Вогнищеві затемнення в легенях. Темні плями на легенях при флюорографії

Якщо рентген показав тінь у легенях, це може свідчити про небезпечної патологіїабо фізіологічному стані. Пам'ятайте, що рентгенограма є сумативним відображенням товщі анатомічних структур.

Рентгенівський синдром затемнення у легенях проявляється на знімку білою плямою різних розмірів (осередкове, сегментарне, субтотальне, тотальне). У формуванні його бере участь безліч анатомічних структур та патологічних змін.

Якщо рентгенограма показує потемніння у легенях, що це означає? Розглянемо докладніше у статті.

Від чого буває «потемніння» у легенях на знімку

Залежно від локалізації біла плямаможе бути:

• легеневим;
• позалегеневим.

Затемнення в легенях буває через:

• ущільнення тканини при запальний процес;
• пухлинного росту;
• обмежених абсцесів чи кіст;
• спадання тканини легень при ателектазі;
• туберкульозу.

Позалеглі причини затемнення на знімку :

• рідина в плевральної порожнини;
• ексудативне та осумковане запалення плеври;
• патологічні утворенняу хребті та ребрах;
• пухлини середостіння;
• аневризму аорти;
• збільшення лімфатичних вузлів;
• захворювання стравоходу та кишечника (грижі);
• патологія діафрагми;
• ліпома у реберно-діафрагмальному синусі.

Рентгенограма. Округла освіта у проекції правого кореня (збільшений лімфовузол)

Основні причини темних плям у легені на рентгенограмі

Описуючи причини плям у легеневій паренхімі, зручно класифікувати всі освіти на: обмежені та поширені.

Обмеженим затемненням рентгенологи вважають тінь, яка не перевищує в діаметрі 1,5 см. За формою дані освіти можуть бути округлими, овальними, бугристими або неправильними структурами. При осумкованому плевритібіла пляма має трикутну форму. Аналогічні тіні простежуються і за ателектази.

Причини великого затемнення:

• ексудативний плеврит;
• міліарний туберкульоз;
• набряк легенів.

Білі плями на знімку зумовлюють артефакти (сторонні тіла).

Для правильної постановкидіагнозу при виявленні синдрому затемнення лікар-рентгенолог повинен мати знання в нозологічних формах захворювань і мати практичний досвідрозшифрування рентгенограм органів грудної клітки. Молоді фахівці бояться виконувати рентгенографію в бічній проекції, оскільки на цих знімках зображення формується підсумовуванням множини анатомічних утворень, що суттєво ускладнює виявлення захворювань.

Іноді затемнення в легеневій паренхімі є наслідком перенесеної пневмоніїта зберігається у людини роками. Таких пацієнтів належать до категорії рентгенопозитивних, про що ставлять відповідну оцінку в рентгенодіагностичному паспорті.

Рентген легень показав темну пляму - що це

Якщо на рентгені темна пляма, слід підозрювати підвищення легкості легеневої тканини. Синдром може бути обмеженим чи поширеним. За формою буває округлим, овальним, трикутним.

Сегментарне затемнення на рентгенограмі з доріжкою до кореня ( периферичний рак)

Округла темна пляма спостерігається на знімку легень при ехінококовій кісті. Щоправда, довкола освіти простежується чіткий білий контур, сформований стінкою кісти.

Емфізема (підвищення легкості альвеол) проявляється тотальним просвітленням з обох боків. При локальній емфізематозній булі темна пляма обмежена кількома ребрами або сегментом.

Рентгенодіагностика даного синдромуне становить складності для лікарів-рентгенологів, які за практичну діяльністьбачили безліч знімків органів грудної клітки.

Наскільки небезпечним є затемнення або просвітлення в легенях.

Затемнення та просвітлення в легеневій паренхімі – чи небезпечне воно? Щоб відповісти на це питання, лікареві слід проаналізувати сукупність лабораторно-інструментальних методів, оглянути людину. Тільки після цього він може сказати, чи справді небезпечне просвітлення чи затемнення.

Рентгенодіагностика – допоміжний діагностичний метод. Він покликаний доповнювати інформацію про стан органів та тканин пацієнтів. Якщо звернути увагу на протокол опису рентгенограми, то кінцевим пунктом стоїть «висновок» лікаря-рентгенолога, але не «діагноз». Такий підхід прийнятий у медицині через те, що рентгенівське випромінювання"проходить" наскрізь через безліч анатомічних утворень, деякі з них не відображаються на плівці.

Легко диференціювати тотальне затемнення після отримання інших методів діагностики. Через це в санітарних правилнаписано, що рентгенівське обстеженняпроводиться лише після проведення всіх інших видів діагностичних досліджень. Підхід дозволяє не тільки достовірно верифікувати висновок, але й вибрати оптимальні проекції для отримання максимальної інформації на знімках.

Якщо на рентгенівському знімкувиявились плями, не варто зневірятися. Не завжди наявність затемнень чи проблисків, говорять про розвиток серйозних захворювань. Найчастіше причиною утворення плям є низька якість рентгеноскопа. І навіть неправильне становищепацієнта під час проведення процедури також показує на знімку легких плями. Для з'ясування точної причининеобхідно звернутися до лікаря.

Білі плямисті утворення на рентгені легень можуть бути наслідком таких захворювань:

• Запалення легень.
• Бронхіту.
• Туберкульоз.

Якщо пацієнт у недавньому минулому перехворів на пневмонію або бронхітом, а рентген показав плями на легенях, це означає, що в організмі протікають залишкові явища хвороби. При правильному лікуванні вузлики незабаром розсмокчуться.

При діагностуванні туберкульозу світлі утворення розташовуватимуться в верхніх відділахлегенів. За умови правильного лікування, область запалення зменшується. У стадії одужання з'являться темні плями у легенях на рентгені, що говорить про рубцювання тканин.

затемнення

Якщо рентгеноскопія показала темні або чорні плями, це може свідчити хронічній форміпротікання пневмонії. Як правило, затемнення з'являються у стадії загострення. У процесі одужання затемнення проходять.

Чорні плями на рентгені легень можуть говорити про розвиток ракових захворювань. Однак, робити якісь висновки, ґрунтуючись тільки на рентгеноскопії, не можна. Щоб підтвердити чи спростувати діагноз, лікар призначає низку аналізів та додаткових обстежень. При підозрі на онкологічне захворюваннялегень, призначається складний аналіз тканини легені, що проводять у стаціонарі.

Темні утворення на рентгені легень, за умови щодо нормального самопочуття пацієнта, можуть підтверджувати факт багаторічного куріння. У дітей, затемнені області на знімку вказують на наявність стороннього тілав органі. В даному випадку потрібно оперативне втручання.

На жаль, не завжди світла пляма на рентгенівському знімку легень є ознакою залишкових явищхвороби.

Часто білі освіти на знімку вказують на розвиток таких недуг:

• Запалення.
• Ателектаз.
• Патологічні процеси у плевритах.
• Розвиток хвороб, пов'язаних із професійною діяльністю людини.

При виявленні світлих плям на знімку лікар повинен прописати ряд додаткових досліджень. Оскільки будь-які відхилення від норми, необхідно уточнити за допомогою всебічного обстеження пацієнта. Досвідчений фахівець ніколи не поставить діагноз, ґрунтуючись на одному результаті аналізу. Для виявлення справжньої причини, лікар-рентгенолог, може визначити повторну рентгеноскопію у різних проекціях

У початковій стадії туберкульозу на знімку також з'являються білі утворення. Цей процескаже про первинній поразцітканин хвороботворними бактеріями. Промовистою ознакою туберкульозу на першій стадії є характерна світла доріжка від місця запалення до кореневої системи.

Плями при пневмонії

Щоб розуміти, що знімок показав наявність пневмонії, фахівець має знати, як виглядає дана патологія. Плямисті утворення при пневмонії можуть мати різне розташування та габарити:

• Невеликі із обмеженими полями до 3 мм.
• Сегментарні - розташовані в межах сегмента.
• Субтотальні – всі поля, крім верхніх часток.
• Тотальні утворення, що покривають всю поверхню легень.

У процесі розвитку запалення, у легенях утворюються білі плями з нечіткими, розмитими контурами. У цьому яскравість вираженості залежить від рівня розвитку хвороби. Чим занедбана хвороба, тим більше плями на знімку.

Підбиваючи підсумки

Якщо на знімку рентгенограми є плями чорного або білого кольорунеобхідно пройти додаткове обстеження. Важливо розуміти, що при неякісній роботі рентгенографа, білі та темні утворення є лише побічним явищемфункціонування апарату. Щоб встановити точний діагноз, фахівець обов'язково призначить низку обстежень та аналізів. Тільки, отримавши всі результати, лікар має можливість оцінити картину стану пацієнта.

Проведення флюорографії

Флюорографія – це проведення дослідження стану легень з допомогою рентгенологічного методу. Він дешевший за стандартне рентгенологічне дослідження, тому його застосовують частіше.

Флюорографію належить проходити раз на рік кожній дорослій людині. Виняток – люди, які працюють у сталеливарній або гірничодобувної промисловості, рідні, які хворіють на туберкульоз, працівники пологових будинків, ковалі, працівники на виробництві азбесту. Вони проводять рентгенологічне дослідження 2 рази на рік.

Загалом флюорографія – докладне дослідженняорганів грудної клітки, що проводиться за допомогою рентгенівських променів Вони, проникаючи через легеневу тканину, переносять на плівку конкретний малюнок легень, за допомогою флюоресціюючих мікрочастинок. Часто виникає запитання: «У чому різниця між флюорографією і рентгеном».

Відмінність флюорографії та рентгену

Флюорографія надає лише загальну картину стану серця та легень.
Рентгену властива більш висока точність щодо стану внутрішніх органів.
Флюорографія (ФЛГ, ФГ) прийнято вважати обов'язковою профілактичною процедурою, а рентген роблять лише після призначення лікаря. Флюорографія дозволена 2 рази на рік, рентген – 1 раз.

Як стверджують лікарі, рентген більш інформативний, ніж ФЛН. На рентгенівських знімках, чіткіше видно виниклі патологічні зміни. Чому так? Справа в тому, що розмір знімка флюорографії 40 х 40 мм, а знімка ренгтену – 300 х 300 мм! І до того ж, відповідно, легко порахувати, що на плівку для рентгенівського знімка можна надрукувати приблизно 7 відбитків знімків флюорографії.

У вас зависло питання: «Чому тоді всім належить проходити щорічно флюорографію, а не рентген?». Відповідь дуже очевидна. Вартість. Флюорографія значно дешевша, тому що плівка, для її проведення менша за площею, а отже, коштує менше. Але не варто ображатися на лікарів чи роботодавців! Так, скажіть ви, що побачити на дрібній фотографії нічого не можна. Так, начебто і справді особливо нічого, але якщо людина відмінно себе почуває і в неї немає скарг, то там нічого і не повинно бути видно «такого». Але насправді цей знімок не такий і маленький, як здається. Ви багато чого бачите на екранах своїх телефонів! Ось і лікар побачить затемнення на знімку флюорографії!

Чому виникає затемнення на флюорографії? Причини тривоги лікарів

На знімку після дослідження, можна виявити деякі затемнення в легенях. Вони можуть пояснюватися кількома причинами:

Наявністю онкологічних процесів у легенях
флюорографія показує туберкульоз
ще показує флюорографія пневмонію

Втім, часто через те, що фотографія малого розміру, виявляються лише дуже грубі зміни в парних органах, коли захворювання вже сильно запущене. Флюорограма не визначить наявність, скажімо, звичайного бронхіту. Головним завданнямФлюорографією є виявлення туберкульозу або раку, оскільки ці захворювання дуже небезпечні для життя людини.

Відомі деякі протипоказання щодо флюорографії. До них відносять:

Вагітність
Період годування груддю
Вік до 14 років
Наявність супутніх важких захворювань, онкології.

Можлива шкода від флюорографії

Оскільки більшість людей вірить чуткам і домислам, які вводять їх в оману, а самі не перевіряють ще раз факти, тому серед народу і шириться думка, що випромінювання від рентгена і при флюорографії шкідливі для здоров'я. Але чи це так? Давайте самі прикинемо…

Всі знають, що всі люди отримують деяку дозу радіації у повсякденному житті. Це природний фон Землі у цій місцевості. Він приблизно 15 мікрорентген на годину (0,15 мікрозіверт/год). Безпечною дозою вважається 50 мікрорентген/год (0.5 мікрозиверт за годину). Променеве навантаження на організм при флюорографії - 0,150-0,250мЗв; при рентгені - 0.150-0.400 мЗв. Якщо в обох випадках взяти нижній кордон, то це 150 мікрозівертів (мкЗв). На перший погляд, значення суттєво перевищує норму, проте це безпечна доза. Поясню чому. Справа в тому, що в даному випадку важливий саме час впливу. Воно мінімальне – кілька секунд. Дослідження давно підтвердили цю думку і вчені давно знають, що люди без особливої ​​шкоди можуть перенести випромінювання до кількох (2-3) мілізівертів на годину. Нагадаю, що 1 міліЗіверт (mSv, мЗв) = 1000 мікрозиверт (µSv, mkSv, мкЗв). Як ви бачите, у випадку ж з флюорографією та рентгеном опромінення набагато менше.

Звідки взялися страхи?

Справа в тому, що опромінення від старих ренгенів апаратів доходило до 0,8 мЗв. А це 800 мікрозивертів (мкЗв). Ця цифра можна порівняти з допустимими короткочасно 1000-3000 мікрозивертами, особливо якщо припустити, що в разі псування плівки доводилося переробляти знімок, а іноді й двічі. В даний час і опромінення слабше і лише 15% знімків бракуються.

Тому при влаштуванні на роботу, заклику на військову службу, перед пологами вагітної люди проживають з нею, а також раз на рік працівники харчових та медичних закладів, зв'язківці, та вчителі - все має пройти відповідний медогляд та флюорографію. Можете не боятися, променевою хворобоюне занедужаєте! Не занедужаєте навіть, якщо при зверненні до лікарні протягом року вас знову попросять повторити знімок. Від усіх знімків за все життя теж нічого не буде.

Навіщо потрібен знімок? Що бачимо на знімку?

Органи, що знаходяться усередині грудної клітки, наділені особливістю – по-різному поглинати випромінювання. Саме тому отриманий знімок виглядає неоднорідним. Є світлі однорідні місця, а буває трапляються затемнення. Світлими плямамивидно:

Серце
Бронхі
Бронхіоли.

Легкі, якщо здорові, виявляються однорідним кольором. Якщо ж вони запалені, то на знімку буде видно характерні затемнення (при підвищеної щільностілегеневої тканини) або, навпаки, висвітлені ділянки (при підвищеній легкості легеневої тканини).

Розшифровка знімка флюорографії

Результати після проведеного дослідження готуються протягом декількох днів. Готову флюорограму оглядає лікар-рентгенолог. Якщо всі показання в нормі, пацієнт не вирушає на додаткове обстеження. Потім у легенях на флюорографії турбує лікарів і хворого направляють на рентгенографію, щоб уточнити діагноз.

За наявності затемнень або висвітлених ділянок рентгенолог виписує подібні висновки з передбачуваним діагнозом:

1. Розширення та ущільнення коренів. Ущільнення цієї області характерні для запалення легень, бронхіту та деяких інших, запальних або хронічних процесів.

2. Коріння важкі. Цей висновок свідчить про наявність бронхіту чи іншого гострого (хронічного) процесу. Воно характерне для знімків легень у людини, що курить.

3. Посилення судинного малюнка. Зазвичай він утворений тінями легеневих вен та артерій. Його посилене прояв може бути ознакою бронхіту, запалення легень чи початкової стадії раку. Також воно вказує на проблеми в серцево-судинній системі.

4. Фіброзна тканина. Її наявність – свідчення про перенесення пацієнтом захворювання легень.

5. Вогнищеві тіні. Затемнення величиною близько 1 см. Може вказувати на виникнення пневмонії (осередки нижніх та середніх частин легень) або туберкульозу (осередки верхніх відділів).

6. Кальцинати. Щільні тіні, о круглої форми. Чи не небезпечні. Свідчать про наявність контакту з хворим на туберкульоз, пневмонію. Тобто інфекція, що потрапила, не розвивається, а ізолюється відкладеннями солей кальцію.

7. Зміни діафрагми. Показує аномалії діафрагми. Вона розвивається через поганої спадковості, деформації спайками, ожиріння, перенесених захворювань(страва, печінки, шлунка, кишечника).

8. Синус запаяний (вільний). Плевральний синусназивається порожнина, утворена плевральними складками. Синус вільний за здорових легень, І, навпаки, запаяний при хворих.

9. Спайки, плевроапікальні нашарування. Наявність спайок або плевроапікальних нашарувань вказує на перенесення запалення плеври в минулому.

10. Зміщення (розширення) тіні середостіння. Середостіння - це простір між легенями + органи, що знаходяться в ньому (серце, аорта, стравохід, трахея, вилочкова залоза, лімфатичні вузли та судини). Розширення свідчить про гіпертонію, збільшення серця, міокардит або серцеву недостатність.

Флюорографія на фотоплівку у наш час все ще залишається головним способом перевірки загальної картинивнутрішніх органів. Якщо після неї лікар направляє на рентген, варто дотримуватися його рекомендацій.

Результати флюорографії можуть виявити як початок туберкульозу, а й багатьох запальних захворюваньі процесів, що зачіпають легені, бронхи і тканини, що знаходяться поруч.

Проходити обстеження в профілактичних ціляхбажано щорічно. Якщо в анамнезі є захворювання дихальної системи або є загроза для органів дихання внаслідок професійної діяльності, можуть призначити додаткові обстеження– це не є небезпечним для здоров'я.

Види затемнень у легенях

Що це таке – затемнення у легенях на флюорографії, і як їх можна класифікувати?

Залежно від поразки можна побачити на знімку затемнення наступного характеру:

• осередкове;
• сегментарне;
• пайове;
• фокусне;
• що вказує на наявність рідини;
• невизначеної формиз розмитими контурами.

Усі зміни легеневої тканини відбиваються на знімку та змінюють клінічну картину.

Причинами затемнення в легенях можуть бути:

• легеневий туберкульоз у різних стадіяхта формах;
• онкологічні процеси;
• спад легені – утворення непрохідної ділянки для повітря;
• гнійно-запальні процеси – абсцеси;
• проблеми з плеврою – оболонкою, що відокремлюють дихальну системувід інших органів, розташованих у грудній клітці;
• накопичення рідини у плевральній ділянці.

Темні плямина знімку з'являються і при проблемах в органах, які також потрапляють у фокус рентгенівського апарату. Таке трапляється при збільшенні лімфатичних вузлів, що викликаються запальними процесами у будь-яких відділах організму, новоутвореннях на хребті або ребрах у відділі грудної клітки, при проблемах із стравоходом – наприклад, при його патологічному розширенні.

Якщо при флюорографії на знімку виявиться затемнення, то це не означає, що відразу "запруть" у туберкульозний диспансер і почнуть "силою" годувати таблетками від туберкульозу. Як можна вже переконатися, темна областьна знімку не завжди свідчить про проблеми з органами дихання.

Спочатку обов'язково призначать розгорнуте рентгенологічне обстеження, при якому грудну клітину сфотографують у кількох проекціях Дуже важливо, щоб знімок потім прочитав досвідчений рентгенолог, щоб уникнути помилок, які можуть серйозно позначитися на стані здоров'я пацієнта.

Якщо є затемнення у легенях, діагноз ставиться вже за розгорнутими рентгенологічними даними.

Причини затемнень

Вогнищеві затемнення виглядають у легенях, як вузлики невеликого розміру- До 10 мм в діаметрі. Викликають їхню появу судинні порушення, початкові стадіїонкологічних процесів та хвороб дихальних органів. Щоб точно виявити причину, крім рентгенографії, потрібно зробити комп'ютерну томографіюі здати загальні аналізи, в які крім «чергових» – сеча та кров, входить ще й мокрота.

Забір мокротиння на обстеження – звичайна процедура при легеневих захворюваннях.

Незважаючи на скарги пацієнта на кашель та біль у грудях, аналіз крові може змін не показати. Така клінічна картина характерна для осередкового туберкульозу, тому продовжуватимуться планові обстеження для точної установки діагнозу.

Вогнищеві затемнення виникають на знімку також при інфаркті міокарда або раку легені. Симптоми інфаркту багато в чому можуть нагадувати гострий розвитоктуберкульозу.

Додаткові симптоми: біль у грудній клітці, зміщений у лівий бікі що віддають у бік і спину, кровохаркання. При інфаркті міокарда розвивається тромбофлебіт нижніх кінцівок.

Рак легень виявляють за обстеженнями крові.

Сегментарні затемнення видно на знімку як сегменти з чіткими контурами – здебільшого вони мають трикутну форму. Якщо сегмент одиничний, це може бути наслідком: травматичного ураженнялегеневої тканини, наявності ендобронхіальної пухлини різної етіології, наявності стороннього тіла – діти часто вдихають дрібні деталііграшок.

Якщо сегментів кілька, то пацієнт може діагностувати:

• запалення легень різного ступенятяжкості у гострій чи хронічній формі;
• туберкульоз;
• звуження центральної бронхіальної гілки внаслідок стенозу;
• наявність метастазів у навколишніх органах;
• скупчення рідини в плевральній ділянці.

Пайове затемнення має чіткі контури, що ясно виявляються на знімку. Така картина вказує на наявність хронічних легеневих захворювань. гнійних поразоктканин, бронхоектазію або інших. Якщо на знімку видно обструкцію бронха, можна підозрювати наявність злоякісного процесу.

Фокусні затемнення з'являються при наступних проблемах у легких та навколишніх тканинах:

• запалення легень;
• накопиченні рідини в плевральній тканині – випоті;
• виникненні еозинофільного інфільтрату– глистової інвазії;
• бронхіальну астму;
• абсцес.

Викликають фокусні затемнення на знімку пухлини різних етіологій, кісткові мозолі, що наросли на ребрах після переломів

Викликає набряк органу, що наростає, накопичується при підвищенні внутрішньосудинного тиску при ішемії або загальної інтоксикації організму.

Патології, виражені затемненнями невизначеної форми, можуть бути ознаками багатьох захворювань:

• запальних процесів, спричинених стафілококовою інфекцією;
• накопичення плевральної рідини;
• інфаркту;
• ексудативного плевриту.

Тому не варто самостійно ставити собі діагноз, якщо при отриманні на руки бланка з кабінету флюорографії на ньому буде напис про наявність змін. Далі зроблять розгорнутий знімок і вже потім, за описом фахівця, буде ухвалено рішення про подальші діагностичних заходах, щоб визначити, як лікувати захворювання, що виникло.

Розшифровка знімка

Висновки від лікаря-рентгенолога з передбачуваним діагнозом можуть виглядати так:

1. Коріння ущільнене і розширене - можливі: бронхіт, пневмонія, бронхіальна астма.
2. Наявність тяжких коренів на знімку характерна для загострень хронічного бронхітуі може вказувати на зловживання курінням.
3. Посилення судинного малюнка може бути симптомом: проблем серцево-судинної системи, запалення, бронхіту, раку на початковій стадії.
4. Наявність фіброзної тканинивказує на те, що в анамнезі було захворювання дихальної системи.
5. Якщо у висновку рентгенолога написано: осередкові тіні, – це для лікаря сигнал: призначити додаткові обстеження. Така симптоматика свідчить про наявність пневмонії у верхніх чи середніх відділах чи туберкульоз.
6. При чітких плямах на знімку, спричинених присутністю кальцинатів, лікування пацієнту не потрібне. Обстежуваний вступав у контакт із хворими на туберкульоз або бактеріальною пневмонієюАле його організм переміг хворобу самостійно. Інфекція ізолювалася відкладеннями кальцієвих солей.

Знімки можуть описуватися наступним чином.

Є зміни діафрагми. Такі аномалії розвиваються за генетичних причин, через спайкових процесіву грудній клітці, хронічних захворювань травних органів- Печінки, стравоходу, шлунка, кишечника.

У рентгенології пляму називають тінню. Тінь, схожа на пляму і менше 1 сантиметра в діаметрі, є осередковою тінню. Вогнищевою тінню називають осередок розмір, якого коливається від 0,1 см до 1,0 см. Дані патологічні вогнища характерні для різних нозологічних форм. За походженням дані вогнища можуть бути запального та пухлинного генезу, а також обумовлені крововиливом, набряком, ателектазом. Рентгенологічний досвід доводить, що осередки у легенях зустрічаються при запальних захворюваннях, які патологічно змінюють структуру легеневої паренхіми. У нашій країні також осередки притаманні туберкульозу (вогнищевий туберкульоз). У практиці зустрічається часто, коли в одному легені 2-3 вогнища, тоді рентгенологи говорять про групу вогнищ у легені. Малодосвідчені та молоді фахівці приймають за осередкові тіні перетин судини, тінь сосків молочної залози, а також відкладення кальцію в хрящах ребер.

Вогнищева тінь має такі характеристики:

1) Локалізація осередкової тіні.
2) Поширеність осередкової тіні.
3) Контури осередкової тіні.
4) Інтенсивність осередкової тіні.

У даного пацієнтавиявляється вогнище в середній частці правою легкоюз порожниною розпаду у центрі (вказано стрілкою). Відповідно до клініки хворому поставлено діагноз туберкульоз.

Біла пляма на рентгенівському знімку легень/біла пляма на знімку легень/ білі плями легень/дві плями на легенях/захворювання легень пляма на легені

Для кожного захворювання характерна локалізація вогнища. Для туберкульозу (вогнищевий туберкульоз та туберкулому) характерна локалізація у верхівках легень та під ключицею. При пневмонії локалізація може бути будь-яка, але для запальних захворювань легень характерна група вогнищ (2-3 вогнища). Для периферичного раку легені або метастазу пухлини характерна ознакана рентгенограмі одиночне вогнище без ознак кальцифікації.

Контури вогнища бувають різкими та нерізкими. Нерізкі контури частіше свідчать про запальній причиніпоходження вогнища. Якщо на рентгенограмі ми зустрічаємося з одиничним вогнищем з різкими контурами, яке розташоване не у верхівці та підключичній ділянці, тоді рентгенолог передбачає периферичний рак. Одиничне вогнище з різкими контурами розташоване у верхівці або під ключицею наводить на думку про туберкульоз (вогнищевий туберкульоз або туберкульома).

Вирізняють таку структуру вогнища — однорідну чи неоднорідну. Якщо розглянути з прикладу туберкульозу легень, то, використовуючи ці властивості, можна сказати фазу захворювання, що враховується під час виборів хіміотерапії. Однорідна осередкова тіньхарактерна туберкульозу у фазі ущільнення, а неоднорідна туберкуломи.

У даного пацієнта виявлено зміни в коріння легеніщо відповідає туберкульозу внутрішньогрудних лімфатичних вузлів у хворого з тривалою температуроюта кашлем.

Маленька пляма на легені/невелика пляма на легені/плями в легенях на рентгені/

Якщо говорить про інтенсивність осередкової тіні, то рентгенологи часто порівнюють інтенсивність із прилеглими. анатомічними структурами, наприклад, з кровоносними судинамилегенів.

Виділяють наступну інтенсивність вогнища:

1) малоінтенсивна тінь - якщо вогнище візуалізується інтенсивністю, як поздовжній зріз судини.
2) середньоінтенсивна тінь - якщо вогнище візуалізується інтенсивністю, як судина в осьовому перерізі.
3) щільне вогнище(високоінтенсивна тінь) - якщо вогнище візуалізується інтенсивністю вище, ніж інтенсивність судини легені в осьовому перерізі.

При малоінтенсивній тіні на рентгенограмі залежно від клініки можна запідозрити осередкову пневмоніюабо туберкульоз у фазі інфільтрації (вогнищевий туберкульоз). Середньоінтенсивна тінь свідчить про згасання процесу туберкульозу, що найчастіше спостерігається при адекватному лікуванні.

Також рентгенологи окремо виділяють вогнище Гону або заглухле звапнінне вогнище в легкому, яке разом із звапнінням лімфатичним вузломнаводить на думку про первинний туберкульозний комплекс.

Кожен осередок (пляма) якщо придивитися унікальний, і тільки досвідчений рентгенолог може зіставити клінічну картину з картиною на рентгенограмі. Щоб уникнути непотрібних діагностичних помилок рентгенографію роблять у двох проекціях, а також виконують через визначений часдля оцінки вогнища у динаміки. Припустимо, якщо у 70 річного пацієнта, який курить все життя, виявлено одиничне вогнищеу легкому, то правильніше розцінювати цю освіту, як рак легені.

У пацієнта 76 років виявлено тінь правою легеням. Спочатку підозрювався периферичний рак легені, але діагноз у даного хворого - гамартома правої легені.

Кругла пляма на легені/пневмонія легенів правої сторони плями на легенях/ плями на легенях причини

Кругла пляма на рентгенограмі відповідає рентгенологічному синдрому круглої тіні. Про синдром круглої тіні говорять, коли на рентгенограмі візуалізуються такі тіні:

1) Поодинокі тіні круглої форми.
2) Поодинокі тіні напівкруглої форми.
3) Поодинокі тіні овальної форми.
4) Множинні тіні круглої форми.
5) Множинні тіні напівкруглої форми.
6) Множинні тіні овальної форми.

Також важливий критерійдля того, щоб сказати, коли на рентгенограмі видно круглу тінь - це розмір. Розмір круглої тіні повинен становити понад 1 сантиметр так, як тіні меншого розміру є осередками.

Кругла тінь, як і вогнище, обумовлена ​​різними патологічними причинамиу легкому, наприклад:

1) Запальний процес.
2) Пухлинний процес.

Також кругла тінь візуалізують при порожнинах у легкому з рідиною. Також є причини, не пов'язані з патологією легені, але за яких візуалізується кругла тінь - це патологія плеври. До них відноситься плеврит (запалення плеври), пухлина плеври, кіста.

У пацієнта кіста заповнена рідиною.

Плями на правій легені/пляму на лівій легені/пляму на легенях при флюорографії

Для того, щоб припустити, до якого захворювання відноситься кругла тінь, рентгенолог спочатку відповідає на такі питання:

1) Якої форми тінь?
2) Чи є співвідношення з оточуючими органами?
3) Які контури тіні?
4) Яка структура тіні?

Форма округлої тіні розмежовує процес на патологічний процес, який всередині та поза легень. Для внутрішньолегеневої патології характерно округла, але, а також тінь овальної форми. Тінь овальної форми зустрічається при кістах легень, заповнені рідиною. Також тінь овальної форми є характерною картиноюколи кіста в розмірах збільшилася до таких розмірів, що стикається з діафрагмою, плеврою, середостінням, грудною стінкою.

Контури округлої тіні дозволяють рентгенологу встановити причину патології, тому є важливою ознакоюпід час опису.

Контури бувають:

1) Нечіткі або ще називають нерізкі.
2) Чіткі чи різкі.

Нечіткі контури для запальних захворювань легкий. Поставити конкретний діагноз у разі неможливо, але виявлений ознака звужує диференціальний ряд. При чітких контурах слід припускати пухлина легені, туберкулому або рідинне кістозна освіта, що не містить усередині повітря.

У пацієнтки затемнення в правій легені, що характерно для пайової пневмонії.

Пляма на знімку легені/рентген легень біла пляма/рентген легень світла пляма

Округла тінь за своєю структурою візуалізується однорідною чи неоднорідною. Тінь однорідна при туберкуломі, але на тлі тіні, обов'язковою умовою, має бути кальцій. Якщо зустрічається округле утворення, в якому всередині порожнину, то перше про що думають рентгенологи - це пухлина з розпадом або інфільтративний туберкульозу фазі розпаду. Для раку більш характерний округла тінь із порожниною, в якій нерівні внутрішні контури та нерівномірна товщина стінок. Для туберкуломи характерна порожнина дрібного розміру серповидної форми. Порожнина з рідинним вмістом візуалізується, коли кіста розкривається (вихід рідинного вмісту) у бронх, а також при абсцес легені, який супроводжується важким станомхворого.

При розшифровці рентгенограми з округлою тінню буває, що незважаючи на облік усіх перелічених вище ознак не привели рентгенолога до висновку. Тоді обов'язковою умовою при постановці діагнозу є правильна оцінкалегеневої тканини, що прилягає до патологічного вогнища. Якщо навколишнє вогнище з нерізкими контурами легенева тканинанепошкоджена, це ознака свіжого запалення (гостра і підгостра фаза). Фіброз навколишнього осередку тканини свідчить про хронічний запальний процес, що найчастіше характерне для туберкульозу. Для хронічного запаленнятуберкульозного генезу характерна доріжка до легеневі корені, Що візуалізується у вигляді дренуючого порожнину бронх з потовщеними стінками.

У даного пацієнта рак лівої легені.