Що означають тіні у легенях. Затемнення в легенях на рентгені, флюорографія: що це може бути за пляму, причини

Небезпека туберкульозу

Сьогодні медицина для своєчасного діагностування та профілактики легеневих захворювань наказує громадянам проходити щорічне флюорографічне чи рентгенологічне обстеження. Розшифрування рентгену легень дозволяє суворо стежити станом легень обстежуваних і вчасно виявляти можливі патології. Зокрема туберкульоз. Незважаючи на те, що медицина розвивається швидкими темпами та дуже успішно, туберкульоз, як і раніше, лідирує у списку поширених патологій органів дихальної системи. Паличка Коха, здатна вразити будь-який орган, із завидною постійністю вибирає саме легені. Ослаблений імунітет сприяє активному розмноженню бактерій туберкульозу, що легко визначити за допомогою рентгенологічного дослідження. Воно повністю виявить темні плями на легенях, які свідчать про виникнення патологічного процесу. Плями тим більше, чим більший відсоток поверхні легенів уражений інфекцією. Їх наявність свідчить про тяжкість стану, є ознакою руйнування легеневих тканин.

клінічна картина

Плями на легенях бувають множинними (при дисемінованому туберкульозі) та поодинокими (при інфільтративному туберкульозі). Ця інфекція - хронічне, мляве захворювання, збудником якого є вже згадана паличка Коха. Передається воно в основному повітряно-краплинним шляхом, причому присутності зараженого зовсім не обов'язково: буває достатньо скористатися погано вимитими столовими приладами або рушником або просто постояти недалеко від того місця, де хворий щойно пройшов. Для розмноження бактерій потрібні певні умови: знижений імунітет, ослаблений організм, часті стреси. Також паличка Коха чудово почувається в організмі, ураженому хронічним захворюванням або перебуває у стані вагітності.

Виявлення туберкульозу

Попадання інфекції в організм не гарантує швидкого прояву симптомів – людина ще довгий час може почуватися добре, не підозрюючи, що в організмі на повний хід йде руйнівний процес. Часто буває так, що про захворювання людина дізнається лише у ході планового обстеження, що включає обов'язкову флюорографію. Знімок показує плями на легенях, і розшифрувати його можуть лише фахівці: вони знають, що світлі ділянки знімка – це «затемнення», а темні – «просвітлення». Такими є особливості негативу.

Лікування туберкульозу

Плями на легенях, які говорять про наявність туберкульозу, сьогодні не є вироком. Захворювання успішно лікується, хоча процес це довгий та непростий. Суть його полягає у знищенні збудника - тієї самої палички Коха, яка уподобала легеневі тканини, - за допомогою антибактеріальних препаратів. Хоча медицина зараз перебуває на стадії активного розвитку, інших методів лікування туберкульозу досі не існує. Відрізнятися може лише схема прийому ліків і самі ліки - залежно від типу та стадії захворювання. Бережіть себе!

У списку обов'язкових щорічних процедур медичного огляду міститься флюорографічне дослідження легень. Це допомагає виявити на початкових стадіях захворювання, які згодом можуть виявитися важкими. Показником того, що вам варто негайно звернутися до фахівця, є виявлення плями на легенях при перегляді флюорографії.

Що означає затемнення в легенях?

Перш ніж потрапити на прийом до лікаря, пацієнт у якого проявився такий неприємний симптом, замислюється, що означає затемнення в легенях. Без сумнівів, це є тривожною ознакою погіршення вашого здоров'я, але не варто відразу зневірятися. Причин виникнення затемнення на флюорографії в легенях досить багато, тому для того щоб поставити остаточний діагноз лікар-терапевт повинен призначити вам додаткові аналізи, які могли б виявити інші симптоми тієї чи іншої хвороби:

1. Найчастіше затемнення в легенях демонструє запальні процеси та ущільнення тканин, яке може бути спричинене рядом інфекційних хвороб.
2. Темні плями також можуть виявлятися через появу вузлів пухлинних утворень, що ще неприємніше. У цьому випадку флюорографія стає єдиним виявленням онкології, тому лікарі рекомендують проходити її регулярно.
3. Крім цього, затемнення легень може означати розвиток туберкульозу, через що при тривалому кашлі, який не піддається лікуванню звичайними відхаркувальними засобами, лікар повинен дати призначення на флюорографію, незалежно від того, як давно ви її робили.
4. У разі появи непрохідної для повітря ділянки на знімку також з'явиться затемнення. Але симптом може проявитися і при появі таких проблем із плеврою (оболонка, яка покриває легені та грудну порожнину), як знаходження рідини у плеврі, запалення або гнійні абсцеси.

Також темні плями на легенях при флюорографії можуть бути сигналом про проблеми з іншими органами, наприклад:

• лімфатичні вузли – запалення;
• ребра та хребет – новоутворення;
• стравохід - розширення та інше.

Але, як не дивно, темна пляма на знімку може позначати не тільки розвиток або занедбаність серйозної хвороби, а й наслідки перенесеної пневмонії або бронхіту. Ці захворювання залишають після себе вузлики на легеневих тканинах, які не завдають ніякої шкоди, а згодом зовсім розсмоктуються, тому побоюватися їх не варто.

Затемнення розділяють за формою та кількістю. Поодинокі сегменти вказують на доброякісні чи злоякісні пухлини. Якщо на знімку розташувалося багато плям, вони можуть говорити про кілька патологій:

• туберкульоз;
• центральний рак;
• звуження центрального бронха;
• скупчення рідини в плеврі;
• злоякісні освіти інших внутрішніх органах.

Також важливе розташування сегментів. Так, якщо на знімку виявлено затемнення верхівки легені, це може вказувати на , але лікар повинен рекомендувати, крім додаткових аналізів, які призначаються при підозрі хвороби, повторне проходження флюорографії.

Якщо на знімку виявлено пляму з нечіткими межами, це може вказувати на пневмонію. Такий прояв на знімку, як правило, супроводжується температурою, головними болями та слабкістю. Але іноді запалення легень може протікати без високих значень на градуснику.

У рентгенології пляму називають тінню. Тінь, схожа на пляму і менше 1 сантиметра в діаметрі, є осередковою тінню. Вогнищевою тінню називають осередок розмір, якого коливається від 0,1 см до 1,0 см. Дані патологічні вогнища характерні для різних нозологічних форм. За походженням дані вогнища можуть бути запального та пухлинного генезу, а також обумовлені крововиливом, набряком, ателектазом. Рентгенологічний досвід доводить, що осередки у легенях зустрічаються при запальних захворюваннях, які патологічно змінюють структуру легеневої паренхіми. У нашій країні також осередки притаманні туберкульозу (вогнищевий туберкульоз). У практиці зустрічається часто, коли в одному легені 2-3 вогнища, тоді рентгенологи говорять про групу вогнищ у легені. Малодосвідчені та молоді фахівці приймають за осередкові тіні перетин судини, тінь сосків молочної залози, а також відкладення кальцію в хрящах ребер.

Вогнищева тінь має такі характеристики:

1) Локалізація осередкової тіні.
2) Поширеність осередкової тіні.
3) Контури осередкової тіні.
4) Інтенсивність осередкової тіні.

У даного пацієнта виявляється вогнище в середній частці правому легені з порожниною розпаду в центрі (зазначено стрілкою). Відповідно до клініки хворому поставлено діагноз туберкульоз.

Біла пляма на рентгенівському знімку легень/біла пляма на знімку легень/ білі плями легень/дві плями на легенях/захворювання легень пляма на легені

Для кожного захворювання характерна локалізація вогнища. Для туберкульозу (вогнищевий туберкульоз та туберкулому) характерна локалізація у верхівках легень та під ключицею. При пневмонії локалізація може бути будь-яка, але для запальних захворювань легень характерна група вогнищ (2-3 вогнища). Для периферичного раку легені або метастазу пухлини характерна ознака на рентгенограмі одиночне вогнище без ознак кальцифікації.

Контури вогнища бувають різкими та нерізкими. Нерізкі контури найчастіше свідчать про запальну причину походження вогнища. Якщо на рентгенограмі ми зустрічаємося з одиничним вогнищем з різкими контурами, яке розташоване не у верхівці та підключичній ділянці, тоді рентгенолог передбачає периферичний рак. Одиничне вогнище з різкими контурами розташоване у верхівці або під ключицею наводить на думку про туберкульоз (вогнищевий туберкульоз або туберкульома).

Вирізняють таку структуру вогнища — однорідну чи неоднорідну. Якщо розглянути з прикладу туберкульозу легень, то, використовуючи ці властивості, можна сказати фазу захворювання, що враховується під час виборів хіміотерапії. Однорідна осередкова тінь характерна туберкульозу у фазі ущільнення, а неоднорідна туберкульоми.

У даного пацієнта виявлено зміни в коренях легені, що відповідає туберкульозу внутрішньогрудних лімфатичних вузлів у хворого з тривалою температурою та кашлем.

Маленька пляма на легені/невелика пляма на легені/плями в легенях на рентгені/

Якщо говорить про інтенсивність осередкової тіні, то рентгенологи часто порівнюють інтенсивність із прилеглими анатомічними структурами, наприклад, з кровоносними судинами легень.

Виділяють наступну інтенсивність вогнища:

1) малоінтенсивна тінь - якщо вогнище візуалізується інтенсивністю, як поздовжній зріз судини.
2) середньоінтенсивна тінь - якщо вогнище візуалізується інтенсивністю, як судина в осьовому перерізі.
3) щільне вогнище (високоінтенсивна тінь) - якщо вогнище візуалізується інтенсивністю вище, ніж інтенсивність судини легені в осьовому перерізі.

При малоінтенсивній тіні на рентгенограмі залежно від клініки можна запідозрити осередкову пневмонію або туберкульоз у фазі інфільтрації (вогнищевий туберкульоз). Середньоінтенсивна тінь свідчить про згасання процесу туберкульозу, що найчастіше спостерігається при адекватному лікуванні.

Також рентгенологи окремо виділяють вогнище Гону або заглухлий звапнілий вогнище в легкому, який разом з звапнілим лімфатичним вузлом наводить на думку про первинний туберкульозний комплекс.

Кожен осередок (пляма) якщо придивитися унікальний, і тільки досвідчений рентгенолог може зіставити клінічну картину з картиною на рентгенограмі. Щоб уникнути непотрібних діагностичних помилок рентгенографію роблять у двох проекціях, а також виконують через певний час для оцінки вогнища динаміки. Припустимо, якщо у 70 річного пацієнта, що курить все життя, виявлено одиничне вогнище в легкому, то правильніше розцінювати цю освіту, як рак легені.

У пацієнта 76 років виявлено тінь правою легеням. Спочатку підозрювався периферичний рак легені, але діагноз у даного хворого - гамартома правої легені.

Кругла пляма на легені/пневмонія легенів правої сторони плями на легенях/ плями на легенях причини

Кругла пляма на рентгенограмі відповідає рентгенологічному синдрому круглої тіні. Про синдром круглої тіні говорять, коли на рентгенограмі візуалізуються такі тіні:

1) Поодинокі тіні круглої форми.
2) Поодинокі тіні напівкруглої форми.
3) Поодинокі тіні овальної форми.
4) Множинні тіні круглої форми.
5) Множинні тіні напівкруглої форми.
6) Множинні тіні овальної форми.

Також важливий критерій для того, щоб сказати, коли на рентгенограмі видно круглу тінь – це розмір. Розмір круглої тіні повинен становити понад 1 сантиметр так, як тіні меншого розміру є осередками.

Кругла тінь, як і вогнище, обумовлена ​​різними патологічними причинами в легкому, наприклад:

1) Запальний процес.
2) Пухлинний процес.

Також кругла тінь візуалізують при порожнинах у легкому з рідиною. Також є причини, не пов'язані з патологією легені, але за яких візуалізується кругла тінь - це патологія плеври. До них відноситься плеврит (запалення плеври), пухлина плеври, кіста.

У пацієнта кіста заповнена рідиною.

Плями на правій легені/пляму на лівій легені/пляму на легенях при флюорографії

Для того, щоб припустити, до якого захворювання відноситься кругла тінь, рентгенолог спочатку відповідає на такі питання:

1) Якої форми тінь?
2) Чи є співвідношення з оточуючими органами?
3) Які контури тіні?
4) Яка структура тіні?

Форма округлої тіні розмежовує процес на патологічний процес, який усередині та поза легкою. Для внутрішньолегеневої патології характерно округла, але, а також тінь овальної форми. Тінь овальної форми зустрічається при кістах легень, заповнені рідиною. Також тінь овальної форми є характерною картиною, коли кіста в розмірах збільшилася до таких розмірів, що стикається з діафрагмою, плеврою, середостінням, грудною стінкою.

Контури округлої тіні дозволяють рентгенологу встановити причину патології, тому є важливою ознакою опису.

Контури бувають:

1) Нечіткі або ще називають нерізкі.
2) Чіткі чи різкі.

Нечіткі контури для запальних захворювань легкий. Поставити конкретний діагноз у разі неможливо, але виявлений ознака звужує диференціальний ряд. При чітких контурах слід припускати пухлину легені, туберкулому або рідинне кістозне утворення, яке не містить усередині повітря.

У пацієнтки затемнення в правій легені, що характерно для пайової пневмонії.

Пляма на знімку легені/рентген легень біла пляма/рентген легень світла пляма

Округла тінь за своєю структурою візуалізується однорідною чи неоднорідною. Тінь однорідна при туберкуломі, але на тлі тіні обов'язковою умовою має бути кальцій. Якщо трапляється округле освіту, у якому всередині порожнину, перше про що думають рентгенологи — це пухлина з розпадом чи інфільтративний туберкульоз у фазі розпаду. Для раку більш характерний округла тінь із порожниною, в якій нерівні внутрішні контури та нерівномірна товщина стінок. Для туберкуломи характерна порожнина дрібного розміру серповидної форми. Порожнина з рідинним вмістом візуалізується, коли кіста розкривається (вихід рідинного вмісту) у бронх, а також при абсцесі легені, що супроводжується важким станом хворого.

При розшифровці рентгенограми з округлою тінню буває, що незважаючи на облік усіх перелічених вище ознак не привели рентгенолога до висновку. Тоді обов'язковою умовою при постановці діагнозу є правильна оцінка легеневої тканини, яка прилягає до патологічного вогнища. Якщо навколишнє вогнище з нерізкими контурами легенева тканина непошкоджена, це ознака свіжого запалення (гостра і підгостра фаза). Фіброз навколишнього осередку тканини свідчить про хронічний запальний процес, що найчастіше характерне для туберкульозу. Для хронічного запалення туберкульозного генезу характерна доріжка до легеневого кореня, що візуалізується у вигляді бронх, що дренують порожнину, з потовщеними стінками.

У даного пацієнта рак лівої легені.

Щоб швидко вилікувати кашель, бронхіт, пневмонію і зміцнити імунітет потрібно лише...

Деякі пацієнти впадають у паніку, коли після чергової флюорографії, зробленої у межах планового огляду, виявляється затемнення.

Особливих причин для занепокоєння поки що немає – не обов'язково затемнення у легенях на флюорографії має на увазі якийсь «смертний вирок». Цілком ймовірно, що це просто дефект плівки або сліди куріння.

Але в деяких випадках приводи для занепокоєння справді є. Остаточні висновки можна робити лише після того, як буде пройдено додаткове обстеження. Лікар обов'язково призначить його у такій ситуації. Отже, що приховує під собою затемнення у легенях на флюорографії?

Причини затемнень

У будь-якому випадку затемнення говорить про будь-які проблеми, так що залишати його поза увагою не варто. Такий результат флюорографії показує, що якась частина легені ущільнена або має зміни в тканинах.

До цього призводить:

Особливо варто відзначити пухлини. Це найсерйозніше, що може статися з легкими, за винятком тяжких травм. Навіть якщо на даному етапі новоутворення не має ознак раку, перехід його в злоякісну форму – питання часу та деяких зовнішніх впливів на організм.

Важливо!Іноді затемнення на знімку показує проблему не з легкими, а з іншими органами, які розташовані по сусідству з дихальною системою. Наприклад, це може бути утворенням на кістках, розширенням стравоходу чи запаленням великого лімфатичного вузла.

Класифікація затемнень

Кожній проблемі відповідає своя форма затемнення на знімку. Ця обставина дає лікарям можливість ставити попередні діагнози до обстеження, а також найбільш точно давати напрямки до профільних фахівців.

Це береже час, який дуже важливий при встановленні та лікуванні деяких захворювань, особливо запалень і пухлин.

• Множинні затемнення в районі верхівки легені. Таке розташування найчастіше вказує на туберкульоз.
• Розмиті межі плями. Це говорить про пневмонію. Додатковими ознаками є висока температура і загальна слабкість.
• Множинні затемнення. Спектр дуже широкий – туберкульоз, запальні процеси, пухлини в інших органах та системах. Якщо виявлено такі плями, то обстеження має бути тривале і досить складне.
• Поодинока чітка пляма. Це найнеприємніший варіант, тому що говорить він про пухлину. Але в деяких випадках подібні результати виходять при занедбаній пневмонії, сторонніх предметах у бронхах та проблемах із серцем, наприклад, інфаркті.

При розшифровці результатів флюорографії лікар приділяє особливу увагу геометричній формі плям. Саме вона говорить про передбачувані проблеми та дозволяє скоригувати діагностичні заходи.

Важливо!Найнешкідливіша причина затемнень – бракована плівка або сторонній предмет між грудною клітиною та випромінювачем. Тонкість у тому, що повторний знімок для коригування результату робити не варто раніше, ніж через півроку. Обстеження все одно доведеться пройти.

Легкі курця

Людина, що курить, за визначенням знаходиться в групі ризику щодо легеневих захворювань, причому досить серйозних. Таким громадянам слід якнайчастіше проходити флюорографію, але не порушувати норми безпеки. Раз на півроку – найкращий термін.

Куріння саме по собі здатне викликати затемнення в легенях – дається взнаки велика кількість сторонніх речовин у вигляді смол (середньорічне «засмічення» бронхів – біля склянки). Крім того, відбувається заміщення природної тканини легень рубцевої. Ця обставина сильно ускладнює повноцінну діагностику, оскільки плями, спричинені захворюванням, можуть перекриватися затемненням курця.

Детальніше про типи затемнень

Вище розглядалися особливості геометричної форми затемнення легень на флюорографії, тепер поговоримо про це детальніше.

Медичні типи плям на плівці:

• Фокусні. Круглі плями, розмір яких перевищує 1 см. Говорять вони про пневмонію, астму, абсцес, рідину в легенях. Це найчастіші патології, що супроводжуються таким типом затемнення. Потрібно дуже ретельне обстеження.
• Вогнищеві. Є плями-вузлики, розмір їх не перевищує 1 см. Говорять про запалення, пухлини і проблеми з кровообігом. Якщо плями супроводжуються підвищеною температурою, то, швидше за все, йдеться про пневмонію. У будь-якому випадку слід здати аналізи крові, сечі та мокротиння.
• Сегментарні. Такі затемнення можуть бути як одиночними, так і множинними, що вражають цілі сектори легень. У першому випадку йдеться про травму або сторонній предмет у бронхах, а також пухлиною на початковій стадії. Якщо поразка множинна, то лікар припустить центральний рак, рідину в плеврі, гостру пневмонію, хронічний туберкульоз. Також подібні затемнення можуть говорити про ракові метастази з інших органів.
• Пайові. Ці плями чіткі, добре помітні та мають правильну геометричну форму. Основні причини – гнійні процеси та ушкодження бронхів. Якщо плями дислокуються в середній та нижній частці легені, то може йтися про новоутворення.

Якщо жоден з вище перерахованих діагнозів не підтвердився після ретельного обстеження, яке слідує за флюорографією, то знімок доведеться зробити повторно. Причому використовувати потрібно сучасніший прилад.

Важливо!Іноді помилки при розшифровці знімків виникають через недосвідченість лікаря. У такому разі слід звернутися до спеціалізованої клініки з досвідченими фахівцями для повторного знімка. Шкода від випромінювання не можна порівняти з наслідками подібних помилок, тому боятися не потрібно.

У більшості випадків затемнення в легенях на флюорографії говорить про патологію, часто дуже серйозну. Якщо на знімку виявились плями, потрібно негайно пройти повне обстеження.

Непоодинокі помилки при розшифровці, що виникають внаслідок неякісної плівки та недосвідченості лікаря. У такій ситуації флюорографію слід зробити повторно. Боятися зайвого опромінення не варто, адже наслідки неправильної діагностики в результаті виявляться набагато страшнішими!

Відео

Буває, що рентген показує затемнення легень на знімку. Може бути як затемнення верхньої частини легені на рентгені, так і нижній, як на правій легені, так і на лівій легені.
Будь-яка людина, виявивши у себе такий рентгенівський знімок, поставить питання «Що це означає?».

Важливо розуміти, що цей факт може бути тривожним дзвіночком і попереджати про патологічний процес або хворобливий фізичний стан. Затемнення у легенях на рентгені у дитини може виникати з тих же причин, що й у дорослої людини. Складність полягає у початковому виявленні патології, оскільки рентген дітям призначають рідко. Це з згубними властивостями випромінювання, які згубно впливають організм людини, особливо організм дитини.
Будь-яке затемнення легені на рентгені виглядає на знімку як біла пляма. Воно може виникати з різних причин і різних розмірів.

Для початку важливо знати, наявність плями зовсім не означає однозначну ознаку захворювання, іноді утворення плям може бути помилкою рентгенівського апарату (хибна технологія прояву, погана якість плівки та інше).

Захворювання, які стають причинами виникнення затемнення:

В рамках рентгенології існує багато різноманітних класифікацій затемнень, які можуть вказувати на різні причини появи як у дорослої людини, так і дитини. Досвідчений рентгенолог вміє виділяти певний тип плями і встановлювати причину, яка стала вирішальним чинником у його появі на знімку.

Пайове та вогнищеве затемнення

Затемнення на рентгенівському знімку у дорослого та дитини прийнято розділяти на пайове та вогнищеве. Коли затемнення пайове, то добре можна переглянути контури плями. Як правило, така пляма є ознакою хронічної патології. Може розташовуватися як на лівій, так і на правій легені.
При другому типі затемнення плями досить великі (до 1 сантиметра в діаметрі) та свідчать про наявність запального процесу. Іноді такого роду затемнення є ознакою патології судин чи онкологічного захворювання. Причинами виникнення також може стати інфаркт лівої або правої легені, туберкульоз та інші хвороби. Якщо має місце головний біль та кашель, це може говорити про бронхопневмонію. Ознакою бронхопневмонії також є біль у верхній частині легені.
Якщо має місце тромбофлебіт і харкання кров'ю, то це говорить про ймовірність інфаркту лівої або правої легені (залежно від розташування плями).

Класифікація затемнень за формою та причини появи

Існують затемнення наступних форм:

• Невизначеної форми (відсутність чітко виражених контурів). Для встановлення точного діагнозу лікар-рентгенолог, як правило, призначає додаткові клінічні дослідження (КТ, сеча, кров та ін.). Можливими захворюваннями можуть бути: пневмонія, інфаркт лівої або правої легені, крововилив, наявність будь-якої пухлини або плеврит.
• Затемнення рідинне (набряк тканин). Це відбувається через підвищення тиску в судинах і рідина з них виходить в альвеолярний апарат органу, внаслідок чого порушується правильне функціонування органу. Причиною може стати порушення роботи серцево-судинної системи.
• Сегментарне затемнення. Трикутна форма плями, цілком імовірно, говорить про пухлину (ракову або доброякісну), про рідину в плевральній порожнині, про запалення легень або туберкульоз. Для отримання повної та правдоподібної картини захворювання лікар дає направлення на аналізи та призначає додаткові обстеження.
• Фокусне затемнення. Наприклад, кругла пляма, діаметром до 1 сантиметра може говорити про запалення легень, туберкульоз або абсцес.
• Інкапсульований казеозний фокус. Іноді свідчить про онкологічне захворювання, наявність ліпоми або аденоми. Однак для точного діагнозу пацієнту також потрібно пройти інші обстеження, призначені лікарем, та здати додаткові аналізи.

Що робити при виявленні плям на рентгенівському знімку?

У разі виявлення будь-яких затемнень на знімку, не варто відразу починати панікувати. Просто слухайтеся лікаря та здайте всі додаткові аналізи, необхідні для встановлення точного діагнозу та розуміння, що це таке.

Пам'ятайте, що рентген – просто допоміжний метод діагностики, який лише доповнює інформацію про стан здоров'я пацієнта. Навіть у рентгенограмі написано «Висновок», а не «Діагноз». У зв'язку з цим не вигадуйте хвороб, а просто виконуйте лікарські вказівки.