Нехірургічні методи лікування міжхребцевої грижі. Сучасні методи лікування грижі хребта

Міжхребетна грижа – це порушення кістково-м'язової системи, що супроводжується зміною структури фіброзного кільця та усуненням диска. Хвороба неприємна і небезпечна, але цілком виліковна. До того ж не завжди потрібне проведення хірургічної операції, адже при своєчасній терапії ознак грижі можна позбутися консервативними методами. Про те, що таке грижа хребта, про лікування без операції народними засобами та профілактику і йтиметься у цій статті.

Перед тим як розпочати лікування, потрібний причинний фактор, який спровокував недугу. До найпоширеніших причин належать:

Але є й додаткові фактори ризику, що підвищують ймовірність розвитку грижі хребта. Як правило, хвороба з'являється під впливом наступних факторів:

На замітку!Від міжхребцевої грижі найчастіше страждають чоловіки, що пов'язано з їхнім способом життя (важка робота, підняття важких речей у тренажерному залі тощо). Якщо ви потрапили до групи ризику виникнення патології, тоді потрібно якомога раніше розпочати заходи. У такому разі, навіть якщо грижа виявиться, її можна буде вилікувати без хірургічного втручання.

Характерні симптоми

При появі міжхребцевої грижі хворий, як правило, стикається з такими симптомами:

При появі грижі у грудному відділі хворий стикається з меншою кількістю симптомів. Найчастіше це болючі відчуття в районі грудини та розвиток сколіозу (викривлення хребта). Щоб грижа не перейшла у більш важку стадію, за перших її проявів потрібно відразу. Фахівець проведе діагностичне обстеження, після якого і буде призначено терапевтичний курс.

Особливості лікування

При призначенні курсу лікування лікар повинен спиратися на кілька факторів, наприклад, тяжкість захворювання, стан хворого, наявність аномалій у розвитку кісткової системи тощо.

Але є стандартна схема лікування, яка застосовується при прояві перших симптомів недуги:

На замітку!Тривалість консервативного лікувального курсу, зазвичай, може становити від 2 до 3 місяців. Якщо протягом цього періоду позитивні зміни не спостерігатимуться, то лікарі змушені вдатися до хірургічного втручання.

Застосування нехірургічних методів

Щоб досягти максимального результату без проведення хірургічних операцій, для лікування міжхребцевої грижі потрібен комплексний підхід. Ефективно себе проявляють лікувальна гімнастика, масаж, фізіотерапія та засоби народної медицини. Якщо з медикаментозним лікуванням усе зрозуміло (про застосування аптечних препаратів згадувалося раніше), інші нехірургічні методи лікування потрібно розглянути більш детально.

Фізичні вправи

Практично у всіх клінічних випадках хворому призначається загальний курс ЛФК, але за потреби лікар може вносити корективи. Перша вправа має бути у всіх однаковим. Воно дуже просте, досить лягти спиною на підлогу і, зігнувши в колінах ноги, напружити м'язи живота. Потім повільно розслабити їх. Регулярне виконання цієї вправи дозволить зміцнити м'язовий корсет і, відповідно, сам хребет.

Якщо у вас виникли сумніви щодо лікування міжхребцевої грижі за допомогою гімнастики – обов'язково порадьтеся з фахівцем, тобто з фізіотерапевтом. Він покаже, як правильно виконувати ту чи іншу вправу, вкаже на можливі помилки під час руху, а також порекомендує нові елементи ЛФК. Наступна вправа має такий вигляд: лежачи на спині, упріться долонями в підлогу і спробуйте підняти таз вгору. У верхній точці слід зафіксувати своє тіло на 5-10 секунд, а потім плавно опуститися. Виконайте вправу не менше 5 разів, а потім поступово збільшуйте кількість повторень до 10. При щоденному її виконанні можна вилікувати грижу хребта без операції.

Для наступної вправи потрібно сісти на стілець і випрямити спину. Повільно повертайте голову вправо-вліво, розминаючи тим самим хребет у шиї. Рекомендується виконати цю вправу від 8 до 15 разів. ЛФК дозволить покращити кровообіг у уражених ділянках, що значно прискорить процес одужання.

Народні засоби

У народній медицині існує багато рецептів, які успішно використовуються при лікуванні міжхребцевої грижі. В основному це олії, відвари, компреси та інші склади зі схожими терапевтичними властивостями. Але незважаючи на їхню нешкідливість, перед застосуванням засобів народної медицини потрібно враховувати індивідуальні особливості свого організму, тому без лікарського контролю не обійтися. Нижче представлені найпоширеніші кошти.

Таблиця. Народні методи лікування грижі хребта.

Назва засобу, фото	Застосування
	Змішайте в одному посуді кілька подрібнених головок часнику та 100 мл спирту. Наполягайте засіб протягом 7-10 днів, після чого робіть із нього компреси. Змочіть у приготовленому настої бинт і прикладіть його до хворого місця. Зверху накрийте спину теплою ковдрою. Процедуру рекомендується проводити 2-3 рази на тиждень.
	Залийте 1 л спирту 100 г подрібненого кореня шабельника і наполягайте у скляній тарі протягом 20 днів. Готовий засіб використовуйте для розтирання ураженої області спини двічі на день. Перед застосуванням настойку необхідно підігріти до кімнатної температури. Приймати її внутрішньо категорично не рекомендується.
	При регулярному вживанні внутрішньо квіткового пилку можна відновити обмінні процеси в організмі, посилити його захисні механізми і попередити відмирання клітин. Це допомагає при лікуванні міжхребцевої грижі. Як доповнення до квіткового пилку рекомендується вживати маточне молочко.
	Ця лікарська рослина нерідко застосовується у народній медицині при лікуванні різних хвороб. З його допомогою можна полегшити або усунути повністю симптоми міжхребцевої грижі. Для цього потрібно змішати 300 г свинячого жиру, 500 г подрібненого кореня живокосту та 300 мл спирту. Усі інгредієнти після змішування охолоджуються у холодильнику до повного застигання. Щодня наносите мазь на уражену ділянку тіла.
	Ще один ефективний засіб, який використовується при лікуванні грижі. Для приготування компресу потрібно змішати 1 г муміє, 100 г меду та 100 г ялицевої олії. Прикладіть підготовлену субстанцію до запаленої ділянки тіла та укутайтесь на 30 хвилин. Після того як ви зніміть компрес, обробіть шкіру спиртом і нанесіть мазь, що розігріває.
	Подрібніть 20 г свіжого листя берези і залийте його 200 мл олією. Засіб потрібно наполягати у скляній тарі протягом 2 тижнів. Розтирайте готовою маззю уражену область кілька разів на день.

Важливо!При лікуванні грижі народними засобами або за допомогою медикаментів потрібно дотримуватись одного важливого правила – не займатися фізичною активністю або хоча б максимально її скоротити. Не піднімайте великих тягарів, намагайтеся не перебувати в одному положенні тривалий час і повноцінно відпочивайте.

У процесі виконання масажу м'язові тканини добре розминаються завдяки чому тіло розслабляється. Як правило, при грижі лікарі призначають проведення масажу з такою метою:

запобігання розвитку серйозних ускладнень;
підвищення еластичності м'язового корсету;
поліпшення циркуляції крові у ураженій ділянці;
розслаблення м'язових тканин.

Після закінчення курсу лікувального масажу до м'язів повністю повертається їхня рухливість і сила. Але такого ефекту можна досягти лише за умови, що масаж виконуватиме досвідчений фахівець. Найчастіше вдаються, якщо грижа у хворого виникла вперше, тому що при повторній її появі подібного терапевтичного ефекту досягти, на жаль, практично неможливо. Не можна проводити масаж пацієнтам, які страждають на сильний біль в області хребта. Даний вид терапії можна приступати тільки після зняття больового синдрому.

Акупунктура (голкотерапія)

Застосовувати акупунктуру як ефективний метод лікування почали мешканці Стародавнього Китаю. Вони зуміли виявити зв'язок внутрішніх органів прокуратури та систем людини з певними точками на тілі, куди можна проводити з допомогою голок. При міжхребцевих грижах також практикується голкотерапія, що дозволяє поліпшити стан хворого.

Проведення акупунктури при грижі дозволяє зміцнити імунну систему, прискорити обмінні процеси в організмі, зняти запалення та м'язові спазми, а також подолати больовий синдром. Слід зазначити, що голкотерапія є додатковим методом лікування грижі, але не основним, тому рекомендується паралельно з нею проводити інші процедури. Під час сеансу пацієнт не повинен відчувати дискомфорт або біль. Навпаки, тіло має бути розслабленим після голкотерапії, а в ураженій ділянці повинен відчуватися приплив тепла. Рекомендується трохи відпочити відразу після сеансу, а через 1-2 години можна надіти спеціальний корсет, якщо його лікар призначив.

Заходи профілактики

Щоб попередити появу грижі хребта, потрібно дотримуватися деяких рекомендацій.

Для профілактики міжхребцевої грижі потрібно:

уникати сильних фізичних навантажень;
вести здоровий спосіб життя(правильно харчуйтесь, займайтеся спортом, відмовтеся від шкідливих звичок);
регулярно виконувати лікувальні вправи. Хребет може повноцінно розвантажуватися лише за виконання правильних вправ;
проходити регулярні профілактичні огляди у лікаря. Не треба чекати, коли у вас щось заболить, щоб відвідати лікаря. Краще періодично обстежитись у фахівця, щоб виявити можливі порушення чи хвороби на ранніх етапах їх розвитку.

Тільки при дбайливому ставленні до свого організму можна розраховувати на добрий результат у плані профілактики гриж та інших патологій. Завдяки поєднанню правильного харчування, ведення здорового способу життя та регулярного виконання елементів ЛФК можна запобігти різноманітним хворобам хребта.

Відео - Лікування міжхребцевої грижі народними засобами

Від захворювань суглобів та хребта страждають більше половини населення Землі і з кожним роком ці цифри лише збільшуються. Лікарі відзначають, що ці недуги все частіше вражають молоде покоління, що свідчить про несприятливий прогноз поширення цих хвороб у майбутньому. Для початку розберемося, що таке міжхребетна грижа і які основні методи її лікування, а потім докладно зупинимося на способах позбавлення недуги без операції.

Міжхребцева грижа – це дефект міжхребцевого диска, що розвивається внаслідок розриву кільця фіброзу і випинання частини ядра, розташованого по центру міжхребцевого диска. Це випинання здатне стискати нервові коріння і в залежності від величини дефекту призводити до серйозних для здоров'я наслідків.

Причин для розвитку захворювання дуже багато, це можуть бути запущені форми остеохондрозу, травми та специфічні хвороби сполучної тканини, що сприяють розвитку грижі. Враховуючи, що найбільше навантаження припадає на те, і міжхребцева грижа найчастіше локалізується саме в цьому відділі. При цьому в групу ризику потрапляють однаково як чоловіки, так і жінки віком від 30 до 55 років. Вкрай рідко міжхребцеві грижі виникають у дітей, зазвичай це вроджена патологія. У людей похилого віку з віком знижується ризик розвитку захворювання, зважаючи на втрату еластичності міжхребцевого диска, що природно призводить до зниження рухової функції в хребетному стовпі.

Безопераційне лікування міжхребцевої грижі, чи це можливо?

Як показує лікарська практика, оперативне лікування міжхребцевих гриж показано лише в 5% випадків, в інших вона чудово лікується консервативними методами, на них ми зупинимося докладно. Як і будь-яке інше захворювання, грижа міжхребцевого диска містить період загострення та період ремісії. У гострій фазі спостерігається інтенсивний біль, викликаний вираженим набряком защемлених грижовим дефектом нервів, відповідно лікування спрямоване в першу чергу на усунення локального больового синдрому та запального процесу.

Рекомендованими препаратами в даному випадку виступають нестероїдні протизапальні засоби та міорелаксанти, які знімають місцевий спазм з м'язів, тим самим зменшуючи локальний біль та набряк. Добре допомагають зняти біль новокаїнові блокади, єдиний їх мінус, вони не мають тривалої дії (біль зникає лише на 30-45 хвилин). У особливо серйозних випадках призначають стероїдні препарати. Завжди рекомендуються до вживання вітаміни, особливо групи B. З огляду на специфіку розвитку грижового процесу доцільним є призначення хондропротекторів, вони сприяють усуненню дегенеративних процесів у тканинах. Позитивний ефект дають препарати із групи антиоксидантів, що покращують стан нервових волокон у зоні защемлення.

Методи безопераційного лікування

Необхідно пам'ятати, що будь-які види лікування слід розпочинати безпосередньо після проходження фази загострення хвороби, коли повністю усунений больовий синдром. Завжди звертайтеся до кваліфікованих лікарів для проведення всебічного обстеження та точної постановки діагнозу. Будь-які некомпетентні заходи можуть призвести до ускладнень захворювання. Неграмотно призначене лікування здатне стати причиною хірургічного втручання як єдино можливого варіанту.

Акупунктура

Акупунктурою називають традиційні методи китайської медицини, в яких для впливу на організм людини застосовуються спеціальні голки. Одним із ефективних видів лікування хребетної грижі вважають голкорефлексотерапію. Принцип її дії полягає у прискоренні процесів відновлення шляхом точкової стимуляції голками певних зон на тілі. Цю методику активно використовують протягом кількох тисячоліть, проте важливо до активації внутрішніх резервів організму підходити дуже виважено. Сучасні методики акупунктури відрізняються великою різноманітністю, тому підбирати їх має виключно фахівець. На сьогоднішній день голкорефлексотерапію успішно застосовують у поєднанні з прийомом фармакологічних препаратів. Іншим добре зарекомендував себе методом є лазерна акупунктура, що дозволяє завдяки використанню лазерного променя проводити вплив на біологічні точки організму без пошкодження шкірного покриву.

Лікування ультразвуком

Дана методика має унікальні властивості, що дозволяють підвищувати температуру тіла в зоні застосування, що сприяє зниженню набряку в тканинах, а вплив потужних ультразвукових хвиль на м'язову тканину прискорює обмінні процеси. Все це разом дає прекрасний позитивний результат, за відсутності гострої фази недуги.

Мануальна терапія

Мануальна терапія набирає все більшої популярності в нашій країні, проте, не всім вона показана. Проводити її можна лише після всебічного обстеження та обліку всіх можливих ризиків та ускладнень. На основі отриманих результатів кваліфікований мануальний терапевт може позбавити пацієнта від періодичних болів, скоригувати часткове зміщення хребців та зменшити тиск ліквору (спинномозкової рідини).

Масаж

Курс масажних процедур показаний виключно поза фазою загострення, з метою посилення місцевого кровообігу та поліпшення метаболізму в тканинах, що сприяє розслабленню м'язів в ділянці, значному зменшенню запалення та зняттю больового синдрому. На сьогодні існує кілька результативних видів масажу: класичний, точковий, банковий, рефлекторний та інші різновиди. Доцільність застосування будь-якого виду визначається лікарем.

Витягнення хребта

Витяг хребетного стовпа вважається досить старим методом. Однак за довгі роки його успішного використання він не втратив своєї актуальності. Суть методики полягає у штучному створенні тяги у хребті, тим самим усувається м'язовий спазм, усунення дисків та больовий синдром. Найбільш щадним та результативним методом вважається підводний варіант витягування, вода сприяє додатковому розслабленню м'язів, що дає більш виражений ефект. Процедуру проводять не тільки з використанням звичайної води, іноді для цього застосовують ванни з мінеральними водами. Максимальний лікувальний вплив даний метод здатний вплинути на поперековий відділ хребта.

Лікувальна фізкультура

Безопераційне лікування хребта неможливе без комплексу лікувальної фізкультури, індивідуально підібраного пацієнту, з урахуванням особливостей перебігу захворювання та виключно в період ремісії недуги. Оптимально для цих цілей підійде плавання, воно не має вікових обмежень і чудово знімає спазми м'язів з хребетного стовпа, розслабляючи нервові структури і усуваючи локальний запальний процес. Для призначення персонального комплексу вправ найкраще підходить звернення до реабілітаційних центрів. Вони спеціалізуються на цих проблемах, а отже, мають різноманітне сучасне обладнання та висококваліфіковані фахівці, здатні не тільки підібрати персональний курс занять, а й правильно показати, як їх виконувати.

Гірудотерапія

Лікувальний курс медичних п'явок дозволяє усунути гострий запальний симптом. Гірудин, що міститься в слині п'явок, сприяє природному антикоагуляційному ефекту. Такий курс терапії дозволяє посилити місцеву регенерацію тканин, підвищити імунітет, зняти запальний та больовий синдром. Гірудин сприяє активному насиченню крові киснем, що посилює метаболізм у тканинах, зменшуючи їх набряклість.

Народні засоби

Народна медицина не дає швидкого ефекту, особливо якщо її використовувати як самостійний спосіб лікування, проте в сукупності з різними методиками вона здатна творити чудеса. Здебільшого народні засоби застосовуються місцево, як примочок, мазей і компресів.

У період загострення хвороби ефективним засобом стане суворий постільний режим, краще придбати для цього спеціальний ортопедичний матрац. Крім того, рекомендується носити корсет або бандаж, який зафіксує хребет у правильному положенні, дозволивши тим самим зняти м'язову напругу, а разом з цим і больовий синдром. Коли загострення буде успішно подолано, слід використовувати комплексне лікування, що включає комбінацію різних методів, тільки таким чином можна буде уникнути оперативного втручання.

Амортизація хребта обумовлена наявністю по всій його довжині хребців із розташованими між ними дисками. Останні складаються з ядра та зовнішнього кільця, при розриві якого внутрішній вміст виходить у спинномозковий канал. В результаті утворюється міжхребцева грижа. Вона часто супроводжує пацієнтів з остеохондрозом та сидячим способом життя. Патологію лікують консервативним чи хірургічним шляхом. Лікарі вважають за краще використовувати медикаменти у поєднанні з гімнастикою, масажем та низкою інших процедур. Операцію ж призначають лише за серйозними показаннями.

Що таке міжхребцева грижа

Однією з опор людського тіла є хребет. Його складають 34 хребці та хрящові утворення між ними – диски. Останні оточені фіброзним кільцем: якщо воно лопається, то до каналу, де розташовані спинний мозок, нерви та судини, потрапляє деяка частина пульпозного ядра. Ця патологія називається міжхребцевою грижею. Частина ядра, що вийшла в спинномозковий канал, тисне на коріння нервів. Стан супроводжується сильним болем та розвитком проблем з рухом кінцівок, всього тіла.Діагностику патології здебільшого проводять за допомогою МРТ.

Симптоми

Міжхребетна грижа завжди супроводжується болем. Спочатку вона з'являється після сну в незвичній позі, потім при різких нахилах вперед або назад. При прогресуванні недуги біль може посилюватися під час підняття тяжкості. Відчуття при цьому слабкі, але різкі, а біль може переходити в ногу і викликати оніміння кінцівки. Даний симптом дещо зменшується у положенні лежачи на горизонтальній поверхні із зігнутими ногами, притиснутими до живота.

Біль може віддавати в сідницю, гомілку, сідницю. У ногах періодично виникає відчуття слабкості, зменшується їхня чутливість. З урахуванням локалізації грижі можуть виникати такі симптоми:

У шийному відділі.При розташуванні грижі відзначаються головний біль, біль у шиї, запаморочення, стрибки артеріального тиску, підвищена стомлюваність, підвищена пітливість, ослаблення м'язів руки, оніміння, «повзання мурашок», поколювання.
У грудному відділі.Відзначаються біль у спині між лопатками, який віддає у поперек, плечі, руки та посилюється при глибоких вдихах та видихах. Крім того, спостерігаються больовий синдром у животі, спазми, парези та паралічі нижче місця ушкодження.
У поперековому відділі.Якщо грижа локалізується в цій галузі, то вона супроводжується люмбаго (гострим болем у попереку при заняттях спортом або піднятті тяжкості), ішіасом (печінням та болем по задній поверхні ноги, порушенням функції тазових органів, проблемами з потенцією, неконтрольованим сечовипусканням, порушенням дефекації).

Лікування

Хірургічне лікування міжхребцевих гриж застосовують виключно як крайній захід, якщо консервативна терапія не принесла позитивного результату і біль не вдалося зняти. Важливою умовою одужання є лікувальна фізкультура. Вона є комплексом спеціально розроблених щадних вправ. Купірувати запалення та больовий синдром допомагають медикаментозні препарати. Так, лікарі призначають такі процедури:

місцеве введення гормональних кортикостероїдних препаратів;
прийом чи зовнішнє застосування нестероїдних протизапальних засобів;
проведення епідуральної блокади за допомогою введення розчину Лідокаїну або Новокаїну в тканину поруч із випинанням міжхребцевого диска;
прийом вітамінів для зміцнення імунітету та відновлення сил організму.

Під час гострого періоду захворювання людини мучить сильний біль, через який він може навіть не спати всю ніч. Такий стан необхідно лікувати виключно у стаціонарі. Схема терапії при загостренні:

Хворого укладають на жорстку поверхню, накладають йому корсет, носіння якого допомагає фіксувати поперек. Пару днів людина повинна дотримуватися постільного режиму.
До місця локалізації болю прикладають тепло: грілку, гірчичники.
Внутрішньовенно вводять знеболювальні, наприклад, Новокаїн або Лідокаїн.

Масаж дозволено лише через 6-8 тижнів після загострення захворювання. Причина в тому, що на ранній стадії ця процедура може спричинити нестабільність хребта, що погіршить стан хворого. Те саме стосується фізіо- та рефлексотерапії. Вони позначаються сприятливо через 4-6 тижнів після загострення. У цей час відбувається вже регенерація міжхребцевих дисків, які стають стабільнішими. На даному етапі протягом півроку необхідно:

повністю виключити тяжкі фізичні навантаження;
періодично проходити курси масажу;
робити фізіопроцедури.

Лікування міжхребцевої грижі без операції

Консервативне лікування міжхребцевої грижі є кращим. Така терапія може проводитися і в домашніх умовах самим пацієнтом, але тільки після призначення лікаря, хоча ряд процедур все ж таки проводяться в стаціонарних умовах. Це стосується методів фізіотерапії, таких як:

гірудотерапія – лікування п'явками;
лікувальний масаж;
електрофорез;
бальнеотерапія;
мануальна терапія.

Основою терапії міжхребцевої грижі є медикаменти. Лікар призначає їх із урахуванням повного комплексного обстеження. Прийом ліків спрямовано усунення больового синдрому, зняття запалення, поліпшення стану хрящових тканин. Для усунення болю, крім знеболювальних, застосовують і антидепресанти. Медики з'ясували, що в низьких дозах ці препарати зменшують болючі відчуття.

Консервативне лікування грижі хребта в домашніх умовах не обходиться без лікувальної гімнастики. Під час занять людина має орієнтуватися на власні відчуття у сфері запалення. Вправи припиняють виконувати у таких ситуаціях:

при посиленні болю у хребті;
дискомфорт під час виконання;
онімені або почутті повзання мурашок.

При заняттях лікувальною фізкультурою виключаються будь-які різкі рухи, надмірні навантаження і стрибки, тривалість тренувань і амплітуду рухів збільшують поступово. Оптимальним вважається, коли після заняття в тілі відчувається легка втома, а не втома. Крім описаних традиційних методів лікування застосовують голодування або терапію банками. Ці процедури теж мають свої особливості та правила виконання.

Ліки

Для усунення тяжкого больового синдрому лікар призначає знеболювальні препарати. Їх вводять внутрішньом'язово для швидкого ефекту. Прикладами таких знеболюючих є:

Кеторол;
Баралгін;
Анальгін.

Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ) також допомагають усунути больовий синдром. Додатково ці препарати знімають набряклість. На ранній стадії міжхребцевої грижі НПЗЗ призначають у вигляді ін'єкцій, надалі можливий перехід на таблетовану форму даних ліків. Серед НПЗЗ хорошими відгуками користуються такі:

Диклофенак;
Ксефокам;
Моваліс;
Ібупрофен;
Німесулід

Ці препарати застосовуються короткими курсами, оскільки вони мають велику кількість неприємних побічних ефектів. Тривалість лікування цими засобами становить близько тижня. Крім знеболювальних та НПЗЗ, в терапії міжхребцевої грижі використовують такі групи препаратів:

Міорелаксанти: Мідокалм, Діазепам, Сірдалуд.Призначаються для зниження підвищеного м'язового тонусу.
Хондропротектори: Структум, Дона.Їхньою основною дією виступає відновлення структури хрящової тканини.
Антидепресанти: Пароксетін, Ремерон, Флуоксетін.Використовуються при неврологічних порушеннях, хронічних болях, депресіях на тлі обмеження рухів та неможливості вести звичний спосіб життя.
Відновлюючі мікроциркуляцію крові та лімфи: Пентоксифілін, Берлітіон.Завдяки цим препаратам защемлена тканина міжхребцевого диска отримує оптимальну кількість кисню, завдяки чому відбувається її природна регенерація.

Масаж

Лікування грижі хребта без операції здійснюється за допомогою масажу. Він проводиться виключно в підгострий період, коли пацієнт не страждає на сильний біль. Масаж забезпечує такі ефекти:

прискорення відновлення;
зменшення болю;
зниження напруги м'язів;
зменшення ймовірності переходу захворювання на хронічну форму;
поліпшення кровопостачання міжхребцевих дисків та оточуючих їх тканин.

Проводити процедуру повинен лише спеціально навчений фахівець. Спочатку він виконує легкий розслаблюючий масаж за рахунок розтирання, погладжування та акуратного розминання. Грубі прийоми у своїй виключаються. Загалом процедура виконується з урахуванням наступних принципів:

тривалість першого сеансу недовга, масажист під час нього діє максимально акуратно та м'яко;
далі сила та тривалість впливу збільшується;
при масажуванні шиї та плечового пояса пацієнт повинен лежати на животі, помістивши лоба на складені руки;
при масажі спини та грудної клітки людина перебуває в положенні лежачи на животі, а під груди їй кладуть спеціальну подушку;
масування попереку виконується, коли пацієнт лежить на животі із зігнутими ногами та валиком під гомілками.

Мануальна терапія

Метод мануальної терапії полягає у впливі на організм пацієнта руками терапевта. Відзначаються випадки, коли цей спосіб допомагав впоратися із захворюванням опорно-рухового апарату, яке не виходило усунути іншим способом. Мануальна терапія покращує рухливість хребців та суглобів, еластичність зв'язок та м'язів. Серед основних особливостей цього методу можна виділити такі:

Один лікувальний курс складається із 5–15 сеансів, які проводять через 1–3 дні.
Кожна процедура триває від кількох хвилин до півгодини.
Під час сеансу пацієнт може відчувати біль.
Основним методом роботи мануального терапевта є вплив руками на суглоби, кістки, міжхребцеві диски та точки акупунктури на тілі людини.
Всі рухи фізіологічні, тому ризик розвитку ускладнень мінімальний.
Мануальна терапія має більш м'яку дію порівняно з методикою костоправів. За рахунок цього активізуються власні ресурси організму, що допомагає йому відновитися.
Мануальна терапія протипоказана при вагітності, онкології, травмах хребта, гіпертонічному кризі та на стадії загострення захворювань хребта.

Фізіотерапія

Ефективність фізіотерапії як варіанта лікування міжхребцевої грижі лікарями ставиться під сумнів. З цієї причини такий спосіб призначають лише як допоміжний метод. Фізіопроцедури дозволяють покращити результативність основного лікування. На думку лікарів, ефективними є такі методи фізіотерапії:

Лікарський електрофорез.Для цієї процедури застосовуються Каріпаїн та Папаїн. Ліки вводять під шкіру у вигляді електричних імпульсів.
Магнітотерапія.Магнітне поле глибоко проникає у клітини організму, благотворно впливає на тканинну рідину та кров. Внаслідок цього речовини, що надходять у них, краще засвоюються, а клітини активніше позбавляються від шлаків.
Лазеротерапія.При лікуванні лазером за рахунок світлового випромінювання точково нагріваються тканини, що оточують грижу. Це допомагає покращити кровообіг та прискорити загоєння.
Лікування діадинамічними струмами.Дія діадинамотерапії полягає в послідовному впливі на тіло струмів Бернара, що мають низьку напругу. Таке лікування міжхребцевої грижі допомагає впоратися з болем, зміцнити захисні сили організму, посилити мікроциркуляцію крові та усунути набряки.
Грязелікування.Лікувальні грязі мулу наносяться на область ураження, після чого тіло обмотують плівкою. Далі пацієнта загортають теплою ковдрою і залишають на 30-50 хвилин. Курс складає 10-12 сеансів. Процедуру проводять щодня.
Бальнеотерапія.Є лікуванням за допомогою води. Ефективними тут є лікувальні ванни із солями Мертвого моря, йодобромні, хлоридно-натрієві. Для хребта особливо корисним є плавання. Ще один метод бальнеотерапії – душ Шарко. Він полягає у впливі на тіло струменем води під тиском.
Кріотерапія.Процедура зменшує запалення та усуває біль, знижує напругу м'язів. Кріотерапія полягає у нагнітанні охолодженого газу до кріокабіну, в якій знаходиться пацієнт. Температура в ній протягом 15 секунд тримається на рівні -130 градусів.

Даний метод полягає у лікуванні п'явками. Вони зменшують згортання крові та покращують харчування тканин. Даний метод відноситься до категорії нетрадиційних, але при цьому відрізняється добрими відгуками. При міжхребцевій грижі п'явки приносять таку користь:

розслаблюють м'язи та заспокоюють біль за рахунок гірудину в слині;
відновлюють тканини, включаючи і хрящову;
знімають запалення;
висмоктують застояну кров, сприяючи її оновленню.

менструації;
вагітність;
погана згортання крові;
гострі дерматологічні захворювання;
онкологія;
захворювання крові.

Лікувальна фізкультура

Основною метою лікувальної гімнастики є зменшення болючих відчуттів. Крім того, вправи допомагають зміцнити м'язи хребта та сприяє витягу хребта, за рахунок чого зменшується навантаження на міжхребцеві диски. Швидкий і сильний лікувальний ефект при грижі мають різні скручування. Больові відчуття проходять вже через 1-2 тижні. Кожну вправу необхідно робити у 3 підходи до 8–10 повторень. Заняття може відбуватися за такою схемою:

Лягти на спину, ноги та руки витягнути. На світ 1-2 підняти праву ногу і перекинути через ліву. У цей момент голову треба розвернути в протилежний бік. На рахунок 3-4 повернутися у вихідне становище. Повторити те саме іншою ногою.
Залишитися в тому ж положенні лежачи. Ноги зігнути в колінах, максимально розвести їх, упираючись ступнями в підлогу. На рахунок 1-2 повернути корпус ліворуч, а голову – праворуч. На 3–4 прийняти вихідну позицію. Далі повторити рух в інший бік.
Лежачи на спині, руки розвести на всі боки, а ноги випрямити. На рахунок 1-2 упертися п'ятою правої ноги в лівому пальці. У цей момент виконати скручування корпусу вліво, а голову повернути праворуч. На 3–4 прийняти вихідне становище. Повторити те саме в протилежному напрямку.

Лікування голодуванням

В основі лікувального голодування лежить теорія про те, що організм, який не отримує їжі, починає задіяти непотрібні ресурси. Без їжі тіло входить у стан, здатне витримати наступні відновлювальні процедури. З цієї причини тиждень лікувального голодування не тільки не зашкодить, а й допоможе усунути болі. Утримуватись від їжі необхідно протягом 5–7 днів. Додатково пацієнт повинен дотримуватись наступних правил:

пити не менше ніж 3,5 л води за добу;
не дивитися телевізор, оскільки там можуть з'являтися епізоди з їдою;
більше спати, займатися настільними іграми;
зменшити кількість фізичних навантажень;
приймати теплі ванни.

Лікування банками

За рахунок встановлення на спину банок покращується приплив крові до травмованих міжхребцевих дисків. Внаслідок цього нормалізується їхнє харчування та прискорюється відновлення тканин. За рахунок вакууму відбувається дренаж лімфатичної рідини, а це зменшує набряклість. Вся процедура повинна відбуватися за наступною інструкцією:

За годину до початку випити дві склянки звичайної води.
Безпосереднє перед процедурою протерти шкіру теплою водою.
Далі пацієнт лягає на живіт, рекомендується провести йому легкий масаж спини, змастити масажним кремом.
Скляну банку прогріти зсередини. Для цього намотати на спицю або пінцет шматок вати, змочити спиртом. Далі її підпалюють і на кілька секунд вводять усередину банки.
Відразу після прогрівання банки прикріпити її до шкіри.
Залишити пацієнта на 5 хвилин. Наступний сеанс може тривати 10 хвилин. Повний курс лікування становить 10-20 процедур, які проводяться 1 раз через кожні 2 дні.

Операція

Коли консервативна терапія не дала позитивних результатів, пацієнту призначають операцію. Показаннями до її проведення є такі випадки:

наявність виражених неврологічних порушень у вигляді паралічів, парезів, зниження чутливості, м'язового тонусу та сили;
сильний біль, який не проходить тривалий час навіть на фоні прийому медикаментів;
нетримання сечі або імпотенція у чоловіків, які спричинені здавленням спинного мозку.

Багато сучасних наукових досліджень говорять про те, що міжхребетна грижа здатна до самолікування. Тому показання до проведення операції значно скорочуються. Лікарі низки клінік все ж таки прагнуть лікувати грижу хірургічно, оскільки такий метод має високу вартість. У зв'язку з цим дуже важливо знайти фахівця, який точно пояснить, чи потрібна операція чи варто почекати, і патологія пройде після медикаментозної терапії.

Якщо хірургічне лікування все ж таки призначать, то варто знати про методи його проведення. Існує кілька видів операцій, що використовуються при міжхребцевій грижі. До них належать такі:

Дисектомія.Це класична операція видалення грижі великого розміру, яка проводиться під загальним наркозом. Найчастіше доводиться вирізати весь диск або його більшу частину. Для запобігання втраті рухливості хребців пацієнту вставляють протези. З ускладнень можливі кровотечі чи інфікування. Крім того, хребці можуть зростатися нерухомо, через що є ризик рецидиву грижі.
Лазерна вапоризація.Процедура показана віком до 50 років. Полягає у руйнуванні пошкодженого диска лазерним пучком. В результаті він зменшується у розмірах і більше не тисне на нервові закінчення. Операція триває трохи більше 1 години. Перевага – через 2 години після процедури пацієнт може повертатися додому. Крім того, на місці віддаленої частини міжхребцевого диска утворюється сполучна тканина, яка перешкоджає утворенню грижі.
Мікродискектомія.При цій операції на шкірі робиться розріз, потім розчищається шлях до тканин міжхребцевого диска. Його частина, розташована під нервовими корінцями, видаляється. Далі проводять лазерне опромінення для профілактики рецидиву захворювання. Потім розріз вшивають. З ускладнень можливе лише загострення патології, але це характерно лише за неправильно проведеної операції. Перевага мікродисектомії – можливість повністю видалити міжхребцеву грижу.
Ендоскопія.Проводиться через прокол, тобто. без розрізу. Перевага – менш травматична, тому вирізняється коротким реабілітаційним періодом. Ускладнення після операції практично виключені. Процедура триває близько 40 хвилин, а при складніших випадках – 2 години.

Лікування народними засобами

Основою нетрадиційного лікування міжхребцевої грижі є компреси. Часто використовуються різні відвари та настойки: їх застосовують внутрішньо або використовують для розтирання спини. Використовувати народні рецепти варто лише після погодження з лікарем і виключно як доповнення до основного лікування. Серед ефективних коштів виділяються такі:

Взяти ялицеве ароматичне масло, розтерти їм спину. Далі змішати дрібку мумійо, розчиненого у воді, з 2-3 ст. л. меду. Поплескуючими ударами по спині нанести отриману суміш. Поверх намазати шкіру маззю Фіналгон. Далі укутатися простирадлом і пледом. Прогріватися протягом 2-3 годин. Повторювати щодобово протягом 20 днів.
Взяти десертну ложку висівок, влити до них 400 мл чистої води. Кип'ятити суміш протягом 35-40 хвилин. Пити вранці, вдень та ввечері по 250 мл. Попередньо підігрівати відвар до 30-40 градусів.

Дізнатися більше…

Грижа Шморля через свою грізну назву підсвідомо викликає в людини асоціацію з чимось дуже серйозним і невиліковним. Насправді ж вузол Шморля є патологічною зміною, що відбувається у міжхребцевих дисках, що зветься «узуративний дефект».

Цей стан характеризується тим, що хрящ одного хребця продавлює сусідній, який знаходиться нижче або вище (дивіться фото). Грижа Шморля від звичайної грижі хребетного стовпа відрізняється саме цим фактором. Для звичайної грижі характерно випинання убік від хребетного каналу, і супроводжується такий стан вираженим больовим синдромом.

Грижа Шморля ж не має яскравої симптоматики, оскільки для неї не характерне здавлювання нервових корінців, яке спостерігається при міжхребцевій грижі. Однак інтракорпоральні грижі все ж таки є захворюваннями, які не менш небезпечні, ніж звичайні грижі та їх потрібно лікувати.

Грижа Шморля по суті є дегенеративно-деструктивним процесом у міжхребцевому диску, що призводить до часткової дисфункції хребетного стовпа, компресійних переломів або утворення звичайної грижі, з усіма її наслідками.

Причинами компресійного перелому можуть бути підвищені навантаження або нормальні травми. У здоровому хребті такі наслідки виникають дуже рідко. Грижа Шморля міжхребцевих дисків найчастіше виникає у людей, які мають слабкі та ламкі хребці. Тому такий стан є типовим для підліткового віку.

Вузол виникає переважно в нижній частині грудного відділу та в поперековому відділі хребетного стовпа. У шийному відділі грижа Шморля мало зустрічається.

Якщо на хребті діагностовано вузлик Шморля – це є свідченням того, що хребці певного сегмента потребують підвищеної уваги.

Чому виникає вузол Шморля

Узуративні дефекти можуть мати вроджений чи набутий характер. Яскравим прикладом є дрібні грижі Шморля, поява яких обумовлена вродженими конструктивними особливостями хребцевих зчленувань.

Причини, що спровокували захворювання в процесі життя, можуть бути такими:

порушення обміну речовин у міжхребцевому диску, наприклад, остеопороз;
різні викривлення хребта (сутулість, кіфоз);
надмірні навантаження на хребетний стовп;
вертикальне падіння із приземленням на ноги або удар, що переважно спостерігається у молодих людей;
рідкісні патології (хвороба Шейєрмана-Мау).

Вузол Шморля у дитини може утворитися через те, що кісткова тканина не встигає за зростанням м'язової. Через це в хребетних зчленування виникають дефекти у вигляді порожнього простору.

Симптоми грижі Шморля

Найчастіше грижа Шморля діагностується випадково під час виявлення інших патологій. Вузли можна знайти під час проходження рентгенологічного обстеження. Клінічні симптоми захворювання зазвичай відсутні. Цей факт пояснюється тим, що до патологічного процесу залучаються кісткова тканина хребта та диск, а вони, як відомо, не болять.

Нервові коріння і спинний мозок патологія не торкається, тому для цієї хвороби не типові інтенсивні болючі відчуття, які відзначаються при звичайній міжхребцевій грижі.

Якщо біль і з'явився, він носить ниючий, слабовиражений характер і свідчить про те, що грижа набула вже значних обсягів. Болючі відчуття виникають при тривалому стоянні, після довгих піших прогулянок, при перевтомі. Біль нерідко супроводжує почуття втоми та проходить у лежачому положенні.

Однак причинами больового синдрому в ділянці грудного або поперекового відділу при хворобі Шморля не є узуративні дефекти у хребті. Це свого роду реакція стомлених м'язів і оточуючих їх тканин.

Інтракорпоральна грижа може супроводжуватися:

порушенням постави (сутулість);
локальною набряклістю м'яких тканин;
почуттям дискомфорту;
частковим обмеженням рухливості хребта.

Якщо хворобу не лікувати, вона прогресуватиме, що надалі призведе до кіфозу (викривлення хребта при ураженні грудного диска) або лордозу (викривлення поперекового відділу хребетного стовпа).

Інтракорпоральні грижі класифікуються відповідно до їх розташування (передні, задні, бічні та центральні).

Центральні та бічні вузли Шморля не призводять до деформації хребта, тому клінічно вони часто не виявляються. Діагностувати таку патологію можна лише за рентгенологічному дослідженні.
Передні грижі локалізуються переважно в області трьох перших хребців поперекового відділу та дають інтенсивні болючі симптоми.

Якщо виражений больовий синдром з'явився в шийному відділі хребетного стовпа, це, швидше за все, свідчить про те, що причиною патології є не узуративний дефект Шморля, оскільки для нього не характерне розташування в шийному сегменті.

Вузли Шморля іноді виникають як симптоми хвороби Шейєрмана Мау. Це нерідко численні грижі, які супроводжуються патологічними викривленнями хребта:

згладжування вигину поперекового відділу;
кіфоз грудного відділу.

Щоб лікування хворого було максимально ефективним та адекватним, лікар призначає консиліум, у якому беруть участь ортопед, невропатолог, вертебролог.

Лікування захворювання

Як лікувати грижу Шморля? Виявлення узуративних дефектів у хребті є приводом для того, щоб розпочати лікування патології.

Навіть якщо клінічних симптомів захворювання немає, терапевтичні заходи забезпечать запобігання подальшому розвитку хвороби.

Лікування має переслідувати такі цілі:

знеболення;
нормалізація у кістковій тканині обмінних процесів;
міорелаксація;
відновлення гнучкості хребта;
стабілізація іннервації м'язів спини;
стимуляція кровообігу;
профілактика ускладнень.

Лікування грижі Шморля здійснюється наступними заходами:

Щоденна лікувальна гімнастика – цей метод вважається найефективнішим. Комплекс ЛФК включає в себе вправи для зміцнення спинних м'язів і покращують гнучкість хребетного стовпа.
Вправи у воді та аквааеробіка теж забезпечують гарний результат у боротьбі з патологією хребетних зчленувань.
Лікування грижі Шморля вимагає прийому анальгетиків та препаратів для нормалізації обміну речовин.
Грижа Шморля лікується акупунктурою, яка повинна проходити в комплексі з іншими терапевтичними процедурами.
Лікувальний масаж призначається для зняття втоми та болю в спині, стимуляції кровообігу в хребетному відділі. Масаж, виконаний на професійному рівні, гарантує зміцнення спинних м'язів та коригування постави.
Лікування мануальними методами не менш ефективне масажу і спрямоване на розширення міжхребцевого простору та покращення кровопостачання хребта.
Тракція (витягування хребта) – апаратна терапія, яка поряд з мануальною та масажем сприяє поліпшенню трофіки тканин та збільшенню міжхребетного просвіту.
Лікування медичними п'явками та отрутами теж дає непогані результати.

Позбавляє від болю та набряків у суглобах при артриті та артрозі
Відновлює суглоби та тканини, ефективний при остеохондрозі.

Дізнатися більше…

У цій статті ми розповімо про ефективні методи діагностики та способи лікування міжхребцевих гриж різної локалізації. Буде визначено алгоритм лікування під час загострення. Окремо зупинимося на протипоказаннях до застосування будь-яких методів лікування. Відповімо на питання, як лікується міждискова патологія під час ремісії? Поговоримо про спеціалізовані реабілітаційні центри для хворих з грижами хребта. Перерахуємо рекомендації, дотримання яких покращить якість життя пацієнтів із захворюваннями спини.

Міжхребцева (міжхребцева) грижа – це порушення стану анатомо-фізіологічного консенсусу між диском та прилеглими хребцями. Міжхребцевий диск є однорідною субстанцією з пульпозним ядром у середині і повністю залежить від навколишніх тканин: хребет і м'язи спини здійснюють механічний захист, кровоносні та лімфатичні судини доставляють поживні речовини. У складі міжхребцевого диска немає нервових волокон. Біль у спині виникає в результаті подразнення спинномозкових нервів, що утворилася міжхребцевою грижею.

Що робити пацієнтові з підозрою на грижу міжхребцевого диска? Терміново діагностувати її розташування, розміри, ступінь ушкодження. Розібратися, який лікар лікує грижу хребта. Потім знайти спеціаліста, разом з яким вибрати методи лікування.

Грижове випинання можна розділити на:

переднє (вентральні грижі);
заднє (серединні; латеральні (бічні, навколосередні); форамінальні (в області бічних отворів хребців) грижі).

Це має важливе діагностичне значення при виборі способу оперативного доступу та виду хірургічного втручання.

Який може бути спинний біль? Вона, зазвичай, немає локальної. Клінічна картина відповідає подразненню певного спинномозкового нерва. Біль іррадіює в руку, шию, лопатку, ногу, пахвинну ділянку. Іноді позбавитися її допомагає зміна положення тулуба (анталгічна поза хворого). Це не стосується фази загострення.

Цей стан (загострення) є ургентним (невідкладним), отже, стає необхідним:

цілодобово спостерігати та лікувати пацієнта в умовах стаціонару;
провести екстрену діагностику із застосуванням магнітно-резонансної томографії МРТ (грижовий мішок може збільшитися або некротизуватися);
слідувати призначенням лікаря (зняти біль, зупинити запалення).

Як розвивається спинний біль? Поразка міжхребцевого диска відбувається не один день. Цей стан є хронічним. З огляду на вираженого дифузного остеохондрозу у якомусь відділі хребта утворюється грижа. До синдрому болю приєднуються порушення рухів, чутливості, тазових функцій. Хворий не може виконувати нахили, присідання, повороти, що значно знижує його адаптивність у побуті та призводить до психофізичного дисбалансу.

Діагностичні заходи

Лікування міжхребцевої грижі не дасть позитивних результатів без плану діагностичних заходів, складеного лікарем-неврологом. Як виявити патологію дисків? У сучасній медицині є різні методи діагностики. Оцінивши клінічну картину, тривалість захворювання та вираженість болю, лікар направляє пацієнта на діагностику хребетної патології.

Сучасна діагностика міжхребцевої грижі:

загальноприйняті лабораторні методи дослідження (аналізи крові, сечі, посів біологічних рідин на флору, чутливість до препаратів тощо);
магнітно-резонансна томографія (МРТ): проводиться без попередньої підготовки, можна робити знімки різних відділів хребетного стовпа, нешкідливий (немає рентгенівського навантаження), інформативний (оцінюється стан усіх структур), є додаткові методики (контрастування, ангіографія та інші);
вимірювання тиску спинномозкової рідини: процедура люмбальної пункції доповнюється вимірюванням тиску ліквору у міліметрах ртутного стовпа; цей метод дозволяє визначити ступінь звуження всередині хребетного простору (у місці деформації тиск зростає втричі), а далі вибрати вид декомпресійної операції;
електроміографія: виявляє походження рухового дефіциту;
ультразвукове дослідження: неінвазивний метод, що не вимагає спеціальної підготовки, дозволяє запідозрити наявність міжхребцевих порушень;
дуплексне сканування судин шиї: при розвитку запаморочення шийного походження;
електрокардіограма: для виключення серцевої патології;
УЗД внутрішніх органів: виключення панкреатиту, виразковій хворобі, патології тазових органів.

Щоб лікування міжхребцевих гриж було ефективним, лікар-невролог, за потреби, залучає до діагностики та терапії лікарів інших спеціалізацій (нейрохірурга, ортопеда, фізіотерапевта, мануального терапевта, рефлексотерапевта).

Мануальні терапевти та голкорефлексотерапевти можуть працювати за спеціальністю лише за наявності двох сертифікатів (за основною спеціалізацією та неврологією).

Ефективне лікування міжхребцевих гриж – процес тривалий. Він вимагає хворого терпіння і бажання позбутися як від болю, а й патологічного стану свого хребта.

Як вилікувати грижу хребта і чи можна досягти успіхів у лікуванні? Потрібно виконати таке:

зняти больовий синдром та зменшити набряк тканин;
позбутися спазму м'язів спини;
покращити нервову хребетну провідність;
налагодити трофічну (поживну) функцію;
усунути ознаки запального процесу;
відновити фізіологічний міжхребцевий простір.

Лікування міжхребцевої грижі диска проводиться за кількома напрямками:

Консервативне лікування:
- медикаментозна терапія;
- немедикаментозна терапія.

Медикаментозна терапія займає основне положення в лікуванні хвороб хребта:

нестероїдні протизапальні засоби (ортофен, німесил, мелоксикам, ксефокам та ін.) – зменшують явища запалення, біль;
міорелаксанти (мідокалм, сирдалуд, баксолан, ксеомін, мемантин та інші) – зменшують рефлекторний спазм м'язів;
гемореологічні засоби, ангіопротектори (актовегін, пентоксифілін) – покращують периферичний кровотік, що сприяє гарному живленню пошкоджених міжхребцевих дисків;
антиконвульсанти (карбамазепіни) – усувають нейропатичний біль;
вітамінотерапія (група В) – відновлює нервову провідність;
хондропротектори (терафлекс, алфлутоп, каріпаїн, хондроксид та інші) – покращують стан хрящової тканини.

До немедикаментозних видів консервативної терапії належать:

фізіотерапевтичне лікування (магнітотерапія, ультразвук, діадинамічні струми, електрофорез, ампліпульс, дарсонвалізація, парафінотерапія, грязелікування, ванни та інше);
рефлексотерапія (введення одноразових голок у тригерні зони або голок з лікарськими речовинами здійснює лікар-рефлексотерапевт);
мануальна терапія (приведення до норми біомеханічного процесу руху).

Фізіотерапія часто поєднується з медикаментозним лікуванням, оскільки прискорює адресну доставку речовин, що діють. Наприклад, шляхом електрофорезу з димексидом вводять у проблемну область Каріпаїн Плюс.

Його дія заснована на здатності монотіолової цистеїнової ендопротеази (папаїну) руйнувати нежиттєздатний білок, залишаючи недоторканими здорові тканини. До складу препарату входить рослинний фермент папаїн, антибактеріальний агент лізоцим, моногідрат лактози, бромелайн, колагеназа та хлорид натрію.

Будь-які самостійні рухові маніпуляції хворому можна розпочинати після зняття загострення. До такої активності належать заняття у спортивному залі з інструктором, на тренажерах, фітнес.

Хірургічне лікування

Перш ніж лікар ухвалить рішення про необхідність операції, слід провести грамотну діагностику наслідків грижі хребта (визначити ступінь стенозу хребетного каналу).

Всі види операцій спрямовані на усунення перешкоди, що дратує спинномозковий нерв.

Розрізняють:

декомпресійні операції: видалення пошкодженого диска, хребця або артродезу (з'єднання двох і більше хребців з метою зміцнення хребта);
трансплантація диска автоматеріалом або штучним диском.

Реабілітаційне лікування

Цей розділ комплексної терапії грижі хребта включає медикаментозні, фізіо-і психотерапевтичні методи лікування. Психотерапевтична корекція дозволяє хворим позбавитися депресивних станів. Перемогти неврологічні прояви спинної грижі можна за допомогою щорічного санаторно-курортного оздоровлення у профільних установах.

Допомога у період загострення

Лікування міжхребцевої грижі при загостренні у тому, щоб зменшити біль. Існують різні методи лікування грижі диска хребта та зняття болю:

постільно-охоронний режим, госпіталізація;
традиційна медикаментозна терапія (НПЗЗ, діуретики, спазмолітики, анальгетики, вітаміни у терапевтичних дозах);
гарний ефект дають внутрішньовенні інфузійні лікарські засоби (крапельниці): з їх допомогою зменшують явища набряку, запалення тканин; є можливість пролонгації знеболювання, покращення харчування м'язів та хрящів;
фармакопунктура (блокада тригерних зон введенням лікарських речовин) – ввести внутрішньом'язово паравертебрально (з обох боків від хребетного стовпа) суміш лікарських засобів: розчин новокаїну 0,5%, 5 мл (лідокаїну 20 мг/лм, 2 мл), преднізолону 25 мг/мл - 2 мл, вітаміну В1(тіаміну) 50 мг/мл - 1 мл;
можна розглядати варіант звернення до мануального терапевта (при собі мати МРТ знімки хребта).

Протипоказання для лікування міжхребцевої грижі можуть бути абсолютними (суворо заборонено) та відносними (не слід застосовувати).

Неврологи не поспішають призначати процедуру лікувального масажу у гострий та найгостріший період хвороби. Хворому слід дотримуватися постільного режиму протягом 7 днів.

Говорячи про лікування від хвороби дисків, слід пам'ятати, що тільки через 6 тижнів від початку захворювання, диск починає відновлюватися. Але можливість повторного розриву фіброзного кільця залишається високою до 6 місяців. Протипоказано займатися спортом чи фітнесом без спеціальних корсетів.

Вилікувати, тобто прибрати грижу, можна лише хірургічним шляхом. Операцію показано після 4-8 тижнів відсутності ефекту від консервативної терапії.

Лікувальні спеціалізовані центри

Що робити, якщо, крім наданих прав на отримання адекватної терапії, пацієнт хоче швидше вилікувати міжхребцеву патологію? Або як поводитися після операції? Що можна робити, а що протипоказано? Деколи не кожен лікар амбулаторної служби має бажання або час для складання індивідуальних рекомендацій. Іноді хворий може почути лише назву якогось центру або прізвище лікаря. Тоді до бажання перемогти хворобу приєднаються спеціалісти медичних профільних центрів.

Спеціалізовані центри працюють за оригінальними запатентованими методиками або комплексом консервативних заходів. Усі варіанти ґрунтуються на принципах мануальної терапії або лікувальної фізкультури.

Перерахуємо деякі центри реабілітації:

медико-реабілітаційні центри Дикуля: здійснюється комплексне відновлення хворих; є сайт центру;
центр доктора Бубновського: застосовується запатентована методика кінезітерапії; є сайт центру, онлайн-консультація;
клініка доктора Ігнатьєва: центр мануальної терапії використовує запатентовані методики, є власний сайт, де на питання пацієнтів відповідає онлайн-консультант, є можливість запису на лікування, тривалість курсу 1-1,5 місяці; методика заснована на відновленні процесів біомеханіки, порушення яких спричиняє утворення міжхребетного дефекту дисків;
реабілітаційний центр «Подолання»: підбирається індивідуальна програма занять (фізичні вправи) з метою зміцнення кістково-м'язового корсету;
клініка доктора Блюма, центр реабілітації «Три сестри»: комплексний підхід у спинальній реабілітації оперованих хворих;
клініка доктора Бобиря: ефективні методики лікування проблем хребта;
клініка вертеброревітології Данилова: вплив на хребетну грижу здійснюється авторським методом вертеброревітології.

Як жити хворому з неспроможністю міжхребцевих дисків?

спостереження лікаря-невролога за місцем проживання;
курси підтримуючої терапії 1-2 рази на рік;
під час загострення необхідна госпіталізація, виключення рухової активності (плавання у басейні, гімнастика, масаж тощо);
використовувати ортопедичні меблі для сну (ліжка з ортопедичним дном, матраци середньої жорсткості, ортопедичні подушки) та роботи (ортопедичні крісла фізіологічної висоти);
стежити за своєю поставою під час сидіння та ходьби;
нормалізувати вагу тіла, дотримуватись правил правильного харчування;
ніколи не забувати про свій діагноз «остеохондроз» і навчитися з ним правильно жити.

Лікування хребетних гриж завжди має позитивний результат. Нехай іноді мінімальний, важкодосяжний. Навіть маленька перемога у боротьбі з хворобою набагато краща за бездіяльність, очікування того, що «може саме пройде». Не потрібно чекати на повне виснаження ресурсів вашого міжхребетного простору. Слід йти до лікаря! Бажаємо вам здоров'я!

Видалення міжхребцевої грижі: все про лікування

Одним із найчастіших ускладнень дегенеративно-дистрофічної дорсопатії є грижеутворення через зміщення міжхребцевого диска. Болючий стан, до якого призводить ця проблема, надзвичайно неприємний, тому що через обмеження рухливості хребта різко страждає якість життя людини. Грижа диска може сформуватися в будь-якій частині хребетного стовпа, але частіше формується в зоні переходу поперекового відділу в крижовий на рівні L5-S1. Це пояснюється високим навантаженням, яке приймає він нижня частина спини.

Єдине радикальне лікування грижі - операція з її видалення. Її можна провести у Москві чи будь-якому великому місті, наприклад, у Саратові, Єкатеринбурзі чи Челябінську. Але навіть у невеликих поселеннях, таких як м. Ханти-Мансійськ, які мають своє нейрохірургічне відділення з підготовленими кадрами, у хворих з'являється реальна можливість припинити свої страждання. Кожна дія хірурга під час операції відточена роками майстерності.

Техніки оперативних втручань

Будь-яке втручання передбачає ризик, тому попередньо після діагностики хвороби проводиться консервативна терапія. За її неефективності чи приєднанні ускладнень показано оперативна корекція. До та після хірургічної маніпуляції проводяться заходи для стабілізації ураженого відділу хребта, зняття активного запалення та якнайшвидшої реабілітації пацієнта. Нижче в таблиці представлені варіанти медикаментозної та допоміжної підтримки для хворих з міжхребцевою грижею.

Патологія/вид допомоги	НПЗЗ	Стимулятори кровотоку	Додаткові ліки	Немедикаментозна допомога
Грижа шийного відділу	Ортофен, кеторолак, суліндак	Актовегін, гліатилін, цитофлавін, трентал	Бетаметазон, толперизон, амітриптілін	ЛФК, масаж, фізіолікування – ампліпульс, ДДТ
Грижа поперекового відділу	Долак, метіндол, нурофен	Трентал	Бетаметазон, дексаметазон, толперизон, тизанідин	ЛФК, голкотерапія, фізіопроцедури, особливо електрофорез
Поразка грудного сегмента	Ксефокам, бутадіон, цедолак	Чи не застосовні	Толперизон, амітриптілін, рексетин	Масаж, ЛФК, ампліпульс, ДДТ
Пацієнти з патологією органів травлення	Німесулід, анальгін, панадол	Актовегін, цитофлавін	Омепразол, мізопростол, квамател, тизанідин	Масаж, ЛФК, магнітотерапія
Післяопераційна підтримка	Трамадол, анальгін, промедол	Еуфілін	Антибіотики, гастропротектори для інфузійної терапії	ЛФК

У тих пацієнтів, які проходили доопераційну протизапальну терапію, термін відновлення після втручання мінімальний.

Основні види операцій при міжхребцевій грижі:

Скільки триває операція? Тривалість втручання залежить від досвіду хірурга, використовуваної методики, стану хворого. Зазвичай тривалість операції вбирається у 2 годин. Відео хірургічної маніпуляції можна переглянути тут:

Операція лазером

Серед усіх видів операцій використання лазера дозволяє досягти мінімальної інвазивності та якнайшвидшої реабілітації після втручання. Суть процедури - вплив лазерного променя на грижу після виконання невеликого хірургічного розрізу. Тканина пошкодженого диска перетворюється на пару і виводиться назовні, а проблема утиску нервових волокон пропадає.

Переваги лазерного видалення грижі:

не потрібен наркоз, достатньо місцевої анестезії;
мінімальна тривалість процедури - трохи більше 45 хвилин;
невелика кількість протипоказань, допустиме виконання навіть особам із хронічною супутньою патологією;
покращення настає у день операції;
мінімальна інвазивність;
перебування у лікарні не більше доби;
реабілітація протягом 2 тижнів із повним відновленням працездатності.

Хребетний стовп складається з низки хребців із розташованими між ними дисками. Завдяки останнім забезпечується амортизація та рухливість хребта. Будова безпосередньо міжхребцевих дисків включає внутрішнє ядро та зовнішнє кільце. При розриві останнього відбувається вихід деякої частини ядра до спинномозкового каналу. Це призводить до виникнення утворень, відомих як грижі.

Наявність грижі ще не є 100% показанням до її лікування. Якщо освіта не чинить тиску на нервові коріння і не провокує виникнення інших ускладнень, необхідність лікарського впливу може бути відсутнім.

Поряд із цим, відповідно до усереднених статистичних даних, більш ніж у 80% випадків міжхребцеві грижі викликають дуже сильні болі та низку інших несприятливих проявів. У подібних обставинах без консервативного або навіть хірургічного лікування не вийде.

За будь-яких обставин всілякі несприятливі зміни самопочуття мають стати приводом для звернення до лікаря. Залишена поза увагою грижа може дати ряд ускладнень, спровокувавши виникнення незворотних патологій нервових структур із наступним ослабленням чи навіть паралізацією кінцівок, порушенням функцій внутрішніх органів тощо.

Коли потрібно звертатися до лікаря?

Перш за все, на прийом до лікаря треба записуватися при виникненні болю в спині. Такі можуть з'являтися з різних причин і часто свідчать швидше про перевтому, ніж патології, але перестрахуватися не завадить.

Особливо насторожує має стати біль, що віддає в нижні кінцівки, що підсилюється під час рухів (ще гірше – у спокої), кашлю тощо.

За таких обставин лікар призначить необхідні діагностичні заходи, щоб за результатами розробити найбільш ефективну програму лікування для конкретного пацієнта.

Приводом для негайної поїздки до лікаря повинні стати нижченаведені симптоми та ознаки:

втрата контролю над процесами сечовипускання та дефекації;
відчуття оніміння в районі промежини, слабкості в нижніх кінцівках та порушення чутливості таких;
Проблеми самостійного пересування.

Якщо німіють ноги і важко пересуватися - негайно вирушайте до лікаря

За наявності будь-яких вищезгаданих ознак, треба відвідати лікаря протягом найближчої доби. В іншому випадку наслідки можуть бути незворотними.

Порядок діагностування міжхребцевої грижі

Для підтвердження/спростування факту наявності міжхребцевої грижі лікар вислуховує ваші скарги і проведе первинний огляд. Далі будуть призначені відповідні діагностичні заходи у комплексі чи вибірково. Про них у таблиці.

Таблиця. Методи діагностування міжхребцевих гриж

Методи	Особливості
	Один із найбільш ефективних методів діагностування серед усіх доступних на сьогоднішній день. Дозволяє отримати комплексне, всебічне та максимально глибоке уявлення про наявну патологію.
	Дозволяє оцінити стан кісткової тканини, але, на відміну від вищеописаного методу, не дає жодної інформації про м'які тканини.
	З широким поширенням перерахованих вище методів перестала бути актуальною, але в деяких випадках до її застосування, як і раніше, вдаються. Дозволяє швидко і порівняно недорого оцінити стан кісткових структур, виявити переломи, артрити і т.д.
	Призначена для оцінювання показників швидкості, з якою електричні імпульси проходять через нерви. Якщо мають місце ушкодження, стискання та інші впливи на нерви, результати електронейрографії дозволять зрозуміти, де саме локалізується патологія – на цій ділянці імпульси сповільнюватимуться.

Основні методи лікування

До лікування міжхребцевої грижі підходять комплексно. Оцінивши стан пацієнта, лікар зрозуміє, чи буде достатньо для конкретного випадку методів консервативного впливу або треба вдаватися до хірургічного втручання.

Лікарські засоби

Як правило, вдаються до комплексного використання протизапальних препаратів на нестероїдній основі, що знеболюють, а також міорелаксантів для зняття напруги з м'язів.

Конкретні препарати та схеми їх застосування підбираються лікарем індивідуально для пацієнта – це залежить від інтенсивності виразності несприятливих відчуттів та загалом стану хворого.

Лікарські блокади

Якщо хірургічне втручання на цьому етапі не є доцільним, а звичайні ліки не сприяють звільненню від болю, лікар може рекомендувати спеціальну епідуральну блокаду. Для проведення такої зазвичай застосовують препарати на гормональній основі.

Процедура досить складна у проведенні. Для її успішного виконання, лікар повинен мати відповідну кваліфікацію та необхідний досвід. Щоб максимально знизити ризики, блокада проводиться під контролем УЗД.

Порядок дій зводиться до наступного: за допомогою спеціальної голки лікар запроваджує необхідні препарати у місця локалізації патології. Попередньо, як правило, проводиться місцеве знеболювання. Сумарно на процедуру йде до 10-30 хвилин. Вже через 2-3 години (за умови відсутності ускладнень та нехарактерних реакцій) пацієнту дозволяють піти додому.

Блокада характеризується дуже швидкою дією, гарною тривалістю та високою ефективністю.

Операція

Якщо позбутися болю не вдається ні за допомогою ліків, ні за допомогою блокади, і грижа, при цьому чинить тиск на нервові коріння, що потенційно може спровокувати безліч серйозних ускладнень, лікар призначить операцію. Статистика показує, що хірургічного втручання потребує в середньому кожен десятий хворий з міжхребцевою грижею.

Найбільш поширеним методом хірургічного лікування є мікродискектомія. У ході її проведення використовуються спеціальні мікроінструменти та нейрохірургічний операційний мікроскоп. Подібний підхід дозволяє позбутися грижі, не завдаючи значних пошкоджень навколишнім тканинам, що особливо актуально, якщо враховувати близьке розташування грижі та нервових структур.

Вищезгадана операція не потребує тривалого подальшого відновного курсу. Якщо з пацієнтом все гаразд, йому дозволять піти додому через кілька днів після хірургічного втручання.

Альтернативне лікування

Існує ряд альтернативних методик, які нерідко застосовуються у комплексі з основними методами лікування, збільшуючи їх ефективність, швидкість та результативність. Про супутні варіанти впливу на міжхребцеві грижі ви можете дізнатися в таблиці.

Таблиця. Альтернативні методи лікування міжхребцевої грижі

Доступні методи	Основні особливості
	Поширений метод, що застосовується переважно за відсутності належної ефективності консервативного лікування та показань до хірургічного втручання.
	Спірний метод з неоднозначною ефективністю та низкою протипоказань. Головне завдання – знайти грамотного мануального терапевта, здатного об'єктивно оцінити стан пацієнта та підібрати адекватне лікування саме для його випадку. За умови правильного підходу, допомагає зменшити виразність болю та супутніх несприятливих проявів. Перед призначенням мануальної терапії обов'язково проводиться МРТ для оцінки стану пацієнта. Наявність різноманітних новоутворень є суворим протипоказанням до застосування методів мануального терапевтичного впливу.
	В даному випадку здійснюється введення знеболювальних у тригерні точки, що дозволяє досить швидко позбутися болю. Для частого використання не підходить - загрожує рядом ускладнень.
	Можуть виконуватися як вручну, так і за допомогою спеціальних пристроїв та апаратів. Дозволяє збільшити відстань між хребцями та полегшити стан пацієнта. Показання та протипоказання ті ж, що й у випадку з мануальною терапією.
	Необхідність використання таких визначається спеціалістом, що лікує. Як правило, призначаються дітям та пацієнтам підліткового віку, чиє зростання на момент виявлення патології продовжує збільшуватися.
	Обивателям найбільш відома під найменуванням акупунктура. Впливаючи на спеціальні точки, фахівець допомагає пацієнтові позбутися хворобливих та інших несприятливих відчуттів.
	Електрофорез, ультразвук, різноманітні ударні методики та безліч інших варіацій фізіотерапевтичного впливу. У випадку безпосередньо з міжхребцевою грижею ефективність таких часто ставиться під сумнів. Поряд з цим, багато лікарів призначають фізіотерапію як ефективне доповнення до основних методик консервативного лікування, що дозволяє збільшити результативність останніх.