Akciğerlerde sekonder onkoloji odaklarının tedavi yöntemleri

İkincil akciğer kanseri nasıl tedavi edilir?

Modern tıpta akciğerlerdeki metastazların tedavisinde aşağıdaki yöntemler kullanılmaktadır:

• Cerrahi müdahale– Etkilenen bölge kaldırılır. Bu tedavi yöntemi yalnızca tek bir fokal lezyon varsa etkilidir, bu nedenle oldukça nadiren kullanılır;
• Kemoterapi– diğer tedavi yöntemlerine tamamlayıcı görevi görür. Kemoterapi kursunun süresi, ana tedavi yöntemine ve hastanın iyiliğine bağlıdır. Tıbbi uygulamada kemoterapi radyasyon tedavisiyle birlikte kullanılır. İşlemden sonra kandaki lökosit seviyesini yükseltmek için deksametazon reçete edilir;
• Radyasyon tedavisi– Kanser hücrelerinin aktif büyümesinin yavaşlatılmasına yardımcı olur ve ağrıyı azaltır. Işınlama, uzak bir yöntem kullanılarak sabit koşullarda gerçekleştirilir;
• Hormon tedavisi– Prostat veya meme bezlerinde hormona duyarlı primer lezyon varlığında kullanılır. Birincil tedaviye ek olarak hizmet eder;
• Radyocerrahi– (ışın ışını) ulaşılması zor tümörleri ortadan kaldırır.

Bir lobun çıkarılması durumunda akciğer kanseri nedeniyle sakatlık verilir.

Metastazlar halk ilaçları ile tedavi edilir mi?

Akciğerdeki sekonder onkolojinin tedavisi geleneksel yöntemlerle de yapılabilmektedir. En yaygın halk ilacı kırlangıçotudur. Bir çorba kaşığı kuru otun üzerine kaynar su dökmek ve yaklaşık bir buçuk saat termosta bırakmak gerekir. Daha sonra infüzyonu süzün ve yemeklerden önce iki yemek kaşığı olmak üzere günde iki kez alın.

Sonuç olarak akciğer kanserinin çeşitli formlarının bulunduğunu söyleyebiliriz. Buna hem birincil kanser hem de diğer odaklardan yayılan metastazlar dahildir. Hastalık asemptomatik olabilir; bu, tedavi artık istenen sonucu vermediğinde hastanın yardım isteyebileceği anlamına gelir.

Hayatta kalma prognozu hastalığın evresine, tümörlerin tipine, şekline ve konumuna bağlıdır..

Akciğerlerdeki odak oluşumları, çeşitli rahatsızlıkların neden olabileceği doku sıkışmalarıdır. Üstelik doğru tanının konulabilmesi için doktor muayenesi ve radyografi yeterli değildir. Nihai sonuç yalnızca kan testleri, balgam testleri ve doku delinmesi dahil olmak üzere spesifik muayene yöntemleri temelinde yapılabilir.

Önemli: Çoklu fokal akciğer lezyonlarının nedeninin yalnızca tüberküloz olabileceği düşüncesi hatalıdır.

Şunlar hakkında konuşabiliriz:

Bu nedenle tanı öncesinde hastanın kapsamlı bir muayenesi gerekir. Doktor, kişinin fokal pnömoniye sahip olduğundan emin olsa bile, yapılması gerekir. Bu, hastalığın gelişmesine neden olan patojeni tanımlayacaktır.

Artık bazı hastalar belirli spesifik testlere girmeyi reddediyor. Bunun nedeni, ikamet yerine uzaklığı veya fon eksikliği nedeniyle kliniği ziyaret etme konusundaki isteksizlik veya yetersizlik olabilir. Bu yapılmazsa, fokal pnömoninin kronikleşme olasılığı yüksektir.

Odak noktaları nelerdir ve bunları nasıl tanımlayabilirsiniz?

Artık akciğerlerdeki odak oluşumları sayılarına göre birkaç kategoriye ayrılıyor:

1. Bekarlar.
2. Tek - 6 parçaya kadar.
3. Çoklu yayılma sendromu.

Akciğer lezyonlarının uluslararası kabul görmüş tanımı ile ülkemizde kabul edilen tanımı arasında farklılıklar bulunmaktadır. Yurtdışında bu terim, yuvarlak şekilli ve çapı 3 cm'yi geçmeyen alanların varlığını ifade eder. Ev içi uygulama, boyutu 1 cm ile sınırlar ve geri kalan oluşumlar, sızıntılar, tüberkülomlar olarak sınıflandırılır.

Önemli: Bir bilgisayar muayenesi, özellikle tomografi, akciğer dokusundaki lezyonun boyutunu ve şeklini doğru bir şekilde belirlemenizi sağlayacaktır. Ancak bu inceleme yönteminin de kendi hata eşiğinin olduğunu anlamak gerekir.

Aslında akciğerdeki odak oluşumu, akciğer dokusunda dejeneratif bir değişiklik veya içinde sıvı (balgam, kan) birikmesidir. Tek akciğer lezyonlarının (SLP) doğru karakterizasyonu modern tıbbın en önemli sorunlarından biridir.

Görevin önemi, tedavi edilen ancak daha sonra yeniden ortaya çıkan bu tür oluşumların %60-70'inin kötü huylu tümörler olmasıdır. MRI, CT veya radyografi sırasında tanımlanan AOL'lerin toplam sayısı arasında bunların payı %50'den azdır.

Burada akciğerlerdeki lezyonların BT'de nasıl karakterize edildiği önemli bir rol oynar. Doktor, karakteristik semptomlara dayanarak bu tür muayeneyi kullanarak tüberküloz veya malign neoplazmlar gibi ciddi hastalıkların varlığı hakkında varsayımlarda bulunabilir.

Ancak tanıyı netleştirmek için ek testlere ihtiyaç vardır. Sağlık raporu düzenlenmesi için donanım muayenesi yeterli değildir. Şimdiye kadar günlük klinik uygulamalarda olası tüm durumlar için ayırıcı tanıya yönelik birleşik bir algoritma bulunmuyor. Bu nedenle doktor her vakayı ayrı ayrı ele alır.

Tüberküloz mu, zatürre mi? Modern tıp düzeyinde donanım yöntemini kullanarak doğru tanı koymayı ne engelleyebilir? Cevap basit; kusurlu ekipman.

Aslında, florografi veya radyografi yapılırken, boyutu 1 cm'den küçük olan OOL'yi tanımlamak zordur. Anatomik yapıların interpozisyonu, daha büyük lezyonları neredeyse görünmez hale getirebilir.

Bu nedenle çoğu doktor, hastalara dokuyu kesitsel ve herhangi bir açıdan görüntülemeyi mümkün kılan bilgisayarlı tomografiyi tercih etmelerini tavsiye eder. Bu, lezyonun kalp gölgesi, kaburgalar veya akciğer kökleri tarafından engellenmesi olasılığını tamamen ortadan kaldırır. Yani, radyografi ve florografi, resmin tamamını bir bütün olarak ve ölümcül bir hata olasılığı olmadan değerlendiremez.

Bilgisayarlı tomografinin yalnızca AOL'yi değil aynı zamanda amfizem ve zatürre gibi diğer patoloji türlerini de tespit edebildiği dikkate alınmalıdır. Ancak bu inceleme yönteminin de zayıf yönleri bulunmaktadır. CT taramasında bile odak oluşumları gözden kaçabilir.

Bu, cihazın düşük hassasiyetine ilişkin aşağıdaki açıklamalara sahiptir:

1. Patoloji orta bölgededir – %61.
2. 0,5 cm'ye kadar boyut – %72.
3. Düşük kumaş yoğunluğu - %65.

Birincil tarama BT taraması ile boyutu 5 mm'yi geçmeyen dokudaki patolojik bir değişikliğin gözden kaçırılma olasılığının yaklaşık% 50 olduğu tespit edilmiştir.

Lezyonun çapı 1 cm'den büyükse cihazın duyarlılığı %95'in üzerindedir. Elde edilen verilerin doğruluğunu artırmak için 3 boyutlu görüntüler, hacimsel görüntüleme ve maksimum yoğunluk projeksiyonları elde etmek için ek yazılımlar kullanılır.

Anatomik özellikler

Modern ev tıbbında lezyonların şekline, boyutuna, yoğunluğuna, yapısına ve çevre dokuların durumuna bağlı olarak bir derecelendirilmesi vardır.

CT, MRI, florografi veya radyografiye dayalı doğru tanı yalnızca istisnai durumlarda mümkündür.

Genellikle sonuçta yalnızca belirli bir hastalığın var olma olasılığı verilir. Bu durumda patolojinin konumuna kesin bir önem verilmemektedir.

Çarpıcı bir örnek, akciğerin üst loblarında bir lezyonun varlığıdır. Bu lokalizasyonun, bu organın primer malign tümörünün saptanması vakalarının% 70'inin karakteristik özelliği olduğu tespit edilmiştir. Ancak bu aynı zamanda tüberküloz sızıntıları için de tipiktir. Akciğerin alt lobunda yaklaşık olarak aynı resim vardır. Burada idiyopatik fibrozun arka planında gelişen kanser ve tüberkülozun neden olduğu patolojik değişiklikler tespit edilir.

Lezyonların hatlarına büyük önem verilmektedir. Özellikle lezyonun çapı 1 cm'den fazla olan bulanık ve düzensiz bir taslak, malign bir sürecin yüksek olasılığının sinyalini verir. Ancak, eğer sınırlar netse, bu hastaya tanı konulmasını durdurmak için yeterli bir neden değildir. Bu tablo sıklıkla iyi huylu neoplazmlarda mevcuttur.

Doku yoğunluğuna özellikle dikkat edilir: Bu parametreye dayanarak, doktor pnömoniyi örneğin akciğer dokusunun neden olduğu yara izinden ayırt edebilir.

Bir sonraki nüans, CT'nin kapanım türlerini belirlemenize, yani OOL'un yapısını belirlemenize izin vermesidir. Hatta bir uzman, yapılan muayene sonrasında akciğerlerde ne tür maddelerin biriktiğini yüksek doğrulukla söyleyebilir. Bununla birlikte, yalnızca yağlı kalıntılar devam eden patolojik sürecin belirlenmesini mümkün kılar, çünkü diğerleri spesifik semptomlar kategorisine ait değildir.

Akciğer dokusundaki odak değişiklikleri, hem oldukça kolay tedavi edilebilen bir hastalık - zatürre hem de daha ciddi rahatsızlıklar - kötü huylu ve iyi huylu neoplazmlar, tüberküloz tarafından tetiklenebilir. Bu nedenle, donanım inceleme yönteminin - bilgisayarlı tomografinin - yardımcı olacağı, bunların zamanında tanımlanması önemlidir.