Потемніння на знімку легень. Затемнення легень на флюорографії

Після проведення флюорографії, яку лікарі рекомендують проходити хоча б щорічно, нерідко виявляються різні затемнення.

У цьому випадку найкращі роз'яснення можна отримати у лікаря. Найчастіше для уточнення діагнозу знадобиться додаткове обстеження, після чого буде виявлено справжню причину виникнення цих плям. Плями можуть бути ініційовані безліччю захворювань, починаючи від пневмонії та закінчуючи раком легень. Однак можливі й звичайні дефекти на знімку, які ніякого відношення до медицини не мають. Тому без урахування думки лікаря не слід робити жодних висновків.

Зазвичай у більшості хвороб легень спостерігається відсутність легеневої тканини або її ущільнення, а то ущільнена тканина більшою мірою поглинає випромінювання, що виходить з рентгенівського апарату. Це проявляється темною плямою на знімку. Величиною пошкодження визначається форма та розмір цієї плями.

Крім того, затемнення на знімку може бути пояснено і присутністю рідини, що накопичується в плевральній частині.

Про що говорить пляма на знімку легень?

Пляма на знімкуможе бути спричинено наслідками пневмонії або бронхіту, оскільки в період перебігу подібних захворювань виникають невеликі вузлики, але згодом вони самостійно розсмоктуються. Щоб підтвердити факт розсмоктування, слід повторити дослідження через місяць.

Який повністю захоплює верхні відділи легені, призначається лікування і після підтвердження діагнозу призначається обов'язкове медикаментозне лікування. Рубці, що виявляються на знімках у вигляді потемніння, залишаються на легенях та перенесеному туберкульозі.

Аналогічні знімки можна отримати і при гострій чи хронічній пневмонії, але в цьому випадку з часом затемнення зникають.

При підозрі на рак легень лікарі відбирають на аналіз частинку тканини, проте це дуже складна і неприємна процедура, яку здійснюють тільки в стаціонарі.

На знімку можуть бути видно і сторонні тіла, що потрапили в легені, що зустрічається в основному у дітей. І тут може знадобитися і хірургічне втручання.

Легкі також затемняються, проте подібні знаки лікарі легко розрізняють.

Щорічна флюорографія для дорослих є безумовним стандартом діагностики та профілактики хронічних захворювань легень.

Туберкульоз – причина плями на знімку

Ця процедура багато в чому допомогла у протистоянні з поширенням грізного туберкульозу, хоча туберкульозна інфекція і в наш час є однією з найпоширеніших захворювань органів системи дихання. Активність палички Коха легко можна зафіксувати рентгенологічним дослідженням.

Чим більший відсоток легень уражений туберкульозом, тим більше плями, якими можна також визначити руйнування легеневої тканини.

При туберкульозі плями на легенях бувають одиничними або множинними, що свідчить про інфільтративну або дисеміновану форму туберкульозу.

Коли на готовому знімку виявляються плями на легенях і проводиться розшифровка результатів процедури, світлі ділянки зазвичай називаються затемненнями, а темні просвітленнями. Для непідготовленої людини темні плями на легенях виглядають на рентген-знімку як світлі ділянки. Це одна з причин, через яку діагноз за знімком має ставити лише фахівець.

Часто для інформативного обстеження легень призначають рентген. Його проведення може бути показано для уточнення даних флюорографії чи клінічної картини хвороби пацієнта. Так як при захворюваннях легень щільність тканини в уражених ділянках, як правило, підвищена, рентген покаже на цьому місці знімка пляма. Коли пацієнт, розглядаючи отриману рентгенограму, бачить у ньому плями, то перша думка, що спадає на думку: «рак». Що ж означає затемнення в легенях на рентгенограмі, що може бути? І чому вони з'являються?

Дифузне затемнення - пневмонія всієї лівої легені

Чому з'являються білі плями на рентгенівському знімку?

Причинами появи на знімку білих плям можуть стати різні фактори:

Білатеральне нижнє затемнення в легенях (ліворуч більше ніж праворуч) і невелике порушення прозорості зліва

Для повнішої картини патологічного процесу, крім прямої, роблять додаткові знімки в бічній та косій проекціях. Кожну пляму, локалізовану на рентгенівському знімку, лікар оцінює за низкою параметрів:

• Місцезнаходження затемнення. Воно може розташовуватися у верхній області легеневої тканини, середньої, а також у нижній. Крім цього, умовно легені ділять на внутрішню зону, середню та зовнішню. Це дає можливість надалі ясніше уявити картину патології.
• Розмір. Уточнення цього параметра дозволяє встановити площу патологічного процесу в легенях.
• Ступінь виразності. За цією ознакою визначають густину поразки. Пляма на знімку може мати сильно виражену інтенсивність, слабку або середню.
• Обриси затемнення. По тому, які контури має пляма, рівні чи нерівні, чітко виражені чи ні, визначається, наприклад, природа пухлини чи новоутворення.

Є ще одна класифікація плям на рентгенівському знімку, за якою виділяють такі різні види затемнень.

Пайове затемнення

При такому типі плями добре видно його обрис на рентгенівському знімку. При цьому воно може бути опуклим, мати увігнуту або прямолінійну форму. Таке затемнення в легкому може мати місце у разі хронічного процесу. Це може бути гнійний процес, цироз чи деструктивний процес бронхів.

Як правило, рак та доброякісні утворення призводять до появи плям у нижній та середній зоні органу.

Вогнищеве затемнення

Такі плями на легенях відрізняються не надто великими розмірами, приблизно до 1 см. Вони можуть свідчити про запальний або інший процес, що тільки почався. Крім того, поява на знімку подібних затемнень може вказувати на патологію судин. Через неясність причини, зазвичай лікар направляє пацієнта додаткове обстеження (наприклад, КТ, здавання аналізів, прицільний рентген).

Вогнищеві затемнення в легенях можуть говорити про наявність периферичного раку, інфаркт легені, осередкового туберкульозу та інших хвороб. Висока температура, біль голови, кашель і біль у грудях у поєднанні з подібною рентгенологічною картиною, викликають підозру на бронхопневмонію. А інфаркт легені супроводжується симптомами серцевих захворювань, харканням кров'ю, проявами тромбофлебіту.

Очагова пневмонія

Затемнення невизначеної форми

Для таких плям характерна відсутність будь-якої певної форми та виразності обрисів. Для встановлення точного діагнозу необхідні додаткові дослідження крові та сечі, а також застосування інших діагностичних методів (наприклад, КТ). Можливі захворювання, за яких на рентгенівському знімку з'являються невизначені білі плями:

• пневмонія;
• інфаркт легені;
• плеврит;
• крововилив;
• пухлина та інші.

При постановці діагнозу велике значення мають лабораторні дані та клінічна картина хвороби.

Рідкісне затемнення

Іноді у легенях може виникнути набряк тканин. Якщо тиск у судинах підвищується, то можливий вихід рідини з них альвеолярний апарат органу. Крім того, низка токсичних речовин здатна порушити проникність альвеолярної стінки. У такому випадку рідина також потрапляє в легеневу тканину. Рідина, що знаходиться в легенях, порушує функціональну активність органу.

Такі патології, що найчастіше виникають при порушенні діяльності серцево-судинної системи, виявляються на знімку затемненням.

Сегментарне затемнення

Сегментарна пневмонія

Якщо воно має форму трикутника, це свідчить про такі захворювання, як:

• ракова пухлина;
• доброякісна освіта;
• запалення легенів;
• наявність метастаз із інших органів;
• туберкульоз;
• наявність рідини у плевральній порожнині і так далі.

В обов'язковому порядку для встановлення правильного діагнозу призначають додаткове комплексне обстеження. Велике значення в даному випадку мають досвід та грамотність лікаря.

Фокусні затемнення

Представлені круглими одиночними плямами близько 1 см. Можуть бути при таких хворобах, як:

• запалення легенів;
• збільшений вміст рідини;
• туберкульоз (туберкульома);
• кісти;
• абсцеси.

Туберкульома легень

Іноді є свідченням наявності раку або доброякісної пухлини (ліпоми, аденоми). У будь-якому випадку необхідно проведення додаткового обстеження.

Що робити при виявленні плям на рентгенівському знімку?

Якщо на знімку виявлені темні або світлі затемнення, не треба панікувати. Найкращим виходом у такій ситуації буде не малювання картин жахливого майбутнього, а неухильне дотримання вказівок лікаря.

В основному при виявленні затемнень на рентгенівському знімку потрібно ретельне додаткове обстеження. Дізнайтеся у лікаря, які ще методи діагностики можуть дати інформацію, необхідну для уточнення діагнозу, і пройдіть їх. Також розпитайте, які захворювання чи порушення можуть дати таку саму картину. Можливо, причина прихована зовсім в іншому місці.

Своєчасне виявлення будь-якого патологічного процесу впливає ефективність проведених лікувальних заходів. У зв'язку з цим нині медичні установи (як державні, і приватні) висувають вимоги до проходження пацієнтом обов'язкового щорічного обстеження. Однією з таких діагностичних процедур є флюорографія – її проводять для виявлення туберкульозу та раку легень.

Раннє діагностування цих захворювань збільшує ймовірність позитивного результату проведеного лікування. Навіть в умовах сучасної медичної галузі рентгенографічне дослідження органів грудної клітки вважається нескладною та інформативною методикою. Для виявлення легеневої патології найчастіше застосовують флюорографію – скринінговий та загальнодоступний спосіб.

Іноді результат дослідження містить відомості про те, що виявлено пляму на легенях. Це викликає занепокоєння у кваліфікованого спеціаліста та особливе хвилювання у самого пацієнта. Перше питання, яке він ставить лікарю: «Що це за явище і в чому його причина?»

Причин, що викликають затемнення в легенях флюорографії, багато. У цій статті ми надамо детальну інформацію про те, як виглядає стандартний знімок флюорографії, які фактори провокують появу на ньому темних чи білих плям, а також допоможемо нашим читачам розібратися із ситуацією виявлення потемніння на легенях.

Особливості рентгенівського зображення

Рентгенограма є негативним відображенням досліджуваного об'єкта на спеціальній плівці, отримане за допомогою іонізуючого випромінювання, яке має здатність проникати через різні тканини та біологічні середовища людського організму. На класичному знімку флюорографії відображається зворотна відповідність тіней: світлі ділянки свідчать про стан органів з максимально щільною структурою, потемніння – про тканини з мінімальною щільністю, що безперешкодно пропускають рентгенівські промені.

При вивченні лікар-рентгенолог спирається на суворе дотримання норм – на знімку здорових легень права частина виглядає широкою та короткою, ліва – вузькою. Обидві ділянки повинні містити великий об'єм повітря, не перешкоджати проходженню рентгенівських променів та на флюорографічному знімку виглядати прозорими.

Причини затемнення

Походження цього явища може бути різним, точну інтерпретацію може дати лише кваліфікований фахівець. Проте, хочеться виділити основні чинники виникнення темних ділянок на знімку:

• вогнище активної інфекції, спричиненої паличкою Коха (збудником туберкульозу);
• структурні зміни легеневої тканини внаслідок перенесеного інфекційно-запального процесу чи травматичного ураження;
• наслідки згубної звички – куріння;
• заповнення плевральної пазухи патологічною рідиною (випотом);
• захворювання респіраторної системи;
• пухлиноподібні утворення;
• наявність у легенях стороннього предмета;
• гнійно-деструктивний обмежений процес (пневмонія, що абсцедує).

Значення затемнення залежить від його розташування – на лівій або правій легені, у верхній чи нижній його частині, для встановлення точних причин виникнення плями необхідна консультація кваліфікованого медичного фахівця

Цифрові коди опису даних флюорограми

На сьогоднішній день у багатьох клініко-діагностичних центрах найчастіше використовують безпечніший та ефективніший рентгенологічний спосіб – цифрову флюорографію. У порівнянні з аналоговою методикою вона має кращу якість зображення і відрізняється меншим променевим навантаженням. У її результаті вказується код із зашифрованим певним патологічним процесом.

Код	Виявлені патології	Захворювання, у яких спостерігаються дані зміни
01	Кільцеподібна тінь	При периферичній карциномі легені, бульозній емфіземі, туберкульозній каверні, множинних або поодиноких вроджених новоутворень
02	Затемнення в легеневій паренхімі	Запальні процеси, мезетеліома плеври, цироз легені, склероз легеневої паренхіми, ателектаз, розростання пухлини
03	Вогнищеві тіні в легенях	При осередковому туберкульозі та периферичній карциномі
04	Тіні органів середостіння розширено	Туберкульозний бронхоаденіт (запальний процес у внутрішньогрудних лімфовузлах, спричинений мікобактеріями)
05	Скупчення рідини у плевральній порожнині	Пневмонія, туберкульоз, злоякісні новоутворення, серцево-судинна недостатність
06	Поширена фіброзна (рубцева) зміна в легенях	Пневмонія, іонізуюче опромінення, сполучнотканинні патології
07	Обмежений фіброз легеневої тканини
08	Підвищення прозорості паренхіми легень	Локальна чи поширена емфізема набутої чи вродженої етіології
09	Наявність у плеврі поширених нашарувань, зрощень та звапніння	Перенесене запалення тканини легені із залученням плевральної порожнини
10	Обмежені ділянки нашарувань, зрощень та звапніння плеври
11	Множинні великі кальцинати (вогнищеві відкладення солей кальцію) – понад 5	Перенесений дисемінований туберкульоз (інфекційно-запальний процес, що характеризується численними осередками ураження)
12	Великі численні кальцинати, розташовані біля коріння легень
13	Дрібні множинні кальцинати, локалізовані в легеневій тканині	Гостра гематогенна форма туберкульозу – міліарна
14	Наявність у корінні легких дрібних множинних кальцинатів
15	Великий петрифікат (камінь) у легеневій тканині	Перенесена вторинна туберкульозна інфекція – інфільтративна форма
16	Великий петрифікат, розташований біля коріння легень
17	Дрібний петрифікат у паренхімі	Перенесений комплекс Гону, що характеризується наявністю туберкульозу легень, лімфангоїту та ураження регіональних внутрішньогрудних лімфовузлів.
18	Дрібний одиничний петрифікат у коренях легень
19	Зміна м'язової перегородки між грудиною та очеревиною (діафрагми)	Високий купол діафрагми характерний для гепатомегалії, скупчення повітря в очеревині, грижі діафрагми
20	Стан після резекції легені	Можуть бути виявлені хірургічні затискачі
21	Наявність змін скелетно-м'язової структури грудної клітки	При переломі ребер, остеохондрозі, сколіозі, спондиліті, остеофітах
22	Проекція тіні стороннього тіла	Може бути виявлено дріб (вражаючий елемент патронів мисливської зброї), пірсинг та інше
23	Зміна судинного малюнка та серцевого м'яза	При застої в малому (легеневому) колі кровообігу, розширенні анатомічної осі серця зі збільшенням його розмірів
24	Виявлення додаткової частки легені	Варіант референсного значення
25	Норма	Пацієнт практично здоровий
26	Шлюб	Порушення техніки виконання діагностичної процедури

Види затемнень

Якщо флюорографія показала наявність темної плями на проекції легень – це необов'язково означатиме, що пацієнт страждає від туберкульозної інфекції або онкологічного процесу. Хоча, звичайно, затемнення на флюорографії може свідчити про наявність серйозного захворювання. Саме тому, перш ніж поставити остаточний діагноз, лікар ретельно вивчає форму і зовнішні відмінності темних плям в легенях на рентгенівському знімку.

Їх прийнято кваліфікувати за кількома основними типами:

• Осередковий – наявність маленьких, трохи більше 1 див у діаметрі, плям. Характерний для запальних реакцій, формування пухлиноподібних утворень, порушення стану кровоносних судин. Пацієнти скаржаться на головний біль, слабкість, відчуття здавленості у грудях, жар, поганий апетит, інтенсивний кашель.
• Сегментарний – пляма має певну (найчастіше – трикутну) форму, бувають одиничними та численними. Наявність одиночної сегментарної тіні спостерігається при доброякісному чи злоякісному ендобронхіальному новоутворенні, сторонньому тілі у легкому, механічному пошкодженні паренхіми. Декілька сегментарних затемнень характерно для пневмонії, туберкульозу, стенозу бронхів, плеврального випоту.
• Фокусний – добре помітні патологічні утворення чіткого контуру різної форми. Вказує на хронічну стадію легеневого захворювання.
• Пайовий – характеризує гнійні утворення у легеневій тканині, бронхоектазію, цироз легень.
• Невизначений – помітна розмита темна пляма незрозумілої форми та розміру. Найчастіше викликано розмноженням стафілококів, які провокують пневмонію – дуже поширене первинне чи вторинне запальне захворювання бронхіальних чи легеневих тканин. Пацієнти скаржаться на високу температуру, біль голови, загальну слабкість, нездужання. У деяких випадках темна пляма невизначеної форми спостерігається при інфаркті легені, пухлиноподібній освіті, набряку легені, плевральному випоті, крововиливі.
• З присутністю скупчення рідини – свідчення набряку легені. Виникнення цього патологічного стану характерне підвищення тиску в легеневих судинах чи зниження концентрації у крові білкових клітин. Через випоту легені не можуть повноцінно здійснювати свою функцію.

Тривале тютюнопаління провокує виникнення синдрому інфільтрації – надлишкового проникнення та накопичення в альвеолах рідини, що містить різні хімічні та біологічно активні речовини, клітинні елементи

Набряк легень поділяється на два типи: гідростатичний, зумовлений зростанням тиску в кровоносних судинах (спостерігається при патологіях серцево-судинної системи), та мембранозний, викликаний ураженням легеневої тканини токсичними речовинами, які проникли через кров'яне русло.

Що робити?

Найправильніше рішення при виявленні на флюорографії плями на легкому – не піддаватися паніці! Для точного діагностування захворювання та проведення раціонального лікування пацієнту призначається комплекс діагностичних процедур, що складається:

• із загальноклінічного та біохімічного дослідження крові та сечі;
• рентгеноскопії у прямій та бічній проекції;
• туберкулінової проби – Діаскін-тесту;
• бактеріологічного посіву мокротиння;
• бронхо-або трахеоскопії - ендоскопічного дослідження дихальних органів;
• комп'ютерної томографії легень.

На завершення вищевикладеної інформації хочеться додати, що з інтерпретації результатів флюорографії може бути похибки. Проте саму діагностичну методику не можна вважати неефективною. За допомогою цього швидкого та недорогого способу, який застосовують для диспансеризації населення, практикуючі фахівці успішно виявляють багато важких патологічних процесів і вчасно розпочинають лікування.

Іноді, щоб зайнятися здоров'ям, не вистачає часу, відповідальності, бажання, зрештою, усвідомлення важливості цього завдання. Саме тому в медичних установах, як державних, так і приватних, висувається вимога проходження ряду обов'язкових обстежень незалежно від причини звернення. Однією з таких процедур є щорічна флюорографія. Лікарі рекомендують проходити її чи рентген легень виявлення таких захворювань як, наприклад, рак легенів чи туберкульоз. Раннє виявлення цих та інших хвороб підвищує ефективність лікування та збільшує ймовірність позитивного результату.

Трапляються випадки, коли на підсумковій картині легень фіксуються потемніння, що викликає у пацієнтів почуття, близькі до паніки. Розберемося, як виглядає затемнення на легенях на рентгені, звідки виникає, що це може бути і причина його утворення. Факторів появи чорних та білих плям на знімках досить багато. Але перш, ніж переходити до розгляду причин затемнення та їхнього розбору, необхідно спочатку з'ясувати, як виглядає стандартний рентгенівський знімок.

Класичний знімок є зворотним (негативним) зображенням. Різниця між негативом і позитивом на рентгенограмі полягає в тому, що є зворотна відповідність тіней. Тобто, світлі частини на картинці показують органи з максимальною щільністю, які затримують, поглинають рентген-промені, а більш затемнені ділянки, відповідно, – менш щільні тканини та порожнечі, які безперешкодно пропускають випромінювання.

Здорові легені на знімку виглядають так: праве – коротке та широке, ліве – довге та вузьке, що відповідає нормі. Ці ділянки повинні бути прозорими, оскільки містять великий об'єм повітря і практично не перешкоджають проходженню Х-променів.

Причини появи плям на знімку

Причин появи плям може бути багато. Повне розшифрування може дати лише кваліфікований лікар-рентгенолог. Проте можна виділити основні причини, через які виникає затемнення на знімку флюорографії:

• осередки активного туберкульозу та посттуберкульозні зміни;
• виникнення доброякісної чи злоякісної пухлини;
• наслідки куріння;
• посттравматичні ураження;
• скупчення внутрішньоплевральної рідини;
• бронхітні види захворювань;
• наявність абсцесів.

Велику роль грає розташування плями. Залежно від його локалізації – на правому чи лівому легкому, у нижній частині чи верхній – може змінюватися і значення даного затемнення. Щоб дізнатися справжню причину виникнення тіні на знімку, потрібна консультація профільного фахівця.

Типи затемнень

Плями в легенях на знімку флюорографії помітно відрізняються одна від одної зовні. Це може бути темна або біла пляма. Зустрічаються такі відхилення, як збільшені (при гострому бронхіті, пневмонії) або тяжкі корені (які вказують на хронічний бронхіт, паління), а також двосторонні лінійні тіні (при туберкульозному інфільтраті та каверні). Це може бути навіть не пляма, а просто біла цятка. У медицині прийнято класифікувати затемнення на кілька основних типів:

• осередкове;
• фокусне;
• сегментарне;
• невизначеної форми;
• пайове;
• із наявністю рідини.

Виходячи з типу затемнення, лікар зможе поставити точний діагноз та призначити курс лікування.

Вогнищеве затемнення в легенях

Тіні подібного типу виникають через запальний, пухлинний, рубцевий процеси, що вразили органи дихання, або при патології судин. Незважаючи на те, що розмір таких затемнень не перевищує півтора сантиметри, вони можуть бути причиною важких захворювань. Вони виглядають як невелика чітка тінь на знімку флюорографії, так звана пляма-вузлик. Причину їх виникнення найчастіше визначити неможливо, як і природу, у разі необхідні додаткові обстеження. Вогнищеві, або осередковоподібні, затемнення різні за величиною, розташуванням, інтенсивністю, бувають одиночними, множинними, розсіяними та дисемінованими. Якщо осередкові затемнення виявили поряд з такими симптомами, як підвищена температура, біль голови, кашель, відчуття тяжкості в грудній клітці, це може бути першою ознакою бронхопневмонії.

Синдром кільцеподібної тіні

Затемнення у формі кільцеподібної тіні на рентгенівському знімку є ознакою порожнини розпаду. Воно може свідчити про кілька патологій. Основна і найпоширеніша означає, що мав місце контакт з людиною, хворою на туберкульоз, але організм зміг укласти туберкульозну паличку в кальцієву оболонку і не дати їй розвинутися, тобто утворився кальцинат. Причинами такої тіні також можуть бути:

• абсцес;
• повітряна кіста;
• пухлина, що розпадається.

Для встановлення точного діагнозу потрібно пройти дообстеження.

Круглі фокусні затемнення

Фокусні, або круглі, затемнення часто перевищують розмір одного сантиметра і є одними з ознак виникнення хвороби. Фокусні тіні вимагають ретельного дослідження, оскільки можуть бути ознаками таких небезпечних станів, як:

Причинами появи фокусних або кулястих тіней можуть бути кісти (вроджені або набуті). Вони навіть можуть свідчити про появу пухлинних процесів наступних видів:

• саркома та метастази – відносяться до злоякісних;
• гамартохондрому, аденому та фіброму – доброякісні.

Сегментарне та пайове затемнення

Затемнення, присутнє на знімку флюорографії, може локалізуватися у вигляді одиночних сегментів з різними контурами. Найчастіше сегментарне затемнення має форму трикутника. Ділянок з подібними тінями може бути більше одного. Щоб визначити точну причину їх виникнення, потрібно пройти повне обстеження. Наявність одиночних сегментів може говорити про:

• ендобронхіальні пухлини;
• наявності стороннього тіла чи механічного ушкодження.

А ось поява групи сегментів – набагато небезпечніша і може свідчити про:

• захворюванні на пневмонію;
• наявності туберкульозу чи інших запалень;
• центральний рак;
• метастази злоякісних пухлин в інших органах.

Пайове затемнення, хоч і схоже на сегментарне, але все-таки має відмінності. Контури тіні чудово видно і легко обумовлені. Вони можуть мати різну форму. Наявність таких плям означає:

• хронічне захворювання легень;
• наявність обструкції бронха.

Якщо затемнено нижню або середню частину легені, це свідчить про наявність злоякісної або доброякісної пухлини.

Затемнення невизначеної форми

Якщо на знімку виявлено пляму на легенях невизначеної форми, у більшості випадків це говорить про наявність стафілококової пневмонії. Таке захворювання має кілька форм:

• первинна - може виникнути через запальний процес у самих тканинах легені або бронхів;
• вторинна – може виявитися через розвиток гнійного вогнища в організмі.

Нині це захворювання досить поширене. Крім пневмонії, такий вид затемнення вказує на набряк тканин, наявність пухлини, крововиливу та інших патологій. Точне визначення джерела плями можна дізнатись після необхідних лабораторних досліджень.

Якщо поява таких плям супроводжується наявністю метастаз, температурою, слабкістю і кашлем, це може означати ракову пухлину, запалення легені або наявність плевриту.

Затемнення з наявністю рідини

Якщо на флюорографії видно рідину, це вказує на набряклість органу. Даний стан виникає через підвищений тиск легеневих капілярів або знижений показник білка в організмі. Набряк ділиться на два типи, поділяють його з причин виникнення:

• гідростатичний набряк. Його причиною є підвищений внутрішньосудинний тиск, внаслідок якого рідина потрапляє в альвеоли та заповнює легеню. Причиною такого набряку можуть бути захворювання серцево-судинної системи;
• мембранозний набряк. Він виникає через скупчення токсинів в організмі, внаслідок чого рідина також потрапляє у легеню.

Для того, щоб визначити причину появи плями, потрібний рентген у додаткових проекціях, комп'ютерна томографія та проведення розшифрування отриманих зрізів професіоналом.

Під тотальним затемненням мається на увазі затемнення всього легеневого поля на рентгенівському знімку. Затемнення буває одно- та двостороннім.

Двостороннє затемнення найчастіше говорить про:

• токсичному або серцевому набряку легень;
• стафілококової пневмонії;
• плевральних швартах.

Одностороннє затемнення також ділять на кілька підвидів:

• однорідне;
• тотальне;
• інтенсивне.

Однорідне затемнення може свідчити про ателектаз легкого або повну відсутність органу (наприклад, при вродженому захворюванні). Тотальні тіні спостерігаються при запальній інфільтрації чи плевральної шварті. Наявність інтенсивного затемнення свідчить про осумкованом плевриті чи великої легеневої кісті.

Загалом тотальне затемнення свідчить про великі проблеми зі здоров'ям, тому пройти повторний знімок і звернутися до незалежного лікаря – найправильніше рішення.

Як виглядають на рентгенівському знімку затемнення при різних захворюваннях

Рентген дозволяє наочно вивчити стан легеневої тканини, виходячи з присутності чи відсутності тіней, відповідності їх форми та концентрації нормальній картині, що може означати наявність чи виключення патологічних процесів. Якщо затемнення супроводжується характерними симптомами, додаткові аналізи крові можуть і не знадобитися.

Туберкульоз

Якщо виявлено лінійне затемнення легені у верхній частині флюорографії, висновок невтішний – це, швидше за все, туберкульоз. Але якщо кашлю немає, точний діагноз можна поставити лише за повного обстеження пацієнта. Затягувати з цим не варто, оскільки виявлення туберкульозу на ранніх стадіях – запорука швидкого та успішного одужання.

Пневмонія

Якщо флюорографія показала темні ділянки у нижній частині легені – це, з великою ймовірністю, пневмонія. Більш чітко можна побачити симптоми хвороби на зробленому знімку у кульмінаційній точці її перебігу. На плівці такі специфічні плями виглядають нечіткими та мають дуже неоднорідну структуру.

Наявність подібних тіней у здорової людини говорить про те, що вона перехворіла на пневмонію або бронхіт. За повного одужання ці плями зникнуть повністю.

Рак легенів

Одним із найстрашніших діагнозів залишається, звичайно ж, рак. Характерна пляма у легенях, видима на рентгені, може свідчити про розвиток цієї хвороби. Варто звернути увагу, що, поки розмір утворень буде менше 2 мм, зробити лікарський висновок з флюорографії складно, коли вони досягають 3 мм, з'являється можливість встановити діагноз, для цього знімок виконується у двох різних проекціях: прямий і бічний.

Про наявність онкологічного захворювання свідчить наявність тіні з контуром, що розпливається. На її тлі виділяється велика біла пляма, що свідчить про розпад пухлини.

Для встановлення остаточного діагнозу тільки знімка буде недостатньо, потрібно пройти повний спектр обстежень, призначених фахівцями.

Плеврит

За час роботи лікарям доводиться стикатися з різними поширеними симптомами, такими як кашель, підвищена температура або, наприклад, слабкість у тілі. Пацієнти, як правило, не надають їм великого значення, але саме такі звичайні ознаки можуть бути показниками накопичення рідини в плевральній порожнині. На знімках це явище не виражається жорсткими геометричними контурами. Затемнення неясної форми є патологічні зміни в тканинах легень і можуть виявитися нічим іншим, як стафілококовою пневмонією.

Згідно з даними медичної статистики, стафілококова пневмонія зустрічається дедалі частіше. Безпосередньо саме затемнення на знімку говорить про набряки тканини, внутрішній крововилив, інфаркт легені, пухлини і саму появу плевральної рідини, а також інші захворювання, які можуть бути виявлені за допомогою проведення лабораторних досліджень.

Нікотинова залежність

Багато пацієнтів, які звертаються за допомогою до лікарів, страждають на нікотинову залежність, і на сьогоднішній день це не є рідкістю. Якщо рентген показав затемнення, причиною може бути куріння. Це з тим, що у бронхах відбувається утворення порожнин, а найбільша складність у тому, що на перший погляд важко визначити структурні межі коренів легких. Вони, як правило, надто розмиті. Це тим, що легеневі судини починають збільшуватися через дихальну недостатність, через що на контурах коренів спостерігається розмитість. Але, незважаючи на це, на рентгені курця є шанс виявити різні захворювання дихальної системи, включаючи туберкульоз та рак легень.

При парагонімозі

На початкових стадіях параганімоз проходить як гостре алергічне захворювання. У цьому періоді важко поставити діагноз, оскільки симптоми практично відсутні. Надалі з'являється специфічна симптоматика, така як кашель та біль у грудях.

На флюорографії видно характерні осередки з радіарними затемненнями.

При кандидозі

Пляма на знімку може говорити про наявність кандидозу. У деяких випадках мають місце міліарні затемнення.

Симптоми захворювання схожі на бронхітні. Ускладненням хвороби може стати плеврит.

При дифузному пневмосклерозі

Якщо на знімку має місце підвищена прозорість легеневої тканини, це може свідчити про наявність дифузного пневмосклерозу. Найчастіше вона поєднується з осередковими затемненнями.

Симптомами хвороби є кашель з харкотинням, задишка та загальна слабкість.

При лихоманці

Якщо затемнення на флюорографії має велике вогнище та нерівні краї – це симптоми лихоманки. Найчастіше вона має яскраво виражену симптоматику, тому знімок з такими ознаками є вже додатковим підтвердженням захворювання.

Висока пітливість, біль у грудях та задишка – перші ознаки цього стану.

Присутність стороннього тіла у легенях

Трапляється на рентгені в легенях свідчить про наявність стороннього тіла. Найчастіше піддаються діти, які схильні пробувати все на смак і з необережності можуть проковтнути будь-який предмет. На жаль лікарів, такі сторонні тіла не завжди вдається виявити за допомогою рентгена, тому в таких випадках рекомендується вдаватися до ендоскопічних методів діагностики. Однією з головних ознак чужорідних елементів у легенях є наявність світлих плям. Важливо також те, що по одній тільки флюорограмі легень поставити діагноз неможливо, у подібних ситуаціях даним питанням повинен займатися висококваліфікований лікар-рентгенолог.

Що робити при виявленні плям на рентгенівському знімку

Найправильнішим рішенням у цій ситуації не подаватиметься паніці. Лікувати плями, виявлені при флюорографії легень, не потрібно, поки не пройдено повне обстеження. Як стало зрозуміло, причин їх появи може бути безліч, тому самостійно ставити собі діагноз без консультації профільного лікаря не можна.

При виявленні порушень у легеневому малюнку слід звернутися до вузького фахівця: пульмонолога чи фтизіатра. Для уточнення діагнозу лікар призначає:

• загальний та біохімічний аналіз крові та сечі;
• рентген у необхідних проекціях;
• діаскинтест або посів мокротиння щодо наявності збудників туберкульозу;
• комп'ютерну томографію легень;
• бронхоскопію легень або трахеобронхоскопію, коли досліджуються органи дихання з використанням зонда, який вводиться через ніс.

Відкладати лікування в довгу скриньку не варто, особливо якщо затемнення виявлено на легенях у дитини. Вчасно поставлений точний діагноз допоможе швидко перемогти хворобу.

Якщо рентген показав тінь у легенях, це може свідчити про небезпечну патологію або фізіологічний стан. Пам'ятайте, що рентгенограма є сумативним відображенням товщі анатомічних структур.

Рентгенівський синдром затемнення у легенях проявляється на знімку білою плямою різних розмірів (осередкове, сегментарне, субтотальне, тотальне). У формуванні його бере участь безліч анатомічних структур та патологічних змін.

Якщо рентгенограма показує потемніння у легенях, що це означає? Розглянемо докладніше у статті.

Від чого буває «потемніння» у легенях на знімку

Залежно від локалізації біла пляма може бути:

• легеневим;
• позалегеневим.

Затемнення в легенях буває через:

• ущільнення тканини при запальному процесі;
• пухлинного росту;
• обмежених абсцесів чи кіст;
• спадання тканини легень при ателектазі;
• туберкульозу.

Позалеглі причини затемнення на знімку :

• рідина у плевральній порожнині;
• ексудативне та осумковане запалення плеври;
• патологічні утворення у хребті та ребрах;
• пухлини середостіння;
• аневризму аорти;
• збільшення лімфатичних вузлів;
• захворювання стравоходу та кишечника (грижі);
• патологія діафрагми;
• ліпома у реберно-діафрагмальному синусі.

Рентгенограма. Округла освіта у проекції правого кореня (збільшений лімфовузол)

Основні причини темних плям у легені на рентгенограмі

Описуючи причини плям у легеневій паренхімі, зручно класифікувати всі освіти на: обмежені та поширені.

Обмеженим затемненням рентгенологи вважають тінь, яка не перевищує в діаметрі 1,5 см. За формою дані освіти можуть бути округлими, овальними, бугристими або неправильними структурами. При осумкованому плевриті біла пляма має трикутну форму. Аналогічні тіні простежуються і за ателектази.

Причини великого затемнення:

• ексудативний плеврит;
• міліарний туберкульоз;
• набряк легенів.

Білі плями на знімку зумовлюють артефакти (сторонні тіла).

Для правильної постановки діагнозу при виявленні синдрому затемнення лікар-рентгенолог повинен мати знання в нозологічних формах захворювань і мати практичний досвід розшифрування рентгенограм органів грудної клітки. Молоді фахівці бояться виконувати рентгенографію у бічній проекції, оскільки на цих знімках зображення формується підсумовуванням безлічі анатомічних утворень, що суттєво ускладнює виявлення захворювань.

Іноді затемнення в легеневій паренхімі є наслідком перенесеної пневмонії та зберігається у людини роками. Таких пацієнтів належать до категорії рентгенопозитивних, про що ставлять відповідну оцінку в рентгенодіагностичному паспорті.

Рентген легень показав темну пляму - що це

Якщо на рентгені темна пляма, слід підозрювати підвищення легкості легеневої тканини. Синдром може бути обмеженим чи поширеним. За формою буває округлим, овальним, трикутним.

Сегментарне затемнення на рентгенограмі з доріжкою до кореня (периферичний рак)

Округла темна пляма спостерігається на знімку легень при ехінококовій кісті. Щоправда, довкола освіти простежується чіткий білий контур, сформований стінкою кісти.

Емфізема (підвищення легкості альвеол) проявляється тотальним просвітленням з обох боків. При локальній емфізематозній булі темна пляма обмежена кількома ребрами або сегментом.

Рентгенодіагностика даного синдрому не становить складності для лікарів-рентгенологів, які за практичну діяльність бачили безліч знімків органів грудної клітки.

Наскільки небезпечним є затемнення або просвітлення в легенях.

Затемнення та просвітлення в легеневій паренхімі – чи небезпечне воно? Щоб відповісти на це питання, лікареві слід проаналізувати сукупність лабораторно-інструментальних методів, оглянути людину. Тільки після цього він може сказати, чи справді небезпечне просвітлення чи затемнення.

Рентгенодіагностика – допоміжний діагностичний метод. Він покликаний доповнювати інформацію про стан органів та тканин пацієнтів. Якщо звернути увагу на протокол опису рентгенограми, то кінцевим пунктом стоїть «висновок» лікаря-рентгенолога, але не «діагноз». Такий підхід прийнято в медицині через те, що рентгенівське випромінювання «проходить» наскрізь через безліч анатомічних утворень, деякі з них не відображаються на плівці.

Легко диференціювати тотальне затемнення після отримання інших методів діагностики. Через це у санітарних правилах написано, що рентгенівське обстеження проводиться лише після проведення інших видів діагностичних досліджень. Підхід дозволяє не тільки достовірно верифікувати висновок, але й вибрати оптимальні проекції для отримання максимальної інформації на знімках.