Від чого буває пляма на легенях. Затемнення в легенях на флюорографічному знімку

За допомогою флюорографії добре діагностуються, наприклад, сторонні тіла будь-якого типу та походження, крім того із застосуванням флюорографії розпізнається присутність рідини або повітряних скупчень у легенях, бронхах та судинах. Досить легко розпізнаються і різного роду запалення, кісти пухлини та склерози або фібрози, які є знаками перенесених раніше захворювань легень якоїсь тяжкості.

Найчастіше сумніви щодо здоров'я людини у рентгенолога можуть викликати різні потовщення сполучної тканини у вигляді рубців, фіброзів, злоякісних новоутворень та інших ненормальних проявів. Ці потовщення тканин на знімку різняться як темних плям.

Потовщені стінки судин і бронхів є частою причиною потовщення сполучної тканини, але це порівняно безпечне явище, яке може спричинити гіпертонію, або бронхіальну астму. Далі все одно видається направлення на лікування у лікаря-фахівця.

Накопичення в клітинах легень рідини також помітне як зміни щільності. Це свідчення наявності кісти чи абсцесу. Це серйозніший діагноз і ставлення до нього уважніше.

Ще гірше, як у легень визначають явні локальні ущільнення. Тут можлива наявність ракових клітин. Звичайно, не завжди ущільнення легеневих альвеол свідчить про онкологічне захворювання. Іноді це абсцеси, кісти, інфільтрати та інші патологічні зміни. Точний діагноз ставлять пізніше разом із результатами додаткових обстежень хворого.

Темні плями, що визначаються на флюорографічних дослідженнях, лікарі часто відносять до захворювань дихальної системи, зокрема. Це один з одним з найпоширеніших хронічних недуг, якому схильні люди будь-якого віку.

Темні плями – діагностика туберкульозу

При діагностиці туберкульозу використовують кілька методів, проте найшвидшим і найточнішим є флюорографія. Темна пляма на легенях набагато інформативніша, ніж простий аналіз, а виявлення вогнища дозволяє призначити оптимальну схему лікування, але позитивні результати можливі лише при комплексному підході.

Додатковими симптомами, які враховують щодо туберкульозу, є самопочуття хворого. У разі захворювання на туберкульоз відчувається стомлюваність, надмірне потовиділення, сухий кашель, але більш очевидною ознакою є кашель з кровохарканням, зростаюча до вечора температура.

Ефективність флюорографічного обстеження давно доведено багаторічним досвідом розпізнавання та лікування різних захворювань органів грудної клітки, тут основною зброєю є саме флюорографія.

Багато хворих, у яких за допомогою флюорографії вчасно виявили хворобу на ранній стадії, реалізували свій шанс на порятунок.

Тому не варто легковажно ставитися до обов'язків громадян регулярно проходити флюорографію, тим більше, що цей обов'язок закріплений законодавчо.

Виявлення плями на легенях при флюорографії нерідко сприймається як вирок, і тому здатне спричинити паніку багатьох пацієнтів зі схожим результатом дослідження.

Однак не завжди пляма на легенях можна діагностувати одразу. Причин появи подібних симптомів багато, тому з висновками медики зазвичай не поспішають.

Флюорографія - це діагностична процедура, під час якої фотографуються органи та тканини людини. Зображення виходить внаслідок сканування органів та тканин рентгенівськими променями.

Флюорографія є обов'язковою складовою щорічного профілактичного обстеження.

Цей факт вже сам собою підтверджує всю важливість процедури і говорить про те, що за допомогою флюорографічного дослідження можна виявити і зупинити серйозні захворювання легень.

Метод флюорографії дозволяє виявити будь-які зміни у структурі тканин та органів, навіть найнезначніші.

Це особливо важливо при діагностиці туберкульозу та злоякісних утворень, які на перших стадіях протікають безсимптомно.

Головним тривожним симптомом вважається затемнення. Кожен із органів грудної клітки відображається на флюорографічному знімку по-різному.

Наприклад, легені у здоровому стані мають вигляд однорідної тканини з рівномірною структурою.

Непідготовленій людині важко розібратися в отриманому зображенні. Справа в тому, що затемненням фахівці називають найсвітліші ділянки знімка.

І навпаки, те, що на флюорографічному знімку виглядає як темна пляма, фахівці називають просвітленням.

Якщо флюорографія показала темні плями, це означає, що у легенях відбуваються запальні чи патологічні процеси.

Якщо ж пляма біла, це свідчить про зміну щільності тканин, що буває при їх збільшенні.

Щоб встановити діагноз, потрібно визначити причину походження плям, а для цього потрібні додаткові аналізи, процедури та дослідження.

Але перш ніж розпочати додаткові діагностичні заходи, варто переконатися, що знімок був якісним і затемнення на ньому не є наслідком бракованої плівки.

Причини появи

Найчастіше ураження легень супроводжується зміною структури тканин - її легкість втрачається, з'являються ущільнення.

У ході флюорографії такі ущільнення інтенсивно поглинають рентгенівське проміння, тому на знімках такі ділянки виглядають затемненими. Величина ушкодження визначається розмірами та формою темних плям.

Існує багато причин, що викликають затемнення.

Найпоширенішими вважаються:

Наслідки пневмонії. Це захворювання залишає по собі вузли, які розсмоктуються не відразу, а поступово. Тому, якщо в анамнезі є пневмонія або бронхіт, не варто хвилюватись з приводу плям на знімку. З часом вони зникнуть самостійно;
Туберкульоз. Характерною ознакою захворювання є повне ураження верхніх відділів легень. Також темні плями можуть бути наслідком рубців, що залишилися після туберкульозу;
Пневмонія. Хронічна чи гостра пневмонія на знімку проявляється у вигляді затемнень у нижніх частках легень. Затемнення після лікування поступово зникають;
Онкологія. Саме собою затемнення ще означає розвиток онкології. Діагностувати рак легень можна лише після біопсії;
Нікотин. У затятих курців з часом на легенях з'являються плями. Походження подібних плям спеціалісти визначають відразу, оскільки за характеристиками вони відрізняються від затемнень, що виникли внаслідок патології;
Сторонні тіла. При необережному поводженні дрібні предмети іноді потрапляють у дихальні органи. Найчастіше це спостерігається у дітей. Усунути проблему можна лише за допомогою хірургічного втручання;
Ділянки непрохідні для повітря. Поява безповітряних ділянок свідчить про патологічні процеси в плеврі - оболонці, що покриває легені. Найчастіше в порожнинах, що утворюються плевральними складками, накопичується рідина в результаті перенесеного плевриту. Згодом ці спайки розсмоктуються самостійно;
Спад частки легені, спровокований запаленнями і гнійними абсцесами в плеврі.

Також поява затемнень у легенях може свідчити про патологію інших органів - збільшення лімфовузлів, утворення в області хребта, ребер або стравоходу.

Характерні риси

Характер змін у легенях визначають, аналізуючи локалізацію затемнень, їх величину та форму. Класифікація затемнень залежить від їхньої форми.

Вогнищними називають плями у вигляді невеликих вузликів. Їхній середній діаметр не перевищує 1 см.

Зазвичай осередкові затемнення супроводжують запальні та пухлинні процеси, але можуть бути також ознакою судинних порушень, характерних для початкової стадії розвитку захворювання.

Більш точну інформацію про природу виникнення осередкової плями отримують за допомогою додаткових обстежень.

Найпоширенішими захворюваннями, що викликають появу осередкових плям у легенях, є: бронхопневмонія, осередковий туберкульоз, периферичний рак, інфаркт легені.

Фокусними називають затемнення круглої форми діаметром близько сантиметра. Фокусні плями з'являються внаслідок пневмонії, локального випоту, туберкульозу, еозинофільного інфільтрату, абсцесів.

Також фокусні затемнення з'являються внаслідок кіст, а також доброякісних пухлинних утворень – фібром, аденом, липом, гамартохондром чи злоякісною саркомою.

Фокусну тінь на знімку може давати кісткова мозоль – наслідок перелому ребра.

Сегментарні плями є затемненням, локалізованим окремими ділянками різної форми, найчастіше трикутною.

Для встановлення діагнозу за наявності подібних плям необхідне комплексне обстеження.

Якщо на знімку виявлено сегментарну пляму, це може сказати лікареві про наявність у пацієнта запалення легень, туберкульозу, скупчення рідини, метастаз, стеноз центрального бронха та ін.

Пайові затемнення відрізняються чіткими контурами і добре видно на флюорографічних знімках. Бувають різної форми - опуклою, увігнутою чи прямолінійною.

Поява пайового затемнення може свідчити про хронічний характер захворювань - цирозу, бронхоектазії, гнійних уражень або онкологічних процесах. Для уточнення діагнозу призначають томографічне дослідження.

Характерні особливості нестандартних затемнень

Якщо легких розвивається набряк, то флюорографія показує затемнення, у якому спостерігаються ознаки наявності рідини.

Подібні затемнення, а це може бути вода або кров, з'являються внаслідок підвищення тиску в легеневих капілярах або за нестачі кров'яного білка і порушують нормальну роботу легень.

Залежно від причин, що спричинили появу затемнення з рідиною, діагностується гідростатичний набряк як наслідок ішемічної хвороби серця або мембранозний набряк як наслідок ураження токсинами стінок альвеол легень.

Якщо на флюорографічному знімку зафіксовано затемнення невизначеної форми та без чітких меж, такі плями називають затемненнями невизначеної форми.

Поява плям невизначеної форми може бути симптомом стафілококової пневмонії. Первинна форма цього захворювання – результат запального процесу в бронхах, вторинна – наслідок гнійних процесів в інших органах, остеомієліту, аднекситу та ін.

Також затемнення невизначеної форми можуть бути симптомом пухлини, набряку тканин, інфаркту легень, запалення легень, ексудативного плевриту.

При установці діагнозу дуже важливо, щоб флюорографічний знімок проаналізував досвідчений рентгенолог.

Але першорядним завданням таки залишається проходження самої флюорографії. Це дослідження покаже, чи взагалі є привід для хвилювань.

Після проведення флюорографії, яку лікарі рекомендують проходити хоча б щорічно, нерідко виявляються різні затемнення.

У цьому випадку найкращі роз'яснення можна отримати у лікаря. Найчастіше для уточнення діагнозу знадобиться додаткове обстеження, після чого буде виявлено справжню причину виникнення цих плям. Плями можуть бути ініційовані безліччю захворювань, починаючи від пневмонії та закінчуючи раком легень. Однак можливі й звичайні дефекти на знімку, які ніякого відношення до медицини не мають. Тому без урахування думки лікаря не слід робити жодних висновків.

Зазвичай у більшості хвороб легень спостерігається відсутність легеневої тканини або її ущільнення, а то ущільнена тканина більшою мірою поглинає випромінювання, що виходить з рентгенівського апарату. Це проявляється темною плямою на знімку. Величиною пошкодження визначається форма та розмір цієї плями.

Крім того, затемнення на знімку може бути пояснено і присутністю рідини, що накопичується в плевральній частині.

Про що говорить пляма на знімку легень?

Пляма на знімкуможе бути спричинено наслідками пневмонії або бронхіту, оскільки в період перебігу подібних захворювань виникають невеликі вузлики, але згодом вони самостійно розсмоктуються. Щоб підтвердити факт розсмоктування, слід повторити дослідження через місяць.

Який повністю захоплює верхні відділи легені, призначається лікування і після підтвердження діагнозу призначається обов'язкове медикаментозне лікування. Рубці, що виявляються на знімках у вигляді потемніння, залишаються на легенях та перенесеному туберкульозі.

Аналогічні знімки можна отримати і при гострій чи хронічній пневмонії, але в цьому випадку з часом затемнення зникають.

При підозрі на рак легень лікарі відбирають на аналіз частинку тканини, проте це дуже складна і неприємна процедура, яку здійснюють тільки в стаціонарі.

На знімку можуть бути видно і сторонні тіла, що потрапили в легені, що зустрічається в основному у дітей. І тут може знадобитися і хірургічне втручання.

Легкі також затемняються, проте подібні знаки лікарі легко розрізняють.

Щорічна флюорографія для дорослих є безумовним стандартом діагностики та профілактики хронічних захворювань легень.

Туберкульоз – причина плями на знімку

Ця процедура багато в чому допомогла у протистоянні з поширенням грізного туберкульозу, хоча туберкульозна інфекція і в наш час є однією з найпоширеніших захворювань органів системи дихання. Активність палички Коха легко можна зафіксувати рентгенологічним дослідженням.

Чим більший відсоток легень уражений туберкульозом, тим більше плями, якими можна також визначити руйнування легеневої тканини.

При туберкульозі плями на легенях бувають одиничними або множинними, що свідчить про інфільтративну або дисеміновану форму туберкульозу.

Коли на готовому знімку виявляються плями на легенях і проводиться розшифровка результатів процедури, світлі ділянки зазвичай називаються затемненнями, а темні просвітленнями. Для непідготовленої людини темні плями на легенях виглядають на рентген-знімку як світлі ділянки. Це одна з причин, через яку діагноз за знімком має ставити лише фахівець.

Якщо на рентгенівському знімку виявились плями, не варто зневірятися. Не завжди наявність затемнень чи проблисків, говорять про розвиток серйозних захворювань. Найчастіше причиною утворення плям є низька якість рентгеноскопа. І навіть неправильне положення пацієнта під час проведення процедури також показує на знімку легких плями. Для з'ясування точної причини необхідно звернутися до лікаря.

Вивчення знімка

Про що говорять плями?

Білі плямисті утворення на рентгені легень можуть бути наслідком таких захворювань:

Запалення легень.
Бронхіту.
Туберкульоз.

Якщо пацієнт у недавньому минулому перехворів на пневмонію або бронхітом, а рентген показав плями на легенях, це означає, що в організмі протікають залишкові явища хвороби. При правильному лікуванні вузлики незабаром розсмокчуться.

Плями на знімку

При діагностуванні туберкульозу світлі утворення розташовуватимуться у верхніх відділах легень. За умови правильного лікування область запалення зменшується. У стадії одужання з'являться темні плями у легенях на рентгені, що говорить про рубцювання тканин.

затемнення

Якщо рентгеноскопія показала темні або чорні плями, це може свідчити про хронічну протікання пневмонії. Як правило, затемнення з'являються у стадії загострення. У процесі одужання затемнення проходять.

Чорні плями на рентгені легень можуть говорити про розвиток ракових захворювань. Однак, робити якісь висновки, ґрунтуючись тільки на рентгеноскопії, не можна. Щоб підтвердити чи спростувати діагноз, лікар призначає низку аналізів та додаткових обстежень. При підозрі на онкологічне захворювання легень призначається складний аналіз тканини легені, що проводять у стаціонарі.

Затемнення на знімку

Темні утворення на рентгені легень, за умови нормального самопочуття пацієнта, можуть підтверджувати факт багаторічного куріння. Діти, затемнені області на знімку вказують на наявність стороннього тіла в органі. В даному випадку потрібно оперативне втручання.

Білі плями

На жаль, не завжди світла пляма на рентгенівському знімку легень є ознакою залишкових явищ хвороби.

Часто білі освіти на знімку вказують на розвиток таких недуг:

Запалення.
Ателектаз.
Патологічні процеси у плевритах.
Розвиток хвороб, пов'язаних із професійною діяльністю людини.

При виявленні світлих плям на знімку лікар повинен прописати ряд додаткових досліджень. Оскільки будь-які відхилення від норми, необхідно уточнити за допомогою всебічного обстеження пацієнта. Досвідчений фахівець ніколи не поставить діагноз, ґрунтуючись на одному результаті аналізу. Для виявлення істинної причини лікар-рентгенолог може визначити повторну рентгеноскопію в різних проекціях.

Білі плями

У початковій стадії туберкульозу на знімку також з'являються білі утворення. Цей процес говорить про первинне ураження тканин хвороботворними бактеріями. Промовистою ознакою туберкульозу на першій стадії є характерна світла доріжка від місця запалення до кореневої системи.

Плями при пневмонії

Щоб розуміти, що знімок показав наявність пневмонії, фахівець повинен знати, як виглядає патологія. Плямисті утворення при пневмонії можуть мати різне розташування та габарити:

Невеликі із обмеженими полями до 3 мм.
Сегментарні - розташовані в межах сегмента.
Субтотальні – всі поля, крім верхніх часток.
Тотальні утворення, що покривають всю поверхню легень.

У процесі розвитку запалення, у легенях утворюються білі плями з нечіткими, розмитими контурами. У цьому яскравість вираженості залежить від рівня розвитку хвороби. Чим занедбаніша хвороба, тим вираженіші плями на знімку.

Світлі плями

Підбиваючи підсумки

Якщо на знімку рентгенограми є плями чорного або білого кольору, необхідно пройти додаткове обстеження. Важливо розуміти, що з неякісної роботі рентгенографа, білі і темні освіти, є лише побічним явищем функціонування апарату. Щоб встановити точний діагноз, фахівець обов'язково призначить низку обстежень та аналізів. Тільки, отримавши всі результати, лікар має можливість оцінити картину стану пацієнта.

Біла пляма на рентгені легень із рівними, чіткими контурами середньої інтенсивності – такий висновок лікаря-рентгенолога зустрічається часто. Воно відображає інфільтративні зміни в легеневій тканині або синдром плюс тінь.

Що робити, якщо на рентгенограмі виявлено білу пляму

При виконанні рентгенографії органів грудної клітки або флюорографії у пацієнта з туберкульозом біла пляма на рентгенівському знімку відображає запальне ураження легеневої тканини, або деструктивні зміни паренхіми з утворенням абсцесів, туберкулом, каверн. Правильно цей симптом слід називати затемненням, тому що він відображає особливості проходження рентгенівських променів через об'єкти та колірне відображення їх на рентгенограмі.

Тінь на знімку білого кольору також спостерігається за:

пневмонії;
ателектазі;
ексудативних плевритах;
професійних захворюваннях (силікоз, талькоз, азбестоз).

Рентгенограми з білими плямами різного походження: 124.3 – пірсинг молочної залози, 124.4 – дріб у м'яких тканинах грудної клітки, 124.5 – професійний цементоз, 124.6а – контраст при бронхографії, 124.6b – пневмонічний ефакт)

Цей синдром є ознакою безлічі патологічних змін у легенях, але ми розглянемо найчастіші варіанти.

При виявленні плям необхідно додаткове дослідження, що дає змогу встановити причину виникнення патології. Для цього лікар-рентгенолог може призначити рентгенівське обстеження у додаткових проекціях або виконання пошарової комп'ютерної або магнітно-резонансної томографії.

Як виглядає пляма на рентгенограмі під час пневмонії

При пневмонії пляма на рентгенівському знімку має довжину залежно від розмірів ураження легеневої паренхіми:

обмежене – до 3 см у діаметрі;
сегментарне – у межах сегмента;
субтотальне – все поле, крім верхівок;
тотальне.

Пневмонія – запальне захворювання, у якому уражається альвеолярна тканина з накопиченням в ацинусах рідини. Патогенез формує специфічну рентгенівську картину захворювання.

Рентгенограма. Вогнищева пневмонія в нижній частині праворуч

Біла пляма при запаленні легень має нечіткі розмиті контури. Інтенсивність його може бути низькою або високою, що залежить від особливостей ексудату (запальної рідини у просвіті альвеол). До місця його локалізації підходить доріжка від кореня за рахунок лімфангіту.

Ателектаз легені або рентгеносеміотика трикутних плям на знімку

Ателектаз легені - захворювання, що супроводжує спадом сегмента, частки або легеневої тканини повністю на тлі припинення вентиляції бронха. Рентгенологічно такі зміни звуться обмеженого затемнення, тому що не виходять за межі сегмента або субсегменту і мають трикутну форму.

Ателектаз середньої частки правої легені - пряма та бічна рентгенограми

Як визначити ателектаз на знімку:

розмір плями збігається із розмірами зміненого сегмента;
трикутне затемнення в легенях простежується у прямій та бічній проекціях;
при знімках на вдиху розміри плями не збільшуються;
вузьким кінцем трикутна тінь спрямована у бік кореня;
симптоми Гольцкнехта-Якобсона спостерігаються при рентгеноскопії (присмоктування середостіння у бік поразки видиху).

Морфологічним субстратом патології є скупчення інфільтративної рідини в альвеолах, інфільтрація легеневої тканини, розростання пухлини в легеневій паренхімі.

Спонтанний ателектаз виникає у 1-3% пацієнтів через дефект сурфактанту (речовини, що формує каркас альвеол).

Схематичне зображення топографії сегментарних ателектазів

Обмежене затемнення при спадінні легень потребує знань сегментарного будови легень, оскільки відбиває ателектаз певного сегмента. Встановивши топографію тіні, лікар може припустити, який бронх уражений. Субстрат освіти (інфільтрат, додаткова тканина, ексудат) з урахуванням рентгенограми встановити практично неможливо.

Що означає біла пляма на знімку при туберкульозі

При туберкульозі осередкова пляма на знімку органів грудної клітки означає інфільтративну стадію захворювання, коли мікобактерії починають вражати легеневу тканину. При цьому на рентгенограмі виявляється доріжка до кореня з боку ураження (за рахунок лімфангіту). Такі рентгенологічні симптоми отримали назву «первинне туберкульозне вогнище».

Рентгенограми при різних типах туберкульозу

Численні дрібні дисеміновані тіні з обох сторін свідчать про міліарний туберкульоз.

Одиночна велика тінь з порожниною всередині (просвітлення) та рівнем рідини – абсцес, що утворюється на тлі деструкції легеневої паренхіми, – синдром «кільцеподібної тіні».

Пляма на рентгенограмі легень у проекції легеневих полів відбиває патологічний процес, причини якого слід встановлювати додатковими дослідженнями.

При щорічній диспансеризації пацієнту пропонують зробити флюорографію, щоб перевірити стан легень. Процедура полягає у отриманні зображення внутрішніх органів людини під час проходження через тканини його тіла рентгенівських променів. Завдяки рентгену легень, можна на ранніх стадіях діагностувати різні захворювання в легені, симптоми яких ще не з'явилися у людини, - туберкульозу, легенів, ателактази та ін.

Як виглядає класичний рентгенівський знімок легень

Класичний рентгенівський знімок легень

Легкі людини виглядають на знімку таким чином: праве та ліве легкою по сторонах від хребта, тінь від серця, ключиці, ребра, купол діафрагми. Розшифровкою отриманих зображень займаються фахівці, які оцінюють стан легень пацієнта за такою схемою:

як легені розташовані у грудній клітці щодо інших органів;
кількість легеневих часток;
форма парного органу та його розміри;
легеневий малюнок.

Легенева тканина здорової людини мають однорідну та рівномірну структуру. У ряді випадків на рентгенівських знімках з'являються плями темного або світлого забарвлення. Це може свідчити як про наявність серйозних патологій, так і про фізіологічні процеси в легенях, які не є відхиленням від норми. Однак, отримавши такий знімок, пацієнт із занепокоєнням починає шукати інформацію про значення затемнень чи світлих кіл на знімку. Далі буде розказано, що вони означають.

Причини появи плям на знімку

Причин появи темних плям на легенях досить багато. Коли патологічний процес торкається органу, його структура помітно змінюється – з'являються ділянки з ущільненнями, які при дії рентгена поглинають промені у більшій кількості, ніж здорові тканини. Саме тому на знімках видно темні ділянки. Ці ділянки можуть бути різними за формою та величиною:

Вогнищеві затемнення. Зазвичай виявляються при запаленнях та ракових процесах у тканинах органу. Виглядають вони як невеликі плями діаметром до 10 мм. За фактом наявності неможливо поставити вірний діагноз. Потрібні додаткові дослідження – КТ, аналізи крові, сечі та мокротиння.
Круглі затемнення. Візуалізуються вони як поодинокі тіні округлої форми. Зазвичай є показником запального процесу у легеневій тканині. Така картина показова для пневмонії, абсцесах, доброякісних утвореннях в даному органі, бронхіальній астмі і навіть про переломи ребер. Рідше круглі поодинокі затемнення свідчать про онкологічні процеси в легенях.
Сегментарні затемнення. Локалізуються у формі трикутника (трикутників) на одному або обох частках. Вони можуть бути як одиночними, так і множинними. Поодинокі сегментні затемнення можуть свідчити про сторонньому предметі в органі або про пухлини всередині бронхів, які можуть бути як доброякісними, так і злоякісними. Множинні сегменти на знімках говорять про наявність пневмонії, центрального раку легень, звуження центрального бронха, плевриту, онкології сусідніх органів.
Затемнення нечіткої форми. Ці темні ділянки не мають певних контурів, їх неможливо порівняти з геометричними фігурами. Найчастіше наявність таких невизначених за формою ділянок затемнення говорить про інфекційні ураження легені – стафілококову пневмонію, ексудативний плеврит.
Пайове затемнення. Це чітко окреслені та добре помітні на знімках межі затемнень, що мають вигнуту, опуклу та інші форми. Цей тип затемнення свідчить про хронічні захворювання у бронхах.

Як виглядають на рентгенівському знімку затемнення при різних захворюваннях

Плями у легенях на рентгені можуть з'являтися при наступних захворюваннях:

Туберкульоз

При цій хворобі серйозно уражені верхні відділи органу. На знімку це проявляється наявністю множинних затемнених вогнищ невеликого розміру – до 2 мм у діаметрі. При цьому осередки можуть зливатися, утворюючи більші локації.

Пневмонія

При пневмонії наявність темних ділянок відзначається у нижніх частинах легеневої тканини. Найбільш виразно симптоми хвороби будуть видні на знімках у момент розвитку хвороби. Візуально це виявлятиметься збільшенням кореня легені через процес інфільтрації, зміною легеневого малюнка, тінями з нечітким, розпливчастим контуром та численними плямами різного діаметру.

При пневмонії на рентгені легень ці плями мають нечіткі контури та неоднорідну структуру.

Крім пневмонії, наявність багатьох вогнищ ураження в нижніх частинах легеневих часток свідчить про наслідки перенесеної пневмонії або бронхіту. За повного одужання ці сліди зникнуть.

Рак легенів

Погрозливим станом для життя людини є рак легенів. Його прояви також можуть бути помітні під час проведення флюорографії чи рентгену. Варто зазначити, що за наявності утворень до 2 мм у діаметрі рентген не зможе виявити пухлину. Вона візуалізується на знімках тоді, коли сягає діаметром більше 3 мм. Для точності діагнозу рентген виконують відразу у двох проекціях – бічний та прямий.

На знімку при підозрі на онкологічне захворювання можна виявити наступні ознаки: тінь на периферії легені з розпливчастим і бугристим контуром, тонкий контур з променів навколо вогнища раку, на тлі сильної тіні виділяється велика біла пляма - так проявляється картина розпаду пухлини.

Однак не варто при діагностуванні онкології орієнтуватися лише на знімок. Хворий прямує до фахівців, які беруть біопсію тканини та проводять додаткові дослідження – МРТ, КТ органу, щоб поставити правильний діагноз.

Плеврит

Плевритом називається запалення легеневої оболонки. У такому випадку затемнення пояснюються непрохідністю в тих зонах повітря. При цьому в порожнинах зі складок плеври накопичується рідина.

За наявності сухого плевриту купол діафрагми піднятий догори і легенева тканина непрозора. При випітному плевриті згладжується через скупчення рідини кут діафрагми, нижня частина легкого затемнена косою межею.

Нікотинова залежність

Легкі курця

У затятих курців на флюорограмі чи рентгені теж виявляються затемнення. Вони пояснюються згущенням легеневого малюнка, утворенням порожнин у бронхах. Коріння легень у курців розмите – складно визначити їх структурні межі. Розмитість контурів коренів пояснюється збільшенням легеневих судин через дихальну недостатність. Крім того, на знімку у затятого курця можна виявити бронхіт, туберкульоз, а також пухлини легень.

Присутність стороннього тіла в легенях

Затемнення в легенях можуть бути викликані наявністю в тканині легень стороннього предмета. Це найчастіше можна виявити у дітей, які бувають необережними з дрібними предметами. На жаль, не завжди можна виявити на рентгені предмет у бронхах або легень через набряк органу, тому краще рентгену ендоскопія.

Вище перераховані основні причини появи легких темних плям при рентгені. Дуже важливо знати, що затемнення на самому знімку виглядають як світлі ділянки, т.к. це негативи. І навпаки – просвітлення в цьому парному органі на негативах відбиватимуся найтемнішими фрагментами. Розібратися в симптомах хвороби та поставити вірний діагноз, ґрунтуючись лише на знімках, неможливо. Займатися цим має кваліфікований рентгенолог.

Досить часто щодо максимально інформативного і точного стану органів дихання, лікарі призначають таке поширене дослідження, як рентген. Проведення даної процедури часто показано для того, щоб уточнити результат проведеної раніше флюорографії або на підставі загальної клінічної картини хворого. Наприклад, при певних захворюваннях легень щільність деяких тканин легень стає підвищеною. На отриманих знімках, кожен з яких показує стан легенів, подібні явища відзначаються у вигляді плям та затемнень у легенях на рентгені.

Якщо пацієнту повідомляють про виявлення плям, першою реакцією більшості є страх, багато хто думає, що це злоякісна освіта. Рак дає деякі затемнення, але є далеко не єдиною причиною появи плям. Щоб уникнути витрати зайвих нервів, а також щоб почати діяти якнайшвидше при виявленні затемнень, варто вивчити їх види, а також ознайомитися з основними причинами їх виникнення.

Причини плям на отриманих знімках

Головними підставами виникнення на фото рентгену плям або затемнень можуть стати наступні причини затемнення у легенях:

При виявленні подібних затемнень лікарі зазвичай призначають додаткові форми обстеження. Це ґрунтується саме на великій кількості причин, які можуть призвести до їх утворення. Грамотне лікування призначається лише після того, як повністю встановлена природа утворень та причини затемнення у легенях. Приймаються до уваги звичайні симптоми та стан здоров'я.

При діагнозі пневмонія рентген – єдиний варіант виявити тяжке захворювання.

Які можуть бути плями на знімку?

У процесі проведення додаткового медичного обстеження та уважного вивчення отриманих знімків, фахівець оцінює затемнення за такими параметрами:

Розташування плями – верхня, нижня чи середня частина легені. Також це може бути зовнішня, внутрішня та середня частка цього органу. Таким чином, можна отримати ясну картину захворювання;
Розмір дає змогу встановити загальну площу патології;
Рівень виразності. За даною ознакою можна визначити рівень щільності присутнього поразки. Виразність може бути середньою, слабкою та інтенсивною;
Загальні контури. Звертається увага на те, що рівні або нерівні краї має пляму. Часто вже виходячи з цього можна визначити природу освіти.

Крім перелічених вище відмінностей плями на знімку можуть класифікуватися за іншими ознаками. Лікарі обов'язково беруть їх до уваги, щоб встановити точніший діагноз.

Плями і затемнення, що виникають у легенях і трахеї, можуть характеризуватись за місцем їх розташування, але також за виглядом та за загальною формою. Розподіл відбувається так:

Пайове. Пляма є чіткою за контурами, може бути особливим чином увігнутим або значно опуклим. Потім може розвинутися на тлі запалення, цирозу або деструкції. Якщо пляма такого плану знаходиться у середній або нижній частині легені, лікар може запідозрити злоякісне утворення.
Вогнищеве. Це відносно невеликі сантиметрові утворення, які можуть доводити наявність запалення, про розвиток патології вен і судин, а також про розвиток периферичної форми раку, небезпечного туберкульозу і при інфаркті легені, що раптово розвинувся. Якщо такі вогнища були виявлені на тлі головного болю, кашлю та болю, можна судити про бронхіальну пневмонію.
Невизначений за формою. Це особливі плями, які мають яскравої виразності чи обрисів. Щоб поставити хворому максимально точний діагноз, призначаються сучасніші види обстеження, такі як КТ чи МРТ. Подібні білі плями часто свідчать про такі патології як плеврит, пневмонія, крововилив, а також різної природи пухлини. Діагноз уточнюється не лише за допомогою КТ, а й здачею лабораторних аналізів.
Рідинний. Це пряме свідчення набряку легень. Рідина, що зібралася в легенях може виявитися через підвищений тиск у численних судинах, ступеня проникності їх альвеолярної стінки. В цьому випадку рідина відразу потрапляє в тканину легень, порушуючи їхню функціональність.
Сегментарне. Йдеться про затемнення у вигляді трикутника. Це є свідченням таких патологій, як ракова пухлина, різні доброякісні утворення, запалення легень, наявність метастаз, що йдуть з інших органів, туберкульоз та накопичення рідини. Тут дуже важлива компетентність лікаря, оскільки чим раніше буде вжито заходів, тим більше шансів отримає пацієнт при виявленні смертельної патології.
Фокусне. Як правило, це поодинокі плями, розмір яких в середньому становить 1 см. Виникають такі вогнища на фоні запалення легень, при збільшеному вмісті рідини в органах, дихання, туберкульоз, також це можуть бути кісти та гнійні абсцеси.

Постановка точного діагнозу по одному виду і розташування плям неможлива. Саме з цієї причини потрібне додаткове якісне обстеження.

Якщо на знімку видно затемнення, слід терміново звернутися до лікаря, який може виявити або виключити наявність небезпечного захворювання.

Розшифровка отриманих знімків

Через кілька хвилин після проведення кабінету флюорографічного кабінету людина отримує на руки знімок і його докладну розшифровку. У коментарях до знімку можуть бути такі відомості у вигляді медичних термінів, кожна з яких характеризує ті чи інші проблеми зі здоров'ям:

Збільшення коренів правої або лівої легені, що може вказувати на бронхіт або запалення легень;
Наявність поглибленого малюнка судин правої чи лівої легені – свідчить про порушення кровообігу в органах дихання, про різноманітні проблеми з судинами та серцем, про бронхіт, а також про запалення в легенях, може бути початкова стадія онкологічного процесу;
Фіброз та фіброзна тканина – це наслідок раніше перенесених хірургічних втручань, травм;
Фокусні тіні, які є певними затемненнями. Якщо такі тіні супроводжуються посиленням загального судинного візерунка, лікар може судити про пневмонію;
Кальцинати правої або лівої легені – означає, що людина мала контакт з хворим на туберкульоз. При цьому здоровий організм незараженої людини уклав паличку в кальцієву шкаралупу. Це сила імунітету, яка запобігає поширенню інфекції;
Зміна діафрагми - все це можуть бути наслідки таких проблем, як ожиріння, плеврит, захворювання кишкового тракту.

Виявлені на зображенні плями і затемнення можуть стати свідченням про кілька десятків різних захворювань, саме з цієї причини потрібно після рентгена продовжити якісне медичне обстеження правої або лівої легені.

Подальше обстеження

Щоб провести дообледування, лікар може відправити хворого до пульманолога або онколога, де йому буде показано пройти певні специфічні процедури. Ось найпоширеніші з них:

Це може бути діаскинтест, який може встановити наявність туберкульозу. Якщо порівнювати цю процедуру з Манту, яка досить часто дає помилковий і неточний результат, подібне обстеження не реагує на БЦЖ, яке часто показує у дитини повну відсутність проблеми. Це ідеальна можливість максимально точно діагностувати туберкульоз.
Вивчення мокротиння дітей та дорослих – ще один обов'язковий аналіз, який проводиться у лабораторії. На основі отриманих результатів можна виявити туберкульозні палички, наявність злоякісних клітин, а також різні домішки, які можуть бути характерними для тих чи інших патологічних станів.
Досить часто лікарі призначають сучасніший метод обстеження – комп'ютерна томографія легень. Це додатковий, інформативний метод діагностики захворювань легеневої тканини, плеври та середостіння. Виявилося, це найдостовірніший метод.
Також може бути використана бронхоскопія легень або трахеобронхоскопія. Виконується дана процедура за допомогою гнучких по конструкції медичних ендоскопів, які вводяться через ніс. За допомогою цієї форми обстеження можна побачити легені, а також виконати забір матеріалу, причому безболісно. Зібраний матеріал, як правило, піддають подальшій діагностиці – бактеріальному, гістологічному та цитологічному.

Якщо у лікаря на підставі рентгенівського знімка з'являється підозра на рак легенів, то може бути призначений аналіз на онкомаркери. Аналіз дає можливість виявити специфічні білки, які зазвичай виробляються злоякісними утвореннями, що з'явилися.

Підбиваючи підсумки

Якщо на знімку було виявлено потемніння або світлі плями, не варто панікувати, побачивши знімок. Оптимальним рішенням у цьому випадку буде неухильне дотримання рекомендацій лікаря. Спеціаліст проведе докладніше додаткове обстеження для уточнення діагнозу. Тільки так можна розробити максимально якісне лікування, вжити своєчасних заходів і тим самим запобігти досить серйозним ускладненням.

З рівними, чіткими контурами середньої інтенсивності – такий висновок лікаря-рентгенолога трапляється часто. Воно відображає інфільтративні зміни в легеневій тканині або синдром плюс тінь.

Що робити, якщо на рентгенограмі виявлено білу пляму

Тінь на знімку білого кольору також спостерігається за:

ателектазі;
ексудативних плевритах;
професійних захворюваннях (силікоз, талькоз, азбестоз).

Цей синдром є ознакою безлічі патологічних змін у легенях, але ми розглянемо найчастіші варіанти.

Як виглядає пляма на рентгенограмі під час пневмонії

обмежене – до 3 см у діаметрі;
сегментарне – у межах сегмента;
субтотальне – все поле, крім верхівок;
тотальне.

Рентгенограма. Вогнищева пневмонія в нижній частині праворуч

Ателектаз легені або рентгеносеміотика трикутних плям на знімку

Ателектаз середньої частки правої легені — пряма та бічна рентгенограми

Як визначити ателектаз на знімку:

розмір плями збігається із розмірами зміненого сегмента;
трикутне затемнення в легенях простежується у прямій та бічній проекціях;
при знімках на вдиху розміри плями не збільшуються;
вузьким кінцем трикутна тінь спрямована у бік кореня;
симптоми Гольцкнехта-Якобсона спостерігаються при рентгеноскопії (присмоктування середостіння у бік поразки видиху).

Спонтанний ателектаз виникає у 1-3% пацієнтів через дефект сурфактанту (речовини, що формує каркас альвеол).

Що означає біла пляма на знімку при туберкульозі

При осередкову пляму на знімку органів грудної клітки означає інфільтративну стадію захворювання, коли мікобактерії починають вражати легеневу тканину. При цьому на рентгенограмі виявляється доріжка до кореня з боку ураження (за рахунок лімфангіту). Такі рентгенологічні симптоми отримали назву «первинне туберкульозне вогнище».

Рентгенограми при різних типах туберкульозу

Численні дрібні дисеміновані тіні з обох сторін свідчать про міліарний туберкульоз.