Угроза удушья методы помощи. Оказание первой помощи при удушье

Под медицинским термином «асфиксия» подразумевается удушье, представляющее собой трудности в дыхательном процессе, которые развивают острую нехватку кислорода в организме. К головному мозгу не поступает достаточное количество кислорода.

Человеку с приступом удушья угрожает смертельная опасность. Поэтому важную роль играет доврачебная помощь, которую необходимо незамедлительно оказать пострадавшему.

Медики выделяют две формы асфиксии:

Насильственная: ее возникновению могут способствовать аллергическая реакция, сердечная и бронхиальная астма.
Ненасильственная: возникает при утоплении и удушении, при попадании чужеродных тел в дыхательную систему, при перекрытии дыхательных путей от сдавливания руками или петлей.

К главным характерным чертам асфиксии относятся:

Повышенная возбужденность.
Учащенное дыхание.
Ускоренный сердечный ритм.
Резкий скачок артериального давления.
Характерная окраска лица (бледность или покраснение).
Специфический кашель.
Автоматическое принятие позы, способствующей облегчению дыхательного процесса.

Первая помощь при удушье должна оказываться уже при первых его признаках и даже при банальной одышке.

Что делать при удушье?

При удушье, первая помощь и ее методы зависят от состояния пострадавшего. Главной их целью является устранение причин, которые вызвали асфиксию. Оказать помощь нужно еще до приезда бригады «Скорой помощи», поэтому близкие, сотрудники на работе должны знать основы.

Помощь пострадавшему в сознании

Если потерпевший еще находится в сознании, и удушье возникло по вине инородного предмета, тогда необходимо:

Успокоить человека и информировать о каждом дальнейшем действии.
Поставить пострадавшего на ноги. Сжав руку в кулак и выставив большой палец в направлении желудка, обхватить его сзади.
Вторую руку положить поверх первой, и с помощью резкого движения осуществить давление на грудную клетку.
Действия повторять до тех пор, пока дыхательные пути полностью не освободятся.

Если же удушье вызвано ненасильственным путем, необходимо:

Для начала пояснить пострадавшему, что ему нельзя делать глубокий вдох и резко выдыхать. Рекомендуется делать усиленные выдохи с откашливанием.
Посадить или уложить человека так, чтобы дыхание доставляло ему как можно меньше неудобств.
Позаботится о достаточном количестве свежего воздуха (открыть окно).

Очень важно перед тем, как начать первые действия, направленные на спасение человека, вызвать профессиональную неотложную помощь.

Помощь пациенту без сознания

Если поступление воздуха в организм человека прекратилось из-за насильственного фактора, например, при удушении, тогда очень важно освободить область шеи от предметов, которые ее сдавливают. Очень часто в этом случае человек находится не только без сознания, но и без дыхания. Человеческое сердце обладает способностью биться от 5 до 15 минут после того, как остановился процесс дыхания, поэтому очень важно проверить пульс человека, прежде чем начать спасительные действия.

При наличии сердцебиения и отсутствии дыхания необходимо:

Перевернуть пострадавшего на спину.
Закинуть его голову немного назад.
Выдвинуть нижнюю челюсть вперед.
Открыть рот и проверить, не запал язык и не перекрывает ли он глотку.
Если язык запал и препятствуют проходимости воздуха, тогда его с помощью салфетки нужно вытянуть наружу.
Далее нужно делать искусственное дыхание.

Оказание первой помощи при удушье с отсутствующим пульсом включает в себя и непрямой массаж сердца.

Первая помощь при удушье является залогом успешного лечения и выздоровления пострадавшего.

Удушье представляет собой процесс, когда организму не хватает кислорода (гипоксия). Этот процесс приводит к нарушению нормального функционирования кровообращения и нервной системы. При появлении этого состояния, человек начинает ощущать нехватку воздуха и сильный страх смерти. Апноэ — термин, который стоит понимать, как крайнюю и самую осложненную степень удушья.

Удушье: физиология

Удушье может возникать самостоятельно и резко, без всяких причин, либо же, как следствие опасного заболевания или реакций организма. Асфиксия часто происходит из-за удушения или отека дыхательных путей. Во время удушья человеку не просто не хватает кислорода, в крови начинает скапливаться углекислый газ.

С момента начала нехватки воздуха и до момента смерти обычно должно пройти около 5-6 минут. Если больному вовремя не окажут первую помощь, летальный исход наступает из-за паралича дыхательного нерва, венозного застоя и смерти мозга.

Классификация

Удушье можно подразделить на хроническое и острое. Также стоит отметить и степень тяжести недуга: легкая, средняя и тяжелая. По этиологии удушье классифицируют следующим образом:

Аллергическая этиология.
Инфекционная (грипп).
Обтурационная (инородные предметы, опухолевые образования).
Аутоиммунная (болезни тканей).
Эндокринная (болезнь Аддисона, карциноидные опухоли).
Токсико-химическая (отравления йодом, бромом).
Ирритативная (кислоты, пары, щелочи).
Неврогенная ( , ).
Гемодинамическая (дистресс-синдром, лёгочная гипертензия первичного типа).

Причины

Причин возникновения удушья достаточно много. Их выявление необходимо доктору для того, чтобы быстро, а главное эффективно приступить к терапии состояния.

О причинах удушья и затрудненного дыхания, рассказывает специалист:

Болезни или отек легких

При отеке легких, вызванном какими-либо болезнями, в их полость выделяется жидкая часть крови. Такое состояние вполне серьёзно угрожает жизни человека. Отёку обычно предшествуют такие состояния, как:

введение лекарств;
утопление;
разрыв сухожильных хорд при сильной нагрузке;
извлечение высокого количества плеврального транссудата.

Отек легких встречается и при следующих заболеваниях:

диффузный пневмосклероз;
хронический бронхит;
поражения нервной системы;
интоксикация.

При отеке легких дыхание может затрудняться длительно и приступообразно.

Причины ночного удушья

Отек гортани или голосовых связок

Отек гортани не самостоятельное заболевание. Очень часто гортань и голосовые связки отекают при их травмировании химического или механического типа.

Иногда провоцируется и инфекционными болезнями. Среди них:

скарлатина;
грипп;
корь;
сифилис;
туберкулёз.

Отеки не воспалительной этиологии возникают при болезнях:

почек;
печени (цирроз);
сердечной системы.

Человек может ощущать такой отек не только благодаря затруднительному дыханию, но и благодаря следующим симптомам:

ощущение инородного тела внутри;
нехватка воздуха ночью, во время сна.

Астма

Бронхиальная астма — это хронический недуг, для которого характерна непроходимость респираторного тракта, а также сверхактивность бронхов. Так как возбудимость бронхов повышена, они реагируют на любые возбудители и вызывают временную непроходимость и осложненное дыхание.

Что делать при астматическом удушье:

Анафилактический шок

Это состояние является очень сложным и требует немедленной врачебной помощи. В организме происходит нехватка воздуха и недостаточность кровообращения. Появляется это состояние при большом количестве аллергенов, попавших в организм.

Проявляется следующей симптоматикой:

покраснение кожных покровов;
ощущение стеснения загрудинной области;
бронхоспазм;
кожные высыпания;

Со стороны нервной системы человек ощущает:

страх;
панику;
угнетение сознания.

Вследствие этого человек впадает в кому, а после умирает.

Инородное тело

Причиной удушья могут стать и инородные тела, которые попали в гортань, бронхи или трахею. Такая проблема очень часто случается у детей.

Нередко инородные предметы оказываются в дыхательных путях из-за резкого смеха, которому способствует вдох, а также во время еды и разговора. Мелкий предмет может закрыть просвет трахеи и преградить поступление и выход воздуха.

Если предмет не извлекается вовремя, человек теряет сознание, а после наступает полная остановка сердца. Иногда пострадавший самостоятельно справляется с извлечением предмета за счет , но такие случаи крайне редки.

Первая помощь при попадании инородного тела в трахею

Болезни сердца

Сердечные заболевания нередко осложняются состоянием удушья и . Очень часто за состоянием удушья следует отек легких. Обычно пациенты с болезнями сердца сталкиваются с удушьем в ночное время.

Нехватка кислорода заставляет больного просыпаться по несколько раз за ночь и пытаться вдохнуть побольше воздуха, раскрыть окно и проветрить помещение. Сопутствующие симптомы такого удушья — появление розовой пены во рту, а также характерные влажные хрипы в легких при прослушивании их стетоскопом.

Психосоматические причины

Психосоматические факторы очень часто приводят к многочисленным болезням и состояниям, в числе которых и удушье. Достаточно часто ему предшествует паническая атака. Во время панической атаки, помимо удушья, человек может ощущать и такие симптомы:

дрожь в руках и ногах;
онемение кончиков пальцев и конечностей целиком;
боль в левой руке и левой части грудной клетки;
сильный панический страх.

Для лечения панической атаки пациенту требуется прием транквилизаторов, седативных и антидепрессантов.

Другие причины

Причиной удушья может быть и ряд посторонних факторов, на которые пациенты часто не обращают внимания, например, лишний вес.

В таком случае, когда масса тела превышает норму, лишние килограммы давят на легкие и диафрагму, значительно затрудняя дыхание.

С затруднением дыхания сталкиваются альпинисты. На большой высоте воздух является разжиженным, в связи с этим дыхание затрудняется и учащается. Нередко для спасения человека требуется вызов вертолета.

Причиной может стать и остеохондроз (причины — нарушение движений диафрагмы, нарушение кровообращения мозга при шейном остеохондрозе), а также наличие каких-либо травм грудной клетки, горла, спины и живота.

Диагностика

Сбор анамнеза позволяет врачу отличить самое распространенное заболевание, приводящее к удушью (астму) от стенозов, аллергий, а также других состояний, которые могут привести к недостатку кислорода. Помимо осмотра и сбора жалоб пациента, врач назначает и некоторые лабораторные исследования, а также инструментальные методы диагностики.

На первом этапе осуществляется прослушивание хрипов в легких, измеряется давление и пульс. Среди лабораторных исследований, которые назначают больному, стоит выделить:

и мочи;
спирография;

Обязательными являются следующие инструментальные методы диагностики:

рентген;
бронхоскопическое обследование и другое.

Первая помощь: что можно сделать до приезда врачей?

В первую очередь, необходимо срочно обратиться за врачебной помощью и вызвать скорую. Действовать нужно быстро и спокойно, дабы не доводить пострадавшего до ещё большей паники. С человеком, который столкнулся с приступом удушья, нужно постоянно общаться, объяснять, что всё в порядке и комментировать свои действия. Главная задача — успокоить пострадавшего и дождаться бригады медиков.

Если причина удушья заключается в попадании в дыхательные пути инородного тела, необходимо постараться вытолкнуть его. Для этого пострадавшего нужно обхватить сзади и проводить кулаком от области подреберье вверх. Делать это нужно плавно, обхватив кулак второй рукой. Надавливания должны быть сильными и достаточно резкими, но не слишком, иначе это может привести к остановке сердца.

Если удушье произошло у ребенка, то необходимо уложить его вниз головой и резко похлопать по спинке. Маленьким детям при этом обязательно придерживать голову, чтобы случайно не сломать шейные позвонки.

Если же причина удушья — западание языка, чему поспособствовал приступ, стоит быстро уложить пострадавшего на спину и, повернув голову набок, вытащить запавший язык, а после закрепить его на нижней челюсти и удерживать до приезда скорой помощи.

Первая помощь при удушье:

Лечение

Терапия состояния удушья невероятно важна, так как подобные приступы могут привести к летальному исходу. Следовать всем рекомендациям врача необходимо четко. Пострадавшему практически всегда назначается лечение в стационаре.

После выписки доктором могут быть назначены некоторые препараты, использование которых обязательно. В случае игнорирования терапии могут наступить осложнения, которые часто приводят даже к летальному исходу.

Профилактика и прогноз

Профилактика является важнейшим условием здоровья пациента. Меры по избеганию удушья включают в себя несколько основных правил:

Своевременное лечение болезней дыхательных путей.
Избегание аллергенов и своевременное лечение аллергических реакций.

Прогноз зависит от того, какова причина удушья, как часто случаются приступы и каков их характер. Благоприятным прогноз является в случае периодического диспансерного наблюдения.

Cодержание статьи: classList.toggle()">развернуть

Приступ удушья или асфиксия могут развиться по многим причинам. При оказании первой помощи и лечении необходимо учитывать этиологический фактор. Следует помнить, что первая помощь при асфиксии имеет ряд особенностей в зависимости от возраста и общего состояния пострадавшего.

Как помочь человеку в сознании при приступе удушья

Если у человека асфиксия, и он находится в сознании, то необходимо оказать ему следующую помощь:

Вызвать Скорую помощь;
Успокоить больного, так как его беспокойство и чрезмерная активность приведет лишь к усугублению состояния. Следует объяснить пострадавшему, что с ним происходит и что вы намерены сделать;
Придать ему удобное положение, в котором ему легче дышать (сидя или лежа на боку);
Обеспечить приток свежего воздуха и расстегнуть стесняющую одежду;
Постараться выяснить причину удушья. Если приступ возник из-за воздействия аллергена на организм, то необходимо дать пациенту любой антигистаминный препарат, который есть в домашней аптечке (Супрастин, Зиртек и другие). Если дыхание затруднено по причине закупорки верхних дыхательных путей инородным предметом, то попытаться удалить его;
Сделать теплую ножную ванночку;
Дать теплое питье;
Дождаться с больным приезда медиков.

Доврачебная помощь человеку без сознания

Если человек теряет сознание при приступе удушья, то первая помощь выглядит иначе. В данном случае незамедлительно , для оказания неотложной медицинской помощи при асфиксии, и параллельно оказывают первую доврачебную помощь. Лучше если спасателей будет несколько.

Алгоритм оказания первой помощи при асфиксии, если человек без сознания :

Оценить жизненные показатели: пульс, дыхание, реакции зрачка на свет;
Если пульс и дыхание сохранено, то необходимо придать пострадавшему устойчивое боковое положение, расстегнуть одежду, которая сковывает и обеспечить доступ кислорода (проветрить помещение, попросить скопившийся народ отойти);
Если пульс и дыхание отсутствует, то необходимо оказать . Пациента необходимо уложить на спину, на ровную и твердую поверхность, голову запрокинуть, под шею положить валик;
Открыть рот и проверить наличие инородных предметов и рвотных масс в ротовой полости;
Зажать нос человеку и приступить к выполнению искусственного дыхания рот в рот. Выполняя первые вдувания проследить за эффективностью искусственной вентиляции легких (грудная клетка должна подниматься в момент вдувания);
Выполнить . Выполнять компрессии (давить основаниями выпрямленных в локтях рук на нижнюю треть грудины);
Необходимо выполнять 2 вдувания и 15 компрессий, если 1 спасатель. Если реанимацию выполняют 2 спасателя, то проводят 1 вдувание и 5 компрессий;
Реанимация осуществляется до появления самостоятельного дыхания и пульса или до приезда Скорой помощи.

Первая помощь при асфиксии инородным телом

Асфиксия инородным телом – это обтурационный синдром. В данном случае действовать необходимо быстро и четко. Следует помнить, что в данном случае быстро нарастает отек верхних дыхательных путей из-за раздражения их слизистой.

При обтурации необходимо извлечь инородный предмет, который перекрыл просвет дыхательных путей. Есть несколько методов, которые позволяют избавиться от посторонних предметов в гортани, трахеи и глотке. Первая помощь имеет свои особенности в зависимости от возраста пострадавшего.

Это
полезно
знать!

Ребенку до 1 года

Чтобы освободить верхние дыхательные пути малыша до 1 года от инородных тел есть 2 способа. Помощь ребенку следующая:

Ребенка берут за ноги обеими руками. При этом он висит головой вниз. Необходимо аккуратно потрясти ребенка, после чего проверяют ротовую полость. Если инородное тело вышло в ротовую полость, то его аккуратно достают. Если оно показалось в просвете горла, но достать его невозможно, но дыхание присутствует, то не пытаться его достать, а дождаться приезда медиков;
Прием Геймлиха для детей младше 1 года. Ребенка укладывают на руку спасателю животиком вниз. При этом голова его должна быть ниже тела (ребенок лежит под наклоном). Производить скользящие похлопывания в межлопаточной области. Движения рук спасателя по направлению от ног к голове. Похлопывания должны быть резкими, но несильными, это поможет вытолкнуть инородные предметы.

Детям старше 1 года и взрослым

Дети старше года и взрослые могут подавиться различными предметами и пищей. Есть несколько методов, которые помогут освободить верхние дыхательные пути от инородного тела.

Оказание первой помощи при асфиксии инородным телом:

Встать за спиной пострадавшего и обхватить его руками . Руки сложить в замок и расположить под грудиной и реберной дугой. Пациент должен быть наклонен вперед, опираясь на руки спасателя. Выполнять толчковые движения (5 – 6 подряд) по направлению вверх;
Уложить пациента на спину . Свои руки расположить в области эпигастрия (одну руку наложить на другую). Выполнять выталкивающие движения по направлению вверх к легким. Толчки должны быть интенсивными и резкими. Выполнить 5 толчков и проверить ротовую полость, не вышло ли инородное тело

Что нельзя делать при оказании помощи

При оказании первой помощи необходимо знать, что нельзя делать при асфиксии:

При наличии у человека травм позвоночника, нельзя его перемещать;
Если причина асфиксии инородное тело , то нельзя подкладывать под голову различные предметы. Также в данном случае нельзя поить пострадавшего, так как это может привести к полной закупорке просвета верхних дыхательных путей;

Оставлять пострадавшего одного, даже если он находится в сознании и чувствует себя удовлетворительно;
Игнорировать звонок в Скорую помощь . В первую очередь следует вызвать медиков, а уже затем приступать к оказанию помощи. Хорошо если рядом с пострадавшим находится несколько человек. В этом случае один может звонить в Скорую, а второй начать оказывать первую помощь.

Разновидности приступов удушья

Выделяют 3 большие группы асфиксий в зависимости от причин и механизма развития:

Механическая асфиксия – это самая большая группа. Причиной ее развития является механическое воздействие, которое препятствует поступлению воздуха в легкие. Выделяют следующие подгруппы механической асфиксии: странгуляционная (удушение), компрессионная (сдавление грудной клетки), обтурационная (инородные тела в верхних дыхательных путях);
Травматическая асфиксия. Удушье возникает на фоне травмы органов дыхания. К травматической асфиксии приводят следующие патологические процессы: гемоторакс, пневмоторакс, перелом ребер с повреждением легочной ткани, огнестрельные и ножевые ранения органов дыхания, тупая травма, приводящая к разрыву легких;
Токсическая асфиксия. Причиной ее развития является проникновение токсинов в организм, которые действуют на центр дыхания и мышечный слой органов дыхательной системы.

Причины возникновения асфиксии

Причин развития асфиксии достаточно много и не все они связаны с патологией органов дыхания. К причинам возникновения приступов удушья относятся :

Патологии органов дыхания. В данном случае рассмотрим именно заболевания, которые могут привести к асфиксии. Злокачественные и доброкачественные новообразования верхних дыхательных путей, инфекционные и воспалительные заболевания в тяжелой форме (дифтерия, ангина, ларингит), абсцессы надгортанника;
Патологии нервной системы. Чаще всего асфиксия возникает при эпилепсии и поражении дыхательного центра головного мозга;

Патологии верхнего отдела органов пищеварения (опухоли, абсцессы пищевода и языка);
Аспирация пищи, жидкости или рвотных масс. Часто наблюдается у детей грудного возраста, у людей в алкогольном опьянении;
Неаккуратное поведение во время приема пищи, вследствие чего крошки или кусочки продуктов вдыхаются и поступают в дыхательные пути;
Попадание мелких предметов в дыхательные пути. Чаще всего наблюдается у детей младшего возраста. Это могут быть мелкие детали игрушек, пуговицы, булавки и так далее.

Симптомы патологического состояния

Выделяют несколько характерных для асфиксии клинических симптомов:

Сильный кашель, который возникает внезапно. Причем кашель приступообразный, упорный, не приносящий облегчения. При этом у пациента краснеют и слезятся глаза;
Вынужденное положение. Тело и голова пострадавшего наклонены вперед;
Вид у человека характерный : испуг в глазах, паника, он пытается кричать, мечется. Маленькие дети плачут, при этом вырывается свист и шум. Постепенно человек становится вялым и адинамичным;
Дыхание свистящее, частое, сдавленное;
Кожные покровы сначала краснеют, затем становятся бледными. При длительной асфиксии отмечается синюшность кожи и слизистых оболочек;
В тяжелых случаях наблюдается потеря сознания, отсутствие дыхания и пульса;
Самопроизвольное мочеиспускание и опорожнение кишечника, которое происходит после потери сознания.

Возможные последствия

Наиболее частым последствием асфиксии у взрослых является развитие пневмонии. Ее течение довольно тяжелое. Асфиксия у грудных детей может проявиться отдаленными последствиями.

То есть в будущем у ребенка отмечается отставание в физическом и психическом развитии. Однако организм маленьких детей имеет способность к быстрому восстановлению. Поэтому негативные последствия наблюдаются редко и в тяжелых случаях.

У лиц пожилого возраста асфиксия приводит к дегенеративным изменениям в центральной нервной системе.

Это связано с кислородным голоданием и низкой способностью клеток головного мозга (в связи с возрастом) к восстановлению.

Механическая асфиксия (удушье, удушение) возникает при непроходимости верхних дыхательных путей в результате их обтурации инородным телом, западением, языка, опухолью, гематомой, аспирацией желудочного, содержимого, отеком голосовых связок, а также сдавления их при повешении.

Механическая асфиксия может развиваться постепенно (нарастающий отек голосовых связок, сдавление опухолью, гематомой) или быстро (аспирация инородного тела, прикрывающая большую часть верхних дыхательных путей, повешение - странгуляция). Однако во всех этих случаях отмечаются резкая гипоксия, гиперкапния, повышение давления в венах головы, паралитическое расширение мозговых сосудов, кровоизлияние в мозговую ткань.

Клинические симптомы механической асфиксии: выраженный цианоз кожи и слизистых оболочек (особенно лица), поверхностное и частое дыхание с участием вспомогательных мышц, учащение сердечного ритма, повышение артериального и венозного давления. Затем больной теряет сознание, у него расширяются зрачки, появляются клонические судороги, непроизвольное мочеиспускание, дефекация, резко нарушается ритмика дыхания. Терминальная пауза и атональное состояние продолжаются 1-2 мин, и наступает смерть.

Скорость развития клинических признаков механической асфиксии зависит от вызвавшей ее причины.

Первая, помощь пострадавшему с механической асфиксией заключается в обеспечении проходимости дыхательных путей: выведение языка с помощью языкодержателя и проведение воздуховода, удаление инородного тела при прямой ларинго- и бронхоскопии, аспирация слизи и мокроты из дыхательных путей через эндотрахеальную трубку или эндо-трахеальный катетер; при повешении нужно срочно освободить шею от сдавления. ИВЛ проводят при необходимости рот ко рту или рот к носу, с помощью ручных дыхательных аппаратов. При неадекватности ИВЛ показаны срочная эндотрахеальная интубация, пункция перстневидно-щитовидной перепонки толстой иглой и ингаляция через нее кислорода, коникотомия, трахеостомия. При остановке сердечной деятельности проводится наружный массаж сердца, электрическая дефибрилляция. Объем оказания ургентной помощи зависит от состояния пострадавшего, места происшествия, практических навыков медицинского персонала.

При отсутствии сознания, нарушении дыхания, возбуждении, судорогах, артериальной гипотензии показана пролонгированная ИВЛ с помощью объемных респираторов (РО-2, РО-5, РО-6) после перевода больного в реанимационное отделение. При этом уровень pCO2 в артериальной крови поддерживается при умеренной гипервентиляции в пределах 30-32 мм рт. ст., а содержание кислорода во вдыхаемой смеси зависит от pO2 в артериальной крови (следует стремиться к его поддержанию в пределах 85-95 мм рт. ст.). При наличии судорог показано введение натрия оксибутирата, фентанила, дроперидола в общепринятых дозах. В ряде случаев приходится прибегать к частому введению деполяризующих миорелаксантов (дитилина).

По показаниям проводится коррекция нарушений кислотно-основного состояния и водно-электролитного баланса. Дегидратационную терапию при отеке мозга назначают только при диагностированной внутричерепной гипертензии, так как применение в массивных дозах мочегонных пагубно сказывается на течении постреанимационной болезни.

Проф. А.И. Грицюк

«Неотложная помощь при удушении, удушье» раздел